Viscerálny povrch pečene, spodná časť kefy je známy ako viscerálny povrch, pretože je tu napätie tela alebo vnútra tela alebo vnútra tela. Tkanivo je možné vidieť z priľahlých vetiev spoločného podniku, oblasti dolnej veny a žltého močového mechúra.
Vnútorný povrch plomby má priehlbiny ostatných orgánov tela. Má tiež sídlo spomienky na kráľovstvo, kde lode zeme vstupujú do chrámu a idú z neho.
Cookies sú usporiadané s radom mnohých iných živých orgánov. Vzhľadom k tomu, že tkanina látky je mäkká a plastová, tieto okolité orgány môžu usadiť diery vo svojich zákrutách a zákrutách. Najväčšie a najzrejmejšie jamy sú viditeľné na hornej a pravej strane.
SPORTS PORCH
Hukot pečene je jednotkou a je rovnaký pre zápästia rúk zápästia;
Štruktúry, ktoré prechádzajú križovatkou pečene, zahŕňajú lúmen, pečeňovú tepnu, žalúdočný kanál, lymfatické cievy a nervy.
ROZDELENIE ŽIVOTA
Pečeň je v pláne zásobovania krvi typická; dostáva krv z 2 zdrojov
MANIPULÁCIA APPLE. Prenáša 30% pečeňovej krvi. Vychádza z celkovej pečene tepny a má čerstvú krv, nasýtenú kyslíkom. Pri vstupe do chrámu zdieľa pravicu a ľavicu. Pravá noha zachráni správny podiel a ľavá noha si zachováva kvartérny, kvadrant a ľavý podiel reči.
Vanilka z geparda. Prenáša 70% pečeňovej krvi. Táto vena prenáša krv zo žalúdočného a črevného traktu. Revolúcia krvi je živená živinami, ktoré sú poškodené procesom trávenia potravy v črevách. Podobne ako pečeň je rozdelená na pravú a ľavú stranu s analogickým rozložením. Falošná krvná trubica sa vráti do srdca cez ručnú dýhu.
Žltý systém
Žltá - je to tekutá zelená farba; Pomáha pri premene tukov v hrubom čreve. Jej kultivuje záplaty pamäte.
PROCES GELLA
Lišta vstupuje do malých železných traktov, ktoré po zlúčení vytvárajú pravý a ľavý hemopol. Opúšťajú pätu pečene, spájajú sa do spoločného kanála.
VŠEOBECNÉ ZNEČISŤOVANIE
Bežné väzivové tkanivo je fúzované s cystickým kanálom, aby sa vytvoril spoločný spojovací kanál. On je v brázde hrádze a útrobách večného
Výťažok je produkovaný v pečeni a vstupuje do dvanástnika. Prebytočné železo sa uchováva v kanistri močového mechúra, v malom vrecku, v dištančnej vložke na spodnej časti látky.
pečeň
Pečeň (hepar) je najväčšia žľaza (jej hmotnosť je 1500 g), ktorá kombinuje niekoľko dôležitých funkcií. V embryonálnom období je pečeň neprimerane veľká a plní funkciu tvorby krvi. Po narodení táto funkcia zmizne. Po prvé, pečeň vykonáva antitoxickú funkciu, ktorá spočíva v neutralizácii fenolu, indolu a iných hnilobných produktov v hrubom čreve, absorbovaných do krvi. Transformuje amoniak ako produkt intermediárneho metabolizmu proteínov na menej toxickú močovinu. Močovina je vysoko rozpustná vo vode a vylučuje sa močom. Ako tráviaca žľaza tvoria pečeň žlč, ktorá vstupuje do čreva a podporuje trávenie. Dôležitou funkciou pečene je účasť na metabolizme proteínov. Aminokyseliny, vstupujúce do krvi cez črevnú stenu, sa čiastočne premieňajú na proteíny a mnohé sa dostávajú do pečene. Pečeň je jediný orgán schopný konvertovať lipoproteínový cholesterol na žlčové kyseliny. Pečeňové bunky syntetizujú albumín, globulín a protrombín, ktoré sú prenášané krvou a lymfou cez telo. Nie náhodou sa v pečeni tvorí 60 až 70% celého lymfatického organizmu s vysokým obsahom bielkovín. Hepatické bunky syntetizujú fosfolipidy, ktoré tvoria nervové tkanivo. Pečeň je miestom konverzie glukózy na glykogén. Retikuloendotelový systém pečene sa aktívne podieľa na fagocytóze odumretých červených krviniek a ďalších buniek, ako aj mikroorganizmov. Vďaka dobre vyvinutému cievnemu systému a redukcii jaterných žilových sfinkterov predstavuje pečeň depot krvi, v ktorej dochádza k intenzívnemu metabolizmu.
262. Pečeň a jej väzivá z diafragmatického povrchu (RD Sinelnikov).
1 - lig. TRIANGULAR; 2 - lobus sinister; 3 - lig. falciforme hepatis; 4 - lig. teres; 5 - margo nižšie; 6 - vesica fallea; 7 - lobus dexter; 8 - lig. TRIANGULAR; 9 - lig. coronarium hepatis.
263. Pečeň z viscerálneho povrchu (podľa R. D. Sinelnikov).
1 - lobus quadratus; 2 - impressio duodenalis; 3 - lig. teres hepatis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus hepatic communis; 7 - v. portae; 8 - v. hepatica propria; 9 - lobus sinister; 10 - impressio gastrica; 11 - impressio esophagea; 12 - lobus caudatus; 13 - v. cava inferior; 14 - impressio suprarenalis: 15 - impressio renisis; 16 - lig. triangulare dextrum; 17 - lobus dexter; 18 - impressio colica; 19 - vesica fallea.
Pečeň má klinovitý tvar s dvoma povrchmi: facies diaphragmatica et visceralis, oddelené od seba predným ostrým okrajom a zadným tupým okrajom. Membránová plocha je konvexná a prirodzene smeruje k membráne (obr. 262). Vnútorný povrch je trochu konkávny, s brázdami a odtlačkami z orgánov (Obr. 263). V strede na viscerálnom povrchu pečene v horizontálnej rovine je priečna drážka (sulcus transversus) dlhá 3-5 cm, ktorá predstavuje bránu pečene. Cez to prechádza cez pečeňovú tepnu, portálnu žilu, žlčové cesty a lymfatické cievy. Ciev sú sprevádzané nervovými plexusmi. Vpravo sa priečny sulcus spája s pozdĺžnym sulkom (sulcus maritimeis dexter). V prednej časti sa nachádza žlčník a v zadnej časti dolnej dutej žily. Vľavo sa priečny sulcus spája aj s pozdĺžnym sulkom (sulcus maritimeis sinister), kde kruhový väz pečene leží v prednej časti a zvyšok venózneho kanála spájajúci portál a spodnú dutú žilu počas prenatálneho vývoja.
V pečeni sú štyri nerovné laloky: pravé (lobus dexter) - najväčší, ľavý (lobus sinister), námestie (lobus quadratus) a kaudate (lobus caudatus). Pravý lalok sa nachádza vpravo od pravej pozdĺžnej drážky, ľavá je vľavo od ľavej pozdĺžnej drážky. Pred priečnou drážkou a na stranách obmedzených pozdĺžnymi drážkami je štvorcový lalok a za ním je kaudátový lalok. Na diafragmatickom povrchu je možné vidieť len okraj pravého a ľavého laloku, oddeleného od seba kosáčikovitým väzom. Pečeň je pokrytá peritoneom z takmer všetkých strán, s výnimkou priečneho sulku a zadného okraja. Peritoneum má hrúbku 30-70 mikrónov, medzibunkové vrstvy siahajú od vrstvy spojivového tkaniva do parenchýmu. Preto je mechanicky pečeň veľmi jemným orgánom a je ľahko zničená.
V miestach, kde peritoneum prechádza z bránice do pečene az pečene do vnútorných orgánov, sa vytvárajú väzy, ktoré pomáhajú udržať pečeň v určitej polohe. Pri fixácii pečene hrá určitú úlohu intraabdominálny tlak.
