LiveInternetLiveInternet

Pečeň je hlavným orgánom schopným znižovať hladinu cholesterolu v krvi a prenášať ho cez žlčník do čreva. Podieľa sa na výrobe takmer polovice lymfy produkovanej organizmom. Nielen vytvára, ale aj šetrí zdroje energie. Vo svojich bunkách "uložený" glykogén - telo zásobovanie energiou, syntetizované z glukózy.

- Aké nebezpečenstvo ohrozuje osobu, ak má tukovú pečeň?

Pacienti s diabetes mellitus a hyperlipidémiou by mal tiež sledovať endokrinológ a kardiológ, ktorý bude koordinovať proces liečby.

Zvýšenie hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi je tiež indikátorom porušenia metabolizmu tukov v pečeni. Chronická vírusová hepatitída, najmä hepatitída C, je zvyčajne sprevádzaná jej mastnou dystrofiou. Približne jedna tretina pacientov s chronickou pankreatitídou má tiež mastnú hepatózu, niekedy sa tuková degenerácia pečene vyvíja pod vplyvom toxických chemikálií (bez ohľadu na spôsob ich vstupu do tela - s jedlom, vodou alebo vzduchom).

- Ak je osoba nútená dlhodobo užívať nejaký lekreparaty (steroidné hormóny, antipsychotiká, antidepresíva, tetracyklíny, nesteroidné protizápalové lieky, cytostatiká), dochádza k postupnému vyčerpávaniu detoxikačných mechanizmov pečeňových buniek. Toxíny a trosky nie sú úplne neutralizované a akumulujú sa. V boji o prežitie majú pečeňové bunky tendenciu izolovať sa od nich, aby zvýšili ochrannú vrstvu tuku.

Napĺňa len prázdny priestor, nevykonáva funkcie pečeňových buniek. Výsledkom steatohepatitídy je cirhóza a rakovina pečene, mastné ochorenia sa zisťujú väčšinou náhodou, častejšie ultrazvukom. Zväčšená pečeň, porušenie jej hustoty - štádium I (steatóza); zmena parametrov pečene - štádium II (steatohepatitída).

- Ak už bola diagnostikovaná "mastná hepatóza", čo má človek urobiť?

Potenciálne toxické zlúčeniny dezinfikujú pečeň, neutralizujú, menia sa na vo vode rozpustné formy, - vylučujú sa žlčou a močom. Orgánové bunky transformujú všetky lieky, chemické konzervačné látky, farbivá, príchute, alkohol, toxíny a trosky. Toto unikátne laboratórium poskytuje normálne zloženie plazmy, čistí ju od nežiaducich zlúčenín.

Pracovné hodinky. Na rezervách

- Naozaj je. Vykonáva asi 500 funkcií. Každú minútu sa v jej bunkách vyskytuje takmer 20 miliónov chemických reakcií; umelo sa nedokázali reprodukovať. To poukazuje na jedinečnosť a nepostrádateľnosť orgánu, bez ktorého človek nemôže žiť, pečeň filtruje a rozlišuje všetko, čo prichádza s krvou a lymfou (asi 1,5 litra krvného prechodu za minútu). Lieči živiny pre lepšiu absorpciu, potom doplňuje svoje zásoby alebo sa distribuuje cez pečeňové žily cez telo.

- Čo je tučná pečeň?

- V prvom rade je potrebné eliminovať alebo minimalizovať účinok faktora, ktorý viedol k ukladaniu tuku v pečeni. To je takmer vždy možné s ohľadom na alkohol (ak existuje závislosť, je potrebná pomoc narkológa). Mali by ste dodržiavať diétu s nízkym obsahom tuku, každý deň mať dostatok fyzickej aktivity. Keď tieto opatrenia nestačí, lekár predpisuje špeciálne lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus tukov v pečeni.

- Alkohol je najčastejšou príčinou tukovej pečene (v dvoch z troch prípadov). To dokonca spôsobilo rozdelenie tukovej choroby pečene na dve veľké skupiny: alkoholické a nealkoholické, faktom je, že celý cyklus chemických premien alkoholu sa vyskytuje za účasti bunkových pečeňových enzýmov. Ale jeho rozkladné produkty, ktoré vznikajú počas oxidácie, poškodzujú obal pečeňových buniek a znižujú funkciu enzýmov podieľajúcich sa na preprave a oxidácii tukov. To vedie k narušeniu ich normálneho metabolizmu a akumulácie v bunkách. Nie je náhoda, že tuková pečeň sa stala častou diagnózou politikov, podnikateľov a manažérov kancelárií.

Táto funkcia hepatocytov začne dominovať, stanú sa akýmsi generátorom tukov av samotnej pečeni sa čoskoro naplnia všetky bunky. Obezita pečene sa vyvíja, za týchto podmienok akýkoľvek, dokonca normálny (!) Príjem glukózy z potravy vedie k tomu, že hladina cukru v krvi stúpa. Zvyšuje sa, pretože pečeň nemá miesto na ukladanie glukózy, jej správne miesto v hepatocytoch je obsadené tukom. Dlhodobé zvýšenie hladiny cukru v krvi, t.j. tuková degenerácia pečene, začína prispievať k rozvoju diabetu. Samotný diabetes však nevyhnutne vedie k mastnej degenerácii pečene.

- Prečo je to tak často ochorenie pečene?

Nezabudnite, že jedinečná vlastnosť pečene je jeho vysoká schopnosť zotaviť sa. Dajte svojej pečeni šancu zbaviť sa nadbytočného tuku Ak pacient neurobí nič, je to ako vtip: „Knock-knock“. - "Kto je tam?" - "Tvoja šanca." - "Ležíš." - "Prečo?" - "Šanca dvakrát nezaklapne."

Voda by mala byť opitá len čistená cez filter. Essentuki č. 5, rovnako ako Slavyanovskaya, narzan, Morshinskaya, sú najužitočnejšími minerálmi pre pečeň.

Používa sa, keď potrebujete rýchlo vyplniť nedostatok cukru v krvi (napríklad medzi jedlami). Potom sa glukóza nahromadená v pečeni urýchlene spracuje na glukózu a telo dostane potrebnú výživu.

V prípade výraznej mastnej pečeňovej dystrofie osoba veľmi zle znáša infekcie, chirurgické zákroky, anestéziu.

- Mastná hepatóza - potenciálna príčina vzniku hepatitídy (zápal pečeňových buniek), cirhóza (nahradenie jej buniek spojivovým tkanivom) a rakovina. Mnohí odborníci sa domnievajú, že u pacientov s steatohepatitídou je riziko cirhózy približne rovnaké ako u pacientov s vírusovou hepatitídou C. Pri mastnej hepatóze sa zvyšuje riziko diabetu, hypertenzie a ischemickej choroby srdca. Často sa pri steatóze pečene pozoruje porušenie žlčového systému, čo vedie k chronickej cholecystitíde, dyskinéze žlčníka, cholelitiáze. Nadmerné hromadenie tuku „infikuje“ rovnakým procesom pankreasu - jeho zažívacie funkcie sú poškodené.

Hepatocyty (pečeňové bunky) sú zapojené do všetkých metabolických procesov: sacharidov, tukov, proteínov, vody, minerálov, pigmentov, vitamínov, hormonálnych látok. Syntetizujú cholesterol a mastné kyseliny, bielkoviny a faktory zrážania krvi.

Pás je ohrozený

Okrem toho existujú súvisiace ochorenia, o ktorých človek nemusí vedieť, ktoré zvyšujú citlivosť pečeňových buniek na alkohol (napríklad vírusová hepatitída).

