Hepatitída A - čo to je, príznaky a liečba

Hepatitída A, tiež nazývaná Botkinova choroba, je vírusové ochorenie pečeňových buniek, ktoré sa prejavuje žltačkou a intoxikáciou. Na rozdiel od iných foriem hepatitídy, hepatitída A neprispieva ku chronizácii procesov poškodenia pečeňových buniek a je veľmi zriedkavo príčinou smrti. Symptómy ochorenia môžu byť porazené po 2 týždňoch a normalizácia štruktúry a funkcie pečene po chorobe trvá približne jeden až dva mesiace.

Medzi obyvateľmi neexistuje žiadna špecifická skupina osôb, ktoré by boli vystavené tejto chorobe nad zvyškom, absolútne všetci, v rovnakých podmienkach sú ohrození chorobou: deti, muži, ženy rôzneho sociálneho postavenia a veku. Okrem toho deti vo veku od jedného roka do 10 rokov majú obzvlášť mierny prenos symptómov ochorenia a staršie osoby a batoľatá prvého roku života trpia komplikovanou formou.

Čo je to?

Hepatitída A je RNA vírus, patrí do čeľade Picornovirida, rodu Enterovirus. Jeho veľkosť je 27-30 nm. Vírus nemá shell. Písanie sa uskutočnilo v roku 1973. Ďalej sú identifikované štyri ďalšie genotypy ľudského vírusu a tri genotypy opíc.

Zistilo sa, že bez ohľadu na genotypy majú všetky vírusy typu A podobné antigénne, imunogénne a ochranné vlastnosti. To znamená, že jediný sérotyp, vírus, je určený rovnakými štandardnými reagenčnými súpravami, môže byť zabránené rovnakými vakcínami.

Sú známe nasledujúce formy vírusovej hepatitídy A:

• žltačkou;
• s vymazanou žltačkou;
• anicteric.

Samostatne pridelená subklinická (inapparantnaya) forma, ktorá je diagnostikovaná len na základe výsledkov laboratórnych testov.

Priebeh ochorenia môže byť akútny, dlhotrvajúci, subakútny a chronický (veľmi zriedkavý). Akútna infekčná hepatitída môže byť mierna, stredná a závažná podľa závažnosti klinických prejavov.

Ako sa prenáša hepatitída A?

Zdrojom infekcie sú chorí ľudia v štádiách subklinického priebehu a počiatočné prejavy ochorenia, vrátane tých s anikternou formou. Po vyfarbení skléry a kože sa značne zníži nákazlivosť. V treťom týždni patogenézy sa nebezpečný vírus uvoľňuje len u 5% pacientov.

Infekčné obdobie s prihliadnutím na inkubačnú dobu trvá približne mesiac, menej často až jeden a pol mesiaca.

Overené zdroje šírenia vírusu v zostupnom poradí:

1. Očkovanie potravín. Tento spôsob prenosu má veľký epidemický význam. Vzhľadom na dlhú inkubačnú dobu je však takmer nemožné určiť typ nebezpečnej potraviny.
2. Priamy kontakt s pacientom. Je charakteristická pre ľudí s nerozvinutými hygienickými zručnosťami a ľuďmi, ktorí sú s nimi profesionálne v kontakte. Ide o prenos patogénov v predškolských a školských skupinách, internátnych školách pre osoby so zdravotným postihnutím.
3. Výkaly, moč, výtok z nosohltanu. Tento spôsob prenosu sa nazýva fekálne-orálne. Medzi hlavné dokázané faktory prenosu vírusu hepatitídy A patrí priamy kontakt zdravých a chorých. Vírus môže byť tiež prenášaný s jedlom, vodou, vzduchovými kvapôčkami (niektorí autori vylučujú), počas pohlavného styku, s nesterilnými intravenóznymi injekciami, cez muchy - mechanické nosiče vírusu.

Medzitým sa identifikujú produkty, ktoré sú najčastejšie prenosové faktory vírusu:

1. Záhradné bobule v čerstvej a mrazenej (po rozmrazení) forme, najmä ak sú na lôžkach, vedľa bobuľovín, mäkkýšov, slimákov sa nachádzajú, ktoré môžu akumulovať vírus, ak hrebene sú napojené hnojom z ľudských exkrementov.
2. Výrobky pripravené bez tepelného spracovania alebo spotrebované po skladovaní (šaláty, vinaigrety, studené jedlá, sušené ovocie a bobule, najmä z Kazachstanu a strednej Ázie);
3. Aerosol. Hypoteticky možné v skupinách detí s vrstvením nákaz dýchacích ciest v skupinách s nízkou odolnosťou. Vírus sa prenáša kašľaním, kýchaním s výtokom z nosohltanu chorého človeka.
4. Voda. Je charakteristická pre oblasti s nerozvinutou mestskou infraštruktúrou, zlou organizáciou zásobovania vodou, vypúšťaním odpadových vôd a odpadových vôd. Výrazne zvyšujú riziko infekcie pri nehodách a prírodných katastrofách.
5. Parenterálnej. Prenos vírusu počas transfúzií krvi, intravenózne injekcie roztokov nie sú vylúčené, najmä v prostredí vylučujúcom sterilitu (narkomani).
6. Prenosný (prenos vírusu cez muchy). Výskumníci nevylučujú možnosť infekcie cez muchy, ale prevalencia tohto faktora nebola študovaná.
7. Sexuálne. Literatúra uvádza ako možný faktor prenosu pre homosexuálov, bez toho, aby sa rozhodovalo o kauzálnom vzťahu homosexuality a hepatitídy A.

Etapy vývoja

Existuje niekoľko možností pre priebeh hepatitídy A. Choroba sa môže vyskytnúť s typickým klinickým obrazom a asymptomatickým. V prípade zjavných (vyskytujúcich sa s jasnými príznakmi) formy vo vývoji ochorenia existuje niekoľko štádií.

Čo je liečba hepatitídy a?

Hepatitída A alebo Botkinova choroba

- Akútne vírusové ochorenie pečene, ktoré spôsobuje poškodenie buniek orgánu. Prejavuje sa všeobecnou intoxikáciou a

. Hepatitída A sa prenáša fekálne-orálnou cestou, preto sa nazýva aj „choroba špinavých rúk“.

V porovnaní s inou hepatitídou (B, C, E) sa táto choroba považuje za najškodlivejšiu. Naproti tomu hepatitída A nespôsobuje chronické lézie a má nízku mortalitu nižšiu ako 0,4%. S nekomplikovaným priebehom príznaky ochorenia vymiznú do 2 týždňov a funkcie pečene sa obnovia v priebehu mesiaca a pol.

Choroby sú rovnako citlivé na mužov aj ženy všetkých vekových kategórií. Deti od 1 roka do 10 rokov trpia miernym ochorením, kým dojčatá a staršie osoby trpia vážnym ochorením. Po chorobe zostáva imunita silná, preto je hepatitída A raz chorá.

Štatistika incidencie hepatitídy A. Podľa WHO trpí ochorením každý rok 1,5 milióna ľudí. V skutočnosti, počet prípadov viac občas. Faktom je, že 90% detí a 25% dospelých trpí skrytou asymptomatickou formou ochorenia.

