Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.
Hepatitída A alebo Botkinova choroba je akútne vírusové ochorenie pečene, ktoré spôsobuje poškodenie buniek orgánu. Prejavuje sa všeobecnou intoxikáciou a žltačkou. Hepatitída A sa prenáša fekálne-orálnou cestou, preto sa nazýva aj „choroba špinavých rúk“.
V porovnaní s inou hepatitídou (B, C, E) sa táto choroba považuje za najškodlivejšiu. Naproti tomu hepatitída A nespôsobuje chronické lézie a má nízku mortalitu nižšiu ako 0,4%. S nekomplikovaným priebehom príznaky ochorenia vymiznú do 2 týždňov a funkcie pečene sa obnovia v priebehu mesiaca a pol.
Choroby sú rovnako citlivé na mužov aj ženy všetkých vekových kategórií. Deti od 1 roka do 10 rokov trpia miernym ochorením, kým dojčatá a staršie osoby trpia vážnym ochorením. Po chorobe zostáva imunita silná, preto je hepatitída A raz chorá.
Štatistika incidencie hepatitídy A. Podľa WHO trpí ochorením každý rok 1,5 milióna ľudí. V skutočnosti, počet prípadov viac občas. Faktom je, že 90% detí a 25% dospelých trpí skrytou asymptomatickou formou ochorenia.
Vírusová hepatitída A je bežná v rozvojových krajinách s nízkou hygienou → Egypt, Tunisko, India, krajiny juhovýchodnej Ázie, Južnej Ameriky a Karibiku. To stojí za zmienku pre turistov ísť na dovolenku do horúcich krajín. V niektorých štátoch je choroba taká bežná, že všetky deti trpia pred desiatimi rokmi. Územie SNŠ sa vzťahuje na krajiny s priemerným rizikom infekcie - 20-50 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Tu je zaznamenaný sezónny nárast výskytu v auguste - začiatkom septembra.
History. Hepatitída A bola známa už od staroveku ako "ikterická choroba". Počas vojny vypukli veľké epidémie, keď sa masy ľudí ocitli v nehygienických podmienkach, takže hepatitída bola tiež nazývaná "žltačka v zákopoch". Lekári dlho choroba spájali len s blokádou žlčových ciest. V roku 1888, Botkin predpokladal, že choroba má infekčnú povahu, tak to bolo neskôr pomenovaný po ňom.
Vírus hepatitídy bol zistený až v 70. rokoch dvadsiateho storočia. Potom existovali príležitosti na vytvorenie vakcíny, ktorá chráni pred infekciou.
Vlastnosti vírusu hepatitídy A
Vírus hepatitídy A alebo HAV patrí do rodiny pikornavírusov (z talianskeho „malého“). V skutočnosti sa líši od ostatných patogénov vo veľmi malých veľkostiach - 27-30 nm.
Štruktúra. Vírus má guľatý guľatý tvar a je to jedno vlákno RNA uzavreté v proteínovom obale - kapside.
HAV má 1 sérotyp. Preto po utrpení ochorenia sa protilátky proti nemu uchovávajú v krvi a pri opakovanej infekcii sa ochorenie už nevyvíja.
Stabilita v životnom prostredí. Napriek tomu, že vírus nemá shell, zostáva v externom prostredí pomerne dlhý čas:
- pri sušení v domácnosti - do 7 dní;
- vo vlhkom prostredí a na potravinách 3-10 mesiacov;
- pri zahriatí na 60 ° C vydrží až 12 hodín;
- pri zmrazení pod -20 ° C pretrváva roky.
Neutralizujú vírus varom viac ako 5 minút alebo dezinfekciou roztokov: bielidla, manganistanu draselného, chlóramínu T, formalínu. Vzhľadom na odolnosť vírusu by sa dezinfekcia v miestnostiach, kde bol pacient umiestnený, mala vykonávať veľmi starostlivo.
Životný cyklus HAV. S jedlom, vírus vstupuje do sliznice úst a čriev. Odtiaľ preniká krvným obehom a pečeňou.
Od chvíle, keď vírus vstúpi do tela až do nástupu ochorenia, trvá 7 dní až 7 týždňov. Vo väčšine prípadov trvá inkubačná doba 14-28 dní.
Potom vírus preniká do pečeňových buniek - hepatocytov. Ako ho spravuje, stále nie je nainštalovaný. Tam opúšťa škrupinu a je uložený v ribozómoch buniek. Reorganizuje prácu týchto organel takým spôsobom, že vytvárajú nové kópie vírusu - viriónov. Nové vírusy so žlčou vstupujú do čriev a vylučujú sa vo výkaloch. Infikované pečeňové bunky sa opotrebovávajú a umierajú a vírus sa presúva do susedných hepatocytov. Tento proces pokračuje dovtedy, kým sa v tele nerozvinie dostatočné množstvo protilátok, ktoré zničia vírusy.
Príčiny hepatitídy A
Mechanizmus prenosu je fekálne-orálny.
Chorý človek vylučuje obrovské množstvo vírusov do životného prostredia. Môžu sa dostať do vody, potravín, domácich potrieb. Ak sa patogén dostane do úst zdravého človeka náchylného na infekciu, vyvinie sa hepatitída.
V týchto situáciách môžete dostať hepatitídu A.
- Plávanie v znečistených bazénoch a rybníkoch. Vírus vstupuje do úst s čerstvou a morskou vodou.
- Konzumácia kontaminovaných potravín. Často ide o bobule, pre ktoré sa ako hnojivo používali ľudské výkaly.
- Jesť surové mäkkýše a mušle zo znečistených vodných útvarov, kde môže patogén trvať dlhú dobu.
- Pri použití slabo čistenej vody. Kontaminovaná voda je nebezpečná nielen na pitie, ale aj na umývanie rúk a riadu.
- Keď žijete spolu s pacientom, infekcia sa vyskytuje prostredníctvom domácich potrieb (kľučky dverí, uteráky, hračky).
- So sexuálnym kontaktom s pacientom. Tento spôsob prenosu je obzvlášť bežný u homosexuálov.
- Na intravenózne použitie s nesterilnou injekčnou striekačkou. Vírus cirkuluje v krvnom obehu a prechádza z jednej osoby na druhú cez ihlu.
Rizikové faktory hepatitídy A
- nedodržiavanie osobnej hygieny
- pobyt na veľkých preplnených miestach: internátne školy, kasárne
- pobyt v podmienkach, kde nie je vodovod a kanalizácia: utečenecké tábory, vojenské poľné tábory
- výlety do oblastí s vysokým výskytom bez predchádzajúceho očkovania
- s osobou s hepatitídou A
- nedostatok bezpečnej pitnej vody
Symptómy hepatitídy A
Liečba hepatitídy A
Liečba hepatitídy A liečbou
Neexistuje žiadna špecifická lieková liečba hepatitídy A. Terapia je zameraná na odstránenie symptómov, zmiernenie intoxikácie a urýchlenie obnovenia normálnej funkcie pečene.
