Alkoholické ochorenie pečene, poškodenie alkoholu

Naliehavosť takéhoto problému ako alkoholické ochorenie pečene je veľmi vysoká. Čo sa týka prevalencie a sociálneho významu, táto patológia je na druhom mieste po vírusovej hepatitíde.

Koľko môžete piť bez poškodenia pečene?

Nie sú žiadne bezpečné dávky alkoholu. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) možno za relatívne bezpečné dávky alkoholu považovať až 20 - 40 ml etanolu pre mužov a až 20 ml etanolu pre ženy. Dávka v množstve 10 ml etanolu je obsiahnutá v 25 ml vodky, 100 ml vína alebo 200 ml piva.
Pri používaní viac ako 80 ml etanolu denne po dobu piatich rokov alebo dlhšie sa objavia príznaky, ktoré naznačujú škodlivé účinky alkoholu na pečeň.

Aby sa u dospelého muža vyvinulo alkoholické ochorenie pečene s možným prechodom na cirhózu, postačí užívať alkohol v dávke 50 - 80 ml etanolu denne, pre ženu je táto dávka už 30 - 40 ml a ešte nižšia pre tínedžerov: 15 - 20 ml denne. A to je len 0, 5 litrov 5% piva každý deň!

Podľa WHO konzumuje alkohol viac ako 90% obyvateľstva, z čoho takmer polovica z nich to robí mesačne a počas niekoľkých dní. Denne vypiť 10% mužov a 3-5% žien.

Mýtus o neškodnosti "slabého" alkoholu

Tam je obyčajný misconception, že ak budete piť slabý alkohol (pivo, alkohol s nízkym obsahom alkoholu, atď), potom to prináša menej škody na pečeň a telo ako celok. Ale je to?

Činnosť a poškodenie nápojov s nízkym obsahom alkoholu je rovnocenné s účinkami silných. Hlavným dôvodom tejto ekvivalencie je množstvo. Len málo ľudí si myslí, koľko etanolu vstúpi do tela, ak pijete „len“ niekoľko fliaš piva denne.

Musíte piť len tri fľaše piva alebo dve plechovky koktailu s nízkym obsahom alkoholu, aby ste získali toľko etanolu, koľko je v pohári vodky.

Podľa štatistík konzumuje pivo viac ako polovica obyvateľstva našej krajiny. A popularita piva nestráca svoju pozíciu kvôli zdanlivo „neškodnosti“. Počet spotrebiteľov piva každoročne rastie. Odborníci považujú pivo za legalizovanú drogu, na ktorú sa rýchlo rozvíja fyzická a psychická závislosť. Najmä rýchlo môže zarobiť závislosť na teenageroch piva a ženách.

V pive sú toxické zlúčeniny a ťažké kovy, ktoré môžu zmeniť hormonálny stav tela a spôsobiť jeho otravu.

„Pivá sú lenivé, hlúpe a bezmocné,“ povedal Bismarck, prvý nemecký kancelár. A veľmi dobre vedel o pive.

Popularitu získavajú aj konzervované kokteily s nízkym obsahom alkoholu, najmä medzi mladými ľuďmi. Vďaka svojej sladkej chuti sú vnímané ako silná limonáda. Ale v jednej nádobe obsahuje množstvo etanolu, čo zodpovedá 100 ml vodky. A to nepočítajú rôzne chemické prísady (príchute, farbivá) a cukry, ktoré tiež poškodzujú pečeň a spôsobujú otravu tela ako celku.

Preto možno s istotou dospieť k záveru, že škoda spôsobená pivom a inými nízkoalkoholickými nápojmi nie je o nič menej škodlivá ako zo silného alkoholu.

Pečeň a alkohol

Účinok alkoholu na pečeň je okamžitý. Po požití sa časť alkoholu vylučuje kožou, pľúcami a obličkami. Hlavný „úder“ a poškodenie (čo je asi 90% konzumovaného alkoholu) preberá pečeň, kde dochádza k ďalšiemu spracovaniu konzumovaného alkoholu.

Po prvé, pod vplyvom špeciálneho enzýmu - alkoholdehydrogenázy - oxidácia etylalkoholu a jeho premena na acetaldehyd. Ďalej je acetaldehyd oxidovaný komplexnými chemickými reakciami a rozkladá sa na konečné látky - oxid uhličitý a vodu. To sa však deje len v prípade, že množstvo alkoholu je malé a existuje dostatok pečeňových enzýmov na dokončenie cyklov premeny etanolu na produkty rozkladu, ktoré nie sú škodlivé pre telo a nespôsobujú otravu.

Ak sa alkohol spotrebuje veľa, dochádza k nedostatku enzýmov a proces spracovania etanolu je narušený v rôznych štádiách. V pečeni dochádza k akumulácii medziproduktov jeho oxidácie a rozkladu. Acetaldehyd je desaťkrát toxickejší ako etanol, jeho nadbytok spôsobuje okrem svojho priameho škodlivého účinku narušenie normálneho toku žlče, hromadenie tukov v pečeni a všeobecné otravy tela. A etylalkohol, ktorý nie je oxidovaný kvôli nadbytku, spôsobuje rozvoj spojivového tkaniva v pečeni, čo vedie k fibróze.

Pečeň má úžasné regeneračné funkcie a schopnosť liečiť sa. Ale tieto schopnosti pečene nie sú nekonečné a nakoniec dochádza k vyčerpaniu tohto potenciálu. Pečeňové bunky sa začínajú nahrádzať fibróznym tkanivom s reštrukturalizáciou ich funkcií a prechodom na cirhózu.

Aké mechanizmy a rizikové faktory spôsobujú alkoholické poškodenie pečene?

V prvom rade ide o chronické zneužívanie alkoholu. Niekedy môže byť množstvo a kvalita pečeňových enzýmov metabolizujúcich alkohol geneticky poškodená.

Bolo zistené, že ženy sú náchylnejšie na alkohol a rozvoj závislosti je rýchlejší.

V kombinácii s použitím alkoholu s liekmi, ktoré sa metabolizujú v pečeni, sa nepriaznivý účinok na hepatocyty niekoľkokrát zvyšuje.

Tiež má životný štýl, ktorý vedie osobu, ktorá konzumuje alkohol. Je známe, že nutričné ​​nedostatky (podvýživa, strava) a alkohol sú nekompatibilné.

Ak je vírusová hepatitída, potom s jeho používaním sa zvyšuje negatívny účinok alkoholu na pečeň. Očkovanie proti hepatitíde môže zabrániť chorobe. U štvrtiny pacientov, u ktorých sa zistilo alkoholické ochorenie pečene, sa zistili protilátky proti chronickej hepatitíde C, čo poukazuje na zvýšené riziko infekcie týmto typom vírusu.

Očkovanie proti hepatitíde - pre alebo proti?

V posledných rokoch sa v spoločnosti formujú skreslené názory kvôli údajnej škode na očkovaní proti nebezpečným chorobám na tele. Preto by som chcel osobitne diskutovať o téme očkovania proti hepatitíde.

V súčasnosti existujú očkovania proti dvom typom vírusovej hepatitídy: A a B.

Hepatitída A je považovaná za „chorobu nemytých rúk“, hlavným spôsobom jej prenosu je domácnosť.
Hepatitída B sa prenáša hlavne krvou. Na prenos vírusu postačuje kvapka krvi, ktorá zostáva napríklad v ihle injekčnej striekačky. Nemali by sme si však myslieť, že ide o chorobu len drogovo závislých alebo sociálne nepriaznivých prvkov. Šírenie hepatitídy B v posledných rokoch sa stalo epidémiou.

Hepatitída B sa vo väčšine prípadov mení na chronický proces, ktorý môže viesť k rozvoju cirhózy a dokonca aj rakoviny pečene.

