Začnime pravopisom. V sieti musíme vidieť požiadavky na tému "cholelitiáza u detí". Táto choroba sa nazýva žlčový kameň. Primárny význam požiadavky je zrejmý. V ZSSR, každých 10 rokov, sa počet prípadov zdvojnásobil, v Európe dnes každá desiata osoba trpí kameňmi. Chirurgia na odstránenie močového mechúra presiahla excíziu slepého čreva. Žlčové ochorenie u detí však zostáva veľmi zriedkavé.
Hlavný podiel diagnóz tvoria ženy (pomer mužov je 1 až 8) a starší vek. Mnohé prípady sú registrované po 70 rokoch. Lekári hovoria o významných rozdieloch medzi národmi rôznych krajín. Napríklad v Írsku je percento obetí 5, vo Švédsku - 30. V niektorých regiónoch Čile - až 80%. V USA sa ročne vyreže 500 tisíc žlčníkov av Ruskej federácii 120 tisíc.
Čo je žlč
Lekári sú toho názoru, že cez gastrointestinálny trakt sa látky, ktoré sa nevylučujú močom, uvoľňujú cez gastrointestinálny trakt. To platí pre železo, meď, jedovaté vo veľkých množstvách. Prebytočný cholesterol sa súčasne odstraňuje zažívacím traktom. Lieky na zníženie hladiny látky v krvi sú založené na choleretických liekoch a absorbentoch. Budeme sa snažiť pochopiť, čo pôvodne spôsobilo porušenie.
V niektorých prípadoch lekári poukazujú na rast močového mechúra patogénnej flóry prenikajúcej z čreva. Štyri pätiny žlče tvoria voda. Ide o pomerne husté prostredie, ak si spomíname na zloženie svalov. Žlčové kyseliny sa často nerozpúšťajú vo vode, napríklad chenodeoxycholický. Táto kyselina však vstupuje do močového mechúra vo forme zlúčenín s peptidmi (taurín). Žlčové kyseliny a soli tvoria až dve tretiny rozpustených látok. Zvyšok pripadá na:
- Proteín (do 5%).
- Biliárne fosfolipidy (do 20%).
Hladina cholesterolu je nízka, tesne pod 4%. Táto zložka však v 80% prípadov spôsobuje tvorbu kameňov. Tajomstvo obsahuje 0,3% rozpusteného bilirubínu. Denne sa pripravuje 250 až 1000 ml žlče. Väčšina z nich je vylučovaná pečeňovými bunkami a trochu žlčovými kanálmi. Tieto zložky sú slabo rozpustné vo vode, čo spôsobuje usadeniny kameňov.
Obeh žlče
Žlčové kyseliny sa aktívne vylučujú z tela spolu s výkalmi, značná časť sa vstrebáva v čreve a cez portálovú žilu opäť vstupuje do pečene, potom do žlčníka. Niekedy látky prejdú až 5 cyklov denne. Spolu s výkalmi sa stráca približne 70% cholesterolu.
Nie je potrebné brať do úvahy podstatu nepriateľa. Napríklad, ľudia majú tendenciu dostať menej cholesterolu s jedlom. Vylúčte vajcia. V dôsledku toho lipidová vrstva bunkovej membrány trpí, čo vedie k starnutiu tela. Preto je všetko potrebné s mierou. Produkcia kameňov je porušením výmeny cholesterolu.
Syntéza je regulovaná saturáciou kyselín vrátených do pečene a spätnou absorpciou mikroflórou hrubého čreva. Vybrané baktérie fermentujú žlč, produkty sa absorbujú oveľa pomalšie. Vedci identifikovali 8 kmeňov (z laktobacilov), ktoré sa podieľajú na procese. Objav vedie priamo do hrubého čreva, pokiaľ ide o výskyt žlčových kameňov. Čiastočná úloha pripadá na voliteľné Klebsiella.
Pokiaľ ide o rýchlosť reabsorpcie, kyselina lithocholová je obsiahnutá vo väčšom rozsahu, hlavne vylučovaná stolicami. Predpokladá sa, že látka zabíja rakovinové bunky inhibíciou rastu patogénov v hrubom čreve.
Tvorba kameňa u detí
Podľa pozorovaní lekárov sa kamene nachádzajú u väčšiny detí s gastrointestinálnou patológiou - 80%. Všeobecný vzorec pre vývoj patológie (rizikové faktory):
V celkovom podiele gastrointestinálnych ochorení tvoria žlčové kamene 1%. V 21. storočí však došlo k výraznému nárastu prevalencie patológie a tendencie k omladeniu spojenej so zmenami v národnom zložení štátu. Existujú prípady vývoja ochorenia v prvých troch rokoch života, dokonca aj deti sú vystavené riziku ochorenia. Navyše až 7 rokov je väčšina prípadov registrovaná u chlapcov. Rovnosť je 12 rokov.
Žlčové kyseliny sú rozpustné v alkohole. Táto trieda látok zahŕňa cholesterol alebo skôr cholesterol. Zložky sa vzájomne zmiešajú, čím sa vytvorí micela. Poruchy začínajú, keď sú komponenty mimo rovnováhy, pretože druhý obsah (80%) je voda, ktorá nie je vhodná na rozpúšťanie cholesterolu alebo žlčových kyselín.
Druhý typ kameňov sa tvorí z vápnika. Spôsob je spôsobený zvýšenou koncentráciou iónov v krvi, alebo prítomnosťou baktérií v žlčníku, vylučujúcimi enzýmy podporujúce rast. Takéto pigmentové kamene sa ťažko rozpúšťajú, konzervatívna liečba drogami vôbec nefunguje. Príčiny zvýšenia vápnika sú obmedzené na dysbakteriózu spôsobujúcu rakovinu a ďalšie špecifické ochorenia (Crohnova choroba).
klasifikácia
Lekári rozlišujú štyri štádiá ochorenia. Dve tretiny prípadov sa vyskytujú v prvých dvoch etapách. Kamene nie sú sprevádzané zjavnými prejavmi, ktoré sa objavujú pri vykonávaní ultrazvuku. V iných prípadoch sa malé deti sťažujú na koliku v pupku alebo na bruchu. S vekom sa lokalizácia bolesti presúva na pravú hypochondrium. Maximálna citlivosť je fixovaná v krku žlčníka, v tomto prípade je bolesť čo najsilnejšia.
Stupeň 1
Fáza sa nazýva počiatočná, trvá presne na začiatok tvorby kameňov. Rozpozná dva znaky:
- Žlč je hrubá a heterogénna.
- Kocky cholesterolu sú zmiešané s vápenatými soľami - kalom.
Stupeň 2
Tvoria sa žlčové kamene. Je rozdelená do niekoľkých skupín podľa uvedených charakteristík:
- Zloženie (pigment, cholesterol a zmiešané).
- Podľa počtu útvarov (jeden kameň alebo viacnásobné inklúzie).
- Lokalizácia (v kanáli močového mechúra, pečene a žlčových ciest).
- Klinické príznaky:
- Latentná forma
- symptomatická:
- Koliky.
- Dyspepsia.
- Prekrytie príznakov choroby tretej strany.
Fáza 3
Chronické ochorenie.
Stupeň 4
Charakterizované prítomnosťou komplikácií.
Rizikové faktory
Tieto kategórie detí sú predisponované k rozvoju patológie:
- Patológia dvanástnika a žlčových ciest.
- Choroby sprevádzané hemolýzou krvi.
- Prítomnosť zvláštnych génov.
- Obezita.
- Narušenie metabolizmu tukov.
- Zápcha.
- Crohnova choroba a iné následky dysbiózy.
Príčiny súvisiace s abnormálnym životným štýlom:
- Zlé návyky: fajčenie a alkoholizmus.
- Sedavý životný štýl.
- Umelé kŕmenie.
