Hepatosplenomegália: čo to je

Hepatosplenomegália je súčasné zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, ktoré majú spoločnú inerváciu a cestu, ktorou prúdi venózna krv a lymfatická tekutina. Lekári vo svojej praxi, ako je diagnóza ako hepatosplenomegália, nerobia, pretože zvýšenie veľkosti sleziny a pečene je len prejavom základnej patológie.

Preto sa odporúča použiť termín "syndróm hepatosplenomegálie", ktorý zahŕňa veľké množstvo patologických a klinických príznakov.

príčiny

Hepatosplenomegália syndróm sa vyvíja s veľkým počtom ochorení. Samo o sebe, rozšírenie sleziny a pečene nie je nebezpečné, ale to je to, čo často začína obťažovať pacienta. Keď hepatosplenomegália spôsobuje jeho výskyt, je potrebné ju čo najskôr objasniť. To ovplyvňuje účinnosť liečby. Všetky dôvody sú zvyčajne rozdelené do šiestich skupín:

• ochorenia, ktoré sú spôsobené požitím parazitov: brucelóza, malária, leishmanióza atď.;
• chronické infekčné ochorenia: mononukleóza, syfilis;
• ochorenia pečene, ktoré vedú k zmenám v obehovom systéme portálovej oblasti: hepatitída, cirhóza;
• ochorenia, ktoré spôsobujú nástup chronického srdcového zlyhania: ischemické ochorenie, rôzne srdcové chyby, hypertenzia;
• krvné ochorenia: leukémia, hemolytická anémia, lymfogranulomatóza;
• ochorenia, ktoré vznikajú v dôsledku metabolických porúch: hemochromatóza, amyloidóza.

Príznaky a diagnostika

Pri hepatosplenomegálii sa príznaky zväčšenej pečene veľmi často kombinujú so symptómami, ktoré sprevádzajú patologický proces. Patrí medzi ne:

• pocit ťažkosti a šírenia, ku ktorému dochádza v ľavej a pravej hypochondriu;
• bolesť v pečeni;
• žltnutie kože;
• časté krvácanie z nosa a prítomnosť rozsiahlych hematómov, ktoré sa vyskytujú s menšími účinkami;
• prítomnosť vzdelávania vo forme nádoru v oblasti pravého hypochondria, ktoré sa pri dýchaní začína meniť;
• zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku ascites.

Ak chcete diagnostikovať hepatosplenomegáliu, vykonajte palpáciu brušnej steny. Nádor je spravidla hmatný v pravej hypochondriu, ktorý sa mení počas dýchania. Toto ochorenie môže byť detekované vizuálne.

Po vyšetrení musí pacient prejsť biochemický a úplný krvný obraz, ktorého laboratórna diagnostika prispieva k identifikácii zmien v analýze a eliminácii infekcie vírusmi hepatitídy a mnohými ďalšími infekčnými agensmi. Takýto krvný test a myelogram majú veľký význam pre pacientov, u ktorých je hepatosplenomegália spôsobená hematologickými ochoreniami.

Štúdia ultrazvuku je považovaná za jednoduchú a bezpečnú metódu, ktorá vám umožní vidieť úplný obraz choroby, určiť, ako silne je hepatosplenomegália vyslovená a či sú ovplyvnené iné vnútorné orgány.

Prístrojová metóda sa najprv vykonáva pomocou echoskopie a potom sa predpíše počítačová tomografia. Je potrebné, aby patologický proces mal nejasnú etiológiu. Pomocou tejto štúdie sa získajú röntgenové snímky postihnutej oblasti, čo umožňuje najpresnejšie vyhodnotiť stav vnútorných orgánov.

Na stanovenie skutočnej veľkosti sleziny a pečene sa vykoná angiografia. Používa látku nepriepustnú pre žiarenie, ktorá umožňuje zlepšiť vizualizáciu vaskulárnej sleziny a pečene. Antimografia tiež pomáha objasniť charakter lézie (difúzne alebo fokálne) a určiť stupeň zhoršeného prietoku krvi cez portálnu žilu.

V niektorých prípadoch je absolútne nemožné stanoviť charakter patologického procesu pomocou neinvazívnych diagnostických metód, preto sa vykoná biopsia perkutánnej punkcie pečene a sleziny. S ním je možné získať vzorky tkaniva postihnutých orgánov. Procedúra sa vykonáva špeciálnou tenkou ihlou, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii. Histologické vyšetrenie, vykonané neskôr, pomáha stanoviť presnú diagnózu a pomáha určiť ďalšiu taktiku pacienta.

Prepichnutie kostnej drene a lymfatických uzlín je potrebné na objasnenie diagnózy, ak existuje podozrenie, že pacient má hematologickú patológiu.

liečba

Pred začatím liečby je nevyhnutné zistiť príčinu hepatosplenomegálie. Pomoc, ktorá je potrebná pre pacienta s touto chorobou, musí byť komplexná.

• Liečba liekmi.

Liečba liekmi sa používa na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo zvýšenie počtu orgánov. Najčastejšie používané cholespasmolytické liečivá (dibazol, nas-pa, platifilín, papaverín atď.). Z choleretických činidiel sa používajú iba cholecystokinetiká (holosac, sorbitol, xylitol a 10 alebo 20% roztok síranu horečnatého). Takéto lieky sa však používajú len vtedy, keď intrahepatická cholestáza úplne zmizne.

• Detoxikačná terapia.

Táto liečba pomáha odstrániť krv toxínov. V podstate sa predpisuje hemodez, reopoliglyukín a 5-10% roztok glukózy podávaný intravenózne v kombinácii s karboxylázou a 5% roztokom kyseliny askorbovej.

• Hormonálna terapia.

Prispieva k odstráneniu zápalu. Najčastejšie sa používa prednizón (1 - 3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta).

• Bazálna liečba.

Táto liečba pomáha zvýšiť imunitu. Používajú sa protivírusové a imunomodulačné lieky (indinavir, Crixivan, interferón, Roferon A, retrovir, acyklovir, adenín-arabizón, inhibítor proteázy, saquinavir, Viferon, azitymidín, lamivudín, zovirax).

• Použitie vitamínových komplexov.

Takéto liečenie nebude zbytočné. Okrem toho predpísať lieky, ktoré aktualizujú pečeňové bunky.

diéta

Mastné potraviny, farbivá, konzervačné látky a karcinogény v rôznych potravinách ovplyvňujú pečeň, žalúdok a slezinu. Aby vnútorné orgány prekonali svoju chorobu, je potrebné dodržiavať prísnu diétu počas liečby. Diéta by mala zahŕňať nízkotučné a čerstvé potraviny: diétne polievky, nízkotučné tvarohy, cereálie bez masla.

Namiesto šťavy, čaju alebo kávy sa tiež odporúča používať obyčajnú minerálnu vodu, želé a domáce kompóty. Koláče, koláče a iné tučné dezerty sú prísne kontraindikované.

záver

Príčiny hepatosplenomegálie sú mnohé. Ak existuje podozrenie na túto chorobu, potom sa odporúča čo najskôr kontaktovať týchto lekárov ako gastroenterológa, špecialistu na infekčné ochorenia, terapeuta a hematológa. Je dôležité správne diagnostikovať túto chorobu a správne zvoliť spôsob jej liečby.

splenomegália

Splenomegália je zvýšenie veľkosti sleziny.