Zväzky. Polmesiacový ligament (lig. Falciforme) sa nachádza v smere spredu dozadu. Skladá sa z dvoch listov peritoneum, ktoré sa pohybujú z bránice do pečene. V uhle 90 ° je spojený s koronárnym ligamentom a vpredu - s kruhovým väzom.
Koronárny ligament (lig. Coronarium) je komplexný (Obr. 262). Na ľavom laloku sa skladá z dvoch listov, na pravom laloku, počnúc úrovňou spodnej vena cava, listy peritoneum sa rozchádzajú a medzi nimi je odkrytá časť zadného okraja pečene, ktorá nie je pokrytá peritoneom. Väzy zadržiavajú pečeň na zadnej stene brušnej dutiny a nerušia predný okraj posunu, keď sa zmení poloha vnútorných orgánov a membránové dýchacie pohyby.
Okrúhly väz (lig. Teres hepatis) začína v ľavej pozdĺžnej drážke a končí v prednej brušnej stene v blízkosti pupka. Predstavuje redukovanú pupočníkovú žilu, cez ktorú prúdi arteriálna krv v plode. Tento väz fixuje pečeň na prednú brušnú stenu.
Ľavý trojuholníkový ligament (lig. Triangulare sinistrum) sa nachádza medzi bránicou a ľavým lalokom pečene pred brušným pažerákom. Na ľavej strane s voľným okrajom a vpravo pokračuje do koronárneho väziva.
Pravý trojuholníkový väz (lig. Triangulare dextrum) spája bránicu s pravým lalokom pečene, pozostáva z dvoch listov peritoneum a predstavuje koncovú časť koronárneho ligamentu.
Z pečene do vnútorných orgánov existuje viac väzov, ktoré sú opísané v príslušných častiach: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. V poslednom väzive sa jedná o pečeňovú tepnu, portálnu žilu, žlč, cystické a pečeňové kanály, lymfatické cievy a uzliny, nervy.
Vnútornú štruktúru pečene predstavujú pečeňové bunky, ktoré sú spojené do pečeňových lúčov a lúče sú spojené do lalokov; rezy tvoria 8 segmentov, ktoré sú spojené v 4 lalokoch.
Parenchym podporuje krv z portálnej žily pod nízkym tlakom (10-15 mmHg) do nižšej dutej žily. V dôsledku toho štruktúra pečene je určená architektúrou ciev.
Portálna žila vstupuje do brán pečene (v. Portae), ktorá nesie venóznu krv zo všetkých nespárovaných orgánov brušnej dutiny, zo žalúdka, sleziny, tenkého a hrubého čreva. V pečeni v hĺbke 1-1,5 cm je portálna žila rozdelená na pravú a ľavú vetvu, ktorá dáva 8 veľkých segmentových vetiev (Obr. 264) a podľa toho je pridelených 8 segmentov (Obr. 265). Segmentové žily sú rozdelené na medzibunkové a septálne, ktoré sa rozkladajú na široké kapiláry (sínusoidy), ktoré sú v hrúbke lalokov (obr. 266).
264. Vetvy portálnej žily (fialová) a žilová pečeň (modrá) v pečeni (podľa Yu M. M. Dederera, atď.).
265. Tvar ôsmich segmentov pečene (podľa Couinaud). A - pohľad z membránového povrchu; B - pohľad z viscerálneho povrchu.
266. Sinusoidy pečeňových lobúl.
1 - forma sínusoidov na okraji lolule; 2 - sinusoidy v centrálnych segmentoch lalokov.
267. Histologická štruktúra segmentu pečene. 1 - medzibunková vetva portálnej žily; 2 - medzibunková tepna; 3 - medzibunkový žlčovod; 4 - centrálna žila; 5 - krvné sinusoidy (kapiláry) a pečeňové lúče.
Spolu s portálnou žilou prechádza pečeňová tepna, ktorej vetvy sprevádzajú vetvy portálnej žily. Výnimkou sú tie vetvy pečeňovej tepny, ktoré dodávajú krv do peritoneu, žlčových ciest, stien portálnej žily, pečeňovej tepny a žily. Celý parenchým pečene je rozdelený na plátky, ktoré predstavujú vytvorenie pre optimálnejší prenos krvi z portálnej žily a pečeňovej tepny do pečeňových žíl a potom do dolnej dutej žily. Medzi laloky sú vrstvy spojivového tkaniva (Obr. 267). Na križovatke 2 - 3 lalokov prechádza medzibunková tepna, žila a žlčový kanál, sprevádzané lymfatickými kapilárami. Hepatické bunky sú usporiadané v dvojvrstvových nosníkoch orientovaných radiálne do stredu lobulky. Medzi lúčmi sú krvné kapiláry, ktoré sa zhromažďujú v centrálnej žile lalokov a tvoria začiatok pečeňových žíl. Kapiláry žlče začínajú medzi dvoma radmi pečeňových buniek. Teda pečeňové bunky sú na jednej strane v kontakte s endotelom sinusoidov a retikulárnych buniek, cez ktoré prúdi zmiešaná krv, a na druhej strane - so žlčovými kapilárami. Stena sinusoidov a pečeňových buniek je lemovaná retikulárnymi vláknami, čím sa vytvára kostra pre tkanivo pečene. Sínusové vlny z medzibunkovej žily prenikajú do priľahlých segmentov. Tieto časti lalokov dodávané krvou medzibunkovej žily sú kombinované do funkčnej jednotky acinus, kde medzibunková žila zaberá centrálne miesto (Obr. 268). Acinus je jasne detegovaný v patológii, pretože zóna nekrózy pečeňových buniek a nové spojivové tkanivo sa tvoria okolo acinusu, ktorý oddeľuje hemodynamickú jednotku - lobule.
268. Schematické znázornenie lalokov a pečene acini.
1 - medzibunková vetva portálnej žily; 2 - medzibunková tepna; 3 - medzibunkový žlčovod; 4 - lobule; 5 - acini; 6 - centrálne žily lobúl.
Topografie. Pravý lalok pečene leží v pravej hypochondriu a nevyčnieva spod kostného oblúka. Predná hrana ľavého laloka pretína klenbu na pravej strane na úrovni rebra VIII. Od konca tohto rebra dolný okraj pravého laloku, a potom vľavo, prechádza epigastrickou oblasťou v smere kostnej časti predného konca 6. rebra a končí v strednej klavikulárnej línii. V epigastrickej oblasti je povrch pečene v kontakte s parietálnym peritoneom prednej brušnej steny. Horná hranica vpravo pozdĺž stredne klavikulárnej línie zodpovedá hrane V, vľavo, mierne nižšie, až piaty - šiesty medzirebrový priestor. Táto poloha je spôsobená väčším pravým lalokom a menšou ľavicou, na ktorej pôsobí ťažkosť srdca.
Pečeň je v kontakte s mnohými orgánmi brušnej dutiny. Na diafragmatickom povrchu, ktorý je v kontakte s membránou, je srdcový dojem (impressio cardias). Na zadnom povrchu je hlboká brázda pre nižšiu vena cava (sulcus v. Cavae) a vľavo je menej výrazná vertebrálna depresia. Veľká plocha pečene v kontakte s inými orgánmi viscerálneho povrchu. V viscerálny povrchu pravého laloku má adrenálna zárez (Impressio suprarenalis), Len znateľné pažeráka odsadenie (Impressio esophagea) obličkovej dojem (Impressio renalis), žalúdočné odsadenie (Impressio gastrickej), označený odtlačok hornej ohybu dvanástnika (Impressio duodenalis), najvýraznejšie odsadenie pravým hrubé črevo črevá (impressio colica). Ľavý lalok pečene je v kontakte s kaudálnou oblasťou a menším zakrivením žalúdka.
