Uzlina v pečeni je nádor v pečeni, ktorý sa skladá z hepatocytov - buniek pečeňového tkaniva. Uzliny môžu byť malígne alebo benígne, a keď sa uzlina nachádza v pečeni, lekár môže nariadiť vyšetrenie na určenie rizík s ňou spojených. Často sú náhodne objavené u pacienta, ktorý je vyšetrovaný na iné ochorenie alebo po smrti, ktorá sa vyskytla z iného dôvodu.
Patológovia rozdelia uzliny pečene na dve veľké skupiny. Jedna skupina zahŕňa regeneračné uzliny pozostávajúce z rastu normálnych hepatocytov. Ďalšia skupina zahŕňa malígne alebo dysplastické uzliny, ktoré pozostávajú z abnormálnych zarastených hepatocytov. Uzliny sa môžu líšiť veľkosťou a pečeň môže byť v dôsledku ochorenia posiata uzlami.
Niektoré uzliny sú úplne benígne a vyskytujú sa častejšie u pacientov užívajúcich antikoncepčné lieky alebo iné lieky.
Obvykle nerastú do takej veľkosti, ktorá by mohla predstavovať zdravotné riziko, neblokujú krvné cievy a nebudú metastázovať do iných orgánov. Iné uzliny môžu byť dôvodom na znepokojenie kvôli ich potenciálne veľkej veľkosti a agresívnemu charakteru. Malígne uzliny majú zvyčajne dysplastickú povahu.
Lekár môže určiť uzlík v pečeni počas operácie alebo ultrazvukom.
Môže odobrať vzorku tkaniva a požiadať patológa, aby ju preskúmal. Patológ skontroluje vzorky na prítomnosť bunkových abnormalít a určí, či predstavuje zdravotné riziko. Lekár môže odporučiť operáciu alebo inú liečbu na odstránenie uzlín. Ak pacient už podstúpil liečbu cirhózy alebo iných ochorení pečene, je pravdepodobná detekcia uzlín a ich liečba môže pacientovi priniesť úľavu.
Keď sa uzliny nachádzajú v pečeni, pacient by sa mal poradiť s lekárom o podrobnejších informáciách. Lekár nie je schopný pochopiť povahu uzliny a pred biopsiou nebude schopný predpísať vhodnú liečbu. Po vyšetrení vzorky tkaniva bude lekár schopný predpísať liečbu, ak uzlík predstavuje určité zdravotné riziko. Pacienti s benígnymi nádormi, lekár môže odporučiť pozorovanie, pretože benígne nádory sa môžu stať malígnymi. Včasná diagnostika zhubných nádorov môže tiež zachrániť pacienta.
Pozri tiež tému: Protetické nohy: čo je a ako 5 návykov ruší spánok, čo je závislosť na tramadole? Použitie interferónu na hepatitídu Ako na liečbu ichtyózy? Ako liečiť kožné plesne? Ako si vybrať krém na kŕčové žily? Čo sú polymorfonukleárne leukocyty? Čo je triclosan? Čo možno očakávať od chirurgického zákroku na odstránenie obličkových kameňov? Výber osobného antidepresíva na základe vlastností genómu Ibuprofen je neúčinný pri liečbe nádchy Je laryngitída nákazlivá? Diagnóza nefropatie u detí Ako sa vyhnúť abdominálnej distenzii? Liečba kolorektálneho karcinómu aspirínom Nové metódy liečby žltačky.
V súčasnosti sa stále častejšie vyskytujú pacienti s pečeňovými neoplazmami (benígne a malígne nádory, cysty). Detekujte ich pomocou moderných diagnostických metód. CT, ultrazvuk a MRI sú široko používané na skúmanie vnútorných orgánov.
Najbezpečnejšou a najprístupnejšou výskumnou metódou je ultrazvukové vyšetrenie pečene. Ultrazvuk pečene vyžaduje tréning. Vykonajte diagnostiku v polohe na zadnej strane alebo na ľavej strane.
Ultrazvukové vyšetrenie pečene
Účelom ultrazvuku pečene je štúdium jeho oddelení, anatómie a hľadanie patologických zmien. Ohnisková výchova v pečeni je koncept, ktorý kombinuje choroby s abnormálnym rastom v tkanive pečene.
1. Adenóm - benígny glandulárny nádor. Podľa ultrazvuku vyzerajú adenómy ako jednoduché štruktúry s rovnomernými kontúrami. Čo sa týka stupňa zásobovania krvou, buď neobsahujú krvné cievy alebo obsahujú veľmi málo.
2. Cysty (jednoduché, viacnásobné) formácie, ktoré majú dutinu, kapsulu na povrchu a tekutinu vo vnútri. Cysty sú rozdelené na vrodené a získané. Vrodený obsahuje žlč. Rozlišujte aj jednoduché a viacnásobné cysty. Väčšina cyst sa tvorí v pravom laloku. Ultrazvuková cysta je anechoická (kvapalná) lokálna alebo difúzna hmota s kapsulou na povrchu.
3. Hemangiómy (kavernózne a kapilárne) sa tvoria z patologicky prerastených ciev v tkanive - benígnom vaskulárnom nádore. Ultrazvukový obraz predstavuje vzdelávanie s nepravidelnými kontúrami, nehomogénnou štruktúrou.
4. Pečeňový lipóm - mastný nádor. Pozostáva z tukových buniek (adipocytov) - 90%, 10% patologicky sa deliacich iných buniek. V štruktúre je podobná hemangiómu a metastázam nádorov, preto sa na potvrdenie diagnózy používa počítačová tomografia s kontrastom.
5. Fokálna nodulárna hyperplázia je benígny novotvar charakterizovaný nadmerným rastom difúznych buniek a neprítomnosťou kapsuly. Ultrazvukový obraz predstavujú jednotlivé ohniska. Majú zaoblený tvar, hladké kontúry. Diagnostické kritérium - prítomnosť pečeňových žíl vo formácii, ktorá potvrdzuje diagnózu.
6. Biliárny cystadenóm je benígny novotvar pečene, ktorý je veľmi zriedkavý. Toto je jednoduchá cysta s mnohými kamerami. Steny komôr produkujú mucín (slizovitá substancia pozostávajúca z proteínu a glukozamínu). Charakteristické ultrazvukové znaky, ktoré sa odlišujú od jednoduchých cýst - bohatá dodávka krvi do stien cysty a mnohopočetných papilárnych ohnísk v nich. Metastázy sa netvoria.
7. Hamartóm mesenchymálneho pôvodu. Charakteristické sú náhodne umiestnené cievne a cystické uzliny a spojivové tkanivo okolo nich. Metastázy sa netvoria.
8. Hamartóm žlčových ciest je benígna malformácia. Je veľmi ťažké odhaliť hamartóm pomocou ultrazvuku, pretože choroba je asymptomatická a samotný hamartóm je malý. Je ľahké zamieňať sa s metastázami, preto sú potrebné ďalšie výskumné metódy.
Charakteristické vlastnosti všetkých benígnych nádorov:
pomaly sa zväčšujúca veľkosť, neklíčia v okolitých tkanivách a orgánoch, neetastázujú, dobre reagujú na liečbu a nevracajú sa, môžu sa zmeniť na rakovinu.
Z vyššie uvedeného je zrejmé, že benígne nádory sa líšia od malígnych nádorov v priaznivom priebehu. Ale tu sú skryté úskalia. Benígne vzdelávanie má tendenciu narušovať funkciu tela.
Neskoršie sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie:
krvácanie do dutiny brušnej, prasknutie tela, krvácanie do tkaniva.
Aby sa zabránilo vyššie uvedeným komplikáciám, je potrebné pravidelne vykonávať diagnostické štúdie (počítačová tomografia, ultrazvuk a zobrazovanie magnetickou rezonanciou) s frekvenciou 1 každé 3 mesiace.