- Použitie čistených (rafinovaných) produktov.
- Konzervačné látky.
- Nedostatok vlákniny, minerálov a vitamínov.
- Ekologická situácia.
diagnostika
Je dôležité pozorne zbierať symptómy. Uskutočňuje sa hodnotenie genetickej predispozície. Palpácia brucha niekedy pociťovala bolesť v pravej hypochondriu, pečeň sa mierne zväčšila. Veľa bude hovoriť o biochemickej analýze hladín triglyceridov v krvi, cholestázy. Skúma sa prítomnosť markerov hemolýzy. Konečné rozhodnutie sa robí podľa výsledkov ultrazvuku, ktorého presnosť dosahuje 99%.
Prostriedok je určený lekárom, napríklad prítomnosťou alebo neprítomnosťou akustického tieňa. Kamene sú často zamieňané s polypy, ktoré nevytvárajú akustický tieň. Nie posledným miestom sú diagnostické nástroje: kontrastná rádiografia, počítačová tomografia. Čo sa týka endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie, niektorí pacienti sú odrádzaní od sprievodných komplikácií tohto postupu.
liečba
Otázka, či odstrániť žlčník, odpovedá na zloženie kameňov. Konzervatívna liečba sa predpisuje v prítomnosti cholesterolovej bázy. Operácia je menovaná až po jasnom prejave obrazu. Vybrané podmienky, ktoré vo väčšine prípadov zabezpečujú úspech litolýzy:
- Malá veľkosť kameňov (priemer do 20 mm).
- Zápal pankreasu.
- Rodinné finančné príležitosti.
- Akútna cholecystocholangitída.
- Husté kamene.
- Chronická hepatitída.
- Duodenálny vred.
Konzervatívna liečba je úspešná v prípade identifikácie problému v prvej fáze. V 70% prípadov, kvôli korekcii diéty a liekov na predpis (antispasmodiká), ochorenie môže byť eliminované bez následkov. Spravidla je do liečby dieťaťa zahrnutá súprava žlčových kyselín pripravených na použitie, látky sú absorbované gastrointestinálnym traktom, sú podávané do pečene. Choleretic vyhnúť vymenovať s kameňmi, prúd žlče je schopný presunúť formácie a upchať potrubia.
S konzervatívnym prístupom sa monitorovanie pomocou ultrazvuku vykonáva každých šesť mesiacov. Biochemická analýza markerov cholestázy na kontrolu krvi. V prvých troch mesiacoch sa štúdia vykonáva každé štyri týždne, neskôr sa frekvencia znižuje trikrát. V prípade neexistencie úspechu počas stanoveného obdobia je indikovaná operácia.
Žlčové ochorenie u detí - príčiny, príznaky, liečba
Žlčové ochorenie je pomerne časté ochorenie, ktoré postupne pokrýva rastúcu časť populácie. Každoročne sa zvyšuje počet detí trpiacich touto chorobou. Tento článok vám pomôže pochopiť, čo predstavuje JCB, čo robiť, ak má dieťa žlčové kamene, príčiny a aké sú spôsoby liečby tohto ochorenia.
Príčiny ochorenia žlčových kameňov u detí
Žlčové ochorenie u detí sa môže objaviť v rôznom veku. Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov u detí v žlčníku:
- v dôsledku špecifických antigénov v krvi prenášanej na dieťa od rodičov je hlavnou príčinou výskytu patológie biliárneho systému v ranom detstve dedičnosť;
- abnormálny vývoj žlčových ciest plodu v maternici;
- chronické zápalové ochorenia žlčového systému u pacienta;
- nadmerný cholesterol vstupujúci do žlčníka;
- infekčné procesy žlčových ciest;
- znížená svalová aktivita, ktorá spôsobuje narušenie žlčového systému;
- znížená produkcia kyseliny gallovej.
Okrem toho by sa mal zdôrazniť celý rad faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výskyt patológie u detí a dospievajúcich: t
- ochorenia spojené so zničením červených krviniek;
- v rozpore s metabolizmom lipidov v tkanivách;
- črevné patológie spojené s nesprávnou prácou, výskyt dysbiózy;
- nedostatok príjmu vitamín-minerálneho komplexu v tele;
- znečistenie ovzdušia, trvalé vystavenie vonkajším faktorom (tabakový dym, výfukové plyny).
Nesprávna výživa dieťaťa, včasné kŕmenie dojčiat môže tiež prispieť k rozvoju žlčových kameňov u detí. Keď k tomu dôjde, stagnácia žlče, lokalizovaná hlavne v žlčovom systéme. Piesok, ktorý sa javil ako zvyšok útvarov, sa hromadí a vytvára kameň v žlčníku dieťaťa, ktorý môže cirkulovať, ako aj blokovať lúmen orgánov orgánov.
Fázy vývoja ochorenia žlčových kameňov u detí
Pri vývoji JCB existuje niekoľko fáz (štádií), ktoré sa vyznačujú rôznymi prejavmi a rozsahom vzniknutej patológie.
K dnešnému dňu existujú 4 fázy:
- Počiatočná - pre túto fázu sa vyznačuje zahusťovanie žlče, tvorba kalov - zrazeniny obsahu žlče, ktoré sú založené na vápenatých soliach a cholesterole.
- Priama tvorba kameňa, ktorý môže byť lokalizovaný ako v žlčovodoch, tak v samotnom orgáne. V pečeňových kanáloch sa často vytvárajú kamene, ktoré zhoršujú obraz patológie.
- Výskyt chronickej plastickej cholecystitídy, recidivujúcej formy, sa vyznačuje zmenou anatomickej štruktúry žlčových ciest, pri ktorej dochádza k chronickej tvorbe nových kameňov.
- Stupeň vývinu komplikácií je najťažším a najťažším štádiom. Najčastejšie u detí, adolescentov sa táto fáza prejavuje rozvojom cholangitídy a pankreatitídy.
Najčastejšie môže byť choroba detekovaná v počiatočných štádiách tvorby. Vďaka tomu je možné predísť vzniku závažných následkov.
príznaky
Klinický obraz je skrytý v prírode, najčastejšie sa dlhý čas neoznámi. Symptomatológia tohto ochorenia u pediatrických pacientov pozostáva najmä z niekoľkých príznakov charakteristických pre túto patológiu.
Už v počiatočnom štádiu vzniku patológie sa JCB prejavuje ostrými boľavými bolesťami v pravej hypochondriu. Dospievajúci sa sťažujú na paroxyzmálnu bolesť zúženej prírody, často na pozadí tohto je nevoľnosť, zvracanie. Bábätká neustále plačú, s tlakom na žalúdok v pravej hypochondrium, krik dieťaťa sa zvyšuje. Najčastejšie sa bolesť zvyšuje po jedle alebo aktívnych hrách a zaťaženiach.
Ďalším znakom klinických prejavov tohto ochorenia u novorodencov je žltnutie kože. Tento jav je spôsobený tým, že deti majú defektne vyvinuté orgány a systémy. U adolescentov tento klinický priebeh najčastejšie chýba.
Charakteristickým znakom nauzey, zvracania s týmto ochorením je, že neprináša úľavu po vyprázdnení. Teenageri sa často sťažujú na horkú chuť v ústach, najčastejšie ráno.
Charakteristickým znakom prejavov kameňov je paroxyzmálna povaha symptómov, ktoré sa môžu zvýšiť kedykoľvek počas dňa alebo v noci.
Ako diagnostikovať ochorenie a ktorý lekár kontaktovať?
V prípade klinického obrazu, ako aj príznakov JCB, by ste mali kontaktovať svojho pediatra, ktorý vám predpíše dôkladnejšie vyšetrenie, diagnostikuje patológiu.
