Dysfunkcia žlčníka - symptómy a liečba

Dysfunkcia žlčníka je porušením jeho kontraktilnej schopnosti, ktorá sa prejavuje záchvatmi bolesti. Príčinou dyskinézy žlčníka možno pozorovať zúženie cystického kanála, svalovú hypertrofiu, chronické zápalové ochorenia tohto orgánu.

Rizikové faktory dysfunkcie žlčníka zahŕňajú:

• poruchy hormonálnej regulácie - tehotenstvo, premenštruačný syndróm;
• pooperačné stavy - resekcia žalúdka, uloženie anastomóz atď.;
• systémové ochorenia - cukrovka, hepatitída, cirhóza pečene, dystrofia atď.

Biliárna bolesť nastáva, keď kontrakcia žlčníka nevedie k jeho vyprázdneniu, čo je dôsledok rezistencie na prechod žlče cez cystický kanál. Vyprázdnenie žlčníka môže byť ťažké kvôli zhoršenej svalovej kontraktilite v neprítomnosti nadmerného tlaku v žlčníku a kanálikoch. Niekedy sa vyskytne bolesť, keď je žlčník natiahnutý na veľkosť, ktorá nespôsobuje bolesť u zdravých ľudí. Je to spôsobené zhoršenou pohyblivosťou a nižšou citlivosťou na bolesť.

Príznaky dysfunkcie žlčníka

Hlavným príznakom dysfunkcie žlčníka sú opakované záchvaty stredne ťažkej alebo silnej bolesti v bruchu alebo v pravej hypochondriu, ktoré trvajú od 20 minút alebo viac, počas najmenej troch mesiacov. Bolesť je definovaná ako mierna, keď narúša denné aktivity pacienta a závažnosť, keď je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť.

Pri hyperkinetických poruchách sa bez ožiarenia alebo ožarovania na pravej strane, vzadu vyskytujú kolické bolesti rôznej intenzity. So zapojením duktálneho systému pankreasu môže bolesť vyžarovať do ľavej polovice brucha. Keď hypokinéza pozorovala tupú bolesť v pravej hypochondriu, pocit ťažkosti, vzrastajúci so zmenou polohy tela.

Časté pre rôzne formy dysfunkcie žlčníka sú:

• horkosť v ústach;
• nadúvanie;
• nestabilná stolička.

Bolesť môže byť spojená s jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov:

• nevoľnosť a zvracanie;
• Ožarovanie bolesti chrbta alebo pravej lopatky;
• výskyt bolesti po jedle;
• výskyt bolesti v noci.

Liečba dysfunkcie žlčníka

Konzervatívna liečba dysfunkcie žlčníka je založená na diétnej a liekovej terapii. Odporúča sa dodržiavať diétu s výnimkou: tukových potravín, korenených potravín, surovej cibule a cesnaku, alkoholu, paradajkovej šťavy, ako aj bohatého príjmu akéhokoľvek jedla, odporúčané frakčné jedlá v malých porciách. V prípade hyperkinetického typu dysfunkcie by mala byť spotreba výrobkov, ktoré stimulujú redukciu žlčníka - živočíšnych tukov, rastlinných olejov a bohatých mäsových, rybích a hubových vývarov - ostro obmedzená. S hypotenziou žlčníka pacienti zvyčajne tolerujú slabé mäsové a rybie vývary, smotanu, kyslú smotanu, rastlinné oleje a vajcia s mäkkým varom. Rastlinný olej je predpísaný v lyžice 2-3 krát denne 30 minút pred jedlom po dobu 2-3 týždňov. Aby sa zabránilo zápche, odporúčajú jedlá, ktoré podporujú pohyb čriev - mrkva, tekvice, cuketa, melóny, melóny, hrušky, med.

Ukazuje zmeny životného štýlu: normalizáciu telesnej hmotnosti, odvykanie od fajčenia, vylúčenie vysokej fyzickej námahy.

Liečba liekmi je obmedzená na užívanie liekov, ktoré korigujú motilitu žlčníka a choleretických liekov. Základný nástroj je priradený v závislosti od typu dyskinézy. V prípade hypotonickej dyskinézy sú predpísané prokinetické činidlá (domperidón) a pri hypertenznej dyskinéze sú predpísané cholespasmolytiká (papaverín, drotaverín, mebeverín). Účinnosť antispasmodík je závislá od dávky, preto je nevyhnutný individuálny výber účinnej dávky. Choleretické liečivá zahŕňajú choleretikum a cholekinetiku.

Choleretika zahŕňa:

• prípravky obsahujúce žlč alebo žlčové kyseliny: slávnostné, panzinorm-forte, cholenzým;
• syntetické liečivá: nicodin, oxafenamid;
• bylinné prípravky: extrakt z artičokových listov, kukuričné ​​palice so stigmami atď.

• síran horečnatý;
• rastlinné oleje;
• sorbitol, xylitol, atď.

Cholekinetika sa odporúča používať v prípadoch, keď sa vyžaduje najrýchlejší účinok na telo pacienta a účinok je priamo závislý od dávky lieku; ak je potrebná dlhodobá liečba, použijú sa lieky obsahujúce žlč (lyobil, deholin); ak je tiež potrebné protizápalové pôsobenie, potom sú predpísané syntetické drogy, ale priebeh liečby je zvyčajne krátky.

Komplexná liečba dysfunkcie žlčníka zahŕňa aj fyzioterapiu (UHF, diadynamické prúdy, faradizáciu žlčníka), hydroterapiu (kúpele, sprchy), kúpeľnú liečbu. Keďže porušovanie motility žlčníka má vždy druhotný charakter, jeho korekcia by mala začať s určením príčiny a jej eliminácie - liečby základného ochorenia, korekcie vegetatívneho stavu atď.

Funkcie, možné ochorenia žlčníka a ich liečba

Žlčník je dutý orgán tráviaceho systému, ktorého hlavnou funkciou je zbierať žlč a v prípade potreby ju nasmerovať do tenkého čreva, konkrétne do dvanástnika.

Choroby žlčníka a žlčových ciest zaujímajú vedúce postavenie v štruktúre patológie tráviaceho traktu. Okrem toho je patológia žlčníka u žien bežnejšia ako u mužov.

Vzhľadom na prevalenciu tohto problému navrhujeme v tejto téme zvážiť najčastejšie ochorenia žlčníka, príznaky a liečbu určitých typov patológie. Ale najprv vám chceme predstaviť anatómiu a funkcie žlčníka.

Žlčník: anatomické znaky

Žlčník je hruškovitý dutý orgán so širšou základňou a úzkym distálnym koncom, ktorý prechádza do cystického žlčníka. Normálne je dĺžka tohto telesa 80-140 mm a priemer - 30-50 mm.

V žlčníku je bežné rozlišovať tri časti: krk, telo a dno. Tento orgán sa nachádza na spodnom povrchu pečene v rovnakej jamke.