Biochemická analýza krvi poskytuje cenné diagnostické informácie o prítomnosti a povahe zápalu pečeňových buniek, zhoršenom metabolizme žlče a funkčných rezervách orgánu. Uistite sa, že výskum na prítomnosť vírusov hepatitídy: sú najčastejšou príčinou poškodenia pečene a vírus hepatitídy C môže narušiť metabolizmus tuku v pečeni. Pre špecifické indikácie je predpísané ďalšie vyšetrenie (stanovenie imunologických parametrov, CT vyšetrenie a biopsia pečene).

Väčšina pacientov, vrátane pacientov so steatohepatitídou, nemá žiadne príznaky.

- Napriek tomu, že má veľké vnútorné rezervy a úžasnú regeneračnú kapacitu (len 1/7 telesnej hmotnosti je dostatočná na zachovanie životne dôležitých funkcií), človek by sa o ňu mal postarať o nič menej ako o srdce a mozog. Ukazuje sa však, že pre mnohých je tento problém v pozadí. Ak sa zamyslíme nad tým, ako si vziať žalúdok konzumovaný a opitý, pri jedálenskom stole sa takmer nikdy nestaráme o pečeň. A nakoniec sa musí vyrovnať s prebytočnými tukmi a sacharidmi, konzervačnými látkami, farbivami, chuťovými prísadami a ďalšími prísadami, samozrejme, pečeň môže dlhodobo pracovať v podmienkach zvýšeného stresu, pretože hepatocyty sú schopné zotaviť sa, ale ich regeneračné možnosti nie sú neobmedzené.,

- Toto je patologický stav, ktorý je označený termínmi "tuková degenerácia pečene", "mastná hepatóza", "steatóza pečene". Nazývaný inak - tento jav je jeden a ten istý: nadmerné ukladanie tuku (lipidov) v hepatocytoch. Normálne je obsah lipidov asi 5%, s tukovou infiltráciou dosahuje 50% hmotnosti pečene, pričom tuková degenerácia pečene je reverzibilný stav.

- Chrániť pečeň pred toxínmi, predovšetkým z alkoholu. Ak chcete schudnúť, ak je zvýšená, a postupne - schudnúť asi o 400 - 500 g týždenne. Ostrý úbytok kilogramov môže zhoršiť priebeh ochorenia v dôsledku urýchlenia mobilizácie tuku z depa a jeho ukladania v pečeni. Existujú potraviny bohaté na vlákninu. Prírodná vláknina je prospešná pre každého a trpí mastnou hepatózou - dvojnásobne: znižuje hladinu cholesterolu a tuku v krvi (ak dodržiavate diétu s nízkym obsahom tuku), robí jedlo objemnejším, vytvára pocit plnosti, cvičí, chodí alebo pláva najmenej 30 minút 5 –7-krát týždenne.

- Ľudia veria, že alkohol rozkladá tuky. V skutočnosti sa ukazuje, že záber vodky povedie k mastnej pečeni?

Trpí mastným mäsom (bravčové a jahňacie), husím a kačacím mäsom, bohatými vývarmi, margarínmi a majonézou, liehovinami (bez ohľadu na to, či ide o francúzsku brandy alebo šelmu), silnou kávou bez mlieka a čo „pečeň“ „miluje“ pečeň? Čerstvo pripravené potraviny bez konzervačných látok, dusené jedlá, nemastné. Každý deň musíte jesť zeleninu a zeleninu, najmä mrkvu, kapustu, repu, kukuricu, paradajky, uhorky, cuketu, tekvicu, petržlen, kôpor.

Ako sa hepatocyty zbavia tuku

- Ako identifikovať mastnú hepatózu?

- Dystrofia mastných pečene sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách, ale častejšie po 45 rokoch. Štatistiky sú nasledovné: 65% ľudí so zvýšenou telesnou hmotnosťou má za následok mastnú degeneráciu pečene, 30% má steatohepatitídu a 5% má cirhózu. Najnebezpečnejšie tzv. abdominálnej obezity, keď sa zbytočné akumulácie ukladajú hlavne v bruchu. Jednoduchým ukazovateľom je zvýšenie obvodu pása u mužov o viac ako 102 cm, u žien o viac ako 88 cm. Prebytky tukov v pečeni sa môžu vyskytnúť u tenkých ľudí s nevyváženou stravou (napríklad, ak je v potrave málo bielkovín), nadmerná diéta a chudnutie., Auschwitzov syndróm je známy: väzni - koža a kosť - mali vysoký vnútorný tuk.

Ako je dobre známe, vývoj diabetes mellitus typu 2 je založený na fenoméne inzulínovej rezistencie: znižuje sa citlivosť buniek v tele (primárne hepatocytov a buniek tukového tkaniva) na účinok inzulínu. Jednou z funkcií inzulínu je transport glukózy do buniek z krvi a tkanivovej tekutiny. Keď inzulínová rezistencia, pečeňové bunky, napriek vysokým koncentráciám cukru v krvi, neprijímajú životne dôležitú glukózu a neumierajú, a tak je možné vysledovať dvojitú väzbu: mastná hepatóza prispieva k rozvoju diabetu a nevyhnutne zhoršuje mastnú dystrofiu pečene.

- Neexistuje žiadna špeciálna diéta. Najzávažnejší nepriateľ pečene sa prejedá. Pečeň "nemá rád" nakladané, údené, korenené, výrobky obsahujúce konzervačné látky a stabilizátory, jedlá s korením. Reďkovky, reďkovky, cesnak, sadlo sú pre ňu škodlivé.

Nepoužívajte k self-ošetrenie, neberú doplnky stravy a bylinné extrakty na "čistenie" pečene. Ak máte cukrovku, prísne kontrolujte hladinu cukru v krvi (lepšie je dostať glukometer). Skontrolujte hladinu cholesterolu (aspoň raz za šesť mesiacov).

- Existujú 2 zásadne odlišné štádiá: prvá je mastná hepatóza, keď sa tuk hromadí v pečeni, ale funkcie jeho buniek ešte nie sú podstatne poškodené. Ak človek nemá sprievodné ochorenia, potom môže byť jednoducho benígny priebeh mastných ochorení pečene, za nepriaznivých podmienok sa zapália hepatocyty preplnené tukom. Druhá fáza ochorenia sa vyvíja - mastná hepatitída alebo steatohepatitída (obezita pečene so zápalovou reakciou typu hepatitídy). Toto je výraznejšie a nebezpečnejšie štádium: bunky umierajú a sú nahradené vláknitým spojivovým tkanivom.

- Prečo sa v pečeňových bunkách hromadí drogy tuk?

Príroda neposkytuje takú kolosálnu toxickú záťaž, ktorú si ľudia v súčasnosti kladú. Preto prudký nárast počtu ochorení pečene.

Hlavnými rizikovými faktormi sú: pesticídy v zelenine, výrobky pre domácnosť, priemyselné emisie. Pečeň často trpí v dôsledku polyragmie, iracionálneho príjmu liečiva, nedostatku kyslíka pri ochoreniach pľúc, priedušiek, kardiovaskulárneho systému môže viesť k hepatóze. kokaín, opiáty, extáza atď.) a energetické nápoje.

V lekárskom bulletine by som rád prečítal názor kompetentného špecialistu na mastnú hepatózu, aby som sa dozvedel o prevencii a liečbe. Gennady N., Minsk.

