Terapia Hep C

Boj proti hepatitíde je najťažšou úlohou, pretože účinok antivírusových liekov priamo závisí od genotypu HCV. Schopnosť patogénu zmeniť jeho štruktúru neumožňuje imunitnému systému vytvoriť silný úder proti infekcii. Z tohto dôvodu ešte nebolo možné vyvinúť špecifickú vakcínu pre toto ochorenie. Požadovaný terapeutický výsledok je možné dosiahnuť len starostlivým výberom antivírusových liekov, ako aj zostavením ich kombinácií.

Antivírusová liečba hepatitídy C

Vedúcim smerom v liečbe ochorenia je antivírusová liečba hepatitídy C. Jej hlavnou úlohou je bojovať proti príčinám ochorenia, tj infekčnému agensu. Pred niekoľkými rokmi predstavil Gilead v Amerike nový liek s priamym účinkom. Vyrába sa pod názvom Sovaldi a poskytuje účinnosť v takmer 100% prípadov.

Ďalším liekom bol Daklins, ktorý má rovnaký účinok, len bojuje s inými typmi vírusov. Napriek dobrým výsledkom nie je antivírusová liečba hepatitídy C rozšírená. Dôvodom bola vysoká cena - asi 1000 dolárov za pilulku. Vzhľadom na trvanie liečebného kurzu môžu jeho náklady dosiahnuť 100 tisíc dolárov.

Čoskoro po vydaní drog, Gilead vydal licenciu na výrobu týchto liekov na niekoľko spoločností v Indii. Okrem toho bol zostavený zoznam krajín, ktoré ich môžu predávať. Doteraz produkujú generiká, to znamená analógy originálu. Spĺňajú všetky požiadavky WHO na výrobnú technológiu, majú presné zloženie a tiež opakujú farmakokinetické a farmakodynamické účinky certifikovaných výrobkov.

Generiká vyrábajú aj krajiny, ktoré nedostali licenciu na ich výrobu, napríklad Egypt. Kvalita ich výrobkov je pochybná, pretože technologický proces nespĺňa medzinárodné normy.

Tu je niekoľko liekov-analógy originálu.

sofosbuvir

HTP s hepatitídou C sa úspešne vykonáva pomocou Sofosbuvir. Účinok kombinovanej liečby s Daclatasvirom dosahuje 100%. V porovnaní s interferónovými liekmi majú niekoľko výhod:

  • dĺžka liečby je omnoho kratšia - nie viac ako tri mesiace;
  • účinok je 1,5-2 krát vyšší;
  • nežiaducich reakcií. Zriedkavo pacienti hlásia bolesť hlavy a dyspeptické symptómy;
  • možnosť vymenovania na pozadí cirhózy.

Sofosbuvir sa používa vo všetkých genotypoch ochorenia. Existujú určité obmedzenia pri liečbe týmto liekom:

  1. menšina;
  2. čas laktácie (kvôli riziku vniknutia do mlieka);
  3. tehotenstvo. Koncepcia je povolená šesť mesiacov po ukončení užívania antivírusových liekov;
  4. alergické na lieky.

V priebehu liečby hepatitída C vyžaduje použitie antikoncepcie na zabránenie počatia. Vzhľadom na nedostatok spoľahlivých informácií o účinku antivírusových liekov na embryo nie je tehotenstvo žiaduce.

Šokovú terapiu hepatitídy C vykonávajú Sofosbuvir a Daclatasvir. Dávka prvého liečiva je 400 mg (jedna tableta). Jej príjem je žiaduci s jedlom kvôli horkej chuti. Piť liek by mal byť denne.

Liečba interferónom hepatitídy C zahŕňa niekoľko režimov, ktorých výber sa vykonáva s prihliadnutím na genotyp patogénu:

  • 1. - Sofosbuvir s Daclatasvirom;
  • 2. - s Ledipasvirom;
  • 3. - s ribavirínom;
  • 4. - so Simeprevirom.

Je dôležité si uvedomiť, že Sofosbuvir znižuje účinok perorálnych kontraceptív, čo zvyšuje riziko počatia.

Daklatasvir

Antivírusová liečba sa často vykonáva s použitím Daclatasvir. Jeho kombinácia so Sofosbuvirom poskytuje 100% účinnosť. Pôsobením lieku je blokovanie enzýmu zodpovedného za replikáciu RNA patogénov, ktoré zastavujú ich reprodukciu a progresiu ochorenia.

Liek môže mať niektoré nežiaduce reakcie, napríklad:

  • dyspeptické symptómy (nauzea, hnačka);
  • zlá chuť do jedla;
  • diskomfort pečene;
  • rýchla únava;
  • bolesti tela;
  • bolesť hlavy;
  • poruchy spánku;
  • znížený hemoglobín.

Medzi kontraindikácie by malo patriť obdobie gravidity embrya, alergická reakcia na zložky lieku, ako aj čas laktácie.

Geptsinat

Jedným zo zástupcov kombinovaných antivírusových liekov je hepcinát. Skladá sa zo Sofosbuvir 400 mg a Ledipasvir 90 mg. Táto zložka sa nepoužíva ako monoterapia, ale v kombinácii s inými liekmi poskytuje dobrý výsledok v boji proti genotypom HCV 1 a 4. V závislosti od priebehu ochorenia môže režim liečby zahŕňať ribavirín.

Hepcinát je analógom Khavroni (pôvodný liek z Gileadu). Liek vyrába Natco (indická spoločnosť, ktorá na to má licenciu). Ďalším generickým je Ladyfos s podobným zložením. Vyrába ho Hetro, ale popularita je horšia ako Hepcinate.

Liek má určité obmedzenia použitia. Týkajú sa:

  1. mladiství adolescenti;
  2. ťažká dysfunkcia nervového systému;
  3. komplikácie portálnej hypertenzie na pozadí cirhózy;
  4. alergická reakcia na zložky liečiva;
  5. obdobie laktácie;
  6. zmiešaná infekcia, keď je pečeň ovplyvnená niekoľkými vírusmi;
  7. tehotenstva V priebehu liečby a do šiestich mesiacov po jej ukončení je potrebné používať antikoncepciu, aby sa zabránilo tehotenstvu.

Hepcinát sa má užívať raz denne v dávke jednej tablety. Na liečbu hepatitídy s genotypmi 4, 1a a b bez sprievodnej cirhózy je predpísaný priebeh troch mesiacov. Pacienti so zmenami pečeňového tkaniva v pečeni majú užívať liek šesť mesiacov alebo 12 týždňov v kombinácii s ribavirínom.

