Metódy prenosu hepatitídy A

Hepatitída A je akútny zápalový proces v pečeni, ktorý spôsobuje vírus hepatitídy A. Hepatitída A je iná ako iná vírusová hepatitída v tom, že má priaznivý výsledok a nikdy sa nestane chronickou.

S.P. Botkin veril, že hepatitída A je spôsobená infekciou, takže ochorenie je populárne nazývané Botkinova choroba. On tiež spájal žltačku s cirhózou pečene. Len v roku 1973 však americký S. Feynstone dokázal, že hepatitída A je spôsobená vírusom a bola schopná ju identifikovať.

Vírus hepatitídy A je často príčinou epidémií, najmä v krajinách a regiónoch, kde sú zlé hygienické a hygienické životné podmienky - Ázia, Afrika, Latinská Amerika. Od roku 1996 sa výskyt hepatitídy A v Rusku postupne znižuje. V roku 2015 to bolo 4,5 100 tis. obyvateľstva.

Zaujímavé! Najvyššie miery výskytu (13,6 na 100 tisíc ľudí) sú v Dagestane, Čeľabinsku, Transbaikalia, území Krasnodar a Samara.

Hepatitída A často ochorie v detstve. Dojčatá netrpia hepatitídou, pretože dostávajú imunitu od matky s mliekom. Deti často trpia aniktérnymi formami ochorenia. Ohniská Botkinovej choroby sú pozorované v horúcom období - leto, začiatok jesene.

Osoby, ktoré boli choré na hepatitídu A, rozvíjajú aktívnu celoživotnú imunitu.

Príčiny hepatitídy A

Hepatitída A spôsobuje vírus HAV (vírus hepatitídy A), ktorý je členom rodiny pikornavírusov.

Vírus hepatitídy A je vírus obsahujúci RNA, okrúhly tvar s priemerom 27-30 nm.

Vírus HAV je v prostredí stabilný. Toleruje sušenie a zostáva aktívny týždeň. V potravinách a vode trvá 3 až 10 mesiacov.

Zahrieva sa na 60 ° C počas 12 hodín. Pri teplote - 20 ° C a viac ako jeden rok je možné skladovať.

Hepatitída Vírus umrie pri varu viac ako päť minút. Vírus negatívne ovplyvňuje aj dezinfekčné roztoky bielidla, manganistanu draselného, ​​chlóramínu, formalínu.

Ako sa prenáša hepatitída A?

Hepatitída A môže byť infikovaná vodou, potravinami, riadmi a inými predmetmi pre domácnosť. Tento mechanizmus infekcie sa nazýva fekálne-orálne. Prenosný prenos (infekcia muchy) a parenterálne (transfúzie krvi, intravenózne injekcie) nie sú vylúčené.

Vírus HAV v prostredí pacienta sa vylučuje vo výkaloch a moči.

Zdrojom vírusu hepatitídy A môžu byť tieto osoby:

chorých ľudí počas inkubačnej doby, keď nie sú žiadne známky hepatitídy A; pacientov počas prodromálneho obdobia, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia; pacientov vo výške hepatitídy A (ikterické štádium); pacientov s asymptomatickým priebehom ochorenia alebo anikterickou formou.

Inými slovami, pacient je infekčný od začiatku inkubačnej doby do prvých dní žltačky, čo je asi mesiac a pol.

Kedy môžete dostať hepatitídu A?

Hepatitída Vírus sa môže dostať do vášho tela v nasledujúcich situáciách:

Kúpanie v bazénoch a otvorenej vode. Jesť nemytú zeleninu, ovocie, bobule, atď. Mnohí majitelia používajú ľudské výkaly na hnojenie jahôd. Príprava jedál zo surových mäkkýšov a mušlí, ktoré sa ulovia vo vodných útvaroch znečistených výkalmi. Použitie nespracovanej vody alebo jej použitie pre domáce potreby. Použitie domácich potrieb pacienta na hepatitídu A, ktoré nie sú ošetrené dezinfekčným prostriedkom. Pohlavie s pacientom na hepatitídu A. Použitie nesterilných striekačiek na intravenóznu injekciu.

Kto je ohrozený hepatitídou A?

Osoby, ktoré nedodržiavajú osobnú hygienu. Ľudia žijúci v internátnych školách, kasárňach, ubytovniach. Utečenci, vojenský personál a iní, ktorí žijú v zlých hygienických a hygienických alebo poľných podmienkach (bez tečúcej vody, bez splaškov). Turisti, ktorí navštevujú krajiny s vysokým výskytom chorôb bez predchádzajúceho očkovania proti hepatitíde A; Osoby žijúce s pacientom na hepatitídu A. Ľudia, ktorí sa pri svojej profesionálnej činnosti stretávajú s pacientmi na hepatitídu A. Osoby žijúce v oblastiach katastrofy, ktoré nemajú prístup k čistej pitnej vode.

Patogenéza (vývojový mechanizmus) hepatitídy A

Vírus hepatitídy A vstupuje do krvi cez sliznicu zažívacieho traktu. Obdobie od požitia vírusu hepatitídy A až do prvých príznakov ochorenia sa nazýva inkubačná doba.

Zaujímavé! Inkubačná doba hepatitídy A môže trvať od týždňa do dvoch mesiacov, v priemere 2-4 týždne.

S krvou sa vírus hepatitídy A zavádza do pečeňových buniek, kde napadá ich ribozómy a naprogramuje ich tak, aby začali vytvárať kópie vírusu. "Novorodené" vírusové bunky so žlčou sa vracajú do tráviaceho traktu a vylučujú sa do vonkajšieho prostredia výkalmi a močom.

Pečeňové bunky, v ktorých bol vírus dočasne usadený, zomreli a boli nahradené bunkami spojivového tkaniva. Potom patogén vstupuje do zdravého hepatocytu. To by mohlo trvať až do úplnej transformácie pečene na spojivové tkanivo.

Ale telo produkuje dostatočné množstvo protilátok proti antigénom patogénu a vírus zničí.

Klinický priebeh a príznaky hepatitídy A

V klinickom priebehu hepatitídy A sa rozlišujú nasledujúce štádiá (obdobia): t

inkubačná fáza (2-4 týždne); prodromálne štádium, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia (v priemere týždeň); ikterické štádium alebo výška hepatitídy A (priemerne 2-3 týždne); štádia obnovy alebo zhodnotenia (v priemere do jedného roka).

Hepatitída A môže prebiehať typicky a atypicky.

Typický priebeh, v závislosti od závažnosti symptómov, môže byť mierny, stredný a závažný.

Atypická hepatitída A sa vyskytuje v dvoch formách, anikterných a subklinických.

Príznaky hepatitídy A s typickým priebehom, v závislosti od štádia ochorenia, môžu byť nasledovné:

1. Inkubačná doba je asymptomatická;

2. Prodromálne obdobie:

všeobecná slabosť; únava; zníženie alebo nedostatok chuti do jedla; zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C, zimnica, zvýšené potenie.

3. Žltačka:

zožltnutie bielkoviny, sliznice, kože; svrbenie; suchá koža; tmavá farba piva; acholické (bielené) výkaly; ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu; nevoľnosť, zvracanie, flatulencia, zápcha, epigastrická ťažkosť; svalové bolesti (myalgia).

4. Obdobie uzdravenia: stav pacienta sa zlepšuje, choroba ustupuje a pečeň sa normalizuje.

Je to dôležité! Ak sa vaša koža zmenila na žltú, moč sa zmenil na tmavú farbu a stolica vybledla, potom okamžite kontaktujte lekára infekčnej choroby.

Anicterická forma hepatitídy A sa podobá miernej črevnej infekcii. U pacientov môže teplota tela krátko vzrásť na 37-38 ° C. Môžu sa vyskytnúť aj nevoľnosť, celková slabosť, strata chuti do jedla, bolestivosť v pravej hypochondriu a epigastria, zvýšenie pečene a sleziny. V anekternej žltačke chýba.

Choroba v anikternej forme je diagnostikovaná na základe laboratórnych testov krvi, moču a výkalov. Identifikujem vírus detekciou imunoglobulínov M alebo genetického materiálu v krvi pacienta.

Subklinická forma nemá žiadne prejavy. Ochorenie sa zistilo najmä u osôb, ktoré prišli do kontaktu s pacientmi s hepatitídou A prostredníctvom biochemických a sérologických krvných testov.

Diagnóza hepatitídy A

Vzhľad pacienta, sťažnosti na stmavnutie moču a odfarbenie výkalov nedávajú chybu s diagnózou. Je nevyhnutné u pacienta objasniť, či bol v kontakte s pacientom na hepatitídu A, či už v poslednom mesiaci navštívil krajiny Ázie, Afriky a Latinskej Ameriky.

Pri vyšetrení sa okrem zožltnutia kože určí zväčšenie pečene a niekedy aj sleziny. Citlivé na palpáciu pečene.

V prípade atypického priebehu ochorenia, sťažnosti a vyšetrenia nič nedávajú, preto je potrebné vykonať ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie pacienta.

Vo všeobecnosti môže dôjsť k miernemu poklesu počtu bielych krviniek (leukopénia), zvýšeniu počtu lymfocytov (lymfocytóza) a zrýchlenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Tieto zmeny sú nešpecifické a pozorujú sa pri akejkoľvek vírusovej infekcii, takže úplný krvný obraz nie je informatívny. Biochemická analýza krvi naznačuje, že zápalový proces je lokalizovaný v pečeni. Pri hepatitíde A je pozorované zvýšenie množstva bilirubínu v dôsledku priamej frakcie, zvýšenia aktivity ALT faktorom 10 alebo viac a pozitívneho Thymolového testu. Vo všeobecnej analýze moču sa stanoví bilirubín a urobilín. V kopprograme nie je stercobilin, ktorý dáva výkaly prirodzenú farbu. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) umožňuje detekciu genetického materiálu (RNA) v krvi a identifikáciu vírusu hepatitídy A. Na detekciu protilátok proti hepatitíde A sa používa imunoenzymatický krvný test. bol chorý s Botkinovou chorobou alebo bol očkovaný.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov sa vykonáva na určenie veľkosti pečene a jej štrukturálnych zmien. V zriedkavých prípadoch sa používa počítačová a magnetická rezonančná tomografia.