Vakcína proti hepatitíde B je zahrnutá do imunizačného programu pre deti. Dospelí robia toto očkovanie s ich túžbou a súhlasom. Očkovanie zvyčajne vyzerá takto: 0 - 1 - 6. To znamená, že očkovanie sa má opakovať po 1 a 6 mesiacoch.

Mnohí majú otázku o vplyve alkoholu na účinnosť očkovania proti hepatitíde. Pitie alkoholu v prijateľných dávkach nemá vplyv na očkovanie. Stále však bude potrebné odmietnuť užívať alkohol do troch dní po očkovaní, pretože každá očkovacia látka má svoje vedľajšie účinky, ktoré môže príjem alkoholu zhoršiť.

To platí pre očkovanie proti iným patogénom. Výnimkou je vakcína proti besnote, po ktorej sa neodporúča konzumovať alkohol počas 12 mesiacov.

Alkoholické ochorenie pečene

Vyvíja sa v dôsledku dlhodobej otravy celého ľudského tela alkoholom (etylalkoholom).

V jeho priebehu sú tri postupné etapy vývoja:

1. Steatóza pečene (tuková degenerácia; tuková hepatóza);
2. Alkoholická hepatitída;
3. Cirhóza pečene.

Hepatóza (steatóza)

Počiatočná fáza alebo mastná hepatóza je charakterizovaná ukladaním a akumuláciou tukových buniek v parenchýme pečene. Vyskytuje sa u užívateľov alkoholu vo viac ako 90% prípadov. Zvyčajne asymptomatické, môžu byť príznaky dyspeptických porúch, pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, slabosť, žltnutie kože a slizníc. Steaóza pečene je reverzibilným procesom av prípade odmietnutia alkoholu a liečby je možné úplné vyliečenie, ak je etanol ďalej ovplyvnený hepatocytmi, alkoholické poškodenie pečene sa dostáva do druhého štádia - alkoholická hepatitída. Zároveň dochádza k hlbšej porážke hepatocytov s porušením ich funkčnosti.

Alkoholická hepatitída

Priebeh alkoholickej hepatitídy môže byť vo forme perzistentného (stabilný priebeh, zvyčajne bez alebo symptomatický, relatívne reverzibilné zmeny v pečeni) alebo progresívna forma (prechod z predchádzajúcej fázy v prípade ďalšieho zneužívania alkoholu; nepriaznivý priebeh sa zvyčajne zmení na cirhózu).

Hepatitída sa môže vyskytnúť s akútnym nástupom alebo mať latentný priebeh a potom chronický priebeh. Akútna forma hepatitídy sa zvyčajne pozoruje po dlhom, často opakovanom záchvate u osoby zneužívajúcej alkohol, keď je telo otrávené veľkými dávkami alkoholu.

V priebehu akútnej alkoholickej hepatitídy existuje niekoľko variácií, ale najbežnejším je ikterický variant. Súčasne, okrem žltačky, bolesť v pravej hypochondrium, ťažká slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, predĺžená voľná stolica, viditeľný úbytok hmotnosti. Pečeň je zväčšená, má hustú štruktúru, je bolestivá.
Chronická hepatitída je často relatívne asymptomatická. Iba laboratórne a ďalšie vyšetrovacie metódy môžu svedčiť o závažných léziách orgánu. Pečeň je tiež veľmi rozšírená, až do obrovskej veľkosti.

cirhóza

Tretia etapa je cirhóza pečene. Toto je úplne nezvratné štádium, keď je normálne pečeňové tkanivo nahradené vláknitými šnúrami, vláknami spojivového tkaniva a v dôsledku toho sa vyvíja hlboké porušenie všetkých jeho funkcií. K cirhóze dochádza podľa štatistík u 15 - 20% pacientov s chronickým alkoholizmom. Zhoršenie symptómov a priebehu cirhózy sa pozoruje pri kombinácii s chronickou vírusovou hepatitídou B alebo C, obezitou, ktorá patrí k ženskému pohlaviu.

Príznaky cirhózy môžu byť dosť vzácne, najmä na pozadí dlhého priebehu ochorenia. Pacient sa obáva únavy, slabosti, bolesti v pečeni, asténie (slabosť, únava). Na dlaniach sa objavuje charakteristický „hepatálny“ erytém (sčervenanie), malé kapiláry sa rozširujú po celom povrchu tela. Pečeň sa zväčšuje alebo naopak redukuje, môže byť už bezbolestná, jej povrch je hrudkovitý. Existujú príznaky ascites, zväčšená slezina, a preto sa zväčšuje brucho so zväčšenou žilovou sieťou na jeho povrchu. Objavujú sa symptómy portálnej hypertenzie. V dôsledku otravy toxickými produktmi, ktoré nie sú neutralizované pečeňou, dochádza k porušovaniu funkcií iných orgánov a systémov.

Pre cirhózu je nepriaznivý. Choroba sa kombinuje s progresívnym zlyhaním pečene až po hepatálnu kómu, ktorá vedie k smrti. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť malignity - výskyt hepatocelulárneho karcinómu.

Diagnózu potvrdili laboratórne, ultrazvukové alebo rádioizotopové štúdie, počítačová tomografia. V prípade potreby vykonajte diagnostickú laparoskopiu a biopsiu pečene.

Ako sa lieči alkoholické ochorenie pečene?

Najdôležitejšou podmienkou je úplné odmietnutie alkoholu pacientom. V niektorých štádiách alkoholického poškodenia pečene sa môže vyskytnúť úplná regenerácia pečeňového tkaniva. Treba však poznamenať, že toto odporúčanie bohužiaľ nespĺňa viac ako tretina pacientov. Rovnako ako mnoho len znížiť množstvo konzumovaného alkoholu, a zvyšok ho úplne ignoruje a naďalej vedie svoj normálny život.

Druhou podmienkou je kompletná diéta s vysokým obsahom energie. Kalorazh taká diéta by mala byť aspoň 2000-3000 kcal denne. Obsah proteínu je asi 1 g na 1 kg hmoty pacienta. Potrebujete nasýtenie vitamínmi, najmä skupinou B. Príkladom takejto diéty môže byť tabuľka č.

Liečba liekmi

Používajú sa hepatoprotektory, glukokortikoidy, zosilňovače mikrocirkulácie a podobné liečivá. Samozrejme, nevyhnutná liečba v každom prípade je predpísaná lekárom individuálne po úplnom vyšetrení a zohľadnení zistených porušení.

S neefektívnosťou konzervatívnej liečby sa rieši otázka transplantácie pečene.

Alkoholická cirhóza pečene: koľko piť a ako sa liečiť?

Zneužívanie alkoholu v priebehu času vedie k rozvoju patológií v štruktúre pečene - cirhóza. Toxíny ovplyvňujú bunky orgánu, čo spôsobuje smrť hepatocytov. Rozhodne odpoveď na príčiny vzniku a vývoja patológie je ťažké. Faktory, ktoré ovplyvňujú rýchlosť vývoja ochorenia zahŕňajú genetickú predispozíciu, životný štýl, prítomnosť iných zlých návykov, diétu, lieky, všeobecné zdravie.

Koľko by ste mali piť na cirhózu

Rozvoj rozsiahleho poškodenia pečene vedie k pravidelnému užívaniu alkoholu počas 15 rokov a viac. Orgánové bunky sú zničené použitím objemu čistého alkoholu (etanol) pre mužov - 40-60 g, pre ženy - 20 g takmer denne. U žien, v dôsledku hormonálneho pozadia iného ako muži, sú pečeňové bunky citlivejšie na alkoholické toxíny, preto ich zničenie prebieha rýchlejšie. K škodám dochádza bez ohľadu na typ, kvalitu konzumovaných alkoholických nápojov. Záleží len na obsahu etanolu v nápojoch.

Difúzne poškodenie pečene v dôsledku konzumácie alkoholu je asi jedna tretina všetkých prípadov ochorenia orgánov. U mužov sa ochorenie pozoruje častejšie ako u žien, dvakrát. Je to spôsobené tým, že mužská časť populácie je stále viac zneužívajúca alkohol.

