Žlčové kamene - príčiny, príznaky a liečba

Žlčník je orgán, ktorý akumuluje žlč produkovanú pečeňou. Ten je nevyhnutný pre trávenie potravy. Ak je to potrebné, hodí sa do dvanástnika. Žlč je komplexná látka s veľkým množstvom bilirubínu a cholesterolu.

Kamene v žlčníku sa vytvárajú v dôsledku stagnácie žlče, počas ktorej je cholesterol zadržaný v mechúre a precipitáty. Tento proces sa nazýva proces tvorby "piesku" - mikroskopických kameňov. Ak nechcete odstrániť "piesok", kamene vzájomne prepojené, ktoré tvoria kamene. Dlhé časy sa tvoria kamene v žľaboch a v žlčníku. Trvá 5-20 rokov.

Žlčové kamene sa nemusia dlhodobo prejavovať, ale choroba sa stále neodporúča: kameň môže poškodiť stenu žlčníka a zápal sa šíri do susedných orgánov (pacienti často trpia gastritídou, vredmi, pankreatitídou). Čo robiť v prípade žlčových kameňov, a ako zaobchádzať s týmto problémom bez operácie, budeme uvažovať v tomto článku.

Ako sa tvoria žlčové kamene?

Žlčník je malý vak, obsahuje 50-80 ml žlče, tekutina, ktorú telo potrebuje na strávenie tukov a udržanie normálnej mikroflóry. Ak žlč stagnuje, jej zložky sa začnú zrážať a kryštalizovať. Tak vznikajú kamene, ktoré v priebehu rokov zvyšujú veľkosť a množstvo.

Okrem toho jednou z najčastejších príčin ochorenia je:

1. Ťažký zápal žlčníka.
2. Zmenšuje sa kontraktilita žlčníka, v dôsledku čoho dochádza k stagnácii žlče.
3. Keď žlč obsahuje veľké množstvo vápnika, cholesterolu, žlčového pigmentu, ide o vo vode nerozpustný bilirubín.
4. Najčastejšie je ženská choroba vyvolaná obezitou, veľkým počtom pôrodov a estrogénovými hormónmi.
5. Dedičnosť. Tvorba žlčových kameňov je spôsobená genetickým faktorom. Ak rodičia trpeli touto chorobou, ich dieťa má tiež riziko vzniku patológie.
6. Liečba liekmi - cyklosporín, klofibrát, oktreotid.
7. Režim napájania. Pôst alebo dlhé intervaly medzi jedlami môžu spôsobiť cholelitiázu. Neodporúča sa obmedziť sa na príjem tekutín.
8. Žlčové kamene môžu byť spôsobené cukrovkou, hemolytickou anémiou, Caroliho syndrómom, Crohnovou chorobou a cirhózou pečene.
9. V dôsledku operácie, ktorá odstraňuje spodnú časť čreva.
10. Alkohol. Jeho zneužívanie vyvoláva stagnáciu močového mechúra. Bilirubin kryštalizuje a objavujú sa kamene.

Ako viete, žlč sa skladá z rôznych zložiek, takže kamene sa môžu líšiť v zložení. Rozlišujú sa tieto druhy kameňov:

1. Cholesterol - má zaoblený tvar a malý priemer (približne 16-18 mm);
2. Vápno - obsahuje veľké množstvo vápnika a je pomerne zriedkavé;
3. Zmiešaná - rôzna vrstvená štruktúra, v niektorých prípadoch pozostáva z pigmentovaného centra a cholesterolového obalu.

Okrem toho sa v žlčníku môžu tvoriť bilirubínové kamene, ktoré majú malú veľkosť a sú lokalizované ako vo vaku, tak v kanálikoch. Najčastejšie sú však kamene zmiešané. V priemere sa ich veľkosť pohybuje od 0,1 mm do 5 cm.

Príznaky žlčových kameňov

Klinický obraz príznakov s výskytom žlčových kameňov je dosť rôznorodý. Symptomatológia závisí od zloženia, počtu a lokalizácie kamienkov. Väčšina pacientov s jednoduchými veľkými kameňmi, ktoré sa nachádzajú priamo v žlčníku, často nevedia o svojej chorobe. Táto podmienka sa nazýva latentná (latentná) forma JCB.

Čo sa týka špecifických znakov, kamene v žlčníku sa cítia s takýmito príznakmi:

• bolesť v pravej hypochondriu (projekcia pečene a žlčových ciest) - intenzita z nevyjadreného nepohodlia na pečeňovú koliku;
• dyspeptický syndróm - prejavy poruchy trávenia - nevoľnosť, nadúvanie, nestabilná stolica;
• zvýšená telesná teplota je dôsledkom pristúpenia sekundárnej bakteriálnej infekcie.
• ak kameň ide dole žlčovodom, bolesť je lokalizovaná v spodnej časti brucha, v slabinách, dáva stehno.

U 70% osôb toto ochorenie vôbec nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, človek začína pociťovať nepríjemné pocity iba vtedy, keď už kamene rástli a upchali žlčovod a typickým prejavom je žlčová kolika, atak akútnej bolesti s občasným zablokovaním žlčového kanála kameňom. Tento záchvat akútnej bolesti, to znamená koliky, môže trvať od 10 minút do 5 hodín

diagnostika

Diagnóza zahŕňala gastroenterológa. Diagnóza je stanovená na základe sťažností pacientov a niektorých ďalších výskumov.

Ak chcete začať, pacient robí ultrazvuk brušných orgánov. - hlavnou a najúčinnejšou metódou diagnostiky cholelitiázy. Detekuje prítomnosť žlčových kameňov, zahusťovanie stien žlčníka, jeho deformáciu, expanziu žlčových ciest. Jeho hlavnými výhodami sú neinvazívnosť (neinvazívnosť), bezpečnosť, prístupnosť a možnosť viacnásobného držania.

Ak je situácia vážnejšia, potom sa lekári uchyľujú k cholecystocholangiografii (röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky).

účinky

Priebeh žlčových kameňov môže byť komplikovaný nasledujúcimi stavmi:

• celulitídu steny žlčníka;
• žlčová fistula;
• Miritsiho syndróm (stláčanie spoločného žlčovodu);
• perforácia žlčníka;
• biliárna pankreatitída;
• akútnej a chronickej cholecystitídy;
• kvapkavosť žlčníka;
• intestinálna obštrukcia;
• rakovina žlčníka;
• akútny hnisavý zápal (empyém) a gangrénová gangréna.

