Metastatická (sekundárna) rakovina pečene, príznaky, príčiny, liečba, príznaky

Pečeňové metastázy sa vyskytujú 50-krát častejšie ako primárne nádory.

Metastatická (sekundárna) rakovina pečene sa vyskytuje 8-10 krát častejšie ako primárna rakovina pečene.

Rakovinové metastázy do pečene najčastejšie pochádzajú zo žalúdka, žlčových ciest, pankreasu, konečníka, ale aj z iných orgánov postihnutých rakovinou, ako sú prsník, pľúca, maternica, vaječník, obličky a prostata. Zvlášť charakteristická je nodulárna forma. Počet uzlov sa líši, ich veľkosť sa tiež pohybuje od hrachu po mandarínku a viac; nachádzajú sa v strede a na povrchu, pokrývajúc pečeň orechmi (gaštanová pečeň) a zneškodňujú ju. Niekedy sa tieto uzly nevyplácajú na povrchu pečene a ich bielosť zachytáva tmavé pozadie, keď je pečeň rezaná. Všeobecne platí, že nodálne formy rakoviny sú najčastejšie sekundárne, alebo metastatické, preto pri odhaľovaní uzlín v pečeni, musíte vždy hľadať primárny proces, a to, starostlivo skúmať žalúdok (skrytá krv vo výkaloch, žalúdočnej šťavy), konečníka a prostaty, konečne urobiť podrobný X-ray celkový gastrointestinálny trakt. Napriek tomu sú často možné chyby: v prípadoch, kde bol navrhnutý primárny karcinóm pečene, sa v sekcii nachádza iný nevýznamný primárny uzol v inom tele, ktorý neposkytol žiadne príznaky. Niekedy sa to deje opačne: počas celoživotnej diagnózy sekundárneho nodulárneho karcinómu pri pitve sa ukáže, že primárny karcinóm zasahuje orgán s dcérskymi uzlami. Zvyčajne sa pri metastatickom karcinóme objavujú známky kolonizácie rakoviny a iných orgánov s ascites v dôsledku rakovinovej peritonitídy a lymfatických uzlín pečene; pacienti často nežijú do vývoja nadmerne zväčšenej pečene.

Príčiny metastatického (sekundárneho) karcinómu pečene

Takmer každý tretí pacient s rakovinou, bez ohľadu na to, kde sa nachádza primárny nádor, má v pečeni metastázy. Hlavnou cestou prenikania metastáz je systém portálnych žíl pečene, takže všetky malígne nádory spojené s týmto systémom môžu byť zdrojom metastáz. Metastázy sa tiež vyskytujú v lymfatickom systéme a peritoneu.

K metastatickej rakovine pečene patrí pečeň (melanóm hepatis), ktorý bol predtým nazývaný abnormálny melano-sarkóm. Primárny nádor vzniká z pigmentových buniek oka alebo kože. Metastatický nádor v pečeni sa javí ako jediný masívny uzol alebo častejšie rozptýlené uzly a pečeň často dosahuje obzvlášť veľkú veľkosť; Aspid šedá alebo takmer čierne uzliny na rez a povrchu pečene dať pestré pohľad, ako by pečeň je plnená hľuzovkami (čierne huby). Mela-noma sa vyznačuje obzvlášť rýchlym priebehom; Anamnestické indikácie na odstránenie očného alebo kožného miesta (často mnoho rokov pred vznikom nádoru pečene), ale pigmentového nádoru, ako aj štúdia bodnutia pečeňového uzla a prítomnosti melanurie - vylučovania moču melanínovým pigmentom, keď sa uvoľnený ľahký moč zmení na čierny, môže prispieť k správnemu rozpoznaniu. pri státí na vzduchu alebo pri pridávaní kyseliny dusičnej.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika metastatického (sekundárneho) karcinómu pečene

Diagnóza je v podstate rovnaká ako pri primárnej rakovine pečene. Pretože metastatická rakovina pečene je oveľa bežnejšia ako primárna rakovina, ak je nádor v inom orgáne, je diagnostikovaná metastatická rakovina pečene. Metastázy v pečeni sa často objavujú aj vtedy, keď sa rozpozná primárna rakovina žalúdka, obličiek (hypernefroma), prostaty, pľúc atď., A potom tieto uzliny v pečeni majú prevažne prognostický význam, najmä sa im zabráni radikálnym zásahom na pôvodne postihnutých orgánoch (najmä z chirurgického odstránenia), v poslednom čase je však odôvodnený dokonca ešte rozhodnejší zásah, a to aj v prítomnosti jednotlivých matastáz.

Je tiež potrebné mať na pamäti veľmi zriedkavé sekundárne sarkómy, ktoré sa objavujú ako metastázy z osteosarkómu alebo sarkómu vnútorných orgánov, ktoré zachovávajú štruktúru primárneho nádoru v pečeni. Na rozdiel od rakoviny sa primárny sarkóm vyvíja častejšie v mladom veku a u malých detí.

Prognóza ochorenia závisí predovšetkým od orgánu, v ktorom sa objavil malígny novotvar: napríklad pri rakovine pľúcnych metastáz je oveľa viac ako pri rakovine čriev. Záleží aj na rozsahu poškodenia pečene. Väčšina onkológov však súhlasí s tým, že ak malígny proces ovplyvňuje pečeň, potom bez ohľadu na použitú liečbu je priemerná dĺžka života pacientov v priemere približne 1 rok.

Pri pokrokových nádorových procesoch, keď lekári kvôli vážnemu stavu pacienta nemôžu odporučiť chirurgickú liečbu alebo chemoterapiu, zvyčajne sa predpisuje symptomatická liečba, ktorá spočíva v zmiernení symptómov ochorenia a zlepšení kvality života.

Liečba metastatickej (sekundárnej) rakoviny pečene

Tradične sa na liečbu pacientov s metastatickým karcinómom pečene používa chemoterapia s rôznymi liekmi. Za posledných 10 rokov sa v arzenáli onkológov objavili nové lieky a techniky, ktoré umožnili ovplyvniť nádorový proces v pečeni. Hoci je ich terapeutický účinok malý, vedci pokračujú v hľadaní nových liekov.
Jedným zo sľubných chemoterapeutických metód pre rakovinu pečene je chemoembolizácia jej ciev. Podstatou tejto metódy je, že protinádorové liečivo sa vstrekuje priamo do tepny zásobujúcej nádor. V dôsledku cieleného účinku chemoterapeutického lieku na nádor je blokovaný arteriálny prietok krvi do postihnutej časti pečene, v dôsledku čoho táto oblasť pečene zomrie.

Používa sa aj laserová terapia, ktorá spočíva v deštrukcii malígneho novotvaru. Ďalšou novou liečbou je zmrazenie (alebo kryoterapia) malígnych buniek, čo vedie k ich smrti. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, ktorá sa vloží do pečene.

Prevencia rakoviny pečene je predovšetkým prevencia tých chorôb, na základe ktorých sa tvoria zhubné nádory. Ide predovšetkým o prevenciu vírusovej a alkoholickej hepatitídy, chemických lézií pečene, žlčových kameňov.

Sekundárne poškodenie pečene

Počas pôrodu má žena zvýšené napätie na tele. Zmena hormónov sa stáva príčinou exacerbácie chronických ochorení a vzniku nových.

Jedným z nich je cholestatická hepatóza u tehotných žien. To je spôsobené zvýšením hladiny estrogénov v posledných týždňoch tehotenstva. Vo väčšine prípadov patológia nie je nebezpečná pre dieťa.

V závažných prípadoch sa však môže vyskytnúť hypoxia alebo začať predčasný pôrod. Okrem toho žena trpí neznesiteľným svrbením a inými príznakmi. Preto lekári predpisujú jej lieky. Cholestasis zvyčajne vymizne niekoľko týždňov po pôrode.

Čo sú difúzne zmeny v pečeni ako mastná hepatóza?

Pečeň vykonáva veľmi dôležité funkcie pre úplnú neutralizáciu látok ohrozujúcich organizmus. Vytvára žlč pre normálne trávenie a zrážanie krvi.

Tento orgán sa podieľa na syntéze enzýmov a dôležitých metabolických procesov. Okrem toho sú to pečeň, ktorá uchováva potrebné zásobovanie krvi v kritických situáciách.

V zdravej pečeni majú všetky tkanivá homogénnu štruktúru. Prechádzajú cez cievy a žlčové cesty.

So zmenami v pečeni podľa typu mastnej hepatózy v pečeňových bunkách (hepatocytoch) sa tuk začína zhromažďovať. Zároveň môžu mať difúzny alebo ohniskový charakter.

Fokálnym typom ochorenia je lézia obmedzenej časti pečene. Pri difúznom type ochorenia je ovplyvnený celý orgán. Zvážte chorobu ďalej v článku.

Kapilárna hemangióma pečene

Asi jeden zo štyroch ľudí trpí na akékoľvek ochorenie pečene. Najčastejšie ochorenia žlčového systému vyplývajú z nezdravého životného štýlu, nadmernej konzumácie alkoholu, prejedania sa, vysokého fyzického a psychického stresu, vírusovej hepatitídy.