Vírusová hepatitída A je bežná v rozvojových krajinách s nízkou hygienou → Egypt, Tunisko, India, krajiny juhovýchodnej Ázie, Južnej Ameriky a Karibiku. To stojí za zmienku pre turistov ísť na dovolenku do horúcich krajín. V niektorých štátoch je choroba taká bežná, že všetky deti trpia pred desiatimi rokmi. Územie SNŠ sa vzťahuje na krajiny s priemerným rizikom infekcie - 20-50 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Tu je zaznamenaný sezónny nárast výskytu v auguste - začiatkom septembra.

History. Hepatitída A bola známa už od staroveku ako "ikterická choroba". Počas vojny vypukli veľké epidémie, keď sa masy ľudí ocitli v nehygienických podmienkach, takže hepatitída bola tiež nazývaná "žltačka v zákopoch". Lekári dlho choroba spájali len s blokádou žlčových ciest. V roku 1888, Botkin predpokladal, že choroba má infekčnú povahu, tak to bolo neskôr pomenovaný po ňom.

Vírus hepatitídy bol zistený až v 70. rokoch dvadsiateho storočia. Potom existovali príležitosti na vytvorenie vakcíny, ktorá chráni pred infekciou.

Vlastnosti vírusu hepatitídy A

Vírus hepatitídy A alebo HAV patrí do rodiny pikornavírusov (z talianskeho „malého“). V skutočnosti sa líši od ostatných patogénov vo veľmi malých veľkostiach - 27-30 nm.

Štruktúra. Vírus má guľatý guľatý tvar a je to jedno vlákno RNA uzavreté v proteínovom obale - kapside.

HAV má 1 sérotyp. Preto po utrpení ochorenia sa protilátky proti nemu uchovávajú v krvi a pri opakovanej infekcii sa ochorenie už nevyvíja.

Stabilita v životnom prostredí. Napriek tomu, že vírus nemá shell, zostáva v externom prostredí pomerne dlhý čas:

pri sušení v domácnosti - do 7 dní; vo vlhkom prostredí a na potravinách 3-10 mesiacov; pri zahriatí na 60 ° C vydrží až 12 hodín; pri zmrazení pod -20 ° C pretrváva roky. Neutralizujú vírus varom viac ako 5 minút alebo dezinfekciou roztokov: bielidla, manganistanu draselného, ​​chlóramínu T, formalínu. Vzhľadom na odolnosť vírusu by sa dezinfekcia v miestnostiach, kde bol pacient umiestnený, mala vykonávať veľmi starostlivo.

Životný cyklus HAV. S jedlom, vírus vstupuje do sliznice úst a čriev. Odtiaľ preniká krvným obehom a pečeňou.

Od chvíle, keď vírus vstúpi do tela až do nástupu ochorenia, trvá 7 dní až 7 týždňov. Vo väčšine prípadov trvá inkubačná doba 14-28 dní.

Potom vírus preniká do pečeňových buniek - hepatocytov. Ako ho spravuje, stále nie je nainštalovaný. Tam opúšťa škrupinu a je uložený v ribozómoch buniek. Reorganizuje prácu týchto organel takým spôsobom, že vytvárajú nové kópie vírusu - viriónov. Nové vírusy so žlčou vstupujú do čriev a vylučujú sa vo výkaloch. Infikované pečeňové bunky sa opotrebovávajú a umierajú a vírus sa presúva do susedných hepatocytov. Tento proces pokračuje dovtedy, kým sa v tele nerozvinie dostatočné množstvo protilátok, ktoré zničia vírusy.

Príčiny hepatitídy A

Mechanizmus prenosu je fekálne-orálny.

Chorý človek vylučuje obrovské množstvo vírusov do životného prostredia. Môžu sa dostať do vody, potravín, domácich potrieb. Ak sa patogén dostane do úst zdravého človeka náchylného na infekciu, vyvinie sa hepatitída.

V týchto situáciách môžete dostať hepatitídu A.

Plávanie v znečistených bazénoch a rybníkoch. Vírus vstupuje do úst s čerstvou a morskou vodou. Konzumácia kontaminovaných potravín. Často ide o bobule, pre ktoré sa ako hnojivo používali ľudské výkaly. Jesť surové mäkkýše a mušle zo znečistených vodných útvarov, kde môže patogén trvať dlhú dobu. Pri použití slabo čistenej vody. Kontaminovaná voda je nebezpečná nielen na pitie, ale aj na umývanie rúk a riadu. Keď žijete spolu s pacientom, infekcia sa vyskytuje prostredníctvom domácich potrieb (kľučky dverí, uteráky, hračky). So sexuálnym kontaktom s pacientom. Tento spôsob prenosu je obzvlášť bežný u homosexuálov. Na intravenózne použitie s nesterilnou injekčnou striekačkou. Vírus cirkuluje v krvnom obehu a prechádza z jednej osoby na druhú cez ihlu.

Rizikové faktory hepatitídy A

nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, pobyt na preplnených miestach: internátne školy, kasárne, pobyt v podmienkach, kde nie je vodovod a kanalizácia: utečenecké tábory, tábory pre vojenský personál, výlety do oblastí s vysokou incidenciou bez predchádzajúceho očkovania, bývanie s osobou s hepatitídou A; pitnej vody

Symptómy hepatitídy A

Liečba hepatitídy A

Liečba hepatitídy A liečbou

Neexistuje žiadna špecifická lieková liečba hepatitídy A. Terapia je zameraná na odstránenie symptómov, zmiernenie intoxikácie a urýchlenie obnovenia normálnej funkcie pečene.

V súčasnosti sa lekári snažia opustiť zbytočné drogy, predpisujúc len nevyhnutné minimum na odstránenie symptómov.

Potrebujete hospitalizáciu na liečbu hepatitídy A?

V prípade hepatitídy A sa v takýchto prípadoch vyžaduje hospitalizácia na oddelení infekčnej choroby: v prípade komplikovaných foriem hepatitídy A, so spoločným progresom Botkinovej choroby a inou hepatitídou s alkoholickým poškodením pečene u starších pacientov a detí mladších ako 1 rok u pacientov s oslabeným ochorením s ťažkými sprievodnými ochoreniami

Dieta proti hepatitíde A

Pri liečbe hepatitídy A sa odporúča diéta 5. Liečba výživy hrá dôležitú úlohu v boji proti infekcii. Znižuje zaťaženie pečene a chráni jej bunky. Odporúča sa konzumovať malé jedlá 4-6 krát denne.