Pečeň novorodenca je relatívne väčšia (40%) ako u dospelých. Jeho absolútna hmotnosť je 150 g, po roku 250 g, u dospelých 1500 g. U detí je ľavý lalok pečene rovný vpravo a potom zaostáva za pravým lalokom. Spodný okraj pečene vychádza z klenby. Na viscerálnom povrchu pečene v hlbokej fosse (fossa vesicae falleae) leží žlčník.
Viscerálny povrch je
Dolný (viscerálny) povrch pečene sa nachádza v blízkosti iných brušných orgánov. Obsahuje depresie z priľahlých orgánov a ciev, napríklad spodnú dutú žľazu a žlčník.
Pečeň tesne susedí s mnohými abdominálnymi orgánmi. Keďže tkanivo pečene je mäkké a elastické, okolité anatomické štruktúry môžu na svojom povrchu zanechať otvory. Najväčšie a najvýraznejšie brázdy sú viditeľné na povrchu pravého a ľavého laloku.
Na viscerálnom povrchu pečene sú vytvorené drážky z tlaku na iné orgány. To tiež ubytuje brány pečene, ktoré sú vstupné a výstupné body pre veľké plavidlá.
Pečeňová brána
Brány pečene pripomínajú brány pľúc v štruktúre. Sú miestom vstupu a výstupu veľkých plavidiel a sú pokryté spojivovým tkanivom (peritoneum). Portálovou žilou, pečeňovou tepnou, žlčovodmi, lymfatickými cievami a nervmi prechádzajú brány pečene.
Krvné zásobovanie
Pečeň dostáva krv z dvoch zdrojov:
• Hepatálna artéria
Dodáva 30% celkového objemu krvi vstupujúcej do pečene. Je to vetva spoločnej pečeňovej tepny a nesie čistú, okysličenú (kyslík bohatú) krv.
• portálna žila
Pri vstupe do pečene sa delí na pravú a ľavú vetvu. Pravá vetva dodáva pravý lalok a ľavú vetvu - chvostové, štvorcové a ľavé laloky.
Poskytuje 70% celkového objemu krvi vstupujúcej do pečene. Zachytáva krv z orgánov gastrointestinálneho traktu. Krv v portálnej žile je bohatá na živiny. Je rozdelená na pravú a ľavú vetvu so systémom menších plavidiel. Venózna krv tečúca z pečene sa vracia do srdca cez hepatálnu žilu.
viscerálny povrch
Veľký rusko-anglický lekársky slovník. - M., "RUSSO". Benyumovich MS, Rivkin V.L., 2001.
Pozrite sa na iné slovníky:
Lymfatický systém - je súčasťou kardiovaskulárneho systému a dopĺňa žilový systém, podieľa sa na metabolizme, čistí bunky a tkanivá. Skladá sa z lymfatických ciest, ktoré vykonávajú transportné funkcie, a orgánov imunitného systému, ktoré vykonávajú funkcie... Atlas ľudskej anatómie
Pečeň - I Pečeň (hepar) nepárový orgán brušnej dutiny, najväčšia žľaza v ľudskom tele, ktorá vykonáva rôzne funkcie. V pečeni dochádza k neutralizácii toxických látok, ktoré do nej vstupujú krvou z gastrointestinálneho traktu; v ňom... Lekárska encyklopédia
Obličky - (renes) (obr. 175, 176, 177) sú párový orgán v tvare fazule, ktorý je hlavným orgánom tvorby moču. Hmotnosť jednej obličky sa pohybuje od 120 do 200 g. Obličky sa nachádzajú v brušnej dutine, na oboch stranách chrbtice,...... Atlas ľudskej anatómie
Slezina (záložné) - pohľad zhora (diafragmatický povrch); Použitý čelný pohľad (viscerálny povrch). A; horný okraj; diafragmatický povrch; zadný koniec; spodný okraj; prednej časti. B; zadný koniec; povrch žalúdka; horný okraj; peritoneum...... atlas ľudskej anatómie
pečeň - a; Dobre. Veľké žľazy ľudí a zvierat, zúčastňujú sa na procesoch trávenia, metabolizmu a krvného obehu a zabezpečujú stálosť vnútorného prostredia tela. Choroby pečene. On je mimo prevádzky. Treskovaya n. Cirhóza n. (Chronický...... Encyklopédický slovník
Pečeň. Štruktúra, funkcia, umiestnenie, veľkosť - Pečeň, hepar, najväčšia zo zažívacích žliaz, zaberá hornú dutinu brušnej, umiestnenú pod membránou, hlavne na pravej strane. Tvar pečene sa trochu podobá čiapke veľkej huby, má konvexný vrch...... Atlas ľudskej anatómie
slezina - (lien) orgán imunogenézy, úzko spojený s retikuloendotelovým systémom. Lymfocyty a ďalšie krvinky sú tvorené v slezine, je to miesto rozkladu červených krviniek, plní funkciu uskladnenia krvi, mení jeho...... Slovník pojmov a pojmov o ľudskej anatómii
Tráviaci systém - zaisťuje trávenie organizmu potrebné ako zdroj energie, ako aj pre obnovu buniek a rast živín. Ľudský zažívací aparát je reprezentovaný tráviacou trubicou, veľkými žľazami tráviaceho ústrojenstva... Atlas ľudskej anatómie
Respiračný systém - Respiračné orgány zabezpečujú výmenu plynov, saturujú tkanivá ľudského tela kyslíkom a uvoľňujú ich z oxidu uhličitého a podieľajú sa aj na čuchu, vokalizácii, metabolizme vody, soli a lipidov, produkcii určitých hormónov. V...... Atlas ľudskej anatómie
Pleura - I Pleura (pleura; grécka pleura rebrá, strana) serózna membrána pokrývajúca pľúca, vnútorný povrch hrudníka, mediastinum a bránica. Anatómia. Existujú viscerálne a parietálne P. Visceral P., pokrývajúce pľúca na všetkých stranách a... Lekárska encyklopédia
Peritoneum - (peritoneum) sa skladá z viscerálnych (viscerálnych) a parietálnych (parietálnych) listov, ktoré sa valia do seba, medzi ktorými je dutina peritoneum (cavum peritonei) (obr. 158), čo je komplexný štrbinový systém...... Atlas ľudskej anatómie
viscerálny povrch
Univerzálny rusko-anglický slovník. Akademik.ru. 2011.
