ProTrakt.ru

Niektoré ochorenia orgánov vedú k abnormálnemu zväčšeniu brucha. Ascites brušnej dutiny (tiež nazývaný abdominálna kvapka) sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého a chronického narušenia práce srdcového svalu, pečene, obličiek alebo onkológie. Vzhľadom k tomu, že sa voľná tekutina hromadí v žalúdku, pacient pociťuje nepohodlie.

Liečba kvapiek brucha je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Ak je príliš veľa exsudátu, musí sa chirurgicky odstrániť. V niektorých prípadoch je až 25 litrov patologickej tekutiny.

Ascites - čo to je

U zdravého človeka je v žalúdku nejaká tekutina, ktorá sa neustále absorbuje a distribuuje v lymfatických cievach. Definícia ascitu sa týka patologickej akumulácie zápalového exsudátu alebo transudátu v peritoneu.

Podľa nahromadeného objemu tekutiny v žalúdku sa rozlišujú nasledujúce štádiá kvapiek:

Prechodné ascites. V peritoneum sa hromadí maximálne 500 ml tekutiny. Tento stav sa nedá stanoviť samostatne alebo s pohmatom brucha, príznaky chýbajú. Preto pacient v prvom štádiu nemá podozrenie na prítomnosť patológie.

Mierny ascites. V žalúdku sa akumuluje až 4 litre exsudátu. Pacient sa cíti nepohodlne, je viditeľný kvapkavý a je vyjadrený v závesnom bruchu. Diagnostikované vyšetrením a hmatom miesta edému.

Intenzívne ascites. Tekutina sa hromadí vo veľkom objeme, v stenách peritoneum je od 10 litrov exsudátu. Vnútorné orgány sú pod veľkým tlakom, narušuje sa prietok krvi obličkami. Žalúdok praskne, pravá a ľavá strana sa zväčšuje.

Chylous ascites. Zriedkavé komplikácie, ktoré hovoria o druhom stupni cirhózy. V peritoneu sa odoberá biela tekutina obsahujúca tuk.

Rôzne chronické alebo zanedbávané ochorenia orgánov môžu vyvolať ascites: tuberkulóznu peritonitídu, portálnu hypertenziu, zlyhanie srdca, cirhózu pečene, peritoneálnu karcinomatózu a gynekologické ochorenia. Liečba ascitu vytvoreného v brušnej dutine je diagnostikovať a eliminovať faktory, ktoré ho vyvolali.

Ascites so srdcovým zlyhaním

Akumulácia abnormálnej tekutiny v stenách brušných a brušných dutín je niekedy spôsobená srdcovými problémami. Tento faktor vyvoláva ascites v 5% prípadov. Dropsia brucha sa vytvára v dôsledku neschopnosti zväčšeného srdca poskytnúť adekvátny objem krvi.

Hlavné ochorenia srdcového svalu a krvných ciev systému, ktoré vedú k stagnácii a akumulácii patologickej tekutiny:

• poranenie srdca;
• preťaženie srdca a natiahnutie jeho stien v dôsledku hypertenznej krízy,
• hypertenzia, srdcové ochorenia;
• kardiomyopatia: riedenie alebo zahusťovanie orgánovej steny.

Pri konštrikčnej perikarditíde sa pozorujú aj symptómy kvapiek. Akákoľvek patológia a porucha vo fungovaní srdca môže viesť k srdcovému zlyhaniu a rozvoju ascites.

Túto komplikáciu nie je možné ignorovať, pretože hovorí o neúčinnosti alebo nedostatku náležitej liečby kauzatívnej choroby. Potrebné je neodkladné odstránenie patologickej tekutiny.

Dropsia v cirhóze pečene

V 80% prípadov voľná tekutina stagnuje v stenách brušnej dutiny v dôsledku zanedbanej cirhózy. S touto chorobou je narušený prietok krvi, produkcia plazmatických proteínov, hladina albumínu je znížená, zmeny v cievach pečene, serózna membrána je pokrytá jazvami. Kvôli týmto zmenám sa orgán zväčšuje a začína vyvíjať tlak na portálnu žilu.

K nahromadeniu tekutiny v bruchu dochádza, keď sa vyskytnú nasledujúce typy cirhózy:

1. primárny žlč;
2. sekundárne;
3. vrodená.

Hlavnými príznakmi abdominálnej kvapky v prípade cirhózy sú zvýšenie objemu brucha na pozadí prudkej straty celkovej hmotnosti, ťažkostí s dýchaním a zvýšenej únavy. Zvýšenie brucha naznačuje, že zdravé tkanivo pečene je takmer úplne nahradené nefunkčným. Pacient musí byť hospitalizovaný a naliehavo predpísaná účinná liečba.

Chylous ascites

Posledná fáza cirhózy pečene vyvoláva hromadenie lymfy v stenách peritoneum a opuch brucha. Ascitická tekutina má charakteristickú farbu a zloženie: mlieko s tukovými nečistotami.

Okrem zvýšenia objemu pacienta dochádza k porušeniu dýchania, opuchu tváre a nôh.

Príčiny abdominálneho ascitu sú v tomto prípade nasledovné:

• hydrostatická hypertenzia;
• operácie na peritoneálnej dutine;
• tuberkulóza;
• zápal pankreasu;
• poranenia pečene, žalúdka, dvanástnikového čreva, čreva a žlčníka.

Chylous ascites sa lieči nutričnou korekciou. Strava je predpísaná tvrdo. Je zameraný na úplné odstránenie potravín, ktoré vyvolávajú hromadenie vnútorného tuku.

chylothorax

V prípade poranenia alebo patologicky zväčšených lymfatických uzlín v pleurálnej oblasti sa môže v pľúcach hromadiť tekutina. Medzi hlavné príznaky tejto komplikácie ascites vyžarujú dýchavičnosť, pocit ťažkosti v hrudi, nepravidelný tep.

Tento jav je diagnostikovaný po štúdiu zloženia nahromadenej tekutiny. Spravidla je biely a obsahuje veľké množstvo lymfocytov. Liečba pľúcneho edému je podobná liečbe abdominálneho ascitu: diétna strava, lieková terapia v neprítomnosti výsledku - laparocentéza pleurálnej dutiny.

Príčiny opuchu brucha

V prítomnosti vážnych ochorení u muža alebo ženy je komplikácia vo forme ascites. Žalúdok sa postupne zväčšuje. Určite, prečo sa veľké množstvo tekutiny akumuluje v peritoneu, je možné len pomocou diagnostiky.

Hlavné príčiny úpadku v bruchu:

• pečeňové patológie: cirhóza, zlyhanie pečene, malígne a benígne
• nová formácia, Budd-Chiariho syndróm;
• ochorenie obličiek: zápal, urolitiáza;
• ochorenia srdca a krvných ciev: zlyhanie srdca a iné patológie, ktoré k nemu vedú;
• pleurálny edém;
• konflikt rhesus ženy a plodu;
• onkológia: nádory žalúdka na ľavej strane, rakovina orgánov brušnej dutiny;
• ochorenia žalúdka, čriev, žlčníka;
• nedostatok výživy, pôst, dlhá prísna diéta.