Možné vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti, malátnosť a únavu. Antivírus nie je predpísaný súčasne s:

  • prípravky na báze Hypericum;
  • lieky znižujúce cholesterol;
  • lieky proti HIV;
  • antikonvulzíva;
  • antibakteriálne;
  • antacidá;
  • srdcové glykozidy;
  • hormonálne lieky s estradiolom.

Je zakázané nezávisle meniť dávkovanie liekov a prerušiť terapeutický priebeh. To môže viesť k zníženiu účinnosti antivírusových liekov.

Velpanat

Ďalšia kombinovaná droga je Velpanat. Zahŕňa Sofosbuvir a Velpatasvir. Kombináciou dvoch účinných antivírusových látok je možné rozšíriť rozsah indikácií hepatitídy C. Je predpísaný pre všetky genotypy ochorenia, a to s cirhózou aj bez nej.

Oba lieky blokujú prácu enzýmu, ktorý zabezpečuje reprodukciu patogénov, v dôsledku čoho je možné infekciu poraziť a dosiahnuť uzdravenie.

Velpanát je kontraindikovaný v:

  1. zmiešané infekcie, keď je pečeň infikovaná niekoľkými vírusmi;
  2. súbežná liečba HIV;
  3. závažné poškodenie obličiek a pečene;
  4. menšina;
  5. tehotenstva;
  6. individuálnu neznášanlivosť zložiek liečiva;
  7. dojčenie.

Pri súbežnom užívaní s antikonvulzívami (karbamazepínom), sedatívami, antibakteriálnymi (rifampicínovými) prostriedkami a liekmi poľovníkmi je potrebná opatrnosť.

Medzi nežiaduce reakcie, ktoré treba vyzdvihnúť:

  • bolesť hlavy;
  • opuch končatín;
  • závraty;
  • dýchavičnosť;
  • zhoršenie koncentračných schopností;
  • rýchle fyzické vyčerpanie počas cvičenia;
  • nevoľnosť, žalúdočné a pečeňové nepohodlie;
  • hypertenzia;
  • anémia, trombocytopénia a pokles bielkovín v krvi;
  • hypertermia;
  • inhibícia funkcie hormónov štítnej žľazy;
  • psychoemotická porucha stavu (podráždenosť, poruchy spánku).

ribavirín

Môže byť použitý s neúčinnosťou interferónových liekov.

Kontraindikácie zahŕňajú:

  1. srdcové zlyhanie;
  2. porucha psycho-emocionálneho stavu (časté poruchy, podráždenosť);
  3. ťažká renálna dysfunkcia;
  4. kontrolované autoimunitné ochorenia.

Liek sa musí užívať pol hodiny pred jedlom, vypiť veľké množstvo vody. Medzi nežiaduce účinky liečby patrí: t

  • malátnosť;
  • bolesť hlavy;
  • poruchy spánku;
  • depresívne stavy;
  • agresivita, nervová podráždenosť;
  • porušenie srdcového rytmu (často tachykardia);
  • anémia;
  • vizuálna dysfunkcia;
  • zlá chuť do jedla;
  • dyspeptické symptómy (flatulencia, bolesť v črevách, hnačka).

Trvanie kombinovanej terapie sa môže pohybovať od 12 týždňov do jedného roka. Korekcia dávkovania a predĺženie priebehu je možná, keď nastane relaps, ako aj negatívna dynamika laboratórnych zmien.

Podporná liečba hepatitídy C

Okrem hlavnej antivírusovej liečby liečba zahŕňa aj symptomatickú liečbu:

  • hepatoprotektory na báze rastlín a syntetické. Patrí medzi ne Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene a Essentiale. Ich úlohou je chrániť pečeňové bunky pred negatívnymi účinkami okolitých faktorov, ako aj obnoviť štruktúru a normalizovať metabolizmus;
  • choleretic (Allohol) - umožňuje nastaviť odtok žlče, čím zabraňuje stagnácii a vzniku žltačky;
  • vitamíny A, C, E a skupina B;
  • antispasmodiká (Duspatalin) - rozširujú žlčové cesty a eliminujú paroxyzmálnu bolesť v pečeni;
  • antiemetikum (Reglan, Metoclopramid) - redukuje nevoľnosť;
  • detoxikačná terapia (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) pomáha znižovať koncentráciu toxínov produkovaných patogénmi.

Podporné lieky sú potrebné nielen počas exacerbácie ochorenia, ale aj počas remisie.

Antivírusová liečba hepatitídy C

V chronickej forme hepatitídy C nemôže robiť bez antivírusovej terapie (PVT). Hlavným cieľom takejto liečby je dlhodobo zachrániť pacienta pred príznakmi ochorenia. Pôsobenie špeciálnych liekov je zamerané na elimináciu zápalových procesov v pečeni. Zároveň nie sú určené ukazovatele hladiny vírusu v krvi. Antivírusová liečba hepatitídy C pomáha u väčšiny pacientov dosiahnuť trvalú remisiu.

Indikácie pre liečbu

Najprv treba povedať, pre koho je tento typ liečby vhodný, pretože nie všetci pacienti môžu užívať lieky proti HTT. Terapia je indikovaná pre nasledujúce skupiny pacientov: t

  • ženy;
  • osoby s detekovaným genotypom vírusu (okrem 1);
  • tých, ktorí majú zvýšenú transaminázovú aktivitu;
  • dospelých pacientov mladších ako 40 rokov;
  • pacientov s telesnou hmotnosťou nepresahujúcou 75 kg;
  • s normálnymi hematologickými parametrami.

To však neznamená, že je zakázaná liečba všetkých ostatných pacientov. Terapeuticky sa môže liečiť každý pacient s virémiou.

HTP je možné aplikovať na dieťa staršie ako 2 roky, ale len vtedy, ak mu nevadí rodičia.

Indikácie pre HTP sú:

  • detekcia hepatitídy B v krvi;
  • kompenzované poškodenie pečene;
  • fibróza mostíka;
  • kompenzovaná cirhóza;
  • chronickej hepatitídy so závažnou fibrózou.

Pri úplnej absencii fibrózy alebo miernom prejave jej liečby sa môže oneskoriť.

Je to spôsobené tým, že u takýchto pacientov je pravdepodobnosť exacerbácie veľmi nízka, takže nepotrebujú neodkladnú liečbu silnými liekmi.

Základné princípy liečby

Dnes sa HTP považuje za najúčinnejšiu liečbu hepatitídy C. Mnoho pacientov sa môže spoľahnúť na pozitívny výsledok a úplnú remisiu. Zároveň nie sú prakticky žiadne recidívy.

Účinnosť liečby závisí od nasledujúcich faktorov:

  • pohlavie a vek pacienta;
  • rozsah a rýchlosť vývoja patologického procesu;
  • typ vírusu;
  • infekcia na predpis.