Proces deštrukcie tkaniva prebieha súčasne s fibrózou, keď sa tkanivo postupne stáva hrubším, vznikajú jazvy. Malé uzliny vytvoreného tkaniva tvoria vytvrdené oblasti, ktoré menia štruktúru orgánu. Zdravé tkanivo je stále menej. Telo postupne zastavuje normálne fungovanie. Premnoženie jaziev je tiež spôsobené fibrózou, ale v tomto prípade nedochádza k žiadnym štrukturálnym zmenám v orgáne. Hlavným rozdielom medzi alkoholickou cirhózou a inými patológiami orgánov je deštrukcia štruktúry tkanív a porážka lalokov zodpovedných za správne fungovanie orgánu.

Príčiny a patogenéza ochorenia

Hlavnou príčinou ochorenia je nekontrolované dlhodobé užívanie alkoholu. Pre aktívny rozvoj závažného poškodenia tkaniva je potrebné súčasne ovplyvniť niekoľko faktorov - intoxikáciu orgánu alkoholom, genetickú dispozíciu, nedostatok proteínov a vitamínov, konzumáciu korenených a tukových potravín. Proliferácia patogénnych tkanív vedie k tomu, že pečeň už nie je schopná vyrovnať sa s funkciou tvorby krvi, proteínov, detoxikáciou organizmu.

Patológia prechádza nasledujúcimi štádiami vývoja:

• pečeň zastaví produkciu enzýmov na spracovanie etanolu;
• steny tela sú zarastené tukom (mastná hepatóza);
• pečeňové bunky umierajú - hepatocyty;
• tvorba proteínu je potlačená, v dôsledku čoho bunky napučiavajú a pečeň sa významne zväčšuje;
• tkanivá orgánu sú prestavané - bunky nie sú obnovené, namiesto mŕtvych sa objavujú spojovacie štruktúry.

Alkoholické produkty spôsobujú poškodenie membrán, narušenie štruktúry krvných ciev, rozvoj adhézií a uzlín a hypoxiu pečene. Výsledkom je, že normálne fungovanie pečene je nenávratne stratené, čo má na konci smrteľný výsledok.

Aké formy má alkoholické poškodenie pečene?

Choroby tela pod vplyvom alkoholových toxínov sa vyznačujú povahou vývoja ochorenia a závažnosťou dysfunkcie organizmu.

Koľko piť na získanie cirhózy

Čo je alkoholická cirhóza pečene a ako rýchlo môže zabiť

Alkoholická cirhóza je smrteľná choroba. Je to spôsobené pravidelným užívaním alkoholu a rýchlo sa stáva chronickým s neustálym pitím alkoholických nápojov, v medzinárodnej klasifikácii klasifikátorov má kód pre mkb K74. V súčasnosti nie sú alkoholické nápoje často trestuhodné a vyskytujú sa pri každej príležitosti. Medzitým sú na túto chorobu náchylní nielen tí, ktorí pijú často a veľa. Dosť piť každý deň alebo každý druhý deň, aj keď nie veľa.

Čo je cirhóza?

Každý nápoj s etanolom vedie vždy k otrave a následnému zničeniu určitého počtu pečeňových buniek. Pečeňová cirhóza pečeňových buniek, ktoré zomreli na alkoholizmus a provokujú. Toto ochorenie nie je spojené s pohlavím, vekom alebo národnosťou, každý, kto je závislý na etylalkohole, môže získať cirhózu.

Koľko by ste mali piť čistý alkohol? Cirhóza je rozsiahle poškodenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku nie menej ako 40 g čistého alkoholu, ktorý človek užíva a viac ako 20 g ženy po dlhú dobu. Tento objem musíte piť denne alebo každý druhý deň. Bez ohľadu na to, aký druh alkoholu človek berie, obsah čistého alkoholu sa extrahuje z akéhokoľvek nápoja. Keď ľudia pijú, niektoré pečeňové bunky vymiznú a po chvíli spôsobia prvé príznaky alkoholickej cirhózy.

patogenézy

Cirhóza je posledným štádiom alkoholického ochorenia pečene a vyvíja sa u približne 20% ľudí, ktorí pravidelne pijú liehoviny. Táto patológia dáva nepriaznivé prognózy, ak sa človek úplne nevzdáva túžby piť a nezačína rehabilitáciu a užívanie vitamínov. Ak sa spôsob života nezmení, pacient pije, podobne ako píly, štádiá sa vyvíjajú predčasne a osoba zomiera na cirhózu v priebehu 7-10 rokov.

Symptomatické užívanie redukujúcich liekov v kombinácii s úplným odmietnutím alkoholu môže predĺžiť existenciu pacienta na niekoľko rokov a tiež významne zlepšiť kvalitu života.

S rozvojom ochorenia pečene patogenéza úzko súvisí so životným štýlom pacienta. Najprv sa pečeň úspešne podarilo spracovať každú novú dávku etanolu. Ale keď človek pije veľa a často, pečeň nemá čas vyrovnať sa a postupne sa stáva pokryté tukového tkaniva. Schopnosť spracovávať tekutiny sa stáva čoraz menšou a steny tela sa stávajú čoraz viac tenkými. Bunky umierajú a sú nahradené nie podobným, ale spojivovým tkanivom. Tento proces sa nazýva skleróza pečene a je dosť nebezpečný.

To ďalej ovplyvňuje výkonnosť pečene a jej schopnosť spracovať alkohol. Po krátkom čase sa telo nezaoberá zodpovednosťou, ktorá mu bola pridelená, etanol spolu s jeho produktmi rozkladu otrávi telo, ovplyvňuje všetky vnútorné orgány a obehový systém. Potom pečeň úplne odmieta, osoba sa stane postihnutou a zomrie v krátkom čase.

Príznaky ochorenia

Ako pochopiť, že alkoholická cirhóza začala? Príznaky cirhózy pečene u alkoholikov sa líšia v závislosti od štádia a pripomínajú príznaky hepatitídy. V počiatočných štádiách sa zvyčajne neobjavia žiadne príznaky, okrem možného zväčšenia objemu pečene. V iných prípadoch je takmer nemožné všimnúť si výskyt cirhózy, kým sa neobjavia prvé príznaky zlyhania pečene a aterosklerózy.

Prvé príznaky cirhózy sa zvyčajne objavujú 5-7 rokov po začiatku nahradenia pečeňových buniek tukovým a spojivovým tkanivom.

Stupeň subkompenzácie je zvyčajne charakterizovaný pokusmi tela zachovať pracovné funkcie a potom sa objavia prvé príznaky cirhózy pečene. Chuť k jedlu sa výrazne zhoršuje, znižuje sa hmotnosť, objavuje sa únava. Na pozadí častej alebo pretrvávajúcej slabosti sa objavujú príznaky alkoholickej cirhózy, ako je nevoľnosť, vracanie a zvýšenie telesnej veľkosti.

V ďalšom štádiu všetky pracovné funkcie pečene postupne ustupujú. U žien a mužov sa v rôznych sférach života rozvíja celý komplex cirhózy pečene. Astenický syndróm sa prejavuje únavou a ľahostajnosťou k tomu, čo sa deje, vznikom depresie a úplnou stratou chuti do jedla. Úplné vyčerpanie tela sa vyvíja pomerne rýchlo, prvé prejavy neustáleho znižovania krvného tlaku a tachykardie. Často sa líca, nos, dlane a chodidlá zčervenajú s fialovým odtieňom, sliznicami a kožou žltnú a často sa objavujú modriny.