Dôležitým kritériom pre diagnostiku cholelitiázy u detí je odber anamnézy, symptómov. Zároveň rodičia alebo dieťa (ak je to možné, adekvátna komunikácia) zisťujú, ako, kedy av súvislosti s ktorými sa symptómy objavili. Okrem toho sa v minulosti zisťuje prítomnosť rodičov na prítomnosť gastrointestinálnych ochorení.
Na potvrdenie diagnózy je pacientovi predpísaná ultrazvuková diagnóza, v ktorej môže lekár jasne vidieť prítomnosť kameňov v dutine orgánov. Tento postup odhalí príznaky zápalu.
Na diagnostiku a identifikáciu príčin pediatrický lekár tiež predpisuje:
- biochemický krvný test - štúdia vám umožňuje zistiť zvýšenie bilirubínu a cholesterolu u pacienta;
- klinický krvný test - príznaky zápalových procesov sú charakteristické pre prejavy tohto ochorenia - leukocytóza, zvýšená ESR;
- analýza stolice - pre presnú diagnostiku.
GIB terapia u detí
Liečba žlčových kameňov by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Pri detekcii kameňov v orgáne musí byť pacient hospitalizovaný, aby sa predišlo komplikáciám.
Terapeutické opatrenia sú určené v závislosti od štádia, klinických príznakov a zloženia kameňa.
V prípadoch, keď základným kameňom je cholesterol, môže lekár predpísať konzervatívny spôsob liečby. Okrem toho, indikácia na určenie konzervatívnej liečby je prítomnosť žlčových kalov v kanáloch. Účel terapeutickej liečby je indikovaný vtedy, keď je patológia zistená v skorých štádiách, v niektorých prípadoch, keď sú detekované malé kamene.
Hlavnými princípmi terapeutických opatrení sú lôžkový odpočinok pacienta, lieky na predpis, diétna terapia, ktorých cieľom je vyložiť prácu orgánov a systémov.
Ak konzervatívna liečba neprináša výsledky, odporúča sa vymenovanie chirurgickej liečby.
Liečba liekmi
Základom liečby JCB u detí je medikácia. Tento postup pomáha obnoviť prechod žlče, normalizovať prácu tela. Lieky sa predpisujú na základe klinického obrazu a štádia vzniku ochorenia. Výber liečiva sa uskutočňuje individuálne pre každého malého pacienta.
Ľudová medicína
Na liečbu tohto ochorenia sa mnohí rodičia uchýlili k používaniu ľudových prostriedkov. K dnešnému dňu existuje veľké množstvo metód na odstránenie klinických príznakov ochorenia.
Chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok pri liečbe žlčových kameňov znamená operáciu na odstránenie GF (cholecystektómia). Tento postup sa vykonáva, keď sa v žlčovom systéme nachádzajú veľké kamene. Uskutoční sa odstránenie žlčníka a keď sú liečebné opatrenia neúčinné. Ďalším kritériom, na ktoré sa chirurgický zákrok využíva, je výskyt komplikácií vedúcich k cholecyteze.
Diéta a prevencia
V prítomnosti kameňov v žlčníku stravy má veľký význam v terapii. To vám umožní minimalizovať zaťaženie poškodeného orgánu, pomáha znižovať tvorbu zápalu spojeného so zvýšenou produkciou žlče.
Kritériom diétnej terapie je zníženie množstva jedla, ktoré prispieva k rozvoju veľkého množstva žlče. Zo stravy je potrebné odstrániť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu (mastné, vyprážané potraviny, konzervované potraviny, pečivo, korenené koreniny).
Diéta by mala byť doplnená živinami obsahujúcimi veľké množstvo vlákniny. To ukazuje spotrebu rastlinných olejov, rovnako ako potraviny bohaté na vitamíny a minerály.
Prevencia JCB u detí je založená na racionálnej strave, riadnom a plnohodnotnom kŕmení. Veľký význam pri prevencii má racionalizácia denného režimu, starostlivé sledovanie stavu gastrointestinálneho traktu s neustálymi preventívnymi kontrolami u lekára.
video
Diéta pre cholelitiázu. Liečba cholelitiázy u detí a tehotných žien.
Žlčové ochorenie u detí
Žlčové ochorenie u detí je ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v žlčníku a žlčových ciest. Prejavuje sa syndróm abdominálnej bolesti a dyspeptické poruchy spojené s poruchami výživy, stresom a zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Diagnostikovaný anamnestický a na základe klinických príznakov potvrdený ultrazvukovým vyšetrením. Uskutočňuje sa komplexná terapia, vrátane neliečivých metód a liekov, ktoré normalizujú tvorbu a vylučovanie žlče. V extrémnych prípadoch sa vykonáva laparoskopická cholecystektómia.
Žlčové ochorenie u detí
Žlčové ochorenie u detí (cholelitiáza) predstavuje približne 1% všetkých patologických stavov zažívacieho systému. Dievčatá trpia približne 2-krát častejšie ako chlapci, okrem prípadov žlčových kameňov u detí v predškolskom veku, v tejto skupine je pravdepodobnejšie, že mužskí pacienti ochorejú. V posledných rokoch sa incidencia neustále zvyšuje, zároveň sa znižuje priemerný vek pacientov, čo súvisí s vysokou relevanciou tejto patológie v pediatrii. Ďalším naliehavým problémom sú diagnostické ťažkosti. Diagnóza cholelitiázy v počiatočnom štádiu je zložitá kvôli úplnej absencii klinických prejavov a neskorá diagnóza môže viesť k chirurgickému zákroku, čo má nevyhnutne negatívny vplyv na kvalitu budúceho života pacientov.
Príčiny ochorenia žlčových kameňov u detí
Žlčové ochorenie u detí je multifaktoriálna choroba, ktorá sa vyskytuje pri kombinácii viacerých príčin a podmienok. V tomto prípade skutočné príčiny príčin ochorenia nie sú úplne pochopené. Boli nájdené dedičné mutácie niektorých génov určujúcich metabolizmus fosfolipidov. Dedičný faktor teda hrá určitú úlohu vo vývoji cholelitiázy u detí, mutácie sa častejšie prenášajú pozdĺž materskej línie. Preukázalo sa, že provokačný účinok anomálií v mieste žlčníka a žlčových ciest sa prejavuje najmä prítomnosťou zlomu a zúženia žlčníka. Ochorenie môže byť vyvolané dlhodobou dysbakteriózou so zmenami v stolici, poruchami výživy, nadváhou dieťaťa a fyzickou nečinnosťou. Zápalové ochorenia žlčového systému tiež vedú k rozvoju cholelitiázy u detí.
V patogenéze ochorenia zohráva kľúčovú úlohu zmena v zložení žlčovej a žlčovej dyskinézy. Oba faktory môžu byť primárne. Ak je v premorbide diagnostikovaná anomália vývoja žlčového systému, primárna je žlčová stáza a v dôsledku toho jej zhrubnutie, po ktorom nasleduje tvorba kameňov. Zloženie žlče sa mení nielen vplyvom jeho oneskorenia v žlčníku, ale aj v dôsledku zápalových zmien v susedných orgánoch (pečeň, pankreas) v kombinácii s dysbakteriózou. Výsledkom je nedostatočné vylučovanie cholesterolu z výkalov, a teda jeho nadmerná absorpcia a hypercholesterolémia. Je to zvýšenie koncentrácie cholesterolu v žlči, ktoré vyvoláva cholelitiázu.
Súčasne sa v stenách žlčníka nevyhnutne vyskytne zápalová reakcia, ktorej bunky, keď sú zničené, vedú k zvýšeniu koncentrácie proteínu v žlči. Proteín sa stáva jadrom žlčových kameňov. Vznik jasného kruhu je teda zrejmý, pretože meniace sa zloženie žlče narúša kinetiku žlčového systému a pôvodne diagnostikovaná dyskinéza vždy ovplyvňuje koncentráciu žlče, čo prispieva k jej koncentrácii. Samostatná úloha v patogenéze cholelitiázy u detí patrí k stresu alebo presnejšie k osobným charakteristikám reakcie dieťaťa na stresové situácie a celkovú situáciu v rodine.