Vírus hepatitídy postupne prechádza niekoľkými štádiami, od 0 do 5. Posledný stupeň je charakterizovaný úplným poškodením pečene a nástupom cirhózy. Po tomto, nebude možné úplne obnoviť orgán.

Voľba liekov ovplyvňuje štádium ochorenia. Prípravky by mal vyberať lekár, ktorý v závislosti od stavu pacienta vyvinie účinnú schému. Ak existuje nulová fáza, potom sa HTP používa zriedka. Jeho použitie je možné v prítomnosti príznakov a zvýšenej dynamiky vírusu.

Na určenie potreby liečby pomôžu testy na stanovenie ALT a AST, tiež nazývané pečeňové testy. Tieto štúdie odhalia porušovanie funkcie pečene.

Ako dlho trvá liečba?

Trvanie liečebného cyklu je ovplyvnené genotypom vírusu:

1. Približne 50-75% pacientov vykazuje 1 genotyp. Trvanie liečby je pre nich do 1 roka. Lieky sa používajú v súlade s hmotnosťou v plných dávkach.

2. S 2, 3 genotypy vírusu vykonávať šesť-mesačný kurz. Lieky sa užívajú v špecifickej dávke bez ohľadu na hmotnosť pacienta.

3. Pacienti so 4 a 5 genotypmi by mali podstúpiť 48 týždňov.

4. Pri 6 genotypoch sa terapia vyberá individuálne.

Načasovanie je tiež ovplyvnené priebežnými výsledkami testov.

Liečba interferónom

Interferóny sú endogénne proteíny, ktoré bunky organizmu produkujú ako odpoveď na vírus. Predtým používaná monoterapia s liečivami tejto série a pozitívny výsledok bol dosiahnutý v maximálne 15% prípadov. Pri kombinovanej liečbe toto číslo stúpa na 40%. Pri použití pegylovaného interferónu alfa sa pozoroval pozitívny trend u 63% pacientov. Indikátory sú tiež ovplyvnené tým, koľko pacient sám dodržiava predpisy ošetrujúceho lekára.

Trvanie interferónu PVT je približne 48 týždňov. To je dostatočné na dosiahnutie trvalej remisie. Najlepší výsledok sa dosahuje pri liečbe pacientov s 2 a 3 genotypmi vírusu. Pravdepodobnosť návratu z nich dosahuje 95%.

Pri zostavovaní liečebného režimu je potrebné zohľadniť mnohé faktory. Prípravky sa vyberajú v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta.

Aby sa zabránilo zmenám v krvi, aby sa zabránilo vedľajším účinkom a aby sa dosiahol účinok liečby, interferóny sa kombinujú s ribavirínom.

V súčasnosti sa používa trojzložková liečba vrátane ribavirínu, interferónu a priamo pôsobiacich antivírusových liekov. Účinnosť tejto liečby je až 98%.

Používajú sa hlavne prostriedky ako Boseprevir, Telaprevir a Simeprevir. Pôsobia na samotný vírus a často sa používajú s negatívnou odpoveďou na liečbu.

Ich použitie má 3 ciele:

  • zvýšenie účinnosti VOP;
  • prevencia cirhózy pečene;
  • po opakovanej liečbe.

Tento HTP výrazne zhoršuje zdravie. Okrem toho je liečba pomerne drahá.

Terapia bez interferónu

Relatívna inovácia je liečba bez použitia interferónu. Účinnosť tejto liečby sa dokázala v: t

  • I genotyp vírusu;
  • liečby bez použitia ribavirínu;
  • cirhóza pečene.

Liečba interferónom hepatitídy C je bezpečnejšia a má minimálne vedľajšie účinky. Má však dve nevýhody: nie všetky krajiny dávajú povolenie na konanie a jeho náklady sú mimoriadne vysoké.

V kombinácii s ribavirínom dávajú látky bez interferónu 99% virologickej odpovede, aj keď má pacient prvý genotyp vírusu. Úspech v liečbe bez pomoci tohto lieku sa pozoruje v približne 95% prípadov. To platí aj pre pacientov s cirhózou pečene.

Terapia poskytuje možnosť šoku liečiť aj pacientov s HIV, cirhózou a inými závažnými léziami, s ktorými sa stará vzorka nedokáže vyrovnať.

Adjuvantná terapia

Pacienti s chronickou hepatitídou C nemôžu používať bez použitia hepatoprotektorov. Ide o takzvanú podpornú terapiu, ktorej cieľom je zlepšiť fungovanie pečene a obnoviť jej tkanivá.

Drogy z tejto skupiny nie sú v súlade so samotným vírusom. Ale sú potrebné na udržanie pečene, ktorá bola poškodená. Tieto nástroje zahŕňajú Phosphogliv, Essentiale a Silimar.

Pri chronickej forme hepatitídy sú potrebné imunomodulačné lieky. Pomáhajú stimulovať obranyschopnosť tela. Tieto prostriedky zlepšujú imunitný systém, zabraňujú rozvoju autoimunitných procesov. Patrí medzi ne Timogen, Zadaksin a Timalin.

Imunosupresívna terapia potláča patogénne procesy. Používa sa pri autoimunitnej a toxickej hepatitíde, pričom vírusová forma sa používa zriedka. Odporúča sa aplikovať len vtedy, ak imunitný systém poškodzuje pečeň viac ako vírus.

S aktívnym zápalovým procesom môže lekár predpísať Prednisolon a azatioprin. Aby sa posilnil účinok a podporila pečeň, je potrebné vzdať sa alkoholu a fajčenia, dodržiavať diétu a všetky lekárske predpisy.

Iné lieky

Použite prostriedky priamej akcie. Dva takéto nástroje boli testované a dostali certifikát v Rusku: Telaprevir a Victrelis. Majú vplyv na vírusové bunky. Ich prínosom je účinnosť a žiadne vedľajšie účinky.

Telaprevir sa predpisuje tým, ktorí predtým nedostávali antivírusové lieky alebo majú chronickú formu ochorenia. Používa sa tiež pri včasnej liečbe interferónmi. Účinok je však zvyčajne zanedbateľný.

Dávkovanie sa určuje po dôkladnej štúdii, ktorá pomáha určiť, ako zle sa poškodilo pečeňové tkanivo. Závisí tiež od genotypu vírusu.

Telaprevir má svoje vlastné kontraindikácie:

  • dysfunkcia pečene;
  • starších a detí vo veku;
  • zlyhanie obličiek;
  • renálnej dysfunkcie.

Liek zriedka spôsobuje vedľajšie účinky. Relapsy po liečbe nie sú pozorované.

Liek Victralis sa používa v kombinovanej terapii s ribavirínom. Je vhodný pre pacientov, ktorí nemajú štandardnú PVT. Neodporúča sa deťom a tehotným ženám.