Stena žlčníka pozostáva z troch vrstiev - seróznych, svalových a slizníc. Slizovitá vrstva má mnoho pozdĺžnych záhybov.

Nezmenený žlčník nemožno cítiť cez brušnú stenu. Projekčná zóna tohto orgánu sa nachádza na priesečníku vonkajšieho okraja svalstva rectus abdominis a pravého oblúka, ktorý sa nazýva Kerr bod. V prípadoch, keď je žlčník zväčšený, môže byť prehmataný.

Žlčník: funkcie

Žlčník pôsobí ako rezervoár, v ktorom je uložená žlč. Pečeňové bunky produkujú žlč, ktorá sa hromadí v žlčníku. Keď príde signál, žlč vstupuje do cystického kanála, ktorý prúdi do spoločného žlčového kanála, a ten sa otvára do dvanástnika.

Okrem funkcie rezervoára sú aj organové a iné destinácie. V žlčníku sa teda produkuje hlien a acetylcholecystokinín a živiny sa reabsorbujú.

Počas dňa tvoria zdraví ľudia až jeden liter žlče. Maximálna kapacita žlčníka je 50 ml.

Žlč pozostáva z vody, žlčových kyselín, aminokyselín, fosfolipidov, cholesterolu, bilirubínu, proteínov, hlienu, niektorých vitamínov, minerálov a tiež metabolitov liekov, ktoré pacient prijíma.

Bile sú priradené nasledujúce úlohy:

• neutralizácia žalúdočnej šťavy;
• aktiváciu enzymatickej schopnosti črevnej a pankreatickej šťavy;
• detoxikácia patogénnych mikroorganizmov v čreve;
• zlepšenie motorickej funkcie intestinálnej trubice;
• eliminácia toxínov a metabolitov liekov z tela.

Ochorenie žlčníka: príčiny a mechanizmus vývoja

Všetky príčiny chorôb tohto orgánu možno rozdeliť do skupín, a to: t

• infekčné. Vírusy, baktérie, huby a prvoky spôsobujú zápalový proces v slizničnej vrstve močového mechúra, ktorý sa bežne nazýva neporušená cholecystitída. Najčastejšie ochorenie vyvoláva Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus a Proteus;
• zmeny v žlči, keď je narušená rovnováha jeho zložiek. V tomto prípade sa v močovom mechúre tvoria kamene, ktoré vedú k vzniku žlčových kameňov. V prípadoch, keď kameň blokuje cystický žlčovod, dochádza k cholestázovému syndrómu, to znamená stáze žlče;
• patológia nervových impulzov do žlčníka, čo má za následok porušenie motorickej funkcie cystickej steny a ťažkosti s odtokom žlče do tenkého čreva;
• vrodená genetická patológia. Najčastejšie dochádza k vrodenému sklonu tela;
• nádory žlčníka: polypy, malígne nádory.

Žlčník: stručný opis chorôb

• Žlčové ochorenie. Toto ochorenie často postihuje blond ženy, ktoré porodili viac ako 40 rokov a majú nadváhu alebo obezitu. Kamene sú cholesterol, bilirubín hnedý a čierny, ktoré môžu byť tvorené vo všetkých častiach žlčového systému. Zriedkavo postihuje len žlčník. Žlčové ochorenie je dlhodobé chronické ochorenie s obdobiami exacerbácie a remisie. V akútnom období sa kamene uzavrú cystickým kanálom, v dôsledku čoho sa u pacientov vyvinie akútna bolesť s inými nepríjemnými príznakmi. Táto kombinácia symptómov sa nazýva pečeňová kolika.
• Chronická nekalózna cholecystitída. V tomto prípade zubný kameň chýba a zápal sliznice žlčníka spôsobuje infekčné agens, reflux črevnej šťavy, pankreatické ochorenia (pankreatitída), pečeň (hepatitídu) alebo cholestázu.
• Dyskinéza žlčových ciest. Toto ochorenie je charakterizované neprítomnosťou organických zmien v žlčníku a kanálikoch a vyskytuje sa na pozadí narušenia inervácie. Prispievať k rozvoju dyskinézy, chronickému stresu, nadmernému fyzickému a psychickému stresu, neurasténii. Rozlišujú sa dva typy dyskinézy - hyperkinetická, keď je črevná motilita príliš aktívna, ale chaotická a hypokinetická, keď je motilita močového mechúra oslabená.
• Akútna cholangitída alebo zápal žlčových ciest. K tomuto ochoreniu vedú takmer vždy iné ochorenia pečene a žlčníka (cholecystitída, cholelitiáza, hepatitída, syndróm postcholecystektómie atď.).
• Karcinóm. Malígne nádory v žlčníku sa vyvíjajú na pozadí chronického zápalu. Pre tento typ nádoru je charakteristická vysoká malignita a výskyt skríningu v skorých štádiách ochorenia.

Žlčník: príznaky ochorenia

Aké sú príznaky ochorenia žlčníka? Väčšina ochorení žlčníka má spoločné príznaky.

U pacientov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu. Okrem toho je intenzita bolesti pri rôznych chorobách odlišná. Napríklad polypy sú úplne bezbolestné, a akútna silná bolesť spôsobuje cholytitídu alebo cholelitiázu.
• dyspeptické symptómy, ako je nevoľnosť, vracanie, plynatosť, hnačka alebo zápcha;
• horkosť v ústach. V tomto prípade je potrebné vykonať dôkladnú diferenciálnu diagnostiku, pretože tento príznak môže sprevádzať ochorenie pečene;
• začervenanie jazyka. Tento príznak sa nazýva "karmínový jazyk";
• odfarbenie moču. V dôsledku cholestázy sa hromadí veľké množstvo urobilinogénu v moči, čo mu dodáva farbu tmavého piva;
• odfarbenie výkalov. V dôsledku stagnácie žlče, stercobilin nevstúpi do výkalov, čo dáva výkalom prirodzenú hnedú farbu;
• žltačka. S cholestázou sa žlč začína reabsorbovať do krvi, v dôsledku čoho sa žlčové kyseliny a bilirubín ukladajú do kože a slizníc. Prvá žltá sklera a ústna sliznica, a až potom koža.

Tieto príznaky a príznaky sú závažné pri ochoreniach žlčníka. Ale v závislosti od nosologickej formy a priebehu ochorenia sa môžu pridať aj iné symptómy, ako napríklad zvýšenie telesnej teploty, celková slabosť, malátnosť, strata chuti do jedla a iné.

