Kyselina ursodeoxycholová v medicíne našla uplatnenie v liečbe rôznych ochorení pečene. V návode na liečbu sa spomínalo mnoho známych chorôb, ktoré sa pred touto látkou ustupujú. Je tak účinný, že ho každý zodpovedný lekár používa pri zostavovaní predpisu.
Voľný dotazník s vlastným testom pomôže určiť, či je vaša pečeň poškodená. Pečeň môže byť ovplyvnená liekmi, hubami alebo alkoholom. Môžete mať aj hepatitídu a ešte ju nepoznáte.
Opis liečiva
Kyselina ursodeoxycholová sa najčastejšie vyrába vo forme špecifického bieleho žltého kryštalického prášku. Počas príjmu je horká chuť. Ak ľudské telo nie je náchylné na žiadne špeciálne ochorenia alebo vrodené abnormality, potom je kyselina produkovaná jeho orgánmi v malom, ale dostatočnom množstve. Za týchto podmienok sa z celej hmoty žlčových kyselín uvoľní len 5% látky. Odborníci študovali vzorky a dospeli k záveru, že látka nie je cytotoxická a je hydrofilná. Nerozpúšťa sa vo vode, zle reaguje s chloroformom, ale úspešne sa premieňa na kyselinu octovú a ľadovú. Kyselina ursodeoxycholová nie je obsiahnutá v žiadnych produktoch. Prvým oficiálnym potvrdením jeho živočíšneho pôvodu je žalúdok medveďa hnedého.
Na zjednodušenie názvu v lekárskych kruhoch a farmakológii sa zvyčajne používa skratka - UDCA. Výsledkom chemickej analýzy bol nový objav - epimér kyseliny chenodeoxycholovej. Prvý návod na použitie znamenal proces liečby gastritídy a rozpúšťania kameňov v žlčových cestách a žlčníku.
Postupne, s rozvojom medicíny, kyselina bola použitá pri rôznych ochoreniach pečene a žlčníka. Odvtedy sa táto látka nazýva najbezpečnejšou žlčovou kyselinou, ktorej analógy nie sú známe.
Použitie látky
V prvom rade je potrebné vziať do úvahy, že liek sa môže užívať výhradne pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Spravidla píše predpis pre prípravky obsahujúce kyselinu s nasledujúcimi diagnózami:
- refluxná gastritída a biliárna ezofagitída;
- cholesterolové žlčové kamene pri štandardnom prietoku;
- vrodené atrézie súvisiace so žlčovým traktom;
- nedostatočná liečba prostredníctvom chirurgie alebo endoskopie;
- chronická opisthorchiasis;
- rôzne formy hepatitídy;
- biliárny dyspeptický syndróm, cholecystopatia a dyskinéza žlčových ciest;
- cholesterolové kamene po rôznych typoch litotripsie;
- cholestáza, ktorá sa vyskytuje pri parenterálnej výžive;
- toxické poškodenie pečene (alkohol, drogy atď.);
- chronická aktívna hepatitída;
- sklerotizujúca cholangitída;
- cystická fibróza;
- bilair primárnej cirhózy bez akýchkoľvek príznakov dekompenzácie;
- atrézie žlčových ciest.
Látka v malých dávkach je často predpisovaná lekárom pre žltačku novorodencov. V tomto prípade sa suspenzia použije. Prípravky sa používajú na profylaktické účely. Sú schopné zabrániť vzniku rôznych ochorení pečene. Liek pomáha dobre v boji proti komplikáciám po užívaní antikoncepcie na základe hormónov a cytotoxických liekov. Kyselina je často používaná lekármi v prípade chorôb, ktoré sú charakterizované stagnáciou žlče.
Voľný dotazník s vlastným testom pomôže určiť, či je vaša pečeň poškodená. Pečeň môže byť ovplyvnená liekmi, hubami alebo alkoholom. Môžete mať aj hepatitídu a ešte ju nepoznáte.
Prípravky obsahujúce túto látku sa po operácii predpisujú na odstránenie žlčníka alebo po iných chirurgických zákrokoch. V takýchto prípadoch sa vždy pozoruje špeciálna dávka, pretože u pacienta sa môže vytvoriť zvláštny nepríjemný pocit. Všetky vedľajšie účinky sú opísané v návode na podávanie liekov. Môžu sa líšiť v závislosti od názvu lieku.
Niektoré názvy liekov s UDCA
Najbežnejšie sú dva typy dávkovacích foriem - suspenzia pre deti a perorálne kapsuly pre dospelých. V lekárňach sú zastúpené rôznymi názvami a vyznačujú sa ďalšími zložkami, medzi ktoré patria:
- "Urosan". Najčastejšie sú predpísané lekári, keď pacient má rôzne difúzne ochorenia pečene, rovnako ako väčšina problémov z vyššie uvedeného zoznamu. Často sa používa v prevencii.
- "Ukrliv". Zriedka sa používa, pretože nepomáhajú pri všetkých chorobách. Napriek tomu je liek účinný.
- "Ursofalk". Používa sa pri rôznych ochoreniach žlčníka a pečene. Jeden z najlepších a najúčinnejších liekov. „Ursofalk“ sa predpisuje pacientom ako profylaktický liek proti malígnym účinkom účinných liekov, ktoré ovplyvňujú stav pečene.
- "Ursodeks". Liek je obľúbený u niektorých odborníkov podieľajúcich sa na liečbe ochorenia pečene. Najčastejšie má pozitívny vplyv na rozpúšťanie cholesterolových kameňov.
- "Ursodez". Analógy predchádzajúceho lieku.
- "Ursolizin". Často sa používa ako komplexný nástroj v boji proti cirhóze pečene a hepatitíde. Umožňuje zbaviť sa niektorých chorôb.
- "Choludexan". Okrem pomoci, pacienti s vyššie uvedenými ochoreniami sa môžu zbaviť žlčových kameňov.
- "Urdoksa". Chráni normálnu funkciu žalúdka a ovplyvňuje rozpúšťanie kameňov. Liek je schopný liečiť niektoré ochorenia pečene.
- "Ursorom S" Často používaný v obezite, ako preventívne opatrenie v boji proti rôznym chorobám. Účinné a multifunkčné liečivo.
