Z rôznych patológií pečene a extrahepatického žlčového traktu sú najzávažnejšie tie, ktoré sú sprevádzané nepretržitou obštrukciou hlavných žlčových ciest. To vedie k tomu, že časti žlče vstupujú do krvného obehu. Tento proces má toxický účinok na organizmus, vyvíja sa zlyhanie pečene. U 40–65% pacientov je výskyt žltačky spôsobený prítomnosťou nádoru. Narušený odtok žlče vyvoláva výskyt neštandardných útvarov. Tieto nádory sú spravidla zistené dosť neskoro. Okrem toho ich charakteristickým znakom je schopnosť presakovať cez tkanivové prekážky a spôsobiť relaps. Preto liečba obštrukčnej žltačky netoleruje oneskorenie.
Aké je nebezpečenstvo ochorenia?
Táto patológia spôsobuje zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi na niekoľko sto μmol / l. Príliš vysoká hladina bilirubínu vyjadruje toxický účinok výlučne na biochemické procesy, ako aj orgány a systémy. Okrem toho je pri tejto diagnóze kontraindikovaná chirurgická a chemoterapeutická intervencia na liečenie základného ochorenia. Následné zvýšenie bilirubínu je fatálne.
Liečba obštrukčnej žltačky sa často vyskytuje metódou infúznej terapie, ktorá je schopná „zriediť“ koncentráciu na chvíľu a najúčinnejším spôsobom je napraviť odtok žlče z pečene.
Najčastejšie príznaky žltačky
Žltosť epidermy,
• tmavý moč,
• sfarbenie výkalov,
• podráždenie kože (svrbenie).
Môžete tiež pociťovať nepríjemné pocity v žalúdku, horúčke a zimnici.
Diagnóza ochorenia
Liečba obštrukčnej žltačky začína presnou diagnózou. Je založený na detekcii syndrómu biliárnej hypertenzie, ktorý sa dá ľahko určiť pomocou ultrazvuku alebo tomografie. Ak je choroba mechanická, je potrebné stanoviť jej úroveň. Na diagnostikovanie nízkej hladiny sa používa duodenálna endoskopia, ktorá umožňuje detekciu priškrteného kameňa, striktúry atď. Zvlášť informatívny je priamy RTG kontrast žlčových ciest, ktorý sa vykonáva retrográdnou alebo antegrádnou cholangiografiou (RPGG, HCGG).
Ako sa lieči patológia?
Najúčinnejšia liečba obštrukčnej žltačky sa považuje za dekompresiu žlčových ciest. Až po tom, čo je povolená radikálna operácia. Postup prebieha v dvoch fázach:
1. Eliminácia žltačky odvodňovaním žlčových ciest žlčníkom alebo drenážou intrahepatických kanálikov.
2. Po vykonaní čistiacej diagnózy a chirurgického zákroku sa zabezpečí odstránenie žlče do črevnej trubice.
Často sa vyskytujú prípady, keď pacienti vstupujú do nemocnice niekedy aj mesiac po nástupe ochorenia. V takýchto prípadoch sa vyskytne hepatitída a pacient sa lieči na terapeutickom oddelení. Trvanie terapie hrá dôležitú úlohu. Počet mŕtvych buniek pečene závisí od toho, ako dlho ochorenie trvá. Podľa štatistík zomrie asi 30-40% pečeňových buniek.
Endoskopická technika
Odvodnenie katétrom pomáha obnoviť tok žlče. Katéter vyzerá ako polyetylénová trubica s otvormi na konci. Tento druh drenáže spravidla nespôsobuje komplikácie a môže byť zadaný 1-2 týždne.
Hlavnými nevýhodami sú zložitosť inštalácie zariadenia, nedostatočná katetrizácia v prípade poškodenia intrahepatických kanálov, ako aj povinné denné monitorovanie. Ak nádor ovplyvnil extrahepatické kanály a radikálny zásah je kontraindikovaný, pacient stentuje. Tento proces je inštalácia elastickej trubice, ktorá bude podporovať žlčový kanál. Stent poskytuje voľný prechod žlče z pečene.
Stentovanie sa uskutočňuje po uplynutí zápalu. Stenty sú schopné udržať priepustnosť niekoľko mesiacov (kovové sú o niečo dlhšie). Po 6 mesiacoch je potrebné vymeniť. Medzi hlavné nevýhody plastových stentov patrí pravdepodobnosť pohybu do čriev a upchávanie lúmenu žlčou.
Intraoperačné metódy
Konštruktívna intervencia pri liečbe obštrukčnej žltačky končí väčšinou tvorbou diery na odstránenie žlče v gastrointestinálnom trakte alebo odvodňovaním kanálikov. Spravidla je žlčník kombinovaný s tenkým črevom. Stojí za zmienku, že odborníci preferujú minimálne invazívne techniky na odstránenie obštrukčnej žltačky v prípade, že ochorenie je sprevádzané onkológiou. Voľba jedného alebo iného spôsobu prevádzky, ktorý zaručuje najlepší výsledok, je čisto individuálna.
- inovatívna terapia;
- ako získať kvótu v onkologickom centre;
- účasť na experimentálnej terapii;
- pomoc pri neodkladnej hospitalizácii.
žltačka
Ochorenie spojené s poškodením pečene. Žltačka je závažné ochorenie nielen pečene, ale aj žlčových ciest. Žltačka môže byť pozorovaná pri iných ochoreniach. Medzi najčastejšie ochorenia vedúce k žltačke patria:
- ochorenie pankreasu;
- infekčné ochorenia;
- anémia;
- zvýšený rozklad červených krviniek
Zvýšená dezintegrácia krvných buniek môže byť pozorovaná pri rôznych infekčných léziách. Kostná dreň pacienta môže trpieť. S žltačkou sa koža zmení na žltú. Sklera, podnebie, koža a sliznica sa stávajú žltými.
Moč s tmavou farbou. Zafarbite výkaly pacienta. V závislosti od príčin žltačky je rozdelená do nasledujúcich typov:
- mechanická;
- parenchýmu;
- hemolyticko
Mechanická žltačka sa pozoruje pri blokovaní žlčových ciest. Táto patológia je spôsobená porušením odtoku žlče. Aké choroby spôsobujú takúto patológiu? Medzi najčastejšie príčiny obštrukčnej žltačky patria:
Parenchymálna žltačka sa vyvíja v dôsledku zápalových procesov v parenchýme pečene. Okrem toho sú tieto poruchy charakteristické pre ochorenie Botkin, Vasiliev, Weil. Rovnako ako u týfusu, zápalu pľúc a otravy.
Hemolytická žltačka sa vyvíja so zvýšeným rozpadom červených krviniek. Príčinou rozpadu červených krviniek je otrava jedom, transfúzia nekompatibilnej krvi a malária.
Viac informácií nájdete na stránke: bolit.info
Vyžaduje sa odborná konzultácia!
príznaky
Klinické príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od druhu. Najcharakteristickejším znakom ochorenia je však žltačka. Zároveň nielen žltá, ale aj sliznica.
Bežné príznaky žltačky zahŕňajú nasledujúce príznaky:
- svrbenie;
- odfarbenie kože;
- krvácanie;
- zvýšený obsah bilirubínu;
- slabosť;
- zväčšená pečeň;
- zväčšená slezina
Je potrebné poznamenať, že svrbenie sa vyskytuje s obštrukčnou žltačkou. Zmeny farby pleti. Koža sa stáva nazelenalý.
Mechanická žltačka je sprevádzaná sfarbením stolice. Tmavá farba moču. Priebeh tohto typu žltačky závisí od základnej patológie.
Parenchymálna žltačka je tiež charakterizovaná zmenou farby pleti. V tomto prípade je koža natretá červenou farbou. Je tu slabosť, krvácanie. A tiež zvyšuje pečeň.
Hemolytická žltačka sa vyznačuje farbením kože v citrónovej žltej farbe. Výkaly sú tmavo hnedé. Ale s hemolytickou žltačkou nie je žiadna svrbivá koža.
Priebeh hemolytickej žltačky závisí od základného ochorenia. Treba však poznamenať, že tento typ žltačky je sprevádzaný zväčšenou pečeňou a slezinou. Toto je najcharakteristickejší symptóm.
diagnostika
V diagnóze žltačky je dôležitá úloha zhromažďovania potrebných informácií. To znamená, že anamnéza sa aplikuje priamo. Anamnéza indikuje prítomnosť zápalového procesu. Na tomto základe sa spochybňujú hlavné patologické stavy pacienta.
