Zahustenie stien žlčníka - čo to znamená?

Zahusťovanie stien žlčníka je patológia, ktorá nie je nezávislým ochorením. Rozvíja sa na pozadí zápalového procesu v žlčových cestách. Zmeny sú diagnostikované na recepcii ultrazvuku - špecialistu.

Opis patológie

Stenová konštrukcia obsahuje 3 vrstvy:

  1. Sliznica je vrstva epitelových buniek s malými vláknami a vrstva siete krvných a nervových ciev.
  2. Hladké svaly - zmenšuje dutinu močového mechúra, aby zatlačila žlč.
  3. Ochranné puzdro (serózne).

Sliznica vylučuje ochranný hlien a koncentruje žlčovú kompozíciu.

Vnútri vrstiev je spojivové tkanivo, v ktorom sa objavujú malé opuchy v dôsledku zápalu a ochranný plášť sa navrství.

Priemerná hustota stien - do 5 mm, čo zvyšuje veľkosť, indikuje prítomnosť abscesu v tele.

V dôsledku cholecystitídy ZH cholesterolu vklady, traumatické sliznice. To sa stáva zapálené a opuchy dochádza. K dilatácii kapilár dochádza, čím sa zvyšuje krvný obeh a leukocyty začínajú bojovať s infekciou, ktorá sa pripojila.

Edém vyvoláva zahusťovanie a utesňovanie ZH. Pri chronickom ochorení rastie spojivové tkanivo. Výsledkom je zhutnenie orgánovej dutiny, zníženie jej kontraktility, čo vedie k rozvoju mnohých problémov.

Pečate zahŕňajú:

  • výskyt jazvového tkaniva;
  • zväčšenie sliznice;
  • opuch;
  • tukové usadeniny na stenách;
  • rastúce nádory;
  • deformácií a prebytkov.

Adenomyomatóza je zriedkavé ochorenie, pri ktorom všetky vrstvy močového mechúra zhrubnú. Má formu polypu, rastie na dva centimetre.

Prečo steny zosilňujú

Príčiny ochorenia priamo závisia od stavu a fungovania všetkých telesných systémov.

Patológie prispievajúce k zhutneniu steny žlčníka:

  • ochorenie žlčových kameňov. Prítomnosť kameňov rozvíja zápal tkanív a ich opuch. Diabetici, pacienti s vysokou telesnou hmotnosťou a Crohnovou chorobou sú často náchylní na patológiu.
  • Akútna cholecystitída. Bežnou príčinou vzniku ochorenia je cholecystitída. Zápalové procesy spôsobujú opuch, čo vedie k zahusťovaniu tkaniva. Príčinou je infekčné ochorenie, parazity alebo iné faktory.
  • Chronická cholecystitída. V chronickom štádiu je choroba zdĺhavá, hojenie zanecháva na tkanive jazvy, čo vedie k jej zhutneniu.
  • Cholesterosis. Dysfunkcia metabolizmu lipidov vyvoláva zrážanie cholesterolu v orgánovej dutine. To vedie k porušeniu jeho kontrakcie, zápalu a ďalej k zhutneniu.
  • Zhoršená funkcia srdca. Problémy so srdcom sú schopné vyvolať opuchy nielen končatín, ale všetkých orgánov, a teda močového mechúra.
  • Benígne a malígne nádory. Polypy - bežná príčina zahusťovania dutiny ZH. Rakovinové formácie sú zriedkavo zistené, ale stále existuje riziko ich vývoja.
  • Dedičné faktory a deformity. Vrodené alebo získané prebytky ZH provokujú jeho pečať.
  • Vodnateľnosť. Nadmerná akumulácia seróznej látky sa vyskytuje v dôsledku rôznych problémov.

Patrí medzi ne:

  • zlyhanie obličiek a srdca;
  • pankreatitída v chronickom štádiu;
  • cirhóza pečene;
  • onkológie.

U dospelých

U dospelých prispieva zneužívanie škodlivých produktov a nesprávny spôsob života k vzniku choroby. Jesť príliš mastné potraviny, alkohol, nadmerné vášeň pre vyprážané potraviny má negatívny vplyv na ľudské zdravie.

Diéta, sprevádzaná predĺženým pôstom, občerstvenie suchých dávok - priama cesta k chorobám trávenia. Viac ako 90% populácie má diagnostikovanú poruchu gastrointestinálneho traktu.

U detí

U detí je ZHG zahusťovanie tkaniva oveľa menej časté ako u dospelých, kvôli menšiemu počtu faktorov. Hlavnou príčinou ochorenia sú poruchy nervového systému.

Možnou príčinou výskytu ochorenia u detí je cholecystitída. Faktory, ktoré vyvolávajú jeho vzhľad, sa môžu stať parazitmi, ktoré spadajú do kanálov ZH z črevnej dutiny. Helminty prispievajú k zablokovaniu ciest, vstupujú do krvných ciev, spôsobujú zápal a intoxikáciu tela.

Ako dieťa rastie, dochádza k zmenám v tóne sympatických a parasympatických systémov. V dôsledku toho má dieťa poruchu všetkých zažívacích orgánov a najmä žlčníka.

Významné zhp zhrubnutie u detí je veľmi zriedkavé.

symptomatológie

Známky, že steny žlčníka sú zahusťované, sú zistené hlavne v neskorom štádiu. Prejav ochorenia je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • ťahanie bolesti na pravej strane brucha, dáva v dolnej časti chrbta alebo pod lopatkou;
  • nevoľnosť;
  • reflexy zubov;
  • zimnica alebo horúčka;
  • zožltnutie farby očných buliev a kože.

Symptómy často nie sú dostatočne výrazné. Zhutnenie dutiny sa zistí len v období exacerbácie.

Ďalšie znaky zhutneného epitelu:

  • grganie, často za prítomnosti žlče;
  • horkosť v ústach;
  • konštantné pálenie záhy;
  • tmavý moč a výkaly.

S progresiou príznakov existuje riziko vzniku rôznych komplikácií.

Patrí medzi ne:

  • dyskinézia, GI - zlyhanie kontraktilnej funkcie orgánu, čo vedie k nesprávnemu toku žlče a zhoršenému tráveniu;
  • infekcie - biliárna stáza vyvoláva rozmnožovanie mikróbov v dutine, ktoré sa voľne pohybujú v čreve, pečeni a pankrease;
  • prítomnosť zhubných nádorov nevylučuje ich rozšírenie na susedné orgány prostredníctvom nekrotických a fibróznych membrán;
  • zlyhanie pečene - vyskytuje sa na pozadí zápalu pečene a poškodenia pečene. Možno vývoj ťažkej intoxikácie.

Vývoj komplikácií závisí vždy od mnohých faktorov, od dedičnej predispozície k dodržiavaniu správneho životného štýlu.

diagnostika

Lekár - gastroenterológ sa zaoberá diagnózou tohto ochorenia. Skúma, zisťuje, prečo sa patológia vytvorila, predpisuje liečbu.

Ultrazvukové vyšetrenie je veľmi účinnou diagnostickou metódou. S ním môžete ľahko identifikovať, ako zhrubnúť steny žlčníka, ako aj formu patológie, štádia, povahy pečate a jej príčiny. Určuje aj stav vnútorných orgánov, ich deformáciu, prítomnosť formácií a komplikácií.

Počas zákroku odborník analyzuje príznaky ozveny vnútorných orgánov. V normálnom stave je dutina ZHP tenká a s jasnými kontúrami, v najbližších tkanivách nie sú pozorované žiadne zmeny. Ak je hustota ozveny viac ako 5 mm, znamená to, že existuje anomália.