Potrebujete hospitalizáciu na liečbu hepatitídy A?
Dieta proti hepatitíde A
Pri liečbe hepatitídy A sa odporúča diéta 5. Liečba výživy hrá dôležitú úlohu v boji proti infekcii. Znižuje zaťaženie pečene a chráni jej bunky. Odporúča sa konzumovať malé jedlá 4-6 krát denne.
Odporúčané produkty pre hepatitídu A:
- fermentované mliečne výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná kyslá smotana na obliekanie
- chudé mäso: hovädzie mäso, kuracie mäso, králičie mäso
- mäsové výrobky: parné knedle, karbonátky, karbonátky, klobásy a varené klobásy
- chudé ryby: ostriež, šťuka, kapor, merlúza, pollock
- zelenina: zemiaky, cuketa, karfiol, uhorky, repa, mrkva, kapusta, paradajky
- Prílohy: obilniny (okrem strukovín a perličkového jačmeňa), cestoviny
- nízkotučné zeleninové polievky, mliečne polievky s prídavkom obilnín
- chlieb včera, sušienky
- vajcia: bielkovinová omeleta, 1 vajcia na varenie za deň
- dezerty: peny, želé, bozky, marshmallows, marmeláda, marshmallow, dlhé sušienky, med, domáci džem, sušené ovocie
- tuky: maslo 5-10 g, rastlinné oleje do 30-40 g
- nápoje: čierny čaj, bylinný, kompóty, džúsy, uzvar, dogrose bujón, káva s mliekom, alkalická minerálna voda, 5% roztok glukózy.
- Odporúčajú sa rehydratačné prípravky na obnovenie rovnováhy elektrolytov: Regidron, Humana electrolyte, Hydrovit Forte.
- vyprážané údené jedlá
- konzervované ryby, mäso, zelenina
- tučné mäso: bravčové, husacie, kačacie
- mastné ryby: jeseter, gobi, pikantný sleď, kaviár
- tuky: sadlo, sadlo, margarín
- pečivo z masla a lístkového cesta, čerstvý chlieb
- mastné mliečne výrobky: plnotučné mlieko, smotana, tukový tvaroh, slaný syr
- polievky s koncentrovaným mäsom, vývar z rýb, kyslá polievka
- zelenina: reďkovka, reďkovka, kyslá kapusta, šťovík, cibuľa, petržlen, nakladaná zelenina, šampiňóny
- dezerty: zmrzlina, čokoláda, smotanové výrobky, sladkosti, dusená
- nápoje: silná káva, kakao, sýtené nápoje, alkohol
Je veľmi dôležité dodržiavať pitný režim. Na odstránenie toxínov je potrebné použiť najmenej 2 litre čistej vody bez plynu.
Môže byť hepatitída C liečená doma?
S miernym ochorením sa môže hepatitída liečiť doma. To si vyžaduje niekoľko podmienok:
- pacient bol vyšetrený, testovaný a pravidelne navštevoval lekára
- ochorenie je mierne a nekomplikované
- pacienta je možné izolovať v oddelenej miestnosti
- diéta a polpenzia
Obmedzenie. Nie je vhodné zapojiť pacienta do varenia. Všetci členovia rodiny musia prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a po použití toalety si dôkladne umyť ruky.
Mode. Preicteric period - je potrebný odpočinok na lôžku. Pacient má silnú slabosť a dodatočné náklady na energiu môžu viesť k ďalšiemu stresu na pečeň. V horizontálnej polohe dostáva chorý orgán viac krvi, čo prispieva k rýchlemu uzdraveniu.
Žltačka - polospolný režim je povolený. Po ústupe príznakov ochorenia môžete postupne zvyšovať aktivitu. To prispieva k obnoveniu fyzického a emocionálneho stavu.
Dôsledky hepatitídy a
Komplikácie nie sú typické pre hepatitídu A. Účinky sa vyskytujú len v 2% prípadov. Rizikom sú ľudia, ktorí porušujú diétu, nedodržiavajú predpis lekára, zneužívajú alkohol a trpia patológiou pečene.
Najčastejšie komplikácie hepatitídy A
- Dyskinéza žlčových ciest - porušenie motility žlčových ciest, čo má za následok stagnáciu žlče. Príznaky: bolesť v pravej hypochondriu, ktorá siaha až po pravé rameno, nastáva po jedle a cvičení. Horkosť v ústach, nevoľnosť, vracanie, zlý dych.
- Cholecystitída je zápal stien žlčníka, sprevádzaný stagnáciou žlče. Príznaky: akútna bolesť v pravej hypochondriu, dávajúca na pravú stranu pásu a krku. Posilnený pohybom, kašľaním, zmenou polohy tela. Pravá polovica brušnej steny je napätá. Možné sú žltačka, svrbenie, nevoľnosť, vracanie. Pri chronickej cholecystitíde s neplodným po jedle sa v pravej polovici brucha vyskytujú tupé bolestivé bolesti.
- Chronická pankreatitída je chronický zápal pankreasu. Symptómy: bolesť v žalúdku a hypochondrium vľavo, bolesť môže byť konštantná alebo periodická, vracia sa, srdce, často majú okolitý charakter. Ochorenie je sprevádzané hnačkou, nevoľnosťou a môže spôsobiť cukrovku.
Prevencia hepatitídy A
Prevencia hepatitídy A zahŕňa niekoľko smerov.
- Dezinfekcia pri vypuknutí hepatitídy A
Dezinfekcia sa vykonáva v byte pacienta. Zdravotnícky personál učí členov rodiny, ako zaobchádzať s predmetmi, ktoré pacient kontaktoval.
- Posteľná bielizeň a oblečenie sa varia v mydlovom 2% roztoku (20 g akéhokoľvek pracieho prášku na liter vody) počas 15 minút a potom sa umyjú ako obvykle.
- Jedlá po jedle varíme 15 minút v 2% roztoku sódy.
- Koberce sa čistia kefou navlhčenou 1% roztokom chlóramínu.
- Podlahy a iné povrchy umyte horúcim 2% mydlom alebo roztokom sódy. Rovnakým spôsobom manipulujte s kľučkami dverí a cisterny.
Cieľom očkovania je znížiť citlivosť na vírus.
- Ľudský imunoglobulín je normálny. Liek sa podáva intravenózne ľuďom žijúcim v rovnakom byte s pacientom. Liečivo obsahuje pripravené donorové protilátky proti hepatitíde A a iným infekciám. Jeho použitie znižuje riziko ochorenia niekoľkokrát.
- Vakcína proti hepatitíde A je zmesou neutralizovaných purifikovaných vírusov. V reakcii na vakcínu telo produkuje špecifické protilátky. Preto, ak sa vyskytne infekcia, ochorenie sa nevyvíja - protilátky rýchlo neutralizujú vírusy.