Bude dôležité vykonať vyšetrenie pacienta. Vzhľadom k tomu, klinické príznaky na tvári. Chorá žltačka sa vyznačuje zožltnutím kože.
V diagnostike žltačky aplikované laboratórne testy. Menovite - krv a moč. Majú určitú patológiu.
Biochémia je široko využívaná pre podrobnejší výskum. To vám umožní zistiť prítomnosť bilirubínu v krvi. Všeobecne platí, že analýza krvi je znížený obsah červených krviniek. To tiež indikuje prítomnosť hemolytickej žltačky.
Použite štúdium pečene. To odhaľuje porušenie jeho funkčných vlastností. Podrobnejšia štúdia biopsie pečene sa vykonáva. Na detekciu patologických tkanív v ňom.
Rovnako ako biopsia je potrebná diagnostika závažnejších abnormalít v pečeni. Až do malígnych novotvarov. Rovnako ako iné patologické stavy pečene.
V niektorých prípadoch je veľmi vhodné prehmatať pečeň. Objasniť diagnózu zväčšenia pečene. Ďalšou diagnostikou je ultrazvuková diagnostika. To vám umožní identifikovať porušenia v pečeni. A tiež zvýšiť jeho veľkosť. Slezina sa môže tiež zväčšiť. V niektorých prípadoch.
prevencia
V niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje v dôsledku nedodržania hygienických noriem. Po prvé, osobná hygiena. Preto je prevencia žltačky osobná hygiena. Väčšinou je dôležité umyť si ruky. Najmä pred jedlom a po návšteve toalety.
Ak je žltačka spôsobená inými komorbiditami, je potrebné ich včas vyliečiť. Napríklad, ak je nutná anémia, aby sa užívali doplnky železa.
Ak sa zistí cholelitiáza, je potrebná aj terapeutická terapia. V tomto prípade je možné aplikovať konzervatívnu liečbu. Alebo chirurgický zákrok.
Tiež, aby sa zabránilo žltačka, musíte použiť bezpečný sex. Sex by mal byť chránený. S použitím kondómov.
Žltačka sa prenáša parenterálne, preto sa odporúča používať len ošetrené ihly s injekciami. Vhodné na použitie nešpecifickej profylaxie. Prevencia je manažment vakcíny.
Ale hlavne za účelom aktívnej imunizácie. A z vírusovej hepatitídy. Čo je často sprievodným ochorením.
liečba
Liečba žltačky bude hlavnou príčinou ochorenia. To znamená, že liečba tohto ochorenia priamo závisí od komorbidít. Čím je závažnejšie základné ochorenie, tým závažnejší je patologický proces.
Aplikujte lieky. Sú zamerané na odstránenie príčin ochorenia. A tiež o redukcii bilirubínu v krvi.
Fototerapia je široko používaná. Tento spôsob liečby vám umožňuje zničiť bilirubín v krvi chorej osoby. Pretože sa ukazuje, že je najcitlivejší na ultrafialové žiarenie.
Novorodenci majú samovoľnú žltačku. Nie sú potrebné žiadne lieky. Liečba žltačky je diéta. Diéta bude zameraná na šetrenie výživy.
Potraviny by nemali byť ťažké. A tiež príliš horúce a mastné. Najlepšie je jesť šetriace a tepelne spracované potraviny.
Šetrné a zdravé produkty pre žltačku:
- mliečne výrobky;
- zelenina;
- diétne mäso;
- chudé ryby
Pre svrbenie kože sa používajú antihistaminiká. Konkrétne - na odstránenie svrbenia a zníženie zápalu. Pri obštrukčnej žltačke sa odporúča vykonať endoskopický zákrok. To vám umožní odstrániť viac kameňov.
Ak existuje malígna patológia, potom použite radikálnu liečbu. Alebo chirurgický zákrok. Čo sa v tomto prípade používa len podľa indikácií!
U dospelých
Žltačka je pomerne časté ochorenie. U dospelých sa vyskytuje často. Žltačka sa vyskytuje v určitých klimatických podmienkach.
Napríklad v strednej Ázii. Žltačka sa distribuuje v teplých krajinách so zlými hygienickými podmienkami. Mali by ste vedieť, že inkubačná doba ochorenia je niekoľko mesiacov., Ktorý tiež charakterizuje závažnosť ochorenia.
Aké sú hlavné príznaky ochorenia? Medzi hlavné príznaky ochorenia u dospelých patria: t
- žltačka;
- zväčšená pečeň a slezina;
- vysoký obsah červených krviniek;
- žilovej steny v bruchu
U dospelých je ťažké svrbenie. Farba moču a výkalov sa mení. Poruchy príjmu potravy spojené so stratou chuti do jedla. Výrazná bolesť v pravej hypochondriu.
Medzi bežné príčiny ochorenia u dospelých patria:
- nádory inej povahy;
- patológia žlčových ciest;
- parazitmi;
- komplikácie po operácii;
- lieky
V rizikovej skupine pre hepatitídu tieto kategórie osôb: t
- narkomani;
- ľudí s promiskuitnými spojeniami;
- infikovaných príbuzných;
U detí
Žltačka u detí sa môže vyvinúť v dôsledku infekčných chorôb a ochorení krvi. Etiológia tiež spočíva vo vývoji vírusovej hepatitídy. Vírusová hepatitída u detí sa vyvíja prostredníctvom fekálne-orálnych ciest prenosu. Rovnako ako pri každodennom kontakte.
Hematogénny prenos môže byť tiež sledovaný. Môže to byť parenterálna alebo intrauterinná infekcia. Rodičia si musia uvedomiť, že žltačka sa najlepšie lieči v nemocnici. Súčasne sa dodržiavajú prísne podmienky na lôžku a pokyny lekára!
Prítomnosť žltačky u dieťaťa nevedie k priaznivým následkom. Najčastejšie žltačka spôsobuje nervové zrútenie. Na druhej strane psychický vývoj dieťaťa trpí.
Aby sa žltačka u dieťaťa nevyvinula do závažnejšieho ochorenia, je dôležité zabrániť chronickému priebehu hepatitídy. To môže viesť k chronickej žltačke. To vedie k mnohým nepríjemným následkom. Až do ukončenia fungovania pečene. Alebo vznik malígnych nádorov.
Tiež by ste mali vedieť, že žltačka novorodencov je fyziologický proces. Tento proces prebieha v priebehu niekoľkých dní. Ak je patologický proces zvýšený, potom môžeme hovoriť o patológii.
výhľad
Najčastejšie je prognóza žltačky priaznivá. Je to spôsobené schopnosťou pečene opraviť bunky. Prognóza tiež vo veľkej miere závisí od príčin žltačky. V zriedkavých prípadoch má hemolytická žltačka veľmi dobrú prognózu.
Prognóza je nepriaznivá len v prípadoch komplikácií. Tieto komplikácie môžu viesť k vážnym následkom. Extrémne život ohrozujúci.
výsledok
Choroba končí priaznivo s včasnou, primeranou liečbou. S miernou žltačkou môžete zmeniť len diétu. A tiež prestať závislosťami.
Ak je však žltačka spôsobená hepatitídou, potom je vhodné vykonať komplexnú liečbu. V prípade žlčových kameňov odstráňte kamene operáciou alebo konzervatívnymi prostriedkami. To všetko závisí od svedectva.
Vymáhanie môže byť tiež výsledkom ochorenia. To by však malo dodržiavať určité pravidlá a používať liekovú terapiu. Nemalo by byť zamerané na zmiernenie symptómov, ale na liečbu ochorenia.
životnosť
Žltačka zvyčajne nemá žiadny vplyv na dlhovekosť. Ťažká žltačka spôsobená sprievodnými ochoreniami však môže zvýšiť riziko pre život. Toto by sa malo zvážiť!
Iba správna liečba, hygiena, diéta. Rovnako ako liečba sprievodných patológií výrazne zvýši trvanie života. Zároveň sa zlepšuje jeho kvalita.
Pamätajte si, že nikto sa nestará o vaše zdravie okrem seba. Sledujte svoje zdravie. Nezhoršujte patologický proces v tele. A všetko bude v poriadku!
