Rehabilitácia biliárnej dyskinézy

Nachádzate sa tu: Domov - Články - Ostatné - Rehabilitácia pre biliárnu dyskinézu

Rehabilitácia pre biliárnu dyskinézu

Dyskinéza žlčových ciest - funkčné poruchy tónu a motility žlčníka a žlčových ciest - tvoria až 70% ochorení žlčového systému. Existuje hypertonická hyperkinetická forma, ktorá je charakterizovaná hypertonickým stavom žlčníka a sfinkterov a hypotonicko-hypokinetickou, ktorá je charakterizovaná hypotonickým stavom žlčníka a Oddiho zvierača.

Hyperkinetická forma je charakterizovaná paroxyzmálnymi bolesťami (biliárna kolika) po ťažkom psycho-emocionálnom strese, fyzickom preťažení, často sprevádzanom dyspeptickými príznakmi (nauzea, vracanie, zhoršená stolica), ako aj podráždenosť, bolesť hlavy a zhoršenie celkového stavu. Hypokinetická dyskinéza sa prejavuje prerušovanou bolesťou a pocitom plnosti v pravej hypochondriu, ako aj dyspeptickými javmi.

Cvičenie terapia, masáže a fyzikálne metódy liečby a obnovy zahŕňajú účinky na mechanizmy regulujúce funkcie žlčníka, vytvára podmienky pre tok žlče, zlepšuje funkciu celého tráviaceho systému a celkové posilnenie tela. V štúdiách PH sa poloha na bruchu používa hlavne na pravej strane, aby sa uľahčil voľný pohyb žlče na krk žlčníka a cystický kanál; Poloha na ľavej strane sa používa na uľahčenie prúdenia žlče do dvanástnika. Metóda tréningu je založená na forme dyskinézy, ale so všeobecnými formami hrajú významnú úlohu dychové cvičenia. V hypokinetickej forme sa záťaž postupne zvyšuje: od východiskových polôh ležania a sedenia na všetkých štyroch miestach sa pacienti postupne presúvajú do sediacich a stojacích polôh, začínajú cvičenia pre malé a stredné svalové skupiny a postupne sa presúvajú do veľkých svalových skupín, najmä pomocou pololetových pohybov a brušné svaly. Pri cvičeniach pre telo (ohyby, zatáčky) je potrebné sledovať stav pacienta, pretože sú možné dyspeptické javy vo forme nevoľnosti a dokonca zvracania. Preto by mal byť pohyb hladký, s postupne sa zvyšujúcou amplitúdou striedajúcou sa s dychovými cvičeniami vo vzťahu k všeobecnému vývoju 1: 2. Doba obsadenia je 25 - 35 minút. Okrem LH sa používajú aj sedavé hry a chôdza. V prípade hyperkinetickej formy dyskinézy je záťaž jemnejšia. Hlavne sa používa poloha na zadnej a bočnej strane, prevládajú dychové cvičenia a svalové relaxačné cvičenia. Cvičenia pre brušné svaly by mali byť vylúčené z všeobecných vývojových cvičení a pre veľké svalové skupiny je potrebné sa vyhnúť aj statickému svalovému napätiu. Tempo cvičenia je pomalé, s postupným prechodom na priemer. Trvanie hodín 20-30 minút.

Z fyzikálnych faktorov sú najpoužívanejšie rôzne kúpele: radón, borovica, minerál. Efektívne menovanie elektroforézy, galvanického goliera, ultrazvuku. Odporúča sa tiež konzumovať minerálnu vodu s nízkou a strednou mineralizáciou ("Essentuki č. 4", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzan" atď.).

Biliárna dyskinéza - symptómy a liečba

Dyskinéza žlčových ciest je ochorenie, pri ktorom je narušená motilita žlčníka a žlčové kanály nefungujú, čo spôsobuje stagnáciu žlče alebo jej nadmernú sekréciu.

Táto porucha sa vyskytuje hlavne u žien. Pacienti so žlčovou dyskinéziou spravidla trpia mladým vekom (20-40 rokov), tenkou postavou. Niektoré ženy majú výrazný vzťah medzi exacerbáciou sťažností a obdobím menštruačného cyklu (exacerbácia nastáva 1-4 dni pred nástupom menštruácie) a ochorenie sa môže tiež zhoršiť počas menopauzy.

Pretože toto ochorenie spôsobuje zmeny vlastností žlče, je zhoršená absorpcia určitých dôležitých látok a vitamínov rozpustných v tukoch. Rizikom sú ženy s chorobami súvisiacimi so sexuálnou sférou, ako aj ľudia, ktorí sú často vystavení stresu.

Existujú dve hlavné formy dyskinézy žlčníka:

• Hypertonický (hyperkinetický) - tón ​​žlčníka sa zvyšuje;
• Hypotonický - nízky tón žlčníka.

príčiny

Prečo sa vyskytuje biliárna dyskinéza a čo to je? Primárnymi príčinami biliárnej dyskinézy sú:

1. Dlhodobé, systematické porušovanie diéty (nepravidelné stravovanie, prejedanie, zvyk uspokojiť sa s jedlom pred spaním, zneužívanie korenia. Mastné potraviny).
2. Poruchy neurohumorálnych regulačných mechanizmov žlčových ciest.
3. Sedavý životný štýl, vrodená nedostatočne vyvinutá svalová hmota.
4. Neurocirkulačná dystónia, neuróza, stres.

Druhotné príčiny biliárnej dyskinézy:

1. Predtým prenesená akútna vírusová hepatitída.
2. Helminty, infekcie (giardiáza).
3. Keď je krk alebo telo žlčníka ohnuté (organické príčiny).
4. Pri cholelitiáze, cholecystitíde, gastritíde, gastroduodenitíde, peptickom vrede, enteritíde.
5. Chronický zápal brušnej dutiny (chronický zápal vaječníkov, pyelonefritída, kolitída, apendicitída atď.).
6. Hormonálne poruchy (menopauza, menštruačné poruchy, nedostatočnosť endokrinnej žľazy: hypotyreóza, nedostatok estrogénov atď.).

