Liečba stagnujúcej žlče - nemocnica alebo domov

Liečba stagnujúcej žlče v nemocnici a doma. Zvýšená teplota s cholestázou. Alergia so stázou žlče. Cholestáza a komplikácie 6 zraniteľných orgánov.

Stáza žlče (cholestáza) - proces, pri ktorom je tok žlče blokovaný. Žlč produkovaná bunkami pečene je nevyhnutná pre trávenie tukových potravín a absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch.

Názov tejto choroby pochádza z latinčiny. Cholestasis sa prekladá ako "stagnujúca žlč." To je to, čo cholestáza je - zastavenie toku žlče v tele. Toto ochorenie sa vyskytuje u detí a tehotných žien.

Stagnácia žlče. Video choroby

Prečo dochádza k stagnácii žlče

Žlč vzniká v pečeni bunkami nazývanými hepatocyty. Sekrécia žlče týmito bunkami je kontinuálny proces. Pečeň produkuje od 500 do 1000 mililitrov (ml) žlče denne a žlčník disperguje skladovanie žlče od 30 do 50 ml., Ale už v hustej koncentrácii. Niekedy je stagnácia žlče. Zlyhanie výroby a skladovania žlče nastáva v dôsledku:

• Poruchy príjmu potravy
• Obezita alebo cukrovka
• Nedostatok aktívneho životného štýlu
• Zneužívanie alkoholu a fajčenia
• Chronická cholecystitída
• Zneužívanie čiernej kávy

Príznaky stázy žlče

Žlč sa začne hromadiť v žlčníku a v dôsledku toho - vznik žlčových stáz. Určite symptómy stagnácie. Môže byť vyjadrený v rozpore s fungovaním tráviaceho systému:

• nevoľnosť
• zvracanie
• Zlé dýchanie a zlý dych

Pri porušení žlčového systému dochádza:

• Horké ústa
• svrbenie
• Svetložltá koža

Výskyt bolesti v pravej hypochondriu so zvýšenou bolesťou chrbta, ako aj nespavosťou sú zjavnými príznakmi.

Stagnácia žlče v tele. Top 6 zraniteľných orgánov

Stagnácia žlče v pečeni - № 1

Slabá pečeň je hlavnou príčinou zdravotných problémov. Emocionálne citliví ľudia majú slabú pečeň, aj keď jedia vyváženú stravu a užívajú lieky pravidelne.

Preťaženie pečene a stagnácia sú spoločné problémy. Čistenie pečene, každodenné ranné cvičenia pomáhajú vyhnúť sa liečbe akútnej hepatitídy, akútnej konjunktivitídy, akútnej angíny.

Pečeň tvrdo filtruje našu krv od 1 do 3 hodín počas nášho spánku. Čoskoro ráno, cvičenie pomáha krvi pohyb z pečene do obehového systému.

Po odstránení žlčníka sa stratí ukladanie žlče. To spôsobuje, že telo hromadí žlč v pečeni. Výsledkom je pokles toku žlče, pretože pečeň nevstrekuje žlč do čreva, ako to robil žlčník. Znížený tok žlče spôsobuje:

• zažívacie ťažkosti
• zápcha alebo hnačka

Keď sa žlč stáva príliš v pečeni, potom funkcie pečene oslabiť. Preťaženie pečene a letargia čriev:

• poruchy spánku
• nespavosť
• zlý dych

Znížený tok žlče oslabuje slezinu a pankreas, čo je priama cesta k diabetu. Nakoniec, slezina je spojená s nervmi žlčníka. Keď je žlčník odstránený, práca sleziny oslabuje.

Preťaženie žlče sa vyskytuje v kanáloch:

• V pečeňových kanálikoch
• V spoločnom žlčovode
• V kanáli pankreasu

Stagnácia žlče v žlči - č

Keď žlč stagnuje v žlčníku, príznaky vás nebudú čakať. Intenzívna bolesť na pravej strane pod hrudnou kosťou je sprevádzaná ozvenami v chrbte. Akútne piercing a bolestivé, v priebehu niekoľkých hodín, bolesť sa vyskytuje po tukových potravín, ktoré sa nalačno. Bolesť sprevádza:

• nevoľnosť
• zažívacie ťažkosti
• pálenie záhy
• abdominálna distenzia

Žlčník v tvare hrušky s dutou štruktúrou umiestnenou pod pečeňou (pod pravým lalokom) na pravej strane brucha. Funkciou žlčníka je uskladnenie a príprava žlče v žltohnedom tráviacom enzýme produkovanom pečeňou. Keď je žlčník plný žlče, veľkosť sa zväčšuje z 8 na 10 centimetrov na dĺžku a do 4 centimetrov na šírku. To pomáha žlči pôsobiť ako rezervoár pre žlč používané na trávenie.

Keď sa jedlo dostane do tenkého čreva, hormón nazývaný cholecystokinín sa uvoľňuje a signalizuje žlčník. V dôsledku toho žlč vstupuje do tenkého čreva cez spoločný žlčovod.

Rozkladaním tukov pomáha žlč trávenie. Okrem toho pomáha odvádzať odpad z pečene do dvanástnika a niektoré do tenkého čreva. Potraviny s prijateľným cholesterolom a tukom sú lepšie pre zdravý žlčník.

Stagnácia žlče v žalúdku - № 3

Žlč - prostredie tela pomáha tráveniu. To je pravda, keď sa žlč dostane do žlčníka, nie do žalúdka. Iba v žlčníku je zachránený a získava potrebnú konzistenciu. Potom sa podieľa na trávení potravy pre telo.

Kvôli zlyhaniu tela žlč priamo vstúpi do žalúdka. Potom sliznica žalúdka dostane ťažké popáleniny. A ak sa žlč dostane do kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou, potom sa nedá vyhnúť porážke žalúdočnej sliznice.

Prenikanie žlčou do žalúdka sa niekedy vyskytuje u zdravých ľudí. Toto sa stane, ak:

• Človek je jesť nesprávnu diétu
• Osoba má ostro ohnuté alebo sa zaoberá fyzickou námahou po jedle
• Spať na ľavej strane s príliš plným žalúdkom
• Súčasné jedenie a pitie

Dialóg na internete

Stagnácia žlče v kanáloch - № 4

Keď je narušená práca kontrakcie svalov žlčových ciest, hromadí sa v nich žlč. Tento stav sa nazýva discozenia. Prideľte primárnu a sekundárnu dyskinézu.

• Primárne dochádza k porušeniu neuromuskulárnej regulácie žlčových ciest.
• sekundárne pri ochoreniach dvanástnika, ochorenia žlčových kameňov, chronickej cholestitídy.

Žlčová stáza v črevách - № 5

Preťaženie v čreve je plné následkov - zápcha, hnačka, zvýšená nadúvanie. Intestinálna dyskinéza - objavuje sa v prítomnosti nasledujúcich ochorení:

• akútneho alebo chronického stresu
• genetická predispozícia
• po akútnych črevných infekciách
• u žien s gynekologickými ochoreniami
• endokrinné poruchy

Preťaženie žlče a kože

Porušenie vylučovania žlče výrazne ovplyvňuje črevnú funkciu. Ak črevá nie sú prázdne až do konca, ovplyvňuje stav pokožky.

Žltačka mení farbu pokožky. Pokožka sa stáva zakalenou a v koži sa objavia žlté usadeniny. V dôsledku stagnácie žlče, svrbenie často dochádza na koži.

Zápcha so stázou žlče

V súčasnosti má takmer každá druhá osoba vrátane detí pravidelne alebo chronicky zápchu. Po prvé, kvôli nesprávnej strave, a po druhé, požívaniu alkoholu, po tretie, nervovým poruchám a chorobám tráviaceho systému. To naruší pečeň, svaly žlčových ciest prestanú normálne fungovať. Tajomstvo stagnuje a jedlo sa dostáva do čriev, ktoré nie sú strávené, čo komplikuje defekáciu. Nebezpečný znak stagnácie žlče - zápcha.

• zápcha
• nevoľnosť
• bolesť v chrámoch
• bolesť pod pravým okrajom
• zápach, horké ústa
• žltačka (niekedy)

Stagnácia žlče v pankrease - № 6

Pankreatitída je ochorenie pankreasu spôsobené stagnáciou žlče.

Pankreatitída je charakterizovaná 4 formami:

1. edematous
2. akútnej hemoragickej
3. hnisavý
4. pankreatonekróza s čiastočnou alebo úplnou smrťou tkaniva

Akákoľvek forma ochorenia spôsobuje silnú bolesť.

Alergia na cholestázu

Nebezpečenstvo stagnácie - vo vývoji rôznych chorôb. Napríklad, ak žlč stagnuje, dochádza k alergii. Je to spôsobené prudkým poklesom imunity, ktorý závisí od stavu gastrointestinálneho traktu. Jednoducho povedané - žlč je absorbovaná do tela a otrávená.

• svrbenie kože
• ochabnutosť
• telesná vyrážka
• nedostatok chuti do jedla
• zvýšená nervozita

Teplota počas stagnácie žlče

Niekedy so stázou žlče, teplota stúpa. To indikuje prítomnosť infekcie - gangrenóznej cholecystitídy. A tiež o sepsi, ktorá sa prejavuje ako výsledok endoskopickej diagnostiky.