Liečba hepatitídy A

Mierna hepatitída A sa môže liečiť doma. Pacienti so stredne ťažkými a ťažkými formami sú hospitalizovaní v oddelení infekčnej choroby alebo v nemocnici. Etiotropická liečba hepatitídy A nie je vyvinutá.

Základná liečba zahŕňa:

lôžko alebo polo-lôžko. Obmedzenie fyzickej aktivity; diétne jedlá. Odporúča sa piť veľa tekutín - asi 2-3 litre. Silný čaj s mliekom, vývar z bokov, čerstvo vylisované ovocné šťavy, kompóty, ovocné nápoje, alkalické minerálne vody sú na to veľmi vhodné. Je potrebné obmedziť alebo vylúčiť používanie vyprážaných, údených, nakladaných jedál, bravčového mäsa, jahňacieho mäsa. Alkohol je zakázaný. Jedálny lístok pacienta s hepatitídou by mal pozostávať zo zeleninových polievok, jedál z kurčiat, teľacieho mäsa, králikov, odrôd rýb s nízkym obsahom tuku. Potraviny sa musia pripraviť jemnými metódami tepelného spracovania (varenie, pečenie, varenie v pare); v prípade ťažkej intoxikácie je predpísaná detoxikačná liečba - enterosorbenty (Enterosgel, biele uhlie atď.), infúzie 5% glukózy, Ringerov roztok, atď., v závažných prípadoch - výmena plazmy; hepatoprotektory - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral. v rozpore s únikom žlče a ťažkou žltačkou - tokoferol acetát, PPPretinol, enterosorbenty, Ursodex, Ursofalk; vitamínová terapia (vitamíny B, C atď.); so zápchou, je potrebné normalizovať stoličku - Dufalak, Normaze; v prípade závažného poškodenia pečene sú predpísané glukokortikosteroidy - Prednizolón, Dexametazón.

Prevencia hepatitídy A

1. V ohnisku infekcie sa vykonávajú nasledujúce akcie:

jedlá pacienta sa varia v 2% roztoku sódy po dobu 15 - 20 minút; posteľná bielizeň a oblečenie pacienta sa musia variť s 2% roztokom mydla na 15-20; Podlahovú krytinu, nábytok, kľučky dverí, WC misu a umývadlovú batériu by ste mali vyčistiť horúcim 2% mydlom alebo roztokom sódy.

2. Nezabudnite sledovať kontakt:

v skupine materskej školy sa karanténa zavádza na 35 dní od identifikácie posledného chorého dieťaťa; monitorovanie všetkých tých, ktorí boli v kontakte s pacientmi na hepatitídu A;

3. Na identifikáciu ankotických a subklinických foriem sa pomocou kontaktných foriem uskutoční kontaktná PCR alebo ELISA;

4. S cieľom vytvoriť umelú aktívnu imunitu sa vykonáva prevencia vakcíny proti hepatitíde A. Na tento účel sa do tela zavádza ľudská imunoglobulínová vakcína alebo vakcína proti hepatitíde A. Vakcinácia sa vykonáva podľa priania alebo pre ľudí s rizikovými skupinami.

5. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny:

umyte si ruky po použití toalety; vypiť varenú alebo čistenú vodu; pred konzumáciou ovocia, ovocia, bobúľ a byliniek sa umyte; vyhnúť sa kúpaniu v zásobníkoch, do ktorých by mohla prúdiť odpadová voda; pri varení dôkladne tepelne spracujte výrobky. Udalosti týkajúce sa kontaktných osôb.

Dôsledky hepatitídy a

Komplikácie s Botkinovou chorobou sú veľmi zriedkavé. V podstate oslabení pacienti a tí, ktorí porušujú režim, diéta, odporúčania lekára.

Môže existovať biliárna dyskinéza, zápal žlčníka, pankreatitída.

Aj keď je hepatitída A považovaná za chorobu s priaznivým výsledkom, stále vyžaduje vážny postoj k sebe, aby sa predišlo komplikáciám a dlhému obdobiu zotavenia.

Takáto otázka vzniká u osoby akéhokoľvek veku po kontakte s chorou osobou. Ako sa prenáša hepatitída A, aká veľká je šanca na ochorenie s touto chorobou, aké opatrenia by sa mali prijať - na všetky tieto otázky sú dosť špecifické odpovede. Pri pozorovaní jednoduchých a zrozumiteľných pravidiel sa človek prakticky nemôže nakaziť touto vírusovou chorobou.

Vlastnosti vírusu hepatitídy A

Z vlastností patogénu, v tomto prípade určitých charakteristík vírusu hepatitídy A, závisia možné spôsoby prenosu infekcie. Vírus sa množí hlavne v pečeňových bunkách, v menšej miere - v žlčových cestách a epiteliálnych bunkách tráviaceho traktu.

Vírus hepatitídy A je odolný voči mnohým environmentálnym faktorom, menovite chlóru a dezinfekčným prostriedkom s nízkou teplotou. Tento patogén tak môže preniknúť do vodovodnej vody a je v ňom dokonale zachovaný a infekcia môže byť prenášaná napriek tradičnej chlórácii vodovodnej vody.

Zdroj infekcie

Hepatitída A je skupina antroponotických infekcií s prevažne fekálno-orálnym transmisným mechanizmom. To znamená, že v každej situácii je zdrojom infekcie chorý človek. Izolácia vírusu je dostatočne dlhá: začína v inkubačnej (skrytej) perióde a niekedy dokonca končí o niečo neskôr ako klinické zotavenie pacienta. Tak, osoba je nebezpečenstvo pre ostatné počas choroby a dokonca pred nástupom klinických príznakov.

Počas vírusovej hepatitídy A sa rozlišujú nasledujúce obdobia: t

inkubácia (tj skrytá) - jej trvanie je 14-30 dní (až 55 dní), príznaky ochorenia chýbajú, je to práve v tomto období, kedy je pravdepodobnosť nakazenia infikovanou osobou najvyššia; krátkodobé prodromálne (precizne) obdobie - iba 6-7 (do 10) dní; pokračuje intenzívna izolácia vírusov; obdobie zrejmých klinických prejavov (obdobie špičky) môže byť obmedzené na 10-14 dní a môže sa oneskoriť na celý mesiac alebo viac, ak sa objavia zhoršenia alebo komplikácie; izolácia vírusu pokračuje, ale menej aktívna; uvoľňovanie vírusu v období zotavenia (zotavenie) sa značne líši, preto je pomerne ťažké hovoriť o priemernom trvaní v tomto období.

Ďalším dôležitým detailom je rovnako nebezpečná osoba s jasne žltou kožou (tzv. Manifestnou formou ochorenia) a bez významnej zmeny v celkovom stave (tzv. Anikterná forma). Okrem toho sa u hepatitídy A často vyvíjajú tzv. Latentné alebo abortívne formy ochorenia. Človek necíti príznaky choroby svojho vlastného organizmu, zatiaľ čo uvoľňuje patogén do životného prostredia a je infekčný pre ostatných ľudí.

Z tohto hľadiska predstavuje pre zdravých ľudí najväčšie nebezpečenstvo osoba s aniktórnou formou ochorenia. V tomto prípade sa nevykonávajú žiadne protiepidemické opatrenia, pretože takýto stav sa zriedkavo diagnostikuje. Osoba so zjavnou žltačkou podlieha hospitalizácii a izolácii, všetky okolité objekty sú dezinfikované.

Ako sa prenáša hepatitída A

Moderné lekárske knihy poukazujú na nasledovné možné spôsoby kontrahovania hepatitídy A:

voda; potravín; kontakt a domácnosť; parenterálne.

Všetky spôsoby prenosu zahŕňajú určité situácie, ktoré sú nebezpečné z hľadiska infekcie. V niektorých prípadoch je infekcia nepravdepodobná, v iných - presne naopak.

Hepatitída A nie je typický prenos vzduchom a prenosný. Vzduchom prenášaný mechanizmus je infekcia vdychovaním vzduchu obsahujúceho kvapky hlienu z nosohltanu pacienta. Vzhľadom k tomu, že vírus hepatitídy sa v respiračnom trakte nešíri, infekcia len pri komunikácii (bez priameho kontaktu) s chorou osobou je nemožná.

Prenosnou cestou prenosu je infekcia, keď je chorá osoba pokousaná živým dopravcom (voš, kliešť, komár, komár). Pri hepatitíde A táto možnosť nie je opísaná v modernej lekárskej literatúre.

Transfer vodnou dopravou

Najčastejšie sa hepatitída A prenáša cez kontaminovanú (znečistenú) vodu. Pre takzvané „ohniská vody“ sú typické: rýchly nárast počtu prípadov, hmotnosť choroby medzi ľuďmi žijúcimi v určitej oblasti alebo zóne. Realizácia vodnej dopravy je možná v nasledujúcich situáciách:

pitie nevarenej vody z akéhokoľvek zdroja (vrátane centrálneho zásobovania vodou); najnebezpečnejšie (potenciálne obsahujúce viac vírusov) sú studne, artézske studne, vodovodné siete starej budovy (je tu možnosť miešania odpadových vôd a vody z vodovodu); použitie vody na umývanie riadu, zeleniny a ovocia bez ďalšieho spracovania dezinfekčnými prostriedkami alebo vysokou teplotou; pri existujúcej epidémii sa vírus môže dostať do ústnej dutiny počas kefovania a iných hygienických postupov.

Vírusová hepatitída A, pri realizácii vodnej cesty prenosu, môže pokryť celé osady, organizované skupiny detí uzavretého a otvoreného typu.

Trasa prenosu potravín

Vírusová hepatitída A je často prenášaná potravinami, pre ktoré sú nebezpečné nasledujúce situácie:

používať rovnaké jedlo s chorou osobou; používanie niektorých kulinárskych výrobkov; zahrnutie do stravy chudobne umytých a nepodliehajúcich tepelnému spracovaniu zeleniny, ovocia a iných vecí.

Prenos potravín je najtypickejší pre skupiny detí, ktoré jedia v jednom stravovacom zariadení (napríklad v školskej jedálni). K šíreniu prispieva aj šírenie hygienických zručností, nedostatok mydla a podobne.