Vedľajšie účinky

OEM môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • tachykardia, porucha srdcového rytmu;
  • poruchy zraku, konjunktivitída;
  • anémia s nedostatkom železa;
  • celková slabosť, bolesť hlavy a malátnosť;
  • na strane tráviaceho systému - strata chuti do jedla a trávenia, črevná bolesť, hnačka;
  • na strane nervového systému - zvýšená agresivita, úzkosť, podráždenosť, depresia, podráždenosť, nespavosť.

Ribavirín je zodpovedný hlavne za vedľajšie účinky pri PVT. Zvyšuje účinok interferónu. Vzhľadom na množstvo vedľajších účinkov, mnoho pacientov neakceptuje HTP. Neodporúča sa prerušiť liečbu. Dôsledkom toho je neefektívnosť HTP ako celku, čím ťažšie je zotavenie.

Trvanie kombinovanej liečby je od 12 do 48 týždňov. V prítomnosti indikácií je kurz predĺžený. Závisí od genotypu vírusu a možnosti opakovania. Účinnosť tejto liečby sa môže znížiť u pacientov s nadváhou.

Prevencia vedľajších účinkov

Terapia hepatitídy C s antivirotikami má toxický účinok na organizmus, takže vedľajšie účinky pri dlhodobom užívaní nie sú nezvyčajné. Ak ich chcete zažiariť na minimum, mali by ste dodržiavať pravidlá:

  • Najlepšie je užívať lieky pred spaním;
  • miesta vpichu sa odporúča z času na čas meniť;
  • užitočné pravidelné mierne cvičenie;
  • asi hodinu pred injekciou sa odporúča užívať analgetikum;
  • potraviny konzumované v malých porciách;
  • pred liečbou a po injekciách liekmi musíte vypiť viac tekutín, vody a ovocných štiav;
  • ak máte problémy s kožou, musíte kontaktovať dermatológa;
  • k odpočinku musíte stráviť viac času;
  • Počas obdobia HTP by ste nemali používať mydlo ani gél s parfumom.

Počas liečby hepatitídy C je potrebné pravidelne vykonávať testy, ktoré vám umožnia sledovať hlavné ukazovatele a zmeny, ktoré sa v nich vyskytujú.

Niekedy to môže vyžadovať opätovné liečenie. V niektorých prípadoch je liečba neúčinná. U niektorých pacientov sa to deje:

  • žiadna imunitná reakcia na predpísané lieky;
  • počas obdobia liečby sa vírus začal náhle vyvíjať;
  • po ukončení liečby došlo k relapsu.

Relapsy sa často objavujú počas prvých 12 dní po ukončení liečby. Keď sa liečba opakuje, virologická odpoveď sa zvyšuje o 20-40% len u jednej desatiny pacientov.

Takéto lieky ako Ribavirin a Peginterferon pomáhajú zvyšovať účinnosť opakovanej protizápalovej liečby. Ich použitie vám umožňuje zvýšiť virologickú odpoveď na 40-42%, najmä ak sa interferón predtým používal s Ribavirinom alebo bez neho.

Pri predpisovaní liekov na opätovnú liečbu bude hepatológ vedený prostriedkami, ktoré boli pôvodne použité.

Kontraindikácie pre HTP

Nie všetci pacienti môžu prijímať HTP. U niektorých skupín pacientov je táto liečba zakázaná. Patrí medzi ne:

1. Tí, ktorí predtým podstúpili transplantáciu vnútorných orgánov.

2. Pacienti, u ktorých bola okrem hepatitídy diagnostikovaná aj iná závažná patológia - abnormality srdca, chronické ochorenie pľúc, diabetes mellitus, zlyhanie obehu a vysoký krvný tlak.

3. Poruchy žliaz s vnútornou sekréciou.

4. Autoimunitné ochorenia. Terapia zhoršuje patologické procesy.

5. Intolerancia na lieky PVT.

Antivírusové lieky proti hepatitíde by mal predpisovať lekár. Vlastná liečba sa neodporúča kvôli riziku vedľajších účinkov a iných negatívnych dôsledkov.

Metódy antivírusovej terapie pri liečbe hepatitídy C

Pri liečbe chronickej hepatitídy C pomocou špeciálnej antivírusovej liečby. Jeho cieľom je získať SVR - trvalú virologickú odpoveď u pacientov, ktorá sa prejavuje v dlhodobej neprítomnosti príznakov zápalových procesov v pečeni pacienta, s nedetekovateľným ukazovateľom parametrov tohto vírusu vo vzorkách krvi. U niektorých pacientov môže takáto liečba dlhodobo dosiahnuť UVR, zatiaľ čo iní môžu dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia.

Indikácie pre liečbu

V súčasnosti nie je možné presne predpovedať riziko progresie ochorenia pečene pre každého pacienta. Z tohto dôvodu môže byť každý pacient s virémiou považovaný za potenciálneho kandidáta na priebeh antivírusovej liečby.

Lekár môže rozhodnúť o vhodnosti antivírusovej liečby chronickej hepatitídy C na základe rôznych faktorov. Hlavné kritériá, pre ktoré je takáto liečba indikovaná, sú:

  • vek pacienta je viac ako 18 rokov;
  • pozitívne indikátory hepatitídy RNA v krvi;
  • chronická hepatitída s výraznou fibrózou (podľa výsledkov morfologického vyšetrenia);
  • kompenzované poškodenie pečene;
  • prijateľné ukazovatele hematologického výskumu a biochemických parametrov (hemoglobín pre mužov, ženy, 13 a 12 g / dl, kreatín menej ako 1,5 mg / dl, neutrofily nie menej ako 1500 na 1 ml)
  • túžba pacienta liečiť;
  • žiadne kontraindikácie.

Takáto liečba je prísne indikovaná u pacientov s kompenzovanou cirhózou alebo premosťujúcou fibrózou (pri absencii kontraindikácií). A pre pacientov s nedostatkom minimálnej fibrózy (s METAVIR 0-1 a lshak 0-1) môže byť táto terapia odložená kvôli nízkemu riziku nežiaducich účinkov pre pacienta.

Pri konečnom rozhodnutí o antivírusovej liečbe pre konkrétneho pacienta sa berie do úvahy rovnováha rizika a potenciálneho prínosu spojeného s liečbou.

Len s súhlasom rodičov sa môžu začať opatrenia takejto antivírusovej liečby pre dieťa staršie ako dva roky.

Druhy liekov

Na antivírusovú terapiu sa používa kombinácia interferónových prípravkov s prípravkami ribavirínu.