Malígne nádory sú rozdelené na primárne a metastatické.
Medzi primárne patria:
1. Fibrolamelárny karcinóm.
Ultrazvuk potvrdzuje prítomnosť nádorov do veľkosti 3 cm, ohniská sú zvyčajne husté, vyšetrenie ultrazvukom s kontrastom. Vďaka zvýšenému prekrveniu ultrazvuk s kontrastom odhaľuje rakovinu. Kontrast sa zavedie katétrom do nádorovej artérie a sleduje sa jeho akumulácia. Toto je najinformatívnejší spôsob hodnotenia krvného zásobenia rakoviny.
2. Hepatocelulárny karcinóm (hepatocelulárny karcinóm). Na ultrazvukovom obraze sa detegujú novotvary až do veľkosti 3 cm Použitie kontrastných látok zlepšuje presnosť štúdie. Ultrazvuk skúma zmenu portálnej žily, orgán pečate a cirhózu.
3. Kaposiho sarkóm je zriedkavé ochorenie. Klinickým znakom je rýchly rast a rýchla infiltrácia tkaniva. S rozpadom nádoru dochádza k krvácaniu do dutiny brušnej. Nádor má elastickú štruktúru a tvar cysty. Ultrazvukové vyšetrenie nebude stačiť na stanovenie diagnózy, laboratórneho výskumu a vzhľadom na anamnézu ochorenia sú potrebné tu.
4. Periférny cholangiokarcinóm. Ultrazvukový obraz je nárast lúmenu pečeňových kanálikov. Tiež odhaliť porážku portálnej žily, zablokovanie jej lúmenu. Lézie pečeňovej tepny nie sú rozpoznané.
5. Hepatoblastóm. Ultrazvuk a CT by sa mali vykonať na zistenie jednoduchého nádoru. Jej vzťah s okolitými normálnymi tkanivami sa stanovuje zobrazením magnetickou rezonanciou.
6. Hemangiosarkóm pečene. Uzol má na ultrazvuku heterogénnu štruktúru.
7. Epitelioidný hemangioendotelióm. Rakovina hustá ultrazvukom.
Metastatické nádory sa vyskytujú z ovariálnych nádorov, rakoviny prsníka u žien, gastrointestinálneho traktu a pľúc u oboch pohlaví.
Charakteristické znaky všetkých malígnych neoplaziem:
rýchly rast nádorov a progresia rakoviny, rakovinové metastázy v orgánoch, tkanivá, poškodenie štruktúry a funkcie postihnutých orgánov.
Nádory pečene
Nádory pečene sú neoplazmy malígnej a benígnej povahy, pochádzajúce z parenchýmu, žlčových ciest alebo ciev pečene. Najčastejšie prejavy nádorov pečene sú nevoľnosť, úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla, hepatomegália, žltačka, ascites. Diagnóza nádorov pečene zahŕňa ultrazvuk, pečeňové testy, CT, biopsiu pečene. Liečba nádorov pečene je chirurgická a spočíva v resekcii postihnutej časti orgánu.
Nádory pečene
V hepatológii je zvyčajné rozlišovať medzi primárnymi benígnymi nádormi pečene a primárnymi a sekundárnymi (metastatickými) malígnymi neoplazmami (rakovina pečene). Znalosť typu a pôvodu nádoru pečene umožňuje diferencovanú liečbu. Benígne nádory pečene sú relatívne zriedkavé. Obvykle sú asymptomatickí a vyskytujú sa náhodne. Častejšie sa v gastroenterológii musí riešiť primárna rakovina pečene alebo sekundárne metastatické poškodenie orgánov. Pečeňové metastázy sa často vyskytujú u pacientov s primárnym karcinómom žalúdka, pľúc, hrubého čreva, karcinómu prsníka.
Klasifikácia benígnych nádorov pečene
Medzi benígnymi nádormi pečene v klinickej praxi existujú adenómy (hepatoadenómy, adenómy žlčových ciest, biliárne cystadenómy, papilomatóza). Pochádzajú z prvkov epitelu a spojivového tkaniva pečene alebo žlčových ciest. Medzi nádory pečene mesodermálneho pôvodu patria hemangiómy, lymfangiómy. Zriedkavé sú hamartómy, lipómy, fibromy pečene. Niekedy sa parazitické cysty označujú ako nádory pečene.
Adenómy pečene sú jednodielne alebo viacnásobné okrúhle útvary sivej alebo tmavočervenej farby rôznych veľkostí. Sú umiestnené pod kapsulou pečene alebo v hrúbke parenchýmu. Predpokladá sa, že vývoj adenómov pečene u žien môže súvisieť s dlhodobým užívaním perorálnej antikoncepcie. Niektoré typy benígnych nádorov pečene (trabekulárne adenómy, cystadenómy) sú náchylné na degeneráciu do hepatocelulárneho karcinómu.
Cievne lézie (angiomy) sú najčastejšie medzi benígnymi nádormi pečene. Majú kavernóznu, hubovitú štruktúru a pochádzajú zo žilovej siete pečene. Medzi vaskulárnymi nádormi pečene sú kavernózne hemangiómy a kavernómy. Predpokladá sa, že vaskulárne formácie pečene nie sú pravdivé nádory, ale vrodená vaskulárna anomália.
Nodulárna hyperplázia pečene sa vyvíja v dôsledku lokálnych obehových a žlčových porúch v určitých oblastiach pečene. Makroskopicky môže mať tento nádor pečene tmavočervenú alebo ružovú farbu, malý kopcovitý povrch rôznych veľkostí. Konzistencia nodulárnej hyperplázie pečene je hustá, lokalizovaná cirhóza je mikroskopicky detekovaná. Nevylučuje znovuzrodenie nodulárnej hyperplázie v malígnom nádore pečene.
Pôvod neparazitických pečeňových cyst môže byť vrodený, traumatický, zápalový.
Symptómy benígnych nádorov pečene
Väčšina benígnych nádorov pečene nemá jasné klinické príznaky. Na rozdiel od malígnych nádorov pečene rastú benígne rasty pomaly a po dlhú dobu nevedú k narušeniu celkového zdravia.
Veľké hemangiómy pečene môžu spôsobiť bolesť a ťažkosť v epigastriu, nauzeu a dýchanie vzduchom. Nebezpečenstvo hemangiómu pečene je vysoká pravdepodobnosť ruptúry nádoru s rozvojom krvácania do brušnej dutiny a hemobílie (krvácanie do žlčových ciest), torzie nôh nádoru. Veľké cysty pečene spôsobujú závažnosť a tlak v hypochondriu a epigastriu. Komplikácie cyst pečene môžu byť ruptúra, hnisanie, žltačka, krvácanie do dutiny nádoru.
Adenómy pečene môžu spôsobiť bolesť brucha, keď sú významné, a môžu byť tiež palpované ako hmota podobná nádoru v pravej hypochondriu. V komplikovaných prípadoch sa môže vyskytnúť ruptúra adenómu pri rozvoji hemoperitoneum. Nodárna hyperplázia pečene zvyčajne nemá žiadne výrazné príznaky. Pri prehmataní pečene sa môže vyskytnúť hepatomegália. Spontánne prerušenia tohto tumoru pečene sa zriedkavo pozorujú.
Diagnóza a liečba benígnych nádorov pečene
Na diagnostikovanie benígnych pečeňových nádorov, ultrazvuku pečene, hepatoscintigrafie, CT, hepatoangiografie, diagnostickej laparoskopie s cielenou biopsiou pečene a morfologickým vyšetrením bioptického materiálu. V prípade adenómov alebo nodulárnej hyperplázie sa môže vykonať perkutánna biopsia pečene.
Vzhľadom na pravdepodobnosť malignity a komplikovaný priebeh benígnych nádorov pečene je hlavná taktika ich liečby chirurgická, ktorá zahŕňa resekciu pečene v rámci hraníc zdravých tkanív. Množstvo resekcie je určené umiestnením a veľkosťou nádoru pečene a môže zahŕňať okrajovú resekciu (vrátane laparoskopickej), segmentektómiu, lobektómiu alebo hemihepatektómiu.