Najčastejšie je biliárna dyskinéza symptómom pozadia, nie individuálnym symptómom. To indikuje prítomnosť kameňov v žlčníku, výskyt pankreatitídy alebo iné odchýlky vo funkcii žlčníka. Tiež, choroba sa môže vyvinúť v dôsledku použitia niektorých potravín: sladké, alkohol, mastné a vyprážané potraviny. Ťažký psychologický alebo emocionálny stres môže spôsobiť nástup dyskinézy.

klasifikácia

Existujú 2 typy dyskinézy:

1. Dyskinéza hypokinetického typu: žlčník je otinichny (uvoľnený), je zle znížený, natiahnutý, má omnoho väčší objem, takže je tu stagnácia žlče a porušenie jej chemického zloženia, ktoré je plné tvorby žlčových kameňov. Tento typ dyskinézy je oveľa bežnejší.
2. Hyperkinetická dyskinéza: žlčník je v konštantnom tóne a prudko reaguje na potravu vstupujúcu do dvanástnikového lúmenu s ostrými rezmi, pričom vyhadzuje časť žlče pod veľkým tlakom.

V závislosti na tom, aký typ biliárnej dyskinézy a žlčových ciest, ktoré ste našli, sa príznaky ochorenia a spôsoby liečby budú líšiť.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Vzhľadom na príznaky dyskinézy je potrebné poznamenať, že závisia od formy ochorenia.

Obvykle sa vyskytujú zmiešané varianty JVP:

• bolesť a ťažkosť na pravej strane,
• zápcha alebo striedanie s hnačkou,
• narušenie chuti do jedla,
• bolestivosť pri prehmataní brucha a pravej strany,
• kolísanie telesnej hmotnosti,
• chrapot, horkosť v ústach,
• všeobecným porušením štátu.

Symptómy hypotonickej dyskinézy zahŕňajú:

• bolestivé bolesti v pravej hypochondriu;
• ťažkosti v žalúdku;
• neustály pocit nevoľnosti;
• zvracanie.

Pre hypotonickú formu ochorenia je charakteristický súbor symptómov:

• bolesť ostrej povahy, príležitostne sa vyskytujúca v pravej hypochondriu, s vplyvom bolesti na chrbte, krku a čeľusti. Takéto bolesti spravidla trvajú asi pol hodiny, väčšinou po jedle;
• neustály pocit nevoľnosti;
• zvracanie so žlčou;
• znížená chuť do jedla;
• celková slabosť tela, bolesť hlavy.

Je dôležité vedieť, že ochorenie sa prejavuje nielen gastroenterologickým klinickým obrazom, ale ovplyvňuje aj celkový stav pacientov. Približne každá druhá hlavná diagnóza biliárnej dyskinézy sa pôvodne týka dermatológa kvôli symptómom dermatitídy. Tieto kožné symptómy poukazujú na problémy s tráviacim traktom. V tomto prípade sú pacienti znepokojení pravidelnou kožnou svrbivosťou, sprevádzanou suchosťou a odlupovaním kože. Môžu sa vyskytnúť bubliny s obsahom vody.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Ako predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• všeobecnú analýzu krvi a moču
• analýza výkalov na lambliach a koprogram,
• testy pečeňových funkcií, biochémia krvi,
• ultrazvuk pečene a žlčníka s choleretickými raňajkami,
• fibrogastroduodenoskopia (prehĺtať labku),
• v prípade potreby sa žalúdočné a črevné snímanie vykonáva so vzorkovaním žlče v stupňoch.

Ultrazvuk je však hlavnou metódou diagnostiky JVP. Pomocou ultrazvuku môžete vyhodnotiť anatomické vlastnosti žlčníka a jeho cesty, skontrolovať kamene a vidieť zápal. Niekedy vykonajte záťažový test, ktorý umožňuje definovať typ dyskinézy.

Liečba biliárnej dyskinézy

Pri diagnostikovaní biliárnej dyskinézy by mala byť liečba komplexná, vrátane normalizácie stravovacích návykov a povahy, rehabilitácie ohnísk infekcie, desenzibilizácie, antiparazitickej a antihelmintickej liečby, eliminácie črevnej dysbiózy a hypovitaminózy, eliminácie symptómov dysfunkcie.

• Liečba hyperkinetických foriem dyskinézy. Hyperkinetické formy dyskinézy vyžadujú obmedzenia v strave mechanických a chemických potravinových stimulov a tukov. Použitá tabuľka číslo 5, obohatená o produkty obsahujúce horečnaté soli. Na zmiernenie spazmu hladkých svalov sa používajú nitráty, myotropné antispasmodiká (no-shpa, papaverín, mebeverín, hymekromón), anticholinergiká (gastrocepín) a nifedipín (corinfar), ktoré znižujú zvierač Oddi v dávke 10-20 mg 3-krát denne.
• Liečba hypokinetických foriem dyskinézy. Strava by sa mala aplikovať v rámci tabuľky č. 5, pri hypokinetických dyskinézach by sa jedlo malo obohatiť o ovocie, zeleninu, potraviny obsahujúce rastlinné vlákna a horečnaté soli (jedlé otruby, pohánková kaša, tvaroh, kapusta, jablká, mrkva, mäso, dogrose decoction). Vyprázdňovanie žlčníka tiež prispieva k rastlinnému oleju, kyslej smotane, smotane, vajciam. Je potrebné prispôsobiť normálne fungovanie čriev, ktoré reflexívne stimuluje kontrakcie žlčníka. Tiež priradené cholekinetike (xylitol, síran horečnatý, sorbitol).