V našej krajine sú zaregistrované nasledujúce interferóny:

  • Pegylovaný (dlhodobo pôsobiaci) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) a Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Krátky cyklus účinku (IFN-alfa-2a alebo alfa-2b).

Tieto liečivá môžu vyrábať rôzni výrobcovia, pri liečbe sa môžu používať rôzne ribaviríny pod ochrannými známkami: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, atď.

Liečebný režim

Hlavným účelom tejto liečby je zabrániť nežiaducemu výsledku pre pacienta vo forme cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu (rakoviny) pečene. Na liečbu pacientov s chronickou hepatitídou sa používajú rôzne pomery liekov.

Takže s režimom Pegintron + Ribavirin sa dávka Pegintronu vypočíta z pomeru 1 kg hmotnosti 1,5 µg za týždeň prípravku.

A dávka Ribavirinu v nasledujúcich množstvách (podľa hmotnosti pacienta):

  • 800 mg denne. s hmotnosťou menšou ako 65 kg;
  • 1000 mg denne. pri 66 - 85 kg;
  • 1200 mg za deň. pri 86 - 105 kg;
  • 1400 mg denne. viac ako 106 kg

Pri liečbe Pegasysom + Ribavirinom je dávka Pegasysu fixná - 180 mcg týždenne, množstvo Ribavirinu je 1000 mg denne pre hmotnosť pacientov do 75 kg a pre väčšinu pacientov 1200 mg denne.

Inhibítory vírusu hepatitídy C sa od roku 2011 používajú aj v štandardnej terapii, ktoré sú schopné potlačiť aktivitu zložiek, ktoré spôsobujú rozpad proteínov. Tiež zabraňujú tvorbe spojivového tkaniva v pečeni. Tento liečebný režim vykazuje významné zvýšenie účinnosti terapie a zvýšené percento vyliečených pacientov, najmä s 1 genotypom tohto vírusu.

Pre deti staršie ako dva roky sa kombinovaná terapia vykonáva pomocou štandardného interferónu (Intron-A alebo Roferon-A). Pegylované lieky, ktoré majú predĺžený účinok, sa nemôžu používať do veku 18 rokov.

štandardy

Vzhľadom na vysoké náklady na lieky, pri liečbe chronickej hepatitídy existuje niekoľko štandardov pre kurz:

  • Maximálna hospodárnosť. Akýkoľvek injektovateľný interferón v dávke 3 milióny IU (aspoň o deň neskôr). Používa sa v kombinácii s akýmkoľvek Ribavirinom v dávke najmenej 800 mg denne pre pacientov s hmotnosťou do 65 kg a 1000 mg pre hmotnosť 65–85 kg a 1200 mg pre hmotnosť nad 85 kg. V našej krajine sa používa hlavne táto kombinácia liečby chronickej hepatitídy C, hoci jej účinnosť je nižšia v porovnaní s liečbou pegylovaným interferónom.
  • Zlatý priemer. Denné podávanie interferónu v množstve 6 miliónov IU až do normalizácie indikátorov ALT alebo RNA vírusu hepatitídy C prestáva byť určené v krvi. Potom, po dobu 12 týždňov za deň - 6 miliónov IU. A potom o deň neskôr, 3 milióny IU tejto drogy až do konca liečby. Ribavirín sa užíva v štandardných pomeroch podľa hmotnosti pacienta.
  • Možnosť VIP. Pre bohatých ľudí sa Peginterferon (Pegintron) predpisuje raz týždenne a Ribavirin sa predpisuje podľa hmotnosti.

termíny

V závislosti od genotypu vírusu existujú rôzne obdobia liečby:

  • Pre tých, ktorí identifikovali 1 genotyp vírusu (50–75% pacientov s hepatitídou C), sa dĺžka liečby zvyšuje na 48 týždňov, zatiaľ čo Ribavirin sa predpisuje v plnej dávke podľa hmotnosti.
  • U pacientov s 2 alebo 3 genotypmi vírusu hepatitídy C je liečba predpísaná na 24 týždňov. V tomto prípade sa Ribavirin užíva v dávke 800 mg bez ohľadu na hmotnosť pacienta.
  • U pacientov so 4 a 6 genotypmi (v našej krajine sú veľmi zriedkavé) sa v priebehu 48 týždňov predpisuje priebeh liečby.
  • U pacientov so 6. genotypom (zriedkavým pre našu krajinu) sa priebeh liečby volí individuálne.

Takéto termíny a liečebný režim sa zachovávajú, ak to umožňujú výsledky kontrolných priebežných testov.

O kvalite liekov

Pri produkcii interferónu sa používajú geneticky modifikované kmene E. coli, ktoré ich produkujú, ale nielen požadovaný proteín sa uvoľňuje do média, ale aj odpadové produkty tohto mikroorganizmu. Je to stupeň čistenia liečiva, ktorý občas mení jeho náklady. Z tohto dôvodu je lepšie používať interferóny od renomovaných výrobcov.

Štatistiky našej krajiny ukazujú, že od roku 1985, keď bol Roferon-A rozpoznaný ako štandard pri liečbe rekombinantného IFN, u 80% pacientov, ktorí ho užívali 3 milióny IU trikrát týždenne, bola účinnosť liečby len 25%.

Na svete existujú dva typy Peginterferonu: Pegintron (vyrábaný spoločnosťou Schering Plough) a Pegasys (vyrábaný firmou Hoffmann La Roche). Od roku 2013 máme v Rusku aj pegylovaný interferón - Algeron. Nie je horšia ako jeho zahraničné náprotivky a cena je výrazne nižšia ako ich cena.

Ribavirín, ktorý sa vyrába pod rôznymi obchodnými názvami: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil atď., Sa prakticky nelíši v účinnosti. Všetky jeho odrody sú vyrobené z rovnakého druhu surovín vyrábaných ázijskými farmakologickými spoločnosťami. Existujú len problémy s množstvom samotnej účinnej látky v kapsule (tablete). Toto je zásadne dôležité pre liečbu. Napríklad dávky menšie ako 10 mg / kg sú neúčinné a požitie ďalšej pilulky môže byť nebezpečné v dôsledku predávkovania.

Možné vedľajšie účinky

Frekvencia vedľajších účinkov liekov, kvôli ktorej sa má liečba prerušiť, je od 10 do 14% pacientov. Najbežnejšími príznakmi vystavenia týmto účinným látkam sú príznaky podobné chrípke: bolesti hlavy, celková slabosť pacientov a zvýšenie telesnej teploty. Aj tieto lieky môžu spôsobiť (u 22-31% pacientov) a niektoré mentálne poruchy, vyjadrené podráždenosťou, depresiou a nespavosťou.