Jeho zavedenie sa odporúča pre ohrozené osoby:
- Cestujúci odlietajúci do krajín s nízkou hygienou
- Pre opravárov, ktorí sú na poli už dlho
- Ľudia v utečeneckých táboroch a na iných miestach, kde nie je možné dodržať hygienické predpisy z dôvodu nedostatku vody a kanalizácie
- zdravotnícky personál
- pracovníkov potravinárskeho priemyslu
- po použití toalety dôkladne umyte ruky
- piť len prevarenú vodu
- umývanie zeleniny, ovocia a zelených
- neplavajte vo vode, ktorá by sa mohla dostať do kanalizácie
- Pri varení dôkladne varte a smažte potraviny
Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, zdravotnícki pracovníci monitorujú ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientom:
- Karanténa v skupinách a skupinách detí na obdobie 35 dní od momentu izolácie poslednej chorej osoby
- Sledovanie všetkých kontaktov. Skontrolujte, či je na slizniciach a sklériách žltosť, či je zväčšená pečeň. Keď sa objavia príznaky podobné chrípke, musia byť izolované.
- Krvný test na prítomnosť špecifických protilátok proti vírusu hepatitídy A (IgG)
Ako vyzerá hepatitída: fotografie a príznaky
Nie je ťažké určiť hepatitídu z fotografie - koža pacienta získava charakteristický žltý odtieň. Farba výkalov v hepatitíde tiež mení farbu, takže po starostlivom zvážení príznakov môžu byť pacienti podozrení na ochorenie pečene.
Hepatitída u žien foto
U žien sú prvé príznaky hepatitídy C (foto 2) v počiatočnom štádiu inkubácie vírusu, čo je približne šesť mesiacov. Vývoj symptómov sa začína všeobecným zhoršením zdravia, ktoré sa podobá pankreatitíde, je možná strata hmotnosti, objavuje sa únava. Teplota tela sa udržiava na nízkej úrovni. V tom istom období sa zvyšujú pocity na časti pečene - na pravej strane sa objavuje ťažkosť, o niečo neskôr sa objavuje hepatitída C u žien s charakteristickou zmenou farby pleti.
Keď choroba vstúpi do chronického štádia, príznaky hepatitídy C u žien (foto v Gal.) Staňte sa nudné, dokonca ani koža nemusí jasne signalizovať ochorenie, ale je tu neustála bolesť v kĺboch, jazyk je pokrytý charakteristickou patinou, znižuje sa chuť do jedla, vzniká dyspeptický fenomén, teplota zostáva vysoká, stolice sa rozrušujú. Nechty sú biele, pozdĺžne pruhy sa objavujú na doske. Farba očí u žien s vývojom patológie sa stáva žltou. Vyvíja sa chronický únavový syndróm. Ak je u žien hepatitída B, potom v počiatočnom štádiu nie sú žiadne charakteristické príznaky.
Hepatitída u mužov foto
Prvé príznaky hepatitídy C u mužov (foto 3) sú podobné vzniku rotavírusovej infekcie. Pomerne často sa ochorenie začína akútnym nástupom príznakov. Na pozadí zdánlivého zdravia mužov sa stav prudko zhoršuje, stúpa telesná teplota, objavuje sa horúčka a vyvíja sa dyspepsia. Muži sa sťažujú na slabosť, únavu, bolesť hlavy a nepríjemné, bolestivé pocity v pravej hypochondriu. U mužov vyvoláva alkoholická hepatitída príznaky podobné infekčnej forme ochorenia a pankreas vyvoláva bolesti, ktoré vznikajú, keď sa telo stane opuchnuté v dôsledku zápalu a preťaženia.
Po jedle môžu mať muži nutkanie zvracať. Stolička sa stáva nestabilnou. Prvé príznaky hepatitídy C u mužov (foto nižšie p.) Sú mazané, ak pacient začne užívať antibiotiká sám, s podozrením, že má otravu alebo črevnú infekciu. V tomto prípade lekári dávajú pozor na špecifické príznaky ochorenia. Oči hepatitídy C majú tiež žltkastý odtieň. Ľudia s hepatitídou C majú zmenu farby pleti a tiež sa sťažujú na zmenu konzistencie stolice. Je to kvôli postupnej strate schopnosti tráviaceho systému stráviť potravu, ktorá vstupuje do tela.
Farba výkalov s hepatitídou foto
V niektorých prípadoch sa hlavnou markerovou látkou môže stať farba výkalov pri hepatitíde (foto 4), ktorá lekárov považuje za hepatitídu. Toto sa stane, ak sú všeobecné príznaky mierne, napríklad so silnou imunitou, alebo keď pacient užíva lieky, ktoré môžu vymazať príznaky hepatitídy.
Charakteristickým znakom, ktorý má výkaly na hepatitídu u dospelých (foto nižšie), je zmena farby. Stolička je tiež schopná zmeniť svoju štruktúru a získať viac a viac tekutých foriem. Strata farby výkalmi vzniká v dôsledku nedostatočnosti bilirubínu, ktorý sa v čreve rozkladá na stercobilín, avšak s nedostatkom tejto zlúčeniny zostáva stolica veľmi ľahká, ako vápencový odtieň. Výkaly s hepatitídou u detí majú rovnaké vlastnosti.
Ako sa vyrážka pri hepatitíde foto
Typická vyrážka pri hepatitíde C (foto 5) je ďalším charakteristickým znakom, ktorý indikuje vývoj ochorenia. Hepatitída C u chorých ľudí vyvoláva charakteristickú pigmentáciu, žltačku u dospelých v počiatočnom štádiu charakterizuje ľahká farba pleti. Na ňom sú vyslovené plavidlá. Vyrážka hepatitídy C u žien sa môže zvýšiť v období hormonálnych zmien. Potom, ako patológia postupuje, kožná vyrážka sa objavuje čoraz častejšie, svrbenie a svrbenie a rany sa už dlho neliečia. Toxická hepatitída môže dlhodobo spôsobiť svrbenie, až kým sa neodstráni kontakt so škodlivou látkou. Podobne ako oči pacienta s hepatitídou, pokožka tváre v blízkosti očí sa stáva žltkastou.
Postupom času sa na koži objavujú modriny v prípade hepatitídy - červené alebo hnedasté škvrny s fialovým odtieňom, ako sú modriny. Spolu s nimi sa objavujú cievne hviezdy, ktoré sa objavujú hlavne v hornej časti tela. Hepatitída červené palmy (foto nižšie) sú typickým znakom pacientov, najmä mužov trpiacich touto chorobou. Malé vyrážky môžu postihnúť celé telo a sú podobné alergiám na lieky.