Pozrite sa, čo je "viscerálny povrch" v iných slovníkoch:
Lymfatický systém - je súčasťou kardiovaskulárneho systému a dopĺňa žilový systém, podieľa sa na metabolizme, čistí bunky a tkanivá. Skladá sa z lymfatických ciest, ktoré vykonávajú transportné funkcie, a orgánov imunitného systému, ktoré vykonávajú funkcie... Atlas ľudskej anatómie
Pečeň - I Pečeň (hepar) nepárový orgán brušnej dutiny, najväčšia žľaza v ľudskom tele, ktorá vykonáva rôzne funkcie. V pečeni dochádza k neutralizácii toxických látok, ktoré do nej vstupujú krvou z gastrointestinálneho traktu; v ňom... Lekárska encyklopédia
Obličky (renes) (obr. 175, 176, 177) sú párový orgán v tvare fazule, ktorý je hlavným orgánom tvorby moču. Hmotnosť jednej obličky sa pohybuje od 120 do 200 g. Obličky sa nachádzajú v brušnej dutine, na oboch stranách chrbtice,...... Atlas ľudskej anatómie
Slezina (záložné) - pohľad zhora (diafragmatický povrch); Použitý čelný pohľad (viscerálny povrch). A; horný okraj; diafragmatický povrch; zadný koniec; spodný okraj; prednej časti. B; zadný koniec; povrch žalúdka; horný okraj; peritoneum...... atlas ľudskej anatómie
pečeň - a; Dobre. Veľké žľazy ľudí a zvierat, zúčastňujú sa na procesoch trávenia, metabolizmu a krvného obehu a zabezpečujú stálosť vnútorného prostredia tela. Choroby pečene. On je mimo prevádzky. Treskovaya n. Cirhóza n. (Chronický...... Encyklopédický slovník
Pečeň. Štruktúra, funkcia, umiestnenie, veľkosť - Pečeň, hepar, najväčšia zo zažívacích žliaz, zaberá hornú dutinu brušnej, umiestnenú pod membránou, hlavne na pravej strane. Tvar pečene sa trochu podobá čiapke veľkej huby, má konvexný vrch...... Atlas ľudskej anatómie
slezina - (lien) orgán imunogenézy, úzko spojený s retikuloendotelovým systémom. Lymfocyty a ďalšie krvinky sú tvorené v slezine, je to miesto rozkladu červených krviniek, plní funkciu uskladnenia krvi, mení jeho...... Slovník pojmov a pojmov o ľudskej anatómii
Tráviaci systém - zaisťuje trávenie organizmu potrebné ako zdroj energie, ako aj pre obnovu buniek a rast živín. Ľudský zažívací aparát je reprezentovaný tráviacou trubicou, veľkými žľazami tráviaceho ústrojenstva... Atlas ľudskej anatómie
Respiračný systém - Respiračné orgány zabezpečujú výmenu plynov, saturujú tkanivá ľudského tela kyslíkom a uvoľňujú ich z oxidu uhličitého a podieľajú sa aj na čuchu, vokalizácii, metabolizme vody, soli a lipidov, produkcii určitých hormónov. V...... Atlas ľudskej anatómie
Pleura - I Pleura (pleura; grécka pleura rebrá, strana) serózna membrána pokrývajúca pľúca, vnútorný povrch hrudníka, mediastinum a bránica. Anatómia. Existujú viscerálne a parietálne P. Visceral P., pokrývajúce pľúca na všetkých stranách a... Lekárska encyklopédia
Peritoneum - (peritoneum) sa skladá z viscerálnych (viscerálnych) a parietálnych (parietálnych) listov, ktoré sa valia do seba, medzi ktorými je dutina peritoneum (cavum peritonei) (obr. 158), čo je komplexný štrbinový systém...... Atlas ľudskej anatómie
B - viscerálny povrch
c - zadný povrch
G - membránový povrch
355. Uveďte väzy pečene:
A - kosáčikový väz
B - venózny väz
B - koronárny ligament
G - ľavý trojuholníkový väz
356. Uveďte drážky na vnútornom povrchu pečene:
A - brána pečene
B - medzera v žilnom väze
B - okrúhla ligamentová štrbina
G - brázda spodnej dutej žily
357. Uveďte drážky, ktoré obmedzujú chvostovú časť pečene:
ligamentum so štrbinou
b - fossa žlčníka
B - brána pečene
G - žilová ligamentová štrbina
358. Uveďte priehlbiny prítomné na vnútornom povrchu pečene:
A - žalúdok
B - pažerák
B - obličiek
359. Uveďte drážky obmedzujúce štvorcový lalok pečene:
- brázda spodnej dutej žily
B - brána pečene
V - pól žlčníka
G - drážkovaný kruhový väz
360. Zadajte anatomické útvary, ktoré vstupujú do brán pečene:
A - správna pečeňová tepna
B - portálna žila
c - spoločná hepatálna artéria
G - nervy
361. Uveďte, ktoré vrúbky sú na ľavom laloku pečene:
B - gastrointestinálne vtlačenie
B - priehlbina pažeráka
d - renálne vtlačenie
362. Uveďte anatomické útvary zodpovedajúce dolnej hranici pečene: t
A - desiaty interstripe na pravej priemernej axilárnej línii
B - spodný okraj pravého oblúka
- štvrtý pohlavný styk na pravej midklavikulárnej línii
d - základňa xiphoidnej žľazy
363. Uveďte, ktoré vrúbky sú na pravom laloku pečene:
A - intestinálne odsadenie hrubého čreva
B-duodenálne intestinálne odsadenie
B - renálne vtlačenie
g - zalievanie žalúdka
364. Uveďte štruktúry, ktoré sa podieľajú na tvorbe malej upchávky:
a - hepato-renálny ligament
B - hepato-gastrický ligament
c - väzivo v gastrointestinálnom trakte
G - hepatoduodenálny väz
365. Uveďte, ktoré orgány (z uvedených orgánov) majú extraperitoneálnu pozíciu:
B - pankreas
G - nadobličiek
366. Uveďte anatomické štruktúry, ktoré sa podieľajú na tvorbe prednej steny upchávkového vrecka:
A - malá žľaza
b - mezentéria žalúdka
B - žalúdok
g - mezentéria priečneho hrubého čreva
367. Uveďte anatomické štruktúry, ktoré sa podieľajú na tvorbe spodnej steny upchávkového vrecka:
a - hepato-gastrický ligament
b - parietálne peritoneum
B - mezentéria priečneho hrubého čreva
G - mezentéria žalúdka
368. Uveďte stenu pravého mesenterického sínusu:
- brušnej steny
B - vzostupné hrubé črevo
B - koreň mesentery tenkého čreva.
g - pravý lalok pečene
369. Zadajte stenu ľavého mezenterického sínusu:
- brušnej steny
b - väzba gastro-slezina
B - mezentéria tenkého čreva
D - zostupné hrubé črevo
370. Uveďte anatomické štruktúry, ktoré sa podieľajú na tvorbe stien upchávkového otvoru:
A - chvostový podiel pečene
b - hepato-renálny ligament
B - dvanástnik
G - hepatoduodenálny väz
371. Uveďte, ktoré orgány (z vyššie uvedených) majú intraperitoneálnu polohu:
A - príloha
B - cecum
B - slezina
G - sigmoidné hrubé črevo
372. Uveďte, ktoré časti dýchacieho systému sú súčasťou horných dýchacích ciest:
A - orálny hltan
B - nosová časť hltanu
373. Ktorá z nasledujúcich funkcií vykonáva dýchací trakt?
B - hydratačný
B - otepľovanie
G - čistenie
374. Uveďte, ktoré anatomické útvary (z uvedených) sú súčasťou dolných dýchacích ciest:
- hrdlo hrdla
B - hrtan
V - priedušnice
G - Bronchi
375. Špecifikujte upchaté žľazy nosa:
A - Serózne žľazy
b - sliznice
B - potné žľazy
G - mazové žľazy
376. Uveďte žľazy sliznice dýchacej oblasti nosovej dutiny:
- potné žľazy
B - Serózne upchávky
v - mazových žliaz
G - sliznice
377. Ktoré z uvedených dutín komunikujú s dolným nosovým priechodom?
- bunky strednej mriežky
B - nasolacrimálny kanál
c - čeľustná dutina
g - zadné bunky kostnej mriežky
378. Ktorá z uvedených dutín komunikuje so strednou nosovou priechodkou:
Anatómia ľudskej pečene: štruktúra a umiestnenie
Pečeň je najväčšou vylučovacou žľazou všetkých stavovcov schopnou regenerácie. Okrem neutralizácie xenobiotík, toto telo vykonáva mnoho ďalších užitočných funkcií. Pomáha napríklad odstraňovať prebytočné ketónové kyseliny z organizmu, dopĺňa zásoby energie, podieľa sa na syntéze hormónov, slúži ako depot pre zásobovanie krvou atď.
Pečeň (hepar), ktorá sa nachádza v pravej hypochondriu av epigastrickej oblasti, sa zúčastňuje na procesoch trávenia (produkuje žlč) a metabolizme. Hmotnosť pečene u dospelých v priemere 1500 g
Príbeh o štruktúre pečene by sa mal začať jeho polohou: táto žľaza sa nachádza pod bránicou, jej horná hranica pozdĺž pravej stredne klavikulárnej línie je na úrovni štvrtého medzirebrového priestoru, odkiaľ hranica opúšťa vpravo a vľavo a dole k jej spojeniu s dolnou hranicou pečene. Spodná hranica pečene sa pohybuje od úrovne desiateho medzirebrového priestoru vpravo až po úroveň pripevnenia ľavého piateho (V) kostrového chrupavky k rebru V.