Názory z internetu o teplote pri stagnácii žlče

Liečba stagnujúcej žlče. Nemocnica alebo domov?

Na potvrdenie hypotézy stázy žlče sú potrebné testy funkcie pečene. Uskutočňuje sa aj vyšetrenie brušného ultrazvuku, ktoré pomáha odhaliť prítomnosť usadenín v žlčovodoch alebo žlčových kameňoch.

Na potvrdenie presnej diagnózy budú potrebné výsledky testov:

• krvný test
• test moču
• analýza výkalov
• znieť
• röntgenový

Liečba cholestázy sa vykonáva súčasne v niekoľkých smeroch:

• bojovať so stagnáciou žlče
• podpora a regenerácia pečene
• reliéf svrbenia

Na zmiernenie svrbenia používajte špeciálne krémy a masti, antihistaminiká alebo kortikosteroidy. Súbežne s touto liečbou sú predpísané aj lieky a lieky proti cholagogue, ktoré sú zodpovedné za zníženie koncentrácie žlčových kyselín.

Odporúča sa dodržiavať diétne odporúčania pre konzumáciu esenciálnych polynenasýtených mastných kyselín a vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E a K).

Stagnácia žlče. Liečba stagnujúcich žlčových ľudových prostriedkov

Tradičné spôsoby liečby sú prijateľné, ale nie sú to hlavné spôsoby liečby stagnácie žlče. Top 8 ľudových metód uľahčuje pacientovi stav:

• abdominálne cvičenia a špeciálna masážna metóda
• použitie odvarov na báze mäty, divokej ruže, stigmy kukurice
• použitie protizápalových, choleretických bylín: mäta pieporná, kôra rakytníkový, hodinky, tutsan, palina, nesmrteľ
• piť odvar z aloe, nechtíka, ženšenu, rebríka, mäty, koriandra
• tyubazh
• vyhrievaný nerafinovaný rastlinný olej
• jesť kúsok sadla
• pomôže odstrániť prebytočné množstvo šťavy žlčovej repy

Liečba stagnujúcej žlče doma

Liečba stázy žlče doma jedným zo spôsobov:

• choleretic byliny
• slnečnicový olej
• solená slanina s cesnakom
• šťava z repy
• tekvicové semeno
• kukuričné ​​hodváb

Byliny: nesmrteľ, ľubovník bodkovaný, korene púpavy, kukuričný hodváb, šípky sa predávajú v lekárni. Pripravte a vezmite špecifikovaný recept.

Slnečnicový olej si vezme teplé 0,5 šálky, potom padne na vyhrievaciu podložku a zahreje sa na pravej strane. Počas dňa pijú boky bujónu.

Bravčové mäso s cesnakom sa konzumuje bez chleba, potom sa pravá strana zohrieva na fľaši s teplou vodou, počas dňa sa vypije bujón s vývarom.

Repa sa varí až do polovice varené a vylisované šťavy. Pite gulps 30 minút pred jedlom.

Dýňové semená sú lúpané a konzumované surové.

Masáž a stáza žlče

So stagnáciou žlčových masáží - šetrí prostriedky dostupné všetkým. Ale skôr ako začnete s masážnou liečbou, potrebujete aspoň minimálne vedomosti o ľudskej anatómii. Stlačenie a masírovanie určitých oblastí tela - zbavíme sa bolesti, zlepší sa odtok sekrécie a dostaneme dennú defekáciu. Efektívne a dnes používané masážne techniky A.T. Ogulová a staroslovanská.

• exacerbácia pečene a žlčových kameňov
• zápal pobrušnice
• zápal pankreasu
• hnisavé zápaly

Masáž okamžite prináša úľavu, ak sa zhorší alebo nezlepší - stop.

Stáva sa žlčová stáza, ak nie je žlčník?

Stagnácia žlče, aj keď nie je žlčník, nejde nikam. Problém sa len zhoršuje. Kamene, v dôsledku ktorých dochádza k stagnácii, sa vyskytujú ako v žlčníku, tak v žlčových kanáloch. Po odstránení pečene, pečeň pracuje tvrdo - vykonáva funkcie, ktoré predtým nevykonával. Preto si pečeň vyžaduje uzdravenie a starostlivé ošetrenie. Správna výživa pri hlavnom mieste. Diéta č. 5 zostáva spoločníkom na život po odstránení žlčníka.

Internetové diskusie

Gymnastika pri stagnácii žlče a jej prevencia

Prípustné cvičenie v stagnácii žlče

Aby ste zabránili stagnácii žlče, pravidelne robte cvičenia. Sedavý spôsob života - možná príčina ochorenia.

Odporúčajú sa tieto cvičenia:

• ranná gymnastika
• beží vonku
• cvičenia s veľkým nafukovacím loptou fitball
• dýchacie, bránové

Stav zdravia sa zlepšuje pozitívnymi emóciami a smiechom. Prilákať viac pozitívnych emócií do života!

Aké sú funkcie žlče u ľudí?

Žlč je špecifická tekutina s charakteristickou vôňou a horkou chuťou, ktorá sa vytvára v pečeni. Vykonáva hlavnú funkciu v procese trávenia tuku, zabraňuje hromadeniu cholesterolu. Bez tejto tráviacej šťavy nie je možné normálne trávenie. Zmeny v kvalite žlče alebo jej nedostatok spôsobujú kamene v pečeni, žlčovodoch a močovom mechúre. Problémy vedú k metabolickým poruchám, vzniku nebezpečných patologických stavov zažívacieho systému.

Kde sa žlč vyrába a kde sa skladuje

Žlč ako multifunkčné, biologicky aktívne médium má pre telo osobitnú hodnotu. Myšlienka, ktorý orgán produkuje žlč, ako dochádza k sekrécii, vedie k pochopeniu mechanizmu vylučovania žlčou:

• Žlč vzniká v pečeňových bunkách - hepatocytoch. Vyzerá to ako jantárovo zlatá tekutina.
• Pečeň produkuje žlč takmer nepretržite. V tejto fáze sa nazýva mladý. Pečeň je jediný orgán, v ktorom sa tvorí žlč. Až 1 liter môže dosiahnuť množstvo žlče denne.
• Kapilárami sa tajne zhromažďujú v kanáloch pečene. Tu sa koncentruje a obohacuje o niektoré prísady. Farba sa zmení - stáva sa tmavšou.
• Cez spoločný pečeňový kanál, žlč vstupuje do úložiska - žlčníka. Zloženie a konzistencia nie je identická s pečeňou. Zrelý stav žlče sa získa v močovom mechúre.
• Žlčník je úložisko, z ktorého sa žlč prijíma na metabolické procesy. Proces vylučovania žlčou prebieha reflexívne v čase príchodu potravy do čreva.
• Ak je to potrebné, časť sekrécie pečene sa okamžite podá do dvanástnika, kde realizuje funkciu trávenia tukových potravín.
• V dvanástniku sa aktivujú spiace pankreatické enzýmy, ktoré neprodukujú žlč. Vďaka svojej stimulácii sa však aktívne podieľa na rozklade proteínov, tukov a sacharidov.

Žlč je teda produkovaná v najväčšej žľaze tela, v pečeni, a je uložená v malom vaku, v žlčníku.

Proces konštantného vylučovania žlčou prebieha v dôsledku poklesu tlaku v tráviacom systéme. Toto je zabezpečené systémom reflexov, ktoré regulujú funkciu normálneho trávenia. Príkazy sú dané z mozgu.

Z čoho sa skladá

Zloženie a vlastnosti žlče sú spojené s jej vedúcou funkciou v rozklade tukov. Najdôležitejšie účinné látky sú primárne a sekundárne žlčové kyseliny. Bez vody tvoria medzi ostatnými zložkami 70%. Primárne kyseliny sa tvoria v bunkách pečene a sekundárne kyseliny pochádzajú z primárnych žlčových kyselín. Tieto transformácie sa vyskytujú v črevách, kde na ne pôsobia miestne enzýmy. V zložení žlče sú tieto kyseliny vo viazanom stave a nazývajú sa „žlčové soli“.

Okrem solí sú významnou časťou štruktúry ióny draslíka a sodíka. To vysvetľuje zásadité prostredie žlčových hmôt.

V závislosti na tom, akú farbu žlč človeka, urobiť klasifikáciu.

Rozlišujú sa tieto typy žlče:

1. Pečeň (mladý) - sa posiela do čriev priamo z pečene. Vďaka vysokému obsahu vody je to takmer číra tekutina slamovo-zlatá.
2. Cystický (zrelý) - vyčnieva zo žlče. Viac koncentrovaná, polo-viskózna konzistencia. Vonia špecificky výraznejšie. Farba sa pohybuje od tmavozelenej po hnedú.

Vďaka svojej viaczložkovej kompozícii vykonáva tráviaca šťava z pečene celý komplex vitálnych funkcií v tele.