Vo všeobecnosti nie je prítomnosť kameňa v močovom mechúre nebezpečná, pokiaľ neblokuje žlčovod. Malé kamene zvyčajne vychádzajú sami, a ak je ich veľkosť porovnateľná s priemerom potrubia (asi 0,5 cm), potom s chodbou vzniká bolesť - kolika. Zrnko piesku "pošmykol" ďalej do tenkého čreva - bolesť zmizne. Ak je kamienok tak veľký, že sa zasekne, potom táto situácia už vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Žlčové kamene: liečba bez chirurgického zákroku

Detekcia žlčových kameňov neznamená vždy povinnú operáciu, vo väčšine prípadov je indikovaná liečba bez chirurgického zákroku. Ale nekontrolovaná samoliečba doma je plná obštrukcie žlčových ciest a núdzového zásahu do operačného stola chirurgovi v službe.

Preto je lepšie nepoužívať pochybné koktaily z kategoricky zakázaných choleretických bylín a rastlinného oleja, ktoré odporúčajú niektorí tradiční liečitelia, ale aby sa zaregistrovali na konzultáciu s gastroenterológom.

Nasledujúce lieky sú predpísané na konzervatívnu liečbu žlčových kameňov: t

1. Prípravky prispievajúce k normalizácii zloženia žlče (Ursofalk, Liobil);
2. Enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú procesy trávenia, najmä procesy trávenia lipidov (Creon).
3. V prípade bolesti spôsobenej kontrakciou žlčníka sa pacientom odporúčajú rôzne svalové relaxanciá (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulátory sekrécie žlčových kyselín (fenobarbital, zixorín).

Moderná konzervatívna liečba, ktorá umožňuje zachovať orgán a jeho kanály, zahŕňa tri hlavné metódy: rozpustenie kameňov s liekmi, drvenie kameňov ultrazvukom alebo laserom a perkutánnu cholelitolýzu (invazívna metóda).

Rozpustenie kameňa (lítolytická terapia)

Rozpustenie žlčových kameňov s liekmi pomáha liečiť žlčové kamene bez chirurgického zákroku. Hlavnými liečivami používanými na rozpustenie kameňov v žlčníku sú kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalk).

Litolytická liečba je indikovaná v nasledujúcich prípadoch: t

1. Kamene majú malú veľkosť (od 5 do 15 mm) a nenapĺňajú viac ako 1/2 žlčníka.
2. Kontraktilná funkcia žlčníka je normálna, priepustnosť žlčových ciest je dobrá.
3. Kamene majú cholesterolový charakter. Chemické zloženie kameňov je možné stanoviť pomocou duodenálneho zvuku (duodenálny vred) alebo orálnou cholecystografiou.

Ursosan a Henofalk znižujú hladinu látok, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov (cholesterolu) v žlči a zvyšujú hladinu látok, ktoré rozpúšťajú kamene (žlčové kyseliny). Litolytická terapia je účinná len v prítomnosti malých cholesterolových kameňov, v počiatočných štádiách ochorenia. Dávku a trvanie liečby určuje lekár na základe ultrazvukových údajov.

Drvenie kameňa (extrakorporálna litotripsia)

Extrotorporálna litotripsia rázovou vlnou (pulverizácia) je technika založená na vytváraní rázovej vlny, ktorá vedie k rozdrveniu kameňa do mnohých zŕn piesku. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravný stupeň pred orálnou litolytickou terapiou.

1. Poruchy zrážanlivosti krvi;
2. Chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu (cholecystitída, pankreatitída, vredy).

Vedľajšie účinky ultrazvukovej litotripsie zahŕňajú:

1. Riziko upchatia žlčových ciest;
2. Poškodenie stien kameňov žlčníka v dôsledku vibrácií.

Indikáciou ESWL je absencia porušovania žlčových ciest, jednorazových a viacnásobných cholesterolových kameňov s priemerom maximálne 3 cm.

Perkutánna transhepatická cholelitolýza

Zriedka sa používa, pretože sa vzťahuje na invazívne metódy. Katéter sa zavedie do žlčníka cez kožu a pečeňové tkanivo a 5 až 10 ml zmesi špeciálnych prípravkov sa vstrekne cez kvapkanie. Procedúra sa musí opakovať, počas 3-4 týždňov je možné rozpustiť až 90% koncentrácií.

Môžete rozpustiť nielen cholesterol, ale aj iné druhy žlčových kameňov. Nezáleží na počte a veľkosti kameňov. Na rozdiel od predchádzajúcich dvoch, táto metóda môže byť použitá nielen u jedincov s asymptomatickou cholelitiázou, ale aj u pacientov s vážnymi klinickými prejavmi ochorenia.

Chirurgia na odstránenie kameňov zo žlčníka

Treba však chápať, že chirurgickú liečbu nemožno vykonať:

• častá žlčová kolika;
• Bublina „odpojená“ (stratená kontraktilita);
• veľké kamene;
• časté exacerbácie cholecystitídy;
• komplikácie.

Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok na odstránenie kameňov zo žlčníka odporúča pre pacientov, u ktorých je ochorenie sprevádzané častými recidívami, záchvatmi silnej bolesti, veľkými kameňmi, vysokou telesnou teplotou a rôznymi komplikáciami.

Chirurgická liečba môže byť laparoskopická a otvorená (cholecystolitotómia, cholecystektómia, papillospincterotómia, cholecystostómia). Možnosť chirurgického zákroku je určená pre každého pacienta individuálne.

jedlo

Zvyčajne je predpísaná diéta, akonáhle sa objavia prvé známky žlčových kameňov. Je špeciálne navrhnutý pre takýchto pacientov, nazýva sa terapeutická diéta číslo 5, musí sa neustále dodržiavať.

Ak kamene v žlči neodporúčame používať tieto výrobky:

• tučné mäso;
• rôzne údené mäso;
• margarín;
• korenené koreniny;
• varené vajcia;
• silná káva;
• Konzervované mäso a ryby;
• Nakladané potraviny;
• bujóny: mäso, ryby a huby;
• čerstvý chlieb a droždie;
• Sýtené nápoje;
• alkohol.

Jedlo sa pripravuje varením alebo pečením a často musíte jesť 5-6 krát denne. Diéta pre kamene v žlčníku by mala obsahovať maximum zeleniny a rastlinných olejov. Zelenina na úkor rastlinných bielkovín stimuluje rozklad nadbytočného cholesterolu a rastlinné oleje zlepšujú črevnú motilitu, pomáhajú znižovať močový mechúr a tým zabraňujú hromadeniu žlče v ňom.

Symptómy žlčových kameňov, liečba a správna diéta

Kamene v žlčníku sú nebezpečnou patológiou: keď sa vyvíjajú, tieto formácie sú schopné spôsobiť poškodenie zdravia, poškodiť steny a vyvolať zápalový proces, ktorý prechádza do iných orgánov. Vznikom v rozpore s metabolickými procesmi zložiek žlče, ochorenie žlčových kameňov po dlhú dobu sa neprejavuje v špecifických symptómoch.

Preto sa často zistí, keď formácie už prenikajú do kanálov alebo ich dokonca blokujú. Stav charakterizovaný prítomnosťou žlčových kameňov sa nazýva cholelitiáza. U žien je diagnostikovaná dvakrát až trikrát častejšie ako u opačného pohlavia. Lekári nenašli dostatočné odôvodnenie takéhoto javu.