V anatómii štruktúry pečene rozlišujeme diafragmatický (horný) a viscerálny (dolný) povrch. Diafragmatický povrch (facies diaphragmatica) je konvexný, priľahlý k spodnej strane membrány. Viscerálny povrch (facies visceralis) sa otočí nadol a dozadu. Obidva povrchy sa navzájom predbiehajú a vytvárajú ostrý dolný okraj (spodný okraj). Zadná strana pečene (pars posterior) je zaokrúhlená.
Nižšie dostanete informácie o anatomickej štruktúre pečene, ako aj o jej inervácii a prekrvení.
Diafragmatický a viscerálny povrch pečene
Na diafragmatický povrch pečene z bránice a prednej brušnej steny v sagitálnej rovine prechádzajú kosáčikovité (podporné) spojené pečeň pozostávajúce z dvoch listov peritoneu. Tento zväzok sa nachádza v prednom smere. Rozdeľuje diafragmatický povrch v štruktúre pečene na pravý a ľavý lalok. Za väzivovým ligamentom je spojený koronárny ligament (lig. Coronarium), ktorý je tiež tvorený dvoma listami peritoneum, prebiehajúcimi v prednej rovine od bránice k zadnej časti pečene. Pravý a ľavý okraj koronárneho väziva expandujú a tvoria pravú a ľavú trojuholníkovú väzbu (lig. Triangulare dextrum et lig. Triangulare sinistrum). Na zadnej strane v anatómii ľudskej pečene sa dva listy koronárnych väzov rozchádzajú a otvárajú malú oblasť, ktorá je priamo priľahlá k membráne. Na diafragmatickom povrchu ľavého laloku pečene dochádza k srdcovému dojmu (imressio cardiaca), ktorý vzniká ako dôsledok prispôsobenia srdca diafragme a cez ňu do pečene.
Na viscerálnom povrchu pečene sú tri drážky: dve z nich prebiehajú v sagitálnej rovine, tretia - v prednej časti. Ľavá sagitálna drážka oddeľuje na viscerálnom povrchu menší ľavý lalok pečene (lobus hepatis sinister) od väčšieho pravého laloku (lobus hepatis dexter). Predná časť ľavej brázdy tvorí štrbinu kruhovej väzby (fissura ligamenti teretis), v ktorej sa nachádza kruhový väz pečene (lig. Teres hepatis), ktorý je zarastenou pupočníkovou žilou (v. Umbilicas). Na akútnom dolnom okraji pečene končí predná trhlina štiepaným kruhovým spojením (incisura ligamenti teretis). Zadná strana ľavého sagitálneho sulku tvorí štrbinu venózneho väziva (fissura ligamenti venosi), v ktorom sa nachádza žilový väz (lig. Venosum) - zarastený žilový kanál. Vzhľadom na túto štrukturálnu charakteristiku pečene u plodu je pupočníková žila spojená s nižšou vena cava.
Pravá sagitálna sulcus v prednej časti tvorí širokú jamku žlčníka (fossa vesicae falleae) a v zadnej časti sulcus inferior vena cava (sulcus venae cavae). V fosse žlčníka je žlčník, do brázdy spodnej dutej žily priľahlej k dolnej dutej žile.
Za jamkou žlčníka a štrbinou kruhového väzu je hlboký frontálny (priečny) sulcus spájajúci pravý a ľavý sagitálny sulcus. Priečna drážka tvorí bránu pečene (porta hepatis), ktorá zahŕňa portálnu žilu, vlastnú pečeňovú tepnu, nervy a výstup pečene a lymfatických ciev.
Keď hovoríme o ľudskej anatómii vo všeobecnosti a najmä o štruktúre pečene, je dôležité poznamenať, že na viscerálnom (dolnom) povrchu pravého laloku sú štvorcové a chvostové laloky. Štvorcový lalok (lobus quadratus) sa nachádza pred bránou pečene, medzi štrbinou okrúhleho väzu a fossa žlčníka. Kaudatický lalok (lobus caudatus) sa nachádza na zadnej strane pečeňového portálu, medzi žilovou väzivovou štrbinou a spodnou dutou žilkou. Proces caudate (processus caudatus) sa nachádza medzi bránou pečene a drážkou spodnej dutej žily. Proces borovice (processus papillaris) je tiež zameraný na bránu pečene v blízkosti štrbiny žilového väziva.
Viscerálny povrch pečene susedí s určitými orgánmi, v dôsledku čoho sa na pečeni tvoria depresie. V prednej časti ľavého laloku pečene sa nachádza žalúdočný dojem (impressio gastrica), na zadnej strane ľavého laloku je dojem pažeráka (impressio oesophageale). Cez štvorcový lalok a pravý lalok vedľa neho je duodenálny intestinálny dojem (impressio duodenalis). Vpravo od tohto dojmu je na pravom laloku renálny dojem (impressio renisis). Vedľa sulku spodnej dutej žily je dojem nadobličiek (impressio suprarenalis). Na viscerálnom povrchu pečene v blízkosti jej spodného okraja je odtlačok hrubého čreva (impressio colica), na ktorý susedí pravý (hepatický) ohyb hrubého čreva.
Pečeň je pokrytá vonkajšou seróznou membránou (tunica serosa), ktorá je súčasťou viscerálneho peritoneum. Malá časť zadnej časti pečene nie je pokrytá peritoneom. Pod peritoneum je tenká hustá fibrózna membrána (tunica fibrosa). V pravom a ľavom laloku pečene, pravej a ľavej vetvy portálnej žily a vlastnej vetve pečene. Vzhľadom na distribúciu krvných ciev a žlčových ciest v pečeni je 8 segmentov: 4 segmenty v ľavom laloku a 4 segmenty v pravom laloku. Pečeňový segment je oblasť pečene, ktorá zahŕňa vetvu portálnej žily (tretí poriadok) a zodpovedajúcu vetvu pečeňovej tepny a segmentový žlčový kanál sa uvoľňuje.
Detailná štruktúra pečene je prezentovaná na týchto fotografiách:
Čo pečeň pozostáva z: vnútornej štruktúry
Pečeň má lobulárnu vnútornú štruktúru, skladá sa z veľkého počtu segmentov (asi 500 tisíc), z ktorých každý má tvar hranola s rozmermi 1,0-2,5 mm. Morfofunkčnou jednotkou je lobulus pečene (lobulus hepatis). Medzi laločnicami sú medzibunkové žlčové kanály, tepny a žily tvoriace takzvanú hepatickú triádu. Lobulky sú konštruované z pečeňových platní ("lúčov"), tvorených dvoma radmi radiálne orientovaných pečeňových buniek.
Vedieť, čo je pečeň, je dôležité reprezentovať štruktúru každého lobula. V strede každého laloku je centrálna žila (vena centralis). Vnútorné konce pečeňových dosiek (lúčov) smerujú k centrálnej žile, vonkajším koncom - k okraju lalokov. Medzi platňami pečeňového laloku v štruktúre pečene môžu byť sledované sínusové kapiláry, ktoré prenášajú krv z periférie lobúl do jej stredu (do centrálnej žily).
Vo vnútri každej pečeňovej platničky medzi dvoma radmi pečeňových buniek prechádza žlčová trubica (ductusus bilifer), ktorá sa naslepo začína v blízkosti centrálnej žily. Na obvode lalokov prúdia žlčové kanály do žlčových medzistupňových kanálov (dubulli interlobulares), ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú väčšie žlčové kanály. Nakoniec sa v pečeni vytvorí pravý pečeňový kanál (ductus hepaticus dexter), ktorý opúšťa pravý pečeňový lalok a ľavý pečeňový kanál (ductus hepaticus sinister), ktorý zanecháva ľavý pečeňový lalok. V bráne pečene sú spojené pravé a ľavé pečeňové kanály a tvoria spoločný pečeňový kanál (ductus hepaticus communis) dlhý 4-6 cm, ktorý je spojený s cystickým kanálom, čo vedie k spoločnému žlčovodu.
Fotografia "Anatómia pečene" ukazuje, ako sú laloky tejto žľazy usporiadané:
Inervácia: nervy vagus a vetvy celiakie plexus.
