Ultrazvuk žlčníka

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje získať presné informácie o stave samotného orgánu a jeho kanálov. Zvyčajne sa ultrazvukové vyšetrenie žlčníka vykonáva pri komplexnom vyšetrení abdominálnych orgánov a najčastejšie sa kombinuje s ultrazvukom pečene.

svedectvo

Ultrazvuk žlčníka predpisuje gastroenterológ v nasledujúcich prípadoch:

• časté bolesti v pravej hypochondriu, ktoré nie sú zmiernené liekmi proti bolesti;
• pocit ťažkosti alebo nepohodlia v pečeni;
• horkosť v ústach;
• Žltnutie kože a viditeľné sliznice;
• malígna porucha príjmu potravy:
  • zneužívanie korenených, mastných, vyprážaných, údených potravín;
  • nepravidelné jedlá;
  • nadmerné používanie nízkokalorických diét;
• dlhodobé lieky;
• abnormálne v laboratórnych krvných testoch (ALT, AST, bilirubín atď.);
• ochorenie žlčových kameňov;
• biliárna dyskinéza;
• poranenia brucha;
• rôzne intoxikácie (otrava) tela vrátane zneužívania alkoholu;
• monitorovanie stavu žlčového systému pri nádoroch alebo pri podozrení na zhubný proces;
• pri výbere a predpisovaní hormonálnej antikoncepcie (ak má žena predispozíciu na choroby žlčníka, užívanie antikoncepčných tabletiek môže urýchliť tvorbu žlčových kameňov a vyvolať jej zápal. Preto sú ochorenia žlčníka relatívne kontraindikáciou hormonálnych kontraceptív);
• obezita;
• monitorovanie účinnosti liečby.

Poznámka: pre pacientov so vzdialeným žlčníkom sa vykonáva špecializovaný ultrazvuk - dynamická echo-choledochrografia (ultrazvukové vyšetrenie kanálov so zaťažením potravou).

kontraindikácie

Okrem vážneho poškodenia kože v študovanej oblasti (otvorené rany, popáleniny, infekčné lézie) nie sú k dispozícii žiadne kontraindikácie.

Príprava na ultrazvuk žlčníka

Program prípravy ultrazvuku žlčníka sa prakticky nelíši od prípravy na ultrazvukové vyšetrenie iných vnútorných orgánov brušnej dutiny.

Strava pred ultrazvukom

2-3 dni pred zákrokom je potrebné vylúčiť:

• použitie tukových potravín a alkoholu;
• produkty, ktoré stimulujú nadúvanie v črevách. Patrí medzi ne:
  • obilný chlieb a droždie;
  • surová zelenina, ovocie a bobule;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • fazuľa;
  • Sýtené nápoje, káva a silný čaj.

Možno jesť

• nízkotučný tvaroh,
• varené alebo parné ryby,
• kaša na vode,
• kuracie alebo hovädzie mäso,
• varené vajcia;

Pri jedle užívajte enzýmové prípravky (mezim, festal, creon) a činidlá proti flatulencii (espumizan, smecta, motilium, aktívne uhlie), ale nie viac ako 3 krát denne.

• Posledné jedlo by malo byť ľahké a uspokojivé, napríklad kaša na vode bez cukru a najneskôr do 19.00 hod.
• je potrebné prirodzene vyprázdniť črevá. Ak to nie je možné, môžete použiť mierne laxatívum alebo mikroklýzu;

• ak je vyšetrenie naplánované na prvú polovicu dňa, potom by sa mali raňajky zrušiť;
• ak je postup naplánovaný na druhú polovicu, potom sú povolené ľahké raňajky vo forme šálky čaju a toastu (interval medzi raňajkami a štúdiou by mal byť aspoň 6 hodín);
• 2-3 hodiny pred ultrazvukom nie je možné piť tekutinu, preto je potrebné konzultovať s lekárom o užívaní základných liekov;
• Je tiež zakázané fajčiť a používať žuvačky.

Je to dôležité! Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva striktne na lačný žalúdok. V tomto prípade je močový mechúr úplne naplnený žlčou, v dôsledku čoho sa zväčšuje jeho veľkosť. Ak pijete aj malé množstvo tekutiny, nehovoriac o potravinách, začne sa proces vylučovania žlčou, močový mechúr sa zmršťuje, čo sťaží diagnostiku.

metodika

Kde sa ultrazvuk žlčníka

Najlepšia možnosť by bola ultrazvuk všetkých orgánov tráviaceho systému. Preto je žiaduce podrobiť sa ultrazvukovej diagnostike v špecializovanom (gastroenterologickom) centre a musí byť pozorovaný jedným špecialistom.

Jednoduchý ultrazvuk žlčníka

Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva pomocou vonkajšieho senzora cez prednú brušnú stenu. Pacient leží na chrbte a odľahčuje horné brucho od oblečenia. Lekár aplikuje vo vode rozpustný gél na hlavu senzora, aby sa eliminovala interferencia vo forme vzduchovej medzery, keď je v kontakte s kožou a zlepšuje sa priechodnosť ultrazvukových vĺn.

Ak je dno žlčníka pokryté črevnými slučkami, potom sa pacient požiada, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych alebo otočil na ľavej strane.

Na identifikáciu patologických inklúzií v žlčníku (kamene, piesok) je pacient požiadaný, aby vstal a vykonal niekoľko ohybov dopredu.

Ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie

Ďalším postupom je ultrazvuková diagnostika s choleretickými raňajkami, dynamická echocholescintigrafia.

Tento postup umožňuje vyhodnotiť kontraktilitu žlčníka v reálnom čase.

Po počiatočnom vyšetrení žlčníka na prázdny žalúdok si subjekt vezme testovacie raňajky: 2 vaječné žĺtky (varené alebo surové), asi 250 g kyslej smotany alebo tvarohu. Tiež môže byť použitý choleretický roztok sorbitolu.

Potom sa diagnóza opakuje trikrát v intervaloch 5, 10 a 15 minút.

Ultrazvuk žlčovodu s odstráneným žlčníkom (dynamická echo-choledochrografia)

Lekár najprv vyhodnotí stav a priemer žlčovodu (choledochus) nalačno. Potom sa pacientovi podá potrava (sorbitol, rozpustený vo vode) a re-diagnóza sa vykoná po pol hodine a hodine po užití sorbitolu.

Počas vyšetrenia lekár zaznamenáva sťažnosti od pacienta na výskyt bolesti, intenzity, rastu, trvania alebo nedostatku.

Výsledky dekódovania

Počas procedúry lekár hodnotí nasledovné indikátory:

• umiestnenie tela a jeho pohyblivosť;
• tvar, veľkosť, hrúbka stien žlčníka;
• priemer žlčovodu;
• kontraktilná funkcia orgánu;
• prítomnosť kameňov, polypov, nádorov.

Veľkosť žlčníka je normálna

• dĺžka 7-10 cm;
• 3-5 cm široký;
• veľkosť kríža 3-3,5 cm;
• objem od 30 do 70 kubických cm;
• hrúbka steny do 4 mm;
• spoločný žlčový kanál s priemerom 6-8 mm;
• vnútorný priemer lalokových žľabov do 3 mm.

Tvar žlčníka je hruškovitý alebo oválny, obrysy sú jasné, dno močového mechúra môže vyčnievať 1-1,5 cm od spodného okraja pečene.