V dôsledku toho je poškodenie odstránených spracovaných produktov zo stále fungujúcich pečeňových buniek, ich zásobovanie krvou je narušené, a preto im je dodávaný kyslík. V ďalšom štádiu ochorenia sa vyvíja - hepatitída, t.j. zápal pečene. Progresia tohto stavu vedie k smrti hepatocytov, ich nahradeniu „zbytočným“ spojivovým tkanivom, prípadne k cirhóze ak rozvoju zlyhania pečene.

- Diagnostika je zložitá. Pacient musí najprv skúmať gastroenterológa, aby určil rizikové faktory pre vznik ochorenia pečene, aby identifikoval vonkajšie znaky jeho poškodenia, ako aj iné orgány gastrointestinálneho traktu, aby určil veľkosť pečene a sleziny. A až potom začne fáza laboratórnych a inštrumentálnych metód. Ultrazvuk môže odhaliť nepriame známky ukladania tuku v pečeni, zistiť jeho presnú veľkosť a niekedy vidieť zmeny charakteristické pre cirhózu.

- Kto má väčšiu pravdepodobnosť výskytu obezity v pečeni?

- Samotná možnosť výskytu tukovej dystrofie pečene súvisí so skutočnosťou, že tento orgán hrá vedúcu úlohu v metabolizme tukov. Lipidy vstupujú do hepatocytov z čriev a tukového tkaniva brušnej dutiny. Môžu byť syntetizované samotné v pečeňových bunkách. Hepatocyty zachytávajú tuky z krvi a začleňujú ich do svojho metabolizmu. V bunkách pečene dochádza k intenzívnemu štiepeniu tukov, syntetizujú sa a oxidujú vyššie mastné kyseliny, vytvára sa cholesterol, normálne tvoria mastné kyseliny energetický potenciál pečene, čím zabezpečujú jeho fungovanie.

Algoritmus diagnostiky a "nepáči"

Zhromažďuje sa viac a viac toxínov a troskov - vrstvy takýchto mastných „sarkofágov“ neustále rastú. Tento jav vedie k nadmernému hromadeniu tuku v pečeňových bunkách.

Mrkva musí jesť najmenej 150 gramov s prídavkom rastlinného oleja alebo vo forme šťavy. Kapusta je lepšie použiť biely a karfiol, varíme pre pár. Môžete si vyrobiť šťavu z repy (zriedenú v polovici vodou), šalát, boršč; použiť ako prílohu. Banány, jablká, dátumy, slivky sa hojia pre pečeň. Výhodné sú bielkovinové výrobky, chudé ryby a tvaroh.

Uzavretý "tuk" kruh

- Prečo je pečeň, spracovanie takmer všetko, nie je schopný zbaviť sa prebytočného tuku?

- Existujú nejaké osobitné odporúčania týkajúce sa výživy?

- Ako je mastné ochorenie pečene?

- Obezita pečene a cukrovka - súvisia?

Lyubov Voronina, docent na Katedre gerontológie a geriatrie BelMAPO, kandidát lekárskych vied, odpovedá na otázky od korešpondenta MV. vedy

- Je možné liečiť mastnú pečeň?

Nezneužívajú alkohol, ale každý vie, že pohár dobrého koňaku je nepostrádateľným atribútom recepcií a prezentácií, prostriedkom na zmiernenie stresu po (a niekedy aj počas) pracovného dňa. Keď sa zistia patologické zmeny pečene, ľudia sú veľmi prekvapení, pretože sa nepovažujú za pijanov. U žien sa alkoholická tuková degenerácia pečene vyvíja v kratšom období tým, že spotrebuje menej nápojov; choroba je závažnejšia. Musíme pevne vedieť, že bezpečné dávky alkoholu v zásade neexistujú. Reakcia na "stupeň" pre každého jednotlivca.

U mužov, medzi príčiny mastnej hepatózy na prvom mieste - účinky alkoholu. Existuje priamy vzťah medzi vášňou pre alkohol a touto chorobou. Fanúšikovia piť a jesť potraviny, v ktorých veľa tuku, bielkovín, korenia, riziko ešte viac. Štatisticky, mastná hepatóza je častejšia u ľudí, ktorí sú v dobrom postavení, ako u tých, ktorí žijú skromne a neužijú sa v pochúťkach, stredne výrazná mastná hepatóza je spojená s mnohými chorobami. Nadmerné ukladanie tuku v pečeňových bunkách sa pozoruje takmer u všetkých pacientov s diabetom 2. typu.

Odstránením príčin je možné obnoviť normálnu štruktúru tela alebo zachovať štádium vývoja patologického procesu, keď pečeň je stále schopná plne vykonávať svoje funkcie.

Keď je pomer medzi množstvom tuku prenikajúcim do hepatocytov a schopnosťou tohto tuku využiť, je narušený, vzniká tuková degenerácia pečene. Zvýšený príjem lipidov v tele (z rôznych dôvodov vrátane chýb vo výžive) vedie k tomu, že v pečeňových bunkách sa ukladajú malé kvapky tuku. Na začiatku môžu hepatocyty aktívne spracovávať a odstraňovať tuk. Postupom času sa však sami "dostať tuk", hromadenie lipidov, už sa vyrovnať s ich úlohami. Kvapky tuku postupne napínajú pečeňové bunky a ničia jej vnútorné štruktúry.

- Lyubov Petrovna, hovoria, že pečeň je pracovník, ktorý nepozná odpočinok...

- Všetka glukóza, ktorá prichádza s jedlom, spolu s krvným prúdom sa posiela z čreva cez portálnu žilu do pečene, kde sa mení na rezervnú formu - glykogén. Za normálnych okolností môže telo umiestniť 90 g glykogénu, ak dodanie cukrov do pečene presiahne 90 g, je naplnené glykogénom a získanými tukmi. Keď sa takýto životný štýl vykonáva dlhú dobu, pre hepatocyty jednoducho nie je miesto na umiestnenie ďalšej dávky glukózy. Aby sa nejako vytvoril priestor pre nové porcie cukru, pečeň je nútená rýchlo premeniť glukózu na tuky a doplniť zásobu tuku.

Obezita pečene - ako žiť s hepatózou

Obezita pečene je časté chronické ochorenie charakterizované ukladaním tukových kvapôčok vnútri pečeňových buniek. Výsledkom tejto akcie je neschopnosť normálneho fungovania, narušenie bunkovej výživy, inými slovami, dochádza k dystrofii.

„Otrava“ organizmu metabolickými produktmi sa stáva intenzívnejšou, dochádza k zápalu pečene, čo môže viesť k cirhóze. Obezita pečene, inak označovaná ako hepatóza, nastáva, keď metabolické poruchy v tele.

Zoznam chorôb vhodných pre tento stav je pomerne široký, ale obzvlášť nebezpečné sú: diabetes, ťažká pankreatitída.

Okrem toho sú sprievodné príčiny považované za nedostatok vitamínov v nutričnej strave, účinky niektorých liekov a zhubnú závislosť od alkoholu.

Symptómy hepatózy

Bolesť na pravej strane, nevoľnosť, problémy s kožou, vysoká horúčka, čiastočná alebo úplná nerovnováha zažívacích procesov a niekedy žltačka - to všetko sú problémy tela, čo poukazuje na hroziace ťažkosti s pečeňou.

Obezita pečene je nebezpečná, pretože má tajnú povahu.

Symptomatológia ochorenia je extrémne slabá, veľkosť pečene sa mierne zvyšuje. Palpácia je pravdepodobne bolesť nepohodlie.