Odporúčané produkty pre hepatitídu A:

fermentované mliečne výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná kyslá smotana na obliekanie nízkotučného mäsa: hovädzie mäso, kuracie mäso, výrobky z králičieho mäsa: parné knedle, karbonátky, karbonátky, klobásy a varené hovädzie klobásy z hovädzieho mäsa s nízkym obsahom tuku: šťuky, šťuka, kapor, sakra pollocková zelenina: zemiaky, cuketa, karfiol, uhorky, repa, mrkva, kapusta, paradajky vedľajšie jedlá: obilniny (okrem strukovín a pearl jačmeňa), cestovinové polievky nízkotučná zelenina, mlieko s prídavkom obilnín včera chlieb, sušienky vajcia: proteínová omeleta, 1 vajce jemne denne dezerty: peny, želé, kis smrek, marshmallow, marmeláda, sladkosti, dlhé sušienky, med, domáci džem, sušené ovocné tuky: maslo 5-10 g, rastlinné oleje do 30-40 g nápojov: čierny čaj, bylinkový čaj, kompóty, džúsy, uzvar, šípkový odvar, káva mlieko, alkalická minerálna voda, 5% roztok glukózy. Odporúčajú sa rehydratačné prípravky na obnovenie rovnováhy elektrolytov: Regidron, Humana electrolyte, Hydrovit Forte. Vylúčiť zo stravy: vyprážané údené konzervy, ryby, mäso, zeleninové mäso, mastné odrody: bravčové, husacie, kačacie mastné ryby: jeseter, voly, korenené sleďy, kaviárové tuky: sadlo, sadlo, margarín, pečivo z masla a lístkového cesta, čerstvý tukový chlieb mliečne výrobky: plnotučné mlieko, smotana, tukový tvaroh, solené syrové polievky v koncentrovanom mäse, vývar z rýb, kyslá kapustová zelenina: reďkovky, reďkovky, kyslá kapusta, šťovík, cibuľa, petržlen, nakladaná zelenina, huby dezerty: zmrzlina, čokoláda, výrobky smotana, sladkosti, dusené nápoje: cr PKY káva, kakao, nealkoholické nápoje, alkohol, strava by mala nasledovať počas choroby a po dobu 3-6 mesiacov po uzdravení. Obmedzenie tukov a jednoduchých sacharidov pomáha predchádzať mastnej degenerácii pečene. Ľahko stráviteľné jedlá a frakčná výživa prispievajú k lepšiemu odtoku žlče a normalizujú trávenie.

Je veľmi dôležité dodržiavať pitný režim. Na odstránenie toxínov je potrebné použiť najmenej 2 litre čistej vody bez plynu.

Môže byť hepatitída C liečená doma?

S miernym ochorením sa môže hepatitída liečiť doma. To si vyžaduje niekoľko podmienok:

pacient bol vyšetrený, testovaný a lekár bude pravidelne navštevovať chorobu v miernej, nekomplikovanej forme, pacienta je možné izolovať v oddelenej miestnosti, diétu a polpenziu, keď sa objaví žltačka, pacient sa stáva pre ostatných prakticky neškodný. Môže jesť pri tom istom stole so svojou rodinou, využívať spoločné WC a kúpeľňu.

Obmedzenie. Nie je vhodné zapojiť pacienta do varenia. Všetci členovia rodiny musia prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a po použití toalety si dôkladne umyť ruky.

Mode. Preicteric period - je potrebný odpočinok na lôžku. Pacient má silnú slabosť a dodatočné náklady na energiu môžu viesť k ďalšiemu stresu na pečeň. V horizontálnej polohe dostáva chorý orgán viac krvi, čo prispieva k rýchlemu uzdraveniu.

Žltačka - polospolný režim je povolený. Po ústupe príznakov ochorenia môžete postupne zvyšovať aktivitu. To prispieva k obnoveniu fyzického a emocionálneho stavu.

Dôsledky hepatitídy a

Komplikácie nie sú typické pre hepatitídu A. Účinky sa vyskytujú len v 2% prípadov. Rizikom sú ľudia, ktorí porušujú diétu, nedodržiavajú predpis lekára, zneužívajú alkohol a trpia patológiou pečene.

Najčastejšie komplikácie hepatitídy A

Dyskinéza žlčových ciest - porušenie motility žlčových ciest, čo má za následok stagnáciu žlče. Príznaky: bolesť v pravej hypochondriu, ktorá siaha až po pravé rameno, nastáva po jedle a cvičení. Horkosť v ústach, nevoľnosť, vracanie, zlý dych. Cholecystitída je zápal stien žlčníka, sprevádzaný stagnáciou žlče. Príznaky: akútna bolesť v pravej hypochondriu, dávajúca na pravú stranu pásu a krku. Posilnený pohybom, kašľaním, zmenou polohy tela. Pravá polovica brušnej steny je napätá. Možné sú žltačka, svrbenie, nevoľnosť, vracanie. Pri chronickej cholecystitíde s neplodným po jedle sa v pravej polovici brucha vyskytujú tupé bolestivé bolesti. Chronická pankreatitída je chronický zápal pankreasu. Symptómy: bolesť v žalúdku a hypochondrium vľavo, bolesť môže byť konštantná alebo periodická, vracia sa, srdce, často majú okolitý charakter. Ochorenie je sprevádzané hnačkou, nevoľnosťou a môže spôsobiť cukrovku.

Prevencia hepatitídy A

Prevencia hepatitídy A zahŕňa niekoľko smerov.

Dezinfekcia pri vypuknutí hepatitídy A

Dezinfekcia sa vykonáva v byte pacienta. Zdravotnícky personál učí členov rodiny, ako zaobchádzať s predmetmi, ktoré pacient kontaktoval.

Posteľná bielizeň a oblečenie sa varia v mydlovom 2% roztoku (20 g akéhokoľvek pracieho prášku na liter vody) počas 15 minút a potom sa umyjú ako obvykle. Po jedle sa jedlá varia 15 minút v 2% roztoku sódy.Koberce sa čistia kefou navlhčenou v 1% roztoku chlóramínu. Podlahy a iné povrchy umyte horúcim 2% mydlom alebo roztokom sódy. Rovnakým spôsobom manipulujte s kľučkami dverí a cisterny. Očkovanie proti hepatitíde A

Cieľom očkovania je znížiť citlivosť na vírus.

Ľudský imunoglobulín je normálny. Liek sa podáva intravenózne ľuďom žijúcim v rovnakom byte s pacientom. Liečivo obsahuje pripravené donorové protilátky proti hepatitíde A a iným infekciám. Jeho použitie znižuje riziko ochorenia niekoľkokrát. Vakcína proti hepatitíde A je zmesou neutralizovaných purifikovaných vírusov. V reakcii na vakcínu telo produkuje špecifické protilátky. Preto, ak sa vyskytne infekcia, ochorenie sa nevyvíja - protilátky rýchlo neutralizujú vírusy.
Vakcína nie je zaradená do zoznamu povinných očkovaní kvôli jej drahým nákladom.

Jeho zavedenie sa odporúča pre ohrozené osoby:

Cestujúci, ktorí odlietajú do krajín s nízkou hygienou Vojenskí pracovníci, ktorí sa dlhodobo zdržiavajú v poľných podmienkach Ľudia v utečeneckých táboroch a na iných miestach, kde nie je možné dodržať hygienické predpisy z dôvodu nedostatku tečúcej vody a kanalizácie Zdravotnícki pracovníci potravinárskeho priemyslu pracovníci hygieny dôkladne umyť ruky po návšteve toalety vypijú len prevarenú vodu, umyjú zeleninu, ovocie a zeleninu, nekúpajú sa v rezervoároch, do ktorých by sa mohla dôkladne prevariť a vyprážať odpadová voda pri príprave aktivít vo vzťahu ku kontaktnej osoby

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, zdravotnícki pracovníci monitorujú ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientom:

Karanténa v skupinách a detských skupinách po dobu 35 dní od momentu izolácie poslednej chorej osoby Monitorovanie všetkých kontaktov. Skontrolujte, či je na slizniciach a sklériách žltosť, či je zväčšená pečeň. Keď sa objavia príznaky podobné chrípke, musia byť izolované, krvný test na prítomnosť špecifických protilátok proti vírusu hepatitídy A (IgG) Hepatitída A je považovaná za relatívne benígne ochorenie, ale vyžaduje vážnu liečbu a liečbu. V opačnom prípade sa jeho účinky prejavia po celé mesiace a roky.