V lekárňach je ešte veľa rôznych vecí. Toto je len malý zoznam. Analógy sú známe pod názvom "Ursokhol". Liek pomáha pri rôznych ochoreniach a má rovnaké účinky ako účinky opísané vyššie.
Suspenzia pre deti je charakterizovaná zníženým množstvom účinnej látky - UDCA. Niekedy, z akéhokoľvek dôvodu, lekár predpisuje iný názov na predpis. Prípravy sa predpisujú po individuálnom vyšetrení.
Mypechen.ru »Liečba» Prípravky »Prípravky na liečbu pečene: čo je kyselina ursodeoxycholová?
najlepšie poštou
Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela. Vytvára žlč, ktorá je nevyhnutná pre rozpad tukov, ako aj stimuláciu peristaltických pohybov čriev. Pečeň neutralizuje jedy a toxíny, čistí krv prechádzajúcu cez jej hrúbku z chemických látok. V tomto tele, proces ničenia niektorých vitamínov a hormónov. Ľudská pečeň je depotom vitamínov B12, A, D, glykogénu a minerálov. Môže sa nazývať továreň na mastné kyseliny a dokonca aj cholesterol. Zdravie osoby ako celku závisí od toho, ako zdravá je pečeň. Aby sme vám pomohli udržať toto telo v bezpečí, náš portál bol vytvorený.
Prečítajte si celý text.
Z materiálov uverejnených na mieste sa dozviete, že najčastejšími faktormi ovplyvňujúcimi pečeň sú vírusy a rôzne toxické látky. Rakovina je zriedkavá patológia, ale metastázy akéhokoľvek iného malígneho novotvaru sa nachádzajú v pečeni 20-krát a viackrát častejšie. Zoznam patologických stavov pečene je pomerne rozsiahly:
- akútnej alebo chronickej hepatitídy;
- cirhóza;
- infiltratívne lézie;
- novotvary;
- funkčné poruchy s prítomnosťou žltačky;
- poškodenie intrahepatických žlčových ciest;
- vaskulárnej patológie.
Naši odborníci hovoria o vlastnostiach každej z týchto chorôb, o spôsoboch diagnostiky a liečby. Dozviete sa, že príznaky ochorenia pečene majú určitú podobnosť. Asteno-vegetatívne príznaky sú počiatočné. Slabosť, pomalosť, únava, ospalosť - výsledok procesu porušovania detoxikácie v pečeni zlúčenín obsahujúcich dusík.
Symptómy chorôb sú venované veľkej časti portálu, pretože aj povaha bolesti môže odlišovať patológiu pečene.
- Nepretržitá bolesť, od bolesti až po matnú a utláčajúcu, je charakteristická pre hepatitídu, cirhózu a onkologické ochorenia.
- Bolesti s pocitom ťažkosti naznačujú srdcové zlyhanie, srdcovú cirhózu.
- V onkológii má bolesť rastúci charakter v závislosti od veľkosti nádoru.
- Bolesť bodnutia alebo niekedy lisovania, jasná a intenzívna, zodpovedajú léziám žlčových ciest.
- Akútna bolesť alebo takzvaná pečeňová kolika nastáva, keď je kanál blokovaný kameňom.
Pri rôznych ochoreniach pečene sú možné dyspeptické prejavy vo forme nevoľnosti, horkej chuti v ústach, poklesu alebo straty chuti do jedla, periodického zvracania, hnačky.
Materiály nášho portálu podrobne opisujú rôzne spôsoby liečby ochorenia, v ktorých je indikovaná konzervatívna liečba a kedy je nutná operácia. Môžete študovať vlastnosti drog a ľudových prostriedkov, zistiť, ako sú kombinované. Samostatné časti lokality sú venované diétnej výžive a čisteniu pečene. Je dôležité postarať sa o tento dôležitý orgán vášho tela, zbaviť ho toxínov a trosky, nepreťažiť ho.
Odborníci portálu neustále sledujú novinky v oblasti liečby a diagnostiky ochorení pečene, aby o nich mohli čitatelia okamžite informovať. Ak máte záujem o akékoľvek konkrétne informácie alebo potrebujete radu skúseného lekára, obráťte sa na nášho odborníka. To samozrejme nie je náhradou za vykonanie testov a chodenie k skutočnému lekárovi, ale rada nášho špecialistu nikdy neskončí. Dávajte pozor a pečeň - a ona vám zaplatí to isté!
POZOR! Informácie zverejnené na stránke majú len informatívny charakter a nie sú odporúčaním na použitie. Poraďte sa so svojím lekárom!
14 prípravkov obsahujúcich analógy kyseliny ursodeoxycholovej
Ľudské žlčové kyseliny sa neustále produkujú v ľudskej pečeni. Všetky sú toxické aj vo vzťahu k ľudským bunkám. Preto sa nazývajú cytotoxické kyseliny, sú škodlivé pre ľudské orgány. Prečo sa teda vyrábajú kyseliny? Sú všetky také nebezpečné? Ako a s akými liekmi na ochranu pečene pred škodlivými účinkami vonkajších prvkov?
Čo je kyselina ursodeoxycholová
Každý deň v tele potravou prenikajú škodlivé mikroorganizmy. Úlohou ochrany žlče pred nimi. Jedlo a mikroorganizmy sú v tráviacom systéme. Účelom žalúdka a čriev je odobrať všetky užitočné látky z potravín a prispôsobiť ich. To nie je ľahká práca.
Nie všetky prvky sa dostanú do tela, niektoré z nich sú vystavené agresívnemu náporu škodlivých mikróbov, ktoré s nimi padli. Proti tomuto javu sú nasýtené sliny, žalúdočná šťava a žlč. Tá nielenže trávi tuky, ale má tiež schopnosť bojovať proti mikróbom a zničiť parazity.
Spolu s pozitívnymi vlastnosťami žlče sú negatívne. Z mnohých dôvodov (zneužívanie alkoholu, porušovanie režimu a kvalita výživy) žlč stagnuje a spôsobuje poškodenie nie škodlivých mikróbov, ale pečeňových buniek. Hrozí, že sa vyvinie cholestatická hepatitída.