Kontaktná prenosová dráha

Infikovaná osoba obklopujúca pacienta sa dotýka množstva objektov, ktorými sa vírus prenáša na iných ľudí.

Prebieha prenos kontaktov:

priamy kontakt s chorou osobou; pri používaní bežných domácich potrieb (kefka na zuby, uterák); v procese hrania s bežnými hračkami (tvrdé a mäkké); nedodržiavanie pravidiel hygienického spracovania toaliet (verejných aj domácich).

Všetky metódy infekcie hepatitídy A môžu byť realizované doma aj na verejnom území. Návšteva stravovacích zariadení akejkoľvek triedy, verejné záchody zvyšuje riziko infekcie.

Epidemiologické znaky hepatitídy A

Hepatitída A, prenášaná „špinavými rukami“, má množstvo zákonitostí:

v teplej sezóne sa pozoruje zvýšenie incidencie; preferenčný vek pacientov do 35 rokov; jednoduchosť infekcie spôsobuje možnosť epidémie; po chorobe pretrváva celoživotná imunita; starostlivé hygienické predpisy uľahčujú kontrolu tejto infekcie.

Prenos hepatitídy A je pomerne jednoduchý proces, ale pravidlá prevencie tohto ochorenia sú tiež jednoduché, zrozumiteľné a prístupné pre ľudí akéhokoľvek veku.

Spôsoby prenosu a typy vírusovej hepatitídy A

Vírusová hepatitída A alebo Botkinova choroba je zdravotným rizikom. Táto patológia sa prejavuje slabosťou, malátnosťou, zožltnutím kože a slizníc. S rozvojom vírusovej hepatitídy sa výkaly stávajú svetlými a moč stmavne. Termín "hepatitída A" tiež znamená RNA vírus rodiny Picornovirid. Štatistiky ukazujú, že väčšina ľudí sa nakazí na jar a na jeseň.

Všeobecné informácie o vírusovej hepatitíde typu A

Patológia má dlhú inkubačnú dobu. Od okamihu infekcie až k nástupu príznakov, 35 až 50 dní prejsť. Trvanie latentného stupňa tiež závisí od stavu imunitného systému. Na jar sú pozorované prasknutia infekcie. Je pravdepodobnejšie, že vírus hepatitídy A predbehne ľudí ako zvieratá. Botkinova choroba je často diagnostikovaná u detí. Je to spôsobené tým, že si neumývajú dôkladne umyť ruky v neprítomnosti kontroly dospelých.

Ak žena porodila dieťa, ale nikdy nemala hepatitídu a nebola očkovaná, dieťa sa môže nakaziť jedným z možných spôsobov prenosu vírusu. Ak, naopak, matka bola chorá s Botkinom alebo bola očkovaná, dieťa prejaví rezistenciu voči hepatitíde A. Trvanie imunity bude 10-12 mesiacov. Hepatitída A je často diagnostikovaná u detí vo veku 5 - 16 rokov. Aby sa zabránilo chorobe, dieťa musí dodržiavať jednoduché hygienické pravidlá.

Hepatitída Latencia, rizikové faktory

Počas inkubačnej doby Botkin pokračuje skrytým spôsobom a pacient si neuvedomuje, že je infikovaný. Turisti, ktorí sú v krajinách s vysokou mierou výskytu, sú náchylní na hepatitídu A. Patológia je diagnostikovaná u ľudí žijúcich v regiónoch s nerozvinutou štruktúrou zásobovania vodou. Väčšina pacientov má diagnostikovanú akútnu formu hepatitídy A a chronicky sa vyskytuje zriedkavo.

Ak je patológia v latentnom období, pacient je stále zdrojom infekcie. V priemere latentné obdobie trvá 30 dní. Počas tejto doby sa telo hromadí vírusy. Tí sa potom pohybujú v krvnom riečišti. Počas inkubačnej doby pacient nepociťuje žiadne príznaky, cíti sa dobre, ale je infekčný. Ľudia, ktorí majú hepatitídu A bez žltačky, sú tiež zdrojom infekcie. Po zafarbení kože a skléry sa zníži nákazlivosť patológie.

Spôsoby prenosu

Spôsoby prenosu hepatitídy A:

  1. Prostredníctvom moču a nazálneho hlienu.
  2. Prostredníctvom hygienických potrieb. Choroby Botkin sú citlivé na lekárov, ktorí sú nútení kontaktovať infikovaných. Deti zachytávajú vírus v materských školách, školských zariadeniach, internátnych školách.
  3. Konzumáciou ovocia a zeleniny. Ak osoba tieto produkty dôkladne nevypiera, riskuje sa, že sa nakazia. Botkinové patogény môžu byť na povrchu ovocia a bobúľ z východných krajín.
  4. Pri dotykovom kontakte so slimákmi, mäkkýšmi.
  5. Cez vodu. Ak infraštruktúra nie je rozvinutá alebo je nedostatočne organizovaná dodávka vody, pravdepodobnosť zachytenia vírusu je väčšia.
  6. Vzduchové kvapky. Mikroorganizmy sa šíria pri kýchaní a kašľaní. Ak sa vám na koži dostane nazálna sekrécia nakazenej osoby, môžete ochorieť.
  7. Prostredníctvom hmyzu. To je veril, že muchy šíri infekciu, ale je to kontroverzné.
  8. S krvnými transfúziami.
  9. Pri absencii sterility počas podávania liekov. Zdrojom infekcie hepatitídy A môže byť predtým použitá injekčná striekačka.

Klinický obraz

Existujú typické a atypické hepatitídy A. V prvom prípade sa vyskytujú príznaky charakteristické pre toto ochorenie. V závislosti od stavu imunity je ťažké alebo relatívne ľahké. Atypická patológia nevykazuje príznaky. Koža má normálnu farbu, iné klinické príznaky chýbajú.

Príznaky hepatitídy u detí

Ako už bolo uvedené, deti sú náchylnejšie na túto chorobu. Pravidelne sa navzájom kontaktujú a zabudnú si umyť ruky. Dieťa sa infikuje, ak konzumuje nemytú zeleninu alebo ovocie. Hepatitída A u detí je sprevádzaná slabosťou, indispozíciou, potením. Telesná teplota dosahuje 37 stupňov.

Deti majú dyspeptické poruchy:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hnačka.

Moč je tmavá, výkaly - svetlo. Koža sa zožltne 7 dní po infekcii. Mierna forma ochorenia je diagnostikovaná u 55% detí. Rodičia bez lekárskeho vzdelania nie sú schopní diagnostikovať. Ak však tieto príznaky zistia u dieťaťa, mali by ste sa poradiť s lekárom. Nemali by ste čakať na zhoršenie situácie. Je potrebné ukázať detské infekčné ochorenia. Lekár vykoná komplexné vyšetrenie a určí závažnosť klinického obrazu.

Ak je diagnóza potvrdená, dieťa je izolované od ostatných. Liečba závisí od závažnosti ochorenia. Botkina pravidelne ostrihuje a ustupuje. Patológia sa prejavuje miernou horúčkou. Deti sú tiež diagnostikované s intoxikáciou. Ak je choroba mierna, koža dostane rovnakú farbu po 30-50 dňoch. S priaznivým výsledkom ochorenia je obnovená funkcia pečene. Aby ste sa vyhli komplikáciám, vrátane hepatálnej kómy, musíte dodržiavať pokyny lekára. Samoliečba je neprijateľná.

Botkin stredná závažnosť

Pri identifikácii príznakov choroby u dieťaťa by mala zavolať sanitku. Je dôležité diagnostikovať v počiatočných štádiách. Potvrdenie patológie vyžaduje nielen inštrumentálne, ale aj fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa prehmatanie brucha a pravého hypochondria. Pri hepatitíde A sa pečeň naplní krvou. X-ray ukazuje, že orgán má hladký povrch a hustú štruktúru. Slezina je tiež zväčšená. Hlavným znakom hepatitídy A je žltnutie kože. Trvá 14 - 20 dní. Parenchyma pečene sa obnoví do dvoch rokov.

Závažné prejavy hepatitídy A

Najnebezpečnejšími účinkami Botkin sú hepatická kóma. Ak dieťa neustále zvracia a potenie, je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Patológia, ktorá sa vyskytuje v ťažkej forme, je sprevádzaná inhibíciou reakcií, apatie, závratov, krvácania z nosa. Príznakom ťažkej formy môže byť kožná vyrážka. Povrch kože sa na siedmy deň zmení na žltú. Urín dostane odtieň tmavého piva, výkaly sa odfarbia.

Pri ťažkej chorobe sa teplota zvýši na 40 stupňov. Parenchymálny orgán je zväčšený, jeho okraje sú matné. Ak stlačíte žalúdok v pravej hypochondrium, objaví sa bolesť. X-ray ukazuje, že slezina je zväčšená. Pri vykonávaní auskultácie srdca lekár odhalí porušenie srdcových kontrakcií.

Atypická forma

Patológia prebieha skrytá, toto je jej nebezpečenstvo. Dieťa nevie, že je zdrojom infekcie, takže slobodne komunikuje so svojimi rovesníkmi. V tomto čase šíri vírus. Každý, kto príde do styku s infikovanou osobou, môže ochorieť. Ak choroba prebieha bez príznakov žltačky, orgány tráviaceho traktu sú mierne ovplyvnené, ale telesná teplota stúpa. Koža a sklera sa nezžltnú. Moč pacienta je bezfarebný.

Na potvrdenie anikterickej hepatitídy A je potrebné vykonať fyzikálne, inštrumentálne, laboratórne vyšetrenie. Lekár skúma moč, krv a výkaly. Ak sa v krvi zistí špecifický IgM, predpokladá sa hepatitída A. Hlavným príznakom ochorenia v neprítomnosti žltej kože a skléry je zväčšená pečeň.

Popis subklinickej patológie

Táto patológia nevykazuje charakteristické symptómy, ale pacient je stále infikovaný. Rodičia by mali sledovať stav dieťaťa. S klinickou formou Botkin má dieťa hnačku alebo zápchu. Príznakom patológie je aj flatulencia (zvýšená plynatosť v črevách).