Preukázalo sa, že pacienti s dyskinéziou žlčových ciest pozorujú gastroenterológa a neurológa a každoročné zdravotné kurzy v balneologických sanatóriách.

fyzioterapia

V hypotonicko-hypokinetickom variante sú účinnejšie diadynamické prúdy, faradizácia, sínusové modulované prúdy, nízko impulzné prúdy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité kúpele.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

Diéta pre dyskinézu

Akákoľvek rada, ako liečiť biliárnu dyskinézu, bude zbytočná, ak nebudete dodržiavať určité pravidlá v strave, ktoré prispievajú k normalizácii stavu žlčových ciest.

Správna výživa pomôže vytvoriť priaznivé podmienky pre normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu a normalizovať fungovanie žlčových ciest:

• všetko silne slané, kyslé, horké a korenisté je zakázané;
• koreniny a koreniny sú obmedzené, vyprážané je zakázané;
• výrazne obmedzená v strave tuku, nahrádzajúc ho maximálnymi rastlinnými olejmi;
• ukladá prísny zákaz potenciálne škodlivých a dráždivých potravín (hranolky, orechy, sóda, rýchle občerstvenie, solené ryby);
• všetky potraviny sa podávajú najprv v teplej a polotekutej forme, najmä počas bolestivých záchvatov;
• Všetky potraviny sú varené, dusené alebo dusené, pečené vo fólii.

Vzorové menu pre daný deň:

1. Raňajky: varené vajce, mliečna kaša, čaj s cukrom, sendvič s maslom a syrom.
2. Druhé raňajky: akékoľvek ovocie.
3. Obed: každá vegetariánska polievka, pečená ryba so zemiakovou kašou, zeleninový šalát (napríklad kapusta), dusené ovocie.
4. Snack: pohár mlieka, jogurtu, ryazhenky alebo kefíru, pár marshmallows alebo marmelades.
5. Večera: dusené karbonátky s cestovinami, sladkým čajom.
6. Pred spaním: pohár kefíru alebo jogurt.

Odporúčaný častý príjem (až šesťkrát denne), malé porcie jedla. Posledný príjem by mal byť pred spaním, aby nedošlo k stagnácii žlče.

Liečba detí s biliárnou dyskinéziou

U detí s biliárnou dyskinéziou sa liečba vykonáva až do úplného odstránenia stagnácie žlče a príznakov drenáže žlče. Pre silnú bolesť je žiaduce liečiť dieťa v nemocnici 10 - 14 dní a potom v miestnom sanatóriu.

Včasná diagnóza dysfunkcie žlčových ciest a správna liečba detí, v závislosti od typu zistených priestupkov, zabraňuje vzniku ďalších zápalových ochorení žlčníka, pečene, pankreasu a zabraňuje včasnej tvorbe žlčníkových kameňov v žlčníku a obličkách.

prevencia

K patológii sa nevyvinuli, dodržiavajte tieto pravidlá:

• plný nočný spánok aspoň 8 hodín;
• ležať najneskôr do 11 hodín;
• náhradná mentálna a fyzická práca;
• chôdza na čerstvom vzduchu;
• jesť plne: jesť viac rastlinných potravín, obilnín, varené živočíšne výrobky, menej
• vyprážané mäso alebo ryby;
• eliminovať traumatické situácie.

Sekundárna profylaxia (tj po výskyte biliárnej dyskinézy) je jej najskoršou detekciou, napríklad pri pravidelných preventívnych vyšetreniach. Biliárna dyskinéza neznižuje dĺžku života, ale ovplyvňuje jej kvalitu.

Biliárna dyskinéza

Biliárna dyskinéza (DGVP) je benígne ochorenie spočívajúce v dysfunkcii Oddiho zvierača, ktorý sa prestáva dostatočne otvárať a v dôsledku toho je prekážka prúdenia žlče.

Podľa pôvodu sa rozlišuje primárna a sekundárna dyskinéza žlčníka a žlčových ciest.

Primárna dyskinéza sa vyskytuje v súvislosti so zhoršenou neuromuskulárnou reguláciou motorickej aktivity sfinkterov žlčníka a žlčových ciest.

Sekundárna dyskinéza sa vyskytuje u pacientov s ochoreniami iných gastrointestinálnych orgánov (chronická gastritída, duodenitída, enteritída, kolitída), najmä dyskinézia sa vyskytuje pri ochoreniach dvanástnika.

Z povahy dyskinézy motorického poškodenia sú rozdelené do nasledujúcich foriem:

Hypertenzná hyperkinetika je menej častá. Je charakteristická pre ľudí so vzrušivým nervovým systémom, kombinovaným s neurózou, ktorá sa prejavuje bolesťou v pravej hypochondriu. Potvrdené mastné alebo korenené potraviny.

Hypotonicko-hypokinetická dyskinéza žlčníka a žlčových ciest je častejšia a vyskytuje sa hlavne u ľudí, ktorí majú sedavý spôsob života a majú nadváhu.

Príčinou ich vzniku môže byť zápal slizníc žalúdka alebo dvanástnika. Bolesť tohto typu dyskinézy nie je veľmi výrazná, iné poruchy tráviaceho systému sú častejšie: nauzea, flatulencia, zhoršená stolica, ktorá je spôsobená nedostatočným prúdením žlče do čreva.

Fyzická rehabilitácia pacientov s JVP je založená na povahe poruchy motorickej funkcie.

V hypertonickej hyperkinetickej forme je fyzická aktivita jemná, cvičenie PH je zamerané na redukciu tónu svalových vlákien žlčníka a zvieračov. Na tento účel je potrebné dávať malé zaťaženie s jeho postupným zvyšovaním.

Nasledujúce ip sú najvýhodnejšie: hlavne na chrbte - poskytujú väčšiu relaxáciu brušnej steny, ako aj na pravej strane.

V triedach používajte rôzne cvičenia pre všetky svalové skupiny, ale pomalým tempom. Počet cvičení na bruchu je obmedzený, ale tieto cvičenia by sa mali striedať s cvičeniami na relaxáciu svalov a dychové cvičenia. Postupne sa spájajú cvičenia s objektmi a sedavými hrami, ale pomalým tempom as pauzami na dychové cvičenia a relaxáciu. Hodina lekcie je 20-30 minút. Užitočná je vlastná masáž brucha a oblasti pravej hypochondria - ľahké vibračné hladenie.

V hypotonicko-hypokinetickej forme dyskinézy môže byť cvičenie o niečo vyššie. Komplexy LH zahŕňajú špeciálne cvičenia pre brušné svaly s tonizujúcim účinkom, počiatočné polohy sú rôzne: ležia na chrbte, na pravej strane, stoja, sedia na všetkých štyroch, na kolenách atď. Pravidelne, pomocou PI - ležiace na ľavej strane, na zlepšenie toku žlče, Pri cvičeniach LH, pri vykonávaní cvikov na telo (ohýbanie, sústruženie, ohýbanie) a lietanie nôh, je nevyhnutné postupovať s postupným zvyšovaním amplitúdy pohybov a rýchlosťou vykonávaných pohybov a tiež ich striedaním s relaxačnými cvičeniami. Pomer diaľkového ovládania a otvoreného rozvádzača by mal byť 1: 2.

V triedach môžete zahrnúť rôzne druhy chôdze a sedavé hry. Taktiež je znázornená masáž, najmä segmentový reflex - C3 - C6 a D8-9. Trvanie zamestnania - 20-35 minút.

Pri hypertenzných a hypotonických formách dyskinézy je potrebná sedatívna terapia vo forme všeobecných radónov, ihličnatých a minerálnych kúpeľov. Efektívne priradenie galvanického goliera, elektroforéza s brómom, novokaín, papaverín do pravej oblasti hypochondria.

Pri hypomotorickej dyskinéze sú predpísané minerálne vody s vysokou mineralizáciou; uhličité kúpele, elektroforéza horčíka, vápnika.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Biliárna dyskinéza

Funkčné poruchy motorickej funkcie žlčníka a extrahepatických žlčových ciest. Dyskinéza žlčových ciest. Kritériá pre správnosť a prevenciu liečby. Vymiznutie bolesti, dyspeptické, neurologické syndrómy.

Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu vo svojom štúdiu a práci, vám budú vďační.

Ministerstvo školstva Ruskej federácie

Štátna univerzita Penza

Esej na túto tému:

"Dyskinéza žlčových ciest"

Ukončené: študent V kurz

Skontrolované: PhD, docent

1. Etiológia a patogenéza

2. Klinické prejavy

Biliárna dyskinéza - funkčné poruchy motorickej funkcie žlčníka a extrahepatických žlčových ciest. Podľa štatistík, dyskinéza žlčových ciest často postihuje ženy. Posilnenie kontraktilnej aktivity žlčových ciest (hyperkinetická dyskinéza) je častejšie v mladom veku, oslabenie (hypokinetická dyskinéza) u ľudí s nestabilnou mentalitou starších ako 40 rokov.

1. Etiológia a patogenéza

Zvyčajne je biliárna dyskinéza sekundárna a vyplýva z zhoršenej neurohumorálnej regulácie vylučovania žlčou, patologických impulzov z iných zažívacích orgánov, obličiek a genitálií. Dôležitá je dlhodobá strava s výnimkou prirodzených choleretických liekov, toxického poškodenia hladkých svalov a nervových ganglií žlčového systému, akútnej hepatitídy. Pri výskyte dyskinézy je veľký význam spojený s imunitnými mechanizmami. U ťažkej asténie, neaktívneho spôsobu života, zlej výživy s veľmi dlhými intervalmi medzi jedlami, je hypokinetická forma dyskinézy pomerne častá (znížená kontraktilná aktivita). Okrem psychogénnych porúch sa alergie na potraviny nazývajú etiologické faktory. Tiež, dyskinéza môže pripojiť cholecystitis a žlčových kameňov. Hyperkinetická forma (zvýšená kontraktilná aktivita) sa vyskytuje reflexne s peptickým vredom, kolitídou, apendicitídou a niektorými ďalšími ochoreniami.

Častá, ale nepravidelná výživa, nadmerná fascinácia korenistými jedlami, systematické používanie korenín, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu, predurčujú na výskyt hyperkinetickej dyskinézy. Parazitické, hlístové infekcie tráviaceho traktu sa často vyskytujú s výraznou dyskinéziou žlčníka a žlčových ciest. Okrem toho existujú primárne dyskinézy, ktoré sa vyskytujú na pozadí všeobecnej neurózy, s endokrinnými ochoreniami, intoxikáciou a alergiami.

Vekové hľadisko. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v predškolskom veku, vrchol výskytu je 7-9 rokov. Rodinný aspekt. Pacienti s JVP sú častejší v rodinách, kde sú konflikty, ktoré vedú k rozvoju neurózy u detí. Význam dedičných faktorov pri nástupe JVP nie je priamo dokázaný, ale treba mať na pamäti, že telo dieťaťa môže mať dedičné predispozície k oslabeniu adaptačných mechanizmov, ktoré sa prejavuje častým prechladnutím, alergickými reakciami, neurologickými poruchami.

2. Klinické prejavy

Klinické prejavy dyskinézy žlčových ciest v niektorých prípadoch je ťažké izolovať z kombinovanej patológie trávenia. Dyskinéza sa prejavuje primárne bolesťou v pravej hypochondriu, ktorej povaha závisí od typu zhoršenej pohyblivosti a tónu biliárneho systému.