Konzistencia žlčovej pečene je tekutejšia, ale nelíši sa od jej obsahu. Štruktúra obsahuje nasledujúce komponenty:

• voda - jej obsah v pečeni dosahuje 80%;
• soli žlčových kyselín - zlúčeniny žlčových kyselín s taurínom a glycínom;
• fosfolipidy - obsah dosahuje 20%;
• žlčové pigmenty - dostať sa do tajnosti po rozpade červených krviniek, ovplyvňujú jeho farbu;
• hlien - obsahuje látky potrebné na aktiváciu určitých črevných enzýmov;
• cholesterol - vylučovaný žlčou;
• proteíny a vitamíny - sú prítomné ako nevyhnutné biologicky aktívne látky.

Prečo žlč?

Tvorba žlče sa vykonáva nepretržite - tak veľká je dôležitosť sekrécie pečene pre telo. Rôzne vlastnosti žlče ju charakterizujú ako špeciálnu zložku v hierarchii biologicky aktívnych látok. Čo je funkcia žlče vylučovaná pečeňou, môže byť spätne sledovaná na príklade mnohých metabolických reakcií.

Najdôležitejšiu úlohu zohráva žlč v trávení:

1. Vykonáva funkciu rozkladu lipidov (tukov) a ich ďalšiu úplnú absorpciu. V čreve, v dôsledku žlčových kyselín, sa tuky rozkladajú na malé kvapky - emulgujú. Pod vplyvom enzýmov sa menia na stráviteľnú formu a sú ľahko absorbované stenami tenkého čreva.
2. Urýchľuje rozklad proteínov a sacharidov. Preberá funkciu aktivácie pankreatických enzýmov vstupujúcich do dvanástnika v neaktívnom stave.
3. Nesie funkciu neutralizácie kyselín žalúdočnej šťavy, mení trávenie z žalúdka na črevné, pretože kyslé prostredie žalúdka inhibuje pôsobenie enzýmov dvanástnika. Pôsobenie žlčovej šťavy vytvára alkalické prostredie, stimuluje trávenie.
4. Posilňuje črevnú peristaltiku. Žlčové zložky stimulujú funkciu sekrécie hlienu, čo prispieva k pohybu potravinovej kaše (chyme).
5. Neutralizuje deštruktívny účinok pepsínu na bunky pankreasu, aktivuje prácu jeho hormónov a enzýmov.

Rovnako dôležitá je aj funkcia adsorpcie a vylučovania žlče v ľudskom tele, zameraná na:

• akumulácia a eliminácia trosky a produktov rozkladu z tela - všetko, čo sa nedá odstrániť močom, sa rozpúšťa a je eliminované vo výkaloch (produkty rozkladu tukov, erytrocytov, cholesterolu);
• neutralizácia mikroorganizmov, ktoré vstupujú do tela potravou - v dôsledku antiseptických vlastností žlče dochádza k deštrukcii baktérií, ktoré sa náhodne dostali do gastrointestinálneho traktu.

Aké choroby sú spojené s nesprávnou výrobou žlče a jej produkcie

Porušenie mechanizmu vylučovania žlče na pozadí chorôb spojených s pečeňou, porucha vylučovacej funkcie žlče môže vyvolať nebezpečné podmienky pre telo. Patrí medzi ne:

• Stáza žlče (cholestáza) - nastáva v prípade nedostatočnej funkcie pečeňových buniek na rozvoj jej zložiek; v dôsledku porušenia toku žlče do dvanástnika z močového mechúra. Môže byť akútna a chronická. Bez kvalifikovanej liečby je plná cirhózy pečene.
• Žlčové ochorenie - vyskytuje sa ako dôsledok nerovnováhy v zložení pečeňovej sekrécie. Tvorba kameňov provokuje cholesterol prítomný v zložení zložiek. V kombinácii s vápnikom a bilirubínom sa mení na pevné inklúzie. Kamene sa môžu usadiť v žlčníku a dokonca aj v kanáloch pečene. Na tomto pozadí je možné zablokovanie káblovodov. Zápal močového mechúra s hrozbou prasknutia. Riešenie problémov sa častejšie vykonáva chirurgickým odstránením.
• Biliárna refluxná gastritída. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej funkcie ventilu a je spojené so refluxom žlče do dvanástnika a žalúdka. Žlčové kyseliny ničia sliznicu týchto štruktúr, porušujú proces trávenia.
• Steatorrhea - porušenie funkcie asimilácie tuku. Sú eliminované z tela počas pohybov čriev v nestrávenej forme. Cal dostane tuk a charakteristickú farbu. Mikroflóra dolného GI traktu sa mení horšie. Rozvíja sa na pozadí nedostatočnej funkcie pečene alebo úplného nedostatku produkcie žlče. Telo chýba životne dôležité látky.

Výskyt týchto stavov je často spojený so životným štýlom a výživou osoby.

Mobilita, nevyvážená strava, zlé návyky a stres môžu vyvolať poruchu funkcie vylučovania žlče.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Liečba ochorení žlče a pečene na pozadí zhoršenej funkcie sekrécie žlče patrí do špecializácie gastroenterológa. Smer k špecialistovi predpisuje okresný terapeut. Do diagnostických aktivít sa zapojili špecialisti na ultrazvuk. Ak je riešenie problému nemožné bez chirurgického zákroku, ošetrenie vykonáva chirurg.

Diagnostické metódy

Pre správnu diagnózu sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu s prihliadnutím na analýzu sťažností pacientov. Popri obvyklých testoch krvi, moču a výkalov sa skúma aj kvalitatívne zloženie pečeňovej sekrécie. Používa sa metóda frakčného duodenálneho ozvučenia, keď výber tráviacej šťavy pochádza z rôznych častí tráviaceho systému.

Ak máte podozrenie na ochorenie žlčových kameňov, spoľahlivý výsledok ukazuje ultrazvuk.

Liečba zdôrazňuje

Terapeutické taktiky týkajúce sa patológií spojených s funkciou sekrécie žlče závisia od výsledkov diagnózy. Môžu byť predpísané choleretické lieky. Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• choleretika - stimulujú funkciu pečene sekréciou;
• cholekinetika - zlepšenie motility žlčníka;
• cholespasmolytiká - uvoľňujú vylučovací ventil žlčníka;
• Prípravky, ktoré zabraňujú tvorbe kameňov.

Povinnou požiadavkou na konzervatívnu liečbu funkcie vylučovania žlče je prísne vyvážená strava, fyzická aktivita a prísne dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára.

Tam, kde sa vyrába žlč

Všetko v ľudskom tele je usporiadané harmonicky a jemne. Každý orgán je zodpovedný za určité procesy prebiehajúce v tele a umožňujúce jeho správne fungovanie. Tráviaci systém je nevyhnutný pre správne trávenie produktov vstupujúcich do ľudského tela, aby sa z nich získali látky potrebné na podporu života. Žlč sa tiež aktívne podieľa na trávení. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa však nevyrába v žlčníku. Odkiaľ pochádza žlč?

Tam, kde sa vyrába žlč

Čo je žlč?

Takmer každý človek aspoň raz v živote videl, ako vyzerá žlč. Je to tekutina so žltkastým zeleným alebo hnedým odtieňom, má výraznú chuť horkosti a zvláštny zápach. Je rozdelená do dvoch typov - cystických a žlčových, ich rozdiely budú uvedené nižšie.

Táto látka má pomerne zložité a špecifické chemické zloženie. Jeho hlavnou zložkou sú špeciálne žlčové kyseliny (asi 67%), ktoré sú odvodené od kyseliny chlórovej. V prvom rade ide o chenodesoxycholické a cholové (tzv. Primárne) kyseliny a tiež vylučujú sekundárne kyseliny v žltej sekrécii - allocholickej, litocholovej, deoxycholovej a ursodeoxycholovej. Všetky tieto zložky v žlči sú prítomné vo forme určitých chemických zlúčenín s rôznymi látkami. Vlastnosti tejto tráviacej sekrécie určujú kyslé zlúčeniny.

Choroby žlčníka značne komplikujú život a ukladajú veľa obmedzení týkajúcich sa výživy

Kompozícia tiež obsahuje ióny draslíka a sodíka, v dôsledku čoho žlč získava alkalickú reakciu a niektoré kyslé zlúčeniny sa nazývajú žlčové soli. Obsahuje červený pigment, ktorý dáva žlči špeciálnu farbu - bilirubín, organické anióny (steroidy, glutatión), látky-imunoglobulíny, množstvo kovov, vrátane ortuti, olova, medi, zinku a ďalších, ako aj xenobiotík. Žlč získava nazelenalú farbu v dôsledku pigmentu biliverdin.

Tabuľka. Chemické zloženie žlče (mmol, l).

Čo určuje kvalitu žlče produkovanej pečeňovými bunkami?

Súvisiace články

Ale vedeli ste, že vo vývoji žlče vedú hlavnú úlohu nie žlčník, ale skôr pečeň?

Faktom je, že žlč vzniká priamo v pečeňových bunkách, ktoré „extrahujú“ z krvi všetky organické látky potrebné na jej tvorbu. Pečeň je zodpovedná najmä za kvalitatívne zloženie žlče a za rozpustnosť jej organických látok (ako sú žlčové kyseliny, cholesterol, bilirubín a fosfolipidy).

Ak pečeň nefunguje správne, všetky organické látky sú schopné precipitovať a tvoriť žlčové kamene. Okrem toho hepatocyt (pečeňová bunka) poskytuje tok žlče do žlčových ciest. Preto jednou z hlavných podmienok dobrej kvality žlče v našom tele je správne fungovanie pečene.