Pečeň vykonáva vitálne funkcie v ľudskom tele, a preto, ak je jej práca narušená, kvalita života je výrazne znížená a jej kapacita je stratená.

Existujú však bežné, ale asymptomatické patológie, ktorých príčiny nie sú známe. Medzi takéto ochorenia patrí kapilárna hemangióm pečene, benígny novotvar, ktorý sa vyskytuje v akomkoľvek veku bez zjavného dôvodu a bez predchádzajúcich udalostí.

V článku sa pokúsime čo najviac povedať, čo je nádor a čo robiť, ak ste ho našli.

Usporiadame mastnú hepatózu pečene.

Hlavným účelom pečene je detoxikácia - čistenie krvi. Ale toto telo sa tiež aktívne podieľa na metabolizme a tuku. V pečeni sa rozkladajú s následným uvoľňovaním energie.

Orgánové bunky môžu tiež hromadiť tuk, čo vedie k vzniku závažného ochorenia pečene - mastnej hepatózy. V modernom svete ľudia často nemajú dostatok času na športovanie, prípravu vyvážených a zdravých jedál, na dobrý odpočinok.

To všetko často nahrádza sledovanie filmov v televízii, konzumáciu alkoholu, rýchle občerstvenie, v dôsledku čoho sú negatívne zdravotné následky. V prípade mastnej hepatózy pečene sa v bunkách tohto orgánu pozoruje významná akumulácia tuku a vyvíja sa zápalový proces.

Progresia ochorenia môže viesť k poslednému štádiu - cirhóze pečene. Mastná hepatóza sa môže vyskytovať v dvoch formách: alkoholická a nealkoholická. Príčinou poškodenia pečene pri alkoholickej hepatóze je používanie alkoholu. Nealkoholický variant ochorenia je spojený so zvýšenou hladinou cholesterolu a glukózy v krvi.

Podrobnosti o mastnej infiltrácii pečene

Ľudské telo je jediný integrovaný systém, v ktorom je práca všetkých orgánov a systémov prepojená. Hepatobiliárny systém, a najmä pečeň, je obzvlášť citlivý na zmeny v tele a podlieha vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov.

Nezdravý životný štýl, abnormálne stravovacie návyky, nedostatok alebo nadmerná telesná hmotnosť, toxické účinky zvonku, všeobecné somatické ochorenia - to všetko môže viesť k funkčným poruchám a zmenám v štruktúre pečene.

S jeho štrukturálnymi zmenami je spojených mnoho patologických stavov pečene, ale najbežnejšia je steatóza pečene. Tiež sa nazýva tuková infiltrácia alebo tuková hepatóza.

Táto choroba je vystavená veľkému percentu obyvateľov našej krajiny, takže je veľmi dôležité vedieť, čo to je, ako sa prejavuje, prečo sa vyvíja a je liečiteľná. Toto všetko podrobne popíšeme v tomto článku.

Čo je tučná pečeň?

Ochorenie, ako je tuková degenerácia pečene, je nahradenie pečeňových buniek tukovým tkanivom. Je spôsobená rôznymi toxickými účinkami na bunky orgánu.

Toto ochorenie môže byť tiež spojené s určitými chorobami a stavmi tela. Chronickým alkoholikom hrozí vždy riziko rozvoja a môže sa objaviť aj u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú antibiotiká a hormonálne lieky.

Choroby gastrointestinálneho traktu a endokrinný systém často vedú k rozvoju ochorenia. Dlhodobé hladovanie je často sprevádzané vývojom tukovej pečene.

Toto ochorenie môže byť kombinované s dyskinéziou žlčových ciest pri žlčových kameňoch a zhoršenou motorickou funkciou žlčníka. Odstránením príčin mastnej dystrofie sa môžete tejto choroby zbaviť. V tomto článku sa pokúsime poskytnúť úplné informácie o chorobe, jej diagnóze a spôsoboch liečby.

Sekundárne poškodenie pečene čo je to

Rakovina pečene, alebo ako ľudia hovoria, "rakovina pečene," je pomerne časté ochorenie. To znamená, že veľa ľudí hľadá odpoveď na otázky, či je možné liečiť rakovinu pečene a ako dlho s ňou žijú, čo sa pokúsime zistiť.

Svetová štatistika chorôb

Podľa údajov výskumu sú muži častejšie chorí. V nich je incidencia tohto typu rakoviny asi 13 na 100 tisíc ľudí a je piata v štruktúre po rakovine pľúc, žalúdka, prostaty a konečníka. U žien je miera výskytu asi 5 na 100 tisíc ľudí a v štruktúre - na ôsmom mieste.

Zaujímavé je, že vo vyspelých krajinách je rakovina pečene na šiestom mieste u mužov a u žien - na šestnástom mieste spomedzi všetkých rakovinových nádorov. V menej rozvinutých krajinách je situácia trochu iná: tretie a 6. miesto. Mnohí vedci sú toho názoru, že situácia je vo všeobecnosti ovplyvnená spôsobom, akým ľudia žijú v krajine: dodržiavanie zdravého životného štýlu, vysokokvalitné produkty, pozornosť k diéte, mierne pitie, opatrnejší prístup k liečbe chorôb.

Podľa pôvodu sa rakovina pečene líši v primárnej a sekundárnej alebo metastatickej. Primárny karcinóm pečene sa vyvíja priamo v hepatocytoch a metastatický sa vyskytuje v dôsledku prenikania pečeňových metastáz z iných orgánov postihnutých malígnym nádorom.

Primárna rakovina pečene

Podľa štatistík je primárna rakovina pečene oveľa menej bežná ako metastatická.
Morfologickými znakmi získanými v dôsledku biopsie nádorov sa stáva:

  • pochádzajúce z malígneho benígneho nádoru alebo pečeňových buniek - hepatómu alebo hepatocelulárneho karcinómu pečene, fibrolamelárneho karcinómu, hepatoblastómu;
  • tvorené na základe epitelových buniek žlčových ciest - cholangiomu alebo cholangiocelulárneho karcinómu pečene;
  • zmiešaný - cholangiohepatom;
  • nediferencované - keď nie je možné určiť povahu nádoru;
  • mesodermálne neoplazmy - angiosarkóm (hemangioendotiolom), epitelioidný hemangioendotelióm, sarkóm atď.

Hepatocelulárna rakovina medzi všetkými onkologickými formáciami pečene je asi 85%. Asi 5 - 10% primárneho karcinómu pečene zodpovedá za rakovinu cholangiocelulózy a menej ako 5% za pomerne zriedkavé nádory: hemangiosarkóm, hepatoblastóm, mezenchymálne nádory.

Hepatocelulárny karcinóm (HCC)

Najčastejšia rakovina medzi malígnymi novotvarmi pečene. Je na siedmom mieste spomedzi všetkých typov rakoviny u mužov a na deviatom mieste u žien. Za rok sa zistí viac ako 300 000 prípadov ochorenia. Pomer výskytu mužov a žien - od 4: 1 do 8: 1. Ako vidíte, muži trpia týmto typom rakoviny oveľa častejšie ako ženy. Priemerný vek pacientov je 40 - 60 rokov.

Príčiny rakoviny pečene

Etiológia HCC ešte nie je úplne objasnená. Mnohí výskumníci sa však zhodli na názore, že prítomnosť predchádzajúcich alkoholov alebo iných intoxikácií, ako aj zápalové alebo parazitárne ochorenia pečene výrazne zvyšujú "šance" HCC.
Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj hepatokarcinómu.
Zvážte tie najbežnejšie.

  • Úloha vírusov hepatitídy B a C, ktoré majú silné antigénne vlastnosti a prenikajú do hepatocytov, môže vyvolať rozvoj nádorového procesu. Najprv sa vytvoria oblasti poškodených hepatocytov (matné sklovité hepatocyty), potom benígny nádor - adenóm pečene - a nakoniec malígny nádor - HCC. Pri infikovaní vírusom hepatitídy C vo viac ako 40% prípadov sa pozoruje dysplázia hepatocytov. Riziko HCC sa zvyšuje pri infikovaní niekoľkými typmi vírusov.
  • Najčastejší vývoj HCC u pacientov s predchádzajúcou cirhózou (do 70–90%). Mimoriadny význam má cirhóza, ktorá vznikla na pozadí chronickej vírusovej hepatitídy.
  • Alkohol nie je priamym karcinogénom, môže však zvýšiť karcinogénne vlastnosti environmentálnych faktorov. HCC v alkoholoch sa často vyskytuje na pozadí alkoholickej cirhózy. Kombinácia vírusového poškodenia s chronickým alkoholizmom je obzvlášť nepriaznivá z hľadiska vývoja rakoviny pečene.
  • Podľa výskumu, jeden z hlavných momentov výskytu HCC, možno, je proteín hlad, prevedené v ranom detstve. Je to prevaha sacharidov v strave, ktoré spôsobujú rozvoj dystrofických procesov v pečeni a ďalších orgánoch.
  • Dlhodobé vystavenie estrogénu vo veľkých množstvách (napríklad počas liečby) môže spôsobiť zmenu pečeňových enzýmov, vyvíja sa adenóm pečene, po ktorom nasleduje malignita. Tiež hrá veľkú úlohu hormonálnu nerovnováhu. Napríklad u mužských alkoholikov, s rozvojom cirhózy, sa zvyšuje pomer estrogén / testosterón.
  • Niektoré existujúce benígne tumory pečene (trabekulárne adenómy, cystadenómy) sa môžu transformovať na rakovinu.
  • Vo vývoji ochorenia je tiež dôležitý biotop, charakter potravy, špecifiká predchádzajúcich ochorení pečene.