S cystou pečene, excízou cysty, endoskopickou alebo otvorenou drenážou, zavedením cystoduodenoanastomózy sa môže uskutočniť marsupializácia.
Klasifikácia a príčiny zhubných nádorov pečene
Malígne nádory pečene môžu byť primárne, t.j. priamo zo štruktúr pečene alebo sekundárnych, spojených s rastom metastáz, ktoré pochádzajú z iných orgánov. Sekundárne nádory pečene sa nachádzajú 20-krát častejšie ako primárne nádory, čo je spojené s filtráciou krvi pečene pochádzajúcej z rôznych orgánov a hematogénneho posunu nádorových buniek.
Primárne malígne nádory pečene sú relatívne zriedkavé. Vyskytuje sa prevažne u mužov starších ako 50 rokov. Podľa pôvodu sa rozlišujú nasledujúce formy primárnych malígnych nádorov pečene: t
- hepatocelulárneho karcinómu (hepatocelulárneho karcinómu, hepatómu) pochádzajúceho z buniek pečeňového parenchýmu
- cholangiokarcinóm pochádzajúci z epitelových buniek žlčových ciest
- angiosarkómu rastúceho z vaskulárneho endotelu
- hepatoblastóm - nádor pečene, ktorý sa vyskytuje u detí
Medzi príčiny vzniku primárnych zhubných nádorov pečene patrí primát k chronickej vírusovej hepatitíde B a C. Pravdepodobnosť vzniku hepatocelulárneho karcinómu u pacientov s hepatitídou sa zvyšuje 200-krát. Medzi ďalšie faktory spojené s rizikom vzniku malígnych nádorov pečene patria cirhóza pečene, parazitické lézie (schistosomiáza, opisthorchiasis), hemochromatóza, syfilis, alkoholizmus, karcinogénne účinky rôznych chemických zlúčenín (tetrachlórmetán, nitrozamíny, organické pesticidy obsahujúce chlór), potravinové príčiny (potraviny mykotoxín - aflatoxín).
Príznaky zhubných rakovín pečene
Počiatočné klinické prejavy malígnych nádorov pečene zahŕňajú malátnosť a celkovú slabosť, dyspepsiu (zhoršenie chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie), ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu, subfebrile a úbytok hmotnosti.
S nárastom veľkosti nádoru pečeň vyčnieva pod okrajom klenby, získava tuberozitu a hustú hustotu. V neskorších štádiách anémie sa vyvíja žltačka, ascites; zvyšuje endogénna intoxikácia a zlyhanie pečene. Ak majú nádorové bunky hormonálnu aktivitu, potom sa vyskytujú endokrinné poruchy (Cushingov syndróm). Keď sa stlačí rastúci nádor pečene dolnej dutej žily, objaví sa edém dolných končatín. Pri erózii krvných ciev sa môže vyvinúť intraabdominálne krvácanie; v prípade kŕčových žíl pažeráka a žalúdka sa môže vyvinúť gastrointestinálne krvácanie.
Diagnostika a liečba zhubných nádorov pečene
Typické pre všetky malígne nádory pečene sú zmeny v biochemických ukazovateľoch charakterizujúcich fungovanie orgánu: znížený albumín, zvýšený fibrinogén, zvýšená aktivita transamináz, zvýšená močovina, zvyškový dusík a kreatinín. V tomto ohľade, ak máte podozrenie na malígny nádor pečene, je potrebné preskúmať testy funkcie pečene a koagulogram.
Pre presnejšiu diagnózu sa uchýlili k ultrazvuku, počítačovej tomografii, MRI pečene, angiografii pečene. Na účely histologického overenia vzdelania sa vykonáva biopsia pečene alebo diagnostická laparoskopia.
Pre príznaky metastatického poškodenia pečene je potrebné stanoviť lokalizáciu primárneho nádoru, ktorý môže vyžadovať rádiografiu žalúdka, endoskopiu, mamografiu, ultrazvuk prsných žliaz, kolonoskopiu, irigoskopiu, rádiografiu pľúc atď.
Úplné vyliečenie zhubných nádorov pečene je možné len s ich radikálnym odstránením. Nádory pečene sú spravidla resekované v laloku pečene alebo hemihepatektómii. Keď sa cholangiokarcinóm uchýlil k odstráneniu žľabu a uloženiu fistúl (hepaticojejunostómia, hepaticoduodenostómia).
Pri jednotlivých nádorových uzlinách pečene je možné uskutočniť ich deštrukciu pomocou rádiofrekvenčnej ablácie, chemoablácie a kryoablácie. Chemoterapia (systémová, intravaskulárna) je voľbou pre rakovinu pečene.
Prognóza nádorov pečene
Nekomplikované benígne nádory pečene sú priaznivé z hľadiska prognózy.
Malígne nádory pečene sú charakterizované rýchlym priebehom a bez liečby vedú k úmrtiu pacienta do 1 roka. Pri operatívnych malígnych nádoroch pečene je priemerná dĺžka života v priemere asi 3 roky; 5-ročná miera prežitia - menej ako 20%.
Sú uzliny v pečeni nebezpečné?
Uzlina v pečeni je nádor v pečeni, ktorý sa skladá z hepatocytov - buniek pečeňového tkaniva. Uzliny môžu byť malígne alebo benígne, a keď sa uzlina nachádza v pečeni, lekár môže nariadiť vyšetrenie na určenie rizík s ňou spojených. Často sú náhodne objavené u pacienta, ktorý je vyšetrovaný na iné ochorenie alebo po smrti, ktorá sa vyskytla z iného dôvodu.
Patológovia rozdelia uzliny pečene na dve veľké skupiny. Jedna skupina zahŕňa regeneračné uzliny pozostávajúce z rastu normálnych hepatocytov. Ďalšia skupina zahŕňa malígne alebo dysplastické uzliny, ktoré pozostávajú z abnormálnych zarastených hepatocytov. Uzliny sa môžu líšiť veľkosťou a pečeň môže byť v dôsledku ochorenia posiata uzlami.
Niektoré uzliny sú úplne benígne a vyskytujú sa častejšie u pacientov užívajúcich antikoncepčné lieky alebo iné lieky.
Obvykle nerastú do takej veľkosti, ktorá by mohla predstavovať zdravotné riziko, neblokujú krvné cievy a nebudú metastázovať do iných orgánov. Iné uzliny môžu byť dôvodom na znepokojenie kvôli ich potenciálne veľkej veľkosti a agresívnemu charakteru. Malígne uzliny majú zvyčajne dysplastickú povahu.
Lekár môže určiť uzlík v pečeni počas operácie alebo ultrazvukom.
Môže odobrať vzorku tkaniva a požiadať patológa, aby ju preskúmal. Patológ skontroluje vzorky na prítomnosť bunkových abnormalít a určí, či predstavuje zdravotné riziko. Lekár môže odporučiť operáciu alebo inú liečbu na odstránenie uzlín. Ak pacient už podstúpil liečbu cirhózy alebo iných ochorení pečene, je pravdepodobná detekcia uzlín a ich liečba môže pacientovi priniesť úľavu.
Keď sa uzliny nachádzajú v pečeni, pacient by sa mal poradiť s lekárom o podrobnejších informáciách. Lekár nie je schopný pochopiť povahu uzliny a pred biopsiou nebude schopný predpísať vhodnú liečbu. Po vyšetrení vzorky tkaniva bude lekár schopný predpísať liečbu, ak uzlík predstavuje určité zdravotné riziko. Pacienti s benígnymi nádormi, lekár môže odporučiť pozorovanie, pretože benígne nádory sa môžu stať malígnymi. Včasná diagnostika zhubných nádorov môže tiež zachrániť pacienta.