Farba moču hepatitídy
Osoba s hepatitídou C vyzerá unavená a nie zdravá, čo potvrdzujú aj jeho analýzy. Farba moču pri hepatitíde (foto 6) sa mení, rovnako ako farba výkalov, ale získava opačné charakteristiky. Moč s hepatitídou je zafarbený v tmavých odtieňoch kvôli prítomnosti farebných pigmentov. V medicíne sa tento fenomén nazýva pivný moč, čo poukazuje na jeho charakteristickú podobnosť s alkoholickým nápojom. Hepatitída B u chorých ľudí v počiatočnom štádiu nesmie meniť farbu moču, takže analýza bude neinformatívna - je potrebné ju opakovať v štádiu vývoja ikterickej formy, keď v moči nie je len zvýšená leukocytóza, ale aj zmena farebných indexov.
Liečba hepatitídy u žien a mužov
Pred vymenovaním liečby pacienti prejdú všetkými testami, podstúpia výskum hardvéru. Na predpísanie účinnej liečby vykonajte ultrazvuk tráviaceho systému - pečene a žlčových ciest. Pečeň v hepatitíde C (foto nižšie) vyzerá zväčšene, jej krvný obeh je narušený, lézie hepatocytov a nekrotických oblastí sú vizualizované.
Liečba ochorenia závisí od diagnózy jeho štádia. V počiatočnej fáze lekári predpisujú protivírusové lieky, vykonávajú interferónovú terapiu. Je veľmi dôležité, aby sa správne schéma liekov, pretože jeden po druhom nemajú požadovaný účinok. Ribavirin, Peginterferon sú vymenovaní, ale najlepšie výsledky sa dajú dosiahnuť, keď sú do terapie zahrnuté aj Ledipasvir, Sofosbuvir a Daclatasvir, ktoré ešte nie sú certifikované v Rusku, preto je ťažké ich získať. Účinnosť týchto liekov presahuje 90%, dokonca aj v najťažších štádiách vývoja patológie.
Keď choroba prejde hepatitídou do cirhózy pečene alebo hepatokarcinómu, prognózy sú sklamaním. Pečeňová kóma je často smrteľná.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Hepatitída A vírus klipart
Šírenie hepatitídy A možno znížiť:
zabezpečenie primeranej dodávky bezpečnej pitnej vody;
správna likvidácia odpadových vôd vo vybraných obciach;
osobnú hygienu, ako je pravidelné umývanie rúk bezpečnou vodou.
Na medzinárodnom trhu je dostupných niekoľko vakcín proti hepatitíde A. Všetky z nich sú podobné z hľadiska spoľahlivosti ochrany ľudí pred vírusom a ich vedľajších účinkov. Pre deti mladšie ako jeden rok neexistujú žiadne licenčné vakcíny.
Takmer 100% ľudí vyvinie ochranné hladiny protilátok proti vírusu do jedného mesiaca po podaní jednorazovej dávky vakcíny. Aj v prípade vystavenia vírusu má jednorazová dávka vakcíny ochranný účinok do dvoch týždňov po kontakte s vírusom. Výrobcovia však odporúčajú dve dávky vakcíny, aby poskytli dlhšiu ochranu približne 5-8 rokov po očkovaní.
Milióny imunizovaných ľudí nezaznamenali žiadne závažné nežiaduce reakcie. Táto vakcína môže byť zahrnutá ako neoddeliteľná súčasť pravidelných imunizačných programov pre deti a podávaná spolu s ďalšími vakcínami cestujúcim.
Rôzne geografické oblasti sa vyznačujú vysokou, strednou a nízkou úrovňou prevalencie hepatitídy A.
imunizácia
Hepatitída Očkovanie by malo byť neoddeliteľnou súčasťou komplexného plánu prevencie a kontroly vírusovej hepatitídy. Pri plánovaní rozsiahlych imunizačných programov by sa mala vykonať starostlivá ekonomická analýza a mali by sa uvažovať o alternatívnych alebo dodatočných preventívnych metódach, ako je zlepšenie hygieny a zdravotnej výchovy s cieľom zlepšiť hygienu.
Či zahrnúť alebo nezahrnúť vakcínu do rutinnej imunizácie detí závisí od lokálneho kontextu, vrátane podielu citlivých ľudí v populácii a úrovne vystavenia vírusu. V niektorých krajinách, vrátane Argentíny, Číny, Izraela, Turecka a Spojených štátov amerických, je táto vakcína zahrnutá do bežnej imunizácie detí.
V mnohých krajinách sa používa dvojdávková vakcinačná schéma používajúca inaktivovanú vakcínu proti hepatitíde A, ale v iných krajinách sa môže plánovať zahrnúť do imunizačných schém jednu dávku inaktivovanej vakcíny proti hepatitíde A. ktorých počet zahŕňa:
osoby cestujúce na miesta, kde je vírus endemický;
muži, ktorí majú sex s mužmi;
osoby s chronickým ochorením pečene (kvôli zvýšenému riziku závažných komplikácií v prípade nákazy hepatitídou A).
Pri imunizácii v reakcii na ohniská by sa odporúčania na očkovanie proti hepatitíde A mali zamerať aj na miestne podmienky vrátane skutočných možností rýchlej rozsiahlej imunizačnej kampane. Očkovanie proti prepuknutiu na komunitnej úrovni je najúspešnejšie v malých komunitách s včasným kampaním a širokým pokrytím viacerých vekových skupín. Súbežne s očkovaním je potrebná zdravotná výchova na zlepšenie hygieny, hygienických zručností a bezpečnosti potravín.
Hepatitída u detí: príznaky, príčiny, diéta a liečba
Hepatitída je definovaná ako séria akútnych vírusových ochorení pečene. Infekčná, radiačná a toxická hepatitída. Existuje aj taká forma ako autoimunitná hepatitída. V tomto článku sa dozviete o prejavoch epidémie hepatitídy u detí, známej aj ako "Botkinova choroba", ktorá spôsobuje pikornavírusy, a získate tipy na liečbu a starostlivosť o deti s podobnou diagnózou.
Dôvody, prečo má dieťa hepatitídu
Epidémia hepatitídy alebo Botkinova choroba je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyznačuje vážnym priebehom. Deti ochorejú oveľa častejšie ako dospelí. Pri infekčnej hepatitíde u detí je postihnutá hlavne pečeň, ale je tu aj všeobecná intoxikácia; metabolické procesy sú narušené, často sa vyvíja žltačka.
Z miesta, kde má dieťa hepatitídu - mnohí rodičia sú zmätení, pôvodcom ochorenia je špecifický filtrovací vírus. K dnešnému dňu nebol charakter vírusu stanovený s presnosťou. Existujú dva typy tohto vírusu. Vírus A je pôvodcom epidemickej hepatitídy a vírus B je pôvodcom sérovej hepatitídy (infekcia sa vyskytuje pri vykonávaní injekcií).
Vírus, ktorý spôsobuje hepatitídu, je v prostredí veľmi stabilný; ľahko toleruje sušenie a výrazné zahrievanie - nad 50 ° C.
