Diagnóza hepatitídy C, alebo ako zistiť hepatitídu C?

V súčasnosti sú k dispozícii špeciálne diagnostické testy na zistenie hepatitídy C. Môžu byť klasifikované podľa spôsobu podávania.

Aké sú skríningové testy na hepatitídu C?

Skríningové testy sa používajú na diagnostikovanie stavu alebo ochorenia u osôb, ktoré nevedia, či je choroba prítomná alebo nie. Sú obzvlášť užitočné pre ľudí, ktorí majú zvýšené rizikové faktory pre infekciu a infekciu touto chorobou.

Prvým krokom pri testovaní krvi na protilátky proti hepatitíde C je použitie enzýmového imunotestu (ELISA). Ak je test negatívny, pacient sa nepovažuje za infikovaného vírusom hepatitídy C. Účinnosť tejto techniky sa však pozoruje len vtedy, ak uplynulo niekoľko týždňov od okamihu infekcie (a až do šiestich mesiacov), v štúdii sa zisťuje prítomnosť protilátok na rozvoj primárnej infekcie vírusom hepatitídy C, že skríning nesmie odhaliť prípady, keď od nakazenia osoby uplynulo málo času.

Rekombinantný imunoblot (RIBA) sa používa na potvrdenie pozitívnych výsledkov EIA, pretože niekedy pozitívny EIA test nie je pravdivý, to znamená pozitívny test, keď HCV nie je prítomný. Napriek priamej detekcii RNA vírusu hepatitídy C a rozsiahlemu použitiu na potvrdenie hepatitídy, RIBA jasne rozlišuje falošne pozitívne výsledky u niekoľkých jedincov, ktorých imunitný systém eliminoval vírus, ale stále majú protilátky, ktoré zostali z infekcie.

Niekoľko typov testov na hepatitídu C môže merať množstvo vírusovej RNA v ľudskej krvi. Tieto testy sa nazývajú molekulárne štúdie, pretože definujú vírus na molekulárnej úrovni. Jeden negatívny test na RNA neznamená, že neexistuje žiadna infekcia, pretože vírus sa môže objavovať v krvi periodicky alebo môže existovať v malých latentných množstvách. Tieto testy zároveň pomáhajú monitorovať situáciu zistením dostupných množstiev vírusu v krvi.

Testovanie RNA je užitočné na určenie, či má pacient v krvi cirkulujúci vírus (tzv. Vírusová záťaž).

Testovanie RNA by sa malo vykonávať u ľudí, ktorí boli nedávno vystavení pravdepodobnosti nakazenia vírusom hepatitídy C. Testovanie RNA je citlivejšie (to znamená, že dokáže odhaliť viac prípadov HCV) ako konvenčné štúdie, ktoré sa v tejto situácii často používajú. Dôvodom je to, že HCV RNA sa deteguje bezprostredne po niekoľkých týždňoch po infikovaní vírusom. Okrem toho je potrebné poznamenať, že testovanie HCV RNA môže byť užitočné pri hodnotení účinnosti liečby pacienta.

Krvné testy boli tiež vyvinuté na stanovenie genotypu HCV. Tieto informácie sú potrebné na účely liečby.

Aká je úloha biopsie pečene v diagnostike a liečbe chronickej hepatitídy C?

Krvné testy môžu lekárovi oznámiť prítomnosť vírusu hepatitídy C, ale nemôžu určiť úroveň poškodenia pečene. Biopsia pečene umožňuje lekárovi infekčného ochorenia určiť, aký stupeň zápalu a zjazvenia je prítomný v konkrétnom prípade, a to skúmaním malej vzorky tkaniva pečene. Biopsia pečene poskytuje informácie potrebné na rozhodnutie o začatí liečby. Významné poškodenie pečene je rizikovým faktorom pre rozvoj iných komplikácií, ako je hepatocelulárny karcinóm a varixy pažeráka. Biopsia pečene sa môže odporučiť, ak lekár nevie, či začať liečbu alebo monitorovať reakciu v pečeni prostredníctvom liečby.

V našich ďalších článkoch si prečítajte podrobnejšie o hepatitíde C, vrátane metód liečby tohto ochorenia.

Skríning hepatitídy

16.5.2017, 22:01 Odborné články: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2 230

Symptómy hepatitídy je ťažké zistiť v skorých štádiách infekcie, preto sa odporúča podrobiť sa skríningovým testom pre každého, kto je v riziku. Skríningový komplex zahŕňa krvné testy, výkaly a ELISA. Povinné skríningové testy sú darcami krvi a orgánov pred plánovanými operáciami. Skríning sa často používa na diagnostiku hepatitídy.

Popis testovania

Skríningový test - zber a laboratórne vyhodnotenie špecifického zoznamu testov na zistenie prítomnosti rôznych typov hepatitídy. Hoci je možné detegovať vírus vírusu v ranom štádiu, po niekoľkých týždňoch je potrebné ďalšie overenie údajov, aby sa potvrdila platnosť výsledkov skríningu. Vykonanie skríningového testu zahŕňa zber potrebných údajov, ktorých výsledky určujú vírusový kmeň (A, B, C) a určujú diagnózu.

Indikácie pre

Skríningové testy na hepatitídu sa vykonávajú s cieľom včas identifikovať vírus v tele a prijať opatrenia na vyliečenie pacienta. Výskum je potrebný pre ohrozených ľudí (darcovia, pacienti v predoperačnom stave). Je obzvlášť dôležité podrobiť sa skríningu u tých, ktorí majú takéto príznaky (jeden alebo niekoľko naraz):

• zožltnutie kože (žltačka);
• bolesti v kĺboch ​​a svaloch;
• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť, bolesť žalúdka.

Potvrdenie sa vykoná, keď sa objavia príznaky pokročilého štádia. Napríklad pri hepatitíde C je to:

• výskyt modrín a vystupujúcich nádob;
• zmätok v mysli;
• opuch;
• drastického úbytku hmotnosti.

Rizikom sú ľudia, ktorí:

• použité nesterilné injekčné striekačky, ihly, chirurgické nástroje;
• žijú v tom istom byte s osobou trpiacou hepatitídou;
• pitie pitnej vody nízkej kvality;
• sú zapojení do darcovstva krvi;
• sú stále na miestach s nízkou úrovňou čistoty.

Späť na obsah

Typy skríningu

Fekálne vyšetrenie

S cieľom potvrdiť strach z infekcie hepatitídou akejkoľvek formy sa berú výkaly na všeobecnú analýzu. Charakteristickým znakom vírusu je zmena farby fekálnej hmoty smerom k objasneniu a identifikácia ostrého, špecifického zápachu. Primárne vyšetrenie sa vykonáva pod mikroskopom. Druhým indikátorom, ktorý zaujíma lekára, je sterkobilín. Keď sa zistí, hovoria o dlhej prítomnosti vírusu v tele.

Krvný test

Existujú dva typy povinných testov:

• všeobecne - aby sa identifikovala leukocytóza, čo indikuje zápal;
• biochémia - s hodnotením hladiny špecifických krvných ukazovateľov krvi, konkrétne úrovne zvýšenia hladiny bilirubínu a cholesterolu.

Späť na obsah

Imunologická štúdia

Imunologická štúdia - krvný test, ktorého výsledkom je imunogram. Ide o povinný typ skríningového testu, ktorý ukazuje, či má infikovaná osoba akútne alebo chronické ochorenie. Analýza vám umožní určiť typ vírusu. Cieľom je identifikovať imunoglobín M a G. V tabuľke prepisu transkriptu:

• zvýšená hladina IgM - akútna fáza;
• vysoký IgG zostáva aj po liečbe.

• súčasná prítomnosť IgG a IgM - hyperaktivita vírusu.

• IgM sa objavuje 6 - 8 týždňov po vniknutí vírusu;
• IgG po 10–12 týždňoch.

Na stanovenie vírusovej RNA je potrebná PCR diagnostika:

Test moču

Vyhodnotenie stavu biofluidu sa vykonáva podľa všeobecnej analýzy. Vzhľadom na aktivitu vírusu sa moč stmavne. Lekár upozorňuje na zmenenú hladinu látok, ako je diastáza a urobilín - sú zodpovedné za farbu. Zvýšená diastáza, zodpovedná za výkon pankreasu, hovorí o komplikácii akútnej formy hepatitídy.

K ďalším metódam detekcie vírusu ochorenia je tampón z ústnej dutiny.

Príprava na skríning hepatitídy

Na získanie spoľahlivého výsledku je dôležité správne sa pripraviť na skríning. Pred prijatím testov obmedzte konzumáciu mastných a korenených jedál, odstráňte alkohol a fyzickú námahu. Krv sa podáva nalačno. Je tiež lepšie zrušiť užívanie drog. Hepatitída je závažné ochorenie, ktoré ohrozuje komplikácie nielen pre svojho dopravcu, ale aj pre jeho najbližšie okolie. Preto by ste sa mali starať o seba a svojich blízkych a prejsť skríningovým testom na hepatitídu pri prvých príznakoch ochorenia.

Výhody včasnej diagnózy

Včasná diagnostika hepatitídy môže znížiť riziko komplikácií priebehu ochorenia, eliminovať infekciu iných ľudí s šírením vírusu. Skríning hepatitídy Žena, ktorá plánuje tehotenstvo, znižuje riziko nakazenia dieťaťa. Ak osoba bola nedávno darcom krvi, tetovanie alebo prepichnuté v pochybných salónoch, a neskôr sa necítil dobre, stojí za to testovať.