Bolesť žlčníka: príznaky

• Pri cholelitiáze je bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu a môže byť podávaná do pravej lopatky, ramena, kľúčnej kosti alebo do ľavej časti tela. Bolesť má akútny nástup prírody a je vyvolaná chybami v strave.
• Chronická cholecystitída sa prejavuje ako boľavá bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje s porušením diéty. Bolestivé pocity sú lokalizované v hypochondriu na pravej strane a niekedy v epigastriu a môžu byť premietnuté do pravej lopatky, kosti alebo ramena.
• Dyskinéza žlčníka. U pacientov s hyperkinetickým typom dyskinézy je pozorovaná paroxyzmálna bolesť. Pri hypokinetickej dyskinéze sa pacienti sťažujú na pocit ťažkosti a distenzie v pravej hypochondriu alebo boľavej bolesti, ktorá dáva pravej polovici tela, lopatke, ramene alebo kľúčnej kosti.
• Akútna cholangitída sa prejavuje pomerne silnou bolesťou, ktorá môže dokonca spôsobiť bolestivý šok. Lokalizácia a ožarovanie bolesti, podobné vyššie uvedeným chorobám.
• Karcinóm žlčníka po dlhú dobu je asymptomatický. V neskorých štádiách ochorenia sa u pacientov objavuje silná bolesť, ktorá ani lieky proti bolesti nezmierňujú.

Žlčník: metódy diagnostikovania chorôb

Diagnostika a liečba ochorení žlčníka je všeobecný lekár, gastroenterológ, chirurg alebo hepatológ. V prvom rade, keď sa objavia príznaky chorôb tohto orgánu, mali by ste sa poradiť s praktickým lekárom, ktorý vás v prípade potreby upozorní na príbuzných špecialistov.

Pri objektívnom vyšetrení musí lekár prehmatať pečeň a žlčník, s ktorými môžete určiť body bolesti, to znamená cystické príznaky, a to:

• Kera príznakom je bolesť pri hmataní žlčníka pri inhalácii;
• príznakom Georgievského-Mussiho je objavenie sa bolestivých pocitov pri stlačení na bod, ktorý sa nachádza medzi nohami pravého sternocleidomastoidného svalu;
• príznak Ortner-Grekov - bolesť vyvolaná poklepaním na okraj dlane na pravej kostre.

Sťažnosti, anamnéza a objektívne údaje však nebudú stačiť na presnú diagnózu, preto sú pacientom priradené nasledujúce ďalšie štúdie:

• kompletný krvný obraz, ktorý sa používa na stanovenie krvných zmien charakteristických pre zápalový proces v tele;
• Všeobecná a biochemická analýza moču vám umožňuje identifikovať zvýšené hladiny urobilinogénu;
• koprogram ukazuje poruchy trávenia;
• duodenálnej intubácie. Tento spôsob sa uskutočňuje s použitím tenkej gumovej sondy, ktorá je umiestnená cez ústnu dutinu do dvanástnika na zhromažďovanie častí žlče.
• Chemická analýza žlče sa používa na štúdium jej zloženia.
• naočkovanie žlče naznačuje etiológiu ochorenia;
• ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej. Pomocou tejto metódy môžete študovať anatomické vlastnosti žlčníka a identifikovať organické zmeny, zápal a prítomnosť zubného kameňa.
• biopsia, ktorá sa vykonáva tenkou ihlou pod kontrolou ultrazvuku. Výsledný materiál sa skúma pod mikroskopom na prítomnosť rakovinových buniek.
• cholangiografia je rádioaktívne vyšetrenie žlčníka a žlčových ciest;
• Počítačová tomografia sa používa hlavne na rakovinu žlčníka na odhad prevalencie skríningu.

Liečba ochorení žlčníka

Všetkým pacientom musí byť pridelená diéta, ktorej princípy sú opísané nižšie.

Etiotropická liečba je použitie liekov, ktoré sú zamerané na odstránenie príčiny. Keď je cholecystitída preukázaná antibiotická liečba, kamene, karcinóm alebo žlčníkové polypy - chirurgia.

Patogenetická liečba je použitie liekov, ktoré normalizujú prácu žlčníka. Na tento účel sa môžu použiť antispazmodické, detoxikačné, protizápalové a enzymatické prípravky.

Symptomatická liečba zahŕňa menovanie liekov proti bolesti, choleretikum, antipyretiká a iné lieky. Keď sa môže použiť bolesť, môže sa jednať o lieky ako Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon a iné.

Liečba ľudových prostriedkov

Aj odborníci často dopĺňajú tradičnú terapiu patológie žlčníka fytoterapiou. Na vašu pozornosť sa vzťahujú recepty najúčinnejších nástrojov a indikácií ich použitia.

Vývar z bokov: 3 mlynčeky na polievkové boky sa rozdrvia v mažiari, na ne sa naleje 300 ml vriacej vody a varí sa na miernom ohni 5 minút. Potom sa zo zahrievania odstráni, nechá sa vychladnúť a prefiltruje sa cez jemné sito. Pripravený vývar sa podáva perorálne 100 ml trikrát denne 10 minút pred jedlom. Tento vývar má choleretické, analgetické a protizápalové účinky a je podobný lieku "Holosas". Tento liek aplikujte na nekalóznu cholecystitídu, cholangitídu, hepatitídu, biliárnu dyskinézu a iné ochorenia, pri ktorých dochádza k spomaleniu odtoku žlče.

Vývar repy: dve stredné repy, umyť, šupky a nakrájame na malé kúsky, potom zalejeme 10 šálok vody, priveďte do varu a varte na miernom ohni asi päť hodín. Keď je cukrová repa pripravená, rozdrví sa na strúhadle, vloží sa do gázy a vylisovanej šťavy, ktorá sa kombinuje s vývarom. Užívajte tento liek v 60 ml pol hodiny pred jedlom trikrát denne. Pri cholecystitíde je liečba 7 až 10 dní.

Bylinková kolekcia: zmiešajte 1 polievkovú lyžicu byliniek, ako je napríklad cibuľa, kvetina, kvety, mäta (listy), nechtík (kvety), palina, horké paliny, semená fenyklu, púpava (koreň), kukuričný hodváb, nesmrteľ (kvety). Po tom, 10 gramov výslednej kolekcie nalejte dva šálky vriacej vody, prikryte vekom a trvajte 40 minút. Hotová infúzia sa prefiltruje cez jemné sito a perorálne sa užíva 100 ml 3-krát denne pred jedlom. Tento liek má analgetické, choleretické a protizápalové účinky, preto sa predpisuje pri cholangitíde a cholecystitíde.

Infúzia listov brusnice: 10 gramov drvených listov brusníc nalejte 200 ml vriacej vody, prikryte vekom a trvajte 40 minút. Hotový liek sa uchováva v chladničke a 30 - 40 ml 4-5-krát denne pred jedlom. Infúzia listov brusnicovej rozpúšťa kamene v žlčníku a potrubiach. Olivový olej má rovnaký účinok, ktorý by sa mal konzumovať v dávke 15 ml pred každým jedlom.