Uzliny v pečeni, čo to je
Uzlina v pečeni je nádor v pečeni, ktorý sa skladá z hepatocytov - buniek pečeňového tkaniva. Uzliny môžu byť malígne alebo benígne, a keď sa uzlina nachádza v pečeni, lekár môže nariadiť vyšetrenie na určenie rizík s ňou spojených. Často sú náhodne objavené u pacienta, ktorý je vyšetrovaný na iné ochorenie alebo po smrti, ktorá sa vyskytla z iného dôvodu.
Patológovia rozdelia uzliny pečene na dve veľké skupiny. Jedna skupina zahŕňa regeneračné uzliny pozostávajúce z rastu normálnych hepatocytov. Ďalšia skupina zahŕňa malígne alebo dysplastické uzliny, ktoré pozostávajú z abnormálnych zarastených hepatocytov. Uzliny sa môžu líšiť veľkosťou a pečeň môže byť v dôsledku ochorenia posiata uzlami.
Niektoré uzliny sú úplne benígne a vyskytujú sa častejšie u pacientov užívajúcich antikoncepčné lieky alebo iné lieky.
Obvykle nerastú do takej veľkosti, ktorá by mohla predstavovať zdravotné riziko, neblokujú krvné cievy a nebudú metastázovať do iných orgánov. Iné uzliny môžu byť dôvodom na znepokojenie kvôli ich potenciálne veľkej veľkosti a agresívnemu charakteru. Malígne uzliny majú zvyčajne dysplastickú povahu.
Lekár môže určiť uzlík v pečeni počas operácie alebo ultrazvukom.
Môže odobrať vzorku tkaniva a požiadať patológa, aby ju preskúmal. Patológ skontroluje vzorky na prítomnosť bunkových abnormalít a určí, či predstavuje zdravotné riziko. Lekár môže odporučiť operáciu alebo inú liečbu na odstránenie uzlín. Ak pacient už podstúpil liečbu cirhózy alebo iných ochorení pečene, je pravdepodobná detekcia uzlín a ich liečba môže pacientovi priniesť úľavu.
Keď sa uzliny nachádzajú v pečeni, pacient by sa mal poradiť s lekárom o podrobnejších informáciách. Lekár nie je schopný pochopiť povahu uzliny a pred biopsiou nebude schopný predpísať vhodnú liečbu. Po vyšetrení vzorky tkaniva bude lekár schopný predpísať liečbu, ak uzlík predstavuje určité zdravotné riziko. Pacienti s benígnymi nádormi, lekár môže odporučiť pozorovanie, pretože benígne nádory sa môžu stať malígnymi. Včasná diagnostika zhubných nádorov môže tiež zachrániť pacienta.
Pozri tiež tému: Protetické nohy: čo je a ako 5 návykov ruší spánok, čo je závislosť na tramadole? Použitie interferónu na hepatitídu Ako na liečbu ichtyózy? Ako liečiť kožné plesne? Ako si vybrať krém na kŕčové žily? Čo sú polymorfonukleárne leukocyty? Čo je triclosan? Čo možno očakávať od chirurgického zákroku na odstránenie obličkových kameňov? Výber osobného antidepresíva na základe vlastností genómu Ibuprofen je neúčinný pri liečbe nádchy Je laryngitída nákazlivá? Diagnóza nefropatie u detí Ako sa vyhnúť abdominálnej distenzii? Liečba kolorektálneho karcinómu aspirínom Nové metódy liečby žltačky.
V súčasnosti sa stále častejšie vyskytujú pacienti s pečeňovými neoplazmami (benígne a malígne nádory, cysty). Detekujte ich pomocou moderných diagnostických metód. CT, ultrazvuk a MRI sú široko používané na skúmanie vnútorných orgánov.
Najbezpečnejšou a najprístupnejšou výskumnou metódou je ultrazvukové vyšetrenie pečene. Ultrazvuk pečene vyžaduje tréning. Vykonajte diagnostiku v polohe na zadnej strane alebo na ľavej strane.
Ultrazvukové vyšetrenie pečene
Účelom ultrazvuku pečene je štúdium jeho oddelení, anatómie a hľadanie patologických zmien. Ohnisková výchova v pečeni je koncept, ktorý kombinuje choroby s abnormálnym rastom v tkanive pečene.
Lokálne benígne neoplazmy na ultrazvuku
1. Adenóm - benígny glandulárny nádor. Podľa ultrazvuku vyzerajú adenómy ako jednoduché štruktúry s rovnomernými kontúrami. Čo sa týka stupňa zásobovania krvou, buď neobsahujú krvné cievy alebo obsahujú veľmi málo.
2. Cysty (jednoduché, viacnásobné) formácie, ktoré majú dutinu, kapsulu na povrchu a tekutinu vo vnútri. Cysty sú rozdelené na vrodené a získané. Vrodený obsahuje žlč. Rozlišujte aj jednoduché a viacnásobné cysty. Väčšina cyst sa tvorí v pravom laloku. Ultrazvuková cysta je anechoická (kvapalná) lokálna alebo difúzna hmota s kapsulou na povrchu.
3. Hemangiómy (kavernózne a kapilárne) sa tvoria z patologicky prerastených ciev v tkanive - benígnom vaskulárnom nádore. Ultrazvukový obraz predstavuje vzdelávanie s nepravidelnými kontúrami, nehomogénnou štruktúrou.
4. Pečeňový lipóm - mastný nádor. Pozostáva z tukových buniek (adipocytov) - 90%, 10% patologicky sa deliacich iných buniek. V štruktúre je podobná hemangiómu a metastázam nádorov, preto sa na potvrdenie diagnózy používa počítačová tomografia s kontrastom.
5. Fokálna nodulárna hyperplázia je benígny novotvar charakterizovaný nadmerným rastom difúznych buniek a neprítomnosťou kapsuly. Ultrazvukový obraz predstavujú jednotlivé ohniska. Majú zaoblený tvar, hladké kontúry. Diagnostické kritérium - prítomnosť pečeňových žíl vo formácii, ktorá potvrdzuje diagnózu.
6. Biliárny cystadenóm je benígny novotvar pečene, ktorý je veľmi zriedkavý. Toto je jednoduchá cysta s mnohými kamerami. Steny komôr produkujú mucín (slizovitá substancia pozostávajúca z proteínu a glukozamínu). Charakteristické ultrazvukové znaky, ktoré sa odlišujú od jednoduchých cýst - bohatá dodávka krvi do stien cysty a mnohopočetných papilárnych ohnísk v nich. Metastázy sa netvoria.
7. Hamartóm mesenchymálneho pôvodu. Charakteristické sú náhodne umiestnené cievne a cystické uzliny a spojivové tkanivo okolo nich. Metastázy sa netvoria.
8. Hamartóm žlčových ciest je benígna malformácia. Je veľmi ťažké odhaliť hamartóm pomocou ultrazvuku, pretože choroba je asymptomatická a samotný hamartóm je malý. Je ľahké zamieňať sa s metastázami, preto sú potrebné ďalšie výskumné metódy.
Charakteristické vlastnosti všetkých benígnych nádorov:
pomaly sa zväčšujúca veľkosť, neklíčia v okolitých tkanivách a orgánoch, neetastázujú, dobre reagujú na liečbu a nevracajú sa, môžu sa zmeniť na rakovinu.
Z vyššie uvedeného je zrejmé, že benígne nádory sa líšia od malígnych nádorov v priaznivom priebehu. Ale tu sú skryté úskalia. Benígne vzdelávanie má tendenciu narušovať funkciu tela.
Neskoršie sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie:
krvácanie do dutiny brušnej, prasknutie tela, krvácanie do tkaniva.
Aby sa zabránilo vyššie uvedeným komplikáciám, je potrebné pravidelne vykonávať diagnostické štúdie (počítačová tomografia, ultrazvuk a zobrazovanie magnetickou rezonanciou) s frekvenciou 1 každé 3 mesiace.
Lokálne malígne neoplazmy na ultrazvuku
Malígne nádory sú rozdelené na primárne a metastatické.
Medzi primárne patria:
1. Fibrolamelárny karcinóm.
Ultrazvuk potvrdzuje prítomnosť nádorov do veľkosti 3 cm, ohniská sú zvyčajne husté, vyšetrenie ultrazvukom s kontrastom. Vďaka zvýšenému prekrveniu ultrazvuk s kontrastom odhaľuje rakovinu. Kontrast sa zavedie katétrom do nádorovej artérie a sleduje sa jeho akumulácia. Toto je najinformatívnejší spôsob hodnotenia krvného zásobenia rakoviny.
2. Hepatocelulárny karcinóm (hepatocelulárny karcinóm). Na ultrazvukovom obraze sa detegujú novotvary až do veľkosti 3 cm Použitie kontrastných látok zlepšuje presnosť štúdie. Ultrazvuk skúma zmenu portálnej žily, orgán pečate a cirhózu.
3. Kaposiho sarkóm je zriedkavé ochorenie. Klinickým znakom je rýchly rast a rýchla infiltrácia tkaniva. S rozpadom nádoru dochádza k krvácaniu do dutiny brušnej. Nádor má elastickú štruktúru a tvar cysty. Ultrazvukové vyšetrenie nebude stačiť na stanovenie diagnózy, laboratórneho výskumu a vzhľadom na anamnézu ochorenia sú potrebné tu.
4. Periférny cholangiokarcinóm. Ultrazvukový obraz je nárast lúmenu pečeňových kanálikov. Tiež odhaliť porážku portálnej žily, zablokovanie jej lúmenu. Lézie pečeňovej tepny nie sú rozpoznané.
5. Hepatoblastóm. Ultrazvuk a CT by sa mali vykonať na zistenie jednoduchého nádoru. Jej vzťah s okolitými normálnymi tkanivami sa stanovuje zobrazením magnetickou rezonanciou.
6. Hemangiosarkóm pečene. Uzol má na ultrazvuku heterogénnu štruktúru.
7. Epitelioidný hemangioendotelióm. Rakovina hustá ultrazvukom.
Metastatické nádory sa vyskytujú z ovariálnych nádorov, rakoviny prsníka u žien, gastrointestinálneho traktu a pľúc u oboch pohlaví.
Charakteristické znaky všetkých malígnych neoplaziem:
rýchly rast nádorov a progresia rakoviny, rakovinové metastázy v orgánoch, tkanivá, poškodenie štruktúry a funkcie postihnutých orgánov.
Fokálne lézie pri infekciách
vírusová hepatitída v akútnych a chronických formách, tuberkulóza, kandidóza, toxokaróza, echinokokóza, absces.
Difúzne poškodenie pečene na ultrazvuku
1. Lipidová hepatóza - ukladanie tukových vakuol v hepatocytoch. Ultrasonografia odhalila difúzne zvýšenie signálu, zhutnenie orgánu.
Mastná hepatóza má 3 stupne:
1 stupeň mastnej hepatózy - jednoduchý: obsah tuku v tkanivách pečene začína presahovať normu, 2 stupeň mastnej hepatózy - steatohepatitída: prejavuje sa difúznymi zmenami v tkanive, 3 stupeň mastnej hepatózy - fibróza: difúzna zmena sa vyskytuje okolo ciev, orgán sa stáva hustým.
alkoholická hepatóza, nealkoholická hepatóza, hepatóza tehotných žien, hepatóza u diabetes mellitus.
2. Cirhóza je nahradenie normálneho tkaniva spojivovým tkanivom. Charakteristickým znakom cirhózy na ultrazvuku je miesto pečate v tkanive. Ďalej, ak nechcete liečiť ochorenie, zmení sa na rakovinu.
Je potrebné pripomenúť, že v prípade výskytu pochybných zmien sa používajú ďalšie štúdie vo forme počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou. Tieto metódy umožňujú spresniť vzdelanie a odhaliť metastázy rakoviny. Včasná detekcia rakoviny, ako aj akékoľvek ochorenie pečene je kľúčom k úspešnej a účinnej liečbe.
Poškodenie pečene môže byť difúzne alebo fokálne. Závisí od príčiny ochorenia a počiatočného stavu žľazy. V tomto článku budeme podrobne skúmať, čo môže byť fokálna tvorba pečene, čo to je, a aké diagnostické metódy je možné zistiť. Veľká skupina chorôb, ktorá sa prejavuje tvorbou patologického zamerania v žľaze, má jeden spoločný znak - nahradenie normálneho parenchýmu zmenenými tkanivami. Tieto nie sú schopné vykonávať fyziologické funkcie, preto trpia nielen pečeň, ale aj celé telo.
Novotvary môžu mať vzhľad dutiny s tekutým obsahom, môžu byť rozlíšené vysokou hustotou alebo môžu byť umiestnené v kapsule. Všetky tieto charakteristiky možno identifikovať pomocou prístrojovej diagnostiky, vrátane ultrazvuku. Osobitne dôležité pre liečbu a život človeka je pôvod patológie - benígny alebo malígny.
Vlastnosti zobrazovania na ultrazvuku
Pomocou ultrazvuku môžete identifikovať nasledujúce fokálne zmeny pečene:
neparazitické cystické formácie; bakteriálne, parazitické ložiská; benígne neoplazmy (adenóm, vaskulárne anomálie, hyperplázia); zhubný; pooperačné, posttraumatické zmeny.
Každý rok sa počet pacientov s hepatickou patológiou neustále zvyšuje. Je to spôsobené nízkou kvalitou výrobkov, nekontrolovanými liekmi, nadmerným požívaním alkoholu, ako aj neskorou diagnostikou chorôb.
Fokálne pečeňové lézie môžu byť vizualizované na ultrazvuku, pomocou počítača, ako aj pomocou magnetickej rezonancie. V tomto prípade je možné predpokladať benígny alebo malígny priebeh ochorenia na základe štruktúry útvaru.
Vzhľadom na vysoký obsah informácií a bezpečnosť ultrazvukového vyšetrenia možno použiť ako preventívnu metódu na primárne zistenie patológie, ako aj na hodnotenie dynamiky (rýchlosť progresie ochorenia).
Samozrejme, takáto štúdia neumožní overenie diagnózy, ale je celkom možné odhaliť patologické zameranie pomocou ultrazvuku.
Na potvrdenie diagnózy je priradená tomografia a biopsia žľazy.
Ultrazvuk môže odhaliť zmeny v štruktúre pečeňového tkaniva, zviditeľniť ďalšiu tvorbu, vyhodnotiť jej obsah, veľkosť, hustotu a tiež analyzovať obrysy samotnej pečene, jej objem, prietok krvi a stav okolitých orgánov.
Stručne popíšte v tabuľke vlastnosti vizualizácie bežných nádorov v pečeni.
- lokalizované jednotlivo alebo v zhlukoch;
- obmedzené na kapsulu zdravého tkaniva pečene;
- pozostávajú zo zmeneného tkaniva žliaz alebo malých žlčových ciest, ktoré majú cystické procesy a sú naplnené sliznicami.
- ohnisko s krimpovanými krvnými cievami;
- jasné, nerovnomerné obrysy;
- pozostáva z tukového tkaniva;
- priemer často nepresahuje 5 cm;
- jeden alebo tvorí konglomerát s hustou kapsulou.
- stratí sa lobularita orgánu;
- bola pozorovaná heterogenita tkaniva;
- obmedzená alebo difúzna hyperplázia;
- echogenitu možno vyjadriť vo väčšej alebo menšej intenzite (v závislosti od hustoty tkanív);
- prítomnosť uzlín, ktoré nezvyšujú veľkosť pečene a nemenia štruktúru parenchýmu, indikuje nodulárnu hyperpláziu.
- formácie vo forme cyst s jednou alebo viacerými kamerami;
- prítomnosť intrakavitárnej septa;
- vnútorný povrch vláknitej kapsuly má rôzne výstupky;
- obsah cystickej dutiny môže obsahovať hlien;
- lokalizácia v žľaze a žlčových cestách.
- majú kapsulárny plášť;
- tekutý obsah (priehľadný, zmiešaný s krvou alebo žlčou) - umiestnenie cyst môže byť priamo pod kapsulou pečene alebo hlboko v parenchýme;
- priemer môže presiahnuť 20 cm;
- Prítomnosť niekoľkých cyst indikuje polycystické.
- intrakavitárne zrazeniny indikujú skoré posttraumatické obdobie;
- vláknité oblasti sú vizualizované vo fáze resorpcie cystického ohniska.
- klíčivosť v okolitom tkanive;
- nedostatok jasných hraníc;
- Dopplerova sonografia (na stanovenie prietoku krvi) a elastografia (na potvrdenie diagnózy) sú potrebné na presnú diagnostiku.
Všimnite si, že aj benígny priebeh ochorenia za určitých podmienok môže mať malígnu formu.
Benigné vzdelávanie
Vo väčšine prípadov sa takéto ohniská nezdajú byť jasnými príznakmi. Ich štruktúra môže byť reprezentovaná epitelovými tkanivami, ako je adenóm, stromálna - v nodulárnej hyperplázii alebo vaskulárne elementy, ktoré sú charakteristické pre hemangióm.
Symptomaticky benígne nádory sa prakticky neobjavujú, takže ich detekcia pomocou ultrazvuku je zvyčajne náhodná.
Len s výrazným zvýšením vzdelania sa môže obťažovať ťažkosť v pravej hypochondriu. Terapeutické taktiky závisia od veľkosti nádoru a priebehu ochorenia. Prognóza je často priaznivá.
Teraz viac o každom benígnom novotvare.
adenóm
Adenóm nie je tak bežný v parenchýme žľazy. Môže sa skladať z buniek pripomínajúcich hepatocyty (pečeňové bunky) - hepatocelulárneho adenómu. Vo väčšine prípadov je tento typ patológie diagnostikovaný v ženskej populácii v plodnom veku.
Foci sú lokalizované jeden po druhom alebo skupinami uzlín obmedzených z normálneho parenchýmu kapsulou. Vzhľadom na riziko rýchleho nárastu adenómu (do priemeru 20 cm) je chirurgický zákrok indikovaný na terapeutické účely. Je potrebné zabrániť prasknutiu nádoru, poškodeniu krvných ciev a rozvoju masívneho krvácania.
Okrem toho môže adenóm pozostávať z malých žlčových ciest s cystami a akumuláciou slizníc. Tento typ patológie je charakteristickejší pre mužskú polovicu populácie.
Hemangiom a lipóm
Zmeny v pečeni vo forme hemangiómu - najbežnejší typ lézie benígnej žľazy. Štruktúru formácie predstavujú žilové prvky. Vyznačuje sa pomalým rastom, nedostatkom metastáz a poškodením zdravých tkanív pečene.
Napriek tomu sa odporúča, aby sa profylaktický ultrazvuk pravidelne vykonával kvôli riziku komplikácií:
kompresia žlčového kanála s obtiažnosťou odtoku žlče; kompresia krvných ciev, ktorá narúša prívod krvi do tela; prasknutie ciev s výskytom krvácania; degenerácie malígneho tkaniva.
Pokiaľ ide o lipóm, vytvára sa z tukového tkaniva. Jeho priemer často nepresahuje 5 cm.
Diagnóza lipómu začína ultrazvukom, ale často vyžaduje ďalšie vyšetrenie, napríklad MRI. Vo väčšine prípadov je Wen lokalizovaný v pravom laloku, môže byť jednoduchý alebo usporiadaný do skupín. Postupom času sa takéto formácie zlúčia do konglomerátov a sú obklopené kapsulou spojivového tkaniva.
Z komplikácií, ktoré stoja za to zdôrazniť riziko vzniku liposarkómu - malígneho ochorenia pečene.
Hyperplázia a cystadenóm
V prípade hyperplázie nie je pozorovaná zmena buniek, ale je narušená lobulácia žľazy. Vo väčšine prípadov je patológia genetického pôvodu, diagnostikovaná hlavne v pravom laloku orgánu v ženskej časti populácie.
Vzhľadom na podobnosť s malígnymi léziami je potrebná ďalšia diagnóza. Ultrazvuk vykazuje heterogénnu štruktúru, ako aj odlišnú echogenitu (zvýšenú alebo zníženú).
Keď nodulárna hyperplázia počas vyšetrenia odhalila veľa uzlíkov do 4 cm a veľkosť žľazy zostáva v normálnom rozsahu a zmeny v parenchýme sú minimálne.
Rozdiel v benígnom procese je:
pomalý rast; nedostatok klíčivosti v okolitých orgánoch; dobrá reakcia na liečbu; nedostatok metastáz.
Cystadenómy sú benígneho pôvodu, avšak v 10% prípadov sa pozoruje malignita tkanív. Na ultrazvuku vyzerajú ako cystické jednokomorové štruktúry s vláknitou kapsulou. Vo vnútri cysty môžu byť septa, papilárne výrastky a hlien. Takéto formácie sa môžu nachádzať ako intrahepaticky, tak žlčové cesty alebo mechúr.
Cystické formácie
Tieto nádory sa líšia pôvodom, štruktúrou a veľkosťou. Môžu byť zápalové, parazitické alebo vrodené, majú kapsulu a tekutý obsah. Zvyčajne sú naplnené čírou alebo žltkastou kvapalinou, ale vzhľad hnedého alebo zeleného odtieňa nie je vylúčený, čo indikuje prímes krvi alebo žlče.
Cysty môžu byť lokalizované povrchovo alebo vo vnútri žľazy, rovnako ako do 25 cm.Ak sa v priebehu diagnózy nachádza cysta v každom segmente, je obvyklé hovoriť o polycystickom ochorení.
Neparazitické cysty
Sú to kvapalné útvary s kapsulou, ktoré sú vytvorené zo žlčových ciest. Registrované v 5% populácie, hlavne u žien. Môže byť jednorazová alebo viacnásobná, postihujúca nie viac ako 30% tkaniva pečene.
Vo väčšine prípadov sa cysty nachádzajú v jednom laloku. Pri polycystickom ochorení je postihnutých viac ako 50% glandulárneho tkaniva a cysty sú lokalizované v obidvoch lalokoch bez zachovania normálneho glandulárneho tkaniva medzi nimi.
Ak vezmeme do úvahy falošné cysty, tvoria sa v posttraumatickom období. Stena nádoru je reprezentovaná vláknitým tkanivom. Okrem toho sa takéto cysty môžu vytvoriť po liečbe vredov alebo excízie hydatidovej cysty. Ich obsah je číra kvapalina, ktorá môže mať niekedy prímes žlče.
Klinicky neparazitické formácie sa nezdajú, len príležitostne s výrazným zväčšením veľkosti, v pravej hypochondriu je ťažkosť alebo bolesť. Nepohodlie môže byť spojené s natiahnutím kapsuly žľazy, ako aj s kompresiou okolitých orgánov.
Parazitické cysty
Vďaka moderným ultrazvukovým prístrojom môže diagnostik presne určiť lokalizáciu nádoru a jeho obsah. V diagnostike sa používajú aj imunologické metódy, napríklad REEF.
Alvekokokóza sa vyvíja v dôsledku infekcie cestódami echinokokov, ktoré sa líšia od pôvodcu echinokokózy morfologickými a biologickými vlastnosťami.
Najskôr zvážte podrobnejšie echinokokózu. Považuje sa za pomerne závažnú chorobu, vyvíja sa v dôsledku infekcie tela echinokokmi. Hlavným problémom diagnózy je dlhý asymptomatický priebeh, kvôli ktorému osoba navštevuje lekára v neskorom štádiu patológie. Objem obsahu cysty môže dosiahnuť 5 litrov.
Pooperačné a posttraumatické cysty
Vzhľadom na absces pečene je potrebné povedať o infekčnom pôvode patológie. Patogénne mikroorganizmy napadajú žľazové tkanivo so žlčou, lymfou alebo krvným riečiskom. Často sú lézie lokalizované v pravom laloku, majú zaoblený tvar a sú sprevádzané nepohodlím a bolesťou v pravej hypochondriu.
Infikovaná dutina v žľaze sa môže vytvoriť v prítomnosti intraabdominálnej infekcie, po poraneniach, traumatickom poškodení orgánov alebo chirurgických zákrokoch.
Okrem syndrómu bolesti sa choroba prejavuje horúčkou, výraznou túžbou a silným potením. Frekvencia výskytu medzi príčinami abscesu vedie k infekcii žlčových ciest (cholecystitída, cholangitída). Tiež sa môže objaviť zápal po endoskopickej manipulácii alebo parazitickej infekcii žlčových ciest.
Na druhom mieste medzi príčinami abscesov je intraabdominálna infekcia, ktorá preniká do portálnej žily do pečene. Toto sa pozoruje pri divertikulitíde (zápal procesov čriev), porušovaní integrity čreva alebo ulceróznej lézie.
Hematómy sa tvoria po traume alebo operácii, keď sa krv hromadí v dutine, ktorá vstúpila do parenchýmu z poranenej krvnej cievy.
V procese ultrazvuku je možné zistiť:
formácia je naplnená tekutinou s zrazeninami, čo indikuje počiatočný stupeň tvorby cysty; stred s hrubými hmotami, priečkami s rôznou hrúbkou a hustými stenami (postupový stupeň); v poslednom štádiu môže byť detegovaná falošná cysta s obsahom tekutiny alebo vláknitými oblasťami, ktoré indikujú resorpciu cysty.
Malígne nádory
Morfologickú štruktúru nádoru je možné stanoviť len histologickou analýzou.
V procese laparoskopického vyšetrenia brušnej dutiny sa zhromažďuje materiál, ktorý sa následne posiela na histologické vyšetrenie. Okrem toho laparoskopia poskytuje možnosť skúmať okolité orgány, čo je nevyhnutné na určenie prevalencie malígneho procesu.
Nie je vždy možné použiť techniku prepichovania pod ultrazvukovou kontrolou, pretože materiál sa môže zbierať z nedotknutej časti orgánu. Vo väčšine prípadov je patológia diagnostikovaná v neskorom štádiu, keď sa nádor považuje za neoperabilný a pozorujú sa metastázy.
Nie vždy pomocou ultrazvuku je možné podozrenie na malígnu léziu, pretože môže mať rovnakú echogenitu s normálnymi tkanivami žliaz. Iba počítačová a magnetická rezonancia môže presnejšie určiť lokalizáciu fokusu, posúdiť jeho veľkosť, hustotu, ako aj vzťah s okolitými tkanivami.
S využitím elastografie, ako aj elastometrie sa podstatne zvyšuje obsah informácií o ultrazvuku. Dôležitou súčasťou diagnózy je stanovenie prietoku krvi v novotvare.
Malígna lézia môže byť primárneho alebo sekundárneho pôvodu. V prvom prípade dochádza k malígnej transformácii buniek priamo v pečeni. Čo sa týka sekundárneho procesu, žľaza je ovplyvnená metastázami z hlavného nádoru, ktorý môže byť umiestnený v inom orgáne. Pečeň je často zasiahnutá.
Medzi typy rakoviny patrí:
hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa vyznačuje rýchlou progresiou a vysokou mortalitou. Rizikom je mužská časť populácie po 50 rokoch; angiosarkóm, ktorý sa vyznačuje aj vysokou agresivitou; hepatoblastóm - prejavené uzly bez kapsuly, žltkastý odtieň. Patológia je diagnostikovaná u dojčiat.
Symptomaticky malígny proces sa prejavuje:
ťažká malátnosť; ikterický syndróm (zožltnutie kože, slizníc, stmavnutie moču a odfarbenie stolice); rýchly úbytok hmotnosti; syndróm bolesti v pravej oblasti hypochondria; dyspeptické poruchy (nauzea, zvracanie a flatulencia); nedostatok chuti do jedla.
Pri pohmate je žľaza hmatateľná hustou, nerovnomernou, bolestivou tvorbou. Terapeutické taktiky závisia od štádia onkoprocesu a morfológie nádoru. Ak sa formácia považuje za resekovateľnú, odstráni sa.
Liečba neoplaziem v pečeni je založená na:
typ ochorenia; štádií patologického procesu; funkčný stav žľazy; celkový stav pacienta (prítomnosť alergických reakcií a komorbidity); riziko komplikácií (to sa týka prípadov, keď formácia postihuje veľké cievy, črevá a bránicu).
Zvláštnosťou malígneho procesu je rýchly rast vzdelania, metastáz, klíčenie v okolitých orgánoch, inhibícia funkcií orgánu a často nepriaznivý výsledok spôsobený neskorou diagnózou a agresivitou nádoru.
Difúzna porážka
Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia zistí difúzne zmenené tkanivo, je potrebné podozrenie na hepatózu alebo cirhózu. V závislosti od typu provokatívneho faktora môže byť hepatóza:
lipidov, keď sa ukladanie tuku vyskytuje v hepatocytoch. Keď ultrazvuk odhalil zisk signálu v celej žľaze, ako aj jeho tesnenie. Existujú tri stupne progresie mastnej hepatózy. Na prvom je nadbytok obsahu tuku v orgáne na úrovni hornej hranice normálu. Na druhej strane je steatohepatitída diagnostikovaná, keď je tkanivo difúzne postihnuté. Pokiaľ ide o tretí stupeň, je charakterizovaný vláknitými zmenami lokalizovanými okolo ciev. Keď sa to stane, žľaza sa stane hustou; alkoholické druhy; hepatóza tehotenstva; nealkoholická forma; hepatózy pri cukrovke.
Cirhotické zmeny znamenajú nahradenie normálneho glandulárneho tkaniva spojivovým tkanivom. Pri ultrazvukovej diagnostike sa zistilo zhutnenie tkaniva. V neprítomnosti liečby zvyšuje riziko ozlokachestvleniya pečene.
Ultrazvuk je bezpečná diagnostická technika, ktorá sa široko používa pri rutinných vyšetreniach, hodnotí rýchlosť vývoja ochorenia, ako aj analyzuje dynamiku počas liečby. Ultrazvuk sa predpisuje deťom a tehotným ženám, čo potvrdzuje jeho neškodnosť.
Ak sa počas vyšetrenia ultrazvukom zistila podozrivá lézia v pečeni, odporúča sa pokračovať v diagnostike, aby sa objasnil jej pôvod a povaha patológie. To pomôže diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, začať liečbu včas a vyhnúť sa vážnym komplikáciám.
Diagnóza formácií v pečeni pomocou ultrazvuku, difúzne zmeny
V súčasnosti sa stále častejšie vyskytujú pacienti s pečeňovými neoplazmami (benígne a malígne nádory, cysty). Detekujte ich pomocou moderných diagnostických metód. CT, ultrazvuk a MRI sú široko používané na skúmanie vnútorných orgánov.
Najbezpečnejšou a najprístupnejšou výskumnou metódou je ultrazvukové vyšetrenie pečene. Ultrazvuk pečene vyžaduje tréning. Vykonajte diagnostiku v polohe na zadnej strane alebo na ľavej strane.