Skríning hepatitídy A

Hepatitída A je vírusová patológia prenášaná prostriedkami kontaktnej domácnosti. Táto choroba je v modernom svete veľmi bežná, a preto si vyžaduje osobitné monitorovanie a zber testov. Je dôležité včas diagnostikovať, pretože u mnohých ľudí má toto ochorenie skrytý priebeh. Tento článok vám pomôže zistiť, čo skríning hepatitídy A je, ako sa diagnostika vykonáva a ako rozlúštiť údaje.

Primárna diagnóza

Diagnóza hepatitídy A je potrebná už v počiatočných štádiách nástupu príznakov. Štúdie hepatitídy A tvoria základ diagnózy a pomáhajú rozlišovať patológiu s inými druhmi. Hepatitída A môže byť diagnostikovaná špecifickými príznakmi, avšak vo väčšine prípadov toto ochorenie zmizne, dlhý čas skryje priebeh, preto je hlavnou metódou rozpoznávania ochorenia skríning hepatitídy A.

Na identifikáciu primárnych ohnisiek patológie sa zozbiera anamnéza, chronológia udalostí pred výskytom patológie, ako aj vyšetrenie a laboratórne testy pacienta. Pri vyšetrení pacienta lekár infekčného ochorenia berie do úvahy celkový stav pacienta, stav a farbu kože a tiež vykonáva palpáciu a perkusiu pečene a brucha človeka. To vám umožní určiť, či hranice tela nie sú predĺžené, a či pečeň má párne hrany. Primárnou diagnózou hepatitídy A je tiež identifikácia markerov v krvi, ktoré určujú typ patogénu a stupeň vývoja patologického procesu.

Rýchle testovanie

Jednou z metód primárnej detekcie patológie pečene je vykonanie rýchleho testu na prítomnosť Botkinovej choroby. Test pracuje na princípe detekcie protilátok hepatitídy tejto skupiny a reaguje na prítomnosť markera, ktorý ukazuje jeden alebo dva prúžky na teste - negatívny a pozitívny výsledok.

Výhodou tohto testovania je, že táto metóda nevyžaduje špeciálne zručnosti pri vykonávaní, je predávaná v lekárňach a testovací čas je len 15-20 minút, pričom presnosť výsledku je takmer 100%.

Nevýhodou tohto testu je, že pri vykonávaní analýzy existuje pravdepodobnosť infekcie členov rodiny a blízkych priateľov v prítomnosti ochorenia.

Na zistenie ochorenia existujú dva typy testov - vyšetrenie výkalov a krvi. V prvom prípade je súčasťou testu špeciálna trubica na zber výkalov av druhej - lanceta a pipeta na odber krvi.

Tvorcovia rýchlych testov uvádzajú, že citlivosť a presnosť ich výrobkov je viac ako 90%, avšak presný výsledok je možný len vtedy, ak sa test vykonáva správne a pozoruje sa príprava na testovanie, ktorá spočíva v obmedzení používania alkoholických nápojov na niekoľko dní pred analýzou a analýzou na prázdny žalúdok. Je dôležité brať do úvahy správnosť odberu krvi v súlade s pravidlami asepsy.

Skríning hepatitídy A

Skríning na hepatitídu A je vykonanie testov a kompletné vyšetrenie pacienta na prítomnosť patologických činidiel v tele. Skríning je nevyhnutný pre ľudí žijúcich v endemickej zóne a tiež s vysokým rizikom infekcie patológiou.

Dôležitou súčasťou skríningu sú deti. Po prvé, pri prieskume s rodičmi sa ukázalo, že dieťa bolo očkované proti chorobe a keď bolo dané. Ak neboli vykonané profylaktické očkovania, dieťa je dvakrát navštevované pred návštevou nebezpečnej oblasti alebo školy.

Keď sa vykoná toto skríningové vyšetrenie, zozbierajú sa epidemiologické údaje o žiadateľovi - ukazuje sa, že na to, ako dlho bol pacient v nebezpečnej zóne, mal v priebehu nasledujúcich 2 mesiacov kontakt s chorými.

Dôležitou zložkou skríningu je laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, ktoré umožňuje presne identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť patológie u ľudí. Údaje z prieskumu navyše pomôžu identifikovať nielen patogény a nosiče Botkinovej choroby.

Hlavnými typmi skríningu hepatitídy A sú:

1. Skríning výkaly - pri skúmaní sterkobilínu - látka vytvorená počas rozpadu bilirubínu a je zodpovedná za farbu výkalov. Ukazovateľom prítomnosti hepatitídy v tele je aj prítomnosť vírusových agensov v stolici, čo poukazuje na bežné akútne procesy v pečeni.
2. Imunologický skríning krvi je najproduktívnejšou metódou detekcie Botkinovej choroby už v raných štádiách jej vývoja. Ide o analýzu protilátok proti hepatitíde A, pretože sa produkujú v prvých dňoch po nástupe ochorenia. Hlavnou testovanou látkou v krvi je imunoglobulín (HAV igg) triedy M (ANTI-HAV IgM). Ďalším indikátorom pre tento typ skríningu je prítomnosť činidiel, ako sú imunoglobulíny triedy G, ktoré sú zodpovedné za predtým prenesené patológie. Ak je igg pozitívny, môžeme hovoriť o prítomnosti alebo predchádzajúcej infekcii skôr.
   Indikácie na testovanie

Pre diagnostiku a skríning hepatitídy A existuje množstvo indikácií. Primárna diagnóza prítomnosti tejto patológie sa má vykonať u rizikových ľudí:

• Obyvatelia nebezpečných priestorov, ktorí nemajú zdroje čistej pitnej vody.
• Ľudia s drogovou závislosťou.
• Kontaktovanie alebo pobyt s dopravcom alebo osobou po infekcii hepatitídou A.

Uskutočňovanie testov ELISA je ukázané jednotlivcom v nasledujúcich prípadoch:

• v prítomnosti kliník a symptómov ochorenia;
• so stagnáciou žlče v tele;
• zvýšené enzýmy v biochémii krvi;
• v kontakte s chorými ľuďmi.

Dôležitú úlohu pri realizácii diagnózy Botkinovej choroby by mali byť aj deti, pretože najčastejšie nevykazujú žiadny klinický obraz. Na tento účel sa odoberá krvný test deťom, vykonáva sa výskum markerov choroby a inštitúcie, ktoré choré dieťa navštívilo, sú zatvorené na karanténu.

Hlavné štádium diagnózy

Hlavným štádiom diagnózy je vykonávanie inštrumentálnych metód, ako aj laboratórnych údajov. Hlavné štádium umožňuje určiť stupeň ochorenia pacienta a stav jeho tela a pečene.

Na potvrdenie ochorenia musí byť pacient testovaný na výkal, krv a moč. Tieto metódy sú najdôležitejšie pri vykonávaní diagnostiky, pretože len s ich pomocou sa dá určiť, ktorý typ hepatitídy je prítomný v osobe, aby predpísal potrebnú liečbu.

Povinné minimum pre skríning hepatitídy A je všeobecná analýza moču, ktorá hrá dôležitú úlohu pri diagnostike Botkinovej choroby. V tomto prípade sa moč testuje na diastázu, na prítomnosť urobilínu v moči - to sú hlavné ukazovatele prítomnosti infekcie. Pre čo najpresnejší výsledok je potrebná príprava na analýzu pred močením.

Tiež do hlavného štádia diagnózy je ultrazvuk, ktorý umožňuje skúmať hranice pečene a detekovať prítomnosť jej zvýšenia. Počítačová tomografia pečene je pomerne zriedkavá, ale má aj diagnostickú udalosť na potvrdenie diagnózy.

Rozšírené analýzy

Pokročilé skríningové testy zahŕňajú biochemickú analýzu moču, diagnostiku PCR, biopsiu pečene, všeobecnú a biochemickú analýzu prítomnosti albumínu a celkového proteínu.

PCR diagnostika je metóda, ktorá určuje, ktorá vírusová štruktúra hepatitídy má. To vám umožní identifikovať patologického agenta a presne určiť, aký druh osoby je infikovaný.

Kompletný krvný obraz je ďalšia štúdia, v ktorej sa v biologickej tekutine deteguje zvýšené množstvo leukocytov zodpovedných za zápalový proces v ľudskom tele.

Biopsia pečene je inštrumentálna metóda, pri ktorej sa pomocou špeciálnej operácie odoberie častica pečeňových buniek od pacienta, aby sa uskutočnil výskum. Umožňuje určiť, ako sa ochorenie v tele vyvinulo a aký stupeň poškodenia buniek. Zvýšené množstvo proteínu v biochemickej štúdii môže tiež indikovať prítomnosť hepatitídy a abnormálnej funkcie pečene.

Biochémia hepatitídy A

Prvá skríningová štúdia je biochemická analýza hepatitídy. Biochemická analýza krvi je najinformatívnejšou a najjednoduchšou metódou, ktorá umožňuje identifikovať nasledujúce všeobecné údaje:

1. Zvýšený bilirubín a frakcie v biologickej tekutine.
2. Hladina cholesterolu v krvi.
3. Prítomnosť a množstvo alkalických enzýmov - ATS, ALT.
4. Zvýšenie albumínu a celkového proteínu v tele môže tiež informovať o prítomnosti abnormálnej funkcie pečene.

Biochémia pečene umožňuje odhaliť chorobu ešte pred nástupom hlavných symptómov patológie, preto je povinná pri skríningových vyšetreniach.