Príčiny žlčových kameňov

Hlavným dôvodom vzniku kameňov je porušenie zloženia žlče - rovnováha medzi cholesterolom a žlčovými kyselinami. Žlč s nadbytkom cholesterolu a nedostatkom žlčových kyselín sa nazýva litogénna.

Zdravá žlč má tekutú konzistenciu a netvorí kamene. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú ich formovanie, patria:

• Zvýšený cholesterol v zložení žlče, kvôli tomu, čo mení jeho vlastnosti;
• Porušenie odtoku a stagnácia žlče;
• Infekcia žlčníka a následný rozvoj cholecystitídy.

Nasledujúce faktory spôsobujú ťažkosti odlivu žlče a jej stagnáciu:

• Prítomnosť určitých ochorení: dyskinéza (zhoršená kontraktilná funkcia) žlčových ciest, flatulencia (zvýšený tlak v gastrointestinálnom trakte sťažuje tok žlče), ako aj chirurgické zákroky na gastrointestinálnom trakte v anamnéze (vagotómia atď.);
• Sedavý životný štýl;
• Tehotenstvo (tlak maternice na orgány peritoneum tiež zabraňuje úniku žlče);
• Nesprávna strava s výraznými intervalmi medzi jedlami, ako aj pôst a prudký úbytok hmotnosti.

Zvýšený cholesterol v žlči je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• Nadmerná konzumácia potravín s vysokým cholesterolom (živočíšne tuky);
• Dysfunkcia pečene, keď produkcia žlčových kyselín klesá;
• Prítomnosť obezity, ktorá je pozorovaná u približne 2/3 pacientov;
• Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén (u žien);
• Prítomnosť ďalších chorôb, ako je diabetes mellitus, hemolytická anémia, cirhóza pečene, alergie, Crohnova choroba a iné autoimunitné stavy.

Tretím dôvodom je infekcia žlčníka, ktorá sa vyskytuje vzostupne od čreva alebo cez prietok krvi a lymfy a vedie k cholecystitíde (zápal slizníc mechúra) a cholangitíde (zápal žlčových ciest). Chronická cholecystitída a žlčové kamene sú vzájomne závislé štáty, keď jedna z chorôb podporuje, urýchľuje a komplikuje priebeh druhej choroby.

Na základe chemického zloženia sa rozlišujú tieto typy žlčových kameňov:

1. Bilirubínové kamene. Sú tvorené zmenami v zložení krvi a niektorými vrodenými anomáliami. Zložky tohto typu môžu byť v žlčníku, ako aj v vylučovacích kanáloch av pečeni. Majú hustú štruktúru, pretože obsahujú vápenaté soli. Jedná sa o malé kamene v žlčníku, ktorého veľkosť je centimeter, nie viac. Majú nepravidelný tvar a zvyčajne veľa z nich. Bilirubínové kamene môžu byť čierne a hnedé, kvôli dominantnej zložke. Čierne kamene obsahujú bilirubinát vápenatý, čierny pigment, neobsahujú cholesterol. Brown sa skladá z menej polymerizovaného bilirubinátu vápenatého a obsahuje malé množstvo bielkovín a cholesterolu. Pigmentové kamene sú rádiopakné formácie, čo uľahčuje ich diagnostiku.
2. Cholesterol. Tento typ je najbežnejší a preto sa študuje podrobnejšie ako iné druhy žlčových kameňov. Ich hlavnou zložkou sú mikrokryštály cholesterolu, takže majú homogénnu štruktúru. Cholesterolové kamene v žlčníku dosahujú významné veľkosti - až 2 cm, majú bielu alebo žltkastú farbu, oválny alebo okrúhly tvar. Tieto kamene sú lokalizované presne v žlčníku, a nie v jeho kanáloch. Počas rádiografov sa nedajú zistiť cholesterolové kamene.
3. Vápenaté (kalcinované). Sú pomerne zriedkavé, tvoria sa z vápenatých solí a kryštálov cholesterolu. Žlčník s takýmito kameňmi má zvyčajne zapálené steny. Vápencové kamene majú formu kruhových útvarov, jednoduchých alebo viacnásobných. Môže to byť veľký kameň väčší ako 10 mm alebo malý (s priemerom menším ako 10 mm). Vápnik môže byť detegovaný pomocou röntgenového žiarenia.
4. Zmiešané. Komplexné zloženie kameňov je spôsobené nárastom kalcinátov na cholesterole a pigmentových kameňoch. V dôsledku toho sa formácie vytvárajú s výraznou vrstvenou štruktúrou. Najčastejšie majú zmiešané kamene pigmentované centrum a cholesterolovú vrstvu.

Porušenie štruktúrneho zloženia žlče zohráva teda kľúčovú úlohu vo vzhľade primárnych kameňov. Tvorba sekundárnych kameňov je výsledkom cholestázy a infekcie žlčníka. Primárne kamene vznikajú hlavne v žlčníku kvôli stagnácii a hustej konzistencii žlče. Sekundárne kamienky môžu byť vytvorené ako v samotnom mechúre, tak v kanálikoch, žlčových a intrahepatických.

príznaky

Hlavné znaky žlčových kameňov závisia od lokalizácie kameňa - prejav GCB bude spojený s veľkosťou a tvarom kameňa. Symptómy, s ktorými sa stretávajú všetci pacienti so žlčovými kameňmi, sú nasledovné:

• bolesť pod rebrom na pravej strane (paroxyzmálna, bodná);
• nevoľnosť;
• horká chuť v ústach;
• flatulencia a iné črevné problémy;
• ovzdušia;
• rozvoj žltačky.

Niekedy sú zaznamenané aj príznaky ako horúčka a zimnica - to môže nastať, keď sa kameň začne pohybovať pozdĺž kanálov. Najčastejšie však zvýšenie teploty indikuje vstup infekcie a rozvoj cholecystitídy, ktorej príznaky sú charakteristické pre zápalový proces.

Predisponujúce faktory, ktoré spôsobujú pečeňovú koliku, sú stresujúce stavy a fyzické preťaženie, jesť korenené, mastné a vyprážané potraviny, nadmerný príjem alkoholu.

Prvé príznaky ochorenia sú zhoršenie celkovej pohody a bolesti, ktoré, hoci sú umiestnené pod rebrami na pravej strane, dávajú iným častiam tela. Bolesť sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že kameň v žlčníku, ktorý začína chodiť von, dráždi a rozťahuje steny kanálov. Alebo syndróm bolesti môže byť spôsobený pretiahnutím močového mechúra v dôsledku akumulácie žlče v ňom.