Brušné ascites je diagnostikovaná nielen v dospelosti u mužov a žien, tam je tiež vrodené dropsy. Môže to byť spôsobené hemolytickým ochorením alebo latentným krvácaním.

Na liečenie patológie je potrebné vykonať prepichnutie tekutiny. Ak lekári diagnostikujú chyózny ascites, keď sa tuk nahromadí v nahromadenom exsudáte, predpíše sa prísna diéta.

Ako rozpoznať patológiu

Príznaky kvapky sú výrazné, objem brucha sa zvyšuje patologicky, celkový zdravotný stav sa zhoršuje. Zvýšenie veľkosti pobrušnice môže tiež hovoriť o preatitíde, akumulácii výkalov a tehotenstve. Ak sa postavíte, je pozorované klesanie brucha nadol a ležať sa šíri doľava a doprava - to je kvapkavé.

Okrem opuchu existujú aj nasledujúce príznaky ascites:

1. dýchavičnosť, kašeľ, ležanie, ťažkosti s dýchaním;
2. so zvýšením brucha začne bolieť v panve;
3. časté a bezbolestné močenie, objem moču sa nezvyšuje;
4. porušenie funkcie defekácie;
5. opuch brucha;
6. abdominálna distenzia;
7. porucha srdcového rytmu;
8. pálenie záhy, časté popraskanie;
9. vydutý pupok, hemoroidy;
10. slabosť, ospalosť, apatia.

Aj v prípade posledných štádií chronických ochorení bolí opuch žalúdka, takže je ťažké pohybovať sa a dýchať normálne. Kvôli poruchám obehového systému sú tvár, nohy a ruky tiež opuchnuté. Pri nakláňaní sa dopredu bolí v spodnej časti brucha. Symptómy kvapiek zhoršujú kauzálne ochorenie.

Diagnóza ascites

Nárast brušnej dutiny nie je jediným znakom ascitu, preto je po vyšetrení a palpácii predpísaná laboratórna a inštrumentálna diagnostika. Prítomnosť tekutiny v peritoneálnych stenách umožňuje rozlíšiť komplikáciu od obezity.

Na potvrdenie prítomnosti ascites a určenie jeho príčiny, lekári používajú nasledujúce výskumné metódy: lokálne ultrazvukové vyšetrenie orgánov; vpich brušnej dutiny; hodnotenie kvality a množstva ascitickej tekutiny; laparocentéza v ascite; laboratórne štúdium zloženia kvapaliny.

Ak sa v transudáte pozoruje menej ako 500 μl-1 leukocytov a neutrofily do 250 μl-1, diagnostikuje sa kvapkanie. Zvýšenie posledného ukazovateľa indikuje prítomnosť infekčného patogénu, napríklad pri tuberkulóznej peritonitíde.

Ako liečiť brušné ascites

Liečba ascites je odstránenie kauzatívneho ochorenia a zníženie tekutiny v peritoneum. S pomocou terapeutickej paracentézy sa môžete zbaviť brucha: prepichnúť a čerpať až 4 litre denne. Tiež, aby vyliečil opuch brucha, lekár predpisuje špeciálnu diétu a odpočinku.

Liečba liekmi

Ak je ascites počiatočný alebo mierny, ošetrujúci lekár predpisuje medikamentóznu terapiu. Hlavné liečivá sú diuretiká, ktoré zabraňujú stagnácii prebytočnej tekutiny. Najobľúbenejšie diuretiká pre ascites: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Tiež predpísané sú vitamíny (vitamín C a P) a terapeutické tablety ("Diosmin", "Reopoliglukin") na posilnenie ciev. Ak má pacient cholický ascites, pacientovi sa intravenózne vstrekne roztok albumínu. Keď sa v tekutine zistia patogénne baktérie, použije sa antibakteriálna terapia.

Chirurgický zákrok

Ak lekárske ošetrenie ascitu neprináša výsledky a pozoruje sa stabilná forma komplikácie, lekár predpisuje laparocentézu brušnej dutiny.

Čerpanie tekutiny prebieha postupne so zavedením 0,5% roztoku novokaínu. Nie je možné odstrániť viac ako 4 litre exsudátu naraz.

Odstránenie abdominálnej tekutiny sa vykonáva na prázdny žalúdok, naraz sa odstráni 5 litrov exsudátu. Po laparocentéze sa odčerpaná tekutina odošle na vyšetrenie a brušná dutina sa opäť vyšetrí ultrazvukom.

Ak je opuchy následkom peritonitídy, chirurgická liečba je predpísaná len pri výskyte adhézií v dutine brušnej, ktorá mechanicky pôsobí na črevá a vyvoláva črevnú obštrukciu. Po operácii je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a prísna diéta.

Ľudové metódy

Liečba edému brucha pomocou alternatívnej medicíny sa vykonáva len v kombinácii s liečbou liečivom.

Ľudové recepty obsahujú diuretické rastliny, ktoré pomáhajú zbaviť sa určitého množstva tekutiny v peritoneu:

• gryzhnik a bearberry;
• podrážka a lipa;
• petržlen;
• ľanové semená;
• breza a listy;
• Kukuričný hodváb, praslička, fazuľové struky;
• hotové lekárne s diuretickým účinkom.

Z týchto produktov sa pripravujú čaje, odvar a nálev, ktoré prispievajú k prirodzenému odstraňovaniu tekutiny. Tiež pre liečbu ascites doma použité infúzie čerešní stonky. Je potrebné zamiešať pol litra vriacej vody a 25 gramov surovín a trvať niekoľko hodín na tmavom mieste. Odporúča sa piť túto zmes tri poháre denne.

Diétne jedlá

Diéta pre ascites je jednou z hlavných metód liečby. Hlavným zákazom je odmietnutie alebo spotreba soli do 1 gramu na deň.

Odporúča sa vylúčiť z potravy nasledujúce produkty: alkohol; mastné a vyprážané; kaše preso; hrach, fazuľa; mlieko; salámy; káva a silný čaj.

Diétna strava sa skladá z veľkého množstva zeleniny a ovocia: uhorky, baklažány, kapusta, granátové jablko, citrón, sušené ovocie. Z korenia povolené petržlen. Všetky potraviny sa musia dusiť alebo pečiť. Kaše a polievky sa vyrábajú na rýchly vývar. Odporúča sa tiež vypiť až 1 liter tekutiny denne.

Ascites u detí

Ascites u detí pri narodení sa vyskytuje v dôsledku vnútromaternicovej infekcie alebo poškodenia zdravia matiek. Je tiež možný patologický vývoj vnútorných orgánov v dôsledku genetického zlyhania. Ak je u ženy diagnostikovaná syfilis, rubeola alebo toxoplazmóza počas tehotenstva, pravdepodobnosť, že dieťa bude mať kvapky, je vysoká. Zväčšené peritoneum vytvára tlak na vnútorné orgány a narúša ich normálne fungovanie.

Liečba novorodenca alebo staršieho dieťaťa by sa mala uskutočniť okamžite. Lekár predpisuje diuretiká, vitamíny a hormóny. Ak si rodičia všimli opuch dieťaťa v brušnej dutine, neošetrujte ho sami, kontaktujte svojho pediatra.

Koľko žije s ascites

Nie je možné ignorovať liečbu abdominálneho ascitu. Samo o sebe sa kvapka nevyrieši, objem tekutiny sa zvýši. Obrovský žalúdok začne vyvíjať tlak na vnútorné orgány, ktoré sa postupne odmietnu.

Priemerná dĺžka života závisí od príčiny komplikácie. Ľudia s cirhózou vyžadujú transplantáciu postihnutého orgánu, inak pacient zomrie. Aj pri úspešnej transplantácii je maximálna životnosť 5 rokov. Ak je diagnostikované zlyhanie obličiek, neexistuje šanca na prežitie.

V onkológii a chyóznom ascite sa tekutina v žalúdku akumuluje rýchlo. Priemerná dĺžka života pacientov s touto diagnózou je preto minimálna.

Je možné liečiť ascites? Liečba liekmi v skorých štádiách ochorenia výrazne uľahčí stav pacienta. Ak je predpísaná parocentéza pre ascit, vracia sa tekutina s časom a vyžaduje sa nová operácia. Túto patológiu nie je možné úplne vyliečiť.

účinky

Dlhodobé hromadenie tekutiny v stenách peritoneu vedie k mnohým následkom a komplikáciám, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Ak pacient včas nehľadal lekársku pomoc, pozorujú sa tieto patologické stavy: t

• zápal pobrušnice;
• ochorenia srdca;
• hydrothorax - akumulácia tekutiny v pľúcnej dutine;
• akumulácia tekutiny v miešku;
• tvorba diafragmatickej alebo pupočníkovej prietrže;
• intestinálna obštrukcia;
• respiračné zlyhanie;
• refluxná ezofagitída - zápal pažeráka.

V prípade vzniku komplikácií je naliehavé odstrániť infikovanú tekutinu v dutine. Liečba účinkov kvapiek sa tiež vykonáva: lekárska terapia a chirurgia (črevné čistenie, odčerpávanie tekutiny z pľúc alebo miešku, transplantácia postihnutého orgánu).

prevencia

Dropsia brucha je komplikáciou závažných ochorení vnútorných orgánov. Nevyskytuje sa u zdravého človeka.

Aby ste predišli nadmernej tekutine v brušnej dutine, mali by ste dodržiavať základné pravidlá:

1. Pravidelné návštevy lekára na sledovanie zdravia. Kontrola celkového bilirubínu, leukocytov, proteínov v krvi.
2. Včasná liečba ochorení pečene, obličiek, srdcových defektov, gastrointestinálneho traktu, orgánov urogenitálneho systému.
3. Ak máte pankreatitídu, postupujte podľa diéty. Úplne vylúčiť tučné potraviny a alkohol.
4. Počas tehotenstva nevynechávajte skríning.

Výrazne znižuje pravdepodobnosť ascites a zdravého životného štýlu, absencie stresu a nárastu. Budúcej matke je zakázané fajčiť a piť alkohol, ako aj vykonávať infekčné choroby na nohách.

Ascites v brušnej dutine - tekutina v bruchu. Ascites v cirhóze pečene ako hlavná príčina jej vývoja. Dropsy brucho

Slovo "ascites" v preklade zo starovekej gréčtiny znamená "opadnutie brucha", viď foto, a toto slovo je zase deriváciou kombinácie "kožušiny na skladovanie tekutín". Ascites, choroba, o ktorej dnes hovoríme, je to, že sa v brušnej dutine hromadí veľké množstvo tekutiny.

To znamená, že žalúdok sa stáva veľmi "kožušinou", ktorá uchováva tekutinu. Čo je to kvapalina a odkiaľ pochádza?

Čo je to choroba ascites?

Ascites nie je skôr choroba, ale symptómom mnohých chorôb a zovšeobecňujúcim bodom ich vývoja je, že v brušnej dutine dochádza k dekompenzácii (porušeniu) krvného a lymfatického obehu.

Najčastejšie, v 80% prípadov, cirhóza je príčinou ascites, zvyčajne v poslednom štádiu - takzvaný stupeň dekompenzácie, keď sú zásoby pečene vyčerpané, sú hrubé poruchy obehu, a to ako v pečeni, tak v brušnej dutine a na tomto pozadí žalúdka a začne hromadiť tekutinu.

Ascites je dôsledkom cirhózy v 89% prípadov, malígnych novotvarov v 10% a srdcového zlyhania v 5% prípadov.

Aké iné ochorenia okrem cirhózy pečene môžu spôsobiť ascites?

Okrem cirhózy pečene môže byť výskyt tekutín v brušnej dutine, v bruchu, to znamená ascites, spôsobený aj niektorými onkologickými ochoreniami (približne 10% prípadov), najčastejšie je to rakovina vaječníkov u žien, ktorá, ako to nie je poľutovaniahodné, je vo väčšine prípadov mladých žien.

Pri rakovine vaječníkov je narušená lymfatická cirkulácia, dráhy lymfatického výtoku z brušnej dutiny sú zablokované a v dôsledku toho sa akumuluje tekutina. V tomto prípade má ascites pomerne agresívny priebeh a najčastejšie takýto stav naznačuje, že pacient odišiel „na cieľovú čiaru“ a má krátky čas na život.

A ďalšia skupina bežných chorôb, asi 5%, ktoré sú sprevádzané ascites sú srdcové ochorenia. Hovoríme o pacientoch so srdcovými vadami, s rôznymi chronickými ochoreniami srdca a dekompenzáciou krvného obehu, v ktorých je v tele všeobecná stagnácia krvi. Okrem hromadenia tekutín v brušnej dutine majú títo pacienti tiež veľmi opuchnuté, opuchnuté nohy (chodidlá, nohy, stehná), ako je to na fotografii, a tam sú opuchy až do axilárnej oblasti a tekutina sa akumuluje nielen v brušnej dutine, ale aj pleurálne oblasti, to znamená v pľúcach.

Stáva sa, ale zriedkavejšie, že sa ascites vyvíja pri iných chorobách - pri chronickej pankreatitíde, pri chronickom zlyhaní obličiek v kombinácii s diabetom atď.

Niekedy existujú kombinácie rôznych chorôb, ktoré spôsobujú ascites.

Miera akumulácie tekutiny a jej množstvo z existujúceho ochorenia

Množstvo tekutiny vo všetkých týchto chorobách môže byť dosť významné, až do 20 litrov alebo viac. Takže u jedného pacienta s obrovským ascites, vyvinutým na pozadí cirhózy pečene, 57-ročný muž, pomerne veľký, vážil viac ako 160 kg, a tak do 3-4 dní „uvoľnil“ asi 60 litrov tekutiny.

Najrýchlejšou vecou je, že sa tekutina akumuluje v prípade malígnych ochorení a nakoniec srdcový edém - v tomto prípade sa akumulácia tekutiny vyskytuje pomalšie, to znamená dlhšie.

Aká je tekutina akumulovaná v brušnej dutine?

Je to kvapalina inej povahy, má pomerne zložité zloženie a závisí okrem iného od choroby, ktorá spôsobila ascites.

Aj u pacientov s rovnakým ochorením je zloženie tekutiny odlišné. Napríklad v prípade cirhózy pečene je choroba po prvý raz cennejšia (obsahuje viac bielkovín) ako v neskorších obdobiach, takže nie vždy je potrebné ju „odoberať“, niekedy je lepšie ju „spracovať“ správnymi metódami a „vrátiť“ do tela.

Mimochodom, jedným z predpokladov, vrátane primárnej diagnózy príčiny ascites, je príjem tekutín pre špeciálne štúdie. Na tento účel sa vpichuje tenkou ihlou a 25-30 ml tekutiny sa zachytáva do striekačky na analýzu, ktorá nielenže ukazuje zloženie kvapaliny, ale tiež určuje, či je infikovaná, čo je veľmi nebezpečné a často sa stáva u pacientov s cirhózou, najmä ak je choroba zanedbaná. Tento stav sa nazýva ascites-peritonitída. Ak nie je potrebné urýchlene prijať opatrenia, potom je smrteľný výsledok nevyhnutný.

Kde sa infekcia v brušnej dutine brucha

Infekcia sa nevyskytuje zvonku, samozrejme, ale z toho istého organizmu. Ak sa črevo dlhší čas vznáša v tekutine, skôr alebo neskôr sa jeho stena uvoľní a v čreve, najmä vo výkaloch, dochádza k veľkému množstvu infekcií. V takýchto prípadoch sa objaví bolesť a teplota, niekedy až do 39. Funkcia obličiek začne trpieť, pacienti spadnú do kómy a zomrú v priebehu niekoľkých dní. Takže stav je veľmi nebezpečný, ale našťastie netrvá 1-2 dni a niekedy až niekoľko týždňov. Je teda možné včas prijať všetky potrebné opatrenia.

Vráťme sa však k tomu, čo vie povedať kvapalina prijatá na výskum. Okrem poznania jeho zloženia tiež pomáha objasniť diagnózu, to znamená, že poskytne úplný obraz príčiny ascitu. Pretože nie vždy predbežné metódy vyšetrenia, napríklad rovnaká ultrasonografia (ultrazvuk), poskytujú presný obraz. Bohužiaľ, cirhóza pečene, ktorá vo väčšine prípadov prispieva k rozvoju ascites, nie je vždy viditeľná na ultrazvuku. Niekedy sú pacienti dokonca pobúrení, že ultrazvuk bol vykonaný opakovane, v priebehu rokov, ale nebola zistená cirhóza.

Prečo ultrasonografia nepreukazuje prítomnosť cirhózy

Faktom je, že existujú rôzne formy cirhózy, vrátane tých, ktoré naozaj ultrazvuk nemôže určiť. Vysvetliť to, pár slov o cirhóze pečene.

Cirhóza pečene je vyjadrením skutočnosti, že pečeň sa stala výsledkom dlhodobej chronickej hepatitídy, ktorá má zvyčajne agresívny priebeh a ktorá, bohužiaľ, nie je vždy viditeľná. A to je mimochodom tragédia pre mnohých pacientov s cirhózou pečene, pretože s jej rozvojom neexistuje žiadna bolesť. To znamená, že choroba sa vyvíja pomaly, po mnoho rokov sa vyvíja, pečeň sa zrúti a človek ju nemá podozrenie.

V mieste, kde sú zničené pečeňové bunky, vznikajú jazvy a postupne sa transformuje pečeň. Z mäkkej a elastickej štruktúry sa mení na pevnú a kopcovitú, na mnoho rokov sa zdá, že je skamenená.

Súčasne existujú dva typy poškodenia cirhózy pečene - jazvy vytvorené v pečeni môžu byť veľké alebo malé. Takže, keď sa pečeň zmení na veľkú kopcovitú štruktúru, dá sa vidieť na ultrazvuku na jej kontúre, na jej zvýšenej hustote atď. Keď sú uzliny v pečeni malé, vyzerá to ako taška plná zadu a jej obrys na ultrazvuku sa nelíši od normy. Neexistujú však žiadne presné metódy na stanovenie hustoty pečene, hoci elastografia sa objavila nie je tak dávno, ale ani v tomto prípade to nie je úplne vhodné, pretože ukazuje stupeň fibrózy a fibróza a cirhóza sú úplne iné veci. Cirhóza nie je len porušením tvaru, štruktúry a veľkosti pečene, ale aj najzávažnejším porušením krvno-lymfatickej a žlčovej cirkulácie v nej, čo postupne spôsobuje rozvoj syndrómu portálnej hypertenzie, keď v dôsledku postupného stvrdnutia pečene a krvného obehu v ňom dochádza k zvýšenej rezistencii voči prietoku krvi v tele. pečene.

Pečeň je známa centrálnemu orgánu, ktorý je zodpovedný za všetky druhy metabolizmu a za účelom zaistenia perfúzie (prečerpávania) krvi cez ňu, to znamená samotného „spracovania krvi“ a pečene a portálnej žily, ktorými musí krv prechádzať, musí byť v primeranej miere. stav. V prípade cirhózy, v dôsledku porušenia štruktúry pečene, sa zvyšuje krvný tlak v cievach vedúcich k pečeni. Tento zvýšený tlak je obranná reakcia organizmu (inak by pečeň nemohla fungovať), snaží sa všetkými prostriedkami „zbaviť“ požadované množstvo krvi pečeňou, ale nie je schopný ju „spracovať“.

Žiaľ, skôr alebo neskôr sa vyčerpávajú zásoby tela av tomto štádiu a táto fáza vývoja ochorenia pokračuje do nasledujúcich štádií. Jedným z nich je rozvoj ascites.

Čo sa deje v cirhóze pečene

Krv prechádza v pečeni pod viac ako nevyhnutný tlak. Tam sa jej tekutá časť pomaly potí - najprv v pečeňovom tkanive a potom prúdi pečeňovou kapsulou do brušnej dutiny. Na to, aby to bolo povedané, tekutina kvapká z pečene do brušnej dutiny ako cencúľ.

V normálnom stave máme všetci mechanizmus, ktorý zaisťuje normálnu funkciu čriev, peristaltické procesy v ňom atď. atď., to znamená, že všetky naše vnútornosti sú trochu mokré. Tekutina potrebná na normálnu životnú činnosť sa potenie cez rôzne vnútorné orgány: pečeň, črevá, atď. Počas dňa môže prúdiť 1 až 1,5 litra tekutiny cez brušnú dutinu. Je úplne absorbovaný a poskytuje všetky potrebné procesy.

Pri ochoreniach pečene sa množstvo tejto tekutiny zvyšuje desaťnásobne, pretože sacie lymfatické cievy, ktoré sa nachádzajú na paretálnom peritoneum, nemajú čas úplne „odobrať“ „tekutinu“ z pečene, ich „priepustnosť“ je oveľa nižšia.

Ako pochopíte, všetky procesy sú oveľa komplikovanejšie a akumulácia tekutiny závisí nielen od toho, čo sa deje v brušnej dutine, ale aj od mnohých iných vecí, napríklad od charakteristík lymfatického obehu.

Ako sa kvapalina akumuluje v žalúdku pri iných chorobách?

Napríklad pri rakovine vaječníkov metastázy pokrývajú celé peritoneum, čo narúša jeho prácu, a tam sa má uskutočniť odsávanie, a tak sa postupne akumuluje.

V srdcovej patológii je mierne odlišný mechanizmus, ale je tiež spojený s fenoménom stagnácie krvného obehu v žilových cievach brušnej dutiny. Tlak nie je taký veľký ako pri portálnej hypertenzii, ale krv prúdi viac, než je srdce schopné pumpovať, a stagnuje. A keď krv stagnuje, nielen nohy, ale aj vnútornosti, a potom z opuchnutej pečene, čriev, pankreasu, sleziny atď. Absorpcia je obtiažna vzhľadom na to, že srdce nefunguje dostatočne dobre na zabezpečenie správnej cirkulácie.

Lymfatický systém riadi proces výmeny telesných tekutín.

Všeobecne povedané, všetky procesy výmeny telesných tekutín sú regulované lymfatickým systémom. V miestach, kde sú sivé dutiny - počnúc kĺbmi, pľúcami, srdcovou taškou, brušnou dutinou a ďalšími - cirkulujúce tekutiny, „mazanie“ povrchov orgánov závisí od lymfatického systému. Okrem toho, resorpcia edému, zápal tiež závisí od práce lymfatického systému.

Mimochodom, lymfatický systém môže byť považovaný za najstarší zo systémov fungujúcich v živých organizmoch, pretože primitívne zvieratá, napríklad červy obehového systému, vôbec neexistujú, ale existujú tri lymfatické uzliny.

Takže ak je v lymfatickom systéme stagnácia z jedného alebo druhého dôvodu, môžu sa vyskytnúť rôzne ochorenia, vrátane závažných, ktoré zase môžu viesť ku komplikáciám. Najznámejším a zrakovým ochorením spojeným s lymfhostázou (stagnácia lymfy) je elephiasias.

Iste, mnohí videli ženy s opuchnutými nohami, skutočne podobné slonovej kosti. Je to spôsobené lymfatickou stagnáciou, ktorá sa vyvinula v dôsledku zápalu lymfatických ciev.

Lymfatický systém je napoly otvorený (na rozdiel od obehového systému, ktorý je uzavretý), má lymfatické korene vo všetkých orgánoch. A všetko, čo presakuje do intersticiálneho tkaniva, lymfatický systém sa zbiera ako malé kvapky a vracia sa „do rieky“, teda do hlavnej lymfatickej cievy tela - hrudného lymfatického kanála, odkiaľ sa vracia predtým zachytená tekutina s hodnotnými látkami pre telo. pracovať, “do krvného obehu. Druh procesu bez odpadu. Takže nadbytok kapacitnej priechodnosti lymfatického systému a spôsobuje hromadenie tekutín, ktoré sa v skutočnosti vyskytujú pri mnohých chorobách, ktoré spôsobujú ascites.

Je možné si všimnúť príznaky ascites, keď sa tekutina hromadí v žalúdku?

Žiaľ, v počiatočných štádiách nie sú žiadne zjavné príznaky ascitu. Človek sa cíti takmer nič, pretože neexistuje žiadna bolesť. Samozrejme, môžete povedať o pocite pretečenia po jedle, pocitu ťažkosti a nepohodlia v žalúdku. Toto však možno zaznamenať s veľkým množstvom ďalších chorôb.

Môžete nazvať tento príznak ascites, smäd. Dokonca existuje fráza, že „pacient s ascites umiera od smädu v sude s vodou“. Ale na druhej strane, smäd je zaznamenaný aj pri iných chorobách, napríklad pri diabetes mellitus.

Ak hovoríme o veľkosti brucha, potom jeho zjavný nárast je zrejmý už v neskorších štádiách. Je však možné poznamenať, že dokonca aj v počiatočných štádiách ascites, keď je pacient v polohe na chrbte, jeho žalúdok vyzerá ako žaba, zdá sa, že je rozmazaný tekutinou v ňom, a ak je trochu tlačený z jednej strany, bude to druh návratu v druhom. ako keby to bola malá vlna, ale je problematické si to všimnúť sám.

No, všeobecne, ak existujú nejaké podozrenia, môžete ísť na ultrazvuk, ktorý ukáže prítomnosť tekutiny v žalúdku na 100%.

Na druhej strane, práve tak, „z ničoho“ nevzniká ascites. Vo väčšine prípadov sú pacienti s ascites už mnoho rokov ľudia s hepatitídou a táto diagnóza sa dá urobiť pred mnohými rokmi. A hepatitída, ako je známe, je dlhodobý zápalový proces v pečeni, ako výsledok cirhózy pečene a ako sprievodný symptóm ascites.

Čo je nebezpečenstvo akumulácie tekutín, môžeme urobiť bez jeho odstránenia

Akumulácia veľkých objemov tekutiny v brušnej dutine spôsobuje narušenie životne dôležitých orgánov. Tekutina tlačí na membránu, tlačí pľúca, tlačí na srdce, sťažuje dýchanie. Niekedy, ak je to veľa a pacient jednoducho dusí, dokonca aj v prvej fáze a bez analýzy, je možné vykonať laparocentézu (odstránenie tekutiny). V tomto prípade sa vyrobili 2-3 litre na zníženie tlaku v bruchu a umožnili osobe normálne dýchať.

Podobne, bez vhodných indikácií, testov a kontrol, tekutina nie je uvoľnená, pacient je neustále pod kvapkaním, jeho pulz, krvný tlak je kontrolovaný a testy pečene a obličiek sa vykonávajú.

Samotný postup sa vykonáva v lokálnej anestézii s použitím modernej lekárskej technológie s použitím veľmi pohodlných katétrov. Všetko sa deje v priebehu niekoľkých hodín, takže tlak v brušnej dutine postupne klesá, inak sa môžu vyskytnúť nežiaduce komplikácie.

Nemali by ste sa báť tohto postupu a jeho dôsledkov, hoci sa stáva, že pacienti ho z nejakého dôvodu spoľahlivo odmietajú, argumentujúc tým, že nahromadená tekutina je pre telo cenná a ak sa uvoľní, telo sa vyčerpá. Tekutina má svoju vlastnú hodnotu a stav sa môže zhoršiť, ale len v prípade, že laparocentéza sa nevykonáva podľa indikácií. V hlavnej hmote sa postup môže vykonávať viac ako raz, ale iba na špecializovaných klinikách a až po preskúmaní tekutiny. Pretože ak je naozaj cenná, existujú aj iné spôsoby, ako tento problém vyriešiť.

Liečba ascitu operatívnou metódou na hrudnom lymfatickom kanáli

Niekedy má zmysel vykonávať operáciu na korekciu lymfatického obehu, čo umožňuje zlepšenie lymfatickej priechodnosti. Pečeň je totiž najviac lymfo-produkujúcim orgánom. V priebehu jedného dňa sa normálne v tele produkujú 2 - 3 litre lymfy a 60% z nich sú lymfy z pečene. Okrem toho u pacientov s cirhózou, u ktorých je zvýšený tlak v perihepatických cievach, sa táto lymfa produkuje 2-3, alebo dokonca 5-krát viac, to znamená, že nie je 1,5 litra denne, ako je normálne, ale 15 a viac rokov. potom 20 litrov. Ukazuje sa, že pečeň v tekutine doslova „udusí“ - okrem toho, že cez ňu prúdi kvapalina do brušnej dutiny, v nej tiež pláva. Druh bludného kruhu: tekutina musí prejsť cez kapiláry do lymfatického lôžka, ktoré nemalo čas prejsť, opäť padá do žalúdka a opäť do lymfatického lôžka.

Kapacita hlavnej lymfatickej cievy zbierajúca lymfu z celého tela - hrudníková lymfatická trubica je zanedbateľná - jej priemer je len 3 mm (mimochodom, je veľmi podobná kvapkadlu, ktoré je nám známe, pretože z neho lymfatická krv vstupuje do krvi nie vo forme prúdu, ale cez kvapky), a on jednoducho nemá čas zmeškať všetko.

Preto sa vykonáva špeciálna operácia na hrudnom lymfatickom kanáliku, aby sa obnovila a zvýšila priepustnosť.

Spôsoby riešenia lymfatickej priepustnosti

Existuje však niekoľko riešení tohto problému. Prvým je, že katéter je vložený do cievy prechádzajúcej cez krk (ktorý je ponechaný v pacientovi niekoľko dní a niekedy aj týždňov) a lymfa je uvoľnená vonku. Procedúra je veľmi účinná, ale, bohužiaľ, len na chvíľu, ktorá je mimochodom veľmi, veľmi potrebná, pretože pečeň má čas na zotavenie. Niekedy, ak pečeň uspeje, tak časom ascites podlieha ďalšej kontrole.

Druhou možnosťou je anastomóza cievy, keď sa vykoná ďalšia nová fistula cievy, pri zachovaní starej, inej časti žily alebo inej žily. Takáto operácia sa nazýva lymfatická anastomóza a v technickej realizácii je dosť komplikovaná, ale niekedy dáva zázračný výsledok.

Veľa šťastia a správneho zaobchádzania môže trvať mnoho rokov. Ak je v kritickom období pomáhajú pečeň (korekciou lymfatického obehu) v priemere od 3 mesiacov do jedného roka, pečeň je schopná sa čiastočne zotaviť, jej funkcia sa stabilizuje a pacienti žijú 10 rokov alebo viac.

V priemere sa predpokladá, že od objavenia sa ascites a smutného finále, pacient zostáva asi rok (ak hovoríme o cirhóze).

Aké by malo byť zaobchádzanie s ascites a aké sú odporúčania

Veľmi dôležité je napríklad dodržiavanie takmer kľudového lôžka. Tam je dokonca fráza: "Pečeň miluje horizontálnu pozíciu."

Pečeň tiež "miluje" vodné postupy, ako u ľudí, je známe, že voda je ľahšia a krvný obeh sa zlepšuje v dôsledku čiastočného zmiznutia negatívnych účinkov gravitácie.

Nemenej dôležité je obmedzenie používania soli - diéty so soľou, pretože zadržiava tekutinu v tele. Samozrejme, určite sa riaďte ďalšími odporúčaniami týkajúcimi sa stravy: odstráňte vyprážané, údené, solené atď.

Je potrebné použiť dostatočné množstvo tekutiny, minimálne 1 - 1,5 litra denne. Aj keď je takáto mylná predstava rozšírená, ako ostrá hranica množstva spotrebovanej tekutiny. Z nejakého dôvodu sa pacient domnieva, že ak prakticky zastaví pitnú vodu, tekutina z brucha „sa postupne stratí“.

A v skutočnosti je to úplne nesprávne a dokonca hlúpe. Kvapalina sa nezhromažďuje kvôli tomu, že pijeme vodu, ale pretože je narušená lymfatická a krvná cirkulácia. Určité množstvo tekutiny je potrebné pre naše telo tak, aby v ňom bežali všetky procesy. Áno, a krv by mala mať určitý stav tekutín, nemala by zhustnúť, ale ak človek vypije málo, môže sa k všetkým existujúcim problémom pridať porucha krvného obehu - krvné cievy prechádzajú malými nádobami zle a to narúša prácu mnohých orgánov.

Pokiaľ ide o liečbu ascitu, jeho taktika môže byť iná, ale musí byť komplexná a zameraná predovšetkým na liečbu základného ochorenia. Koniec koncov, laparocentéza je dočasné zlepšenie. Hlavná vec je, že hlavné ošetrenie prináša výsledky.

Ak sa ascites vyvíja v dôsledku cirhózy pečene, existuje jedna taktika, ktorá poskytuje rôzne možnosti, ak v dôsledku srdcových ochorení, prirodzene, prístup je iný.

Koľkokrát sa môže uvoľniť z brucha nahromadené tekutiny v ňom

S rozumným prístupom a správnym zaobchádzaním sa to dá urobiť neobmedzene. Ide však o to, aby sa tieto postupy neuskutočňovali, ale vzhľadom na to, že s náležitým zaobchádzaním zmizne ich potreba.

Tam sú veľmi zanedbané pacientov, ktorí musia byť prepustení o vedre kvapaliny každý týždeň, ale to nie je možnosť, je nutné liečiť základné ochorenie, odstrániť príčinu, nie účinok.

Predpokladá sa, že takýto stav ako ascites sa vyvíja v posledných štádiách ochorenia, že je nevyliečiteľný, ale existujú rôzne prístupy, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť jeho životnosť na určitý čas. Prinajmenšom sa týka ascites, vyvinutého na pozadí cirhózy. Zásoby pečene sú obrovské. Starí lekári, rovnako Hippokrates, napríklad veril, že pečeň je hlavným orgánom v tele, nie srdce a ani mozog. Motivovali ho tým, že pečeň je centrálnym orgánom regulácie všetkých typov metabolizmu: proteín, elektrolyt, soľ, voda, tuk, sacharidy, hormonálne.

Niekedy sa zdá, že pacient je na cieľovej čiare a má len 2-3 mesiace na život. Ale niekedy správna liečba poskytuje ohromujúce výsledky, predlžuje život aj beznádejným pacientom na niekoľko rokov, hlavnou vecou je včas konzultovať kompetentného špecialistu a dodržiavať potrebné odporúčania.

Prognóza a účinky abdominálneho ascites

Ascites alebo iným spôsobom dropsy je patologická akumulácia sliznice v abdominálnej oblasti. Jeho množstvo môže presiahnuť 20 litrov. Brušný ascites sa vyskytuje pri cirhóze pečene (75%), ako aj pri onkológii (10%) a pri srdcovom zlyhaní (5%). Zvonka sa choroba prejavuje v skutočnosti, že bruško výrazne zväčšuje veľkosť a progresívne zvyšovanie hmotnosti. Liečba ochorenia sa najčastejšie vykonáva chirurgicky, pacient sa podrobuje laparocentéze (čerpanie tekutiny so špeciálnym prístrojom).

Príčiny ochorenia

Akumulovanie tekutiny v brušnej dutine sa vyskytuje v každom tele rôznymi spôsobmi. Aby ste lepšie porozumeli samotnému mechanizmu, musíte trochu pochopiť ľudskú anatómiu.

Vnútri je brušná dutina pokrytá puzdrom spojivového tkaniva, ktoré obaľuje niektoré orgány úplne a niektoré čiastočne alebo vôbec nie. Toto tkanivo zabezpečuje normálne fungovanie všetkých orgánov, pretože z neho je emitovaná špeciálna tekutina, ktorá neumožňuje, aby sa orgány držali pohromade. Počas dňa sa opakovane vylučuje a vstrebáva, čo sa pravidelne aktualizuje.

Ascites spôsobuje abnormality v hlavnej funkcii dutiny brušnej: výtok a reabsorpciu tekutiny, ako aj bariérovú ochranu pred rôznymi škodlivými látkami.

Cirhóza je hlavnou príčinou ascites:

• menšie množstvo proteínu sa syntetizuje v pečeni;
• zdravé pečeňové bunky sa postupne nahrádzajú spojivom;
• zníženie množstva albumínu vedie k poklesu plazmatického tlaku;
• tekutina opúšťa steny krvných ciev a vstupuje do telesnej dutiny a tkaniva.

Cirhóza pečene vyvoláva zvýšenie hydrostatického tlaku. Tekutina nemôže byť v stenách krvných ciev a je vytlačená - ascites vyvíja.

Snažím sa znížiť tlak v cievach, telo zvyšuje tok lymfy, ale lymfatický systém nemá čas robiť svoju prácu - existuje významný nárast tlaku. Tekutina vstupujúca do brušnej dutiny po určitý čas vstrebáva, ale potom sa zastaví.

Onkologické alebo zápalové ochorenia vedú k tomu, že peritoneum začína uvoľňovať príliš veľa tekutiny, ktorá sa nedá reabsorbovať, tok lymfy je narušený.

Hlavné príčiny ascites:

1. Problémy s pečeňou.
2. Akútne a chronické srdcové ochorenia.
3. Poškodenie sliznice brušnej dutiny v dôsledku peritonitídy rôznych etiológií a zhubných nádorov.
4. Choroby genitourinárneho systému vrátane zlyhania obličiek a urolitiázy.
5. Choroby tráviaceho traktu.
6. Nedostatok bielkovín.
7. Autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythematosus.
8. Závažné poruchy príjmu potravy: pôst.
9. Brušné ascites u novorodencov je výsledkom hemolytického ochorenia plodu.

Príznaky ochorenia

Ascites sa môže vyvíjať dlhý čas: od 1 mesiaca do pol roka a môže sa objaviť spontánne ako výsledok trombózy portálnej žily. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú, keď sa tekutina v brušnej dutine hromadí v množstve približne 1 000 ml.

• abdominálna distenzia a tvorba plynu;
• prasknutie v bruchu;
• bolesť brucha v oblasti brucha;
• pálenie záhy;
• zvýšenie veľkosti brucha, vystúpenie pupka;
• prírastok hmotnosti;
• patologicky rýchly tep srdca a dýchavičnosť;
• ťažkosti sa snažia sklopiť;
• opuch dolných končatín;
• pupočná hernia, hemoroidy, prolaps konečníka.

Keď je človek v stoji, má brucho zaoblený tvar, ale keď leží, zdá sa, že sa šíri. Hlboké strie sa objavujú na koži. Zvyšujúci sa tlak spôsobuje, že žily na bokoch brucha sú veľmi zreteľné.

Portál hypertenzia spôsobuje príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie, žltačka, je to kvôli blokáde subhepatických ciev.

Ascites na pozadí tuberkulóznej peritonitídy sa prejavuje znížením hmotnosti, intoxikáciou a zvýšením teploty. Určené zväčšené lymfatické uzliny pozdĺž čreva.

Ascites so srdcovým zlyhaním je sprevádzaný opuchom nôh a nôh, akrocyanózou, bolesťou na pravej strane hrudníka.

Zvýšenie telesnej teploty nie je priamym príznakom ochorenia, ale vyskytuje sa pri niektorých chorobách, ktoré vyvolávajú ascites:

1. zápal pobrušnice;
2. zápal pankreasu
3. cirhóza;
4. Malígne nádory.

Ak je príčinou ochorenia myxedém, potom teplota, naopak, môže byť výrazne pod normálne - asi 35 stupňov. To je spôsobené tým, že štítna žľaza produkuje v dôsledku toho nedostatočné množstvo hormónov, metabolizmus a schopnosť tela produkovať pokles tepla.

Rizikový faktor

Niektorí ľudia sú ovplyvnení viac ako iní. Rizikové osoby:

1. Ľudia, ktorí dlhodobo užívajú alkoholické nápoje a drogy.
2. Ľudia podstupujúci transfúziu krvi.
3. Utrpenia hepatitídy, nie nevyhnutne vírusovej povahy.
4. Mať značnú nadváhu.
5. Trpí diabetom 2. typu.
6. Zvýšená hladina cholesterolu.

Klasifikácia Ascites

Choroba sa klasifikuje v závislosti od toho, koľko tekutiny je v žalúdku, prítomnosti infekcie a odozvy na liečbu.

Množstvo tekutiny rozdeľuje chorobu do troch typov:

1. Počiatočná fáza ascites s malým množstvom tekutiny (nie viac ako 1,5 litra).
2. Druhý stupeň s miernym obsahom tekutiny v brušnej dutine. Sprevádzaný edémom a zvýšením objemu brucha. Pacient trpí nedostatkom kyslíka s malou fyzickou aktivitou, pálením záhy, zápchou a pocitom ťažkosti v žalúdku.
3. Tretia etapa s veľkým množstvom kvapaliny alebo masívnej kvapky. Koža na bruchu sa silne natiahne a stáva sa tenšou, čím sú jasne viditeľné peritoneálne žily. Pacient trpí srdcovým zlyhaním a nedostatkom vzduchu. Brušná tekutina sa môže nakaziť a začne sa zápal pobrušnice. Vysoká pravdepodobnosť smrti.

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie je choroba rozdelená do troch štádií:

1. Sterilné ascites. Študovaná kvapalina nevykazuje žiadne baktérie.
2. Infikované ascites. Analýza ukazuje prítomnosť baktérií.
3. Spontánna peritonitída.