Známky

Skoršie príznaky rakoviny pečene sú nešpecifické a prejavujú sa ako pocity závažnosti a tlaku v epigastriu, mierna bolesť v pravej hypochondriu, ktorá môže byť trvalá alebo paroxyzmálna. K dispozícii je tiež slabosť, únava, celková asténia, úbytok hmotnosti, príležitostná horúčka nízkeho stupňa.

Postupom času sa intenzita bolesti zvyšuje, objavuje sa žltačka, expanzia safénových žíl na prednej stene brucha, ascites. Strata hmotnosti sa rýchlo rozvíja, zvyšuje sa asténia, koža získava typický bledosivý (zemitý) odtieň, neustále sa zvyšuje telesná teplota. Pečeň sa zvyšuje a pacient si môže všimnúť zvýšenie. Jeho povrch je nerovnomerný, hustý. S neskorším stupňom ochorenia je dokonca možné prehmatať nádor pečene.

Hepatokarcinóm môže tiež nastať ako akútny febrilný stav, v ktorom je hlavným príznakom vysoká telesná teplota alebo má nízky priebeh symptómov.

Cholangiocelulárny karcinóm pečene (intrahepatický cholangiokarcinóm)

Je to oveľa menej bežné ako HCC. V etiológii hrajú dôležitú úlohu červové a parazitické invázie (opisthorchiasis, schistosomiáza, clonorchóza), ako aj primárna cholangitída, prítomnosť cystických zmien žlčovodov a anabolické steroidy. Určitý význam sa pripisuje vrodeným chorobám (fibróza pečene, polycystická choroba atď.).
Muži aj ženy sú chorí rovnako často. Priemerný vek pacientov je 60 - 70 rokov. V prípade celkových lézií hrubého čreva sa riziko výskytu zvýši o 10%.
Včasné príznaky ochorenia sú podobné predchádzajúcej forme (slabosť, subfebrilná teplota, nepohodlie v pravej hypochondriu atď.). Dominantným príznakom je žltačka.

Iné typy zhubných nádorov pečene sú veľmi zriedkavé.

klasifikácia

Existuje mnoho klasifikácií rakoviny pečene.
Najviac plne odráža histologické zmeny v pečeni počas vývoja nádoru v klasifikácii WHO (C. M. Leevy et al., 1994). Podľa tejto klasifikácie sa malígne tumory pečene delia na:

  • epiteliálne;
  • non-epiteliálne;
  • zmiešané;
  • hematopoetický a lymfoidný;
  • metastatický;
  • Neklasifikovateľný.

Podľa klinickej a morfologickej klasifikácie sa rozlišujú rastové formy primárneho karcinómu pečene.

Najčastejším rastom karcinómu vo forme uzla (unicentrický alebo multifokálny) je 50 - 80% prípadov. Nádor pochádza z hepatocytov. Orgán má viac bielych žltých uzlov rôznych veľkostí. Okrem toho, keď je lokalizovaný na povrchu pečene, dochádza k ich pupočnej depresii.

Masívny rast (vo forme jedného uzla, sprevádzaný satelitmi alebo kavitárnou formou) sa vyskytuje v 10–40% prípadov. Má vzhľad veľkého uzla zaberajúceho segment alebo lalok pečene, okolo ktorého môžu byť intrahepatické metastázy.

Zvyšné typy (difúzna forma a cirhóza) sú menej časté, až do 15 - 20% prípadov. Pozorujú sa malé uzliny roztrúsené v tkanive pečene, ktoré sa môžu navzájom spájať. Zvonka sa pečeň prakticky nelíši od cirhózy.

Malígne nádory sa líšia diferenciáciou. Podľa moderných klasifikácií existujú štyri stupne diferenciácie nádorových buniek. V prvom stupni sú nádorové bunky vysoko diferencované a pripomínajú normálne hepatocyty. Ďalej, v druhom a treťom stupni sa bunky modifikujú a postupne strácajú podobnosť s normálnymi bunkami. A na štvrtom stupni sa stávajú nediferencovanými.

Podľa mnohých výskumníkov, čím vyššia je diferenciácia nádorových buniek, tým je prognóza priaznivejšia. Nediferencované tumory sa ťažko liečia, rýchlo rastú a rýchlo metastázujú.

Existuje klinická klasifikácia American Joint Cancer Committee (AJCC), 1992, ktorá využíva zoskupovanie klinických údajov do štádií. Podľa nej sa rozlišujú 4 štádiá progresie nádoru, potom 3 a 4 štádiá sú rozdelené do niekoľkých ďalších poddruhov. Podľa tejto klasifikácie, rakovina pečene štádium 4 zvyčajne nie je liečiteľné.

Anatomická medzinárodná klasifikácia nádorov pečene podľa systému TNM-6 (2002) sa používa paralelne, kde: T je veľkosť a poloha primárneho nádoru (TO, T1, T2, T3, T4); N - stav regionálnych lymfatických uzlín (N0, N1, N2, N3); M - prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz (MO, M1). Nasledujúci obrázok ukazuje prítomnosť a prevalenciu lézie, kde 0 je neprítomnosť znaku.

Diagnóza rakoviny pečene

Ako je uvedené vyššie, skoré príznaky rakoviny pečene sú nízko špecifické a zjavné klinické prejavy sa vyskytujú už v pokročilých podmienkach. Z tohto dôvodu je diagnóza rakoviny pečene, bohužiaľ, skôr neskoro a prognóza je často nepriaznivá.

Pozornosť by sa mala venovať zhoršeniu stavu pacientov s cirhózou pečene, čo môže znamenať malignitu. Pacienti s benígnymi nádormi pečene by mali byť v lekárni a mali by byť pravidelne vyšetrovaní (biochemický krvný test, nádorové markery, ultrazvuk atď.).

V štúdiách krvi sa môže vyskytnúť hypochromická anémia, leukocytóza s posunom naľavo od vzorca leukocytov a toxická granularita neutrofilov, ESR sa zvyšuje.
Definícia nádorových markerov v látkach špecifických pre krv, zvyčajne proteínového charakteru. Ich výskyt v určitom množstve v krvi môže indikovať prítomnosť a rast malígneho novotvaru. Pre HCC je špecifická detekcia alfa-fetoproteínu (AFP).

Je potrebné pripomenúť, že detekcia nádorových markerov v krvi nie je diagnózou, ale slúži ako dôvod na ďalšie hĺbkové vyšetrenie.

Z inštrumentálnych metód vyšetrenia, ultrazvuku, CT, MRI, rádionuklidových metód sú široko používané angiografie.

Všetky tieto metódy sú dodatočné, iba biopsia orgánu, po ktorej nasleduje histologický záver, umožňuje presné overenie diagnózy. Používa sa niekoľko typov biopsie.

liečba

Je rakovina pečene liečená? Neexistuje jednoznačná odpoveď na túto otázku, ani na otázku „koľko ľudí žije s rakovinou“ - všetko závisí výlučne od stavu pacienta a od času zistenia ochorenia.

Voľba liečby sa uskutočňuje individuálne pre každého pacienta. Závisí to od počtu a veľkosti nádoru, od stupňa poškodenia parenchýmu pečene, od zapojenia sa veľkých ciev do procesu, sprievodných ochorení atď.

Základné zásady liečby:
1. Chirurgický - najbežnejší spôsob liečby. Rozsah intervencie je od resekcie po hemihepatektómiu.
2. Rádiochirurgia (rádiofrekvenčná termoablácia).
3. Kryodestrukcia.
4. Arteriálna chemoembolizácia.
5. Polychemoterapia.
6. Radiačná terapia.
7. Symptomatický.

Niektorí pacienti sa snažia liečiť rakovinu pečene ľudovými prostriedkami alebo s pomocou liečiteľov, liečiteľov, psychikov atď., Čím strácajú drahocenný čas a zhoršujú prognózu. Odporúča sa konzultovať s odborníkom skôr, ako bude neskoro!

Sekundárny (metastatický) karcinóm pečene

Metastázy do pečene pochádzajú z nádorov z orgánov dodávaných portálnou žilou (v. Portae). Metastázy najčastejšie pochádzajú z prsníka, pľúc, obličiek, vaječníkov, maternice, hrubého čreva a žalúdka.