Všimnite si, že príznaky v prípade blokovaných kanálov sú nasledovné: skléry a koža osoby sa stávajú žltými, vpravo pod rebrami osoba sa cíti ťažká, zvracanie sa objaví s prímesou žlče, ktorá neprináša úľavu. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, pretože môže viesť k záchvatom a kritickému zvýšeniu teploty.

diagnostika

Často, kamene v kanáli žlčníka sú nájdené náhodou počas ultrazvuku alebo x-ray. Kvalifikovaný odborník vo výsledkoch výskumu určí nielen veľkosť kameňov a prítomnosť zápalu, ale určí aj približné zloženie kameňov, vyhodnotí riziko žlčovej koliky.

Viac informácií o chorobe možno priradiť:

• krvné testy (všeobecné a biochémia);
• cholecystocholangiography;
• CT sken, MRI;
• retrográdnej cholangiografie (počas endoskopického zákroku môže lekár odstrániť malé kamene).

komplikácie

Ak neprijmete potrebné opatrenia na liečbu žlčových kameňov, stav chorého sa môže zhoršiť v dôsledku nasledujúcich komplikácií:

1. Cholecystitída v akútnej forme.
2. Oklúzia žlčovodu, ktorá je základom pre rozvoj infekcie, chronickej cholecystitídy a pankreatitídy.
3. Ruptúra ​​žlčníka a v dôsledku toho peritonitída.
4. Prenikanie veľkých žlčových kameňov do čreva s následným zablokovaním.
5. Zvýšené riziko vzniku rakoviny žlčníka.

Ako liečiť žlčové kamene?

Ak sú v žlčníku kamene, ale neexistujú žiadne výrazné klinické príznaky a komplikácie ochorenia, nie je potrebná špecifická liečba. Odborníci zároveň čakajú na taktiku. S rozvojom ťažkej akútnej alebo chronickej cholecystitídy sa odporúča chirurgická liečba, ktorej hlavným účelom je odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

Dnes existuje niekoľko spôsobov liečby žlčových kameňov bez chirurgického zákroku, ktoré umožňujú zachovať integritu žlčníka a kanálikov:

1. To sa dosahuje rozpustením kameňov pomocou špeciálnych prípravkov obsahujúcich kyseliny (enfalk, ursosan). Pri takejto liečbe sa však po čase môžu opäť tvoriť žlčové kamene.
2. Vynikajúce ničí kamene v žlčníku a žlčových kanálikoch rázovej vlny litotripsiou. Táto metóda sa najčastejšie používa na drvenie jedného zubného kameňa u pacientov, ktorí nemajú sprievodný zápal žlčníka alebo kanálikov.

Konzervatívna liečba cholecystolýzy počas remisie je založená na správnej výžive a režime, aktívnom životnom štýle, systematickom perorálnom používaní liekov, ktoré prispievajú k deštrukcii kameňov.

Na paralelnú liečbu žlčových kameňov sú predpísané nasledujúce lieky:

• lieky, ktoré prispievajú k normalizácii zloženia žlče (ursofalk, liobil);
• stimulátory vylučovania žlčových kyselín (fenobarbital, zixorín);
• pre bolesť spôsobenú redukciou žlčníka sa pacientom odporúčajú rôzne svalové relaxanciá (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
• enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú procesy trávenia, najmä - procesy trávenia lipidov (kreón).

Ako sa zväčšuje veľkosť kameňov v žlčníku, na liečbu pacienta sa odporúča litotripsia (lieky, rázová vlna) alebo chirurgia. Indikácie pre litotripsiu sú:

• časté záchvaty bolesti,
• veľké a viac kamene,
• prítomnosť sprievodných ochorení

Liek litotripsia sa vykonáva s liekmi xenochol a hoenofalk, ktoré môžu byť užívané po dlhú dobu - po celé desaťročia. S touto liečbou sú veľké kamene v žlčníku rozdrvené na menšie veľkosti, po ktorých sú ich zvyšky rozpustené pomocou orálneho lieku (zvyčajne sú predpísané niekoľko týždňov pred litotripsiou rázovej vlny).

Extraotorálna šoková litotripsia

Extrotorporálna litotripsia rázovou vlnou (pulverizácia) je technika založená na vytváraní rázovej vlny, ktorá vedie k rozdrveniu kameňa do mnohých zŕn piesku. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravný stupeň pred orálnou litolytickou terapiou.

Indikáciou ESWL je absencia porušovania žlčových ciest, jednorazových a viacnásobných cholesterolových kameňov s priemerom maximálne 3 cm.

Kontakt (lokálne) rozpustenie kameňov

Kontaktná lítolýza je technika zahrňujúca zavedenie špeciálneho organického rozpúšťadla (metyl-terc-butyléteru alebo propionátu) do žlčníka alebo žlčových ciest. Účinnosť tejto metódy je 90%, po rozpustení kameňov však pacient vyžaduje podpornú liečbu. Pomocou kontaktnej litolýzy v približne 14-16 hodinách sa úplne rozpustia cholesterolové kamene rôznych veľkostí a množstiev.

Chirurgická liečba

Pri vykonávaní chirurgického zákroku sa dá žlčník odstrániť spolu s kameňmi v ňom alebo len s kameňmi. V súčasnosti sa v chirurgickej praxi pri liečbe cholecystolitiázy používa niekoľko typov operácií:

• klasická (otvorená) cholecystektómia (odstránenie žlčníka);
• laparoskopická cholecystektómia;
• laparoskopická cholecystolitotómia (operácia uchovávania orgánov zahŕňajúca odstránenie kameňov).

Diéta a pravidlá výživy

Zloženie stravy má v tejto chorobe veľký význam. Odporúča sa dodržiavať zlomkovú diétu, vziať jedlo 5-6 krát denne. Príjem potravy sám o sebe má choleretický efekt, preto vstup malého množstva potravy do žalúdka zároveň stimuluje tok žlče a zabraňuje jej stagnácii. Ale s veľkým podielom jedla sa žlčník môže inštinktívne zmenšiť a to spôsobí zhoršenie.

Odporúča sa z ponuky vylúčiť nasledujúce produkty a riady:

• Strukoviny, reďkovky, reďkovky, baklažány, uhorky, artičoky, špargľa, cibuľa, cesnak;
• Vyprážané, kyslé a korenené jedlá;
• Bohaté bujóny;
• Mäsové mäso (bravčové, jahňacie, hovädzie) a ryby, ako aj sadlo, pečeň a droby;
• Klobásy, údené mäso, konzervy, uhorky;
• Maslo (na obmedzenie, je žiaduce pridať do kaše);
• Káva, kakao a alkohol.

• Chudé mäso a ryby;
• Ovocie a zelenina: tekvica, mrkva, cuketa, karfiol, jablká, melón, slivky;
• Syr, tvaroh, mlieko s obsahom tuku najviac 5%;
• Krupice, najmä pohánka a ovsené vločky;
• Kompoty, ovocné nápoje, minerálna voda, čučoriedka, granátové jablko, šťava z kdoule.