Symptómy cirhózy u mužov sa prejavujú nadbytkom ženských hormónov - obezita ženského typu, zatiaľ čo ruky a nohy zostávajú príliš tenké. Mužské reprodukčné žľazy nefungujú a neplodnosť sa vyvíja. Hrudník je zväčšený, prsty majú charakteristický vzhľad bubnových palíc s bielymi škrabancami na nechtových platniach. V tomto štádiu je dôležité začať liečbu, inak dôjde k zmenám v tele, ktoré sa nedajú zvrátiť. Kŕčové žily sa objavujú v pažeráku a konečníku, čo vedie nielen k zmene žíl, ale aj k častému krvácaniu z nich. Takéto incidenty dramaticky zhoršujú stav tela.

V ďalšom štádiu je zvýšený tlak v krku, výstupok sa nachádza na veľmi zväčšenom bruchu - ascites. Žily sú dobre prezerané, a forma medúzy na žalúdok je sledovaný. Vzhľadom k silnému nárastu pečene vo veľkosti, ascites môže vyvolať zápal a spôsobiť peritonitídu.

V poslednej fáze sa hepatická encefalopatia vyvíja v dôsledku toxínov voľne sa pohybujúcich v krvi. Spôsobujú poškodenie mozgu, zhoršujú vedomie a spôsobujú zmeny osobnosti. Okrem toho táto fáza spôsobuje narušenie srdca, pľúc, žalúdka, obličiek, čriev a poškodenia nervov.

Fázy cirhózy

Funkčné poruchy orgánu môžu byť rozdelené do troch po sebe idúcich štádií cirhózy, ktoré sa líšia závažnosťou a následkami. Prvým štádiom je výskyt kompenzovanej alkoholickej cirhózy pečene, v ktorej nie sú žiadne zjavné príznaky ochorenia. V tomto štádiu je pečeň schopná vyrovnať sa so svojimi povinnosťami a ochorenie možno identifikovať len vyšetrením tkaniva orgánu pomocou biopsie.

Druhá fáza sa nazýva subkompenzovaná a je sprevádzaná prvými vážnymi príznakmi a následkami. V tomto štádiu sa objaví prvé zlyhanie pečene. Posledná fáza sa nazýva dekompenzovaná cirhóza a je charakterizovaná úplným zlyhaním orgánu. Okrem toho, keď sa alkoholizmus objaví otrava všetkých vnútorných orgánov osoby a ich toxické poškodenie. V tomto štádiu nepomôže žiadna konzervatívna liečba, jedinou cestou je transplantácia pečene darcu.

Nemali by sme však zabúdať, že pred transplantáciou pacienti čakajúci na operáciu podstúpia prísny skríning - ľudia, ktorí nezastavili zneužívanie alkoholu, sa nedostanú do zoznamu transplantátov. Lekári, ktorí sú v komisii, pozorne monitorujú plnenie podmienky. Najčastejšie pacienti, ktorí čakajú na operáciu, s ňou nežijú, pretože fronta je oveľa väčšia ako počet darcovských orgánov.

Čo môžu byť komplikácie

Hlavná komplikácia sa nazýva ascites. Táto formácia v brušnej dutine je tekutina, ktorá nenájde výstup z tela. Nahromadenie tekutiny vyvoláva zvýšenie objemu brucha, stagnáciu krvi v tele a zvýšenie tlaku. Toto ochorenie nie je nezávislé, prichádza len s cirhózou. Je to ascites, ktorý zhoršuje šance na úplné a rýchle uzdravenie a tiež zhoršuje priebeh celej choroby. Táto komplikácia cirhózy zvyšuje mortalitu pacientov o 50% do dvoch rokov.

Pacient s ascites sa sťažuje na prudký nárast telesnej hmotnosti, rast brucha a silnú bolesť brucha. Nepohodlie je sprevádzané výskytom rozšírených žíl a stratou chuti do jedla. Osoba rýchlo dostane nasýtený a unavený, sťažuje na nevoľnosť a zápcha.

Závažné a časté komplikácie alkoholickej cirhózy sú aj peritonitída a výskyt infekcie v tele. Ascites často spôsobuje peritonitídu a zápal v brušnej dutine. Symptómy takýchto komplikácií sú:

• silná rezná bolesť v brušnej dutine a kolitída pečene;
• vzhľad vysokej teploty;
• zápcha, retencia plynu v tele;
• nevoľnosť.

Liečba a preventívne opatrenia

Prvá vec, že ​​osoba, ktorá je odhodlaná zbaviť sa alkoholickej cirhózy pečene bude musieť urobiť, je vzdať sa alkoholu navždy. Táto cesta je jediná, ktorá vedie k obnove. Je tiež dôležité zabezpečiť správnu a vyváženú výživu v malých porciách. Vývoj cirhózy vedie k podvýžive, ak je už vytvorená. Môžem počas liečby piť alkohol? Rozhodne nie, toto je prvé pravidlo liečby.

Väčšina z liečby cirhózy pečene, najmä nie v prvom stupni, sa koná v nemocnici. Hlavnou úlohou špecialistov je vrátiť svoje funkcie do pečene.

Zhoršená syntéza proteínov je nebezpečným dôsledkom zlyhania pečene. Obnovenie potrebného množstva albumínu v krvi sa uskutočňuje pomocou kvapkadiel.

Ak je v tele ascites alebo obyčajný edém, diuretiká sú predpísané, ktoré predpisuje lekár individuálne, berúc do úvahy všetky vlastnosti pacienta. Počas takejto liečby je dôležité sledovať pacientovu vodnú rovnováhu. Ak je ochorenie sprevádzané cholestázou, zvyčajne sa odporúča liečiť kyselinou ursodeoxycholovou. V prípade výskytu takejto komplikácie sa objaví neznesiteľná svrbivá koža a zvýšenie hladiny bilirubínu.

V každom prípade je priradený vitamínový komplex, ktorý pomáha pečeni zotaviť sa zo závažných nezrovnalostí v práci. Nie je možné liečiť alkoholickú cirhózu v druhej alebo tretej etape, je však možné podporiť prácu tela pomocou špeciálnych prípravkov. V tomto prípade bude jeho život trvať niekoľko rokov. Ak je alkoholická cirhóza zistená v dekompenzovanom štádiu, len transplantácia pečene darcu môže zachrániť osobu. Tento pacient bude musieť počas svojho života užívať určité lieky, aby mohol žiť viac ako rok.

Aby sa zabezpečili preventívne opatrenia na boj proti cirhóze pečene alkoholickej etiológie, je potrebné prijať niekoľko opatrení, ktoré vás nielen zachránia pred vznikom choroby, ale aj zvýšia kvalitu života človeka. Tieto metódy zahŕňajú:

• úplné opustenie alkoholických nápojov;
• ochrana tela pred výskytom vírusov a infekcií;
• ochrana pred špinou na rukách a výskytom parazitov v tele;
• správnej výživy;
• dodržiavanie preventívnych odporúčaní kardiovaskulárneho chirurga.

Koľko a ako žiť s cirhózou

Nie je možné odpovedať presne na otázku, koľko alkoholikov s rôznym stupňom cirhózy pečene žije, najmä ak neprestávajú piť. Ľudia, ktorí boli náhodne diagnostikovaní s alkoholickou cirhózou pečene v ranom štádiu, s ňou žijú dlhšie a kvalitatívne. Ich životy nie sú sprevádzané večnou bolesťou, inak sú predpovede veľmi odlišné. Všetko závisí od toho, či pacient odmietol piť omamné nápoje, pretože pokračovanie zvyčajného životného štýlu rýchlo vedie k vývoju posledných štádií cirhózy. Keďže ak užívate akúkoľvek silu a neodmietate piť, stav sa zhorší. Nezarábajte cirhózu, nepite každý deň ani nadmerne.

Viac šancí na zdravý život mladých ľudí, ktorí súhlasia s dodržiavaním diéty s vysokým obsahom bielkovín a všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. V prítomnosti obezity je stav o niečo horší. V niektorých prípadoch je operácia predpísaná a úspešne vykonaná - je potrebné odstrániť slezinu alebo šiť pečeň. Vo všetkých prípadoch, bez výnimky, je potrebné konzultovať s odborníkom. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekárov, potom sa priemerná dĺžka života zvýši najmenej o 10 rokov.