Nesmiete však presunúť všetku zodpovednosť za kvalitu žlče produkovanej v pečeni. Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré tiež ovplyvňujú zloženie žlče. Medzi ne patria: poruchy metabolizmu, dedičnosť, nesprávna strava, povaha konzumovaných potravín, alkohol, stres atď.

Je zrejmé, že v našom tele, mimoriadne zložitom stroji, sú všetky prvky vzájomne prepojené. Je však dôležité si uvedomiť, že akonáhle je proces produkcie žlče narušený, bez ohľadu na to, či ide o dysfunkciu pečene alebo iné faktory, existuje významné riziko stagnácie žlče, ktorá povedie k postupnému odumieraniu pečeňových buniek a rozvoju takéhoto závažného ochorenia ako cholestatická hepatitída.

Aby sme pochopili, ako konať v takejto situácii, podrobnejšie zvážte vlastnosti a funkcie žlče v našom tele.

Každý deň sa naše telo stretáva s veľkým množstvom rôznych látok, ktoré sa do neho dostávajú, napríklad cez potraviny, z ktorých niektoré sú preň škodlivé. A jednou z funkcií žlče je ochrana proti takýmto látkam. Sliny, žalúdočná šťava a samotná žlč sa zúčastňujú procesu „neutralizácie“.

Je však dôležité mať na pamäti, že žlčové kyseliny sú toxické a ak napríklad z nejakého dôvodu žlč začne stagnovať v pečeni (alkohol, nezdravá strava, atď.), Potom začne poškodzovať nielen cudzie telá, ale aj pečeňové bunky.,

Aby sa zabránilo škodlivým účinkom žlče na vlastné bunky, telo premieňa primárne toxické žlčové kyseliny na sekundárne a netoxické terciárne. Terciárna je najcennejšia - ursodeoxycholová kyselina (UDCA).

UDCA znižuje syntézu cholesterolu v pečeni, vylučuje ho do žlče a odstraňuje ho z tela.

Udržiavanie vysokej hladiny tejto kyseliny v žlči pomáha zastaviť rast, ako aj znížiť veľkosť cholesterolových kameňov. Okrem toho UDCA obnovuje štruktúru pečeňových buniek po vystavení škodlivým látkam a ďalej ich chráni.

Dnes je UHDK súčasťou moderných hepatoprotektorov ako Ursosan.

Ako sa vyrába žlč?

Tvorba žlče

Žlč vzniká v najväčšej žľaze ľudského tela - v pečeni. Váži asi 1500 gramov. Hlavnou funkciou tohto orgánu je produkcia žlče, ktorá sa kontinuálne vytvára v bunkách. Orgán je preniknutý najmenšími kapilárami, ktoré sa spájajú do žlčových ciest, postupne sa zväčšujú a prechádzajú do dvoch veľkých kanálov a potom tvoria spoločný pečeňový kanál.

Cesta horkej tekutiny z pečene do dvanástnika je cez žlčník, ktorý sa pripája na žlčový kanál. Žlčník je akýmsi rezervoárom pre jeho akumuláciu. Toto telo je veľmi elastické, schopné natiahnutia a zmrštenia.

Pri jedle nestačí, aby množstvo žlče, ktoré pečeň pravidelne produkuje, preto v dôsledku reflexnej kontrakcie žlčníka vstúpi do dvanástnika v správnom množstve a potravina sa normálne strávi.

Existujú dva typy horkých kvapalín:

Počas jedla sa žlč žlče okamžite dostáva do čreva, vyzerá žltozelená. Ak sú črevá prázdne, potom sa hromadia v žlčníku a potom sa koncentrujú, pretože steny orgánu absorbujú vodu, takže sa stmavne.

V tele človeka sa denne vyprodukuje asi jeden liter žlče. Zahŕňa:

Sú veľmi dôležité pre trávenie, porušenie jeho zloženia je zlé pre prácu orgánov. V dvanástniku pôsobí žlč na kŕmnu kašu a pomáha ju rozbiť. Konečné trávenie a absorpcia sa však vyskytuje v tenkom čreve.

Je dôležité poznamenať, že alkohol môže zmeniť zloženie žlče, obsah žlčových kyselín v ňom prudko klesá, preto sa potrava zle strávi. To je dôvod, prečo sa zneužívatelia alkoholu často sťažujú na zažívacie problémy. Pravidelne majú bolesti brucha, mučivú hnačku, potom zápchu.

Funkcie žlče

Žlč vykonáva v ľudskom tele dôležité funkcie:

• Akonáhle človek začne jesť, začne vstupovať do dvanástnika. Odtiaľ je signalizovaný pankreatický signál a samotné črevo a začína aktívna produkcia enzýmov, ktoré sa podieľajú na trávení.
• Akonáhle enzýmy začali vstupovať do čreva, žlč zvyšuje ich aktivitu a začína vykonávať regulačnú funkciu v tele. Stimuluje motorickú a sekrečnú aktivitu tenkého čreva, stimuluje vylučovanie žlče a tvorbu žlče.

Trvanie jeho pridelenia závisí od druhu spotrebovanej potraviny. Napríklad nasledujúce potraviny sú silnými stimulátormi vylučovania žlče: mäso, tuky, žĺtky a mlieko. Napríklad, ak človek jedol mäso alebo niektoré mliečne výrobky, žlč bude intenzívne vyrábaná asi 6 hodín.

Bez neho telo jednoducho nemôže absorbovať tuky, navyše prispieva k zvýšenej hydrolýze, ako aj absorpcii sacharidov a proteínov. Má alkalickú reakciu, a preto je schopný neutralizovať kyslé jedlé kaše. Okrem toho má táto kvapalina baktericídne vlastnosti. Okrem toho zlepšuje fungovanie čriev a pankreasu, čím prispieva k všeobecným procesom trávenia.

Pojem „únik žlče“ je u ľudí veľmi bežný. Takže zvyčajne hovoriť o ľuďoch, ktorí trpia žltačkou. Na ich koži sa ukladajú žlté pigmenty, koža získava žltý zemitý odtieň. Skutočný "únik žlče" však vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. To môže nastať v dôsledku zranenia a niektoré choroby, keď sa pretrhne žlčník.

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že žlč v tele vykonáva mnoho dôležitých funkcií. Prejedanie, nesprávny životný štýl, zlé návyky - to všetko môže mať zlý vplyv na sekréciu žlče, v dôsledku čoho sa môžu vyskytnúť rôzne ochorenia tráviacich orgánov. Preto by mal každý človek premýšľať o tom, aký druh životného štýlu vedie, a ak je to potrebné, opraviť ho k lepšiemu, aby sa predišlo možným zlyhaniam v tele.

Čo určuje kvalitu žlče produkovanej pečeňovými bunkami?

Ponúkame Vám prečítať článok na tému: "Čo určuje kvalitu žlče produkovanej pečeňovými bunkami?" na našich webových stránkach venovaných liečbe pečene.

Žlč a pečeň... Dva neoddeliteľne spojené koncepty! Prečo je neoddeliteľná?

Pretože je pravdepodobne ťažké predstaviť si väzbu bližšiu a pevnejšiu.

Pretože žlč sa nenarodí nikde, ale v pečeni.

Deň i noc, malé bunky pečene pracujú takpovediac potom obočia. Pretože majú veľa veľmi dôležitej, životne dôležitej práce! Ale dnes budeme hovoriť iba o jednej z funkcií pečene: o vývoji žlče.

Závisí kvalita žlče od funkcie pečene?

Samozrejme! Koniec koncov, je to pečeňových buniek, ktoré "extrahovať" z krvi všetky látky potrebné pre žlč.

Sú to pečeňové bunky, ktoré spracúvajú a spracúvajú tieto látky a prispôsobujú ich potrebám žlče a celého nášho tela.

Sú to pečeňové bunky, ktoré „dávajú“ tieto látky dohromady, jasne definujú: koľko, čo a kedy „dať“.

A potom - opäť, pečeňové bunky poskytujú výstup žlče z buniek do žlčových ciest.

Ako môže kvalita žlče závisieť od práce pečene?

Miesto "Poďme hovoriť o žlčníkových chorobách" je článok "Celková práca pečene a žlčníka." Podrobnejšie opisuje spojenie pečene s ochorením žlčníka a žlčových kameňov. Môžete sledovať odkaz a prečítať si ho.

Tu chcem zdôrazniť:

Kvalita žlče závisí nielen od práce pečene.

Ak sú v žlčníku kamene - to neznamená, že pečeň je chorá.

Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú kvalitu žlče. O nich si môžete prečítať tu: „Prečo sa tvoria žlčové kamene? ".

Ako vidíte, existuje mnoho takýchto faktorov. Preto nie je potrebné viniť pečeň vždy a pre všetko. A nie okamžite zhenchinat jej liečbu. Hoci je celkom rozumné to preskúmať. Len sa spýtajte: "Je chorá, robí svoju prácu dobre?"

Ako skúmať pečeň

Aby ste to dosiahli, musíte podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie pečene a prejsť krvným testom na pečeňový komplex, ako aj na markery hepatitídy B a C. To stačí na zistenie, či je potrebné ďalšie vyšetrenie a navyše liečba.