V prípade liekov uvedených v texte existujú kontraindikácie. Musíte si prečítať návod alebo sa poradiť s odborníkom.

Špecializácia: Praktik 2. kategórie

Vírusová hepatitída A - symptómy, prevencia, liečba. Ako sa prenáša hepatitída A?

Hepatitída C je ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Toto ochorenie je spôsobené vírusom. Prenáša sa z človeka na osobu krvou. Infekcia sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi, napríklad intravenóznym užívaním drog alebo pohlavným stykom.

Hepatitída A (alebo Botkinova choroba). Kauzálnym agensom je vírusová etiológia, ktorá patrí do čeľade Picornaviridae. Hlavný spôsob distribúcie: fekálne-orálne. Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje kontaktom s infikovanými tekutinami, potravinami alebo predmetmi osobnej hygieny nosičov vírusu hepatitídy A. Treba poznamenať, že výkaly a sekrécie slizníc pacientov počas inkubačnej doby sú tiež nebezpečné pre zdravého človeka.

Vírus hepatitídy A je vysoko odolný voči extrémnym teplotám (až do 20 ° C) počas dvoch rokov, zachováva si virulenciu, keď teplota stúpne na 60 ° C na štyri hodiny, v prostredí pretrváva dlhú dobu. Ale citlivé na dezinfekčné prostriedky obsahujúce chlór

Hepatitída a choroba

Zavedenie vírusu hepatitídy A do ľudského tela prebieha cez sliznice gastrointestinálneho traktu. Hematogénne preniká do pečene, kde nájde najpriaznivejšie podmienky pre ďalšiu reprodukciu a distribúciu. V dôsledku porážky hepatocytov a zhoršenia permeability membrán sa zvyšuje aktivita enzýmov (aminotransferáz atď.).

Pri silnom zlyhaní pečene lekári často zaznamenávajú výrazný pokles jeho veľkosti. Rozsiahle nekrotické zmeny v parenchýme, bunkovej proliferácii atď. Sa nachádzajú histologicky, avšak takéto formy HA sú našťastie veľmi zriedkavé.

Vírus hepatitídy A je možné zistiť v krvi pacienta a vo výkaloch do konca inkubačnej doby, prestane sa tvoriť v tele pod aktívnym vplyvom imunitných reakcií počas akútneho cyklického priebehu ochorenia už v prvých dňoch ikterického obdobia

Inkubačná doba pre hepatitídu A trvá od 15 do 45 dní, zvyčajne od 20 do 30. Vírusová hepatitída môže mať ikterickú, anikterickú a subklinickú formu. Rozlišujú aj akútne (až 2 mesiace), predĺžené (do 6 mesiacov), chronický priebeh ochorenia nebol dokázaný pre HA. Nástup je akútny s preciznym štádiom, ktoré trvá v priemere 2 dni až týždeň.

Toto obdobie je tiež charakterizované prodromálnymi javmi: krátkodobé zvýšenie telesnej teploty, strata chuti do jedla, nevoľnosť, retardácia, ťahanie bolesti v pečeni, oneskorená stolica, zväčšenie pečene a mierna slezina, môžu spôsobiť stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov.

V ikterickom štádiu sa objavuje žltačka a vyskytuje sa v priebehu 2 - 3 dní, niekedy sprevádzaná svrbením kože, ale príznaky intoxikácie v typických prípadoch ustupujú, zotavenie sa vyznačuje postupnou žltačkou a normalizáciou pohody, ale môže pretrvávať zvýšenie veľkosti pečene a zvýšenie aktivity transamináz. až do 3 - 6 mesiacov, a len do tohto času by sa mala pripísať skutočná obnova tejto infekcie.

Liečba hepatitídy A

Mimoriadne dôležitý je od prvých dní choroby dodržiavanie pokoja na lôžku a špeciálna jemná diéta (tabuľka č. 5). Hepatoprotektory. Pacientovi sa odporúča piť veľa tekutín do 3 litrov denne vo forme roztokov glukózy, sladkého čaju alebo minerálnej vody s obsahom alkálií.

Prísny odpočinok na lôžku je pre pacientov s ťažkou hepatitídou A už pri prvých prejavoch príznakov ochorenia príliš dôležitý. Je tiež potrebné čo najviac obmedziť fyzickú námahu, ich obnovenie je možné len po šiestich mesiacoch od momentu prepustenia z nemocnice a pod dohľadom lekárov na základe biochemických parametrov pacienta.

Strava by mala byť odlišná od normálnych kalórií (2500 - 3000 kcal denne), plná bielkovín, komplexných sacharidov a ľahko stráviteľných tukov (to neplatí pre bravčové, hovädzie alebo skopové). Pozri kalkulačka kalórií.

Na urýchlenie metabolických procesov tela je predpísaná vyvážená liečba vitamínmi. V prvých dňoch ochorenia sú vhodné enterosorbenty (enterodez, enterosgel, atď.)

Terapia diagnózy miernejších foriem ochorenia je obmedzená na vyššie uvedené aktivity.

V prípade miernej a vysokej hepatitídy A je potrebná dodatočná liečba proti intoxikácii: podávanie 5% roztokov glukózy, Ringer-Locke (5-10%), albumín, proteínové hydrolyzáty, hemodéza, sorbitol, reopoliglyukín atď. Účinný terapeutický účinok bude mať liečivo založené na enzýmoch - "cytochróm C", aktivuje redoxné reakcie organizmu. Dávkovanie liečiva sa vypočíta individuálne a môže dosiahnuť 40 až 100 mg.

Pri nízkej účinnosti detoxikačnej liečby vírusovej hepatitídy A lekári navyše predpisujú použitie kortikosteroidov, čo je zodpovedné rozhodnutie v tých zriedkavých prípadoch s HA, keď je ochorenie ohrozené pečeňovou encefalopatiou.

V prípadoch encefalopatie, ktoré sú ešte zriedkavejšie u HA, je potrebné zvýšiť množstvo injekčne podávaných lekárskych kortikosteroidov zo 100 na 250 mg denne (intramuskulárne alebo intravenózne), navyše sú priradené inhibítory proteolytických enzýmov, ako je trasilol, contrial (10 000-30000 U). Je tiež potrebné zvýšiť objem roztokov, ktoré sa zavádzajú do tela pacienta infúziou na detoxikáciu.

Symptómy nadmernej hydratácie vyžadujú zapojenie diuretík do terapeutických opatrení: kyselina etakrynová, veroshiron, furosemid atď.

Nevyhnutným opatrením je potlačenie črevnej mikroflóry pomocou látok užívaných perorálne: neomycín (1 g 4-krát denne), kanamycín (0,5 g 4-krát denne). Pacientom sa tiež odporúčajú denné klystýry so slabým roztokom hydrogenuhličitanu sodného (2%).

Ako je uvedené vyššie, regenerácia po hepatitíde A začína postupne, tento proces môže byť mierne urýchlený podstúpením regeneračného priebehu procedúr v sanatóriu, je nevyhnutné, aby lekár kontroloval stav pacienta.

Bez ohľadu na závažnosť HA prispieva k porážke žlčových ciest (cholecystitída atď.). Aby sa im zabránilo a zlepšili sa regeneračné procesy v pečeni, odporúča sa začať s liečbou UDCA v dávke 10-12 mg / kg na deň, počínajúc obdobím ikteriky a celého obdobia reziduálnych účinkov (3-6 mesiacov).

Prevencia hepatitídy A

Kontrola zamerania choroby do 45 dní, vykonanie opatrení na jej dezinfekciu. Izolácia na podmienky karantény pacienta s diagnostikovanou hepatitídou A. Urgentné vyšetrenie av prípade absencie imunitného očkovania proti HA všetkých kontaktných osôb. Po rekonvalescencii je povinné monitorovanie stavu pacienta v podmienkach dávkovania po dobu 6 mesiacov. Vykonávanie opatrení na zabránenie šíreniu vírusu hepatitídy A fekálne orálnou cestou prostredníctvom dodržiavania hygienických a epidemiologických noriem. Podpora zdravého životného štýlu medzi obyvateľstvom, šírenie informácií o vlastnostiach hepatitídy A a spôsoby jej predchádzania.

Liečba hepatitídy A - zoznam účinných liekov a tradičnej medicíny

Botkinova choroba, tiež nazývaná hepatitída A, sa vo väčšine prípadov vyskytuje vo forme miernej alebo strednej závažnosti. Komplikácie sú zápal žlčového systému.

Fázy Botkinovej choroby

Pre klinický obraz hepatitídy A je charakteristická postupná zmena nasledujúcich štádií, sprevádzaná množstvom výrazných symptómov:

• Inkubačná doba hepatitídy A (trvá 10 až 28 dní od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých klinických príznakov).
• Prodromal (bežná malátnosť je charakteristická - slabosť, horúčka; trvanie - 7-10 dní).
• Icteric (ťažká dyspepsia; objavenie ikterického zafarbenia sklerózy (bielych očí) a kože, s atypickým priebehom mierneho priebehu, trvanie štádia je 10-20 dní).
• Rekonvalescencia (postupné zmiernenie symptómov, zotavenie. Trvá 2 týždne až niekoľko mesiacov).

Taktika protidrogovej liečby závisí od závažnosti kurzu, je zvolená podľa štádia hepatitídy A. Ak je to možné, v miernejších formách lekári odporúčajú neužívať lieky na zníženie zaťaženia postihnutej pečene. Hlavný dôraz je kladený na dodržiavanie pacientovej diéty, predpísané obmedzenia spôsobu fyzickej aktivity, ktoré sa líšia v závislosti od závažnosti stavu pacienta, stupňa intoxikácie organizmu.

Formy ochorenia

Hlavné formy hepatitídy A sú mierne (anikerické), mierne a závažné. Terapeutické režimy stanovené pre rôzne závažnosti ochorenia:

• režim s možnosťou prístelky s možnosťou návštevy bočných spoločných priestorov (umývadlo, WC, jedáleň) s ľahkými alebo atypickými (anikárnymi) formami;
• striktné lôžko odpočinok v celom štádiu žltačky s miernymi a ťažkými formami prúdenia, ktoré zjemňujú stav pacienta.

Taktika liečby hepatitídy A

Terapia ochorenia sa uskutočňuje komplexným spôsobom, kombinuje terapeutickú stravu, spôsob obmedzenej fyzickej aktivity a v mnohých prípadoch podávanie liekov. Liečba miernej hepatitídy je zameraná na udržanie funkcií pečene a ochranu postihnutého orgánu pred nadmerným stresom, vrátane tých, ktoré sú spojené s vystavením drogám. Pri stredne ťažkých a ťažkých formách liečby sú hlavnými cieľmi liečby obnova poškodených antitoxických funkcií pečene, prevencia hepatálnej kómy.

V prípade miernejších foriem sa lieky predpisujú s opatrnosťou, ak je to možné, lekári odporúčajú neužívať liek, čím dávajú väčší význam diéte a dodržiavaniu liečebného režimu. Za týchto podmienok sa infekcia v mnohých prípadoch končí spontánnym zotavením.

Liečba liekmi

Pri stredne ťažkej až ťažkej hepatitíde A je možné predpísať lieky nasledujúcich farmakologických skupín: t

Dexametazón, prednizolón, hydrokortizón

Motorový režim

S horizontálnou polohou tela sa zlepšuje zásobovanie pečene krvou, čo vytvára najlepšie podmienky pre regeneráciu orgánu. Prísne obmedzenie pohyblivosti na viac ako 7-10 dní zároveň ohrozuje zhoršenie svalového alebo emocionálneho tónu a neprispieva k urýchleniu zotavenia. Motorický režim vo všetkých štádiách ochorenia je vybraný individuálne, ako pacient. Pri ťažkých formách pomáha pri dodržiavaní prísneho lôžkového odpočinku predchádzať vzniku hepatálnej kómy.

diéta

Počas liečby Botkinovej choroby je predpísaná Pevznerova diéta č. Denná energetická hodnota by mala byť od 2 800 do 3 000 kcal, so zníženým množstvom živočíšnych tukov a soli, úplným opustením alkoholu, dodržiavaním zásad frakčnej výživy a pitného režimu (najmenej 2 litre vody denne). Odporúča sa, aby sa v období liečby upustilo od údených potravín, jedla, čo spôsobuje zvýšenú tvorbu plynu a fermentáciu v čreve. Nasledujúce produkty sú zakázané:

• tučné mäso a ryby, varené vývary na nich založené;
• všetky druhy konzervovaného mäsa;
• vyprážané jedlá;
• všetky druhy muffinov, vrátane čerstvého chleba;
• droby, iné ako kurča;
• vajec;
• huby;
• mlieko s vysokým obsahom tuku a smotana;
• fazuľa;
• nakladaná zelenina a uhorky.

Základom pacientovej diéty hepatitídy A sú vegetariánske polievky s obilninami a rezancami, mliečne výrobky, zeleninové šaláty a kastrólky v rastlinnom oleji. Povolené sú tieto potraviny:

• pohánka, ovsené vločky, krupica, kaša prosa;
• ľahký pilaf bez praženia zeleniny;
• nízkotučné odrody mäsa, rýb;
• Tvaroh, ryža a cestoviny;
• tekvica, cuketa, mrkva, uhorky, repa;
• čerstvé (alebo varené, kašovité) ovocie a bobule.

Je možné liečiť sa doma?

Hospitalizácia pacienta s hepatitídou A a jeho umiestnenie na jednotke intenzívnej starostlivosti sa vyžaduje len pri ťažkých formách infekcie. Domáca liečba je možná len za podmienky prísneho dodržiavania lekárskych odporúčaní o spôsobe fyzickej aktivity a výživy. Vo fáze rekonvalescencie sú všetci pacienti podrobení pravidelnému lekárskemu pozorovaniu v súlade s harmonogramom vyvinutým ošetrujúcim lekárom.

Metódy prevencie

Hlavnými cestami prenosu hepatitídy A sú fekálne-orálne, kontakt s jedlom a vodou. V skupinách ohrozených infekciou - cestujúci do rozvojových krajín, pracovníci potravinárskeho priemyslu, zdravotnícky personál, vojenský personál. Prevencia chorôb je zameraná na prevenciu šírenia infekcie, zníženie citlivosti organizmu na vírus, vrátane nasledujúcich opatrení:

• dezinfekcia v ložiskách infekcie;
• očkovanie dospelých a detí;
• opatrenia v kontaktných skupinách jednotlivcov (karanténa, zber testov na prítomnosť protilátok v krvi (napríklad v školách alebo materských školách, ak je v triede choré dieťa);
• hygienické pravidlá;
• posilňovanie imunity, najmä u ohrozených jedincov.

Všetko o príznakoch a liečbe vírusovej hepatitídy A - každý by mal vedieť o tejto chorobe!

Každoročne je na Zemi nakazených vírusom hepatitídy A 10 miliónov ľudí. Tento vírus môže spôsobiť skutočnú vlnu epidémií, ale nie je tak nebezpečný ako hepatitída B a C.

Ďalším názvom choroby je Botkinova choroba.

V tomto článku sa budeme zaoberať povahou ochorenia, jeho mechanizmom účinku, dozvedieť sa o symptómoch, diagnóze a účinných liečebných metódach.

Opis ochorenia

Hepatitída A je akútne infekčné ochorenie pečene, pôvodcom je vírus rovnakého mena. Niet divu, že táto choroba sa nazýva choroba špinavých rúk. Hlavným zdrojom infekcie je kontaminovaná voda a potraviny.

Nebezpečenstvo hepatitídy A nie je také veľké ako hepatitída B a C, pretože nemá chronickú formu. Toto ochorenie však môže spôsobiť príznaky, ktoré výrazne ohrozujú zdravie a akútne zlyhanie pečene (tzv. Fulminantná hepatitída), ktorá je vo väčšine prípadov smrteľná.

Vírus je odolný voči vonkajším vplyvom. Existuje v životnom prostredí. Vírus je schopný vydržať procesy výroby potravín, zamerané na boj proti bakteriálnym patogénom. Vírus je odolný voči kyslým a vodným médiám, nie je vhodný na ošetrenie chlórom a podobnými dezinfekčnými prostriedkami.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Ako už bolo spomenuté vyššie, vírusová hepatitída A nemá chronické štádium, preto nepretržite nepoškodzuje pečeň. Najviac ľahko tolerované.

Po infekcii sa telo začne aktívne produkovať protilátky, ktoré vyvolávajú ďalší rozvoj imunity.

Jediný spôsob, ako sa nakaziť vírusom, je očkovanie. Práve táto metóda brzdí každoročné epidémie v rozvojových krajinách.

Keď vírus vstupuje do tela, vstupuje do krvného obehu cez epitelové bunky úst alebo čriev. Potom krvný obeh "dodáva" vírus do pečene. Na reprodukciu sa používajú vírusové častice:

• Hepatocyty sú pečeňové bunky zapojené do syntézy a skladovania proteínov, syntézy cholesterolu, transformácie sacharidov a sú zodpovedné za proces tvorby žlče. Doplňte 60-80% celkovej hmotnosti tela.
• Kupfferove bunky - sú zodpovedné za zachytávanie a spracovanie starých nefunkčných krvných buniek.

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 15 do 50 dní, podiel úmrtí je veľmi malý - menej ako 0,5% z celkového počtu prípadov.

Podľa typov hepatitídy A podľa medzinárodnej klasifikácie existujú:

• s hepatickou kómou;
• akútne;
• bez hepatálnej kómy.

Formuláre a etapy

Choroba má tieto formy:

• žlčníkový
• S vymazanou žltačkou
• Anicteric.

Ak hovoríme o chorobe, ktorá sa vyskytuje s výraznými príznakmi, potom v medicíne sú tieto fázy:

• Inkubačná doba. Jeho trvanie je od 15 do 30 dní, v niektorých prípadoch až po 50 dní. Počas tohto obdobia príznaky chýbajú, osoba nie je informovaná o infekcii.
• Prodromálne obdobie. Trvanie je 3 - 10 dní. Počas tejto doby sa objavia príznaky ochorenia, ktoré hovoria o všeobecnej intoxikácii - rýchlej únave, slabosti, miernej horúčke a nedostatku chuti do jedla.
• Icteric obdobie. Trvanie - 15-20 dní. V každom prípade má iný stupeň závažnosti. V miernych prípadoch priebehu ochorenia je viditeľné zožltnutie slizníc, pri vážnejších prípadoch sa koža stáva žltou. S nástupom tohto obdobia väčšina pacientov uvádza zlepšenie pohody. Počas žltačky tmavne, jej odtieň pripomína farbu tmavého piva alebo silného čaju. Niektorí pacienti môžu odfarbovať výkaly.
• Recovery. Toto obdobie začína po vymiznutí žltačky, trvá 2 až 4 týždne. Počas tohto obdobia sa všetky telesné funkcie vrátia do normálu, pečeň začne pracovať normálne, jej veľkosť klesá na normálnu hodnotu.

príznaky

Rozhodujúcim faktorom pri manifestácii určitých symptómov vírusovej hepatitídy A je vek pacienta. U detí sa príznaky a priebeh ochorenia líšia od symptómov u dospelých.

U detí mladších ako 10 rokov vírus nevyskytuje takmer žiadne príznaky. Príznaky ochorenia sa začínajú objavovať už v prípade starších detí a dospelých.

To je dôvod, prečo sa žltačka vyskytuje u každého chorého dospelého. Ak je pacient v starobe, príznaky a následky ochorenia sa zhoršujú a spôsobujú závažné komplikácie pečene.

Percento úmrtí sa zvyšuje po 40 rokoch, takže títo pacienti potrebujú len nemocničné podmienky.

Symptómy hepatitídy sa objavia po inkubačnej dobe. Prvé príznaky ochorenia:

• Zvýšenie teploty
• bolesť hlavy
• Bolesť tela
• nevoľnosť
• Nedostatok chuti do jedla
• Nevoľnosť, zvracanie
• Bolesť v pravej hypochondrium
• Rozrušená stolička
• Únava.

Príčiny a prenos vírusu

Hlavnou príčinou infekcie sú špinavé potraviny a voda. Ak sú nakazení odpadom inej osoby, ktorá je už infikovaná, choroba sa odovzdá osobe, ktorá ju konzumovala, za predpokladu, že je neočkovaná.

Vírus je vždy tam, kde nie je zlá osobná hygiena a zlá hygiena, alebo nedostupnosť kvalitných potravín.

Je prenášaná fekálne-orálnou cestou, preto je nákazlivá pre ľudí okolo vás, ktorí sú vedľa pacienta, používajúc spoločné riady, uteráky a hygienické výrobky.

V krajinách, kde je vysoká pravdepodobnosť rozšírenia vírusu, najčastejšie choré deti do 3 rokov.

Medzi spôsoby prenosu ochorenia patria:

• Nechránený pohlavný styk s osobou, ktorá má akútne štádium.
• Výlety do rozvojových krajín, ak nie sú očkované
• Cez krv (veľmi zriedkavé).

Vlastnosti ochorenia a príznaky u detí

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u detí. Viac ako 60% pacientov s týmto ochorením sú deti. Vírus hepatitídy sa môže vyskytovať v individuálnych prípadoch aj vo forme malých epidémií.

Deti od 3 do 7 rokov sú na vírus najviac náchylné. Do 1 roka je dieťa chránené transplacentárnou imunitou.

Viac ako 50% detí s hepatitídou A sa vyskytuje v miernej forme. Vyznačuje sa miernym zvýšením teploty, miernou intoxikáciou a miernym zvýšením pečene. Obdobie žltačky trvá 7 až 10 dní a u 20-25% pacientov táto forma úplne chýba. Len 5% detí má dlhodobú liečbu tohto ochorenia.

Vlastnosti ochorenia u tehotných žien

Podľa lekárov je u tehotných žien pravdepodobnejšie, že ochorejú ako iní dospelí. Je to spôsobené zvýšenou citlivosťou tela počas nosenia dieťaťa.

Počas tehotenstva, hepatitída A nemá nepriaznivý vplyv na vývoj plodu. Avšak v prítomnosti ochorenia by mala byť žena hospitalizovaná bez ohľadu na trimester.

To umožňuje špecialistom udržať pod kontrolou stav budúcej ženy v práci až do zotavenia. Napriek tomu, že táto choroba nie je nebezpečná pre tehotné dievča, stále je potrebné sledovať stav tela až do úplného uzdravenia.

Botkinova choroba je samoliečivá infekcia, preto stačí dodržať špeciálny režim zotavenia pre tehotné ženy. Zahŕňa: diétu, obmedzenie akéhokoľvek emocionálneho a fyzického stresu, prítomnosť odpočinku.

diagnostika

Diagnostiku a liečbu ochorenia rieši lekár infekčnej choroby. Pre diagnostiku ochorenia sú dôležité nielen sťažnosti pacientov a klinické príznaky, ale aj anamnéza epidémie. Hlavnú úlohu však zohrali výsledky laboratórnych štúdií.

V prítomnosti ochorenia je možné sledovať ostré (10-násobné a vyššie) zvýšenie hladiny takzvaných pečeňových enzýmov AST a ALT v krvi. Svojím množstvom v krvi je možné posúdiť stupeň poškodenia pečene. Diagnóza sa tiež uskutočňuje na základe prítomnosti zvýšeného bilirubínu.

Protilátky proti vírusu hepatitídy A sú produkované po akútnej fáze, takže ich prítomnosť je len potvrdením diagnózy, ale nemá žiadnu užitočnosť pri včasnej diagnostike.

Liečba dospelých a detí

Liečba vírusovej hepatitídy A sa môže uskutočňovať v ústavnej nemocnici aj doma. Lekár často po hospitalizácii nechá pacienta ísť domov, pretože priebeh ochorenia sa nelíši v jeho ťažkej forme.
Komponenty úspešnej liečby:

• Mierna lieková terapia. Pacientovi sú predpísané len osvedčené lieky s minimálnym množstvom vedľajších účinkov. V akútnom období sa podávajú lieky s cholekinetickým účinkom. Vo fáze zotavenia - lieky s choleretickou činnosťou.
• Špeciálny režim motora. V ťažkej forme musí pacient dodržiavať prísny odpočinok. Ak je choroba mierna, potom sa zaradí do režimu polospánku. Avšak konštantná horizontálna poloha je užitočná len počas akútneho obdobia ochorenia. Potom môžete postupne zahrnúť do režimu denného mierneho cvičenia.
• diéty
• Veľa odpočinku
• Príjem vitamínov. Poskytujú katalytický účinok enzýmov. Pacientom sú predpísané vitamíny skupiny B (B1, B2 a B6), C, PP, A a E.
• Tradičná medicína - ako zrýchlenie hlavnej terapie. Bylinné prípravky, tinktúry vyrobené z lesných plodov ruží a horského popola, šalviová tinktúra, citrónová šťava a zemiaky pomáhajú pri liečbe ochorenia.

Kedy potrebujete hospitalizáciu

Ak je prítomné akútne zlyhanie pečene, pacient je nevyhnutne liečený v nemocnici.

Tiež pacienti, ktorí majú ťažký priebeh žltačky sú hospitalizovaní: predĺžená forma, prítomnosť závažných komorbidít.

Ďalšia skupina osôb, ktoré podliehajú povinnej hospitalizácii, je určená. Zahŕňajú zamestnancov penziónov, stravovacích zariadení, vzdelávacích inštitúcií, lekární, hotelov, kozmetických salónov atď.

Povinná hospitalizácia je predpísaná pre tehotné ženy. Hoci vírus nepredstavuje hrozbu pre plod, lekári musia pozorne sledovať priebeh ochorenia až do úplného uzdravenia.

Ako liečiť žltačku doma?

Liečba Botkinovej choroby doma znamená dodržiavanie špeciálnej diéty, liekov v súlade so schémou predpísanou lekárom, oddych po posteli.

S miernym a stredne závažným ochorením sa telo vyrovná so samotným vírusom. Hlavná vec v tomto okamihu je starať sa o seba a nesmie byť vystavený fyzickému a emocionálnemu stresu.

Dôležitou úlohou pri domácej liečbe je sebadisciplína pacienta. Musí dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára. Pacient je povinný pochopiť, že dodržiavanie lôžka a osobitné pravidlá výživy nie sú len rozmarom lekárov, ale aj rýchlym spôsobom obnovy.

Ak sa nebudete riadiť týmito pravidlami, vyvinú sa závažné komplikácie, ako napríklad hepatálna kóma. Pri takomto vývoji udalostí musí byť pacient naliehavo hospitalizovaný.

diéta

Úlohou pečene je normalizovať tráviaci proces a pomôcť orgánom tráviť jedlo. Keď je telo infikované vírusom hepatitídy A, už sa s touto úlohou nedokáže úplne vyrovnať. Preto špeciálna diéta pomáha telu, čím prispieva k rýchlemu vyliečeniu.

Strava pacienta by mala obsahovať iba ľahko stráviteľné potraviny, bohaté na vitamíny a stopové prvky. Takéto produkty normalizujú proces vylučovania žlče a pomáhajú regulovať metabolizmus tukov.

Je potrebné obmedziť spotrebu tukov a rýchlych sacharidov. Môžete jesť polievky nie vo vývare, chudé ryby, hydina, cereálie, dusená zelenina, nekvasený chlieb. Tam by malo byť trochu 5-6 krát denne.

Pre hepatitídu je prísne zakázané mať sladké a čerstvé pečivo, sladké, mastné ryby a mäso, konzervy, údené potraviny, slané potraviny, silný čaj a kávu, mastné mliečne výrobky, vyprážané potraviny.

Komplikácie a následky

Prenesená hepatitída A veľmi zriedkavo vedie ku komplikáciám a následkom. Zlý scenár sa môže vyvinúť len vtedy, ak sa neposkytne včasná liečba. Riziká sú:

• Chorý, nedodržiavajúci diétu počas choroby
• Pacienti zneužívajúci fyzickú námahu bezprostredne po zotavení
• Pacienti s problémami s pečeňou
• Ľudia, ktorí zneužívajú alkohol.

záver

Pri včasnej liečbe prejde hepatitída A o 1-2 mesiace bez komplikácií. Aby ste to však urobili, mali by ste sa pri prvých príznakoch poradiť s lekárom, aby ste zistili správnu diagnózu. V podstate je liečba vykonávaná doma a nevyžaduje závažnú liečbu liekmi.

Toto ochorenie je spôsobené lôžkovým oddychom a menšou fyzickou námahou, ako aj špeciálnou výživou, zameranou na udržanie funkcií pečene.

Vírusová hepatitída A - symptómy, prevencia, liečba. Ako sa prenáša hepatitída A?

Súvisiace články

Hepatitída A (alebo Botkinova choroba). Kauzálnym agensom je vírusová etiológia, ktorá patrí do čeľade Picornaviridae. Hlavný spôsob distribúcie: fekálne-orálne. Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje kontaktom s infikovanými tekutinami, potravinami alebo predmetmi osobnej hygieny nosičov vírusu hepatitídy A. Treba poznamenať, že výkaly a sekrécie slizníc pacientov počas inkubačnej doby sú tiež nebezpečné pre zdravého človeka.

Vírus hepatitídy A je vysoko odolný voči extrémnym teplotám (až do 20 ° C) počas dvoch rokov, zachováva si virulenciu, keď teplota stúpne na 60 ° C na štyri hodiny, v prostredí pretrváva dlhú dobu. Ale citlivé na dezinfekčné prostriedky obsahujúce chlór

Hepatitída a choroba

Zavedenie vírusu hepatitídy A do ľudského tela prebieha cez sliznice gastrointestinálneho traktu. Hematogénne preniká do pečene, kde nájde najpriaznivejšie podmienky pre ďalšiu reprodukciu a distribúciu. V dôsledku porážky hepatocytov a zhoršenia permeability membrán sa zvyšuje aktivita enzýmov (aminotransferáz atď.).

Pri silnom zlyhaní pečene lekári často zaznamenávajú výrazný pokles jeho veľkosti. Rozsiahle nekrotické zmeny v parenchýme, bunkovej proliferácii atď. Sa nachádzajú histologicky, avšak takéto formy HA sú našťastie veľmi zriedkavé.

Vírus hepatitídy A je možné zistiť v krvi pacienta a vo výkaloch do konca inkubačnej doby, prestane sa tvoriť v tele pod aktívnym vplyvom imunitných reakcií počas akútneho cyklického priebehu ochorenia už v prvých dňoch ikterického obdobia

Inkubačná doba pre hepatitídu A trvá od 15 do 45 dní, zvyčajne od 20 do 30. Vírusová hepatitída môže mať ikterickú, anikterickú a subklinickú formu. Rozlišujú aj akútne (až 2 mesiace), predĺžené (do 6 mesiacov), chronický priebeh ochorenia nebol dokázaný pre HA. Nástup je akútny s preciznym štádiom, ktoré trvá v priemere 2 dni až týždeň.

Toto obdobie je tiež charakterizované prodromálnymi javmi: krátkodobé zvýšenie telesnej teploty, strata chuti do jedla, nevoľnosť, retardácia, ťahanie bolesti v pečeni, oneskorená stolica, zväčšenie pečene a mierna slezina, môžu spôsobiť stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov.

V ikterickom štádiu sa objavuje žltačka a vyskytuje sa v priebehu 2 - 3 dní, niekedy sprevádzaná svrbením kože, ale príznaky intoxikácie v typických prípadoch ustupujú, zotavenie sa vyznačuje postupnou žltačkou a normalizáciou pohody, ale môže pretrvávať zvýšenie veľkosti pečene a zvýšenie aktivity transamináz. až do 3 - 6 mesiacov, a len do tohto času by sa mala pripísať skutočná obnova tejto infekcie.

Liečba hepatitídy A

Mimoriadne dôležitý je od prvých dní choroby dodržiavanie pokoja na lôžku a špeciálna jemná diéta (tabuľka č. 5). Hepatoprotektory. Pacientovi sa odporúča piť veľa tekutín do 3 litrov denne vo forme roztokov glukózy, sladkého čaju alebo minerálnej vody s obsahom alkálií.

Prísny odpočinok na lôžku je pre pacientov s ťažkou hepatitídou A už pri prvých prejavoch príznakov ochorenia príliš dôležitý. Je tiež potrebné čo najviac obmedziť fyzickú námahu, ich obnovenie je možné len po šiestich mesiacoch od momentu prepustenia z nemocnice a pod dohľadom lekárov na základe biochemických parametrov pacienta.

Strava by mala byť odlišná od normálnych kalórií (2500 - 3000 kcal denne), plná bielkovín, komplexných sacharidov a ľahko stráviteľných tukov (to neplatí pre bravčové, hovädzie alebo skopové). Pozri kalkulačka kalórií.

Na urýchlenie metabolických procesov tela je predpísaná vyvážená liečba vitamínmi. V prvých dňoch ochorenia sú vhodné enterosorbenty (enterodez, enterosgel, atď.)

Terapia diagnózy miernejších foriem ochorenia je obmedzená na vyššie uvedené aktivity.

V prípade miernej a vysokej hepatitídy A je potrebná dodatočná liečba proti intoxikácii: podávanie 5% roztokov glukózy, Ringer-Locke (5-10%), albumín, proteínové hydrolyzáty, hemodéza, sorbitol, reopoliglyukín atď. Účinný terapeutický účinok bude mať liečivo založené na enzýmoch - "cytochróm C", aktivuje redoxné reakcie organizmu. Dávkovanie liečiva sa vypočíta individuálne a môže dosiahnuť 40 až 100 mg.

Pri nízkej účinnosti detoxikačnej liečby vírusovej hepatitídy A lekári navyše predpisujú použitie kortikosteroidov, čo je zodpovedné rozhodnutie v tých zriedkavých prípadoch s HA, keď je ochorenie ohrozené pečeňovou encefalopatiou.

V prípadoch encefalopatie, ktoré sú ešte zriedkavejšie u HA, je potrebné zvýšiť množstvo injekčne podávaných lekárskych kortikosteroidov zo 100 na 250 mg denne (intramuskulárne alebo intravenózne), navyše sú priradené inhibítory proteolytických enzýmov, ako je trasilol, contrial (10 000-30000 U). Je tiež potrebné zvýšiť objem roztokov, ktoré sa zavádzajú do tela pacienta infúziou na detoxikáciu.

Symptómy nadmernej hydratácie vyžadujú zapojenie diuretík do terapeutických opatrení: kyselina etakrynová, veroshiron, furosemid atď.

Nevyhnutným opatrením je potlačenie črevnej mikroflóry pomocou látok užívaných perorálne: neomycín (1 g 4-krát denne), kanamycín (0,5 g 4-krát denne). Pacientom sa tiež odporúčajú denné klystýry so slabým roztokom hydrogenuhličitanu sodného (2%).

Ako je uvedené vyššie, regenerácia po hepatitíde A začína postupne, tento proces môže byť mierne urýchlený podstúpením regeneračného priebehu procedúr v sanatóriu, je nevyhnutné, aby lekár kontroloval stav pacienta.

Bez ohľadu na závažnosť HA prispieva k porážke žlčových ciest (cholecystitída atď.). Aby sa im zabránilo a zlepšili sa regeneračné procesy v pečeni, odporúča sa začať s liečbou UDCA v dávke 10-12 mg / kg na deň, počínajúc obdobím ikteriky a celého obdobia reziduálnych účinkov (3-6 mesiacov).

Prevencia hepatitídy A

• Kontrola zamerania choroby do 45 dní, vykonanie opatrení na jej dezinfekciu.
• Izolácia na podmienky karantény u pacienta s diagnózou hepatitídy A.
• Naliehavé vyšetrenie av prípade absencie imunitného očkovania proti HA všetkých kontaktných osôb.
• Po uzdravení je povinné monitorovanie stavu pacienta v lekárni na 6 mesiacov.
• Vykonávanie opatrení na zabránenie šírenia vírusu hepatitídy A fekálno-orálnym spôsobom pri dodržiavaní hygienických a epidemiologických noriem.
• Podpora zdravého životného štýlu medzi obyvateľstvom, šírenie informácií o vlastnostiach hepatitídy A a spôsoby jej predchádzania.