V laboratórnych zmenách testov sú najčastejšími (u 18–20% pacientov) prejavy neutropénie (pokles počtu neutrofilných leukocytov, v ktorých sú narušené vzájomné vzťahy organizmu s normálnou mikroflórou). Pri výraznom poklese počtu neutrofilov majú pacienti zriedkavo infekčné komplikácie. Z tohto dôvodu je použitie kolóniou stimulujúcich faktorov granulocytov (špeciálne lieky, ktoré pôsobia proti neutropénii) indikované len pre jednotlivých pacientov.

Nadmerný rozvoj mentálnych symptómov si vyžaduje radu psychiatra.

Expozícia interferónu

Pegylované interferóny pri liečbe hepatitídy môžu u pacienta vyvolať rozvoj určitých autoimunitných ochorení (autoimunitná tyreoiditída je chronický zápal štítnej žľazy). Tieto látky môžu tiež zhoršiť priebeh skôr sa vyskytujúcich autoimunitných porúch - špeciálnej triedy chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku patologickej produkcie autoimunitných orgánov v tele, čo vedie k deštrukcii alebo poškodeniu normálnych tkanív.

Pri predpisovaní liečby je potrebné rozlišovať pacientov, u ktorých samotná hepatitída C prejavuje prejavy autoimunitnej hepatitídy (indikuje sa antivírusová liečba). Je tiež potrebné identifikovať pacientov s primárnou autoimunitnou hepatitídou, nad ktorými sa navrstvila samotná hepatitída C (to znamená imunosupresívnu liečbu).

Expozícia ribavirínu

Najčastejším vedľajším účinkom pri používaní ribavirínu je prejav hemolytickej anémie (zvýšená deštrukcia červených krviniek v krvi). U 9–15% pacientov si táto komplikácia vyžaduje úpravu dávky tohto lieku.

Erytropoetín - špeciálne rastové faktory erytrocytov zlepšujú stav pacientov a znižujú potrebu znižovania dávky.

V súčasnosti sa používanie takýchto rastových faktorov v kombinovanej antivírusovej terapii neodporúča na široké použitie. Výhodne sa na korekciu cytopénií používajú modifikácie dávok príslušných liečiv.

Vzhľadom na to, že ribavirín sa vylučuje z tela obličkami, je potrebné prijať opatrenia pri predpisovaní takejto látky pacientom s renálnymi patológiami. Tento liek má tiež teratogénny účinok (zničenie plodu). Preto je nevyhnutné vyhnúť sa nástupu gravidity u žien s hepatitídou počas liečby a 6 mesiacov po nej. Aj u mužov, ktorých partner je tehotná, sa liečba Ribavirinom nevykonáva.

Odporúčané dávkovanie

V prípade prejavu nežiaducich závažných udalostí v tele pacienta alebo s výraznými odchýlkami v laboratórnych parametroch počas liečby sa má vykonať úprava dávky použitých liekov. Ak sa pri monoterapii alebo kombinovanej terapii s Peg-IFN s ribavirínom, zníženie dávky nedá účinok, potom sa má ich použitie prerušiť.

Výskyt závažných depresívnych stavov alebo autoimunitných porúch u pacienta vyžaduje individuálnu úpravu dávky alebo rozhodnutie o ukončení takejto liečby.

V prípade štandardnej interferónovej terapie je dôležitým indikátorom aj indikátor stupňa vírusovej záťaže. Pri liečbe 4-8-12-24 týždňov sa uskutoční štúdia tohto parametra. V závislosti od dynamiky procesu je schéma terapie vylepšená. Pri absencii pozitívnej dynamiky indikátorov vírusovej záťaže, liečba vyžaduje zmeny v intenzite lieku alebo dávky. Ak je dynamika dobrá, potom sa môže rozhodnúť o znížení dávky, čo je pre pacienta prospešné.

Moderné metódy liečby hepatitídy umožňujú, v prevažnej miere (60–80%) pacientov, dlhodobú remisiu a takmer polovica z nich - úplne eliminovať vírus, ktorý je takmer vyliečením.

Prípravky na antivírusovú terapiu hepatitídy C

Keď už hovoríme o hepatitíde C, lekári naznačujú zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pečene. Ich vývoj vyvoláva vírus, ktorý vstúpil do krvného obehu, a všetkých foriem hepatitídy, čo je najzávažnejšie. V podstate prenos vírusu prebieha cez krv, táto patológia nie je nezvyčajná u ľudí, ktorí užívajú drogy, kde je jedna injekčná striekačka bežná. Infekcia počas nechráneného pohlavného styku je tiež dosť bežná, hepatitída C môže preniesť na dieťa matka počas pôrodu. Bez ohľadu na to, ako presne sa infekcia vyskytla, je potrebné zabrániť transformácii akútnej formy patológie na chronickú a vykonávať antivírusovú liečbu hepatitídy C.

Je možná účinná liečba?

Najzložitejšia podmienka, ktorú zvažujeme, sa nevzťahuje na choroby, ktoré je možné liečiť doma bez použitia skríningu, diagnózy a špeciálnych antivírusových liekov proti hepatitíde. Preto, keď sa objavia podozrivé príznaky, najprimeranejším krokom by bolo navštíviť zdravotnícke zariadenie. Medzi príznaky sprevádzajúce tvorbu hepatitídy C patria:

  • Žltnutie kože a skléry očí.
  • Bolesť, ktorá sa objaví pod okrajom vpravo.
  • Bolesti kĺbov a zvýšená únava.
  • Patologicky ľahké výkaly.
  • Zvýšená telesná teplota a chronická indispozícia, zimnica.
  • Výskyt kožnej vyrážky a svrbenia.
  • Vývoj anorexie.

Hlavným nebezpečenstvom je, že ak je choroba prítomná v ľudskom tele už dlhú dobu, nemusí sa prejavovať, pričom sa naďalej vyvíja a spôsobuje veľké škody na tele.

Existujú spôsoby, ako sa zbaviť problému a ako účinná je liečba hepatitídy - to sú otázky, ktoré sa týkajú obetí. Vďaka modernej antivírusovej terapii - HTP - ak je včasná a kompetentná, prognózy lekárov sú pozitívne. Hlavným cieľom HTP je bojovať proti agresii vírusu spolu s jeho negatívnym vplyvom. Konečné zhodnotenie je možné zistiť, ak sa počas 12 mesiacov po liečbe v krvnom teste nenachádzajú žiadne stopy vírusu. Potom možno tvrdiť, že funkčnosť pečene môže byť obnovená. Pokiaľ ide o trvanie HTP, je individuálne pre každého jednotlivého pacienta, hoci v priemere užívajú špeciálne lieky približne jeden rok. Výpočet dávky liekov a určenie stupňa potreby ich prijatia berú do úvahy všetky dostupné faktory až do najmenšieho detailu:

  • Pomer potenciálnych prínosov a potenciálneho poškodenia pri užívaní drog.
  • Kompenzované poškodenie orgánov a kompenzovaná cirhóza.
  • Prítomnosť pozitívnych indikátorov RNA vírusu hepatitídy C.
  • Vek obete, viac ako 18 rokov.
  • Prítomnosť chronickej hepatitídy sprevádzaná výraznou fibrózou.
  • Prijateľnými ukazovateľmi získanými biochemickými a všeobecnými krvnými testami sú hladiny hemoglobínu medzi 120 a 130 g / l u slabšieho pohlavia a u mužov. Hladina neutrofilov by nemala byť nižšia ako 1500 μl.
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť kontraindikácií.

Dôležitým faktorom, v ktorom antivírusová liečba hepatitídy C prinesie očakávaný výsledok, je želanie obete získať účinnú liečbu. S minimálnou hladinou fibrózy alebo jej úplnou neprítomnosťou sa môže HTP preniesť vzhľadom na znížené riziko negatívneho výsledku patológie.

Princípy liečby patológie

V modernej medicíne je antivírusová liečba hepatitídy považovaná za najefektívnejší spôsob, ako sa zbaviť problému s paralelným obnovením tela. Podľa štatistík je úplná liečba s použitím špeciálnych prípravkov od 40 do 85% všetkých prípadov a zvyčajne sa nevyskytuje opakovanie. Účinnosť liečby závisí od toho, do akej miery sú postihnuté pečeňové bunky, ako stará je obeť a jej pohlavia, ako dlho trvajú patologické procesy. Dôležitý je aj typ ochorenia.

Definujte niekoľko štádií priebehu choroby z nuly na štvrté, každé štádium závisí od vývoja patológie. Zároveň existuje aj piata fáza ochorenia, pri ktorej dochádza k rozsiahlemu poškodeniu tkanív pečene, keď sa objaví, je diagnostikovaná prítomnosť cirhózy. Ak sa choroba dostane do vývoja tohto štádia, nie je možné úplne obnoviť pečeň. Rozsah lézie možno zistiť testovaním na AST a ALT. Jeho účelom je ukázať porušovanie funkcií pečene. Po získaní výsledkov sa zostaví liečebný režim, najčastejšie s použitím prípravkov na báze ribavirínu a interferónu. Lieky samotné sú zároveň menej účinné ako v kombinácii so správne zvolenými dávkami.

V niektorých prípadoch terapia hepatitídy C používa len jeden liek, tento prístup sa nazýva monoterapia. Neexistujú žiadne iné spôsoby, ako odstrániť vírus dnes. Okrem určených liekov proti hepatitíde možno použiť aj nasledujúce lieky: t

  • Hepatoprotektory, najmä Essentiale, Silimar, Phosphogliv alebo kyselina lipoová. Takéto fondy sa s vírusom nezaoberajú, ale podporujú pečeň, zlepšujú fungovanie orgánu na bunkovej úrovni.
  • Imunomodulátory určené na zvýšenie odolnosti pečene proti ochoreniu. Medzi takéto lieky patrí Zadaksin a iné podobné lieky.

Je dôležité pochopiť neprípustnosť samoliečby, pretože nielenže môže byť neúčinná, ale aj viesť k mnohým komplikáciám, pričom odrádza od obete nielen jeho zdravie, ale aj jeho cenný čas.

Použitie interferónu a ribavirínu

Zvážte hlavné lieky, ktoré liek používa na vykonávanie antivírusovej liečby a začnite sa zoznámiť s interferónom. Tento liek má antivírusové účinky a je zameraný na pomoc organizmu v boji proti patológii stimuláciou imunitného systému. Keď interferón vstúpi do tela, vytvára bariéru na ochranu pečene pred vírusovou infekciou, medzi liekmi tohto efektu možno nazvať Viferon, Reaferon-EU, Roferon a ďalšie. Tiež lieky na báze interferónu môžu mať pozitívny vplyv na rad ďalších vírusových ochorení - na tú istú chrípku alebo ARVI.

Antivírusové liečivá na báze interferónu na hepatitídu sa môžu podávať denne alebo niekoľkokrát počas týždňa počas liečby. V tomto prípade hovoríme o krátkodobo pôsobiacom interferóne, po ktorom špecialista zavádza dlhodobé lieky raz v sedemdňovom intervale.

Ak hovoríme o kombinovanej liečbe, potom je možné interferón priradiť k najdôležitejším zložkám, ktoré tvoria antivírusovú terapiu. Medzi pozitívne aspekty liekov založených na interferóne patrí absencia kontraindikácií. Počas liečby hepatitídy C však nie sú predpísané ženám, ktoré nesú dieťa a deti, ktorých vek nepresahuje tri roky.

Ribavirín tiež označuje antivírusové činidlá, liečivá založené na ňom sa používajú na liečenie rôznych vírusových patológií. Odborníci pripisujú svojej hlavnej pozitívnej kvalite precitlivenosť prejavujúcu sa vo vzťahu k vírusovým bunkám, ich DNA. Zoznam najobľúbenejších liekov na báze ribavirínu zahŕňa Remantadin, Ribamidil, Lamivudin a ďalšie.

Produkty na báze ribavirínu sa široko používajú v druhej fáze HTP hepatitídy C, čo dokazuje najväčšiu účinnosť v spojení s interferónom.

Ribavirín je tiež vhodný pre obete, ktoré nie sú citlivé na interferón - v takýchto prípadoch sa táto látka používa na monoterapiu. Tiež látky založené na ňom liečiť chronickú hepatitídu C v chronickej forme, tiež pomáhajú pri regenerácii tela. Pri kombinovanej antivírusovej liečbe Ribavirin významne zvyšuje účinky interferónu, tento liek sa má podávať denne. Nemali by sme však zabúdať na kontraindikácie, keď sa liek predpisuje pacientom s:

  • Zlyhanie srdca.
  • Porucha funkcie obličiek, vrátane zlyhania obličiek.
  • Prítomnosť depresie.
  • S infarktom myokardu.
  • V prípade výskytu autoimunitných ochorení rôzneho charakteru.

Užívanie liekov sa vykonáva dvadsať minút pred jedlom alebo po ňom, liek sa má zapiť veľkým množstvom vody.