Druhotné poškodenie pečene je možné aj s klíčením nádorov zo susedných orgánov: žlčníka, žalúdka. Týka sa štádia IV klinickej klasifikácie.
Klinické príznaky rakoviny pečene sú veľmi podobné primárnej lézii. Diagnóza je značne zjednodušená, keď je detegované nádorové zameranie. Liečba sa uskutočňuje v kombinácii s terapiou primárneho ohniska.

výhľad

Vzhľadom na to, že HCC sa vyvíja pomerne rýchlo a jej diagnóza sa vykonáva neskoro, prognóza tohto typu rakoviny je nepriaznivá. Pri neoperabilných nádoroch, keď liečba už nemá zmysel, pacienti najčastejšie umierajú do 4 mesiacov po potvrdení diagnózy. Pre nádory, ktoré sú predmetom chirurgickej liečby, je prognóza o niečo pozitívnejšia. Priemerná dĺžka života po operácii je asi 3 roky. Päťročná miera prežitia je však až 20%.

S rozvojom rakoviny s cirhózou, prognóza je horšia, liečba je komplikovaná stratou funkcie pečene, pacient najčastejšie zomrie v priebehu niekoľkých mesiacov. Prognóza chlangiokarcinómu: priemerná miera prežitia 3 - 6 mesiacov.

Pri metastatických léziách je prognóza najčastejšie extrémne nepriaznivá, najmä pri masívnom očkovaní. Metastázy z rekta a nádorov hrubého čreva majú lepšiu prognózu pre očakávanú dĺžku života.

Rakovina pečene označuje ochorenie, ktorého podiel medzi onkologickými léziami tela sa neustále zvyšuje.

A to je primárne spojené so zvýšením počtu pacientov s chronickou formou vírusovej hepatitídy rôznych typov, ako aj s množstvom ďalších faktorov, ktoré túto chorobu vyvolávajú.

Rakovina pečene je ťažké prenášať, identifikácia ochorenia v počiatočnom štádiu jeho vývoja výrazne uľahčuje liečbu a môže viesť k úplnému uzdraveniu.

Koncepcia a štatistika ochorenia

Hepatálna malignita znamená vývoj rakovinových buniek v tomto orgáne. Choroba môže byť primárna alebo sekundárna.

V prvom prípade nádor priamo rastie z hepatocytov, to znamená buniek tohto orgánu alebo žlčových ciest.

Sekundárna forma rakoviny pečene je detegovaná asi 30-krát častejšie a vyskytuje sa v dôsledku metastáz, teda pod vplyvom rakovinových buniek, ktoré pochádzajú z iných orgánov so zhubným nádorom.

Fotografie rakoviny pečene - angiosarkóm

Každoročne sa zistí zhubné poškodenie pečene u takmer sedemsto tisíc ľudí na celom svete. Podiel primárnych malígnych lézií u identifikovaných pacientov je však iba 0,2%.

Existuje územná závislosť, v ktorej sa primárne vzdelávanie o rakovine častejšie zisťuje u čínskych ľudí. India, Južná Afrika. V Rusku sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tejto patológie medzi obyvateľstvom severných regiónov, ktoré vedci pripisujú používaniu surových rýb obyvateľmi týchto miest.

Použitie tepelne neošetrených rýb končí infekciou parazitov, ktoré infikujú pečeňové bunky.

Rakoviny sú náchylnejšie na osoby staršie ako 40 rokov a medzi mužmi takmer 4 krát viac.

Takýto vzor bol odhalený - ak sa nádor nachádza u človeka, potom pravdepodobnosť, že sa ukáže, že je malígny, je 90%. Identifikácia pečeňových formácií u žien v 60% prípadov vytvára ich benígny proces a 40% malígnych.

klasifikácia

V medicíne sa používa niekoľko klasifikácií rakoviny pečene. Malígny novotvar sa svojím pôvodom delí na:

  • Primárne.
  • Sekundárne. Častejšie je primárny nádor, ktorý vedie k poškodeniu orgánov, lokalizovaný v hrubom čreve, pľúcach, prsníku, vaječníkoch a žalúdku.

Rakovina pečene je rozdelená podľa toho, ktoré bunky orgánu sa vyvíjajú:

  • Epitelovej. Táto skupina zahŕňa cholangiocelulárny, hepatocelulárny a hepato-cholangiocelulárny. Epiteliálna rakovina pečene môže byť tiež nediferencovaného typu.
  • Non-epitelu. Táto skupina zahŕňa hemangioendotelióm.
  • Zmiešané - to je karcinosarkóm a hepatoblastóm.

Video o príznakoch a liečbe rakoviny v pečeni:

  • Cholangiocelulárny - rast nádoru začína z epitelových buniek žlčových ciest. Na začiatku malígnej lézie nie sú prakticky žiadne príznaky ochorenia.
  • Hepatocelulárny začína tvoriť z hepatocytov, frekvencia distribúcie je takmer na prvom mieste. Tento typ rakoviny môže byť vo forme jedného nádoru alebo vo forme sady malých uzlíkov. Podtypom tejto malígnej lézie je fibrolamelárny karcinóm, ktorý sa vyznačuje poškodením malých oblastí pečene, čo zlepšuje prognózu patológie.
  • Angiosarkóm je malígna tvorba, ktorá je tvorená vaskulárnymi endotelovými bunkami. Líši sa extrémne agresívnemu vývoju, rýchlemu výskytu metastáz a významnej deštrukcii parenchýmu orgánu.
  • Karcinosarkóm je zmiešaný typ nádoru, ktorý sa skladá z atypických buniek cholangiocelulárnej alebo hepatocelulárnej rakoviny a buniek vytvorených počas sarkómu. Tento typ rakoviny je zriedkavo zistený.
  • Hepatoblastóm. Tento typ malígneho novotvaru sa vyvíja z buniek podobných štruktúre embryonálnych orgánov. Podlieha tejto patológii deťom do 4 rokov. Prejavuje sa rýchlym nárastom brucha, horúčky, zníženej aktivity.

primárny

Primárna rakovina pečene je neoplazma, ktorá začína svoju tvorbu priamo v samotnom orgáne.

Vo väčšine prípadov je tvorba tohto zhubného nádoru spôsobená chronickými zápalovými procesmi v orgáne a cirhóze.

Príčiny primárnej rakoviny zahŕňajú:

  • Opisthorchiasis - helmintická invázia, ktorá sa vyvíja pri použití zle pražených alebo surových rýb. Podobná choroba sa častejšie vyskytuje v riekach Irtysh a Ob žijúcich v povodiach a vedie k rastu nádorov s cholangiocelulárnou štruktúrou.
  • Vplyv aflatoxínu na telo je produktom huby, ktorá infikuje obilniny, orechy.
  • Vírusová hepatitída. U viac ako polovice pacientov s primárnym karcinómom pečene sa v krvi zistili antigény hepatitídy B v krvi.

Je zaznamenaný karcinogénny účinok na pečeňové bunky tabakového dechtu, alkoholu, zložiek perorálnych kontraceptív a liekov používaných atlétmi na budovanie svalov.

Podľa svojej anatomickej štruktúry je rozdelená na:

  • Masívne. Novotvar vo veľkosti prichádza do päste a zo zdravých tkanív tela je obmedzený na kapsulu.
  • Uzlový. Nádory môžu byť viac ako tucet, ich veľkosť môže dosiahnuť veľkosť orecha.
  • Difúzne. V tejto forme malígnej lézie rakovinové bunky prenikajú celým orgánom.

Vo väčšine prípadov je primárnym karcinómom hepatocelulárny karcinóm. Choroba je náchylnejšia k mužom po 50 rokoch.

Medzi prvé príznaky patológie patrí výskyt bolesti v hornej časti brucha, identifikácia pečate, strata hmotnosti. Prvým prejavom hepatocelulárneho karcinómu je často febrilný syndróm, ascites alebo peritonitída.

sekundárne

Sekundárny, to znamená metastatický karcinóm pečene, sa vyskytuje takmer 30 krát častejšie ako jeho primárna forma.

Pri tomto type ochorenia sa primárne zameranie najčastejšie nachádza v priľahlých orgánoch - žalúdku, pankrease, obličkách a prsných žľazách. Menej často sa príčina ochorenia nachádza u žien v maternici a vaječníkoch, u mužov v prostatickej žľaze.

Rakovinové bunky vstupujú do pečene cez portálnu žilu s prietokom krvi alebo lymfatickým tokom. Sekundárna rakovina je často jej nodulárna forma, v ktorej môžu byť uzly umiestnené buď na povrchu orgánu alebo v jeho strede.

Symptómy v sekundárnom nádore sú prakticky nerozoznateľné od primárneho typu malígnej lézie.

Epitelioidná hemangioendotelióm

Epitelioidný hemangioendoteliol sa vyvíja z endotelu, ktorý lemuje kapiláry pečene. K šíreniu malígneho novotvaru dochádza pozdĺž ciev a tiež pokrýva vetvy portálnej žily.

Ochorenie je zriedkavé, postihuje najmä mladých ľudí. Neboli identifikované žiadne asociované patologické stavy, proti ktorým sa môže vyskytnúť epiteloidný hemangioendoteliom. V zriedkavých prípadoch sa tento typ rakoviny vyskytuje v cirhóze a je zistený už v pokročilých prípadoch - u 20% pacientov sa metastázy zisťujú súčasne v tkanivách pľúc alebo v kostiach.