Moč a výkaly menia farbu, teplota sa pravidelne zvyšuje. Na potvrdenie subklinickej formy Botkin je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie. Lekár Vám predpíše diagnózu, ktorá vám umožní identifikovať špecifické imunoglobulíny pre hepatitídu A. Krvný test pomáha určiť hladinu tráviacich enzýmov.

Cholestatická hepatitída

Choroba sa prejavuje ako komplex symptómov. Niektoré deti majú diagnostikovanú hepatitídu, v ktorej žlč nevstupuje do dvanástnika. Patológia nastáva, ak je v žlčovodoch mechanická prekážka. Cholestatický syndróm hepatitídy je spojený s poškodením vírusovej pečene. Zahŕňa žltnutie sklerózy a slizníc.

S touto chorobou sa výkaly stávajú svetlými a moč je tmavý. Syndróm je spojený so zhoršenou funkciou pečene a obličiek. Pečeň v tomto prípade nepôsobí ako filter. X-ray ukazuje, že parenchymálny orgán je zväčšený. Komplex symptómov zahŕňa aj svrbenie kože. Táto choroba sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že produkty rozkladu dráždia nervové zakončenia.

Prejavy Botkin u tehotných žien

Ak žena chytila ​​vírus v prvom trimestri, nepredstavuje hrozbu pre zdravie budúceho dieťaťa. Vedci nemôžu zistiť, či sa dieťa môže nakaziť počas tehotenstva alebo počas laktácie. Prognóza hepatitídy A závisí od závažnosti. Na potvrdenie diagnózy by mala byť tehotná žena vyšetrená špecialistom na infekčné ochorenia a gynekológom.

Infektori veria, že prejavy Botkin sa podobajú ARVI. Pacient má tiež zimnicu, slabosť, malátnosť. S hepatitídou u tehotnej ženy sa mení farba moču a výkalov. Neskoré liečenie Botkin vedie k nebezpečným následkom. Po zistení príznakov ochorenia by sa mala nastávajúca matka okamžite poradiť s lekárom.

Možné komplikácie

Porážka parenchýmu pečene je vždy nebezpečná. Nedostatok liečby môže byť smrteľný. Hepatitída A sa často šíri kontaktom. Patológia má dlhodobé účinky. Osobe, ktorá mala hepatitídu A, je zakázané byť darcom. Ak pacient dodržiava diétu a obmedzuje fyzickú aktivitu, jeho telo sa obnoví do dvoch rokov.

Nedodržanie pokynov lekára môže viesť k cirhóze, rakovine pečene. Ak je ochorenie mierne alebo stredne závažné, pacient začne pracovať 2 týždne po prepustení. Ľudia, ktorí mali hepatitídu A, by mali odmietnuť pracovať, čo zahŕňa kontakt s nebezpečnými látkami. Obmedziť fyzickú aktivitu. Je zakázané zapájať sa do samoliečby, prijímať pochybné ľudové prostriedky.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza nie je zložitá, ak choroba prejavuje charakteristické príznaky. V atypickej forme nie sú žiadne zjavné klinické príznaky, vyžaduje sa podrobnejšie vyšetrenie. Prieskum zbierajúci anamnézu, prehmatanie brušnej a pravej oblasti hypochondria.

Laboratórna diagnostika zahŕňa moč a krvné testy. Účelom špecifickej laboratórnej diagnózy je identifikovať pôvodcu hepatitídy A. Na diagnostiku sa vyžaduje aj PCR. Medzi nešpecifické metódy vyšetrenia patrí kompletný krvný obraz na detekciu leukocytov a stanovenie žlčových pigmentov v moči, biochemická analýza krvi, ktorá umožňuje detekciu hladiny bilirubínu.

Očkovanie proti hepatitíde A

V Rusku sa používajú tieto lieky:

  • Tvinriks;
  • Havrix;
  • Waqt.

Vakcína sa podáva v súlade s pokynmi. Liek sa uchováva pri dodržaní optimálnej teploty. Hepatitída Lieky môžu mať vedľajšie účinky:

  • slabosť a malátnosť;
  • bolesť hlavy;
  • horúčka;
  • alergická reakcia;
  • opuch;
  • zmena farby moču.

Ak je telo alergické na liek, lekár zruší ďalšie zavedenie, potom určí presnú príčinu reakcie. Očkovanie má kontraindikácie. Nie je predpísaný počas exacerbácie chronických ochorení. Vakcína proti hepatitíde A sa neodporúča, ak je akákoľvek patológia sprevádzaná zápalovým procesom. Na zabezpečenie pasívnej profylaxie sa má použiť imunoglobulín.

Metódy liečby vírusov

Pacienti majú záujem o liečbu hepatitídy A. Ak je patológia mierna, lekár predpisuje základnú liečbu. Pacient musí dodržiavať diétu, užívať lieky, ktoré zlepšujú črevnú mikroflóru. Predpísané lieky na obnovenie funkcie pečene. Pri výbere stratégie liečby berie lekár do úvahy patogenézu ochorenia, ako aj charakteristiky pacienta.

S ľahkým tokom Botkin je predpísaná terapeutická strava. Prvých 7 dní musí pacient dodržať lôžko. Zakázaná fyzická aktivita. Pacient by nemal prekročiť dávku liekov. V prípade patológie strednej závažnosti sa predpisuje diéta a farmakologické činidlá. Botkin môže byť sprevádzaný zvracaním.

Symptóm sa vyskytuje, pretože produkty rozkladu sa hromadia pod krvou. Nebezpečenstvo zvracania je, že môže viesť k dehydratácii. Ak sa zistí ochorenie, musí sa zavolať sanitka, ktorá je nebezpečná, pretože môže viesť k hepatálnej kóme. Pre rýchle uzdravenie musí pacient dodržiavať diétu a dodržiavať všetky pokyny lekára.

Ak je patológia závažná, lekár vám predpíše anti-toxické lieky alebo hormóny, kortikosteroidy. Terapia sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Kortikosteroidy Hydrokortizón alebo Prednizolón sa predpisujú vážne chorému pacientovi. Lieky sú indikované na opuch mozgu.

Terapia zahŕňa zavedenie detoxikačných roztokov. Znižujú hladiny glukózy. Pri hemoragických léziách dochádza k gastrointestinálnemu krvácaniu. V tomto prípade sa podávajú hemostatické liečivá. Pri dehydratácii tela je predpísaný 10% roztok manitolu. Liečivo sa podáva intravenóznou metódou.

Ak hepatitída A spôsobuje bakteriálnu komplikáciu, je potrebná antibiotická liečba. Pacienti sa často zaujímajú o to, aký je rozdiel medzi hepatitídou A, B, C. Choroby vyvolávajú vírusy rôznych typov, avšak metódy infekcie sú rovnaké. Hepatitída A trvá v priemere 1 mesiac, iné typy patológií sú charakterizované dlhším priebehom. Liečba je tiež odlišná. Na diagnostiku je potrebná komplexná diagnóza.

Lekár Vám predpíše, keď sa cíti lepšie. Koža by mala nadobudnúť prirodzenú farbu a pečeň - normálna veľkosť. Pacient s diagnózou ochorenia pečene musí dodržiavať diétu. Lekár Vám predpíše potravinový stôl číslo 5. V menu je potrebné zahrnúť varené, parné jedlá. Takéto potraviny znižujú zaťaženie orgánov tráviaceho traktu, vrátane pečene.

Tabuľka č. 5 prispieva k čisteniu parenchymálneho orgánu. V prípade potreby sa podáva intravenózna glukóza. Do stravy patrí aj tekutá kaša, zemiaková kaša, želé. Ak má pacient pečeňovú kómu, používa zmes namiesto tekutého jedla.

Užitočné produkty

Existujú produkty pre všetky typy hepatitídy, ktoré zlepšujú fungovanie parenchymálneho orgánu:

  1. Ryby. Ako viete, mäso je ťažké stráviť. Ryby obsahujú rovnaké hodnotné zložky ako tento produkt. Pri ochoreniach pečene lekár odporúča v potrave merlúzu, pstruhy alebo tresky. Sleď je mastná ryba, ale je užitočnejšia pre pečeň ako mäso. Varte chudé mäso. Môžete si pripraviť dusené karbonátky.
  2. Mlieko, mliečne výrobky, vajcia. Na zlepšenie funkcie parenchymálneho orgánu by ste mali piť mlieko, ale tento produkt sa dlhodobo vstrebáva. Mlieko by malo byť mimoriadne prospešné, preto je lepšie ho používať oddelene od iných výrobkov. Syr je užitočný. Tento výrobok by nemal obsahovať žiadne prísady tretích strán vrátane korenia. Odporúča sa piť kefír. Je bohatý na cenné kyseliny. Kefir normalizuje funkcie gastrointestinálneho traktu a zlepšuje metabolické procesy. Ak chcete obnoviť prácu pečene tiež konzumovať vajcia. Mali by byť varené alebo mäkké. Surová sa neodporúča.
  3. Zelenina, ovocie, sušené ovocie. Takéto jedlo zapĺňa nedostatok vitamínov. Na zlepšenie funkcie parenchymálneho orgánu stojí za to jesť tekvicu. Užitočné kaše na základe tohto bobule. Odporúčané riady s mrkvou, cuketou. Všetky výrobky musia byť šetrné k životnému prostrediu. Pri patologických stavoch pečene, vrátane hepatitídy A, sú prospešné strukoviny. Odporúča sa namočiť do vody, potom podrobiť tepelnému spracovaniu. Jedlo by malo byť mäkké, dobre stráviteľné. Mal by jesť hrozienka, sušené marhule, sušené slivky, pomaranč. Ovocný šalát môže byť naplnený medom.
  4. Kasha. Obsahujú proteíny, sacharidy, aminokyseliny. Ovsené vločky sú bohaté na lecitín, ktorý absorbuje škodlivé zložky a odstraňuje ich z tela.
  5. Polievky. Pri hepatitíde A a iných vírusových ochoreniach sa odporúčajú chudé polievky. Najlepšie jedlá sa najlepšie konzumujú vychladené. Pravidelne musíte variť pyré polievky. Takéto potraviny zlepšujú metabolizmus a čistia parenchymálny orgán toxínov.
  6. Rastlinný olej. Diéta zahŕňa obmedzenie tukových potravín. Rastlinný olej nie je kontraindikovaný. Na obliekanie šalátov môžete použiť slnečnicu alebo olivu. V poslednej dobe je populárny amarantový olej. Výrobok prispieva k obnoveniu slizníc. Vedci sa domnievajú, že amarantový olej zabraňuje vážnym chorobám.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo nebezpečnej chorobe, je potrebné prerušiť potenciálne prenosové cesty. Je dôležité vytvoriť priaznivé sociálne a životné podmienky. Botkinova choroba pokračuje v regiónoch so zlou infraštruktúrou. Prevencia vírusovej hepatitídy A zahŕňa vybudovanie správnej infraštruktúry.