Ultrazvukové vyšetrenie pečene
Účelom ultrazvuku pečene je štúdium jeho oddelení, anatómie a hľadanie patologických zmien. Ohnisková výchova v pečeni je koncept, ktorý kombinuje choroby s abnormálnym rastom v tkanive pečene.
Lokálne benígne neoplazmy na ultrazvuku
1. Adenóm - benígny glandulárny nádor. Podľa ultrazvuku vyzerajú adenómy ako jednoduché štruktúry s rovnomernými kontúrami. Čo sa týka stupňa zásobovania krvou, buď neobsahujú krvné cievy alebo obsahujú veľmi málo.
2. Cysty (jednoduché, viacnásobné) formácie, ktoré majú dutinu, kapsulu na povrchu a tekutinu vo vnútri. Cysty sú rozdelené na vrodené a získané. Vrodený obsahuje žlč. Rozlišujte aj jednoduché a viacnásobné cysty. Väčšina cyst sa tvorí v pravom laloku. Ultrazvuková cysta je anechoická (kvapalná) lokálna alebo difúzna hmota s kapsulou na povrchu.
3. Hemangiómy (kavernózne a kapilárne) sa tvoria z patologicky prerastených ciev v tkanive - benígnom vaskulárnom nádore. Ultrazvukový obraz predstavuje vzdelávanie s nepravidelnými kontúrami, nehomogénnou štruktúrou.
4. Pečeňový lipóm - mastný nádor. Pozostáva z tukových buniek (adipocytov) - 90%, 10% patologicky sa deliacich iných buniek. V štruktúre je podobná hemangiómu a metastázam nádorov, preto sa na potvrdenie diagnózy používa počítačová tomografia s kontrastom.
5. Fokálna nodulárna hyperplázia je benígny novotvar charakterizovaný nadmerným rastom difúznych buniek a neprítomnosťou kapsuly. Ultrazvukový obraz predstavujú jednotlivé ohniska. Majú zaoblený tvar, hladké kontúry. Diagnostické kritérium - prítomnosť pečeňových žíl vo formácii, ktorá potvrdzuje diagnózu.
6. Biliárny cystadenóm je benígny novotvar pečene, ktorý je veľmi zriedkavý. Toto je jednoduchá cysta s mnohými kamerami. Steny komôr produkujú mucín (slizovitá substancia pozostávajúca z proteínu a glukozamínu). Charakteristické ultrazvukové znaky, ktoré sa odlišujú od jednoduchých cýst - bohatá dodávka krvi do stien cysty a mnohopočetných papilárnych ohnísk v nich. Metastázy sa netvoria.
7. Hamartóm mesenchymálneho pôvodu. Charakteristické sú náhodne umiestnené cievne a cystické uzliny a spojivové tkanivo okolo nich. Metastázy sa netvoria.
8. Hamartóm žlčových ciest je benígna malformácia. Je veľmi ťažké odhaliť hamartóm pomocou ultrazvuku, pretože choroba je asymptomatická a samotný hamartóm je malý. Je ľahké zamieňať sa s metastázami, preto sú potrebné ďalšie výskumné metódy.
Charakteristické vlastnosti všetkých benígnych nádorov:
- pomaly sa zväčšuje;
- neklíčia v okolitých tkanivách a orgánoch;
- nemetastázujú;
- dobre reagujú na liečbu a nevracajú sa;
- môže ísť do rakoviny.
Neskoršie sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie:
- krvácanie do brušnej dutiny;
- prasknutie orgánov;
- krvácanie do tkaniva.
Aby sa zabránilo vyššie uvedeným komplikáciám, je potrebné pravidelne vykonávať diagnostické štúdie (počítačová tomografia, ultrazvuk a zobrazovanie magnetickou rezonanciou) s frekvenciou 1 každé 3 mesiace.
Lokálne malígne neoplazmy na ultrazvuku
Malígne nádory sú rozdelené na primárne a metastatické.
Medzi primárne patria:
1. Fibrolamelárny karcinóm.
- Ultrazvuk potvrdzuje prítomnosť nádorov do veľkosti 3 cm, ktoré sú zvyčajne husté.
- Ultrazvuk s kontrastom. Vďaka zvýšenému prekrveniu ultrazvuk s kontrastom odhaľuje rakovinu.
- Ultrazvuková angiografia. Kontrast sa zavedie katétrom do nádorovej artérie a sleduje sa jeho akumulácia. Toto je najinformatívnejší spôsob hodnotenia krvného zásobenia rakoviny.
2. Hepatocelulárny karcinóm (hepatocelulárny karcinóm). Na ultrazvukovom obraze sa detegujú novotvary až do veľkosti 3 cm Použitie kontrastných látok zlepšuje presnosť štúdie. Ultrazvuk skúma zmenu portálnej žily, orgán pečate a cirhózu.
3. Kaposiho sarkóm je zriedkavé ochorenie. Klinickým znakom je rýchly rast a rýchla infiltrácia tkaniva. S rozpadom nádoru dochádza k krvácaniu do dutiny brušnej. Nádor má elastickú štruktúru a tvar cysty. Ultrazvukové vyšetrenie nebude stačiť na stanovenie diagnózy, laboratórneho výskumu a vzhľadom na anamnézu ochorenia sú potrebné tu.
4. Periférny cholangiokarcinóm. Ultrazvukový obraz je nárast lúmenu pečeňových kanálikov. Tiež odhaliť porážku portálnej žily, zablokovanie jej lúmenu. Lézie pečeňovej tepny nie sú rozpoznané.
5. Hepatoblastóm. Ultrazvuk a CT by sa mali vykonať na zistenie jednoduchého nádoru. Jej vzťah s okolitými normálnymi tkanivami sa stanovuje zobrazením magnetickou rezonanciou.
6. Hemangiosarkóm pečene. Uzol má na ultrazvuku heterogénnu štruktúru.
7. Epitelioidný hemangioendotelióm. Rakovina hustá ultrazvukom.
Metastatické nádory sa vyskytujú z ovariálnych nádorov, rakoviny prsníka u žien, gastrointestinálneho traktu a pľúc u oboch pohlaví.
Charakteristické znaky všetkých malígnych neoplaziem:
- rýchly rast nádorov a progresia rakoviny;
- rakovinové metastázy v orgánoch, tkanivách;
- poškodenie štruktúry a funkcie postihnutých orgánov.
Fokálne lézie pri infekciách
- akútnej a chronickej vírusovej hepatitídy;
- tuberkulóza;
- kandidóza;
- toxokaróza;
- žasne hroznovej choroba;
- absces.
Difúzne poškodenie pečene na ultrazvuku
1. Lipidová hepatóza - ukladanie tukových vakuol v hepatocytoch. Ultrasonografia odhalila difúzne zvýšenie signálu, zhutnenie orgánu.
Mastná hepatóza má 3 stupne:
- 1 stupeň mastnej hepatózy - jednoduchý: obsah tuku v tkanivách pečene začína prekračovať normu;
- 2 stupeň mastnej hepatózy - steatohepatitída: prejavuje sa difúznymi zmenami v tkanive;
- 3 stupeň mastnej hepatózy - fibróza: okolo ciev dochádza k difúznej zmene, telo sa stáva hustým.
- alkoholická hepatóza;
- nealkoholická hepatóza;
- hepatóza tehotenstva;
- hepatózy pri cukrovke.
2. Cirhóza je nahradenie normálneho tkaniva spojivovým tkanivom. Charakteristickým znakom cirhózy na ultrazvuku je miesto pečate v tkanive. Ďalej, ak nechcete liečiť ochorenie, zmení sa na rakovinu.
Je potrebné pripomenúť, že v prípade výskytu pochybných zmien sa používajú ďalšie štúdie vo forme počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou. Tieto metódy umožňujú spresniť vzdelanie a odhaliť metastázy rakoviny. Včasná detekcia rakoviny, ako aj akékoľvek ochorenie pečene je kľúčom k úspešnej a účinnej liečbe.