Klasifikácia žlčových kameňov u detí
Moderná kvalifikácia patológie bola navrhnutá v roku 2002 Ruským inštitútom gastroenterológie a je spoločná pre deti a dospelých. Existuje niekoľko štádií ochorenia.
Etapa I - počiatočná (pre-kameň)
Vyznačuje sa zmenou vlastností žlče a jej zahusťovaním s tvorbou tzv. Žlčového kalu. Kal je zrazenina žlče alebo mikrolitov a predchádza aktuálnej cholelitiáze. V počiatočnom štádiu sa ochorenie žlčových kameňov u detí klinicky neprejavuje.
Fáza II - štádium tvorby žlčových kameňov
Vytvoril jeden alebo viac kamienkov s rôznou lokalizáciou. Kamene sa nachádzajú v žlčníku, v žlčovodoch alebo v pečeňových kanáloch. Líšia sa zložením, ktoré môže byť určené rôntgenovým, ultrazvukovým alebo invazívnym spôsobom. Existujú cholesterol, pigment (bilirubín) a zmiešané kamene. Druhý stupeň ochorenia žlčových kameňov u detí sa nemusí klinicky prejaviť (latentná forma) alebo pokračovať s typickými príznakmi.
Štádium III - chronická rekurentná výpočtová cholecystitída
V tomto štádiu dochádza k výrazným anatomickým a fyziologickým zmenám žlčového systému, čo vedie k chronickému zápalu a častému vytváraniu kameňov. Účinnosť konzervatívnej liečby sa znižuje.
Stupeň IV - Stage Complications
Ochorenie žlčových ciest u detí môže byť komplikované akútnou cholangitídou, pankreatitídou a obštrukciou žlčových ciest žulou. Zvyčajne komplikácie vyžadujú núdzový chirurgický zákrok.
Príznaky žlčových kameňov u detí
Hlavnými klinickými prejavmi ochorenia sú bolesť a dyspeptické poruchy. Charakteristický syndróm bolesti pri cholelitiáze u detí sa môže líšiť od syndrómu u dospelých. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu, bolesť môže byť kŕč alebo bolesť. Deti sa však často sťažujú na bolesť v pupku alebo v epigastrickom regióne. Syndróm bolesti je vyvolaný poruchami v strave (vyprážané a mastné jedlá v strave, nedostatok vlákniny, dlhé prestávky medzi jedlami atď.), Niekedy fyzická námaha a emocionálny stres.
Žlčové ochorenie u detí sa prejavuje dyspeptickými poruchami, ako je pálenie záhy, svrbenie, horká chuť v ústach, ako aj abnormálna stolica (hnačka alebo zápcha) a nadúvanie. V niektorých prípadoch vegetatívne príznaky vo forme zvýšeného potenia a úzkosti. Choroba sa vždy prejavuje paroxysmálne, kedykoľvek počas dňa.
Diagnóza ochorenia žlčových kameňov u detí
Klinické ochorenie u žlčových ciest u detí. Pri vyšetrení je možné identifikovať len syndróm bolesti, ale v čase inšpekcie nie je ani zďaleka prítomný, a preto dôleţitý je dôkladný zber anamnézy, vrátane rodinnej anamnézy. Spravidla majú príbuzní aj ochorenia gastrointestinálneho traktu. Rodičia alebo dieťa by mali v detskom lekárstve čo najviac opísať charakteristiky bolesti brucha: okolnosti pred ich výskytom, intenzitu bolesti, jej trvanie atď. Súbežné dyspeptické poruchy sa diagnostikujú anamnesticky.
Žlčové ochorenie u detí je potvrdené ultrazvukovou diagnostikou. Štúdia odhalila abnormality vo vývoji žlčového systému a zhrubnutie stien žlčníka, čo naznačuje zápalový proces. Pre presnejšie stanovenie typu zubného kameňa je možné použiť röntgenové žiarenie. Takže cholesterolové kamene sú röntgenové negatívne, to znamená, že na obrázku nebudú vidieť. Biochemická analýza krvi odhalí hypercholesterolémiu, je možné aj zvýšenie obsahu bilirubínu. V klinickej analýze krvi sa zistia bežné príznaky zápalu (leukocytóza, zvýšená ESR, atď.). Analýza výkalov (koprogram) umožňuje presne určiť patológiu pečene a žlčových ciest, pankreasu a čriev.
Liečba žlčových kameňov u detí
S rozvojom žlčových kameňov u detí je potrebná komplexná liečba. Neléčebné metódy zahŕňajú diétu s výnimkou mastných a vyprážaných potravín. Dieťa musí jesť dostatok vlákniny a dodržiavať pitný režim. Nezáleží len na kvalite potravín, ale aj na počte jedál denne, musí byť najmenej päť. Keďže jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, je hypodynamia, zobrazujú sa prechádzky a aktívne hry na čerstvom vzduchu. Odporúča sa vyhnúť sa dlhodobým stresovým situáciám.
Drogová terapia žlčových kameňov u detí je zameraná na normalizáciu zloženia žlčovej a žlčníkovej pohyblivosti a žlčových ciest, menuje ho iba gastroenterológ. Na tento účel sa používajú anti-cholestatické činidlá, litotika a choleretika. Liečba je doplnená hepatoprotektormi a antioxidantmi. Je dôležité eliminovať hypercholesterolémiu a vo všeobecnosti normalizovať lipidové spektrum krvi, preto sa odporúča vymenovanie statínov. Koriguje sa črevná biocenóza, využívajú sa metódy fyzioterapie (elektroforéza horčíka, parafínová terapia atď.) V prípade neskorej diagnostiky a prítomnosti komplikácií je indikovaná laparoskopická cholecystektómia.
Prognóza a prevencia žlčových kameňov u detí
S včasnou diagnózou a liečbou je prognóza ochorenia priaznivá. Často sa však choroba zistí už v štádiu II-III, keď sa zvyšuje riziko vzniku chronického zápalového procesu a výskytu urgentných komplikácií. Prevencia cholelitiázy u detí sa vykonáva u všetkých rizikových pacientov: so zavedenou diagnózou dyskinézie žlčových ciest, cholecystitídy a celkovej patológie gastrointestinálneho traktu. Vysoký stupeň bdelosti by sa mal týkať detí žijúcich v nefunkčnom rodinnom prostredí, ako aj v prípade, že dieťa má vývojové anomálie žlčového systému, ktoré boli zistené aj v prvom roku života.
Sekundárna prevencia cholelitiázy u detí je zameraná na zlepšenie motility žlčníka, zlepšenie reologických vlastností žlče a korekciu črevnej dysbiózy. Dieťa je pozorované u gastroenterológa, fyzioterapeuta, psychológa.
Vzhľad žlčových kameňov u detí
V poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytujú žlčové kamene u detí.
Pediatri a gastroenterológovia zaznamenali nárast výskytu žlčových kameňov u mladých pacientov.
Zápal žlčníka
Keď sú v dutine žlčníka a jeho kanálikoch tvorené kamene so žlčovými kameňmi. Častejšie sa tvoria kamene v dutine žlčníka. To vyplýva zo skutočnosti, že častejšie stagnácia žlče.
Žlčové ochorenie je sprevádzané porušením tvorby žlče a jej výtok.
V žlčníku sa zároveň vyskytuje chronický nebakteriálny zápal.
Toto ochorenie sa vyznačuje pomalou progresiou symptómov a závažnosťou procesu.