Koľko žije s obštrukčnou žltačkou v onkológii
Onkologická klinika v Moskve
+7 (925) 191-50-55
Obnovenie odtoku žlče s obštrukčnou žltačkou
Hlavnou úlohou je obnovenie odtoku žlče s obštrukčnou žltačkou. Hlavnou metódou zhodnocovania je odvodnenie kanálov. Na vykonanie tohto postupu potrebujete zariadenie, ktoré umožňuje röntgenové televízne a ultrazvukové pozorovanie.
Pomocou dlhého vpichu ihly sa roztoky vstrekujú do tkaniva žlčových ciest, ktoré na röntgenovom zariadení zvýrazňuje samotné kanály v určitej farbe. Takže lekári ľahko určujú miesto, kde bol narušený proces odtoku nebezpečnej žlče. Po tomto postupe, ktorý sa nazýval punktová cholangiografia, lekári inštalujú drenáž do kanálov. Inštaláciu drenáže možno vykonať rôznymi spôsobmi.
Pri vonkajšej drenáži je vylučovanie žlče možné výlučne vonku a pri vonkajšom vnútornom drenáži môže byť žlč odvádzaná vonku a prirodzene cez dvanástnik. Druhá metóda je výhodnejšia z lekárskeho hľadiska. Keď sa žlč odstráni aspoň čiastočne prirodzeným spôsobom, existuje šanca, že niektoré jej zložky, ktoré sú užitočné pre telo, môžu zostať a dokonca byť absorbované črevami.
Vonkajšia drenáž sa však nemôže vždy používať kvôli fyziologickým vlastnostiam pacienta. Ak sa počas prieskumu ukáže, že potrubia sú blokované pre prechod žlčou nie v jednom, ale na niekoľkých miestach, potom sú kanalizácie inštalované na niekoľkých miestach. Nemôžeme povedať, že postup odvodnenia výrazne zlepšuje život človeka s rakovinou. V prítomnosti takejto drenáže je nevyhnutná stála hygienická starostlivosť, ako aj opatrnosť pri pohybe.
+7 (925) 191-50-55
Moskva, Dukhovskoy Pereulok, 22b
Pri najmenších neopatrných gestách sa drenáž môže posunúť alebo úplne vypadnúť, čo je spojené s nebezpečnými infekčnými a traumatickými komplikáciami. Okrem toho, brušná stena je pod neustálym napätím v dôsledku inštalácie takejto drenáže, čo dáva pacientovi určité nepohodlie.
Aby sa nejakým spôsobom zmiernil stav pacienta po inštalácii drenáže, vykoná sa ďalší postup nazývaný stentovanie. Súčasne je v oblasti, kde je zistená prekážka kanálikov žlče, nainštalovaný kovový prístroj nazývaný stent. S jeho pomocou sa potrubie otvára a zostáva v takom stave a použitie drenáže možno úplne opustiť. Žlč sa prirodzene vylučuje v potrubí, ktoré sa takto obnoví.
Mechanická žltačka: čo to je a ako sa lieči?
Žlč je tajomstvom pečene, ktoré produkujú hepatocyty. Akumuluje sa v žlčových kanáloch a potom cez spoločný žlčovod vstupuje do žlčníka (cystická alebo zrelá žlč) a dvanástnika (pečeň alebo mladá žlč).
Keď sa odtok pečeňovej žlče pod vplyvom akejkoľvek mechanickej prekážky stáva ťažkým, existuje nebezpečný syndróm - mechanická žltačka. Je tento typ žltačky nákazlivý alebo nie, a ako môže ohroziť pacienta?
Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>
Čo je obštrukčná žltačka?
Mechanická žltačka sa tiež nazýva obštrukčná alebo subhepatická. Vo vedeckej literatúre možno nájsť synonymá extrahepatickej cholestázy alebo mechanickej hepatitídy.
Všetky tieto mená spájajú jeden syndróm, ktorý je považovaný za komplikáciu radu ochorení hepatoduodenálnej zóny. Mechanická žltačka je komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku porušenia obehu žlče cez kanály, preto nie je nákazlivé.
príčiny
Obštrukčná žltačka je častou komplikáciou mnohých ochorení. S týmto syndrómom je celkovo spojených asi 10 ochorení. Môžu byť rozdelené do niekoľkých skupín:
- Onkologické ochorenia (Hr: nádor hlavy pankreasu), Benígne neoplazmy (Hr: polypy), Cicatricial striktúry vytvorené v dôsledku nesprávnych stehov alebo poškodenia žlčových ciest počas operácie. Zápalové procesy (č. Pankreatitída, cholecystitída), parazity, cholelitiáza (biliárny pohyb môže byť brzdený nielen kameňmi, ale aj jazvami), vrodená obštrukcia kanálikov (hypoplazie a atrézie žlčových ciest).
Stláčanie alebo prekrývajúce sa kanály sa môžu vyskytnúť v dôsledku intra-duktálnych a extra duktálnych príčin. Žltačka pri rakovine pečene alebo žlčových ciest (Hr: kletskin nádor alebo cholangiokarcinóm, ICD kód 10 C22.1 rakovina intrahepatického žlčovodu) sa začína objavovať, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, objavia sa metastázy. Potláčajú kanál zvonku, čo sťažuje priechod žlče.
Zafarbenie kože, slizníc a skléry je charakteristickým znakom žltačky. Tento proces nastáva v dôsledku zvýšenia bilirubínu, žlčového pigmentu, konečného produktu metabolizmu hemoglobínu obsiahnutého v červených krvinkách. Považuje sa za normálne, keď sa bilirubín spája vylučovaním žlče do dvanástnika. Ale kvôli prítomnosti bariér, môže zostať v pečeni. Čo vedie k intoxikácii tela.
Žlčové kyseliny, stagnujúce v kanáloch, nemajú žiadnu cestu von, a to sa odráža v absorpcii proteínov a tukov. Frakcie bilirubínu sa začnú vylučovať močom, čo spôsobuje, že sa zmení na tmavú farbu. Bilirubín však chýba vo výkaloch, preto je k dispozícii. Čím dlhšie stagnuje žlč bez opúšťania, tým viac sú pečeňové bunky poškodené.
Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.
Cena lieku
Hodnotenie liečby
Prvé výsledky sú po týždni podávania.
Prečítajte si viac o lieku
Len 1 krát denne, 3 kvapky
Návod na použitie
Príznaky a znaky
Klinický obraz obštrukčnej žltačky závisí od jej príčin. Pri rakovine alebo striktúre sa môže postupne objavovať bolesť. Pri cholelitiáze sa potom môžu objaviť bolestivé ataky, ktoré potom zmiznú, majú rôzny stupeň intenzity. Ďalšie príznaky obštrukčnej žltačky u dospelých a detí zahŕňajú:
- Žltá koža, očná skleróza a sliznice. Zafarbenie moču a výkalov. Svrbenie kože. Nízka horúčka. Hepatická kolika, bolesti brucha (Nr: s cholecystitídou
Bolesť pripomína koliku). Horká chuť v ústach. Nevoľnosť, strata chuti do jedla. Porucha stolice, príznak pozitívneho zvratca, zvýšenie brucha, úbytok hmotnosti.
Súvisiace problémy
Stagnácia žlče vedie k intoxikácii celého organizmu, jeho otrave metabolickými produktmi. Krvné toxíny sa šíria po celom tele, bez vylúčenia mozgu. Pri prenikaní toxických látok do mozgových buniek sa vyvíja zdravotný stav - hepatická encefalopatia, pri ktorej dochádza k poškodeniu centrálneho nervového systému.
Bez ohľadu na základné príčiny žltačky, pečeň trpí stagnujúcou žlčou a môže sa vyvinúť zlyhanie pečene a obličiek a pečene. V dôsledku masívnej smrti hepatocytov podstupuje spojivové tkanivo fibrózu a tvorbu uzlín. Cirhóza sa vyvíja - nebezpečná komplikácia žltačky.
Ďalšie dôležité fakty o chorobe môžu byť z rôznych materiálov:
Metódy spracovania
Pred liečbou obštrukčnej žltačky je potrebné určiť chorobu, ktorá ju spôsobila. Diagnóza obštrukčnej žltačky zahŕňa štúdium laboratórnych údajov (všeobecná a biochemická analýza krvi, analýza moču) a inštrumentálne metódy:
- Ultrazvuk brušnej dutiny; Röntgenové lúče; CT vyšetrenie brušnej dutiny; Biopsia a laparoskopia; Skenovanie rádioizotopovej pečene; Perkutánna transhepatická cholangiografia
Liečba žltačky závisí od hlavnej diagnózy. Bez ohľadu na príčiny obturácie je cieľom liečby eliminovať príčinu blokády. Na základe diagnózy môže lekár predpísať konzervatívnu liečbu alebo operáciu.
Konzervatívna liečba sa vykonáva:
- Vitamínové komplexy, hepatoprotektory; Lieky stimulujúce metabolizmus; Aminokyseliny, hormonálne lieky, lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie pečene krvou, antibiotiká, mikrodrugy, príprava na operáciu.
Obnovenie normálneho toku žlče je možné len pomocou chirurgického zákroku. Chirurgia sa rozlišuje medzi klasickými lekárskymi operáciami a modernými minimálne invazívnymi endoskopickými metódami.
Sparing chirurgia zahŕňa:
- Odtok žlčových ciest (uskutočnený pomocou cholangiostómie, trubice, ktorá opúšťa žlč); papillosphincterotomy; endoprotetiky žlčových ciest.
V ťažkých prípadoch si pacient vyžaduje komplexnejšiu operáciu: odstránenie žlčníka, resekciu orgánu postihnutého nádorom, čiastočné odstránenie postihnutých oblastí pečene. V prípadoch nefunkčného karcinómu môže drenáž predĺžiť život pacienta.
Na otázku, do akej miery žijú s obštrukčnou žltačkou, nemožno jednoznačne odpovedať. Prognóza života závisí od základnej diagnózy pacienta a jeho zanedbávania. Ak pacient s obštrukčnou žltačkou nie je včas vybavený kvalifikovanou pomocou, potom aj ten najjednoduchší prípad môže byť smrteľný. Dodržiavanie všetkých stupňov liečby prispieva k rýchlemu zotaveniu.
Prognóza rakoviny môže byť nepriaznivá. Pretože nebezpečenstvo nie je len nádor, ale aj jeho metastázy, ktoré sa šíria po celom tele. Včasná terapia v skorých štádiách rakoviny môže zastaviť ochorenie. Moderné metódy liečby pacientov s rakovinou v neskoršom štádiu ochorenia uľahčujú pacientovi stav.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Koľko žije s obštrukčnou žltačkou
Mechanická žltačka pri rakovine sa prejavuje žltnutím kože, skléry a slizníc. Vývoj tejto patológie značne komplikuje ďalšiu liečbu pacienta s rakovinou a zhoršuje jeho stav. Diagnóza tohto ochorenia sa vykonáva neinvazívnymi a invazívnymi metódami a počas liečby sa používajú len chirurgické metódy - paliatívna alebo radikálna chirurgia.
Mechanická žltačka s nádormi pečene
Žltačka pri rakovine - impozantná komplikácia, takmer nie je prístupná lekárskej starostlivosti. Mechanizmus tvorby žltačky v onkológii je pomerne jednoduchý a jasný: rakovinový nádor rastie, postupne stláča nielen krvné cievy, ale aj vnútorné a vonkajšie žlčové kanály. V dôsledku toho žlč jednoducho nemá kam ísť a začína sa hromadiť v krvnom obehu. Normálne prúdi do črevného lúmenu, kde vykonáva svoje užitočné funkcie. Avšak jeho prebytok v krvi, t.j. zvýšenie koncentrácie bilirubínu, vytvára mimoriadne priaznivé podmienky pre ďalšiu progresiu ochorenia. Externe, pacient, v prvom rade, bude dávať pozor na zožltnutie kože pri rakovine: ak predtým, že koža bola ružová, fyziologická, a možno bledá, charakteristická onkopatológia, teraz sú žltkasté a niekedy jadrové žltej. Ak hovoríme o miernej zmene sfarbenia kože, potom príbuzní a samotný pacient často mylne berú tento fenomén za príznaky určitého zlepšenia - adaptáciu organizmu na rakovinu; ale v skutočnosti prešli cez ďalšiu fázu vývoja rakoviny.
Prvá vec, ktorú treba urobiť pre pacienta, ktorý je podozrivý zo žltačky pri rakovine pečene, je darovať krv na biochemickú analýzu. Lekár musí zhodnotiť stupeň vývoja ochorenia, dynamiku rastu v prípade opakovaných testov. Tento test sa vyžaduje. V laboratórnom hlavičkovom papieri sa nezobrazí slovo „žlč“ - namiesto neho sa zobrazí položka „bilirubín“.
Zďaleka nie vždy je v krvi zvýšenie bilirubínu, ale koža sa môže zafarbiť do žlta kvôli iným faktorom, vrátane hodnotenia jeho odtieňa v zlom svetle. Ak sa vyskytne žltačka, potom sa koncentrácia bilirubínu v krvi môže zvýšiť až 1,5 - 2-krát alebo rekordných 100-krát. Je zrejmé, že stupeň nástupu ireverzibilných zmien v pečeni je odlišný, ale fakt zostáva.
Je tiež potrebné mať na pamäti, že zvýšenie obsahu bilirubínu sa pozoruje v 80% prípadov s rakovinou pečene, čo nie je komplikované rozvojom ikterického syndrómu. V súvislosti s našou situáciou, pre presný záver, lekár bude potrebovať niekoľko výsledkov biochemických analýz uskutočnených v dynamike ochorenia - napríklad v deň diagnózy, o 15 dní neskôr av súčasnosti. Ak sa koncentrácia bilirubínu zvýši aj pri aritmetickej progresii a klinický obraz vonkajšieho stavu pacienta tiež indikuje žltačku, potom nie je dôvod na pochybnosti.
Zafarbenie kože, to nie je jediným znakom. Často má rakovina zožltnutie bielkoviny očných buľiev - toto je možno najdôležitejšie diagnostické kritérium. Faktom je, že „žlté oči“ možno pozorovať, aj keď nie vždy, ale mierne žltnutie, ktoré je možné vidieť len vtedy, keď je spodné viečko odtiahnuté. Skúsený lekár, keď pacient prichádza s ním s podozrením na žltačku, vždy sa pozerá na stav skléry, a nie na kožu.
Ak rýchlosť vývoja ikterického syndrómu nie je nebezpečne rýchla (okamžitá), potom od prvých dní prakticky neexistujú žiadne sťažnosti. Ďalej, v 30% prípadov sa u pacienta vyvinie pruritus v priamom pomere k závažnosti žltačky. Pacientka rozčesáva kožu na hlave, bruchu, nohách a vytvára „vstupnú bránu“ pre infekciu. Vzhľadom na to, že imunita pacientov s rakovinou je extrémne oslabená, prognóza žltačky u rakoviny bude nepriaznivá.
Obštrukčná žltačka v onkológii je však nebezpečná nielen nepríjemnými pocitmi z kože; Toxický účinok zvýšeného bilirubínu na všetky orgány a systémy ľudského tela je kľúčovým prvkom v patogenéze ikterického syndrómu. Pečeň už nie je schopná úplne neutralizovať toxické biologické zlúčeniny. Účinok bilirubínu sa pridáva k ich škodlivým účinkom. Po prvé, pacient sa stáva podráždený, a ak žltačka bude naďalej rásť bez vonkajšieho zásahu, pacient najprv spadne do stavu úplnej asténie, pričom zostane sklon k ťažším stavom, z ktorých najextrémnejší je kóma. Je ťažké predpovedať obštrukčnú žltačku pri rakovine, nie je možné presne povedať, o akú dobu sa jedná: niektorí pacienti rýchlo strácajú schopnosť vykonávať normálnu mentálnu aktivitu, niektorí naopak sú extrémne rezistentní voči viacnásobnému zvýšeniu koncentrácie bilirubínu. Ale možno to povedať jednoznačne - neexistujú žiadne výnimky: žltačka s nádormi vedie k rýchlej smrti. Ak má pacient syndróm žltačky, ale je mu ukázaná operácia - nezáleží na tom, či sa vykonáva na pečeni, obličkách alebo iných orgánoch - žiadny chirurg sa zaväzuje operovať na pacientovi, kým nie je zastavený alebo aspoň priniesol na dosiahnuteľné minimum žltačky.
Liečba mechanického ochorenia žltačky: chirurgický zákrok
Ako teda liečiť obštrukčnú žltačku nádorom a všetkými jeho prejavmi? Prvá vec, ktorú povedať: napriek všetkým úspechom modernej medicíny, stále neexistuje žiadny liek, ktorý by mohol neutralizovať bilirubín. V súčasnosti sa realizuje celý rad podobných experimentov s drogami, ale ich zavedenie do praktickej medicíny, kvôli svojej rôznorodosti pôsobenia, sa uskutoční, možno ani v našom živote. Lekári vynaložili veľa úsilia na prevenciu žltačky a správne. Ale pre rakovinu pečene, tento prístup je jednoducho nie je vhodný - je nemožné kontrolovať rast rakovinového nádoru, riadiť ho v jednom smere alebo iný. Preto sa pri liečbe obštrukčnej žltačky v onkológii vykonávajú tzv. Paliatívne operácie, ktoré nie sú zamerané na liečbu ochorenia (rakovina pečene), ale na zastavenie rôznych komplikácií - v tomto prípade je to žltačka.
Existujú dve zásadne odlišné metódy vykonávania operácie obštrukčnej žltačky, ktoré sú účinné len za určitých okolností. Jednoduchý prípad, keď žlč nemôže odtiecť z vonkajších žlčových ciest mimo pečene. Chirurgovia vykonajú incíziu, nájdu miesto zamýšľaného bloku a vypustia odtoky, ktorými žlč prúdi do vonkajšieho prostredia. Je zrejmé, že do črevného lúmenu prakticky neprídu; proces prirodzeného trávenia sa teda redukuje na nulu. Pretože rakovina v pečeni nemá tendenciu zvrátiť vývoj, najmä v tomto prípade, drenážne systémy zostávajú v ľudskom tele po zvyšok ich života. Aj pri najmenšom záreze na žalúdku sa onkologický proces začína vyvíjať ešte rýchlejšie. Ako sa v tomto prípade - pretože nádor priamo dostane prístup k kyslíku? Situácia je kontroverzná. Pri vykonávaní takejto operácie, ktorá navyše vyčerpáva všetky adaptívne schopnosti tela, rast nádoru narastá
Je možné občas, skrátenie života človeka, ale udalosti môžu nasledovať inú cestu.
Napríklad počas liečby žltačky sa rozhodlo, že rakovina nevykonáva paliatívnu operáciu, napriek predchádzajúcim mieram onkologickej progresie, pretože škodlivý účinok ikterického syndrómu sa bude cítiť veľmi rýchlo; okrem toho sa výrazne zníži aj kvalita života. Je zrejmé, že táto operácia je voľbou pre pacienta aj jeho lekára. Je potrebné zvážiť klady a zápory a urobiť správne rozhodnutie. Ak príznaky žltačky nevykazujú tendenciu zvyšovať, s najväčšou pravdepodobnosťou by ste nemali ponáhľať. Ak je ťažké štádium ikterického syndrómu, potom neexistuje iná cesta. Rakovina však rastie v samotnej pečeni, stláčajú vnútorné pečeňové kanály, ktoré sa veľmi ťažko odvádzajú. V tomto prípade lekári vykonávajú druhú operáciu, ktorá sa v podmienkach modernej nemocnice môže vykonávať aj pod kontrolou röntgenového zariadenia.
Tu je potrebné povedať o komplexnosti samotnej prevádzky, potrebe vybaviť operačnú sálu a zodpovedajúcom zaškolení zdravotníckeho personálu. Podľa štatistík, v 30% prípadov, chirurgická liečba ochorenia, ako je obštrukčná žltačka končí neúspešne: kanály nemožno vyčerpať (aby sa žlč), čo ďalej zhoršuje stav pacienta. Niekedy je možné dosiahnuť čiastočnú drenáž, čo je vo všeobecnosti druh „záchranného lana“. Ak bola operácia prinajmenšom priaznivá, žlč, tak ako v prvom prípade, voľne prúdi, bez toho, aby sa akýmkoľvek spôsobom dostala do tráviaceho kanála.
Predpokladajme, že operácia bola vykonaná, pacient je na oddelení a už sa odklonil od anestézie. Príbuzní a opatrovatelia sú vždy informovaní o pravidlách odvodňovacej starostlivosti. Nanešťastie, nedostatok ošetrovateľského personálu diktuje vlastné pravidlá a príbuzní pacienta už museli túto skutočnosť považovať za samozrejmosť. Odtoky na starostlivosť sú primárne v neustálom ošetrovaní vonkajšieho povrchu rany. Je nevyhnutné, aby nič okolo plastickej trubice fester, koža nie je červenať, nie sú tam žiadne známky výšky zápalového procesu. V opačnom prípade musia byť odtoky odstránené a bude predpísaná druhá operácia, čo nie všetci pacienti trpia.
Bdelí príbuzní sa často pýtajú: je potrebné zaviesť do drenážnych rúrok akékoľvek špeciálne premývacie roztoky? V skutočnosti, v prípade rakoviny pečene, vzhľadom k zníženej dĺžke života, nemá zmysel robiť. Umývanie močového katétra je jednoduchá záležitosť, ktorá sa nedá povedať o umývaní drenážneho systému pečene. Ak pacient žije tak dlho, že sa začnú tvoriť vločky a iné sedimenty, drenáž by sa mala prepláchnuť len za účasti chirurga.
Koľko žije s obštrukčnou žltačkou
Mechanická žltačka: čo to je a ako sa lieči?
Žlč je tajomstvom pečene, ktoré produkujú hepatocyty. Akumuluje sa v žlčových kanáloch a potom cez spoločný žlčovod vstupuje do žlčníka (cystická alebo zrelá žlč) a dvanástnika (pečeň alebo mladá žlč).
Keď sa odtok pečeňovej žlče pod vplyvom akejkoľvek mechanickej prekážky stáva ťažkým, existuje nebezpečný syndróm - mechanická žltačka. Je tento typ žltačky nákazlivý alebo nie, a ako môže ohroziť pacienta?
Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>
Čo je obštrukčná žltačka?
Mechanická žltačka sa tiež nazýva obštrukčná alebo subhepatická. Vo vedeckej literatúre možno nájsť synonymá extrahepatickej cholestázy alebo mechanickej hepatitídy.
Všetky tieto mená spájajú jeden syndróm, ktorý je považovaný za komplikáciu radu ochorení hepatoduodenálnej zóny. Mechanická žltačka je komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku porušenia obehu žlče cez kanály, preto nie je nákazlivé.
príčiny
Obštrukčná žltačka je častou komplikáciou mnohých ochorení. S týmto syndrómom je celkovo spojených asi 10 ochorení. Môžu byť rozdelené do niekoľkých skupín:
- Onkologické ochorenia (Hr: nádor hlavy pankreasu), Benígne neoplazmy (Hr: polypy), Cicatricial striktúry vytvorené v dôsledku nesprávnych stehov alebo poškodenia žlčových ciest počas operácie. Zápalové procesy (č. Pankreatitída, cholecystitída), parazity, cholelitiáza (biliárny pohyb môže byť brzdený nielen kameňmi, ale aj jazvami), vrodená obštrukcia kanálikov (hypoplazie a atrézie žlčových ciest).
Stláčanie alebo prekrývajúce sa kanály sa môžu vyskytnúť v dôsledku intra-duktálnych a extra duktálnych príčin. Žltačka pri rakovine pečene alebo žlčových ciest (Hr: kletskin nádor alebo cholangiokarcinóm, ICD kód 10 C22.1 rakovina intrahepatického žlčovodu) sa začína objavovať, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, objavia sa metastázy. Potláčajú kanál zvonku, čo sťažuje priechod žlče.
Zafarbenie kože, slizníc a skléry je charakteristickým znakom žltačky. Tento proces nastáva v dôsledku zvýšenia bilirubínu, žlčového pigmentu, konečného produktu metabolizmu hemoglobínu obsiahnutého v červených krvinkách. Považuje sa za normálne, keď sa bilirubín spája vylučovaním žlče do dvanástnika. Ale kvôli prítomnosti bariér, môže zostať v pečeni. Čo vedie k intoxikácii tela.
Žlčové kyseliny, stagnujúce v kanáloch, nemajú žiadnu cestu von, a to sa odráža v absorpcii proteínov a tukov. Frakcie bilirubínu sa začnú vylučovať močom, čo spôsobuje, že sa zmení na tmavú farbu. Bilirubín však chýba vo výkaloch, preto je k dispozícii. Čím dlhšie stagnuje žlč bez opúšťania, tým viac sú pečeňové bunky poškodené.
Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.
Cena lieku
Hodnotenie liečby
Prvé výsledky sú po týždni podávania.
Prečítajte si viac o lieku
Len 1 krát denne, 3 kvapky
Návod na použitie
Príznaky a znaky
Klinický obraz obštrukčnej žltačky závisí od jej príčin. Pri rakovine alebo striktúre sa môže postupne objavovať bolesť. Pri cholelitiáze sa potom môžu objaviť bolestivé ataky, ktoré potom zmiznú, majú rôzny stupeň intenzity. Ďalšie príznaky obštrukčnej žltačky u dospelých a detí zahŕňajú:
- Žltá koža, očná skleróza a sliznice. Zafarbenie moču a výkalov. Svrbenie kože. Nízka horúčka. Hepatická kolika, bolesti brucha (Nr: s cholecystitídou
Bolesť pripomína koliku). Horká chuť v ústach. Nevoľnosť, strata chuti do jedla. Porucha stolice, príznak pozitívneho zvratca, zvýšenie brucha, úbytok hmotnosti.
Súvisiace problémy
Stagnácia žlče vedie k intoxikácii celého organizmu, jeho otrave metabolickými produktmi. Krvné toxíny sa šíria po celom tele, bez vylúčenia mozgu. Pri prenikaní toxických látok do mozgových buniek sa vyvíja zdravotný stav - hepatická encefalopatia, pri ktorej dochádza k poškodeniu centrálneho nervového systému.
Bez ohľadu na základné príčiny žltačky, pečeň trpí stagnujúcou žlčou a môže sa vyvinúť zlyhanie pečene a obličiek a pečene. V dôsledku masívnej smrti hepatocytov podstupuje spojivové tkanivo fibrózu a tvorbu uzlín. Cirhóza sa vyvíja - nebezpečná komplikácia žltačky.
Ďalšie dôležité fakty o chorobe môžu byť z rôznych materiálov:
Metódy spracovania
Pred liečbou obštrukčnej žltačky je potrebné určiť chorobu, ktorá ju spôsobila. Diagnóza obštrukčnej žltačky zahŕňa štúdium laboratórnych údajov (všeobecná a biochemická analýza krvi, analýza moču) a inštrumentálne metódy:
- Ultrazvuk brušnej dutiny; Röntgenové lúče; CT vyšetrenie brušnej dutiny; Biopsia a laparoskopia; Skenovanie rádioizotopovej pečene; Perkutánna transhepatická cholangiografia
Liečba žltačky závisí od hlavnej diagnózy. Bez ohľadu na príčiny obturácie je cieľom liečby eliminovať príčinu blokády. Na základe diagnózy môže lekár predpísať konzervatívnu liečbu alebo operáciu.
Konzervatívna liečba sa vykonáva:
- Vitamínové komplexy, hepatoprotektory; Lieky stimulujúce metabolizmus; Aminokyseliny, hormonálne lieky, lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie pečene krvou, antibiotiká, mikrodrugy, príprava na operáciu.
Obnovenie normálneho toku žlče je možné len pomocou chirurgického zákroku. Chirurgia sa rozlišuje medzi klasickými lekárskymi operáciami a modernými minimálne invazívnymi endoskopickými metódami.
Sparing chirurgia zahŕňa:
- Odtok žlčových ciest (uskutočnený pomocou cholangiostómie, trubice, ktorá opúšťa žlč); papillosphincterotomy; endoprotetiky žlčových ciest.
V ťažkých prípadoch si pacient vyžaduje komplexnejšiu operáciu: odstránenie žlčníka, resekciu orgánu postihnutého nádorom, čiastočné odstránenie postihnutých oblastí pečene. V prípadoch nefunkčného karcinómu môže drenáž predĺžiť život pacienta.
Na otázku, do akej miery žijú s obštrukčnou žltačkou, nemožno jednoznačne odpovedať. Prognóza života závisí od základnej diagnózy pacienta a jeho zanedbávania. Ak pacient s obštrukčnou žltačkou nie je včas vybavený kvalifikovanou pomocou, potom aj ten najjednoduchší prípad môže byť smrteľný. Dodržiavanie všetkých stupňov liečby prispieva k rýchlemu zotaveniu.
Prognóza rakoviny môže byť nepriaznivá. Pretože nebezpečenstvo nie je len nádor, ale aj jeho metastázy, ktoré sa šíria po celom tele. Včasná terapia v skorých štádiách rakoviny môže zastaviť ochorenie. Moderné metódy liečby pacientov s rakovinou v neskoršom štádiu ochorenia uľahčujú pacientovi stav.
Liečba obštrukčnej žltačky
Mechanická žltačka sa vyskytuje v prípade porušenia odtoku žlče z pečene do dvanástnika.
Výsledkom je, že zložky žlče (hlavne bilirubínu a žlčových kyselín) vstupujú do krvi. Tento proces má toxický účinok na celé telo, vzniká zlyhanie pečene.
Príčiny a príznaky obštrukčnej žltačky
U 40–67% pacientov je obštrukčná žltačka vyvolaná nádormi. Porušenie príčin žlče:
- formácie nachádzajúce sa v blízkosti žlčových ciest, ktoré ich vytlačujú von; rakovinové metastázy do pečene, vytláčanie - alebo intrahepatické kanály; novotvarov samotných žlčových ciest.
Sú to najmä malígne nádory, ktoré sa ocitajú dosť neskoro, vyznačujú sa svojou schopnosťou prenikať do tkanivových bariér a vracať sa.
Mechanická žltačka s nádormi sa prejavuje žltým sfarbením kože, sklerózou očí a slizníc, svrbením kože, tupými bolesťami v epigastrickej oblasti, sfarbením stolice a tmavou farbou moču.
Hlavným nebezpečenstvom v žltačke je vstup bilirubínu do krvného obehu, ktorý narušuje takmer všetky biochemické procesy v tele. Vysoká hladina bilirubínu znemožňuje chemoterapiu alebo radikálnu operáciu na odstránenie nádoru.
Prístupy k liečbe obštrukčnej žltačky
Konzervatívna liečba obštrukčnej žltačky vyvolanej nádorom je neúčinná, pretože to neodstraňuje jej hlavnú príčinu. Okrem toho sa môže vyskytnúť žltačka, pretože žlčové cesty sa časom zhoršujú. Infúzna terapia môže znížiť obsah bilirubínu v krvi, ale primárnou úlohou pri liečbe nádorov pečene je obnovenie toku žlče.
Keďže pacienti s už vytvorenou obštrukčnou žltačkou prichádzajú na liečbu skôr neskoro, liečba je rozdelená na 2 stupne - dočasnú cholerézu s ďalšou radikálnou operáciou. Tento prístup môže znížiť úmrtnosť a počet pooperačných komplikácií.
Chirurgické techniky sa môžu nielen zbaviť obštrukčnej žltačky, ale tiež sa pripraviť na radikálnu operáciu na odstránenie nádoru. Bolo vyvinutých niekoľko prístupov - endoskopických, perkutánnych, intraoperačných (počas inej operácie). Pred akýmkoľvek zásahom sa vykoná dôkladná vizualizácia lézie pomocou ultrazvukových a rádiografických techník.
Endoskopická liečba obštrukčnej žltačky
Odvodnenie pomocou špeciálneho katétra pomáha zmierniť žlčové cesty a zmierniť ich, čo je nevyhnutné pre hnisavý zápal. Katéter je polyetylénová trubica s množstvom otvorov na konci. Takáto drenáž je pacientmi dobre tolerovaná a môže byť inštalovaná až niekoľko týždňov. Z minusov je možné pozorovať dostatočnú komplexnosť katétra, nemožnosť katetrizácie s porážkou intrahepatických kanálikov a v mieste ich rozvetvenia, ako aj potrebu denného monitorovania priechodnosti trubice.
Pri nádorovej lézii extrahepatických kanálikov, keď nie je možné uskutočniť radikálnu operáciu, sa pacient vykonáva stentovanie - inštalácia tenkej elastickej trubice, ktorá nesie žlčový kanál v narovnanom stave. Stent teda umožňuje žlču, aby voľne opustila pečeň. Po endoskopickom vyšetrení pacienta sa prenáša na vodič.
Stentovanie sa vykonáva po odstránení zápalu. Stenty si zachovávajú priechodnosť od 3 do 6 mesiacov (kov - dlhšie) a potom vyžadujú výmenu. Nevýhody plastových protéz zahŕňajú možnosť ich premiestnenia do čreva, ako aj blokovanie lúmenu žlčou alebo klíčením nádorom.
Perkutánna transhepatická drenáž
Perkutánna drenáž (t.j. zabezpečenie toku žlče) môže byť:
- outdoor; vonkajšie-vnútorné; vykonávané použitím endoprotetických techník.
Vonkajšia drenáž zabezpečuje odvádzanie žlče cez katéter z tela. Zároveň však strata žlče vedie k poruchám gastrointestinálneho traktu, preto sa vybraná žlč spravidla vracia späť do tráviaceho systému. Externá drenáž sa používa v extrémnych prípadoch, keď nie je možné viesť katéter nad kontrakciu nádoru. Už na začiatku 60. rokov minulého storočia bola vonkajšia drenáž využívaná ako štádium prípravy na operáciu, ako aj spôsob zlepšenia stavu nefunkčných pacientov.
Pri vonkajšej internej drenáži je pre pacienta inštalovaný externý katéter na niekoľko dní, počas ktorého opuch v oblasti zúženia ustupuje, v dôsledku čoho môže byť katéter nesený ďalej do dvanástnika. Žlč sa teda posiela do gastrointestinálneho traktu, kde vykonáva svoju funkciu.
Pri endoprostetike perkutánnych žlčovodov sa plastová protéza vkladá do miesta ich zúženia nádorom, ktorý nahrádza časť ich steny. Nevýhodou tejto techniky je vysoká invazivita pri prechode pečeňou, možnosť migrácie protézy do čreva, rýchle blokovanie.
Intraoperačné metódy
V polovici prípadov radikálna operácia s obštrukčnou žltačkou končí tvorbou diery na odstránenie žlče v gastrointestinálnom trakte alebo odvodňovaním kanálikov. Pri formovaní otvoru na odstránenie žlče je žlčník najčastejšie spojený s tenkým črevom.
Odborníci sa snažia uprednostniť minimálne invazívne metódy korekcie obštrukčnej žltačky v onkológii, v každom prípade sa výber jednej alebo inej metódy operácie vykonáva individuálne.
- Metódy liečby Chirurgická liečba Chemoterapia Chemoembolizácia Rádiofrekvenčná ablácia Radioembolizácia Intraarteriálna infúzia Liečba obštrukčnej žltačky Infúzne porty Transplantácia pečene
Pracujeme od 9:00 do 20:00
Získajte radu telefonicky +7 (495) 233-64-94 alebo pošlite žiadosť prostredníctvom formulára spätnej väzby.
Je obštrukčná žltačka koniec?
Členom od: 14. jún 2006 Správy: 8
Je obštrukčná žltačka koniec?
Vitajte!
Rovnako ako mnohí, ktorí sa obrátili na toto fórum, som úplne v rozpakoch z neočakávane „spadnutej“ diagnózy. Preto vás prosím, pomôžte, poradte, čo máte robiť.
Je to o mojom otcovi. Má 73 rokov. Minulý piatok bol prepustený z nemocnice, kde ležal na vyšetrení obštrukčnej žltačky. Pri prepustení lekár povedal mojej matke, že jeho otec mal rakovinu hrubého čreva, metastázy v pečeni a slezine, pečeň bola značne zväčšená a došlo k mechanickej žltačke. Keď sa ma pýtali, čo ďalej, povedal, že je potrebné ísť do okresného onkológa, ale stále to bolo k ničomu, nebolo s ním zaobchádzané a nič sa nedalo urobiť.
V ten istý deň, matka s prepustením z nemocnice prišla k onkológovi, ktorý jej povedal to isté. Keď bol onkológ požiadaný, aby dal pokyny Kaširkovi, odpovedal, že musí najprv vyšetriť pacienta (opustila prepustenie z nemocnice). Včera boli matka a otec na recepcii tohto onkológa a jediná vec, ktorú im dala, bola žiadosť na okresnú kliniku vo VTEK (nechápem, prečo ju teraz potrebujem - otec už dostáva bezplatné lieky). Kaširku nedala žiadny pokyn (povedala, že všetko je k ničomu, že by nič neurobili a stále by jej poslali otca) a prepustenie z nemocnice tiež zostalo s ňou, preto nemáme žiadne výsledky vyšetrenia.
Môj otec, napriek svojmu veku, vždy vyzeral veľmi dobre, bol aktívny, nikdy v živote nebol chorý. Minulý rok mu bola diagnostikovaná nízka hladina hemoglobínu, ale tento rok šiel do hematológa len vo februári, keď sa začal cítiť zle. Mal 45 hemoglobínov, mal predpísané tabletky (nepamätám si, čo sa nazývajú) a po 2 mesiacoch sa zvýšil na 95. (Zaujímavé je, že nikto nevedel zistiť dôvod poklesu hemoglobínu a v tomto prípade sme dobrý lekár. ) V apríli sa môj otec začal cítiť omnoho lepšie, bol veselý, veselý a potom sa začal sťažovať na nevoľnosť, pálenie záhy, bolesť žalúdka a rozhodol sa, že to je vedľajší účinok jeho tabletiek. Potom, krátko, asi pred 2 týždňami, ho náš blížny vyšetroval na dacha (je to chirurg) a povedal, že jeho pečeň bola značne zväčšená a že bola vykonaná naliehavá potreba navštíviť lekára. O dva dni neskôr sa priblížil lekár (do tej doby už jeho proteíny a koža žltožltli) a bol odvezený do nemocnice. Čo sa stalo ďalej, už som písal.
Teraz píšem a neverím, že toto všetko je o nás. A nerozumiem, naozaj sa nedá urobiť nič. Teraz sa otec sťažuje na slabosť, žerie veľmi málo, stratil hmotnosť a je žltý. Ale čo je najdôležitejšie, nerozumie tomu, čo sa s ním deje - ani jeden lekár (ani v nemocnici, ani onkológ) s ním nikdy nehovoril, to znamená, že mu bolo povedané - obštrukčná žltačka - a to je všetko.
Vážení lekári, radte, prosím, čo máte robiť. Je to naozaj koniec? Nemôžem len sedieť a čakať. Koniec koncov, teraz sú k dispozícii všetky druhy liečby (dokonca som čítal, že s mechanickou žltačkou robia niečo ako prepichnutie cez kožu, aby odvrátili žlč). Prosím vás - pomoc!
Registrácia: 12. november 2005 Správy: 320
ElenaA, je potrebné viac lekárskych informácií - texty správy o ultrazvuku, vyšetrenia CT / MRI / skenovanie pečene, správa o prepustení z nemocnice. V ktorej nemocnici bol môj otec? Nechcem dávať veľa uistenia, ale v prípade kolorektálneho karcinómu musia byť odstránené jednotlivé metastázy v pečeni a pacient môže žiť ďalej.
Nájdite si dobrú nemocnicu, kde je váš otec dôkladne vyšetrený.
Členom od: 26. apríl 2005 Správy: 803
ElenaA, na začiatok - choďte do okresného onkológa a urobte škandál GRAND, do ktorého sa zapojí hlavný lekár onkologickej výdajne, hlava a všetci z radu. Po prvé, spácha trestný čin bez toho, aby predpisovala akúkoľvek liečbu a odmietla byť poslaná do inej nemocnice. Požiadajte o: a) kópie VŠETKÝCH dokumentov, ktoré s ňou uchovávala. b) smer do Kaširku, do 62. nemocnice, do Herzenu - aspoň kdekoľvek chcete, aspoň do všetkých troch inštitúcií.
V núdzi, stačí ísť do týchto nemocníc s výpisy a váš otec a za malú sumu peňazí oficiálne konzultovať Stroyakovsky, napríklad, ak hovoríme o 62. nemocnici.
Členom od: 6 január 2006 Správy: 411
ElenaA, môžete poslať výpis z nemocnice (brušné ultrazvukové dáta, FGDS, kolonoskopia, irigoskopia? Ktorá časť hrubého čreva? Podľa popisu, že?)
Členom od: 14. jún 2006 Správy: 8
Veľmi pekne ďakujem všetkým, ktorí odpovedali. Teraz nemám v rukách žiadne dokumenty. Dnes večer pôjdem na okresného onkológa a pokúsim sa z nej niečo získať. Ak je to možné, potom všetko rozložte.
Ešte raz vám ďakujem za podporu - teraz ju naozaj potrebujem.
Členom od: 14. jún 2006 Správy: 8
Zdá sa, že neexistuje nádej. Včera bol v okresnom onkológovi a to som pochopil z rozhovoru s ňou. Celá vec v pečeni - to nefunguje, je to obrovský (ako lekár dal "na pupku") je rozšírená na všetkých stranách, všetky kanály sú blokované, žlč vstupuje do krvi - teda metastatická žltačka. Tam je intoxikácia tela. Žiadna chémia pomôže, bude to len horšie. On umiera. Má mesiac, možno polovicu. Teraz potrebuje piť noshpu a mezim, keď sa začína bolesť - lieky proti bolesti budú vydávať.
Vzala som jej prepustenie z nemocnice, ale málo som o tom vedela. Pokúsim sa pripojiť - myslím, že experti to pochopia.
Otec oslabuje pred našimi očami. Teraz zostáva len modliť sa, aby netrpel veľa.
Členom od: 23.11.2005 Správy: 425
ElenaA,
Modlite sa a držte sa. Budem sa s vami modliť za svojho otca.
Členom od: 6 január 2006 Správy: 411
ElenaA, no, extrakt z nemocnice - "toto je stále umelecké dielo", človek má črevný nádor, obštrukčnú žltačku, ascites a podľa údajov o výtoku je stav uspokojivý! UZIorganov brušnej dutiny nie je informatívne!
V prípade: Stav vášho otca je ťažký, napriek jeho pohodliu.
Stav pečene vyžaduje objasnenie.
Odporučil by som, aby ste svojho otca hospitalizovali v onkologickej nemocnici na ďalšie vyšetrenie a detoxikačnú liečbu. Vzhľadom k tomu, že títo pacienti sú neochotne prijímaní mestskými nemocnicami, odporúčam vám kontaktovať 62 GKB alebo bývalú 4TsKB MPS Ruska (na námestí Yauza).
Nemôžem dať súradnice kvôli nedostatku času hľadať dnes, myslím, že fórum veteráni budú orientovať.
Členom od: 12.10.2004 Správy: 375
Extrahovať nehodné slušné inštitúcie.
Odporúčame len to isté - dodatočné vyšetrenie.
Vedenie normálneho ultrazvuku s opisom objemu metastatickej lézie, s prepichnutím metastáz, s normálnou kolonoskopiou (aby sa zabezpečilo, že ide o skutočnú rakovinu - neexistuje morfologické overenie).
Členom od: 14. jún 2006 Správy: 8
Dr. Lena, P.V. Mironov, vďaka za vaše odporúčania. Včera o 33 GKB urobil ultrazvuk:
Pečeň: rozmery sú zväčšené, pravý lalok 179 mm, ľavý lalok 92 mm, obrysy sú jasné, echa je priemerná, echová štruktúra nie je rovnomerná. Objemové formácie laloku pečene sú 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: intrahepatické kanály sa rozšírili na 7 mm, do 10 mm.
Žlčník: rozmery V-18 cm3, forma N, steny nie sú zahustené, lumen je homogénny, nie sú tu žiadne kamene.
Pankreas: hlava je 18 mm, telo je 12 mm, chvost je 14 mm, obrysy sú jasné, dokonca aj echa sa zvyšuje, štruktúra ozveny je homogénna a neexistujú žiadne patologické štruktúry.
Slezina: rozmery nie sú zväčšené 97x37 mm, obrysy sú jasné, echogenita je stredná, štruktúra echa je homogénna a neexistujú žiadne patologické štruktúry.
Brušná dutina: nebola zistená žiadna voľná tekutina.
Záver: MTS v pečeni, žlčové (?) Hyperte. (?) - Nemôžem rozoznať rukopis.
Lekár, ktorý urobil ultrazvuk, povedal, že v oboch lalokoch pečene sú nádory, vľavo - veľa, vpravo - jeden veľký. Je technicky možné vložiť cholecystostómiu do jedného kanála, ale to nebude fungovať, to znamená, že neodstráni žltačku, pretože druhý lalok pečene je úplne postihnutý a ukáže sa, že žltačka nie je len mechanická, ale v kombinácii s parenchýmom. Nemá zmysel mučiť človeka so všetkými druhmi rúrok - život ho tak dlho nepredlžuje. Na moju hlúpe otázku je možné odstrániť túto postihnutú časť pečene, odpovedal, že zostal malý kúsok pečene (parenchyma), ktorý stále funguje a táto operácia je tiež bezvýznamná. (Ospravedlňujem sa za negramotnú prezentáciu - napísal som ju spôsobom, ktorému som rozumel.)
Toto sú smutné veci, ktoré máme. Nie je možné pracovať, chémia nie je možná, ožiarenie nie je možné. Vážení odborníci, teraz vás žiadam o radu, čo teraz robiť: čo je lepšie jesť, aké lieky a v akom množstve sa má užívať. Otec teraz pije noshpu a mezim. Tiež sme mu odporučili dať mu aktívne uhlie. Keď som bol na konzultácii o Kashirka, lekár odporučil urobiť kvapkanie, ale lekár z 33 GKB povedal, že kvapkadlo môže predĺžiť životnosť týždňa o dve, ale môže spôsobiť zrýchlenie rastu nádorov.
Členom od: 6 január 2006 Správy: 411
ElenaA, myslím, že ak odčerpáte aj jeden žlčový kanál s žlčovou hypertenziou, potom sa toxický účinok žlče na telo a pečeň trochu zníži.
Odchod bez lekárskej starostlivosti o obštrukčnú žltačku výrazne skracuje životnosť. Najprv bude prekomatózny stav charakterizovaný ako neadekvátne správanie a potom. hepatálna kóma.
Takže voľba je vaša. Vylúčte mastné, korenené, údené, alkohol z jedla.
Členom od: 14. jún 2006 Správy: 8
Dr. Lena, vďaka za odpoveď.
Faktom je, že nemôžem nič vyriešiť. Podľa môjho názoru by to mali len lekári, ktorí by mali ponúknuť možné možnosti liečby, a mali by byť ponúknuté pacientovi, a potom by sa mal on a jeho príbuzní rozhodnúť. Tiež sme mali takú situáciu, že žiadny lekár nikdy nehovoril so svojím otcom, nevysvetlil nič, a neodporúčal ju. Hovoríme, že mu nič nehovoríme. Nehovoríme. Ale otec, je mi to ľúto, nie je idiot, ale vidí, že okolo neho je nejaký rozruch, cíti sa zle a nikto mu nepomáha. Prirodzene, snaží sa od nás niečo zistiť. Z našej strany, máme nejaký nezmysel, ktorý mal cysty v pečeni, čo bráni žlči dostať sa na správne miesto. Ale nechápem, prečo by to príbuzní mali vysvetliť? A kde je doktor? Som si istý, že ak lekár so svojím otcom hovoril kompetentne, vysvetlil mu závažnosť situácie (aj bez toho, aby pomenoval skutočnú diagnózu), navrhol možné ďalšie kroky (aj keby to bol len vzhľad liečby), potom by bol otec ľahší, necítil by sa opustený, veril, že sa mu snažia pomôcť, pravdepodobne by súhlasil s operáciou (ak by mu bol ponúknutý), aj keď sa bojí tohto slova ako oheň.
A pokiaľ ide o odvodnenie kanálov, snažil som sa hovoriť s tromi lekármi: dvaja z nich ma odmietli, akoby z mrzutého lietania jeden povedal, že je to zbytočné.
Ak by som mal na výber, rozhodol by som sa vyrezať všetko, čo je možné, a to, čo sa nedá ožiariť. Aspoň by tam bola nejaká nádej, a nie ako sedieť a čakať na koniec. Ospravedlňujeme sa za ostrosť - nervy na limite.