Liečba alkoholickej cirhózy a symptómov ochorenia

Alkoholická cirhóza pečene alebo toxická je difúzne závažné poškodenie pečene nahradením jej funkčných buniek vláknitým tkanivom. Po prvé, pečeňové bunky sú ovplyvnené toxínmi alkoholu, potom umierajú. Alkoholická cirhóza pečene predstavuje 50% všetkých zistených cirhóz.

Podstata patológie

Keď je alkohol prijatý, pečeň sa vždy stáva cieľom, ale iba tretina alkoholikov sa rozvine na cirhózu. Koľko rokov musíte piť, aby ste sa dostali do cirhózy? Nie menej ako 10-15 rokov.

Pre rozvoj cirhózy musí existovať kombinácia viacerých faktorov: konzumácia alkoholu sa musí vyskytovať pravidelne najmenej 15 rokov; dávka alkoholu musí prekročiť povolené normy: pre ženy je to 20 gramov etanolu denne, pre mužov - 40 - 60 rokov.

Okrem toho musí existovať genetická predispozícia k ochoreniu, ženskému pohlaviu, nedostatku proteínov a vitamínov, závislosti na mastných a akútnych. Pre toxické účinky nezáleží na tom, ktoré likéry boli vypité, všetko je určené úrovňou etanolu v nich.

Hlavná kategória pacientov - muži od 40 do 60 rokov. Ženy tiež ochorejú, a všetko je pre nich oveľa ťažšie a rýchlejšie. Alkoholická cirhóza spôsobuje smrť 20 miliónov ľudí ročne na svete.

Frekvencia cirhózy je odlišná v rôznych krajinách. Sú krajiny, kde je cirhóza takmer nemožná: Tibet, Nepál, Čína, Irán, Saudská Arábia, Nórsko, krajiny Oceánie - v nich je spotreba alkoholu na obyvateľa za rok iba 5 litrov. Len si predstavte: len 5 fliaš ročne!

Amerika, Fíni, Švédi, Japonci, Azeri a Italové - 10 litrov na obyvateľa. Existuje nízka cirhóza. Rumuni, Moldavci, Francúzi a Portugalci - 15 litrov ročne. Čísla cirhózy sú priemerné.

A pred zvyškom sveta - Ukrajinci, Bielorusi a Rusi - asi 19 litrov na obyvateľa. Tu je najvyššie percento cirhózy a žiť, zrejme najtrvalejšie. Čo robiť, Slovania sa radi pripájajú a nemyslia na dôsledky.

Procesy v pečeni pri užívaní alkoholu

Ako toxické poškodenie hepatocytov sú zničené a začnú byť nahradené vláknitým tkanivom. Prežívajúce hepatocyty sa začínajú množiť a náhodne, pričom sa snažia kompenzovať nedostatok buniek a často sa mutujú a transformujú do atypických buniek.

Pri smrti hepatocytov je pečeň stále menej schopná vykonávať funkciu detoxikácie. Už viac nečistí telo toxínov, už sa nepodieľa na metabolizme lipidov a sacharidov, metabolizmu proteínov, nezúčastňuje sa na tvorbe krvi. Poddimenzované produkty sa akumulujú v krvi a koža sa javí ikterická.

Práca celého gastrointestinálneho traktu je zásadne narušená. Tvar, veľkosť a hustota hlavného laboratória organizmu sa úplne mení. Stáva sa malým, hrboľatým, pevným. K zlyhaniu pečene dochádza v dôsledku deštrukcie hepatocytov a portálnej hypertenzie.

Portál alebo portálna žila je hlavnou žilou gastrointestinálneho traktu, všetka vyčerpaná kyslík vyčerpaná krv zo všetkých častí tráviaceho traktu sa zachytáva a prenáša na čistenie do pečene.

Patogenéza ochorenia

Na začiatku alkoholu alkohol, pečeň má čas na spracovanie jedu, vyrába špeciálne enzýmy, ktoré spracovávajú etanol a jeho produkty rozpadu. Ale keď ľudia žijú bezmyšlienkovito a naďalej sa pumpujú s alkoholom, časom sa vyčerpáva a jeho práca na neutralizácii je narušená.

Prečo sa to deje? Pretože pri neutralizácii produktov degradácie etanolu vznikajú toxické radikály, ktoré poškodzujú membrány hepatocytov, narušujú vaskulárnu štruktúru pečene, ničia bunky a spôsobujú kŕče krvných ciev. V pečeni sa vyvíja tkanivová hypoxia a za takýchto podmienok sa ešte viac zvyšuje smrť buniek.

Bunky sú naplnené tukom, pretože dochádza k trvalej otrave tela. Je tu mastná hepatóza, potom alkoholická hepatitída a alkoholická cirhóza pečene. Už tu sa hepatocyty začínajú postupne rozpadávať a prichádzajúci alkohol ich pravidelne a viac ničí.

Spojivové tkanivo začína rásť - to je začiatok konca. Prečo? Pretože tento proces je už nezvratný. Po prvé, povedie k invalidite, potom k smrti. Porážka 70% pečeňových buniek vedie k smrti pacienta.

príčiny

Aj keď sa predpokladá, že sú neškodné dávky alkoholu, ale je to veľmi podmienené. Toxický účinok alkoholu pretrváva pri nízkych, ale pravidelných dávkach.

Koľko alkoholu môžem konzumovať bez poškodenia zdravia? Medzi alkoholickými nápojmi sú tieto dávky pre mužov označované ako neškodné: suché víno a šampanské - 200 ml; Koňak a Vodka - 50 ml; pivo - do 0,5 litra. Pre ženy: 100 ml - 30 ml - 300 ml.

Fázy cirhózy a formy

Pečeňová cirhóza je rozdelená do troch foriem:

1. Cirhóza malých uzlín alebo mikronodulárny (lat.Nodus - uzol) - v pečeni sa tvoria takmer identické malé uzliny menšie ako 3 mm.
2. Väčšia cirhóza alebo makronodulárna - rozmery uzlov už dosahujú 5 cm a všetky sú rôzne.
3. Zmiešaná forma - odlišná vo veľkostných uzloch.

Funkčnou poruchou a závažnosťou je cirhóza tiež rozdelená do 3 tried:

1. Kompenzovaná alebo uhradená cirhóza - trieda A - v tomto štádiu nie je klinika; pečeň funguje, aj keď má porušenie; môžu byť zistené iba biopsiou. Tento typ cirhózy je najbližšie k normálu.
2. Subkompenzované, t.j. neúplne uhradené - trieda B - zlyhanie pečene sa začína prejavovať; diagnóza odhaľuje nástup ochorenia. Postupne sa začína zisťovať klinika (porušenie všeobecnej pohody a prvé príznaky vo forme zmeneného moču, objavenie sa krvi v ďasnách, teleangiektázie).
3. Dekompenzovaná cirhóza - trieda C - objavenie sa konečných ireverzibilných pečeňových lézií. Dokončuje celkový vzhľad zlyhania pečene. Objavuje sa ascites, vyvíja sa encefalopatia, krvácanie zo žíl pažeráka a gastrointestinálneho traktu. Zachrániť pacienta môže len transplantácia.

Symptomatické prejavy

Alkoholické ochorenie pečene: koľko živých a symptómov? Vývoj patológie je pomalý a postupný, človek si už nič nevšimne. Počiatočná fáza cirhózy je vždy pomalá. Pacienti žijú a nemajú žiadne podozrenie. Predtým, ako sa prvé príznaky objavia od okamihu fibrózy, po ktorej sa rýchlosť ochorenia zvyšuje len o ďalších 5 rokov.

Prvé príznaky cirhózy u alkoholikov sa vždy prejavujú astenickými prejavmi: pokles nálady, rýchla únava, tendencia vypuknutia agresie, nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti až do vyčerpania. Neskôr zvracanie a hnačka sa pripoja, stávajú sa stálymi spoločníkmi.