Strava by mala byť dostatočné množstvo živočíšnych bielkovín, živočíšne tuky tiež nie sú zakázané, ale zvyčajne nie sú dobre tolerované, preto dávajú prednosť rastlinným tukom. Pri cholelitiáze je prospešné konzumovať potraviny bohaté na horčík.

Prevencia recidívy

Ak človek začne patologický proces tvorby kameňa v žlčníku, je pomerne ťažké úplne zastaviť bez operácie. Pacient po povinnom priebehu liečby by mal pravidelne podstúpiť preventívne vyšetrenie. Aj po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaný kurz litolytických liekov.

Dôležitým bodom je korekcia životného štýlu, najmä výživy.

Boj s nadváhou často pomáha minimalizovať riziko vzniku kameňov a významne znižuje frekvenciu recidív.

Známky a liečba žlčových kameňov

Žlčové ochorenie je častejšie u žien ako u mužov. Kamene v žlčníku sa tvoria pod vplyvom rôznych faktorov, z ktorých hlavné možno považovať za nezdravú stravu.

Vlastnosti rozvoja ochorenia žlčových kameňov

Žlč pozostáva z niekoľkých zložiek. So stagnáciou žlče, jej zložky vypadávajú v sedimente a navzájom sa spájajú, postupne tvoria usadeniny. Tvorba kameňov trvá 5 až 20 rokov. Mechanizmus tvorby kameňa zahŕňa 3 stupne:

1. Dokamennaya (fyzikálno-chemické). V tomto štádiu dochádza k postupnej zmene zloženia žlče. Tento proces je asymptomatický. Zmeny možno zistiť len pomocou špeciálnej biochemickej analýzy žlče.
2. Skryté (latentné) kamenárske práce. Fáza je tiež asymptomatická. V tejto fáze sa začnú tvoriť kamene. Počas diagnózy je možné identifikovať kamene.
3. Stupeň, v ktorom sa prejavia príznaky ochorenia.

Niektorí odborníci identifikujú štvrtú fázu, ktorá je fázou komplikácií ochorenia a rozvoja komorbidít.

Typy kameňa

Pred začatím liečby musí lekár určiť štruktúru a zloženie kameňov. Štruktúra kameňov môže byť:

• amorfný;
• kryštál;
• vlákna;
• vrstvami.

Z hľadiska zloženia sú to:

1. Vápenaté (kalcinované). Najvzácnejší druh kameňov je tvorený draselnými soľami, ktoré sa po požití navzájom prekrývajú. Pri zápalových procesoch sa často pozorujú kalcináty. Vápencové kamene sa vyznačujú hnedou farbou.
2. Cholesterol. V závislosti na stupni cholesterolu sú malé a veľké kamene. Takéto kamene sú považované za najbežnejší typ. Možné príčiny: cukrovka, systematické používanie vyprážaných a tukových potravín, dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív, ochorenie pečene. Cholesterolové kamene majú žltú farbu.
3. Bilirubín (pigment-vápno). Čierne, sivé alebo tmavo zelené kamene sa vyskytujú po užití určitých liekov na chronické alebo autoimunitné ochorenia. Tvorba kameňov môže byť dôsledkom rozpadu hemoglobínu.
4. Zmiešané zloženie. Kamene zmiešanej kompozície sa tvoria kombináciou solí vápnika, cholesterolu a bilirubínu.

Konkrétne sú rozdelené na:

1. Primárny, tvoril po dlhú dobu pri zmene zloženia žlče.
2. Sekundárne, vznikajúce v rozpore s odlivom žlče.

Príčiny vzniku kameňa

Vzhľad kameňov žlčníka môže byť spôsobený:

1. Genetický faktor. Ak blízki príbuzní trpia cholelitiázou, musíte dodržiavať diétu a pravidelne ju skúmať.
2. Prítomnosť pacienta určitých chorôb. Cirhóza pečene, Caroliho syndróm, diabetes mellitus, hemolytická anémia, Crohnova choroba vedú k tvorbe kameňa.
3. Zneužívanie alkoholu. Alkohol vedie k stagnácii žlče. Bilirubin kryštalizuje za vzniku bilirubínových kameňov.
4. Zápalové procesy v tele naplnené kameňmi.
5. Prítomnosť veľkého množstva žlčového pigmentu, cholesterolu a vápnika v žlči.
6. Zníženie kontraktility chorého orgánu. Ak sa orgán nezjedná dostatočne intenzívne, pacient má stagnáciu žlče.
7. Nedostatočná výživa. Toto ochorenie vedie k dlhým prestávkam medzi jedlami, nalačno a pitie nedostatočného množstva tekutiny (menej ako 1 l denne). Kamene sú častejšie tvorené ľuďmi, ktorí dávajú prednosť mastným a korenistým jedlám.
8. Užívanie určitých liekov, napríklad Clofibrátu, cyklosporínu.

Tvorba kameňa sa často pozoruje pri obezite a po niektorých typoch chirurgických zákrokov. U žien môže byť ochorenie vyvolané estrogénovými hormónmi alebo veľkým počtom pôrodov.

príznaky

Symptómy sú pozorované v neskorších štádiách ochorenia. Medzi najčastejšie príznaky kameňov patria:

1. Bolestivé pocity, keď mastné jedlá vstupujú do tela. Aby sa vytvorilo dostatočné množstvo enzýmu na strávenie tukových potravín, žlčník sa začne aktivnejšie zmenšovať, ako keď sa jedná o dietetické výrobky. Keď to začne pohyb kameňov, a pacient cíti bolesť. Môže sa objaviť hnačka, plynatosť, nevoľnosť alebo zvracanie. Intolerancia tukových potravín sa vyskytuje vo všetkých štádiách ochorenia.
2. Zvýšenie teploty. Ak sa zvýši telesná teplota pacienta, môže to znamenať vývoj cholecystitídy alebo cholangitídy, ktorá často sprevádza cholelitiázu.
3. Bilická kolika. Bolesť je lokalizovaná v pravej hypochondriu. Nepríjemné pocity spôsobené zubným kameňom uviaznutým v potrubí. Ak kameň prechádza do čriev, bolesť sa zastaví.
4. Žltačka. Pacient zmení žltú kožu a očné skléry. Symptóm sa často vyskytuje u ľudí s tmavou pokožkou. Zmeny farby a moč pacienta. Vzhľadom na veľké množstvo bilirubínu vylučovaného obličkami získava moč tmavý odtieň.