Aby sa zabránilo nebezpečným účinkom žlče na bunky, ľudské telo vstupuje do boja a spracúva toxíny žlčových kyselín na sekundárne a terciárne. Ursodeoxycholický (UDCA) je terciárna kyselina. Medzi inými kyselinami je len netoxický.
Jeho funkcie v tele:
- Podporuje rozpad tukov pre ich vstrebávanie.
- Znižuje tvorbu cholesterolu, aby sa znížil jeho sediment v žlčníku.
- Zabraňuje rastu a znižuje hladinu cholesterolu.
- Chráni pečeň pred toxickými látkami a zabraňuje zápalu v bunkách a ich smrti.
- Prispieva k normalizácii toku žlče do žlčníka a čriev. Normalizuje trávenie.
- Inhibuje oxidačné procesy, čím zabraňuje smrti hepatocytov.
- Zvyšuje funkčnú schopnosť imunitného systému.
U ľudí je produkcia kyseliny ursodeoxycholovej sotva päť percent. To nestačí.
Väčšina UDCA je v medveďovej žlči. Vzhľadom k jeho liečivé vlastnosti, medvede boli vyhladené po stáročia, kým sa ľudia naučili odstrániť kyselinu ursodeoxycholovej v laboratóriu.
Dnes, na základe UDCH, vyrábaného v laboratóriách, sa vyrábajú chemické prípravky na liečenie zápalu pečene a jeho regenerácie.
Chemické vlastnosti
Kyselina ursodeoxycholová (latinsky Acidumursodeoxycholicum) je látka, ktorá je produkovaná pečeňovými bunkami v zložení žlče. Od ostatných produkovaných kyselín sa líši najmenej agresivitou pre telo. Táto kyselina je súčasťou medicínskych produktov určených na liečbu patologických porúch pečene a žlčových ciest.
Mechanizmus účinku kyseliny ursodeoxycholovej:
- Molekuly UDCH sú uložené v bunkovej membráne pečene a zvyšujú ich odolnosť voči okolitému korozívnemu prostrediu. Vstupuje do zlúčeniny inými kyselinami a znižuje ich toxicitu, čím chráni bunkové membrány pred deštrukciou. Tým prispieva k ich stabilite.
- Kyselina ursodeoxycholová má vplyv na reverzný proces absorpcie žlčových kyselín z čreva. Nedovoľuje absorbovať cholesterol vo veľkých množstvách.
- V spojení s cholesterolom zvyšuje rozpad kryštálov. Ničí kamene v žlči a zabraňuje vzniku nových.
- Znižuje množstvo cholesterolu v celom tele.
- Má pozitívny vplyv na imunitný systém. Normalizuje lymfocytovú aktivitu.
Lieky s kyselinou ursodeoxycholovou:
- Ursosan;
- Ursofalk;
- Ursodez;
- Ursohol.
Prípravky sú vo vzťahu k sebe navzájom podobné, pretože majú rovnakú hlavnú účinnú látku. Vyrába sa vo forme kapsúl s dvesto päťdesiat miligramami. Úplný opis liekov je uvedený v priloženom návode na použitie.
Indikácie na použitie
Tablety a kapsuly kyseliny ursodeoxycholovej predpisujú lekári nasledovné ochorenia:
- Zápal pečene (hepatitída a cirhóza).
- Zložky žlčníka a žlčových ciest, spôsobené akumuláciou cholesterolu.
- Problémy s prúdením žlče cez kanály.
- Patológie spojené so zhoršenou produkciou žlče a nemožnosť jej vstupu do dvanástnika.
- Ochorenia spôsobené parazitmi.
- Chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastritída, ezofagitída).
Ak je to potrebné, lieky sa užívajú v kombinovanej liečbe s inými liekmi, ako preventívne opatrenie na prevenciu výskytu pečeňových patológií.
Návod na použitie spôsobu a dávkovania ursodeoxycholovej kyseliny
Návod na použitie kyseliny ursodeoxycholovej obsahuje úplný a komplexný opis lieku. Tiež spôsoby použitia, indikácie a kontraindikácie.
250 mg tablety a kapsuly sa užívajú ústami. Dávky a priebeh určený ošetrujúcim lekárom na základe diagnostických štúdií a na základe individuálnych charakteristík organizmu.
Všeobecné pravidlá liečby:
- Odporúčaná priemerná rýchlosť podávania lieku do tela závisí od telesnej hmotnosti osoby. Jeden kilogram hmotnosti - desať miligramov látky za deň.
- Lieky sa užívajú po obede a večer. Ursofalk pije v noci, prečo? Nežiaduce reakcie vo forme popraskania, pálenia po jedle sa častejšie prejavujú v ležiacej polohe a sú počas spánku narušené. Liek odstraňuje takéto prejavy. Ďalším dôvodom je, že počas zvyšku gastrointestinálneho traktu je ľahšie absorbovať užitočné zložky liečiva.
- Trvanie liečby sa určuje v závislosti od povahy choroby a predpísanej schémy terapeutických opatrení.
Počas obdobia užívania lieku raz za tri mesiace monitorujú hladinu pečeňových enzýmov. Raz za šesť mesiacov sú zobrazené ultrazvuk a röntgenové žiarenie pečene a spôsoby odstránenia žlče.
Použitie kyseliny ursodeoxycholovej nie je obmedzené pacientovým vekom. V prítomnosti dôkazov, ktoré môžu byť pridelené novorodencom.
Účinok lieku na telo ženy počas gravidity a na samotný plod, ako aj počas dojčenia nebol úplne preskúmaný. Rozhodnutie o použití finančných prostriedkov vykonáva lekár, pričom stanovuje pomer medzi potrebou liečby a jej prínosmi pre organizmus a možnými rizikami.
V tele sa vstrebávajú terapeutické látky v tenkom čreve. Ich najvyššia hladina v krvi sa dosiahne po troch hodinách. S neustálym používaním liekov s kyselinou ursodeoxycholovou sa stáva hlavnou medzi žlčovými kyselinami. V tele sa s ním vyskytujú biochemické zmeny, potom vo forme rozkladných produktov sa vylučuje stolicou alebo močom.
kontraindikácie
Existujú kontraindikácie pre komplexnú liečbu hepatitídy a iných ochorení.
Produkty kyseliny ursodeoxycholovej sa nemôžu použiť, ak existuje:
- Precitlivenosť na kyseliny a iné zložky lieku.
- Choroby žlčníka a zápalových kanálikov v akútnom štádiu.
- Choroby črevnej zápalovej povahy v akútnom štádiu.
- Závažné ochorenie pečene (cirhóza, rakovina).
- Zlyhanie pečene.
- Renálne zlyhanie.
- Zápalové procesy v pankreatických tkanivách (pankreatitída).
Zvlášť starostlivo predpísané lieky pre tehotné ženy a počas dojčenia. Pre deti do troch rokov je liek povolený len vo forme tabliet, kapsuly sú zakázané.
Zvláštne pokyny: pomocou kyseliny ursodeoxycholovej sú zničené len mäkké kamene, ktoré sú tvorené akumuláciou cholesterolu, nemali by prekročiť dvadsať milimetrov.
Pre normálne fungovanie musí byť žlčník napoly voľný. V opačnom prípade kamene blokujú cestu žlče.
Vedľajšie účinky
Počas liečby kyselinou ursodeoxycholovou sú možné vedľajšie účinky:
- narušenie normálneho fungovania čreva (zápcha alebo hnačka);
- bolesť v pupku, pod procesom xiphoidu a rebrami vpravo;
- nasýtenie žlčových kameňov vápenatými soľami, čo spôsobuje ochorenie žlčových kameňov;
- zvýšené pečeňové enzýmy;
- prejavov alergií vo forme vyrážky a svrbenia.
Počas liečby UDCA, primárna cirhóza veľmi zriedka vstupuje do štádia dekompenzácie. Na regresiu patológie sa ursodeoxycholová kyselina urýchlene odstráni.
Lieky obsahujúce analógy kyseliny ursodeoxycholovej
Lekárne ponúkajú lieky, ktoré sú analógmi kyseliny ursodeoxycholovej:
- Ursosan (tvrdé biele kapsuly).
- Ursodez (biele želatínové kapsuly).
- Urdoksa (kapsuly s bielym práškovým obsahom).
- Ekskhol.
- Grinterol.
- Ursodex (tabletové liečivo).
- Kurzor.
- Rompharm.
- Ursomik.
- Ursofalk (belavé kapsuly zo želatíny s bielym práškovým obsahom alebo granule môžu byť ponúkané vo forme sirupu).
- Livodeksa (tablety v hnedastom filme).
- Ursoliv (belavé kapsuly zo želatíny s obsahom bieleho prášku alebo granúl).
- Choludexan (vo forme kapsúl).
- Ursol.
Všetky analógy liečiv majú hlavnú aktívnu zložku UDCA: 250 miligramov v kapsulách, tablety sa líšia v obsahu od 150 do 300 miligramov.
Lieky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú nie sú komerčne dostupné. Môžu byť zakúpené len na predpis od lekára.
recenzia
Zdravotníci a pacienti, ktorí užívali drogy s kyselinou ursodeoxycholovou, dávajú len pozitívnu spätnú väzbu.
Smirnitsky A.V., lekár s 15 rokmi skúseností
Liek Ursofalk je vhodný pre takmer všetkých pacientov, ľahko tolerovaný. Vedľajším účinkom je zriedkavý výskyt. Úľava prichádza po mesiaci prijatia. Môžete priradiť deti.
Strukova I.L., lekárka s 25 ročnými skúsenosťami
Lieky s kyselinou ursodeoxycholovou sú v praxi dobre zavedené. V skutočnosti znižujú toxicitu žlčových kyselín, čím zabraňujú komplikáciám. Počas šiestich mesiacov liečby drogami je funkcia žlčových ciest takmer úplne obnovená.
V žalúdku boli bolesti. Lekár mi predpísal ultrazvuk. Našli sa drobné kamienky v žlči. Bála som sa, že musím urobiť operáciu. Lekár uistil, že to ešte nebolo potrebné a predpísaná kyselina ursodeoxycholová. Som liečený dva mesiace a pravidelne sa podrobujem vyšetreniam. Ukazujú, že kamene sa zmenšujú.
Dostal hepatitídu ako výsledok ísť k zubárovi. Mesiac a pol som ležala v nemocnici, cítila som sa zle. Neustále sa cítil nevoľný k zvracaniu. Lekár predpísal Ursolan. Začal piť, bolestivé pocity zmizli a nikdy sa nevrátili. Pravidelne chodím na špecialistu na kontrolu infekčných chorôb. Zatiaľ nie sú žiadne závažné problémy s pečeňou. Ale musíte byť liečení asi šesť mesiacov. Tak radia lekárovi.
Vladimir, 38 rokov
Vyliečte Ursofalk z problémov s pečeňou. Vyskytli sa nežiaduce reakcie. Recenzie, prečo lepšie jesť v noci, čítať na internete. Teraz prijímam správne. Abdominálne nepohodlie zmizlo.
Ja sám som nebral kyselinu ursodeoxycholovú, nebolo potrebné. Ale môj príbuzný s cirhózou pil a okamžite nezačal liečbu. Čakal, kým nezačnú vážne problémy. Začal sa ponáhľať k lekárom, kým nenašiel skutočného špecialistu. Predpísal mu Ursosan na použitie v kombinácii s inými liekmi. Môj príbuzný pije liek pol roka. Žiadne exacerbácie.
Svetlana, 22 rokov
V našej rodine sa nedávno stala šťastná udalosť - narodila sa dcéra. Ale radosť bola čoskoro zatienená. Týždeň po prepustení z pôrodnice som si všimol, že detská pokožka začala nadobúdať nažltlý odtieň. Zavolali lekára. Ukázalo sa, že toto je žltačka novorodencov. Dajte do nemocnice, ošetrite a pod lampou. Potom, čo boli poslaní domov a predpísaná liečba Ursofalk suspenziou. Vezmite 1,25 mililitra dvakrát denne. Koža mojej malej dcéry je opäť mäkká ružová. Vďaka lekárovi, ktorý predpísal správnu liečbu.
Mal som vážne problémy s gastrointestinálnym traktom, pečeňou. Mučená silná bolesť okolo pupka a pod rebrami vpravo. Stručne povedané, celý rad príznakov. Obrátil som sa na kliniku na konzultáciu, prešiel vyšetrením a dostal som veľa diagnóz, neuvádzam ich. Lekár predpísal niekoľko liekov. Medzi nimi je Ursofalk. Začal som ich brať podľa určeného systému. Už tri roky sa cítim dobre.
Napriek pozitívnym hodnoteniam prípravkov s kyselinou ursodeoxycholovou je zakázané predpisovať a užívať si ich sami. To prináša vysoké zdravotné riziko. Mali by sa používať prísne podľa odporúčania lekára.
Kyselina ursodeoxycholová
Kyselina ursodeoxycholová (UDCA, anglická ursodiol alebo kyselina ursodeoxycholová) je žlčová kyselina patriaca k tzv. Terciárnym kyselinám, vytvorená z primárnych žlčových kyselín v hrubom čreve pôsobením črevnej mikroflóry. Môže sa nazývať kyselina ursodeoxycholová.
Chemický názov: (3-alfa, 5-beta, 7-beta) -3,7-dihydroxy-alan-24-oová kyselina. Empirický vzorec: C24H40O4.
Kyselina ursodeoxycholová je farmaceutickým činidlom (ATH kód A05AA02) na liečenie ochorení žlčníka, pečene, ako aj gastritídy a ezofagitídy spôsobenej alebo zhoršenej žlčovým refluxom. Podporuje rozpúšťanie žlčových kameňov.
Hlavné účinky kyseliny ursodeoxycholovej na metabolizmus cholesterolu
- znížená sekrécia cholesterolu do žlče
- zníženie črevnej absorpcie cholesterolu a stimulácia produkcie cholesterolu zo žlčových kameňov
- inhibícia najdôležitejšieho enzýmu na syntézu cholesterolu v pečeni - MMC-CoA reduktázy.
Náhrada toxických žlčových kyselín
Vzostupné hydrofóbne vlastnosti žlčových kyselín sú usporiadané v nasledujúcom poradí: ursodeoxycholový> chenodeoxycholový> deoxycholový> litocholický. Tento postup určuje zvýšenie toxicity žlčových kyselín, pretože sú to hydrofóbne vlastnosti, ktoré zaisťujú prenikanie žlčových kyselín do lipidových vrstiev, predovšetkým do membrán, ako do plazmy, tak do mitochondriálnych membrán, čo spôsobuje zmenu ich fungovania a nakoniec bunkovej smrti. Kyselina ursodeoxycholová konkuruje toxickým žlčovým kyselinám v procese absorpcie v tenkom čreve a na membráne hepatocytov.
Kyselina ursodeoxycholová nie je väčšia ako 5% celkového množstva žlčových kyselín. Pri užívaní liekov obsahujúcich kyselinu ursodeoxycholovú sa jej podiel na celkovom množstve žlčových kyselín zvyšuje na 60%. To vedie k zníženiu absorpcie toxických žlčových kyselín a ich vstupu do pečene, čo vysvetľuje cytoprotektívne vlastnosti kyseliny ursodeoxycholovej.
Rovnaké účinky poskytujú aj iné mechanizmy. Najmä kyselina ursodeoxycholová je schopná integrovať sa do bunkovej membrány, ktorá je odolnejšia voči škodlivým účinkom toxických žlčových kyselín a produktov metabolizmu etanolu.
Kyselina ursodeoxycholová tiež zabraňuje iným účinkom toxických žlčových kyselín: mitochondriálnej dysfunkcii, uvoľňovaniu cytochrómu C z membrán do cytozolu bunky, po ktorom nasleduje rozvoj apoptózy, narušenie homeostázy bunkových iónov a smrť buniek prostredníctvom nekrózy.
Imunomodulačné vlastnosti kyseliny ursodeoxycholovej sú tiež spojené s nahradením toxických žlčových kyselín. Akumulácia toxických žlčových kyselín v cholestáze indukuje expresiu molekúl hlavného histokompatibilného komplexu tried I a II na membránach hepatocytov a cholangiocytov, čo uľahčuje ich rozpoznanie a následnú deštrukciu cytotoxickými T-lymfocytmi. Znížením množstva toxických žlčových kyselín vedie kyselina ursodeoxycholová k potlačeniu tohto procesu (Nadinskaya M.Yu.).
Kyselina ursodeoxycholová - liek na liečbu refluxnej gastritídy a ezofagitídy spôsobenej refluxom žlčových kyselín
Použitie kyseliny ursodeoxycholovej na korekciu alkalického refluxu je v podstate nový a jeden z najúčinnejších spôsobov liečby. Pod vplyvom kyseliny ursodeoxycholovej, žlčových kyselín obsiahnutých v refluxe, prechádzajú do formy rozpustnej vo vode, ktorá je menej dráždivá pre sliznicu žalúdka a pažeráka. Kyselina ursodeoxycholová má schopnosť meniť zásoby žlčových kyselín z toxických na netoxické. Pri liečení kyseliny ursodeoxycholovej vo väčšine prípadov príznaky, ako je napínanie, horké erupcie, abdominálne nepríjemné pocity, zvracanie žlče zmiznú alebo sa stanú menej intenzívnymi. Štúdie v posledných rokoch ukázali, že s refluxom žlče, optimálna dávka by mala byť 500 mg denne, rozdeliť ju do 2 dávok (V. Chernyavsky).
Základom pre použitie kyseliny ursodeoxycholovej pri gastritíde a ezofagitíde v dôsledku duodengastroezofageálneho refluxu je jeho cytoprotektívny účinok. Represia zásoby hydrofóbnych žlčových kyselín a pravdepodobne aj prevencia apoptózy indukovanej epiteliálnymi bunkami, ktorá je nimi vyvolaná, vedie k zníženiu klinických symptómov a endoskopických príznakov poškodenia sliznice žalúdka a pažeráka (Bueverov AO, Lapina T.L.).
Pri refluxnej ezofagitíde spôsobenej injekciami do dvanástnikového obsahu pažeráka (predovšetkým žlčových kyselín), ktorý sa zvyčajne pozoruje pri cholelitiáze, sa dobrý účinok dosahuje pri užívaní ursodeoxycholovej žlčovej kyseliny v dávke 5 mg / kg denne počas 6-8 mesiacov ( Kalinin A.V.).
Použitie kyseliny ursodeoxycholovej na rozpustenie kameňov a sedimentov v žlčníku
Kyselina ursodeoxycholová sa používa pri liečbe cholelitiázy. Blokuje enzýmy, ktoré stimulujú syntézu cholesterolu, znižujú jeho absorpciu v čreve, zabraňujú zrážaniu, menia rovnováhu žlčových kyselín - cholesterolu na žlčové kyseliny, čo prispieva k rozpúšťaniu už vytvorených kameňov malej veľkosti (do 5 mm). Kyselina ursodeoxycholová sa predpisuje ako doplnok k mletiu cholesterolových kameňov šokovou vlnou alebo k chirurgickej liečbe.
Kyselina ursodeoxycholová je v porovnaní s inými žlčovými kyselinami oveľa hydrofilnejšia. Jeho vyššia polarita koreluje s menšou tendenciou tvoriť micely. Kyselina ursodeoxycholová sa stáva hlavnou zložkou žlče, jej litogénne vlastnosti sa znižujú, rozpúšťa sa sediment v žlčníku a mizne cholestáza. Kyselina ursodeoxycholová predpisuje dlhý priebeh (od šiestich mesiacov do jedného roka) rýchlosťou 10-15 mg na kg hmotnosti pacienta denne. Tretina dennej dávky sa užíva perorálne ráno na lačný žalúdok pol hodiny pred jedlom a zvyšné dve tretiny - pred spaním. Deti do 3 rokov užívajú suspenziu od 4 rokov a staršie - kapsuly potiahnuté špeciálnym puzdrom.
Na rozpustenie žlčových kameňov sa používa schopnosť kyseliny ursodeoxycholovej potláčať reabsorpciu hepatotoxických endogénnych žlčových kyselín v tenkom čreve a nahradiť ich netoxickou kyselinou ursodeoxycholovou. Okrem toho kyselina ursodeoxycholová znižuje cytotoxický účinok agresívnych lipofilných žlčových kyselín, znižuje saturáciu žlče cholesterolom, zvyšuje rozpustnosť cholesterolu v žlči prostredníctvom tvorby kryštálov s ním. Dávka liečiva pri liečbe cholelitiázy je približne 10 mg na kg telesnej hmotnosti pacienta za deň. Trvanie terapie je od jedného do dvoch rokov alebo viac (Kharitonova LA).
Kyselina ursodeoxycholová pri liečení ochorení pečene a žlčových ciest
Odborné lekárske publikácie týkajúce sa liečby tráviaceho systému kyselinou ursodeoxycholovou
- Chernyavsky V.V. Kyselinové a alkalické gastroezofageálne refluxy: klinický význam a prístupy k korekcii // Medicína a farmácia Novinky. Gastroenterológia (tematické číslo). - 2008. - 239.
- Ryzhkova O.V. Klinické a patogenetické vlastnosti, prevalencia a liečba žlčových kameňov u pracovníkov ropného priemyslu Tatarstan z pozície systematického prístupu. Abstrakt Diss. Doktor medicíny, 14.00.05 - ext. choroby. KSMA, Kazaň, 2007.
- Palіy І. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv therapia ursodeoxycholová kyselina pre kyslý a gastroezofageálny reflux pri ochoreniach žlčovej patológie // Ukr. med. Chasopis. - 2008. - 4 (66). - VII / VIII.
- Gubergrits NB, Lukashevich G. M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Gall reflux: moderná teória a prax. DNMU. M. Gorky. - Moskva // M.: Forte print. 2014. 36 s.
Vedľajšie účinky kyseliny ursodeoxycholovej
Na strane zažívacieho systému: hnačka, nevoľnosť, bolesť v epigastrickej oblasti a pravá hypochondrium, kalcifikácia žlčových kameňov, zvýšená aktivita pečeňových transamináz. Pri liečbe primárnej biliárnej cirhózy sa môže vyskytnúť prechodná dekompenzácia cirhózy pečene, ktorá zmizne po vysadení kyseliny ursodeoxycholovej.
Iné: alergické reakcie.
Kontraindikácie použitia kyseliny ursodeoxycholovej
- X-ray, vysoké vápnikové žlčové kamene
- nefunkčný žlčník
- akútne zápalové ochorenia žlčníka, žlčových ciest a čriev
- cirhóza v dekompenzačnom štádiu
- závažná porucha funkcie obličiek, pečene alebo pankreasu
- precitlivenosť na zložky liečiva
- tehotenstva alebo dojčenia
Farmakokinetika kyseliny ursodeoxycholovej
Interakcia kyseliny ursodeoxycholovej s inými liekmi
Použitie kyseliny ursodeoxycholovej u tehotných a dojčiacich matiek
Obchodné názvy liekov s účinnou látkou ursodeoxycholovou kyselinou
V Rusku boli zaregistrované nasledujúce lieky (registrované) s účinnou látkou kyselina ursodeoxycholová (kyselina ursodeoxycholová), oceány, ozón, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, kyselina ursodeoxy, oceány, oceány a ďalšie.,
Ukrajinská výroba: liek ursodeoxycholovej kyseliny Ukrliv.
Niektoré pokyny od výrobcov o používaní prípravkov obsahujúcich jedinú účinnú látku kyselinu ursodeoxycholovú pre pacientov vo Veľkej Británii (pdf, anglicky):
- Informačný leták pre pacientov Ursofalk, Dr Falk Pharma GmbH, 21. novembra 2012
- „Príbalový leták: Informácie pre používateľa. Tablety Ursogal® 150 mg (kyselina ursodeoxycholová), Almac Pharma Services Limited, december 2011
- „Príbalový leták: Informácie pre používateľa. Ursogal ® kapsuly 250 mg (kyselina ursodeoxycholová) ", Almac Pharma Services Limited, 11. jún 2010
Kyselina ursodeoxycholová má kontraindikácie, vedľajšie účinky a aplikačné vlastnosti, je nutná konzultácia s odborníkom.
Princíp účinku liekov ursodeoxycholovej kyseliny
Kyselina ursodeoxycholová je dlho uznávaným účinným hepatoprotektorom. Táto látka je jediným netoxickým typom žlčovej kyseliny. Po údajoch o jeho liečivých účinkoch na ľudskú pečeň a schopnosť urýchliť tok žlče v tele sa stala známa, kyselina ursodeoxycholová začala aktívne získavať medveď hnedý z pečene. Asi 5% tejto látky sa našlo v žlčníku týchto zvierat.
Ale pretože vyhladenie zvierat, aby sa získal ich žlč, nemohli pokračovať donekonečna, vedci boli schopní vymyslieť syntetický analóg, ktorý sa úplne zhoduje s jeho prirodzeným prototypom.
Táto látka vo farmakológii sa tiež nazýva ursodeoxycholová kyselina a aktívne sa používa na výrobu rôznych liekov. Všetky vlastnosti týchto liekov sú spôsobené liečivým účinkom tejto kyseliny na ľudské telo.
Liečivé vlastnosti
Priaznivý účinok kyseliny ursodeoxycholovej sa prejavuje predovšetkým priamym vplyvom na fungovanie žlčových ciest a na fungovanie pečene. Priaznivé účinky tejto látky zahŕňajú nasledujúce účinky na organizmus: t
- rozpúšťa cholesterolové kamene a zabraňuje ich následnej tvorbe;
- premieňa plaky cholesterolu na rozpustné zlúčeniny, a preto ich odstraňuje z tela;
- riedi žlč a prispieva k jej rýchlemu výtoku do čreva;
- významne znižuje cholesterol v pečeni a v žlčníku;
- účinne chráni pečeňové bunky pred agresívnymi účinkami žlčových kyselín;
- významne znižuje riziko autoimunitných reakcií organizmu;
- má silný antioxidačný účinok, čím spomaľuje starnutie nielen pečeňových buniek, ale aj celého tela;
- chráni pečeň pred škodlivými účinkami nadmerného požívania alkoholu;
- má výrazný imunomodulačný účinok;
- chráni pečeňové bunky pred deštrukciou dlhodobým užívaním účinných liekov.
Indikácie na použitie
Na základe terapeutických vlastností tejto látky sa ursodeoxycholová kyselina, ako aj prípravky na jej báze predpisujú pre pomerne široké spektrum ochorení pečene a žlčových ciest. Indikácie na používanie tohto lieku sú nasledovné ochorenia: t
- medicínske, alkoholické alebo toxické poškodenie pečene;
- vírusové, ako aj autoimunitné formy hepatitídy;
- dyskinézu žlčových ciest alebo zhoršenú cirkuláciu žlče;
- tuková hepatóza pečene;
- chronickú stázu žlče;
- cholangitída;
- cystická fibróza;
- gastrodeodenálny reflux a chronická ezofagitída;
- opisthorchiasis a biliárny dyspeptický syndróm.
Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej
Po dostatočne širokých schopnostiach kyseliny ursodeoxycholovej pozitívne ovplyvniť fungovanie pečene a žlčových ciest sa prejavila potreba širokého prístupu k tomuto nástroju. Na základe tejto potreby sa výroba naučila znovu vytvoriť syntetický analóg tejto kyseliny. Ďalej na základe toho začala produkovať veľké množstvo farmakologických činidiel.
V závislosti od existujúcich problémov je pacientovi predpísané presne liečivo na báze kyseliny ursodeoxycholovej, ktorá pri svojom pôsobení maximálne zodpovedá potrebám organizmu. Tieto liečivá sa tiež líšia ďalšími pomocnými zložkami zahrnutými v ich zložení.
Podávanie ursosanu
Ursosan je jedným z najznámejších liekov, ktorý sa vyrába na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Tento liek sa môže vyrábať vo forme kapsúl alebo tabliet určených pre dospelých, ako aj suspenzia určená na použitie u detí.
Vzhľadom na svoje terapeutické účinky sa predpisuje pri takých ochoreniach, ako sú:
- sklerotizujúca cholangitída;
- difúzne ochorenie pečene;
- primárnu cirhózu;
- chronický alkoholizmus, toxické poškodenie pečene;
- nealkoholická steatohepatitída;
- ochorenie žlčových kameňov;
- gastritída alebo refluxná ezofagitída.
Dávkovanie a požadovaný počet dávok tohto lieku by mal predpisovať ošetrujúci lekár na základe klinického priebehu ochorenia.
Použitie lieku Ursofalk
Ďalším celkom dobre známym liekom, ktorý sa vyrába na báze kyseliny ursodeoxycholovej, je Ursolfalk. Dodáva sa vo forme tvrdých želatínových kapsúl.
Tento liek predpisujú lekári pre široké spektrum ochorení. Patrí medzi ne:
- biliárna refluxná gastritída;
- primárnu cirhózu;
- chronickej hepatitídy rôzneho pôvodu;
- cystická cirhóza;
- primárna sklerotizujúca cholangitída;
- nealkoholická steatohepatitída;
- dyskinézu žlčových ciest;
- alkoholické ochorenie pečene.
Liečba týmto liekom na báze kyseliny ursodeoxycholovej môže byť veľmi dlhá av priemere trvá 6 až 12 mesiacov. V niektorých patológiách, napríklad biliárnej cirhóze, môže liečba týmto liečivom trvať neobmedzený čas. U niektorých pacientov môže byť tento liek predpísaný na celoživotné použitie.
Spôsob podávania, ako aj dávkovanie určuje lekár v závislosti od typu ochorenia, stavu pacienta a jeho telesnej hmotnosti.
Urdoxova medicína
Ďalším bežne predpisovaným liekom na báze kyseliny ursodeoxycholovej sú kapsuly Urdox. Tento liek má na organizmus tieto účinky:
- hepatoprotektívne;
- immunomodeliryuschee;
- cholelitolitic;
- choleretic.
Tieto kapsuly sú predpísané na boj proti problémom, ako sú:
- žlčové kamene cholesterolu;
- refluxná gastritída;
- primárnej biliárnej cirhózy.
Správne dávkovanie týchto kapsúl, ako aj všetkých prípravkov na báze kyseliny ursodeoxycholovej závisí od telesnej hmotnosti pacienta a existujúceho ochorenia.
Ursosan, Ursofalk a Urdoksa sú najznámejšie lieky hepatoprotektívneho typu. Existujú však aj iné, menej populárne, ale dosť účinné lieky, ktoré sa vyrábajú na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Patria medzi ne farmakologické činidlá, ako sú:
Ukrliv, ktorý je k dispozícii vo forme tabliet. Efektívne sa používa, keď:
- zlyhanie obličiek;
- ochorenie žlčových kameňov;
- chronickej hepatitídy.
Ursodez je liek, ktorý sa dodáva vo forme kapsúl a používa sa hlavne na rozpustenie a ďalšie odstránenie cholesterolových kameňov z tela.
Ursorom C, dostupný vo forme tabliet, sa tiež používa na zbavenie sa cholesterolových kameňov a navyše je predpísaný na:
- poškodenie pečene hormonálnymi kontraceptívami;
- hrozba vzniku kameňa v dôsledku obezity;
- parenterálna výživa;
- cholestáza;
- atresia extrahepatických ciest;
- refluxná ezofagitída;
- chronickej alebo akútnej hepatitídy;
- dyspeptický syndróm a mastná hepatóza.
Liekové kapsuly vyrobené na základe syntetického analógu kyseliny ursodeoxycholovej majú tiež podobné liečivé vlastnosti, ako aj výrazný hepatoprotektívny účinok:
Zoznam všetkých farmakologických liekov vyrábaných na báze kyseliny ursodeoxycholovej je pomerne pôsobivý a každý rok sa aktualizuje novými názvami. Aby nedošlo k chybe a vybrať si vhodný liek v každom jednotlivom prípade, menovanie by mal vykonať ošetrujúci lekár. Je to on, kto určí potrebné dávkovanie a trvanie podávania predpísaného lieku.
Bezpečnostné opatrenia pri užívaní
Akýkoľvek liek s nesprávnym použitím, zneužívaním a prekročením predpísaných dávok môže poškodiť telo a zhoršiť stav pacienta. Nanešťastie, lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej a jej analógy nie sú výnimkou.
Kľúčom k úspešnej liečbe cholesterolu kamene
Prípravky z uvažovanej série sa často používajú, aby sa zbavili cholesterolových kameňov. Tento proces je spôsobený skutočnosťou, že kyselina ursodeoxycholová, ako aj jej syntetické analógy v žlčníku majú sklon sa kombinovať s cholesterolom. Táto liečivá látka prispieva k zlepšeniu rozpustnosti kryštálov cholesterolu.
V dôsledku toho sa počas užívania drog, zničenie kameňov a ich bezbolestný výstup z tela. Aby tento proces prebiehal správne, efektívne a bez zbytočných komplikácií, musia byť splnené určité podmienky:
- objem naplnený kameňmi by nemal prekročiť 1/2 celkového objemu žlčníka;
- spoločný žliabok žuly neobsahuje kamene a zároveň si kanály zachovávajú svoju priechodnosť;
- veľkosť každého kameňa nepresahuje 20 mm;
- počas röntgenových snímok kamene nedávajú tieň na obrázkoch.
Možné vedľajšie účinky
Každý liek, vrátane liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej, sa musí brať do úvahy pri zohľadnení individuálnych charakteristík. Pri dlhodobom užívaní môže liek spôsobiť takéto vedľajšie účinky ako:
- nevoľnosť, hnačka;
- silná bolesť v rebrách;
- bolesť v epigastrickej oblasti;
- zápcha;
- kalcinačné kamene.
Pri dlhodobom užívaní liekov, na monitorovanie stavu vášho tela a jeho reakcií na použitie kyseliny ursodeoxycholovej, by sa mal raz za 6 mesiacov vykonať ultrazvuk a röntgenové vyšetrenie vnútorných orgánov. Tiež, 1 krát za 30 dní je darovať krv na biochemický výskum a testy pečeňových funkcií s cieľom kontrolovať hladinu bilirubínu a ďalších rovnako dôležitých ukazovateľov. Počas recepcie nezabudnite ani na možné alergické reakcie a individuálnu neznášanlivosť.
Kontraindikácie na použitie
Existuje množstvo ochorení, pri ktorých by sa mala užívať kyselina ursodeoxycholová a lieky založené na jej analógoch. Tento liek by sa nemal brať na takéto problémy, ako napríklad:
- prítomnosť kameňov v tele s veľmi vysokým obsahom vápnika;
- cirhóza pečene (doba dekompenzácie);
- poškodenie obličiek alebo pečene;
- Crohnova choroba;
- obštrukcia žlčových ciest;
- akútny zápal žlčníka;
- intestinálny zápal v akútnej fáze;
- výrazné problémy v pankrease, obličkách alebo pečeni;
- akútny zápal žlčových ciest.
Tehotenstvo a jeho plánovanie pri užívaní liekov
Bohužiaľ, v súčasnosti neexistujú publikované výsledky autoritatívnych štúdií, na základe ktorých by bolo možné vyvodiť závery o účinku kyseliny ursodeoxycholovej a jej analógov na plod počas tehotenstva. Z tohto dôvodu sú lieky na základe tohto lieku predpisované tehotným ženám veľmi zriedka a len vtedy, ak terapeutické prínosy užívania lieku ďaleko prevyšujú riziko vzniku patológií u dieťaťa.
Na základe toho ženy, ktoré užívajú kyselinu ursodeoxycholovú, sa neodporúčajú otehotnieť. Aby sa predišlo nepríjemným situáciám, počas liečby liekmi na základe tohto lieku sa odporúča starostlivo chrániť.
Počas laktácie je tiež možné odmietnuť užívať kyselinu ursodeoxycholovú. V súčasnosti nie je konečne objasnené, či tieto lieky spadajú do mlieka dojčiacej matky a ako ovplyvňujú vývoj tela dieťaťa.
V tomto prípade je liek predpísaný aj pre malé deti. S cieľom uľahčiť prijímanie detí mladších ako 3 roky sú k dispozícii lieky vo forme chutných suspenzií.
Vzhľadom na pravdepodobné riziko užívania lieku na telo detí a nie je plne vyšetrený, rozhodnutie o vhodnosti liečby kyselinou ursodeoxycholovou by mal prijímať iba lekár.