Krvné zásobovanie: vlastná hepatálna artéria a portálna žila. Portálna žila nesie venóznu krv z nepárových vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine, jej vlastnou pečeňovou tepnou je arteriálna krv. Venózna krv z pečene preteká 2-3 veľkými pečeňovými žilami prúdiacimi do dolnej dutej žily.
Lymfatické cievy pečene prúdia do pečene, celiakie, pravého bedra, hornej bránice a okolovrudny lymfatických uzlín.
Viscerálny povrch pečene
Kde má človek pečeň?
- 1 Anatómia hraníc
- 2 skeletopy
- 3 Topografické pamiatky: strana pečene
- 4 Umiestnenie pečene v porovnaní s inými orgánmi u ľudí?
- 5 Hepatoptóza
Pečeň je najväčším orgánom v ľudskom tele. Mnohí sa zaujímajú o otázku, kde je ľudská pečeň? Ako určiť jej presné umiestnenie? Je pečeň vľavo alebo vpravo? Je umiestnená na pravej strane a úplne pokrytá rebrami, miesto jej hornej časti sa zhoduje s úrovňou bradaviek. Vo svojej štruktúre sa rozlišujú dva nerovnaké laloky - ľavé a pravé. Na pravej strane sú dva segmenty: zadná časť a spodný štvorec. Hlavné akcie sa medzi sebou delia:
- predný - kosáčikový väz;
- pozadu - sulcus s venóznym zväzkom.
Anatomická znalosť umiestnenia a tvaru pečene pomôže diagnostikovať primárne príznaky ochorenia daného orgánu.
Anatómia hraníc
Pečeň má zvláštny trojuholníkový tvar s mierne zvlnenými hranami, jej základňa je vpravo a špičatý koniec je predĺžený doľava. Pri ochoreniach je spodný okraj v boku viditeľne mierne zväčšený, pri dýchaní sa posúva nadol a hore a horný koniec zostáva nezmenený. Spravidla je nesmierne ťažké rozpoznať, že to je pečeň, ktorá bolí (často sa predpokladá, že pankreas bolí), takže liečba sa môže ukázať ako časovo oneskorená alebo pankreas môže byť omylom vyšetrený.
Umiestnenie pečene nie je možné presne určiť bez toho, aby sme vedeli, koľko hraníc má a ich polohu. Existujú dve hlavné hranice pečene, ktoré určujú, čo to bolí (a nie napríklad pankreas): horné a dolné. Normálne, prvý sa nachádza na strednej-klavikulárne a okolodrudnoy linky. Dolná pravá je určená prednou axilárnou strednou čiarou a jej ľavou stranou - okcipitálom.
Späť na obsah
Skeletopiya
Podľa skeletopie, ktorá pomôže presne určiť polohu pečene v ľudskom tele, existuje schéma, podľa ktorej sú identifikované štyri hlavné orientačné body:
- horná:
- vpravo: IV medzirebrová oblasť vymedzuje dvorček;
- vľavo: V hypochondrium - parasternálny okraj.
- bottom:
- pravá - stredná axilárna línia pozdĺž kostrového oblúka v medzikrstnom priestore X;
- stredná časť pečene sa nachádza v blízkosti pupočníka a voľný koniec sa nachádza v blízkosti hrudnej kosti, presnejšie pozdĺž jej spodného okraja;
- na ľavej strane pečeň vyplní medzirebrový priestor z chrupavky rebra VI.
- Vľavo - dolná oblasť hrudnej kosti v hypochondriu.
- Pravo - axilárna línia, kde horný bod - VIII medzirebrový priestor, dolný - okraj XI (jeho horný okraj).
Späť na obsah
Topografické pamiatky: strana pečene
Topografia tejto žľazy pomôže presne určiť, ktorá strana pečene sa nachádza. Podľa nej sa železo premieta do prednej brušnej steny epigastria. Dve hrany sa zbiehajú na dvoch miestach (vľavo a vpravo) na ľudskom tele predlaktívny povrch. Umiestnenie tohto telesa môže byť tiež sledované nasledovne.
Žehlička má dva povrchy, ako aj pár hrán, ktorých umiestnenie je nasledovné:
- spodný - nerovný povrch s dvoma pozdĺžnymi a jednými priečnymi drážkami tvorenými priľahlými orgánmi s nadmerným vtlačením;
- horný, mierne zaoblený a úplne hladký;
- okrúhly zadný okraj smerujúci k brušnej stene zozadu;
- dolný špičatý okraj má dva rezy: od priľahlého žlčníka a okrúhlu väzbu samotného orgánu.
Späť na obsah
Umiestnenie pečene v porovnaní s inými orgánmi u ľudí?
Umiestnenie pečene v ľudskom tele úzko súvisí s prispôsobením sa susedným orgánom, ktoré vo väčšej miere tvoria jej obrysy. Teda, na vrchole ľudskej pečene má mierna depresia tvorená srdcom. Vnútorný povrch je v tesnom kontakte s tráviacimi orgánmi a inými, čo mu dáva jedinečný tvar.
Ľavý lalok železných priliehajúcich:
- pri bráne s dvanástnikovým vredom;
- so zadným pažerákom;
- so žalúdkom alebo skôr jeho prednou časťou dna;
- s žalúdkom pyloric.
Čo je na pravej strane pečene? Vpravo, pečeň susedí s nasledujúcimi orgánmi, ktoré tvoria zodpovedajúce deformácie v ňom: t
- na ľavej strane obličky sa vytvorí duodenálne odsadenie;
- priečnu drážku z pravej obličky;
- v zadnom-hornom smere je od pravého nadobličiek priehlbina;
- priečny rez sa týka hrubého čreva.
Niektoré abnormálne vytesnenie pečene u ľudí sa nazýva hepatoptóza, ku ktorej sú ženy náchylnejšie. Späť na obsah
Gepatoptoz
Niekedy dochádza k posunu príslušného orgánu smerom nadol do vertikálnej dutiny brušnej, nazývanej hepatopóza. Samozrejme, bude správne nazývať to opomenutím, ktoré nie je často samostatným prejavom. Najčastejšie sa tento jav pozoruje vo všeobecnej splanchnoptose, pri ktorej presídlenie pod normálnu úroveň ovplyvňuje niekoľko orgánov alebo absolútne všetky miesta, ktoré sa považujú za neanatomické.
Zástupcovia ženskej polovice ľudstva sú na tento proces najviac náchylní v dôsledku týchto dôvodov:
- prudký úbytok hmotnosti po diéte alebo chirurgickom zákroku, hlad, stres;
- nadmerné cvičenie;
- problematické pankreasy;
- slabé svaly prednej brušnej steny;
- popôrodné obdobie;
- genetická porucha väzivového aparátu príslušného orgánu.
V procese opomenutia je pozorovaná deformácia lalokov, čo znamená preťaženie kapsuly pečene. Preto má pacient na pravej strane bolesť, na zadnej strane sa môžu objaviť ozveny týchto pocitov (lopatky, rameno a chrbtica). V najhoršom prípade môže byť narušený prívod portálnej krvi, pohyb žlčníka smerom dole a ohyb pravého hrubého čreva. Liečba ochorenia je dlhá a vyžaduje povinnú liečbu špecialistov.
Pečeň. Štruktúra, funkcia, umiestnenie, veľkosť.
Pečeň, hepar, je najväčšia z tráviacich žliaz, zaberá hornú brušnú dutinu, umiestnenú pod membránou, hlavne na pravej strane.
Tvar pečene sa trochu podobá čiapke veľkej huby, má konvexný vrch a mierne mierne konkávny spodný povrch. Avšak, vydutie nemá symetriu, pretože najvýraznejšia a objemná časť nie je centrálna, ale pravá zadná, ktorá sa zužuje v tvare klinu vpredu a vľavo. Veľkosť ľudskej pečene: sprava doľava, v priemere 26-30 cm, spredu dozadu - pravý lalok 20-22 cm, ľavý lalok 15-16 cm, maximálna hrúbka (pravý lalok) - 6-9 cm Hmotnosť pečene je v priemere 1500 g. Farba je červenohnedá, textúra je mäkká.