Čo môže odhaliť ultrazvuk žlčníka

Pomocou ultrazvuku sa určujú nasledujúce ochorenia žlčníka:

• akútnej cholecystitídy
  • zahusťovanie steny žlčníka viac ako 4 mm;
  • zvýšenie veľkosti žlčníka;
  • viac vnútorných oddielov;
  • zvýšený prietok krvi v cystickej artérii;
• chronickej cholecystitídy
  • zmenšenie veľkosti žlčníka;
  • zahusťovanie, zhutňovanie a deformácia steny;
  • kontúry sú rozmazané a rozmazané;
  • v lúmene bubliny sú vidieť malé inklúzie;
• dyskinéza žlčníka
  • inflexia žlčníka;
  • zvýšiť tón stien a ich tesnenie;
• ochorenie žlčových kameňov (cholelitiáza)
  • kamene v dutine žlčníka (malé svetlé útvary). zmeniť polohu tela;
  • echo-tieň (tmavá oblasť) za kameňom, pretože tieto útvary sú nepreniknuteľné pre uzlové vlny;
  • zrazenina kryštálov bilirubínu (kal). je potrebné rozlišovať od krvácania alebo akumulácie hnisu, pretože v týchto podmienkach je pozorovaný podobný vzor;
  • zahusťovanie steny a drsnosť obrysov;

Na vedomie: kamene malých veľkostí neodhalia ultrazvuk. Ich prítomnosť je posudzovaná dilatovaným žlčovým kanálom nad miestom obštrukcie.

• Polypy žlčníka
  • Na stene žlčníka zaokrúhlené vzdelávanie. S priemerom polypu viac ako 1 cm existuje riziko, že tvorba bude malígna. Ak sa pri opakovaných ultrazvukoch zaznamenáva rýchly rast polypu, znamená to maligizáciu (malignitu) procesu;
• nádory
  • Tvorba vo veľkosti viac ako 1-1,5 cm;
  • Deformácia kontúr žlčníka;
  • Významné zahusťovanie stien;
• Vrodené anomálie
  • Agenéza - absencia žlčníka;
  • Ektopická lokalizácia - atypické umiestnenie žlčníka, napríklad retroperitoneálne alebo medzi bránicou a pravým lalokom pečene;
  • Dvojitý žlčník;
  • Divertikula - vydutie steny močového mechúra.

Všetky patologické stavy na ultrazvuku vyžadujú v priebehu času objasnenie a pozorovanie. V tomto ohľade, po prvom ultrazvuku predpísané vyšetrenie po 2-3 týždňoch.

Čo je ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie?

Ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie je pomerne informatívny postup, ktorý je pozorovaním dynamiky rytmov kontrakcií orgánu po určitom čase. Vďaka tomuto prieskumu je možné najpresnejšie odhadnúť parametre močového mechúra a identifikovať rôzne ochorenia. Okrem toho je to absolútne bezpečná a diagnosticky presná metóda výskumu.

Kto je predpísaný na vyšetrenie?

Ultrazvuk s funkčným testom sa zvyčajne predpisuje, ak sa vyskytnú tieto príznaky:

• konštantné bolesť a nepríjemné bolesti v pravej hypochondriu, ktoré sú slabo zmiernené liekmi proti bolesti;
• horkosť v ústach;
• nevoľnosť;
• zožltnutie slizníc a kože;
• pri ochoreniach žlčníka;
• krvné testy majú príznaky ochorenia žlčníka;
• po abdominálnej traume zistiť, či bol žlčník ovplyvnený;
• s ťažkou podvýživou a hormonálnou reguláciou, ako aj všeobecnou otravou tela;
• ak je podozrenie na zhubný proces;
• posúdiť účinnosť liečby.

Váš lekár určí, či tento druh výskumu potrebujete.

Ako sa pripraviť?

V zásade sa príprava na takýto ultrazvuk nelíši od iných štúdií brušnej dutiny použitím tejto techniky.

Ale sú tu nejaké nuansy.

• týždeň pred diagnózou by ste mali upraviť svoju diétu - odstrániť všetky produkty tvoriace plyny zo stravy, pretože nahromadený plyn narúša vizualizáciu a dáva zvrátený obraz o vašom stave;
• Začnite užívať akékoľvek lieky, ich účinok na telo je približne rovnaký, preto sa poraďte so svojím lekárom. Užívajte liek vždy po jedle;
• Začnite užívať pankreatínové enzýmy - akúkoľvek formu;
• v prípade zápchy vezmite v noci ľahké laxatívum a probiotiká.

1. Tam by mala byť ľahká večera, napríklad kaša s obilninami. Nemalo by to byť neskoro, okolo 19: 30-20: 30.
2. Pred spaním si nezabudnite vyprázdniť črevá. To možno urobiť ráno, ale nie je nutné robiť očistnú klystír.
3. V dopoludňajších hodinách nemôžete jesť raňajky a piť ani vodu - žlčník sa predčasne zmenší, z čoho budú výsledky nespoľahlivé.
4. Prineste so sebou 2-3 žĺtky surového alebo vareného ultrazvuku. Vyžadujú sa na skúšobné raňajky. Vhodná je aj pol pohára kyslej smotany. Môžete použiť roztok sorbitolu.

Ako sa to robí?

Ultrazvuk s funkciou - proces je dlhý, trvá niekoľko hodín. Pre pacienta môžu niektoré body vyvolať určité nepríjemné pocity a nepríjemnosti.

Vykonáva sa v štyroch fázach, takže to jednoducho nerobia „na prevenciu“.

Prvá etapa

To sa nelíši od konvenčného ultrazvuku. Vykonáva sa pomocou senzora a drôteného gélu. V tomto čase pacient leží na gauči a lekár diagnostikuje močový mechúr, keď nie je pod záťažou - to znamená výskum sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Druhá etapa - so skúšobnými raňajkami (so záťažou)

Pacientka, priamo v ordinácii lekára, zoberie s sebou testovacie raňajky. Zvyčajne sa skladá z 2 žĺtok (varené alebo surové), alebo 250 gramov kyslej smotany, tvaroh. Nová štúdia sa vykonáva okamžite, výsledky sa porovnávajú s výsledkami, ktoré boli „bez zaťaženia“.

Tretia etapa

Po raňajkách, po 15-20 minútach, sa štúdia uskutoční znova.

Štvrtá etapa

A záverečná kontrola musí byť vykonaná v ďalších 40-45 minútach.

Počas vykonávania výskumu sa lekár pozerá na pacienta v dvoch projekciách - leží na chrbte a leží na ľavej strane. Možno sa budete musieť pozrieť aj na orgán dozadu.

Všetky štúdie vyzerajú, že dynamika žlčníka reaguje na záťaž. Lekár vás môže tiež požiadať, aby ste sedeli na stoličke alebo ste mali ultrazvukové vyšetrenie.

Výsledky dekódovania

Ihneď po diagnóze Vám lekár dá prepis štúdie. To bude ukazovať parametre žlčníka v normálnom a tie, ktoré sú uvedené v dynamike vás.

V procese tejto štúdie sa dá žlčník presne určiť:

• veľkosť v pozdĺžnom a priereze;
• forma autority;
• objem;
• umiestnenie, mobilita;
• príznaky zahusťovania žlče;
• prítomnosť kameňov.

Zaznamenáva sa tiež šírka, dĺžka a hrúbka. Pri týchto veľkostiach môžete presne posúdiť stav stien a priemer kanálov vylučovania.

U normálnych dospelých jedincov má žlčník tieto rozmery:

• dĺžka - od 40 do 130 mm;
• šírka - od 30 do 50 mm;
• hrúbka steny nepresahuje 2 mm;
• objem - od 21 do 25 ml.

Po choleretických raňajkách by sa telo malo znížiť o 40-60% pôvodného objemu.

Lekár môže diagnostikovať takéto ochorenia ako:

• dyskinéza;
• cholecystitída;
• holetsistoholangit;
• rôzne typy nádorov;
• ochorenie žlčových kameňov.

A tiež nasledujúce vývojové anomálie:

• agenéza;
• hypoplázia;
• atresia žlčovodu;
• intrahepatický žlčník;
• megaloholedohus;
• putujúci žlčník.

kontraindikácie

Tento postup môže byť vykonaný v akomkoľvek veku a zdravotnom stave.

Jedinou kontraindikáciou je akékoľvek poškodenie kože, kde bude štúdia vykonaná, pretože tlak na gél môže prispieť k šíreniu infekcie.

V prípade akútnej bolesti, ak je naliehavé zistiť jej príčinu, sa však štúdia vykoná.

Koľko to je?

Cena tohto postupu je od 600 do 900 rubľov. Skúšku môžete zložiť v ktoromkoľvek zdravotníckom zariadení.