Príčinou vírusovej hepatitídy u detí môže byť kontakt s chorou osobou, ktorá pôsobí ako zdroj infekcie. Nachádza sa v pečeni, v žlči, v krvi, v obsahu čriev av moči. Najinfekčnejší pacient v období preicerrium, ako aj počas prvých 2-3 týždňov ikterického obdobia. Zdrojom infekcie môže byť aj pacient trpiaci chronickou formou ochorenia v čase, keď sa ochorenie stane akútnym.
Vírus A sa prenáša prostredníctvom výkalov a moču chorej osoby prostredníctvom potravy alebo pitnej vody a zriedkavejšie parenterálnou cestou. Hmyz, hlavne muchy, prispieva k prenosu infekcie. Vírus B, ktorý sa nachádza výlučne v krvi pacienta alebo osoby, ktorá bola chorá so sérovou hepatitídou, sa nevylučuje výkalmi. Preto sa infekcia vyskytuje len počas transfúzie krvi, krvného séra, plazmy, pri použití injekčných striekačiek a ihiel, zle sterilizovaných (po injekcii pacientovi).
Treba poznamenať viac citlivosti na epidemickú hepatitídu. Zo všetkých tých s Botkinovou chorobou tvoria deti do 15 rokov 60-70%. Deti mladšie ako jeden rok však zriedkavo dostanú epidémiu hepatitídy. Imunita po chorobe sa vyvíja veľmi perzistentne. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú očkovanie, aby sa zabránilo infekcii.
Príznaky vírusovej hepatitídy (Botkinova choroba) u detí
Trvanie inkubačnej doby pre epidemickú hepatitídu sa môže pohybovať od 2 týždňov do jedného a pol mesiaca. Inkubačná doba hepatitídy v sére môže byť dokonca viac ako 150 dní.
Zvláštnosťou vírusovej hepatitídy u detí je, že ochorenie sa vyvíja v troch obdobiach. Prvý je pre-ikterický, druhý je ikterický, tretí je obdobie zotavenia.
Preicteric obdobie trvá 3 až 10 dní. U niektorých pacientov to nemusí byť, ale u väčšiny pacientov sa toto obdobie pozoruje. Symptómy vírusovej hepatitídy u detí počas tohto obdobia sa prejavujú ako dyspeptické symptómy - anorexia, nevoľnosť a vracanie, bolesť brucha, zápcha alebo hnačka. Pacient si sťažuje na všeobecnú slabosť, bolesť hlavy, má tendenciu ľahnúť si, nevykazuje záujem o svoje okolie. Telesná teplota môže zostať normálna, ale častejšie je mierna horúčka. Symptómy vírusovej hepatitídy u detí v období pred liečbou sú nádcha, kašeľ, neuralgická bolesť, reumatická artralgia. Lekár počas vyšetrenia odhalí mierny nárast v pečeni, a tam je bolesť na časti pečene. Malé deti môžu mať v predpísanom období zväčšenú slezinu. Postupne sa zvyšuje obsah bilirubínu v krvi. Moč pacienta sa nasýti žlto kvôli vzhľadu žlčových pigmentov v ňom. Naopak, stolička môže byť zafarbená.
U niektorých pacientov môže byť na začiatku obdobia žltačky zlepšenie zdravotného stavu, telesná teplota sa normalizuje. Ale u väčšiny pacientov s výskytom žltačky, všeobecný stav začína trpieť viac - ako všeobecné toxické účinky sú zhoršené. Príznaky hepatitídy u detí sa neobjavia okamžite. Pre žltačku sa vyznačuje postupným vývojom: prvý sa javí žltý v bielych očiach; ak skúmate ústnu dutinu pacienta, môžete vidieť žltnutie mäkkého podnebia; po určitom čase sa koža zmení na žltú. Závažnosť žltačky je iná a jej stupeň nemusí nevyhnutne zodpovedať závažnosti ochorenia. U iných pacientov s miernou hepatitídou je silná žltačka. U iných detí sa príznaky Botkinovej choroby, dokonca aj v závažných prípadoch, javia ako zanedbateľné. Často žltačka spôsobuje svrbenie kože - aj keď malá.
Ako je vidieť na fotografii, u detí s hepatitídou sa môžu na koži objaviť vyrážky hemoragickej povahy:
Existujú aj prípady krvácania z nosa. Pacient môže byť letargický, podráždený a jeho spánok je narušený. Chuť k jedlu trpí, môže byť belching, nevoľnosť a zvracanie zvýšenie, tam sú bolesti v epigastrickej oblasti, niektorí pacienti sa obávajú zápcha, iní sú hnačka, výkaly sú sfarbené. Palpovateľná zväčšená hustá pečeň; bolesť v pečeni nie je silná. Srdcové kontrakcie sú menej časté (bradykardia). Zisťujú sa významné zmeny v krvi a v moči. Obdobie žltačky trvá približne 2 týždne. Proces vymiznutia ikterického sfarbenia kože je omnoho pomalší ako proces zvyšovania žltnutia. Keďže sa znižuje obsah bilirubínu v krvi, zlepšuje sa celkový stav pacienta.
Obdobie zotavenia niekedy trvá veľmi dlho. Počas tohto obdobia sa funkcia pečene postupne obnovuje, veľkosť pečene sa znižuje na normálnu hodnotu. Zaznamenáva sa závislosť: čím menší je vek dieťaťa, tým rýchlejšie je obdobie zotavenia poškodených funkcií pečene. Niektorí pacienti môžu mať toto obdobie exacerbácie. Zvyškové účinky hepatitídy sa dajú zistiť u dieťaťa ešte niekoľko mesiacov - ide najmä o mierny nárast pečene a sotva viditeľnú žltačku.
V praxi pozorujte rôzne klinické formy Botkinovej choroby. Kurz je akútna hepatitída, dlhodobá hepatitída (trvanie ochorenia počas 3 mesiacov), chronická hepatitída (trvanie ochorenia viac ako 6 mesiacov). Hepatitída je mierna, stredne závažná, závažná a veľmi závažná (vyvíja sa toxická dystrofia pečene). Niekedy je atypická forma epidémie hepatitídy anikterická.
Tu môžete vidieť fotografiu príznakov hepatitídy u detí počas každého obdobia ochorenia:
Diéta a vitamíny v liečbe vírusovej hepatitídy u detí
Po identifikácii príznakov hepatitídy u detí je liečba hospitalizácie povinná. Mier pacienta je veľmi dôležitý, fyzický aj duševný. Počas choroby má dieťa prísny odpočinok. Ak je ochorenie mierne, odpočinok sa zruší po zmiznutí hlavných príznakov; ak je závažnosť hepatitídy priemerná, dĺžka odpočinku nie je kratšia ako jeden mesiac; v prípade ťažkého ochorenia musí dieťa viac ako jeden mesiac dodržiavať odpočinok na lôžku, inak môže byť proces zotavenia veľmi dlhý, môžu sa vyskytnúť exacerbácie a relapsy.