Populácia potrebuje kvalitnú pitnú vodu, modernú kanalizáciu. Rodičia by mali učiť deti k hygiene. Nejedzte nemytú zeleninu a ovocie, najmä ak sú dovážané. Prevencia zahŕňa aj očkovanie proti vírusu hepatitídy A, tento postup sa však odporúča a nie je povinný.

Lekár Hepatitída

pečene

Spôsoby prenosu hepatitídy A

Hepatitída A, ktorá sa často nazýva Botkinova choroba alebo žltačka, je jednou z najčastejších infekčných chorôb. Ľudia všetkých vekových kategórií sú s ním chorí, ale častejšie sú nakazené rovnako často deti vo veku od 2 do 14 rokov, muži a ženy. Podľa štatistík, viac ako 1,5 milióna ľudí ochorie každý rok na svete, ale lekári sa domnievajú, že toto číslo je veľmi podceňované, pretože v detstve je choroba často úplne asymptomatická.

Príčiny a mechanizmus infekcie hepatitídy A

V ústnej dutine sa vírus hepatitídy A dostáva do čreva, odkiaľ sa vstrebáva do krvi a prenáša do pečene.

Choroba je spôsobená vírusom. Mechanizmus infekcie je fekálne-orálny. Chorý človek s výkalmi uvoľňuje do životného prostredia obrovské množstvo patogénov, ktoré sa môžu dostať na domáce potreby (riad, hračky, kľučky dverí, tlačidlá vo výťahu atď.). Z kolonizovaných objektov sa najčastejšie šíri patogén choroby do rúk a potom do ústnej dutiny. To je dôvod, prečo sa tak často objavujú epidémie hepatitídy A v skupinách, najmä deťoch, a choroba sa všeobecne nazýva choroba špinavých rúk.

Vírus sa môže dostať do vody a jedla, keď ho uvarí infikovaný šéfkuchár. Semená zeleniny, ovocia a bobúľ, ktoré by mohli dostať kanalizáciu a kanalizáciu. Plávanie v znečistených vodách a pitie z nekontrolovaných zdrojov môže tiež viesť ku kontaminácii.

Existuje pravdepodobnosť prenosu vírusu parenterálnymi prostriedkami, ale stáva sa veľmi zriedkavo.

Vírus je v prostredí celkom stabilný. Na domáce potreby pri izbovej teplote pretrváva týždeň a na jedlo vo vlhkom prostredí niekoľko mesiacov.

Z ústnej dutiny sa vírus dostáva do čreva, odtiaľ do krvi a potom do pečene, kde spôsobuje zápalový proces. Patogén sa množí v pečeňových bunkách - hepatocytoch, čo spôsobuje ich smrť. K tomu dochádza, pokiaľ telo nevytvára dostatok protilátok na potlačenie jeho aktivity.

Symptómy Botkinovej choroby

V priebehu ochorenia je niekoľko štádií: inkubačná doba, precizická, ikterická a zotavovacia doba.

Inkubačná doba ochorenia trvá až 60 dní, po celý čas pacient uvoľňuje patogén do životného prostredia a môže infikovať ostatné.

Prodromálne (precizne) obdobie

Počas tohto obdobia sa u pacientov objavujú prvé sťažnosti, ktorých trvanie zvyčajne nepresahuje 7 dní. Príznaky celkovej intoxikácie tela sa objavia: horúčka, slabosť, bolesť hlavy, mierny zima, bolesť hrdla. Bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha môžu byť problémom. Niekedy sa nevyskytujú žiadne príznaky intoxikácie a horúčky a do popredia sa dostávajú poruchy trávenia.

V niektorých prípadoch je prodromálne obdobie skryté a ochorenie sa okamžite prejavuje žltačkou.

Obdobie výšky (ikterické)

Pacienti môžu byť rušení bolesťou alebo ťažkosťou v pravej hypochondriu, čo je spôsobené zväčšenou pečeňou a natiahnutím kapsuly, alebo môže byť prítomná zväčšená slezina. Môže pretrvávať nevoľnosť, vracanie, flatulencia a poruchy stolice. Žltačka sa dostáva do popredia: koža, sliznice, sclera získavajú citrónovo žltú farbu. Spravidla, s výskytom tohto príznaku, telesná teplota sa vracia do normálu. Pozoruhodné je stmavnutie moču (farba tmavého piva) a vyčírenie výkalov.

Trvanie žltačky je v priemere 2-4 týždne.

Obdobie obnovy (obnovenie)

Symptómy postupne miznú, funkcia pečene je obnovená, ale žltosť kože a skléry môžu pretrvávať pomerne dlhú dobu. Úplné zotavenie nastáva za 1-12 mesiacov.

Liečba hepatitídy A

Pacienti s hepatitídou A dostanú chelátory, z ktorých najznámejším je aktívne uhlie.

Hospitalizácia v oddelení infekčnej choroby sa zvyčajne nevyžaduje. Neexistuje žiadna špecifická liečba tohto ochorenia, používajú sa symptomatická liečba. Okrem toho, požadovaná diéta, ukázaná v patológii pečene (tabuľka 5 podľa Pevznera).

Skupiny liekov používaných na liečbu Botkinovej choroby:

  1. Detoxikačné prostriedky: fyziologický roztok a 5% roztok glukózy s prídavkom kyseliny askorbovej, Reopoliglyukin.
  2. Enterosorbenty: aktívne uhlie, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb atď.
  3. Hepatoprotektory: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
  4. Enzýmové prípravky: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pancreatin.
  5. Choleretické lieky sa používajú len vtedy, ak pacient nemá ochorenie žlčových kameňov: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin atď.
  6. Vitamíny: akékoľvek multivitamínové komplexy, ale vitamíny skupiny B sú zvlášť prospešné pre zdravie pečene.

Dôsledky a prevencia

Vo väčšine prípadov toto ochorenie nedáva komplikácie a nevedie k žiadnym následkom pre telo. V dôsledku liečby a diéty sa funkcia pečene úplne obnoví. Strava by mala byť dodržaná najmenej šesť mesiacov po zmiznutí príznakov, môže sa odporučiť aj niekoľko liečebných cyklov s hepatoprotektormi a užívanie vitamínov.

Výnimky sú možné len v 2% prípadov, keď pacienti nedodržiavali diétu, odmietli liečbu, chronicky zneužívali alkohol alebo predtým mali akékoľvek ochorenie pečene.

Prevencia hepatitídy A nie je obzvlášť zložitá a v prvom rade ide o dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a potravinovej kultúry. Po každom použití toalety a pred jedlom si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou (mydlom aspoň 20 sekúnd). Mali by ste piť len prevarenú vodu, ovocie a zeleninu pred konzumáciou vypiť a najlepšie prevariť.

Ak tím odhalil chorú osobu, potom je potrebná rehabilitácia ohniska:

  • mokré čistenie dezinfekčnými roztokmi;
  • v materských školách a školách dezinfekcia nábytku a hračiek, karanténa na 35 dní od momentu registrácie posledného prípadu choroby je oznámená;
  • pokrmy, ktoré pacient použil skôr, je potrebné dôkladne umyť a variť 15 minút v roztoku sódy a po dobu choroby potrebuje vybrať individuálny súbor jedál, ktorý bude po každom jedle starostlivo spracovaný;
  • Posteľ a spodná bielizeň pred praním by sa mali variť v roztoku detergentu (15 minút).

Očkovanie proti hepatitíde A

Doteraz bola vyvinutá účinná vakcína na prevenciu tohto ochorenia, ale nie je zahrnutá do zoznamu povinných očkovaní u nás. V Rusku existuje niekoľko vakcín:

Očkovanie sa odporúča u jedincov so zvýšeným rizikom infekcie: t

  • cestujúcich a ľudí, ktorí sú nútení navštíviť krajiny s vysokou úrovňou nehygienických podmienok (krajiny v Afrike a Ázii);
  • ľudí, ktorí sú dlhodobo mimo vysoko kvalitných zdrojov čistej vody a kanalizácie (vojaci v terénnych cvičeniach, utečenecké tábory);
  • pracovníci potravinárskeho priemyslu v podnikoch, stravovacie zariadenia, kuchyne verejných inštitúcií;
  • zdravotníckych pracovníkov, najmä tých, ktorí sú v kontakte s biologickými tekutinami pacientov (nemocniční pracovníci, laboratórni technici, zdravotné sestry, chirurgovia, špecialisti na infekčné choroby).

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Keď má dieťa príznaky infekcie, je potrebné kontaktovať pediatra alebo špecialistu na infekčné ochorenia. V budúcnosti bude užitočné poradiť sa s odborníkom na výživu, pretože správna výživa pomáha rýchlejšie obnoviť pečeňové bunky.

Fragment z programu "O najdôležitejšie" (TV kanál "Rusko 1"), téma otázky "Hepatitída A":

Hepatitída A - spôsobuje symptómy a liečbu

Zobraziť populárne články

Takáto otázka vzniká u osoby akéhokoľvek veku po kontakte s chorou osobou. Ako sa prenáša hepatitída A, aká veľká je šanca na ochorenie s touto chorobou, aké opatrenia by sa mali prijať - na všetky tieto otázky sú dosť špecifické odpovede. Pri pozorovaní jednoduchých a zrozumiteľných pravidiel sa človek prakticky nemôže nakaziť touto vírusovou chorobou.

Vlastnosti vírusu hepatitídy A

Z vlastností patogénu, v tomto prípade určitých charakteristík vírusu hepatitídy A, závisia možné spôsoby prenosu infekcie. Vírus sa množí hlavne v pečeňových bunkách, v menšej miere - v žlčových cestách a epiteliálnych bunkách tráviaceho traktu.