Štruktúra ľudskej pečene: rozlišujúci konvexný horný diafragmatický povrch, facies diaphragmatica, dolný, niekedy konkávny, viscerálny povrch, facies visceralis, ostrý dolný okraj, margo nižšie, oddeľujúci predný horný a dolný povrch a mierne konvexný zadný povrch, pars posterior. diafragmatický povrch.
Na spodnom okraji pečene je okrúhly väz, incisura ligamentes teretis: vpravo je malá sviečkovica zodpovedajúca priľahlému dnu žlčníka.
Diafragmatický povrch, facies diaphragmatica, je konvexný a zodpovedá tvaru kopule membrány. Z najvyššieho bodu je mierny sklon k dolnej ostrej hrane a doľava k ľavému okraju pečene; strmý svah sleduje zadnú a pravú časť diafragmatického povrchu. Až do diafragmy, sagitálne lokalizovaného väziva peritoneálneho polmesiaca, lig. falciforme hepatis, ktorá vyplýva zo spodného okraja pečene späť asi 2/3 šírky pečene: za väzmi sa rozchádzajú doprava a doľava, prechádzajú do koronárneho väzu pečene, lig. coronarium hepatis. Polmesiacový ligament rozdeľuje pečeň, resp. Horný povrch, do dvoch častí - pravého laloku pečene, laloku hepatitída, najväčšieho a najintenzívnejšieho, a ľavého laloku pečene, hlienu hepatitídneho hnisu je menší. V hornej časti pečene je mierny srdcový dojem, impressio cardiaca, ktorý vzniká v dôsledku tlaku srdca a zodpovedá stredu šľachy bránice.
Na diafragmatickom povrchu pečene rozlišujeme hornú časť, pars superior, smerom k stredu šľachy bránice; predná časť, pars anterior, smerom dopredu, k pobrežnej časti bránice a prednej stene brucha v epigastriu (ľavý lalok); pravá strana, pars dextra, smerujúca doprava, na bočnú stenu brušnej steny (resp. stredná axilárna línia) a chrbát, pars posterior, smerom k chrbtu.
Viscerálny povrch, facies visceralis, plochý, mierne konkávny, zodpovedá konfigurácii základných orgánov. Na ňom sú tri drážky, ktoré tento povrch delia na štyri laloky. Dve brázdy majú sagitálny smer a tiahnu sa takmer rovnobežne od predného k zadnému okraju pečene; približne v strede tejto vzdialenosti sú spojené, ako keby boli vo forme priečky, tretia, priečna, drážka.
Ľavá brázda sa skladá z dvoch častí: prednej, siahajúcej až k úrovni priečnej brázdy a zadnej časti umiestnenej vzadu od priečnej. Hlbšia predná časť je ligatúra ligamentového ligamentu. teretis (v embryonálnom období - drážka pupočníkovej žily) začína na spodnom okraji pečene od rezania okrúhleho väziva, incisura lig. teretis. v ňom leží okrúhly väz v pečeni, lig. teres hepatis, bežiaci pred a pod pupkom a ohraničujúci pupočníkovú žilku. Zadná časť ľavej brázdy je ligatúra žilného ligamentu. venosi (v embryonálnom období - fossa venózneho kanálika, fossa ductus venosi), obsahuje venózny ligament, lig. venosum (obliterovaný venózny kanál) a siaha od priečnej drážky späť k ľavej pečeňovej žile. Ľavá drážka vo svojej polohe na viscerálnom povrchu zodpovedá línii uchytenia kosáčikového väziva na diafragmatickom povrchu pečene a slúži teda ako hranica ľavého a pravého laloku pečene. Súčasne je v dolnom okraji polmesiaca viazaný kruhový väz pečene v jeho voľnej prednej oblasti.
Pravá brázda je pozdĺžne umiestnená fossa a nazýva sa fossa žlčníka, fossa vesicae falleae, ktorá zodpovedá zárezu na spodnom okraji pečene. Je menej hlboká ako drážka kruhového väzu, ale širšia a predstavuje odtlačok žlčníka, ktorý sa v nej nachádza, vesica fallea. Fosa siaha dozadu až do priečnej drážky; pokračovanie jeho zadnej časti z priečneho sulku je drážka spodnej dutej žily, sulcus venae cavae inferioris.
Priečna drážka je bránou pečene, porta hepatis. Má svoju vlastnú pečeňovú tepnu, a. hepatis propria, bežný pečeňový kanál, ductus hepatic communis a portálna žila, v. portae.
Obe tepny a žily sú rozdelené do hlavných vetiev, vpravo a vľavo, už v bráne pečene.
Tieto tri brázdy rozdeľujú viscerálny povrch pečene na štyri laloky pečene, lobi hepatis. Ľavá drážka vymedzuje pravý dolný povrch ľavého laloku pečene; pravá drážka oddeľuje ľavú dolnú stranu pravého laloku pečene.
Stredná časť medzi pravou a ľavou drážkou na vnútornom povrchu pečene je rozdelená priečnou drážkou do prednej a zadnej strany. Predný segment je štvorcový lalok, lobus quadratus, zadný je lalok chvosta, lobus caudatus.
Na viscerálnom povrchu pravého laloku pečene, bližšie k prednému okraju, sa nachádza odtlačok čreva a čreva, impressio colica; za, k zadnému okraju, sú: vpravo - široká depresia z pravej obličky priľahlá k nej, renálny dojem, impressio renisis, doľava - duodenálny intestinálny (duodenálny) depresia priľahlá k pravej brázde, impressio duodenalis; ešte viac posteriorne, vľavo od renálneho dojmu, dojem pravej nadobličky, depresia nadobličiek, impressio suprarenalis.
Štvorcový lalok pečene, lobus quadratus hepatis, je ohraničený na pravej strane fossa žlčníka, vľavo štrbinou okrúhleho väzu, vpredu pri spodnom okraji a za bránou pečene. V strede šírky štvorcového laloku je výklenok v tvare širokého priečneho žľabu - odtlačok hornej časti dvanástnika, duodenointestinálna depresia, pokračujúca tu z pravého laloku pečene.
Kaudatický lalok pečene, lobus caudatus hepatis, sa nachádza vzadu od brány pečene, obmedzenej pred priečnou drážkou brány pečene, vpravo - sulku vena cava, sulcus venae cavae, vľavo - štiepenie žilného väzu, fissura lig. venosi, a pozadu - zadná časť frenického povrchu pečene. Na prednej časti laloku kaudátu na ľavej strane je malý výstupok - papilárny proces, procesus papillaris, priľahlý k zadnej časti ľavej strany pečeňových brán; Vpravo, caudate laloku tvorí caudate proces, processus caudatus, ktorý je nasmerovaný doprava, tvorí most medzi zadným koncom fossa žlčníka a predným koncom brázdy spodnej vena cava a prechádza do pravého laloku pečene.
Ľavý lalok pečene, lobus hepatis sinister, na viscerálnom povrchu, bližšie k prednému okraju, má vydutý omentálny tuberkul, tuber omentale, ktorý smeruje k malému omentum, omentum mínus. Na zadnom okraji ľavého laloku, priamo vedľa venózneho väziva, je od susednej abdominálnej časti pažeráka priehlbina - priehlbina pažeráka, impozantný pažerák.
Vľavo od týchto útvarov, bližšie k chrbtu, na spodnom povrchu ľavého laloku je žalúdočný dojem, impressio gastrica.
Zadná strana diafragmatického povrchu, pars posterior faciei diaphragmaticae, je pomerne široký, mierne zaoblený povrch pečene. Tvorí konkávnosť, resp. Miesto kontaktu s chrbticou. Jeho centrálna časť je široká a zúžená doprava a doľava. Podľa pravého laloku je drážka, v ktorej je položená spodná vena cava - brázda vena cava, sulcus venae cavae. K hornému koncu tejto brázdy sú v pečeňovej látke viditeľné tri pečeňové žily, venae hepaticae, ktoré tečú do spodnej dutej žily. Hrany vena cava sulcus sú prepojené zväzkom spojivového tkaniva spodnej dutej žily.
