Ak preložíme koncept dyskinézy z lekárskej na spoločnú koncepciu, môžeme povedať, že ide o narušenie pohybu. V dôsledku porušenia konzistencie sťahov žlčníka a zvierača zviera žlč u dieťaťa stagnuje. Tajomstvo nie je schopné normálne vystupovať z orgánu do dutiny dvanástnika a tenkého čreva. Takéto procesy sa môžu vyvíjať dlhý čas a sú úplne asymptomatické. Ak sa takéto poruchy vyskytnú u detí, klinické prejavy sú zvyčajne mierne. Batoľatá môžu jesť zle, sťažujú sa na nedostatok chuti do jedla. Závažné symptómy sa zvyčajne objavia, keď sú patologické zmeny závažné.
Stagná žlč u dieťaťa
Ak sú všetky procesy normálne, sekrécia sa zvyčajne vyskytuje v štruktúrach pečene. Ďalej táto tekutina prechádza do dutiny žlčníka, kde sa akumuluje, syntetizuje, bude pokračovať v vstupe do črevného traktu. Po strávení potravy v čreve sa začnú sťahy žlčníka. Pomocou žlče je spracovanie lipidových štruktúr, neutralizácia mikróbov, stimulácia funkcie čriev.
Čo môže viesť k stagnácii žlče? Ak je v žalúdku stagnácia žlče, vyvoláva zhoršenie spracovania potravy prijímanej do tela, viditeľné sú poruchy trávenia.
Preto je veľmi dôležité čo najrýchlejšie sa zbaviť stagnácie žlče. Kto má najčastejšie žlčovú stázu? Najčastejšie sa takéto negatívne procesy vyskytujú u detí v základnom alebo stredoškolskom veku. Prvým príznakom skutočnosti, že sa u detí v žalúdku vyvinula stagnácia žlče, sú bolestivé pocity v žalúdku spazmického alebo matného charakteru. Najčastejšie sú lokalizované v dolnej časti brucha vpravo u detí, ale môžu byť podávané do iných častí brušnej dutiny.
Aké negatívne javy sprevádzajú hromadenie sekrécie:
- tajomstvo sa hromadí v bubline, nemôže byť z nej nezávisle odvodené;
- dochádza k strate jeho baktericídnych vlastností;
- tvorba kameňov;
- produkty nie sú úplne stráviteľné;
- metabolizmus je narušený;
- existujú poruchy v procesoch trávenia;
- Často sú spojené so sekundárnou infekciou a infekciou rôznymi typmi parazitov.
Príčiny stagnácie u detí
Čo spôsobuje takéto negatívne procesy? Prečo dieťa začína stagnovať žlčou a dochádza k poruche pečene? Dôvody stagnácie žlče u dieťaťa:
- Prvým provokujúcim faktorom pri rozvoji porúch je absencia správnej výživy.
- Ohyb žlčníka. Slávny lekár Komarovsky tvrdí, že so škodlivou, nevyváženou stravou sa tento jav najčastejšie vyskytuje. Ak sú rodičia nútení jesť dieťa, keď nechce, zatiaľ čo jedlo nie je veľmi užitočné, prispieva k rozvoju cholestázy. Po chvíli sa telo začne zväčšovať v priemere, čo bude vždy viesť k jeho deformácii.
- Patologické procesy v črevnom trakte, časté chronické hnačky môžu tiež prispieť k dysfunkcii v toku žlče.
- Wormové invázie, porážka rôznych druhov parazitických mikroorganizmov.
- Infekčná žltačka.
- Poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému.
Tieto dôvody priamo ovplyvňujú skutočnosť, že tráviaci proces u detí je narušený. Preto je veľmi dôležité dbať na zdravotný stav vášho dieťaťa, všimnúť si všetky zmeny v jeho štáte, včas konzultovať s lekárom.
Príznaky u detí
Ak je v žlčníku stagnácia žlče, je to sprevádzané určitými klinickými prejavmi. Rodičia by mali vedieť, aké príznaky budú indikovať vývoj cholestázy. Keď sa neutralizácia žlčou patogénov zastaví, začne sa zápalový proces. Objavujú sa intenzívne bolestivé pocity, ktoré sa nachádzajú v pravej časti ilia. Povaha bolesti môže byť iná - tupá, kŕčovitá, akútna.
Okrem toho príznaky, ako sú poruchy stolice, pocit horkosti v ústach, nepríjemné pocity v črevnej oblasti (častejšie sa tento jav vyskytuje po užívaní sladkostí alebo po úzkosti, ktorú dieťa trpí), zmiznú alebo sa chuť do jedla výrazne zhorší, dochádza k pravidelným bolestiam hlavy. Môže sa vyskytnúť nauzea a vracanie. Tam je hnačka, zatiaľ čo obsah čreva sú zvyčajne veľmi ľahké.
Ako stagnácia žlče ovplyvňuje pokožku? Žltačka sa môže objaviť na koži, integries tváre sú pokryté akné, pupienky sa objavujú na koži v dôsledku exacerbácie cholestázy alebo cholelitiázy, niekedy je ich veľa. Pozoruje sa aj zožltnutie očných buliev a na povrchu jazyka sa pozoruje žltá patina (foto). Dieťa sa môže cítiť horké v ústach.
Dlhú dobu možno pozorovať subfebrilnú telesnú teplotu. Uvedené označenia môžu byť v súhrne alebo oddelene, ale všetky by mali byť alarmujúce a priťahovať pozornosť rodičov. Je dôležité, aby ste sa čo najskôr poradili s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám a následkom, ktoré môžu byť spôsobené stázou žlče pre telo. Výskyt príznakov u dojčiat by mal tiež varovať rodičov. Počas hnačky so stázou žlče zvyčajne tradičné lieky neprinášajú účinnosť. Symptómy a liečba ochorenia úzko súvisia, pretože trvanie terapeutického účinku a predpísané dávky liekov závisia od závažnosti symptómov.
Čo spôsobuje stagnáciu žlče u dieťaťa? Najnebezpečnejšou komplikáciou tohto ochorenia je rozvoj ochorenia žlčových kameňov.
Ako sa zbaviť stagnácie žlče
Na potvrdenie diagnózy biliárnej stázy lekár predpíše nasledovné činnosti: odber krvi na všeobecnú analýzu, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, gastroskopia, testy na parazitické infekcie. Táto patológia je funkčným stavom, ale stále je potrebné ju liečiť, aby sa v budúcnosti zabránilo cholecystitíde u dieťaťa. Od stagnácie žlče, ako sa zbaviť, iba lekár rozhodne po predbežných diagnostických opatreniach.
Ako sa zbaviť stagnácie žlče v žlčníku? Veľmi dôležitým faktorom pri liečbe je určenie správnej diéty. Moc by mala byť zlomková. Je dôležité dodržiavať denný režim dojčiat a starších detí. Nemôžete povoliť prejedanie, jesť trochu, ale často (aspoň 6 hlavných jedál). Liečba zahŕňa vylúčenie vyprážaných, korenených, tukových potravín, nakladaných a konzervovaných jedál, údenín.