Odpoveď na začiatok liečby vám umožňuje rozdeliť chorobu na dva typy:

1. Choroba prístupná lekárskemu ošetreniu.
2. Choroba, ktorá sa vyskytuje znova a nie je prístupná lekárskej starostlivosti.

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať komplex rôznych postupov, podľa ktorých je možné s presnosťou povedať o množstve tekutiny v brušnej dutine a pripojení rôznych komplikácií.

1. Kontrola - v závislosti od situácie, v ktorej sa osoba nachádza, s pohybom výčnelku, môžete zistiť tupý zvuk. S otrasmi na boku jednej ruky sa druhá dlaň, upevňujúca brucho, cíti zreteľná a kolísanie tekutiny vo vnútri.
2. X-ray vyšetrenie - dokáže detekovať ascites s množstvom tekutiny viac ako pol litra. Keď sa v pľúcach zistí tuberkulóza, možno urobiť predbežný záver, že choroba má tuberkulóznu etiológiu. Po odhalení pohrudnice a rozšírení hraníc srdca možno predpokladať, že príčinou ochorenia bolo zlyhanie srdca.
3. Ultrazvuk - na zistenie prítomnosti ascitu, ako aj na detekciu cirhózy pečene alebo na prítomnosť zhubných nádorov v brušnej dutine. Pomáha hodnotiť prietok krvi cez žily a cievy. Vyšetrenie oblasti hrudníka môže odhaliť srdcové ochorenie.
4. Laparoskopia je prepichnutie brušnej dutiny, čo vám umožňuje odobrať tekutinu na laboratórne testovanie na určenie príčin ochorenia.
5. Hepatoscintigrafie - umožňuje určiť stupeň zamorenia a jasnosť závažnosti zmien v pečeni spôsobených cirhózou.
6. MRI a CT - umožňujú určiť všetky miesta, kde je kvapalina, ktorú nemožno vykonať inými prostriedkami.
7. Angiografia je röntgenová štúdia vykonaná spolu so zavedením kontrastnej látky. Umožňuje určiť lokalizáciu postihnutých ciev.
8. Koagulogram je krvný test, ktorý vám umožní určiť rýchlosť jeho zrážania.
9. Stanovia sa laboratórne parametre: globulíny, albumín, močovina, kreatín, sodík, draslík.
10. 10. Detekcia hladiny α-fetoproteínu sa vykonáva na diagnostiku onkologických ochorení pečene, ktoré môžu viesť k ascites.

Liečba ascitického syndrómu

Ascites brušnej dutiny je najčastejšie prejavom iného ochorenia, takže liečba je vybraná na základe štádia a závažnosti základu ochorenia. Moderná medicína má k dispozícii dve metódy: konzervatívny a chirurgický (laparocentéza). Väčšina pacientov má pridelený druhý spôsob liečby, pretože je považovaný za najúčinnejší, pričom významne znižuje riziko relapsu a nepriaznivých dôsledkov.

Konzervatívna terapia sa používa najčastejšie, keď pacientovi nie je možné pomôcť a cieľom lekárov je zmierniť stav a maximalizovať kvalitu života. Takáto liečba sa predpisuje v závažných prípadoch cirhózy av neskorých štádiách rakoviny.

Obe možnosti liečby nie sú neškodné, takže možnosť liečby je vždy volená individuálne.

Konzervatívna liečba

Drogová terapia je komplexná. Lieky sa predpisujú na odstránenie ascitickej tekutiny vylučovanej z tela, preto je potrebné: znížiť príjem sodíka v tele, aby sa zabezpečilo jeho hojné vylučovanie v moči.

Pacient by mal dostávať denne aspoň 3 g soli. Úplné odmietnutie zhoršuje metabolizmus proteínov v tele. Používajú sa diuretiká.

Farmakológia nemá vo svojom arzenáli žiadne prostriedky, ktoré by plne vyhovovali požiadavkám lekárov. Najsilnejšie diuretikum Lasix je spláchnutie draslíka z tela, preto, navyše, pacient je predpísaný lieky, napríklad Panangin alebo Orotate draslíka, ktoré obnovujú jeho úroveň.

Používajú sa aj draslík šetriace diuretiká, Veroshpiron patrí k nim, ale má aj nepríjemné vedľajšie účinky. Pri výbere vhodného lieku je potrebné brať do úvahy zvláštnosti organizmu a jeho stavu.

Diuretiká by sa mali používať na liečbu ascitu v prítomnosti edému, pretože odstraňujú tekutinu nielen z brušnej dutiny, ale aj z iných tkanív.

Pri cirhóze pečene sa často používajú lieky ako Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Zvyšujú vylučovanie sodíka v moči, pričom neovplyvňujú draslík.

Po opuchoch končatín ustúpi, je vhodné znížiť spotrebu stolovej soli.

V čase liečby ochorenia sa odporúča dodržiavať lôžko a znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny. So zlepšením stavu je dovolené zachovať režim polospánku.

Keď je konzervatívna neúčinná alebo nepraktická laparocentéza.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba spočíva v odstránení prebytočnej tekutiny prepichnutím brucha. Tento postup sa nazýva laparocentéza. Je menovaná s výrazným vyplnením brušnej dutiny ascitovou tekutinou. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, keď je pacient v sede.

Počas paracentézy v spodnej časti brucha pacient prepichne, čím sa tekutina odsaje. Tento postup môže byť vykonaný naraz, alebo môže byť nainštalovaný špeciálny katéter na niekoľko dní, lekár robí takéto rozhodnutia na základe stavu pacienta a závažnosti ochorenia.

Ak množstvo tekutiny presiahne 7 litrov, laparocentéza sa vykonáva v niekoľkých stupňoch, pretože sa zvyšuje riziko komplikácií - prudký pokles tlaku a zástava srdca.

Ascites a onkológia

Ascites v tandeme s rakovinou, stav sám o sebe je nebezpečný, ale okrem toho môže spôsobiť aj ďalšie následky:

1. Respiračná porucha.
2. Obštrukcia čriev.
3. Spontánna peritonitída.
4. Hydrotorax.
5. Prolaps konečníka.
6. Hepatorenálny syndróm.

Prítomnosť jednej z týchto komplikácií vyžaduje okamžitú liečbu. Nepredčasná liečba môže viesť k smrti pacienta.

Preventívne opatrenia

Prevencia ascites je prevencia chorôb, ktoré ju spôsobujú. Ak máte problémy so srdcom, obličkami alebo pečeňou, mali by ste sa pravidelne podrobiť lekárskemu vyšetreniu av prípade potreby podstúpiť včasnú liečbu. Je dôležité včas liečiť infekčné choroby, nezneužívať alkohol, monitorovať výživu a fyzickú aktivitu.

So zvláštnym dôrazom na vaše zdravie by mali byť liečení ľudia starší ako 50 rokov a trpiaci chronickými ochoreniami. Preto vývoj ascitu po 60 rokoch veku, na pozadí hypotenzie, diabetu, zlyhania obličiek a srdca, významne znižuje riziko priaznivého výsledku ochorenia. Dvojročné prežitie v takom dospelom veku s brušným ascitom je 50%.