Výživa výživy pri ochoreniach žlčníka

V prípade ochorení žlčníka je diéta základnou zložkou liečby. Všetci pacienti priradili tabuľku 5 podľa Pevznera.

Diéta pre patológiu žlčníka je nasledovná:

• jesť frakčné, to znamená v malých porciách 5-6 krát denne;
• musíte použiť dostatočné množstvo kvapaliny (najmenej 1,5 litra);
• počas remisie sa odporúča znížiť podiel vyprážaných, korenených a údených potravín v potrave;
• obmedziť podiel tuku v potrave vrátane rastlinného pôvodu;
• prestať piť a fajčiť;
• počas exacerbácie je zakázané jesť jedlo a vodu. Ako symptómy ustupujú, obnovuje sa výživa (50 ml zeleninovej polievkovej pyré, 100 ml nesladeného čaju alebo ovocnej šťavy) a postupne sa diéta rozširuje;
• vylúčiť z ponuky čerstvý chlieb a pečivo, ako aj zmrzlinu, sladkosti, sladké sódy a nápoje obsahujúce kofeín;
• menu by sa malo skladať z polievok, zemiakovej kaše so zeleninou, cereálií, chudého mäsa, obilnín, zeleninového pyré a dusených mäsových výrobkov, ovocia, bobúľ, zeleninových šalátov, nízkotučných mliečnych výrobkov.

V dôsledku toho sa dá povedať, že ochorenia žlčníka majú podobné príznaky, preto len odborník môže správne diagnostikovať a predpísať účinnú liečbu.

Strikty žlčových ciest

Strikty žlčových ciest - zúženie a obliterácia lúmenu žlčových ciest traumatického alebo zápalového zápalu. Strikty žlčových ciest vedú k rozvoju cholestázy, bolesti v hypochondriu, žltačke, intoxikácii, horúčke. Diagnóza striktúr žlčových ciest je založená na laboratórnych parametroch, ultrazvuku, rhPG, scintigrafii, perkutánnej transhepatickej cholangiografii, MRI. Liečba striktúr žlčových ciest sa vykonáva endoskopickou hygienou alebo dilatáciou, stentovaním, chirurgickou korekciou (choledochojunostómia, hepatikojejunostómia).

Strikty žlčových ciest

Strikty žlčových ciest sú jedným z naliehavých a ťažkých problémov v operatívnej gastroenterológii. Zvýšenie výskytu tejto patológie v posledných rokoch je spôsobené zvýšenou chirurgickou aktivitou pri cholelitiáze. Strikty žlčových ciest vo väčšine prípadov vznikajú ako dôsledok intraoperačného poškodenia žlčových ciest počas zákrokov na žlčníku (otvorená cholecystektómia, cholecystektómia z mini-prístupu, laparoskopická cholecystektómia).

Podľa miesta pôvodu existujú striktúry spoločných žlčovodov, žlčových ciest a pečene. Podľa stupňa priechodnosti žlčových ciest môžu byť striktúry čiastočné alebo úplné.

Príčiny striktúr žlčových ciest

Existujú tri hlavné skupiny príčin tvorby striktúr žlčových ciest: traumatických, zápalových a neoplastických. Traumatické striktúry žlčových ciest sa spravidla vyvíjajú v dôsledku intraoperačného poškodenia žlčových ciest pri cholecystektómii, endoskopickej manipulácii, gastrektómii, transplantácii a resekcii pečene. Táto skupina zahŕňa cikarktické kontrakcie biliodigestívnych anastomóz, uložené na obštrukciu žlčových ciest, abdominálnych poraneniach.

Intraoperačné poranenia žlčových ciest sa zvyčajne vyskytujú v ťažkých chirurgických podmienkach: stav pacienta, chirurgický zákrok, krvácanie do brušnej dutiny, prítomnosť ťažkého edému a hnisu v chirurgickej oblasti, prítomnosť obezity, atď. vyhodnotenie anatomickej štruktúry žlčovodov chirurgom, ich blikanie alebo kríženie, poškodenie laserom alebo elektrokoagulátorom atď.

V prípade úplnej ligácie alebo priesečníku choledochusu sa v bezprostrednom pooperačnom období vyvíja striktúra žlčových ciest; s čiastočným bandážovaním alebo poranením - od 2 do 6 mesiacov; obliterácia biliodigestívnej anastomózy sa zvyčajne tvorí do 1 roka od jej uloženia. Výskyt zápalových striktúr žlčových ciest je zapríčinený zmenami stien žlčovodov pri sklerotizujúcej cholangitíde, chronickej pankreatitíde, nízkych dvanástnikových vredoch, parazitárnych ochoreniach pečene (echinokokóza, opisthorchiasis), otlakoch z dlaždicových kostí fixovaných na vezikule.

Nádorové striktúry žlčových ciest sa nachádzajú pri rakovine extrahepatického žlčového traktu, rakovine žlčníka, metastatických léziách v bránach pečene a hepatoduodenálnom väzive. V zriedkavých prípadoch sú striktúry žlčových ciest spôsobené vrodenými anatomickými anomáliami žlčových ciest, radiačnou terapiou.

Prítomnosť striktúry spôsobuje expanziu a zahusťovanie stien žlčových ciest, umiestnených nad miestom zužovania. Žlč v zablokovaných kanálikoch stagnuje, stáva sa viskóznym, ľahko infikovateľným, čo vytvára podmienky pre tvorbu žlčových kameňov. Dlhodobé narušenie odtoku žlče z pečene s nerozpoznanou a nevyriešenou obštrukciou prispieva k rozvoju sekundárnej biliárnej cirhózy a portálnej hypertenzie.

Príznaky striktúr žlčových ciest

Prejavy striktúry závisia od typu a stupňa poškodenia žlčových ciest. V prípade úplného prekríženia spoločného žlčovodu sa klinické príznaky striktúry vyvíjajú už 3 - 7 pooperačných dní: bolesť v pravom bruchu, horúčka, žltačka, tok žlče, čo poukazuje na tvorbu vonkajšej žlčovej fistuly. Existujú dyspeptické symptómy - nevoľnosť, vracanie, anorexia, flatulencia; v niektorých prípadoch sa vyvíja črevná obštrukcia. S uvoľňovaním žlče sa biliárna peritonitída vyvíja cez poškodený žlčový kanál do brušnej dutiny a môže sa tvoriť subhepatický absces.

Pri obliekaní alebo upínaní choledochusu sa zvyšuje cholestatická žltačka a cholangitída s horúčkou, zimnicou, epigastrickou bolesťou, sfarbením výkalov a stmavnutím moču, svrbením kože. S čiastočnou striktúrou žlčovodu sa objavia príznaky cholangitídy a žltačky v priebehu niekoľkých mesiacov, majú ľahší priebeh pripomínajúci ARVI.

Strikty žlčových ciest s neskorou elimináciou obštrukcie spôsobujú tvorbu abscesov dutiny brušnej, sepsy, biliárnej cirhózy, portálnej hypertenzie, gastrointestinálneho krvácania, zlyhania pečene.

Diagnóza striktúr žlčových ciest

Vo väčšine prípadov je vývoj striktúr žlčových ciest indikovaný spojením klinických prejavov s chirurgickým zákrokom. Biochemické pečeňové testy sú charakterizované zvýšenými hladinami bilirubínu, transamináz, aktivitou alkalickej fosfatázy.

Primárnou metódou vizualizácie striktúr žlčových ciest je ultrazvuk, ktorý odhaľuje závažnosť a úroveň obštrukcie. Hepatobiliárna scintigrafia sa používa na detekciu prietoku žlče. Pomocou MRI žlčových ciest je možné určiť príčiny, umiestnenie, rozsah, dĺžku striktúry, vývoj sekundárnych komplikácií.

Perkutánna transhepatická cholangiografia, relaxačná duodenografia, retrográdna cholangiopancreatografia, MRI a pancreatocholangiografia majú vysoký obsah informácií v striktúrach žlčových ciest. Na diagnostické a terapeutické účely sa môže použiť laparoskopia, ktorá umožňuje kontrolu brušnej dutiny, odstránenie zvyškov žlče, inštaláciu drenáže.

Liečba striktúr žlčových ciest

Nebezpečenstvo vážnych následkov dlhodobej obštrukcie žlčových ciest vyžaduje povinné odstránenie striktúr žlčových ciest pomocou endoskopickej alebo otvorenej chirurgickej metódy. V predoperačnom období sa na odstránenie intoxikácie vykonáva infúzna terapia, antimikrobiálna terapia, berúc do úvahy údaje o žlči a krvnej kultúre.

Minimálne invazívne metódy na liečbu striktúr žlčových ciest zahŕňajú perkutánnu alebo endoskopickú dilatáciu balónika, dilatáciu endoskopickej striktúry, endoskopický stenting choledochusu. Obmedzená aplikácia týchto metód spočíva v možnosti ich použitia len v prípade neúplných a nerozširujúcich sa striktúr, ako aj vo vysokej incidencii restenózy žlčových ciest.

Ak nie je možné minimálne invazívne odstránenie striktúr žlčových ciest, uchýlia sa k vylúčeniu striktných a rekonštrukčných operácií. V chirurgickej praxi sú najčastejšími operáciami uloženie anastomóz medzi proximálnym koncom choledochusu a slučkou jejunum (choledochojejunostómia) alebo pečeňovým kanálom a jejunom (hepaticojejunostómia). V niektorých prípadoch, na vyriešenie mechanickej žltačky, prvý stupeň zahŕňa dekompresiu žlčových ciest vonkajšou drenážou žlčových ciest, perkutánnou transhepatickou drenážou, nasobiliárnou drenážou počas RPGH a potom v chladnom období sa uskutočňujú rekonštrukčné-restoratívne intervencie.

Ak eliminácia striktúry žlčovodu nevedie k zníženiu portálnej hypertenzie, je potrebné ďalšie portálové posunutie.

Prognóza a prevencia striktúr žlčových ciest

Včasná eliminácia obštrukcie žlčových ciest zabraňuje vzniku komplikácií. Avšak všetci pacienti s anamnézou striktúry žlčových ciest vyžadujú pozorovanie gastroenterológom a hepatológom, aby vylúčili opakovanie stenózy.

Prevencia iatrogénnych striktúr žlčových ciest je kvalifikovaná a technicky spôsobilá operácia na gastrointestinálnom trakte. Včasná liečba cholangitídy, pankreatitídy, hepatitídy, choledocholitiázy a iných ochorení prispieva k prevencii zápalových striktúr žlčových ciest.

Zúženie žlčových ciest: príznaky, liečba, odstránenie

Ako sa ukázalo, vo väčšine prípadov sa v anatomickej štruktúre žlčovodov vytvárajú variácie v dôsledku porúch v štádiu, keď embryonálna pečeň a žlčové cesty sú puky z primárneho čreva.

Menšie anomálie spravidla neznamenajú žiadne vážne následky, ale sú schopné priniesť veľa problémov chirurgovi, ktorý pôsobí na žlčové cesty.

Po cholecystektómii môže byť tok žlče spôsobený existenciou ďalšieho žlčového kanála, ktorý sa oddeľuje od pravého pečeňového kanála a ide do cystického kanála alebo priamo do žlčníka (kanál Lushka). V 5% prípadov sa pravý pečeňový kanál dostane do spoločného žlčového kanála je veľmi nízky, v tejto polohe je ľahké ho pomýliť za cystický kanál. U 20% ľudí sa cystická trubica nedostane priamo do spoločného žlčového kanála, ale mala by byť rovnobežná s kanálikom v smere bradavky (takzvaná „nízka pripojiteľnosť cystického kanála“).V tejto situácii existuje riziko nesprávneho aplikovania podviazania na kanál počas operácie. dodanie stentu počas ERCP.

Žlčník môže pozostávať z dvoch častí, môže byť dvojitý, môže byť umiestnený vo vnútri pečene alebo môže byť úplne neprítomný. Iné vrodené anomálie môžu vyvolať symptómy v dôsledku toho, že predisponujú k stagnácii žlče, tvorbe kameňov alebo malignancii.

Žlčové kanály. zovretie

Konštrukcie vo vnútri žlčovodov sa vyskytujú na akejkoľvek úrovni a miesto ich výskytu môže naznačovať kľúč k rozhodovaniu o etiológii: napríklad striktúry v dolných častiach spoločného žlčovodu sú spôsobené hlavne rakovinou pankreasu, chronickou pankreatitídou; v strednej časti, Miritsiho syndróm, rakovina žlčníka; na úrovni brány - primárna sklerotizujúca cholangitída, cholangiokarcinóm.

Príčiny vzniku striktúry v žlčových cestách

• Primárna sklerotizujúca cholangitída
• cholangiokarcinom
• Rakovina žlčníka
• Vonkajšie kompresné uzly v bráne pečene
• Miritsiho syndróm
• Poškodenie žlčových ciest spojené s cholecystektómiou
• Ischemické striktúry
• Akútna a chronická pankreatitída
• Cholangitída pri infekcii HIV
• Rakovina pankreatického karcinómu pankreasu autoimunitného karcinómu pankreasu a stenóza ampule
• Strikty žlčových ciest spôsobené tvorbou kameňa
• invázie
• Clonorchis (Clonorchosis)
• Kŕčové žily alebo kavernóm v oblasti žlčových ciest (v spoločnom žlčovode)

Symptómy a znaky zúženia žlčových ciest

Klinické prejavy: žltačka, bolesť v pravej hypochondriu, cholangitída (horúčka, zimnica), zmeny v biochemických ukazovateľoch funkcie pečene a príležitostne komplikácie spojené so sekundárnou biliárnou cirhózou.

Vyšetrenie žlčových ciest

Krv zvyšuje obsah bilirubínu, ďalších biochemických ukazovateľov charakteristických pre cholestázu (ALP, aktivita GGT).

Ultrazvuk úplne presne odráža dilatáciu žlčových ciest, prítomnosť žlčových kameňov a možné hromadné formácie.

Neinvazívne metódy zahŕňajú CT, MRI a retrográdnu cholangiografiu magnetickej rezonancie.

ERCP umožňuje určiť obrysy zúženia a obrysy samotného žlčového stromu, odobrať materiál na cytologický výskum, vykonať endobiliárnu biopsiu a vykonať terapeutické zákroky na extrakciu kameňa, stentovanie žlčových ciest atď.).

V špecializovaných oddeleniach sa vykonáva EUS, vrátane ultrazvukového vyšetrenia pomocou intraduktálnej minisonda. To vám umožňuje vyhodnotiť charakteristiky striktúry (napríklad indikovať cholangiokarcinóm).

Liečba zúženia žlčových ciest

Liečba závisí od identifikovanej príčiny, liečba spočíva v endoskopickom odstránení zúženia (sfinkterotómia pre stenózu ampulky, balonková dilatácia v benígnom procese, endoskopický stenting, atď.) Alebo chirurgický zákrok (cholecystektómia pre Miritzov syndróm; uloženie bypassového biliárneho skratu).

Deformita žlčníka

Vlastne, deformita žlčníka sa nepovažuje za akúkoľvek chorobu: je to len znak, vrodený alebo získaný znak orgánu.

Samozrejme, pacienti s takou diagnózou musia starostlivo sledovať zvyšok diéty, zažívací a fyzický stres, atď. Ďalšie informácie o tomto stave žlčníka nájdete v našom článku.

ICD kód 10

MKN desiatej revízie je jednotným zoznamom na klasifikáciu chorôb a vedenie štatistiky o požiadavkách pacientov na zdravotnú starostlivosť. Ďalšia revízia tohto registra je naplánovaná na rok 2015.

Deformitu žlčníka možno zaznamenať v ICD 10 v nasledujúcich kategóriách:

• Q44 je vrodená porucha alebo porucha žlčových orgánov;
• Q44.1 - iné vrodené chyby žlčníka;
• K82 - iné choroby žlčníka;
• K82.0 - zúženie žlčníka alebo kanálikov, ktoré nie sú spojené s tvorbou kameňa;
• Nešpecifikované ochorenie žlčníka.

Kód ICD-10

Príčiny deformácie žlčníka

Príčiny a faktory, ktoré predchádzajú deformácii žlčníka, môžu byť dosť veľké. Zvyčajne sú takéto dôvody rozdelené na tie, ktoré vznikli pred narodením, ako aj tie, ktoré sa objavili neskôr.

Vrodená deformácia žlčníka sa môže vyskytnúť v dôsledku akéhokoľvek porušenia vnútromaternicovej tvorby nenarodeného dieťaťa. Dôvodom môže byť dedičná predispozícia, ako aj životný štýl tehotnej ženy: zneužívanie nikotínu, alkoholu, nadmerná fyzická aktivita.

Ako dôvody získanej deformácie žlčníka sa uvažuje: t

• chronický zápalový proces žlčových ciest;
• kamene v žlčníku alebo kanálikoch;
• systematické prejedanie, striedanie prísnej diéty (keď je relatívne hladovanie nahradené záchvatmi nenasytnosti), poruchy príjmu potravy;
• nadmerné cvičenie brušných svalov;
• zrasty;
• oslabenie membrány;
• ochorenia tráviaceho systému;
• biliárna dyskinéza;
• malígne a benígne neoplazmy.

Deformácia žlčníka môže byť tiež spojená s vekom: u starších pacientov môžu byť niektoré vnútorné orgány vynechané, vrátane žlčníka. Zvlášť často sa tento problém vyskytuje ako výsledok abdominálnej hernie, ako aj po niektorých chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch.

Príznaky deformácie žlčníka

Symptómy deformácie žlčníka závisia predovšetkým od rýchlosti procesu.

Ak sa deformita objaví náhle, potom symptómy môžu byť vyjadrené vo forme rastúcej bolesti v mieste projekcie pečene a žlčníka. Súčasne s bolesťou pacienta sa zvyšuje žltkastosť kože a slizníc, dochádza k nevoľnostiam, averzii k jedlu. Možné zvýšenie telesnej teploty. Pri hlbokej palpácii je oblasť projekcie pečene veľmi bolestivá. Pri vyšetrení jazyka sa zistí hustá žltá patina.

Ak sa deformita vyvíja postupne, príznaky patológie sa môžu objaviť súčasne so zhoršenou priepustnosťou žlčových ciest v dôsledku zmeny tvaru orgánu. Pri postupne sa vyvíjajúcom kmeni sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• strata chuti do jedla;
• odfarbenie výkalov;
• detekcia mastných prvkov vo výkaloch;
• pomalý úbytok hmotnosti.

Pacienti s postupnou deformáciou môžu naznačovať neúprosný pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, pálčivú bolesť v tenkom čreve, dyspeptické poruchy.

Najväčším nebezpečenstvom je nekróza segmentu krčka žlčníka v dôsledku dlhodobej deformácie, ktorá môže vyvolať rozklad tkaniva a prenikanie žlčovej tekutiny do brušnej dutiny. To zase môže spôsobiť peritonitídu a smrť, ak pacient neposkytne včasnú pomoc.

Kde to bolí?

Bežné varianty deformity žlčníka

Podľa anatomických údajov môže byť žlčník prakticky rozdelený do troch častí: krčnej oblasti, dna a tela močového mechúra. Najčastejšou deformáciou žlčníka je ohyb medzi telom a dnom. Takéto inflexie je symptomaticky charakterizované výskytom nevoľnosti, zvýšeným potením a akútnou bolesťou v hypochondriu na pravej strane, ktorá siaha do lopatkových a rebrových oblastí. Možné odfarbenie tváre, úbytok hmotnosti. Neposkytnutie pomoci v tejto situácii môže viesť k mimoriadne negatívnym dôsledkom, o ktorých budeme diskutovať neskôr.

Taktiež dochádza k viacnásobnej deformácii žlčníka ohýbaním (porušením tvaru tela na viacerých miestach), ale menej často. Takáto patológia môže prispieť k zvýšeniu veľkosti žlčníka, tvorbe krehkej cholecystitídy, vzniku adhézií a prietoku krvi do pečene. Stav pacienta je zvyčajne závažný, s jasnými príznakmi dyspepsie a silnej bolesti.

Často môžete nájsť diagnózu, napríklad labilnú deformitu žlčníka. Laboratórna deformita je dočasný jav, ku ktorému dochádza pri ťažkej fyzickej námahe, pri prenášaní hmotností, ako aj z iných dôvodov. Takéto porušenie zvyčajne nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi a po čase prechádza samo.

Nie menej často môžete nájsť inú verziu kmeňa - to je deformácia krku žlčníka. Zvyčajne sa takýto jav objavuje na pozadí pomalého chronického zápalu - cholecystitídy. Súčasne sa zápalový proces rozširuje na vonkajšie steny žlčníka: toto vytvára adhézie, ktoré vedú k deformácii orgánu. Tento stav prispieva k rozpadu tráviaceho procesu a dokonca k zmenám v zložení sekrécie žlče. Niekedy je deformácia krku úplným zákrutom žlčníka okolo jeho osi. Táto situácia sa môže vyvinúť v dôsledku vynechania určitých vnútorných orgánov, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku dlhšieho fyzického preťaženia v dôsledku predĺženia krčka žlčníka alebo jeho previsu. Zriedkavo dochádza k niekoľkonásobnému skrúteniu orgánu v oblasti krčka maternice: táto situácia sa považuje za najkritickejšiu, pretože nevyhnutne vedie k zhoršenému prietoku krvi v orgáne.

Deformácia stien žlčníka môže nastať na pozadí chronickej cholecystitídy, ktorá je spojená so sklerotickými zmenami v stenách orgánu alebo s rozvojom adhezívneho ochorenia v spodnej časti. Deformácia stien žlčníka je pri diagnóze ultrazvuku dokonale odlíšiteľná. Ultrazvuková špecialistka si všimne výčnelky, depresie v blízkosti steny, niekedy vápenaté usadeniny v blízkosti stien orgánu, ktoré spolu ovplyvňujú celkový obraz žlčníka.

Obrysová deformácia žlčníka patrí tiež k rôznym deformáciám stien. Podstata tohto porušenia je jasná z názvu: dochádza k zmene kontúr tela. Normálne sa žlčník podobá hruškovitej formácii spojenej so spodnou časťou pečene. Pri deformácii obrysu sa obrysy žlčníka menia jedným smerom alebo iným smerom. To môže byť spôsobené chronickým zápalovým procesom v orgáne alebo porušením toku žlče. Vážna deformita obrysu je spravidla sprevádzaná bolesťou, najmä po jedle, a to buď v dôsledku namáhania alebo prenášania hmotnosti.

Deformácia tela žlčníka sa podľa štatistík môže vyskytnúť u 15% absolútne zdravých ľudí. Táto chyba sa často zistí náhodne a nemusí ovplyvniť tráviace procesy a blaho pacienta. Mnohí však v priebehu času začínajú pozorovať porušenie motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu, tvorbu sedimentu a kameňov v žlčníku, rozvoj cholecystitídy. Pravdepodobnosť komplikácií je spôsobená povahou a rozsahom deformity, ako aj životným štýlom a výživou pacienta. V každom prípade, keď sa zistí ktorákoľvek z možností deformácie žlčníka, odporúča sa pravidelné sledovanie lekárom.

A ďalší typ deformity, ktorý by som chcel spomenúť, je deformácia žlčníka v tvare S. Takéto porušenie je dvojitým ohybom tela vo forme písmena S. Najčastejšie ide o vrodenú deformáciu žlčníka, s možnosťou dedičného prenosu z matky alebo otca dieťaťa. Menej často dochádza k získanej deformácii v tvare S, ku ktorej dochádza v dôsledku postupu rastu žlčníka v porovnaní s inými blízkymi orgánmi. Táto patológia sa nevyskytuje vždy pri akýchkoľvek symptómoch. Prietok môže byť skrytý a nespôsobuje pacientovi problémy. Iba v niektorých prípadoch sa môžu objaviť symptómy: tupá bolesť v pečeni, horké ústa, rozrušená stolica, "prázdne" svrbenie. Ak je odtok žlče narušený zmeneným močovým mechúrom, potom môžu nastať problémy s trávením tukových potravín, nadúvaním a dyspepsiou.

Rôzne deformity žlčníka nie sú veta. Situáciu možno zmierniť včasnými opatreniami na zmenu stravy a životného štýlu s cieľom uľahčiť prácu žlčových a žlčových orgánov.

Deformita žlčníka u dospelých

Deformácia žlčníka u dospelých sa môže vyskytnúť v dôsledku prenesenej cholecystitídy (akútnej aj chronickej), ako aj po Botkinovej chorobe (hepatitída A). Ak sa zistí, že dospelý má deformitu, potom je celkom možné, že je vrodený, tesne predtým, ako pacient nikdy nebol vyšetrený na ochorenia žlčových ciest.

Takáto zmena v orgáne sa nemusí prejaviť a byť objavená náhodne, alebo vyniknúť bežnými štandardnými príznakmi:

• záchvaty nevoľnosti a zvracania;
• bolesť v epigastriu a pravej hypochondriu;
• plynatosť;
• zvýšené potenie;
• podráždená stolica (zápcha alebo hnačka).

Ak je zápcha prítomná, môže to byť už nepriamym príznakom zápalového procesu v žlčníku, alebo krehkej cholecystitídy (tvorba kameňov v orgáne). V prítomnosti príznakov je ochorenie predmetom povinnej liečby. Lekár pozoruje asymptomatickú deformitu s periodickým prechodom profylaktického ultrazvukového monitorovania.

Deformácia žlčníka u detí

Nedávno lekári často registrujú deformácie žlčníka u detí. Zvlášť často sa choroba vyskytuje v období dospievania, keď sa v dôsledku dlhodobej stagnácie spolu s aktívnym rastom tela vyvíja akútny zápalový proces. Východiskom pre deformáciu žlčníka môže byť dyskinéza žlčových ciest, alebo tvorba piesočnatých alebo kameňovitých usadenín v systéme vylučovania žlčou.

Ak deformácia žlčníka u dieťaťa nie je spojená s dedičnou predispozíciou alebo vrodenou abnormalitou, potom možno identifikovať nasledujúce najčastejšie príčiny deformity:

• zápalové ochorenia tráviaceho traktu;
• rôzne ochorenia žlčového systému;
• stagnácia alebo porušenie odtoku žlče.

Najčastejšie sa dieťa sťažuje na tupú bolestivú bolesť pod rebrami na pravej strane, stratu chuti do jedla, chuť horkosti v ústnej dutine, periodické svrbenie („prázdne“ alebo zápach pokazených vajec), nevoľnosť. Bolestivý syndróm môže byť spojený s jedením, najmä mastnými, vyprážanými, korenistými jedlami, ako aj s prejedaním a zvýšenou fyzickou námahou.

V akútnom období ochorenia sa môžu objaviť príznaky intoxikácie: bolesť kĺbov, únava, vysoká teplota, sivá alebo žltošedá sfarbenie tváre, bolesti hlavy. Pri zistení uvedených príznakov je potrebná pohotovostná pomoc lekára.

Deformácia žlčníka u novorodenca

Deformácia žlčníka u novorodenca je spravidla vrodená. Existujú prípady, keď sa patológia vyskytuje u niektorých členov tej istej rodiny a blízkych príbuzných: bratov a sestry, rodičov a detí atď.

Ak neberiete do úvahy dedičný faktor deformácie, vonkajšie účinky na plod počas tehotenstva môžu byť príčinou zmeny tvaru orgánu:

• užívanie liekov zakázaných počas tehotenstva;
• účinky nikotínu (aktívne aj pasívne);
• rôzne ochorenia nastávajúcej matky (najmä v chronickej forme);
• pravidelné užívanie alkoholu počas tehotenstva.

Najväčšie riziko poškodenia dieťaťa sa dá vysledovať v prvom trimestri tehotenstva, keď je položený tráviaci systém dieťaťa. V iných obdobiach tehotenstva je však prítomné aj nebezpečenstvo negatívneho vplyvu na dieťa, hoci v menšej miere.

Žena, ktorá má dieťa, by mala cítiť úroveň zodpovednosti, ktorá je na ňu umiestnená. Týka sa to jej vlastného zdravia a zdravia budúceho nenarodeného dieťaťa.

Dôsledky deformácie žlčníka

Deformácia orgánu je porušením jeho tvaru, preto následky deformácie žlčníka priamo závisia od stupňa zmeny tvaru, od toho, koľko táto zmena ovplyvňuje funkciu žlčníka, a tiež od toho, aké symptómy tento proces poskytuje.

Ak deformácia ovplyvňuje vylučovanie sekrécie žlče, potom je možný vývoj preťaženia žlče. To zase môže slúžiť ako dobrý základ pre tvorbu zápalovej reakcie v orgáne, s ďalšou tvorbou žlčových kameňov. Stagnácia žlče môže nastať v dôsledku záhybov a záhybov močového mechúra.

Úplné ohnutie a skrútenie močového mechúra môže vyvolať predĺženú cirkulačnú poruchu v žlčových orgánoch. Postupom času sa tento proces môže zmeniť na nekrózu (smrť) tkaniva močového mechúra, perforáciu jeho stien a uvoľňovanie sekrétov žlče priamo do brušnej dutiny. V dôsledku toho sa vyvíja biliárna peritonitída - zápalový proces viscerálneho a parietálneho peritoneum, ktorý prebieha na pozadí významnej intoxikácie a výrazných porúch homeostázy, s poruchou funkcií všetkých orgánov a systémov. Ak peritonitída okamžite nepomôže, výsledok môže byť smrteľný.

Dôsledky deformácie žlčníka však našťastie nie sú vždy také dramatické. Napríklad labilná deformácia žlčníka najčastejšie prechádza bez stopy, bez potreby ďalšej liečby. Vrodená deformácia žlčníka môže tiež samo o sebe zmiznúť: v niektorých prípadoch dieťa jednoducho „prerastie“ patológiu a pri vykonávaní ultrazvuku v staršom veku sú rodičia prekvapení, že si všimli zmiznutie deformity.

Každopádne, každá deformácia tela vyžaduje pravidelné monitorovanie lekárom. Pri najmenšom podozrení na zhoršenie procesu bude lekár schopný včas prijať vhodné opatrenia a predpísať liečbu, aby sa zabránilo ďalším nepriaznivým následkom a komplikáciám.

Ultrazvuková deformácia žlčníka

Ultrazvuková diagnostická metóda je najinformatívnejšia a najobľúbenejšia metóda vyšetrenia orgánov brušnej dutiny. Touto metódou je možné výrazne urýchliť detekciu ochorenia, a teda rýchlejšie predpísať potrebnú liečbu. Absencia poškodenia pri použití ultrazvukovej diagnostiky umožňuje aplikovať metódu bez prekážok u tehotných žien a dokonca aj u malých detí.

Ultrazvuková technológia je schopná určiť deformáciu žlčníka a tesnenie jeho stien. Zároveň sa v prevažnej väčšine prípadov tieto zmeny nedajú zistiť rovnako bežnou metódou počítačovej tomografie.

Ultrazvuková deformácia žlčníka môže byť pozorovaná v rôznych uhloch. Napríklad často sú záhyby žlčníka prerušované a môžu zmiznúť pri vyšetrení pacienta v stoji alebo keď je brucho napnuté. Niekedy môžu takéto manipulácie viesť k vzniku ohybov. Z týchto dôvodov sa odporúča ultrazvuková diagnostika v rôznych polohách a polohách.

Pri plánovaní ultrazvukovej diagnostiky je potrebné vziať do úvahy, že správne „čítanie“ obrazu do značnej miery závisí od kvalifikácie špecialistu a jeho gramotnosti, ako aj od kvality použitého zariadenia.

Echo príznaky deformácie žlčníka

Ultrazvuková diagnóza žlčníka a kanálikov je považovaná za najinformatívnejšiu metódu, ktorá je absolútne neškodná a umožňuje súčasne skúmať niekoľko vnútorných orgánov, napríklad oblasť pečene a obličiek.

Vyšetrenie žlčových orgánov sa vykonáva v prípade podozrenia na zápalový proces, tvorbu žlčových kameňov, vývoj nádoru, ako aj nevysvetliteľnú príčinu žltačky.

Pri skúmaní žlčových orgánov dbajte na polohu tela, jeho tvar, veľkosť, pohyb počas dýchania, vonkajší a vnútorný tvar, hustotu a štruktúru stien, prítomnosť pomocných inklúzií, stupeň plnenia a uvoľňovanie močového mechúra.

Normálny žlčník je definovaný ako echno-negatívna štruktúra umiestnená na dorzálnej strane pravého pečeňového laloku. Dno močového mechúra by malo vyčnievať 10-15 mm od spodného okraja pečene. Veľkosť žlčového orgánu je normálna: dĺžka - od 70 do 100 mm, šírka - od 30 do 40 mm. Tvar je podlhovastý, oválny alebo okrúhly, s jasnými a rovnomernými obrysmi.

Pri zápalovej reakcii v žlčníku sa stena orgánu zahusťuje a zahusťuje, čo je dané posilňovaním echostruktúry. Zaznamenávajú sa aj príznaky deformácie žlčníka pri echách: prebytky, zatiahnutie steny a zreteľne výrazné porušenie tvaru a tvaru orgánu.

S prítomnosťou tvorby kameňa v dutine močového mechúra na pozadí echo-negatívnej štruktúry sekrécie žlče sa deteguje zosilnený signál ozveny, ktorý priamo zodpovedá umiestneniu ložiska. Pri zmene polohy tela kameňa môžete zmeniť jeho umiestnenie vo vnútri bubliny.