Prevažná väčšina pacientov má sťažnosti na bolesť v pravej hypochondriu. Choroba je schopná usadiť sa v ľudskom tele po mnoho rokov, priebeh choroby je pomalý, nevoľný.

Niekedy dochádza k krátkodobým výbuchom zlepšenej pohody.

Najčastejšie príčiny akútnej formy sú úzkosť, nadmerné cvičenie, vírusy, infekcie a alkohol.

Terapeutický proces

Liečba predpisovaním je primárne závislá od špecifickej príčiny, ktorá viedla k obezite pečene. Vedúci, ako je uvedené vyššie, sú obezita, vírusová hepatitída, láska k alkoholu, metabolické ochorenia. Lieky by mali byť vykonávané výlučne lekárom, bez iniciatívy.

Je pozitívny výsledok možný pri liečbe mastnej hepatózy? Existuje šanca dosiahnuť pozitívne výsledky len v počiatočnom štádiu, a ak je zdravie pečene narušené iba alkoholovým faktorom.

Samozrejme, úspech nie je možný bez túžby pacienta úplne „zapojiť sa“ do alkoholu. Keď je dôvod úplne odlišný, proces liečby trvá dlhú dobu a je zameraný na elimináciu rizikových faktorov.

Nakoniec je možné, aby lekár diagnostikoval problém mastnej hepatózy po biopsii pečene. Komplikácie, ktoré vznikajú najviac počas ťažkých štádií ochorenia, môžu dať silný impulz na vytvorenie závažnejších problémov - hovoríme o cirhóze. Oslabené ochranné funkcie v tele môžu často spôsobiť problémy s pľúcami.

Výživa

Diéta, takmer rovnaká ako pri zápalových procesoch žlčníka. Mastné, vyprážané, slané, korenené, kyslé potraviny sa považujú za negatívne. Mali by ste zabudnúť na mäsové vývary.

Na druhej strane, obilniny, najmä pohánka, ovsené vločky, varené ryby, ako napríklad treska, tvaroh, majú priaznivý vplyv na regeneráciu pečene. Faktor roztrieštenosti potravín zohráva veľmi dôležitú úlohu, počet jedál by sa mal znížiť na 4-5, samozrejme, v miernych porciách. O alkoholu, opäť nestojí za to, a hovoria - priama cesta k zlyhaniu pečene, cirhóza pečene.

Pomocná terapia zahŕňa menovanie choleretických bylín, ako sú tinktúry z kukuričného hodvábu, psie ruže, nesmrteľnosti. Obvykle je výmenný kurz desať dní v mesiaci. Spomalenie vývoja mastnej hepatózy môže eliminovať intoxikáciu, kvalifikovanú liečbu diabetu, účinnú kontrolu chorôb zažívacích orgánov, vyváženú stravu.

Nebezpečenstvo ťažkej hmotnosti

Úspech liečby obezity pečene do značnej miery závisí od úplného odstránenia alebo aspoň od maximálneho obmedzenia účinku faktora, ktorý je príčinou vzniku tukových zásob. Diabetici, pacienti s poruchami metabolizmu lipidov by mali pravidelne navštevovať kancelárie kardiológa, endokrinológa.

Chcel by som sa osobitne zmieniť o zjavnej provokatúre tejto choroby, hypotyreóze štítnej žľazy a ďalších problémoch podobného charakteru. Nedostatok kontroly nad liekmi, najmä antipyretický, antivírusový, môže nepriamo tlačiť na rozvoj ochorenia.

Vedúce postavenie medzi príčinami hepatózy je však ignorovanie vyváženej stravy. V priebehu rokov mnohí z nás konzumujú stále väčšie množstvo tukových potravín. Pečeň je workoholik, neschopný spracovať všetok tuk, čo vedie k jeho nevyhnutnému rastu, vedie k jeho hromadeniu, usadzovaniu sa v ňom. Navyše, s vekom, fyzická aktivita mnohých ľudí výrazne znižuje.

Považuje sa za hepatózu prvý zvon pre telo, na prahu priblíženia sa k vážnejšiemu riziku pre pečeň - stav dystrofie. Pre mnohých je agresívny priebeh obezity pečene minimálny. Avšak v spojení so zápalom je choroba schopná dosiahnuť nové štádium vývoja, je tu nealkoholická steatohepatitída. Nebezpečenstvo pre zdravie tela sa mnohokrát zvyšuje, zapálené pečeňové bunky umierajú, zhoršuje sa fungovanie a zlyháva metabolizmus.

Nakoniec, keď je možnosť zastavenia smrti pečeňových buniek úplne vyčerpaná, vstupuje do scény cirhóza, život ohrozujúca podmienka. Stručný záver z toho je takýto: s vysokým rizikom, ľudia s vysokou telesnou hmotnosťou sú nútení, vzhľadom na určité okolnosti, často brať lieky, ktoré majú problémy so štítnou žľazou.

Pri znižovaní hmotnosti odporúčanie lekárov vyžaduje, aby sa zohľadnila skutočnosť, že aj rýchly úbytok hmotnosti vedie k progresii zápalovej aktivity, k zvýšeniu fibrózy. Najlepšie možno nazvať stratou jedného kilogramu za sedem dní. To sa dosahuje vyváženou stravou + miernym cvičením.

Populárne odporúčanie pre obezitu pečene je:

Pripravte kolekciu pozostávajúcu z nasledujúcich zložiek. Lístie brezy, divoké ruže ovocia v štyroch častiach, žihľava listy, korene sladkého drievka tri. Okrem toho musíte mať farbu tansy, nechtík, kukuričné ​​stigmy, púpavy korene, valeriány, lístky mäty, (2 diely).

Nakoniec, jedna časť vyžaduje trávu ľubovníka bodkovaného. Dve polievkové lyžice zmesi sa varia s extrémne horúcou vodou o objeme 500 ml a je možné ju vylúhovať 12 hodín. Recepcia sa zobrazuje po celý deň. Trvanie infúzie sa mení od 30 do 180 dní.

Preventívne opatrenie sa považuje za systematické používanie niekoľkých marhúľových jadierok, hoci pred použitím musíte dostať lekárske odporúčanie pre možné kontraindikácie, pretože kyselina kyanovodíková obsiahnutá v jadrách je vo veľkých množstvách jedovatá.

Aby sa zabránilo situáciám, keď môže obezita pečene vážne ohroziť telo, je potrebné systematické monitorovanie správneho fungovania tohto orgánu.

Koľko žije s mastnou hepatózou pečene

Hepatóza (steatóza pečene). Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba mastnej hepatózy

Mastná hepatóza je jednou z najčastejších foriem poškodenia pečene.

Toto je počiatočná fáza jednej z najbežnejších chorôb našej doby - ochorenie pečene. V závislosti od príčin je rozdelený na alkoholické (ALCD) a nealkoholické (NAFLD).

Ako dokazujú jednotlivé klinické štatistiky, šírenie mastnej hepatózy je pomerne významné. Hepatóza sa vyznačuje tým, že tuk uložený v pečeňových bunkách nespôsobuje zápalovú odozvu, čo naznačuje normálna hladina transamináz. Ich nárast je začiatkom ďalšej fázy tukovej choroby pečene - steatohepatitídy.

Nosológia označuje nealkoholickú steatohepatitídu (NASH) nezávislým jednotkám. NASH sa vyznačuje zvýšením aktivity enzýmov v pečeni, ako aj morfologickými zmenami v biopsiách pečene.

Morfologické zmeny pripomínajú obraz alkoholickej hepatitídy: dochádza k zápalovej reakcii a mastnej degenerácii, ale pacienti nepijú alkohol v takých množstvách, ktoré spôsobujú poškodenie pečene. Preto predpona "nealkoholický" v názve ochorenia zdôrazňuje jeho izoláciu pred poškodením pečene v dôsledku alkoholu.

Hlavným dôvodom pre rozvoj steatohepatitídy je zvýšenie obsahu voľných mastných kyselín v pečeni.

Výskyt NASH v biopsii pečene bol 1,2% v Japonsku a 7–9% v západnej Európe. Diagnóza alkoholickej hepatitídy sa vyskytuje 10-15 krát častejšie. V USA je NASH každoročne diagnostikovaná u 10% z celkového počtu pacientov s chronickou hepatitídou. S NASH súvisí aj približne 30 - 40% prípadov vírusovej cirhózy.

Multifaktoriálna etiológia je charakteristická pre nealkoholickú steatohepatitídu a mastnú hepatózu. Je bežné rozlišovať primárne a sekundárne ochorenie.

Medzi príčiny primárneho ochorenia NASH a mastnej hepatózy patria:

diabetes typu 2;

Prítomnosť diabetes mellitus 2. typu s nadváhou, zvýšený inzulín v krvi (hyperinzulinémia), ako aj porušenie metabolizmu tukov (hyperlipidémia) sú často príčinou mastnej hepatózy. Zvýšenie hladiny triglyceridov a cholesterolu (individuálne aj v kombinácii) je charakteristické pre hyperlipidémiu.

Sekundárne ochorenie NASH a mastná hepatóza môže spôsobiť:

chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané zhoršenou absorpciou (najmä ulceróznou kolitídou a chronickou pankreatitídou);

dlhodobá parenterálna výživa (viac ako 2 týždne), v ktorej obsah tukov a uhlíka nie je dobre vyvážený;

podávanie liekov s hepatotoxickým potenciálom (syntetické estrogény, nesteroidné protizápalové lieky, amiodarón, tetracyklín, glukokortikosteroidy, metotrexát, tamoxifén, perhexylín maleát);

malabsorpčný syndróm (zhoršená absorpcia), ktorý sa vyvíja pri aplikácii črevnej anastomózy;

rozšírená resekcia tenkého čreva, biliárny pankreatický stómia, gastroplastika pre obezitu;

syndróm nadmernej bakteriálnej kontaminácie v čreve (zvyčajne na pozadí divertikulózy tenkého čreva);

Konovalov-Wilsonova choroba;

Weber-kresťanská choroba.

Príčiny hepatózy

Hlavnými príčinami hepatózy sú vystavenie pečene toxickým látkam, endokrinným poruchám a podvýžive. Medzi toxickými látkami zaujíma alkohol špeciálne miesto. Avšak u pacientov užívajúcich alkohol je rozvoj ochorenia spojený priamo s účinkom alkoholu na pečeňové bunky, ako aj s nesprávnou výživou. Rýchlosť vývoja a závažnosť zmien je vyššia, tým väčšie je množstvo konzumovaného alkoholu.

Možno vývoj drogovej hepatitídy pečene, napríklad pri liečbe tuberkulózy, antibiotík, hlavne tetracyklínu, hormonálnych liekov. V skupine endokrinných ochorení je diabetes mellitus hlavnou príčinou hepatózy, najmä u starších ľudí. Možno vývoj "mastných pečene" pri ochoreniach štítnej žľazy. Steaóza je tiež spojená s obezitou. Stanovenie nerovnováhy potravinových faktorov je rozpor medzi celkovým kalorickým obsahom potravín a obsahom živočíšnych bielkovín v ňom, ako aj nedostatkom vitamínov a iných látok. Podvýživa je hlavným dôvodom vzniku steatózy pri chronických ochoreniach tráviaceho systému. Napríklad pri chronickej pankreatitíde sa vyskytuje v 25-30% prípadov.

Symptómy mastnej hepatózy

U žien je ochorenie oveľa bežnejšie ako u mužov.

Medzi rôznymi klinickými symptómami sú bolesti v pravej hypochondriu, dyspeptické poruchy (nauzea, vracanie, pocit ťažkosti v epigastriu, nestabilná stolička), astenovegetatívne poruchy (slabosť, únava, bolesť hlavy), mierny nárast veľkosti pečene a počas palpácie môže byť orgán citlivý.

V prípade mastnej hepatózy sú funkčné testy pečene normálne, v NASH je zvýšená aktivita enzýmov cholestázy a cytolýzy a hladiny triglyceridov v krvi.

Pre väčšinu pacientov je charakteristický zvýšený index telesnej hmotnosti (obezita).

U pacientov s mastnou hepatózou aktivita AlaT neprekračuje normu, s NASH, existuje prebytok ALT / AST o 1,5-2,5-krát, ako aj zvýšenie g-GTP a AsAT.

patogenézy

V súčasnosti nebola patogenéza mastnej hepatózy a NASH dostatočne študovaná. Predpokladá sa, že mastná hepatóza je prekurzorom NASH. Akumulácia lipidov (triglyceridov) vo vývoji mastnej hepatózy môže byť spôsobená:

porušenia v mitochondriách pečene, ktoré vedú k a) zvýšeniu syntézy mastných kyselín a b) zníženiu rýchlosti b-oxidácie voľných mastných kyselín (FFA);

zvýšenie množstva voľných mastných kyselín vstupujúcich do pečene.

Ďalšou fázou vo vývoji ochorenia je tvorba steatohepatitídy. Toto štádium je sprevádzané zmenami v pečeni, ktoré majú zápalovo-nekrotickú povahu. Bez ohľadu na etiológiu steatózy sú tieto zmeny založené na univerzálnych mechanizmoch.

Voľné mastné kyseliny sú vysoko aktívnym substrátom peroxidácie lipidov (LPO). Účinky POL sú vysvetlené hlavnou časťou histologických zmien pozorovaných pri steatohepatitíde, preto je FLOOR považovaný za univerzálny patogenetický mechanizmus NASH.

Nekróza buniek a tvorba obrovských mitochondrií je spôsobená POL, sprevádzaným poškodením membrán. POL produkty - aldehydy (malondialdehyd a 4-hydroxynonenal) - sú schopné aktivovať bunky hviezdice v pečeni, ktoré sú hlavnými producentmi kolagénu.

Aldehydy tiež stimulujú chemotaxiu neutrofilov a spôsobujú zosieťovanie cytokeratínu a tvorbu telies Mallory.

Niektorí autori sa domnievajú, že nestačí mať v pečeni len oxidovaný tuk na spustenie kaskády FLOOR. V mnohých prípadoch steatóza pečene neprechádza do zápalu nekrotického zápalového charakteru a fibrózy.

Preto je predpoklad, že samotná steatóza ako „prvý tlak“ pri vývoji steatohepatitídy nestačí, si zaslúži pozornosť. Úlohu „druhého nátlaku“ môžu zohrávať iné faktory, napríklad príjem liekov.

V priebehu experimentálnych štúdií sa zistilo, že "druhý tlak" spôsobuje vznik voľných radikálov, ktoré spôsobujú oxidačný proces. Predovšetkým tieto prípravky zahŕňajú katiónové amplicil amíny (4,4-dietylaminoetoxyhexestrol (DEAEG koronarolytické činidlo), amiodarón a perhexylín).

Použitie takýchto liekov je zvyčajne sprevádzané výskytom a vývojom steatohepatitídy. Akumulácia amiodarónu a perhexylínu v mitochondriách vedie k potlačeniu oxidácie mastných kyselín, a preto sa stáva „prvým tlakom“ na rozvoj steatózy pečene.

Okrem toho tieto liečivá spôsobujú zhoršený prenos elektrónov v respiračnom reťazci. To zase môže prispieť k rozvoju superoxidových aniónov, ktoré spôsobujú reakcie FLOOR, to znamená, že dochádza k „druhému tlaku“, ktorý spúšťa rozvoj steatohepatitídy a poškodenia pečene.

Niektorí autori [M. Carneiro de Mura, 2001] sa počíta medzi zdroje oxidačného stresu, ktorý spôsobuje rozvoj steatohepatitídy, zvýšenej produkcie cytochrómu P450 2E1, cytokínov a endotoxínov.

Na zvieracích modeloch a u pacientov s NASH sa preukázala zvýšená expresia cytochrómu. U pacientov, ktorí nekonzumujú alkohol, môžu byť možnými mediátormi indukcie cytochrómu mastné kyseliny a / alebo ketóny. Ich vplyv vysvetľuje zvýšenú aktivitu CYP 2E1, ktorá sa pozoruje na pozadí stravy bohatej na tuk.

Cytokíny a endotoxíny sa tiež podieľajú na patogenéze NASH a následnom rozvoji cirhózy, ktorá sa začína produkovať pod vplyvom endotoxínov. Do tohto procesu sú tiež zahrnuté interleukíny (IL) -6 a –8 a ďalšie cytokíny indukované TNF.

Priebeh ochorenia sa môže zlepšiť užívaním metronidazolu, najmä v takých prípadoch, keď sa vyvinul v dôsledku dlhodobej parenterálnej výživy, aplikácie ileojejunálnej anastomózy a v niektorých ďalších prípadoch. To potvrdzuje, že v patogenéze NASH majú veľký význam endotoxínom indukované cytokíny a endotoxémia.

Najskorším príznakom fibrózy je s najväčšou pravdepodobnosťou aktivácia pečeňových lipocytov (Ito buniek) v subendotelovom priestore Disse. Aktivácia lipocytov je spôsobená množstvom faktorov, medzi ktorými je vplyv produktov POL. V dôsledku toho dochádza k proliferácii lipocytov a kaskáde procesov, ktoré vedú k tvorbe fibrózneho tkaniva.

Diagnóza hepatózy

Mastné ochorenie pečene možno jasne diagnostikovať pomocou počítačovej tomografie a ultrazvuku pečene.

Vo väčšine prípadov je možné predpokladať prítomnosť mastných ochorení pečene analyzovaním histórie a stanovením príčin metabolických porúch, ako aj zväčšenej pečene.

Významná pomoc pri diagnostike môže viesť k porušeniu glykemického profilu, zvýšenému cholesterolu, triglyceridémii.

Neexistujú žiadne špecifické klinické a biochemické príznaky nealkoholickej steatohepatitídy.

Je pomerne ťažké určiť stupeň zápalu a fibrózy pomocou ultrazvuku. V dôsledku toho základ pre diagnózu NASH môže slúžiť ako biopsia punkcie pečene.

Diagnóza NASH môže byť vykonaná v prítomnosti troch symptómov:

žiadne zneužívanie alkoholu;

histologické charakteristiky (najvýznamnejšia je prítomnosť zmien podobných alkoholickej hepatitíde, ako aj tuková degenerácia);

údaje z klinických štúdií, z ktorých možno vylúčiť iné chronické ochorenie pečene.

Diagnostika NASH zahŕňa aktívne vyhľadávanie a vylúčenie iných príčin, ktoré môžu spôsobiť abnormálnu funkciu pečene. Na základe starostlivo zozbieranej histórie môže byť podozrenie na poškodenie pečene alkoholom alebo drogami.

Na detekciu vírusovej hepatitídy by sa mal vykonať sérologický prieskum, ktorý umožňuje identifikovať vírusovú hepatitídu. Je tiež potrebné študovať metabolizmus železa a vykonávať genetické testovanie, ktoré umožní rozlíšiť medzi NASH a idiopatickou (dedičnou) hemochromatózou.

Ďalšie štúdie zahŕňajú stanovenie hladiny a fenotypu a-antitrypsínu, antinukleárnych a anti-mitochondriálnych telies, stanovenie hladiny ceruloplazmínu. Výsledky týchto štúdií odhalili potenciálne príčiny ochorenia pečene.

Biopsia punkcie pečene umožňuje rozlíšiť medzi mastnou hepatózou a NASH s nešpecifickou reaktívnou hepatitídou a chronickou vírusovou hepatitídou C, granulomatózou.

Prínos takejto štúdie na predpovedanie NASH je tiež nepochybný, pretože pre túto úlohu zohráva dôležitú úlohu závažnosť histologických zmien.

Nekomplikovaná tuková degenerácia má priaznivú prognózu. Patologická depozícia tukov sa zastaví niekoľko týždňov po odstránení jej príčiny.

Účinnosť pacientov s väčšinou prípadov sa zachránila. Ak sa prejaví tuková degenerácia, znižuje odolnosť pacientov voči anestézii, chirurgické zákroky, ako aj infekčné ochorenia.

Dlhodobé vystavenie metabolickým poruchám, hyperlipidémii a iným hepatotoxickým faktorom môže viesť k progresii zápalových zmien až do vývoja NASH a mikronodulárnej cirhózy.

Rôzni autori poukazujú na rôzne údaje o frekvencii progresie fibrózy pečene a zápalových ochorení, pohybujú sa v rozmedzí 5-38%, počas 10-ročného sledovania u pacientov s NASH sa v 20-40% prípadov zistila progresia fibrózy pečene s následným rozvojom cirhózy.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko fibrózy pečene pomocou NASH:

významne zvýšený index telesnej hmotnosti;

zvýšené hladiny oxidačného stresu (glutatión, dialdehyd kyseliny malónovej);

zvýšenie hladín glukózy, AlaT, triglyceridov v sére.

V roku 1995 sa uskutočnilo porovnanie miery prežitia pacientov s NASH a alkoholickou hepatitídou. Autori (A. Propst a kol.) Všimnite si, že pravdepodobnosť prežitia 5- a 10-ročného prežitia v NASH je významne vyššia ako u alkoholickej hepatitídy (67 a 59% oproti 38 a 15%).

Liečba mastnej hepatózy

Liečba mastnej hepatózy je spôsobená predovšetkým zmenou životného štýlu - prechodom na správnu výživu, znížením konzumácie alkoholu a zvýšením fyzickej aktivity. Celý komplex opatrení je zameraný na normalizáciu energetického metabolizmu v pečeňových bunkách, ochranu bunkových membrán pred deštrukciou a stabilizáciu práce pečene ako celku. Preto musí pacient pamätať, že primárnou úlohou je zbaviť pečeň tukov.

Ošetrenie zvyčajne končí úspešne, ale potom môže telo potrebovať dlhodobú podporu vo forme špeciálnych postupov.

Prevencia steatózy (hepatóza) je pomerne jednoduchá:

  • Malo by byť správne a vyvážené na jedenie;
  • Včasné liečenie ochorení žalúdka a čriev, ktoré im bránia ísť do chronického štádia;
  • Ak je to možné, vyhnite sa poškodeniu pečene toxických látok, najmä alkoholu.
  • V prípade dlhodobého užívania hormónov by ste mali okrem toho užívať lieky určené na ochranu pečene a zlepšenie jej výkonnosti.

Hlavnými skupinami farmakologických činidiel používaných pri liečbe ochorení pečene sú hepatoprotektory: Ursosan, Liv 52, atď. V prípade takýchto liekov sa spravidla používa vysokokvalitná prírodná báza, ako napríklad UDCA. Ak budete postupovať podľa návodu na použitie, môžete usmerniť ich činnosť na ochranu pečeňových buniek a predovšetkým na stabilizáciu ich membrán.

Priamo na zlepšenie metabolizmu tukov na bunkovej úrovni sa predpisuje liek Ursosan.

Špeciálne prípravky zo skupiny statínov majú silnejší účinok z hľadiska normalizácie metabolizmu tukov, ale ako vedľajší účinok môžu samy o sebe zvýšiť aktivitu transamináz.

Preto v prípadoch, keď sú zámerne zvýšené (steatohepatitída) alebo zvýšené počas liečby, je použitie Ursosanu nevyhnutné.

Diéta pre mastnú hepatózu

Vo väčšine prípadov, s mastnou hepatózou, lekári odporúčajú, aby ste postupovali podľa „tabuľky č. 5“. Pri jej normálnej dennej energetickej hodnote (až 2800 kcal) sa kombinuje s úplným odmietnutím tuku, vyprážaného a alkoholu. Základom diéty sú polievky, kaše, chudé mäso a zelenina vo varenej alebo dusenej forme, ako aj dusená. Vylúčené produkty:

  • spôsobujúce črevnú distenziu,
  • obsahujúce hrubé vlákno, t
  • bohaté na extraktívne látky, ktoré stimulujú vylučovanie tráviacich štiav.

Malo by sa jesť v malých porciách, ale pomerne často - 4-5 krát denne.

Prevencia hepatózy

Hepatózy najčastejšie vyplývajú z nadmernej konzumácie alkoholu a zlej stravy.

Menej časté príčiny sú endokrinné poruchy, účinky na organizmus organofosforových zlúčenín, insekticídy a iné toxické látky. Najväčším nebezpečenstvom pre pečeňové bunky je alkohol. Tí, ktorí ich zneužívajú, zvyčajne zlyhávajú, takže pečeň má naraz dva nepriaznivé faktory.

V procese liečby určitých chorôb, ako je tuberkulóza, sa často vyvíja steatóza pečene vyvolaná liečivom. Dôvodom je, že pacient používa antibiotiká, hormóny a iné lieky. Úlohu zohráva aj nedostatok kyslíka, ktorý pečeň trpí tuberkulózou a inými pľúcnymi ochoreniami.

Endokrinné ochorenia sú ďalšou príčinou steatózy. Riziko - starší ľudia, najmä tí, ktorí trpia cukrovkou. Mastná degenerácia pečene sa tiež môže vyvinúť s poruchami štítnej žľazy, s obezitou as nedostatkom vitamínov a stopových prvkov.

Je veľmi dôležité, aby bola strava vyvážená: obsah živočíšnych bielkovín by nemal byť nadmerný alebo nedostatočný vzhľadom na celkový obsah kalórií. Pacienti trpiaci chronickou pankreatitídou dostávajú steatózu oveľa častejšie ako tí, ktorí nemajú chronické ochorenia zažívacieho traktu. Podľa štatistík každý štvrtý pacient trpiaci chronickou pankreatitídou vyvíja steatózu. To je tiež bežné u ľudí so srdcovými a cievnymi problémami.

Steatohepatitída: príčiny, typy, príznaky a liečba

Podľa štatistík sú ochorenia pečene ovplyvňujúce metabolické poruchy, napríklad nealkoholická steatohepatitída (NASH), v súčasnosti čoraz viac diagnostikované. Najmä časté ochorenie medzi obyvateľmi Spojených štátov a európskych krajín. Je potrebné podrobnejšie pochopiť, čo to je - steatohepatitída a prečo k nej dochádza.

Príčiny porušenia a rozvoj komplikácií

Medzi hlavné príčiny vzniku ochorenia patria:

  1. Porucha metabolizmu. Provocateurs môže byť ostrá strata hmotnosti alebo strata, zlá strava a nedostatok proteínov alebo sacharidov.
  2. Lieky na predávkovanie. Mnohé lieky a lieky môžu vyvolať vývoj danej poruchy.
  3. Operácie predtým uskutočňované v gastrointestinálnom trakte.
  4. Hepatocerebrálna dystrofia.
  5. Vzťah s poruchou metabolizmu tukov.

V dôsledku porušenia metabolických procesov vo vnútorných orgánoch a súvisiacich s tukmi a nedostatočne oxidovanými produktmi dochádza v gastrointestinálnom trakte k zmenám v štruktúre pečene. Osobitným nebezpečenstvom je skutočnosť, že porušenia je ťažké odhaliť pomocou moderných diagnostických metód a neovplyvňujú stav pacientov.

Pečeňová steatohepatitída vyžaduje dôkladné vyšetrenie a včasnú diagnózu: to pomôže prijať opatrenia na účinnú liečbu. Ak sa nealkoholická steatohepatitída a jej iné formy nezistia a preto sa nevyliečia v čase, existuje riziko komplikácií, medzi ktorými je obzvlášť výrazná cirhóza.

NAFLD - nealkoholické mastné ochorenie pečene - vyvíja sa v dôsledku mastných porúch, ktoré vyvolávajú množstvo možných následkov:

  1. Hypertenzia.
  2. Obezita.
  3. Syndróm chronickej hyperglykémie.
  4. Ateroskleróza atď.

Podľa medzinárodnej lekárskej a lekárskej klasifikácie ICD-10 (desiata revízia) má nealkoholická steatohepatitída jedinečný kód K75.8. S odkazom na tento dokument je ľahké upozorniť na vzťah s pojmom "steatóza". Tento výraz odráža kvantitatívne meranie akumulácie tukových kvapôčok a inklúzií v hepatocytoch - najdôležitejších pečeňových bunkách zapojených do syntézy a zachovania štruktúry a substancie tkanív pečene.

Ochorenie je tiež pozorované v spojení so syndrómom cholestázy - stagnáciou žlčových prvkov v tkanivách pečene. Nasledujúce typy cholestázy:

  1. Funkčná forma, v ktorej sa znižuje obsah žlčových kyselín v pečeni.
  2. Morfologická forma, v ktorej sa žlč akumuluje v hepatocytoch a kanálikoch.
  3. Klinická forma cholestázy, ktorá nejakým spôsobom provokuje alebo je výsledkom rôznych stupňov aktivity steatohepatitídy.

Typy a symptomatický obraz steatohepatitídy

Existuje niekoľko foriem pravdepodobného výskytu:

  1. Alkoholická forma. Prejavuje sa hlavne u pacientov trpiacich alkoholizmom v dôsledku rozpadu alkoholických zlúčenín v pečeňových bunkách. To spôsobuje zníženie funkčného výkonu tela. Symptómy steatohepatitídy v tejto forme sú redukované na výskyt bolesti v dolnej časti hrudníka, dyspepsii a ikterických príznakoch. U väčšiny pacientov sa pozoruje zvýšenie veľkosti a stvrdnutie pečene a tiež sa zvýšia krvné cievy pažeráka, čo je spojené s tvorbou vnútorného krvácania. Chronickú steatohepatitídu je možné detegovať iba cieleným vyšetrením pomocou ultrazvuku, biopsie atď.
  2. Nealkoholická steatohepatitída. Často sa choroba vyvíja ako výsledok nasýtenia pečeňových štruktúr neutrálnymi tukmi. Výsledkom je vývoj oxidačných a zápalových procesov, štrukturálne poškodenie integrity pečene a výskyt cirhózy. Nealkoholická steatohepatitída je diagnostikovaná hlavne u pacientov s nadváhou a chorobami pankreasu s poruchou metabolizmu tukov. Medzi inými príčinami vývoja sa zdôrazňuje nezdravá strava - nedostatok proteínových zlúčenín, hladiny antitrypsínu atď. Táto forma - minimálna aktivita steatohepatitídy - je charakterizovaná skutočnosťou, že pacient nepozorovane prúdi. Vzťah s inými chorobami, považovaný skôr, najčastejšie núti pacientov navštevovať ošetrujúceho lekára, v dôsledku čoho sa zistí steatohepatitída.

Dávková forma alebo mierna steatohepatitída sa vyskytuje v dôsledku príjmu nežiaducich a škodlivých liečiv pečene. Medzi ne patria antibiotiká, estrogény a imunomodulátory, imunostimulanty atď. Prognóza tejto formy je pre pacienta mimoriadne priaznivá - ak sa zistia prvé príznaky, vývoj LSH možno zastaviť minimálnou liečbou.

Bez ohľadu na štádium a formu prúdenia môže celkový symptomatický obraz zahŕňať:

  1. Žltačka.
  2. Nepretržitý pocit ťažkosti v žalúdku.
  3. Malátnosť.
  4. Smäd.
  5. Znížená chuť do jedla.
  6. Redukcia hmotnosti.
  7. Obezita.
  8. Vývoj iných ochorení - diabetes, hyperlipidémia atď.

Je to dôležité! Pre vylúčenie vzniku komplikácií a včasné odhalenie steatohepatitídy a jej sprievodných porúch sa odporúča pri prvom podozrení vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Fázy diagnostiky steatohepatitídy. predpovede

Steatohepatitídu s minimálnou aktivitou a jej ďalšími formami, bez ohľadu na obtiažnosť diagnózy, možno zistiť prostredníctvom množstva aktivít:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie pečene na zistenie zväčšenia, indurácie alebo iných vonkajších zmien. Metóda ultrazvuku je najproduktívnejšia, pretože vám umožňuje zistiť vizuálne kritériá pre rozvoj steatohepatitídy a prijať potrebné opatrenia liečby.
  2. Odovzdanie laboratórnych testov. Sú navrhnuté tak, aby odrážali hladiny cholesterolu, žlčového pigmentu a ďalších zlúčenín, ktoré umožnia lekárovi dospieť k záveru, že došlo k porušeniu, ak existuje.
  3. Biopsia a iné metódy. Biopsia zahŕňa in vivo odber bunkového materiálu orgánu z tela pacienta s cieľom vykonať podrobnú štúdiu sklonu k poškodeniu alebo jeho prítomnosti.

Je to dôležité! Prognóza pre každú kategóriu pacientov v prípade detekcie akejkoľvek formy ochorenia bude pozostávať z individuálnych charakteristík a stupňa vývoja steatohepatitídy. S miernou steatohepatitídou u pacientov vo veku od 30 do 45 rokov je prognóza mimoriadne pozitívna.

Pacienti starší - 45 - 60 rokov a viac pri zisťovaní alkoholovej formy, ak sú sprevádzaní inými chorobami, sťažujú predikciu kvôli pravdepodobnosti komplikácií a ťažkostí pri predpisovaní vhodnej liečby.

Liečba: ľudové prostriedky, lieky a diéta

Vzhľadom na zistený tvar a rozsah poškodenia pečene možno poruchu liečiť niekoľkými spôsobmi:

  1. Lekárske drogy.
  2. Ľudové prostriedky.
  3. Strave.

V prvom prípade sú na liečbu steatohepatitídy predpísané najmä alkoholické formy: t

  1. Gipoglikemiki. Sú určené na zvýšenie citlivosti tela na inzulín.
  2. Stimulujúci pohyb žlče, určený na ochranu a zachovanie pečeňových buniek.
  3. Hepatoprotektory na odstránenie nedostatku fosfolipidov v tele pacienta.

Liečba nealkoholickej steatohepatitídy a iných foriem v prípade kontraindikácií užívania liekov (napríklad v prípade PSH) sa vykonáva úpravou diéty. Diétna intervencia je zameraná na výber individuálnej diéty pre pacienta v závislosti od odporúčaní lekára.

Strava s steatohepatitídou zahŕňa:

  1. Kuracie mäso varené varením alebo dusením. Zároveň sa pacientom odporúča, aby sa vyhli koži a chrupavke.
  2. Mäso z iných vtákov, králikov, rybieho mäsa je povolené, ale tiež stojí za to byť jasnejšie pri varení - je prísne zakázané konzumovať vyprážané a údené jedlá.
  3. Mliečne výrobky, najmä kefír, ryazhenka, tvaroh a jogurty prinesú len úžitok. Je dôležité brať do úvahy hmotnostný podiel tuku a snažiť sa nekonzumovať nadmerne mastné mliečne výrobky.
  4. Čerstvá zelenina a ovocie.

Neodporúča sa konzumovať:

  1. Obilniny.
  2. Výrobky z múky.
  3. Sladké potraviny (vrátane sladidiel).
  4. Bravčové mäso.
  5. Ovčie.
  6. Krém (najmä rastlinného pôvodu).
  7. Uhorky a údené mäso.

Pokiaľ ide o ľudové prostriedky - ich použitie sa dá len ťažko označiť ako účelné, ale v úlohe prvého opatrenia na boj proti tejto chorobe môžete použiť:

  1. Bylinný čaj obsahujúci ľubovník bodkovaný, nechtík a iné liečivé rastliny;
  2. Infúzia šalvie, rapeshky a prasličky;
  3. Kalina a brusnice.

Je to dôležité! Všetky liečivé nápoje sa odporúčajú konzumovať len so súhlasom odborníka, ktorého sledujete. V opačnom prípade neexistuje záruka úspešného dopadu. Mali by ste sa tiež uistiť, že neexistuje žiadna individuálna neznášanlivosť alebo alergie na zložky liečivých infúzií.

Preventívne opatrenia

Po zistení, čo je to steatohepatitída a aké následky to môže priniesť, sa odporúča dotknúť sa dôležitej témy - preventívnych opatrení.

Aby sa zabránilo rozvoju a výskytu ochorenia, odporúča sa dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

  1. Vyžaduje sa vyvážená strava. Získanie všetkých potrebných vitamínov, zlúčenín a stopových prvkov s jedlom pomôže posilniť imunitný systém, zlepšiť pohodu a tiež nasýtiť všetky orgány a systémy látkami potrebnými na normálne fungovanie.
  2. Bez ohľadu na vek, pohlavie a silu zdravia (podľa lekárskych štatistík, často imaginárnych) je žiaduce zdržať sa konzumácie alkoholických nápojov, najmä silných koktailov a šampanského. Je normálne piť raz mesačne alebo na významnú udalosť, na narodeniny alebo nový rok, ale pitie alkoholu v neprijateľných množstvách vyvoláva rozvoj rôznych komplikácií a vedie k určitým následkom, vrátane ochorenia pečene - nie posledným problémom.
  3. Vyhnite sa nadmernej konzumácii drog alebo užívajte prísne podľa pokynov alebo pokynov špecialistu - lekára. Keďže je liečený na iné ochorenia, je horlivý, berie farmaceutické prostriedky, je tiež nevhodné kvôli pravdepodobnosti vzniku vedľajších účinkov.

video

Steatóza pečene ako induktor zápalu a tvorba fibrózy pečene.