Štandardné parametre LP:

  • tkanivá močového mechúra sú charakterizované homogénnou štruktúrou;
  • tvar žľazy vyzerá ako kužeľ alebo hruška;
  • dĺžka dutiny 60 - 100 mm, jej šírka 30 - 50 mm;
  • Hustota steny je od 3 do 4 mm.

Polypy prichádzajú na svetlo vo forme útvarov s rovnakou hustotou ozveny. Piesok je charakterizovaný hyperechoickými oblasťami pohybujúcimi sa so zmenou držania tela.

Pre informatívnejšiu diagnózu sa používa sonikácia po užití choleretického produktu.

Niekedy je pacientovi predpísaný rádiografický postup. Za týmto účelom sa do tela vstrekne kontrastná tekutina, ktorá je jasne viditeľná na fotografiách.

liečba

Liečba ochorenia sa uskutočňuje komplexným spôsobom. Lieky, špeciálna diéta, fyzioterapia a bylinné liečby sú predpísané.

Drogová liečba je mať tieto lieky:

  • antibiotiká sa predpisujú individuálne pre každého pacienta. Odstraňujú zápal vnútorného orgánu;
  • Cholenzim, Allohol, Nikodim - normalizujú množstvo žlče v pečeni a mechúre;
  • Papaverín, Atropín, Amizil - pomáhajú zmierniť kŕče a bolesť;
  • Antibakteriálne činidlá sú potrebné na liečenie a prevenciu rozvoja infekcií;
  • horčíkové prípravky majú pozitívny vplyv na hladké svalstvo celého systému;
  • bylinný liek - používa sa na odstránenie zápalu.

Treba mať na pamäti, že užívanie drog by malo byť len na odporúčanie špecialistu.

Počas obdobia remisie sa pacientovi odporúča postup v tubách. Jeho cieľom je zlepšiť tok žlče a otvoriť žlčové kanály. Pacient pije choleretickú tekutinu, leží na pravej strane a aplikuje vyhrievaciu podložku. Procedúra trvá približne jednu hodinu.

Terapeutické cvičenie pomáha pri komplexnej terapii, jej cieľom je posilniť svaly brušnej dutiny a aktivovať tok žlče. Na tento účel je potrebné vykonávať špeciálne cvičenia každý deň. Nie je možné vykonávať cvičenia na pravej strane, pretože v tejto polohe sa odliv žlče zhoršuje.

Zlepšenie procedúr a liečby v sanatóriu - rekreačnom stredisku priaznivo ovplyvňuje organizmus a vnútorné orgány.

Pri nájdení kameňov v kanáloch ZH sa vykonávajú nasledujúce postupy:

  1. Drviace kamene s ultrazvukom alebo laserom (litotripsia).
  2. Laparoskopická chirurgia na odstránenie ZH (cholecystektómia).

Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje spôsob litotripsie. Ak to nie je možné, pacient potrebuje operáciu.

Ľudové prostriedky

Problémy ZH účinne liečené pomocou ľudových prostriedkov.

Nasledujúce terapie sa používajú v terapii:

  1. Šalát z púpavy je ideálny na liečbu a profylaxiu. Musíte vziať dve lyžice listov a naliať ich so slanou vodou. Po 15 minútach zmes rozomelú a rozmieša s vareným vajcom.
  2. V neprítomnosti kameňov, teploty alebo koliky v pečeni pomôže zmes listov orecha, medovky a dráča. K tomu, nalejte 15 gramov zmesi s 1 šálka studenej vody, a brániť po dobu 30 minút. Potom sa musí variť, filtrovať a ochladzovať. Odporúča sa piť vývar pol hodiny pred jedlom, 3 krát denne.
  3. Ak sa chcete zbaviť polypov, pomáha žralok. Odporúča sa naliať dve lyžice bylín s vriacou vodou a stáť dve hodiny. 20 minút pred jedlom si vezmite 2 polievkové lyžice.
  4. Cukrová repa prispieva k rozpusteniu žlčových kameňov. Je potrebné šúpať repu, nakrájať na kocky a pomocou studenej vody variť pri nízkom teple. Keď sa odvar stane hrubým, je potrebné ho vypustiť do nádoby a odstrániť na chladné miesto. Pred jedlom použite 50 gramov vývaru. Takáto liečba by mala trvať najmenej dva mesiace.
  5. Šalvia v množstve dvoch čajových lyžičiek nalejeme vriacou vodou (500 ml) a naplní sa pol hodiny. Je potrebné vziať 1 polievkovú lyžicu každých pár hodín. T

Terapia sa má vykonávať len po porade so svojím lekárom, aby sa situácia nezhoršila.

diéta

Dôležitým faktorom pri liečbe ochorenia je dodržiavanie obmedzenej diéty. Jedlo by malo byť asi 6 krát denne, v malých porciách.

Povolené potraviny a jedlá:

  • čaj (slabý), bobule alebo ovocie;
  • kvasené mliečne nápoje, tvaroh a mlieko;
  • malé množstvo masla a kyslej smotany;
  • najviac 1 vajcia za deň;
  • varený alebo dusený vták a ryby;
  • mäso (varené, chudé);
  • chlieb (včera);
  • kompót alebo želé;
  • zeleninové alebo mliečne polievky;
  • rôzne obilniny;
  • ľahké šaláty na rastlinnom oleji;
  • Dušené karbonátky;
  • cestoviny;
  • Tvarohové kastroly;
  • zelenina (dusená);
  • teplé a studené nápoje a jedlá;
  • silná káva, čaj;
  • alkoholické nápoje;
  • pekárenské výrobky;
  • tuk a vyprážané mäso;
  • Čokoládové výrobky, zmrzlina;
  • údené mäso, korenie, uhorky;
  • jedlá z húb;
  • palacinky, palacinky a koláče;
  • vývar.

Dodržiavanie všetkých odporúčaní týkajúcich sa výživy zabezpečí rýchle obnovenie tráviacich funkcií v tele.

Ako preventívne opatrenie je potrebné dodržiavať správny životný štýl, vyhnúť sa stresovým situáciám, zabudnúť na zlé návyky. Pravidelné návštevy u lekára pomôžu vyhnúť sa nežiaducim následkom ochorenia.

Prečo stena žlčníka zhustne, čo má robiť

Príčiny zahusťovania a opuchu stien žlčníka, príznaky u dospelých a detí. Komplikácie spôsobené zhutnením, liečbou a diétou pre zápal.

Dôvody zmeny

Konsolidácia stien v orgáne nastáva, keď sa objaví zápal. Takáto zmena je spôsobená ochorením žlčníka alebo orgánmi, ktoré sú s ním nepriamo spojené.

Medzi provokatívne patológie patria:

  • Akútna cholecystitída. Zmeny v hrúbke stien orgánu sa vyskytujú v dôsledku zápalovej aktivity infekcií alebo parazitov. Postihnutých tkanív bolí a opuch.
  • Chronická cholecystitída. Prechod ochorenia do chronického štádia indikuje striedanie období komplikácií a remisií. Každá exacerbácia po poklese zanecháva jazvu. Postupom času sa ich počet zvyšuje, čo vytvára konštantné stláčanie steny.
  • Cholesterosis. Porušenie metabolizmu tukov vytvára priaznivé podmienky pre pridávanie cholesterolu do postihnutých stien močového mechúra. Tento stav sťažuje svalovú hmotu orgánu, preto dochádza k stagnácii vytvorenej žlče. V dôsledku toho - zápal a opuch stien.
  • Nadmerné zvýšenie sliznice spôsobuje vznik polypov na stenách orgánu. Zvyšujú jeho hrúbku.
  • Poruchy pečene. Výskyt hepatitídy, cirhózy alebo nekrózy u pacienta ovplyvňuje stav susedného orgánu. Dochádza k zvýšeniu počtu zjazvených tkanív, ktoré sa podieľajú na tomto procese steny žlčníka.
  • Poruchy srdca a krvných ciev spôsobujú opuch všetkých orgánov v tele.
  • Výskyt kvapky v dôsledku cirhózy pečene vyvoláva hromadenie veľkého množstva seróznej tekutiny v stenách tela.
  • Žlčové ochorenie. Kamene v orgáne traumatizujú a porušujú integritu stien, kvôli čomu dochádza k zápalu.
  • Zmeny genetickej predispozície a deformácie. Výskyt nadbytkov žlčníka je spôsobený vrodenými alebo získanými faktormi. Súčasne sa zvyšuje hrúbka steny.
  • Cancer.

Lekári považujú zmenu stien iba za vedľajší ukazovateľ, ktorý je výsledkom vývoja závažnejších ochorení. Preto je dôležité určiť príčinu patologickej zmeny v orgáne.

Príznaky patológie

Ak sa vzhľad stien zmenil v dôsledku akútnej formy ochorenia, potom sú príznaky mierne.

Ak existuje:

  • Ožiarenie bolesti v subkapulárnej oblasti pod pravým okrajom.
  • Emetické nutkania.
  • Zafarbenie kože a bielych očí do žlta.
  • Neprechádza horkosťou na jazyku.
  • Zvýšenie telesnej teploty.

Môžu existovať aj iné hmatateľné znaky. Všetko závisí od príčiny vzniku zápalu v žlčníku.

Patológia u dospelých

Hlavnými dôvodmi pre rozvoj ochorenia u dospelých, lekárov nazývajú nezdravé stravy a životný štýl. Zdravie je nepriaznivo ovplyvnené pravidelnou konzumáciou mastných a vyprážaných potravín, ktoré sú kombinované s alkoholickými nápojmi.

Obdobia nalačno na chudnutie a suché potraviny v práci tiež prispievajú k vzniku ochorení tráviaceho systému.

Abnormálna práca tráviaceho traktu sa pozoruje takmer v každej modernej osobe. V tomto tele lekári často fixujú zápalový proces zmenou steny.

Patológia u detí

Dieťa, na rozdiel od dospelých, má omnoho menej faktorov pre vznik získanej patológie. Hlavným dôvodom, prečo pediateri hovoria o poruchách nervového systému.

V období rastu v každom jednotlivom prípade prevalencia tónu parasympatika alebo sympatického systému.

Preto často dochádza k zlyhaniu v práci zažívacích orgánov, výnimkou nie je žlčník. Ale prípady, kedy sa hrúbka steny výrazne zvyšuje, sú zriedkavé.

Výsledky diagnostiky a ultrazvuku

Po ultrazvuku sa vydá slepý pokus. Hodnoty zadané do formulára neposkytujú bežnému človeku žiadne informácie. Je ťažké pochopiť, čo to je. Ak potrebujete pomoc, musíte sa poradiť s lekárom. Ale môžete nezávisle naučiť niektoré údaje, poznať parametre normálneho stavu žlčníka:

  1. Dĺžka karosérie od 60 do 100 mm.
  2. Šírka je od 30 do 50 mm.
  3. Hrúbka steny je normálna 3 alebo 4 mm.
  4. Forma tela je hruška alebo kužeľ. Ťahanie a ohýbanie by nemalo byť.
  5. Stena orgánu má jednotnú hustotu ozveny.
  6. Bežné potrubia 6 mm alebo 8 mm a vlastnosť 2-3 mm.

Všetky tesnenia v štruktúre orgánu na ultrazvuku sa prejavujú ako zvýšenie hustoty ozveny stien. Na základe povahy pôvodnej patológie môže byť zahusťovanie homogénne a heterogénne.

Difúzne zmeny naznačujú zápalový proces, ktorý môže spôsobiť množstvo ochorení. Ale lokálne pečate naznačujú rakovinu.

liečba

Lekár si zvolí liečbu v závislosti od počiatočného dôvodu, ktorý spôsobil zahusťovanie v stenách orgánu. Dôležité je integrovaný prístup k obnove zdravia.

Terapia zahŕňa:

  • Príjem liekov.
  • Špeciálna strava.
  • Návšteva sanatórií alebo zdravotných stredísk.
  • Využitie ľudových metód.

V ťažkých prípadoch, najčastejšie pri odhaľovaní nádorov, sa liečba vykonáva chirurgicky.

lieky

Predpísané lieky korigujú dysfunkcie rôznych orgánov. Aby sa predišlo stagnácii, lekári predpisujú cholagogue:

Pri akútnych formách ochorenia sú predpísané lieky proti bolesti a antispazmodiká:

Na vylúčenie výskytu a šírenia infekcií môže lekár predpísať antibakteriálne lieky, medzi ktoré patria aj antibiotiká. Predpísať liečbu sám nemôže. Vhodnú liečbu si môže vybrať len špecialista.

Diéta pomoc

Prechod na vyváženú a zdravú výživu je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu tela. Je potrebné zmeniť jedlo k lepšiemu nielen počas exacerbácie ochorenia, ale aj počas celého života.

Prvá vec, ktorú musíte vzdať:

  • Alkohol.
  • Cigarety.
  • Mastné a vyprážané potraviny.
  • Čokoláda a kakao.
  • Káva a čierny čaj.
  • Rýchle občerstvenie a polotovary.

Diéta človeka by mala pozostávať najmä z ľahkých mäsových jedál, veľkého množstva rastlinných potravín, ovocia, strukovín a zeleninových polievok. Je potrebné prejsť na zlomkové jedlá v malých porciách až 6 krát denne. Je lepšie nahradiť všetky nápoje vodou a bylinnými čajmi.

Ľudové metódy

Použitie byliniek na obnovenie zdravia je vynikajúcim doplnkom k hlavnej terapii. Nasledujúce recepty je možné označiť ako účinné.

Vlasť z polypov

Drvené listy rastliny v množstve 2 polievkové lyžice. l. nalejte 300 ml vriacej vody. Nechajte ho variť 2 hodiny v termoske. Filtrovaný nápoj by sa mal pred jedlom vypiť 100 ml.

Repa z kameňov

Zelenina by mala byť ošúpaná a narezaná na malé kúsky. V tejto forme vložte koreňovú zeleninu do hrnca a nalejte ju vodou. Nasaďte si oheň a varte, až kým nebude hustá hmota. Kmeň z nečistôt.

Pred jedlom vypite 50 ml. Skladovanie pripraveného nápoja je povolené maximálne 24 hodín.

Infúzia šalvie

V kapacite zalejeme 2 polievkové lyžice. l. rozdrvená šalvia a nalejte 600 ml vriacej vody. Nechajte trvať 1 hodinu. Keď sa nápoj ochladil, vezmite ho do polievkovej lyžice každé 2 hodiny.

Komplikácie a prevencia

Pri absencii liečby sa patológia rýchlo vyvíja do komplikácií. Dlhodobé porušovanie stavu tela prispieva k vzniku:

  • Dyskinéza.
  • Šírenie infekcie na iné orgány.
  • Metastázy v prípade zhutnenia spôsobeného nádormi.

Ak tenké žlčové kanály zmenia svoj tvar, telo sa stane intoxikované. Príjem nedostatočného množstva žlče do zažívacích orgánov narúša gastrointestinálny trakt. Tým sa otvára reťaz závažných chorôb.

Preventívne opatrenia

Na zachovanie normálneho fungovania tela je potrebné dodržiavať normy zdravého života, dodržiavať pravidlá výživy. Musíte sa naučiť, ako sa vysporiadať so stresovými situáciami a znížiť zlé návyky na minimum.

Stena žlčníka je tenká

Poškodenie žlčníka je veľmi zriedkavé. Sú otvorené (nôž a strelné rany) a zatvorené (slzy a slzy).

Sonografia je veľmi cenovo dostupnou metódou na získanie rýchlych informácií o možnom poškodení žlčníka (dokonca aj na lôžku).

Pri otvorených léziách žlčníka môže žlč unikať z rany, čo uľahčuje diagnózu, je však potrebné poznamenať, že snímanie echa je veľmi ťažké kvôli otvorenej lineárnej rane, pretože nie je možné manipulovať s dlhým lineárnym senzorom. Na tento účel použite senzor s malou oblasťou kontaktu s telom pacienta - mechanickým alebo krátkym lineárnym, čo umožňuje sektorové skenovanie pečene a oblasti žlčníka z jedného alebo viacerých bodov. V prvých hodinách po otvorenom poranení na echografe má žlčník úzko pretiahnutý tvar, malé množstvo žlče sa nachádza v dutine, steny sú zahustené (znak zníženého žlčníka), obrysy sú prerušené v mieste poranenia, z ktorého žlč prúdi ako echo-negatívna dráha, čím sa vytvára echo-negatívny aureol.

Pri uzavretom poranení v prvých hodinách echa je vzor rovnaký ako pri otvorenom.

Niekoľko hodín po poranení spolu so zvýšením klinických príznakov (bolesť v pravej hypochondriu, v epigastrickej oblasti, na pravom boku brušnej dutiny, obmedzené svalové napätie v prednej stene brušnej steny a bolesť v tejto oblasti počas inhalácie) na echograme žlčníka v hepatoduodenálnej oblasti av Pravá iliakálna oblasť lokalizuje významné množstvo tekutiny (žlč). Zvyšuje sa echogenita peritoneu (príznaky lokálnej peritonitídy). Druhý deň môže byť v brušnej dutine lokalizované veľké množstvo tekutiny (žlč), objavia sa príznaky difúznej peritonitídy. Kvôli imbibícii peritoneum, žlč významne zvyšuje echogenitu, čo zabraňuje dobrému zviditeľneniu vnútorných orgánov.

V budúcnosti môže byť žlč v brušnej dutine lokalizovaná vo forme obmedzených interintestinálnych slabo alebo anechoických útvarov podobných abscesom. V prípade malých poranení prepichnutím prúdi žlč v malom množstve zo štrbinových štrbín do lôžka mechúra; ak je jeho viskozita vysoká, potom môže byť trombogénna a lokalizovaná ako falošný divertikl vo forme paravesikálneho abscesu. V diferenciálnej diagnostike inej patológie dutiny brušnej pomáha prítomnosť poranenia.

Funkčné poškodenie

Funkčné poruchy žlčníka zahŕňajú rôzne dyskinézy, ktoré sa v klinickej praxi môžu veľmi ťažko odlíšiť od organických zmien; v celkovom výskyte žlčníka zaujímajú popredné miesto. Dôvody dyskinéza žlčníka môžu byť vrodené (rôzne anomálie žlčníka a žlčových ciest), získané (hlísty, väčšinou enterobiózy, giardiasis), duodenálne ochorenia (duodenitída, periduodenity, duodenogastrického refluxu, jazva deformácia dvanástnikové mení Oddiho zvierača a kol.),

dyskinéza

Ide o funkčné poruchy funkcie motorickej evakuácie žlčníka. Echografia poskytuje možnosť študovať motilitu žlčníka a rozlišovať jeho varianty dyskinézy. Existujú rôzne spôsoby stanovenia funkčných charakteristík žlčníka a všetky sú založené na použití vzorky s choleretickými raňajkami (dva žĺtky alebo 20 ml sorbitolu na pol pohára teplej vody).

Zmena najväčšieho priemeru je najjednoduchšia, cenovo najdostupnejšia a najspoľahlivejšia metóda na určenie evakuačnej funkcie žlčníka.

Berúc do úvahy, že normálne sa maximálne vyprázdnenie žlčníka vyskytuje 2 hodiny, merania na určenie najväčšieho prierezu sa uskutočňujú pred choleretickými raňajkami a 90 minút neskôr alebo 5, 15, 30, 45, 90 minút po užití choleretických raňajok. Normálne je žlčník v priebehu 45-90 minút redukovaný o X-U pôvodnú hodnotu priemeru. Pri hypertenzii a hyperkinéze sa žlčník zvyčajne zmenšuje, jeho dĺžka je v priemere 4-5 cm, priemer 2-2,5 cm, stena je zahustená (2-3 mm). Jeho maximálne vyprázdnenie nastane za menej ako hodinu. Pri hypotenzii a hypokinéze sa žlčník zväčšuje vo veľkosti 10-11 cm, priemer 4-5 cm, stena je tenká. Úplná evakuácia žlčníka trvá 4-8 hodín. Hypomotorická dyskinéza tiež zahŕňa kongestívny žlčník vyplývajúci z rôznych funkčných porúch duodenálnej motility. K príčinám vedúcim k hypomotorickej dyskinéze patria aj anomálie cystického kanála, najmä keď sa hrdlo žlčníka ohýba a otáča smerom nahor a prechádza do cystického kanála v ostrom uhle, čo môže viesť k jeho kompresii a evakuácii žlče. Iné anomálie môžu viesť k stáze žlče, ako je napríklad veľmi dlhý cystický kanál, ohyb vo forme zobáku, písmeno S, stenóza a divertikula v krku žlčníka (tieto sú veľmi zriedkavé), ako aj iné dôvody:

  • mechanické adhézie, kamene, nádory žlčníka a spoločné žlčovody atď.;
  • zápalovú - pericholecystitídu rôznych etiológií, vedúcu k edému cystického kanála;

Infekčné a parazitické lézie žlčníka a žlčových ciest. Na echograme je žlčník veľký, stena môže byť normálna, tenká a zahusťovaná v zápalových procesoch. Na rozdiel od pravej hypomotorickej dyskinézy so stagnujúcim žlčníkom sa jej vyprázdňovanie po choleretických raňajkách vyskytuje veľmi pomaly (5-6 hodín) a nikdy nedosiahne svoje maximálne parametre. Ak zväčšený žlčník neodpovedá na choleretické raňajky, potom by sa mal považovať za postihnutý.

Echografia je teda vysoko informatívna metóda v diferenciálnej diagnostike rôznych foriem dyskinézy a umožňuje efektívne monitorovať dynamiku liečebného procesu.

Výmena chorôb žlčníka

Žlčník z cholesterolu

Táto lézia je spojená s ukladaním lipidov vo forme esterov cholesterolu, najmä v sliznici žlčníka, a vyskytuje sa u 2,8% pacientov s poruchou metabolizmu tukov, častejšie u žien (1,6%). Cholesteróza žlčníka echograficky zistená na anterolaterálnych stenách, ako je pomocou moderných zariadení na získanie informácií o štruktúre zadnej steny je ťažké. Cholesteróza žlčníka môže byť rozdelená do niekoľkých foriem.

Ohnisko - postihlo niektoré časti steny žlčníka vo forme malých echogénnych inklúzií, pričom stena žlčníka je nerovnomerne zhrubnutá.

Difúzne pletivo - postihuje významnú časť steny a usadeniny cholesterolu sú označené vo forme platní na vnútornom povrchu žlčníka.

Polypous - echo-pattern závisí na počte a veľkosti polypov, ktoré sa nachádzajú vo forme okrúhlych alebo iných, niekedy najbizarnejších foriem strednej a vysokej echogenity, ktoré nevytvárajú akustický tieň a sú umiestnené častejšie na vnútornom povrchu steny. Cholesterolové polypy sa ťažko odlišujú od papilomómov, adenómov a karcinómov žlčníka. Hoci, na rozdiel od polypov cholesterolu, papilomómy a adenómy nemajú nohy, sú menej echogénne a úplne vymiznú s konštantným poklesom v režime zariadenia, zatiaľ čo polypy sú naďalej jasne detegované.

zmiešaný

V tejto forme sú na echograme rôzne kombinácie foriem cholesterózy, najmä fokálne polypous, pri ktorom sa spolu s prítomnosťou polypov v stene žlčníka nachádzajú malé echogénne inklúzie (ložiská lézií).

Čistý polypous

Spolu s difúznou retikulárnou léziou steny žlčníka sa nachádzajú početné malé polypy, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v hrdle žlčníka. Určité ťažkosti vznikajú pri rozlišovaní malých kameňov žlčníka, ktoré majú rovnakú zvýšenú echogenitu a nenechávajú akustický tieň. Pomáha v anamnéze ochorenia.

Avšak cholesterolové kamene, keď sa poloha tela mení, sa takmer vždy pohybujú a menia svoju polohu, zatiaľ čo polypy sa stále upevňujú na vnútornú stenu močového mechúra. Je ťažké rozlíšiť fokálnu formu cholesterózy od malých oblastí kalcifikácie a fibrózy roztrúsenej po celom močovom mechúre, čo je výsledkom často exacerbujúcej a dlhodobej cholecystitídy.

Echografia je metódou voľby v diagnostike všetkých foriem cholesterózy a je oveľa lepšia ako röntgenové metódy.

Adenomiomatoz

Zriedkavá patológia žlčníka, charakterizovaná hyperpláziou sliznice s tvorbou rozšírení, ktoré prenikajú do svalovej vrstvy steny - Rokitansky-Askhoffove dutiny (malé divertikuly). V závislosti od prevalencie procesu sa rozlišuje lokálna, segmentová a difúzna forma adenomyomatózy.

Miestne - častejšie je ovplyvnená spodná časť močového mechúra, kde je lokalizovaná obmedzená, mierne echogénna, oválna alebo oválna pretiahnutá forma hyperplázie s priemerom do 20 mm. Túto formu je ťažké odlíšiť od primárneho nádoru steny žlčníka.

Segmentový - v tejto forme sa v stene žlčníka vyskytuje segmentové zahusťovanie, zvýšenie pórovitosti a výskyt cysticky rozšírených dutín, čo vedie k poklesu jeho dutiny v miestach týchto útvarov.

Táto forma je tiež ťažko odlíšiteľná od nádorovej lézie steny žlčníka. Pomáhajú pri diagnostike dynamického monitorovania stavu steny, biopsie punkcií pod kontrolou ultrazvuku.

Difúzia - táto forma sa vyznačuje zahusťovaním, pórovitosťou a prítomnosťou cystických dilatovaných dutín vo svalovej vrstve celej steny žlčníka.

Táto forma sa ľahko zamieňa s empyémom žlčníka, v ktorom je stena tiež zahustená, uvoľnená (s rôznou echogenitou) a mikroabscesy (nekróza) sa podobajú Rokitansky-Askhoffovým sinusom. Empyém je však častejšie charakterizovaný vymedzením kontúr stien, prítomnosťou echo-negatívneho aureolu okolo žlčníka (pericholecystitída), akútnej kliniky, zatiaľ čo v difúznej forme adenomyomatózy sa stena ťažko vylučuje z tkaniva pečene. Táto forma môže byť ťažko odlíšiteľná od difúznej karcinogénnej infiltrácie steny. Je potrebné pripomenúť, že pre ultrazvukovú adenomyomatózu je potrebné použiť senzor s frekvenciou 5 MHz a vyššou.

Hoci echografia je veľmi prístupná, rýchla a poskytuje dosť informácií o prítomnosti adenomyomatózy, mala by sa uprednostniť röntgenová metóda výskumu, pretože prispieva k jasnej identifikácii Rokitanského-Aschoffovho dutín, ktoré sú hlavnými znakmi pri objasňovaní diagnózy adenomyomatózy.

Zápalové ochorenia

Sonografia poskytuje významnú pomoc pri diagnostike akútnych a chronických zápalových ochorení žlčníka a žlčových ciest. Najčastejšia je akútna a chronická cholecystitída.

Akútna cholecystitída

Môže byť primárny a sekundárny (reaktívny) a môže nastať bez alebo s prítomnosťou kameňov. Echografický obraz závisí od stupňa zapojenia žlčníka do zápalového procesu. Hlavné príznaky primárnej akútnej katarálnej cholecystitídy sú:

- bolesť v pravej hypochondriu, keď je sonda jemne stlačená;

- homogénne difúzne zahusťovanie steny (4 mm a viac);

- echogenicita steny závisí od jej stavu pred nástupom akútnej cholecystitídy;

- vzhľad v zosilnenej stene zóny s negatívnym odrazom (dvojitý obrys), ktorá indikuje opuch steny.

Veľkosť žlčníka je malá vlastnosť, pretože môže byť normálna, zvýšená a dokonca znížená, hoci podľa našich údajov je zaznamenaný nárast u 57% pacientov.

V prípade akútnej cholytitídy je okrem vyššie uvedených príznakov charakteristická prítomnosť kameňov rôznych veľkostí a echogenity.

V posledných rokoch sa laparoskopická chirurgia široko používa v chirurgickej praxi akútnej cholecystitídy, ktorá má v porovnaní s laparotómiou niekoľko výhod. Vznikol však problém topografickej echografickej revízie extrahepatických žlčovodov s cieľom identifikovať v nich kamene. U 17 pacientov po laparoskopickej cholecystektómii sme identifikovali diagnostikované kamene v spoločnom pečeňovom a spoločnom kanáli. Kvôli mechanickej žltačke boli všetci pacienti znovu operovaní na oddelení chirurgie prof. G. Chikalou. Keď diskutoval o tomto probléme, raz povedal:

„Uvedomujem si túto metódu a oceňujem ju a používam ju, ale som unavený z nápravy diagnostických chýb našich kolegov.“

Komplikácie akútnej cholecystitídy

Empyémový žlčník

Je to jedna z najzávažnejších komplikácií. Jeho hlavné charakteristiky sú:

- ostrá bolesť pri manipulácii sondy;

- žlčník je výrazne zväčšený, dĺžka môže dosiahnuť 18-20 cm, priemer je 4-5 cm;

- steny sú výrazne, ale nerovnomerne zhrubnuté až do 8 mm, voľnejšie (rôznej echogenity), môžu obsahovať ohniská nekrózy (mikroabsorpcia), obrysy sú rozvetvené s halo nízkou echogenitou pozdĺž vonkajšieho obrysu;

- slabé, chaotické, jednoduché alebo difúzne signály ozveny z hnisu, sedimentu, ktoré sa nepohybujú, keď sa zmení poloha tela, môžu byť zistené v dutine močového mechúra a môžu byť prítomné aj vysoké echogénne signály z kameňov;

- vo vyspelých prípadoch sú príznaky lokálnej alebo difúznej peritonitídy (peritoneum nad žlčníkom je jemnozrnné);

- horúčka a zmeny v krvi sú nevyhnutne prítomné.

gangréna

Počas gangrény žlčníka všetky príznaky empyému zostávajú, navyše obrysy stien sú nerovnomerné, nejasné, niekedy sa spájajú s tkanivom pečene, v hrúbke stien sa nachádzajú malé slabo alebo anechoické útvary s nerovnými obrysmi (abscesy, nekrózy);

- s progresiou môže dôjsť k oddeleniu sliznice, ktorá visí v dutine močového mechúra, a ak sa jeden koniec oddelenej sliznice odlomí, potom sa zablokuje ako plávajúca falošná priehradka;

- v oblasti nekrózy steny a niekedy aj v dutine močového mechúra sa môžu tvoriť plynové bubliny ako dobre definované, vysoko echogénne (svetlé) okrúhle útvary s malou veľkosťou, ktoré poskytujú reflexný efekt, ktorý sa líši od cholesterolových polypov, hrubého hnisu a kameňov.

Echografické príznaky zmien v stene a dutine žlčníka v gangréne závisia od štádia vývoja procesu v čase štúdie, pretože vzor echa sa môže meniť každú hodinu.

Perforácia žlčníka

Môže sa vyskytnúť len s gangrenóznou cholecystitídou v oblastiach zjemňovania stien v dôsledku hlbokých deštruktívnych zmien. Existujú mikroperforácie a aroperforácia. Keď sa mikroperforácia na vonkajšom povrchu žlčníka, často v oblasti dna, nachádza malá slabo, odlišne alebo anechoická formácia (absces), ktorá je umiestnená priamo pri stene.

Pri výskyte makroperforácie sa obrysy stien po defekte prerušia a znovu spustia. V mieste perforácie sa nachádza echo-negatívny aureol, odtok obsahu žlčníka najprv v oblasti dna, tela a potom v brušnej dutine. Peritoneum má vysoko echogénnu zrnitosť - znak difúznej biliárnej peritonitídy. Treba poznamenať, že v prípade zanedbaných prípadov perforácie sa žlčník zmenšuje a nerozlišuje sa alebo sa nenachádza ako beztvará šnúra rôznej echogenity. Echolokácia v projekcii žlčníka echno-negatívnych formless formácií a prítomnosť klinických príznakov akútnej cholecystitídy hovoria v prospech makroperforácie žlčníka. Žlčník sa môže preniknúť do čreva, potom je v bežnom kanáli niekedy možné vizualizovať potraviny a plynové bubliny. Treba poznamenať, že neexistujú jasné echografické kritériá, ktoré by naznačovali stupeň a závažnosť deštruktívnych foriem akútnej cholecystitídy. Vzorec ozveny každej formy závisí od stupňa zapojenia a štádia zápalového procesu. Jasná diferenciácia deštruktívnych foriem akútnej cholecystitídy nemá praktický význam, pretože v každom prípade existuje iba jedna taktika - chirurgia.

Dropsy žlčník

Pri páde je žlčník výrazne zväčšený a v jeho dutine sa môže hromadiť až 1 liter tekutiny (alebo viac). Tekutina môže byť anechoická, môže obsahovať jedno alebo viac echo - sediment, hnis, kamene, ktoré menia svoju polohu pri zmene polohy tela.

Stena žlčníka je tenká, niekedy zle diferencovaná. Proces akumulácie tekutín prebieha chronicky a kvapka žlčníka sa dá ľahko zameniť za banálnu alebo echinokokovú pečeňovú cysty, cysty cyprusov s vysokými nohami, horný pól pravej obličky alebo nadobličiek, alebo iný slabý alebo anechoický nádor. Dropsia žlčníka s menším množstvom tekutiny by sa mala odlíšiť od hypomotorickej dyskinézy a konštantného žlčníka. Ten, aj keď slabo, reaguje na použitie choleretických raňajok, a žlčník močový mechúr nečiní, pretože hlavnými príčinami jeho vzniku sú mechanické - kompresia cystického kanála zväčšenými lymfatickými uzlinami v dôsledku edému, nádoru, stenózy, blokády kameňom atď. Žlčník sa blíži k 100%.

Akútna reaktívna cholecystitída

Môže sa vyskytnúť v dôsledku akútnych chirurgických situácií v brušnej dutine (akútna alebo nekrotická forma pankreatitídy, perforácia žalúdočného vredu v pylorickej časti, dvanástnikový vred, duodenitída, s neskorou diagnózou obštrukcie črevného traktu, deštruktívne formy cholecystitídy, s peritonitídou, s rozpadom čriev, s peritonitídou, s narušením okolitého čreva) rakovina, infikovaná echinokoková cysta), veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť u pravostrannej hnisavej pleurózy a subfrenických abscesov.

Na echograme môže mať žlčník normálny tvar a veľkosť, ale častejšie je trochu zväčšený, steny sú zahusťované na 15 mm, zdvojené, uprostred zosilnenej steny s nízkou echogenitou, okolo žlčníka, to znamená, že v jeho lôžku sa nachádza úzky pás s negatívnym echom (halo). dutiny sa môžu javiť ako pozitívna inklúzia echo, sediment v dôsledku stázy. Tieto zmeny v žlčníku sa zvyčajne začínajú objavovať 2-3 dni od nástupu bolesti v brušnej dutine a závisia od rýchlosti vývoja patologického procesu.

Akútna reaktívna cholecystitída by mala byť diferencovaná od sekundárnych zmien v žlčníku v cirhóze pečene s ascites, ascites odlišnej etiológie, v edematóznej glomerulonefritíde, chronickom zlyhaní obličiek, atď. Na echograme má žlčník podobný vzor, ​​stena je rovnomerne zahustená (imbibovaná tekutinou), bolesť chýbajú, zatiaľ čo pri akútnej reaktívnej cholecystitíde sa stena zahusťuje len v oblastiach pokrytých viscerálnym peritoneom zapojeným do zápalového procesu, čo je rozdiel oproti t primárnej akútnej cholecystitídy, ktorá súčasne postihuje celú stenu. Treba poznamenať, že prítomnosť akútnej reaktívnej cholecystitídy s nešpecifikovanou akútnou patológiou abdominálnych orgánov môže slúžiť ako nepriamy znak aktívnejšieho rozhodovania o diagnostickej laparotómii.

Ak zistíte chybu, vyberte fragment textu a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Zdieľajte príspevok "Diagnóza chorôb žlčníka - ultrazvuk"

Funkcie, možné ochorenia žlčníka a ich liečba

Žlčník je dutý orgán tráviaceho systému, ktorého hlavnou funkciou je zbierať žlč a v prípade potreby ju nasmerovať do tenkého čreva, konkrétne do dvanástnika.

Choroby žlčníka a žlčových ciest zaujímajú vedúce postavenie v štruktúre patológie tráviaceho traktu. Okrem toho je patológia žlčníka u žien bežnejšia ako u mužov.

Vzhľadom na prevalenciu tohto problému navrhujeme v tejto téme zvážiť najčastejšie ochorenia žlčníka, príznaky a liečbu určitých typov patológie. Ale najprv vám chceme predstaviť anatómiu a funkcie žlčníka.

Žlčník: anatomické znaky

Žlčník je hruškovitý dutý orgán so širšou základňou a úzkym distálnym koncom, ktorý prechádza do cystického žlčníka. Normálne je dĺžka tohto telesa 80-140 mm a priemer - 30-50 mm.

V žlčníku je bežné rozlišovať tri časti: krk, telo a dno. Tento orgán sa nachádza na spodnom povrchu pečene v rovnakej jamke.

Stena žlčníka pozostáva z troch vrstiev - seróznych, svalových a slizníc. Slizovitá vrstva má mnoho pozdĺžnych záhybov.

Nezmenený žlčník nemožno cítiť cez brušnú stenu. Projekčná zóna tohto orgánu sa nachádza na priesečníku vonkajšieho okraja svalstva rectus abdominis a pravého oblúka, ktorý sa nazýva Kerr bod. V prípadoch, keď je žlčník zväčšený, môže byť prehmataný.

Žlčník: funkcie

Žlčník pôsobí ako rezervoár, v ktorom je uložená žlč. Pečeňové bunky produkujú žlč, ktorá sa hromadí v žlčníku. Keď príde signál, žlč vstupuje do cystického kanála, ktorý prúdi do spoločného žlčového kanála, a ten sa otvára do dvanástnika.

Okrem funkcie rezervoára sú aj organové a iné destinácie. V žlčníku sa teda produkuje hlien a acetylcholecystokinín a živiny sa reabsorbujú.

Počas dňa tvoria zdraví ľudia až jeden liter žlče. Maximálna kapacita žlčníka je 50 ml.

Žlč pozostáva z vody, žlčových kyselín, aminokyselín, fosfolipidov, cholesterolu, bilirubínu, proteínov, hlienu, niektorých vitamínov, minerálov a tiež metabolitov liekov, ktoré pacient prijíma.

Bile sú priradené nasledujúce úlohy:

  • neutralizácia žalúdočnej šťavy;
  • aktiváciu enzymatickej schopnosti črevnej a pankreatickej šťavy;
  • detoxikácia patogénnych mikroorganizmov v čreve;
  • zlepšenie motorickej funkcie intestinálnej trubice;
  • eliminácia toxínov a metabolitov liekov z tela.

Ochorenie žlčníka: príčiny a mechanizmus vývoja

Všetky príčiny chorôb tohto orgánu možno rozdeliť do skupín, a to: t

  • infekčné. Vírusy, baktérie, huby a prvoky spôsobujú zápalový proces v slizničnej vrstve močového mechúra, ktorý sa bežne nazýva neporušená cholecystitída. Najčastejšie ochorenie vyvoláva Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus a Proteus;
  • zmeny v žlči, keď je narušená rovnováha jeho zložiek. V tomto prípade sa v močovom mechúre tvoria kamene, ktoré vedú k vzniku žlčových kameňov. V prípadoch, keď kameň blokuje cystický žlčovod, dochádza k cholestázovému syndrómu, to znamená stáze žlče;
  • patológia nervových impulzov do žlčníka, čo má za následok porušenie motorickej funkcie cystickej steny a ťažkosti s odtokom žlče do tenkého čreva;
  • vrodená genetická patológia. Najčastejšie dochádza k vrodenému sklonu tela;
  • nádory žlčníka: polypy, malígne nádory.

Žlčník: stručný opis chorôb

  • Žlčové ochorenie. Toto ochorenie často postihuje blond ženy, ktoré porodili viac ako 40 rokov a majú nadváhu alebo obezitu. Kamene sú cholesterol, bilirubín hnedý a čierny, ktoré môžu byť tvorené vo všetkých častiach žlčového systému. Zriedkavo postihuje len žlčník. Žlčové ochorenie je dlhodobé chronické ochorenie s obdobiami exacerbácie a remisie. V akútnom období sa kamene uzavrú cystickým kanálom, v dôsledku čoho sa u pacientov vyvinie akútna bolesť s inými nepríjemnými príznakmi. Táto kombinácia symptómov sa nazýva pečeňová kolika.
  • Chronická nekalózna cholecystitída. V tomto prípade zubný kameň chýba a zápal sliznice žlčníka spôsobuje infekčné agens, reflux črevnej šťavy, pankreatické ochorenia (pankreatitída), pečeň (hepatitídu) alebo cholestázu.
  • Dyskinéza žlčových ciest. Toto ochorenie je charakterizované neprítomnosťou organických zmien v žlčníku a kanálikoch a vyskytuje sa na pozadí narušenia inervácie. Prispievať k rozvoju dyskinézy, chronickému stresu, nadmernému fyzickému a psychickému stresu, neurasténii. Rozlišujú sa dva typy dyskinézy - hyperkinetická, keď je črevná motilita príliš aktívna, ale chaotická a hypokinetická, keď je motilita močového mechúra oslabená.
  • Akútna cholangitída alebo zápal žlčových ciest. K tomuto ochoreniu vedú takmer vždy iné ochorenia pečene a žlčníka (cholecystitída, cholelitiáza, hepatitída, syndróm postcholecystektómie atď.).
  • Karcinóm. Malígne nádory v žlčníku sa vyvíjajú na pozadí chronického zápalu. Pre tento typ nádoru je charakteristická vysoká malignita a výskyt skríningu v skorých štádiách ochorenia.

Žlčník: príznaky ochorenia

Aké sú príznaky ochorenia žlčníka? Väčšina ochorení žlčníka má spoločné príznaky.

U pacientov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu. Okrem toho je intenzita bolesti pri rôznych chorobách odlišná. Napríklad polypy sú úplne bezbolestné, a akútna silná bolesť spôsobuje cholytitídu alebo cholelitiázu.
  • dyspeptické symptómy, ako je nevoľnosť, vracanie, plynatosť, hnačka alebo zápcha;
  • horkosť v ústach. V tomto prípade je potrebné vykonať dôkladnú diferenciálnu diagnostiku, pretože tento príznak môže sprevádzať ochorenie pečene;
  • začervenanie jazyka. Tento príznak sa nazýva "karmínový jazyk";
  • odfarbenie moču. V dôsledku cholestázy sa hromadí veľké množstvo urobilinogénu v moči, čo mu dodáva farbu tmavého piva;
  • odfarbenie výkalov. V dôsledku stagnácie žlče, stercobilin nevstúpi do výkalov, čo dáva výkalom prirodzenú hnedú farbu;
  • žltačka. S cholestázou sa žlč začína reabsorbovať do krvi, v dôsledku čoho sa žlčové kyseliny a bilirubín ukladajú do kože a slizníc. Prvá žltá sklera a ústna sliznica, a až potom koža.

Tieto príznaky a príznaky sú závažné pri ochoreniach žlčníka. Ale v závislosti od nosologickej formy a priebehu ochorenia sa môžu pridať aj iné symptómy, ako napríklad zvýšenie telesnej teploty, celková slabosť, malátnosť, strata chuti do jedla a iné.

Bolesť žlčníka: príznaky

  • Pri cholelitiáze je bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu a môže byť podávaná do pravej lopatky, ramena, kľúčnej kosti alebo do ľavej časti tela. Bolesť má akútny nástup prírody a je vyvolaná chybami v strave.
  • Chronická cholecystitída sa prejavuje ako boľavá bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje s porušením diéty. Bolestivé pocity sú lokalizované v hypochondriu na pravej strane a niekedy v epigastriu a môžu byť premietnuté do pravej lopatky, kosti alebo ramena.
  • Dyskinéza žlčníka. U pacientov s hyperkinetickým typom dyskinézy je pozorovaná paroxyzmálna bolesť. Pri hypokinetickej dyskinéze sa pacienti sťažujú na pocit ťažkosti a distenzie v pravej hypochondriu alebo boľavej bolesti, ktorá dáva pravej polovici tela, lopatke, ramene alebo kľúčnej kosti.
  • Akútna cholangitída sa prejavuje pomerne silnou bolesťou, ktorá môže dokonca spôsobiť bolestivý šok. Lokalizácia a ožarovanie bolesti, podobné vyššie uvedeným chorobám.
  • Karcinóm žlčníka po dlhú dobu je asymptomatický. V neskorých štádiách ochorenia sa u pacientov objavuje silná bolesť, ktorá ani lieky proti bolesti nezmierňujú.

Žlčník: metódy diagnostikovania chorôb

Diagnostika a liečba ochorení žlčníka je všeobecný lekár, gastroenterológ, chirurg alebo hepatológ. V prvom rade, keď sa objavia príznaky chorôb tohto orgánu, mali by ste sa poradiť s praktickým lekárom, ktorý vás v prípade potreby upozorní na príbuzných špecialistov.

Pri objektívnom vyšetrení musí lekár prehmatať pečeň a žlčník, s ktorými môžete určiť body bolesti, to znamená cystické príznaky, a to:

  • Kera príznakom je bolesť pri hmataní žlčníka pri inhalácii;
  • príznakom Georgievského-Mussiho je objavenie sa bolestivých pocitov pri stlačení na bod, ktorý sa nachádza medzi nohami pravého sternocleidomastoidného svalu;
  • príznak Ortner-Grekov - bolesť vyvolaná poklepaním na okraj dlane na pravej kostre.

Sťažnosti, anamnéza a objektívne údaje však nebudú stačiť na presnú diagnózu, preto sú pacientom priradené nasledujúce ďalšie štúdie:

  • kompletný krvný obraz, ktorý sa používa na stanovenie krvných zmien charakteristických pre zápalový proces v tele;
  • Všeobecná a biochemická analýza moču vám umožňuje identifikovať zvýšené hladiny urobilinogénu;
  • koprogram ukazuje poruchy trávenia;
  • duodenálnej intubácie. Tento spôsob sa uskutočňuje s použitím tenkej gumovej sondy, ktorá je umiestnená cez ústnu dutinu do dvanástnika na zhromažďovanie častí žlče.
  • Chemická analýza žlče sa používa na štúdium jej zloženia.
  • naočkovanie žlče naznačuje etiológiu ochorenia;
  • ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej. Pomocou tejto metódy môžete študovať anatomické vlastnosti žlčníka a identifikovať organické zmeny, zápal a prítomnosť zubného kameňa.
  • biopsia, ktorá sa vykonáva tenkou ihlou pod kontrolou ultrazvuku. Výsledný materiál sa skúma pod mikroskopom na prítomnosť rakovinových buniek.
  • cholangiografia je rádioaktívne vyšetrenie žlčníka a žlčových ciest;
  • Počítačová tomografia sa používa hlavne na rakovinu žlčníka na odhad prevalencie skríningu.

Liečba ochorení žlčníka

Všetkým pacientom musí byť pridelená diéta, ktorej princípy sú opísané nižšie.

Etiotropická liečba je použitie liekov, ktoré sú zamerané na odstránenie príčiny. Keď je cholecystitída preukázaná antibiotická liečba, kamene, karcinóm alebo žlčníkové polypy - chirurgia.

Patogenetická liečba je použitie liekov, ktoré normalizujú prácu žlčníka. Na tento účel sa môžu použiť antispazmodické, detoxikačné, protizápalové a enzymatické prípravky.

Symptomatická liečba zahŕňa menovanie liekov proti bolesti, choleretikum, antipyretiká a iné lieky. Keď sa môže použiť bolesť, môže sa jednať o lieky ako Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon a iné.

Liečba ľudových prostriedkov

Aj odborníci často dopĺňajú tradičnú terapiu patológie žlčníka fytoterapiou. Na vašu pozornosť sa vzťahujú recepty najúčinnejších nástrojov a indikácií ich použitia.

Vývar z bokov: 3 mlynčeky na polievkové boky sa rozdrvia v mažiari, na ne sa naleje 300 ml vriacej vody a varí sa na miernom ohni 5 minút. Potom sa zo zahrievania odstráni, nechá sa vychladnúť a prefiltruje sa cez jemné sito. Pripravený vývar sa podáva perorálne 100 ml trikrát denne 10 minút pred jedlom. Tento vývar má choleretické, analgetické a protizápalové účinky a je podobný lieku "Holosas". Tento liek aplikujte na nekalóznu cholecystitídu, cholangitídu, hepatitídu, biliárnu dyskinézu a iné ochorenia, pri ktorých dochádza k spomaleniu odtoku žlče.

Vývar repy: dve stredné repy, umyť, šupky a nakrájame na malé kúsky, potom zalejeme 10 šálok vody, priveďte do varu a varte na miernom ohni asi päť hodín. Keď je cukrová repa pripravená, rozdrví sa na strúhadle, vloží sa do gázy a vylisovanej šťavy, ktorá sa kombinuje s vývarom. Užívajte tento liek v 60 ml pol hodiny pred jedlom trikrát denne. Pri cholecystitíde je liečba 7 až 10 dní.

Bylinková kolekcia: zmiešajte 1 polievkovú lyžicu byliniek, ako je napríklad cibuľa, kvetina, kvety, mäta (listy), nechtík (kvety), palina, horké paliny, semená fenyklu, púpava (koreň), kukuričný hodváb, nesmrteľ (kvety). Po tom, 10 gramov výslednej kolekcie nalejte dva šálky vriacej vody, prikryte vekom a trvajte 40 minút. Hotová infúzia sa prefiltruje cez jemné sito a perorálne sa užíva 100 ml 3-krát denne pred jedlom. Tento liek má analgetické, choleretické a protizápalové účinky, preto sa predpisuje pri cholangitíde a cholecystitíde.

Infúzia listov brusnice: 10 gramov drvených listov brusníc nalejte 200 ml vriacej vody, prikryte vekom a trvajte 40 minút. Hotový liek sa uchováva v chladničke a 30 - 40 ml 4-5-krát denne pred jedlom. Infúzia listov brusnicovej rozpúšťa kamene v žlčníku a potrubiach. Olivový olej má rovnaký účinok, ktorý by sa mal konzumovať v dávke 15 ml pred každým jedlom.

Výživa výživy pri ochoreniach žlčníka

V prípade ochorení žlčníka je diéta základnou zložkou liečby. Všetci pacienti priradili tabuľku 5 podľa Pevznera.

Diéta pre patológiu žlčníka je nasledovná:

  • jesť frakčné, to znamená v malých porciách 5-6 krát denne;
  • musíte použiť dostatočné množstvo kvapaliny (najmenej 1,5 litra);
  • počas remisie sa odporúča znížiť podiel vyprážaných, korenených a údených potravín v potrave;
  • obmedziť podiel tuku v potrave vrátane rastlinného pôvodu;
  • prestať piť a fajčiť;
  • počas exacerbácie je zakázané jesť jedlo a vodu. Ako symptómy ustupujú, obnovuje sa výživa (50 ml zeleninovej polievkovej pyré, 100 ml nesladeného čaju alebo ovocnej šťavy) a postupne sa diéta rozširuje;
  • vylúčiť z ponuky čerstvý chlieb a pečivo, ako aj zmrzlinu, sladkosti, sladké sódy a nápoje obsahujúce kofeín;
  • menu by sa malo skladať z polievok, zemiakovej kaše so zeleninou, cereálií, chudého mäsa, obilnín, zeleninového pyré a dusených mäsových výrobkov, ovocia, bobúľ, zeleninových šalátov, nízkotučných mliečnych výrobkov.

V dôsledku toho sa dá povedať, že ochorenia žlčníka majú podobné príznaky, preto len odborník môže správne diagnostikovať a predpísať účinnú liečbu.