Epitelioidný hemangioendoteliol by mal byť diferencovaný od angiosarkómu a holongiokarcinómu.

príčiny

Hlavná príčina poškodenia pečene rakovinovými bunkami, ako aj inými typmi rakoviny, nebola doteraz stanovená.

Vyšetrenie pacientov s týmto typom malígneho vzdelávania však umožnilo zistiť, že sa vyskytuje u väčšiny ľudí, ak na ich telo pôsobí jedna alebo niekoľko z nasledujúcich provokácií:

  • Chronická vírusová hepatitída, najčastejšie je to hepatitída B, hoci v mnohých prípadoch dochádza k rakovine u ľudí s hepatitídou C. Vírus je schopný mutácie, ktorá určuje zmeny v štruktúre buniek.
  • Cirhóza. Cirhóza sa často vyvíja u ľudí s vírusovými chorobami, ako aj u tých, ktorí trpia alkoholizmom. Príčinou ochorenia môže byť dlhodobé užívanie určitých skupín liekov. Pri cirhóze je normálne pečeňové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k porušeniu jeho funkcií.
  • Účinky na telo aflatoxín. Táto látka je produkt rozkladu húb lokalizovaný na produktoch, ktorých podmienky skladovania sú porušené. Častejšie sa toxíny chovajú na arašidoch, pšenici, ryži, sójových bôboch, kukurici.
  • Zvýšené hladiny železa v tele. Táto patológia je označovaná termínom hemochromatóza.
  • Žlčové ochorenia a cukrovka.
  • Zamorenie helmintom.
  • Syfilis. Pri tejto pohlavnej chorobe sa štruktúra tkaniva pečene neustále mení.
  • Použitie steroidov - lieky používané pre súbor svalov niektorých športovcov.

Malígny nádor je častejšie detekovaný u ľudí, ktorí fajčia, a alkohol má tiež karcinogénny účinok na hepatocyty. Pravdepodobnosť ochorenia je zvýšená u ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach, ako aj u tých, ktorí majú v tejto patológii dedičných blízkych príbuzných.

Príznaky rakoviny pečene u žien, mužov a detí

V počiatočných štádiách tvorby nádor nevykazuje výrazný klinický obraz. A to je to, čo ovplyvňuje skutočnosť, že choroba je niekedy príliš neskoro.

Pri rakovine pečene sa vyvíjajú špecifické a nešpecifické symptómy. Tieto zahŕňajú príznaky intoxikácie rakoviny, celkové zhoršenie zdravia, úbytok hmotnosti.

Špecifické prejavy ochorenia zahŕňajú rozvoj žltačky, hepatomegálie, ascitu, vnútorné krvácanie. Tieto prejavy rakoviny sa vyskytujú v tretej alebo štvrtej fáze.

Príznaky v ranom štádiu

Pečeň je orgánom trávenia, s účasťou ktorého trávenie potravy a neutralizácia škodlivých látok. Rastúci nádor narúša funkcie orgánu a podľa toho sa mení aj charakter tráviaceho systému.

Preto sa v počiatočnom štádiu ochorenia môže patológia prejaviť:

  • Nevoľnosť, znížená chuť do jedla, zápcha alebo hnačka.
  • Zvýšená únava a ospalosť.
  • Nepohodlie a pocit ťažkosti pod pravým hypochondrium.
  • Bolesti. Často dávajú späť a lopatku.
  • Vytvorenie tesnenia pod rebrami.
  • Žltosť sklerózy očí, kože.

Často chorá osoba rieši horúčku a febrilný syndróm. Vývoj týchto zmien je spojený s prácou imunitného systému, ktorý nezávisle začína bojovať proti rakovinovým bunkám.

Ďalším prejavom neoplazmy je Cushingov syndróm, ktorý súvisí s endokrinnými poruchami av pokročilých prípadoch je príčinou steroidného diabetu. U niektorých pacientov v počiatočných štádiách ochorenia začína chudnúť.

Neskoré znamenia

Posledná fáza rakoviny pečene je vystavená, keď sa nádor šíri do väčšiny orgánov a metastázuje do iných častí tela.

V tomto ohľade je nielen fungovanie orgánu takmer úplne narušené, ale v celom tele sa vyvíjajú patologické poruchy.

Keď sa novotvar mení, krvný obeh sa tiež mení, čo tiež spôsobuje množstvo symptómov.

Posledné príznaky rakoviny pečene zahŕňajú:

  • Výskyt takmer konštantnej bolesti.
  • Ostré chudnutie. V tejto súvislosti sa vyvíja vyčerpanie tela a anémia, zvyšuje sa únava a ospalosť, objavujú sa periodické závraty, často končiace mdloby.
  • Poruchy nervového systému, apatia, depresia.
  • Výskyt edému v nohách, je spojený s poškodením krvného obehu. Edémy sú zistené u viac ako polovice pacientov, najmä u starších pacientov. Puffiness môže byť tak silný, že narúša proces chôdze.
  • Ascites. Súvisiace patologické akumulácie tekutiny v rozpore s jej cirkuláciou.
  • Vnútorné krvácanie. Rast nádoru vedie k porážke ciev a ich prasknutiu. Krvácanie je určené rastúcou bledosťou, poklesom krvného tlaku, šokom pacienta. Často sa vyskytujú pacienti s rakovinou pečene a krvácaním z nosa.
  • Opuchnuté lymfatické uzliny rôznych skupín.
  • Vzdelávanie na koži podlhovastých tmavých škvŕn.

Tieto príznaky sa vyvíjajú v iných patológiách, takže diagnózu možno presne vykonať po dôkladnom vyšetrení.

Fázy vývoja ochorenia

Stupeň rakoviny pečene je vystavený podľa systému, ktorý berie do úvahy veľkosť neoplazmy (T), stupeň patologickej lézie lymfatických uzlín (N) a prítomnosť metastáz (M).

  • Prvý stupeň je T1, N0, M0. Novotvar je jeden, v cievach nie je žiadne klíčenie, pretože nedochádza k poškodeniu lymfatických uzlín a metastáz.
  • Druhý stupeň je T2, N0, M0. Je detekovaných niekoľko malých neoplaziem alebo jedna veľká klíčiaca do stien krvných ciev. Neexistujú však žiadne metastázy a poškodenie lymfatických uzlín.
  • Tretí stupeň je T3, N0, M0. Novotvar je veľký, ale neprekračuje hranice orgánu. Niekedy dochádza k vyklíčeniu v portálnej žile. T4, N0, M0 - nádor začína rásť do peritoneu a vonkajšej steny orgánov susediacich s pečeňou. T4, N1, M0 - je zaznamenaná klíčivosť nádoru v susedných orgánoch a lymfatických uzlinách.
  • Štvrtý stupeň - T1-4, N1-4, M1. Detekuje sa rakovinový nádor v pečeni, poškodenie niekoľkých skupín lymfatických uzlín a metastázy aspoň jedného diaľkovo lokalizovaného orgánu.

Čo sa líši od cirhózy a hemangiómu?

Cirhóza je ochorenie charakterizované postupnou náhradou normálneho tkaniva spojivového orgánu. Ako výsledok, telo sa scvrkáva a už nemôže vykonávať všetky svoje funkcie.

Patologický proces môže byť pozastavený, ak je eliminovaná hlavná príčina cirhózy.

V rakovinovej lézii ďalšia zmena v štruktúre orgánu závisí od toho, aký typ malígnej lézie sa vyskytol a v akom štádiu liečby sa začala.

Rakovina pečene sa najčastejšie vyvíja na pozadí už existujúcej cirhózy a spoločný priebeh týchto patológií len zhoršuje symptómy. Cirhóza a rakovina sú dve choroby, pre ktoré je prognóza nepriaznivá. Veľa v predĺžení života v prípade cirhózy závisí od samotného pacienta a od toho, ako veľmi bude počúvať rady lekára.

Hemangiom je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z krvných ciev. Vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne príznaky a nevyžaduje liečbu. Ale s veľkými veľkosťami hemangiómu, pečeň sa zväčšuje, dochádza k kompresii ciev a blízkych orgánov.

Rast hemangiómov, na rozdiel od malígnych nádorov postihujúcich cievy pečene, sa vyskytuje pomaly, niekedy po celé desaťročia. Veľký nádor môže prasknúť, čo má za následok vnútorné krvácanie.

metastázy

K šíreniu metastáz mimo pečene dochádza, keď je primárna forma rakoviny. Rýchla metastáza je spôsobená tým, že je hojne zásobovaná krvou, cez ňu prechádzajú portálne a hepatálne žily a aorta je pripojená.

Okrem prietoku krvi sa rakovinové bunky transportujú lymfatickým systémom. Najbližšie sekundárne ložiská primárneho karcinómu môžu byť v lymfatických uzlinách umiestnených na bránach pečene, v hlave pankreasu, mediastíne. V neskorších štádiách sú metastázované lymfatické uzliny krku a zadného mediastína.