Ak sa ukáže, že pečeň funguje dobre, potom s tým nie je spojený dôvod vzniku kameňov. A nie je potrebné liečiť pečeň.

Nie je potrebné „podporovať“ rôznymi spornými a nespochybniteľnými prostriedkami. Naše telo je veľmi komplexný, dobre zavedený mechanizmus. Vo svojej zložitosti sa nedá porovnať s akýmkoľvek mechanizmom vytvoreným človekom.

Preto ho nikto nemôže pochopiť a študovať až do konca. A ani neviem, či toto úplné porozumenie bude možné niekedy v budúcnosti.

Neodporúčam nikomu, aby zasahoval do práce môjho tela bez veľkej potreby. Tento zásah je najčastejšie hrubý a škodlivý. Úplne sme zabudli na múdre rady starovekých lekárov „Neubližuj!“. A márne!

Ak sa ukáže, že pečeň je chorá, musí sa samozrejme liečiť.

A lekár to musí urobiť - skúsený a znalý.

Nie je povolené žiadne vlastné ošetrenie, liečba „v televízii“ alebo „na internete“. Pamätajte si to, starajte sa a milujte sa!

Viete, keď som tento článok poslal predplatiteľom bezplatného e-mailu „Gallstoneova choroba v otázkach a odpovediach“, dostal som zaujímavý list. V ňom čitateľ píše, že so mnou nesúhlasí. Nesúhlasím s tým, že liečenie je veľmi ťažké a človek o sebe nemusí nič vedieť. Vo všeobecnosti je lepšie ísť tam, kde nič nerozumiete.

Ak som v článku presne nevyjadril, prosím, odpusť mi. Nehľadám a nenútim vás, aby ste sa nezaujímali o svoje telo a chorobu! Práve naopak!

Je to pre vás príležitosť dozvedieť sa viac o sebe, o svojej chorobe a táto stránka bola vytvorená

Chcem, aby ste si boli vedomí svojho zdravia, aby ste pochopili, čo a prečo musíte robiť v rôznych situáciách. To bolo pochopené, a nie slepo nasledoval inštrukcie.

Toto, v mojom hlbokom presvedčení, vám pomôže na ceste k uzdraveniu. Pomôže vyhnúť sa chybám a podvodom všetkých druhov šarlatánov.

Ale rovnako skúsený a znalý lekár by mal liečiť. Pretože je nevyhnutné zasahovať do práce organizmu veľmi opatrne a len tým, ktorí majú hlbokú znalosť svojej práce.

Som si istý, že moje články a príbehy vám pomôžu lepšie spoznať dobrého a skúseného lekára a dôverovať mu!

A teraz zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti:

• Kvalita žlče závisí od práce pečene
• Zdravie a správne fungovanie pečene nie je jediným faktorom ovplyvňujúcim kvalitu žlče.

Predchádzajúci článok: Je pôst dobrý pre žlčové kamene?

Ďalší článok: Môže žlčové ochorenie spôsobiť zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi?

K ZOZNAMU PREDMETOV

Výživa je základnou zložkou liečby ochorení žlčových ciest. Pomocou diéty je možné v tejto patológii ovplyvniť rôzne mechanizmy patogenézy: cholestatický syndróm, zhoršenie fyzikálno-chemických vlastností žlče, zápal, dismotorický žlčový trakt a črevá.

Pre normálne fungovanie žlčového systému sú potrebné nasledujúce podmienky: primeraná produkcia žlče hepatocytmi, jej nerušený prechod žlčovým traktom, dobrá kontraktilná funkcia žlčníka a normálny tlak v duodenálnom lúmene.

Výživa je najdôležitejšou súčasťou liečby ochorení žlčových ciest.

Proteín v potrave

Choleréza (vylučovanie žlče pečeňovými bunkami) závisí od povahy diéty, predovšetkým od množstva a kvality proteínov v potrave. Väčšina klinikov sa domnieva, že množstvo proteínov v strave by malo spĺňať fyziologickú normu: 1 g na 1 kg ideálnej telesnej hmotnosti, z čoho 50% by mali byť živočíšne bielkoviny (mäso, ryby, hydina, vajcia, mliečne výrobky).

Proteíny sú najdôležitejším faktorom zabezpečujúcim stabilitu roztokov cholesterolu zvýšením obsahu žlčových kyselín a relatívnym poklesom hladín cholesterolu. Živočíšne bielkoviny sú bohaté na esenciálne aminokyseliny a lipotropné faktory (metionín, cholín), ktoré zabraňujú vzniku tukovej degenerácie pečene. Z produktov rastlinného pôvodu obsahuje veľké množstvo metionínu a cholínu sójovú múku, ovsené vločky a pohánku. Zvlášť zaujímavé sú aminokyseliny obsahujúce síru (metionín, cystín, cysteín), pretože síra zvyšuje cholerézu a je súčasťou cytochrómov a taurínu, ktoré sú nevyhnutné na viazanie žlčových kyselín. Aminokyseliny tryptofán a tyrozín tiež stimulujú syntézu žlčových kyselín v pečeni. Zvýšené množstvo proteínov (až do 1,5 g / kg) je potrebné u pacientov v prítomnosti nedostatku proteínovej energie.

Primerané zabezpečenie potreby tela pre bielkoviny len na úkor bežnej potravy je v mnohých klinických prípadoch príliš náročná na diétu, najmä pokiaľ ide o liečbu pacientov v akútnej fáze ochorení, v prípadoch enterálnej insolventnosti tráviaceho dopravníka a samozrejme s nedostatkom proteínovej energie. Na tento účel podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 330 z 5. augusta 2003 „O opatreniach na zlepšenie zdravotnej výživy v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie“ (so zmenami vykonanými uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 26. apríla 2006 č. 316) boli na optimálne riešenie tohto problému odporučené špecializované riešenia. potravy.

V prvom rade by ste mali venovať pozornosť zmesi kompozitných bielkovín suchých (SBKS) (ako napríklad „Diso®“, „Nutrinor“, „Diso®“, „Nutrifib“) - skupina produktov najhlbšie a v širokom spektre nosologických foriem s dobrými vlastnosťami. výsledky študované v klinickej medicíne. Vďaka zavedeniu týchto produktov do štandardnej, špecializovanej a individuálnej diéty sa až 20% bielkovín dennej diéty pacientovej stravy nahradí proteínmi s vysokou plasticitou, schopnosťou rýchlo a bez preťaženia enzýmových systémov využívať vo všetkých fyziologických štádiách trávenia, čo je výhodné pre tradičné proteíny. Rusi nie sú sprevádzaní nežiaducimi reakciami organizmu vo forme rôznych foriem potravinovej intolerancie.

Na vyriešenie tohto problému sa u pacientov s biliárnou patológiou zmesi proteínového kompozitu v suchom stave zavádzajú do rozložených kariet ako súčasť prípravy hotových jedál pre diétnu (terapeutickú) výživu. Treba poznamenať, že SBCS, patriaci do kategórie potravinových doplnkov, je bezpečný a spĺňa stanovené hygienické a hygienické normy.

Najčastejšie v našich klinických činnostiach (autori tohto článku) používame zmes suchých proteínov „Diso®“ „Nutrinor“. Tento výrobok má dobré chuťové údaje, ak sa nepoužíva, neporušuje obvyklé organoleptické a chuťové vlastnosti hotových jedál, jeho použitie výrazne znižuje čas prípravy špecializovaných jedál (proces utierania je vylúčený). 20,0 g (1 polievková lyžica.) Zo zmesi Diso® Nutrinor obsahuje 8,0 g proteínov s vysokou biologickou aktivitou, preto dvojitý príjem tohto produktu poskytuje 20 - 25% dennej potreby bielkovín.

Tu je niekoľko možností prípravy hotových jedál pomocou zmesí proteínového kompozitného sucha pre pacientov s akútnymi exacerbáciami chronických ochorení žlčového systému a akútnych žlčových procesov:

• Pri varení mukóznych polievok, múky (ryža, ovsené vločky, pohánka, cereálie) zmiešajte s „Diso®“ „Nutrinor“, postupne v malom prúde, za stáleho miešania nalejte do vriacej vody. Varíme až do varenia.
• Keď varíme kašu, rozdrvíme krupicu, opláchneme v studenej a horúcej vode, zložíme na sito, potom nalejeme do vriacej vody, varíme až do polovice varenia, potom pridáme „Diso®“ „Nutrinor“, premiešame a varíme, až kým nie sú pripravené.

Rozsiahle skúsenosti autorov tohto článku v používaní proteínovo špecifických produktov v potrave pre širokú škálu chorôb, vrátane pooperačných stavov, im umožňuje plánovať sériu článkov o tejto problematike v budúcich číslach časopisu.