V komplexnej liečbe epidémie hepatitídy u detí, strava zaujíma dôležité miesto. Nezohľadňuje sa iba chuť pacienta alebo jeho nedostatok, berie sa do úvahy aj stupeň dysfunkcie pečene a závažnosť toxikózy. Pacientovi je pridelená tabuľka číslo 5; táto diéta poskytuje dieťaťu kompletné, ľahko stráviteľné jedlo; potraviny - prevažne sacharidy, ale s dostatočným množstvom bielkovín. Proteíny sú obmedzené alebo vylúčené zo stravy len s rozvojom ťažkej intoxikácie. Strava dieťaťa pozostáva z takých mliečnych výrobkov, ako je kefír, jogurt, tvaroh, ako aj zelenina a ovocie; dieťa môže jesť cukor, džem, med; Jedálny lístok obsahuje želé a kompóty, slabý čierny čaj s dlhým listom, ovocné šťavy, alkalické minerálne vody, škorica škorica (odvar sa odporúča piť viac pre dieťa, aby sa telo očistilo). Obmedzený príjem tuku, soli. Vyžaduje výnimku z ponuky konzervovaných potravín, korenených a vyprážaných potravín, extraktov, nálevu, korenia, čokolády, kakaa, pečiva. Potraviny by mali obsahovať dostatok vitamínov. Okrem toho sú dieťaťu navyše pridelené vitamíny. Mimoriadne dôležitý je vstup vitamínov A a B do tela pacienta (vitamín B); ak má dieťa hemoragické vyrážky, je indikovaný ďalší doplnok vitamínu K. Pacientom môžu byť predpísané také vitamínové komplexy ako Aerovit, Vitrum, Vital Yux atď.
Ako liečiť hepatitídu u detí - iba lekár rozhodne, nie je tu žiadna iniciatíva.
Potom, čo bolo dieťa, ktoré malo Botkinovu chorobu, prepustené z nemocnice, je v mieste bydliska sledované najmenej šesť mesiacov. Profylaktické očkovanie počas tejto doby nie je možné vykonať; aj počas tohto obdobia by nemala byť antihelmintická liečba. Ak sú reziduálne účinky ochorenia pozorované po dlhú dobu, dieťaťu sa odporúča liečba v sanatóriu.
Ako liečiť infekčnú hepatitídu u detí doma
Odporúčania pre starostlivosť o dieťa s hepatitídou:
- Treba dbať na to, aby dieťa dodržiavalo predpísané lôžko na lôžku, aby sa nejedli potraviny, ktoré si vyžadujú obmedzenie v strave alebo úplné vylúčenie zo stravy;
- aby sa telo dieťaťa mohlo rýchlejšie zbaviť toxínov, musí sa podávať častejšie a bez obmedzení na pitie; Odporúčame vitamínové čaje - napríklad z plodov popola a škoricových šípok; Ak chcete piť tieto čaje, potrebujete 1 pohár denne; angrešt, čierne ríbezle a iné bobule by sa mali uvádzať vo forme mors;
- uistite sa, že detská stolička pravidelne odchádza - raz denne; ak sa stolica rozpadne nepravidelne, toxické látky sa hromadia v črevách chorého dieťaťa, čo vedie k zhoršeniu závažnosti ochorenia; Mama, ktorá vidí, že detská stolica je oneskorená, by mala o tom informovať zdravotnú sestru a že (ako predpísal lekár) urobí dieťa očistnou klystírou;
- ak dieťa trpí závažnou epidémickou hepatitídou, nemal by byť ponechaný osamotený počas jednej minúty (pretože sa môže kedykoľvek rozvinúť pečeňová kóma);
- v období zotavenia, aby sa stimulovalo oddelenie žlče a iných tráviacich štiav, často dávajú dieťaťu piť čerstvé zeleninové šťavy - mrkva, kapusta, červená repa, zemiaky atď.; šťava sa musí zriediť prevarenou vodou v pomere 1: 4; piť jednu tretinu pohára denne; postupne zvyšovať dávku.
Po prepustení dieťaťa z nemocnice by mal organizovať šetrnú diétu a chrániť ho pred značnou fyzickou námahou.
Liečba hepatitídy ľudovými liekmi: najúčinnejšie byliny
Ako dodatočnú liečbu vírusovej hepatitídy u detí s vedomím a súhlasom lekára môžete použiť tieto lieky: t
- užívajte si infúziu byliny mäty piepornej; príprava infúzie: pol lyžičky sušených, dobre rozdrvených surovín nalejte 200 ml vriacej vody, prikryte a vylúhujte aspoň 15 minút, pretiahnite cez malé sito alebo 1 vrstvu gázy; tento infúzny nápoj okamžite po príprave vypite (kým esenciálny olej s vysokou prchavosťou nezmizne);
- vziať teplé odvar z kvetov nesmrteľných piesku; varenie vývar: pol lyžičky sušené, dobre-nasekané suroviny, zalejeme pohárom vody, vylúhovať po dobu 7-8 hodín, potom variť po dobu nie dlhšiu ako 5 minút, infúzie, kým sa ochladí, kmeň hotový výrobok cez 1-2 vrstvy gázy, stlačiť zvyšných surovín; deti vo veku 6-12 rokov si dvakrát denne podajú štvrtý pohár tohto vývaru - ráno a večer - pred jedlom; staršie dieťa môže vypiť jednu tretinu šálky jedla dvakrát denne - ráno a večer - pred jedlom;
- užívať infúziu (macerát) škoricových šípok; varenie infúzie: 1 polievková lyžica sušeného, dobre nasekaného ovocia nalejte pohár vychladenej prevarenej vody a nechajte ho v utesnenej nádobe po dobu 8-10 hodín, pretlačte 1-2 vrstvy gázy, vytlačte zvyšné suroviny; piť to znamená v malých dúškoch pol šálky 2-3 krát denne vo forme tepla.