S prietokom krvi, rakovina môže ísť do stavcov a rebier, s takou léziou príznaky pripomínajú priebeh osteochondrózy.

Neskôr rakovinové bunky prechádzajú do pľúcneho tkaniva, bránice, pankreasu, žalúdka, nadobličiek, obličiek a pravej obličky sa metastázujú niekoľkokrát častejšie.

Ako zistiť chorobu?

Ak máte podozrenie na rakovinu pečene, pacientovi sa pridelí niekoľko inštrumentálnych vyšetrení, medzi ktoré patria:

  • Ultrazvuk tela.
  • CT alebo MRI.
  • Biopsia.
  • Všeobecná a biochemická analýza krvi.
  • X-ray pľúc, chrbtice.

Ako vyliečiť zhubný nádor?

V prípade, že rakovina pečene je reprezentovaná jedným a malým vzdelaním, je predpísaná chirurgická liečba. Po úspešnom odstránení sa orgán môže zotaviť a potom je priaznivý výsledok ochorenia.

Operácia však nie je možná, ak je rakovina kombinovaná s cirhózou alebo nádor je v tesnej blízkosti portálnej žily. V prípade zhubného poškodenia pečene je možná aj transplantácia tohto orgánu. Účel chirurgickej liečby závisí od mnohých faktorov, z ktorých každý musí brať do úvahy onkológa.

Chemoterapia sa používa, ak nie je možné vykonať operáciu alebo ako dodatočnú metódu liečby. Väčšia účinnosť liečiv sa pozoruje, ak sa injikujú priamo do tepny zásobujúcej nádor.

V niektorých prípadoch sa v nádore uvádza zavedenie kyseliny trichlóroctovej alebo alkoholu, tieto látky majú deštruktívny účinok. V pokročilých štádiách rakoviny je zvolená paliatívna liečba.

Koľko pacientov žije?

Prognóza malígneho ochorenia pečene je ovplyvnená veľkosťou nádoru, počtom novotvarov a prítomnosťou metastáz v samotnom orgáne. Prežitie pacientov je vyššie, ak je vykonaná operácia menej traumatická.

Pacienti s jedným uzlom prežijú nie viac ako polovicu času, s dvomi uzlami je priaznivý výsledok pre približne 30%. Najnepriaznivejšia prognóza, ak existuje niekoľko uzlov - s takou léziou, len 12 a až 18% ľudí prežije päť rokov.

V štádiu 3-4 rakoviny pečene dochádza k rýchlym metastázam, a preto je smrť možná v priebehu niekoľkých mesiacov.

Video s rakovinou pečene:

Ako môžete získať rakovinu pečene, povedzte nasledujúcemu videu:

Rakovina pečene je malígny nádor malígnej povahy, ktorý sa nachádza v pečeni a je tvorený bunkami a štruktúrami pečene alebo je metastatickou infekciou z nádoru v inom orgáne. Metastatické lézie, ktoré vyvolávajú príznaky rakoviny pečene, sú diagnostikované oveľa častejšie.

Metastatický novotvar je u pacientov diagnostikovaný niekoľkokrát častejšie v porovnaní s primárnymi léziami rakoviny pečene. Pečeň sa považuje za najčastejšie postihnutý orgán pri metastázovaní. Tento orgán hrá dôležitú úlohu v práci celého organizmu, v súvislosti s ktorým má osobitný charakter prietoku krvi.

Onkológia pečene je rozdelená podľa pôvodu, a to: t

  • Primárna forma - lézia spočiatku ovplyvňuje len pečeňové bunky.
  • Sekundárna forma je dôsledkom progresie v akomkoľvek orgáne rakoviny a prieniku jeho metastáz do pečene. Najčastejšie ide o metastatickú onkológiu, ktorá postihuje pečeň - asi dvadsaťkrát častejšie. Pečeň rýchlo vníma metastázy vďaka svojim funkčným vlastnostiam.

Malígny nádor je častejšie detekovaný v mužskom tele - primárna forma v približne 90% prípadov.

Príznaky primárneho poškodenia pečene s onkológiou

Na začiatku sú klinické prejavy rakoviny pečene takmer nepostrehnuteľné a patológia je najčastejšie sprevádzaná nešpecifickými príznakmi. V tomto ohľade je presná diagnóza často uskutočňovaná len vtedy, keď sa vyvíjajú príznaky rakoviny pečene 4. štádia.

Spravidla. Poškodená osoba navštívi lekára približne dva až tri mesiace po objavení sa prvých príznakov zlyhania pečene. Približne dve tretiny pacientov sa sťažujú na nepríjemné pocity v bruchu, stratu chuti do jedla, úbytok hmotnosti. Polovica pacientov si všimne zvýšenie objemu pečene - vyvíja sa pocit distenzie sprava v hypochondriu.

Nádor v pečeni sa môže zamieňať so znakmi nasledujúcich nešpecifických patológií prejavmi v skorých štádiách progresie: cholecystitída, cholelitiáza, cholangitída, exacerbácie chronickej hepatitídy atď. Klinické príznaky sa začínajú objavovať po výraznom zvýšení nádoru, keď začína viditeľne stláčať blízke orgány a štruktúry.

Prvé príznaky rakoviny pečene môžu byť nasledovné:

  • Zvýšenie telesnej teploty.
  • Zvýšenie brucha.
  • Rýchla únava, slabosť a letargia.
  • Krvácanie z nosnej dutiny.
  • Nevoľnosť nasledovaná zvracaním.
  • Opuchy.
  • Žltá koža.
  • Chudokrvnosť.
  • Hnačka.

Viac ako polovica všetkých pacientov sa sťažuje na to, že počas vývoja rakovinovej lézie v bedrovej oblasti alebo v hornom kvadrante vpravo sa sťahuje bolesť. Pri chôdzi a ťažkej fyzickej námahe sa pravidelne vyvíja bolesť. Neskôr sa bolesť stáva trvalou.

Progresia ochorenia je doplnená poruchou orgánu, to znamená, že žlč je vylučovaná do črevnej dutiny. V tomto ohľade začína zmena sfarbenia kože a sliznice - žltnutie, pričom sa dosiahne jasne žltá farba. Potom sú príznaky sprevádzané suchou a svrbivou pokožkou, porušením stoličky. Telesná teplota sa pohybuje od 37 do 39 stupňov a následne sa vôbec neznižuje.

Symptómy sekundárneho poškodenia pečene s onkológiou

Sekundárne nádory v pečeni predstavujú takmer 90% všetkých rakovín tohto orgánu. Ako už bolo spomenuté, metastázy sú najčastejšie postihnuté.

Symptómy v takýchto situáciách budú primárne závisieť od príznakov primárneho ochorenia a jeho štádia.

Diagnóza rakoviny pečene

Je dôležité si uvedomiť, že diagnostika patológie pečene je komplexný proces, ktorý zahŕňa veľké množstvo laboratórnych výskumných metód. Diagnózu možno stanoviť na základe sťažností osoby, po vyšetrení, hmataní pečene, po organizácii základných vyšetrení. Pri onkológii v moči sa zvyšuje koncentrácia urobilínu a koncentrácia bilirubínu v krvi.

Po vyšetrení ultrazvukom sa najčastejšie stanoví presná diagnóza. Tak, ultrazvuk v rakovine pečene je cenovo dostupný spôsob diagnózy, ktorý pomáha stanoviť nádorové uzliny v pečeni a charakter ich vzniku a vývoja - benígne a malígne.

Ďalšie metódy diagnostiky rakoviny v pečeni zahŕňajú:

  • Transkutánna pozorovacia punkcia pečene pod kontrolou ultrazvuku. V takejto situácii môže byť morfologická diagnóza uskutočnená s vysokou presnosťou, pretože podobné príznaky s onkológiou sa môžu vyskytnúť s rôznymi léziami pečene.
  • MRI a počítačová tomografia sú tiež implementované, keď vznikajú kontroverzné otázky.
  • Externé vyšetrenie orgánov a zber údajov na následné histologické vyšetrenie je najčastejšie laparoskopická metóda.
  • Stanovenie koncentrácie fetoproteínov v krvnom obehu - u pacientov s rakovinou, sa táto koncentrácia zvyšuje v 80% prípadov.
  • V špeciálnych situáciách sa vykonáva fluoroskopia, keď sa vzduch zavedie do brušnej časti a na pozadí vstrekovaného plynu sa zistí drsnosť a heterogenita štruktúry pečene.
  • V prípade potreby sa organizuje skenovanie rádioizotopu, aby sa získali ďalšie údaje.

Liečba poškodenia pečene s onkológiou

Resekcia pečene je chirurgická liečba rakoviny pečene, ktorá zahŕňa odstránenie existujúcich uzlín na orgáne, ktoré sa môžu vykonávať len vtedy, ak sú uzly malé a nachádzajú sa v izolácii. Možnosť operácie je možné stanoviť až po otvorení brušnej časti. V podstate je rakovina diagnostikovaná v pokročilých štádiách, a preto je povolená iba symptomatická liečba.