Diéta pre choroby žlčových ciest

Veľký význam pre prevenciu a liečbu cholestatického syndrómu má diéta. K kontrakcii žlčníka dochádza v reakcii na príjem potravy. „Najlepším liekom proti stagnácii žlče sú časté jedlá... každé 3–4 hodiny,“ napísal zakladateľ ruskej výživy M. I. Pevzner (1949). Túto situáciu pacienti často narušujú, niektoré diéty pozostávajú z raňajok a večere. Zriedkavé jedlá prispievajú k rozvoju cholestázy (nedostatočná sekrécia žlče spôsobená porušením jej produkcie pečeňovými bunkami alebo zastavením toku žlče cez žlčové kanály) a za prítomnosti zvýšenej litogenity žlče - tvorby kameňov. Frakčná výživa pomáha zabrániť prejedaniu. Bohaté metódy, dokonca aj diétne potraviny, môžu spôsobiť bolesť a dyspeptické symptómy, vyvolať záchvat žlčovej koliky u pacientov s ochorením žlčových kameňov.

Tuky v potrave

Tuky majú najvýraznejší cholekinetický účinok. Tuky zlepšujú chuť jedla, spôsobujú pocit nasýtenia, podporujú absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K), sú najbohatším zdrojom energie.

Chcete viac informácií o výžive?
Prihláste sa do informačného a praktického časopisu Practical Dietetics!

Zo živočíšnych tukov je najlepšie používať maslo, pretože sa dobre vstrebáva a obsahuje vitamíny A, K, kyselinu arachidónovú. Niet pochýb o tom, že je potrebné obmedziť žiaruvzdorné tuky v potrave (baranie mäso, bravčové mäso, hovädzie mäso), pretože sú ťažko stráviteľné, obsahujú veľa cholesterolu a nasýtených mastných kyselín, môžu prispieť k tvorbe cholesterolových kameňov a k rozvoju mastnej infiltrácie pečene.

Osobitné miesto v klinickej výžive pri ochoreniach žlčových ciest patrí rastlinným olejom: slnečnica, kukurica, oliva, bavlna, sója atď. Rastlinný olej zvyšuje procesy tvorby žlče a vylučovania žlče stimuláciou syntézy hormónu cholecystokinínu. Polyénové mastné kyseliny obsiahnuté v linolovej, linolénovej, arachidónovej - aktivujú lipolytické enzýmy, zlepšujú metabolizmus cholesterolu a prispievajú k tvorbe jeho labilnejších esterov. Kyselina arachidónová sa syntetizuje v tele z kyseliny linolovej a druhá je nevyhnutná. V najväčšom množstve je kyselina linolová obsiahnutá v slnečnicových a kukuričných olejoch. Mononenasýtená kyselina olejová je bohatá na olivové, horčicové, mandľové a broskyňové oleje. V porovnaní s inými olejmi je olivový olej lepšie tolerovaný pri ochoreniach hepatobiliárneho systému, chronickej pankreatitídy.

Užitočný nerafinovaný slnečnicový olej, v ktorom je obsah vitamínu E 4 krát vyšší ako v olivovom oleji, okrem toho je dobrým zdrojom fosfolipidov. Vitamín E má výraznú antioxidačnú aktivitu, chráni polynenasýtené mastné kyseliny bunkových membrán pred peroxidáciou. Kyselina arachidónová je prekurzorom prostaglandínov, ktoré zvyšujú motilitu hladkých svalov, vrátane žlčníka, a prostaglandín E2 má cytoprotektívny účinok, to znamená, že chráni sliznicu žalúdka a dvanástnika pred škodlivými účinkami žlčových kyselín, etanolu, zásad, kyselín, zásad, kyselín, zásad, kyselín, skleníkových plynov, prostaty, kyselín, zásad, kyselín, skleníkových plynov, prostaty sodík, nesteroidné protizápalové lieky a kortikosteroidy. Nadmerná konzumácia polynenasýtených mastných kyselín u pacientov s hypertrigiceridémiou však môže zvýšiť litogenitu žlče a prispieť k rozvoju kameňov.

Limitné tuky?

Množstvo tuku v strave pacientov s patológiou hepatobiliárneho systému sa stanovuje individuálne. Na rozdiel od všeobecného názoru lekárov a pacientov na potrebu prísneho obmedzovania tukov pri ochoreniach žlčových ciest, väčšina lekárov verí, že celkové množstvo tuku v strave väčšiny pacientov by malo byť v súlade s individuálnou fyziologickou normou.

Obmedzenie alebo zvýšenie tukov sa prejavuje len v určitých situáciách. Hlavná štandardná strava navrhovaná vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 5. 8. 2003 č. 330 „O opatreniach na zlepšenie klinickej výživy v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie“ (v znení zmien zo dňa 7. októbra 2005, 10. januára, 26. apríla 2006) diéty číslo 5, a variant stravy s mechanickou a chemickou elimináciou (namiesto diéty číslo 5a) odporúčajú 70 - 80 g tuku, z toho 25 - 30 g zeleniny.

Obmedzte celkové množstvo tuku v potrave na 50 g denne alebo menej len v niektorých prípadoch: s steatorouou akéhokoľvek pôvodu (pečeň, pankreas, črevné), s hnačkou; s hepatocelulárnou insuficienciou, ak je to potrebné, ušetrite žlčový systém (napríklad v skorých štádiách po cholecystektómii).

Obmedzte rastlinné oleje u pacientov s častými záchvatmi žlčovej koliky. Niekedy existuje neprimerané obmedzenie alebo vylúčenie rastlinných olejov zo stravy zo strachu z provokácie bolesti. Choleretický účinok rastlinného oleja u pacientov s cholecystitídou a cholelitiázou je však významne nižší ako u zdravých ľudí, a to redukciou syntézy choleretických hormónov (cholecystokinín, bombesín atď.) Na pozadí atrofickej duodenitídy.

Zvýšte celkové množstvo tuku na 100-120 g kvôli zelenine, ak je to potrebné, na posilnenie choleretického účinku jedla. Pomer živočíšnych a rastlinných tukov je 1: 1. Takáto diéta môže byť predpísaná na obmedzenú dobu (nie viac ako 3 týždne) v prítomnosti extrahepatickej cholestázy a zápchy. Je dôležité rovnomerne rozdeľovať tuky po celý deň a vyhnúť sa technologickým metódam varenia (kalenia, zhnednutia a vyprážania), ktoré produkujú toxické produkty tepelnej oxidácie tukov (aldehydov, ketónov, akroleínu) a čiastočne rozkladajú polynenasýtené mastné kyseliny.

Šťavy - sekrečné patogény

Šťavy hrajú významnú úlohu pri prevencii a liečbe cholestázy. Podľa N. I. Leporskyho (1877–1952, sovietsky terapeut, autor prác o fyziológii a patológii krvného obehu, trávenia a vyššej nervovej aktivity) sú najsilnejšími pôvodcami tvorby žlče mrkva, zriedkavé, okrúhle a uhorkové šťavy, ktoré zvyšujú produkciu žlče v 2 prípadoch. –3 krát.

Žalúdočná sekrécia je najviac silne stimulovaná repou, kapustou a šťavnatou šťavou, najmä zriedená 10-krát. Zároveň, mrkva, kapusta a šťavnatá šťava nespôsobuje podráždenie žalúdočnej sliznice, na rozdiel od repy a zriedkavé.

Kombinácia zeleninových štiav s proteínmi, tukmi a sacharidmi potravín vedie k zvýšeniu tvorby žlče v priemere o 49%. Podľa N. I. Leporsky je kombinácia zeleniny s tukmi choleretická (choleretická látka), nie nižšia ako u mnohých liekov. V ďalších rokoch iní výskumníci preukázali aj stimulujúci účinok zeleniny a štiav na sekréciu žalúdka, pankreasu a žlče. V našich klinických aktivitách sme teda úspešne použili diétu so zahrnutím surovej strúhanej mrkvy (150 g) s rastlinným olejom (10 g) a pridaním 6 g mikrokryštalickej celulózy do kyslíkového koktailu, kotlety, kastról alebo omáčok na druhé raňajky. Na pozadí tejto diéty sa cholestáza a zápcha výrazne znížili viac ako v štandardnej strave č.

Znížiť zápal

S cieľom znížiť zápal v žlčníku v strave, soľ je obmedzená na 3 g denne a jednoduché sacharidy (10% z celkových sacharidov), ktorých nadmerná konzumácia nielen podporuje zápal, ale tiež zvyšuje saturáciu žlče cholesterolom, prispieva k stagnácii žlče a jej posunu PH v kyselinovej strane tak vytvára podmienky pre tvorbu cholesterolových kameňov. Celkové množstvo sacharidov zodpovedá fyziologickej norme.