Vírus hepatitídy A je odolný voči mnohým environmentálnym faktorom, menovite chlóru a dezinfekčným prostriedkom s nízkou teplotou. Tento patogén tak môže preniknúť do vodovodnej vody a je v ňom dokonale zachovaný a infekcia môže byť prenášaná napriek tradičnej chlórácii vodovodnej vody.

Zdroj infekcie

Hepatitída A je skupina antroponotických infekcií s prevažne fekálno-orálnym transmisným mechanizmom. To znamená, že v každej situácii je zdrojom infekcie chorý človek. Izolácia vírusu je dostatočne dlhá: začína v inkubačnej (skrytej) perióde a niekedy dokonca končí o niečo neskôr ako klinické zotavenie pacienta. Tak, osoba je nebezpečenstvo pre ostatné počas choroby a dokonca pred nástupom klinických príznakov.

Počas vírusovej hepatitídy A sa rozlišujú nasledujúce obdobia: t

  • inkubácia (tj skrytá) - jej trvanie je 14-30 dní (až 55 dní), príznaky ochorenia chýbajú, je to práve v tomto období, kedy je pravdepodobnosť nakazenia infikovanou osobou najvyššia;
  • krátkodobé prodromálne (precizne) obdobie - iba 6-7 (do 10) dní; pokračuje intenzívna izolácia vírusov;
  • obdobie zrejmých klinických prejavov (obdobie špičky) môže byť obmedzené na 10-14 dní a môže sa oneskoriť na celý mesiac alebo viac, ak sa objavia zhoršenia alebo komplikácie; izolácia vírusu pokračuje, ale menej aktívna;
  • uvoľňovanie vírusu v období zotavenia (zotavenie) sa značne líši, preto je pomerne ťažké hovoriť o priemernom trvaní v tomto období.

Ďalším dôležitým detailom je rovnako nebezpečná osoba s jasne žltou kožou (tzv. Manifestnou formou ochorenia) a bez významnej zmeny v celkovom stave (tzv. Anikterná forma). Okrem toho sa u hepatitídy A často vyvíjajú tzv. Latentné alebo abortívne formy ochorenia. Človek necíti príznaky choroby svojho vlastného organizmu, zatiaľ čo uvoľňuje patogén do životného prostredia a je infekčný pre ostatných ľudí.

Z tohto hľadiska predstavuje pre zdravých ľudí najväčšie nebezpečenstvo osoba s aniktórnou formou ochorenia. V tomto prípade sa nevykonávajú žiadne protiepidemické opatrenia, pretože takýto stav sa zriedkavo diagnostikuje. Osoba so zjavnou žltačkou podlieha hospitalizácii a izolácii, všetky okolité objekty sú dezinfikované.

Ako sa prenáša hepatitída A

Moderné lekárske knihy poukazujú na nasledovné možné spôsoby kontrahovania hepatitídy A:

Všetky spôsoby prenosu zahŕňajú určité situácie, ktoré sú nebezpečné z hľadiska infekcie. V niektorých prípadoch je infekcia nepravdepodobná, v iných - presne naopak.

Hepatitída A nie je typický prenos vzduchom a prenosný. Vzduchom prenášaný mechanizmus je infekcia vdychovaním vzduchu obsahujúceho kvapky hlienu z nosohltanu pacienta. Vzhľadom k tomu, že vírus hepatitídy sa v respiračnom trakte nešíri, infekcia len pri komunikácii (bez priameho kontaktu) s chorou osobou je nemožná.

Prenosnou cestou prenosu je infekcia, keď je chorá osoba pokousaná živým dopravcom (voš, kliešť, komár, komár). Pri hepatitíde A táto možnosť nie je opísaná v modernej lekárskej literatúre.

Transfer vodnou dopravou

Najčastejšie sa hepatitída A prenáša cez kontaminovanú (znečistenú) vodu. Pre takzvané „ohniská vody“ sú typické: rýchly nárast počtu prípadov, hmotnosť choroby medzi ľuďmi žijúcimi v určitej oblasti alebo zóne. Realizácia vodnej dopravy je možná v nasledujúcich situáciách:

  • pitie nevarenej vody z akéhokoľvek zdroja (vrátane centrálneho zásobovania vodou);
  • najnebezpečnejšie (potenciálne obsahujúce viac vírusov) sú studne, artézske studne, vodovodné siete starej budovy (je tu možnosť miešania odpadových vôd a vody z vodovodu);
  • použitie vody na umývanie riadu, zeleniny a ovocia bez ďalšieho spracovania dezinfekčnými prostriedkami alebo vysokou teplotou;
  • pri existujúcej epidémii sa vírus môže dostať do ústnej dutiny počas kefovania a iných hygienických postupov.

Vírusová hepatitída A, pri realizácii vodnej cesty prenosu, môže pokryť celé osady, organizované skupiny detí uzavretého a otvoreného typu.

Trasa prenosu potravín

Vírusová hepatitída A je často prenášaná potravinami, pre ktoré sú nebezpečné nasledujúce situácie:

  • používať rovnaké jedlo s chorou osobou;
  • používanie niektorých kulinárskych výrobkov;
  • zahrnutie do stravy chudobne umytých a nepodliehajúcich tepelnému spracovaniu zeleniny, ovocia a iných vecí.

Prenos potravín je najtypickejší pre skupiny detí, ktoré jedia v jednom stravovacom zariadení (napríklad v školskej jedálni). K šíreniu prispieva aj šírenie hygienických zručností, nedostatok mydla a podobne.

Kontaktná prenosová dráha

Infikovaná osoba obklopujúca pacienta sa dotýka množstva objektov, ktorými sa vírus prenáša na iných ľudí.

Prebieha prenos kontaktov:

  • priamy kontakt s chorou osobou;
  • pri používaní bežných domácich potrieb (kefka na zuby, uterák);
  • v procese hrania s bežnými hračkami (tvrdé a mäkké);
  • nedodržiavanie pravidiel hygienického spracovania toaliet (verejných aj domácich).

Všetky metódy infekcie hepatitídy A môžu byť realizované doma aj na verejnom území. Návšteva stravovacích zariadení akejkoľvek triedy, verejné záchody zvyšuje riziko infekcie.

Epidemiologické znaky hepatitídy A

Hepatitída A, prenášaná „špinavými rukami“, má množstvo zákonitostí:

  • v teplej sezóne sa pozoruje zvýšenie incidencie;
  • preferenčný vek pacientov do 35 rokov;
  • jednoduchosť infekcie spôsobuje možnosť epidémie;
  • po chorobe pretrváva celoživotná imunita;
  • starostlivé hygienické predpisy uľahčujú kontrolu tejto infekcie.

Prenos hepatitídy A je pomerne jednoduchý proces, ale pravidlá prevencie tohto ochorenia sú tiež jednoduché, zrozumiteľné a prístupné pre ľudí akéhokoľvek veku.

Materiály na túto tému

Spôsoby prenosu hepatitídy A sú najčastejšou otázkou medzi ľuďmi akéhokoľvek veku a pohlavia, ktorí boli v kontakte s infikovanou osobou. Toto ochorenie patrí do skupiny črevných infekcií a líši sa od iných typov poškodenia pečene.

Vírus hepatitídy A - HAV sa vyznačuje odolnosťou voči nepriaznivým vonkajším podmienkam. V prostredí, pod podmienkou izbovej teploty, je schopný udržať svoju životaschopnosť niekoľko týždňov, v chladných podmienkach - mesiace a roky s mrazom pod dvadsať stupňov. Patogén môžete zabiť len varom - smrť sa objaví asi za päť minút.

Hepatitída A je skupina antroponotických infekcií. To znamená, že zdrojom infekcie vo všetkých prípadoch je človek a nezáleží na tom, v akej forme sa vyskytuje podobná patológia.

Hlavnú úlohu v prevalencii tohto ochorenia zohrávajú pacienti s atypickými formami ochorenia, medzi ktoré patria:

  • vymazané - hlavné príznaky choroby sú mierne vyjadrené a ľudia ich často úplne ignorujú. To znamená, že osoba sama vyvoláva rozvoj komplikácií a dlhodobé zotavenie postihnutého orgánu. Za normálnych okolností sa pri včasnej terapii pečeň pohybuje od šiestich mesiacov do jedného roka;
  • anicteric - s takýmto priebehom, hlavné klinické prejavy sú vyslovované, zatiaľ čo špecifické, ako sú zmeny v tonuse kože, slizniciach, moči a výkaloch, chýbajú. Táto situácia vedie k tomu, že takéto ochorenie sa považuje za úplne inú poruchu;
  • subklinické - charakterizované skutočnosťou, že príznaky sa vôbec nevyskytujú. V takýchto prípadoch iba údaje z laboratórnych testov indikujú prítomnosť choroby, ktorá ukáže zmeny v krvných testoch a inštrumentálne vyšetrenia indikujú zväčšenú pečeň.

Z toho vyplýva, že pacienti vo väčšine prípadov vedú aktívny životný štýl a sú v kontakte s inými ľuďmi, najmä deťmi, čo spôsobuje, že infikovaná osoba je skrytým a silným zdrojom infekcie.

Stojí za zmienku, že nad typickými formami prevláda atypický priebeh ochorenia.

Najnebezpečnejšími sú ľudia, ktorí sú na začiatku alebo konci inkubačného obdobia, ktorého trvanie sa pohybuje od dvoch týždňov do jedného a pol mesiaca, ale často nepresahuje tri týždne.

Ďalším dôležitým detailom je skutočnosť, že osoba so zjavnou formou ochorenia a anikterickou bude rovnako nebezpečná.

Moderná medicína identifikuje tieto hlavné spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy A:

Spôsoby prenosu hepatitídy A

Podobné spôsoby, ako možno prenášať Botkinovu chorobu, predstavujú všeobecný mechanizmus - fekálne-orálne.

Prenos hepatitídy A vo vode sa považuje za najbežnejší, pretože vírus sa nachádza v znečistenej vode. Pre tento typ infekcie sú typické:

  • aktívny nárast počtu infikovaných;
  • hmotnosť choroby medzi ľuďmi žijúcimi v oblastiach blízko znečistených vodných útvarov.

Realizácia vodnej cesty infekcie je možná v takýchto prípadoch: t

  • požitie vody pochybného pôvodu bez predchádzajúcej filtrácie alebo varu. To zahŕňa tak uzatvorenie nádrže, ako aj pružín;
  • použitie vody na umývanie riadu;
  • čistenie zubov alebo vykonávanie iných postupov ústnej hygieny s použitím vody.

Tento spôsob infekcie môže spôsobiť vypuknutie hepatitídy A v celých komunitách, v detských a dospelých skupinách uzavretého alebo otvoreného typu.

Druhým spôsobom prenosu hepatitídy A je jedlo. Nasledujúce prípady sú pre jeho realizáciu nebezpečné:

Okrem toho môžete ochorieť v nasledujúcich prípadoch:

  • pri používaní zeleniny a ovocia, ktoré boli umyté v znečistenej vode, bez následného tepelného spracovania;
  • pri varení jedál z rýb a morských plodov, ktoré by sa mohli uloviť v nepriaznivých vodách.

Táto možnosť infekcie je najviac charakteristická pre skupiny detí v predškolských a školských vzdelávacích inštitúciách.

Vírus môže byť tiež prenášaný cez infikované objekty, ktoré sa dotkli nosiča vírusu.

Zdroje infekcie hepatitídy A

Kontaktný mechanizmus prenosu hepatitídy A môže byť realizovaný v pozadí:

  • priamy kontakt s chorou osobou;
  • používanie bežných domácich potrieb, medzi ktoré patrí holiaci strojček, nožnice na nechty a kefka na zuby;
  • nedodržiavanie pravidiel spracovania toaliet, či už domácich alebo verejných.

Parenterálnou cestou je kontaktovanie zdravej osoby s krvou pacienta. Ako môžete dostať hepatitídu A cez krv:

  • pri transfúzii krvi od nosiča sa však táto možnosť v súčasnosti znižuje na nulu, pretože každý darca, predtým ako sa podrobí takémuto postupu, sa podrobí krvnému testu na infekciu;
  • následné transfúzie zložiek krvi, ako je plazma;
  • použitím bežnej injekčnej striekačky s infikovanou osobou na injekciu látok.

Medzi menej bežné mechanizmy prenosu hepatitídy A možno identifikovať:

  • nechránený sexuálny kontakt s nosičom patogénu. Veľa pacientov sa zaujíma o otázku - je hepatitída A prenášaná cez sex? Sexuálne prenosná infekcia týmto vírusom je možná len počas análneho orálneho styku;
  • návštevy stomatologických alebo manikúrových miestností;
  • prerazeniu tetovanie;
  • cez muchy - nie je vylúčená možnosť, že tento hmyz môže pôsobiť ako nosič.

Stojí za zmienku, že Botkinova choroba nie je prenášaná vzduchovými kvapôčkami, dokonca ani pri silnom kašli alebo kýchaní. Tiež nie sú registrované prípady prenosu vírusu z matky na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia.

Pre podobné ochorenia, charakteristické sezónne ohniská a frekvenciu chorobnosti. Počet pacientov s hepatitídou A sa tak zvyšuje v letnej a jesennej sezóne.

Existuje niekoľko skupín ľudí, ktorí sú najviac náchylní na infekciu takýmto vírusom. Hlavné kategórie rizika sú: t

  • zamestnanci zdravotníckych zariadení a zariadení starostlivosti o deti - vzhľadom na to, že hepatitída A sa prenáša kontaktom s krvou alebo použitím bežného príboru;
  • zamestnanci potravinárskeho priemyslu - nebezpečenstvo infekcie je, že títo ľudia sú nútení prísť do styku s výrobkami, ktoré sa pestujú v kontaminovaných oblastiach;
  • vojenský personál, ktorý môže byť v krajinách Ázie a Afriky, kde výskyt Botkinovej choroby dosahuje vysoké hodnoty;
  • závislí - vírusy sa prenášajú cez infikovanú ihlu používanú infikovanou osobou;
  • osoby, ktoré mali priamy kontakt s domácimi predmetmi pacienta;
  • homosexuálni muži;
  • pacientov trpiacich inými závažnými ochoreniami pečene;
  • turistov a cestujúcich, ktorí navštevujú krajiny s vysokým výskytom hepatitídy A;
  • rodinných príslušníkov, v ktorých je pacient s podobnou diagnózou.

Práve tieto faktory prenosu vírusu hepatitídy A, ktoré vyžadujú očkovanie proti tomuto ochoreniu, ktoré je nevyhnutné pre dospelých aj deti. Toto opatrenie je povinné aj napriek tomu, že choroba má často priaznivú prognózu a zriedkavo vedie k vzniku komplikácií.

Stojí za zmienku, že hlavným rozdielom medzi Botkinovou chorobou a inými vírusovými léziami pečene je, že po zotavení pacienta sa vytvorí celoživotná imunita. Nie je to však dôvod na odmietnutie očkovania. Okrem toho dnes existuje veľké množstvo preventívnych odporúčaní, ktorých dodržiavanie minimalizuje pravdepodobnosť infekcie týmto vírusom.

Dnes je vírusová hepatitída prvá v štruktúre ochorení pečene na svete. Okrem toho vírusová hepatitída najčastejšie zo všetkých ochorení hepatobiliárneho systému vedie k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene, ktoré sú ťažko liečiteľné a vo väčšine prípadov sú fatálne.

Čo je vírusová hepatitída?

Vírusová hepatitída je skupina infekčných a zápalových ochorení pečene, ktoré sú založené na vírusovom poškodení hepatocytov s poškodenou funkciou.

V závislosti od typu patogénu sa akceptuje rozdelenie všetkých vírusových hepatitíd do A, B, C, D, E, F a G. Posledné štyri typy sú veľmi zriedkavé.

Najbežnejšia vírusová hepatitída A je považovaná za najbežnejšiu a hepatitída C je najzábavnejšia a najnebezpečnejšia.

Trvanie vírusovej hepatitídy môže byť rozdelené na fulminantné, akútne, chronické a protrahované.

Fulminantný alebo fulminantný priebeh sa vyskytuje pri hepatitíde A, B, C, D. Ide o zložitý variant priebehu vírusovej hepatitídy, pri ktorej dochádza k nedostatočnosti pečene, intoxikácii tela a poruchám centrálneho nervového systému.

Fulminátová vírusová hepatitída, aj pri včasnej liečbe, má vysokú mortalitu.

Pre akútnu formu vírusovej hepatitídy sú charakteristické intoxikácie a zhoršená funkcia pečene. Väčšina prípadov končí zotavením, ale niekedy sa môže vyvinúť chronická vírusová hepatitída.

Akútna vírusová hepatitída trvá najviac tri mesiace. Tento variant tohto priebehu je pozorovaný u hepatitídy A.

Protrahovaná vírusová hepatitída pripomína akútny priebeh, ale s dlhším obdobím ikteriky. Dlhodobý priebeh trvá približne šesť mesiacov a nachádza sa v hepatitíde B a C.

Chronická vírusová hepatitída sa dlhodobo vyskytuje s obdobiami exacerbácie a remisie. Závažnosť symptómov ochorenia závisí od typu patogénu, stavu imunitného systému pacienta a prítomnosti sprievodnej patológie.

Je to dôležité! Najčastejšia chronická vírusová hepatitída B, C a D, ktorá sa často stáva príčinou zlyhania pečene, cirhózy a rakoviny pečene.

Vlastnosti vírusovej hepatitídy:

  • vírusová hepatitída patrí do skupiny antroponotických infekcií;
  • vírusová hepatitída sa môže prenášať parenterálnymi, sexuálnymi a nutričnými cestami;
  • vírusy hepatitídy sú vysoko odolné voči faktorom životného prostredia;
  • patogény vírusovej hepatitídy sú hepatotropné vírusy, ktoré sa množia v pečeňových bunkách a poškodzujú ich;
  • vírusová hepatitída vykazuje podobné laboratórne príznaky;
  • zásady liečby sú rovnaké pre všetky typy vírusovej hepatitídy.

Príčiny vírusovej hepatitídy

Vírus hepatitídy A je vírus hepatotropnej RNA so slabým cytopatogénnym účinkom, ktorý patrí do skupiny pikornavirov. Vírus hepatitídy A bol izolovaný z Feistone v roku 1973.

Tento vírus je vysoko odolný voči vysokým a nízkym teplotám, sušeniu, mrazeniu. Dlho si zachováva svoju patogenitu vo vode, potravinách, odpadových vodách, ako aj na objektoch a povrchoch.

Zaujímavé! Inaktivácia vírusu hepatitídy A sa môže variť päť minút a pri ošetrení roztokmi bielidla, manganistanu draselného, ​​chlóramínu alebo formalínu.

Vírus hepatitídy B je členom DNA vírusov rodu Ortovirus rodiny Gepadnovirus. DNA vírusu má formu kruhu dvoch reťazcov.

Povrchový antigén - HBsAg - je obsiahnutý na povrchu obalu proteín-lipid a vo vnútri vírusovej bunky sú tri ďalšie srdcovité - HBxAg, HBeAg a HBcAg. Antigény HBsAg a HBcAg v tele pacienta produkujú protilátky a vytvára sa celoživotná imunita.

Kauzálny agens hepatitídy B, ako aj vírus hepatitídy A, je odolný voči agresívnym environmentálnym faktorom. Pri izbovej teplote môže žiť niekoľko mesiacov av zmrazenej forme niekoľko rokov.

Pri teplote 120 ° C zomrie do 45 minút a pri teplote 180 ° C za hodinu. Vírus hepatitídy B je citlivý na dezinfekčné prostriedky na báze peroxidu vodíka, chlóramínu a formalínu.

Vírus hepatitídy C je vírus rodiny Flavovirus obsahujúci RNA. Vzhľadom k veľkému počtu variantov súboru RNA je známych 6 typov a viac ako 90 podtypov vírusu hepatitídy C.

V každom regióne ochorenie spôsobuje určitý typ vírusu. Krížová imunita voči rôznym typom a podtypom vírusov sa nevytvára. Okrem toho má vírus hepatitídy dlhodobú perzistenciu v hepatocytoch bez akýchkoľvek známok ochorenia.