Pri odpovedi na otázku, ako vyliečiť rakovinu pečene sekundárnej formy pomocou chirurgického zákroku, lekári hovoria, že je to možné len v neprítomnosti rastu v samotnom orgáne. Účinnosť chemoterapie, keď sa lieky podávajú intravenózne, je minimálna. Bohužiaľ, choroba je charakterizovaná rýchlym priebehom a po operácii môže pacient žiť asi tri až päť rokov a nádory, ktoré nie sú rezistentné na operáciu, vyvolávajú smrť pacienta v priebehu niekoľkých mesiacov.

Ak onkológia ovplyvňuje pečeň ako dôsledok rakoviny iného orgánu, potom je diagnostikovaná rakovina štvrtého stupňa a vykonáva sa symptomatická liečba a lekár monitoruje výživu pre rakovinu pečene.

Ak chcete zabrániť onkológii, môžete použiť niekoľko jednoduchých spôsobov:

  • Včasné očkovanie proti hepatitíde B.
  • Mierne používanie alkoholických nápojov.
  • Dodržiavanie bezpečnostných opatrení v chemickom priemysle.
  • Dodržiavanie špeciálnej diéty, ako aj odmietnutie používania doplnkov železa a anabolických steroidov bez dôkazu lekára.

Lekári odporúčajú, aby pacienti vždy začali jesť zo surových potravín a potom pokračovali v tepelne spracovaných jedlách. Mali by byť malé jedlá a často.

Rakovina pečene je ochorenie, ktoré je sprevádzané výskytom malígneho nádoru, ktorý vzniká ako výsledok transformácie hepatocytov na nádorové bunky. Môže byť primárny alebo sekundárny (metastatický). Pri primárnej rakovine sa nádor vytvára priamo v pečeni a v sekundárnom prípade sa objavuje v dôsledku metastáz rakovinových buniek hematogénnou cestou z iných orgánov (žalúdok, maternica, vaječníky, pľúca, obličky, črevá, prsné žľazy). V tomto článku môžete získať informácie o príčinách, typoch, znakoch a metódach diagnostiky a liečby rakoviny pečene.

Približne 20-krát častejšie je rakovina pečene sekundárna a len v 0,2 až 3% prípadov sa detegujú primárne nádory tohto orgánu. Najvyššia prevalencia primárneho karcinómu pečene je pozorovaná v takých oblastiach: Čína, Senegal, India, Filipíny a krajiny Južnej Afriky. Je to spôsobené extrémne vysokým výskytom chronických foriem hepatitídy v populácii.

Podľa štatistík, muži sú 4 krát väčšia pravdepodobnosť, že trpia touto rakovinou, a zvyčajne sú tieto nádory zistené u ľudí po 50-65 rokoch.

dôvody

Presné príčiny rakoviny pečene ešte neboli stanovené, ale všetci experti identifikujú mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto zhubného nádoru. Patrí medzi ne:

  • chronickej vírusovej hepatitídy;
  • cirhóza pečene;
  • alkoholizmus;
  • fajčenie tabaku;
  • drogová závislosť;
  • hemochromatóza;
  • diabetes mellitus;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • nekontrolované anabolické steroidy;
  • nekontrolovaná hormonálna antikoncepcia;
  • aflatoxín B1, ktorý vstupuje do tela pri použití nesprávne uskladneného zrna, sójových bôbov, krku (vo vlhkom prostredí, je osadený špeciálnou hubou, ktorá vylučuje tento toxín);
  • vystavenie toxickým a toxickým chemikáliám: rádiu, arzénu, tória, vinylchloridu, pesticídov obsahujúcich chlór atď.
  • syfilis;
  • helmintické invázie: opisthorchiasis, schistosomiáza, amebiáza;
  • genetická predispozícia.

klasifikácia

Primárna rakovina pečene

Medzi primárnymi malígnymi nádormi pečene sú najčastejšie zistené hepatocelulárne karcinómy. Tieto neoplazmy rastú z modifikácie hepatocytov.

Okrem hepatocelulárnych karcinómov sú zriedkavejšie typy primárnych nádorov:

  1. Cholangiocelulárních. Neoplazmy rastú z epitelových buniek žlčových ciest.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Nádory rastú z hepatocytov aj epitelových buniek žlčových ciest.
  3. Cystadenokarcinom. Nové výrastky sú veľké, pripomínajú vzhľad cysty. Často rastú z benígnych cystadenomov alebo vrodených cyst. Zvyčajne sa vyvíjajú u žien.
  4. Fibrolamelárne karcinómy. Nádory sú špeciálnym typom hepatocelulárneho karcinómu s charakteristickou morfológiou malígne mutovaných hepatocytov, ktoré sú obklopené lamelárnym vláknitým tkanivom. Častejšie sa vyskytujú u detí alebo mladých ľudí do 35 rokov av žiadnom prípade nie sú spojené s predispozičnými faktormi rakoviny pečene (chronická hepatitída atď.).
  5. Angiosarkom. Ide o extrémne agresívne a často neoperovateľné nádory, rýchlo rastúce z endotelu a periteliálnych ciev. Zvyčajne sa zistí u starších ľudí vystavených toxickým a toxickým látkam.
  6. Epitelioidná hemangioendotelióm. Ide o mimoriadne zriedkavé malígne neoplazmy, ale nie tak agresívne ako angiosarkómy. Sú náchylné na rýchle metastázy a potrebujú včasnú detekciu pre úspešnú liečbu. V takýchto nádoroch sa okrúhle endotelové bunky epitelioidných druhov proliferujú v vaskulárnej sieti pečene a vytvárajú hustú vláknitú stromatu.
  7. Hepatoblastóm. Nádor je slabo diferencovaný, má embryonálny pôvod a vyvíja sa v ranom detstve (do 4-5 rokov). Extrémne zriedkavo sa vyskytuje u dospelých. Rastie z nezrelých pečeňových embryonálnych buniek a vedie k úbytku hmotnosti, zrýchlenému sexuálnemu vývoju a zvýšeniu veľkosti brucha. Novotvar je náchylný na časté a rýchle metastázy.
  8. Nediferencovaný sarkóm. Takéto neoplazmy sú veľmi zriedkavé a líšia sa svojou štruktúrou od angiosarkómu, anaplastického s HCC alebo epiteloidného hemangioendoteliómu. Pri týchto diagnózach sa musí tento nádor odlišovať od týchto nádorov. U detí sa zvyčajne zistí nediferencovaný sarkóm. Rastie rýchlo, metastázuje a je veľmi ťažké liečiť. V zriedkavých prípadoch môže transplantácia pečene zachrániť pacienta.

Sekundárna rakovina pečene

Sekundárne pečeňové tumory pečene sú metastatické a predstavujú šírenie primárnych malígnych novotvarov nasledujúcich orgánov:

  • hrubé črevo;
  • maternica;
  • vaječníkov;
  • prostaty;
  • mliečnej žľazy;
  • žalúdok;
  • pľúca;
  • obličky atď.

príznaky

Prvé klinické príznaky rakoviny pečene sa zvyčajne prejavujú vo forme nešpecifických príznakov iných patológií tohto orgánu: cholangitída, exacerbácia hepatitídy, cholelitiáza, cholecystitída atď. ), pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti a pravá hypochondrium. Ďalšie príznaky rakoviny pečene sa objavia neskôr.

Dyspeptické poruchy

U pacientov sa vyvinie nauzea, ktorá sa mení na vracanie. Pozorovaná hnačka, zápcha a plynatosť. Takéto poruchy a strata chuti do jedla spôsobujú stratu hmotnosti u 85% pacientov.

Pocit bolesti

Príčinou bolesti pri rakovine pečene je predávkovanie kapsuly tohto orgánu a sekundárna zápalová reakcia.

Výskyt bolesti pri rakovine pečene v počiatočných štádiách môže byť spojený s dyspeptickými poruchami. Neskôr sa u pacienta objavia bolestivé pocity, ktoré sú spôsobené rastom nádoru. Novotvar nadmerne rozširuje pečeňovú kapsulu a spôsobuje sekundárnu zápalovú reakciu. Ako výsledok, telo rastie vo veľkosti, stáva sa veľmi hustá a hrudkovitá, a uzol môže byť cítil cez brušnú stenu u polovice pacientov.

Spočiatku sa bolesť vyskytuje počas fyzickej námahy (napríklad po behu) a neskôr sa cíti v pokoji. Okrem toho v dôsledku rastu nádoru sa objem brucha zväčšuje.

Poruchy žlčových ciest

Nádorové tkanivá spôsobujú kompresiu žlčových ciest a vyvolávajú rozvoj obštrukčnej žltačky. Výsledkom je, že koža a skleróza pacienta získavajú ikterický odtieň, moč sa stmavuje, výkaly sa menia na bledo kriedový odtieň a objavuje sa svrbenie kože.