Vedľajšie účinky počas kombinovanej liečby

Podobne ako každá iná liečba, antivírusová liečba má určité indikácie a v niektorých prípadoch sa pri jej používaní môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • Môže sa vyvinúť bolesť hlavy, existuje slabosť a celkové zhoršenie zdravia.
  • Objavuje sa úzkosť, porucha spánku a vyskytujú sa depresívne stavy.
  • Možné prejavy agresie na pozadí zvýšenej nervovej vzrušivosti, nadmernej dráždivosti.
  • Porucha srdcového rytmu a rozvoj tachykardie.
  • Zjavia sa príznaky anémie z nedostatku železa.
  • Vízia sa zhoršuje, vytvára zápal spojiviek.
  • Zníži sa chuť do jedla, hnačka a bolestivosť v črevnej oblasti, poruchy trávenia.

Takéto nežiaduce udalosti v prípade HTP sú často spojené s užívaním liekov na báze ribavirínu. Pomerne často pacienti uprednostňujú opustenie antivírusovej liečby na pozadí negatívnych účinkov. Zároveň je potrebné pochopiť, že prerušenie kurzu so sebou prináša zvýšené nebezpečenstvo - aj po obnovení liečebných postupov po neplánovanom prelomení sa obeť nezbaví problémov. Hlavnou je neefektívnosť terapie, pri ktorej drogy strácajú svoju schopnosť pôsobiť určitým spôsobom na vírusy. Ďalšia ťažkosť nie je dostatočne rýchla a veľmi ťažká obnova po patológii.

Trvanie kombinovanej liečby je 12-48 týždňov, ďalšie postupy závisia od účinnosti terapie a od odporúčaní ošetrujúceho špecialistu. Ak je to potrebné, priebeh je rozšírený so zameraním na genotyp vírusovej infekcie, takéto opatrenie môže byť potrebné v prípade relapsu.

Je potrebné si uvedomiť, aký vplyv má nadváha na kombinovanú terapiu na telesnú hmotnosť - účinnosť PVT v tomto prípade výrazne klesá.

Použitie iných liekov

Existujú aj iné farmaceutické prípravky na liečbu hepatitídy, ktoré priamo ovplyvňujú vírus, jeho bunky. V Rusku v roku 2012 sa teda uskutočnili klinické skúšky, v dôsledku čoho dva lieky dostali certifikát. Ide o Inviso a Victrelos - prvý liek má priamy vplyv na vírus a jeho bunky, druhý sa široko používa pri liečbe hepatitídy C.

Hlavnou výhodou týchto liekov je nepochybná účinnosť a absencia negatívnych nežiaducich účinkov. Pozrime sa na tieto látky podrobnejšie, začnime s Insivo, ktorý je predpísaný obetiam, ktoré predtým nedostali vhodnú antivírusovú liečbu. Zvyčajne sa liek predpisuje v prípade potreby liečby chronickej formy hepatitídy C Inviso sa používa aj vtedy, keď je liečba potrebná u obetí, ktoré predtým podstúpili liečbu interferónom, čo neprinieslo očakávaný účinok.

Požadovaná jednotlivá dávka lieku je určená ošetrujúcim špecialistom, ktorý predtým určil, aké vážne je postihnuté tkanivo pečene. Veľký význam pri určovaní dávky je genotyp vírusu.

Napriek všetkej účinnosti lieku Insivo má množstvo kontraindikácií:

  • Prítomnosť zlyhania obličiek a zhoršená funkcia obličiek.
  • Porucha funkcie pečene v ťažkej alebo miernej forme.
  • Veková kategória, keď pacient patrí do staršej skupiny.
  • Vek detí

Klinické štúdie zároveň preukázali, že negatívne účinky na užívanie nápravy sa vyskytujú v jednej zo stoviek prípadov, zatiaľ čo recidíva úplne chýba.

Pozrime sa na Victrelis, ktorý sa používa v kombinovanej terapii s Ribavirinom. Tento liek je určený aj pre tých pacientov, ktorí nemôžu užívať tradičnú antivírusovú liečbu. Liek nemá žiadne vedľajšie účinky, ale neodporúča sa ho používať pri liečbe žien čakajúcich na potomstvo a choré deti.

Vedenie terapie v moderných klinikách

Existujú rôzne štandardy liečby, pretože náklady na lieky na HTP sú veľmi vysoké. V súlade s materiálnymi schopnosťami obete, rôzne kliniky majú hotové schémy, ktoré im umožňujú dokončiť požadovaný kurz relatívne bezbolestne:

  • Pri najúspornejšej možnosti kombinovaný liečebný režim predpokladá použitie interferónu na injekciu, ktorého dávka je 3 milióny IU s frekvenciou aspoň jeden deň a ribavirín. Ak je hmotnosť obete vyššia ako 85 kg, potom jej denné množstvo by malo byť 1,2 gramu. Ak je hmotnosť obete 65 - 85 kg, denná dávka dosiahne 1 gram, s telesnou hmotnosťou do 65 kg na deň, nepoužije sa viac ako 0,8 gramu.
  • V prípade lieku Golden Mid sa lieky užívajú nasledovne - ribavirín v súlade s telesnou hmotnosťou pacienta, interferón ako denné injekcie. Súčasne pre jeho príjem je vlastný program - vo výške 6 miliónov IU až do normalizácie ALT alebo neprítomnosti RNA vírusovej hepatitídy. Potom užite 6 miliónov IU s intervalom 24 hodín počas 12 týždňov. Potom, 3 milióny IU za jeden deň až do konca liečby.
  • Ak je pacient finančne bezpečný, predpíše sa týždenný príjem lieku Pegintron a Ribavirin, ktorého dávkovanie je určené v závislosti od telesnej hmotnosti obete.

Pokiaľ ide o trvanie liečby, vychádza z genotypu vírusu hepatitídy C, ktorý sa nachádza v tele:

  • Ak sa vyskytne genotyp 1, trvanie liečby dosiahne 48 týždňov, množstvo Ribavirinu sa užíva v plnej dávke podľa telesnej hmotnosti.
  • Pri genotypoch 2 a 3 bude liečba trvať 24 týždňov, pričom užívanie Ribavirinu nie je v žiadnom prípade spojené s telesnou hmotnosťou obete - má sa užívať v dávke 800 mg.
  • S genotypmi 4 a 6 je trvanie liečby približne 48 týždňov, lieky sa vyberajú individuálne.

Existuje taká vec ako adjuvantná terapia. Antivírusové činidlá budú mať samozrejme najväčší terapeutický účinok, pretože to nie je vírus, ktorý pôsobí, možnosti jeho reprodukcie. Pri chronickom priebehu hepatitídy C sa však môžu použiť iné lieky. Pokiaľ ide o prognózu, moderná medicína aktívne využíva inovatívne metódy liečby a podľa štatistík spôsobuje dlhodobú remisiu v 60-80% prípadov, zatiaľ čo úplné uzdravenie sa vyskytuje v 50%. Liečba chronickej aj akútnej hepatitídy C je ťažká a skúsený špecialista by ju mal vymenovať a spravovať.