Hodnota vlákniny

Na zníženie intraduodenálneho tlaku, a teda na zlepšenie toku žlče, je potrebné zaistiť pravidelnú stolicu v dôsledku adekvátnej konzumácie vody (ktorá je tiež potrebná pre hydrocholerézu), rastlinných olejov a vlákniny. Vláknina znižuje tlak v dvanástniku a tým zlepšuje tok žlče do čreva. Hlavnými predstaviteľmi diétnej vlákniny sú nestráviteľné sacharidy - celulóza (celulóza), hemicelulóza, pektínové látky. Zdroje vlákniny sú ovocie, bobule, zelenina, otruby. Tieto produkty majú iné liečivé vlastnosti: alkalizujú žlč, obsahujú vitamíny C a P, karotenoidy. Nedostatok vlákniny v dôsledku konzumácie rafinovaných potravinových produktov prispieva k zvýšeniu výskytu cholelitiázy v civilizovaných krajinách. Vláknina pomáha zmierniť výkaly, zvýšiť črevnú motilitu, vylučovanie cholesterolu vo výkaloch. Keď sa otrávia otruby, zvyšuje sa počet primárnych žlčových kyselín a znižuje sa počet sekundárnych žlčových kyselín. Je to spôsobené vplyvom vlákniny na črevnú bakteriálnu flóru, ktorá sa podieľa na dehydroxylácii primárnych žlčových kyselín. Väzbová kapacita rôznych potravinových vlákien vo vzťahu k žlčovým kyselinám sa líši. To je obzvlášť vysoká v ovocí (jablká, hrušky), bobule (maliny), zelenina (karfiol, mrkva, zemiaky, petržlen, hrášok), pšeničné otruby a celozrnný chlieb.

Ovocie, bobule a zelenina sú zdrojom prírodných antioxidantov (vitamíny C, P, karotenoidy), ktorých úloha je v súčasnosti pripisovaná veľkému významu.

Zlepšiť vlastnosti žlče

Jednou z oblastí terapeutickej a profylaktickej výživy pri ochoreniach žlčových ciest, najmä cholelitiázy, je zlepšenie fyzikálno-chemických vlastností žlče znížením obsahu cholesterolu, zvýšením obsahu žlčových kyselín a zásaditosti, znížením viskozity. V strave limitujú potraviny bohaté na cholesterol (droby, žĺtky, maslo, syr, kaviár). Celkový cholesterol v potrave by nemal prekročiť 300 mg / deň.

Alkalické žlčové produkty obsahujúce draslík, horčík, vápnik (ovocie, zelenina, mliečne výrobky), zatiaľ čo nadbytok mäsa, obilnín a pekárenských výrobkov posúva pH žlče na kyslej strane. Aby sa znížila koncentrácia žlče, je preukázané hojné pitie (množstvo tekutiny v strave nie je menšie ako 35 ml / kg ideálnej telesnej hmotnosti), pitné vody úpravne s minerálnymi vodami. Na prevenciu odlupovania epitelu žlčového traktu, ktorý sa môže stať centrom kryštalizácie žlče, je potrebný adekvátny príjem vitamínu A a jeho predchodcov, karotenoidov. Je potrebné poznamenať, že absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch v patológii hepatobiliárneho systému u niektorých pacientov môže byť zhoršená v dôsledku nedostatku žlčových kyselín.

Neubližujte

Pomocou diéty je možné ovplyvniť motilitu žlčníka a funkciu Oddiho zvierača (hladký sval umiestnený vo veľkom duodenálnom papile umiestnenom na vnútornom povrchu zostupnej časti dvanástnika). V prítomnosti hypermotorickej dyskinézy žlčníka sa teda objaví zvierač Oddiho zvierača, nefunkčný žlčník, obmedzenie tukov, žĺtkov, orechov atď. Je vhodné zahrnúť do stravy potraviny obsahujúce veľké množstvo horčíka, čo znižuje kŕče hladkého svalstva. Potravinové zdroje horčíka sú pšeničné otruby, pohánka, proso, melón, sója, kraby, morské riasy. Treba zdôrazniť zlú toleranciu pacientov s chladnou stravou (zmrzlina, kefír z chladničky, atď.), Ktoré môžu spôsobiť kŕče zvierača Oddiho a bolesť až po vznik záchvatu žlčovej koliky.

V hypotenzii žlčníka by diéta mala obsahovať produkty, ktoré majú cholekinetický účinok. Tradičné rady lekárov "Nejedzte tuk a vyprážané" často vedie k rozvoju hypomotorickej dyskinézy žlčníka ("lenivý" žlčník).

Pri analýze aktuálnej stravy pacientov s patológiou žlčového systému sme najčastejšie zistili nasledovné chyby:

• zriedkavé jedlá (2-krát denne), ktoré vedú k stagnácii žlče, porušujú enterohepatickú cirkuláciu žlčových kyselín a tým s narušenou litogenitou žlče prispievajú k tvorbe žlčových kameňov;
• zvýšená energetická hodnota stravy;
• nadbytok múky a obilnín, čo spôsobuje posun pH žlče na kyslú stranu;
• nedostatočný obsah vlákniny, čo zvyšuje tlak v dutine dvanástnika a tým vedie k narušeniu normálneho toku žlče;
• nedostatok rastlinných olejov, ktoré majú choleretický účinok;
• nadbytok cholesterolu bohatých potravín a nasýtených žlčových kyselín.

Pečeň je najväčšou žľazou v ľudskom tele. V ňom sú početné biochemické procesy, ktoré hrajú veľkú úlohu v trávení. Metabolizmus proteínov, sacharidov, tukov závisí od práce pečene, vykonáva detoxikačné a cholereačné funkcie.

Úloha žlče v trávení

Po jedle sa spolu s krvou dostávajú do pečene proteíny, sacharidy, tuky, vitamíny a minerálne soli. Počas spracovania pečeňovými bunkami získavajú tieto látky novú chemickú štruktúru. Ďalej cez spodnú vena cava vstupujú do všetkých tkanív a orgánov a premieňajú sa na nové bunky tela. Ich časť zostáva v pečeni a vytvára druh depa.

Pečeňové bunky neustále produkujú žlč. Produkovaná žlč je vylučovaná do lúmenu kapilár, z nich cez žlčové kanály vstupuje do žlčových ciest, ktoré sa spájajú v oblasti brány pečene a vytvárajú pečeňový kanál. Tajomstvo z neho vstupuje do spoločného žlčového kanála alebo žlčníka (cez cystický kanál). Akonáhle je v lúmene dvanástnika, stáva sa účastníkom zažívacieho procesu, zúčastňuje sa na zmene črevného trávenia tráviaceho traktu.

Vlastnosti žlče produkovanej pečeňou

Žlč inaktivuje pepsín, neutralizuje kyslý obsah žalúdka a vytvára priaznivé podmienky pre aktívnu činnosť enzýmov pankreasu. Stimuluje sekréciu žalúdočného hlienu, pankreasu, zlepšuje motorickú a sekrečnú aktivitu tenkého čreva. Prítomnosť tráviacich enzýmov žlče vám umožňuje zúčastniť sa na procese črevného trávenia, zabraňuje vzniku hnilobných procesov.

"Kvalita" žlče je určená jej hlavnými zložkami. Medzi ne patria žlčové kyseliny, cholesterol, žlčové pigmenty. Žlčové kyseliny sú špecifické metabolické produkty v pečeni, cholesterole a žlčových pigmentoch sú extrahepatického pôvodu. V pečeňových bunkách sa primárne žlčové kyseliny tvoria z cholesterolu: cholické a chenodeoxycholové.

Žlčové pigmenty sú produktom metabolizmu hemoglobínu, dávajú tajnú charakteristickú farbu. Žlč ovplyvňuje absorpciu v tenkom čreve vitamínov rozpustných v tukoch (D, E, K), vápenatých solí, cholesterolu, vo vode nerozpustných mastných kyselín. Stimuluje motorickú aktivitu tenkého čreva (vrátane črevných klkov), v dôsledku čoho sa zvyšuje rýchlosť absorpcie látok v čreve, zúčastňuje sa na parietálnom trávení - vytvára priaznivé podmienky na fixáciu enzýmov na črevnom povrchu.

Úloha pečene v trávení

Žlč je produktom aktivity hepatocytov (pečeňových buniek). Rôzne štúdie naznačujú, že bez účasti žlče v procese trávenia potravy je normálna aktivita GIT nemožná. Tam sú porušenia nielen zažívacieho procesu, ale aj metabolizmu, ak dôjde k poruche v jeho výrobe alebo jeho zmeny zloženia.

Na čo je žlč?

Je to tráviaca šťava, ktorá je produkovaná pečeňou. Používa sa okamžite alebo sa ukladá do žlčníka. Zaznamenávajú sa dve dôležité funkcie tejto biologicky aktívnej tekutiny. ona:

• pomáha tráveniu tukov a ich absorpcii v črevách;
• odstraňuje odpadové produkty z krvi.

Fyzikálne vlastnosti

Ľudská žlč má bohatú nažltlú farbu, ktorá sa mení na zelenohnedú (v dôsledku rozkladu farbív). Je transparentný, viac alebo menej viskózny, v závislosti od dĺžky času stráveného v žlčníku. Má silnú horkú chuť, zvláštny zápach a po žlčníku má zásaditú reakciu. Jeho špecifická hmotnosť je asi 1005 v žlčových kanáloch, ale môže rásť až do 1030 po dlhom pobyte v žlčníku v dôsledku pridania hlienu a niektorých zložiek.

komponenty

Žlč, ktorej zloženie je zložené z nasledujúcich materiálov: voda (85%), žlčové soli (10%), hlien a pigmenty (3%), tuky (1%), anorganické soli (0,7%) a cholesterol (0,3%) Skladuje sa v žlčníku a po jedle sa cez žlčový kanál uvoľňuje do tenkého čreva.