Všeobecný syndróm intoxikácie

Pacienti prudko zhoršujú celkový stav a objavujú sa nasledujúce príznaky: t

  • silná slabosť a znížená tolerancia voči akémukoľvek stresu;
  • závraty;
  • anémia;
  • mdloby a mdloby;
  • dlhodobá a nevysvetliteľná a pretrvávajúca horúčka.

krvácajúce

U pacientov s rakovinou pečene sa vyvinie hemoragický syndróm, ktorý sa prejavuje vo forme teleangiektázií (spiderových žíl) a opakovaného krvácania z nosa a gastrointestinálneho traktu. U 15% pacientov spontánne ruptúra ​​nádoru vedie k akútnemu intraabdominálnemu krvácaniu s rozvojom šokovej reakcie. U niektorých pacientov sa vyvinula peritonitída.

ascites

Rast nádoru vedie k zhoršeniu krvného obehu a akumulácii veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine (ascites). Brušná dutina pacienta ďalej zväčšuje objem, sú tu pocity prasknutia a ťažkosti. V dôsledku toho sa vyvíja pálenie záhy, pálenie záhy, nevoľnosť, bolesť brucha a nadúvanie. Kvôli prasknutiu brušnej steny sa vydutie pupka.

metastáza

S rozšírením metastáz sú klinické prejavy rakoviny pečene doplnené znakmi poškodenia iných orgánov. Metastázy pri rakovine pečene môžu byť:

  • intraorganické - nádor sa šíri do iných častí pečene;
  • regionálny - nádor sa šíri do lymfatických uzlín pečeňových brán, paraarortálnych a celiakálnych lymfatických uzlín;
  • vzdialený - nádor sa šíri do iných tkanív a orgánov (pľúca, pleura, peritoneum, kosti, obličky, pankreas atď.).

diagnostika

Ak existujú nepriame príznaky rakoviny pečene - bolesť, žltačka, zväčšená pečeň a prehmatanie uzla v pravej hypochondriu - na potvrdenie diagnózy je možné predpísať nasledovné:

  • Ultrazvuk pečene a iných abdominálnych orgánov;
  • cielená perkutánna biopsia pečene (pod vedením ultrazvukom) a histologická analýza tkaniva biopsie;
  • CT sken;
  • MRI;
  • laboratórne krvné testy na stanovenie hladiny pečeňových enzýmov, krvných doštičiek, AFP, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, proteínov atď.;
  • koagulácie.

V prípade potreby možno takéto dodatočné štúdie vymenovať: t

  • Pet pečeň;
  • selektívna celiaografia;
  • statická pečeňová scintigrafia;
  • diagnostická laparoskopia.

Stupne rakoviny pečene

Na základe získaných diagnostických údajov sa stanoví štádium procesu rakoviny:

  • Štádium I - nádor je malý, neovplyvňuje krvné cievy a neovplyvňuje viac ako orgán, prejavy ochorenia chýbajú alebo sú nedostatočne exprimované;
  • Štádium II - v pečeni je jeden alebo niekoľko novotvarov až do 5 cm, nádor ovplyvňuje krvné cievy, ale nepresahuje delenie orgánu a nerozšíri sa do lymfatických uzlín;
  • Štádium III (substráty A, B a C) - so substrátom A veľkosť jedného alebo viacerých nádorov je väčšia ako 5 cm, novotvary ovplyvňujú portálnu alebo hepatálnu žilu; s substanciou B sa nádorový proces šíri do blízkych orgánov (okrem močového mechúra) alebo je pripojený k vonkajšej membráne pečene; so substanciou C sa malígne bunky šíria do lymfatických uzlín a orgánov;
  • Stupeň IV - novotvar dostane maximálne šírenie v lymfatických uzlinách a ďalších orgánoch, pacient zomrie po niekoľkých mesiacoch (zriedka žije až 5 rokov).

liečba

Chirurgický zákrok je primárny spôsob na odstránenie nádoru.

Taktika liečby rakoviny pečene je úplne závislá od štádia nádorového procesu.

V iniciálnych štádiách môžu byť na odstránenie nádoru použité nasledujúce inovatívne techniky:

  1. Rádiochirurgická liečba CyberKnife. Nádor je odstránený vysoko výkonnými ionizujúcimi lúčmi žiarenia pod kontrolou počítačovej navigácie a zdravé tkanivá orgánu nie sú ovplyvnené.
  2. Chemoembolizácia s mikrosférami. Do injekčnej striekačky sa natiahne antineoplastické liečivo a špeciálny adsorpčný polymér (mikrosféry). Výsledný roztok sa zmieša s rádioaktívnym žiarením. Pod kontrolou rôntgenového žiarenia sa do tepny privádza mikrokatéter, ktorý zásobuje nádor, ktorý sa vykonáva čo najbližšie k nádoru. Roztok zo striekačky sa vstrekne do tepny. Mikrosféry upchávajú cievu a zastavujú prívod krvi do nádoru. Chemoterapeutické liečivo v roztoku vstupuje do tkaniva novotvaru a spôsobuje ich smrť bez toho, aby vstúpilo do všeobecného krvného obehu.
  3. Rádiofrekvenčná ablácia. Tkanivové neoplazmy "horia" vysokoenergetické rádiové vlny, ktoré sú podávané cez tenkú ihlu vloženú do nádoru. Ihla sa zavedie cez brušnú stenu pod kontrolu ultrazvukového zariadenia.
  4. Rádioembolizácia (alebo SIRT). Táto technika je trochu podobná chemoembolizácii. Ako mikrosféry používali rádioaktívne liečivo Ytrium-90. S pomocou katétra zavedeného do femorálnej artérie sa podá do nádoru a spôsobí, že tkanivo zomrie.

V operatívnych prípadoch je hlavným spôsobom eliminácie nádoru chirurgická manipulácia. Odstránenie nádorov sa môže vykonať:

  • lobektómia - resekcia laloku pečene;
  • hemihepatektómia - odstránenie polovice pečene;
  • atypická resekcia.

Chirurgická liečba je doplnená o chemoterapiu. Ako cytostatiká sa môže použiť 5-fluóruracil, metotrexát atď., Chemoterapeutické činidlá sa môžu podávať infúziou cez pečeňovú tepnu. Pri použití tejto techniky sa účinnosť cytostatík zvyšuje a majú menší všeobecný účinok na organizmus.

V niektorých prípadoch je transplantácia pečene účinná v skorých štádiách rakoviny pečene. Tento spôsob liečby môže dať šancu na úplné uzdravenie. V neskorších štádiách je transplantácia menej účinná.

V neoperabilných prípadoch rakoviny pečene možno na liečbu použiť len chemoterapiu. Spravidla sa cytostatiká zavádzajú cez pečeňovú tepnu.

Rádioterapia rakoviny pečene nie je tak často predpísaná ako pri iných zhubných nádoroch. Môže sa kombinovať s chirurgickou liečbou alebo chemoterapiou.

Na niektorých klinikách sa môže uskutočniť taká inovatívna metóda ožarovania, ako je protónová terapia. Protónové žiarenie umožňuje selektívne ovplyvniť len malígne tkanivo. Ničí rakovinové bunky a spôsobuje ich smrť.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sa cítite ťažký v epigastrickom regióne av pravom hornom kvadrante, zhoršená chuť do jedla, dyspeptické poruchy alebo žltačka by sa mali obrátiť na gastroenterológa. Po vykonaní série štúdií av prípade podozrenia na rakovinu pečene môže byť pacientka poučená, aby konzultoval s onkológom. Na potvrdenie diagnózy sú priradené: ultrazvuk pečene, biopsia a histologická analýza, CT, MRI, biochemická analýza krvi atď.

predpovede

Projekcie primárnej aj sekundárnej rakoviny pečene sú mimoriadne nepriaznivé. Priemerná dĺžka života mnohých pacientov sa znižuje na niekoľko mesiacov (niekedy až na 5 rokov). Sklamanie a predpokladané prežitie pacientov po resekcii pečene - mortalita je 10% a smrť sa vyskytuje v dôsledku zlyhania pečene.

Rovnako dôležitý je histologický vzhľad nádoru. S úspešnou operáciou na odstránenie hepatoblastómu a cystadenokarcinómu, pacient môže žiť 5 rokov, a angiosarkóm - nie viac ako 2 roky. Prežitie pacientov s fibrolamelárnym karcinómom môže byť asi 2-5 rokov (niekedy dlhšie). A s nediferencovaným sarkómom nádor rýchlo postupuje a pacienti žijú len niekoľko mesiacov.

Pri operatívnej liečbe rakoviny pečene sa päťročné prežitie pozoruje len u 9 - 20% pacientov. Ak je nádor nefunkčný, pacienti žijú maximálne 4 mesiace. Rovnaká nepriaznivá prognóza je charakteristická pre metastatickú rakovinu pečene.

Rakovina pečene je mimoriadne nebezpečná rakovina. Jeho prvé príznaky sú vždy nešpecifické a môžu byť použité na iné ochorenia pečene a žlčových ciest. Pri identifikácii tohto ochorenia musí pacient vykonávať komplexnú a život ohrozujúcu operáciu a v neoperabilných prípadoch môže pacient žiť len niekoľko mesiacov.

O rakovine pečene v programe "Žiť zdravo!" S Elena Malysheva (od 33:35 min.):