Alkoholická cirhóza pečene zahŕňa nasledujúce syndrómy:

1. Astenický syndróm - bolo spomenuté vyššie.
2. "Malé" pečeňové príznaky (syndróm hepatocelulárneho zlyhania). Zahŕňa palmový a plantárny erytém.
3. Cievne "hviezdy" (telangiektázia) na tvári a tele.
4. Feminizácia vzhľadu u mužov je zovretá všeobecnými obrysmi: tenké nohy, tukové záhyby na bruchu a bokoch. Plešatá pubis a podpazušia; rast prsníka (gynekomastia), impotencia a atrofia semenníkov.
5. Vzhľad tzv. symptóm „škrečka“ na tvári - rozšírenie lícnych kostí tváre hypertrofovaných príušných žliaz.
6. Tvár sa stáva stále hyperemickou v dôsledku expanzie kapilár.
7. Častý výskyt modrín na tele - prejavy hepatálnej hemoragickej diatézy.
8. Pod kožou je tesné tesnenie vláknitej povahy (Dupuytrenova kontraktúra).
9. Skrátenie dlaňových šliach.
10. Ikterichnost kože a skléry, svrbenie kože.
11. Vzhľad leukonychia (tenké prúžky na nechtoch v bielom).
12. Zahustenie končekov prstov a vydutia nechtov - príznak „paličiek“ a „okuliarov na hodinky“.
13. Vyčerpanie sa vyvíja až do kachexie.
14. Príznaky cirhózy sa tiež prejavujú poklesom pomeru AST k ALT - menej ako jedna (De Ritis koeficient).
15. Systolický tlak je stále menší ako 100 mm Hg.
16. Symptómy dyspepsie: anorexia, rumbling a plyn v bruchu; bolesti okolo pupka; pretrvávajúca nevoľnosť a časté vracanie.
17. Syndróm portálnej hypertenzie: splenomegália, esofageálne varixy, výskyt abdominálnej tekutiny (ascites).
18. Pupočné žily sú rozšírené (príznak „hlavy medúzy“).
19. Periférna polyneuropatia - atrofia kože a svalov v oblasti periférnych nervov (najmä na končatinách).

Ak pacient prestane piť, jeho stav sa výrazne zlepšuje. Zhoršenie sa opäť prejaví prudko pri pití alkoholu.

Diagnostické opatrenia

• anamnéza a analýza a fyzikálne vyšetrenie;
• laboratórne údaje: o. - príznaky anémie a trombocytopénie; leukocytóza s neutrofíliou;
• krvná biochémia pre pečeňové enzýmy, alkalickú fosfatázu, celkový krvný bilirubín - všetky indikátory sú zvýšené;
• Vyhodnocuje sa ultrazvuk brušných orgánov - veľkosť pečene a sleziny a ich štruktúra;
• EFGDS - identifikuje kŕčové žily pažeráka;
• podľa svedectva biopsie pečene punkciou;
• špirálové CT - séria röntgenových lúčov v rôznych hĺbkach sa vykonáva na určenie štruktúry orgánu.
• MRI;
• elastografia - stupeň fibrózy je určený špeciálnym prístrojom.
• retrogradeolangiografia - zavedenie kontrastnej látky do systému vylučovania žlčou, identifikácia príčin zhoršenia odtoku žlče; Tento postup sa vykonáva len pri symptómoch cholestázy.

Zásady liečby

Začiatok liečby je úplná eliminácia alkoholu zo života pacienta. Potom prichádza diéta terapia: tabuľka č. Ako dlho si diéta uchováva? V tomto prípade na celý život.

Jedlo 5-6 krát denne, v malých porciách a vo forme tepla. Je potrebné odmietnuť mastné a vyprážané, údené mäso, konzervované potraviny, vylúčiť vlákninu a soľ do 3 g / deň.

Proteínová rýchlosť stúpa na 1,5 g / kg telesnej hmotnosti. Ak sa vyvinie encefalopatia, proteín sa redukuje na 30 g / deň. Užitočné obohatené potraviny s vysokým obsahom minerálov.

Liečba liekmi

Liečba alkoholickej cirhózy je väčšinou symptomatická:

1. Hepatoprotektory: zvláštna prednosť pre bodliak mliečny; obsahuje nielen vitamíny, ale aj stimulujúce vlastnosti.
2. Ademetionínové prípravky: zlepšuje vylučovanie žlčou; chráni hepatocyty, pomáha neutralizovať toxíny vstupujúce do pečene; stimuluje regeneráciu hepatocytov; zlepšuje náladu. Tieto zahŕňajú Heptral, Ademethionin, S-Adenosylmetionín, atď.
3. Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (UDCA) zabraňujú smrti pečeňových buniek.
4. Vitamíny A, C, E, V.
5. GCS - redukuje zápal, zabraňuje vzniku fibrózy; inhibujú tvorbu protilátok poškodzujúcich pečeň.
6. ACE inhibítory - znižujú krvný tlak, znižujú zápal a bránia fibróze.
7. Inhibítory proteázy tiež zabraňujú tvorbe fibrózy v parenchýme.

Treba mať na pamäti, že prijaté opatrenia neliečia pacienta, zlepšujú stav a udržujú silu pacienta, pomáhajú zastaviť zničenie pečene a komplikujú komplikácie. Už nie je možné obnoviť mŕtve pečeňové bunky, ako aj liečiť pacienta.

Syndromická liečba

Keď je slezina zväčšená, prvky krvi (hypersplenizmus) sú aktívne zničené. Preto na liečbu splenomegálie predpísať:

1. Stimulanty leukopoiza.
2. GCS (zvyšujú rast bielych a červených krviniek, krvných doštičiek). Liečba ascites: GCS antagonisty - znižujú tvorbu ascites;
3. Diuretiká.
4. Zavedenie albumínu v / vno. Tieto vo vode rozpustné proteíny zadržiavajú priťahujúcu tekutinu a potom abdominálny ascites klesá.
5. Prepichnutie brušnej dutiny (abdominálna paracentéza) s odstránením tekutiny z nej. Túto tekutinu je možné diagnostikovať diagnosticky. Odstránenie časti tekutiny tiež prináša úľavu pacientovi, pretože je znížená kompresia iných orgánov.

Liečba portálnej hypertenzie:

1. Hormóny hypofýzy - znižujú prietok krvi pečeňou a portálnu hypertenziu; toto je tiež spôsobené gastrointestinálnou stenózou.
2. Dusičnany - rozširujú žily a arterioly. Krv sa v nich hromadí a menej vstupuje do pečene.
3. Beta-blokátory - znižujú srdcovú frekvenciu a uvoľňovanie krvi. Znižuje tiež prietok krvi do pečene.
4. Somatostatín a jeho analógy úzke arterioly a zníženie portálnej hypertenzie.
5. Diuretiká.
6. Laktulózové prípravky - odstraňujú toxíny z čriev a bránia im v ovplyvnení mozgu.
7. Antibakteriálna terapia - určená podľa potreby v prípade detekcie patogénu v tele.

Encefalopatia sa lieči laktulózou a infúziami - detoxikačnou terapiou.

Chirurgická liečba cirhózy

Alkoholická cirhóza pečene môže byť tiež liečená chirurgicky. Toto je transplantácia pečene. Transplantácia je predpísaná v úplnej neprítomnosti účinku konzervatívnej terapie. Transplantácia sa vykonáva od blízkeho príbuzného pacienta. Pre operáciu šesť mesiacov pred tým, než úplne prestane užívať alkohol.