Ak sa chcete zbaviť ochorenia žalúdka, lekár predpisuje lieky pre deti. S cieľom pomôcť cholestasis vyriešiť, sedatíva sú predpísané na zlepšenie fungovania centrálneho nervového systému. Najčastejšie sa zbavenie tohto stavu začína odvarmi a infúziami valeriánov a hloh. Takéto rastliny pomáhajú odstrániť neurogénnu etiológiu ochorenia. Žlč vyjde z tela s pomocou choleretiky a cholespasmolytík.
Liečebné metódy zahŕňajú liečbu antispazmodikami, liekmi, ktoré zvyšujú sekrečnú funkciu. Lekár tiež predpisuje choleretické lieky. Antibakteriálne liečivá sú pri liečbe povinné.
Komarovsky Tipy na liečbu stagnácie žlče u detí
Komarovsky odporúča liečbu choleretickými liekmi. Liečba upchatia žlčových ciest sa vykonáva pomocou noshpy alebo iných antispasmodík, choleretík. Nezabudnite rešpektovať frakčnú výživu, používanie minerálnej vody.
Lekár neodporúča kŕmiť deti násilím. To len zhorší stav a vyvolá exacerbáciu ochorenia. Keď telo dieťaťa vyžaduje jedlo, sám o tom povie. A ak ho donútite k jedlu, môže to v blízkej budúcnosti vyvolať negatívne následky na tráviaci systém. Výtok sekrécie bude narušený, bude sprevádzaný nepríjemnými príznakmi.
Stagnácia žlče u detí. Top 8 príznakov ochorenia
Stasis žlče u detí - správna liečba. 8 symptómov cholestázy. Diagnostika komplikácií a následkov. Pomôžte dieťaťu s cholestázou.
Žltačka je ochorenie, ktoré sa vyvíja u novorodencov bezprostredne po narodení. Trvá dva týždne. Ak v tomto období príznaky neprejdú u detí - podozrenie na cholestázu.
Zvážte stagnáciu žlče v žlči alebo ochorenie pečene dospelých. Často je v tehotenstve cholestáza. Deti tolerujú ľahké formy cholestázy.
Problémy so žlčou u detí - hovorí detský lekár
Stagnácia žlče u dieťaťa. Príznaky ochorenia
Symptóm, že starosti je bolesť v hornej časti brucha alebo žalúdka bolesť úplne. Bolesť sa stáva silnejšou a trvá 30 minút alebo hodinu. Dieťa sa sťažuje, že bolesť sa sústreďuje v pravej hornej časti brucha a niekedy dáva vzadu.
V tomto stave nie je ľahké určiť presné umiestnenie bolesti u väčšiny malých detí. Tieto príznaky bolesti, ktoré dieťa dokáže opísať, budú nasledovné:
- Nepríjemné pocity v pravej hornej alebo strednej časti brucha
- Šírenie bolesti na chrbte alebo medzi lopatkami
- Pocit ostrých kŕčov
- Bolesť zmizne a potom sa vráti (opakujúce sa)
- Tam je bolesť len po jedle
- Zhoršenie po konzumácii tukových jedál
- Ťažké svrbenie kože a zväčšená pečeň (niekedy aj slezina)
- Bielená stolica a tmavý moč
Ak žlčový kameň blokuje kanál, dieťa má niektoré z týchto príznakov:
- nevoľnosť
- zvracanie
- horúčka
- žltačka, žltkastá koža a oči
Korešpondencia na internete
Cholestáza u detí - diagnostika
Kľúčom k akémukoľvek uzdraveniu je správna diagnóza. Pre presnú diagnostiku plátna potrebujete:
- krvný test na biochémiu na stanovenie hladiny priameho bilirubínu, cholesterolu, aktivity alkalickej fosfatázy, žlčových kyselín
- analýza moču na stanovenie zložiek žlče
- bilirubínové testy
- ultrazvukové vyšetrenie brucha
- počítačová tomografia brušnej dutiny
- biopsia orgánov
Internetové diskusie
Liečba cholestázy u dieťaťa
Liečba cholestázy u dieťaťa začína menovaním diéty, pričom sa berie do úvahy nízka kvalita absorpcie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch.
Ak má dieťa príznaky steatorrhea - pridelenie zvýšeného množstva tuku z tela výkalmi, potom v strave obmedzujeme živočíšne tuky. Do stravy sme zaradili tie produkty, ktoré majú vo svojom zložení triglyceridy. Je ich veľa v kokosovom oleji.
Vyvážené moderné zmesi sú vhodné pre dojčatá - „Humana LR + TSTS“, „Klinutren-Junior“. Deti do troch rokov - „Peptamen“, „Klinutren“. Zmesi ponúkajú deťom každé jedlo.
Pri cholestázovom syndróme, frakčné kŕmenie normalizuje tlak v dvanástniku 5-6 krát a pravidelné vyprázdňovanie žlčníka.
Na doplnenie vodnej bilancie ponúkame dieťa s mierne alkalickou minerálnou vodou v teplej odplynenej forme: voda obsahujúca horčík - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.
Na liečbu cholestázy pomáha substitučná terapia vitamínmi rozpustnými v tukoch a stopovými prvkami. Lekár vyberie dávku liekov prísne individuálne v závislosti od závažnosti stavu.
Existuje takýto názor
Cholestasis sa nevyskytuje ani jeden, ale aj iné ochorenia. Preto, ďalej - základná úprava:
- Zvýšenie príjmu kalórií a vyrovnanie vitamínov A, D, E a K
- Ak existuje silná žlčová stáza, bylinky pomáhajú zmierniť príznaky.
- Na zmiernenie svrbenia sa odporúča použiť zinkovú masť alebo prípravky z tabuľky:
Čo robiť s cholestázou u detí?
Obsah článku:
- dôvody
- príznaky
- Diagnóza a liečba
Cholestázový syndróm alebo cholestáza je patologický proces, pri ktorom dochádza k narušeniu toku žlče do dvanástnika. V tomto prípade môže byť sekrécia znížená alebo úplne zastavená. Inými slovami, tento proces možno nazvať stagnáciou žlče. Toto porušenie spôsobuje množstvo patologických zmien v žlčníku, ktoré môžu ďalej ovplyvniť normálnu činnosť celého gastrointestinálneho traktu.
Cholestáza nie je veľmi časté ochorenie, vyskytuje sa však u dospelých aj detí. Každý rok medzi 100 tisícmi ľuďmi trpí cholestazovým syndrómom iba 10 ľudí. Ako ukazujú štatistiky, najčastejšie dochádza k porušeniu u mužov po 40 rokoch. Vývoj cholestázy u detí je výsledkom patológií žlčových ciest, ktoré bez nevyhnutnej liečby môžu vyvolať komplikácie.
Syndróm cholestázy v detstve sa prejavuje v dvoch formách:
- Intrahepatálna. Príčinou tejto poruchy je vývoj ochorení hepatocelulárneho systému. V dôsledku toho sa intrahepatické kanály zablokujú alebo poškodia, čo spôsobuje stázu žlče.
Príčiny cholestázy u detí
- Vrodené metabolické poruchy: tyrozinémia, cystická fibróza, galaktozémia atď.
Vírusové ochorenia. Často sú prípady, keď prenesené vírusové ochorenie vedie k vážnym následkom, ktoré ovplyvňujú tvorbu žlče. Zvlášť závažné komplikácie spôsobujú rôzne formy a štádiá hepatitídy. Takmer vždy toto ochorenie pečene vyvoláva stázu žlče. Tuberkulóza má podobný účinok na telo dieťaťa.
Zlyhanie srdca. To je bežná príčina cholestázy, a to ako v detstve, tak u dospelých.
Prijímacie lieky. Poškodenie pečene sa v tomto prípade vyskytuje nielen po predávkovaní určitými liekmi, ale aj z nebezpečných účinkov hepatotoxických látok obsiahnutých v niektorých liekoch.
Zhubné nádory pankreasu. Cholestáza v tejto situácii je komplikáciou tejto patológie.
Porážka hlíst. Často v detstve paraziti vstupujú do tela, ktoré zasahujú do gastrointestinálneho traktu a môžu spôsobiť cholestázu.
Dedičnosť. Jedným z dedičných ochorení, ktoré vyvoláva rozvoj cholestázy je Caroliho choroba. U detí je zriedkavý a vyznačuje sa expanziou žlčových ciest.
Symptómy cholestázy u detí
Forma cholestázy závisí od mnohých faktorov. Dôležitú úlohu zohrávajú vlastnosti organizmu a vek, v ktorom sa choroba začala vyvíjať. Uvažujme podrobnejšie o symptómoch:
- Vyrážka a svrbenie. Tento symptóm je častejší u dospievajúcich pacientov. Všetko to začína tým, že na bruchu, rukách, nohách a zadku je koža suchá a vločky. To spôsobuje silné svrbenie a potom vyrážku. Niekedy rodičia takéto príznaky neprikladajú veľký význam a môžu považovať tento problém za alergickú reakciu. V takejto situácii je obzvlášť nebezpečné zapojiť sa do samoliečby, pretože bez náležitej lekárskej starostlivosti sa choroba dostáva do pokročilej fázy. Dieťa sa stáva nervózne, podráždené, občas trpí poruchami spánku a zlou chuťou. To je spôsobené tým, že počas stagnácie žlče telo trpí vážnym nedostatkom vitamínu A, ktorý spôsobuje podráždenie niektorých oblastí kože. Pokiaľ ide o deti mladšie ako jeden rok, nemajú všetky tieto znaky.
U malých detí je najčastejším príznakom cholestázy žltačka. V prípade abnormálnej funkcie pečene sa vždy pozoruje zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. To zase spôsobuje, že koža má nažltlý odtieň. Rovnakou farbou môžu byť sliznice. V medicíne sa cholestáza vyvolaná žltačkou nazýva "žltačka". Liečba v tomto prípade má svoje vlastné charakteristiky. Zvyčajne sa tento typ ochorenia vyskytuje u novorodencov au detí do 6 mesiacov. Lekári tiež môžu diagnostikovať „anikerickú cholestázu“. Toto ochorenie je tiež charakterizované určitými vlastnosťami priebehu a liečby.
Nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky sa objavujú u malých detí a dospelých. Takéto príznaky cholestázy sa vyskytujú, keď ochorenie začína prúdiť do akútnej formy a vyžaduje okamžitú liečbu.
Významné zmeny pri vyprázdňovaní. Najčastejšie dochádza k zmene farby moču a výkalov. Moč sa stmavne a vyprázdňovanie sa úplne zmení. Pri laboratórnej analýze výkalov môže vysoký obsah tuku v ňom znamenať cholestázu. Tento jav sa nazýva „steatorrhea“.
Zvýšená telesná teplota. Tento príznak sa objavuje, keď sa stav pacienta zhoršuje a choroba postupuje.
Tupá bolesť na pravej strane. Zameranie tejto bolesti v epigastriu, a preto spôsobuje nepohodlie v pravej hypochondriu.
Diagnóza a liečba cholestázy u detí
Cholestáza je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym následkom. Z tohto dôvodu je pomerne ťažké diagnostikovať ju. Pacient musí podstúpiť celý rad štúdií. Napríklad:
- US. Po prvé, ultrazvukové vyšetrenie ukáže, či sa pečeň zväčšila, pretože cholestáza môže spôsobiť takúto komplikáciu.
Všeobecný krvný test. Táto diagnostická metóda pomôže lekárovi určiť pravdepodobnosť anémie a leukocytózy.
Počítačová tomografia brušnej dutiny. Na základe výsledkov tohto prieskumu sa hodnotí stav všetkých brušných orgánov.
Retrográdna cholangiopancreatografia. Táto diagnostická metóda pomáha určiť stav žlčových ciest;
Po ukončení všetkých vyšetrení a po vykonaní testov potvrdí gastroenterológ diagnózu cholestázy. Ak to dieťa potvrdí, vyžaduje sa okamžitá hospitalizácia.
Liečba cholestázy je zvyčajne zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili. Napríklad, ak choroba bola vyvolaná narušením činnosti kardiovaskulárneho systému, potom je dôležité zvoliť tie liečby, ktoré normalizujú fungovanie srdca. Ak malígny novotvar viedol k stagnácii žlče, mal by sa najskôr liečiť nádor a potom bojovať s prejavmi cholestázy.
Stojí za zmienku, že aj keď je rozvoj cholestázy spojený so špecifickou príčinou, terapia zahŕňa celý rad metód na rýchle obnovenie pacienta. Počas liečby môže byť dieťaťu predpísané aj vitamíny A, E, D, K atď. Lekár tiež niekedy predpisuje žlčové prípravky. Sú nevyhnutné na zvýšenie koncentrácie kyselín v žlči a ich ďalšie vylučovanie výkalmi. Takéto lieky eliminujú svrbenie a vyrážky, ktoré sa často vyskytujú pri cholestáze. Z tých nástrojov, ktoré sa používajú v detstve, sa "Phenobarbital" a "Cholestyramine" osvedčili lepšie. Pokiaľ ide o druhú liečbu, odporúča sa používať ju len v prípade, že ochorenie nie je sprevádzané obštrukciou žlčových ciest.
Pretože funkcia pečene počas takejto choroby je významne zhoršená, dodržiavanie špeciálnej diéty je dôležitým stavom počas liečby. Strava pacienta by mala pozostávať len z rastlinných tukov.
Bohužiaľ, nie vo všetkých prípadoch cholestázy v detstve možno vyliečiť pomocou liekovej terapie. Často sa vyžaduje aj chirurgický zákrok, najmä pri intrahepatickej cholestáze. V tomto prípade: vonkajšie odvodnenie žlčových ciest, operácia na odstránenie kameňov zo žlčových ciest, cholecystektómia a otvorenie žlčníka atď. V pooperačnom období je nevyhnutné pomôcť telu zotaviť sa. Použite fyzioterapiu, masáže a fyzioterapiu. V každom prípade to bude závisieť od veku dieťaťa, spôsobu liečby a individuálnych charakteristík organizmu.
Syndróm cholestázy u detí sa môže prejaviť náhle a skryto. Neskorá liečba vedie k takýmto nebezpečným komplikáciám, ako je cirhóza pečene, osteoporóza, zlyhanie pečene a iné. Musíte byť obzvlášť pozorní na zdravie svojich detí. Ak máte podozrenie na akékoľvek zdravotné problémy alebo nepríjemné pocity, okamžite vyhľadajte lekára. Takto sa môžete vyhnúť vážnym následkom a náročnému procesu obnovy!
Viac informácií o cholestasis z tohto videa:
Novorodenecká cholestáza
Novorodenecká cholestáza je patologický stav charakterizovaný zhoršenou sekréciou žlče, vedúcou k hyperbilirubinémii a žltačke. Medzi klinické prejavy patrí sklerálna subictericity, zožltnutie slizníc a kože, hepatomegália, oneskorenie vo fyzickom vývoji, hypovitaminóza A, D, K, E. Diagnóza novorodeneckej cholestázy spočíva v identifikácii základného ochorenia, laboratórneho hodnotenia pečene, ultrazvuku, hepatobiliárneho skenovania a biopsie pečene. Liečba závisí od etiologického faktora a zahŕňa vyváženú stravu, zavedenie straviteľných tukov, vitamínovú terapiu alebo operáciu.
Novorodenecká cholestáza
Novorodenecká cholestáza je heterogénny stav v pediatrii a neonatológii, ktorý sa prejavuje porušením vylučovania žlče pri ďalšom rozvoji hyperbilirubinémie. Je ťažké stanoviť presnú prevalenciu patológie, pretože tento stav je často zahrnutý v štruktúre základného ochorenia. Terapeutická taktika a prognóza života dieťaťa závisí od etiologického faktora cholestázy novorodenca. Odstránenie vedúcej patológie spravidla vedie k zmierneniu cholestatického syndrómu. V závažných prípadoch môže byť potrebná transplantácia pečene. Výsledok sa líši od dlhého benígneho priebehu až po rýchly rozvoj zlyhania pečene a fatálnej cirhózy v prvom roku života.
Príčiny novorodeneckej cholestázy
Všetky etiologické faktory cholestázy novorodenca sa delia na extrahepatickú a intrahepatickú. Druhá skupina zahŕňa porušovanie infekčného, metabolického, genetického, aloimunného alebo toxického pôvodu. Medzi infekčné príčiny patria tzv. TORCH infekcie: toxoplazmóza, rubeola, CMV, herpes vírus, syfilis, hepatitída B a iné. Takéto metabolické poruchy ako galaktozémia, cystická fibróza, tyrozinémia a nedostatok α1-antitrypsínu môžu vyvolať cholestázu novorodenca. Genetické faktory sú Alagilleov syndróm, cystická fibróza, progresívna familiárna intrahepatická cholestáza atď. Gestačné aloimunitné poškodenie pečene sa vyvíja počas transplacentárneho prechodu materského IgG do tela dieťaťa. To spôsobuje aktiváciu systému komplementu, ktorý môže poškodiť hepatocyty. Dlhodobé parenterálne kŕmenie u ťažko predčasne narodených detí a prítomnosť syndrómu krátkeho čreva patria medzi toxické príčiny novorodeneckej cholestázy.
Zoznam extrahepatických faktorov vo vývoji cholestázy novorodenca zahŕňa všetky poruchy, ktoré zhoršujú tok žlče z pečene. Najčastejšou príčinou je atrézia žlčových ciest. Najčastejšie pozorované u predčasne narodených detí. Niekedy sa okrem extrahepatického žlčového traktu ovplyvňujú aj intrahepatické žlčové cesty. Presná etiológia tohto stavu nie je známa. Predpokladá sa, že rozvoj biliárnej atrézie spôsobuje infekčné ochorenia matky počas tehotenstva.
Spúšťací mechanizmus pre nástup klinických príznakov v cholestáze novorodenca je porušením vylučovania priameho bilirubínu, čo vedie k zvýšeniu jeho hladiny v krvi - hyperbilirubinémia. To vedie k nedostatku žlčových kyselín v systémovom obehu. Keďže sú zodpovedné za absorpciu a transport tukov a vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, K, E) v tele dieťaťa, vyskytuje sa ich nedostatok. Výsledkom je nedostatočný prírastok hmotnosti, hypovitaminóza, oneskorený fyzický a psychomotorický vývoj.
Symptómy a diagnostika novorodeneckej cholestázy
Klinika novorodencov cholestázy sa vyvíja počas prvých 10-14 dní života dieťaťa. Primárnymi prejavmi sú úzkosť, strata apetítu, nedostatočný prírastok hmotnosti a telesná výška. Subkutánne skléry a sliznice sa takmer okamžite objavia so žltnutím kože s ďalším zvýšením hyperbilirubinémie. Na tomto pozadí sa moč zhnedne a výkaly sa stanú bezfarebnými (acholické). Pečeň sa postupne zvyšuje, čo sa prejavuje miernym zvýšením brucha. Tiež, s cholestázou novorodenca, je zaznamenané chronické svrbenie, klinické prejavy hypovitaminózy A, D, K, E. S ďalšou progresiou základného ochorenia, ktoré vedie k fibróze pečene, sa vyvíja portálna hypertenzia. To zase spôsobuje ascites a krvácanie z kŕčových žíl pažeráka.
Diagnóza novorodeneckej cholestázy zahŕňa zber anamnestických údajov, fyzikálne vyšetrenie dieťaťa, laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Pri rozhovoroch s rodičmi, pediater alebo neonatológ venujú pozornosť všetkým možným etiologickým faktorom: ochoreniam matky počas tehotenstva, genetickým patológiám, vrodeným malformáciám vývoja dieťaťa. Fyzikálne vyšetrenie je určené nedostatkom telesnej hmotnosti a rastu, žltačkou skléry, slizníc a kože, hepatomegáliou. Pri biochemickej analýze krvi sa zistila hyperbilirubinémia v dôsledku priamej frakcie, dysproteinémie. Možné zvýšenie transamináz - AlT a AST. Charakteristické pre novorodencov cholestázu sú acholic, výkaly bohaté na tuky a moč bohatý na urobilín. Na vylúčenie TORCH infekcií sa uskutočňuje ELISA a bakteriálna kultúra moču. Tiež sa použili testy na metabolické poruchy alebo genetické abnormality, ktoré môžu spôsobiť rozvoj novorodeneckej cholestázy - testy na obsah NaCl v pote, galaktóze v moči, hladiny α1-antitrypsínu v krvi atď.
Inštrumentálna diagnostika pre podozrenie na cholestázu novorodenca zahŕňa ultrazvuk, hepatobiliárne vyšetrenie a biopsiu pečene. Prvým krokom je ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. To vám umožní identifikovať hepatomegálie, anomálie štruktúry žlčníka a žlčových ciest. Potom sa vykoná skenovanie pečene na vyhodnotenie vylučovania žlče na všetkých úrovniach žlčových ciest, od intrahepatických kanálikov až po dvanástnik. Ak nie je možné potvrdiť diagnózu pomocou týchto metód, je indikovaná biopsia pečene. V novorodeneckom cholestáza histologickú analýzou biopsie môže odhaliť zvýšené portálu trojíc, proliferáciu a fibrózu žlčovodu na biliárnej atrézia, obrie viacjadrových buniek v kongenitálna hepatitídy a ďalšie. Pre podozrenie na neonatálnu aloimunitní pôvodu cholestázy určené veľkého množstva železa v tkanivách hepatocyty alebo pery.
Liečba novorodencov cholestázy
Terapia cholestázy novorodenca zahŕňa niekoľko aspektov: kompletná liečba základného ochorenia, saturácia detskej stravy vitamínmi A, D, K, E a mastnými kyselinami so stredným reťazcom, použitie kyseliny ursodeoxycholovej. Veľké množstvo vitamínov kompenzuje ich nedostatočnú absorpciu v črevách. Mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom sa môžu absorbovať do krvného riečišťa, dokonca aj za podmienok deficitu žlčových solí s cholestázou novorodenca, čím sa kompenzuje deficit triglyceridov v tele. Kyselina ursodeoxycholová je hepatoprotektor a choleretikum, ktoré stimuluje pečeň a žlčové cesty a zmierňuje hyperbilirubinémiu.
Pri potvrdenej biliárnej atrézii sa portoenterostómia vykonáva Kasaiovou metódou už v 1-2 mesiacoch života. Táto operácia významne zlepšuje mieru prežitia, ale v budúcnosti vedie k častej rekurentnej cholangitíde, pretrvávajúcej cholestáze a oneskorenému psychofyzickému vývoju. Ak je podozrenie na aloimunný pôvod cholestázy novorodenca (aj pri nepotvrdenej diagnóze), indikuje sa podanie intravenóznych imunoglobulínov alebo výmena transfúzie. Na pozadí rýchlo sa vyvíjajúcej cirhózy je potrebná transplantácia orgánov.
Prognóza a prevencia cholestázy novorodenca
Prognóza pre cholestázu novorodenca priamo závisí od základného ochorenia a účinnosti terapeutických zákrokov. Keď sa atresia žlčových ciest a absencia včasného chirurgického zákroku rýchlo vyvinie zlyhanie pečene. Okrem toho sa tento stav transformuje na cirhózu s rastúcou hypertenziou v portálnej žile v prvých mesiacoch života dieťaťa. Smrť nastáva spravidla vo veku 10-12 mesiacov. Infekčné a metabolické príčiny novorodeneckej cholestázy môžu mať benígnu prognózu aj rýchlo progresívny priebeh. Poškodenie pečene Alloimunnou pečeňou v dôsledku absencie včasnej liečby je vo väčšine prípadov smrteľné.
Prevencia novorodeneckej cholestázy zahŕňa predporodnú ochranu plodu, lekárske genetické poradenstvo pre páry a plánovanie tehotenstva, pravidelné návštevy pred pôrodných kliník, úplný prechod všetkých potrebných testov a výskumov. Tieto opatrenia umožňujú posúdiť riziko vzniku genetických ochorení ešte pred začiatkom tehotenstva a identifikovať nebezpečné ochorenia už v ranom štádiu.
Žlčová stagnácia u dojčiat
Najvýznamnejšou príčinou porušovania odtoku žlče a predĺženej konjugovanej hyperbilirubinémie (neonatálnej cholestázy) u detí v prvých 2 mesiacoch života je atresia žlčových ciest. Všetky diagnostické možnosti by sa však mali použiť na vylúčenie nechirurgických príčin neonatálnej cholestázy:
(1) idiopatická neonatálna hepatitída;
(2) rôzne neonatálne infekcie s cholestázou;
(3) metabolické poruchy u novorodencov, vrátane deficiencie a1-antitrypsínu (a1-AT), cystickej fibrózy, tyrozinémie, galaktozémie, dedičnej intolerancie fruktózy, neonatálnej akumulácie železa;
(4) vrodené poruchy metabolizmu žlčových kyselín;
(5) primárna mitochondriálna hepatopatia a progresívna familiárna intrahepatická cholestáza (PFC).
Treba poznamenať, že v novorodeneckom období má väčšina týchto ochorení pečene podobný klinický obraz. Neonatológ a hepatológ by však mali, ak je to možné, stanoviť presnú diagnózu; Je obzvlášť dôležité, aby sa uskutočnila diferenciálna diagnóza medzi intrahepatickou a extrahepatickou cholestázou.
Ďalej články na našej internetovej stránke MedUniver poskytujú prehľad diferenciálnej diagnózy cholestázy u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života, ako aj taktiku liečby pacientov s cholestatickými poruchami.
Príčiny cholestázy u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života
1. Atresia žlčových ciest, hypoplazie žlčových ciest a cysta spoločného žlčového kanála:
- Atresia žlčových ciest
- Hypoplázia žlčových ciest - Akútne infekcie pečene
- Alajillieho syndróm
- Cysta spoločného žlčovodu
2. Hepatocelulárna cholestáza:
- Neonatálna hepatitída
- galaktosémia
- Vrodená intolerancia fruktózy
- Dedičné akumulačné ochorenia:
a) Nimanova choroba - Pick
b) Gaucherova choroba - Hepatopatia spojená s úplnou parenterálnou výživou.
3. Cholestatická konjugovaná hyperbilirubinémia:
- Dubin-Johnsonov syndróm
- Rotorový syndróm
4. Perinatálne infekcie:
- Bakteriálne infekcie
- Vrodené infekcie:
a) Toxoplazmóza
b) Vrodený syfilis
c) rubeola
d) Cytomegalovírusová infekcia
e) Infekcie spôsobené vírusom herpes simplex
- Vírus hepatitídy B
- Vírusy hepatitídy A, C a D
- Vírus ľudskej imunodeficiencie
- ECHO vírus, parvovírus a adenovírus
5. Metabolická cholestáza:
- Nedostatok A1-antitrypsínu
- Cystická fibróza
- tyrozinemie
- Neonatálne ochorenie železa
- Vrodené metabolické poruchy žlčových kyselín
6. Primárna mitochondriálna hepatopatia
7. Progresívna familiárna intrahepatická cholestáza:
- PSVH-1 (Bylerova choroba)
- PFIC-2
- PFIC-3
- Späť na obsah sekcie "ľudská fyziológia"
Cholestatická žltačka
Termín "cholestáza" znamená stagnáciu žlče. Cholestatická žltačka u novorodencov nie je veľmi častá, ale mimoriadne nebezpečná. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je vrodená malformácia - atrézia žlčových ciest. Jednoducho povedané, dochádza k porušeniu posolstva žlčových ciest a tráviaceho traktu. Kanál končí slepo, čo vedie k stagnácii žlče.
Cholestatická žltačka je diagnostikovaná iba špecialistami na základe určitých štúdií.
Hlavné príznaky cholestatickej žltačky u detí
Sú to:
- farbenie moču v tmavej farbe piva v dôsledku prítomnosti žlče;
- odfarbenie výkalov, prítomnosť svetložltého odtieňa;
- strata chuti do jedla;
- nevoľnosť, zvracanie;
- redukovaný sací reflex;
- zvýšenie sérovej alkalickej fosfatázy, cholesterolu, žlčových kyselín.
Cholestatická žltačka u novorodencov má nasledujúce klinické prejavy:
- syndróm zhrubnutia žlče;
- cysta spoločného žlčovodu;
- zväčšená pečeň a slezina;
- zhrubnutie žlče na pozadí hemolytických ochorení;
- cholestatickú hepatitídu;
- atresia žlčových ciest;
- zvýšenie priameho sérového bilirubínu v počiatočnom štádiu v rozmedzí 15 - 20%, až 80 - 90% s výraznými prejavmi cholestázy;
- metabolické lézie pečene.
Cholestatická žltačka je progresívna v prírode: je možné, že sa objaví svrbenie a potom rozrušená stolica. Tieto príznaky by mali upozorniť rodičov. Pečeň a susedné orgány sa postupne zvyšujú. V niektorých prípadoch môže včasná liečba zachrániť život dieťaťa.
Hlavné príčiny cholestatickej žltačky:
- zhoršená priechodnosť žlčových ciest, v dôsledku malformácií rôznych etiológií;
- vrodené chyby: atrézia žlčových ciest, polycystická;
- následky zaostalosti a neoplaziem zo strany susedných orgánov;
- pri niektorých sprievodných ochoreniach sa žlč sama stáva viskóznou a hustou, čo vedie k jej nadmernému hromadeniu v žlčových cestách;
- genetické poruchy (prebytky žlčníka);
- asfyxia pri narodení;
- poranenia.
Existuje tzv. Rodinný typ cholestázy - Mac-Elfreshov syndróm. Hlavným znakom je bezfarebná stolica u novorodenca niekoľko mesiacov. Iné abnormality sa však nepozorovali, príznaky vymizli samy o sebe a nevyžadovali si liečbu.
Podobné symptómy cholestázy sú tiež pozorované u Bylerovho syndrómu, ktorý bez riadnej liečby vedie k cirhóze pečene. Preto je dôležité hľadať pomoc od špecialistov.
Prevencia cholestatickej žltačky.
Prevencia ako taká neexistuje, pretože choroba nie vždy závisí od priebehu tehotenstva a správania matky. Kľúčovou úlohou nie je prevencia, ale včasná diagnostika tohto ochorenia.
Na rozdiel od iných typov žltačky, cholestatický nesmie byť pociťovaný 2-3 týždne po narodení dieťaťa. Hlavným vonkajším znakom tohto ochorenia nie je len zožltnutie kože a skléry dieťaťa, ale aj prítomnosť zeleného pigmentu na koži. V takýchto prípadoch je potrebné urgentne ukázať dieťaťu špecialistovi a ultrazvuku brušných orgánov. V prípade odchýlky od normy je možné priradiť nasledovné:
- analýza krvného séra pre bilirubín;
- analýza ukazovateľov funkcie pečene;
- analýza mekónia albumínu;
- biopsia pečene;
- analýza hladiny alkalickej fosfatázy;
- test potu;
- skenovanie rádioizotopov;
- cholangiografie;
- úplný krvný obraz;
- konzultácie s detským chirurgom.
Cholestatická žltačka je skôr zriedkavá patológia, ktorá sa vo väčšine prípadov lieči len okamžite. Po jasnej diagnóze a diagnóze sa zvyčajne prevádza operácia na uvoľnenie žlčovodu mechanickými prostriedkami. Takýto zásah sa vykonáva v druhom mesiaci života dieťaťa. Konzervatívne, a ešte viac „populárne“ metódy, tento typ ochorenia sa nelieči. Nebojte sa však strašného slova "operácia". V niektorých prípadoch je to jediný spôsob, ako zachrániť nielen zdravie, ale aj život dieťaťa.
V každom prípade, s podobným obrazom ochorenia, môže byť diagnóza úplne odlišná, a preto je predpísaná odlišná liečba. Dôrazne sa neodporúča ignorovať odporúčania neonatológa a pediatra.
Prevencia je vždy jednoduchšia ako vytvrdzovanie. Pred plánovaním tehotenstva budúci rodičia musia podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie a vyliečiť chronické a infekčné ochorenia, ak nejaké existujú. To je istý spôsob, ako sa narodiť zdravé dieťa bez akýchkoľvek patológií.
Ak sa vám páčil článok pomôcť projektu, zdieľanie v sociálnych sieťach.
Čo robiť, ak žlč u detí ujde
Stagná žlč u dieťaťa sa nazýva cholestáza. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia normálnej evakuácie tajomstva pečene pozdĺž kanálov do lúmenu dvanástnika. U detí je diagnóza stagnácie často obtiažna kvôli nie veľmi výrazným prejavom. Narušenie chuti do jedla často vnímajú rodičia ako detské rozmary. Symptóm nie je daný náležitý význam a patológia je zistená v štádiu komplikácií.
Patologické príčiny stázy žlče
Patologické faktory predisponujúce k stagnácii sekrécie pečene v žlčníku dieťaťa sú rozdelené na: t
- Spôsobené zhoršenou funkciou žlčových ciest, pečene a žlčových ciest.
- Spôsobené chorobami iných telesných systémov.
K prvej skupine faktorov patria:
- porucha motorickej funkcie alebo zalomenie žlčníka, vrodené vady orgánu a žľazy;
- ochorenie žlčových kameňov, patologické zmeny v zložení žlče;
- vírusové ochorenia, zápalové procesy v pečeni, žlči, kanály orgánov;
- dysfunkcia sfinkterov, ktoré blokujú alebo otvárajú lumen kanála pre tok žlče;
- malígne a benígne neoplazmy.
Medzi faktory druhej kategórie patria:
- parazitické alebo helmintické invázie;
- poruchy krvi;
- patológií zažívacieho systému, napríklad pankreatitídy, gastritídy, peptického vredu a dvanástnikového vredu;
- kongestívne zlyhanie srdca;
- diabetes a iné hormonálne poruchy.
Vrodené metabolické poruchy, dedičné predispozície sú tiež faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj stagnácie žlče u dieťaťa. Geneticky sa napríklad prenáša Caroliho syndróm, v dôsledku čoho sa pozoruje expanzia žlčových ciest.
Ak je diagnostikovaná aspoň jedna z uvedených patológií, človek by mal byť pozorný na fungovanie tráviaceho systému dieťaťa a mal by včas podstúpiť diagnostické testy.
Príčiny súvisiace s výživou, stresom a stresom
Chyby v strave, neuróze, slabej fyzickej aktivite môžu viesť k rozvoju preťaženia žlčníka u detí.
Dlhodobý stres a iné psycho-emocionálne poruchy vedú k narušeniu žlčníka. Predovšetkým je znížená jeho kontraktilná schopnosť. To prispieva k zlému odtoku sekrécie do črevného lúmenu.
Neuróza môže tiež viesť k metabolickým poruchám a hormonálnym poruchám. Ovplyvňujú zloženie žlče. Jeho hustota závisí od pomeru zložiek tajomstva. Koncentrovaná žlč sa ťažšie vyteká z močového mechúra.
Negatívne ovplyvňuje procesy vylučovania žlče tiež:
- zneužívanie tukových potravín;
- korenené jedlá;
- vyprážané jedlá;
- dlhé intervaly medzi jedlami;
- prísne diéty je tiež
Náhle zmeny v strave môžu viesť k narušeniu metabolických procesov. V dôsledku toho sa tiež menia nuansy syntézy pečeňových sekrétov.
Je tiež mylné nútiť dieťa, aby jedlo, ak nechce. Strava by mala byť primeraná veku.
Nedostatok fyzickej aktivity a nízka aktivita môže často viesť k stagnácii. V prítomnosti počítačov, stravovania a rôznych pomôcok deti trávia veľa času v sede. To vyvoláva porušovanie evakuácie žlče.
Keď teda u dieťaťa dochádza k stagnácii, jeho príčiny môžu byť rôznorodé. Na určenie olova musí byť gastroenterológ.
Príznaky biliárnej stagnácie u dieťaťa
Žlč je zapojený do procesu trávenia. Tajomstvo prispieva k rozdeleniu potravín, najmä tuku, má dezinfekčné a dezinfekčné vlastnosti, poskytuje procesy vstrebávania mnohých živín. To všetko žlč pôsobí v črevách, kde preteká cez kanály močového mechúra.
Ak žlč dieťaťa nie je v poriadku:
- Tajomstvo sa hromadí a stagnuje v žlčníku.
- Antibakteriálne vlastnosti sekrétov sa strácajú, čo vedie k intestinálnej dysbióze.
- Stagná koncentrovaná žlč prispieva k procesom tvorby kameňa.
- Potraviny nie sú správne stráviteľné, vznikajú poruchy trávenia.
- Poruchy metabolických procesov.
Klinické prejavy patológie sú spôsobené jeho formou, odborníci zdôrazňujú:
- Hypotonic;
- hypertonický;
- zmiešané.
Každá jednotlivá forma má charakteristické príznaky.
Pre hypertenznú stagnáciu, vyplývajúcu zo zvýšenej kontraktility žlčníka a jeho kanálikov, sa vyznačuje výskyt akútnej bolesti pod pravým hypochondriom. Po fyzickej aktivite sa často pociťuje bolesť.
Hypertenznú formu môžu sprevádzať:
- nevoľnosť, zvracanie;
- časté stolice a hnačka;
- pri miešaní a jedení sladkých potravín môže byť v črevách pocit pálenia;
- nedostatok chuti do jedla;
- žltá na jazyku;
- neustála slabosť;
- bolesti hlavy.
Hypertenzívna cholestáza sa najčastejšie vyskytuje u adolescentov.
Hypotonická cholestáza je zriedkavá u detí a vyvíja sa v dôsledku poklesu kontraktilnej funkcie žlčových ciest a žliaz. Nemôže vytlačiť pečeň tajne. Kvapalina sa hromadí v tele, dochádza k preťahovaniu jej stien.
V tomto ohľade sú charakteristické príznaky hypotonickej stagnácie:
- pocit ťažkosti na pravej strane pod rebrami;
- poškodená stolica;
- nedostatok chuti do jedla;
- úbytok hmotnosti.
Zmiešaná forma cholestázy kombinuje mechanizmy rozvoja hypertenznej aj hypotonickej.
- pocit ťažkosti na pravej strane v projekcii umiestnenia pečene;
- nevoľnosť;
- strata chuti do jedla;
- časté poruchy stolice (zápcha sa vyskytuje vo väčšine prípadov).
V zmiešanej forme, dieťa zvyčajne jej málo, ale tiež označuje prírastok hmotnosti. To je dôsledok opuchu tváre a končatín. V ústach sa objavuje pocit horkosti a pichanie vôňou pripomína zhnité vajcia.
Spoločným znakom cholestázy je svrbenie. Dieťa je tak poškriabaniu kože, že škrabance.
V neprítomnosti liečby je zaznamenané zhrubnutie a suchosť kože. Kvôli silnému svrbeniu je narušený spánok, dieťa sa stáva rozmarným. Niekedy rodičia a lekári užívajú príznaky alergických prejavov. V dôsledku toho sa choroba dostane do pokročilého štádia.
Suchú a svrbiacu pokožku nemožno vysledovať u detí mladších ako 5 mesiacov. To môže uľahčiť diagnostiku.
Včasné príznaky žlčovej stagnácie u detí môžu byť:
- trhliny v rohoch úst;
- bledosivý tón pleti;
- zmeny farby stolice (zmena farby stolice);
- žltkastý povlak na jazyku.
S nárastom hladiny bilirubínu, čo je žlčový pigment, koža a sklera tiež získajú ikterický odtieň. Symptóm sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov a detí do 6 mesiacov veku.
Pri progresii a zhoršení cholestázy sa môže pozorovať zvýšenie telesnej teploty.
Diagnóza stázy žlče
Existujúce klinické symptómy môžu byť podozrivé z prítomnosti stagnácie žlče. V tomto prípade by ste sa mali poradiť s gastroenterológom alebo pediaterom.
Predložia predbežnú diagnózu diagnózy:
- Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pečene, žlčníka, ak je to potrebné, ďalších zažívacích orgánov. Najpoužívanejšia metóda, vysoko informatívna a bezpečná, vám umožňuje určiť veľkosť orgánov, ich tvar, prítomnosť anomálií, patologické štruktúry, kameň, stupeň vyprázdnenia močového mechúra.
- Laboratórne štúdie. Ide o všeobecné a biochemické krvné testy, moč a výkaly. Prvý z nich v počiatočných štádiách cholestázy sa zvyčajne nemení, keď sa objaví infekcia, pozoruje sa zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a hladiny bielych krviniek. Keď invázia červov zvyšuje rýchlosť eozinofilov. Toto je jeden z poddruhov leukocytov. Biochemická analýza ukazuje zvýšenie bilirubínu v prípade stagnácie, cholesterolu a lipidov pri metabolických poruchách. Štúdium výkalov umožňuje určiť prítomnosť červov. Moč indikuje prítomnosť žlčových pigmentov, urobilínu.
- Retrográdna cholangiopancreatografia. Určuje stav žlčových ciest. Má obmedzenia v dôsledku röntgenovej dávky.
- Duodenálny zvuk. Uskutočňuje sa opakovaným príjmom žlčových frakcií, ktorý umožňuje preskúmať jeho zloženie, identifikovať baktérie a parazity. Okrem toho pomocou snímania odhadnite motilitu žlčníka a predispozíciu k tvorbe kameňa.
- Endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka, dvanástnika.
Možnosti liečby
Keď je u dieťaťa stagnácia žlče, liečba sa aplikuje komplexne. Pilierom terapie je dodržiavanie diéty. Ak je to možné, odstráňte príčiny, ktoré vyvolali chorobu, jej príznaky. Prekonať potrebu a porušovanie v iných orgánoch, vyvinuté v dôsledku stagnácie.
Odporúča sa vyhnúť sa fyzickej námahe, ktorá spôsobuje bolesť. Preťaženie môže viesť k prasknutiu preplneného žlčníka.
Diétna terapia
Strava so stagnáciou žlče u dieťaťa je mimoriadne dôležitá pri liečbe patológie. Bez dodržiavania predpísaných princípov správnej výživy bude zvyšok terapie bezcenný.
Hlavné diétne potraviny sú:
- Použitie jedla vo frakčných porciách s krátkymi intervalmi medzi jedlami.
- Vylúčené vyprážané, korenené, mastné, údené, nakladané jedlá. Zakázané a bohaté vývary, čerstvé pečivo, strukoviny, sýtené nápoje.
- Jedlo by sa malo konzumovať teplé, nie príliš horúce alebo studené.
- Je povolené jesť iba dusené, varené, dusené alebo pečené výrobky.
- V strave môžete zahrnúť chudé mäso, ryby, zeleninové pyré, obilnú kašu, slabé čaje, mliečne výrobky. Zo sladkej odporúčanej iba prírodnej marmelády, džemu, marshmallow.
Keď hypotonická forma stagnácie pre lepšie vypúšťanie žlče v strave zahŕňa produkty, ktoré majú mierny účinok vylučujúci žlč.
Sú to rastlinné oleje, mliečne výrobky, repa, uhorky, kapusta, slivky, jahody.
lieky
V hypertenznej forme sú priradené:
- Holeritiki. Zvyšujú produkciu žlče, zlepšujú jej zloženie. Allohol, Febihol, Holenim sú zvyčajne predpísané.
- Holespazmolitiki. Zlepšujú vylučovanie žlče relaxáciou svalov močového mechúra, kanálikov a zvieračov. Často menovaný Riabal, No-shpu.
- Enzýmy. Sú predpísané na zlepšenie zažívacích procesov. Vhodné pre Mezim, Festal.
- Ako doplnkové opatrenie môžu byť deťom podávané sedatíva, väčšinou obsahujúce rastlinné zložky. Odporúčané spoločnosťou Novopassit a Persen.
- Antihistaminiká. Tieto lieky sú predpísané na odstránenie svrbenia.
Pri použití hypotonickej formy:
- Cholekinetika, pretože zlepšuje svalový tonus žlčníka, čím uľahčuje jeho vyprázdňovanie. Síran horečnatý, Xylitol sa bežne predpisuje.
- Choleretic. Zvyšujú produkciu sekrécie pečene, zlepšujú jej zloženie. Allohol, Febichol, Holenim.
- Prokinetiká. Zlepšiť prácu zažívacích orgánov v dôsledku normalizácie svalových kontrakcií. Odporúča sa Metoclopramid, Domperidone.
- Enzýmy. Potrebné na zlepšenie procesov trávenia. Určite rovnaký Mezim, Festal.
- Antihistaminiká na odstránenie svrbenia.
V akejkoľvek forme cholestázy sa okrem vyššie uvedeného odporúča piť minerálnu vodu.
V liečbe stagnácie existujú aj recepty ľudových prostriedkov. Prírodné zložky sú zložené z mnohých oficiálnych liekov, a preto sú účinné.
Z národnej lekárničky sa používajú infúzie a odvar z nasledujúcich bylín:
- Helichrysum;
- rešetliakový;
- mäta pieporná;
- Ľubovník bodkovaný;
- palina;
- koriander;
Tieto byliny normalizujú prácu močového mechúra, podporujú tok žlče, majú upokojujúci účinok.
Terapia ľudovými prostriedkami by sa mala vykonávať po konzultácii so svojím lekárom a pod jeho kontrolou. Vlastná liečba bez zistenia príčiny symptómov môže viesť k vážnym komplikáciám.
fyzioterapia
Pri použití hypotonickej formy:
- elektroforéza;
- parafínový vosk;
- vysokofrekvenčné striedavé magnetické pole.
V hypertenznej forme je dôležité použitie konštantných, diadynamických alebo sínusových modulovaných prúdov.
gymnastika
Komplex špeciálnych cvičení pomáha zlepšiť odtok žlče. Spočiatku sa odporúča vykonávať gymnastiku pod dohľadom inštruktora v liečebno-profylaktickej telesnej výchove. Následne je dovolené robiť gymnastu doma, ale opatrne. Ak sa objavia akékoľvek nepríjemné pocity, vyhľadajte lekársku pomoc.
Odporúčané cvičenia inštruktora:
- Dvakrát denne.
- Najmenej 5 krát každé cvičenie.
Odporúča sa zdržať sa fyzickej aktivity v prípade hypertonického narušenia pohyblivosti žlčníka.
Operačné techniky
V niektorých prípadoch stagnácia žlče vyžaduje použitie chirurgických metód liečby.
Operáciu možno vykonať:
- Minimálne invazívna laparoskopická metóda.
- Tradičný prístup pomocou abdominálneho rezu.
Operačným zákrokom možno vykonať:
- eliminácia vrodenej patológie, ktorá zabraňuje normálnemu odtoku žlče;
- excízia nádorov;
- inštalácia dilatátorov v kanáloch.
V neprítomnosti žlčového systému, operatívnou liečbou je možná tvorba umelých kanálov alebo transplantácia pečene v prvých dňoch života dieťaťa.
Operácie sa tiež vykonávajú na zvieračoch s porušením ich fungovania.
Komplikácie stagnácie
V prípade zhoršeného príjmu vitamínov rozpustných v tukoch sa vyvíja nasledovné:
- Hepatálna osteodystrofia.
- Nočná slepota (zlý zrak v noci a denný súmrak).
- Zvýšené krvácanie v dôsledku nedostatku vitamínu K.
- Chronická hnačka.
- Poruchy metabolizmu medi.
- Zmeny v cievnych a srdcových systémoch.
S dlhodobou stagnáciou pravdepodobne:
- tvorba kameňov;
- cirhóza pečene (nahradenie pečeňových buniek spojivovým tkanivom);
- vývoj zlyhania pečene a hepatálnej encefalopatie;
- výskyt sepsy v dôsledku vstupu patogénov do krvi.
Aby sa zabránilo výskytu komplikácií, umožní včasné diagnostikovanie ochorenia a potrebné terapeutické opatrenia.
Opäť platí, že rodičia často nevenujú dostatočnú pozornosť príznakom, ako sú poruchy chuti do jedla, nevoľnosť, pripisovanie všetkého rozmarom dieťaťa. Z tohto dôvodu sa diagnóza stázy žlče vyskytuje v čase, keď sa vyvíjajú iné nebezpečné ochorenia. Preto je dôležité dbať na zdravie vášho dieťaťa a ak máte sťažnosti, vyhľadajte pomoc špecialistov.