Interpretácia ukazovateľov

Po biochemickom krvnom teste lekár dešifruje výsledky na identifikáciu ochorenia. Normálna biochémia má nasledujúce ukazovatele:

1. Bilirubín - do 20 µmol / liter. S nárastom výkonu sa pokožka stáva žltačkou.
2. Cholesterol do 4,5 mmol / liter.
3. ALT - normálne by mali byť tieto krvné obrazce v limite do 500 IU / liter.
4. AST - množstvo nepresahujúce 41 IU / liter sa považuje za normálne.
5. Celkovo má biely a albumín normálne hodnoty až 55 g / l.

Zvýšenie ktoréhokoľvek z indikátorov môže indikovať prítomnosť hepatitídy A, ale rozlúštenie indikátorov enzýmového imunotestu dáva rozhodujúci význam v diagnóze:

ANTI-HAV IgM a ANTI-HAV IgG „negatívny“ indikuje neprítomnosť ochorenia a pozitívny výsledok indikuje prítomnosť alebo predchádzajúcu chorobu.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

PCR diagnostika je typ vyšetrenia, ktorý je založený na biopsii pečene a štúdiu nukleových kyselín na špeciálnom zariadení. Výhodou PCR vyšetrenia je urobiť správnu diagnózu v najskorších štádiách vývoja ochorenia v pečeni.

V tomto prípade sa biopsia rozpustí v špeciálnom médiu a vírusová RNA sa monitoruje na uskutočnenie polymerázovej reakcie. Pomáha pri určovaní tvaru vírusu a pri správnom spôsobe hepatitídy u ľudí. Okrem toho je možné pomocou metódy PCR diagnostiky určiť, na ktoré medicínske prostriedky má vírus citlivosť - to umožňuje identifikovať lézie s vysokou presnosťou.

Skríning hepatitídy C

1. Kanadská pracovná skupina pre preventívnu zdravotnú starostlivosť. Odporúčania na skríning hepatitídy C u dospelých, CMAJ. 2017 Apr 24; 189 (16): E594-E604. [100 referencie] https://canadiantaskforce.ca/guidelines/published-guidelines/hepatitis-c/

Diagnostický algoritmus

Prevalencia chronickej infekcie vírusom hepatitídy C sa odhaduje na 0,64% -0,71% v Kanade (220 000-245 000) a približne 44% z nich nemusí byť diagnostikovaných. Ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy, príjemcovia krvi, tkanív alebo orgánov, pacienti na hemodialýze sú vystavení najväčšiemu riziku nakazenia vírusom hepatitídy C. Metódy prenosu pohlavného styku s ľuďmi vo vysoko rizikových skupinách sú menej časté; nesterilizované tetovacie alebo piercingové zariadenia; nedostatočne sterilizované lekárske vybavenie. Nie všetci ľudia s chronickou infekciou vírusom hepatitídy C vyvolávajú cirhózu alebo príznaky indikujúce ochorenie pečene - 84% nakazených ľudí nevyvíja cirhózu 20 rokov po akútnej infekcii a 59% po 30 rokoch. Progresia fibrózy pečene sa líši a závisí od faktorov, ako je spotreba alkoholu, vek v čase infekcie, pohlavie medzi mužmi a kombinácia s infekciou HIV.

Kanadská pracovná skupina pre prevenciu v oblasti zdravia odporúča zdržať sa (protichodného) skríningu vírusu hepatitídy C (HCV) u dospelých, ktorí nie sú vystavení zvýšenému riziku (silné odporúčanie, veľmi nízka kvalita dôkazov).

Toto odporúčanie sa nevzťahuje na tehotné ženy alebo dospelých, ktorí majú vysoké riziko vzniku hepatitídy C, a to: t

• Osoby so súčasným užívaním injekčných liekov alebo s použitím v minulosti
• Osoby, ktoré boli uväznené
• Osoby, ktoré sa narodili, cestovali alebo žili v krajinách s výskytom hepatitídy C (pozri dodatok 6 pôvodného dokumentu)
• Osoby hľadajúce lekársku starostlivosť / liečené v krajinách / klinikách, kde nie sú žiadne všeobecné opatrenia (na prevenciu infekcie vírusom hepatitídy C),
• Pacienti, ktorí dostali krvné transfúzie, krvné zložky alebo transplantácie orgánov, sa uskutočnili pred rokom 1992 v Kanade
• Hemodialyzovaní pacienti
• Osoby, ktoré mali poranenia ihlou
• Osoby, ktoré majú iné riziká nakazenia vírusom hepatitídy C, ako sú vysoko rizikové sexuálne správanie, bezdomovectvo, intranazálne a inhalačné užívanie drog, tetovanie, piercing, alebo používanie položiek osobnej hygieny pre ľudí s hepatitídou C, pozitívne pre vírus hepatitídy C
• Každý, kto má klinické príznaky naznačujúce možnosť vzniku hepatitídy C

Odôvodnenie potenciálnych prínosov týchto odporúčaní.

Prevalencia vírusu hepatitídy C (HCV) medzi dospelou populáciou Kanady je nízka a priamy dôkaz o prínosoch a poškodeniach skríningu vírusu hepatitídy C nie je k dispozícii. Cieľová skupina preto odporúča zdržať sa skríningu dospelých, ktorí nemajú zvýšené riziko infekcie HCV. Zlyhanie sledovania vírusu hepatitídy C s obmedzenými zdravotnými zdrojmi pomôže zamerať zdroje na testovanie (a liečbu) ľudí so zvýšeným rizikom vírusu hepatitídy C a poskytovanie ďalších lekárskych zásahov s preukázateľnými prínosmi.

Možné poškodenie

• Údajná škoda spôsobená skríningom môže byť spôsobená skutočnosťou, že v dôsledku diagnózy budú niektorí ľudia s pozitívnym výsledkom testu liečení, hoci niektorí z nich nikdy nevyvinú ochorenia (stavy) súvisiace s vírusom hepatitídy C (HCV).
• falošné pozitíva môžu viesť k neprimeranej záťaži / úzkosti a falošne negatívne výsledky testov môžu viesť k falošnému „pokoju“, uisteniu o neprítomnosti choroby
• skríning môže potenciálne zvýšiť nespravodlivosť v dostupnosti zdravotnej starostlivosti - ak sa skríning vykonáva medzi tými, ktorí nespĺňajú súčasné kritériá (napríklad špecifické podmienky), iba bohatší ľudia alebo jednotlivci so súkromným poistením budú mať skorší prístup k liečbe, v súčasnosti nie sú financované vládou
• rozsah prínosov zníženia rizika prenosu v dôsledku liečby nie je známy
• Veľmi veľký vplyv, ktorý bude mať skríning a liečba vírusu hepatitídy C na rozpočty na zdravotnú starostlivosť a súvisiace náklady na príležitosti (t. J. Možné zníženie zdrojov na poskytovanie iných zdravotných zásahov, ktoré sa nerealizujú z dôvodu nedostatku finančných prostriedkov, napriek že ich účinnosť je podložená najlepšími dôkazmi).

Bola objavená iba jedna nekontrolovaná retrospektívna štúdia, ktorá informovala o nebezpečenstvách skríningu. Toto je retrospektívna štúdia uskutočnená vo veľkej nemocnici veteránov v mestách USA; štúdia uviedla, že z 12 485 ľudí, ktorí boli v roku 2001 vyšetrení na vírus hepatitídy C, len jeden pacient uviedol „vážne poškodenie“ (hospitalizácia v dôsledku bolesti po biopsii pečene).

Expertná skupina to uvádza

• súčasné odporúčania sú založené na dôkladnej analýze výsledkov výskumu a metaanalýz, na analýze rovnováhy medzi možnými výhodami a poškodením skríningu, preferenciách pacientov a hodnotami súvisiacimi so skríningom, ako aj na úvahách týkajúcich sa uskutočniteľnosti, dostupnosti, využívania zdrojov a vlastného kapitálu.
• bude naďalej pozorne sledovať vedecký a politický vývoj súvisiaci s vyšetrovaním a prístupom pacientov k liečbe v Kanade.

Skríning vírusu hepatitídy B (HBs-Ag)

HBsAg alebo povrchový antigén hepatitídy B je jedným z prvých sérologických markerov vyskytujúcich sa v hepatitíde B a môže byť detekovaný 2-8 týždňov pred biochemickými zmenami, čo indikuje zhoršenú funkciu pečene a pred vznikom žltačky. Tento antigén hepatitídy B je tiež detekovaný pri chronickej hepatitíde.

HBsAg je test na diagnostiku hepatitídy B, skríning krvi darcov, sledovanie priebehu hepatitídy B a skríning tehotných žien.

Pozitívny výsledok indikuje akútnu alebo chronickú vírusovú hepatitídu B.

Negatívny výsledok bol pozorovaný v nasledujúcich prípadoch: hepatitída B nebola detegovaná, akútna alebo chronická hepatitída B s nízkou aktivitou vírusovej replikácie, doba inkubácie alebo zotavenia.

Vlastnosti infekcie. Hepatitída B (HBV, HBV) je akútne systémové vírusové ochorenie. Vyznačuje sa poškodením pečene a rôznymi extrahepatickými prejavmi. Vyskytuje sa akútne alebo chronicky, v ikterických (35%) alebo anikerických (65%) formách. Vírus hepatitídy B je retrovírus rodiny gepadnavirusov - Hepadnaviridae, ktorý obsahuje DNA, je extrémne stabilný v prostredí (proti UV žiareniu, teplote, detergentom). Hepatitída B sa prenáša krvou a telesnými tekutinami parenterálnymi, transplacentárnymi, sexuálnymi a domácimi cestami. Vysoko rizikovými skupinami sú jednotlivci, ktorí praktizujú intravenózne zneužívanie drog, promiskuitné pohlavie, ako aj zdravotnícki pracovníci, pacienti, ktorí potrebujú hemodialýzu alebo krvné transfúzie, väzni, príslušníci rodín HBs pozitívnych ľudí, novorodenci z HBs pozitívnych matiek.