Pečeň je takmer úplne obklopená peritoneálnym krytom. Serózna tunica, tunica serosa, pokrýva svoj diafragmatický, viscerálny povrch a dolný okraj. Avšak v miestach, kde sa väzy hodia do pečene a žlčník sa hodí, existujú oblasti rôznej šírky, ktoré nie sú pokryté pobrušnicou. Najväčšia neperitoneálna oblasť sa nachádza na zadnej strane diafragmatického povrchu, kde pečeň bezprostredne susedí so zadnou stenou brucha; Má tvar diamantu - extraperitoneálne pole, oblasť nuda. Podľa jeho najväčšej šírky sa nachádza spodná vena cava. Druhé takéto miesto sa nachádza v mieste žlčníka. Z diafragmatických a viscerálnych povrchov pečene abdominálne väzy odchádzajú.
Štruktúra pečene.
Serózna membrána, tunica serosa, ktorá pokrýva pečeň, je podložená suberozálnym základom, suberózou tela a potom vláknitou membránou, tunica fibrosa. Bránou pečene a zadným koncom štrbiny okrúhleho väzu spolu s cievami preniká spojivové tkanivo do parenchýmu vo forme tzv. Paravaskulárnej vláknitej kapsuly, kapsuly fibrosa perivascularis, v ktorej sú žlčovody, vetvy portálnej žily a jej vlastná hepatálna artéria; pozdĺž nádob sa dostáva z vnútra vláknitej membrány. Toto tvorí kostru spojivového tkaniva, v bunkách ktorých sú pečeňové laloky.
Pečeň lobulka
Pečeň lobulus, lobulus hepaticus, veľkosť 1-2 mm. pozostáva z pečeňových buniek - hepatocytov, hepatocytov, tvoriacich pečeňových platničiek, laminae hepaticae. V strede louly je centrálna žila, v. centralis a okolo laločiek sa nachádzajú medzibunkové tepny a žily, aa. interlobular etvv, interlobulares, z ktorých pochádzajú medzibunkové kapiláry, vasa capillaria interlobularia. Medziobunkové kapiláry vstupujú do laloku a prechádzajú do sínusových ciev, vasa sinusoidea, umiestnených medzi pečeňovými doskami. V týchto cievach sa mieša arteriálna a venózna krv (z v, portae). Sínusové cievy prúdia do centrálnej žily. Každá centrálna žila je podaná infúziou do sublobularnych alebo kolektívnych žíl, vv. sublobulares a posledný - v pravej, strednej a ľavej hepatálnej žile. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.
Žlčové tubuly, canaliculi biliferi, ktoré tečú do žlčových žliabkov, ductuli biliferi, ležia medzi hepatocytmi a posledný mimo lobúl je spojený s medzibunkovými žlčovými kanálmi, ductus interlobulares biliferi. Segmentové kanály sú vytvorené z medzistupňových žlčovodov.
Na základe štúdie intrahepatických ciev a žlčových ciest sa vytvoril moderný pohľad na laloky, sektory a segmenty pečene. Vetvy portálnej žily prvého rádu prinášajú krv do pravého a ľavého laloku pečene, pričom hranica, ktorá nezodpovedá vonkajšej hranici, prechádza cez fossa žlčníka a sulcus spodnej dutej žily.
Vetvy druhého rádu poskytujú prietok krvi do sektorov: v pravom laloku - do pravého pyramídového sektora, sektora paramedianum dexter a pravého bočného sektora, sektoru lateralis dexter; v ľavom laloku - v ľavom paramedianskom sektore, sektor paramedianum sinister, ľavý bočný sektor, sektor lateralis sinister a ľavý chrbtový sektor, sektor dorsalis sinister. Posledné dva sektory zodpovedajú segmentom I a II pečene. Ostatné sektory sú rozdelené do dvoch segmentov, takže v pravom a ľavom laloku sú 4 segmenty.
Labky a segmenty pečene majú žlčové kanály, vetvy portálnej žily a vlastnú pečeňovú tepnu. Pravý lalok pečene je odvodnený pravým pečeňovým kanálom, ductus hepaticus dexter, ktorý má predné a zadné vetvy, r. anterior et r. zadný, ľavý lalok pečene - ľavý pečeňový kanál, ductus hepaticus sinister, pozostávajúci z mediálnych a laterálnych vetiev, r. medialis et lateralis, a kaudatický lalok - pravý a ľavý kanál kaudatického laloku, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.
Predná vetva pravého pečeňového kanála je vytvorená z kanálov V a VIII segmentov; zadnú vetvu pravého pečeňového kanála - z kanálov segmentov VI a VII; bočná vetva ľavého pečeňového kanála - z kanálov II a III segmentov. Kanály štvorcového laloku pečene vtekajú do mediálnej vetvy ľavého pečeňového kanála - kanála IV segmentu a pravého a ľavého kanála kaudatického laloku, kanály prvého segmentu môžu prúdiť spolu alebo oddelene do pravého, ľavého a spoločného pečeňového kanála, ako aj zadnej vetvy pravej a laterálnej. vetva ľavých pečeňových kanálikov. Môžu existovať aj iné varianty zlúčenín I - VIII segmentových kanálov. Často sú kanály segmentov III a IV vzájomne prepojené.
Pravý a ľavý pečeňový kanál na prednom okraji pečeňového goliera alebo už v hepatoduodenálnom väzive tvorí spoločný pečeňový kanál, ductus hepaticus communis.
Pravé a ľavé pečeňové kanály a ich segmentové vetvy nie sú trvalými útvarmi; ak nie sú prítomné, kanály, ktoré ich tvoria, prúdia do spoločného pečeňového kanála. Dĺžka spoločného pečeňového kanálika 4-5 cm, jeho priemer je 4-5 cm Sliznica jeho hladká, nevytvára záhyby.
Topografia pečene.
Topografia pečene. Pečeň sa nachádza v pravej podkožnej oblasti, v epigastrickej oblasti a čiastočne v ľavej podkožnej oblasti. Skeletopická pečeň je určená projekciou na stenách hrudníka. Vpravo a pred strednou klavikulárnou líniou je najvyšší bod polohy pečene (pravý lalok) určený na úrovni štvrtého medzirebrového priestoru; Vľavo od hrudnej kosti je najvyšší bod (ľavý lalok) na úrovni piateho medzirebrového priestoru. Dolná hrana pečene vpravo pozdĺž stredovej axilárnej línie je určená na úrovni desiateho medzirebrového priestoru; ďalej dopredu, dolná hranica pečene nasleduje pravú polovicu kostrového oblúka. Na úrovni pravej midklavikulárnej línie vychádza z oblúka, ide sprava doľava a hore, prechádza cez epigastrium. Biela línia brucha prechádza spodným okrajom pečene uprostred medzi procesom xiphoidu a pupočníkovým krúžkom. Ďalej, na úrovni ľavostrannej kostnej chrupavky VIII, dolný okraj ľavého laloku prechádza cez klenbu v brušnej dutine, aby splnil hornú hranicu vľavo od hrudnej kosti.
Za pravou časťou, pozdĺž lopatkovej čiary, je definovaná hranica pečene medzi siedmym medzirebrovým priestorom (alebo rebrom VIII) nad horným okrajom rebra XI.
Syntopy pečene. Horná časť diafragmatického povrchu pečene susedí vpravo a čiastočne s ľavou kupolou diafragmy; a pravej nadobličky. Viscerálny povrch pečene v blízkosti srdcovej časti, tela a pyloru žalúdka, do hornej časti dvanástnika, pravej obličky, pravého ohybu hrubého čreva a pravého konca priečneho hrubého čreva. Žlčník je tiež priľahlý k vnútornému povrchu pravého laloku pečene.
Budete mať záujem čítať toto: