Rehabilitácia po odstránení žlčníka

Ochorenie kostí je jedným z najbežnejších patologických stavov. Z tohto dôvodu problém liečby a rehabilitácie takýchto pacientov nestráca význam. Napriek vývoju konzervatívnych metód (litotripsia v rázovej vlne) zostáva hlavnou oblasťou chirurgická liečba. V tomto ohľade zahŕňa rehabilitácia po odstránení žlčníka niekoľko fáz.

Typy cholecystektómie

Laparotomická cholecystektómia

Klasickou metódou je vykonať veľký rez v brušnej stene, izolovať a odstrániť žlčník. Laparotómia sa používa vtedy, keď je potrebné vykonať núdzový zásah, neschopnosť vykonať laparoskopický zákrok. Podobne ako každá iná operácia brucha sa prenáša relatívne tvrdo. Z tohto dôvodu je potrebná dlhá doba obnovy.

Laparoskopická cholecystektómia

Laparoskopické intervencie sú pre pacienta menej traumatické.

Má niekoľko výhod oproti klasickej cholecystektómii. Počas laparoskopie sa v brušnej stene urobí niekoľko malých rezov, minimalizuje sa traumatizácia orgánov a tkanív. Obdobie rehabilitácie pacienta je omnoho kratšie.

Fázy rehabilitácie po cholecystektómii

• Skoré stacionárne štádium (prvé dva dni), kedy sú zmeny spôsobené operáciou a anestéziou najvýraznejšie.
• Neskoré stacionárne štádium (3-6 dní s laparoskopiou a až 14 dní s laparotómiou), kedy nastáva obnova funkcií dýchacieho systému, začína sa adaptácia gastrointestinálneho traktu na prácu s chýbajúcim žlčníkom, aktivujú sa regeneračné procesy v zóne zásahu.
• Ambulantná rehabilitácia (1-3 mesiace, v závislosti od typu operácie), keď sú funkcie tráviaceho a dýchacieho systému, fyzická aktivita pacienta je plne obnovená.
• Aktívna kúpeľná liečba sa vykonáva za 6-8 mesiacov.

Vlastnosti patofyziologických porúch u pacientov podstupujúcich cholecystektómiu

Účinná rehabilitácia pacientov po cholecystektómii nie je možná bez znalosti vlastností vývoja zmien v tele počas chirurgickej liečby.

Porušenie vonkajšieho dýchania je spojené s umelým vetraním pľúc počas chirurgického zákroku, predná brušná stena sa zmenšila v dôsledku bolesti, zníženej aktivity pacienta, oslabenia tela. To môže viesť k rozvoju pooperačných komplikácií, ako je pneumónia. Na prevenciu respiračnej gymnastiky, fyzikálnej terapie.

Lokálne zmeny v tráviacom systéme sa prejavujú vývojom edému a zápalu v oblasti intervencie, vysokým rizikom tvorby adhézií počas klasickej operácie. Pri laparoskopickej metóde je objem poškodenia výrazne nižší, čo znamená, že na úplné uzdravenie je potrebný kratší čas. Poruchy motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu môžu počas laparotómie trvať až dva týždne a pri minimálne invazívnej metóde prakticky neexistujú žiadne prejavy.

Rehabilitácia nemocničných nemocníc

Keď je pacient v nemocnici, mal by vykonať nasledujúce rehabilitačné opatrenia:

• Dýchacie cvičenia 3-5 minút 5-8 krát počas dňa. Pacient urobí 10-15 maximálnych hlbokých vdychov nosom, potom ostré výdychy ústami.
• Včasná aktivácia pacientov, ktorí majú možnosť vstať niekoľko hodín po laparoskopickej operácii.
• Diéta terapia prispôsobiť tráviaci systém novým pracovným podmienkam. Prvý deň potrebujete maximálne schazhenie gastrointestinálny trakt.
• Fyzikálna terapia pre rýchlu obnovu fyzickej aktivity.
• Liečba liekmi: enzýmy, lieky proti bolesti, lieky na korekciu črevnej parézy.

Rehabilitácia pacientov v polyklinických stavoch (ambulantná fáza) t

• vyšetrenie chirurgom a terapeutom v deň 3 po prepustení, potom po 1 a 3 týždňoch;
• klinické a biochemické krvné testy 2 týždne po prepustení a 1 rok neskôr;
• Ultrazvuk je predpísaný v prvom mesiaci podľa indikácií, po 1 roku všetkým pacientom.

• postupné zvyšovanie zaťaženia brucha (cvičenie „nožnice“, „bicykel“);
• zvýšenie tempa a trvania chôdze;
• dychové cvičenia.

• Počas prvých 2 mesiacov sa odporúča stredne ťažká strava s normálnym obsahom bielkovín, sacharidov a tukov.
• je potrebné vylúčiť jedlá bohaté na korenie, extrakčné látky, mastné, vyprážané.
• Výrobky by mali byť dusené, pečené, varené.
• Je potrebné jesť v malých porciách každé 3 hodiny.
• po jedení po dobu 2 hodín, nenakláňajte ani neležte.
• Posledné jedlo by malo byť aspoň hodinu a pol pred spaním.

• počas vývoja žalúdočného dvanástnikového refluxu (injekcia do žalúdka dvanástnika) sa predpisujú lieky proti spätnému toku (napríklad Motilium 10 mg pred jedlom trikrát denne).
• keď dôjde k erózii žalúdočnej sliznice, sú predpísané antisekrečné lieky (napríklad omeprazol, 30 mg pred jedlom, dvakrát denne).
• so syndrómom bolesti, pálením záhy sa odporúčajú antacidá (Almagel, Maalox, Renny).

• minerálna voda ½ šálky až 4 krát denne;
• fyzioterapia (ultrazvuk, magnetoterapia).

Kúpeľná liečba

Odložená cholecystektómia je priamou indikáciou liečby liečebných zariadení. Nižšie uvedené postupy uľahčia rýchlu regeneráciu osoby po operácii.

• Príjem minerálnych vôd v odplynenej a vyhrievanej forme ½ šálky štyrikrát denne pol hodiny pred jedlom.
• Balneoterapia. Radón, ihličnaté, minerálne, uhličité kúpele do 12 minút denne každý druhý deň. Až 10 kúpeľov na ošetrenie.
• Elektroforéza kyseliny jantárovej na korekciu adaptačných procesov.
• Liečba liekmi na korekciu energetického metabolizmu (Mildronate, Riboxin).
• Diétna terapia a fyzioterapia.

Cholecystektómiu možno teda uskutočniť dvomi spôsobmi: laparotómiou alebo laparoskopiou. Trvanie procesu obnovy závisí od neho. V každom prípade však rehabilitácia po odstránení žlčníka prebieha v niekoľkých etapách.

Zotavenie po odstránení žlčníka

Rehabilitácia po odstránení žlčníka zahŕňa zvyknutie si na novú diétu a následnú špeciálnu diétu počas zotavovania. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie. Odstránenie žlčníka (cholecystektómia) je test na osobu z hľadiska nielen rizík (celková anestézia, strata krvi, integrita tkaniva), ale aj následky.

Prečo odstrániť žlčník

Pre takúto kardinálnu operáciu potrebujete vážne dôvody. Hlavným predpokladom je cholelitiáza, ktorá sa vyznačuje tvorbou a rastom kameňov v žlčníku. Narušujú normálne fungovanie tela a môžu tiež spôsobiť záchvaty koliky. Ak sa to stane, lekár zváži operáciu na odstránenie kameňov. Pre nasledujúce indikácie je predpísaná cholecystektómia:

• cholecystitída - zápal žlčníka;
• porušenie odtoku žlče;
• obštrukcia žlčových ciest (blokovanie kameňmi);
• pankreatitída (zablokovanie kameňov kanálov vedúcich od pankreasu do dvanástnika).

Všetky tieto procesy sa vyvíjajú rýchlo, sprevádzané nepríjemnými príznakmi (vracanie, hnačka, záchvaty bolesti, horká chuť v ústach). Odstránenie len kamene v zápalovom procese nestačí, takže budete musieť oslobodiť žlčníka. Na tento účel sa používajú dve metódy: laparoskopia a operácia brucha.

Rehabilitácia po laparoskopickej cholecystektómii

Častejšie sa vykonáva laparoskopická cholecystektómia na odstránenie žlčníka, operácia, ktorá nevyžaduje otvorený prístup k orgánu, ktorý sa má odstrániť. V prípade laparoskopie musí lekár vykonať niekoľko vpichov, prostredníctvom ktorých zavedie endoskop na zobrazenie obrazu na monitore a potrebné nástroje. Táto technika vám umožňuje udržiavať maximálnu integritu kože a vnútorných membrán, znižuje riziko infekcie a skracuje dobu zotavenia po operácii.

Včasné pooperačné obdobie

pretože kusy sa neuskutočnili a zotavenie pacienta pôjde rýchlejšie. Ihneď po operácii je umiestnený vo všeobecnom oddelení, kde sa človek prebudí z celkovej anestézie. Na miestach vpichu sa aplikujú stehy a lepia sa sterilné lepidlá. Odpočinok na lôžko trvá najmenej 24 hodín. Potom môžete vstávať len pod dohľadom lekára. Môžete chodiť 3-4 dni.

Pohodlie pacienta je narušené nielen špeciálnou výživou po operácii na odstránenie žlčníka (prvé dva dni nemôžete jesť nič, potom prísnu diétu), ale aj prítomnosť drenáže. Musí byť inštalovaný na lôžku odstráneného orgánu. Odvodnenie je nevyhnutné, aby vylučovaná žlč šla von a neotrávila telo pacienta prvýkrát. Taktiež vďaka povahe žlče (jej konzistencia, farba a prítomnosť krvi v nej) môže lekár sledovať patologické procesy, ktoré sa začali. Ak je všetko normálne, odvodnenie sa odstráni druhý alebo tretí deň.

Neskoré pooperačné obdobie

Laparoskopická cholecystektómia je vynikajúcou metódou aj preto, že na tele nezanecháva takmer žiadne stopy. To je dôležité najmä pre mladých ľudí, ktorí tiež nie sú imúnni voči odstráneniu žlčníka. V prvom mesiaci po cholecystektómii je dôležité, aby pacient obnovil gastrointestinálne funkcie tela, a preto je potrebné dodržiavať diétu. Pre niektorých je to príliš prísne, ale časom si ľudia zvyknú a úplne žijú bez zakázaných výrobkov. O vlastnostiach diéty neskôr.

Rehabilitácia po otvorenej cholecystektómii

Nie každá klinika má potrebné vybavenie na odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou, takže sa niekedy musíte uchýliť k operácii brucha. Tiež laparoskopia nie je vhodná na akútnu cholecystitídu komplikovanú otvorenou peritonitídou.

Včasné pooperačné obdobie

Po operácii je pacient umiestnený do intenzívnej starostlivosti, aby mu pomohol dostať sa z narkotického spánku. Ak je všetko normálne, je presunutý do generálnej komory. Častejšie však pacient strávi aspoň jednu noc na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby sa zabránilo komplikáciám spojeným s nadmernými pohybmi tela (krvácanie zo stehu, bolesť v oblasti rezu). Nemocnica bude musieť stráviť najmenej 10 dní alebo ešte viac. Odvodnenie sa odstráni 5-6 dní.

Neskoré pooperačné obdobie

Po otvorenej cholecystektómii sa sutúra dlho hojí a je problematická. Budeme musieť byť ako na klinike, ako sú obväzy, a potom sa naučiť, ako to urobiť sami. Fyzická aktivita bude obmedzená až do úplného prerastania kože, čo je asi mesiac. A diéta je určite predpísané po cholecystektómii, ktorá pomôže vyhnúť sa nepríjemným pocitom v epigastrickej oblasti.

Ako jesť bez žlčníka

Nemali by ste sa báť: po vzniku cholecystektómie nie je nič hrozné a neznesiteľné, a ak budete dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekára, môžete žiť normálny život. Všetky zmeny sa vzťahujú len na potraviny. Ak napíšete diétu v dňoch po operácii, dostanete nasledovné:

1. Prvý deň. Je dokonca zakázané piť vodu. Nechajte opláchnuť ústa alebo utrite pery vlhkou handričkou.
2. Druhý deň. Môžete piť vodu s pridaním bujónu bujónu.
3. Tretí deň. Povolený teplý kompot zo sušeného ovocia alebo ľahko uvareného čaju.
4. Štvrtý deň. V menu pacienta sa nachádza omeleta, zemiaková kaša alebo tekvicové pyré, varené ryby, prírodné ovocné želé.
5. Piaty deň. Môžete zahrnúť do stravy chleba. Len nie čerstvé, ale včera alebo vo forme sušienok.
6. Šiesty deň. Pridáva sa kaša na vode, tvaroh, kefír.

Diéta po cholecystektómii by sa mala dodržiavať počas celého života pacienta. Ale nie je tak prísna, ako sa zdá. Najdôležitejšou vecou je vzdať sa ťažkých tukov (mastné hovädzie mäso, jahňacie mäso, tuk, niektoré druhy tuku), pretože vyžadujú veľké množstvo koncentrovanej žlče, ktorá nemá miesto. Preto bude pre žalúdok ťažké spracovávať takéto potraviny a bude sa prejavovať bolesťou, zápchou alebo intoxikáciou v dôsledku vývoja procesov hnilobného procesu.

V potrave osoby, ktorá nemá žlčník, by mali byť hlavne varené a pečené jedlá bez veľkého množstva korenia. Je tiež potrebné sa prekrývať s rastlinnými olejmi, pretože prispievajú k odtoku žlče, ktorý teraz prúdi z pečene priamo do žalúdka. Obmedziť potrebu pečenia, sóda, cestoviny, smotanové koláče. Jedlá by mali byť pri izbovej teplote (nie príliš horúce a nie studené).

Mimochodom! Pacienti, ktorí podstúpili cholecystektómiu, si všimnú, že samotné telo bude reagovať na nežiaduce produkty s nevoľnosťou, horkosťou v ústach, slinením alebo ťažkosťami v žalúdku. Preto, časom, každý má svoje vlastné povolené a zakázané menu.

Komplikácie po cholecystektómii

Dokonca aj s diétou a inými lekárskymi odporúčaniami (lieky, zdravý životný štýl), ľudia po cholecystektómii stále zažívajú niektoré problémy v gastrointestinálnom trakte. To sa zvyčajne prejavuje vo forme prirodzených reakcií: nevoľnosť, svrbenie, ťažkosť v žalúdku, zápcha, hnačka. Ale to nie je všetko. Každá operácia - to sú riziká, ktoré môžu byť spojené s ľudskými faktormi alebo náhodnými okolnosťami.

Po odstránení otvoreného žlčníka otvorenou metódou existuje veľké riziko komplikácií spojených s infekciou rany. Existuje aj niekoľko špecifických negatívnych účinkov po odstránení žlčníka. Jedným z nich je exacerbácia ochorení žalúdka a pankreasu. Sú spojené so zvýšením zaťaženia týchto orgánov. Je tiež bežné, že sa u človeka vyvinie hepatitída alebo patológia kanálov vedúcich k žlči.

Mimochodom! Asi jeden z desiatich ľudí po odstránení žlčníka dal 3 skupiny zdravotne postihnutých.

Približne tretina pacientov po odstránení žlčníka získa syndróm postcholecystektómie, keď prstencový sval zvierača zviera kanál, cez ktorý žlč prúdi z pečene do žalúdka. A ak sa to stane, osoba trpí silnou bolesťou. Tiež z komplikácií je izolovaný možný vývoj refluxu (hádzanie obsahu žalúdka do pažeráka) alebo duodenitídy (zápal duodenálnej sliznice).

Ale nie vždy život po odstránení žlčníka sa zmení na úzkosť. Počet komplikácií môže a mal by sa minimalizovať. V prvom rade záleží na stupni zodpovednosti samotného pacienta a na okamihu jeho návštevy u lekára. Koniec koncov, niekedy musíte urobiť núdzovú cholecystektómiu, ktorá niekedy núti lekárov zanedbávať nejaký druh prípravných manipulácií. Plánovaná operácia, ktorá sa vykonáva po úplnom preskúmaní, dáva väčšiu šancu na úspešné vykonanie zákroku bez komplikácií a vážnych následkov.

Gallstoneova choroba (ICD)

Prítomnosť žlčových kameňov sa spravidla zistí náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia, zatiaľ čo pacienti, ktorí nemali žiadne prejavy ochorenia alebo mali príznaky, že pacienti sa nespájajú s prítomnosťou žlčových kameňov.

Z klinických prejavov, bolesti v pravej hypochondrium alebo v hornej časti brucha, vyžarujúce na pravé rameno. Častejšie, bolesť má konštantný skôr ako kŕčovitý charakter, spojený s príjmom vyprážaných a tukových potravín. Môžu však existovať menšie prejavy: pocit ťažkosti v hypochondriu po jedle, horká chuť v ústach, periodická bolestivá bolesť v pravej hypochondriu.

Podľa európskych údajov má 10% všetkých dospelých vo veku do 65 rokov žlčníkové kamene, zatiaľ čo u žien vo fertilnom veku sa vyskytujú 3-krát častejšie ako u mužov. Prevalencia sa zvyšuje s vekom u oboch pohlaví a vo veku nad 65 rokov má približne 30% žien žlčníkové kamene a vo veku 80 rokov sú už 60% mužov aj žien. Okrem toho, po prvom bolestivom záchvate má 69% pacientov recidivujúci záchvat žlčových ciest v priebehu 2 rokov a u 6,5% pacientov sa závažné komplikácie objavia v priebehu 10 rokov po prvom útoku.

JCB - časovaná bomba

Podľa štúdií v európskych krajinách a Rusku sa ročná miera komplikácií pohybuje od 0,8% do 2% v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti počiatočných príznakov. Ak však vezmete štatistiku každej komplikácie a úmrtnosti, jej ukazovatele budú sklamaním.

Akútna cholecystitída je zápal žlčníka, pri ktorom sa bez adekvátnej terapie môže vyvinúť nekróza a perforácia steny žlčníka s ďalšou peritonitídou. Úmrtnosť pri akútnej cholecystitíde dosahuje 1-6%.

Choledocholitiáza - prítomnosť kameňov v žlčových kanálikoch sa vyskytuje u 5-15% pacientov s cholelitiázou, čo často vedie k rozvoju obštrukcie žlčových ciest so zhoršeným odtokom žlče - obštrukčnou žltačkou, s úmrtnosťou 15-30%.

Cholangitída je zápal žlčových ciest, ktorý môže viesť k žlčovej sepse, ktorej letalita je od 7 do 40%.

Biliárna pankreatitída je stav, pri ktorom dochádza k zápalu pankreasu v dôsledku prenikania žlčových kameňov do kanála pankreasu. Čo môže ďalej viesť k smrti pankreatického tkaniva - pankreatonekróza s mierou úmrtnosti až 90%

Zriedkavé komplikácie cholelitiázy zahŕňajú rakovinu žlčníka 0,3% s existenciou kameňov počas 30 rokov a chronickou anémiou spôsobenou boľavou stenou žlčníka.

Chirurgická taktika pre tieto komplikácie sa môže radikálne meniť v smere rozširovania rozsahu chirurgického zákroku. To si bude vyžadovať endoskopickú rehabilitáciu žlčových ciest alebo vykonávanie operácie otvorenej dutiny s možnou vonkajšou drenážou žlčových ciest po dlhú dobu.

Zlatý štandard

Cholecystektómia je operácia na odstránenie žlčníka. Pri cholecystektómii je patologicky zmenený žlčník úplne odstránený spolu s kameňmi chirurgickým zákrokom.

Podľa zahraničnej a domácej literatúry 90-95% pacientov s cholecystektómiou úplne vyliečilo symptómy, ktoré boli pozorované pred operáciou.

Laparoskopická cholecystektómia je „zlatým štandardom“ pri liečbe chronickej cholecystitídy a často pri liečbe akútnej cholecystitídy. Vykonáva sa pomocou špeciálnych nástrojov prostredníctvom 3 až 4 vpichov do brušnej steny s priemerom 5-10 mm. Do týchto vpichov sa zavádzajú špeciálne trubice (trokary), oxid uhličitý sa vstrekuje do brušnej dutiny pomocou insuflátora (pumpy) - aplikuje sa karboxyperitónum. Vháňaný plyn vytvára priestor pre nástroje na prevádzku. Prostredníctvom trokarov pomocou videokamery a špeciálnych svoriek a elektród sa izolujú anatomické prvky žlčníka - cystická tepna a cystická trubica, ktoré im ukladajú špeciálne kovové držiaky (svorky) a pretínajú sa. Moderné video systémy poskytujú vynikajúcu kvalitu obrazu a vizualizáciu štruktúr, ktoré sú omnoho lepšie ako v otvorených operáciách. Žlčník sa oddelí od pečene a odstráni sa jedným z vpichov brušnej steny.

Jazvy po laparoskopickej cholecystektómii

Výhodou laparoskopickej cholecystektómie je nízky vplyv, ktorý ovplyvňuje absenciu bolesti v pooperačnej rane, rýchlu regeneráciu po operácii, zníženie hospitalizácie (1-2 dni), rýchle zotavenie a návrat k denným aktivitám a práci.

Bohužiaľ, cholecystektómia z laparoskopického prístupu nie je možná v 1-5% prípadov. Najčastejšie je to spôsobené anatomickými anomáliami žlčových ciest, výrazným zápalovým alebo adhéznym procesom, rozvojom intraoperačných komplikácií. V takýchto prípadoch urobte prechod na otvorenú operáciu (konverziu).

Otvorená cholecystektómia sa vykonáva z hornej laparotómie v hornej línii alebo zo šikmých hypochondrových rezov, ako sú Kocherove a Fedorovove prístupy, ktoré poskytujú široký prístup do žlčníka, žlčových ciest a iných orgánov brušnej dutiny. S takýmito prístupmi sú možné všetky spôsoby intraoperačnej revízie extrahepatálnych žlčovodov, vrátane merania ich šírky, snímacích kanálov, intraoperačnej cholangiografie, intraoperačného ultrazvuku a intraoperačného endoskopického vyšetrenia žlčových ciest.

Jazvy po laparoskopickej cholecystektómii

V súčasnosti sa cholecystektómia z laparotomického prístupu najčastejšie vykonáva u pacientov s komplikovanými formami cholelitiázy alebo intolerancie na laparoskopickú cholecystektómiu.

Nevýhodami otvorenej cholecystektómie sú: významné poškodenie prednej brušnej steny, väčšie riziko včasných a neskorých komplikácií rán vrátane tvorby prietrže. Operatívne poškodenie môže viesť k rozvoju pooperačnej črevnej parézy, zhoršenej respiračnej funkcii a obmedzeniu fyzickej aktivity pacienta. Nezabudnite na významnú kozmetickú chybu. A nepochybne dlhšie obdobie post-anestetickej a pooperačnej rehabilitácie a zdravotného postihnutia.

Každý by to mal vedieť.

Veľa divu - ako môžete žiť bez žlčníka? Zdravý žlčník je skutočne nevyhnutným orgánom, ktorý sa podieľa na trávení. Keď jedlo vstúpi do žalúdka do dvanástnika, žlčník sa zmenšuje a od neho žlč vstupuje do čreva, kde sa podieľa na trávení. Patologicky zmenený žlčník však nefunguje normálne, ale naopak spôsobuje viac problémov: syndróm bolesti, udržiavanie chronického rezervoáru infekcie, zhoršená funkcia pečene a pankreasu. Preto cholecystektómia, vykonávaná podľa indikácií, zlepšuje stav pacienta a neovplyvňuje funkciu tráviaceho systému.

Celkové riziko mortality v dôsledku cholecystektómie sa pohybuje v rozmedzí 0,14-0,15%, v závislosti od veku, fyzickej kondície pacientov a formy cholelitiázy.

Kontraindikácie pre laparoskopickú cholecystektómiu

Ak sa u veľkej väčšiny pacientov môže vykonávať otvorená cholecystektómia, laparoskopická cholecystektómia má absolútne aj relatívne kontraindikácie.

Absolútne kontraindikácie laparoskopickej cholecystektómie sú terminálne stavy pacienta, dekompenzácia funkcií vitálnych orgánov a systémov, nekorigované poruchy krvácania.

Relatívne kontraindikácie sú zvyčajne spôsobené skúsenosťou lekára, vybavením kliniky a individuálnymi charakteristikami pacientov. Ide o akútnu cholecystitídu s trvaním ochorenia dlhším ako 72 hodín, rozsiahlu peritonitídu, tehotenstvo v 1. a 3. trimestri, predchádzajúce operácie v hornom poschodí brušnej dutiny, infekčné ochorenia, prietrže prednej brušnej steny veľkých veľkostí.

Pooperačné obdobie

V prvom mesiaci po operácii sa obnovia funkcie a celkový stav tela. Starostlivé dodržiavanie lekárskych odporúčaní je kľúčom k úplnému uzdraveniu zdravia. Hlavnými smermi rehabilitácie sú - dodržiavanie cvičenia, diéta, lieky a starostlivosť o rany.

Ľudia so žlčníkom odstráneným v prvom mesiaci potrebujú na chvíľu diétu, kým sa telo prispôsobí zmenám vo fungovaní žlčového systému. Počas tohto obdobia je možné (ale nie nevyhnutné) relaxovať stoličku alebo ju zvýšiť až na 2-3 krát denne. Po 4-6 mesiacoch po operácii môže človek viesť normálny život, takmer bez obmedzení. Avšak u niektorých pacientov, u ktorých choroba dlhodobo progredovala as komplikáciami, nie je možné niektoré symptómy eliminovať cholecystektómiou a vyžadujú ďalšiu liečbu.

Liečba liekmi

Po laparoskopickej cholecystektómii sa zvyčajne vyžaduje minimálna liečba liekom. Bolestivý syndróm po operácii zvyčajne nie je veľmi výrazný, ale niektorí pacienti vyžadujú použitie analgetík počas 2-3 dní. Sú to zvyčajne nesteroidné protizápalové lieky, napríklad Ketorol. U niektorých pacientov je možné používať antispasmodiká 7 - 10 dní Užívanie prípravkov ursodeoxycholovej kyseliny (Ursosan) umožňuje zlepšiť tok žlče a znížiť riziko tvorby mikrokoncentrácie v žlčových cestách. Užívanie liekov by sa malo vykonávať prísne podľa pokynov ošetrujúceho lekára v individuálnej dávke.

Starostlivosť o pooperačné rany

V nemocnici budú pooperačné rany umiestnené v miestach zavedenia nástrojov prekryté špeciálnymi nálepkami. Sprcha sa môže odobrať od 48 hodín po operácii. Vniknutie vody do stehov nie je kontraindikované, ale človek by nemal umývať rany gélom alebo mydlom a neotierať ich žínkou. Po sprchovaní by sa rany mali rozmazať 5% roztokom jódu. Rany môžu byť otvorené, bez obväzov. Kúpanie alebo kúpanie v bazénoch a rybníkoch je zakázané pred odstránením stehov a 5 dní po odstránení stehov.

Stehy po laparoskopickej cholecystektómii sa odstránia 7-8 dní po operácii. Jedná sa o ambulantný zákrok, odstránenie stehov vykonáva lekár alebo zdravotná sestra, postup je bezbolestný.

diéta

Dodržiavanie stravy je potrebné až 1 mesiac po laparoskopickej cholecystektómii. Odporúčané vylúčenie alkoholu, stráviteľných sacharidov, mastných, korenených, vyprážaných, korenených jedál, pravidelných jedál 4-6 krát denne. Zavádzanie nových produktov do stravy by malo byť postupne, 1 mesiac po operácii, na základe odporúčania gastroenterológa možné odstrániť diétne obmedzenia.

Možné komplikácie cholecystektómie

Každá operácia môže byť sprevádzaná nežiaducimi účinkami a komplikáciami. Po akejkoľvek technológii cholecystektómia možné komplikácie.

Môže to byť subkutánne krvácanie, ktoré prebehne samovoľne počas 7-10 dní. Osobitné ošetrenie sa nevyžaduje. Frekvencia infekcie rán je 1 - 2%, hnisanie rán je zriedkavá komplikácia, môže však vyžadovať operáciu v lokálnej anestézii s následným obväzom a použitím antibiotík. U 0,3% pacientov sa môže vyvinúť prietrž v miestach vpichu. Táto komplikácia je najčastejšie spojená s vlastnosťami spojivového tkaniva pacienta av dlhodobom horizonte môže vyžadovať chirurgickú korekciu. Veľmi zriedkavo sú možné komplikácie brušnej dutiny, ktoré môžu vyžadovať opakované zákroky alebo minimálne invazívne vpichy pod kontrolou ultrazvuku. Frekvencia takýchto komplikácií nepresahuje 0,001%. Môže to byť intraabdominálne krvácanie, hematóm, hnisavé komplikácie v brušnej dutine.

Poškodenie žlčových ciest je jednou z najzávažnejších komplikácií vo všetkých typoch cholecystektómie, vrátane laparoskopickej. V bežnej otvorenej chirurgii bol výskyt závažného poškodenia žlčových ciest 1 až 1500 operácií. S narastajúcimi skúsenosťami lekárov a vývojom laparoskopickej technológie sa však stabilizovala na úrovni 1 z 1000 operácií. Slávny ruský expert na túto problematiku, Edward Izrailevich Halperin, napísal v roku 2004: „. Ani trvanie choroby, povaha operácie (núdzová alebo plánovaná), priemer potrubia alebo dokonca odborná prax chirurga neovplyvňujú možnosť poškodenia kanálov. ". Výskyt takýchto komplikácií si môže vyžadovať opakovaný chirurgický zákrok a dlhú dobu rehabilitácie.

Venózna trombóza a pľúcna embólia sú život ohrozujúce komplikácie akejkoľvek operácie. Preto je venovaná veľká pozornosť prevencii týchto komplikácií. V závislosti od konkrétneho ošetrujúceho lekára vám budú pridelené preventívne opatrenia: elastická kompresia dolných končatín a zavedenie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Akýkoľvek chirurgický zákrok nesie určité riziko komplikácií, ale odmietnutie operácie alebo oneskorenie v jej implementácii má tiež riziko vzniku závažných ochorení alebo komplikácií. Plánované vykonávanie cholecystektómie s nezmenenými formami ochorenia nesie oveľa nižšie riziko nežiaducich odchýlok od normálneho priebehu operácie a pooperačného obdobia. Veľký význam má aj zodpovednosť pacienta za prísne dodržiavanie režimu a odporúčaní lekárov.

Rehabilitácia po cholecystektómii

Väčšina pacientov po chirurgickej liečbe sa úplne zbaví symptómov, ktoré ich trápia, a 1 mesiac po operácii sa vrátia do normálneho života. Ak sa cholecystektómia vykonáva včas, pred výskytom sprievodnej patológie z iných orgánov tráviaceho systému, pacient môže jesť bez obmedzenia (čo nevylučuje potrebu správnej zdravej výživy), neobmedzovať sa na fyzickú aktivitu, neužiť špeciálne lieky.

Sme vždy radi pomôžu.

V našom oddelení vykonávame celý rad diagnostických postupov a operácií na liečbu žlčových kameňov, ako aj iných ochorení pečene a pankreasu. Kontaktujte nás, my vám pomôžeme!

Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net

V článku nájdete potrebné odporúčania týkajúce sa stravy, ako aj potrebné. Ako pri každej operácii, aj po odstránení žlčníka sú možné komplikácie.

Je nevyhnutné dôsledne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a po odstránení žlčníka riadne podstúpiť liečbu.

Toľko pacientov sa obáva, ako žiť po odstránení žlčníka. Bude mať ich život rovnakú hodnotu alebo sú odsúdení na postihnutie? Je možné úplné odstránenie po odstránení žlčníka? V našom tele nie sú žiadne ďalšie orgány, ale všetky sú podmienečne rozdelené na tie, bez ktorých je ďalšia existencia jednoducho nemožná a do tých, v ktorých telo nemôže fungovať.

Proces, ktorým je žlčník odstránený, je nútený postup, je to dôsledok tvorby kameňov a poruchy v tele, po ktorej žlčník prestane fungovať normálne. Kamene, ktoré sa objavujú v žlčníku sa začínajú formovať v dôsledku chronickej cholecystitídy.

Diéta po odstránení žlčníka zabráni vzniku syndrómu postcholecystektómie.

Rady pre pacientov po odstránení žlčníka

pšeničný a ražný chlieb (včera);

chlieb a pekárenské výrobky

akékoľvek kaše, najmä ovsené vločky a pohánka;
cestoviny, rezance;

obilnín a cestovín

chudé mäso (hovädzie, kuracie, morčacie, králičie) varené alebo dusené vo varenej forme: karbonátky, knedle, parné kotletky;

tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);

ryby s nízkym obsahom tuku vo varenej forme;

vyprážané ryby;

polievky cereálie, ovocie, mliečne výrobky;
slabé vývary (mäso a ryby);
boršč, vegetariánska polievka;

vývary z rýb a húb;

tvaroh, kefír, mliečne výrobky;
mäkký syr (vrátane taveného syra);

maslo v obmedzených množstvách;
rastlinný olej (slnečnica, kukurica, olivy) - 20-30 g denne;

akákoľvek zelenina varená, pečená a surová;
ovocie a bobule (okrem kyslej), surové a varené;

špenát, cibuľa, reďkovky, reďkovky, brusnice;

zákusky, smotana, zmrzlina;
Sýtené nápoje;
čokoláda;

Občerstvenie, konzervované potraviny

zeleninové šťavy, ovocie;
kompóty, bozky, dogrose

alkoholické nápoje;
silný čaj;
silná káva

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfát Narzan 100-200 ml vo forme tepla (40-45 °) 3 krát denne po dobu 30-60 minút pred jedlom

Pooperačné obdobie je hospitalizácia.

Po obvyklej nekomplikovanej laparoskopickej cholecystektómii, pacient z operačnej sály vstupuje do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde strávi ďalšie 2 hodiny pooperačného obdobia na sledovanie adekvátneho zotavenia z anestézie. V prítomnosti komorbidít alebo znakov ochorenia a chirurgického zákroku môže byť dĺžka pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti zvýšená. Potom sa pacient presunie na oddelenie, kde dostane predpísanú pooperačnú liečbu. Počas prvých 4-6 hodín po operácii pacient nemôže piť a vstať z postele. Až do rána nasledujúceho dňa po operácii môžete vypiť čistú vodu bez plynu, po častiach 1-2 dúškov každých 10-20 minút s celkovým objemom do 500 ml. Po 4-6 hodinách po operácii môže pacient vstať. Dostať sa z postele by mala byť postupne, najprv sedieť na chvíľu, a v neprítomnosti slabosti a závratov, môžete vstať a chodiť po posteli. Odporúča sa vstať prvýkrát za prítomnosti zdravotníckeho personálu (po dlhom pobyte v horizontálnej polohe a po pôsobení liekov je možný ortostatický kolaps - synkopa).

Nasledujúci deň po operácii sa pacient môže voľne pohybovať po nemocnici, začať užívať tekuté jedlo: kefír, ovsené vločky, diétnu polievku a prejsť na obvyklý spôsob pitnej tekutiny. V prvých 7 dňoch po operácii je prísne zakázané používať alkoholické nápoje, kávu, silný čaj, cukrové nápoje, čokoládu, sladkosti, mastné a vyprážané potraviny. Výživa pacienta v prvých dňoch po laparoskopickej cholecystektómii môže zahŕňať mliečne výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt; kaše na vode (ovsené vločky, pohánka); banány, jablká; zemiaková kaša, zeleninové polievky; varené mäso: chudé hovädzie alebo kuracie prsia.

Vo zvyčajnom pooperačnom období sa odoberá drenáž z brušnej dutiny nasledujúci deň po operácii. Odstránenie drenáže je bezbolestný postup, vykonáva sa počas obväzu a trvá niekoľko sekúnd.

Mladí pacienti po chirurgickom zákroku na chronickú výčitku cholecystitídy môžu byť poslaní domov nasledujúci deň po operácii, zvyšok pacientov zvyčajne zostane v nemocnici 2 dni. Pri prepustení vám bude poskytnutá práceneschopnosť (ak ju potrebujete) a výpis z nemocničnej karty, v ktorom bude uvedená vaša diagnóza a vlastnosti operácie, ako aj odporúčania týkajúce sa stravy, cvičenia a lekárskeho ošetrenia. Pracovná neschopnosť sa vydáva na pobyt pacienta v nemocnici a 3 dni po prepustení, po ktorom je potrebné ho predĺžiť u poliklinika.

Pooperačné obdobie je prvý mesiac po operácii.

V prvom mesiaci po operácii sa obnovia funkcie a celkový stav tela. Starostlivé dodržiavanie lekárskych odporúčaní je kľúčom k úplnému uzdraveniu zdravia. Hlavnými smermi rehabilitácie sú - dodržiavanie cvičenia, diéta, protidrogová liečba, starostlivosť o rany.

Súlad s režimom cvičenia.

Každá operácia je sprevádzaná tkanivovou traumou, anestéziou, ktorá vyžaduje obnovenie tela. Zvyčajná doba rehabilitácie po laparoskopickej cholecystektómii je od 7 do 28 dní (v závislosti od povahy aktivít pacienta). Napriek tomu, že 2-3 dni po operácii sa pacient cíti uspokojivo a môže chodiť, chodiť vonku, dokonca riadiť auto, odporúčame zostať doma a nepracovať aspoň 7 dní po operácii, ktorú telo potrebuje obnoviť, V tomto okamihu môže pacient pociťovať slabosť, únavu.

Po chirurgickom zákroku sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu na 1 mesiac (nenosiť závažia vyššie ako 3-4 kg, vylúčiť fyzické cvičenia, ktoré vyžadujú napätie brušných svalov). Toto odporúčanie je spôsobené zvláštnosťami vzniku jazvového procesu svalovej aponeurotickej vrstvy brušnej steny, ktorá dosahuje dostatočnú pevnosť v priebehu 28 dní od okamihu operácie. Po 1 mesiaci po operácii nie sú žiadne obmedzenia na fyzickú aktivitu.

Strave.

Dodržiavanie stravy je potrebné až 1 mesiac po laparoskopickej cholecystektómii. Odporúča sa vylúčiť alkohol, stráviteľné sacharidy, mastné, korenené, vyprážané, korenené jedlá, pravidelné jedlá 4-6-krát denne. Zavádzanie nových produktov do stravy by malo byť postupne, 1 mesiac po operácii, na základe odporúčania gastroenterológa možné odstrániť diétne obmedzenia.

Liečba liekmi.

Po laparoskopickej cholecystektómii sa zvyčajne vyžaduje minimálna liečba liekom. Bolestivý syndróm po operácii zvyčajne nie je veľmi výrazný, ale niektorí pacienti vyžadujú použitie analgetík počas 2-3 dní. Zvyčajne je to ketán, paracetamol, etol-fort.

U niektorých pacientov je možné používať antispasmodiká (no-spa alebo drotaverin, buscopan) počas 7-10 dní.

Užívanie kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk) môže zlepšiť litogenitu žlče, eliminovať možnú mikrocholelitiázu.

Užívanie liekov by sa malo vykonávať prísne podľa pokynov ošetrujúceho lekára v individuálnej dávke.

Starostlivosť o pooperačné rany.

V nemocnici budú pooperačné rany umiestnené v miestach zavedenia nástrojov prekryté špeciálnymi nálepkami. V samolepkách Tegaderm (vyzerajú ako priehľadná fólia) je možné sa osprchovať. Sprcha sa môže odobrať od 48 hodín po operácii. Vniknutie vody do stehov nie je kontraindikované, ale človek by nemal umývať rany gélom alebo mydlom a neotierať ich žínkou. Po sprchovaní by sa rany mali rozmazať 5% roztokom jódu (buď roztok betadínu alebo brilantná zelená alebo 70% etylalkohol). Rany môžu byť otvorené, bez obväzov. Kúpanie alebo kúpanie v bazénoch a rybníkoch je zakázané pred odstránením stehov a 5 dní po odstránení stehov.

Stehy po laparoskopickej cholecystektómii sa odstránia 7-8 dní po operácii. Jedná sa o ambulantný zákrok, odstránenie stehov vykonáva lekár alebo zdravotná sestra, postup je bezbolestný.

Možné komplikácie cholecystektómie.

Každá operácia môže byť sprevádzaná nežiaducimi účinkami a komplikáciami. Po akejkoľvek technológii cholecystektómia možné komplikácie.

Komplikácie rán.

Môžu to byť subkutánne krvácania (podliatiny), ktoré samy zmiznú v priebehu 7-10 dní. Osobitné ošetrenie sa nevyžaduje.

Sčervenanie kože okolo rany, výskyt bolestivých tuleňov v oblasti rán. Najčastejšie je to spojené s infekciou rany. Napriek pokračujúcej prevencii týchto komplikácií je frekvencia infekcie rán 1-2%. V prípade výskytu takýchto príznakov sa čo najskôr poraďte s lekárom. Neskorá liečba môže viesť k hnisaniu rán, čo zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok v lokálnej anestézii (sanitácia hnisavej rany) s následným obväzom a možnou antibiotickou liečbou.

Napriek tomu, že na našej klinike používame moderné vysoko kvalitné a high-tech nástroje a moderný šijací materiál, v ktorom sú rany prišité kozmetickými stehmi, u 5-7% pacientov sú však možné hypertrofické alebo keloidné jazvy. Táto komplikácia je spojená s individuálnymi charakteristikami pacientovej tkanivovej reakcie, a ak je pacient nespokojný s kozmetickým výsledkom, môže vyžadovať špeciálnu liečbu.

U 0,1-0,3% pacientov sa môže vyvinúť prietrž v oblasti rany trokaru. Táto komplikácia je najčastejšie spojená s vlastnosťami spojivového tkaniva pacienta av dlhodobom horizonte môže vyžadovať chirurgickú korekciu.

Komplikácie brušnej dutiny.

Veľmi zriedkavo sú možné komplikácie brušnej dutiny, ktoré môžu vyžadovať opakované zákroky: buď minimálne invazívne punkcie pod kontrolou ultrasonografie alebo opakovaná laparoskopia alebo dokonca laparotómia (otvorená operácia brucha). Frekvencia takýchto komplikácií nepresahuje 1: 1000 operácií. Môžu to byť intraabdominálne krvácanie, hematómy, hnisavé komplikácie v brušnej dutine (subhepatické, subfrenické abscesy, abscesy pečene, peritonitída).

Zvyšková choledocholitiáza.

Podľa štatistík, 5 až 20% pacientov s cholelitiázou má tiež sprievodné kamene v žlčovodoch (choledocholitiáza). Komplex vyšetrení vykonaných v predoperačnom období je zameraný na identifikáciu takýchto komplikácií a aplikáciu adekvátnych metód liečby (môže to byť retrográdna papilosphincterotómia - disekcia ústia žlčovodu endoskopicky pred operáciou alebo intraoperačná revízia žlčových ciest s odstránením kamienkov). Žiaľ, žiadna z metód predoperačnej diagnostiky a intraoperačného hodnotenia nemá 100% účinnosť pri identifikácii kameňov. U 0,3-0,5% pacientov sa kamene v žlčovodoch nesmú pred operáciou a počas nej zistiť a spôsobiť komplikácie v pooperačnom období (najčastejším je obštrukčná žltačka). Výskyt takejto komplikácie si vyžaduje endoskopický (pomocou gastroduodenoskopu vloženého cez ústa do žalúdka a dvanástnika) intervenciu - retrográdnu papilosphinectomiu a transpapilárnu rehabilitáciu žlčových ciest. Vo výnimočných prípadoch je možná opakovaná laparoskopická alebo otvorená operácia.

Únik žlče.

Drenáž žlče v pooperačnom období sa vyskytuje u 1: 200-1: 300 pacientov, najčastejšie je to dôsledok uvoľnenia žlče z lôžka žlčníka na pečeni a po 2-3 dňoch sa zastaví. Takáto komplikácia môže vyžadovať predĺženie hospitalizácie. Krvácanie žlčou však môže byť tiež príznakom poškodenia žlčových ciest.

Poškodenie žlčovodu.

Poškodenie žlčových ciest je jednou z najzávažnejších komplikácií vo všetkých typoch cholecystektómie, vrátane laparoskopickej. V bežnej otvorenej chirurgii bol výskyt závažného poškodenia žlčových ciest 1 až 1500 operácií. V prvých rokoch vývoja laparoskopickej technológie sa frekvencia komplikácií zvýšila trojnásobne - až na 1: 500 operácií, avšak s rastom skúseností lekárov a vývojom technológií sa stabilizovala na 1 na 1000 operácií. Slávny ruský expert na túto problematiku, Edward Izrailevich Halperin, napísal v roku 2004: „. Ani trvanie choroby, povaha operácie (núdzová alebo plánovaná), priemer potrubia alebo dokonca odborná prax chirurga neovplyvňujú možnosť poškodenia kanálov. ". Výskyt takýchto komplikácií si môže vyžadovať opakovaný chirurgický zákrok a dlhú dobu rehabilitácie.

Alergické reakcie na lieky.

Tendencia moderného sveta je rastúci nárast alergizácie populácie, takže alergické reakcie na lieky (relatívne ľahké - urtikária, alergická dermatitída) a závažnejšie (angioedém, anafylaktický šok). Napriek tomu, že na našej klinike sa pred predpísaním liekov vykonávajú alergologické testy, je možný výskyt alergických reakcií a vyžaduje sa dodatočná medikácia. Prosím, ak viete o svojej osobnej neznášanlivosti na akékoľvek lieky, určite o tom informujte svojho lekára.

Tromboembolické komplikácie.

Venózna trombóza a pľúcna embólia sú život ohrozujúce komplikácie akejkoľvek operácie. Preto je venovaná veľká pozornosť prevencii týchto komplikácií. V závislosti od konkrétneho ošetrujúceho lekára vám budú pridelené preventívne opatrenia: bandážovanie dolných končatín, podávanie nízkomolekulových heparínov.

Exacerbácia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu.

Každá, dokonca minimálne invazívna operácia je pre telo stresujúca a je schopná vyvolať zhoršenie žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu. U pacientov s rizikom takýchto komplikácií je preto v pooperačnom období možná profylaxia protivredovými liekmi.

Napriek tomu, že akýkoľvek chirurgický zákrok nesie určité riziko komplikácií, riziko odmietnutia operácie alebo oneskorenia v jej realizácii má tiež riziko vzniku závažných ochorení alebo komplikácií. Napriek tomu, že lekári kliniky venujú veľkú pozornosť prevencii možných komplikácií, významnú úlohu v tom má pacient. Plánované vykonávanie cholecystektómie s nezmenenými formami ochorenia nesie oveľa nižšie riziko nežiaducich odchýlok od normálneho priebehu operácie a pooperačného obdobia. Veľký význam má aj zodpovednosť pacienta za prísne dodržiavanie režimu a odporúčaní lekárov.

Dlhodobá rehabilitácia po cholecystektómii.

Väčšina pacientov po cholecystektómii je úplne vyliečená z príznakov, ktoré boli narušené a vracajú sa do normálneho života 1 až 6 mesiacov po operácii. Ak sa cholecystektómia vykonáva včas, pred výskytom sprievodnej patológie z iných orgánov tráviaceho systému, pacient môže jesť bez obmedzenia (čo nevylučuje potrebu správnej zdravej výživy), neobmedzovať sa na fyzickú aktivitu, neužiť špeciálne lieky.

Ak má pacient už vyvinutú sprievodnú patológiu na strane zažívacieho systému (gastritída, chronická pankreatitída, dyskinéza), mal by byť pod dohľadom gastroenterológa, aby sa táto patológia korigovala. Váš gastroenterológ vyberie odporúčania pre váš životný štýl, diétu, diétne funkcie av prípade potreby lieky.

Rehabilitácia a regenerácia po odstránení kameňov zo žlčníka laparoskopiou

Tradičná cholecystektómia (odstránenie žlčníka) otvoreným prístupom je veľmi traumatický zásah, po ktorom liečba vyžaduje značné množstvo času. Našťastie medicína nestačila a rozsiahle traumatické operácie takmer úplne nahradili minimálne invazívne laparoskopické zákroky. Laparoskopická metóda umožňuje oveľa rýchlejšie zotavenie. Operácia však zostáva operáciou a zotavenie po laparoskopii trvá určitý čas.

Prvý deň po operácii

Pacient strávi prvé 2 hodiny po laparoskopii žlčníka na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je pod dohľadom anesteziológa a resuscitátora. Ak je všetko v poriadku a nie sú spojené žiadne choroby, ktoré by mohli komplikovať pooperačné obdobie, pacient je presunutý do pravidelnej miestnosti.

Prvé 4-6 hodiny nemôžu ani piť. Bežná voda je potom povolená bez plynu pri izbovej teplote, niekoľko dúšok na recepciu. Tesne pred koncom dňa môžete vypiť maximálne pol litra vody.

Po 6 hodinách po operácii môžete vstať. Prvýkrát je lepšie to urobiť v prítomnosti personálu (ak sa po dlhom dlhom ležaní postavíte náhle, ortostatický kolaps je možný - mdloby kvôli tomu, že krv nemá čas na redistribúciu). Rastú hladšie, ale skôr ako vstanete, musíte sedieť v posteli.

Druhý deň po operácii

Odvod je odstránený - špeciálna trubica, ktorá zabezpečila odtok z oblasti zásahu. V niektorých prípadoch sa drenážna trubica neukladá. Ide o jednoduchý postup, ktorý nevyžaduje špeciálnu anestéziu. Ale vo všeobecnosti, v prvých 2-3 dňoch môžu byť potrebné lieky proti bolesti. V závislosti od intenzity syndrómu bolesti sú pacientom predpísané paracetamol, dexalgín, ketán alebo iné lieky.

Môžete začať jesť. V pooperačnom období sú povolené cholelitiázy:

• fermentované mliečne výrobky (bez tuku);
• kaše na vode;
• polievky - odporúčané v zeleninovom vývare;
• chudé mäso - uvarené (hovädzie mäso, kuracie mäso, morčacie mäso - lepšie naklonené a vtáky - prsia);
• zeleninová kaša (varená);
• banány sú povolené.

Pitie je povolené v obvyklom režime. V kancelárii sa môžete voľne pohybovať. Chôdza po chodbe je nielen vyriešená, ale aj odporúčaná: fyzická aktivita nielenže zabraňuje tromboembolickým komplikáciám, ale tiež skracuje dobu úplného uzdravenia.

Tretí deň po operácii

Ak je všetko v poriadku, pacient je prepustený domov a rehabilitácia začína po prepustení z nemocnice. Ak je to potrebné, vydá sa zoznam chorých na čas pobytu v nemocnici plus tri dni - zvyčajne po operácii laparoskopiou, to stačí. V prípade, že práca pacienta je spojená s fyzickou námahou, musí byť nemocnica obnovená na klinike.

Ak sa vyskytnú sprievodné ochorenia, ktoré si vyžadujú lekársky dohľad alebo sú komplikácie, je potrebné predpísať po odstránení kameňov laparoskopiou neskôr - v tomto prípade lekár určí konkrétne termíny individuálne.

Môžete si osprchovať doma. Transparentné samolepky na ránach sa nedajú odlepiť, sú vodotesné, bielkoviny sa najlepšie odstraňujú. V žiadnom prípade by sa oblasť pooperačných rán nemala liečiť sprchovými gélmi a nemala by sa trieť žínkou. Jemne namáčanie (nie trením!) S uterákom by mal byť rozmazaný brilantným zeleným alebo betadínovým roztokom, alebo 5% roztokom jódu (hlavná vec je, aby sa neskonal: príliš veľa mazania s alkoholovými roztokmi môže spôsobiť popáleniny).

Ďalej, až do konca týždňa, rehabilitácia po odstránení kameňov pokračuje ako obvykle, bez potreby špeciálnych opatrení.

Druhý týždeň po operácii

Po 7-8 dňoch po operácii sa odstránia stehy. Aby sa minimalizovali účinky operácie a aby sa zabránilo tvorbe hrubých jaziev a keloidov, môžete začať používať gély na báze silikónu (Dermatics, Kelo-Kot) alebo silikónové okluzívne obväzy (Dermatics, Mepiform). Fondy na báze silikónových polymérov sú zahrnuté v štandardoch na liečbu a prevenciu hypertrofických jaziev. Tiež celkom dobrý (aj keď sa očakáva, že je nižší ako u silikónových obväzov), účinnosť bola preukázaná prípravkami relatívne lacnej línie "Contratubex". Akékoľvek prostriedky sa môžu aplikovať len na čistú a suchú jazvu po odstránení stehov a ak nie je patologický výtok z pooperačnej rany.

Okolo tohto času môže väčšina pacientov ísť do práce. Ale tí, ktorých pracovné podmienky znamenajú fyzickú námahu, zoznam chorých sa môže predĺžiť až na 28 dní - presnejšie odporúčania poskytne poliklinický chirurg.

5 dní po odstránení stehov sa môžete kúpať, plávať v bazéne, plávať v otvorených rybníkoch.

Prvý mesiac po operácii

Rehabilitácia po odstránení žlčníka laparoskopiou je takmer úplná. Musí sa prísne dodržiavať diéta. Je optimálne dodržiavať diétu po celý život a premeniť ju na správnu diétu. Ale vzhľadom na skutočný stav vecí sa odporúča odolať aspoň mesiac. Potom môžete postupne pridať k diéte "non-diétne" výrobky, pozorne počúvať reakcie tela.

Počas prvého mesiaca sú fyzické cvičenia obmedzené: nie je možné zdvihnúť viac ako 3-4 kg, akékoľvek cvičenie na abdominálnom tlaku je prísne zakázané. Povolené chodiť tichým tempom, plávať.

Po mesiaci sa môžete postupne vrátiť k fyzickej aktivite, ale silové cvičenia sú zakázané aspoň šesť mesiacov. Nedodržanie týchto podmienok môže vyvolať rozvoj pooperačnej prietrže. Intímny život môžete obnoviť najmenej 2 týždne po zákroku.

Komplikácie po laparoskopii a ich liečba

1. Podliatiny, alebo v jazyku medicíny, subkutánne krvácanie. Nevyžadujú špeciálnu liečbu, ale môžu byť namazané heparínovou masťou.

2. Infekcia rán. Prejavuje sa sčervenaním, bolestivosťou, niekedy aj hnisaním. Vyžaduje antibakteriálnu terapiu, niekedy chirurgickú debridement (disekciu) rán.

3. Zvyšková choledocholitiáza. Približne 0,5% pacientov nedokáže identifikovať kamene v žlčovodoch pred a počas operácie. Po operácii môžu tieto kamene uzavrieť žlčové cesty, ktoré sa najčastejšie prejavujú žltačkou. V tomto prípade, ak je to možné, sa vykonáva endoskopická intervencia (pomocou gastroduodenoskopu - lekársky endoskop so svetlom): kanály sa dezinfikujú z miesta ich sútoku do dvanástnika. Ale niekedy musíte urobiť opakovanú laparoskopiu.

4. Poškodenie žlčových ciest. Stáva sa to asi 1 krát na tisíc a vyžaduje si reoperáciu.

Niektoré možné pooperačné komplikácie vyžadujú okamžitú liečbu. Ihneď navštívte lekára v nasledujúcich prípadoch: ak sú okraje opuchnuté, sčervenené, horúce na dotyk, najmä ak sa z nich uvoľní hnis. A aj v prípade, že teplota vzrástla (nad 37,5 stupňov), sa objavila zimnica, bolesť hlavy, celková malátnosť. Alebo ak nevoľnosť, vracanie alebo bolesť brucha.

Často kladené otázky

Aké sú účinky laparoskopie žlčníka?

Cholecystektómia spravidla prechádza bez akýchkoľvek následkov. Iba u 10-15% pacientov sa vyvinul stav nazývaný "postcholecystektomický syndróm". Patológia sa prejavuje bolesťami v pravej hypochondriu, nauzeou, horkým grganím, pálením záhy, hnačkou. Problém môže vzniknúť tak v skorom pooperačnom období, ako aj po laparoskopii. Pre prevenciu ochorenia je dôležité, aby sa neodkladala operácia, kým sa neobjavia komplikácie cholecystitídy a po operácii - aby sa dodržiavali odporúčania lekára, najmä pokiaľ ide o diétu.

Aký deň môžem vstať po laparoskopii?

Self-lezenie je niečo, čo možno urobiť po operácii na prvý deň. Tento prístup sa nazýva „včasná mobilizácia“ a je veľmi dôležitý pre prevenciu tromboembolických komplikácií spôsobených dlhodobou nehybnosťou.

Po koľko je po operácii prepustený?

Ktorý deň sú prepustení po zákroku závisí od politiky kliniky a zdravotného stavu pacienta. Niektoré kliniky považujú dennú nemocnicu za dostatočnú. Najčastejšie je pacient prepustený 3. deň po operácii. Ale ak má chronické ochorenia, ktoré sa po intervencii môžu zhoršiť a vyžadujú lekársky dohľad alebo s rozvojom komplikácií, nemocnica bude musieť zostať o niekoľko dní dlhšie.