- Pri liečbe hepatitídy s ľudovými liekmi, trávnik palina môže mať dobrý terapeutický účinok. Pite ju, než budete jesť. Príprava infúzie: 1 čajová lyžička sušených, dobre nasekaných byliniek nalejte pohár vriacej vody a vylejte 15 minút, pretlačte 1-2 vrstvy gázy, vytlačte zvyšok surovín; deti vo veku 3-5 rokov užívajú 1 lyžičku infúzie 3-krát denne; dieťa vo veku 6-12 rokov, aby 1-3 polievkové lyžice finančných prostriedkov 4-5 krát denne; dospievajúci starší ako 12 rokov môže piť štvrtinu šálky infúzie 3 krát denne;
- vezmite teplý infúzny roztok koreňov dráča obyčajný; príprava infúzie: sušené suroviny utrite do prášku, pol pol litra vriacej vody vylejte pol pol čajovej lyžičky prášku a nechajte asi hodinu v uzavretej nádobe pri izbovej teplote, pretlačte 1-2 vrstvy gázy; dieťa do 10 rokov vypiť štvrtinu šálky infúzie 3-4 krát denne; deti nad 10 rokov môžu piť pol šálky lieku 3-4 krát denne;
- v prípade kožných hemoragických vyrážok si vezmite teplú infúziu bylinkovej rastliny Yarrow; Príprava infúzie: 1 polievková lyžica sušených, opatrne nasekaných surovín nalejte pohár vriacej vody a nechajte v uzavretej nádobe pri izbovej teplote asi 15 minút, pretlačte 1-2 vrstvy gázy, vytlačte zvyšné suroviny; deti vo veku 7-10 rokov užívajú infúziu 1-2 lyžice 3-4 krát denne po jedle; dieťa vo veku od 11 do 14 rokov vypiť štvrtinu šálky tohto náradia 3 krát denne po jedle; dospievajúci starší ako 14 rokov môžu piť pol pohára teplej infúzie 3-4 krát denne po jedle;
- Dieťa v počiatočnom štádiu ochorenia sa odporúča, aby si teplú infúziu pripravenú na základe nasledovnej kolekcie liečivých rastlín: kôra dráčnatej - 3 časti, mäta pieporná - 3 časti, krvavé červené hlohové kvety - 2 časti, odnože s koreňmi valeriánov - 2 časti; príprava prípravku: 1 polievková lyžica vysušenej zmesi, prášková, zalejeme 200 ml vriacej vody a necháme pod pokrievkou asi 45 minút, pretlačíme 2 vrstvy gázy, vytlačíme zvyšnú surovinu; staršie dieťa má užiť pol šálky infúzie ráno nalačno a večer pred spaním.
- Jedným z najúčinnejších ľudových prostriedkov na liečbu hepatitídy u detí je teplá infúzia zberných liečivých rastlín: dráčovité ovocie - 1 diel, bradavičnaté (alebo visiace) brezy - 1 diel, kvety a listy Hypericum perforatum - 1 diel, bylina javorová - 1 časť; príprava prípravku: 1 polievková lyžica vysušenej, dôkladne nasekanej zmesi nalejte pohár vriacej vody a nechajte ju v uzavretej nádobe pri izbovej teplote 30-40 minút, pretlačte 1-2 vrstvy gázy, vytlačte zvyšné suroviny; deti vo veku 6-12 rokov, dvakrát denne pred jedlom si vezmite štvrtinu šálky lieku; staršie dieťa by malo vypiť pohár infúzie v 3 dávkach počas dňa pred jedlom;
- zoberte teplý nálev plodov horského popola; príprava infúzie: sušené ovocie rozdrvené paličkou v mažiari, 5-6 g surovín nalejte 200 ml vriacej vody a vylúhujte v utesnenej nádobe pri izbovej teplote po dobu najmenej 30 minút, pretlačte 1-2 vrstvy gázy, vytlačte vodu absorbovanú vodou; deti vo veku 6-12 rokov užívajte tretiu šálku infúzie 2-krát denne; staršie dieťa môže piť pol šálky tohto výrobku dvakrát denne.
Mikrobiológia hepatitídy A. Epidemiológia ochorenia
Vírusová hepatitída A (Botkinova choroba) je akútna enterovírusová infekcia s prevažne fekálno-orálnym mechanizmom infekcie ("choroba špinavých rúk"). Všetci ľudia, ktorí nemajú protilátky proti vírusu hepatitídy A, sú náchylní na ochorenie, takmer všetci tí, ktorí ochorejú, sa po chorobe u nich objavujú pretrvávajúca imunita voči opakovaným infekciám.
V zriedkavých prípadoch sa zaznamenávajú fulminantné formy ochorenia, často fatálne. Botkinova choroba je závažná u dojčiat a starších ľudí. Každoročne sa na svete zaregistruje približne 1,4 milióna prípadov ochorenia. Najčastejšie sa ochorenie zaznamenáva u detí vo veku 4-15 rokov. Príčinou infekcie je vírus hepatitídy A, ktorý je považovaný za jeden z najodolnejších medzi všetkými vírusmi na účinky environmentálnych faktorov.
Hlavným zdrojom infekcie je pacient v akútnej fáze ochorenia. Nebezpečenstvo predstavujú pacienti s vymiznutými a aniakálnymi formami hepatitídy. Vírusy vstupujú do ľudského tela s kontaminovanou vodou a jedlom, sú tu aj kontakty v domácnosti a sexuálne mechanizmy infekcie.
Prispejte k šíreniu hepatitídy Nehygienické a nedostatočné osobné hygieny. Táto choroba je rozšírená v Ázii, Južnej Amerike, Stredozemí a Afrike. Bezpečné zásobovanie vodou, bezpečnosť potravín, osobná hygiena a očkovanie sú hlavnými preventívnymi opatreniami proti hepatitíde A.
Obr. 1. Vírusy hepatitídy A.
Vírus hepatitídy A
Vírus hepatitídy A (HAV, HAV - vírus hepatitídy A) je hepatotropný. Môže sa množiť len v bunkách pečene. Má slabý škodlivý účinok. Zodpovedá až 50% vírusovej hepatitídy.
taxonómie
Kauzatívny agens hepatitídy A patrí do čeľade Picornaviridae (picornavirus), rodu Hepatovirus. Morfológia blízka enterovírusu. HAV je RNA vírus typu 72, organizovaný jednoducho, má jeden vírusovo špecifický antigén.
História objavovania
S. Botkin navrhol, že „žltačka“ (hepatitída A) je infekčná v prírode v roku 1888. Vírusová povaha ochorenia bola prvýkrát preukázaná v roku 1937 americkými vedcami D. Findlay a F. Mac Collum. Samotný vírus bol izolovaný celkom nedávno - v roku 1979 S. Feistone z výkalov pacientov s použitím metódy imunitnej elektrónovej mikroskopie.
Štruktúra vírusu hepatitídy A
HAV je len organizovaný vírus.
- Zrelé virióny majú guľovitý tvar s kubickým typom symetrie (ixohedron) s veľkosťou 25-27 nm.
- Genóm je reprezentovaný jednovláknovou, nerozdelenou + RNA molekulou umiestnenou v strede viriónu. Má proteín VPg.
- Povrch kapsuly nemá žiadne projekcie, pozostáva z 32 kapsomerov. Supercapsid chýba.
- V zložení vírusov sú štruktúrne proteíny v množstve 4: VP1, VP2, VP3, VP4.