Väčšina symptómov žlčových kameňov nie je špecifická a je charakteristická pre mnohé ochorenia gastrointestinálneho traktu.

komplikácie

Kamene malej veľkosti nie sú pre pacienta nebezpečné. Vo väčšine prípadov opúšťajú telo bez vonkajšieho zásahu. Nebezpečenstvá sú kamienky, ktorých priemer sa zhoduje s priemerom žlčovodu. V takejto situácii sa tok žlče stáva nemožným. Pacient má komplikácie:

1. Rôzne patologické stavy žlčníka (rakovina, ospalosť, perforácia, celulitída, gangréna atď.).
2. Miritsiho syndróm. Pri tomto syndróme sa vytlačí spoločný žlčovod.
3. Žlčová fistula.
4. Zápal slinivky brušnej. Enzýmy pankreasu a žlčníka prechádzajú cez spoločné kanály pred vstupom do dvanástnika. Ak kameň blokuje spoločný kanál, môže začať zápalový proces pankreasu.
5. Obštrukcia čriev. Pri cholangitíde, ktorej prítomnosť zahŕňa zápalový proces žlčových ciest, sa môžu vyvinúť aj iné črevné ochorenia.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na prítomnosť usadenín u pacienta, ošetrujúci lekár predpisuje:

1. Klinická analýza krvi. V zápalovom procese štúdia preukáže zvýšenie ESR.
2. Biochemická analýza krvi. Základom pre ďalšiu diagnózu je zvýšený cholesterol a bilirubín.
3. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Do štúdie sa vloží sonda s kamerou do tráviaceho traktu pacienta. Potom sa pomocou špeciálneho katétra vstrekne do žlčových ciest kontrastná látka. Potom sa odoberú röntgenové snímky chorého orgánu. Na prípravu na ERCP by pacient nemal niekoľko hodín jesť. Možné účinky spôsobu zahŕňajú perforáciu stien pažeráka, bolesť žalúdka a infekciu.
4. Magnetická rezonančná cholangiografia. Pomocou tejto metódy môžete určiť prítomnosť malých usadenín, ktoré pacienta nevadí. Magnetická rezonančná cholangiografia pomáha identifikovať kanál vyplnený kameňmi. Štúdia sa vykonáva ráno. Večer pred cholangiografiou je pacientovi zakázané jesť po 20 hodinách. Ráno pred návštevou lekára je zakázané fajčiť a prijímať tekutiny. Metóda nemá vplyv na imunitu pacienta a neprispieva k rozvoju rakoviny.
5. US. Ultrazvukové vyšetrenie môže byť vykonávané opakovane na krátky čas, pretože pacient nie je vystavený žiareniu. Pripraviť sa na diagnostický postup je potrebné 2-3 dni. Zo stravy by mali byť vylúčené všetky potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynu. Posledné jedlo by malo byť 8 hodín pred testom. Večer pred zákrokom sa odporúča užívať 1-2 tablety aktívneho uhlia a vytvoriť klystír.
6. Počítačová tomografia. Pacient si vezme kontrastnú látku a potom sa umiestni do tomografu. Zariadenie sníma snímky chorého orgánu. Pacient by sa mal zdržať večerného jedla v predvečer tomografie. Odporúča sa užívať preháňadlo. Ak pacient trpí astmou, cukrovkou, srdcovými chorobami alebo ochorením obličiek, musíte to oznámiť svojmu lekárovi. Tomografia sa nevykonáva počas tehotenstva.

Metódy spracovania

Kontakt na špecialistu by mal byť na prvých príznakoch ochorenia. Nie je potrebné brať do úvahy svoj vlastný ľudský cholagogue prostriedok, ktorý môže spôsobiť pohyb kameňov. Moderná medicína ponúka chirurgický zákrok aj liečbu bez chirurgického zákroku, ako je napríklad litotripsia kameňov.

Liečba liekmi

Pri liečbe žlčových kameňov sa používajú tieto lieky:

1. Ursosan. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl. Liečba týmto nástrojom môže trvať až dva roky. Ursosan sa používa na dyskinézu a zápalový proces žlčových ciest. Liek môže byť použitý ako choleretická látka v stagnácii žlče. S jeho pomocou je takmer bezbolestné odstraňovať piesok a kamene malej veľkosti. Vedľajšie účinky liekov zahŕňajú nevoľnosť, hnačku alebo zápchu. Liek nie je predpísaný pre zlyhanie pečene a cirhózu pečene.
   
2. Kars. Vyrába sa vo forme piluliek a kapsúl a obsahuje extrakt z bodliaka. Liek sa používa ako choleretické činidlo. Karsil je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, kožnú vyrážku, svrbenie, hnačku.
3. Allohol. Liek sa vyrába vo forme tabliet. Liek je predpísaný pre cholecystitídu a poruchy motility žlčových ciest. Tablety pomáhajú normalizovať tvorbu žlče. Allohol nemožno užívať bez lekárskeho predpisu, napriek takmer úplnej neprítomnosti vedľajších účinkov. Allohol nie je predpísaný pre niektoré ochorenia pečene (hepatitída, dystrofia pečene).
   
4. Odeston. Liek vo forme tabliet ovplyvňuje hladké svalstvo. V dôsledku tohto efektu žlč rýchlo vstúpi do dvanástnika na ďalšiu účasť v trávení. Odeston sa môže použiť ako profylaktický prostriedok. Liek je kontraindikovaný pri niektorých ochoreniach (Crohnova choroba, hemofília, ulcerózna kolitída) a pacientov mladších ako 18 rokov.
5. Geptral. Liek vo forme tabliet normalizuje odobratie žlče, čo zabraňuje jeho stagnácii. Liek je kontraindikovaný pri určitých genetických ochoreniach (hyperhomocysteinémia). Medzi možné vedľajšie účinky patrí bolesť kĺbov, plynatosť, dýchavičnosť, nevoľnosť, bolesti hlavy, závraty.
   
6. Nie shpa. Liek sa používa v prípadoch, keď je potrebné zmierniť bolesť v čo najkratšom čase. No-shpa je k dispozícii vo forme kapsúl, injekčných roztokov a tabliet a má širokú škálu aplikácií. Antispazmodikum sa môže užívať bez lekárskeho predpisu. Je potrebné mať na pamäti, že liek je určený na dočasné zmiernenie stavu pacienta. Pri zlepšovaní pohody je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ako pomôcka je prípustné používať potravinové doplnky, napríklad výrobky vyrobené spoločnosťou Tentorium. Ale skôr, ako začnete žiadosť, musíte získať súhlas ošetrujúceho lekára. Tentorium sa používa pri výrobe liečivých rastlín a včelích produktov, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu.

Chirurgický zákrok

Bez operácie nie je možné:

• prítomnosť veľkých kameňov;
• častá kolika;
• strata kontraktilnej funkcie žlčníka;
• komplikácie.

Chirurgický zákrok môže byť indikovaný v prítomnosti cholecystitídy a častých exacerbácií tohto ochorenia. Možnosť chirurgického zákroku sa volí individuálne pre každého pacienta. Môže to byť cholecystektómia, cholecystostómia atď.