Rozlišujú sa hypomotorické, hypotonické, hypermotorové a hypertonické formy dyskinézy žlčových ciest. Hypomotorika a hypotenzia, ako aj hypermotor a hypertenzia, sa zvyčajne navzájom kombinujú. Časté sú však aj disociované poruchy funkcie žlčových ciest.

Hypertenzná dyskinéza

Spočíva v tom, že zvýši tón Oddiho zvierača so sklonom k ​​jeho spazmu asynchrónne s kontrakciou žlčníka. Príčinou tejto odlišnosti môže byť:

Viscero-viscerálne reflexy pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, obličiek a genitálií (najmä pri vredovej chorobe, kolitíde, urolitiáze, chronickej apendicitíde a adnexitíde);

Neuróza, nervový stres;

Hormonálne poruchy v menopauze a tyreotoxikóze.

Hypotonický typ dyskinézy

Prejavuje sa pomalou kontrakciou žlčníka s normálnou funkciou zvierača Oddiho.

Príčinou tejto dyskinézy môžu byť astenické stavy, neurózy, hormonálne poruchy, napríklad hypotyreóza, tehotenstvo.

V typických prípadoch, s prevažne hypomotoricko-hypotonickou formou, dochádza k predĺženej tupej bolesti, pocitu ťažkosti v pravej hypochondriu vyklenutia a boľavého charakteru, bez koliky, ale môže sa vyskytnúť nevoľnosť spojená s jedením a inými prejavmi dyspepsie. Keď hypermotor-hypertonická forma bolesti v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti rôzneho charakteru (zvyčajne akútna a krátkodobá, často kolická), zriedka trvajúca viac ako 1 hodinu, v intenzite až po kolické záchvaty. V niektorých prípadoch sa pri tejto forme dyskinézy bolestivé ataky podobajú útokom cholelitiázy. Bolesť v pravej hypochondriu môže mať radiačné zóny typické pre patológiu žlčových ciest (pod pravou lopatkou, do kliešťovej kosti a pravého ramena) a hyperestéziu. Útoky na bolesti môžu byť vyvolané neuropsychickým stresom. Ženy často spájajú bolestivé ataky s menštruačným cyklom. Samotné ataky môžu byť sprevádzané zvýšením autonómnych porúch až po a vrátane vegetatívnych a diencephalic kríz. Často je horkosť v ústach, najmä ráno. Na strane psychiky prevládajú príznaky depresie, emocionálnej a fyzickej slabosti u pacientov s dyskinéziou. Pacienti sa sťažujú na neustálu únavu, zlú náladu, poruchy spánku a chuti do jedla, často muži znižujú svoju sexuálnu túžbu, ženy majú problémy s menštruačným cyklom. Niekedy je záchvat žlčovej koliky sprevádzaný pocitom srdcovej zástavy alebo naopak zvýšeným tepom srdca, necitlivosťou v rukách a nohách, pocitom strachu atď.

Vo väčšine prípadov, dokonca aj v období výraznej bolesti, chýba napätie brušnej steny. Súčasne sa zvyčajne pozoruje mierna bolesť v pravej hypochondrii počas palpácie a prerušovaných pozitívnych symptómov Murphyho a Cory. Priebeh ochorenia je zvyčajne dlhý s obdobiami exacerbácií (často vyvolaných emocionálnym stresom, poruchami výživy) a dočasnými zlepšeniami. V priebehu času sa v žlčníku a žľaboch môžu tvoriť zápalové procesy alebo žlčové kamene.

Príznaky intoxikácie, žltačky a zápalu neexistujú. Niekedy je dlhá subfebrilná vegetatívna povaha a malá leukocytóza bez posunu vzorca naľavo.

3. Diagnóza biliárnej dyskinézy

1) Bolesť v pravej hypochondriu a (alebo) v blízkosti pupka, krátkodobá,

paroxyzmálne, niekedy vyžarujúce do pravého ramena (s hypertonickým typom) alebo trvalé, boľavé (s hypotonickým typom);

2) Dyspepsia: strata chuti do jedla, svrbenie, nevoľnosť, horká chuť v ústach, abdominálna distenzia a recidivujúce poruchy stolice (s hypertonickým typom) alebo zápcha (s hypotonickým);

3) Pozitívne cystické príznaky, výskyt alebo zvýšenie bolesti s:

palpácia v oblasti projekcie žlčníka (symptóm Kera);

perkusie v oblasti projekcie žlčníka (Lekeneov príznak);

prehmatanie žlčníka pri vdychovaní a pri nasávaní brucha, keď pacient náhle preruší inhaláciu (Murphyho symptóm);

poklepanie pozdĺž pobrežného oblúka vpravo (Grekov-Ortnerov príznak);

palpácie a perkusie v epigastrickej oblasti, najmä vo výške

palpácia v choledochitíde-pankreatickej zóne Chauffarda, umiestnená vpravo a mierne hore od pupka.

1) Zmeny funkcií centrálneho a autonómneho nervového systému (bolesť hlavy, únava, podráždenosť, patologický dermografizmus, distálna hyperhidróza);

2) Zmena funkcie kardiovaskulárneho systému vo forme:

tachy alebo bradykardia;

tlmené tóny srdca;

funkčný systolický šelest;

paroxyzmálna tachykardia so sklonom k ​​zvýšeniu krvného tlaku (pri hypertenznom type JVP);

syndróm slabosti sínusového uzla a zníženie krvného tlaku (v hypotonickom type JVP).

Na potvrdenie diagnózy biliárnej dyskinézy je potrebné:

Ultrazvukové vyšetrenie - zistenie neprítomnosti kameňov v žlčníku;

Cholecystografia - v tomto prípade môže byť zistená zlá kontrakcia žlčníka, rozšíreného žlčníka a ďalších;

Duodenálna intubácia - to poukazuje na neprítomnosť príznakov zápalu žlče, zhoršeného reflexu na síran horečnatý s absenciou alebo neskorým výskytom žlčovej časti "B";

Laparoskopia - táto metóda sa používa pri diferenciálnych diagnostických ťažkostiach, umožňuje detekciu atónického žlčníka alebo identifikáciu expanzie žlčových ciest počas spazmu Oddiho zvierača.

Zreteľný duodenálny zvuk (v neprítomnosti ultrazvukového prístroja), kde sa rozlišuje 5 fáz, z ktorých každá má určitú dobu trvania.

1. fáza - trvanie vylučovania žlče z dvanástnikového vredu

črevo, pozostávajúce z dvanástnikovej šťavy, žlč zo spoločného žlčového kanálika a nečistoty pankreatickej šťavy. Trvanie fázy je 10 až 20 minút.

Fáza 2 - uzavretie Oddiho zvierača po jeho zavedení do dvanástnika sulfátovej magnézie alebo iných choleretických činidiel (4-8 min). Ak je Oddiho zvierač zovretý, žlč vyprší okamžite do dvanástnika, pričom kŕč žlče chýba viac ako 8 minút (hypertonus Oddiho zvierača).

3. fáza - doba výskytu svetelnej žlče zo spoločného žlčovodu pred výskytom cystickej žlče (3-6 min). S hypotenziou žlčových ciest sa čas predlžuje.

Fáza 4 - tmavý výtok žlčníka (20-30 min). S hypotenziou žlčníka sa toto obdobie predlžuje o 30 minút.

5. fáza - vylučovanie žlče (svetlá farba) z pečeňových kanálikov. Čas nie je indikovaný, pretože žlč je počas dňa neustále vylučovaná;

Ďalšie metódy: stanovenie krvných hladín bilirubínu, enzýmov (alanínaminotransferázy, laktátdehydrogenázy), termografického zobrazovania.

Diagnóza je stanovená na základe klinických prejavov lézií žlčových ciest pri absencii znakov ich organickej lézie. S kontinuálnym frakčným alebo chromatografickým sondovaním je možné detegovať hypotenziu a hypomo rior žlčníka a hypertonický stav cystického kanála a Oddiho sfinktera. Pomalá eliminácia veľkého množstva (viac ako 70-100 ml) tmavej žlče v reakcii na dráždivú, prerušovanú sekréciu cystickej časti žlče, striedavo so separáciou pečeňovej žlče, môže indikovať hypertenziu zvierača Oddie a Lutkens.

Pri orálnej cholecystografii a intravenóznej cholecystografii je tieň žlčníka zvyčajne dobre kontúrovaný, jeho deformácia nie je detekovaná. Vynechanie a zvýšenie tieňa žlčníka môže byť známkou hypotenzie. Vyprázdňovanie žlčníka môže byť nedostatočné a spomalené alebo zrýchlené.

Diferenciálna diagnostika sa má vykonávať s cholecystitídou, cholelitiázou, perihepatitídou, dvanástnikovým vredom, duodenitídou, patologickými procesmi v pravej polovici hrubého čreva, s ochoreniami pankreasu, pravej obličky, s radikulárnym syndrómom s spinálnymi léziami.

Liečba je do značnej miery určená príčinami biliárnej dyskinézy. Vzhľadom na to, že primárnou dyskinéziou žlčníka sú psychosomatické ochorenia, veľký význam majú psychoterapeutické opatrenia. Malo by sa však povedať, že takúto liečbu by mal vykonávať kvalifikovaný psychoterapeut, a pacienti sa zdráhajú ísť k takým lekárom, pretože sa domnievajú, že trpia čisto somatickým ochorením. Psychotropné lieky by mal predpisovať lekár s prihliadnutím na porušovanie psychického stavu pacientov, formu a štruktúru týchto porúch. V depresiách sú indikované antidepresíva, denné trankvilizéry a ľahké antipsychotiká. Ďalšia liečba závisí od typu dyskinézy.

1. V prvom rade sú potrebné všeobecné účinky na telo - liečba neurózy, psychoterapia, eliminácia hormonálnych porúch, konfliktné situácie, odpočinok, správna strava.

2. Eliminácia ochorení brušných orgánov, ktoré môžu byť zdrojom patologických viscero-viscerálnych reflexov.

na hypertenznej dyskinéze žlčových ciest sa odporúča diéta s obmedzením mechanických a chemických dráždivých potravín, tukov, častých a rozdelených jedál, počet jedál by mal byť aspoň 4-5 krát denne.

Na korekciu vegetatívnych porúch sa používajú neurotropné lieky s prevažne sedatívnym účinkom (infúzia materskej rastliny, belloid, belataminal, Corvalol, bromid sodný - 2% roztok v 1 dezertnej lyžičke 3 krát denne, infúzia valeriánov - 10-15 kvapiek 3 krát denne). Tranquilizers (Relanium, phenazepam) môžu mať pomerne dobrý účinok v dôsledku svalového relaxačného účinku, ale ich použitie je obmedzené vedľajšími účinkami - rozptylom pozornosti a ospalosťou.

Najrozšírenejšími liekmi myorelaxačného účinku sú drotaverín (no-spa), každý 0,04 mg. trikrát denne počas 7-10 dní. Priebeh liečby môže pokračovať dlhý čas, až 1 mesiac alebo viac, v závislosti od účinku. U pacientov s ischemickou chorobou srdca, aby sa uvoľnil Oddiho zvierač, sa okrem týchto liekov môžu použiť aj nitroglycerínové prípravky (erinit, nitrózorbid), ako aj nifedipín v dávke 10-20 mg. trikrát denne, kombinujúc antispazmodické účinky a choleretické vlastnosti. Ako spazmolytikum môžete tiež použiť novocain 50-100 ml. 0,25% roztok vo vnútri.

V prípade hypertenznej dyskinézy sa tiež používa metoklopromid (cerrucal) 10 mg. trikrát denne, 1 hodinu pred jedlom, ktorý má regulačný účinok na peristaltiku, urýchľuje prechod potravy v hornej časti gastrointestinálneho traktu alebo inú prokinetiku.

Duodenálna intubácia a tubuly v hyperkinetickej dyskinéze žlčových ciest by sa mali vykonávať opatrne, pretože tento liečebný postup môže vyvolať záchvat bolesti v pravej hypochondriu. Aby sa predišlo nežiaducim účinkom pred sondážou, je potrebné intramuskulárne alebo perorálne aplikovať drotaverín (no-spa). Pacienti sú zbavení duodenálneho zavlažovania 0,25% roztokom novokaínu (200–400 ml) alebo teplým 0,9% roztokom chloridu sodného (do 1500–2000 ml).

Je možné vykonávať fyzioterapiu (ozokerit, parafín, diatermia, elektroforézu novokaínu, síran horečnatý), reflexoterapiu, šetriacu terapeutickú fyzickú kultúru (nie v akútnom období).

Minerálne vody sa odporúčajú s nízkou mineralizáciou a nízkym obsahom plynu v teplej forme av malých dávkach až 5-6 krát denne.

na hypotonická dyskinéza Výživa žlčových ciest by mala byť tiež frakčná, najmenej 5 krát denne, avšak zloženie stravy zahŕňa potraviny, ktoré majú choleretický účinok: rastlinný olej, kyslá smotana, smotana, vajcia. Menu by malo obsahovať dostatočné množstvo vlákniny, vlákniny vo forme ovocia, zeleniny, ražného chleba, pretože pravidelné vyprázdňovanie čriev pôsobí tonickým spôsobom na žlčové cesty.

Rúry a lekárske duodenálne snímanie počas exacerbácie ochorenia sa vykonáva približne raz týždenne.

Pravidelne sa predpisujú aj liečivá, ktoré majú schopnosť zvýšiť vylučovanie žlče zo žlčníka do čreva, napríklad flaminu (suchý koncentrát kvetov nesmrteľných kvetov) na 0,05 g, trikrát denne, bisulfát berberínu pri 0,05 až 0,01 g. trikrát denne, holosas jedna čajová lyžička trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Je možné použiť aj iné choleretické liečivá - allohol - 1 tabletu 3 krát denne, choleneem - 0,5-1 tabletu 3 krát denne, oxyfenamid - 0,25 tabliet 3 krát denne pred jedlom; cholagogický čaj je určený najmä na zápchu (nesmrteľné kvety 4 časti, trojlístkové listy 3 časti, koriandrové ovocie 2 časti, lístky mäty 2 časti: jedna polievková lyžica zmesi sa varí v 500 ml vriacej vody, natiahne sa 20 minút, filtruje sa v 100 ml 2-3) raz denne 30 minút pred jedlom); prostriedky tonického účinku - aloe extrakt (do 5 rokov - 5-10 kvapiek, v staršom veku - 1/2 lyžičky 3 krát denne), apilak - 0,005-0,01 g 3 krát denne pod jazyk, tinktúra lemongrass - 10-15 kvapiek 1-3 krát denne pred jedlom, ženšen - 10-15 kvapiek 3x denne pred jedlom, extrakt z Eleutherococcus - 10-20 kvapiek 2-3 krát denne pred jedlom, pantocrin - 0, 05-0.075 g 2-krát denne, vitamín B1 - ústami 10-15 mg 3-krát denne, v / m 2,5% roztoku 0,5-1 ml 1 krát denne, B6 - ústami 5-10 mg 2-3 krát denne, intramuskulárne 0,5-1 ml raz denne; minerálna voda s vysokou mineralizáciou (Minsk 4, Essentuki 17, Arzni) pri izbovej teplote, ktorá sa používa 2-3 krát denne pred jedlom v 0,5 - 1 skle. Môžete využiť fyzioterapiu - galvanizáciu, darsonvalizáciu, diadynamické prúdy v oblasti žlčníka, ako aj terapeutickú fyzickú tonickú brušnú stenu.

Kritériá pre správnosť liečby: vymiznutie bolesti, dyspeptické, neurologické syndrómy; normálne fungovanie žlčníka a kanálikov počas opakovanej echoskopie alebo duodenálnej intubácie.

Indikácie pre hospitalizáciu: neistota diagnózy; neschopnosť rodičov zabezpečiť celý rad navrhovaných vyšetrení a liečby z dôvodu sociálnych podmienok, nízkej rodinnej kultúry; vážny stav pacienta; charakter primárneho ochorenia, na základe ktorého sa GWP vyskytol; neúspešnej domácej liečby počas prvých 3 dní.

Fyzikálna terapia sa používa pri všetkých chronických ochoreniach žlčových ciest u detí, ktoré sú sprevádzané poruchami všeobecného metabolizmu tráviacej funkcie, preťažením pečene a poruchami motorických funkcií žlčníka.

Úlohy terapeutickej telesnej kultúry pri ochoreniach pečene a žlčových ciest

1. Zlepšenie metabolizmu, hojenie a posilnenie tela.

2. Zníženie preťaženia pečene a žlčníka.

3. Odstránenie kŕčových javov v žlčníku a kanálikoch.

4. Zvýšenie mobility membrány - hlavného regulátora vnútrobrušného tlaku.

5. Zlepšenie krvného obehu v pečeni a ďalších brušných orgánoch.

6. Podpora toku žlče v žlčníku.

7. Posilnenie brušnej dutiny, aby sa abdominálne orgány udržali v normálnej polohe, ako aj vysadenie žalúdka a čriev.

8. Vyplnenie nedostatku svalovej aktivity (hlavný stimulátor funkcie vnútorných orgánov) spôsobenej chorobou.

Lekárne telesnej výchovy triedy sú uvedené: t

1. V období hospitalizácie v neprítomnosti častých útokov a exacerbácií. Nie je kontraindikovaný: *

a) prítomnosť subfebrilnej telesnej teploty;

b) prítomnosť bolesti pri prehmataní žlčníka, malé zväčšenie pečene a tiež mierne bolestivé pocity v pečeni;

c) mierna žltačka, niekedy sa vyskytujúca u pacientov s angiocholecystitídou v dôsledku oneskoreného toku žlče zo žlčníka, t

pretože cvičenia na brušné svaly a dychové cvičenia zlepšujú vylučovanie žlče a rýchlu elimináciu žltačky.