Samotné slovo pochádza z gréckeho jazyka a doslovne znamená „veľká slezina“. Nejde o samostatné ochorenie, ale o vážny príznak iných patológií v tele. Okrem toho je zväčšená slezina normálne prítomná u 5% úplne zdravých ľudí.

Slezina je nepárový orgán imunitného systému tela, ktorý sa nachádza na ľavej strane brušnej dutiny a váži približne 200 gramov. Hlavnou funkciou tohto tela je vylúčenie cudzích baktérií, ako aj červených krviniek, ktoré stratili svoje schopnosti z krvného obehu. S rozvojom splenomegálie v brušnej dutine, tam je pocit zúžení a pomerne často bolesť.

Čo je to?

Splenomegália je patologický vzrast veľkosti sleziny.

Mierna splenomegália (mierne zvýšenie veľkosti sleziny) sa pozoruje pri mnohých infekčných ochoreniach, pri mnohých autoimunitných ochoreniach, pri hemolytických anémiách, pri hemoglobinopatiách, poškodeniach červených krviniek a krvných doštičiek. Niektoré infekcie, ako napríklad malária, sú charakterizované obzvlášť významnou splenomegáliou.

Veľmi výrazná splenomegália, v ktorej slezina môže dosiahnuť skutočne gigantickú veľkosť, zaplňuje viac ako polovicu brušnej dutiny, sa niekedy pozoruje pri leukémii a inej hemoblastóze. Jeho hmotnosť dosahuje 6-8 kg (s chronickou myeloidnou leukémiou).

převládání

Normálne slezina nie je hmatateľná. Štatistické štúdie splenomegálie v Spojených štátoch ukázali, že v praxi je možné vyšetrovať slezinu podľa rôznych zdrojov v 2-5% populácie.

Predpokladá sa, že splenomegália je rovnako náchylná na predstaviteľov všetkých rás. Avšak u černochov z krajín s endemickou maláriou môže byť zväčšená slezina spôsobená aj prítomnosťou mutantných hemoglobínov S a C v krvi.

Samostatne je tu tropická splenomegália - zväčšená slezina, ktorá sa často vyskytuje u turistov, ktorí navštívili africké krajiny, a ženy sú dvakrát tak pravdepodobné ako muži.

klasifikácia

V medicíne existujú dve formy splenomegálie, ktoré sa môžu prejaviť u dospelých aj detí:

Zápalová forma ochorenia sa vyvíja pod vplyvom helmintických invázií, bakteriálnych infekcií v dôsledku srdcového infarktu a abscesu sleziny (bežná príčina progresie). Na pozadí toho všetkého dochádza k poklesu jeho hlavných funkcií, ako aj zápalu tkaniva.

Nezápalová forma patológie prebieha bez zápalu tkaniva. Existuje však zníženie imunitnej a selektívnej funkcie. Jeho vývoju predchádzajú autoimunitné patológie, anémie, ochorenia krvotvorných orgánov a tak ďalej.

Príčiny Splenomegaly

Úspech liečby splenomegálie do značnej miery závisí od toho, ako správne bola diagnostikovaná príčina patológie. Zväčšená slezina môže byť vyvolaná bakteriálnymi, vírusovými, protozoálnymi infekciami, červami, patológiami iných orgánov a systémov.

Uvažuje sa o hlavných bakteriálnych a vírusových infekciách spôsobujúcich splenomegáliu:

1. Tuberkulóza sleziny - má skromné ​​klinické príznaky a možno ju zistiť ako výsledok cytologického vyšetrenia.
2. Brucelóza je nebezpečná infekcia, ktorá postihuje nielen slezinu, ale aj srdce, cievy, pohybový aparát, urogenitálny a nervový systém.
3. Vírusová hepatitída je jednou z najčastejších infekcií postihujúcich slezinu, pečeň a žlčové cesty.
4. Rubeola - choroba spôsobuje splenomegaliu a môže tiež spôsobiť cukrovku a panencefalitídu.
5. Syfilis - postihuje vnútorné orgány, spôsobuje zápal lymfatických uzlín. Liečba je zameraná na hlavné zameranie patológie.

Ako protozoálne infekcie, ktoré vyvolávajú splenomegáliu, môžu byť:

1. Malária je infekčné ochorenie, ktoré sa často vyskytuje v tropických krajinách. Infekcia sa rýchlo šíri a ovplyvňuje také dôležité orgány ako srdce, obličky, pečeň, slezina.
2. Toxoplazmóza je nebezpečná infekcia, ktorá sa prejavuje ťažkou intoxikáciou tela a poškodením lymfatického a nervového systému.
3. Leishmaniózová infekcia, pri ktorej sa slezina zväčšuje po celej oblasti ľavej strany brušnej dutiny. Patológia je mimoriadne nebezpečná, pretože sa rýchlo rozvíja a šíri veľké vredy na kožu.

Helmintiáza, ktorá má za následok splenomegáliu:

1. Schistosomiáza - je spôsobená organizmami, ktoré nasávajú krv, ktoré prenikajú kožou a infikujú slezinu, črevá a močové orgány. Ochorenie sa nachádza v krajinách Ázie a Blízkeho východu.
2. Echinokokóza je parazitická infekcia, ktorá prevláda na celom svete. Choroba ovplyvňuje prácu všetkých orgánov a systémov, čo sa prejavuje takými príznakmi, ako je silná intoxikácia, prudká bolesť brucha, chronický zápal.

Autoimunitné ochorenia ako príčiny splenomegálie:

1. Reumatoidná artritída je bežné ochorenie, ktoré postihuje spojivové tkanivá a membrány kĺbov.
2. Lupus erythematosus je nebezpečný a bežný patologický proces, ktorý zlyháva imunitný systém, môže postihnúť vnútorné orgány, spojivové tkanivá a dokonca aj kožu.

Za zmienku tiež stojí, že splenomegália sa často vyskytuje na pozadí takých závažných ochorení, ako je cirhóza pečene, zhubné nádory, blokovanie cievneho lôžka. Preto, ak terapeut zistí zvýšenie sleziny, je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu tela a nájsť skutočnú príčinu splenomegálie.

Príznaky a prvé príznaky

Keďže zväčšená slezina je prejavom ochorenia, nemá všeobecné príznaky. S jeho dvoma formami sú spojené len známky splenomegálie.

1 - prejavy pri zápaloch:

• vysoká teplota, do 40 ° C;
• ostré rezné bolesti v ľavej hypochondriu;
• mierna nevoľnosť;
• niekedy zvracanie a hnačka;
• prehmatanie ľavej strany pod rebrami.

2 - príznaky splenomegálie bez zápalu:

• ťahanie, boľavé, nevyjadrené bolesti v ľavej hypochondriu;
• telesná teplota zostáva normálna, a ak stúpa, potom maximálne na 37,5 ° C;
• pri prehmataní bokov nie je bolesť silná.

diagnostika

Primárnou diagnózou je konzultácia s gastroenterológom. Počas fyzického vyšetrenia určuje patologicky zväčšený orgán, perkutánne - zmenená splenická tuposť, odborný patológ. Štúdiom histórie života a choroby môže lekár navrhnúť príčinu vzniku splenomegálie. Na potvrdenie diagnózy a vykonanie diferenciálnej diagnózy sú predpísané nasledujúce inštrumentálne vyšetrenia: t

• Ultrazvuk sleziny. Umožňuje určiť veľkosť a tvar tela. Detekuje poranenia, zápalové procesy, novotvary a anomálie sleziny.
• Prehľad rádiografie brušnej dutiny. Obrázky ukazujú zvýšenie sleziny a vytesnenie blízkych anatomických štruktúr (žalúdka, črevá). S fluoroskopiou je slezina mobilná a zúčastňuje sa na dýchaní.
• MSCT brušnej dutiny. Moderná výskumná metóda, ktorá umožňuje získať detailný obraz tela. S lokalizáciou primárneho ochorenia v brušnej dutine (nádor, hydatidová cysta) táto metóda pomáha určiť príčinu splenomegálie.
• Scintigrafia sleziny. Pomocou rádioizotopového výskumu môžete určiť funkčný stav a fokálne zmeny v parenchýme sleziny. Často sa často vykonáva scintigrafia pečene, čo môže pomôcť pri hľadaní príčiny ochorenia.

S výrazným klinickým obrazom so symptómami intoxikácie sú predpísané OAK, biochemická analýza krvi, OAM. Splenomegália je diferencovaná benígnymi a malígnymi nádormi, abscesom, cysty sleziny.

komplikácie

Splenomegália môže viesť k prasknutiu sleziny, ako aj ku komplikáciám ochorení, proti ktorým došlo k zvýšeniu sleziny. V niektorých prípadoch hrozí rozvoj hypersplenizmu - pokles počtu krvných buniek, krvných doštičiek a leukocytov v dôsledku ich deštrukcie v slezine.

Splenomegália

Splenomegália nie je ochorenie, ale iba jasný znak vývoja akýchkoľvek abnormalít v tele. Preto je cieľom špecialistov identifikovať príčiny, ktoré tento stav orgánu vyprovokovali.

Ak sa zistí infekčná patológia, je potrebná liečba v nemocničnom prostredí. V prípade akýchkoľvek ochorení obehového systému sa vykonáva dôkladné, dlhodobé vyšetrenie krvi pacienta a celého organizmu, odborníci robia komplexný liečebný plán a najpravdepodobnejšie v tomto prípade je potrebné pacienta hospitalizovať viac ako raz.

Riadenie liečby na zníženie samotnej sleziny je absolútne bezvýznamné, pretože ak hlavným dôvodom pre rozvoj splenomegálie nie je eliminovaný, špecifikovaný orgán sa bude znovu a znovu zvyšovať.

V závislosti od toho, ktorá choroba spôsobila vývoj anomálie, môže byť pacientovi predpísané nasledovné lieky:

• antineoplastický - ak sú nádory príčinou abnormálneho rastu sleziny: Metotrexát (liečba leukémie u dospelých a detí, ako aj rakovina prsníka u žien), Bruneomitsin (antibiotikum na liečbu neuroblastómu, Wilmsovho nádoru a Hodgkinovej choroby), Benzotif (priradené pri rakovine pľúc alebo prsných žliaz); „Degranol“ (indikovaný pre lymfocytovú leukémiu, myeloidnú leukémiu a Hodgkinov lymfóm);
• hormonálne - na zmiernenie zápalu a potlačenie imunity: "Prednizón" označuje glukokortikoidné lieky. Liek sa má užívať nepretržite počas 3 až 6 mesiacov (špecialista rozhodne v závislosti od situácie), pričom neprekročí dávku 20-40 g denne podľa predpisu ošetrujúceho lekára;
• antibakteriálne - keď sa bakteriálne infekcie stali príčinou rastu sleziny: „Adefovir“ pre hepatitídu B; "Chlorochín" a "pyrimetamín" pre maláriu; "Azitromycín" a "klarithromycín" v mononukleóze;
• antifungálne - ak sa plesňové ochorenia stali príčinou splenomegálie: „Klaforan“, „Flukonazol“, „Nystatin“, „Ampioks“.

Len s plným odstránením chorôb vyvolalo abnormálne zväčšenie sleziny, jej veľkosť sa vracia do normálu.

Súbežne s liečbou základného ochorenia, ktoré vyvolalo splenomegáliu, používajú špecialisti metódy, ktoré pomáhajú znížiť slezinu na normálnu veľkosť. Na tento účel použite:

1. Transfúzie hmotnosti leukocytov a krvných doštičiek.
2. Drogová liečba - pacient je predpísaný v závislosti od príčiny splenomegálie.

V prípadoch, keď boli odstránené všetky príčiny nadmerného nárastu vyššie uvedeného orgánu, ale slezina naďalej rastie, odborníci trvajú na jej odstránení. Pri detekcii pokročilých nádorov sa často odporúča chirurgický zákrok na odstránenie sleziny.

Takýto postup môže vyvolať prudký pokles imunity u ľudí, preto pacientom, ktorí podstúpili odstránenie orgánu, musí byť predpísaný cyklus antibiotík a opatrenia zamerané na imunizáciu tela. Po operácii musí osoba dodržiavať dennú diétu. Musí obsahovať potraviny obohatené vitamínmi.

jedlo

Diéta pre ochorenie sleziny v jej obsahu je totožná s metódou výživy pre ľudí trpiacich ochorením pečene. Strava samotná je považovaná za jedno z najúčinnejších opatrení na obnovenie funkčnosti postihnutého orgánu a pomáha predchádzať vzniku relapsov a nových ochorení.

• mäso (hovädzie mäso, kuracie mäso, bravčové mäso, králik, raky, kraby), mastné ryby (prednostne more), pečeň;
• zelenina a strukoviny (repa, kapusta, mrkva, paprika, tekvica, repa, paradajky, fazuľa, hrášok, šošovica);
• obilniny (najmä pohánka - má vysoký obsah železa);
• ovocie a bobuľoviny (všetky citrusové plody, granátové jablká, avokádo, banány, jablká, ríbezle, parochne, čučoriedky);
• zelene, koreň zázvoru;
• med;
• nápoj: zelený čaj (najmä so zázvorom), odvar z bobúľ šípky, hloh, čerstvo vylisované šťavy z vyššie uvedenej zeleniny a ovocia, brusnicový džús.

• vyprážané, korenené jedlá;
• pečivo, čerstvý biely chlieb;
• všetky druhy húb;
• káva;
• Čokoládové výrobky;
• alkohol;
• bujóny;
• koreniny, koreniny, koreniny, horčica, ocot, omáčky, majonéza;
• kaviár z rýb a konzervované potraviny;
• tuk;
• vajec;
• sýtené nápoje.

Všeobecne platí, že taká diagnóza ako splenomegália nie je tak nebezpečná ako jej hlavné ochorenie. Treba osobitne poznamenať, že v modernej lekárskej praxi bolo veľa prípadov, keď sa aj po zväčšenej slezine po kombinovanej liečbe hlavnej choroby vrátila do normálnej veľkosti.

prevencia

Špecifická prevencia, ktorá by mohla zachrániť osobu pred náhlym patologickým zväčšením sleziny, dnes neexistuje. Existujú však rôzne preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť rozvoju podmienok, ktoré vyvolávajú splenomegáliu:

• pravidelná, ale mierna fyzická aktivita;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• očkovanie a očkovanie;
• pravidelných kontrol rutinnými špecialistami.

Ktorý lekár kontaktovať?

Keďže slezina patrí do krvotvorných orgánov, hematológ sa zaoberá liečbou jej patológií. Ale pretože bolesť na ľavej strane pod rebrami a iné prejavy splenomegálie môže byť výsledkom rôznych chorôb, najprv by ste sa mali dohodnúť s terapeutom, podrobne popísať všetky jeho príznaky.

Po preskúmaní a preskúmaní výsledkov hlavných testov sa obráti na užšieho špecialistu na ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Čo je hepatosplenomegália a ako ju liečiť?

Hepatosplenomegália je súčasné zväčšenie pečene a sleziny. Tento problém sa prejavuje u dospelých a detí s abdominálnou distenziou, bolesťou na pravej a ľavej strane a zažívacou poruchou. Po objavení podozrivých príznakov by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Terapeut alebo hepatológ vám vysvetlí, čo je to hepatosplenomegália a ako liečiť tento stav. Na to lekár predpíše diagnózu a určí príčinu. Potom je predpísaná komplexná konzervatívna liečba. Okrem toho musíte dodržiavať zdravý životný štýl. V ťažkých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.

Čo je hepatosplenomegália

Hepatosplenomegália je zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Vyznačuje sa nadúvaním a nepríjemnými príznakmi. Z týchto orgánov je spojený so zhoršeným odtokom žilovej krvi a lymfatickej tekutiny. Pečeň je úzko spojená so slezinou nielen svojou polohou, ale aj lymfatickými cievami, systémom portálnej žily a celkovou inerváciou.

Problém je zvyčajne zistený náhodou, pri skríningu na iné ochorenia. Rozšírenie orgánov je sekundárne, to znamená dôsledok akejkoľvek patológie. Hepatosplenomegália je častejšia u detí od narodenia do 3 rokov ako u dospelých, najmä so sprievodnými onkologickými ochoreniami.

Príčiny hepatosplenomegálie u dospelých a detí

Keď sa hepatosplenomegália nachádza u dieťaťa alebo dospelého, ochorenia vnútorných orgánov, infekcie, parazity, rakovina a kardiovaskulárne poruchy, systémové kožné ochorenia sú zvyčajne provokujúce faktory. Výskyt tohto syndrómu u detí je často spojený s onkologickými príčinami, vrodenou tuberkulózou alebo syfilisom a niekedy s nesprávnou diétou (mastné, vyprážané, nezdravé jedlo). Zriedkavo sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného vnútromaternicového vývoja.

Poškodenie pečene

Poruchy pečene (zmeny tkaniva) vedú k zhoršenému prietoku krvi v portálnej žile. Podmienka týkajúca sa:

• cirhóza;
• nezápalové ochorenia;
• hepatitída.

Zmena tkaniva je spôsobená fibrózou, intrahepatickou a extrahepatickou cholestázou. Pri diagnostike sa tiež detegujú cysty alebo nádorové útvary.

Tkanivové lézie sa vyskytujú v chronickej alebo akútnej forme. To spôsobuje vznik regeneračných uzlín (porušenie lobulárnej štruktúry pečene).

Infekčné a parazitárne ochorenia

Mierna hepatosplenomegália je často spôsobená infekčnými ochoreniami. Takéto prejavy napríklad spôsobujú maláriu, rubeolu, cytomegalovírus a mononukleózu. Niekedy sa vyskytne hepatosplenomegália v dôsledku parazitických invázií. Príčinou sú červy: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkológia a ochorenia krvi

Hepatosplenomegália u detí sa vyskytuje v dôsledku problémov s krvnou plazmou. Choroby hematopoetického systému sú rozdelené do niekoľkých kategórií. Sú to najmä závažné podmienky:

• Hodgkinova choroba;
• leukémie;
• malígna anémia alebo anémia.

Onkologické príčiny vznikajú v pečeni vo forme benígnych nádorov. Nádor alebo polyp je schopný ísť do zhubného výrastku, ktorý spôsobuje zväčšenú pečeň.

Choroby srdca

Hepatosplenomegália syndróm so zvýšením pečene sa vyskytuje v dôsledku chronických ochorení. Porušenie prietoku a odtoku krvi v portálnej žile je spôsobené poškodením srdca. To je ovplyvnené kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako je hypertenzia, defekty alebo nedostatok. Zväčšená slezina a často pečeň je spojená s poinfarktovou kardiosklerózou alebo fibrózou srdca.

Iné štáty

Niekedy dochádza k zvýšeniu krvotvorných orgánov a zhoršenému prietoku krvi v dôsledku patologických zmien v tele ako celku, metabolických porúch a následkom autoimunitných reakcií:

• systémový lupus erythematosus;
• akromegália;
• amyloidóza;
• sarkoidóza a ďalšie.

Pečeň je priamo ovplyvnená stavom iných vnútorných orgánov. Preto je jeho zvýšenie spojené s problémami tráviaceho traktu.

Ďalšie príznaky

Príznaky zväčšenej pečene s hepatosplenomegáliou spôsobujú nepohodlie. Človek pociťuje nepríjemné pocity - ťažkosť v žalúdku, pocit distencie, bolesť v epigastrickej oblasti av pravej hypochondriu.

Je potrebné starostlivo zvážiť nasledujúce klinické prejavy hepatosplenomegálie:

• ascites (edém) brucha;
• príznaky žltačky: zožltnutie kože, očí, jazyka, tmavého moču a zosvetlenie výkalov;
• pocit ťažkosti v oblasti brucha.

S hepatosplenomegáliou sa zväčšuje veľkosť brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine. Z tohto dôvodu pacient cíti ťažkosť a šírenie. Na bruchu v oblasti pupka sú žily viditeľné pod kožou (znak sa nazýva „hlava Medúzy“). Niekedy si môžete všimnúť nádor v pravej hypochondriu, ktorý sa počas dýchania posúva. Toto je jasný znak zväčšenej pečene, ktorá by sa normálne mala skrývať spodným pravým okrajom. Ak je zaokrúhlené vzdelávanie definované vľavo, táto zväčšená slezina je hmatateľná. Syndróm je sprevádzaný nepríjemnou bolesťou.

Hepatosplenomegália sa často kombinuje so známkami žltačky, keď koža tela a sliznica očí, ústa menia farbu na redukovanú žltú. Možné je gastrointestinálne a nazálne krvácanie, na tele a končatinách sa objavujú podliatiny.

Diagnostické metódy

Zväčšené orgány sú palpované počas palpácie av niektorých prípadoch dokonca vizuálne určené. Skúste prejsť testami:

• klinický krvný test (ukazujú prítomnosť zápalu a problémov hematopoetického systému);
• biochemický krvný test (potvrdzuje, že problém je s pečeňou);
• všeobecná analýza moču a výkalov.

Informatívna inštrumentálna diagnostická metóda sa považuje za ultrazvuk. Vyšetrenie umožňuje posúdiť stupeň zmien tkanív, prítomnosť nádorov, problémy s inými vnútornými orgánmi. Podobné, ale jasnejšie údaje poskytujú počítačovú tomografiu.

Stojí za zmienku, že zoznam príznakov tohto syndrómu je určený priebehom ochorenia, ktoré spôsobilo hepatosplenomegáliu. Inými slovami, aké príznaky sú charakteristické pre jednu alebo inú chorobu, takéto príznaky sa objavia u pacienta so syndrómom hepatosplenomegálie.

Okrem toho sa angiografia vykonáva ako spôsob vizualizácie veľkosti pečene a priľahlej sleziny. Na vykonávanie angiografie sa používa rádiopakomatická látka, ktorá pomáha prenášať jasný obraz ciev v pečeni a slezine, aby sa určilo, kde presne nastali problémy s prekrvením krvi. Pri diagnóze si lekár všimne nasledujúce príznaky:

• anechoické uzliny - znak cysty;
• hrubá echostruktúra - znak fibrózy;
• zväčšená pečeň s homogenitou - označuje mastnú dystrofiu.

Súčasťou inštrumentálneho vyšetrenia je aj odber bioptického materiálu z pečene a sleziny, prepichnutie z lymfatických uzlín a kostnej drene. Toto je potrebné, ak iné metódy neposkytli presný výsledok. Biopsia (odber tkaniva s tenkou ihlou cez kožu) sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Ak je hepatosplenomegália spôsobená srdcovými a cievnymi problémami, je potrebná elektrokardiografia a ultrazvuk srdca.

Liečba Hepatosplenomegáliou

Pacient s hepatosplenomegáliou potrebuje vedieť, že to nie je zväčšenie orgánov, ktoré sa liečia, ale ochorenie, ktoré ho spôsobilo. Lieky sa predpisujú proti hlavnej chorobe, strave. V ťažkých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.

Liečba liekmi

Drogová liečba hepatosplenomegálie pečene sa vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

• detoxikačné;
• steroidy;
• symptomatických prostriedkov.

Na odstránenie toxínov, ktoré sa nahromadili v dôsledku zhoršenej činnosti pečene, sa roztok Rheopoliglukinu podáva do 400 ml alebo Hemodezu do 300 ml denne. Okrem toho sú predpísané základné liečebné prostriedky:

• Interferón (pre vírusové ochorenia);
• Imuran (ak je zvýšenie spôsobené autoimunitnými procesmi);
• No-shpa, Drotaverinum (na odstránenie spazmu zo žlčových ciest);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektory, ktoré napomáhajú regenerácii pečene);
• Holosas (na zvýšenie produkcie žlče v neprítomnosti kameňov v žlčových kanáloch a močovom mechúre).
• vitamínové komplexy pre imunitu (Liver Nutrilite active, Hepatrin);
• hormonálne lieky na rýchle odstránenie zápalu (Prednizolón);
• Lacidofil, Linex a iné probiotiká.

Diéta a životný štýl

Strava pre hepatosplenomegáliu na základe tabuľky číslo 5 podľa Pevznera. sú zakázané:

• vyprážané jedlá;
• tučné jedlá;
• nakladaná zelenina;
• korenené koreniny;
• údené výrobky;
• alkoholické nápoje;
• koláče.

V strave je povolené mäso a ryby. Odporúča sa variť vo varených alebo dusených pokrmoch. Keď hepatosplenomegaly užitočné kaše. Lekár Vám odporučí použitie tvarohu a iných mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku (ale bez tuku).

Diétna výživa pre hepatomegáliu pečene obsahuje všetky dostupné a lacné potraviny a zo zoznamu povolených potravín si môžete vybrať, čo vám vyhovuje s peniazmi, alebo čo chcete. Odhadované náklady na týždennú diétu sa líšia v rozmedzí 1400-1500 rubľov.

Počas tohto obdobia je potrebné doplniť vodnú rovnováhu tela a vypiť čistenú vodu v množstve 1,5-2 litrov za deň. Je možné pripraviť kompóty a želé z ovocia a bobúľ z nápojov. Zakázaná silná káva alebo čierny čaj - je lepšie nahradiť ich čakankou a zeleným / červeným čajom.

Pri akútnom zápale pečene sa odporúča odpočinúť si a odpočívať v posteli. V iných prípadoch je mierna fyzická aktivita prospešná.

Chirurgická liečba

Operácia hepatosplenomegálie sa vykonáva, ak je pacient prijatý vo vážnom stave alebo je prítomný zhubný nádor. Pri ascites je predpísané čerpanie nahromadenej tekutiny. V prípade rakoviny sa chemoterapia vykonáva po operácii.

Ak sa zistia poruchy krvi, uskutoční sa transplantácia kostnej drene.

Prevencia a prognóza

Hepatosplenomegália je liečená konzervatívne. Včasné volanie o pomoc vám umožní obnoviť zdravie pečene a ďalších orgánov v krátkom čase.

Preventívne opatrenia zahŕňajú zdravý životný štýl. Keď sa zistia prvé príznaky indispozície, je potrebné okamžite ísť do nemocnice. Aby ste nezaťažovali pečeň, mali by ste jesť mierne mastné, vyprážané, slané, korenené a údené potraviny. Lekári odporúčajú monitorovať vodnú bilanciu tela a vypiť až 2 litre čistej vody denne.

hepatosplenomegália

Hepatosplenomegália je sekundárny patologický syndróm, ktorý sprevádza mnohé ochorenia a je charakterizovaný významným súčasným zvýšením veľkosti pečene a sleziny. Klinické prejavy závisia od patológie, ktorá viedla k tomuto stavu, bežných príznakov - ťažkosti pri hypochondrii a epigastrických bolestiach, citlivosti brucha pri palpácii. Diagnostika je založená na detekcii veľkostí sleziny a pečene počas klinického vyšetrenia, ultrazvuku a MRI brušných orgánov. Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatosplenomegálie, tento syndróm sa rieši počas liečby základného ochorenia.

hepatosplenomegália

Hepatosplenomegália alebo hepatolienálny syndróm je jedným z klinických prejavov rôznych patologických stavov. Pri skríningovom vyšetrení alebo vyšetrení pacienta na iné ochorenia sa najčastejšie zistí významné zvýšenie pečene a sleziny. Hepatosplenomegália nie je samostatná nozologická jednotka, ale iba syndróm špecifickej patológie. Najčastejšie sa vyskytuje vo vekovej skupine do 3 rokov - je to spôsobené zvýšenou frekvenciou vnútromaternicových infekcií a onkopatológiou u detí. Pomerne často, v prítomnosti hepatosplenomegálie, pacient nevykazuje iné klinické prejavy akéhokoľvek ochorenia. Takéto prípady vyžadujú dlhodobé sledovanie, včasné opätovné vyšetrenia na identifikáciu patológie, ktorá spôsobila hepatosplenomegáliu.

Príčiny hepatosplenomegálie

Choroby pečene a žlčových ciest alebo patológia iných orgánov môžu viesť k hepatosplenomegálii. Normálne môže byť hrana pečene u zdravých ľudí palpovaná, je ostrá, rovnomerná a elastická. V patológii sa menia vlastnosti pečeňového okraja: v prípade kardiovaskulárnych ochorení sa stáva okrúhlym a voľným; onkologické - tvrdé, hrboľaté. Spodný okraj sleziny nie je normálne hmatateľný.

Príčinou hepatomegálie môžu byť rôzne patologické stavy. Najčastejšie je to poškodenie pečeňového tkaniva (akútny alebo chronický difúzny zápal, tvorba regeneračných uzlín, fibróza, intra- alebo extrahepatická cholestáza, nádory, cysty atď.); kardiovaskulárne ochorenia (chronické srdcové zlyhanie na pozadí IHD, hypertenzia a srdcové defekty, konstrikčná perikarditída, endoflebitída pečeňových žíl). U pacientov s hepatosplenomegáliou sa často vyskytujú rôzne parazitické invázie, infekčné ochorenia (malária, leishmanióza, brucelóza, mononukleóza), anomálie ciev pečene a portálový systém. Vývoj tohto syndrómu je tiež veľmi pravdepodobný pri ochoreniach krvi (leukémia, ťažké anémie, lymfogranulomatóza), akumulačné ochorenia (hepatóza rôznych etiológií, hemochromatóza, amyloidóza). U novorodencov je hemolytické ochorenie najčastejšou príčinou hepatosplenomegálie, u malých detí intrauterinnými infekciami a onkologickou patológiou.

Na začiatku základného ochorenia sa môže zväčšiť len slezina (v prípade patológie krvného systému) alebo len pečeň (pri hepatitíde a iných ochoreniach tkaniva pečene). Kombinované poškodenie týchto dvoch orgánov je spôsobené všeobecným systémom zásobovania krvi, inerváciou a lymfatickou drenážou. Preto sa v prípade závažných ochorení môže najskôr zaznamenať len hepatomegália alebo splenomegália a ako patológia postupuje, obidva tieto orgány sú nevyhnutne ovplyvnené tvorbou hepatosplenomegálie.

Symptómy hepatosplenomegálie

Symptomatológia hepatosplenomegálie je do značnej miery determinovaná základným ochorením, ktoré viedlo k rozšíreniu pečene a sleziny. Izolovaná hepatosplenomegália je charakterizovaná pocitom ťažkosti a prasknutia v pravej a ľavej hypochondrii, definíciou zaoblenej formácie vystupujúcej z klenby (okraj pečene alebo sleziny). Ak existuje nejaká patológia vedúca k hepatosplenomegálii, pacient predkladá sťažnosti typické pre toto ochorenie.

Rýchle zväčšenie pečene je charakteristické pre onkologickú vírusovú hepatitídu. Významná bolesť okraja pečene počas palpácie je inherentná pri zápalových ochoreniach pečene a malígnych novotvarov a pri chronických ochoreniach sa vyskytuje počas exacerbácie alebo v dôsledku pridania hnisavých komplikácií.

Významné zväčšenie sleziny je možné pri cirhóze, trombóze žily sleziny. Charakteristickým príznakom trombózy je rozvoj gastrointestinálneho krvácania na pozadí ťažkej splenomegálie. Pri kŕčových žilách pažeráka sa naopak veľkosť sleziny na pozadí krvácania výrazne znížila (je to spôsobené poklesom tlaku v systéme portálnej žily).

Diagnóza hepatosplenomegálie

Gastroenterológ môže mať podozrenie na hepatosplenomegáliu počas rutinného vyšetrenia: počas palpácie a perkusie sa zistí zväčšená pečeň a slezina. Takáto jednoduchá výskumná metóda, ako perkusie (perkusie), nám umožňuje rozlíšiť prolaps brušných orgánov od ich skutočného zväčšenia.

Normálne je v perkuse pečene jeho horná hranica stanovená na úrovni dolného okraja pravej pľúca. Spodná hranica začína od okraja rebra X (pozdĺž pravej prednej axilárnej čiary), potom prechádza pozdĺž okraja pobrežného oblúka vpravo, pozdĺž pravej parasternálnej čiary - dva centimetre pod pobrežným oblúkom, pozdĺž strednej čiary - 5-6 cm pod procesom xiphoidu, hranica pečene nie je ísť za ľavú parasternálnu líniu. Priečna veľkosť je 10-12 cm, postupne sa zužuje na ľavý okraj na 6-8 cm.

Perkusie sleziny môžu predstavovať určité ťažkosti v dôsledku jej malej veľkosti a tesnej blízkosti žalúdka a čriev (prítomnosť plynu v týchto orgánoch sťažuje perkusiu). Normálne je splenická matnosť medzi okrajmi IX a XI, priemer približne 5 cm, pozdĺžny uhol by nemal presiahnuť 10 cm.

Palpácia brušných orgánov je informatívnejšia metóda. Je potrebné mať na pamäti, že pre zväčšenú pečeň si môžete vziať nádor pravej obličky, hrubého čreva, žlčníka. Emfyzém pľúc, subfrenický absces, pravostranná pleuritída môže vyvolať hepatopózu, v dôsledku čoho bude dolný okraj orgánu palpovaný hlboko pod okrajom pobrežného oblúka, hoci skutočné rozmery nebudú zvýšené. Palpácia sleziny by sa mala vykonať na pravej strane. Prolaps ľavej obličky, nádorov a cyst pankreasu, nádorov hrubého čreva môže napodobniť splenomegáliu.

Konzultácia s gastroenterológom je indikovaná pre všetkých pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hepatosplenomegália. Cieľom diagnostického vyhľadávania je identifikovať ochorenie, ktoré viedlo k rozšíreniu pečene a sleziny. Klinické krvné testy, biochemické testy pečene odhaľujú poškodenie pečeňového tkaniva, hematologické ochorenia, vírusovú hepatitídu a iné infekčné a parazitárne ochorenia.

Ultrazvuk abdominálnych orgánov, MRI pečene a žlčových ciest, MSCT brušnej dutiny umožňuje nielen presne diagnostikovať stupeň zväčšenia pečene a sleziny s hepatosplenomegáliou, ale aj detegovať sprievodnú patológiu iných brušných orgánov.

V ťažkých diagnostických situáciách sa vykonáva biopsia pečene. V lokálnej anestézii sa tkanivo pečene prepichne tenkou ihlou a materiál sa zhromaždí na histologické vyšetrenie. Táto technika je invazívna, ale umožňuje presne stanoviť diagnózu poškodenia pečene. Používa sa aj angiografia - zavedenie do pečene pečene a rádioaktívne rádioaktívne látky sleziny s následným vyhodnotením ich architektúry a portálneho prietoku krvi. Pri podozrení na hematologickú patológiu sa vykoná punkcia kostnej drene a biopsia lymfatických uzlín.

Kombinácia hepatosplenomegálie so zmenami v pečeňových testoch naznačuje poškodenie parenchýmu pečene a akumulačné ochorenia. Detekcia lymfocytových proliferatívnych procesov, zmeny vo všeobecnej analýze krvi indikujú hematologickú patológiu. Charakteristické symptómy a klinické dôkazy poškodenia kardiovaskulárneho systému umožňujú podozrenie na kongestívne zlyhanie srdca.

Liečba a prognóza hepatosplenomegálie

Po detekcii izolovanej hepatosplenomegálie, neprítomnosti iných klinických prejavov a zmien v analýzach sa pacient monitoruje tri mesiace. Ak sa počas tejto doby veľkosť pečene a sleziny nezníži, pacient s hepatosplenomegáliou by mal byť hospitalizovaný na gastroenterologickom oddelení na dôkladné vyšetrenie a stanovenie liečebnej taktiky. Hepatosplenomegálne intervencie sú zamerané na liečbu základného ochorenia, tiež sa vykonáva symptomatická liečba.

Na zlepšenie stavu pacienta sa vykonáva detoxikačná terapia - umožňuje vylučovať toxické metabolické produkty, ktoré sa hromadia pri dysfunkcii pečene. Choleretické lieky, antispasmodiká a hepatoprotektory uľahčujú stav pacienta s hepatosplenomegáliou a zlepšujú jeho kvalitu života. Patogenetická terapia hepatitídy je použitie antivírusových a hormonálnych liekov. Pri hematologických ochoreniach môže byť predpísaná chemoterapia a môže byť uskutočnená transplantácia kostnej drene.

Hepatosplenomegália je impozantný syndróm, ktorý vyžaduje povinnú liečbu vysokokvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Prognóza závisí od základného ochorenia, proti ktorému sa rozvinul hepatolénový syndróm. Predikcia ďalšieho vývoja hepatosplenomegálie je takmer nemožná z dôvodu multifaktoriálneho charakteru vzniku tohto stavu. Prevencia je prevencia vzniku chorôb, ktoré môžu viesť k rozšíreniu pečene a sleziny.

hepatosplenomegália

Hepatosplenomegália je súčasné zvýšenie parametrov sleziny a pečene, ktoré majú spoločnú cestu pre lymfatickú tekutinu, venóznu krv a inerváciu. V skutočnosti lekári v praxi nepoužívajú diagnózu „hepatosplenomegália“, pretože zvýšenie metrických parametrov pečene a sleziny je len prejavom základnej patológie. Preto sa odporúča použiť termín "syndróm hepatosplenomegálie", ktorý zahŕňa celý rad klinických a patologických príznakov.

Príčiny hepatosplenomegálie

Hepatosplenomegália u dospelých môže byť vyvolaná rôznymi patologickými zmenami v ľudskom tele a každá z nich patrí do jednej z hlavných etiopatogenetických kategórií. Prvá a hlavná kategória patologických stavov vedúcich k zhoršenému odtoku žilovej krvi pozdĺž nezmeneného systému portálnej žily pozostáva z difúznych ochorení pečene vo forme cirhózy, hepatitídy a mastnej hepatózy. Akákoľvek srdcová patológia spojená s chronickým kongestívnym srdcovým zlyhaním môže mať tiež negatívny vplyv na proces venózneho krvného obehu.

Infekčná povaha hepatosplenomegálie nie je tak bežná, avšak v prítomnosti infekčných lézií tela s patogénmi malárie, brucelózy, leishmaniózy a infekčnej mononukleózy sa zvyšuje riziko difúznych zmien v pečeňovom a slezinovom parenchýme, čo nevyhnutne zvyšuje ich veľkosť. Izolovaná hepatosplenomegália pečene sa vyskytuje pri ochoreniach zahŕňajúcich metabolické poruchy vo forme amyloidózy a hemochromatózy.

Symptómy a príznaky hepatosplenomegálie

Napriek rôznorodosti klinických prejavov hepatosplenomegálie existuje iba jedno absolútne diagnostické kritérium potvrdzujúce prítomnosť tohto patologického stavu u pacienta - významné alebo mierne zvýšenie parametrov sleziny a pečene.

Pacienti trpiaci hepatosplenomegáliou sa najčastejšie sťažujú na pretrvávajúce nepríjemné pocity, ťahanie bolesti v projekcii hypochondria na pravej strane, ako aj na posilnenie týchto bolestivých pocitov pri náhlej zmene polohy tela. Treba mať na pamäti, že vo väčšine prípadov stredne závažná hepatosplenomegália nie je sprevádzaná výskytom špecifických klinických príznakov a prítomnosť zväčšenej sleziny a pečene u pacienta sa nachádza v čase inštrumentálneho vyšetrenia pacienta (ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, počítačová tomografia).

Pri zvažovaní patogenézy vývoja hepatosplenomegálie sa vytvára vzor v poradí zvyšovania veľkosti pečene a sleziny. V takmer 80% prípadov má pacient primárny vzrast veľkosti pečene (predovšetkým ľavého laloku), pretože hlavnú kategóriu pacientov s hepatosplenomegáliou tvoria osoby trpiace chronickými difúznymi zmenami v orgánoch hepatobiliárneho systému. V tejto situácii je rozvoj hepatosplenomegálie sekundárnej reaktívnej povahy. Jedinou situáciou, v ktorej existuje primárny a dokonca izolovaný nárast parametrov sleziny, sú systémové krvné ochorenia pacienta, ako je leukémia, Hodgkinova choroba a hemolytická anémia, pretože slezina patrí k hlavným štruktúram retikuloendotelového systému.

V klinickej symptomatológii hepatosplenomegálie u pacientov sa do popredia nevyskytujú symptómy spojené so zvýšením veľkosti pečene a sleziny, ale prejavy ochorenia na pozadí, ktoré je provokatérom vývoja týchto zmien. Pri chronickom kongestívnom srdcovom zlyhaní je teda hepatosplenomegália často spojená s ascites. Mimochodom, prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine sťažuje vykonávanie inštrumentálneho vyšetrenia pacienta a nepriaznivo ovplyvňuje stanovenie spoľahlivej veľkosti sleziny a pečene.

V situácii, keď sa hepatosplenomegália vyvíja v prítomnosti difúznej lézie parenchýmu pečene, klinické symptómy závisia od intenzity cholestatických a cytolytických syndrómov. Najčastejšie v týchto prípadoch majú pacienti výrazný žltačkový syndróm, rovnako ako komplex astenovegetatívnych symptómov.

Hepatosplenomegália syndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí krvnej patológie pacienta, je sprevádzaný rozvojom komplexu hemoragických symptómov, ktorého hlavným prejavom je zvýšené krvácanie.

Identifikácia pacientovho nepriameho príznaku hepatosplenomegálie vo forme zistenia zvýšenia veľkosti pečene počas palpácie alebo perkusie, prítomnosti vizuálnych zmien v koži a ďalších klinických prejavov by mala byť sprevádzaná ďalším vyšetrením pacienta. Na objasnenie etiológie hepatosplenomegálie sú najinformatívnejšie laboratórne diagnostické metódy (biochemický krvný test s určením ukazovateľov funkcie pečene, krvný test s výpočtom hlavných krvných buniek a myelogramu na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti patológie hematopoetického systému, určenie špecifických vírusových a onkologických markerov v krvi).

Na objasnenie prítomnosti zmien v štruktúre zväčšených orgánov je vhodné použiť inštrumentálne metódy vizualizácie. Počas ultrazvukového skenovania je teda možné detegovať objemové novotvary vo zväčšených orgánoch, zmeny v difúznej povahe, ako aj zistiť prítomnosť poškodenia všeobecnej architektúry nielen pečene a sleziny, ale aj ďalších orgánov brušnej dutiny. Pre presnejšiu štúdiu štruktúry zväčšeného orgánu sa odporúča použiť techniky zobrazovania lúčov (počítačová tomografia). Kontrastná angiografia umožňuje skúmať príčiny zhoršenej venóznej cirkulácie v pečeni a slezine, najmä v systéme portálnej žily.

V situáciách, keď po použití inštrumentálnych a laboratórnych metód má ošetrujúci lekár otázky a pochybnosti o povahe hepatosplenomegálie, je potrebné vykonať perkutánnu jemno-ihlovú biopsiu zväčšených orgánov s ďalším morfologickým overením diagnózy.

Hepatosplenomegália u dieťaťa

Vývoj hepatolienálneho syndrómu u detí môže byť vyvolaný ako akútna patológia a môže byť prejavom chronického ochorenia. Keď sa zistí, že dieťa má zväčšenú slezinu a pečeň, väčšina lekárov považuje za ťažké vybrať správnu taktiku na riadenie tejto kategórie pacientov. Táto skutočnosť sa vysvetľuje nedostatočným povedomím o prítomných pediateroch, ako aj malým množstvom výskumu v tejto oblasti. Hlavnú rizikovú skupinu pre rozvoj hepatosplenomegálie v pediatrii tvoria pacienti vo veku do troch rokov, pretože v tomto období má dieťa maximálny kontakt s infekčnými agensmi, ktoré sú najčastejšou príčinou vývoja tejto patológie.

S cieľom posúdiť, či sa zväčšuje pečeň a slezina dieťaťa, je potrebné mať regulačný základ pre normálnu veľkosť týchto orgánov, ale zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne jasné regulačné údaje. Medzi etiologické faktory, ktoré vyvolávajú vývoj hepatosplenomegálie u detí v novorodeneckom období a na začiatku obdobia prsníka, sú najčastejšie vrodené anomálie vo forme vrodených cyst, objemových nádorov, ako aj vrodenej fibrózy. Zmeny v cholestatickej povahe sú menej ovplyvnené vývojom hepatosplenomegálie u detí. Často provokatéri hepatolienálneho syndrómu v detstve sú imunitne sprostredkované ochorenia a v tejto situácii sa veľkosť sleziny ako hlavnej zložky retikuloendotelového systému spočiatku zvyšuje.

Samostatnou kategóriou pacientov v pediatrickej praxi sú deti, ktoré majú takzvanú "reaktívnu hepatosplenomegáliu", ktorá sa akútne vyvíja ako makrofágová reakcia v reakcii na akútne zápalové procesy v tele. V tejto situácii je hepatosplenomegálny syndróm prechodnej povahy a po odstránení zápalového ohniska sa sám vyrovná. V prípade dlhého priebehu hepatolienálneho syndrómu dieťa vytvára nezvratné zmeny v štruktúre pečeňového a slezinného parenchýmu vo forme rastu intersticiálnej matrice, ktorá nevyhnutne vyvoláva porušovanie základných funkcií orgánov.

Napriek tomu, že samotný nárast pečene a sleziny nie je stavom, ktorý ohrozuje život dieťaťa, detekcia hepatosplenomegálie je základom pre ďalšie overenie základnej patológie. Už počas primárneho rutinného vyšetrenia v arzenále každého lekára existujú techniky, ktoré môžu byť použité na určenie prítomnosti hepatosplenomegálie u dieťaťa. Na tento účel stačí zvládnuť pravidlá vyšetrenia brušnej dutiny pacienta brušným a perkusným vyšetrením. Na objasnenie hepatosplenomegálie týchto metód nestačí a je potrebné použiť inštrumentálne metódy vizualizácie.

Liečba Hepatosplenomegáliou

Kľúčom k úspešnej liečbe syndrómu hepatosplenomegaly je vykonanie adekvátneho priebehu etiopatogenetickej terapie, to znamená, že normalizácia metrických parametrov pečene a sleziny je možná až po odstránení príčin ich vzniku. V prípade hepatosplenomegálie vznikajúcej na pozadí vírusového poškodenia pečene je teda základným spôsobom liečby použitie antivírusovej terapie ako základu liečby hepatitídy vírusovej etiológie. V prípade kongestívneho srdcového zlyhania, ktorého jedným z prejavov je hepatosplenomegália, je základnou liečbou použitie diuretík (Furosemid 40 mg 1-krát denne), laparocentéza s masívnym ascitom.

Liečba hepatosplenomegálneho syndrómu je detoxikácia, glukokortikosteroid a symptomatická liečba. Detoxifikačná terapia hepatosplenomegálie zahŕňa použitie parenterálneho podávania Rheopoliglukinu v objeme 400 ml alebo Hemodez v objeme 300 ml. Liečba hlavného ochorenia, ktoré vyvolalo vývoj hepatosplenomegálie, by sa mala doplniť bazálnou terapiou vo forme imunomodulátorov (inhalačné podanie interferónu, 1 ampulka, ktorá sa musí rozpustiť v 10 ml vody). Treba mať na pamäti, že v prípade autoimunitnej povahy hepatosplenomegálie sa má použiť imunosupresívna liečba (perorálne podanie Imuranu v odhadovanej dávke 2 mg na 1 kg hmotnosti pacienta).

Aby sa eliminovali cholestatické prejavy u pacientov trpiacich hepatosplenomegáliou, odporúča sa krátkodobé užívanie cholesterol-spazmolytických liekov (No-shpa v dennej dávke 0,08 g), ako aj choleretických liekov (Holosas 5 ml 3-krát denne) za predpokladu, že v kamene nie sú žiadne kamene. lumen žlčníka a žlčových ciest. Hepatoprotektívne činidlá (Heptral v množstve 0,8 g denne orálne), obnovujúce architektúru pečene, v kombinácii s probiotikami (Lacidofil 2 kapsuly trikrát denne) sa aktívne používajú ako ďalšie činidlá pri liečbe hepatosplenomegáliového syndrómu.

Hepatosplenomegália - ktorý lekár vám pomôže? V prítomnosti alebo podozrení z vývoja hepatosplenomegálie, jeden by mal okamžite konzultovať s lekárom, ako je všeobecný lekár, gastroenterológ, hematológ, a infekčné choroby špecialista.