Dieťa má v žlčníku bilirubín alebo bilirubín-cholesterolové kamene. V ranom veku prevažujú kamene bilirubínovej prírody, v období dospievania - cholesterol.
Hlavné dôvody
Medzi hlavné príčiny cholelitiázy patria:
- genetická predispozícia, ktorá sa prenáša z rodičov. V detskej krvi sú prítomné špecifické antigény;
- vrodené anomálie v štruktúre žlčníka (ohyb, ohyb, deformácia);
- neustála prítomnosť zápalu u žlčníka dieťaťa;
- zvýšená sekrécia cholesterolu v žlči;
- infekcie žlčových ciest;
- znížený tón stien žlčníka (až do vývoja atónie);
- znížená sekrécia žlčových kyselín.
príznaky
Po dlhú dobu sa dieťa neobťažuje. Kamene v žlčníku sa zisťujú náhodne, často pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny.
Bolesť u detí
Príznaky sa môžu prejavovať ako pri žalúdočnom ochorení, léziách pečene, črevách.
Keď dôjde k útoku, dieťa môže byť narušené:
- bolesť v bruchu, odlišná v sile a charaktere a bolesť sa môže zvýšiť po jedle a cvičení;
- zvracanie, nevoľnosť, neprináša úľavu;
- ranná horkosť v ústach;
K útoku bolesti často dochádza, keď kameň nie je v žlčníku, ale v kanáli.
Závažnosť syndrómu bolesti závisí od toho, či kameň blokuje lumen žlčových ciest - úplne alebo nie, ako aj na individuálnom prahu bolesti dieťaťa.
diagnostika
Najviac informatívnou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie brušnej oblasti. To vám umožní určiť presnú veľkosť kameňov, ich umiestnenie, číslo.
V prítomnosti zápalu je viditeľná zosilnená stena žlčníka.
Ultrazvuk tiež umožňuje detegovať abnormálny vývoj orgánov, prebytky. S ním môžete určiť tón bubliny.
Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť, koľko kameňa sa kalcifikuje.
Liečba diétou
Hlavné metódy liečby zahŕňajú: dodržiavanie pacientovej diéty a fyzioterapeutickej liečby.
V prítomnosti žlčových kameňov sa odporúča diéta č. 5. To znamená elimináciu čokolády, tukových potravín, pečiva, korenistých, slaných, vaječných žĺtkov.
Diéta obsahuje potraviny bohaté na vlákninu (ovocie, surová zelenina, pšeničné otruby).
V niektorých situáciách lekári predpisujú diétu s prevahou sójových produktov. V tomto prípade by jedlo malo obsahovať dostatočné množstvo bielkovín. Tento typ diéty predpisuje len lekár.
Užitočné rastlinné oleje rôznych druhov.
Konzervatívna liečba sa používa u detí s jedným kameňom a ich malou veľkosťou, ako aj v iných prípadoch. Tu sú niektoré z nich:
- chirurgia je kontraindikovaná kvôli prítomnosti závažného sprievodného ochorenia;
- pred a po operácii;
- v prítomnosti sedimentu v žlčníku.
S použitím konzervatívnej liečby sa zubný kameň dlho rozpúšťa.
Predpisujú sa nasledujúce lieky:
Je lepšie užívať lieky pred spaním, pretože cholesterol sa syntetizuje v noci.
Lieky sa predpisujú na jeden rok, po ktorom lekár vyhodnotí účinnosť konzervatívnej liečby. Uskutoční sa ultrazvukové vyšetrenie a stanoví sa veľkosť a počet kameňov.
S neefektívnosťou liečby produkujú zrušenie drog. Ak sa zubný kameň zvýši, indikuje sa chirurgická liečba.
Ak sa dosiahne pozitívny účinok liečby, tieto lieky sú predpísané na dlhú dobu, aby sa zabránilo opätovnému výskytu kameňov.
Plánovaný chirurgický zákrok sa vykonáva pre deti, ktoré majú veľké kamene alebo veľa z nich.
Núdzové ošetrenie sa vykonáva s blokovaním kanála zubného kameňa.
Plánovaná cholelitída sa vykonáva laparoskopicky (cez malú punkciu). V tomto prípade je telo zachované. Ak existuje veľa kameňov alebo núdzová operácia, potom sa vykoná cholecystektómia - odstránenie samotného močového mechúra.
Fyzioterapeutická liečba
Počas fyzioterapie sa vykonávajú postupy zamerané na zlepšenie toku žlče. Používa sa parafínová terapia, aplikácia azokeritu, indukcia v pravej hypochondriu.
Na odstránenie spazmov sa uskutoční elektroforéza pomocou síranu horečnatého alebo papaverínu. Čerstvé a ihličnaté kúpele majú pozitívny účinok (postupy sa vykonávajú každý druhý deň). Zvyčajne postačuje priebeh desiatich postupov.
Sanatórium-rezort liečba je pridelená v špecializovaných strediskách, najčastejšie v Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
Nasledujúce výrobky sú prísne zakázané v prítomnosti kameňov v žlčníku dieťaťa:
- tučné mäso;
- tuk;
- mastné ryby;
- vajcia (obmedzené na 4 kusy týždenne).
Maslo môže byť pridané len do kaše, maslové sendviče sa neodporúčajú. Je potrebné obmedziť používanie sladkých a nekvašených pekárenských výrobkov, cestovín.
Varenie by sa malo dusiť. Ako alternatíva sa používa pečenie.
Po odstránení kameňov laparoskopickým spôsobom sa môže časom objaviť relaps. V tomto ohľade je potrebné zaoberať sa prevenciou, aby sa kamene neobjavili znova.
V prvom rade by ste mali dôsledne dodržiavať všetky odporúčania, ktoré lekár poskytol dieťaťu.
Je potrebné vytvoriť podmienky, aby dieťa malo dostatočnú aktivitu, pretože sedavý spôsob života môže viesť k stagnácii žlče a tvorbe kameňov.
Po odstránení kameňov v žlčníku je dieťaťu ukázané pravidelné sledovanie lekárom a ultrazvukové vyšetrenie.
Žlčové ochorenie u detí
V posledných 10–15 rokoch pediateri čoraz častejšie zisťujú ochorenia mladých pacientov typických pre dospelých, vrátane cholelitiázy. Ako sa lieči?
Predpokladá sa, že cholelitiáza je dôsledkom porúch metabolizmu tukov v tele. A naozaj, deti s touto diagnózou, rovnako ako ich blízki, majú často nadváhu, nutričné chyby, cukrovku a iné endokrinné ochorenia, ako aj obličkové kamene, ktoré sú dôsledkom poruchy určitých metabolických väzieb.
Potravinové chyby
Kamene v žlčníku sa vytvárajú ako výsledok zrážania cholesterolu, menej často bilirubínu žlčového pigmentu a ešte zriedkavejšie vápenatých solí. Všetky tieto látky, spolu so žlčovými kyselinami, sú normálne držané v žlči v suspendovanom stave, ale ak je diéta narušená, stagnuje v mechúre a jej zložky sa menia na piesok a potom na kamene.
To sa deje, keď je dieťa kŕmené nie podľa plánu, ale ako by malo, najmä s vysokým obsahom bielkovín, rafinované a cholesterolu bohaté potraviny, najmä z rýchleho občerstvenia, alebo len čipy a popcorn, sú povolené piť veľa sódy, poskytujú dostatok čerstvého ovocia a zeleniny. Sú zdrojom rastlinnej vlákniny, ktorá znižuje vstrebávanie škodlivého cholesterolu a stimuluje fungovanie črevných čriev, čo pomáha vyhnúť sa zápche (druhá z nich sťažuje žlč pre odvodnenie a vytvára ďalšie podmienky pre zrážanie jej zložiek).