Vírus hepatitídy C si zachováva svoju aktivitu pri teplote 50 ° C, ktorá je odolná voči zmrazeniu. Pri teplote 25-27 ° C môže žiť až 4 dni. Inaktivácia vírusu sa uskutočňuje pod ultrafialovým žiarením počas 9 až 11 minút a pri teplote 100 ° C počas 2-3 minút.

Vírus hepatitídy D je defektný RNA vírus, ktorý je vo svojich vlastnostiach skôr vírusovým vírusom. Vírus hepatitídy D na vybudovanie svojej RNA požičiava povrchové proteíny vírusového obalu hepatitídy B, takže sa nazýva vírus parazitov.

Vírus hepatitídy D je odolný voči teplu a mrazu, ako aj voči kyselinám, nukleázam a glykozidom.

Mechanizmy a spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy

Zdrojom ochorenia pri všetkých vírusových hepatitídach je chorý človek alebo nosič vírusu.

Fekálno-orálny mechanizmus prenosu je šírenie patogénov kontaminovanými rukami, zeleninou a ovocím a pitnou vodou. Týmto spôsobom sa môžete nakaziť hepatitídou A a E.

Parenterálny mechanizmus distribúcie spočíva v prenose patogénu cez krv a iné biologické tekutiny. Tento mechanizmus je charakteristický pre vírusy hepatitídy B, C, D a G.

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy môžu byť nasledovné:

  • transfúzia krvi - s transfúziami krvi a jej zložkami;
  • injekčné injekčné striekačky a ihly, ktoré obsahujú zvyšky krvi infikovanej vírusom hepatitídy;
  • pohlavný styk - počas pohlavného styku bez použitia kondómu;
  • vertikálne - od chorej matky k dieťaťu počas pôrodu alebo starostlivosti o neho;
  • pri vykonávaní tetovania, akupunktúry, piercingu nesterilnými ihlami;
  • na manikúru, pedikúru, holenie, epiláciu, permanentný make-up, ak nástroje nie sú ošetrené dezinfekčnými roztokmi.

Klinický priebeh vírusovej hepatitídy

Vírusová hepatitída sa môže vyskytovať cyklicky a acyklicky.

Zaujímavé! Asymptomatické formy ochorenia sú diagnostikované náhodne pri skúmaní jedincov, ktorí prišli do kontaktu s pacientmi na vírusovú hepatitídu, a na inej patológii, ako aj v procese predoperačnej prípravy.

Je to spôsobené tým, že v krvi nie sú žiadne známky vírusovej hepatitídy, ale zvýšená aktivita transamináz, prítomnosť protilátok proti vírusom hepatitídy, ich antigény a genetický materiál.

Priebeh cyklickej formy vírusovej hepatitídy môže byť rozdelený do nasledujúcich štádií:

  • inkubácie;
  • prekurzorové alebo prodromálne;
  • ikterický alebo vrchol;
  • štádiu rekonvalescencie alebo obnovy.

Inkubačná fáza (obdobie)

Hepatitída A má najkratšiu inkubačnú dobu 2 - 4 týždne a hepatitída C má najdlhšiu dobu trvania 2 mesiace a niekedy 5 - 20 rokov. Trvanie inkubačného štádia závisí od množstva vírusu, ktorý vstúpil do tela počas infekcie, typu vírusu a stavu ľudskej imunity.

Prodromálne štádium (obdobie)

Prodromálne obdobie, ktoré sa môže prejaviť v nasledujúcich syndrómoch a symptómoch:

1. Asteno-vegetatívny syndróm:

  • únava;
  • nízky výkon;
  • všeobecná slabosť;
  • ospalosť alebo nespavosť.

2. Dyspeptický syndróm:

  • zníženie alebo úplná strata chuti do jedla;
  • ťažkosť v epigastriu;
  • plynatosť;
  • voľná stolica alebo zápcha.

3. Artralgický syndróm:

  • migračné bolesti kĺbov, bez príznakov zápalu.

4. Syndróm intoxikácie:

  • bolesti tela;
  • svalová bolesť;
  • horúčka;
  • triaška;
  • nadmerné potenie;
  • bolesti.

5. Alergický syndróm:

Výška ochorenia (ikterická)

Pacient má žltnutie kože, skléry a iných slizníc. S príchodom žltačky sa zvyšuje intoxikácia tela a stav pacienta sa ešte zhoršuje.

Aj počas tohto obdobia moč stmavne v dôsledku veľkého množstva urobilinogénu v ňom. Urine pripomína silný čierny čaj alebo tmavé pivo.

Výkaly sa rozjasňujú a stávajú sa úplne bezfarebnými, pretože neobsahujú sterkobilinogén, ktorý ho farbí v oranžovo-hnedej farbe.

Obdobie rekonvalescencie

Obdobie rekonvalescencie je čas od začiatku zmiernenia symptómov ochorenia až do úplného vymiznutia a normalizácie všetkých krvných parametrov. Počas tohto obdobia pacienti pociťujú únavu, celkovú slabosť a biochemické parametre krvi sú narušené.

Spôsoby diagnostiky vírusovej hepatitídy

Kompletný krvný obraz je určený na identifikáciu zápalového procesu v tele, čo je charakteristické pre: zvýšenie počtu bielych krviniek, posun k ľavému leukocytovému vzorcu, zrýchlenie sedimentácie erytrocytov.

Analýza moču indikuje prebytok bilirubínu v tele - prítomnosť veľkého množstva žlčových pigmentov, priameho bilirubínu a urobilínu. Všeobecná analýza výkalov. Sterkobilín zmizne z výkalov, čo mu dodáva prirodzenú farbu.

Biochemická analýza krvi je najviac informatívna, pretože indikuje porušenie funkcií pečene. Vírusová hepatitída je charakterizovaná zvýšením aktivity pečeňových transamináz (alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalickej fosfatázy, glutamyldehydrogenázy, laktátdehydrogenázy), zníženia množstva celkového proteínu a nerovnováhy jeho frakcií, protrombínu, fibrinogénu, zvýšenia množstva bilirubínu, cholesterolu a zvýšenia hladiny bilirubínu, cholesterolu.

Enzýmová imunoanalýza je špecifická metóda na identifikáciu vírusových vírusov hepatitídy. Pomocou tejto metódy sú v krvi kvantitatívne a kvalitatívne stanovené vírusové hepatitídové markery - protilátky proti vírusom hepatitídy a ich antigény.

Ďalšou metódou na určenie typu vírusu, ktorý spôsobil vírusovú hepatitídu, je polymerázová reťazová reakcia. Táto metóda spočíva v identifikácii genetického materiálu vírusu (DNA, RNA) v krvi a stolici pacienta.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčových ciest sa používa na diagnostiku štrukturálnych zmien v pečeni, ako aj na diferenciálnu diagnostiku vírusovej hepatitídy s inou patológiou hepatobiliárneho systému.

Biopsia pečene sa vykonáva na určenie aktivity, prevalencie procesu a prítomnosti komplikácií.

Liečba vírusovej hepatitídy

Všetka vírusová hepatitída sa lieči podľa všeobecných zásad, vrátane nasledujúcich:

  • predpisujú sa len základné lieky, aby nedošlo k preťaženiu pečene;
  • voľba lieku závisí od obdobia ochorenia, prítomnosti komorbidity alebo komplikácií;
  • ak je to možné, súbežná chronická patológia sa lieči po normalizácii funkcie pečene;
  • počas akútnej vírusovej hepatitídy alebo exacerbácie chronického ochorenia je predpísaný odpočinok na lôžku;
  • diéta je základnou zložkou liečby vírusovej hepatitídy.

Liečba vírusovej hepatitídy pozostáva z etiotropnej a patogenetickej terapie.

Etiotropná terapia je predpisovanie liekov, ktoré zastavujú replikáciu vírusov a zabíjajú ich.

Základom antivírusovej liečby hepatitídy sú krátkodobé a dlhodobé interferóny, ako aj Ribavirin, Lamivudin, Acyclovir, Retrovir, Zinovudin a ďalšie. V závislosti od typu vírusovej hepatitídy sa používa monoterapia alebo kombinované režimy. Liečba akútnej vírusovej hepatitídy trvá v priemere 1 mesiac a chronicky 6-12 mesiacov.

Patogenetická terapia vírusovej hepatitídy zahŕňa nasledujúce položky: t

  • hepatoprotektory na aktiváciu procesov obnovy hepatocytov a ich ochrany pred negatívnymi faktormi (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars a ďalšie);
  • enterosorbenty na urýchlenie odstraňovania bilirubínu a vírusov z tela (Enterosgel, Lactofiltrum a ďalšie);
  • detoxikačná terapia (5% glukóza, 0,95 chlorid sodný, Reosorbilakt, Ringer-laktát, Disol, Trisol, atď.);
  • glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón);
  • antispasmodická terapia (No-shpa, Papaverin);
  • choleretickú terapiu (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
  • vitamínové prípravky (kyanokobolamín, kyselina nikotínová, kyselina askorbová a iné).

Komplikácie vírusovej hepatitídy

  • biliárna dyskinéza;
  • cholecystitída, cholangitída;
  • hepatická kóma;
  • cirhóza pečene;
  • hepatocelulárneho karcinómu.

Prevencia vírusovej hepatitídy

Je to dôležité! Vírusová hepatitída často vedie k vážnym a nebezpečným komplikáciám a ich liečba je nielen dlhodobá, ale aj drahá.

Preto je lepšie vykonať jednoduchú prevenciu vírusovej hepatitídy:

  • očkovanie proti hepatitíde A a B;
  • používanie vysoko kvalitnej pitnej vody, čistého ovocia a zeleniny;
  • všetky výrobky musia byť podrobené dostatočnému tepelnému spracovaniu;
  • nepoužívajte manikúrové doplnky, nožnice, holiace strojčeky, zubné kefky;
  • robiť tetovanie a piercing len v špeciálnych salónoch, v ktorých sa vykonávajú zodpovedajúce protiepidemické normy;
  • používať pri pohlavnom styku kondómy;
  • nepoužívajte injekčné lieky.

Liečbu vírusovej hepatitídy vykonáva lekár infekčného ochorenia spolu s hepatológom.

Ak máte podozrenie, že máte vírusovú hepatitídu, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste potvrdili alebo vylúčili diagnózu.