Význam markerov v diagnostike vírusovej hepatitídy B

Vírus hepatitídy B (HBV) je komplexný komplex s vlastnou DNA a proteínovým povlakom. Vyznačuje sa vysokou replikatívnosťou, schopnosťou mutovať, integrovať sa do ľudského genómu.

Kombinácia antigénov, protilátok, vírusovej DNA tvorí systém sérologických (sérových) markerov, ktorých detekcia určuje fázu ochorenia, pomáha robiť retrospektívnu analýzu a predpovedať výsledok, ako aj udržiavať dynamickú kontrolu vývoja infekcie.

V tele sa vírus rozpadá na časti, jadro preniká do hepatocytov, kde začína produkovať novú DNA a proteíny, z ktorých sa zhromažďujú celé virióny.

HBV DNA cirkuluje v krvi, časti jej membrán sú antigény. Po určitom čase sa imunitná reakcia tela vytvára podľa princípu „antigén - protilátka“.

Komplexný HBsAg - anti-HBsAg

Povrchový antigén hepatitídy B (austrálsky antigén) bol prvýkrát identifikovaný v aborigínoch v Austrálii, za ktoré dostal jeho meno. Je to povrchový antigén vonkajšieho proteínového obalu vírusu hepatitídy B. Má niekoľko podtypov, konvenčne označených kódmi ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, s určitými rozdielmi v štruktúre.

Je to HBsAg, ktorý zohráva kľúčovú úlohu vo vývoji a progresii ochorenia, zabezpečuje životaschopnosť vírusu, jeho hepatotropiu - zavedenie pečeňových buniek vo vnútri. Jeho prítomnosť indikuje infekciu hepatitídou B a na základe protilátok proti nej vzniká imunitná ochrana.

HBsAg sa objavuje v krvi od stredu inkubačnej doby, zvyčajne 15 - 25 dní po infekcii. Odteraz sa infekcia stáva nákazlivou, to znamená, že môže prenášať z nosiča na iných.

Vírusová DNA v hepatocytoch produkuje toľko HBsAg, že jej množstvo presahuje celé virióny stovky tisíckrát. Z nejakej časti sa zbiera obálka nových vírusov, zvyšok proteínu vstupuje do krvi. Ich saturácia je schopná dosiahnuť 500 µg / ml, čo je porovnateľné s proteínom vlastnej srvátky.

Celé prodromálne (precizne) a ikterické obdobie antigénu cirkuluje v krvi a do konca akútneho štádia ochorenia, 80 až 140 dní po prvých prejavoch ochorenia, postupne mizne a zmizne. Existencia antigénu dlhšieho ako 180 dní indikuje tvorbu chronickej formy hepatitídy.

Imunitná reakcia - protilátky proti HBs (anti-HBsAg) - sa objaví po určitom čase po vymiznutí antigénu - od 1 do 6 mesiacov, zvyčajne za 2-4 mesiace. Obdobie medzi vymiznutím antigénu a výskytom protilátok sa nazýva sérologické okno, nahradenie antigénov protilátkami sa nazýva sérokonverzia. Je to jasný ukazovateľ konca akútneho obdobia a začiatku zotavenia s tvorbou celoživotnej imunity voči vírusu.

Porušenie tohto dynamického scenára, neprítomnosť sérologického okna, výskyt protilátok proti HBs príliš rýchlo je nepriaznivým znakom. Existuje nebezpečenstvo hyperimunitnej reakcie, rozvoj fulminantnej formy ochorenia s ťažkými léziami pečene a ďalších orgánov. Súčasná detekcia markerov v sére po niekoľkých mesiacoch ochorenia indikuje chronickú formu hepatitídy.

Výsledok krvného testu pre HBsAg nie je vždy spoľahlivý. Falošné negatívne odpovede sú možné z nasledujúcich dôvodov:

• príliš krátke obdobie medzi infekciou a vyšetrením - menej ako 3 týždne;
• nesúlad podtypu antigénu s typom diagnostického imunoenzymového kitu - antigénové proteíny a protilátky sú odlišné;
• pravdepodobná infekcia so zmiešanou infekciou - HIV, hepatitída C.

Ak máte podozrenie na infekciu hepatitídou B a negatívne výsledky testu na antigén, vykoná sa vyšetrenie PCR na prítomnosť vírusovej DNA a ďalších vírusových markerov, analýza sa po určitom čase opakuje.

Existuje pozitívny test na HBsAg u ľudí, ktorí nemajú hepatitídu C, tzv. Zdravé nosiče vírusov. Nebezpečenstvo prenosu na iné osoby je zachované, napriek absencii klinických prejavov je nevyhnutný lekársky dohľad.

Imunita hepatitídy B

Protilátky proti HBsAg sú jediné ochranné imunitné elementy, ktoré úplne chránia telo pred reinfekciou hepatitídou B.

Tieto vlastnosti anti-HBsAg sú stanovené v základnom princípe očkovania. Vakcína obsahuje rekombinantný (umelo získaný) austrálsky antigén kombinovaný s hydroxidom hlinitým. Po intramuskulárnom podaní vakcíny sa protilátky začnú produkovať za dva týždne, po trojnásobnej inokulácii by sa mala vytvoriť úplná imunita.

Ochranná hladina anti-HBsAg je vyššia ako 100 mIU / ml. V priebehu času, po 8 - 12 rokoch, sa koncentrácia anti-HBs môže znížiť.

Negatívna alebo slabá imunitná reakcia na podanie vakcíny je možná, keď hladina protilátky nie je vyššia ako 99 mIU / ml. Tu hrá úlohu niekoľko faktorov:

• vek menej ako 2 alebo viac ako 60 rokov;
• prítomnosť dlhotrvajúcich chronických infekcií;
• slabá celková imunita;
• nedostatočná dávka vakcíny.

Tieto situácie, ako aj zníženie požadovanej ochrannej hladiny protilátok sú dôvodom na zavedenie booster (doplnkovej) dávky vakcíny za rok.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Tento antigén sa koncentruje len v hepatocytoch, deteguje sa len v štúdii materiálu pečeňového vpichu a vytvoria celkové protilátky proti nemu, ktoré sa objavujú takmer od prvých dní ochorenia, keď ešte nie sú klinické príznaky ochorenia.

Existujú dva typy protilátok proti HBcoreAg:

1. IgM imunoglobulíny sa zvyšujú počas akútnej fázy hepatitídy a počas období exacerbácií chronickej formy, ktoré vymiznú počas remisie a po uzdravení. Celková doba pobytu HBcore-IgM v krvi je 6 až 12 mesiacov. Tento marker slúži ako hlavný indikátor akútnej hepatitídy B;
2. Imunoglobulíny triedy G (HBcore-IgG) sa nachádzajú na celý život u všetkých, ktorí niekedy mali hepatitídu B, ale nemajú ochranné vlastnosti.

Identifikácia týchto protilátok pomáha diagnostikovať ochorenie počas obdobia sérologického okna v neprítomnosti markerov HBs.

Pozitívne výsledky testovania na HBcore-IgM a HBcore-IgG môžu byť niekedy nespoľahlivé - imunoglobulíny triedy M a G sa produkujú pri určitých ochoreniach pohybového aparátu.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigén je tvorený transformáciou časti HBcoreAg a je charakteristický pre fázu aktívnej vírusovej replikácie v pečeňových bunkách. Okrem toho, vzhľad tohto markera indikuje zvýšenie infekčnosti krvi a výtok pacienta. Pri priaznivom priebehu akútnej formy hepatitídy sa koncentrácia HBeAg znižuje 20 - 40 dní po nástupe ochorenia so súčasným zvýšením protilátok (anti-HBeAg), až kým úplne nenahradia antigény.

Sérokonverzia a najmä jej príznaky, ako je napríklad rýchle zvýšenie koncentrácie protilátok - indikátor blízkeho zotavenia, čo vylučuje možnosť chronicity. Naopak, slabé indikátory anti-HBeAg alebo ich dlhodobá absencia zvyšujú riziko vzniku chronickej integratívnej formy hepatitídy - inzerciu vírusového genómu do hepatocytovej DNA.

V chronickej forme ochorenia prítomnosť vysokej koncentrácie HBeAg a kópií vírusovej DNA naznačuje, že je zachovaná aktívna replikácia. Znížené titre antigénu a hladiny DNA (10 ^ 5 kópií / ml.).

Po zotavení zostáva anti-HBeAg v krvi ďalších šesť mesiacov až päť rokov.

Spôsoby detekcie markerov hepatitídy B

Najúčinnejšie metódy krvných testov na prítomnosť sérologických markerov hepatitídy B sú ELISA a PCR.

Enzýmová imunoanalýza je vysoko citlivá informatívna metóda, ktorá umožňuje identifikovať markery vírusovej hepatitídy, prakticky reprodukujúce reakciu "antigén - protilátka" v laboratóriu. Vyčistená vzorka séra sa kombinuje s činidlom obsahujúcim protilátku alebo antigén. Výsledný imunitný komplex sa počas indikácie enzýmu zafarbí špeciálnou látkou. Výsledok sa skúma opticky.

Špecifickosť analýzy umožňuje získať presný výsledok aj pri nízkej koncentrácii prvku v krvi. ELISA, na rozdiel od iných typov štúdií, neodhaľuje anti-HBcoreAg nie celkom, ale HBcore-IgM a HBcore-IgG samostatne, čo zvyšuje informačný obsah.

PCR (polymerázová reťazová reakcia) sa používa na identifikáciu DNA častíc vírusu, kvalitatívnu analýzu ich prítomnosti a kvantitatívnu vírusovú záťaž krvi. Pre PCR je dostatočná prítomnosť jednej molekuly DNA v skúmanej vzorke. Môže byť použitý na detekciu infekcie v inkubačnej dobe - „vidí“ vírus od druhého týždňa infekcie. Vysoká citlivosť PCR umožňuje získať 100% spoľahlivé informácie pre diagnostiku. Na úplné dynamické sledovanie priebehu ochorenia by sa mala PCR diagnostika krvi vykonať najmenej každé tri mesiace.

Vo všetkých prípadoch sa odoberá venózna krv na štúdiu po predbežnej príprave, ktorá zahŕňa 12-hodinové hladovanie, odmietnutie piť alkohol a lieky.

Sérologický profil

Výsledky testov na sérologické markery, kompetentné čítanie ich kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík pomáhajú stanoviť stav infekcie - jej prítomnosť alebo neprítomnosť v tele, určenie obdobia a formy ochorenia, predpovedanie jeho ďalšieho vývoja.

Vírus hepatitídy B (HBV), HBsAg, celkové protilátky

V reakcii na syntézu HBsAg imunitný systém produkuje ochranné súčtové protilátky proti povrchovému antigénu HBV - anti-HBs, ktoré sa objavujú 1-4 mesiace po vymiznutí HBsAg v krvi a indikujú priaznivý priebeh hepatitídy B, koniec vírusovej replikácie a obdobie rekonvalescencie. Toto obdobie sa nazýva „sérologické okno“, kedy sa detegujú iba celkové protilátky proti jadrovému antigénu (celkové protilátky proti HBcAg). Trvanie fázy okna sa môže líšiť do 1 roka v závislosti od stavu imunitného systému pacienta. Pri chronickom priebehu hepatitídy B je možná paralelná detekcia povrchového antigénu a jeho protilátok. Detekcia anti-HBs v akútnej fáze hepatitídy B súbežne s HBsAg indikuje zlú prognózu ochorenia.

Okrem toho, HBV anti-HBV povrchové antigény, anti-HBs, sú produkované v reakcii na vakcináciu s geneticky modifikovaným HBsAg a účinne chránia telo pred HBV infekciou (v priemere 5-15 rokov). Podľa odporúčaní WHO sa úroveň 10 IU | l považuje za ochrannú úroveň. Postupom času sa znižuje úroveň ochranných protilátok, preto je potrebná kontrola po očkovaní každých 5 rokov a ak je to potrebné, vyžaduje sa preočkovanie.

Počas transfúzií je možný pasívny prenos protilátok na povrchový antigén HBV, anti-HBs.

Stanovenie hladiny týchto protilátok sa používa na monitorovanie účinnosti očkovania, na kontrolu úrovne ochrannej imunity a potreby revakcinácie, na udržanie pacientov s negatívnymi protilátkami HBsAg proti HBcorAg (celkové protilátky).

Súčasné stanovenie protilátok proti HBsAg a celkových protilátok proti HBcorAg vám umožní:

• urobiť diferenciálnu diagnózu medzi výsledkami očkovania a vírusovou infekciou: po očkovaní sa detegujú iba protilátky proti HBsAg a protilátky proti HBcorAg sa nedetekujú. Naopak, detekcia protilátok proti HBcorAg (celkovo) len indikuje, že infekcia HBV bola prenesená v minulosti (v neprítomnosti iných markerov);
• diagnostikovať akútnu hepatitídu B vo fáze sérologického okna alebo oneskorenú imunitnú odpoveď: HBsAg a protilátky proti HBsAg nie sú detegované, ale protilátky proti HBcorAg sú detegované. Zároveň sa zistili protilátky proti HBeAg.
• diagnostikovať obnovovaciu fázu akútnej hepatitídy: HBsAg sa nedetekuje, súčasne sa detegujú protilátky proti HBsAg, HBcorAg, HBeAg.

Čo to znamená, ak sa v krvi nachádzajú protilátky proti hepatitíde B?

Proteínové molekuly, ktoré sú syntetizované v tele ako reakcia na inváziu vírusov, ktoré infikujú pečeň, sú označené termínom "protilátky proti hepatitíde B". Pomocou týchto protilátkových markerov sa deteguje škodlivý mikroorganizmus HBV. Patogén, raz v ľudskom prostredí, spôsobuje hepatitídu B, infekčné zápalové ochorenie pečene.

Život ohrozujúce ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi: od miernych subklinických stavov až po cirhózu a rakovinu pečene. Je dôležité identifikovať ochorenie v ranom štádiu vývoja, až kým sa nevyskytnú závažné komplikácie. Sérologické metódy pomáhajú detegovať vírus HBV - analyzujúc vzťah protilátok k antigénu HBS vírusu hepatitídy B.

Na stanovenie markerov skúste krv alebo plazmu. Potrebné indikátory sú získané imunofluorescenčnou reakciou a imunochemickou analýzou. Testy vám umožňujú potvrdiť diagnózu, určiť závažnosť ochorenia, vyhodnotiť výsledky liečby.

Protilátky - čo to je

Na potlačenie vírusov produkujú ochranné mechanizmy organizmu špeciálne proteínové molekuly - protilátky, ktoré detekujú patogény a ničia ich.

Detekcia protilátok proti hepatitíde B môže naznačovať, že:

• choroba je v plienkach;
• zápal ustupuje;
• choroba prešla do chronického stavu;
• pečeň je infikovaná;
• imunita bola vytvorená po vymiznutí patológie;
• osoba je nosičom vírusu - sám sa mu nedarí, ale infikuje ľudí okolo seba.

Tieto štruktúry nie vždy potvrdzujú prítomnosť infekcie alebo indikujú obnovujúcu sa patológiu. Vyvíjajú sa aj po očkovaní.

Detekcia a tvorba protilátok v krvi je často spojená s prítomnosťou iných príčin: rôznych infekcií, rakovinových nádorov, zhoršeného fungovania ochranných mechanizmov, vrátane autoimunitných patológií. Takéto javy sa nazývajú falošne pozitívne. Napriek prítomnosti protilátok sa hepatitída B nevyvíja.

Značky (protilátky) sa produkujú patogénu a jeho elementom. Existujú:

• povrchové markery anti-HBs (syntetizované na HBsAg - škrupiny vírusu);
• jadrové protilátky anti-HBc (produkované proti HBcAg, ktorý je súčasťou jadrovej proteínovej molekuly vírusu).

Povrchový (austrálsky) antigén a markery

HBsAg je cudzí proteín, ktorý tvorí vonkajší obal vírusu hepatitídy B. Antigén pomáha vírusu prilepiť sa na pečeňové bunky (hepatocyty), aby prenikli do ich vnútorného priestoru. Vďaka nemu sa vírus úspešne rozvíja a množí. Škrupina si zachováva životaschopnosť škodlivého mikroorganizmu, dáva mu možnosť dlhodobo byť v ľudskom tele.

Proteínový obal je obdarený neuveriteľnou odolnosťou voči rôznym negatívnym vplyvom. Austrálsky antigén môže odolať varu, nezomrie počas zmrazovania. Proteín nestráca vlastnosti, zasahuje alkalické alebo kyslé prostredie. Nie je ničená účinkami agresívnych antiseptík (fenol a formalín).

Uvoľňovanie antigénu HBsAg nastáva počas exacerbácie. Maximálnu koncentráciu dosiahne do konca inkubačnej doby (približne 14 dní pred jej ukončením). V krvi HBsAg pretrváva 1-6 mesiacov. Potom počet patogénov začína klesať a po 3 mesiacoch sa jeho počet rovná nule.

Ak je austrálsky vírus v tele viac ako šesť mesiacov, znamená to prechod choroby do chronického štádia.

Keď sa pri profylaktickom vyšetrení u zdravého pacienta zistí antigén HBsAg, nevedia okamžite k záveru, že je infikovaný. Najprv potvrďte analýzu vykonaním ďalších štúdií o prítomnosti nebezpečnej infekcie.

Ľudia, ktorí majú antigén zistený v krvi po 3 mesiacoch, sú klasifikovaní ako nositelia vírusov. Približne 5% tých, ktorí mali hepatitídu B, sa stáva nositeľom infekčného ochorenia. Niektoré z nich budú nákazlivé až do konca života.

Lekári naznačujú, že austrálsky antigén, ktorý je dlhý čas v tele, vyvoláva výskyt rakoviny.

Anti-HBs protilátky

HBsAg antigén sa stanoví pomocou anti-HBs, čo je marker imunitnej reakcie. Ak krvný test dáva pozitívny výsledok, znamená to, že osoba je infikovaná.

Celkové protilátky proti povrchovému antigénu vírusu sa nachádzajú u pacienta, keď sa obnoví. To sa deje po odstránení HBsAg, zvyčajne po 3-4 mesiacoch. Anti-HBs chráni ľudí pred hepatitídou B. Oni sa pripájajú k vírusu, nedovolí, aby sa rozšírila po celom tele. Vďaka nim imunitné bunky rýchlo vypočítajú a zabijú patogény, zabránia progresii infekcie.

Celková koncentrácia, ktorá sa objaví po infekcii, sa používa na detekciu imunity po očkovaní. Normálne indikátory naznačujú, že je vhodné znovu zaočkovať osobu. Postupom času sa celková koncentrácia markerov tohto druhu znižuje. Existujú však zdraví ľudia, ktorých protilátky proti vírusu existujú pre život.

Výskyt anti-HBs u pacienta (keď sa množstvo antigénu ponorí na nulu) sa považuje za pozitívnu dynamiku ochorenia. Pacient sa začne zotavovať, zdá sa, že je po infekcii imunitný voči hepatitíde.

Situácia, keď sa markery a antigény nachádzajú v akútnom priebehu infekcie, poukazuje na nepriaznivý vývoj ochorenia. V tomto prípade patológia postupuje a zhoršuje sa.

Kedy sa testuje na anti-HBs

Detekcia protilátok sa vykonáva:

• pri kontrole chronickej hepatitídy B (testy vykonané 1 krát za 6 mesiacov);
• v ohrozených osobách;
• pred očkovaním;
• porovnať miery očkovania.

Negatívny výsledok sa považuje za normálny. Je to pozitívne:

• keď sa pacient začne zotavovať;
• ak existuje možnosť infekcie iným typom hepatitídy.

Jadrový antigén a markery k nemu

HBeAg je molekula jadrového proteínu vírusu hepatitídy B. Vykazuje sa v čase akútneho priebehu infekcie, o niečo neskôr HBsAg a naopak zmizne skôr. Molekula proteínu s nízkou molekulovou hmotnosťou umiestnená v jadre vírusu indikuje, že osoba je infekčná. Keď sa nachádza v krvi ženy, ktorá nesie dieťa, pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí, je dosť vysoká.

Výskyt chronickej hepatitídy B je indikovaný 2 faktormi:

• vysoká koncentrácia HBeAg v krvi v počiatočnom štádiu ochorenia;
• uchovávanie a prítomnosť činidla počas 2 mesiacov.

HBeAg protilátky

Definícia anti-HBeAg naznačuje, že akútne štádium sa skončilo a infekcia osoby sa znížila. Detekuje sa analýzou 2 roky po infekcii. Pri chronickej hepatitíde B je anti-HBeAg sprevádzaný austrálskym antigénom.

Tento antigén je v tele prítomný vo viazanej forme. Stanovuje sa protilátkami, ktoré pôsobia na vzorky so špeciálnym činidlom alebo analyzujú biomateriály získané z biopsie tkanív pečene.

Krvné testy na marker sa vykonávajú v 2 situáciách:

• po detekcii HBsAg;
• pri kontrole priebehu infekcie.

Testy s negatívnym výsledkom sa považujú za normálne. Pozitívna analýza nastane, ak:

• infekcia sa zhoršila;
• patológia prešla do chronického stavu, ale antigén nebol detegovaný;
• pacient sa zotavuje a v jeho krvi sú prítomné anti-HBs a anti-HBc.

Protilátky nie sú detegované, keď:

• osoba nie je infikovaná hepatitídou B;
• exacerbácia ochorenia je v počiatočnom štádiu;
• infekcia prechádza inkubačnou dobou;
• v chronickom štádiu bola aktivovaná vírusová reprodukcia (HBeAg test je pozitívny).

Identifikácia hepatitídy B, štúdia sa nevykonáva samostatne. Toto je ďalšia analýza na identifikáciu ďalších protilátok.

Anti-HBe, anti-HBc IgM a anti-HBc IgG markery

Pomocou anti-HBc IgM a anti-HBc IgG určte charakter priebehu infekcie. Majú jednu nepochybnú výhodu. Markery sú v krvi v sérologickom okne - v okamihu, keď HBsAg zmizol, anti-HBs sa ešte neobjavili. Okno vytvára podmienky na získanie falošne negatívnych výsledkov pri analýze vzoriek.

Sérologické obdobie trvá 4-7 mesiacov. Zlým prognostickým faktorom je okamžitý výskyt protilátok po zmiznutí cudzích proteínových molekúl.

IgM anti-HBc marker

Pri akútnom vývoji infekcie sa objavujú protilátky proti HBc IgM. Niekedy pôsobia ako jediné kritérium. Nachádzajú sa aj v exacerbovanej chronickej forme ochorenia.

Identifikácia takýchto protilátok proti antigénu nie je jednoduchá. U osoby trpiacej reumatickými ochoreniami sa pri skúmaní vzoriek získavajú falošne pozitívne indikátory, čo vedie k chybným diagnózam. Ak je titer IgG vysoký, anti-HBcor IgM je nedostatočný.

IgG anti-HBc marker

Po zmiznutí IgM z krvi sa deteguje anti-HBc IgG. Po určitom časovom období sa markery IgG stanú dominantným druhom. V tele zostávajú navždy. Nevykazujú však žiadne ochranné vlastnosti.

Tento typ protilátky za určitých podmienok zostáva jediným znakom infekcie. Je to spôsobené tvorbou zmiešanej hepatitídy, keď sa HBsAg vyrába v nevýznamných koncentráciách.

HBe antigén a markery

HBe je antigén, ktorý indikuje reprodukčnú aktivitu vírusov. Poukazuje na to, že vírus sa aktívne replikuje budovaním a zdvojovaním molekuly DNA. Potvrdzuje závažný priebeh hepatitídy B. Keď sa proteíny anti-HBe nachádzajú u tehotných žien, naznačujú vysokú pravdepodobnosť abnormálneho vývoja plodu.

Identifikácia markerov pre HBeAg je dôkazom, že pacient začal proces obnovy a odstránenia vírusov z tela. V chronickom štádiu ochorenia ukazuje detekcia protilátok pozitívny trend. Vírus prestane množiť.

S rozvojom hepatitídy B dochádza k zaujímavému javu. V krvi pacienta stúpa titer anti-HBe protilátok a vírusov, avšak počet HBe antigénov sa nezvyšuje. Táto situácia naznačuje mutáciu vírusu. S týmto abnormálnym javom menia režim liečby.

U ľudí, ktorí mali vírusovú infekciu, anti-HBe zostáva určitý čas v krvi. Obdobie zániku trvá 5 mesiacov až 5 rokov.

Diagnóza vírusovej infekcie

Pri vykonávaní diagnostiky lekári sledujú nasledujúci algoritmus:

• Skríning sa uskutočňuje pomocou testov na stanovenie HBsAg, anti-HBs, protilátok proti HBcor.
• Vykonajte testovanie na protilátky proti hepatitíde, čo umožní hĺbkovú štúdiu infekcie. Stanoví sa antigén HBe a markery. Preskúmajte koncentráciu DNA vírusu v krvi pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).
• Ďalšie metódy testovania pomáhajú určiť racionalitu terapie, upraviť liečebný režim. Na tento účel sa uskutočňuje biochemický krvný test a biopsia pečeňového tkaniva.

očkovanie

Vakcína proti hepatitíde B je injekčný roztok obsahujúci molekuly proteínového antigénu HBsAg. Vo všetkých dávkach sa zistilo 10 až 20 μg neutralizovanej zlúčeniny. Na očkovanie sa často používa Infanrix, Endzheriks. Napriek tomu, že očkovacie produkty sa vyrobili veľa.

Z injekcie, ktorá vstúpila do tela, antigén postupne preniká do krvi. S týmto mechanizmom sa obrana prispôsobuje cudzím proteínom, produkuje reakciu imunitnej odpovede.

Pred objavením sa protilátok proti hepatitíde B po očkovaní uplynie 14 dní. Injekcia sa podáva intramuskulárne. Pri subkutánnej vakcinácii sa vytvorí slabá imunita voči vírusovej infekcii. Roztok vyvoláva výskyt abscesov v epitelovom tkanive.

Po očkovaní podľa stupňa koncentrácie protilátok proti hepatitíde B v krvi sa zistí sila odpovede imunitnej odpovede. Ak je počet markerov vyšší ako 100 mMe / ml, uvádza sa, že vakcína dosiahla svoj zamýšľaný účel. Dobrý výsledok je stanovený u 90% očkovaných ľudí.

Znížený index a oslabená imunitná reakcia sa rozpoznáva ako koncentrácia 10 mM / ml. Toto očkovanie sa považuje za neuspokojivé. V tomto prípade sa vakcinácia opakuje.

Koncentrácia menšia ako 10 mM / ml ukazuje, že sa nevytvorila imunita po očkovaní. Ľudia s týmto ukazovateľom musia byť vyšetrení na prítomnosť vírusu hepatitídy B. Ak sú zdravé, musia znovu zakoreniť.

Je potrebné očkovanie?

Úspešné očkovanie chráni 95% prieniku vírusu hepatitídy B do tela. 2-3 mesiace po zákroku, osoba vyvíja stabilnú imunitu voči vírusovej infekcii. Chráni telo pred inváziou vírusov.

Imunita po očkovaní sa tvorí u 85% očkovaných ľudí. V zostávajúcich 15% to nebude stačiť v napätí. To znamená, že sa môžu nakaziť. U 2-5% očkovaných osôb sa imunita vôbec nevytvára.

Preto po 3 mesiacoch musia očkovaní ľudia sledovať intenzitu imunity proti hepatitíde B. Ak vakcína nedala požadovaný výsledok, musí byť vyšetrená na hepatitídu B. V prípade, že protilátky nie sú detegované, odporúča sa znovu užívať.

Kto je očkovaný

Vezmite koreň z vírusovej infekcie nad všetko. Toto očkovanie je povinné očkovanie. Po prvýkrát sa injekcia podáva v nemocnici, niekoľko hodín po pôrode. Potom to povedali, dodržiavali určitú schému. Ak novorodenec nie je okamžite očkovaný, očkovanie sa vykoná vo veku 13 rokov.

• prvá injekcia sa podáva v určený deň;
• druhý - 30 dní po prvom;
• tretia - keď pol roka po 1 očkovaní.

Zadajte 1 ml injekčného roztoku, v ktorom sa nachádzajú neutralizované proteínové molekuly vírusu. Dajte vakcínu do deltového svalu umiestneného na ramene.

S trojitým podaním vakcíny sa u 99% očkovaných vyvinie stabilná imunita. Zastaví vývoj ochorenia po infekcii.

Skupiny očkovaných dospelých: t

• infikovaných inými typmi hepatitídy;
• ktokoľvek, kto vstúpil do intímneho vzťahu s infikovanou osobou;
• tých, ktorí majú v rodine hepatitídu B;
• zdravotníckych pracovníkov;
• laboratórni technici vyšetrujúci krv;
• pacientov podrobujúcich sa hemodialýze;
• narkomani pomocou injekčnej striekačky na injekciu vhodných roztokov;
• študenti medicíny;
• osoby s promiskuitným pohlavím;
• netradičných ľudí;
• turistov, ktorí idú na dovolenku do afrických a ázijských krajín;
• výkon trestu v nápravných ústavoch.

Testy na protilátky proti hepatitíde B pomáhajú identifikovať ochorenie v počiatočnej fáze vývoja, keď je asymptomatická. Tým sa zvyšuje šanca na rýchle a úplné uzdravenie. Testy umožňujú stanoviť tvorbu chránenej imunity po očkovaní. Ak sa vyvinie, pravdepodobnosť uzavretia vírusovej infekcie je zanedbateľná.

Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B je ochorenie spôsobené neobaleným, čiastočne dvojvláknovým vírusom obsahujúcim DNA z rodiny hepadnavirusov (HBV).

Hepatitída B sa zvyčajne vyskytuje v troch štádiách.

Analýzy v akútnom štádiu vírusovej hepatitídy B

• Trvá zvyčajne 1-6 mesiacov s nevyjadrenými príznakmi alebo bez nich.
• ACT a ALT sa zvýšili viac ako desaťnásobne.
• Bilirubín v sére je zvyčajne normálny alebo mierne zvýšený.
• HBsAg postupne stúpa na vysoký titer a pretrváva; Tiež sa objaví HBeAg.
• Postupný prechod ochorenia do ďalšieho štádia.

Pre lepšiu interpretáciu analýzy ALT sa musia vziať do úvahy jej pomery s inými enzýmami. Zvýšenie AST a ALT vyžaduje pri hľadaní správnej diagnózy špecifický akčný algoritmus. Ako sa správať v podobnej situácii je napísané v tomto článku.

Testy na chronickú vírusovú hepatitídu B

• Transaminázy - ALT, AST, GGT sa zvýšili u viac ako 50% pacientov do 6 mesiacov; približne 1 rok alebo niekoľko desaťročí, príznaky sú malé alebo výrazné; vo väčšine prípadov je ochorenie zastavené, ale môže sa rozvinúť cirhóza a zlyhanie pečene.
• Úroveň ACT a ALT rýchlo klesá na 2-10-násobok normálnych hodnôt.
• HBsAg zvyčajne zostáva vysoká, udržiava sa HBeAg.
• Štádium chronického transportu: zvyčajne, ale nie vždy, na pozadí zdravia alebo asymptomatického.
• ACT a ALT sú redukované na normálne alebo zdvojené.
• Infekčný antigén HBeAg zmizne a jeho protilátky sú detegované.
• Titer povrchového antigénu HBsAg je redukovaný, ale stanovený; následne sa objavia protilátky proti HBs, čo indikuje koniec stavu nosiča.
• Anti-HBs sa zvyčajne skladujú pri vyššom titre (nad 1: 512).

Laboratórne údaje sa môžu meniť v dôsledku glomerulonefritídy alebo nefrotického syndrómu v dôsledku ukladania HBeAg alebo HBeAg v glomeruloch, s častou progresiou do chronického zlyhania obličiek.

Laboratórne testy - hlavný spôsob diagnostiky vírusovej hepatitídy B

Sérologické testy na vírus hepatitídy B - aplikácia:

• Diferenciálna diagnostika hepatitídy.
• Vyšetrenie darcovskej krvi a orgánov.
• Stanovenie imunitného stavu pre prípadné očkovanie.

Imunologické indikátory vírusovej hepatitídy B

1. Vírusový povrchový antigén hepatitídy B (HBsAg) t

HBsAg je najskorším indikátorom aktivity infekcie HBV. Zvyčajne sa určuje na 27. až 41. deň (najskôr - 14. deň). Objavuje sa 7-26 dní pred biochemickými zmenami. Vylepšenie píku je rovnaké ako AJIT. Pretrváva počas akútnej fázy ochorenia. V 90% prípadov HBsAg zmizne po 12–20 týždňoch po nástupe príznakov alebo zmien laboratórnych parametrov. Najspoľahlivejší sérologický marker infekcie HBV.

Prítomnosť HBsAg viac ako 6 mesiacov naznačuje chronický stav nosiča. Možno ho nájsť aj pri chronických infekciách.

Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B nevedie k pozitívnemu testu HbsAg. Názvy nemajú klinický význam.

Existujúce citlivé testy detekujú menej ako 1,0 ng / ml cirkulujúceho antigénu, čo je nevyhnutná úroveň detekcie u 10-15% darcov krvi, ktorí nesú antigén, ale exprimujú len nízke hladiny. U niektorých pacientov nebola zistená a diagnóza je založená na prítomnosti HBcIgM.

Infekcia vírusovou hepatitídou B sa môže vyskytnúť pri použití kontaminovaných zdravotníckych pomôcok a transfúzie pacienta s hepatitídou.

2. HBsAg a transfúzia krvi

Transfúzia krvi obsahujúcej HBsAg spôsobuje hepatitídu alebo výskyt HbsAg v krvi viac ako 70%.

príjemcovi; ihla pichnutia v takej krvi spôsobuje hepatitídu v 45% prípadov. Ak sa stanoví transport HBsAg (napríklad v skríningovom programe), potom je prítomných 60-80% poškodenia pečene. Osoby s pozitívnym HBsAg testom nie sú oprávnené byť darcami.

HBsAg sa zistí v nasledujúcich prípadoch:

• chronická perzistujúca hepatitída - 50%
• chronická aktívna hepatitída - 25%

3. Protilátky proti HBsAg (anti-HBsAg)

• Prítomnosť protilátok proti HBsAg (titer 10 viac ako IU / ml) bez detekcie HBsAg indikuje zotavenie, žiadnu infekciu, prítomnosť imunity; po utrpení hepatitídy B nevyžaduje gama globulín pri kontakte s infekciou; krv z týchto osôb
• Môže byť zistený aj po transfúzii pasívnym prenosom.
• Zistené u 80% pacientov po klinickom zotavení. Vyskytujú sa niekoľko týždňov alebo mesiacov po vymiznutí HBsAg a po normalizácii ALT, čo spôsobuje „sérologické okno“, počas ktorého (zvyčajne 2-6 týždňov) len HBsAg môže identifikovať pacientov, ktorí sa zotavili, ale zostali infikovaní.
• Chronický nosič vírusu B môže mať klinickú hepatitídu spôsobenú inými príčinami (napríklad A ani B-hepatitída) je pravdepodobnejší ako samotný HBV. Pri diferenciálnej diagnóze je potrebné mať na pamäti, že iba HBV nosiče majú HBsAg viac ako 6 mesiacov a normálne hodnoty AJIT.
• Po transfúzii krvi alebo injekcii gama imunoglobulínu v dôsledku pasívneho prenosu sa môžu vyskytnúť rôzne sérologické hodnoty. Anti-HBs je možné detegovať do 6-8 mesiacov po injekcii imunoglobulínu s vysokým titrom hepatitídy B, pretože polčas je 25 dní.

4. Antigén hepatitídy B (HBeAg)

• Antigén hepatitídy B (HBeAg) obsiahnutý v jadre (jadre) vírusu je proteínová podjednotka vírusu hepatitídy B.
• Označuje vysoký stupeň infekcie. Objaví sa do 1 týždňa po HBsAg, v akútnych prípadoch zmizne skôr ako HBsAg; detegované len pri detekcii HBsAg.
• Keď sa ochorenie objaví skôr, pred biochemickými zmenami, zmizne po vrchole sérového ALT. Zvyčajne sa ušetrí 3-6 týždňov.
• HBeAg - marker aktívnej replikácie HBV v pečeni; so zriedkavými výnimkami je prítomný len u osôb s cirkulujúcou HBV-DNA; ako alternatívny alebo náhradný marker pre vzorku HBV-DNA.
• Najlepší ukazovateľ prenosu pri narodení novorodenca (90%).
• Užitočná definícia pri zastavení infekcie. Pretrvávanie HBeAg v krvi počas viac ako 20 týždňov poukazuje na vysokú pravdepodobnosť vzniku chronického stavu nosiča a prípadne chronickej hepatitídy. Udržiavanie pozitívnej matky HBsAg indikuje 90% prenos HBV na novorodenca.
• Vymiznutie HBeAg naznačuje vývoj fulminantnej hepatitídy.
• Menej ako 15% pacientov v USA s mutantným HBV, viac ako 50% v Ázii, Afrike a južnej Európe má negatívnu HBeAg a pozitívnu HBV-DNA.

Protilátky proti NVE (anti-NVE)

• Protilátky proti HBe (anti-HBe) sa objavia po vymiznutí HBeAg, ktoré sú určené v priebehu niekoľkých rokov. To naznačuje pokles infekčnosti, naznačuje dobrú prognózu a zmiernenie akútnej infekcie.
• Kombinácia s anti-HBs v neprítomnosti HBsAg a anti-HBs potvrdzuje akútnu infekciu pred 2-16 týždňami.

• Bolesť brucha s vírusovou hepatitídou B sa vyskytuje s rastúcou pečeňou

• Celkové protilátky proti jadrovému antigénu vírusu hepatitídy B (anti-HBc-total), prvé protilátky, ktoré sa objavujú 4-10 týždňov po HBsAg počas klinických symptómov, sú prítomné u pacienta po mnoho rokov alebo celý život.
• Anti-HBc IgM - najskoršie špecifické protilátky, zvyčajne sa objavia do dvoch týždňov po HBsAg; zistené vo vysokých titroch počas akútnej fázy ochorenia, ktoré pokrýva "sérologické okno", a potom klesá na nízku úroveň počas zotavovania (pozri obr. 8.6); môže byť do 6 mesiacov. Anti-HBc IgM môže byť jediným sérologickým markerom, objavujú sa pred HBsAg a HBeAg a pretrvávajú po poklese hladiny („sérologické okno“). Pretože toto je jediný test, ktorý indikuje nedávnu infekciu, pomáha rozlišovať akútnu hepatitídu B od chronickej v jednej analýze. Indikátor nie je absolútnym ukazovateľom akútneho ochorenia, pretože u niektorých pacientov s chronickou HBV počas ohniska je choroba anti-HBc IgM pozitívna. Pred vymiznutím anti-HBc IgM sa anti-HBc IgG objavuje a pretrváva neurčito.
• Anti-HBs sa detegujú prakticky u všetkých jedincov infikovaných HBV predtým a test sa môže považovať za rutinný pri identifikácii iných infekcií (napríklad NANB). Vylúčenie anti-HBc-pozitívnych darcov znižuje výskyt post-transfúznych komplikácií a prípadne iných vírusových infekcií (napríklad AIDS) v dôsledku častých dvojitých infekcií. Prítomnosť bez ďalších sérologických markerov as normálnym ACT sa zistila u približne 2% darcov krvi počas rutinného vyšetrenia a 70% tohto počtu sú rekonvalescenty po HBV (a môžu byť infikované) a zvyšok sa považuje za falošne pozitívny. Falošne pozitívne anti-HBs môžu byť potvrdené imunologickým výskumom očkovania proti vírusovej hepatitíde B. Anti-HBs na rozdiel od anti-HBsAg nie sú protektívne a preto nemôžu byť použité na diferenciálnu diagnostiku akútnej infekcie chronickej infekcie.
• HBV-DNA (metóda PCR) naznačuje aktívnu infekciu. Najcitlivejší a špecifický test na včasnú diagnostiku HBV a môže byť užitočný, keď sú iné markery negatívne (napríklad u pacientov s imunologickým poškodením). Môže sa zmeniť na negatívny pred tým, ako sa HBeAg stane negatívnym. Meria replikáciu HBV, aj keď HBeAg nie je detegovaný. Významne znížená u pacientov citlivých na liečbu; s menej ako 200 ng / l, jasne indikuje účinnosť liečby. Zvýšené riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu v koncentrácii viac ako 10 000 kópií / ml. Pri chronickej hepatitíde B sa v každom víruse HCV vyskytuje 1 000 000 viriónov HBV, čo vysvetľuje vyššiu nákazlivosť HBV ako HCV.
• Častice Dane (plné virióny) sa určujú len v tkanive pečene, ale nie v krvi.

Očkovanie - účinný spôsob prevencie vírusovej hepatitídy B

Ďalšie laboratórne testy na vírusovú hepatitídu B

• Veľmi vysoké hladiny sérového ALT a bilirubínu sa nepovažujú za spoľahlivé ukazovatele klinického stavu pacienta, ale predĺžený protrombínový čas (protrombínový index), najmä počas viac ako 20 sekúnd, môže naznačovať vývoj akútneho zlyhania pečene, preto by sa mal stanoviť počas počiatočného vyšetrenia.
• Akútna fulminantná hepatitída môže byť potvrdená triádou, ktorá zahŕňa predĺžený protrombínový čas, zvýšené bodné leukocyty, nehmatateľné pečeň, čo naznačuje vývoj kómy.
• Akútna vírusová hepatitída B je úplne zastavená v 90% prípadov za 12 týždňov, sprevádzaná vymiznutím HBsAg a tvorbou anti-HBs.
• Relaps do 1 roka je stanovený u 20% pacientov s určitým zvýšením ALT a zmenami zistenými biopsiou pečene.
• Chronická hepatitída (viac ako 6 mesiacov a ALT viac ako 50% normy).
• Účinná liečba chronickej HBV vedie k redukcii ALT, HBeAg a HBV-DNA na normálne hladiny.
• Pacienti s HBV s normálnou hladinou ALT sa nemenia a výsledky biopsie pečene, nepotrebujú terapiu, ale mali by opakovať štúdiu ALT každých 6-12 mesiacov, aby sa prekročil štandard 1,5-násobku a HBsAg každé 1-2 roky.
• Chronická preprava je stanovená pod podmienkou: pozitívne HBsAg sú stanovené dvakrát v termínoch dlhších ako 6 mesiacov a ak sú v jednej štúdii hodnoty HBsAg pozitívne, anti-HBs IgM sú negatívne, ale anti-HBs sú pozitívne.
• 10% dospelých a 90% detí starších ako 4 roky sa stáva chronickým nosičom vírusu, u 25% z nich sa vyskytne cirhóza a zvyšuje sa riziko hepatómu. Nosiče HBV by sa mali pravidelne kontrolovať na sérový alfa-fetoproteín, ultrazvukové vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu pečene, aby sa zistili hepatomy.
• Počet krvných doštičiek menší ako 150 000 / μl znamená rozvoj fibrózy.

Z laboratórnych štúdií je vhodnejšia definícia interferónu: t

sérová ALT pred liečbou viac ako 100 U / l (vysoká ALT môže indikovať lepšiu imunitnú odpoveď na HBV);
HBV-DNA je nižšia ako 200 ng / l (pg / ml);
nedostatok HIV;
menej ako 4 roky a pristúpenie infekcie vo veku nad 6 rokov.

Vírusová hepatitída B. Infekcia hepatitídou, príznaky a príznaky hepatitídy. Krvný test na hepatitídu B (markery hepatitídy), protilátky proti hepatitíde B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostika, bilirubín, AST, ALT.

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Ako dochádza k infekcii hepatitídou B?

Kto je najčastejšie infikovaný hepatitídou B (riziková skupina)?

• Príbuzní pacienta s hepatitídou - manželka, deti.
• závislí
• Deti infikovanej matky (počas pôrodu je pravdepodobný prenos
• Zhovievavý pohlavný styk
• Sexuálne menšiny a iné osoby, ktoré praktizujú perverzné formy sexu
• Zdravotnícki pracovníci
• Osoby vo výkone trestu odňatia slobody

Nie je možné dostať hepatitídu B:

• podanie ruky
• Ak kýchnete alebo kašľate
• Pri komunikácii s osobou
• S objatiami
• S bozkom na tvár
• Použitie bežných riadov

Aké sú príznaky a príznaky hepatitídy B?

Ihneď po infekcii si pacient nevšimne žiadne príznaky alebo príznaky poškodenia pečene - môžu sa objaviť neskôr - o niekoľko mesiacov.

Príznaky vírusovej hepatitídy B:

• Všeobecná slabosť
• Bolesti kĺbov
• Zvýšená telesná teplota (nie spojená s nachladnutím, črevným ochorením alebo obličkami)
• Svrbenie všade
• Strata chuti do jedla
• Mierna bolestivosť v pravej hypochondriu
• Icteric kože a očných bielkov
• Tmavá farba moču (farba silného čierneho čaju)
• Bledé stolice (sivasté alebo svetlé íly)

Je možné diagnostikovať vírusovú hepatitídu B, najmä v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, iba prostredníctvom laboratórnych testov alebo rýchleho testu.

Protilátky proti hepatitíde B sú indikátormi infekcie, obnovy alebo progresie ochorenia.
V diagnostike sa používa množstvo imunologických metód - všetky detekujú buď antigény (proteínové molekuly samotného vírusu - HbsAg, HBeAg), alebo protilátky proti zložkám vírusu (trieda anti-HBc, IgM a IgG).

O toxickej (alkoholickej) hepatitíde si prečítajte článok:

Antigény hepatitídy B

HBsAg (austrálsky antigén) - čo to je?

Čo znamená pozitívny HBsAg (austrálsky antigén)?

HBeAg - čo to je?

Čo znamená pozitívny HBeAg?

• Akútna hepatitída
• Exacerbácia chronickej hepatitídy (aktívna chronická hepatitída)
• Vysoká virulencia (schopnosť infikovať)
• Nedostatočná liečba
• Zlé znamenie pre obnovu

HBcAg - čo to je?

HBAAg je jadrový proteín vírusu, ktorý možno detegovať iba laboratórnym vyšetrením fragmentu pečene - nie je detekovaný v krvi. V krvnom teste je však možné stanoviť protilátky proti tomuto proteínu - celkové anti-HBc (celkom) a rôzne triedy: anti-HBc (celkovo) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Protilátky IgM sa vytvárajú pri nástupe ochorenia - ak je akútna hepatitída, s chronickou hepatitídou IgM, anti-HBc sa deteguje len s vysokou vírusovou aktivitou - pri chronickej aktívnej hepatitíde.

Na komplikáciu chronickej hepatitídy - cirhóza pečene, prečítajte si článok: Cirhóza

Čo je anti-HBs (HBsAb)?

Čo sú anti-HBs (celkom) (HBsAb)?

anti-HBc (celkom) (HBcAb) je protilátka proti jadrovému proteínu hepatitídy B, HbcAg. Keď sa imunitný systém dostane do kontaktu s vírusom vírusu, protilátky špecifické pre tento proteín sa syntetizujú a pripoja sa k nemu, čím sa zabráni šíreniu vírusu v tele. Vďaka protilátkam môžu imunitné bunky ľahko odhaliť a zničiť vírusy, čo zabraňuje šíreniu infekcie v tele.
Čo znamená detekcia anti-HBc (celkový) (HBsAb)?

• Prítomnosť vírusovej hepatitídy v minulosti a jej úplné samohojenie
• Prítomnosť tejto značky v krvi neznamená ochorenie, ale iba to, že imunitný systém mal v minulosti kontakt s vírusom hepatitídy a vytvoril imunitu proti tejto infekcii. Prítomnosť ochorenia môžete posúdiť len vyhodnotením výsledkov iných markerov alebo hodnotením zmien titra protilátok v čase.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - čo to je?

Čo ukazuje detekcia IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akútna hepatitída B
• Aktívna chronická hepatitída B
• Neefektívna liečba vírusovej hepatitídy
• Vysoká virulencia (infekčnosť) krvi pacienta

anti-HBe (HBeAb) - čo to je?

PCR diagnostika hepatitídy B (HBV-DNA)

Čo robí vírus detekcie vírusov (HBV-DNA)?

Možné je tehotenstvo a dojčenie s hepatitídou B (B)?

Ženy, ktoré majú hepatitídu B, môžu otehotnieť a mať zdravé dieťa. Predpokladá sa, že vírus hepatitídy B je pomerne veľký, preto nie je schopný preniknúť placentou do detskej krvi. Infekcia sa môže vyskytnúť v 5-10% v dôsledku placentárneho oddelenia, amniocentézy a ďalších postupov, ktoré môžu poškodiť plodovú bublinu a vstup materských krvných častíc do plodových vôd obklopujúcich plod.

Najčastejšie je riziko, že sa dieťa infikuje počas pôrodu kontaktom s krvou matky a vaginálnymi sekrétmi. Počas prirodzeného pôrodu u chorých žien sa infekcia dieťaťa vyskytuje v 70% prípadov, u žien, ktoré nesú vírus v 10%. Dodávky cisárskym rezom pomáhajú eliminovať riziko prenosu vírusu na dieťa.

Pre dieťa narodené nakazenej matke sa imunoglobulín vstrekne do 12 hodín po narodení, aby sa neutralizoval vírus, ktorý sa mohol požiť. Jeden mesiac po narodení sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B. t

Dojčenie s hepatitídou B je možné. Aj keď v materskom mlieku môžu byť zistené jednotlivé vírusy, infekcia sa týmto spôsobom nevyskytuje. Dojčenie posilňuje imunitnú obranu dieťaťa prostredníctvom širokej škály imunitných buniek, imunoglobulínov a enzýmov obsiahnutých v mlieku. Preto matky s chronickou hepatitídou a ženy, ktorých krv sa nachádza austrálsky antigén, lekári odporúčajú kŕmenie dieťaťa materským mliekom.

Kto musí byť očkovaný proti hepatitíde B (B)?

Očkovanie proti hepatitíde B je nevyhnutné pre každého. Preto je zaradený do povinného kalendára očkovania. Prvá vakcinácia sa vykonáva v nemocnici v prvý deň života a potom podľa schémy. Ak z nejakého dôvodu nebolo dieťa očkované, očkovanie sa vykonáva vo veku 13 rokov.

Očkovacia schéma

1 ml vakcíny obsahujúcej neutralizované proteíny vírusu hepatitídy sa vstrekne do deltového svalu ramena.

• Prvá dávka je v určený deň.
• Druhá dávka - mesiac po prvej vakcinácii.
• Tretia dávka je 6 mesiacov po prvej vakcinácii.

Po trojitej injekcii sa silná imunita produkuje u 99% očkovaných a zabraňuje vzniku ochorenia po infekcii.

Kategórie dospelých očkovaných proti hepatitíde B

• Ľudia infikovaní inými typmi vírusovej hepatitídy alebo chronickými neinfekčnými ochoreniami pečene
• Rodinní príslušníci pacientov s chronickou hepatitídou B a ich sexuálnymi partnermi;
• Lekári;
• Lekári;
• Ľudia pracujúci s krvnými produktmi;
• Pacienti na hemodialýze - zariadenie „umelej obličky“;
• Ľudia, ktorí si podávajú drogy;
• Ľudia, ktorí majú viac sexuálnych partnerov;
• Ľudia praktizujúci homosexuálny kontakt;
• Ľudia cestujúci do krajín Afriky a východnej Ázie;
• Väzni vo väzniciach.

Ako liečiť ľudové lieky proti hepatitíde B (B)?

Liečba hepatitídy B s ľudovými liekmi je zameraná na odstraňovanie toxínov, udržiavanie pečene a posilňovanie imunitného systému.

1. Uhlie s mliekom sa používa na odstránenie toxínov z čriev. V pohári mlieka premiešajte lyžičku drveného uhlia. Môžete použiť aktívne brezové uhlie alebo lekárne (5-10 tabliet). Častice uhlia a mliečnych molekúl absorbujú toxíny z čriev a urýchľujú ich vylučovanie. Nástroj sa užíva ráno pol hodiny pred raňajkami po dobu 2 týždňov.

2. Kukuričné ​​stigmy znižujú hladinu bilirubínu v krvi, majú choleretický účinok, zlepšujú vlastnosti žlče, znižujú zápal pečene a žlčových ciest, zmierňujú žltačku. 3 polievkové lyžice. l. suché kukuričné ​​stigmy nalejte pohár prevarenej vody a inkubujte 15 minút vo vodnom kúpeli. Bujón sa ochladí na 45 minút a prefiltruje. Kukuričný hodváb rozdrví a privedie objem odvaru do 200 ml prevarenou vodou. Pite 2-3 lyžice každé 3-4 hodiny. Užívajte infúziu dlhý čas - 6-8 mesiacov.
3. Odvar z koreňov čakanky zlepšuje vylučovanie žlče a činnosť tráviaceho systému ako celku má imuno-posilňujúci účinok. 2 polievkové lyžice koreňov čakanky nalejeme 500 ml vriacej vody a necháme 2 hodiny. Broth filter a pridajte 2 polievkové lyžice. l. med a jedna lyžička jablčného octu. Infúziu namiesto čaju vezmite až do zotavenia.

Hepatitis citrónová šťava sa neodporúča, napriek tomu, že tento recept sa často nachádza na špecializovaných stránkach. Kyseliny obsiahnuté v citróne zhoršujú stav pečene, preto je kontraindikovaný pri hepatitíde.

Varovanie! Počas liečby hepatitídy B s ľudovými liekmi je potrebné striktne dodržiavať diétu č. 5 a úplne opustiť alkohol.

Liečba hepatitídy B ľudovými liekmi nie je schopná zbaviť telo vírusov a poraziť chorobu, vzhľadom na to, aké ťažké je liečiteľné. Preto bylinky a homeopatické lieky mohli byť použité ako adjuvans, ale nenahradia antivírusovú liečbu predpísanú lekárom.

Ako sa správať, ak má blízky príbuzný hepatitídu B (B)?

Osobitným rizikom sú príbuzní pacienta s chronickou hepatitídou B. Aby ste sa chránili, musíte zvážiť vlastnosti šírenia infekcie. Najdôležitejšie je vyhnúť sa kontaktu s biologickými tekutinami pacienta, ktoré obsahujú vírus: krv, sliny, moč, vaginálnu tekutinu, spermu. Ak sa dostanú do poškodenej kože alebo slizníc, môže sa vyskytnúť infekcia.

Preventívne opatrenia proti hepatitíde B (B) pre rodinných príslušníkov pacienta alebo dopravcu

• Očkujte proti hepatitíde B. Očkovanie je základným prostriedkom prevencie hepatitídy B.
• Eliminujte zdieľanie položiek, na ktorých môže byť uložená krv pacienta. Patria sem položky, ktoré môžu poškodiť pokožku: manikúrové doplnky, holiaci strojček, epilátor, zubnú kefku, čistiacu podložku.
• Odstráňte zdieľanie striekačky.
• Vyhnite sa nechránenému sexu s pacientom. Používajte kondómy.
• Zabráňte kontaktu s krvou pacienta. Ak je to potrebné, ošetrujte jeho ranu, noste gumové rukavice.

Nemôžete dostať hepatitídu B prostredníctvom handshake, objatia, alebo pomocou riadu. Ochorenie nie je prenášané vzduchovými kvapkami pri rozprávaní, kašľaní alebo kýchaní.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu B (B)?

90% prípadov akútnej hepatitídy B končí zotavením. Takže u ľudí s normálnou imunitou sa to stáva 6 mesiacov. Pacienti a ich príbuzní by však mali vedieť, čo je nebezpečné pre hepatitídu B. Informácie o komplikáciách vedú k citlivej liečbe a strave.

Komplikácie hepatitídy B (B)

• Prechod akútnej hepatitídy B v chronickej forme. Vyskytuje sa u 5% dospelých a 30% u detí mladších ako 6 rokov. V chronickej forme vírus zostáva v pečeni a má naďalej zničujúci účinok. Obnova chronickej hepatitídy B sa vyskytuje len u 15% pacientov.
• Fulminantná forma hepatitídy sa vyskytuje u 0,1% pacientov. Takýto priebeh ochorenia sa pozoruje u ľudí s imunodeficienciou, ktorí dostávajú liečbu kortikosteroidmi a imunosupresívami. Majú obrovskú smrť pečeňových buniek. Prejavy: okrem „hepatálnych symptómov“, extrémneho vzrušenia, ťažkej slabosti, kŕčov a následného vývoja kómy.
• Cirhóza. U 5-10% pacientov s chronickou hepatitídou sú pečeňové bunky nahradené spojivovým tkanivom a telo nie je schopné vykonávať svoju funkciu. Prejavy cirhózy: "hlava medúzy" - rozšírenie safenóznych žíl na koži brucha, horúčka, slabosť, strata hmotnosti, poruchy trávenia, zlá prenosnosť potravín.
• Rakovina pečene komplikuje priebeh ochorenia v 1-3% prípadov. Rakovina sa môže vyvinúť na pozadí cirhózy alebo ako nezávislé ochorenie kvôli skutočnosti, že bunky poškodené vírusom sa stávajú náchylné na malígnu degeneráciu.
• Akútne zlyhanie pečene - menej ako 1% pacientov. Vyskytuje sa pri závažnej fulminantnej akútnej hepatitíde. Poškodená je jedna alebo viac funkcií pečene. Nemotivovaná slabosť, edém, ascites, emocionálne poruchy, hlboké metabolické poruchy, dystrofia, vývoj kómy.
• Nosič vírusu hepatitídy B sa vyvíja u 5-10% ľudí, ktorí mali akútnu formu. V tomto prípade príznaky ochorenia chýbajú, ale vírus cirkuluje v krvi a nosič môže infikovať iných ľudí.

Percento komplikácií hepatitídy B je relatívne malé a ľudia s normálnou imunitou majú šancu na zotavenie za predpokladu, že sa prísne dodržiavajú odporúčania lekára.

Ako jesť s hepatitídou B (B)?

Základom výživy pre hepatitídu B je Pevznerova strava č. Poskytuje spotrebu normálnych množstiev bielkovín, sacharidov a obmedzenie tuku. Je potrebné konzumovať jedlo v malých porciách 5-6 krát denne. Takáto výživa znižuje zaťaženie pečene a prispieva k rovnomernému odtoku žlče.

Zobrazovanie potravín bohatých na lipotropné látky, ktoré pomáhajú čistiť pečeň tukov a ich oxidáciu. Najužitočnejšie:

• bielkovinové potraviny - chudé druhy rýb (štika, treska), chobotnice, mušle, kuracie bielkoviny, hovädzie mäso;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku - cmar, získaný šľahaním smotany do masla, tvarohu s nízkym obsahom tuku a iných mliečnych výrobkov;
• sójová múka, sójové tofu;
• morský kale;
• pšeničné otruby;
• nerafinované rastlinné oleje - slnečnica, bavlník, kukurica.

Bielkoviny - 90-100 g denne. Hlavnými zdrojmi bielkovín sú chudé mäso a ryby, vaječné bielky a mliečne výrobky. Mäso (kuracie prsia, teľacie mäso, hovädzie mäso, králičie mäso) dusené, varené, pečené. Výhodné sú výrobky z mletého mäsa - parné kotlety, karbonátky, karbonátky.

Kontraindikované sú pečeň, obličky, mozog, tučné mäso (hus, kačica, bravčové mäso, jahňacie mäso), bravčové a jahňacie mäso.

Tuk - 80-90 g denne. Zdrojom tuku sú nerafinované rastlinné oleje a mliečne výrobky. Do hotových jedál sa pridáva maslo a rastlinný olej. Tieto "správne" tuky sú potrebné na vytvorenie nových pečeňových buniek.

Je zakázané používať kombinované tuky, sadlo, tuk. Pri trávení tukových produktov živočíšneho pôvodu sa uvoľňuje mnoho toxických látok, s ktorými sa pečeň poškodená hepatitídou nedokáže vyrovnať. Nadbytok tuku sa navyše ukladá v pečeni a vedie k jeho mastnej degenerácii.

Sacharidy - 350-450 g denne. Pacient by mal dostať sacharidy z dobre varených cereálií (ovsené vločky, pohánka), včerajšieho pečiva a varenej zeleniny, ktorú možno použiť ako prílohu.

Odporúčané sladké ovocie a bobule v prírodnej forme: banány, hrozno, jahody. Akékoľvek ovocie vo forme želé, kompótov, džemu. Gumové sušienky z nesladkého cesta sú povolené.

Neznázornené kyslé ovocie a bobule: brusnice, čerešne, citrusy. Muffiny a koláče sú vylúčené.

Nápoje - čaj, čaj s mliekom, kompóty, bujóny z bujónu, zeleninové a ovocné šťavy, peny.

Vylúčte vyprážané, studené a teplé jedlá, extraktívne produkty, ktoré zvyšujú vylučovanie tráviacich žliaz a dráždia črevnú sliznicu. sú zakázané:

• alkohol;
• silná káva;
• kakao, čokoláda;
• sladká nasýtená voda;
• huby;
• reďkev;
• cibule;
• cesnak;
• fazuľa;
• silné bujóny;
• údeniny a údené mäso.

Pri akútnej hepatitíde B je potrebná prísnejšia diéta - tabuľka č. 5A, ktorá vylučuje čierny chlieb, surovú zeleninu, ovocie a bobule.

Vzorové menu na deň pre pacienta s hepatitídou B (B)

Raňajky: pohánková kaša uvarená vo vode s mliekom, čajom, medom alebo džemom, bielym sušeným chlebom

Druhé raňajky: pečené jablká alebo banány

Obed: zeleninová polievka na „druhom“ vývare, oblečená s kyslou smotanou, kompótom

Obed: tvarohový kastról a vývar boky

Večera: karbonátky so zemiakovou kašou, čaj s mliekom

Druhá večera: kefír a sušienky