Tam je pečeň a žlčník žlč, ich zloženie je rovnaké, ale koncentrácia je iná. V štúdii zistila nasledujúce látky: t

• voda;
• žlčové kyseliny a ich soli;
• bilirubín;
• cholesterol;
• lecitín;
• ióny sodíka, draslíka, chlóru, vápnika;
• hydrogénuhličitany.

V cystických žlčových soliach žlčových kyselín je 6-krát viac ako v pečeni.

Žlčové kyseliny

Chemické zloženie žlče predstavuje hlavne žlčové kyseliny. Syntéza týchto látok je hlavnou cestou katabolizmu cholesterolu u cicavcov a ľudí. Niektoré enzýmy podieľajúce sa na produkcii žlčových kyselín sú aktívne v mnohých typoch telesných buniek, ale pečeň je jediným orgánom, kde prebieha ich úplná transformácia. Žlčové kyseliny (ich syntéza) sú jedným z dominantných mechanizmov na odstránenie nadbytočného cholesterolu z tela.

Vylučovanie cholesterolu vo forme žlčových kyselín však nestačí na úplnú neutralizáciu jeho nadmerného príjmu potravou. Aj keď tvorba týchto látok je cestou katabolizmu cholesterolu, tieto zlúčeniny sú tiež dôležité pri solubilizácii cholesterolu, lipidov, vitamínov rozpustných v tukoch a ďalších základných látok, čím sa uľahčuje ich dodávanie do pečene. Celý cyklus tvorby kyseliny žlčovej vyžaduje 17 individuálnych enzýmov. Mnohé žlčové kyseliny sú metabolitmi cytotoxických látok, preto ich syntéza musí byť prísne kontrolovaná. Niektoré vrodené poruchy ich metabolizmu sú spôsobené defektmi v génoch zodpovedných za syntézu žlčových kyselín, čo vedie k zlyhaniu pečene v ranom detstve a progresívnej neuropatii u dospelých.

Nedávne štúdie ukázali, že žlčové kyseliny sa podieľajú na regulácii vlastného metabolizmu, regulujú metabolizmus lipidov a metabolizmus glukózy, sú zodpovedné za kontrolu rôznych procesov v regenerácii pečene a tiež regulujú celkový energetický výdaj.

Hlavné funkcie

Veľa rôznych látok obsahuje žlč. Jeho zloženie je také, že neobsahuje žiadne enzýmy, ako v iných tráviacich šťavách z gastrointestinálneho traktu. Namiesto toho sú zastúpené najmä žlčové soli a kyseliny, ktoré môžu:

• Emulgujte tuky a rozdeľte ich na malé častice.

• Na pomoc telu absorbovať rozpad tukov v črevách. Žlčové soli sa viažu na lipidy a potom sa absorbujú do krvi.

Ďalšou dôležitou funkciou žlče je, že obsahuje poškodené červené krvinky. To je bilirubín, a to je zvyčajne tvorí v tele, aby sa zbavili starých červených krviniek bohatých na hemoglobín. Žlč tiež nesie prebytok cholesterolu. Nie je len produktom sekrécie pečene, ale odstraňuje aj rôzne toxické látky.

Ako to funguje?

Špecifické zloženie a funkcia žlče umožňuje pôsobiť ako povrchovo aktívna látka, čo pomáha emulgovať tuky v potravinách rovnakým spôsobom, akým mydlo rozpúšťa tuk. Žlčové soli majú hydrofóbny a hydrofilný koniec. Keď sú vystavené vode zmiešanej s tukom v tenkom čreve, žlčové soli sa hromadia okolo tukového úniku a viažu sa na molekuly vody aj tukov. Tým sa zväčšuje povrch tuku, čo poskytuje väčší prístup k enzýmom pankreasu, ktoré rozkladajú tuky. Pretože žlč zvyšuje absorpciu tukov, pomáha v procese vstrebávania aminokyselín, cholesterolu, vápnika a takých vitamínov rozpustných v tukoch, ako sú D, E, K a A.

Alkalické žlčové kyseliny sú tiež schopné neutralizovať prebytočnú intestinálnu kyselinu predtým, ako vstúpi do ilea v koncovej časti tenkého čreva. Žlčové soli majú baktericídny účinok, ničia mnoho mikróbov, ktoré môžu byť prítomné v prichádzajúcej potravine.

Sekrécia žlče

Pečeňové bunky (hepatocyty) produkujú žlč, ktorá sa hromadí a prúdi do žlčového kanála. Odtiaľ prechádza do tenkého čreva a okamžite začína pôsobiť na tuky alebo sa hromadí v močovom mechúre.

Pečeň produkuje 600 ml až 1 liter žlče za 24 hodín. Zloženie a vlastnosti žlče sa menia, keď prechádza žlčovými kanálmi. Sliznica týchto útvarov vylučuje vodu, sodík a hydrogenuhličitany, čím sa riedi sekrécia pečene. Tieto ďalšie látky prispievajú k neutralizácii žalúdočnej kyseliny, ktorá vstupuje do dvanástnika čiastočne strávenou potravou (chyme) zo žalúdka.

Skladovanie žlče

Pečeň neustále vylučuje žlč: až 1 l za 24 hodín, ale väčšina z nich je uložená v akumulátore, v žlčníku. Tento dutý orgán ho koncentruje resorbovaním vody, sodíka, chlóru a iných elektrolytov do krvi. V žlčníku zostávajú ďalšie zložky žlče, ako sú žlčové soli, cholesterol, lecitín a bilirubín.

sústredenie

Žlčník koncentruje žlč, pretože môže skladovať žlčové soli a trosky z tekutiny produkovanej pečeňou. Komponenty ako voda, sodík, chloridy a elektrolyty, potom difundujú cez bublinu.

Štúdie ukázali, že zloženie ľudskej žlče v močovom mechúre je rovnaké ako v pečeni, ale 5-20 krát koncentrovanejšie. To je vysvetlené skutočnosťou, že žlčová žlč pozostáva hlavne zo žlčových solí a bilirubín, cholesterol, lecitín a ďalšie elektrolyty sú absorbované do krvi počas ich pobytu v tomto zásobníku.

Sekrécia žlče

20-30 minút po jedle čiastočne strávené jedlo vstupuje do dvanástnika zo žalúdka vo forme chyme. Prítomnosť jedla, najmä tuku, v žalúdku a dvanástniku stimuluje žlčník, aby sa zmenšil v dôsledku pôsobenia cholecystokinínu. Žlčník vytlačí žlč a uvoľní Oddiho zvierača, čím mu umožní vstúpiť do dvanástnika.

Ďalším stimulom pre kontrakciu žlčníka sú nervové impulzy z nervu vagus a enterického nervového systému. Sekretín, ktorý stimuluje sekréciu pankreasu, tiež zvyšuje vylučovanie žlče. Jeho hlavným účinkom je zvýšenie vylučovania vody a hydrogenuhličitanu sodného zo sliznice žlčovodu. Tento roztok hydrogenuhličitanu spolu s bikarbonátom pankreasu je nevyhnutný na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny v čreve.

Žlč obsahuje rôzne látky - proteíny, aminokyseliny, vitamíny a mnoho ďalších.

Treba poznamenať, že u rôznych ľudí žlč má individuálne kvalitatívne a kvantitatívne zloženie, to znamená, že sa líši v obsahu žlčových kyselín, žlčových pigmentov a cholesterolu.

Klinický význam

V neprítomnosti žlče sa tuky stávajú nestráviteľnými a nevylučujú sa výkalmi. Tento stav sa nazýva steatorrhea. Cal namiesto charakteristickej hnedej farby je natretý v bielom alebo sivom odtieni a stáva sa tukom. Steatorrhea môže viesť k nedostatku živín: esenciálne mastné kyseliny a vitamíny. Okrem toho potrava prechádza tenkým črevom (čo je zvyčajne zodpovedné za absorpciu tuku z potravy) a mení črevnú flóru. Mali by ste si uvedomiť, že v hrubom čreve nedochádza k spracovaniu tuku, čo vedie k rôznym problémom.

Zloženie žlče zahŕňa cholesterol, ktorý je niekedy komprimovaný bilirubínom, vápnikom, čím sa vytvárajú žlčové kamene. Tieto kamienky sa zvyčajne upravujú odstránením samotného mechúra. Niekedy však môžu byť rozpustené liečivami so zvyšujúcimi sa koncentráciami určitých žlčových kyselín, ako je chenodeoxycholický a ursodeoxycholový.

Na prázdny žalúdok (napríklad po opakovanom zvracaní) môže byť farba zvracania zelená alebo tmavo žltá a horká. Toto je žlč. Zloženie zvracania je často doplnené normálnymi tráviacimi šťavami zo žalúdka. Farba žlče je často porovnávaná s farbou "čerstvo narezanej trávy", na rozdiel od zložiek v žalúdku, ktoré vyzerajú nazelenožlté alebo tmavožlté. Žlč sa môže dostať do žalúdka kvôli oslabenej chlopni, pričom berie určité lieky, ako aj alkohol, alebo pod vplyvom silných svalových kontrakcií a kŕčov dvanástnika.

Vyšetrenie žlče

Metódou samostatného snímania skúmajte žlč. Zloženie, kvalita, farba, hustota a kyslosť rôznych častí umožňuje posudzovať porušenia v syntéze a doprave.