Iné metódy

Kamene sa môžete tiež zbaviť pomocou:

1. Holelitoliza. Pacientovi sa injikuje katéter do orgánu obsahujúceho usadeniny cez kožu a tkanivo pečene. Cez katéter do chorého orgánu vstupuje do zmesi liekov. Prípravky rozpúšťajú počet, bez ohľadu na ich zloženie a veľkosť. Cholelitolýza sa používa v asymptomatickom priebehu ochorenia av prítomnosti príznakov ochorenia. Na dosiahnutie požadovaného účinku sa musí postup opakovať. Do mesiaca môžete rozpustiť najmenej 90% kameňov. Napriek svojej účinnosti sa cholelitolýza používa zriedka.
2. Ultrazvukové drvenie. Vklady sú ovplyvnené ultrazvukovými vlnami. Kamene sú rozptýlené do malých úlomkov, ktoré sú ľahko odstránené z tela. Aby ste dosiahli požadovaný výsledok, musíte stráviť aspoň päť sedení. Procedúra môže byť vykonaná len s malým počtom konkretizácií. Vklady by mali byť cholesterol. Nevýhody spôsobu zahrnujú možné poranenia, ktoré môže pacient dostať trieskami kameňov alebo ultrazvukovou vlnou. Tento postup je zakázaný pri niektorých ochoreniach gastrointestinálneho traktu.
   
3. Drvenie laserom. Pri tomto postupe sa do chorého orgánu vloží špeciálne zariadenie malým prepichnutím v prednej časti peritoneu. V priebehu 20 minút lúč rozdrví kamene. Indikácie pre použitie postupu sú rovnaké ako pre ultrazvukové drvenie. Metóda sa nepoužíva v prítomnosti patológií gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárneho systému. Drvenie laserom nie je vhodné pre pacientov starších ako 60 rokov s hmotnosťou nad 120 kg. Možné komplikácie zahŕňajú poškodenie slizníc kamenných fragmentov alebo lúča.

diéta

Pacientovi sa odporúča užívať jedlo v malých dávkach najmenej 5 - 6-krát denne v rovnakom čase. Súlad so stravou prispieva k včasnému uvoľneniu žlče. Posledné jedlo by malo byť 2-3 hodiny pred spaním. Neodporúča sa nadmerne studené alebo nadmerne horúce jedlo. Optimálna teplota riadu je + 30... + 60 ºС. Energetická hodnota výrobkov, ktoré pacient denne konzumuje, by nemala prekročiť 2500 kcal. V ponuke pacienta sú prítomné:

1. Mäso a ryby s nízkym obsahom tuku, morské plody.
2. Zelenina a ovocie. Vysoký obsah vlákniny v ovocí a zelenine pomôže vyhnúť sa zápche.
3. Chlieb, sušienky, pečivo a cestoviny vyrobené z tvrdej pšenice. Zneužívanie týchto produktov nestojí za to.
4. Kasha. Uprednostňuje sa ovos a viac varený vo vode.
5. Polievky. Môžete variť polievku na vode. Je povolené používať králičie alebo kuracie mäso. Odporúčané zeleninové odvar.
6. Vaječné bielky. Dosť na konzumáciu 3-4 proteínov týždenne.
7. Nízkotučné mliečne výrobky.
8. Sladkosti. Jesť sladkosti by mali byť obmedzené. Myši, želé, marmeláda a marshmallows sú vhodné pre pacienta, ktorý sa odporúča nie viac ako raz denne.
9. Voda bez plynu, slabý čierny alebo zelený čaj, želé a kompóty z čerstvého alebo sušeného ovocia, šťavy zriedené vodou.

Potraviny by mali byť varené, pečené alebo dusené. Denná strava by nemala zahŕňať:

1. Mastné a rybie tučné odrody a polievky z nich vyrobené.
2. Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku.
3. Z nich vyrobené huby a polievky a bujóny.
4. Polotovary, občerstvenie, konzervované potraviny.
5. Niektoré obilniny (jačmeň, jačmeň).
6. Múka na pečenie najvyššej kvality.
7. Niektoré druhy lahôdok: zmrzlina, torta, koláče, čokoláda.
8. Vaječné žĺtky.
9. Korenené koreniny, marinády, tučné omáčky. Odporúča sa sezonovať šaláty so slnečnicovým, olivovým alebo ľanovým olejom.
10. Alkohol, kakao, silný čaj, káva, sýtené nápoje.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia závisí od mobility, veľkosti a rýchlosti tvorby kameňa. Vo väčšine prípadov prítomnosť kameňov vedie ku komplikáciám. Úplné vyliečenie bez následkov pre kvalitu života pacienta je možné len s okamžitým odstránením žlčníka. Chirurgický zákrok je obzvlášť účinný pri dedičnej citlivosti na tvorbu kameňa.

Aby sa zabránilo potrebe prijať choleretické fondy prírodného pôvodu. Ale na to je prípustné len s úplnou dôverou, že v žlčníku nie sú žiadne zrážky, alebo sú v piesočnej fáze. Zlepšiť odtok žlče pomôže vývar z bodliaka mlieka. 50 g semenných rastlín musí naliať 0,5 litra vriacej vody. Drog trvá 10 minút, filtrovať a používať 3-4 krát denne a 1 polievková lyžica. l. 5-10 minút po jedle. Preventívny kurz trvá 20-25 dní.

Aby sa zabránilo útokom bolesti v prítomnosti zubného kameňa, je potrebné zbaviť sa nadváhy, dodržiavať diétne diéty a používať najmenej 1,5-2 litrov tekutiny denne. Pacientovi sa neodporúča žiadna fyzická aktivita spojená so šikmou polohou. Je zakázané masírovať brucho a cvičiť v tlači. Takáto aktivita môže vyvolať pohyb kameňov.

Čo robiť, ak sa zistia žlčové kamene: diagnostika a liečba

Klenotnica (cholelitiáza) je považovaná za jednu z najbežnejších chorôb. Vyznačuje sa tvorbou tvrdých kameňov v žlčníku rôznych veľkostí a tvarov. Ženy častejšie trpia touto chorobou, rovnako ako ľudia, ktorí zneužívajú mastné a proteínové potraviny.

Žlčník je dôležitý orgán zapojený do procesu trávenia. Nahromadí žlč produkovanú pečeňou, ktorá je nevyhnutná pre trávenie potravy. Má úzke kanály, ktoré sa otvárajú do tenkého čreva a dodávajú žlč, aby strávili tučné jedlá, cholesterol, bilirubin. Zo žlče sú tvorené skalnaté útvary, ktoré upchávajú žlčové kanály.

Čo je ochorenie žlčových kameňov?

Pre túto chorobu je charakteristická tvorba v žlčníku alebo kanálikoch, tvrdých kameňoch. V dôsledku metabolizmu cholesterolu existuje patológia. Žlč pozostáva z bilirubínu a cholesterolu a kamene v močovom mechúre vznikajú v dôsledku jeho stagnácie. Súčasne je v tele zachovaný cholesterol a tvorí hustý sediment v žlčníku, z ktorého sa tvorí piesok.