Užitočné video

Toto video detail ultrazvuk žlčníka.

záver

Ultrazvuk s funkčným zlyhaním je pomerne informatívna metóda pre štúdium žlčníka. S ním môžete identifikovať mnoho chorôb a vývojových porúch. Hoci ultrazvuk je veľmi presná metóda výskumu, lekár pri menovaní liečby sa nebude zameriavať len na neho, bude potrebovať ďalšie výsledky testov. Preto dodržiavajte odporúčania a buďte zdravý.

Podstata ultrazvuku žlčníka so záťažou

V medicíne existuje niekoľko typov ultrazvukovej diagnostiky vnútorných orgánov. Ultrazvuk žlčníka so záťažou - najobľúbenejšia a najobľúbenejšia metóda. Toto je neinvazívna štúdia, ktorá vám umožňuje rýchlo identifikovať existujúcu patológiu.

Ultrazvuk brušnej dutiny s definíciou funkcie sa vykonáva pomocou lineárneho skenovacieho zariadenia. To vám umožní presne zistiť pracovné vlastnosti tela a jeho veľkosť.

Funkcie žlčníka sú redukované na skutočnosť, že hrá úlohu rezervoáru na zber a skladovanie žlče. Stimuluje trávenie a pôsobí antibakteriálne. Ultrazvuk brucha sa vykonáva na tehotných, starších a novorodencoch.

Štúdia je predpísaná, ak má pacient tieto príznaky: t

• bolesť v pravom bruchu;
• žltnutie kože a skléry;
• zvracanie s prímesou žlče;
• abdominálna trauma;
• horká chuť v ústach.

Tento postup sa vykonáva po chirurgickom zákroku cholecystektómie na kontrolu zdravia pacienta.

Ultrazvuk odhaľuje patologickú transformáciu a prítomnosť kameňov v orgáne. Odborník vidí presnú veľkosť kameňov, ich umiestnenie.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie žlčníka s definíciou funkcie. Odhalená hrúbka steny, veľkosť a schopnosť tela znížiť.

Takáto štúdia sa uskutočňuje pomocou senzora cez brušnú stenu. Procedúra je úplne bezbolestná, ale pri akútnom zápale môže pacient pociťovať nepríjemné pocity.

Seminár obsahuje 4 druhy výskumu:

• na lačný žalúdok;
• 10 minút po choleretických raňajkách (záťaž);
• 3 a 4 krát sa vyšetrenie vykonáva v intervale 20 minút.

Choleretické raňajky pozostávajú zo sorbitolu, smotany alebo 2 žĺtok. Prináša pacienta.

Vyšetrenie žlčníka vyžaduje určitý prípravok a pozostáva (pre dospelých) z niekoľkých štádií:

1. 1. Strava počas 5 dní. Tuk, alkohol, kapusta, strukoviny, ovocie sú vylúčené.
2. 2. Prijatie enzýmových prípravkov pri používaní potravín. Určite Mezim, Creon, Festal.
3. 3. Večer pred ultrazvukom sa črevá vyprázdnia. Použité Laktulak a Duphalac.
4. 4. Večera by mala byť do 19 hodín, aby sa žlč mohla hromadiť. Ráno nemôžete jesť a piť.

V prípade núdzového zásahu sa žlčník vyšetrí bez prípravy.

Sledovanie dynamiky vývoja ochorenia by malo priniesť záver predchádzajúceho prieskumu. Lekár bude schopný posúdiť stupeň odchýlky indikátorov.

Počas štúdie sa hodnotia tieto ukazovatele:

• pohyblivosť žlčníka, jeho umiestnenie;
• tvar, hrúbka steny, rozmery;
• priemer žlčovodu;
• prítomnosť kameňov, neoplaziem, polypov;
• kontraktilná funkcia.

Dekódovacie údaje sa vykonávajú priamo po prieskume. Lekár porovná výsledky s normálnymi ukazovateľmi. Zdravý žlčník má tvar kužeľa, ktorého dĺžka sa pohybuje od 6 do 10 cm, šírka od 2 do 5 cm, u detí sa veľkosti líšia v závislosti od veku.

Chýbajú zhluky v lúmene. Normálna rýchlosť vyprázdňovania žlčníka v štúdii so záťažou je 60-70%.

Ak sa zistí výskyt sedimentu v žlči, znamená to prítomnosť predpokladov pre rozvoj ochorenia žlčových kameňov.

Brušný ultrazvuk odhaľuje cholecystitídu, dyskinézu v akejkoľvek forme, polypy a rakovinové nádory.

Neexistujú žiadne kontraindikácie štúdie, okrem závažných poranení kože v študovanej oblasti.

Patológie zistené počas testovania sa spresňujú, keď sa pozorujú v čase. Po 4-5 týždňoch je vyšetrenie pacienta vymenované.

A trochu o tajomstvách.

Zdravá pečeň je kľúčom k vašej dlhovekosti. Toto telo vykonáva obrovské množstvo životne dôležitých funkcií. Ak ste si všimli prvé príznaky gastrointestinálneho traktu alebo ochorenie pečene, a to: zožltnutie bielkoviny očí, nevoľnosť, zriedkavé alebo časté stolice, musíte jednoducho konať.

Odporúčame, aby ste si prečítali názor Eleny Malyshevovej o tom, ako rýchlo a ľahko obnoviť prevádzku LIVER len za 2 týždne. Prečítajte si článok >>

Ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie (prednáška o diagnostike)

Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva na lačný žalúdok: pre dospelých - hlad po dobu 8 hodín, nepite ani nefajčite 3 hodiny; deti do 3 rokov - hlad 4 hodiny, od 3 do 12 rokov - hlad 6 hodín.

Kus jedla vstúpi do dvanástnika, potom sa žlčník stiahne a vylučuje žlč. Biliárna dyskinéza je dohodnutá kontrakcia / relaxácia.

Keď hypermotor dyskinéza často paroxyzmálne bolesti v pravej hypochondrium po mastných a korenené potraviny, niekedy z rýchleho chôdze a behu.

Pri hypomotorickej dyskinéze je ťažkosť na pravej strane bežná, niekedy horká chuť v ústach a nevoľnosť; kvôli stagnácii žlče sa zväčšuje pečeň.

Kontraktilita žlčníka závisí od napätia steny a "zveri" zvieračov. Ultrazvuk na prázdny žalúdok a po choleretic umožňuje vyhodnotiť prácu žlčníka.

Hofitol 20% je vhodné používať ako choleretic: deti do 10 rokov - 1 ml za rok života, staršie ako 10 rokov, a dospelí 10-20 ml. Na odlíšenie žalúdka sa liek zapije vodou.

Porušenie evakuácie žalúdka môže spomaliť proces vylučovania žlče, potom je mylne diagnostikovaná hypomotorická dyskinéza žlčníka. Za normálnych okolností tekutina zo žalúdka vstupuje do dvanástnikovej žiarovky najneskôr do 15 minút od príjmu choleretického.

Pred zmrštením žlčníka sa ultrazvuk vykonáva nepretržite a zaznamenáva sa maximálny objem, potom sa meria každých 8-10 minút a zaznamenáva sa minimálny objem. Okrem toho sa spoločný žlčovod hodnotí na úrovni „Mickey Mouse head“ a pankreatického kanálika.

Objem žlčníka: V = D * ²² * 0,523, kde D je dĺžka a B je výška pozdĺžneho rezu.

Reakcia žlčníka na choleretic

• Typ 1 - jednotná redukcia až 30 minút, relaxácia po 40 minútach;
• Typ 2 - skrátenie na 15 minút, potom trvalé uvoľnenie;
• Typ 3 - veľmi slabá kontrakcia, bublina sa takmer nemení alebo pomaly sa zvyšuje;
• 4. typ - redukcia na 15 minút, potom relaxácia a opätovná kontrakcia, trvalá relaxácia po 40 minútach;
• Typ 5 - relaxácia do 15 minút, redukcia medzi 15-30 minútami, potom relaxácia po 40 minútach.

Typ 4 a 5, kde sa striedajú fázy kontrakcie a relaxácie, možno považovať za prejavy nestability motorickej funkcie žlčníka.

Funkcia zvierača žlčníka a žlčových ciest

Pre normotonický žlčník je oválny a valcový tvar charakteristický pre hypertonické jednokolové, pre hypotonický - hruškovitý tvar.

Čas maximálnej kontrakcie žlčníka - od príjmu choleretického po minimálny objem; v normálnych 20-40 minútach.

Latentné obdobie je čas od príjmu choleretických raňajok až po začiatok kontrakcie žlčníka; OK na 5 minút.

Primárnou reakciou je zvýšenie objemu žlčníka v latentnom období.

Trvanie kontrakcie žlčníka - od začiatku kontrakcie po minimálny objem; za normálnych 15-30 minút.

Ejekčná frakcia - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimum a Vmax je maximálny objem; normálne 40-70%.

Ukazovateľ motorickej funkcie žlčníka - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, kde D a B - dĺžka a výška žlčníka. PDF nie vždy sleduje rovnaké ukazovatele ako ostatné ukazovatele, preto je pomocné a nepovinné.

Dysfunkcia Oddiho zvierača môže byť podozrivá z veľkého priemeru spoločného žlčovodu (u dospelých> 9 mm, u detí> 6 mm) a jeho expanzie po cvičení.

Spoločné žlčové potrubie 30 minút po naložení

• K kontrakcii dochádza pri normálnej funkcii Oddiho zvierača;
• Neprítomnosť zmien naznačuje hypotenziu Oddiho zvierača alebo jeho zející v dôsledku adhézií;
• Expanzia indikuje spazmus alebo organickú stenózu zvierača Oddiho.

Spoločná žlčová trubica 60 minút po cvičení

• Rozšírený kanál sa zmenšuje - pravdepodobne funkčná porucha s prevahou spazmu;
• Potrubie sa rozšírilo ešte viac, objavila sa bolesť - pravdepodobne je stenóza Oddiho zvierača.

Pri diferenciálnej diagnóze medzi hypomotorickou dyskinéziou a organickým oneskorením vyprázdňovania žlčníka sa atropín podáva subkutánne. Ak sa s takýmto testom bublina nevyprázdni, potom by mal človek myslieť na organickú príčinu.

záver

Včasné vyprázdnenie - čas maximálnej redukcie 20-40 minút:

• dysfunkcia žlčníka nie je určená;
• slabá kontrakcia žlčníka s nedostatkom zvierača - PDF 0,75, EF> 50%, v latentnom období sa môže zväčšiť veľkosť žlčníka, OGP a PPL expandovať.

Zrýchlené vyprázdňovanie - čas na maximálne zníženie o menej ako 20 minút:

• nedostatočnosť zvierača - PDF 0,59, nevoľnosť a bolesť v projekcii žlčníka krátko po užití choleretic.

Pomalé vyprázdňovanie - čas maximálneho skrátenia o viac ako 40 minút:

• sphinmus zvierača - PDF> 0,75, v latentnom období sa môže zväčšiť veľkosť žlčníka, expandovať OZhP a PPL;
• slabá kontrakcia žlčníka - PDF

Protokol žlčníka ultrazvuk s definíciou funkcií pre tlač

Úloha 1

10-ročné dievča so sťažnosťami na prerušovanú bolesť brucha, bez ohľadu na stravovanie.

Žlčník na prázdny žalúdok: Topografia sa nemení. Formulár - ohyb v lieviku. Steny sa nemenia. Obsah - homogénny, bez kalkulu. Osobitné tkanivá sa nemenia. Choleretické raňajky - Hofitol 20% 10 ml.

Ultrazvuk žlčníka

Ultrazvuková diagnostika je informatívna, neinvazívna metóda pre štúdium žlčového systému. Táto metóda určuje stav žlčníka s kanálmi. Zvyčajne sa skenujú v kombinácii so všetkými orgánmi brušnej dutiny. Ako sa pripraviť na ultrazvuk žlčníka? Čo sa môže a nemôže urobiť pred konaním? Ako vykonávať ultrazvuk žlčníka s nákladom? Čo je to zakázaná bublina? Čo sa zobrazuje pri skenovaní? Tieto otázky pochopíme.

Indikácie pre ultrazvuk

Túto štúdiu predpisuje gastroenterológ alebo terapeut v takýchto prípadoch:

• tupá alebo paroxyzmálna bolesť v pravej hypochondriu;
• podozrenie na rakovinu;
• horkosť a sucho v ústach ráno;
• ochorenie žlčových kameňov;
• biliárna dyskinéza;
• ikterické farbenie skléry a kože;
• dynamické pozorovanie chronických ochorení;
• zmeny hladiny bilirubínu v krvi;
• obezita;
• chronická intoxikácia alkoholom;
• abdominálna trauma;
• zneužívanie tukových potravín;
• oslabujúce diéty;
• porušovanie diéty.

Cholecystitída u žien je kontraindikáciou hormonálnych liekov. Pri výbere antikoncepcie sa ultrazvuk brušnej dutiny.

kontraindikácie

Ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie, preto sa používa aj pri diagnostike detí a tehotných žien. Nerobte ultrazvuk pre popáleniny, infekčné choroby a otvorené rany na koži. Obväzy brušnej dutiny sú tiež dočasne kontraindikované pre tento postup.

Ako sa pripraviť na štúdium

Príprava na ultrazvuk žlčníka zahŕňa diétu a užívanie liekov. 2 alebo 3 dni pred zasadnutím sa odporúča dodržiavať diétu.

Odporúčaná strava zahŕňa potraviny:

• pohánka, ovsené vločky na vode;
• tvaroh s nízkym obsahom tuku 2,5%;
• vajcia s mäkkým varom;
• Kus vareného kurča alebo hovädzieho mäsa.

Potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie, sú z ponuky vylúčené:

• droždie;
• strukoviny - šošovica, fazuľa, hrach;
• ovocie, zeleninové šaláty, zelené bez tepelného spracovania;
• káva, alkohol, sýtené nápoje, mlieko.

Príprava lieku na zákrok počas 2-3 dní:

• Podávanie enzýmov sa odporúča trikrát denne s jedlom - Festal, Creon, Pancreatin, Panzinorm;
• Enterosgel alebo sorbenty s aktívnym uhlím 3 krát denne medzi jedlami;
• trojnásobný príjem liečiva Espumizan eliminuje nadúvanie.

Potrebné akcie v prednej časti ultrazvuku:

Odporúča sa ľahká večera o 19.00 hod. Pred spaním je potrebné vyprázdniť črevá prirodzeným spôsobom. Ak stolička nebola, položte si glycerínovú sviečku alebo vyrobte mikroklystery Mikrolaks.

Akcie v deň vyšetrenia:

• Procedúra musí prísť len na prázdny žalúdok. Môžem piť tekutinu pred zákrokom? Pitná voda sa neodporúča. V opačnom prípade sa objaví reflexné vylučovanie žlče. Skrátený žlčník dá falošné výsledky.
• Čo robiť, ak je ultrazvuk naplánovaný na druhú polovicu dňa? Ráno si dajte občerstvenie s šálkou čaju. Medzi raňajkami a sedením by malo byť 6 hodín. Ak je to potrebné, voda sa môže vypiť 2-3 hodiny pred skenovaním.
• Dojčatá vo veku do 1 roka nedostávajú jedlo a vodu 3 - 3,5 hodiny pred ultrazvukom.
• Dieťa mladšie ako 3 roky nepodáva jedlo a nie je napojené 4 hodiny pred manipuláciou. Pre deti od 8 rokov je interval 6 hodín.
• Pred zákrokom nie je možné fajčiť a používať žuvačku.

Ultrazvuková technika

V kancelárii skenovania musíte ísť bez kovových predmetov na oblečenie a hlavu. Človek je ponúkaný, aby si ľahol na chrbát a uvoľnil si brucho z košele. Lekár aplikuje gél na snímač, aby sa eliminoval vzduchový vankúš medzi telom a senzorom pri kontakte. Ak nie je žlčník vizualizovaný, pacient na žiadosť lekára inhaluje hlboko, zadržiava dych alebo sa otočí na ľavú stranu. Ak chcete identifikovať kamene, človek musí urobiť niekoľko ohybov dopredu.

Príprava na skenovanie s definíciou funkcie

Ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie vykonáva lekár funkčnej diagnostiky. Metóda odhalí zmenu v orgáne s jeho kanálmi po choleretických raňajkách. Na stanovenie kontraktility, monitor s funkčným testom. Ale rýchle štúdium nebude úspešné. Príprava na zákrok je rovnaká ako pri skenovaní brušných orgánov.

Strava pred ultrazvukom týždeň pred diagnózou:

• odmietnutie prijať alkoholické nápoje;
• odstrániť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie - zelenina a ovocie, plnotučné mlieko, strukoviny a čierny chlieb;
• Je povolené jesť varené ryby a chudé mäso, kašu na vode, parné kotlety, sušený chlieb.

Príprava lieku o 3 dni skôr (je potrebné koordinovať príjem s ošetrujúcim lekárom):

• Enzymatické znamená - pankreatín 10.000 jednotiek pri každom jedle, s pohárom vody.
• V prípade chronickej zápchy sa denne odporúča laktulóza.
• Intestinálne stimulujúce prípravky - Domperidone, Simethicone.

Činnosti deň pred konaním:

• Večera najneskôr do 8 hodín pozostáva z kaše s minimálnym množstvom cukru.
• Večer pred spaním by ste mali vyprázdniť črevá. Ak stolička nebola, dal glycerín sviečku. Varovanie! Klystír nie je možné vykonať.

Postup v deň zisťovania:

• Oddeľte žĺtky z varených vajec a priviesť ich do postupu. Namiesto toho, ako choleretic agent, môžete použiť 200 g 20% ​​kyslej smotany. Alternatívou je tiež 20 g sorbitolu na 1 šálku teplej vody.
• Ak sa ultrazvuk vykonáva uprostred dňa, môžete použiť nesolený syr, sušený chlieb a čaj na raňajky o 7:00 hod.
• Pred zasadnutím nemôžete piť vodu. V opačnom prípade sa pred skenovaním uvoľní žlč. Výsledky budú chybné.

Pri príprave dieťaťa sa dodržiavajú tie isté odporúčania, a to len bez použitia liekov. Pred sedením deti do 3 rokov nedávajú jedlo 3 hodiny. Rovnaký interval pred ultrazvukom žlčníka dieťaťa do jedného roka. Staršie deti sa kŕmia 6 hodín.

Vykonanie postupu s definíciou funkcie

Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva v etapách v intervaloch:

• Najprv určte normy parametrov tela v pokoji.
• 5 minút po raňajkách urobte opakované vyšetrenie.
• Ďalšie 2 sedenia sa uskutočňujú v intervaloch 10 a 15 minút.

Stretnutie sa koná v pozícii na boku a na zadnej strane. Niekedy je pacient požiadaný, aby stál na všetkých štyroch.

Interpretácia výsledkov

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka sa vykonáva 45 minút po začiatku skenovania. Počas vyšetrenia lekár analyzuje ukazovatele: lokalizáciu orgánu, parametre močového mechúra, kontraktilitu, hrúbku steny, prítomnosť piesku alebo kameňov, priemer a priechodnosť kanálov, či sú tu nádory alebo polypy. Analýza berie do úvahy normy parametrov tela.

Veľkosť žlčníka v štúdii pomocou ultrazvuku:

• šírka 2–4 ​​cm;
• dĺžka od šije po dno od 4 do 10 cm;
• hrúbka steny nepresahuje 3-4 mm;
• spoločný priemer potrubia 6–8 mm;
• vnútorný priemer kanálov nesmie presiahnuť 3 mm;
• Objem bubliny u dospelého je 35 - 70 cm3.

Normálna veľkosť tohto orgánu u detí závisí od výšky a telesnej hmotnosti. Kapacita bubliny sa vypočíta podľa vzorca 0,5 x A x B x C. Hodnota A, B, C je dĺžka, šírka, hrúbka.

Ak je objem žlčníka 60 - 80%, hovoria o nerušenej funkcii orgánov. Hladina nad 80% indikuje zvýšenie kontraktility orgánu. V tomto prípade je na základe ultrazvuku diagnostikovaný hypertonický typ dyskinézy žlčníka. Objem menší ako 60% znamená dyskinézu so zníženou motorickou funkciou.

Výsledky štúdie ovplyvňujú prípravu žlčníka na ultrazvuk. Preto musíte presne dodržiavať odporúčania lekára. Normálne, orgán bez patológie má hruškovitú formu, dutina neobsahuje piesok a kamene. Steny majú normálnu hrúbku, redukujú sa po raňajkách.

Aké choroby ultrazvuk odhaliť?

Čo ukazuje prieskum? Pomocou ultrazvuku zistíte chorobu:

• Najčastejšou patológiou je cholecystitída. Snímka zachytáva zväčšenú bublinu so zosilnenými stenami. Dutina obsahuje bublinové inklúzie a priečky. Obrysy svetlých stien nie sú na obrazovke monitora jasne viditeľné. Pri chronickom procese sa zmenšuje veľkosť tela, deformuje sa.
• Cholelitiáza - cholelitiáza. Ultrazvuk určuje kamene v mechúre a potrubiach. Keď zmeníte polohu tela, posunú sa. Steny orgánu sú zhrubnuté zubatými okrajmi. Znamenie malých kameňov na ultrazvuku - rozšírenie potrubia nad miestom zablokovania. U žien sú častejšie častejšie ako u mužov.

• Dyskinéza žlčových ciest sa objavuje pri skenovaní so zvýšeným tónom a zhrubnutím stien mechúra. Zaznamenáva sa inflexia krku.
• Nádor je vizualizovaný vo forme vzdelávania. Steny deformovanej bubliny sú zosilnené.
• Polypy vyzerajú na monitore ako okrúhle tvary. Veľkosť väčšia ako 1 cm sa musí monitorovať dynamicky, pretože existuje riziko malígneho procesu.
• Vrodená abnormalita - dvojitý žlčník alebo divertikulum.

Štúdium tejto časti pečene sa uskutočňuje v gastroenterologickom centre. Je lepšie kombinovať postup v kombinácii so všetkými tráviacimi orgánmi.

Ultrazvuk nefunkčného močového mechúra

Funkcie žlčníka - akumulácia žlče a jej uvoľňovanie v prípade potreby v tráviacom systéme. Tekutina sa pravidelne produkuje v pečeňových lalokoch a vstupuje do potrubia do močového mechúra, ktorý je rezervoárom na jeho skladovanie.

Je to dôležité! Až keď sa jej steny reflexne znížili, žlč prechádza cez kanály do dvanástnika. Je nevyhnutný pre úplné trávenie a vstrebávanie potravy v tenkom čreve na stimuláciu peristaltiky.

Odpojený žlčník (OBD) je nefunkčný orgán. Deformovaný mechúr je vyplnený kameňmi (malé kamene), jeho steny sú zhrubnuté a pozostávajú z jaziev. Telo neakumuluje žlč a nemôže ho vylučovať do čreva. Cholelitiáza, dyskinéza žlčových ciest, chronická cholecystitída vedie k ochoreniu. Zriedkavý príjem potravy prispieva k ochoreniu, keď tekutina stagnuje, zahusťuje, vytvárajú sa z neho kamene, blokujú kanály.

Odpojený žlčník v počiatočnom štádiu vykazuje známky cholecystitídy:

• bolesť v pravej hypochondriu;
• pálenie záhy;
• plynatosť;
• zvýšenie teploty;
• suchosť a horkosť v ústach ráno;
• ikterické farbenie kože a slizníc;
• dyspeptické poruchy - hnačka alebo zápcha.

Vápno sa ukladá na steny upraveného tanku. Stávajú sa hustými a samotný orgán sa nazýva "porcelán". Je to dôležité! Odpojený blister vedie k hromadeniu hnisu. Prelomením steny tela ide do brušnej dutiny, čo spôsobuje peritonitídu.

Hlavnou štúdiou pre podozrenie na CVD je ultrazvuk. Ultrazvuk detekuje 3 stavy:

1. Zakázaný žlčník, ktorý nefunguje. Nádrž nereaguje na skratku na raňajky. V ňom nie je žlč, ale možno nájsť kamienky. Skenovanie nezistí orgánovú dutinu.
2. Bublina dočasne nefunguje. Hoci obsahuje žlč, steny sa po raňajkách nezmáhajú. Tekutina nevstupuje do dvanástnika. V tomto prípade ultrazvukové vyšetrenie určuje malú dutinu so zosilnenými stenami. Tvar bubliny je deformovaný. Tento stav spôsobuje akútnu cholecystitídu, cholelitiázu alebo dyskinézu hypotonického typu.
3. Plne zachované kontraktilné vlastnosti. V tomto prípade nie sú žiadne odchýlky od normálnych parametrov.

Ak ultrazvuk zistí upchatie kameňa v kanáliku, problém sa vyrieši katétrom. V iných prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka je hlavnou informačnou a bezbolestnou diagnostickou metódou. Používa sa v každom veku, vrátane tehotných žien, nemá žiadne kontraindikácie. Určiť funkciu močového mechúra stráviť ultrazvuk po choleretic raňajky. Na zaručenie presného vyšetrenia sa odporúča dodržiavať diétu počas prípravného obdobia.

Kedy je predpísaný ultrazvuk žlčníka?

Ultrazvuk žlčníka je dnes najobľúbenejším typom neinvazívneho výskumu. Vďaka modernému vybaveniu je možné v krátkom čase identifikovať problémy v pečeni a žlčníku. Postup je úplne bezbolestný a jednoduchý, ale musíte ho brať vážne.

Príprava na ultrazvukové vyšetrenie by mala začať asi týždeň pred plánovaným obdobím štúdie.

Ak neberiete do úvahy niektoré vlastnosti prípravku, obsah informácií môže byť skreslený. V čreve by nemal byť plyn, pretože na obrazovke zariadenia, môžu vyzerať ako nádor. Povolené posledné jedlo najmenej 8 hodín pred zákrokom. Ak je v žalúdku nestrávená potrava, žlčník sa dá zväčšiť. Dokonca aj pohár vody môže spustiť tok žlče, čo vedie k zmenám močového mechúra.

Niekoľko tipov na prípravu ultrazvuku

1. Začiatok prípravy na štúdium by nemal byť skôr ako týždeň.
2. Potreba upustiť od používania alkoholických nápojov, tukových potravín.
3. V tejto dobe je lepšie zabudnúť na ražný chlieb, zeleninu a ovocie v ich surovej forme. Luskoviny, čerstvé mlieko, kapusta, limonáda a hranolky sú tiež zakázané. Faktom je, že môžu vyvolať tvorbu plynu.
4. Enzýmové prípravky budú užitočné, napríklad Mezim Forte, Mezim 1000, Creon. Pre viac informácií o užívaní liekov, ktoré potrebujete u lekára, určí dávku.
5. Ak chcete užívať tieto lieky by mali byť najneskôr tri dni pred zákrokom, môžete stráviť na nápoji a carminatives, ako je Espumizan, Metsil.
6. Večera v predvečer prieskumu by mala byť najneskôr 19:00. Vaše menu by malo obsahovať ľahké a výživné jedlo. Je veľmi dôležité vyprázdniť črevá prirodzeným spôsobom. Ak máte problémy so zápchou, potom skúste glycerol čapíky alebo Duphalac. S problémom zápchy by sa liek v predstihu.

Predtým, než urobíte ultrazvuk, očistná klystír nie je nutné.
Ak je postup naplánovaný na dopoludnie, mali by ste opustiť raňajky. Ak na druhú polovicu dňa, potom povedzme ľahké raňajky skoro ráno.

Pri vykonávaní štúdie sa aplikuje špeciálna formulácia, ktorá sa aplikuje na kožu. Po zákroku bude potrebné utrieť.

Ak sa chystáte urobiť ultrazvukové vyšetrenie vo verejnom zdravotníckom zariadení, potom si uchopte hárok alebo uterák, aby ste sa osušili. Ak je to súkromná klinika, potom možno dostanete jednorazový uterák, ale je lepšie vedieť vopred.

Dieťa na ultrazvuk žlčníka je pripravené trochu inak. Podrobnosti vám poskytne lekár. Je možné, že nie je potrebné dávať mu enzýmové prípravky. Dosť na vyváženie stravy.

Pre deti mladšie ako 1 rok je posledné jedlo naplánované najneskôr tri hodiny pred ultrazvukom, tri roky 4 hodiny a staršie deti do 8 rokov - 6 hodín pred začatím procedúry.

Príprava pre staršie deti je rovnaká ako pre dospelých.

Ako prebieha ultrazvukové vyšetrenie žlčníka

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva cez stenu brušnej dutiny, to znamená transabdominálne. Musíte ležať na gauči na chrbte. Potom je senzor spracovaný špeciálnou zlúčeninou, lekár ich vykonáva pozdĺž pravého hypochondria a žalúdka. Vyšetrenie často nespôsobuje žiadne ťažkosti okrem exacerbácie ochorenia pečene. Po zákroku lekár oznámi výsledky vyšetrenia.

Parametre žlčníka

Norma má dĺžku 4-14 cm, šírku od 2 do 4 cm, hrúbka steny je cca 4 mm. Okrem toho má veľký význam stav potrubia, prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov a piesku. Ak sa ultrazvuk vykonáva na dieťati, potom sa rýchlosť určuje v závislosti od veku a hmotnosti dieťaťa. Diagnostika ultrazvuku umožňuje určiť: cholelitiázu, cholecystitídu v akútnej alebo chronickej forme, cholangitídu, nádory.

Kontraindikácie pre ultrazvuk nie je k dispozícii. Ak ste už prešli podobným prieskumom, výsledky musíte vziať so sebou. V tomto prípade môže lekár porovnať stav Vášho žlčníka. Najčastejšie sa počas zákroku vyšetruje nielen žlčník, ale aj pečeň, ako aj pankreas. Táto možnosť je informatívnejšia.

Čo je ultrazvuk žlčníka so záťažou

Existuje aj iný typ vyšetrenia žlčníka so záťažou, ktorý sa vykonáva s choleretickými raňajkami. Na bubline sa dáva záťaž vo forme jedla. Najčastejšie ide o potraviny s vysokým obsahom tuku. Môžu to byť vajcia (prirodzene varené) alebo niečo tučné, napríklad kyslá smotana. Indikácie pre túto štúdiu sú niektoré ochorenia, ako je cholelitiáza, dyskinéza, cholecystitída.

Ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie vám umožňuje zistiť, či je funkcia evakuácie motora normálna, ktorú možno znížiť alebo zvýšiť.

Lekár najčastejšie vykonáva výskum, keď pacient leží na chrbte. Niekedy je však potrebné identifikovať presné rozmery bubliny, jej pozdĺžne a priečne rezy. To nám umožňuje urobiť záver o stave, v ktorom sú odtokové kanály a steny. Najpohodlnejší spôsob, ako to urobiť, je, keď pacient leží na chrbte, sedí, leží na boku a stojí.

Je veľmi dôležité určiť stav pankreasu, pretože pri chorobách je najčastejšie zapojený do procesu. V tomto prípade je choroba oveľa ťažšia.

Ak je úlohou určiť funkciu žlčníka pomocou ultrazvuku, štúdia vykonaná nalačno. Trvá to aspoň hodinu. Potom sa pacientovi ponúknu raňajky s vajcom, kyslou smotanou alebo smotanou, alebo piť sorbitol. Po asi 5 až 10 minútach sa vykoná druhý ultrazvuk, potom 20 a 40 až 45 minút po jedle. Norma - zníženie veľkosti žlčníka o 60-70% po jedle. V tomto prípade je funkcia žlčového orgánu v normálnom stave. Musím povedať, že takýto ultrazvuk je oveľa drahší. Bude veľmi dobré podstúpiť ultrazvuk počas exacerbácie alebo počas útoku. Okrem toho je potrebné preskúmať nielen žlčový orgán, ale aj orgány, ktoré sa nachádzajú v susedstve.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk s nákladom? Po začiatku liečby je predpísaný druhý ultrazvuk v priebehu niekoľkých týždňov. Ak nie sú žiadne exacerbácie, potom raz ročne. Zaťaženie žlčového orgánu, ktoré sa podáva počas ultrazvuku, vám umožňuje okamžite identifikovať päť patológií - takto môžete určiť správny liečebný režim.

Pravidelné vyšetrenie pomôže identifikovať chorobu v ranom štádiu. Príprava na túto štúdiu je takmer rovnaká ako pre obvyklé.

Ako sa ultrazvuk žlčníka s nákladom a bez: náklady

Ultrazvukové vyšetrenie (tiež označované ako echografia) žlčníka je jednou z vysoko informatívnych, neinvazívnych a bezbolestných diagnostických techník, ktoré umožňujú posúdiť stav samotného orgánu a kanálov vedúcich k nemu.

Vzhľadom na úzke spojenie žlčníka s orgánmi žlčového systému môže byť tento postup zložitý, zahŕňajúci súčasné snímanie tohto orgánu, pankreasu a pečene.

svedectvo

Echografiu žlčníka môže menovať gastroenterológ s:

• prítomnosť pretrvávajúcej bolesti v pravej hypochondriu, s ktorou sa nedokážu vyrovnať ani lieky proti bolesti (spravidla takéto bolesti sú prejavmi akútnej alebo chronickej cholecystitídy);
• častý pocit horkosti v ústach;
• nepohodlie a ťažkosť v pečeni;
• silná žltkastosť slizníc a kože, pozorovaná v kombinácii s nevoľnosťou a zvracaním, obsahujúca prímes žlče;
• poranenia brucha;
• monitorovanie stavu pacienta podstupujúceho chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka a jeho kanálov;
• prítomnosť významných odchýlok od normy niektorých ukazovateľov (hladina bilirubínu, AST a ALT) laboratórnych krvných testov;
• biliárna dyskinéza;
• ochorenie žlčových kameňov;
• vymenovanie hormonálnej antikoncepcie (keďže ženy, ktoré sú náchylné na ochorenie žlčníka, užívajú hormonálne antikoncepčné pilulky nielen urýchľovať výskyt žlčových kameňov, ale spôsobujú aj zápal);
• užívanie príliš veľkého množstva liekov príliš dlho;
• prítomnosť obezity;
• všetky druhy intoxikácie tela, predovšetkým zneužívanie silných alkoholických nápojov;
• monitorovanie fungovania žlčového systému (s podozrením na prítomnosť nádorov alebo nástup malígneho procesu);
• kontrola účinnosti predpísanej liečby;
• podozrenie na vrodenú patológiu žlčníka.

Základom pre určenie ultrazvukového vyšetrenia žlčníka u malých detí je:

• zožltnutie bielych očí a pokožky;
• časté hnačky a zvracanie;
• prítomnosť abdominálnych bolestí difúznej lokalizácie;
• nedostatok chuti do jedla;
• neprimeraná strata hmotnosti.

Pacienti môžu dostať odporúčanie na vykonanie ultrazvuku žlčníka:

• často konzumujú príliš veľa tuku, korenistých, údených a vyprážaných potravín v dennej strave;
• príliš závislý na nízkokalorickej strave;
• jesť veľmi nepravidelne.

kontraindikácie

Nepochybnou výhodou echografie je úplná absencia kontraindikácií pre jej implementáciu. Jedinou výnimkou sú prípady vážneho poškodenia alebo poškodenia integrity kože v oblasti štúdie (napríklad infekčné lézie, otvorené rany alebo popáleniny).

Príprava na ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie

Komplex opatrení na prípravu pacienta na ultrazvukové vyšetrenie žlčníka je úplne identický s programom prípravy na ultrazvuk všetkých ostatných vnútorných orgánov umiestnených v brušnej dutine.

Počas troch až piatich dní pred zákrokom je pacient povinný dodržiavať diétu, ktorá úplne eliminuje:

1. Príliš tučné jedlá.
2. Akékoľvek alkoholické nápoje.
3. Produkty vyvolávajúce proces zvýšenia tvorby plynu v črevách.

Táto kategória zahŕňa:

• výrobky z droždia a sladkého cesta;
• celozrnný chlieb;
• desiaty;
• čerstvé bobule a ovocie;
• jedlá zo surovej zeleniny;
• strukoviny;
• kapusta v akejkoľvek forme (dusená, nakladaná, nakladaná);
• akékoľvek mliečne výrobky;
• silný varený čaj;
• akékoľvek nápoje sýtené oxidom uhličitým;
• kávu.

Pacient má povolené používať:

• varená kaša;
• biele kuracie mäso;
• chudé hovädzie mäso;
• ryby (varené alebo dusené);
• nízkotučný tvaroh;
• varené vajcia.

V predvečer určenej štúdie:

• Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 19 hodín. Jedlo by malo byť pomerne ľahké, ale uspokojujúce. Ideálna voľba pre takéto večerné jedlo môže byť kaša varená vo vode (bez pridania cukru).
• Je žiaduce, aby sa črevo vyprázdnilo prirodzene. V extrémnych prípadoch môže byť jeho vyprázdnenie dosiahnuté pomocou mikroklystrov, glycerínových čapíkov alebo laxatív (najčastejšie pacienti, ktorí sú náchylní na zápchu, majú predpísanú laktulózu).
• Novonarodené deti a batoľatá, ktoré sú mladšie ako jeden rok, by nemali byť napojené a kŕmené tri až tri a pol hodiny pred vyšetrením.
• Obdobie abstinencie od jedenia a pitia detí do troch rokov je štyri hodiny a deti staršie ako osem rokov majú šesť hodín.
• Príprava na echografiu a samotný postup na vykonávanie samotného postupu pre deti staršej vekovej kategórie sa vykonávajú rovnako ako aktivity určené pre dospelých pacientov.

Ráno dňa, v ktorom je ultrazvuk naplánovaný:

• Ak bude postup vykonaný v dopoludňajších hodinách, je potrebné odmietnuť raňajky.
• Ľahké občerstvenie (napr. Suchar a šálka slabého čaju) je povolené, ak je vyšetrenie naplánované na popoludnie. Dĺžka intervalu oddeľujúceho raňajky od diagnostického postupu by mala byť najmenej šesť hodín.
• Je zakázané fajčiť a používať žuvačky.
• Musíte úplne upustiť od konzumácie akejkoľvek tekutiny dve až tri hodiny pred testom. Pacienti, ktorí užívajú lieky na záchranu života, ktoré vyžadujú vodu, by sa mali poradiť so zdravotníckym pracovníkom.

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka sa vykonáva vždy výlučne nalačno.

Len ak je tento stav splnený, orgán sa maximálne naplní žlčou a zväčšuje sa. Keď sa používa, aj malé množstvo tekutiny (a najmä potravy) začína proces vylučovania žlče, čo vedie ku kompresii žlčníka a významne komplikuje realizáciu diagnostického vyšetrenia.

metodika

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka môže byť:

1. Jednoduchá. Pre tento typ postupu sa používa ultrazvukový externý prevodník, ktorý prijíma informácie transabdominálne (cez prednú stenu brucha). Počas štúdie pacient preberá polohu na chrbte, čím uvoľňuje hornú časť brucha od oblečenia. Pred začatím procedúry lekár namazáva snímaciu hlavu snímača vodou rozpustným gélom, ktorý zlepšuje priepustnosť ultrazvukových vĺn elimináciou interferencie, ktorou je vzduchová medzera medzi kožou a povrchom snímača. Pacienti, ktorých spodná časť žlčníka je pokrytá črevnými slučkami, sa musia zhlboka nadýchnuť a chvíľu zadržať dych. Niektorým pacientom sa ponúka, že budú ležať na ľavej strane. Ak je potrebné určiť, či žlčník obsahuje patologické inklúzie (vo forme piesku alebo kameňov), lekár požiada pacienta, aby vstal a urobil niekoľko sklonov tela dopredu.
2. S definíciou funkcie. Táto verzia echografie má niekoľko synonymných mien. Nazýva sa tiež dynamická echochoscintigrafia alebo ultrazvuková diagnostika s choleretickými raňajkami. Pomocou tejto štúdie môže lekár v reálnom čase vyhodnotiť kontraktilnú funkciu žlčníka. Postup pozostáva z dvoch fáz. Najprv vykonajte počiatočné vyšetrenie kontrolovaného orgánu na lačný žalúdok, po ktorom by mal mať pacient raňajky s podávanými výrobkami (je povinný upozorniť na to pred lekárom v predvečer vyšetrenia).

Choleretické raňajky sa môžu skladať z:

• 250 ml ťažkého smotany alebo kyslej smotany (s obsahom tuku najmenej 25%);
• rovnaké množstvo tvarohu;
• niekoľko kúskov tmavej čokolády a banánov;
• dve vaječné žĺtky (surové alebo varené);
• plátky chleba s maslom (táto možnosť raňajok sa nepovažuje za veľmi úspešnú, pretože žlčník po jeho aktívnom znížení, čo ovplyvňuje výsledky štúdie);
• roztok sorbitolu.

Desať minút po raňajkách sa echografia vykonáva trikrát (intervaly medzi sedeniami sú päť, desať a pätnásť minút). Odčítanie sa vykonáva v dvoch polohách pacienta:

• ležiace na chrbte;
• ležiace na ľavej strane.

Po obdržaní výsledkov štúdie (funkčný diagnostický lekár ich okamžite dešifruje) môže pacient opustiť kanceláriu.

Interpretácia štúdie so záťažou a bez

Počas postupu špecialista vyhodnotí:

• lokalizácia (vzhľadom na okolité tkanivá a orgány) a pohyblivosť žlčníka;
• priemer žlčových ciest;
• veľkosť, tvar a hrúbka stien skúšobného telesa;
• závažnosť jeho kontraktilnej funkcie;
• prítomnosť patologických inklúzií (nádory, piesok, polypy a kamene).

Normálny žlčník (rozsah ukazovateľov je určený závislosťou od veku pacienta a jeho všeobecným zdravotným stavom):

• dĺžka od 7 do 10 cm;
• šírka od 3 do 5 cm;
• veľkosť v rozmedzí od 3 do 3,5 cm;
• objem od 35 do 70 cm3;
• hrúbka steny - asi 4 mm;
• priemer spoločného žlčového kanála od 6 do 8 mm;
• lamelové žľaby s vnútorným priemerom nepresahujúcim 3 mm.

Zdravý orgán má oválny alebo hruškovitý tvar a jasné kontúry. Je celkom prijateľné, ak jeho dno vyčnieva 1,5 cm od spodného okraja pečene.

Je stanovená normálna veľkosť žlčníka u dojčiat a detí do 8 rokov so zameraním na ich výšku a telesnú hmotnosť.

Technika ultrazvukového vyšetrenia žlčníka so záťažou umožňuje posúdiť nielen prítomnosť štrukturálnych odchýlok a zmien, ale aj účinnosť tohto orgánu.

Ukazovateľom normy je jej zníženie na 70% objemu nameraného na prázdny žalúdok pätnásť minút po užití choleretických raňajok. Výsledky meraní zodpovedajúcich tomuto indikátoru indikujú normálnu pohyblivosť žlčníka.

Čo ukazuje prieskum?

Echografia žlčníka je schopná zistiť prítomnosť:

• Akútna cholecystitída, o čom svedčia:
  • zahusťovanie stien testovaného orgánu viac ako 4 mm;
  • prítomnosť viacerých vnútorných oddielov;
  • zvýšenie vonkajších parametrov žlčníka;
  • zvýšený prietok krvi v cystickej artérii;
  • bolesť spôsobená pacientom pri stlačení senzora v zóne lokalizácie testovaného orgánu.
• Gangrenózna cholecystitída, tvrdiaca nerovnomerný nárast hrúbky cystickej steny. Echogram ukazuje exfoliované častice slizníc, jasne viditeľné v lúmene orgánu.
• Chronická cholecystitída, ktorej klinický priebeh je charakterizovaný striedaním období exacerbácií a remisií, podľa:
  • významný pokles veľkosti žlčníka;
  • prítomnosť malých inklúzií, pozorovaných v lúmene bubliny;
  • prítomnosť fuzzy rozmazaných kontúr;
  • zhutnenie, zahusťovanie a deformácia stien.
• Cholelitiáza (ochorenie žlčových kameňov), ktorej príznakmi je prítomnosť:
  • kamene (malé svetlé útvary) v dutine orgánov, posunujúce sa hlbokým dychom a pri každej zmene polohy tela;
  • tmavú oblasť (echogénia) za kameňmi, ktorá vyplýva z nepreniknuteľnosti týchto útvarov pre ultrazvukové vlny;
  • nerovnomerné obrysy a zosilnené steny;
  • biliárny kal (sediment tvorený kryštálmi bilirubínu), ktorý by mal byť diferencovaný od akumulácií hnisu alebo hemoragie, ktoré majú podobné vlastnosti.

• Choledocholitiáza je typ ochorenia žlčových kameňov, ktorý sa vyznačuje lokalizáciou kameňov nie vo vnútri močového mechúra, ale v spoločnom žlčovode (choledochus). Echografia odhalila rozšírenie priemeru nielen spoločného žlčového kanála, ale aj intrahepatických žlčových ciest, ako aj prítomnosť kameňov na ich viditeľných úsekoch. Vzhľadom na charakter lokalizácie (časť spoločného žlčovodu sa nachádza za črevom) nie je diagnóza tohto ochorenia pomocou ultrazvuku vždy úspešná. V takýchto prípadoch sa uchýliť k vykonaniu postupu so zmenou polohy pacienta.
• Dyskinéza žlčníka sa prejavuje:
  • ohyb tohto tela;
  • zvýšiť tón cystických stien a ich tesnenie.
• Nádory, ktorých príznaky na echograme sú:
  • formácie s veľkosťou väčšou ako 10-15 mm;
  • výrazné zahusťovanie stien;
  • významná deformácia vonkajších kontúr testovaného orgánu.
• Dropsia žlčníka sa prejavuje výrazným zvýšením jeho veľkosti, vyvolaným blokovaním cystického kanála, ktorý by mohol byť spôsobený kameňom.
• Adenomyomatóza žlčníka je benígna proliferácia stien, do ktorej sú zapojené všetky vrstvy. Ultrazvuk bude ukazovať prítomnosť zhrubnutia cystickej steny, dosahujúcu 10 mm a vytvorenie vnútorného lúmenu orgánu bezvýznamného. Patológia sa môže šíriť alebo v oddelenej časti steny alebo difúzne okolo celého močového mechúra.
• Polypy, ktoré sa objavujú na echograme ako zaoblené novotvary lokalizované na stenách žlčníka. Polypy s priemerom väčším ako 10 mm sú veľmi často malígne. Ak opakované postupy naznačujú rýchly rast polypu, lekár dospeje k záveru, že malignita (malignita) procesu sa začala.
• Vrodené abnormality, ako napríklad:
  • prítomnosť divertikulu - výčnelky cystických stien;
  • agenéza - úplná absencia žlčníka;
  • ektopická - atypická - lokalizácia (napríklad medzi pravým lalokom pečene a bránicou alebo za peritoneom) žlčníka;
  • prítomnosť dvojitého žlčníka.

Náklady na ultrazvuk žlčníka spravidla závisia od triedy zdravotníckeho zariadenia a od regiónu, v ktorom sa nachádza.

V špecializovaných gastroenterologických centrách Moskvy:

• náklady na jednoduché ultrazvukové vyšetrenie žlčníka sa pohybujú medzi 500-1200 rubľov;
• pre postup ultrazvukového vyšetrenia žlčníka so záťažou, pacient bude musieť platiť od 700 do 1800 rubľov.