Kamene sú tiež tvorené, keď je nedostatok vitamínov a minerálnych látok v tele, pretože tieto sú biochemické "kľúče", ktoré spúšťajú rôzne metabolické väzby. Môžu ich rozbiť tzv. Pretože potreba vody u detí je väčšia ako u dospelých a telesná hmotnosť je menšia, toxické zlúčeniny sa akumulujú aktívnejšie v tele dieťaťa.
Rada
* Pripravte si jedlo a pitie dieťaťa v čistej balenej vode. Kúpiť výrobky označené zeleným listom alebo nápismi "bio", "eco", "pre deti": všetko, čo je pre nich určené, je prísne monitorované.
* Strávte s dieťaťom aspoň 2 hodiny na čerstvom vzduchu. Ak je vonku vonku, oblečte si dieťa teplejšie a zapojte sa do aktívnych hier. Je dôležité vyhnúť sa hypotéze. U detí, ktoré sa príliš nepohybujú, sa ochorenia vyvíjajú častejšie, vrátane chorôb zažívacích orgánov. Prečo? Keď hypodynamia zvyšuje sekréciu a kyslosť žalúdočnej šťavy, je vylučovaná sekrécia žlče a vylučovanie pankreasu, menia sa procesy trávenia a vstrebávania potravy v črevách.
* Ak je počasie zlé a nebolo možné chodiť, urobte cvičenie na stimuláciu toku žlče s dieťaťom. Nechajte ho vtiahnuť do brucha, zhlboka sa nadýchnite a zhlboka sa nadýchnite. Opakujte tento cyklus dýchania 6-10 krát medzi jedlami.
* Neošetrujte dieťa sami - nezabudnite pozvať pediatra! Musí sa ubezpečiť, že dieťa sa skutočne uzdravilo a že v tele dieťaťa nie je doutnavá infekcia. Môže ležať kdekoľvek - v boľavom zube, uchu, krku, nose dieťaťa, ako aj v jeho žalúdku, črevách, obličkách a odtiaľ sa dostať do žlčových ciest a žlčníka, čím provokuje tvorbu kameňov. Nie je to nič, že črevný bacil, stafylokoky, proteaty a iné mikroorganizmy sú často izolované zo žlče produkovaného duodenálnou intubáciou chorých detí.
Slávnostné zhoršenie
V súčasnosti sa kamene správajú pokojne, bez toho, aby spôsobili akékoľvek rušenie dieťaťu. Niekedy sú náhodne objavené počas röntgenových a echografických štúdií pre úplne iné ochorenia. Často sa však stáva, že počas prázdnin a sviatkov sa tichý kameň rozhodne „hovoriť“. Dôvod - jedlo prekročí počas sviatkov. Dokonca aj mama, striktne nasledujúca skutočnosť, že ich deti jedia správne, v takých dňoch umožňujú odchýlku od stravy.
Akonáhle dieťa sníva mastné, korenisté alebo vysokoproteínové jedlo, zapije sa studenou sódou, keď sa žlčník začne zmenšovať, a kamene sa posunú, čo prináša veľa nepríjemných pocitov. Ale na prázdniny, deti nielen jesť, čo potrebujú, ale aj skok pre radosť a ponáhľať okolo bytu spolu s deťmi, ktorí prišli na návštevu: také prudké zvýšenie aktivity môže tiež viesť k vysídleniu kameňa. A všetko zábavné koniec! Dieťa má paroxyzmálnu bolesť v bruchu. Najmä je to cítiť v pravej hypochondrium a v oblasti žalúdka. Nevoľnosť, svrbenie, horká chuť v ústach, niekedy dokonca zvracanie.
Rada
* Okamžite zavolajte lekára a neodmietnite hospitalizáciu, ak na tom lekár trvá. S takýmito príznakmi sa deti zvyčajne ukladajú do nemocnice s diagnózou akútneho žalúdka, aby sa vylúčila apendicitída, inverzia čriev a iné stavy ohrozujúce život dieťaťa. Samozrejme, že je veľmi nepríjemné nechať dieťa ísť na nemocničné lôžko všeobecne, a to najmä na sviatky, ale nič sa nedá urobiť: potrebuje urgentné vyšetrenie - urobiť ultrazvuk, rádiografia, biochémia krvi a ďalšie testy.
Hepatická kolika
Aj keď sa u detí vyskytuje menej často ako u dospelých, dieťa trpiace ochorením žlčových kameňov nie je ani voči tejto katastrofe imúnne. Hepatická kolika začína náhle s akútnou a navyše všetkou rastúcou bolesťou v hornej polovici brucha, ktorá siaha až po pravé rameno, dolnú časť chrbta, lopatku. Takého dospelého nemožno tolerovať, čo môžeme povedať o dieťati! Hlasne kričí, ponáhľa sa v postieľke, otočí sa a nenachádza pohodlnú pozíciu. Objaví sa nevoľnosť a pretrvávajúce opakované zvracanie. Dieťa môže dokonca stratiť vedomie od bolesti - spadnúť do kollaptoidného stavu. Vertigo, zvyšujúca sa slabosť, chilliness a tinnitus hovoria o jeho hrozbe. Súčasne prudko klesá krvný tlak a krvný obeh do vitálnych orgánov klesá. Bruško pri bábätku sa zväčšuje, je napäté a ostro bolestivé.
Útok pečeňovej koliky zvyčajne trvá niekoľko minút až niekoľko hodín: všetko závisí od veľkosti a počtu kameňov, od ich umiestnenia a od toho, či úspešne prešli žlčovodom. V prípade blokády kameňom sa vyvíja obštrukčná žltačka: dieťa má belavý kukát a kôru, moč sa stmavuje a stolica sa stáva svetlou. Prebytok bilirubínu a žlčových kyselín sa zistí v krvi. Dieťa má zvyčajne horúčku a je hospitalizované s podozrením na akútnu vírusovú hepatitídu. Ultrasonografia pomáha rýchlo určiť správnu diagnózu.
Rada
* Pred príchodom sanitky dajte dieťa do postele a upokojte sa: každý pohyb provokuje kŕč žlčových ciest, čím sa zvyšuje bolesť.
* Nemasírujte boľavé miesto a neaplikujte na ňu vyhrievaciu podložku - tu nie je potrebné teplo, ale studené! K pravej strane dieťaťa pripojte vrecko zeleniny z mrazničky, zabalené v uteráku alebo obrúsku navlhčenú studenou vodou.
* Nedajte dieťaťu žiadne lieky (môžu dočasne zmierniť príznaky a sťažiť ich diagnostiku), nečerpajte vodu ani nekrmte: žalúdok musí byť prázdny v prípade potreby núdzovej operácie!
Deti na diéte
Bolo dieťaťu diagnostikované cholelitiáza? Aby sa zabránilo jeho zhoršenie pomôže diétu. Hlavnou vecou je obmedziť potraviny s vysokým obsahom kalórií, potravín s vysokým obsahom tuku a cholesterolu.
1. Pamätajte: v detskej strave by nemali byť žiaruvzdorné tuky, jahňacie, bravčové, husacie, kačacie a mastné ryby (vrátane sumca, jesetera).
2. Vylúčte ocot, korenie, horčicu, chren, korenie, uhorky, ako aj cesto na pečivo, krémy, majonézu, čokoládu, rôzne klobásy, uhorky, korenené syry, vyprážané jedlá, žĺtky, fazuľa, fazuľa, hrášok.
3. Kyselé ovocie a bobule sa neodporúčajú - jablká Antonov, egreše, červený ríbezle, brusnice.
4. Povolené v obmedzenom množstve čerstvého masla a kyslej smotany.
Čo potom dieťa nakŕmi? Tu je zoznam jedál, ktoré by mali byť základom jeho stravy.
* Chudé hovädzie, teľacie, morčacie a kuracie mäso, ako aj ryby s nízkym obsahom tuku. To všetko môže byť varené, dusené alebo dusené, ale nie vyprážané!