Vniknutie do tela, vírus hepatitídy vstupuje do makrofágov krvi a šíri sa cez telo. Replikácia vírusu sa vyskytuje v lymfatických uzlinách, kostnej dreni, folikuloch sleziny, makrofágoch, hepatocytoch. Poškodenie pečene je spôsobené hlavne imunitnou lýzou; vírus má tiež priamy cytopatický účinok. Podobnosť vírusových antigénov s antigénmi ľudského histokompatibilného systému spôsobuje výskyt autoimunitných ("systémových") reakcií.

Povrchové (HBsAg) a jadrové (HBcAg) proteíny vírusu sú antigény, ktoré spôsobujú produkciu anti-HBs a anti-HBscore. Jadrový antigén, vstupujúci do krvného obehu, sa delí na stabilnejšie zložky, z ktorých jeden má tiež antigénne vlastnosti. Na ňom sú produkované protilátky anti-HBe. Genetická variabilita HBV prispieva k "úniku" vírusu z imunitnej reakcie. To je spojené s ťažkosťami v laboratórnej diagnostike (séronegatívna hepatitída B), ako aj s chronickosťou ochorenia. Výskyt atypických segmentov DNA vo vírusovom genóme vedie k fulminantnému priebehu hepatitídy B.

Priemerná inkubačná doba je 50 dní, ale môže trvať až 6 mesiacov. Na konci inkubačnej periódy sa zvyšujú hladiny pečeňových transamináz, zvýšenie pečene a sleziny. Je možné zvýšiť koncentráciu bilirubínu na 2 - 2,5 normálnych hodnôt, hoci to nevedie k stmavnutiu moču. Existujú chrípkové, artralgické, dyspeptické alebo zmiešané varianty klinického priebehu prodromu. Najnepriaznivejší je priebeh prodromu v type sérovej choroby (svrbenie, migrujúca periartikulárna vyrážka).

Akútne obdobie (2 - 12 dní) sa vyskytuje pri intoxikačnom syndróme: strata apetítu, dyspepsia, inverzia spánku. V tretine prípadov dochádza k žltačke: hladina bilirubínu sa dramaticky zvyšuje, sliznice a koža sa maľujú v rôznych odtieňoch žltej, svrbenie sa vyskytuje. Najzávažnejším príznakom je pokles protrombínového indexu a krvného albumínu, čo indikuje hepatocelulárnu insuficienciu. Komplikácia hepatálnej encefalopatie je dôkazom akútnej hepatodystrofie. Búrlivá humorálna imunitná reakcia často vedie k vzniku imunitných komplexov, ktoré sa usadzujú na endoteli obličiek, štítnej žľaze, pohlavných orgánoch, atď. V programe systémových prejavov infekcie HBV sa môže vyskytnúť autoimunitná tyreoiditída, chronická gastritída, Sjogrenov syndróm, idiopatická trombocytopenická purpura, periarteritis nodosa, glomerulonefritída, Guillain-Barré syndróm, reumatoidná artritída atď.

Fáza zotavenia je charakterizovaná vymiznutím cholestázy, normalizáciou metabolických procesov, obnovením funkcie pečene, prejavujú sa systémové prejavy ochorenia. V porovnaní s inými vírusovými hepatitídami je hepatitída B systémovejšia, menej priaznivá u detí. Chronický priebeh sa vyskytuje v 5% prípadov. „Zdraví nosiči“ HBsAg, ako aj pacienti s chronickou hepatitídou B sú vystavení vysokému riziku vzniku cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu. Systémové prejavy nie vždy vymiznú pri liečbe hepatitídy B.

Doteraz vyvinuté vakcíny nespôsobujú hepatitídu B sprostredkovanú vakcínou, pretože ide o geneticky upravený antigén HBs. Profylaxia vakcínou však poskytuje ochranu pred hepatitídou B iba 5 - 7 rokov. Pred vakcináciou, po vakcinácii a 5 rokoch po vakcinácii, sa má vyšetriť hladina protilátok anti-HBs.

Skríning vírusovej hepatitídy A, B a C (vírusová hepatitída A, B, C; primárna diagnóza, hepatitída A, B, C vírus)

čas plnenia

Analýza bude pripravená do 3 dní, okrem nedele (okrem dňa prevzatia biomateriálu). Výsledky dostanete e-mailom. poštou ihneď po pripravenosti.

Termín: 3 dni, okrem nedele (okrem dňa prevzatia biomateriálu)

Príprava na analýzu

24 hodín obmedzuje tuk a vyprážané potraviny, odstraňuje alkohol a ťažkú ​​fyzickú námahu, ako aj röntgenové žiarenie, fluorografiu, ultrazvuk a fyzikálnu terapiu.

Od 8 do 14 hodín pred darovaním krvi, nejedzte, nepite iba čistú vodu.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o liekoch, ktoré užívate, ao potrebe ich zastavenia.

Informácie o analýze

Komplexná štúdia na diagnostiku najčastejšej hepatitídy: A, B a C. Tento komplex umožňuje podozrenie na prítomnosť jednej alebo druhej hepatitídy. Pre diagnostiku je potrebné vykonať ďalšie štúdie, klinické, inštrumentálne a laboratórne.

Analýza sa vykonáva v prípade podozrenia na vírusovú hepatitídu A, B a C. V skupinách jedincov so zvýšeným rizikom infekcie vírusovou hepatitídou B a C: zdravotnícki pracovníci, deti z infikovaných rodičov, ľudia, ktorí neboli očkovaní proti HBV, ľudia so stavom imunodeficiencie, tehotní.

Je menovaný terapeutom, endokrinológom, hepatológom, špecialistom na infekčné ochorenia.

Zloženie a výsledky

Skríning vírusovej hepatitídy A, B a C (vírusová hepatitída A, B, C; primárna diagnóza, hepatitída A, B, C vírus)

Vírusová hepatitída je ochorenie spôsobené vírusmi a vedie k poškodeniu tkaniva pečene. Skríning vírusovej hepatitídy A, B a C vám umožňuje určiť ochorenie a jeho patogén.

Podľa výsledkov tohto komplexu sú určené:

Vírus hepatitídy A (vírus hepatitídy A, HAV) je najčastejším pôvodcom vírusovej hepatitídy na svete. Vírus je odolný voči chlóru, kyselinám, mrazu, ale rýchlo zomrie počas varu, tepelného spracovania. Pri teplote + 4 ° C sa môže skladovať vo vonkajšom prostredí niekoľko mesiacov, pri teplote -20 ° C - niekoľko rokov, pri izbovej teplote - niekoľko týždňov.

Infekcia sa uskutočňuje fekálne-orálnou cestou. Zdrojom infekcie je infikovaná osoba, dokonca aj s asymptomatickým ochorením. Spočiatku je hepatitída zvyčajne sprevádzaná horúčkou, slabosťou, bolesťou hlavy, bolesťou tela a poruchami trávenia. Často sa počas aniaterického obdobia mýli diagnóza akútnej respiračnej infekcie alebo akútnej črevnej infekcie, po 2-10 dňoch sa môže objaviť žltačka, meniť sa laboratórne ukazovatele funkcie pečene (ALT, AST, bilirubin), telesná teplota sa znižuje a pečeň sa zvyšuje. na ťažkosti v pravej hypochondriu, nauzeu, nedostatku chuti do jedla, tmavého moču a sivasto-bielej, "ílovitej" stolice, v prípade komplikácií je poškodené pečeňové tkanivo, po ktorom nemôže fungovať normálne. metabolizmus, ako je bilirubín a amoniak, ktoré sú zle odstránené z tela bez cyklu reakcií v pečeni.

V Rusku je asi 5 miliónov ľudí chorých a značný počet ľudí si neuvedomuje, že sú chorí. Hepatitída B môže byť asymptomatická po dlhú dobu, pričom sa mení na chronickú formu. Pokiaľ človek nevie, že je chorý, je to nebezpečné pre jeho zdravie a pre zdravie ľudí okolo neho. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby sa každých šesť mesiacov pravidelne zisťovala hepatitída B. Môžete sa chrániť pred infekciou hepatitídou B očkovaním. Očkovanie poskytuje ochranu pred hepatitídou B 5-7 rokov. Pred očkovaním, podľa výsledkov očkovania a po 5 rokoch po očkovaní, je potrebné preskúmať hladinu protilátok pomocou analýzy anti-HBs protilátok.

Hepatitída C je ochorenie pečene, ktoré je spôsobené vírusom hepatitídy C (HCV - vírus hepatitídy C). Hlavným spôsobom prenosu je krv (prostredníctvom transfúzie krvných a plazmatických prvkov, transplantácie darcovských orgánov, nesterilných striekačiek, ihiel a hemodialýzy). Menej pravdepodobný prenos vírusu počas pohlavného styku a z matky na dieťa počas pôrodu. Akútna HCV je často asymptomatická, iba u 15–20% infekcií sú príznaky hepatitídy, zatiaľ čo v 70–85% prípadov sa ochorenie stáva chronickým. V súčasnosti je na svete opísaných 11 geneticky odlišných genotypov, mnoho podtypov a variantov vírusu. Genotyp vírusu ovplyvňuje závažnosť ochorenia a výsledok terapie.

Kedy je naplánovaná štúdia?

• pri profylaktickej diagnostike vírusovej hepatitídy A, B, C
• s príznakmi akútnej hepatitídy
• v skupinách ľudí so zvýšeným rizikom infekcie vírusovou hepatitídou B a C: zdravotnícki pracovníci, deti z infikovaných rodičov, ľudia, ktorí neboli očkovaní proti HBV, ľudia s podmienkami imunodeficiencie,
• tehotné ženy
• pri odbere krvi darcu pred transfúziou pred hospitalizáciou.
  

Zloženie profilu

Interpretácia výsledkov štúdie "Skríning vírusovej hepatitídy A, B a C (vírusová hepatitída A, B, C; primárna diagnóza, vírus hepatitídy A, B, C)"

Varovanie! Výklad výsledkov testov je informatívny, nie je diagnózou a nenahrádza radu lekára. Referenčné hodnoty sa môžu líšiť od uvedených hodnôt v závislosti od použitého zariadenia, skutočné hodnoty budú uvedené vo formulári výsledkov.

Po prijatí pozitívneho výsledku štúdie sú potrebné ďalšie testy. Výsledky štúdie by sa mali interpretovať s prihliadnutím na klinický obraz ochorenia a údaje z inštrumentálnych štúdií.

Lab4U je lekárske online laboratórium, ktorého cieľom je urobiť testy pohodlnými a dostupnými, aby ste sa mohli postarať o svoje zdravie. Aby sme to dosiahli, odstránili sme všetky náklady na pokladníkov, správcov, nájomné atď., Čím sme poslali peniaze na použitie moderných zariadení a reagencií od najlepších svetových výrobcov. Laboratórium zaviedlo systém TrakCare LAB, ktorý automatizuje laboratórny výskum a minimalizuje vplyv ľudských faktorov.

Tak prečo bez pochýb Lab4U?

• Je vhodné, aby ste si vybrali priradené analýzy z katalógu, alebo v priehľadnom vyhľadávacom paneli, vždy máte k dispozícii presný a zrozumiteľný popis prípravy na analýzu a interpretáciu výsledkov.
• Lab4U pre vás okamžite vytvorí zoznam vhodných zdravotníckych centier, zostáva si vybrať deň a čas, v blízkosti domova, kancelárie, materskej školy alebo po ceste.
• Analýzy pre všetkých členov rodiny si môžete objednať niekoľkými kliknutiami, akonáhle ich urobíte na svojom osobnom účte, rýchlo a pohodlne dostanete výsledok do e-mailu
• Analýzy sú ziskovejšie ako priemerná trhová cena až do 50%, takže môžete použiť uložený rozpočet na ďalší pravidelný výskum alebo iné dôležité výdavky.
• Lab4U vždy pracuje online s každým klientom 7 dní v týždni, čo znamená, že každý dotaz a výzva je videná manažérom, práve vďaka tomu Lab4U neustále zlepšuje služby.
• Archív predtým získaných výsledkov je pohodlne uložený vo vašom účte, môžete ľahko porovnať dynamiku
• Pre pokročilých používateľov sme vyvinuli a neustále zdokonaľujeme mobilné aplikácie.

Od roku 2012 pracujeme v 24 mestách Ruska a už sme dokončili viac ako 400 000 analýz (údaje k augustu 2017).

Tím Lab4U robí všetko preto, aby bol nepríjemný postup jednoduchý, pohodlný, prístupný a zrozumiteľný.

Výsledky testov získajte v čase určenom na stránke e-mailom av prípade potreby v zdravotníckom centre.

* Objednávka zahŕňa náklady na prevzatie materiálu na analýzu a môže zahŕňať ročné predplatné 99 rubľov (platí raz ročne a nie je účtovaný pri registrácii prostredníctvom mobilnej aplikácie pre iOS a Android).

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Skríning hepatitídy c

Skríning hepatitídy c

Hepatitída je akútne a chronické zápalové ochorenie pečene, nie fokálne, ale rozšírené. Pri rôznych hepatitídach sú metódy infekcie odlišné, líšia sa tiež v rýchlosti progresie ochorenia, klinických prejavov, metód a prognózy liečby. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Okrem toho, niektoré príznaky sa zdajú byť silnejšie ako iné, čo závisí od typu hepatitídy.

Hlavné príznaky

1. Žltnutie. Symptóm je bežný a je spôsobený tým, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta v prípade poškodenia pečene. Krv, cirkulujúca telom, ju šíri cez orgány a tkanivá a maľuje ich žltou farbou.
2. Výskyt bolesti v pravej hypochondriu. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktorá je matná a dlhotrvajúca alebo je paroxyzmálneho charakteru.
3. Zhoršenie zdravia sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom pôsobenia na telo bilirubínu.

Akútna a chronická hepatitída

Pacienti s hepatitídou majú akútne a chronické formy. V akútnej forme sa prejavujú v prípade vírusového poškodenia pečene, ako aj v prípade otravy rôznymi druhmi jedov. U akútnych foriem ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k urýchleniu vývoja symptómov.

S touto formou ochorenia je celkom možné priaznivé projekcie. S výnimkou jeho chronické. V akútnej forme je ochorenie ľahko diagnostikované a ľahšie liečiteľné. Neléčená akútna hepatitída sa ľahko vyvinie do chronickej formy. Niekedy s ťažkou otravou (napr. Alkohol) sa chronická forma vyskytuje samostatne. Pri chronickej forme hepatitídy dochádza k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo vyjadrená, je pomalá, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaná až do nástupu cirhózy pečene. Chronická hepatitída je liečená horšie a prognóza jej liečby je menej priaznivá. V akútnom priebehu ochorenia, blahodárne sa významne zhoršuje, rozvíja sa žltačka, objavuje sa intoxikácia, znižuje sa funkčná funkcia pečene, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvi. S včasnou detekciou a účinnou liečbou akútnej hepatitídy v akútnej forme sa pacient najčastejšie zotavuje. Pri trvaní ochorenia dlhšom ako šesť mesiacov sa hepatitída stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k závažným poruchám v tele - zväčšuje sa slezina a pečeň, metabolizmus je narušený, vyskytujú sa komplikácie ako cirhóza pečene a onkologické formácie. Ak má pacient zníženú imunitu, terapeutická schéma je zvolená nesprávne alebo existuje závislosť na alkohole, potom prechod hepatitídy na chronickú formu ohrozuje život pacienta.

Odrody hepatitídy

Hepatitída má niekoľko typov: A, B, C, D, E, F, G, nazývajú sa tiež vírusovou hepatitídou, pretože príčinou ich výskytu je vírus.

Hepatitída A

Tento typ hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Má inkubačnú dobu trvajúcu 7 dní až 2 mesiace. Jeho patogén, RNA vírus, môže byť prenášaný z chorej osoby na zdravú osobu pomocou výrobkov nízkej kvality a vody, kontaktu s domácimi predmetmi používanými pacientom. Hepatitída A je možná v troch formách, sú rozdelené podľa sily ochorenia:

• v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
• s subakútnym bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
• v subklinickej forme si nemusíte ani všimnúť symptómy, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná infikovať ostatných.

Hepatitída B

Toto ochorenie sa tiež nazýva sérová hepatitída. V sprievode zvýšenia pečene a sleziny, objavenie sa bolesti v kĺboch, zvracanie, teplota, poškodenie pečene. Vyskytuje sa buď v akútnej alebo chronickej forme, ktorá je určená stavom imunity pacienta. Spôsoby infekcie: počas injekcií s porušením hygienických pravidiel, pohlavného styku, počas transfúzie krvi, použitia zle dezinfikovaných lekárskych nástrojov. Doba inkubačnej doby je 50 - 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa znižuje očkovaním.

Hepatitída C

Tento typ ochorenia je jednou z najzávažnejších chorôb, pretože je často sprevádzaný cirhózou alebo rakovinou pečene, čo neskôr vedie k smrti. Ochorenie je zle prístupné na liečbu a navyše, keď raz ochorel na hepatitídu C, môže byť osoba znovu infikovaná tým istým ochorením. Nie je ľahké liečiť HCV: po akútnej chorobe hepatitídy C sa 20% pacientov uzdraví a u 70% pacientov sa telo nemôže dostať z vírusu samo o sebe a ochorenie sa stáva chronickým. Ak chcete zistiť dôvod, pre ktorý sú niektorí vyliečení sami, a iní nie, ešte sa to nepodarilo. Chronická forma samotnej hepatitídy C nezmizne, a preto ju treba liečiť. Diagnóza a liečba akútnej formy HCV je vykonávaná špecialistom na infekčné ochorenia, chronickou formou ochorenia je hepatológ alebo gastroenterológ. Je možné sa nakaziť počas transfúzie plazmy alebo krvi z infikovaného darcu, pri použití nekvalitných zdravotníckych pomôcok, sexuálne a chorá matka prejde infekciu na dieťa. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri po celom svete, počet pacientov už dlho presahuje jeden a pol milióna ľudí. Predtým HCV nereagovala dobre na terapiu, ale teraz môže byť choroba vyliečená pomocou moderných, priamo pôsobiacich antivirotík. Iba táto terapia je dosť drahá, a preto si ju každý nemôže dovoliť.

Hepatitída D

Tento typ hepatitídy D je možný len vtedy, keď je koinfikovaný vírusom hepatitídy B (koinfekcia je prípad infekcie jednej bunky vírusmi rôznych typov). Je sprevádzaný masívnym poškodením pečene a akútnym priebehom ochorenia. Spôsoby infekcie - dostať vírus ochorenia do krvi zdravého človeka z vírusu alebo chorého človeka. Inkubačná doba trvá 20 - 50 dní. Navonok sa priebeh choroby podobá hepatitíde B, ale jej tvar je závažnejší. Môže sa stať chronickým tým, že pôjde neskôr do cirhózy. Očkovanie je možné vykonať podobne ako očkovanie proti hepatitíde B.

Hepatitída E

Mierne pripomínajúc hepatitídu A pri kurze a transmisnom mechanizme, pretože je tiež prenášaný krvou rovnakým spôsobom. Jeho znakom je výskyt bleskových foriem, ktoré spôsobujú smrť v období nepresahujúcom 10 dní. V iných prípadoch môže byť účinne vyliečený a prognóza zotavenia je často priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, pretože riziko straty dieťaťa sa blíži 100%.

Hepatitída F

Tento typ hepatitídy nebol dostatočne preskúmaný. Je známe len to, že ochorenie je spôsobené dvoma rôznymi vírusmi: jeden bol izolovaný z krvi darcov, druhý bol nájdený vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Známky: objavenie sa žltačky, horúčky, ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a výkaloch, ako aj všeobecné intoxikácie tela. Účinné metódy liečby hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída G

Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie tak nebezpečný, ako neprispieva k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Cirhóza sa môže vyskytnúť len v prípade koinfekcie hepatitídy G a C.

diagnostika

Pokiaľ ide o ich príznaky, vírusová hepatitída je podobná, podobne ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť presnú diagnózu pacienta. Na objasnenie typu hepatitídy a správneho predpisovania liečby sú preto potrebné laboratórne krvné testy na identifikáciu markerov - indikátorov, ktoré sú individuálne pre každý typ vírusu. Po zistení prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť štádium ochorenia, jeho aktivitu a možný výsledok. Aby bolo možné sledovať dynamiku procesu, po určitom čase sa vyšetrenie opakuje.

Ako liečiť hepatitídu C

Súčasné liečebné režimy pre chronické formy HCV sú redukované na kombinovanú antivírusovú terapiu, vrátane priamo pôsobiacich antivirotík, ako je napríklad sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir a ledipasvir v rôznych kombináciách. Niekedy sa pridáva ribavirín a interferóny, aby sa zvýšila ich účinnosť. Táto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov a šetrí pečeň pred ich škodlivými účinkami. Táto terapia má niekoľko nevýhod:

1. Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy B sú vysoké, nie každý ich môže dostať.
2. Prijatie jednotlivých liekov je sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami, vrátane horúčky, nevoľnosti, hnačky.

Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá od niekoľkých mesiacov do jedného roka v závislosti od vírusového genotypu, stupňa poškodenia tela a použitých liekov. Pretože hepatitída C primárne postihuje pečeň, pacienti musia dodržiavať prísnu diétu.

Charakteristika genotypov HCV

Hepatitída C patrí medzi najnebezpečnejšie vírusové hepatitídy. Ochorenie je spôsobené vírusom obsahujúcim RNA, nazývaným Flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa tiež nazýva "milujúci vrah". Dostal takéto nelichotivé epiteton kvôli tomu, že v počiatočnom štádiu ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky a v pravej oblasti hypochondria nie je žiadna bolesť. Detekovať prítomnosť vírusu nemôže skôr ako pár mesiacov po infekcii. A pred tým nie je reakcia imunitného systému a nie je možné detekovať markery v krvi, a preto nie je možné vykonať genotypizáciu. Zvláštnosťou HCV je aj skutočnosť, že po vstupe do krvného obehu počas reprodukčného procesu sa vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie interferujú s imunitným systémom infikovaného, ​​aby sa ochorenie prispôsobilo a bojovalo proti nemu. V dôsledku toho môže choroba pokračovať niekoľko rokov bez akýchkoľvek príznakov, po ktorých sa cirhóza alebo malígny nádor javí takmer bez rezu. A v 85% prípadov sa ochorenie z akútnej formy stáva chronickým. Vírus hepatitídy C má dôležitú vlastnosť - rôzne genetické štruktúry. V skutočnosti je hepatitída C súbor vírusov, ktoré sú klasifikované podľa variantov ich štruktúry a rozdelené na genotypy a podtypy. Genotyp je súčtom génov kódujúcich dedičné znaky. Doteraz medicína pozná 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré majú svoje vlastné podtypy. Genotyp je označený číslami od 1 do 11 (hoci v klinických štúdiách sa genotypy používajú prevažne 1 ÷ 6) a podtypy s použitím písmen latinskej abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V rôznych krajinách sú genotypy HCV distribuované rôznymi spôsobmi, napríklad v Rusku sa najčastejšie vyskytujú od prvého do tretieho. Závažnosť ochorenia závisí od typu genotypu, určuje liečebný režim, jeho trvanie a výsledok liečby.

Ako sa kmene HCV šíria po planéte

Na celom svete sú genotypy hepatitídy C distribuované heterogénne a najčastejšie sa nachádzajú genotypy 1, 2, 3 a pre jednotlivé územia to vyzerá takto:

• V západnej Európe a jej východných regiónoch sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severnej Afrike je genotyp 4 najbežnejší.

Ľudia s poruchami krvi (hematopoetické nádory, hemofília atď.), Ako aj pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe dialyzačnými jednotkami, sú vystavení riziku infekcie HCV. Genotyp 1 je považovaný za najbežnejší na svete, za ktorý zodpovedá

50% z celkového počtu prípadov. Druhým najbežnejším je genotyp 3 s trocha nad 30%. Šírenie HCV v Rusku má významné rozdiely oproti svetovým alebo európskym verziám:

genotyp 1b

50% prípadov; na genotype 3a

20% je infikovaných hepatitídou 1a

10% pacientov; hepatitídy s genotypom 2 nachádzajúcim sa v

Ale nielen obtiažnosť liečby HCV závisí od genotypu. Účinnosť liečby ovplyvňujú aj tieto faktory:

• veku pacientov. Možnosť vyliečiť mladých ľudí je omnoho vyššia;
• ženy sa ľahšie zotavujú ako muži;
• dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
• veľkosť vírusovej záťaže - čím menší je vírus v tele v čase liečby, tým účinnejšia je terapia;
• hmotnosť pacienta: čím vyššia je, tým je liečba ťažšia.

Preto liečebný režim vyberá ošetrujúci lekár na základe vyššie uvedených faktorov, genotypizácie a odporúčaní EASL (Európska asociácia pre ochorenia pečene). EASL neustále udržiava svoje odporúčania aktuálne a ako sa objavujú nové účinné lieky na liečbu hepatitídy C, upravte odporúčané režimy.

Kto je ohrozený infekciou HCV?

Ako je známe, vírus hepatitídy C sa prenáša krvným obehom, a preto je s najväčšou pravdepodobnosťou nakazený:

• transfúznych pacientov;
• pacientov a klientov v zubných ordináciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
• kvôli nesterilným nástrojom môže byť nebezpečné navštíviť nechtové a kozmetické salóny;
• Milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zle liečenými nástrojmi,
• existuje vysoké riziko infekcie pre tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
• plod môže byť infikovaný matkou infikovanou hepatitídou C;
• počas pohlavného styku sa infekcia môže dostať aj do tela zdravého človeka.

Ako sa lieči hepatitída C?

Vírus hepatitídy C bol z nejakého dôvodu považovaný za „neškodný“ vírus vrah. Je schopný prejavovať sa už roky, po ktorom sa náhle objavuje vo forme komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Viac ako 177 miliónov ľudí na svete diagnostikovalo HCV. Liečba, ktorá sa použila do roku 2013, kombinovala injekcie inetferferónu a ribavirínu, poskytla pacientom možnosť hojenia, ktorá nepresiahla 40-50%. Okrem toho ho sprevádzali závažné a bolestivé vedľajšie účinky. Situácia sa zmenila v lete 2013 po tom, čo americká farmaceutická spoločnosť Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenú ako liek pod obchodnou značkou Sovaldi, ktorá zahŕňala 400 mg lieku. Stala sa prvým priamo pôsobiacim antivírusovým liekom (DAA) určeným na boj proti HCV. Výsledky klinických štúdií so sofosbuvirom potešili lekárov s výkonom, ktorý v závislosti od genotypu dosiahol 85 ÷ 95%, pričom trvanie liečby sa viac ako zdvojnásobilo v porovnaní s liečbou interferónmi a ribavirínom. A hoci farmaceutická spoločnosť Gilead patentovala sofosbuvir, v roku 2007 ju syntetizoval Michael Sofia, zamestnanec spoločnosti Pharmasett, ktorý neskôr získal Gilead Sciences. Z mena Michaela sa jeho syntetizovaná látka nazýva sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili množstvo objavov, ktoré odhalili povahu HCV, ktorý mu umožnil vytvoriť účinný liek na jeho liečbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výskum. Takmer všetky zisky z predaja efektívneho nového produktu smerovali do Gileadu, ktorý na Sovaldi stanovil monopolisticky vysoké ceny. Okrem toho spoločnosť obhájila svoj vývoj špeciálnym patentom, podľa ktorého sa Gilead a niektoré z jeho partnerských spoločností stali vlastníkmi výhradného práva na výrobu originálnych DAA. Výsledkom bolo, že zisky spoločnosti Gilead v prvých dvoch rokoch predaja lieku opakovane pokrývali všetky náklady, ktoré spoločnosť vynaložila na získanie Pharmasett, získanie patentu a následné klinické skúšky.

Čo je sofosbuvir?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že v súčasnosti takmer žiadny liečebný režim nemôže byť bez jeho použitia. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale ak sa používa v kombinácii, vykazuje výnimočne dobré výsledky. Pôvodne sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo v nekomplikovaných prípadoch dosiahnuť vyliečenie za pouhých 12 týždňov. A to napriek tomu, že liečba interferónom a ribavirínom bola dvakrát menej účinná a jej trvanie niekedy presiahlo 40 týždňov. Po roku 2013, každý nasledujúci rok priniesol správy o objavení sa čoraz viac nových liekov úspešne bojujúcich proti vírusu hepatitídy C:

• daclatasvir sa objavil v roku 2014;
• Rok 2015 bol rokom narodenia spoločnosti Ledipasvir;
• 2016 potešilo vytvorenie veľpatasvir.

Bristol-Myers Squibb uvoľnil liek Daclatasvir vo forme lieku Daklinza, ktorý obsahuje 60 mg účinnej látky. Vedci z Gileadu vytvorili nasledujúce dve látky a keďže žiadna z nich nebola vhodná na monoterapiu, užívali lieky len v kombinácii so sofosbuvirom. Pre uľahčenie liečby, obozretne re-vytvorené drogy uvoľnené okamžite v kombinácii so sofosbuvir. Takže boli drogy:

• Harvoni, kombinujúci sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ktorá zahŕňala sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Pri liečbe daclatasvirom sa užívali dve rôzne liečivá, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinácií účinných zložiek sa použila na liečbu určitých genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A len kombinácia sofosbuvir s velpatasvir sa ukázala byť pangenotypic (univerzálne) prostriedky. Epclusa vyliečila všetky genotypy hepatitídy C prakticky s rovnakou vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100%.

Vznik generík

Klinické štúdie potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu veľkú nevýhodu - príliš vysoké ceny, ktoré im neumožňovali získať väčšinu chorých. Monopolisticky vysoké ceny výrobkov inštalovaných spoločnosťou Gilead spôsobili rozhorčenie a škandály, ktoré viedli majiteľov patentov k určitým ústupkom, pričom niektorým spoločnostiam z Indie, Egypta a Pakistanu poskytli licencie na výrobu analógov (generík) takýchto účinných a vyhľadávaných liekov. Okrem toho boj proti majiteľom patentov, ktorí ponúkajú lieky na liečbu za neinfikovane ceny, viedla India ako krajina, v ktorej milióny pacientov s hepatitídou C žijú v chronickej forme. Výsledkom tohto boja je, že spoločnosť Gilead vydala licencie a vývoj patentov 11 indickým spoločnostiam za prvé nezávislé vydanie sofosbuviru a potom ich ďalšie nové produkty. Získanie licencií, indickí výrobcovia rýchlo začali vyrábať generiká, prideľovať svoje vlastné značky vyrábaných liekov. Takto sa prvýkrát objavil druhový Sovaldi, potom sa Daklinza, Harvoni, Epclusa a India stali svetovým lídrom v ich výrobe. Podľa licenčnej zmluvy platia indickí výrobcovia 7% získaných prostriedkov v prospech majiteľov patentov. Ale aj pri týchto platbách boli náklady na generiká vyrobené v Indii desaťkrát menšie ako náklady na originály.

Mechanizmy činnosti

Ako už bolo uvedené, objavujúce sa režimy HCV liečby súvisia s DAA a pôsobia priamo na vírus. Zatiaľ čo sa predtým používal na liečbu interferónu s ribavirínom, posilnil sa ľudský imunitný systém a pomáha telu odolávať ochoreniu. Každá z látok pôsobí na vírus vlastným spôsobom:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje vírusovú replikáciu.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zabraňujú šíreniu vírusov a ich prenikaniu do zdravých buniek.

Takýto smerový účinok vám umožní úspešne bojovať proti HCV, s použitím sofosbuvir pre liečbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Niekedy sa na zvýšenie účinku na vírus pridáva tretia zložka dvojici, najčastejšie ribavirínu.

Generickí výrobcovia z Indie

Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré im boli udelené, a teraz India vydáva tieto generické lieky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcom spoločnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon spol. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcom spoločnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcom Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobené Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydáva Strides Arcolab.

Analógy Daklins sa vyrábajú aj v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep zo Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od spoločnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od spoločnosti Mylan Pharmaceuticals.

V nadväznosti na Gilead, indickí výrobcovia liekov zvládli aj výrobu Harvoni, čo viedlo k nasledujúcim generikám:

• Ledifos - vydáva Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

V roku 2017 sa podarilo zvládnuť výrobu nasledovných indických generík Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládol Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábať spoločnosť Zydus Heptiza.

Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nezaostávajú za americkými výrobcami, dostatočne rýchlo zvládajú novo vyvinuté lieky, pričom rešpektujú všetky kvalitatívne, kvantitatívne a terapeutické vlastnosti. Odolnosť vrátane farmakokinetickej bioekvivalencie vzhľadom na originály.

Všeobecné požiadavky

Generické liečivo je liečivo, ktoré je schopné nahradiť liečbu drahými originálnymi liekmi s patentom, pokiaľ ide o ich základné farmakologické vlastnosti. Môžu byť uvoľnené, keď sú k dispozícii, a keď neexistuje žiadna licencia, iba jej prítomnosť robí licencovaný analóg. V prípade vydávania licencií indickým farmaceutickým spoločnostiam im Gilead poskytol aj výrobnú technológiu, ktorá poskytovala nadobúdateľom licencie právo na nezávislé cenové politiky. Aby bol analóg lieku považovaný za druhový, musí spĺňať niekoľko parametrov:

1. Pri príprave kvalitatívnych a kvantitatívnych štandardov musíte dodržiavať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek.

1. Dodržujte príslušné medzinárodné predpisy.

1. Vyžaduje sa povinné dodržiavanie príslušných výrobných podmienok.

1. V prípravkoch by sa mal zachovať vhodný ekvivalent absorpčných parametrov.

Stojí za zmienku, že WHO je na pozore, aby zabezpečila dostupnosť liekov, ktoré sa snažia nahradiť drahé značkové drogy pomocou rozpočtových generík.

Egyptské Soferbuvir Generics

Na rozdiel od Indie sa egyptské farmaceutické spoločnosti nedostali medzi svetových lídrov vo výrobe generických liekov proti hepatitíde typu C, hoci zvládli aj výrobu analógov sofosbuviru. Vo väčšine ich analógov sú však nelicencované:

• MPI Viropack, vyrába drogy Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvých egyptských generík;

• Heterosofir, vydané spoločnosťou Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý umožňuje kontrolu originality prípravku na webovej stránke výrobcu, čím sa vylučuje jeho falšovanie;

• Grateziano, výrobca Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyrába Vimeo;

• Sofocivir, vyrábaný firmou ZetaPhar.

Generiká na boj proti hepatitíde z Bangladéša

Bangladéš je ďalšou krajinou, ktorá vyrába generiká proti HCV vo veľkých množstvách. Okrem toho táto krajina nevyžaduje ani licencie na výrobu analógov značkových liekov, pretože do roku 2030 jej farmaceutické spoločnosti môžu vydávať takéto lekárske prípravky bez prítomnosti príslušných licenčných dokumentov. Najznámejšou a najmodernejšou technológiou je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt svojej výrobnej kapacity vytvorili európski experti a je v súlade s medzinárodnými normami. Maják uvoľňuje nasledujúce generiká na liečbu vírusu hepatitídy C:

• Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje účinnú látku 400 mg. Na rozdiel od tradičného balenia vo fľašiach po 28 kusoch sa Sophoral vyrába vo forme blistrov obsahujúcich 8 tabliet na jednej doske;
• Daclavir je generický liek Daclatasvir, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej zložky. Vyrába sa tiež vo forme blistrov, ale každá platňa obsahuje 10 tabliet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzálny) liek, účinný pri liečení genotypov HCV 1 ÷ 6. V tomto prípade nie je obvyklé balenie vo fľašiach, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej doske.
• Darvoni je komplexný liek, ktorý kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať sofosbuviru s daklatasvirom, s použitím liekov iných výrobcov, je potrebné užívať tabletu každého typu. A Beacon ich dal dohromady do jednej pilulky. Darvoni je balený v blistroch po 6 tabliet v jednej platničke, ktoré sú odoslané len na export.

Pri kúpe prípravkov od spoločnosti Beacon na základe liečebného postupu je potrebné vziať do úvahy originalitu ich balenia, aby ste si mohli kúpiť množstvo potrebné na ošetrenie. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti Ako bolo uvedené vyššie, po tom, čo farmaceutické spoločnosti v krajine získali licencie na uvoľnenie generík pre HCV terapiu, India sa stala svetovým lídrom v ich výrobe. Ale medzi množstvom všetkých spoločností stojí za zmienku niekoľko, ktorých produkty v Rusku sú najznámejšie.

Natco Pharma Ltd.

Najobľúbenejšou farmaceutickou spoločnosťou je Natco Pharma Ltd., ktorej liečivá zachránili životy niekoľkých desiatok tisíc pacientov s chronickou hepatitídou C. Zvládla výrobu takmer celej rady priamo pôsobiacich antivírusových liekov, vrátane sofosbuviru s daclatasvirom a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma sa objavil v roku 1981 v meste Hyderabad s počiatočným kapitálom 3,3 milióna rupií, potom bol počet zamestnancov 20 ľudí. Teraz v Indii existuje 3,5 tisíc ľudí pracujúcich v piatich podnikoch Natco, a tam sú tiež pobočky v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek má spoločnosť dobre vybavené laboratóriá, ktoré jej umožňujú vyvíjať moderné lekárske prípravky. Medzi jej vlastné vývoj stojí za zmienku lieky na boj proti rakovine. Veenat, vyrábaný od roku 2003 a používaný na leukémiu, je považovaný za jeden z najznámejších liekov v tejto oblasti. Áno, a uvoľňovanie generík na liečbu vírusu hepatitídy C je pre Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Táto spoločnosť si ako svoj cieľ stanovila výrobu generík, podriaďujúcich toto úsilie vlastnej výrobnej sieti, vrátane tovární s pobočkami a laboratóriami. Výrobná sieť spoločnosti Hetero je zameraná na výrobu liekov na základe licencií získaných spoločnosťou. Jednou z jeho aktivít sú lekárske prípravky, ktoré umožňujú bojovať proti závažným vírusovým ochoreniam, ktorých liečba sa stala pre mnohých pacientov nemožnou z dôvodu vysokých nákladov na originálne lieky. Získaná licencia umožňuje spoločnosti Hetero okamžite pristúpiť k uvoľneniu generík, ktoré sa potom predávajú za prijateľnú cenu pre pacientov. Vznik Hetero Drugs pochádza z roku 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavilo tucet tovární a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať experimentálne práce na syntéze látok, čo prispelo k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do zahraničia.

Zydus heptiza

Zydus je indická spoločnosť, ktorá si stanovila za cieľ vybudovať zdravú spoločnosť, po ktorej po jej majiteľoch nasleduje zmena k lepšiemu v kvalite života ľudí. Cieľom je ušľachtilý, a preto na dosiahnutie tohto cieľa spoločnosť vykonáva aktívne vzdelávacie aktivity postihujúce najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva. Vrátane voľného očkovania populácie proti hepatitíde B. Zidus z hľadiska objemu produkcie na indickom farmaceutickom trhu je na štvrtom mieste. Okrem toho, 16 z jeho liekov bolo v zozname 300 najvýznamnejších liekov indického farmaceutického priemyslu. Výrobky Zydus sú žiadané nielen na domácom trhu, ale aj v lekárňach v 43 krajinách našej planéty. A rozsah liekov vyrábaných v 7 podnikoch presahuje 850 liekov. Jeden z jeho najsilnejších priemyselných odvetví je v štáte Gudžarát a je jedným z najväčších nielen v Indii, ale aj v Ázii.

HCV Therapy 2017

Liečebný režim hepatitídy C pre každého pacienta vyberá individuálne lekár. Pre správny, efektívny a bezpečný výber systému musí lekár vedieť:

• genotyp vírusu;
• trvanie choroby;
• stupeň poškodenia pečene;
• prítomnosť / absencia cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.

Po obdržaní týchto údajov po cykle analýzy lekár vyberie najlepšiu možnosť liečby na základe odporúčaní EASL. Odporúčania EASL sa z roka na rok upravujú a pridávajú novo vznikajúce lieky. Pred odporučením nových možností liečby sú tieto návrhy predložené na zváženie Kongresu alebo na osobitnom zasadnutí. Osobitné stretnutie EASL v roku 2017 preskúmalo aktualizácie odporúčaných systémov v Paríži. Rozhodlo sa o úplnom ukončení liečby interferónom v Európe na liečbu HCV. Okrem toho nebol podávaný jediný odporúčaný režim s použitím jednej, priamo pôsobiacej drogy. Tu sú niektoré odporúčané možnosti liečby. Všetky z nich sú určené len na oboznámenie sa a nemôžu sa stať sprievodcom k činom, pretože iba lekár môže vydať lekársky predpis na liečbu pod dohľadom, ktorý neskôr podstupuje.

1. Možné liečebné režimy navrhnuté EASL v prípade infekcie hepatitídy C alebo koinfekcie HIV + HCV u pacientov bez cirhózy a predtým neliečených: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; - sofosbuvir + daclatasvir, tiež bez ribavirínu, doba liečby je 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu v trvaní 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2 sa používa bez ribavirínu počas 12 týždňov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• pri liečbe genotypu 3 bez použitia ribavirínu počas 12 týždňov liečby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Pri liečbe genotypom 4 je možné aplikovať 5 týždňov bez ribavirínu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Odporúčané liečebné režimy EASL pre monoinfekciu hepatitídy C alebo súbežnú infekciu HIV / HCV u pacientov s kompenzovanou cirhózou, ktorí predtým neboli liečení: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirínom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ďalšia možnosť - 24 týždňov s ribavirínom s nepriaznivou prognózou odpovede; - sofosbuvir + daclatasvir, ak je bez ribavirínu, potom 24 týždňov as ribavirínom je doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirínu trvá 12 týždňov as ribavirínom, s nepriaznivou prognózou, 24 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinácie s ribavirínom počas 12 týždňov.

• pri liečbe použitia genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir počas 24 týždňov s ribavirínom; - alebo sofosbuvir + velpatasvir opäť s ribavirínom, trvanie liečby je 12 týždňov; - ako alternatíva je sofosbuvir + velpatasvir možné po dobu 24 týždňov, ale bez ribavirínu.

• Pri liečbe genotypu 4 sa používajú rovnaké režimy ako u genotypov 1a a 1b.

Ako vidíte, okrem stavu pacienta a vlastností jeho tela, kombinácia predpísaných liekov, ktorú si zvolil lekár, ovplyvňuje aj výsledok liečby. Okrem toho trvanie liečby závisí od kombinácie zvolenej lekárom.

Liečba modernými HCV liekmi

Vezmite tabletky liekov na priame antivírusové opatrenia predpísané lekárom ústne raz denne. Nie sú rozdelené na časti, neprežúvajú, ale zapíjajú sa čistou vodou. Najlepšie je to urobiť v rovnakom čase, pretože sa udržuje konštantná koncentrácia účinných látok v tele. Nie je potrebné sa pripájať k príjmu potravy, hlavná vec nie je robiť to na prázdny žalúdok. Začína brať drogy, dávajte pozor na zdravotný stav, pretože počas tohto obdobia najjednoduchší spôsob, ako si všimnúť možné vedľajšie účinky. Samotné PPPP nemajú veľa, ale lieky predpísané v komplexe sú oveľa menšie. Najčastejšie sa vedľajšie účinky javia ako:

• bolesti hlavy;
• zvracanie a závraty;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť kĺbov;
• zmeny v biochemických parametroch krvi, vyjadrené v nízkych hladinách hemoglobínu, redukcii krvných doštičiek a lymfocytov.

Vedľajšie účinky sú možné u malého počtu pacientov. Ale všetky tie isté ochorenia by mali byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi na vykonanie potrebných opatrení. Aby nedošlo k zvýšeniu vedľajších účinkov, alkohol a nikotín by mali byť vylúčené z používania, pretože majú nepriaznivý vplyv na pečeň.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je príjem PDPD vylúčený, týka sa:

• individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky liekov;

• pacientov mladších ako 18 rokov, keďže neexistujú presné údaje o ich účinkoch na organizmus;

• ženy nosiace plod a dojčiace deti;

• ženy by mali používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa zabránilo koncepcii počas obdobia liečby. Táto požiadavka sa navyše vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri dostávajú aj liečbu DAA.

skladovanie

Antivírusové lieky s priamym účinkom uchovávajte na miestach neprístupných pre deti a na priamom slnečnom svetle. Teplota skladovania by mala byť v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Po začatí užívania liekov skontrolujte dátumy ich výroby a skladovania uvedené na obale. Lieky po lehote splatnosti sú zakázané. Ako získať DAA pre obyvateľov Ruska Bohužiaľ, indické generiká nebudú môcť byť nájdené v ruských lekárňach. Farmaceutická spoločnosť Gilead, ktorá poskytuje licencie na uvoľňovanie liekov, opatrne zakázala ich vývoz do mnohých krajín. Zahrnuté vo všetkých európskych štátoch. Tí, ktorí chcú nakupovať lacné indické generiká v boji proti hepatitíde C, môžu využiť niekoľko spôsobov:

• objednajte si ich prostredníctvom ruských lekární online a získajte tovar za niekoľko hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. A vo väčšine prípadov sa nevyžaduje ani platba vopred;
• objednať si ich prostredníctvom indických internetových obchodov s donáškou domov. Tu budete potrebovať platbu vopred v cudzej mene a čas čakania bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Okrem toho sa pridáva potreba komunikovať s predávajúcim v angličtine;
• ísť do Indie a priniesť drogu sami. Bude to tiež trvať určitý čas, plus jazykovú bariéru, plus ťažkosti overiť originalitu tovaru zakúpeného v lekárni. K tomu všetkému sa pridá problém self-exportu, ktorý vyžaduje tepelnú nádobu, dostupnosť posudku lekára a predpis v angličtine, ako aj kópiu šeku.

Ľudia, ktorí majú záujem o nákup drog, sa sami rozhodnú, ktoré z možností doručenia si vyberiete. Len nezabudnite, že v prípade HCV priaznivý výsledok liečby závisí od rýchlosti jej nástupu. Tu, v doslovnom zmysle, je oneskorenie smrti podobné, a preto by ste nemali odkladať začiatok postupu.