Komplikácie a účinky cirhózy

Komplikácie zahŕňajú:

1. Ascites - stáva sa žiaruvzdorným, t.j. o zavádzaní drog nereaguje. Títo pacienti periodicky trávia paracentézu. Ťažko povedať, koľkokrát sa to bude robiť, všetko závisí od priebehu procesu. Títo pacienti žijú z procedúry do procedúry.
2. Zápal pobrušnice.
3. Portálna hypertenzia.
4. Kŕčové žily pažeráka a gastrointestinálnych žíl; keď sa objaví krvácanie, objaví sa melena (čierna stolica), krvavé zvracanie a tachykardia sú viac ako 100, hypotenzia je nižšia ako 100/60.
5. Encefalopatia.
6. Vzhľad pečeňovej onkológie.
7. Vývoj kómy.
8. Zlyhanie obličiek v dôsledku silnej intoxikácie tela.
9. Hypoxémia.
10. Gastropatia - porušenie žalúdka.
11. Kolopatiya.
12. Neplodnosť.

Aké sú predpovede

Alkoholická cirhóza je vždy vinou samotného pacienta. Pravdepodobne, za toľko rokov alkoholizmu, jeho príbuzní a priatelia nehlasovali jeho opilosti a nevracali svoje čiapky šťastím. Prognóza je lepšia u mladých pacientov s dostatočnou telesnou hmotnosťou a včasnou plnohodnotnou liečbou. Okrem toho choroba u mužov prúdi priaznivejšie.

Konzervatívne vyliečiť cirhózu je nemožné. Koľko žiť s ním? V stupni C dĺžka života nepresahuje šesť mesiacov.

Jediný spôsob, ako pomôcť takýmto pacientom, je vykonať transplantáciu pečene, kedykoľvek je to možné. Pri úspešnej transplantácii sa pacient navždy zbaví cirhózy, ale množstvo chirurgických zákrokov je neprimerané, je to technicky veľmi ťažké a je dostupné len pre jednotky.

Počet darcovských orgánov je vždy obmedzený. Takže stojí za to tak bezmyšlienkovite držať sa fľaše a snažiť sa konkurovať ostatným pacientom. Podľa niektorých správ ľudia s cirhózou žijú až 3 roky. Hovoríme však o kompenzovanej cirhóze.

Prevencia zahŕňa úplné odmietnutie alkoholu (žiť bez alkoholu, vždy a všade), liečbu hepatitídy, vyváženú stravu, aktívny životný štýl. Je potrebné vylúčiť prácu v nebezpečnej výrobe, neužívať lieky podľa vlastného chápania. Profylaktický príjem vitamínov a minerálov, očkovanie proti hepatitíde B.

Čo je alkoholická cirhóza pečene a ako rýchlo môže zabiť

Alkoholická cirhóza je smrteľná choroba. Je to spôsobené pravidelným užívaním alkoholu a rýchlo sa stáva chronickým s neustálym pitím alkoholických nápojov, v medzinárodnej klasifikácii klasifikátorov má kód pre mkb K74. V súčasnosti nie sú alkoholické nápoje často trestuhodné a vyskytujú sa pri každej príležitosti. Medzitým sú na túto chorobu náchylní nielen tí, ktorí pijú často a veľa. Dosť piť každý deň alebo každý druhý deň, aj keď nie veľa.

Čo je cirhóza?

Každý nápoj s etanolom vedie vždy k otrave a následnému zničeniu určitého počtu pečeňových buniek. Pečeňová cirhóza pečeňových buniek, ktoré zomreli na alkoholizmus a provokujú. Toto ochorenie nie je spojené s pohlavím, vekom alebo národnosťou, každý, kto je závislý na etylalkohole, môže získať cirhózu.

Koľko by ste mali piť čistý alkohol? Cirhóza je rozsiahle poškodenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku nie menej ako 40 g čistého alkoholu, ktorý človek užíva a viac ako 20 g ženy po dlhú dobu. Tento objem musíte piť denne alebo každý druhý deň. Bez ohľadu na to, aký druh alkoholu človek berie, obsah čistého alkoholu sa extrahuje z akéhokoľvek nápoja. Keď ľudia pijú, niektoré pečeňové bunky vymiznú a po chvíli spôsobia prvé príznaky alkoholickej cirhózy.

patogenézy

Cirhóza je posledným štádiom alkoholického ochorenia pečene a vyvíja sa u približne 20% ľudí, ktorí pravidelne pijú liehoviny. Táto patológia dáva nepriaznivé prognózy, ak sa človek úplne nevzdáva túžby piť a nezačína rehabilitáciu a užívanie vitamínov. Ak sa spôsob života nezmení, pacient pije, podobne ako píly, štádiá sa vyvíjajú predčasne a osoba zomiera na cirhózu v priebehu 7-10 rokov.

Symptomatické užívanie redukujúcich liekov v kombinácii s úplným odmietnutím alkoholu môže predĺžiť existenciu pacienta na niekoľko rokov a tiež významne zlepšiť kvalitu života.

S rozvojom ochorenia pečene patogenéza úzko súvisí so životným štýlom pacienta. Najprv sa pečeň úspešne podarilo spracovať každú novú dávku etanolu. Ale keď človek pije veľa a často, pečeň nemá čas vyrovnať sa a postupne sa stáva pokryté tukového tkaniva. Schopnosť spracovávať tekutiny sa stáva čoraz menšou a steny tela sa stávajú čoraz viac tenkými. Bunky umierajú a sú nahradené nie podobným, ale spojivovým tkanivom. Tento proces sa nazýva skleróza pečene a je dosť nebezpečný.

To ďalej ovplyvňuje výkonnosť pečene a jej schopnosť spracovať alkohol. Po krátkom čase sa telo nezaoberá zodpovednosťou, ktorá mu bola pridelená, etanol spolu s jeho produktmi rozkladu otrávi telo, ovplyvňuje všetky vnútorné orgány a obehový systém. Potom pečeň úplne odmieta, osoba sa stane postihnutou a zomrie v krátkom čase.

Príznaky ochorenia

Ako pochopiť, že alkoholická cirhóza začala? Príznaky cirhózy pečene u alkoholikov sa líšia v závislosti od štádia a pripomínajú príznaky hepatitídy. V počiatočných štádiách sa zvyčajne neobjavia žiadne príznaky, okrem možného zväčšenia objemu pečene. V iných prípadoch je takmer nemožné všimnúť si výskyt cirhózy, kým sa neobjavia prvé príznaky zlyhania pečene a aterosklerózy.

Prvé príznaky cirhózy sa zvyčajne objavujú 5-7 rokov po začiatku nahradenia pečeňových buniek tukovým a spojivovým tkanivom.

Stupeň subkompenzácie je zvyčajne charakterizovaný pokusmi tela zachovať pracovné funkcie a potom sa objavia prvé príznaky cirhózy pečene. Chuť k jedlu sa výrazne zhoršuje, znižuje sa hmotnosť, objavuje sa únava. Na pozadí častej alebo pretrvávajúcej slabosti sa objavujú príznaky alkoholickej cirhózy, ako je nevoľnosť, vracanie a zvýšenie telesnej veľkosti.

V ďalšom štádiu všetky pracovné funkcie pečene postupne ustupujú. U žien a mužov sa v rôznych sférach života rozvíja celý komplex cirhózy pečene. Astenický syndróm sa prejavuje únavou a ľahostajnosťou k tomu, čo sa deje, vznikom depresie a úplnou stratou chuti do jedla. Úplné vyčerpanie tela sa vyvíja pomerne rýchlo, prvé prejavy neustáleho znižovania krvného tlaku a tachykardie. Často sa líca, nos, dlane a chodidlá zčervenajú s fialovým odtieňom, sliznicami a kožou žltnú a často sa objavujú modriny.

Symptómy cirhózy u mužov sa prejavujú nadbytkom ženských hormónov - obezita ženského typu, zatiaľ čo ruky a nohy zostávajú príliš tenké. Mužské reprodukčné žľazy nefungujú a neplodnosť sa vyvíja. Hrudník je zväčšený, prsty majú charakteristický vzhľad bubnových palíc s bielymi škrabancami na nechtových platniach. V tomto štádiu je dôležité začať liečbu, inak dôjde k zmenám v tele, ktoré sa nedajú zvrátiť. Kŕčové žily sa objavujú v pažeráku a konečníku, čo vedie nielen k zmene žíl, ale aj k častému krvácaniu z nich. Takéto incidenty dramaticky zhoršujú stav tela.

V ďalšom štádiu je zvýšený tlak v krku, výstupok sa nachádza na veľmi zväčšenom bruchu - ascites. Žily sú dobre prezerané, a forma medúzy na žalúdok je sledovaný. Vzhľadom k silnému nárastu pečene vo veľkosti, ascites môže vyvolať zápal a spôsobiť peritonitídu.

V poslednej fáze sa hepatická encefalopatia vyvíja v dôsledku toxínov voľne sa pohybujúcich v krvi. Spôsobujú poškodenie mozgu, zhoršujú vedomie a spôsobujú zmeny osobnosti. Okrem toho táto fáza spôsobuje narušenie srdca, pľúc, žalúdka, obličiek, čriev a poškodenia nervov.

Fázy cirhózy

Funkčné poruchy orgánu môžu byť rozdelené do troch po sebe idúcich štádií cirhózy, ktoré sa líšia závažnosťou a následkami. Prvým štádiom je výskyt kompenzovanej alkoholickej cirhózy pečene, v ktorej nie sú žiadne zjavné príznaky ochorenia. V tomto štádiu je pečeň schopná vyrovnať sa so svojimi povinnosťami a ochorenie možno identifikovať len vyšetrením tkaniva orgánu pomocou biopsie.

Druhá fáza sa nazýva subkompenzovaná a je sprevádzaná prvými vážnymi príznakmi a následkami. V tomto štádiu sa objaví prvé zlyhanie pečene. Posledná fáza sa nazýva dekompenzovaná cirhóza a je charakterizovaná úplným zlyhaním orgánu. Okrem toho, keď sa alkoholizmus objaví otrava všetkých vnútorných orgánov osoby a ich toxické poškodenie. V tomto štádiu nepomôže žiadna konzervatívna liečba, jedinou cestou je transplantácia pečene darcu.

Nemali by sme však zabúdať, že pred transplantáciou pacienti čakajúci na operáciu podstúpia prísny skríning - ľudia, ktorí nezastavili zneužívanie alkoholu, sa nedostanú do zoznamu transplantátov. Lekári, ktorí sú v komisii, pozorne monitorujú plnenie podmienky. Najčastejšie pacienti, ktorí čakajú na operáciu, s ňou nežijú, pretože fronta je oveľa väčšia ako počet darcovských orgánov.

Čo môžu byť komplikácie

Hlavná komplikácia sa nazýva ascites. Táto formácia v brušnej dutine je tekutina, ktorá nenájde výstup z tela. Nahromadenie tekutiny vyvoláva zvýšenie objemu brucha, stagnáciu krvi v tele a zvýšenie tlaku. Toto ochorenie nie je nezávislé, prichádza len s cirhózou. Je to ascites, ktorý zhoršuje šance na úplné a rýchle uzdravenie a tiež zhoršuje priebeh celej choroby. Táto komplikácia cirhózy zvyšuje mortalitu pacientov o 50% do dvoch rokov.

Pacient s ascites sa sťažuje na prudký nárast telesnej hmotnosti, rast brucha a silnú bolesť brucha. Nepohodlie je sprevádzané výskytom rozšírených žíl a stratou chuti do jedla. Osoba rýchlo dostane nasýtený a unavený, sťažuje na nevoľnosť a zápcha.

Závažné a časté komplikácie alkoholickej cirhózy sú aj peritonitída a výskyt infekcie v tele. Ascites často spôsobuje peritonitídu a zápal v brušnej dutine. Symptómy takýchto komplikácií sú:

• silná rezná bolesť v brušnej dutine a kolitída pečene;
• vzhľad vysokej teploty;
• zápcha, retencia plynu v tele;
• nevoľnosť.

Liečba a preventívne opatrenia

Prvá vec, že ​​osoba, ktorá je odhodlaná zbaviť sa alkoholickej cirhózy pečene bude musieť urobiť, je vzdať sa alkoholu navždy. Táto cesta je jediná, ktorá vedie k obnove. Je tiež dôležité zabezpečiť správnu a vyváženú výživu v malých porciách. Vývoj cirhózy vedie k podvýžive, ak je už vytvorená. Môžem počas liečby piť alkohol? Rozhodne nie, toto je prvé pravidlo liečby.

Väčšina z liečby cirhózy pečene, najmä nie v prvom stupni, sa koná v nemocnici. Hlavnou úlohou špecialistov je vrátiť svoje funkcie do pečene.

Zhoršená syntéza proteínov je nebezpečným dôsledkom zlyhania pečene. Obnovenie potrebného množstva albumínu v krvi sa uskutočňuje pomocou kvapkadiel.

Ak je v tele ascites alebo obyčajný edém, diuretiká sú predpísané, ktoré predpisuje lekár individuálne, berúc do úvahy všetky vlastnosti pacienta. Počas takejto liečby je dôležité sledovať pacientovu vodnú rovnováhu. Ak je ochorenie sprevádzané cholestázou, zvyčajne sa odporúča liečiť kyselinou ursodeoxycholovou. V prípade výskytu takejto komplikácie sa objaví neznesiteľná svrbivá koža a zvýšenie hladiny bilirubínu.

V každom prípade je priradený vitamínový komplex, ktorý pomáha pečeni zotaviť sa zo závažných nezrovnalostí v práci. Nie je možné liečiť alkoholickú cirhózu v druhej alebo tretej etape, je však možné podporiť prácu tela pomocou špeciálnych prípravkov. V tomto prípade bude jeho život trvať niekoľko rokov. Ak je alkoholická cirhóza zistená v dekompenzovanom štádiu, len transplantácia pečene darcu môže zachrániť osobu. Tento pacient bude musieť počas svojho života užívať určité lieky, aby mohol žiť viac ako rok.

Aby sa zabezpečili preventívne opatrenia na boj proti cirhóze pečene alkoholickej etiológie, je potrebné prijať niekoľko opatrení, ktoré vás nielen zachránia pred vznikom choroby, ale aj zvýšia kvalitu života človeka. Tieto metódy zahŕňajú:

• úplné opustenie alkoholických nápojov;
• ochrana tela pred výskytom vírusov a infekcií;
• ochrana pred špinou na rukách a výskytom parazitov v tele;
• správnej výživy;
• dodržiavanie preventívnych odporúčaní kardiovaskulárneho chirurga.

Koľko a ako žiť s cirhózou

Nie je možné odpovedať presne na otázku, koľko alkoholikov s rôznym stupňom cirhózy pečene žije, najmä ak neprestávajú piť. Ľudia, ktorí boli náhodne diagnostikovaní s alkoholickou cirhózou pečene v ranom štádiu, s ňou žijú dlhšie a kvalitatívne. Ich životy nie sú sprevádzané večnou bolesťou, inak sú predpovede veľmi odlišné. Všetko závisí od toho, či pacient odmietol piť omamné nápoje, pretože pokračovanie zvyčajného životného štýlu rýchlo vedie k vývoju posledných štádií cirhózy. Keďže ak užívate akúkoľvek silu a neodmietate piť, stav sa zhorší. Nezarábajte cirhózu, nepite každý deň ani nadmerne.

Viac šancí na zdravý život mladých ľudí, ktorí súhlasia s dodržiavaním diéty s vysokým obsahom bielkovín a všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. V prítomnosti obezity je stav o niečo horší. V niektorých prípadoch je operácia predpísaná a úspešne vykonaná - je potrebné odstrániť slezinu alebo šiť pečeň. Vo všetkých prípadoch, bez výnimky, je potrebné konzultovať s odborníkom. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekárov, potom sa priemerná dĺžka života zvýši najmenej o 10 rokov.