Obr. 2. Schéma štruktúry HAV (vírus hepatitídy A).
rozmnožovanie
Reprodukcia vírusov hepatitídy A sa vyskytuje v cytoplazme pečeňových buniek. Priame škodlivé účinky sú posilnené imunitnými mechanizmami. Genomická + RNA na ribozómoch pečeňových buniek je naviazaná a preložená do prekurzorového polypeptidu, ktorý je následne narezaný na proteázy (enzýmy) na oddelené fragmenty P1-P3, ktoré sú prekurzormi štrukturálnych proteínov VP1-VP4. Neštrukturálne RNA proteíny sa tvoria z P3 fragmentu: závislej RNA polymerázy a proteázy. Pod vplyvom RNA polymerázy sa vlákno + RNA podrobí transkripcii (prepisovaniu) do komplementárnej p-RNA, ktorá bude slúžiť ako templát pre syntézu + RNA - presnej kópie vírusového genómu. Ďalej prichádza zhromaždenie vírusových častíc a uvoľnenie viriónov z bunky.
Antigény HAV
Vírus hepatitídy A má jeden antigén (ON-antigén), ktorým je identifikovaný. Vírusovo špecifický antigén má, podobne ako všetky antigény, proteínovú povahu.
pestovanie
Vírusy HAV nie sú kultivované na normálnom živnom médiu, pretože sú reprodukované v cytoplazme pečeňových buniek. V bunkových kultúrach reprodukovaných s ťažkosťami. Jedná sa hlavne o transplantované bunkové línie opíc (zelených opíc) obličiek a ľudí. V experimente sa infekcia reprodukuje len na opiciach, paviánoch, marmosetách, šimpanzoch a hamadryádach. HAV nemá výrazný cytopatický účinok.
stabilita
Vírusy hepatitídy A majú zvýšenú odolnosť voči environmentálnym faktorom:
- vystavenie účinkom detergentov a rozpúšťadiel;
- nízke teploty;
- stabilné v prostredí s nízkym pH (kyslé prostredie);
- dlhodobo uskladnené vo vode z vodovodu, odpadovej vode, na potravinárskych výrobkoch a environmentálnych objektoch;
- V bunkových kultúrach zostávajú vírusy infekčné počas 4 až 12 hodín pri teplote +60 ° C.
- HAV je citlivý na chlór, formalín a UV žiarenie;
- počas 5 minút zomrie pri varu;
- pri autoklávovaní (120 ° C) uhynú do 20 minút, keď sú vystavené suchému teplu pri teplote 180 ° C, zomrú do hodiny.
Obr. 3. Na fotografii sú pôvodcami hepatitídy A HAV.
Patogenéza hepatitídy A
Hepatitída A postupuje postupne:
- Vírusy hepatitídy A vstupujú do ľudského tela hlavne jedlom alebo vodou. Reprodukujú sa v epitelových bunkách čreva a lymfoidného tkaniva.
- Potom patogény vstupujú do krvného obehu, čo spôsobuje krátkodobú virémiu. Ich maximálne množstvo v krvi sa zaznamenáva na konci inkubačnej doby a počiatočného obdobia ochorenia.
- Z krvi preniká HAV do pečeňových buniek, kde sa rýchlo množia, čo spôsobuje akútnu difúznu hepatitídu. Cytopatogénny účinok je slabo exprimovaný. Nie je vylúčená možnosť poškodenia pečeňových buniek prirodzenými zabíjačskými bunkami - NK bunkami. U pacientov sa vyvinie žltačka a zvýši sa hladina transamináz. Pred výskytom žltačky sa vírusy vo veľkých množstvách vylučujú žlčou do dvanástnika a potom výkaly. Keď sa objaví žltačka, intenzita uvoľňovania HAV klesá (epidemický paradox).
- Vo väčšine prípadov, pod vplyvom imunitného systému (protilátky), replikácia vírusov sa zastaví a obnovenie nastane. Ťažké (fulminantné) formy a letálne účinky sa zaznamenávajú veľmi zriedkavo.
- Imunita po utrpení rezistentnom na ochorenie, celoživotne, je spojená s IgG. IgM sa objaví v krvnom sére na začiatku ochorenia a zmizne po 3 až 4 mesiacoch. Súbežne s vývojom humorálnej sa v čreve vyvíja lokálna imunita (syntetizujú sa sekrečné imunoglobulíny SIgA.
Obr. 4. Hepatitída A (Botkinova choroba) sa nazýva „choroba špinavých rúk“.
Ako sa prenáša hepatitída A Epidemiológia ochorenia
Botkinova choroba je klasická antroponóza. Človek je jedinou rezervoárou (zdrojom) infekcie. HAV sa na konci inkubačnej doby a pred vznikom žltačky intenzívne vylučuje do výkalov do vonkajšieho prostredia. Nákazlivé sú pacienti s anir- gickými a vymazanými formami ochorenia, čo je obzvlášť bežné u detí. S príchodom žltačky sa infekčnosť pacientov znižuje.
Prispieva k šíreniu rezistencie na HAV v prostredí. V Rusku sa vrchol výskytu hepatitídy A vyskytuje v mesiacoch október až január.
Obr. 5. Na fotografii sú vírusy hepatitídy A (pohľad v elektrónovom mikroskope).
Mechanizmus infekčných a prenosových faktorov
Mechanizmus infekcie hepatitídou A je fekálne-orálne. Hlavnými faktormi prenosu sú potravinárske výrobky, vrátane tých, ktoré nie sú pred predajom podrobené tepelnému spracovaniu (mrazené ovocie a zelenina, morské plody atď.), Fekálne kontaminovaná voda, špinavé ruky a inseminované predmety do domácnosti, vrátane detských hračiek. Vírusy sa môžu prenášať injekčným užívaním drog a pohlavným stykom.
Obr. 6. V ekonomicky a sociálne zaostalých krajinách s nízkou úrovňou hygienickej hygieny sa infekcia vírusmi vyskytuje už v ranom detstve.
Prevalencia ochorenia
Prípady hepatitídy A a epidémie ochorenia sú zaznamenané vo všetkých krajinách sveta. V európskych krajinách má 80% populácie mladšej ako 40 rokov sérové protilátky proti HAV. V ekonomicky a sociálne zaostalých krajinách s nízkou úrovňou hygienickej hygieny sa infekcia vírusmi vyskytuje už v ranom detstve. V niektorých krajinách má až 100% populácie vo svojej krvi ochranné protilátky. Rozšírené HAV sa zaznamenáva v krajinách Afriky, Latinskej Ameriky a juhovýchodnej Ázie. Šírenie choroby je podporované masovou migráciou, cestovným ruchom, nedostatkom vody, nedostatočným systémovým zásobovaním vodou a kanalizáciou, nízkou úrovňou hygieny obyvateľstva.
Šírenie infekcie v Ruskej federácii podporuje vysoká úroveň organizácie detí (škôlky a materské školy, internátne školy, športové tábory) a migračné procesy.
Obr. 7. Geografické rozloženie hepatitídy A.