* Ovocie a zelenina - surové vo forme šalátov a dusených.
* Mlieko a mliečne výrobky - kefír, kyslé mlieko, čerstvý tvaroh, mäkký syr.
* Biely a čierny chlieb (včera).
* Rastlinný olej - olivový alebo slnečnicový.
Rada
* Pridajte pšeničné otruby, dusené s vriacou vodou do polievky, pyré, želé a ovocného kompótu (polovica lyžičky 3 krát denne je dosť). Pšeničné otruby znižujú čas prechodu potravy cez črevá. To je dôležité najmä pre deti, ktoré sú náchylné k zápche.
Terapeutická alternatíva
Kyselina askorbová, vitamín C, je nevyhnutne zahrnutá do komplexnej liečby ochorenia žlčových kameňov: jej nedostatok v tele prispieva k tvorbe kameňov. Tento proces je zastavený prípravkami, ktoré zlepšujú chemické zloženie žlče, ktoré v ňom znižujú hladinu cholesterolu a bilirubínu, riedia ho a aktivujú jeho odtok. Tento účinok má najmä mentol a rosanol - mäta a ružový olej, ktorý má antispasmodický, choleretický a baktericídny účinok. Samozrejme, tento liek môžete podať dieťaťu len na odporúčanie lekára a pod jeho dohľadom.
Mommies sú veľmi znepokojení: nemusíte mať dieťa operáciu? Sama o sebe, identifikácia kameňov, alebo, ako hovoria lekári, kalkul, nie je dôvodom na chirurgický zákrok. Takáto potreba môže vznikať pri vývoji komplikácií - blokovaní žlčových ciest alebo kanálikov kameňmi, hnisavom zápale žlčníka alebo perforácii jeho steny v dôsledku zubného kameňa, ktorý v ňom vyvolával dekubit. V takýchto prípadoch sa na dieťati vykonáva núdzová životná operácia. Je nevyhnutné, ak existujú príznaky chronického zápalu žlčníka (cholecystitídy), ako aj v prítomnosti viacerých kameňov, výrazných deformácií močového mechúra, výskytu obštrukčnej žltačky v dôsledku porušenia žlčového úniku.
Operácie pre malé deti sa vždy snažia o najjemnejšiu metódu. V tomto prípade hovoríme o endoskopickej laparoskopii, keď sa žlčník a kamene v ňom odstránia pomocou malého otvoru v brušnej stene pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu. Po takomto zásahu nie sú prakticky žiadne stopy a dosahujú sa dobré výsledky, pretože dieťa, na rozdiel od dospelého, sa veľmi zriedkavo tvoria nové kamene.
Rada
* Čo sa nedá urobiť v žiadnom prípade s cholelitiázou - to je dať dieťaťu choleretic drogy z vlastnej iniciatívy. Niektorí sa spoliehajú na ľudový liek - citrónovú šťavu s rastlinným olejom. To je najsilnejší dráždidlo žlčníka! Začína sa aktívne zmenšovať a narušené kamene upchávajú žlčové kanály, čím blokujú tok žlče. Výsledkom je pečeňová kolika, obštrukčná žltačka a urgentná chirurgia.
Keď sa nájdu žlčové kamene, chráňte dieťa pred trasením a skákaním: kamene sa môžu pohybovať, čo spôsobuje pečeňovú koliku.
Z čoho sú vyrobené?
Žlčové kamene sú cholesterol, bilirubín a uhličitan vápenatý. Naše deti majú prvé v 95–97% prípadov. Je to kvôli zvláštnostiam našej kuchyne. Je založený na živočíšnych tukoch obsahujúcich cholesterol. A tieto kilá sú rizikovým faktorom, pretože plné deti majú vysokú hladinu cholesterolu. Zároveň je narušený jeho vzťah so žlčovými kyselinami, ktoré ho udržiavajú v suspenzii vo vnútri močového mechúra. Kryštály cholesterolu sa vyzrážajú a na nich, podobne ako zrnko piesku v perlovom puzdre, sa ukladajú vrstvy tejto látky a tvoria kamene. V počiatočných štádiách môže byť tento proces zvrátený správnou výživou a fyzickou aktivitou.
Na profylaxiu
* Uistite sa, že dieťa nie je prejedanie, a nedovoľte príliš dlhé prestávky v potravinách! Krmte svoje dieťa v malých porciách, ale 5-6 krát denne. U detí, ktoré užívajú jedlo iba trikrát denne, žlč v močovom mechúre stagnuje. Koniec koncov, je prepustený do čriev, keď jedlo vstúpi do neho. Potom, čo hral, môže dieťa zabudnúť na všetko, vrátane skutočnosti, že je hladný: nasledujte toto!
* Obmedziť potraviny, ktoré obsahujú živočíšny tuk a cholesterol tak, že kamene sa netvoria v žlčníku a že kilá do nich neutekajú.
Môže jesť:
* vajcia - 2-3 kusy týždenne;
* maslo - 10-25 g denne;
* mäso alebo ryby - 100 - 150 g denne. Uprednostňujú sa pôstne odrody: kurča a morka bez kože, zverina, králik;
* slabý a chudý vývar (mäso alebo ryby) - 200 ml 1-2 krát týždenne. V iné dni varte chudé polievky z obilnín a zeleniny, a navyše, aby vaše dieťa dostatok čerstvej zeleniny a ovocia!
* Odstráňte tuk, mastné mäso a hydinu, 20 - 30% smotanu a kyslú smotanu, mäkký syr, bohaté vývary, huby, vyprážané koláče, pasties - všetko, čo spôsobuje aktívne oddelenie žlče a prudký pokles žlčníka. To tiež pôsobí na neho všetky korenisté, korenené, nakladané, solené a vyprážané. Parná, dusená alebo varená detská výživa.
* Je vhodné, aby ohrozené deti pili minerálnu vodu (teplú a bez plynu) raz za štvrť - pol pohára 3 krát denne 40 minút pred jedlom v priebehu 2 - 3 týždňov. Voda vyberá nízku alebo strednú mineralizáciu. Minerálne spláchnutie žlčových ciest a samotného močového mechúra, rozpustenie usadeniny v ňom.
Autor: Ivan Belokrylov,
Konzultantka: MUDr. Ekaterina Kuts, pediatrická gastroenterológka
Zdroj: Lisa My Child Magazine, máj 2012
Žlčové ochorenie u detí - príčiny, príznaky, liečba
Žlčové ochorenie je pomerne časté ochorenie, ktoré postupne pokrýva rastúcu časť populácie. Každoročne sa zvyšuje počet detí trpiacich touto chorobou. Tento článok vám pomôže pochopiť, čo predstavuje JCB, čo robiť, ak má dieťa žlčové kamene, príčiny a aké sú spôsoby liečby tohto ochorenia.
Príčiny ochorenia žlčových kameňov u detí
Žlčové ochorenie u detí sa môže objaviť v rôznom veku. Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov u detí v žlčníku:
- v dôsledku špecifických antigénov v krvi prenášanej na dieťa od rodičov je hlavnou príčinou výskytu patológie žlčového systému v ranom detstve dedičnosť,
- abnormálny vývoj žlčových ciest plodu v maternici,
- chronické zápalové ochorenia žlčového systému u pacienta,
- nadmerný cholesterol vstupujúci do žlčníka,
- infekčné procesy žlčových ciest,
- znížená svalová aktivita, ktorá spôsobuje narušenie žlčového systému,
- znížená produkcia kyseliny gallovej.
Okrem toho by sa mal zdôrazniť celý rad faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výskyt patológie u detí a dospievajúcich: t
- chorôb spojených so zničením červených krviniek, t
- v rozpore s metabolizmom lipidov v tkanivách,
- črevných patológií spojených s nesprávnou prácou, výskytom dysbiózy,
- nedostatok vitamín-minerálneho komplexu v tele,
- znečistenie ovzdušia, trvalé vystavenie vonkajším faktorom (tabakový dym, výfukové plyny).
Nesprávna výživa dieťaťa, včasné kŕmenie dojčiat môže tiež prispieť k rozvoju žlčových kameňov u detí. Keď k tomu dôjde, stagnácia žlče, lokalizovaná hlavne v žlčovom systéme. Piesok, ktorý sa javil ako zvyšok útvarov, sa hromadí a vytvára kameň v žlčníku dieťaťa, ktorý môže cirkulovať, ako aj blokovať lúmen orgánov orgánov.
Fázy vývoja ochorenia žlčových kameňov u detí
Pri vývoji JCB existuje niekoľko fáz (štádií), ktoré sa vyznačujú rôznymi prejavmi a rozsahom vzniknutej patológie.
K dnešnému dňu existujú 4 fázy:
- Počiatočná - pre túto fázu sa vyznačuje zahusťovanie žlče, tvorba kalov - zrazeniny obsahu žlče, ktoré sú založené na vápenatých soliach a cholesterole.
- Priama tvorba kameňa, ktorý môže byť lokalizovaný ako v žlčovodoch, tak v samotnom orgáne. V pečeňových kanáloch sa často vytvárajú kamene, ktoré zhoršujú obraz patológie.
- Výskyt chronickej plastickej cholecystitídy, recidivujúcej formy, sa vyznačuje zmenou anatomickej štruktúry žlčových ciest, pri ktorej dochádza k chronickej tvorbe nových kameňov.
- Stupeň vývinu komplikácií je najťažším a najťažším štádiom. Najčastejšie u detí, adolescentov sa táto fáza prejavuje rozvojom cholangitídy a pankreatitídy.
Najčastejšie môže byť choroba detekovaná v počiatočných štádiách tvorby. Vďaka tomu je možné predísť vzniku závažných následkov.
príznaky
Klinický obraz je skrytý v prírode, najčastejšie sa dlhý čas neoznámi. Symptomatológia tohto ochorenia u pediatrických pacientov pozostáva najmä z niekoľkých príznakov charakteristických pre túto patológiu.
Už v počiatočnom štádiu vzniku patológie sa JCB prejavuje ostrými boľavými bolesťami v pravej hypochondriu. Dospievajúci sa sťažujú na paroxyzmálnu bolesť zúženej prírody, často na pozadí tohto je nevoľnosť, zvracanie. Bábätká neustále plačú, s tlakom na žalúdok v pravej hypochondrium, krik dieťaťa sa zvyšuje. Najčastejšie sa bolesť zvyšuje po jedle alebo aktívnych hrách a zaťaženiach.
Ďalším znakom klinických prejavov tohto ochorenia u novorodencov je žltnutie kože. Tento jav je spôsobený tým, že deti majú defektne vyvinuté orgány a systémy. U adolescentov tento klinický priebeh najčastejšie chýba.
Charakteristickým znakom nauzey, zvracania s týmto ochorením je, že neprináša úľavu po vyprázdnení. Teenageri sa často sťažujú na horkú chuť v ústach, najčastejšie ráno.
Charakteristickým znakom prejavov kameňov je paroxyzmálna povaha symptómov, ktoré sa môžu zvýšiť kedykoľvek počas dňa alebo v noci.
Ako diagnostikovať ochorenie a ktorý lekár kontaktovať?
V prípade klinického obrazu, ako aj príznakov JCB, by ste mali kontaktovať svojho pediatra, ktorý vám predpíše dôkladnejšie vyšetrenie, diagnostikuje patológiu.
Dôležitým kritériom pre diagnostiku cholelitiázy u detí je odber anamnézy, symptómov. Zároveň rodičia alebo dieťa (ak je to možné, adekvátna komunikácia) zisťujú, ako, kedy av súvislosti s ktorými sa symptómy objavili. Okrem toho sa v minulosti zisťuje prítomnosť rodičov na prítomnosť gastrointestinálnych ochorení.
Na potvrdenie diagnózy je pacientovi predpísaná ultrazvuková diagnóza, v ktorej môže lekár jasne vidieť prítomnosť kameňov v dutine orgánov. Tento postup odhalí príznaky zápalu.
Na diagnostiku a identifikáciu príčin pediatrický lekár tiež predpisuje:
- biochemický krvný test - štúdia vám umožňuje zistiť zvýšenie bilirubínu a cholesterolu u pacienta,
- klinický krvný test - príznaky zápalových procesov sú charakteristické pre prejavy tohto ochorenia - leukocytóza, zvýšená ESR,
- analýza stolice - pre presnú diagnostiku.
GIB terapia u detí
Liečba žlčových kameňov by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Pri detekcii kameňov v orgáne musí byť pacient hospitalizovaný, aby sa predišlo komplikáciám.
Terapeutické opatrenia sú určené v závislosti od štádia, klinických príznakov a zloženia kameňa.
V prípadoch, keď základným kameňom je cholesterol, môže lekár predpísať konzervatívny spôsob liečby. Okrem toho, indikácia na určenie konzervatívnej liečby je prítomnosť žlčových kalov v kanáloch. Účel terapeutickej liečby je indikovaný vtedy, keď je patológia zistená v skorých štádiách, v niektorých prípadoch, keď sú detekované malé kamene.
Hlavnými princípmi terapeutických opatrení sú lôžkový odpočinok pacienta, lieky na predpis, diétna terapia, ktorých cieľom je vyložiť prácu orgánov a systémov.
Ak konzervatívna liečba neprináša výsledky, odporúča sa vymenovanie chirurgickej liečby.
Liečba liekmi
Základom liečby JCB u detí je medikácia. Tento postup pomáha obnoviť prechod žlče, normalizovať prácu tela. Lieky sa predpisujú na základe klinického obrazu a štádia vzniku ochorenia. Výber liečiva sa uskutočňuje individuálne pre každého malého pacienta.
Ľudová medicína
Na liečbu tohto ochorenia sa mnohí rodičia uchýlili k používaniu ľudových prostriedkov. K dnešnému dňu existuje veľké množstvo metód na odstránenie klinických príznakov ochorenia.
Chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok pri liečbe žlčových kameňov znamená operáciu na odstránenie GF (cholecystektómia). Tento postup sa vykonáva, keď sa v žlčovom systéme nachádzajú veľké kamene. Uskutoční sa odstránenie žlčníka a keď sú liečebné opatrenia neúčinné. Ďalším kritériom, na ktoré sa chirurgický zákrok využíva, je výskyt komplikácií vedúcich k cholecyteze.
Diéta a prevencia
V prítomnosti kameňov v žlčníku stravy má veľký význam v terapii. To vám umožní minimalizovať zaťaženie poškodeného orgánu, pomáha znižovať tvorbu zápalu spojeného so zvýšenou produkciou žlče.
Kritériom diétnej terapie je zníženie množstva jedla, ktoré prispieva k rozvoju veľkého množstva žlče. Zo stravy je potrebné odstrániť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu (mastné, vyprážané potraviny, konzervované potraviny, pečivo, korenené koreniny).
Diéta by mala byť doplnená živinami obsahujúcimi veľké množstvo vlákniny. To ukazuje spotrebu rastlinných olejov, rovnako ako potraviny bohaté na vitamíny a minerály.
Prevencia JCB u detí je založená na racionálnej strave, riadnom a plnohodnotnom kŕmení. Veľký význam pri prevencii má racionalizácia denného režimu, starostlivé sledovanie stavu gastrointestinálneho traktu s neustálymi preventívnymi kontrolami u lekára.
video
Diéta pre cholelitiázu. Liečba cholelitiázy u detí a tehotných žien.