V priebehu času, ak nechcete začať liečbu, zrná piesku držať pohromade, tvoria pevné konglomeráty. Na tvorbu takýchto kameňov trvá od 5 do 25 rokov, a pacient po dlhú dobu nepociťuje nepohodlie.

Riziko cholelitiázy sú staršie osoby, ako aj pacienti užívajúci lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu. Dedičná predispozícia, nezdravá strava (prejedanie sa a pôst), niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu, poruchy metabolizmu môžu vyvolať rozvoj ochorenia.

Pozrite si video o účinku pôstu na žlčník:

Príznaky žlčových kameňov

V prípade akútnej bolesti okamžite vyhľadajte lekára.

Závažnosť a stupeň symptómov závisí od veľkosti kameňov a ich umiestnenia. Čím dlhšie ochorenie trvá, tým bolestnejšie sú symptómy. Jedným z najvýraznejších príznakov žlčových kameňov je ťažká a akútna bolesť, nazývaná pečeňová alebo žlčová kolika.

Je lokalizovaný v pravej hypochondriu a niekoľko hodín po nástupe útoku pokrýva celú oblasť žlčníka. Bolesť môže byť aplikovaná na krk, chrbát, pod lopatkou a v srdci.

• pálenie záhy;
• horkosť v ústach;
• grganie;
• bolesť pod rebrami vpravo;
• všeobecná slabosť.

Príčinou útoku je často použitie mastných, korenených a vyprážaných potravín, alkoholu. Bolesť môže vyvolať stres, fyzické preťaženie, kŕče žlčníka, spôsobené pohybom kameňov. Oklúzia žlčových ciest je sprevádzaná konštantnou ťahovou bolesťou, pocitom ťažkosti na pravej strane.

Charakterizované vznikom ťažkej nevoľnosti a zvracania, porušenia kresla, abdominálnej distenzie. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu teploty, horúčke a úplnému zablokovaniu hlavného žlčového kanálika - žltačke a bielym výkalom.

Príčiny vzniku kameňa

Žlčník má objem nie viac ako 70-80 ml a žlč v ňom by sa nemala zdržovať a hromadiť. Proces jeho pohybu do čriev musí byť kontinuálny. S dlhotrvajúcou stagnáciou sa zráža cholesterol a bilirubín, kde kryštalizujú. Tento proces vedie k tvorbe kameňov rôznych veľkostí a tvarov.

Príčiny cholelitiázy (ochorenie žlčových kameňov):

• obezita;
• hormonálne lieky;
• dedičnosť;
• cirhóza pečene;
• zneužívanie alkoholu;
• nepravidelná strava, pôst;
• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu (oktreotid, cyklosporín);
• zápalový proces v žlčníku;
• u žien, viacnásobných pôrodov;
• diabetes mellitus;
• intestinálna chirurgia;
• zvýšené hladiny vápnika v žlči.

Žlčové kamene sú často spôsobené použitím mastných a korenených potravín, endokrinných patológií a toxického poškodenia pečene.

Druhy žlčových kameňov a aké veľkosti dosahujú

Typy kameňov závisia od ich zloženia.

Existuje niekoľko druhov kameňov, ktoré sa líšia zložením. Záleží na zložkách žlče.

• cholesterol;
• vápno;
• zmiešané;
• bilirubín.

Cholesterolové kamene sú zaoblené hladké útvary s homogénnou štruktúrou. Môžu dosiahnuť veľkosť približne 15-20 mm v priemere a príčinou ich vzniku je metabolická porucha u obéznych ľudí. Nachádza sa výlučne v žlčníku a objavuje sa v neprítomnosti zápalového procesu.

Vápnik, zložený z vápnika, a príčinou ich vzniku je zápal žlčníka. Okolo baktérií alebo malých častíc cholesterolu sa hromadia vápenaté soli, ktoré rýchlo tuhnú a tvoria kamene rôznych tvarov a veľkostí.

V dôsledku zvýšeného zápalu v pečeni a žlčníku sa vyskytujú zmiešané kamene. Soli vápnika sú navrstvené na cholesterolu a pigmentových formáciách, čím vytvárajú pevné heterogénne útvary s vrstvenou štruktúrou.

Bilirubín sa tvoria bez ohľadu na prítomnosť zápalu a dôvodom je porušenie proteínového zloženia krvi alebo vrodených chýb spojených so zvýšeným rozpadom červených krviniek. Tieto kamene sú malé a častejšie lokalizované v žlčovodoch.

Zriedkavo sa vyskytujú vápencové kamene a častejšie zmiešané kamene, ktorých veľkosť sa pohybuje od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnóza ochorenia žlčových kameňov

JCB je dlhodobo asymptomatický a pacienti sú liečení lekárom len s ťažkou bolesťou. Pečeňová kolika vyžaduje vyšetrenie gastroenterológom na potvrdenie diagnózy. Lekár je povinný predpísať úplný krvný obraz a biochémiu.

V biochemickej štúdii je jasne viditeľná zvýšená hladina bilirubínu a všeobecne zvýšenie leukocytov a rýchla ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Ďalšia diagnóza vyžaduje ultrazvuk žlčníka, ktorý ukazuje prítomnosť kameňov v žlčníku a kanálikov v 90-95% prípadov, ako aj choledochoskopiu. Lime formácie sú jasne viditeľné na röntgenových lúčoch, a ultrasonografia pomocou endoskopu vám umožňuje vidieť žlčové kamene u veľmi tuku, obéznych pacientov.

ERPG (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) účinne identifikuje kamenné útvary v žlčovodoch.

Keď sú žlčové kamene lepšie sa nedotýkať

Spôsob drvenia ultrazvukom spočíva v brúsení kameňov vplyvom vysokej kompresie a vibrácií rázovej vlny.

Chirurg pomôže zbaviť sa veľkých kameňov, ale ak sa choroba neprejaví, potom nie je potrebné ju liečiť. Hlavná vec, ktorú treba urobiť, je nasledovať diétu, viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov.

Malé kamienky môžu byť rozpustené pomocou liekov, ale budú musieť byť liečené veľmi dlho, a účinok je krátky. Okrem toho použitie takýchto liekov ničí pečeňové bunky a spôsobuje viac komplikácií.

Ak sú nájdené 1-2 malé kamienky, môžu byť rozdrvené pomocou rázovej vlny. Následne výsledný jemný piesok opúšťa telo. V žiadnom prípade nemôže jesť choleretic drogy (vrátane na rastlinnej báze). Nekontrolovaný pohyb kameňov pozdĺž žlčníka ohrozuje nebezpečné komplikácie.

Metódy spracovania

Drogová liečba sa používa len v počiatočnom štádiu vývoja JCB.

V tomto prípade Vám lekár predpíše nasledujúce lieky: