Štruktúra a zloženie žlčových kameňov

Väčšina žlčových kameňov je zmiešaných. Zahŕňajú významné množstvo organických a anorganických látok: cholesterolu, bilirubínu, žlčových kyselín, proteínov, glykoproteínov, rôznych solí, vápnika, niektorých stopových prvkov atď. V kvantitatívnom vyjadrení majú veľký význam cholesterol a žlčové pigmenty. Z praktických dôvodov postačuje, ako väčšina z nich, rozdeliť všetky žlčové kamene na dve skupiny: cholesterol, ktorého hlavnou zložkou je cholesterol, a pigment, ktorý obsahuje hlavne bilirubin a jeho polyméry. Toto rozdelenie do určitej miery odráža úroveň poznatkov o patogenéze žlčových kameňov: podmienky a mechanizmy tvorby cholesterolových kameňov sú dobre študované, v menšej miere pigmentové kamene, ale o ich ďalších zložkách je známe len veľmi málo.

Štruktúra kameňov do značnej miery závisí od ich zloženia. Čisté cholesterolové kamene sú okrúhle alebo oválne, zvyčajne s priemerom 4-5 až 12-15 mm, takmer vždy umiestnené v žlčníku. Na tomto úseku má obvod kameňa radiálnu ryhovanie: tu sa kryštalizuje cholesterol vo forme hrubých priečok smerujúcich radiálne. V strede kameňa sa priečky nachádzajú menej správne a pretínajú sa okolo mikroskopickej hrudky pigmentu. Pigmentové a vápenaté soli sa ukladajú medzi tyče a postupne sa znižujú smerom k okraju.

Väčšina cholesterolových kameňov má vrstvenú štruktúru alebo pozostáva z pigmentovanej centrálnej časti, obklopenej tenkou vrstvou cholesterolu. Druhý typ štruktúry je pozorovaný s viacerými žlčovými kameňmi: vždy majú vláknitú štruktúru v strede, ktorá je dobre detegovaná elektrónovou mikroskopiou. V cholesterolových kameňoch obsahujúcich prímes uhličitanu vápenatého sa tento uhličitan rovnomerne rozprestiera. Závisí od nerovnomernej intenzity vápenatých usadenín v rôznych obdobiach rastu. Uhličitan vápenatý v žlčových kameňoch sa nachádza vo všetkých troch kryštalických formách (kalcit, aragonit, veterit).

Najčastejšie nečistoty cholesterolových kameňov sú pigment a vápno. Sú mnohonásobné, majú tváre, sú tu desiatky, stovky a dokonca tisíce. To sú najčastejšie kamene. Tvar a počet tvárí sú rôzne. Rozmanitosť tvárových žlčových kameňov je spôsobená ich tvorbou v relatívne stiesnených rastových podmienkach v žlčníku (toto je indikované množstvom kameňov jednej populácie), čo spôsobuje, že sa vytvárajú podľa princípu „najbližšieho obalu“, ktorý je charakteristický pre monomérne kryštalografické štruktúry s usporiadanou vnútornou kryštálovou štruktúrou. Pri rovnakej veľkosti a farbe mnohých kameňov tejto skupiny možno vidieť, že sú tvorené naraz celými generáciami. U niektorých pacientov v žlčníku možno nájsť dve, tri alebo dokonca štyri generácie kameňov.

Pure pigment kamene sú malé formácie, tvrdé, krehké, v čiernom rezu s kovovým odtieňom. Ich štruktúra je úplne homogénna. Pri štúdiu konvenčného mikroskopu nie je možné určiť výstupy ani vrstvenie. Elektrónová mikroskopia odhaľuje stratifikáciu, ktorá je výraznejšia smerom k okraju kameňa. Pigmentové kamene sú spravidla viacnásobné, nachádzajú sa v žlčníku aj v žlčových kanáloch.

Veľmi zriedkavo sa nachádzajú čisté vápnikové kamene. Pozostávajú najmä z ich variantov uhličitan vápenatý (natrát, aragonit, kalcit). Ich tvar je bizarný, farebný - od svetlej až po tmavohnedú, často sú vybavené procesmi podobnými špicatému tvaru.

Žlčové kamene: typy a ich zloženie

Obvykle sa rozlišujú cholesterolové kamene, hnedé a čierne pigmentové žlčové kamene.

Kód ICD-10

Kde to bolí?

Cholesterol žlčové kamene

Cholesterolové kamene - najbežnejší typ žlčových kameňov - pozostávajú len z cholesterolu alebo sú hlavnou zložkou kameňov. Žlčové kamene, pozostávajúce iba z cholesterolu, zvyčajne veľkého rozmeru, bieleho alebo so žltkastým nádychom, sú mäkké, rozpadajú sa pomerne ľahko a majú vrstvenú štruktúru v šálke. Mikroskopicky čisté cholesterolové kamene predstavujú rôzne tenké dlhé kryštály monohydrátu cholesterolu, ktoré sú vzájomne prepojené mucínovými glykoproteínmi s tmavými vláknami zloženými z vápenatých solí nekonjugovaného bilirubínu.

Zmiešané cholesterol kamene obsahujú viac ako 50% cholesterolu a sú častejšie zistené čisto cholesterol. Spravidla sú menšie a častejšie misy.

Pigmentové žlčové kamene

Pigmentové kamene tvoria 10-25% všetkých žlčových kameňov u pacientov v Európe a USA, ale medzi populáciami ázijských krajín je ich frekvencia oveľa vyššia. Rovnako ako v prípade cholesterolových kameňov, pigmentové kamene sú častejšie u žien a sú zvyčajne malé, krehké, čierne alebo tmavo hnedé, ich frekvencia sa zvyšuje s vekom.

Čierne pigmentové kamene

Čierne pigmentové kamene sa skladajú buď z čierneho polyméru - bilirubinátu vápenatého, alebo z polymérnych zlúčenín vápnika, medi a veľkého počtu mucín-glykoproteínov. Neobsahujú cholesterol. V kameňoch nie je možné odhaliť jasnú kryštalickú štruktúru, častejšie sa vyskytujú u pacientov s cirhózou pečene, pri chronických hemolytických stavoch (dedičná sferocytová alebo kosáčikovitá anémia, cievne protézy, umelé srdcové chlopne atď.). Tvoria približne 20-25% žlčníkových kameňov, môžu migrovať do žlčových ciest.

V mechanizme tvorby čiernych pigmentových kameňov je určitá úloha prisudzovaná presýteniu žlče nekonjugovaným bilirubínom a zmene jeho pH.

Hnedé pigmentové kamene

Hnedé pigmentové kamene sú zložené hlavne z vápenatých solí nekonjugovaného bilirubínu (bilirubinát vápenatý, polymerizovaný menej ako v čiernych pigmentových kameňoch) so zahrnutím rôznych množstiev cholesterolu a proteínov. Tvorba hnedých pigmentových kameňov je spojená s prítomnosťou infekcie (cholecystitída, vzostupná cholangitída), mikroskopické vyšetrenie odhalí cytoskeleton baktérií. Kamene sa môžu tvoriť ako v žlčníku, tak v kanálikoch, a v druhom sú tvorené častejšie ako kamene iného zloženia. V posledných desaťročiach bol zaznamenaný pokles frekvencie pigmentových žlčových kameňov, čo mnohí výskumníci spájajú so znížením úrovne infekčných ochorení žlčových ciest.

V mechanizme tvorby kameňa je veľký význam spojený s hydrolýzou bilirubín glukuronidu, ktorý je už v žlčovodoch pod vplyvom beta-glukuronidázových baktérií, po ktorých nasleduje zrážanie bilirubínu.

Tvorba pigmentových kameňov

Čierne pigmentové kamene sa spravidla tvoria v žlčníku u pacientov s cirhózou pečene (až 30% pozorovaní), chronickou hemolýzou a chronickou pankreatitídou. Bilirubinát vápenatý, ako aj uhličitan vápenatý, fosforečnan vápenatý, mucin-glykoproteín (do 20% hmotnosti) atď.

Je známe, že bilirubín je hydrofóbny (nerozpustný vo vode) a potenciálne toxická látka, ktorá cirkuluje v plazme v zlúčenine, ktorá je úzko príbuzná s albumínom a nemôže sa vylučovať močom. Schopnosť tela eliminovať bilirubín je spojená s jeho odstránením z krvnej plazmy pečeňovou bunkou konjugáciou s kyselinou glukurónovou a následným poprášením do žlče už viazanej alebo priamej bilirubínu (bilirubín diglukuronid, bilirubín monoglukuronid). Jednotiacim faktorom predisponujúcim k tvorbe prvých pigmentových kameňov je zvýšená sekrécia zlúčenín bilirubínu (najmä bilirubínu monoglyuk ronida) do žlče. Napríklad pri hemolýze sa vylučovanie bilirubinových zlúčenín v žlči môže zvýšiť faktorom 10.

V dôsledku porušenia acidifikácie žlčníka (napríklad počas jeho zápalu) dochádza k presýteniu žlčou uhličitanom vápenatým a fosfátom, ktorý sa nevyskytuje v kyslom prostredí a ktorý následne uľahčuje proces zrážania bilirubínových zlúčenín a následnú tvorbu kameňa. Je dôležité poznamenať, že u pacientov s čiernymi žlčovými kameňmi nedošlo k žiadnemu poškodeniu motorickej funkcie žlčníka.

Predpokladá sa, že tvorba hnedých pigmentových kameňov je výsledkom anaeróbnej infekcie a bakteriálny cytoskeleton sa nachádza v počte. Prítomnosť biliárnej stázy môže uľahčiť bakteriálnu infekciu, akumuláciu hlienu a bakteriálnych cytoskeletov v kanáloch. Pri pôsobení enzýmov produkovaných enterobaktériami sa vytvára nenaviazaný bilirubin (p-glukuronidáza), nekonjugované žlčové kyseliny (kyselina hydroláza) a fosfolipidy - kyselina palmitová a kyselina stearová (fosfatáza A).

Aniónové produkty opísané enzymatickým procesom sa môžu viazať s vápnikom, čím sa tvoria nerozpustné vápenaté soli a vedú k tvorbe žlčových kameňov.

Druhy žlčových kameňov

Čoraz viac sa svetová populácia stretáva s problémom cholelitiázy (ICD). Ak je to skôr, takáto patológia bola hlavne inherentná pre starších ľudí, teraz je tu výrazné omladenie.

GCB sa môže vyskytnúť aj u detí. Pred začiatkom liečby predpisuje špecialista diagnostické opatrenia.

Pomôžu určiť typy žlčových kameňov, ich štruktúru, tvar a ďalšie vlastnosti. Takéto vedomosti pomôžu efektívnejšie sa vysporiadať s chorobou.

Čo sú žlčové kamene a z akých dôvodov?

Musíte pochopiť, že faktory ovplyvňujúce tvorbu kameňov sú dostatočné. Hlavnou látkou obsiahnutou v žlčníku je žlč, ktorá je produkovaná hepatocytmi pečene.

Bublina je úložiskom žlče. Prechádza z pečene cez vnútorné kanály do žlčového kanála a potom odtiaľ prechádza cez vonkajšie kanály do dvanástnika 12, keď do nej vstúpi potrava.

Žlč hrá dôležitú úlohu v tráviacom procese. Jeho hlavnými funkciami sú:

1. Lipidová emulgácia.
2. Zvýšená sekrécia enzýmu v pankrease.
3. Neutralizácia kyslého prostredia.

Hlavným dôvodom vzniku kameňa je dyskinéza. Toto je bežná patológia žlčníka.

Práve počas vývoja takejto choroby je narušený metabolizmus, ako aj motilita kanálov žlčníka.

Zloženie kameňov zahŕňa 2 spoločné komponenty:

1. Cholesterol. Vstupuje do tela s jedlom. Jeho nevyhnutnosť spočíva v syntéze vitamínu D a za pomoci trávenia lipidov. Cholesterol je tiež pozorovaný v bunkovej membráne a žlčových kyselinách. Keďže je cholesterol v žlči, kombinuje sa s kyselinami a fosfolipidmi. Takéto zlúčeniny sa nazývajú micely.
2. Bilirubín. Takáto zložka je dôsledkom rozpadu hemoglobínu. Telo cirkuluje s krvou. Získanie konjugátov do pečene. Nezávisle sa nerozpúšťa vo vode, ale len vo forme konjugátov.

Ak je prítomná dyskinéza, porucha motility. To znamená, že keď jedlo normálne vstupuje do čreva, pod vplyvom určitého nervového impulzu, žlčník sa stiahne a vytlačí potrebné množstvo žlče. Dyskinéza prispieva k porušeniu tohto procesu.

V dôsledku toho začína stagnácia a vznikajú zápalové procesy. Čím rýchlejší cholesterol a bilirubín opúšťajú žlčník, tým lepšie.

Ich vytvorené zlúčeniny nie sú stabilné. A preto s dlhým pobytom v žlči sa začnú rozpadať.

Kryštály a vločky týchto zložiek priťahujú ďalšie rôzne zlúčeniny, soli. Toto je počiatočná fáza tvorby kameňa.

Ďalším dôležitým bodom je porušenie bilirubínu a výmeny cholesterolu.

V tomto prípade ani netvoria zlúčeninu, ale v čistej forme spadajú do bubliny. Ich dlhá prítomnosť v žlči a stagnujúci jav vedie k tvorbe kameňov.

Bežné príčiny vzniku kameňov v žlčníku sú:

• Dedičnosť.
• Zápalové procesy.
• Prebytok telesnej hmotnosti.
• Hemikolektomie.
• Dyskinéza.
• Chirurgický zákrok.
• Nesprávna výživa.
• Tehotenstvo.
• Porucha absorpcie syndrómu.
• Cholesterosis.
• Pečeňový parenchým.
• Pôst, drastický úbytok hmotnosti.
• Plynatosť.
• Príjem liekov.
• Žlčníka.
• Hypodynamia a nedostatok fyzickej aktivity.
• Choroby endokrinného systému.
• Vekové zmeny.
• Vrodené anomálie žlčníka.
• Zrasty.

Druhy Druhy

Odborníci poznamenávajú, že pomerne často existujú zmiešané druhy žlčových kameňov. Najčastejšie ide o kamene so zmiešanými zložkami, ale s prevládajúcim množstvom cholesterolu v kompozícii.

Bilirubínové kamene majú vždy vo svojom zložení vápno. Potom sú označené ako pigmentované vápno.

V závislosti od konštrukcie existujú druhy kameňov:

Pri diagnostike sa často zistilo, že kamene majú inú štruktúru, zloženie a veľkosť. To značne komplikuje prácu špecialistov.

Koniec koncov, ak človek môže byť rozpustený s drogami, potom je lepšie sa nedotýkať ostatných vôbec, kým nezačnú spôsobiť orgánovú dysfunkciu a iné patológie.

Lekári tiež rozdeľujú počet do 2 typov. Toto je:

klasifikácia

Ak chcete začať liečbu, musíte určiť typ kameňov. Je dôležité poznať ich chemické zloženie a veľkosť. Niektoré z nich sú mäkké a ľahko sa rozpúšťajú pod vplyvom špeciálnych liekov.

Ostatné sú veľmi tvrdé a veľké. Takéto kamene spôsobujú oveľa viac problémov. Nemôžu byť rozpustené a odborníci často predpisujú drvenie špeciálnymi zariadeniami alebo chirurgickým zákrokom.

Ale aj v tomto prípade existuje veľké riziko poškodenia stien žlčníka a jeho kanálov, pretože po rozdrvení sa môžu stať akútnymi.

Závery sú rozdelené do niekoľkých typov:

• Cholesterol.
• Bilirubín (pigment-vápno).
• Lime.
• Zmiešané.

Cholesterolové frakcie

Existuje omnoho častejšie ako iné. Základom je cholesterol. Okrem toho sú zahrnuté ďalšie organické a anorganické zlúčeniny.

Cholesterolové kamene majú žltú farbu. Štruktúra týchto kameňov, na rozdiel od iných, je oveľa mäkšia. Veľkosti sa pohybujú od malých po veľké. Veľa závisí od štádia ochorenia.

V počiatočnom štádiu možného lekárskeho ošetrenia. Menej ako zvyšok spôsobuje poškodenie stien kanálov pri výstupe do dvanástnika.

Medzi najčastejšie príčiny cholesterolových kameňov patria:

1. Diabetes mellitus.
2. Dlhodobé užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív.
3. Chronické ochorenie pečene.
4. Nadmerná konzumácia mastných a vyprážaných potravín, po ktorej sa zvyšuje množstvo cholesterolu.

Bilirubinová frakcia

Sú tvorené v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Základom takýchto kameňov je bilirubínový pigment. Časté dôvody zahŕňajú:

• Infekčné ochorenia.
• Chronická intoxikácia.
• Autoimunitné zmeny.
• Hemolytická anémia.
• Prijatie niektorých liekov.

Keďže niektoré lieky sú schopné spôsobiť tvorbu bilirubinových kameňov, špecialista by o tom mal informovať pacienta ešte pred začiatkom liečby a predpísať preventívne lieky.

Často sú bilirubínové kamene malé, ale na rozdiel od cholesterolových kameňov sú dosť tvrdé a nedovoľujú si rozdeľovanie liekov. Tiež sa zriedka nachádza v jednej kópii.

Vápenné frakcie

V porovnaní s predchádzajúcimi druhmi sú vápenaté vzácne. Zápal žlčníka ovplyvňuje ich vzhľad.

Vápenaté kamene pozostávajú z vápenatých solí. Pri požití sa ukladajú na steny. Ich postupné prekrývanie tvorí malé kryštály cholesterolu.

Podľa externých údajov sa podobajú ílovitým hrudkám. V súlade s tým je farebný rozsah rôzne odtiene hnedej.

Známky

Gallstoneova choroba je charakterizovaná asymptomatickým priebehom dlhý čas. Počiatočná fáza sa vôbec neprejavuje a prvé znamenia začínajú už v dlhšom štádiu.

V dôsledku toho už komplikuje liečbu. Je pravdepodobné, že lekári nebudú mať inú možnosť ako odporučiť cholecystektómiu.

Oveľa viac závisí od typu kameňov a od ich množstva a od miesta lokalizácie.

Bežné príznaky, ktoré sa vyskytujú počas vývoja JCB:

1. Poruchy čriev.
2. Rýchla únava, slabosť v tele.
3. Zvracanie so žlčou.
4. Fekálne hmoty sa stanú bezfarebnými.
5. Teplota subfebrilu.
6. Zmena farby jazyka. Objaví sa biela alebo hnedá patina.
7. Zjavná žltkastosť kože.
8. Nedostatok chuti do jedla.
9. Horkosť v ústach.
10. Bolesť na pravej strane hypochondrium.
11. Intolerancia na niektoré produkty.
12. Je detegovaná neutrofilná leukocytóza, eozinofília.

Keď sa kamene pohybujú pozdĺž žlčových ciest, človek má koliku, ktorá trvá nejaký čas a zastaví sa. Takéto útoky môžu trvať až niekoľko hodín.

Všetky tieto príznaky by mali upozorniť osobu a povzbudiť ho, aby kontaktoval špecialistu.

Aby sa zabránilo rozvoju JCB, odporúča sa pravidelne podrobovať abdominálnemu ultrazvuku. Tento prieskum poskytuje 100% výsledok pre identifikáciu kameňov.

V budúcnosti budete potrebovať podrobnejšiu diagnostiku na určenie zloženia kameňov, dôvody ich vzhľadu a ďalšie dôležité vlastnosti.

V Medzinárodná študentská vedecká konferencia Studentské vedecké fórum - 2013

ŠTÚDIA ZLOŽENIA BILICKÝCH KAMENOV A METÓD ICH ROZPUSTENIA. T

Podľa štúdií je v súčasnosti frekvencia výskytu cholelitiázy na prvom mieste medzi ochoreniami tráviaceho systému. V Rusku je frekvencia žlčových kameňov na úrovni priemerných európskych ukazovateľov - približne 10%. Výskyt populácie regiónu Tver pre jednotlivé triedy chorôb: ochorenia orgánov tráviaceho traktu (tab. Č. 1 a diagnostika č. 1).

Tabuľka №1 Choroby tráviaceho systému

Výskyt populácie (podľa hlavných tried chorôb) v niektorých regiónoch centrálneho federálneho okresu v roku 2010: v regióne Tver na 1000 obyvateľov: 922,9, z toho 40,8 sú choroby tráviaceho traktu, tj 4,42%. [1] Poznamenávame, že ide len o počet hlásených prípadov ochorenia žlčníkových kameňov (GI). Vo väčšine prípadov je ochorenie v počiatočných štádiách asymptomatické a je detegované náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia abdominálnych orgánov pre sprievodné ochorenie. Skutočný počet pacientov s JCB je preto oveľa väčší. Priebeh mnohých ochorení je sprevádzaný cholelitiázou. V cirhóze pečene sa u 30% pacientov zistia žlčové kamene. Bolo navrhnuté, že ľudia s HbsAg majú zvýšené riziko žlčových kameňov. Choroby tenkého čreva s lokalizáciou patologického procesu v terminálnom úseku vedú k porušeniu enterohepatickej cirkulácie žlčových kyselín a v dôsledku toho k dyscholii. Pri Crohnovej chorobe s prevažujúcou lokalizáciou v koncovej časti tenkého čreva dosahuje frekvencia tvorby kameňa 26,4%. Zároveň nie je rozdiel vo frekvencii tvorby žlčových kameňov medzi mužmi a ženami, ako aj veková závislosť GKB súvisiaca s vekom [16]. Stupeň rizika tvorby kameňa je ovplyvnený lokalizáciou a extenzívnosťou resekcie tenkého čreva pri rôznych ochoreniach. Medzisúčet a celková hemikolektómia tiež zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov. U ťažkého zhoršeného absorpčného syndrómu (gluténová enteropatia, resekcia tenkého čreva, Crohnova choroba atď.) Sa všetky hlavné typy metabolizmu, vrátane absorpcie žlčových kyselín, menia, čo prispieva k tvorbe kameňa.

Po 40 rokoch sa žlčové kamene nachádzajú u 32% žien a 16% mužov, zatiaľ čo v 30% prípadov sa vyskytuje žlčová infekcia. Základom tvorby kameňa je nerovnováha medzi stabilizátormi žlčových kyselín (žlčové kyseliny a lecitín) a množstvom látok v ňom rozpustených (uhličitan vápenatý, bilirubín a cholesterol). Matrica pre tvorbu kameňa sú žlčové proteíny, cholesterol alebo kryštály bilirubínu. Jedným z najvýznamnejších a identifikovaných pronukleátorov je mucin-glykoproteínový gél. Treba poznamenať, že v normálnom mucíne je stále vylučovaný sliznicou žlčníka, ale jeho sekrécia sa zvyšuje v prítomnosti litogénnej žlče. Okrem mucínu zahŕňajú proteíny, ktoré urýchľujú zrážanie cholesterolu, N-aminopeptidázu, kyslý al-glykoproteín, imunoglobulíny, fosfolipázu C; na antinuklétor - aspirín a iné NSAID. Apolipoproteíny A1 a A2 spomaľujú zrážanie cholesterolu. V tomto prípade je úbytok hmotnosti sprevádzaný zvýšením obsahu mucínu a vápnika v žlčníku a tým prispieva k tvorbe žlčových kameňov. [2, 6, 7, 16]

Žlčové kamene sú husté kamene, ktoré sa tvoria v žlčníku a žlčových kanáloch. Sú to veľkosť zrnka piesku (obr. Č. 1) kuracie vajcia (obr. Č. 2).

Obr. Č. 1: viacnásobné, malé žlčové kamene zmiešaného typu.

Obr. Č. 2: viacnásobné, veľké žlčové kamene s tmavým jadrom.

Obr. Č. 3: viacnásobné, veľké žlčové kamene

V strede kameňa je vo väčšine prípadov cholesterol, menej často deskvamovaný epitel stien močového mechúra, impregnovaný vápenatými, horečnatými soľami, pigmentom a proteínmi. [6, 9]

Zloženie žlčových kameňov sa delí na cholesterol, pigment-cholesterol, komplexný cholesterol-pigment-vápenatý, pigment a vápenatý. [10]

Cholesterolové kamene pozostávajú najmä z cholesterolu s miernou prímesou bielkovín, vápna a pigmentov. Tieto kamene sú často zaoblené, belavo-žltkasté, hladké, ľahké, plávajúce vo vode, ľahko horieť a horieť bez zvyškov. Čistý cholesterolový kameň sa môže premeniť na pigment-cholesterol a cholesterol-pigment-vápno, ale jeho centrálna časť sa vždy skladá z čistého cholesterolu. Komplexný cholesterol-pigment-vápno-kamene sú najbežnejším typom žlčových kameňov. Sú farebné od belavo-šedej až po čiernu. Ich jadro pozostáva z pigmentov a cholesterolu. Pigmentové kamene sa najčastejšie tvoria v dôsledku stagnácie žlče v pečeni, extrahepatického žlčového traktu. Sú mnohonásobné, malé, s priemerom do 1-1,5 cm, mäkká konzistencia, homogénna na rezu, hnedasto-čierna. Základy týchto kameňov sa vytvárajú v intrahepatických žlčových kanáloch vo forme proteínovej bázy, žlčových pigmentov a nevýznamnej prímesi vápenatých solí. [8, 9] Vápencové kamene sú husté belavé, hrudkovité útvary. Tieto kamene sú veľmi zriedkavé. [6, 7, 8, 9]

Je známe, že žlčové kamene majú kumulatívne vlastnosti, t.j. schopné hromadiť látky obsiahnuté v životnom prostredí, dokonca aj v malých množstvách. [2, 8] V prevažnej väčšine prípadov diagnózy cholelitiázy sa predpisuje chirurgická liečba a kamene, ktoré sa odstránia zo žlčníka, sa stanú dostupnými na výskum až po operácii, preto sa ich pozornosť prakticky nevenuje chemickej analýze. Ich zloženie by zároveň mohlo slúžiť ako dodatočný diagnostický test pri určovaní povahy metabolickej poruchy a určovaní pooperačnej liečby operovaných pacientov, čo môže pomôcť pri hľadaní nových nechirurgických metód liečby alebo prevencie cholelitiázy.

Medzi látkami, ktoré môžu rozpúšťať zrážanie padajúce vo vodných médiách, ako aj zabrániť ich zrážaniu, sú komplexóny. [11] Chemické a fyzikálne vlastnosti komplexónov sú dobre študované, ale ich biologická aktivita bola málo študovaná.

Komplexóny - organické látky (najmä aminopolykarboxylové kyseliny a ich soli), ktoré tvoria stabilné vo vode rozpustné komplexy s iónmi kovov.

Komplexy s iónmi vápnika, horčíka a iných kovov sú neškodné pre ľudí a iné živé tvory a sú rozpustné vo vode. Najznámejším komplexom je kyselina etyléndiamíntetraoctová (EDUC). V posledných desaťročiach, spolu s EDTA, jej novším environmentálne bezpečným analógom, sa kyselina etyléndiamín-jantárová (EDDNAC) používa vo zvýšenej miere.

V prvej fáze prezentovaného výskumu bol uskutočnený pokus o rozpustenie žlčových kameňov v roztokoch komplexónov: EDUC a EDDAAC, alkalizovaný NaOH na pH = 5,6. Vzorky žlčových kameňov, vztiahnuté na tri rôzne typy vzhľadu, boli umiestnené do roztokov 0,05 M EDTA a EDDYA (obr. Č. 4).

Obr. Č. 4: žlčové kamene v roztokoch komplexónov.

1,1, 1,2, 1,3 - roztok EDTA. 2.1, 2.2, 2.3 - roztok EDDYAK.

Podľa očakávania sa cholesterolovo-pigmentové kamene nepodrobili žiadnym viditeľným zmenám ani po 7 dňoch, ani po mesiaci (obrázok 5).

Obr. 5: cholesterol-pigmentové kamene v roztokoch

EDTUK (1.1) a EDDYAK (2.1) za mesiac.

Iba zmiešané kamene s významnou minerálnou zložkou (obr. Č. 6) sa zmenšili alebo sa rozpadli na časti.

Obr. 6: zmiešané kamene v roztokoch EDDYK (2.2, 2.3) za mesiac.

V tomto prípade vyvstala otázka, aká je frekvencia tvorby kamienkov s anorganickou zložkou a ktoré kovy, ktoré sú schopné chelátovania komplexónmi, sú zahrnuté do ich zloženia. Za týmto účelom sa podľa štandardných metód stanovil obsah popola vo vzorkách žlčových kameňov tridsiatich pacientov, ktorí boli v októbri 2010 operovaní na oddelení prvej chirurgie Krajskej klinickej nemocnice (OKB) v Tveri.

Obr. Č. 7: zvyšky popola zo žlčových kameňov.

Obsah popola v obrazoch je znázornený na diagrame 2.

Obrázok č.2: Obsah popola vo vzorkách žlčových kameňov (ω,%).

Zvyšky popola (obr. Č. 7) boli rozpustené v koncentrovanej kyseline dusičnej a analyzované metódou komplexometrickej titrácie pre obsah Ca2 +, Mg2 +. [12] Zložky s vysokým obsahom Ca2 +, Mg2 + sa rozpustili v roztoku kyseliny citrónovej. Rozpustnosť žlčových kameňov zmiešaného typu s vysokým obsahom minerálnej zložky v roztoku kyseliny citrónovej bola vyššia ako v roztokoch komplexónu, ale zároveň má roztok kyseliny citrónovej silne kyslé médium (pH), preto jeho použitie ako rozpúšťadla nebolo možné na rozpustenie žlčových kameňov pacientov s JCB.

Kyselina citrónová, ktorá je prirodzeným metabolitom a najdôležitejším spojovacím článkom v cykle tkanivového dýchania, je už dlho známa a dobre študovaná. V prítomnosti vápnika, kyselina citrónová tvorí s ním stabilný komplex - citrát vápenatý, ktorý je rozpustný vo vode a je ľahko absorbovaný ľudským telom. Odstránenie vápnika a jeho zlúčenín, horčíka a iných kovov zo zloženia kameňov vedie k ich rozkladu [2, 3].

Rýchly metabolizmus a absorpcia kyseliny citrónovej v tkanivách, silne kyslé pH roztoku média, veľká potreba ďalších tkanív znemožňuje dodávať kyselinu citrónovú do pečene a žlčníka, aby sa rozpustili žlčové kamene, takže sa nemohol predtým použiť na účinnú liečbu žlčových kameňov.

Ponúkaná lipozomálna forma kyseliny citrónovej umožňuje dodávať kyselinu citrónovú takmer nezmenenú do pečeňových buniek, a teda do žlče. Lipozomálne prípravky sú lipidové vezikuly s veľkosťou približne 100 nanometrov z jednej alebo niekoľkých vrstiev fosfolipidov, ktoré obsahujú princíp aktívneho liečiva a vodnú fázu. Lipozómy patria do systémov pasívneho cieleného dodávania, pretože majú vysoký tropismus (viac ako 80%) do orgánov retikuloendotelového systému (RES), t.j. do pečene a sleziny. Táto forma umožňuje použitie liečiva cez gastrointestinálny trakt (GIT) a parenterálne, pretože nemení pH prostredia, chráni sliznice gastrointestinálneho traktu pred kyslým prostredím kyseliny citrónovej vďaka fosfolipidovej membráne.

Pre akýkoľvek typ podávania (orálne alebo parenterálne) lipozómy rýchlo dodávajú látku do tropických orgánov (pečeň po 15 minútach) a postupne sa rozpadajú v bunkách orgánu, čo zaisťuje rýchly a predĺžený účinok látky. V pečeňových bunkách sa lipozóm rozpadá a uvoľňuje kyselinu citrónovú. Časť kyseliny citrónovej sa používa priamo bunkou pre procesy bunkového metabolizmu a časť ide do žlče as ňou do žlčníka. Tiež časť fosfolipidov, ktoré tvoria lipozómy, keď sa rozpadajú v pečeňových bunkách, nie je zničená, ale je uložená v poškodených oblastiach bunkovej steny, čím je zaistený hepatoprotektívny účinok, obnovenie bunkovej steny, dokončenie poškodených oblastí.

Hmotnostné podiely kovov (%) nachádzajúce sa v žlčových kameňoch s obsahom popola> 1%, (№16 - №30) sú uvedené v grafe č.3.

Graf 3: Obsah kovov v žlčových kameňoch s obsahom popola> 1%.

Vzorky s obsahom popola> 10% sa analyzovali na obsah Sr2 +. Prítomnosť Ca2 + bola detegovaná v 28 vzorkách z 30, Mg2 + - v 27, Sr2 + - v 5. Všetkých 28 vzoriek s obsahom popola> 0 sa analyzovalo na obsah železa. Tento kov bol detegovaný a kvantifikovaný fotometricky (fotometer KFC-3) vo forme komplexu rhodanidu len v 4 vzorkách žlčových kameňov. V počte všetkých 4 detegovaných kovov prevláda Ca2 + a Mg2 + je prítomný v menšom množstve. Zložky s vysokým obsahom popola obsahujú desatiny percenta Sr2 + (len v prvej vzorke> 1%), čo môže slúžiť ako dôkaz hypotézy o odstránení časti Sr2 + požitej potravou (0,8-3 mg / deň) nielen obličkami, ale aj žlčou. [4] Zdá sa, že v niektorých prípadoch môžu žlčové kamene akumulovať Sr2 +.

Železo nachádzajúce sa v 4 vzorkách je obsiahnuté v stotinách percenta.

V ďalšom stupni štúdie sa uskutočnila analýza organickej zložky kameňov pomocou infračervenej spektroskopie (infračervená spektroskopia). Infračervená spektroskopia pomocou špeciálneho zariadenia (Thermo Scientific iS10 Nicolet s predponou Smart iTR s kryštálom ZnSe) je jednou z metód štúdia zloženia komplexných viaczložkových látok, biosubstrátov a biologických tekutín, ktoré nevyžadujú predbežnú dlhodobú prípravu testu.

Vzorky vysušených žlčových kameňov boli rozomleté ​​v achátovej malte, až kým nebola získaná homogénna zmes (obr. Č. 8).

Obr. Č. 8: žlčový kameň zabuchol v achátovej malte.

Píky získané v spektrách sa kombinujú s možným chemickým zložením. Analýza spektier ukázala (obr. Č. 9) prítomnosť cholesterolu, charakterizovanú veľkým rozťahovaním O - H pásov 3365,4 cm - 1, C - H vibračnými vibráciami 2933 cm - 1, CH symetrickým rozťahovaním CH3 2899 cm - 1, CH symetrickým rozťahovaním CH2 2865 cm -1, CH ohýbanie CH2 1462 cm-1 je spojené s deformáciou cholesterolového kruhu. Bilirubinát vápenatý má charakteristické pásy 1254 cm-1, čo sú charakteristické úseky SOS, CCH v rovine ohybu 1222. 5 cm-1. Vrcholy pri 984 indikujú prítomnosť vinylových polymérov, ako je bilirubín. Prítomnosť apatitov je charakterizovaná píkmi 1228 cm-1. Apatity patria do triedy fosfátov. Uhličitany vápenaté - 1438 cm-1, ohyb CO v CaCO3 - 838 cm-1. Uhličitany vápenaté majú tri prírodné polymorfné stavy: kalcit (1438 cm-1), aragonit (699 cm-1) a vaterit (740 cm-1). Fosfáty - 1248 cm-1. Prítomnosť amidu I je potvrdená v oblasti 1650 cm-1, amidu II 1544 cm-1. Prítomnosť amidových väzieb indikuje prítomnosť proteínových štruktúr v skúmanej vzorke. Spektrálne charakteristiky monohydrátu oxalátu vápenatého sa nachádzajú na 882 cm-1 kameňoch [13, 15]. Získané spektrá umožňujú charakterizovať žlčové kamene podľa prevahy určitých látok v ich zložení a vyvinúť ďalšiu prijateľnú taktiku na konzervatívnu liečbu žlčových kameňov.

Napríklad pre veľké vrcholy cholesterolu v spektre sa odporúča použiť preparáty derivátov žlčových kyselín (CDCA, DCA) na konzervatívnu liečbu GCB. A v prítomnosti vrcholov minerálnych zložiek je konzervatívna liečba týmito liekmi kontraindikovaná. Na základe vyššie uvedeného, ​​vývoj lipozomálnej formy kyseliny citrónovej - ako rozpúšťadla zmiešaných žlčových kameňov, v budúcnosti otvorí široké možnosti konzervatívnej liečby žlčových kameňov pri diagnostike minerálnych a zmiešaných kameňov s významnou minerálnou zložkou.

Koncentrácia látky je určená plochou píku [14].

Obr. Č. 9: infračervené spektrum vzorky žlčníka č. 36 s vyznačenými vrcholmi. Počet skenovaných vzoriek: 64. Počet porovnávacích skenov: 64. Rozlíšenie: 4000 cm-1. Amplifikácia: 8,0. Rýchlosť zrkadla: 0,4747. Clona: 80,00. Korekcia základnej čiary.

Takže 50% žlčových kameňov, ktoré sme analyzovali s obsahom popola

Študentské vedecké fórum 2013
V Medzinárodná študentská konferencia

V rámci implementácie Štátnej politiky mládeže Ruskej federácie na obdobie do roku 2025 a smeru Zapojenie mládeže do inovácií a vedeckej a technickej tvorivosti tímy učiteľov z rôznych ruských univerzít v roku 2009 navrhli spoločne viesť e-vedeckú konferenciu International Student Scientific Forum,

Liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku

Vážení čitatelia, dnes budeme hovoriť o tom, či je možné liečiť kamene v žlčníku bez chirurgického zákroku a zbaviť sa ich. Pravdepodobne, keď ľudia čelia tomuto problému, prvá otázka vzniká presne takto: „Ako sa vyhnúť operácii odstránenia žlčníka, môže sa niečo urobiť“? Dávam slovo lekárovi Evgenymu Snegirymu, ktorý vedie túto sekciu.

Keď sa diagnostikuje cholelitiáza a chirurg trvá na laparoskopickej cholecystektómii, potom sa vždy a vo všetkých pacientoch narodí rovnaká otázka v hlave: je možné liečiť kamene v žlčníku bez chirurgického zákroku? Na túto otázku sa pokúsime primerane odpovedať.

Na začiatku rozhovoru budeme venovať pozornosť teoretickým myšlienkam.

Takže čoskoro. Žlčník - rezervoár na zber žlče, tvorený v pečeni. Žlč je nevyhnutná pre trávenie, prispieva k emulgácii potravinových tukov, aby bol proces ich absorpcie pohodlný. Pri porušení chemického zloženia žlče dochádza k zvýšeniu jeho litogenity - schopnosti tvorby kameňa. Žlčové soli sa začínajú zrážať a tvoria sa žlčové kamene.

Druhy žlčových kameňov.

Vďaka svojmu chemickému zloženiu, v dôsledku prevahy jednej alebo druhej zložky, kamene môžu byť cholesterol, bilirubín, vápenatý a zmiešaný. Pre jednoduchého človeka bez lekárskeho vzdelania sú tieto informácie bez špecifických detailov dostatočné na pochopenie mechanizmu tvorby kameňov v žlčníku.

Radikálny spôsob, ako pomôcť osobe raz a navždy, je odstrániť zmenený žlčník s kameňmi, tzn. vykonávať cholecystektómiu, ako sme už hovorili podrobne v článku chirurgia na odstránenie žlčníka. Ak operácia nie je vykonaná a žlčník je ponechaný na mieste, potom v tomto prípade bude potrebné nejakým spôsobom odstrániť kamene z žlčníka. To je tiež úplne pochopiteľné. V tomto prípade musia byť kamene buď úplne rozpustené alebo rozbité na malé častice, aby sa mohli dostať zo žlčníka cez žlčové kanály do dvanástnika a prirodzeným spôsobom opúšťať telo prirodzeným spôsobom výkalmi. Taká je situácia.

Rozpustenie žlčových kameňov.

Pozrime sa na prvú metódu liečby žlčových kameňov bez chirurgického zákroku - rozpustenie kameňov. Na začiatok, okamžite si všimneme, že s pomocou liekov budú rozpustené len cholesterolové kamene. Ak sú v ich zložení obsiahnuté ióny vápnika a väčšina z týchto možností, rozpúšťanie kameňov už nebude fungovať.

Ako určiť zloženie žlčových kameňov?

V tejto veci nám pomôžu nasledujúce metódy.

1. Najjednoduchšie je rádiologické vyšetrenie (orálna cholecystografia). Pite rádiopevný prípravok, urobte röntgen. Cholesterol kamene sú röntgenové negatívne - na obrázku ich neuvidíme. Ale ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, všetky kamene, bez ohľadu na ich zloženie, sú jasne viditeľné. tj Ak lekár vidí ultrazvuk na ultrazvuku a nie sú žiadne kamene na röntgenovom vyšetrení, potom môžete bezpečne vyvodiť záver, že kamene žlčníka sú cholesterol.
2. Nepríjemnejšou metódou pre pacienta je duodenálna intubácia (duodenálna intubácia za účelom získania rôznych typov žlče). Pacient prehltne špeciálnu sondu s olivami. Koniec sondy sa bude nachádzať v dvanástniku, nami zhromaždená žlč sa bude pohybovať pozdĺž sondy. Metóda umožňuje presne určiť chemické zloženie žlče z močového mechúra a urobiť záver o povahe vytvorených kameňov.

Takže ak chápeme, že kamene sú výlučne cholesterol, ich veľkosť nie je príliš veľká, trvanie ochorenia je malé, potom sa teoreticky môžete pokúsiť rozpustiť - piť lieky na to. Najúčinnejšia je kyselina ursodeoxycholová (prípravok Ursosan) a kyselina genodeoxycholová (prípravok Henofalk).

Existuje však jedna veľmi dôležitá okolnosť. Aj keď tieto lieky pomáhajú a uspejú v rozpustení kameňov, nikto nemôže zaručiť, že tieto kamene sa už nebudú tvoriť. A opäť bude potrebné piť lieky, pokúsiť sa rozpustiť novo vytvorené kamene. Vzhľadom na relatívne vysoké náklady na lieky a nedostatok výsledkov zaručeného zotavenia je veľmi pochybné odporučiť túto metódu ako hlavnú pri liečbe cholelitiázy.

Variantou tohto spôsobu je perkutánna transhepatická cholelitolýza, keď sa kamene rozpúšťajúce liečivo vstrekujú priamo do samotného močového mechúra cez katéter vložený cez kožu a tkanivo pečene. Metóda umožňuje rozpustiť nielen cholesterolové kamene, ale aj všetky ostatné druhy kameňov. Ale opäť, nikto nezaručuje, že kamene sa znovu nevytvoria. A čo teraz musí „vyčistiť bublinu“? Chcel by som poznamenať, že moji milí čitatelia, že žlčník nie je vo vnútri auta, "môj, nechcem," všetko je zložitejšie v tele.

Nuž, rozpustenie kameňov nie je vďačnou myšlienkou, potom sa ich pokúsiť rozdrviť? Rozdrviť obličkové kamene a pomáha? Samozrejme, zvážte túto metódu.

Drvenie žlčových kameňov.

Na rozdrvenie žlčových kameňov bola vynájdená extrotorporálna litotripsia rázovej vlny. Metóda spočíva v generovaní rázových vĺn v lúmene žlčníka a ich zaostrení na kamene, vďaka čomu sa dosahuje drvenie - oddeľovanie kameňov na malé fragmenty s veľkosťou 4-8 mm.

Ak sa po rozdrvených obličkových kameňoch malé fragmenty môžu nechať na tele cez močový trakt, potom v prípade žlčových ciest je všetko oveľa komplikovanejšie. Priemer žlčových ciest je úzky, na sútoku spoločného žlčového kanála do dvanástnika je špeciálny ventil, ktorý môže byť vážnou prekážkou pri vypúšťaní kameňov. Preto po rozdrvení žlčových kameňov ich malé fragmenty ešte musia byť rozpustené.

Okrem toho má metóda vlastné kontraindikácie - nepoužíva sa na výrazné koagulačné poruchy, akútny zápal žlčníka (akútna cholecystitída) a na poruchy srdcového rytmu. Nepomôže to s kalcifikovanými a bilirubínovými kameňmi, ak je veľa kameňov a ich veľkosť je viac ako 3 cm.

Okrem toho je táto metóda nebezpečným vývojom komplikácií. Nikto nezaručuje, že perforácia (ruptúra) zmenenej steny žlčníka kameňovými fragmentmi, blokovanie žlčových ciest malými fragmentmi s rozvojom obštrukčnej žltačky sa nevyskytne. Opäť platí, kde je záruka, že kamene nebudú opäť tvoriť? A opäť bude potrebné ísť „rozdeliť“, očakávať možné komplikácie a hrôzy.

Znovu teda chápeme: Samozrejme, že je možné riskovať, ale nikto neposkytne žiadne záruky.

Odtiaľ sme dospeli k logickému záveru. Najspoľahlivejším spôsobom je operatívny - stačí odstrániť zmenený žlčník s kameňmi, prejsť rehabilitačným obdobím a zabudnúť na tento problém. Preto pri odhaľovaní žlčových kameňov lekári poradia, aby ste žlčník odstránili spôsobom, ktorý je šetrný k telu - vykonajte laparoskopickú cholecystektómiu.

Zloženie žlčových kameňov

Žiadne komentáre admin | 28. september 2016 | Ultrazvuk žlčníka

Určenie, či sú v žlčníku kamene, je veľmi dôležité. Ďalšia vec však nie je o nič menej významná: posúdenie ich chemického zloženia. V opačnom prípade, aj tie najlepšie spôsoby liečby, vykonávané starostlivo, dokonca prísne dodržiavať diétne odporúčania môžu byť nielen zbytočné, ale aj škodlivé. Okrem toho sa vynechá najpriaznivejší čas na terapiu.

O žlčníkovej chorobe per se

Vážnym problémom je, že kamene žlčníka nemôžu spôsobiť žiadne hmatateľné symptómy priamo osobou. Niekedy sa vyskytujú úplne náhodne, ak sa vykonáva ultrazvukové alebo rádiografické vyšetrenie brušnej dutiny vo forme rutinného vyšetrenia alebo ak je podozrenie na inú chorobu.

Opak je tiež možný - žlčové kamene pripomínajú takmer okamžite a robia to nepretržite, čím vytvárajú bolesť rôznych síl. Iba včasné odhalenie kameňov a riešenie problému s nimi môže zabezpečiť proti takýmto hrozným komplikáciám, ako je onkologická degenerácia žlčníka, zápal mnohých orgánov, tvorba abscesov a jaziev.

Vytvorenie zloženia žlčových kameňov

Nie je potrebné sa uchyľovať k zložitým invazívnym zásahom, aby ste sa ho naučili. Ultrazvuk však nie je schopný to urobiť - ale röntgenové žiarenie môže úplne odhaliť chemické zloženie kameňa žlčníka. Treba však mať na pamäti, že môže oddeliť vápnikové kamene od zvyšku (prvé sú na obrázku viditeľné, druhé nie).

A čo sú

Doteraz boli spoľahlivo stanovené všetky typy „kameňov“, ktoré môžu byť v žlčníku. Existujú len tri z nich:

• cholesterol;
• bilirubín;
• vápno.

Bez toho, aby sme zistili, aký druh druhu bol vytvorený v konkrétnom prípade, nie je možné počítať s liečbou.

Cholesterol v kameňoch vhodného typu najmenej 4/5 hmotnostných. Sú tvorené, ak je človek príliš aktívne opierajúci sa o živočíšne tuky a iné sacharidové potraviny.

Bilirubínové kamene obsahujú okrem hlavnej látky aj látky, do ktorých sa hemoglobín rozkladá. Dôvodom ich vzniku je infekcia, autoimunitné lézie, účinok niektorých liekov.

Vápencové kamene sa objavujú, pretože steny žlčníka sú podráždené, zapálené. Na vyriešenie problému bilirubínu alebo vápenca môže byť len jeho chirurgická resekcia.

Význam problému

Žlčové ochorenie len patológie srdcového svalu a cukrovky je horšia frekvencia prejavov, pričom tretí riadok v tejto pochybnej "hodnotenie". Všimnite si, že „kamene“ tvorené iba jednou zložkou sú dosť zriedkavé. Prevažná väčšina diagnostikovaných prípadov je spojená s cholesterolovými kameňmi (ktoré obsahujú až 3% vápenatých solí a až 5% bilirubínu).

Veľkosť kameňa a jeho tvar môže byť celkom odlišná. Chirurgovia opakovane odstránili kamene, dosahovali 80 gramov (obsadili celú dutinu žlčníka bez stopy, úplne blokovali jeho prácu). Cholesterolový kameň je najčastejšie homogénny a nepresahuje priemer 18 milimetrov. Nachádza sa hlavne vo vnútri žlčníka. Kamienky bilirubínu (iné meno - pigment) sa vyskytujú v dôsledku neobvykle intenzívneho rozpadu červených krviniek s anomáliami zloženia krvi. Takéto kamene sú spravidla viacnásobné a nachádzajú sa v samotnej bubline av okolitých kanáloch.

Najčastejším typom sú však kamene zmiešaného zloženia (majú cholesterolové jadro a viaczložkový obal tvorený tým istým cholesterolom, vápenatými soľami a žlčou). Takmer vždy sa takéto kamene objavia v dôsledku zápalu.

Druhy žlčových kameňov

Tam sú žlčové kamene pri ochoreniach z nich. Žlč je nevyhnutná pre normálne fungovanie tráviaceho traktu. Vo väčšine prípadov je tvorba kameňov v tomto tele jeho rýchle odstránenie. Tento článok pojednáva o otázkach ich liečby bez chirurgického zákroku, diéty, použitia ľudových prostriedkov na odstránenie kameňov.

klasifikácia

V podstate sú typy žlčových kameňov rozdelené podľa chemického zloženia. Podľa tejto charakteristiky sa klasifikujú do: t

• vápno;
• bilirubin (pigment);
• cholesterol;
• zmiešané.

Okrem toho sú žlčové kamene rozdelené v závislosti od ich počtu do:

Tiež existuje ich klasifikácia podľa veľkosti:

Prvé sú tie, ktoré majú prierez menší ako 1 cm, keď je tento indikátor prekročený, sú klasifikované ako stredné (1-2 cm) a veľké (od 2 cm).

Príčiny vzniku

Vznik žlčových kameňov môže nastať v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• prítomnosť duodenálneho divertikulu;
• Crohnova choroba;
• hemolytickú anémiu;
• alergické ochorenia;
• diabetes;
• genetická predispozícia k patologickým stavom pečene;
• dlhodobé užívanie antikoncepcie obsahujúcej estrogén;
• pôrod;
• nadváhou;
• ochorenia pečene, ktoré produkujú znížené množstvo kyselín s vysokým obsahom cholesterolu v žlči (toxikóza, cysty pečene, hepatitída, cirhóza);
• konštantná alebo pravidelná hypotermia;
• sedavý spôsob života;
• nevhodná strava s nedostatočným obsahom vlákniny.

Ak máte obavy o žlčové kamene, je potrebné určiť metódy liečby. Môže byť operatívny, lekársky alebo môže zahŕňať použitie tradičnej medicíny.

Cholesterol kamene

Sú tak pomenované, pretože obsahujú 80% látky vo svojom názve. Cholesterol môže kryštalizovať, ak koncentrácia lecitínu a kyselín v žlči klesá. Takéto javy sa môžu vyskytnúť v prítomnosti nasledujúcich chorôb:

• Chronické patológie štítnej žľazy.
• Diabetes mellitus.
• Chronické ochorenia pečene.

Tento stav možno pozorovať aj pri nesprávnej strave (nalačno alebo nadmernej konzumácii sacharidov a tukov) a hormonálnej antikoncepcie.

Tvorba tohto typu kameňov sa vyskytuje v štyroch štádiách:

1. Zvýšenie koncentrácie cholesterolu v žlči so znížením koncentrácie kyseliny.
2. V močovom mechúre je pečeň vylučovaná stagnáciou sekrécie.
3. Vytvárajú sa mikrokryštály cholesterolu.
4. Držia sa spolu medzi sebou a tvoria kamene.

Majú žltozelenú farbu, oválny alebo okrúhly tvar, môžu byť viacnásobné a jednotlivé s veľkosťou od 1 do 3,4 cm.

Typy bilirubínu

V žlčníku sa tvoria z produktov rozkladu hemoglobínu. Patrí medzi ne primárne bilirubín. Zvýšené vzdelanie je zaznamenané v nasledujúcich prípadoch:

• užívanie určitých liekov;
• hemolytickú anémiu;
• intoxikácie tela;
• autoimunitné ochorenia;
• rôznych infekcií.

Obvykle sú malé (do 10 mm), sivé, čierne alebo tmavo zelené. Vytvára sa v niekoľkých kusoch.

Vápenaté a zmiešané kamene

Tieto sa tvoria v dôsledku ukladania vápenatých solí okolo baktérií, malých kryštálov cholesterolu, deskvamovaných epitelových buniek. Sú tvorené počas zápalových procesov v stene žlčníka.

Pri vrstvení kalcifikácií na bilirubínových alebo cholesterolových kameňoch sa tvoria zmiešané kamene, ktoré majú vrstvenú štruktúru. Ich tvorba je spojená so zvýšením zápalových procesov v stene žlčníka. Spravidla je to ich väčšina vo svojej dutine. Sú žltohnedé a sú viacnásobné.

Typy žlčových kameňov sú rozhodujúce pri výbere liečby bez chirurgického zákroku.

Zmeny v kanáloch

Môžu byť tvorené nielen v žlčníku. Kamene v kanáloch tohto orgánu sú tvorené hlavne ako sekundárne. Niekedy môžu byť tvorené len v nich (ako primárne). Tie sú hnedej farby. Sekundárny môže byť cholesterol alebo zmiešaný.

Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u Aziatov a môže sa vyskytnúť aj u ľudí, ktorí podstúpili cholecystektómiu (operáciu na odstránenie orgánu).

V podstate sú kamene v žlčníkových kanáloch liečené reverznou endoskopickou retrográdnou cholangiopancreatografiou. Pre sedimenty väčšie ako 15 mm sa používa litotripsia. V procese jeho implementácie je zničenie a drvenie kameňov s ich následným odstránením pomocou endoskopického koša alebo balóna. S neúčinnosťou týchto metód je indikovaný chirurgický zákrok.

Drogy a chirurgické spôsoby, ako sa zbaviť choroby

Liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku zahŕňa užívanie produktov obsahujúcich kyseliny, ktoré môžu rozpustiť kamene: "Henofalk", "Ursofalk", "Ursosan". Keď sa zistí bakteriálna povaha ochorenia, predpíšu sa antibiotiká. Syndrómy bolesti uľahčujú pomocou nasledujúcich liekov:

• "Papaverin".
• "No-kúpele."

Používajú sa aj minimálne invazívne metódy, po ktorých sa rozhodujú, ako odstrániť malé kamene zo žlčníka, pretože v procese ich realizácie sú rozdrvené.

S nebezpečenstvom prasknutia orgánu alebo jeho kanálikov, hnisaním, deštruktívnou cholecystitídou, veľkými veľkosťami kameňov, je znázornená operácia. Môže sa uskutočniť laparoskopicky alebo laparotomicky.

Ľudová medicína

Veľké a ihličnaté kamene sa takto nedajú odstrániť, pretože môžu odrezať kanály a poškodiť ich. Preto pred ošetrením je potrebné vykonať ultrazvuk žlčníka.

Pri použití alternatívnych metód je potrebné mať na pamäti, že uvoľňovanie kameňov je spojené so syndrómami bolesti.

Najúčinnejšie sú nasledujúce prostriedky:

1. Lisované zo strúhanej reďkovky šťavy zmiešanej s medom v pomere 1: 1. Prostriedky sa začali brať na jedno odporúčanie od 1/3 šálky, postupne sa dostávame do plnej, na druhej strane - 1 polievková lyžica. l. pol hodiny pred jedlom.
2. Olivový olej spotrebovaný 1 lyžičky. 30 minút pred jedlom. Postupne zvyšujte objem na 0,5 šálky.
3. Čerstvé šťavy (uhorka, červená repa, mrkva) - 100 ml denne (každý), kamene vyjdú za pár týždňov.
4. Kuracie žalúdky. Sú čistené od filmu, umyť, sušené a mleté, berú 1 lyžičku. hodinu pred raňajkami. Môžete ich naplniť vodou alebo čerstvým mliekom z kravy. Po 21-dňovom kurze si urobte prestávku počas 20 dní. Ich počet je určený časom kameňov.
5. 1 lyžička. Na rozdrvené kukuričné ​​stigmy sa naleje 100 ml horúcej vody a pol hodiny sa ponechá vo vodnom kúpeli. Po tejto infúzii sa prefiltruje. Potom sa k nemu pridala prevarená voda k pôvodnému objemu. Užívajte trikrát denne, 35 ml.
6. Ošúpte, nakrájajte a varte 3 stredné repy. Tento proces pokračuje, kým sa voda v nádrži nestane podobnou sirupu. Užívajte trikrát denne, 50 ml pred jedlom.

Okrem toho sa ako prostriedok na liečbu kameňov v žlčníku bez chirurgického zákroku používajú rôzne bylinné infúzie a odvar:

• Z koreňov slnečnice. 250 g sa rozdrví, naleje 3 litre studenej vody, položí sa na oheň. Priveďte do varu. Potom nechajte ďalšie 3 minúty ohrievať, ochladiť a prefiltrovať. Potom vypite jeden pohár štyrikrát denne po dobu 2 mesiacov.
• V 2 polievkové lyžice. l. nesmrteľné pridajte 2 šálky prevarenej vody, kým vychladnete, trvajte na tom, varte denne, vezmite si polovicu objemu.
• K 2 Čl. l. fenikel, zakrytý v termoske, pridajte horúcu vodu a infúziu po dobu 5 dní, odber sa vykonáva v priebehu mesiaca na jeden pohár denne.
• Rozdrvená kôra borievky sa naplní 100 ml vody, nádoba sa uzavrie. Trvať na 15 dní, užívať 30 ml pred jedlom, trikrát denne.
• Rozdrvené sušené chrenové listy vyplnia pol litra pohára na polovicu, nalejeme 0,5 litra vodky, umiestnenú na tmavom mieste, aby trvali 2 týždne. Vezmite si ráno na prázdny žalúdok po dobu 20 ml.

jedlo

Pri tvorbe kameňov, musíte jesť správne, takže otázka, čo jesť s kameňmi v žlčníku je relevantné.

V potrave musíte zvýšiť množstvo produktov s vysokým obsahom rôznych stopových prvkov a vitamínov, vlákniny a pektínu.

Potraviny by mali byť bez chemických prísad, konzervačných látok a farbív.

Ako zdroj horčíka je vhodné použiť pohánku, ovsené vločky, marhule.

Z mliečnych výrobkov je lepšie používať nízkotučné tvarohy. Mäso a hydina by mali byť diétne. Táto kategória zahŕňa: králik, chudé jahňacie alebo bravčové mäso, kuracie prsia bez kože.

Nesmú sa konzumovať tieto výrobky z mäsa a rýb: t

Je zakázané jesť nakladanú cuketu, uhorky, paradajky a tiež strukoviny, špenát, šťovík, huby. Kompoty, želé a peny môžu byť vyrobené z akýchkoľvek plodov a plodov, okrem jabĺk, citrusových plodov, brusníc, hrozna, sliviek.

Nepite alkohol. Môžete slabý čaj a kávu, čerstvé ovocné šťavy, odvar z divokej ruže, ovsené vločky želé.

Na záver

Druhy žlčových kameňov sú určené patológiami v tele a rôznymi typmi usadenín. Môžu byť liečení liekmi alebo operáciou. Sprievodná terapeutická liečba môže využívať ľudové prostriedky. Efektívnejší výnos kameňov prispieva k dodržiavaniu diéty číslo 5.

Gallstone choroba - pomerne časté ochorenie spojené so zmenami v zložení žlče, čo spôsobuje výskyt kameňov v žlčníku.

Žlčové ochorenie zvyčajne postihuje dospelých, väčšinou starších. Každý desiaty pacient trpí prítomnosťou patológie. Prípady ochorenia u detí sú veľmi zriedkavé, pretože tvorba cudzieho telesa v tele si vyžaduje určitý čas.

Prečo sa choroba objavuje

Dôvody vzniku žlčových kameňov sú porušením rovnováhy látok obsiahnutých v žlči, ich stagnáciou. Príčiny stagnácie žlče v tele:

1. Pečeň nedokáže spracovať veľké množstvá živočíšneho tuku.
2. Po utrpení ochorenia pečene, napríklad vírusovej hepatitídy, telo nie je schopné fungovať v plnej sile.
3. Prostredníctvom všeobecnej metabolickej poruchy tukov v dôsledku chorôb: cukrovky, ochorenia štítnej žľazy.
4. Ženy v tehotenstve alebo menopauze sú v „rizikovej skupine“, v takom stave sa mení hormonálna hladina.
5. S prudkým poklesom červených krviniek.
6. V prípade dedičnej tendencie k špecifikovanej patológii.

Urýchľuje vzhľad stagnácie:

• Adhézie, anatomické anomálie, ktoré zabraňujú toku žlče.
• Nedostatok alebo nedostatok fyzickej námahy.
• Stláčanie žlčových ciest v dôsledku tehotenstva.
• Dlhé pôst, rôzne poranenia miechy.
• Parazitické ochorenia, zápal tráviaceho traktu.
• Alkohol a chronické ochorenia.

Ako sa tvoria kamene

Proces tvorby kameňov je asymptomatický. Porušenie regulácie rozpustných látok vedie k zrážaniu soli v sedimente, postupnému vytváraniu kameňov, vyvíja sa JCB. Diagnóza ochorenia závisí od zloženia kameňov, rôzneho charakteru.

Typy kameňa

Žlčník je malý vak umiestnený pod pečeňou. Telo je naplnené žlčou, ktorá hrá dôležitú úlohu pri trávení potravy. V bubline sa tvorí kameň. Je známych niekoľko druhov kameňov, až kým nie sú určené tým, aké znaky sa formujú.

Cholesterol kamene

Najtypickejšie prípady sú, keď sú cholesterolové kamene tvorené pôsobením cholesterolu. Bohužiaľ, ľudia na svete nasledujú západný typ jedla, ktorý sa vyznačuje množstvom cholesterolu v potravinách.

Tvorba kameňov v žlčníku nastáva prostredníctvom stagnácie žlče, rýchleho úbytku hmotnosti, veľkého počtu operácií.

Pigmentové kamene

Tento typ tvorby je spojený s ochoreniami krvi, keď sa mení hladina krvných buniek.

Vápencové kamene

V zložení kameňov je detekovaný vápno. Formácie sa objavujú po zápale stien močového mechúra. V strede sedimentov - vápenaté soli.

Zmiešané kamene

Ak kameň vykazuje vrstvenú štruktúru, znamená to zmes zmiešaného vzhľadu. Takéto formácie sa ťažko rozpúšťajú, chirurgický zákrok je predpísaný.

Medzinárodný klasifikátor ICD-10 (K80) klasifikuje JCB ako „ochorenia žlčníka a pankreasu“.

Fázy vývoja ochorenia

Moderná klasifikácia rozdeľuje chorobu do štyroch štádií:

1. Dokamena, počiatočná fáza, v ktorej sa koncentrácia solí rozpustila v žlčových zmenách.
2. Skryté, žiadne príznaky. Zmeny v zložení žlče sú už zistené.
3. Klinické prejavy. Symptómy indikujú prítomnosť kameňov.
4. Komplikácie, ktoré majú za následok sprievodné ochorenia.

Ako diagnostikovať ochorenie

Počiatočné a latentné štádiá ochorenia sú častejšie detekované spolu s ďalšími ochoreniami. Napríklad ochorenie žlčových kameňov je určené krvným testom. Pomocou biochemických štúdií rozoznávajte koncentráciu látok obsiahnutých v zložení žlče.

Vysoká koncentrácia soli v žlči pomáha vytvoriť duodenálnu intubáciu. Pomocou röntgenových lúčov sa zistí zmena objemu žlčníka, utesnenie stien, prítomnosť kameňov.

Pomocou ultrazvuku určiť mechanické poškodenie, prítomnosť kameňov, ktoré vznikli v dôsledku obštrukcie žlče.

Existujú aj iné spôsoby, ako stanoviť diagnózu, nákladnú v porovnaní s vyššie uvedenými, sú vymenovaní v extrémnych prípadoch.

Keď sa choroba prejaví

Ochorenie sa prejavuje zvýšením veľkosti kameňov, ktoré počas pohybu porušujú priechodnosť žlče, poškodzujú steny orgánu. Situáciu zhoršuje konzumácia tukových potravín, alkoholu. Intenzívne cvičenie môže spôsobiť zhoršenie žlčových kameňov. Niekedy k útoku dochádza prostredníctvom vibrácií pri cestovaní po železnici.

Aké sú príznaky žlčových kameňov?

Príznaky sa môžu vyskytnúť neočakávane:

• Bolesť sa opakuje systematicky, cíti sa v pravej hypochondriu. Bolesťové impulzy dosahujú pravú lopatku.
• Bolesti sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Vomit sa stáva žltým.
• Zobrazí sa žltá koža.
• Moč sa stmavne, výkaly sa rozsvietia.
• Zmeny teploty, so zvýšením intoxikácie môžu vzrásť na 38 stupňov.
• Na koži a jazyku sa objavujú nažltlé útvary.

Bolesť v kameňoch v žlčníku sa často objavuje po požití alkoholu a mastných jedál. Niekedy spúšťa stres, vzpieranie. Liečba ochorenia žlčových kameňov v takomto prípade je redukovaná na použitie antispasmodík.

Ak sa po štyroch hodinách bolesti nezmiznú, znamená to zhoršenie stavu. Stav vyhodnotený ošetrujúcim lekárom.

V dôsledku žlče vstupujúce do žalúdka, pacient cíti horký v ústach. Tam je nadúvanie alebo zápcha. Stolička dostane nepríjemný zápach. Pacienti netolerujú mlieko a mliečne výrobky.

V tretej fáze bolesti, cholelitiáza niekedy ovplyvňuje oblasť srdca. Často sa objavujú v kĺboch. V tomto prípade nepohodlie zmizne ihneď po odstránení kameňov. Trvanie záchvatov sa zvyšuje a na pozadí bolesti sa objavuje neurotický syndróm.

Tieto príznaky s kameňmi v žlčníku naznačujú potrebu premýšľať o liečbe. Samoodstraňujúce kamene ohrozujú život. Výnimočne kompetentný lekár je schopný presne určiť diagnózu, predpísať priebeh liečby.

Nebezpečné následky

Príznaky ochorenia žlčových kameňov sú charakterizované vysokým percentom funkčných porúch. Takéto formácie často prispievajú k zápalu susedných orgánov. Kamene poškodzujú steny močového mechúra a uzatvárajú žlčové kanály.

V najhoršom prípade kamene zabraňujú toku žlče, čo často vedie k vážnym zdravotným problémom. Napríklad zápal žlčových ciest spôsobuje biliárnu cirhózu. Choroba nie je liečená a často vedie k smrti. V prípade dodržiavania lekárskych predpisov sú projekcie prežitia dosť vysoké.

Ako liečiť ochorenie

Symptómy, liečba a diéta závisia priamo od štádia žlčových kameňov. Kým kamene nie sú cítiť, lieky, ktoré môžu ovplyvniť zloženie žlče a pomáhajú pečeň sú predpísané. Ak sa vyskytne nepohodlie v pravej hypochondriu, je predpísaná liečba cholelitiázy, ktorá zabraňuje vzniku komplikácií.

Predchádzanie ďalšiemu záchvatu by mal pacient dodržiavať pokyny lekára. Ťažkosti s trávením vyžadujú prísne dodržiavanie diéty. Musíme sa prísne obmedziť na vyprážané, solené, korenisté, kyslé. Alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú v tomto stave obzvlášť nebezpečné. Je lepšie odmietnuť cukrovinky so smotanou.

Poskytnite výhody duseným jedlám, kaši, zelenine a mliečnym výrobkom. Z nápojov sú užitočné pri diagnostike bylinných čajov sú považované, vývar z bokov.

Lieky na zabránenie záchvatom:

• S cieľom znížiť bolesť u kameňov, odborníci predpisujú antispasmodiká: atropín, no-shpa.
• Nevoľnosť a intoxikácia odstránia antibiotiká.

Pacient musí jasne pochopiť, že je možné úplne sa zbaviť kameňov výlučne operáciou. S narastajúcimi veľkosťami začína účinnosť konzervatívnej liečby klesať na nulu.

Ako vykonať operáciu na odstránenie kameňov

Operácia sa vykonáva pomocou endoskopických zariadení. V niektorých prípadoch existujú závažné komplikácie, napríklad empyém močového mechúra, peritonitída. Fistuly sa niekedy tvoria medzi žlčovodom a črevami.

Počas operácie sa žlčník často odstraňuje spolu s kameňmi. Existuje niekoľko metód chirurgického zákroku:

• klasickým spôsobom je odstránenie bubliny;
• laparoskopická cholecystolitotómia, pozostatky orgánov, odstránené sú len kamene.

Je možné liečiť chorobu bez chirurgického zákroku?

Liečba bez operácie JCB je možná v prvom štádiu, je redukovaná na použitie liekov obsahujúcich žlčové kyseliny.

Je predpísaný na liečbu žlčových kameňov liekmi, ktoré môžu rozpúšťať žlčové soli. Metóda je predpísaná v prípade zlyhania pacienta z operácie.

Lokálne rozpúšťanie kameňov - litolýza

Postup zahŕňa zavedenie špeciálneho rozpúšťadla do žlčových ciest alebo močového mechúra, ktoré nakoniec odstraňuje cholesterolové kamene.

Extracorporeal litotripsy

Technika založená na drvení kameňov v tele. Procedúra je predpísaná v prípade priechodnosti žlčových ciest. Rozmery kameňov nepresahujú tri centimetre.

Ako sa vyhnúť relapsu počas tvorby kameňa

Aby ste predišli relapsom počas niekoľkých mesiacov, budete sa musieť riadiť pokynmi lekára, aby ste sa vyhli používaniu liekov zakázaných lekárom. Počas liečby budete musieť znížiť telesnú hmotnosť v dôsledku odmietnutia produktov obsahujúcich prebytok cholesterolu. V tomto stave je mimoriadne dôležité vyhnúť sa hladovej strave a čisteniu tela.

Chráňte sa pred výskytom žlčových kameňov s kávou. Osoba, ktorá konzumuje viac ako štyri šálky nápoja denne, je menej náchylná na ochorenie žlčových kameňov.

Kofeín má dobrý účinok na žlčník a stimuluje kontrakcie. Káva však pomôže len v neprítomnosti kameňov, v prítomnosti formácií je lepšie prejsť na bylinný čaj.

Je opísaná určitá „riziková skupina“, ktorá zahŕňa pacientov, ktorí sú náchylnejší na tvorbu kameňov: osoby s nadváhou, ženy, ktoré porodili, pacienti vo veku.

Podobná patológia sa môže vyskytnúť u mladých ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života. Moderný výživový systém, pozostávajúci z produktov plnených cholesterolom, zhoršuje štatistiky. V dôsledku nesprávneho metabolizmu v tele zostáva prebytok látky, tvoriace cholesterol kamene.

Príčiny ochorenia sú odlišné. Všetky z nich bez ohľadu na pôvod nepriaznivo ovplyvňujú stav žlčníka a ďalších orgánov. Ochorenie ľudí nešetrí. Pacienti by mali vedieť, že je ľahšie predchádzať chorobám, ako sa zbaviť, odporúča sa starať sa o zdravie.

Ochorenie žlčových kameňov (cholelitiáza) je patológia, pri ktorej sa v žlčníku alebo žlčových kanáloch vytvárajú kamene (kamene). Táto choroba je pomerne bežná, v posledných desaťročiach sa zvyšuje počet ľudí trpiacich patológiou.

Často je choroba asymptomatická, ľudia sa dozvedia o prítomnosti kameňov náhodou - počas vyšetrenia z úplne odlišného dôvodu. Niekedy sa príznaky ochorenia javia ako netypické pre cholelitiázu. Zvážte, čo sa deje v tele, odkiaľ pochádzajú žlčové kamene.

Druhy žlčových kameňov

Žlčové kamene - kamene, sa tvoria v tele pod vplyvom niekoľkých nepriaznivých faktorov, získať inú štruktúru, tvar a veľkosť. Formácie sa zvyčajne nachádzajú v žlčníku a žlčových kanáloch, nachádzajú sa v pečeňových a pečeňových kanáloch.

Počiatočná fáza tvorby kameňa sa stáva žlčovým kalom - tvorbou zhrubnutých hmôt žlče, vzhľadu kryštalického sedimentu v žlčníku.

Chemické zloženie kameňov je:

• Cholesterol.
• Pigment (hnedý, čierny).
• Vápenitá.
• Zmiešané.

Viac bežných kameňov zmiešaného typu s prevahou v štruktúre cholesterolu.

Štruktúra žlčových kameňov je:

• Vrstvami.
• Fiber.
• Kryštalický.
• Amorfné.

Veľkosť útvarov je rôzna - od 2 mm v priemere po kuracie vajcia.

Podľa hustoty sú kamene tvrdé, krehké alebo voskovité. V tvare - guľovité, ihličkovité, mnohostranné. Podľa počtu obsahu v žlčníku - jeden alebo viac.

Proces tvorby kameňa trvá mnoho rokov, v určitom bode sa príznaky choroby vyhlasujú.

Mechanizmus tvorby kameňa

Cholelitiáza je najprv asymptomatická, pre niektorých ľudí je neočakávaná informácia o chorobe. Aké sú dôvody pre žlčové kamene?

Žlčník pôsobí ako „dočasné uskladnenie“ žlče produkovanej pečeňou. V procese trávenia sa žlčová hmota opúšťa z močového mechúra do čriev, kde sa stravuje potrava. Okrem toho, aby tráviaci systém fungoval správne, žlč musí mať požadované zloženie a tekutú konzistenciu v čase, aby sa dostala do čreva. Ak hmotnosť žlče stagnuje dlhšie, ako sa očakávalo, začnú sa tvoriť kamene.

Existuje niekoľko dôvodov vzniku kameňov:

1. Prvým dôvodom je vysoká koncentrácia cholesterolu v žlči. "Nadmerný" cholesterol je uložený vo forme kryštálov na stenách močového mechúra, obalený v zrazeninách žlče, postupne stlačený, čím sa vytvárajú zmesi.
2. Druhým dôvodom je zníženie sekrécie žlčových kyselín, zmeny v zložení žlče v dôsledku abnormálnej funkcie pečene alebo hormonálneho zlyhania (zvýšené hladiny estrogénu v ženskom tele). Častice cholesterolu nie sú "držané" v žlči usadzovaním na dne a stenách močového mechúra.
3. Tretím dôvodom je slabá kontraktilita žlčníka, ktorá spôsobuje stagnáciu žlče. Suspenzia pozostávajúca z kryštálov cholesterolu, vápenatých a proteínových solí nie je vytlačená z močového mechúra počas trávenia, ale postupne sa mení na kamene.
4. Štvrtým dôvodom je ochorenie žlčových ciest alebo močového mechúra (infekcia črevnými baktériami). Zdrojom vápenatých solí sa v tomto prípade stáva zápalový exsudát (tekutina uvoľnená počas zápalu) a tajomstvo slizníc močového mechúra. V dôsledku zápalu je narušený odtok žlče, čo spôsobuje vznik kameňov.

Rizikové faktory ochorenia

Metabolické poruchy - hlavnou príčinou zmien v zložení žlče a tvorbe kameňov. Iné faktory, ktoré spomaľujú alebo urýchľujú, ovplyvňujú aj metabolické procesy.

Na vysvetlenie výskytu žlčových kameňov v medicíne sa používa klasifikácia faktorov vývoja ochorenia: príčiny sú exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné).

Interné (endogénne) faktory vývoja cholelitiázy

V prípade príslušnej choroby endogénne faktory zahŕňajú pohlavie, vek a dedičnosť osoby.

• Paul. Bolo vedecky dokázané, že ženy sú náchylnejšie na tvorbu žlčových kameňov častejšie ako muži. Je to spôsobené hormonálnymi vlastnosťami ženského tela. Tehotenstvo, menopauza - prirodzené procesy významne zvyšujú riziko ochorenia žlčových ciest.
• Dedičnosť. Riziko vzniku žlčových kameňov u detí sa výrazne zvyšuje, ak rodičia čelia podobnej patológii. Spolu s génmi sa metabolické zvláštnosti a vybrané choroby prenášajú z rodičov na zvieratá.
• Age. V starobe sa metabolické procesy v tele spomaľujú. Muž v starobe hromadí mnoho rôznych patológií a chorôb v tele. Stav menopauzy u ženy významne ovplyvňuje fungovanie telesných systémov, tiež žlčníka.

Existuje mnoho ďalších rizikových faktorov pre rozvoj ochorenia. Tieto faktory sú klasifikované ako externé.

Vonkajšie (exogénne) rizikové faktory pre ochorenie žlčových kameňov

Mechanizmus tvorby kameňa je založený na stagnácii žlče a zmenách v sekrečnom zložení, zvýšení hladiny cholesterolu, ktoré sa často vyskytuje pod vplyvom vonkajších faktorov.

Ľudské stravovacie návyky ovplyvňujú zloženie žlče - prítomnosť cholesterolu a javy, ktoré vedú k stagnácii. Nepriaznivé účinky na zdravie sú uznané:

• Prejedanie a vysokokalorická diéta - spôsobuje nadbytok cholesterolu.
• Dramatický úbytok hmotnosti - s rýchlym rozpadom podkožného tuku je nadbytok žlčového cholesterolu.
• Pôst - vedie k stagnácii žlče kvôli nedostatku potravy potrebnej na trávenie.
• Množstvo potravinových tukov živočíšneho pôvodu, cukru, sacharidov.
• Choroby vnútorných orgánov, endokrinný systém:
• Ochorenie pečene je primárnou príčinou nedostatku žlčových kyselín a výsledkom sú kamene.
• Ochorenie žlčníka, žlčových ciest - vedie k vzniku stagnácie žlče, v dôsledku čoho začnú tvoriť kamene.
• Endokrinné - ochorenia štítnej žľazy a pankreasu vedú k narušeniu metabolických procesov v tele.
• Obezita.
• Diabetes mellitus.
• Porušenie orgánov gastrointestinálneho traktu.
• Choroby - dna, artritída.
• Choroby krvi.
• Poruchy nervového systému.

Životný štýl a vonkajšie vplyvy:

• Dôsledky chirurgickej liečby ochorení gastrointestinálneho traktu.
• Užívanie jednotlivých liekov - hormonálne, antikoncepčné, antibiotiká.
• Zneužívanie alkoholu vedie k narušeniu metabolických procesov v tele a ochoreniu pečene, čo vedie k nesprávnej produkcii žlče.
• Sedavý spôsob života - vedie k spomaleniu metabolických procesov v tele, stagnácii žlče.

Zoznam faktorov vyvolávajúcich výskyt kameňov spôsobujúcich ochorenia ľudského žlčového systému nie je ani zďaleka úplný.

Aké sú nebezpečenstvá žlčových kameňov?

Nie každý človek, ktorý trpí cholelitiázou, si je okamžite vedomý svojej diagnózy. Malé kamene po celé roky sa nedajú rušiť, ťažkosti vznikajú neskôr, keď veľkosť kameňov dosiahne určitú veľkosť. Popri nepríjemných pocitoch spôsobí vznik a vznik žlčových kameňov vážne zdravotné problémy.

Biliárna kolika

Tento jav sa vyznačuje extrémne silnou bolesťou v pravej hypochondriu. Situácia vzniká ako dôsledok budovania počtu v žlčovode. Bolesť môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín, až kým kameň nevyjde do čreva alebo sa nevráti do žlčníka.

Nebezpečenstvo situácie spočíva v tom, že zubný kameň môže uviaznuť v potrubí, poškodiť steny alebo viesť k roztrhnutiu.

cholecystitída

Patológia je zápal žlčníka, ktorý sa považuje za komplikáciu cholelitiázy. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku žlče a výskytu mikroflóry v lúmene močového mechúra.

Cholecystitída môže spôsobiť gangrénu žlčníka, poškodenie stien tela a dokonca perforáciu. Ak žlč v dôsledku upchatia kameňom kanála prestane prúdiť do čreva, môže dôjsť k intoxikácii organizmu zložkami sekrécie.

Akútna pankreatitída

Je to zápalový proces pankreasu, ktorý vzniká pri požití žlčového kameňa do spoločného kanála s pankreasom, ktorý ho blokuje. Výsledkom je, že pankreatické enzýmy nevstupujú do čreva a keď sú aktivované, začínajú „zaútočiť“ na pankreas. V dôsledku toho sa vyvíja akútna pankreatitída.

Akútna cholangitída

Patológia je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pečeňových kanáloch. Príčinou ťažkej choroby sú žlčníkové kamene.

Cholelitiáza je považovaná za príčinu mnohých nebezpečných ochorení vnútorných orgánov, môže vyvolať črevnú obštrukciu, peritonitídu a ďalšie smrtiace situácie.

Nemôžete ignorovať prítomnosť kameňov, aj keď kamene nie sú veľké a neprinášajú úzkosť. Postupom času sa situácia môže zhoršiť, neskorá liečba povedie k vážnym následkom. Pri prvom zistení problémov v tele je potrebné podrobiť sa prieskumu, konzultovať s gastroenterológom.

Vlastné ošetrenie je prísne zakázané, proces „vyháňania“ kameňov doma môže viesť k nepredvídateľným následkom.