Terapia je úplne kontraindikovaná v akútnom období ochorenia s vysokou telesnou teplotou, ESR a silnou bolesťou;

d) po prepustení z nemocnice je terapia nielen indikovaná, ale aj nevyhnutná, pretože vo väčšine prípadov pacienti opúšťajú nemocnicu so zvyškovou chorobou. Počas tohto obdobia môžu systematické cvičenia výrazne zlepšiť zdravie pacienta.

Vplyv cvičenia na ľudský organizmus a metódy vedenia tried

Gymnastické cvičenia účinne pôsobia na telo, normalizujú alebo zlepšujú neuro-trofické procesy a metabolizmus. Správne zvolený súbor cvičení vám umožňuje diverzifikovať účinky na rôzne svalové skupiny, dýchacie a obehové systémy a ovplyvniť funkčné podávanie vnútorných orgánov. Pod vplyvom pravidelných telesných cvičení sa posilňuje podmienená reflexná aktivita organizmu, zlepšujú sa metabolické procesy. Komplexy fyzikálnej terapie sa aplikujú v určitom poradí. Záťaž sa zvyšuje s rastúcou kondíciou.

Faktory ovplyvňujúce prietok krvi do pečene sú:

a) intraabdominálny tlak

b) činnosť tráviacich procesov, t

c) črevnú peristaltiku.

Odtok krvi z pečene je ovplyvnený:

a) periodický nárast intraabdominálneho tlaku,

b) poloha a pohyb membrány,

c) exkurzie dýchacích ciest hrudníka,

d) plná funkcia pravého srdca,

e) poloha tela (ležanie).

Najlepší účinok fyzikálnej terapie na ochorenia pečene, najmä na tok žlče, je nepochybne dosiahnutý v počiatočnej polohe ležania, zatiaľ čo zo 4 možných polôh má každá svoju vlastnosť (ležiacu na chrbte, žalúdku, na pravej strane, na ľavej strane).

Umiestnenie žlčového systému v brušnej dutine určuje najlepšiu východiskovú polohu ležiacu na ľavej strane. To zaisťuje voľný pohyb žlče v žlčníku až po krk pozdĺž cystického kanála. Toto ustanovenie zároveň výrazne obmedzuje používanie rôznych cvičení potrebných na zlepšenie výkonu iných telesných funkcií.

Počiatočná poloha na chrbte vám umožňuje výrazne rozšíriť rozsah cvikov na brucho, končatiny a diafragmatické dýchanie. Účinnosť použitia cvičení v tejto počiatočnej polohe pre tok žlče je však o niečo nižšia ako v prvom variante.

Počiatočná poloha ležiaca na bruchu poskytuje zvýšený tlak v brušnej dutine. V dôsledku tvorby takzvaného tlakového tlaku na žlčník existuje dodatočný účinok, ktorý prispieva k jeho vyprázdňovaniu.

Počiatočná poloha ležiaca na pravej strane je nepriaznivá pre tok žlče, pretože jej vstup do hrdla žlčníka je ťažký. V tejto pozícii sa však odporúča použiť sériu cvikov na diafragmatické dýchanie. V tejto východiskovej polohe je značne zlepšená exkurzia pravej kupoly membrány, čo vedie k zvýšeniu krvného obehu v pečeni.

V počiatočnej polohe stojaceho stvorenia sa vytvára možnosť využitia širokej škály gymnastických cvičení. Táto poloha je menej priaznivá pre tok žlče, ale rozširuje oblasť motorických, dýchacích a hracích cvičení. Toto je obzvlášť dôležité pri práci s deťmi.

Komplex by mal v určitom poradí zahŕňať gymnastické cvičenia z rôznych východiskových pozícií, ktoré ovplyvňujú rôzne rozdelenia ľudského tela. Zároveň by sa mala venovať osobitná pozornosť cvičeniam špecifickej povahy, ktoré sú potrebné pre túto konkrétnu chorobu.

Neexistujú žiadne všeobecné pokyny pre dávkovanie. Malo by sa vykonať v každom jednotlivom prípade.

Veľmi dôležité ako všeobecné posilnenie, posilnenie vitality tela, posilnenie nervového systému a podporu obnovy majú pomocné telesnej výchovy. Patria medzi ne cvičenia s dlhodobou miernou fyzickou námahou (prechádzka cez plochý terén, terrenkur, výlety pešo, blízky cestovný ruch). Za určitých podmienok je vhodné používať plávanie, lyžovanie a korčuľovanie, hranie volejbalu, tenis. Dobrý efekt zabezpečujú pracovné terapie na čerstvom vzduchu - záhradkárstvo, záhradkárstvo, čistenie snehu a iné.

Spolu s komplexom gymnastických cvičení nie je dôležitá masáž brucha a čriev.

Pravidelné používanie fyzickej aktivity nie je len terapeutická, ale aj dôležitá preventívna hodnota.

Nasleduje zoznam ukážkových cvičení.

1. Zdvihnutie rovnej nohy dopredu.

2. Striedavo utiahnite koleno k žalúdku.

3. Únos nôh nabok.

4. Zdvíhanie oboch rovných nôh dopredu.

5. Ohnutie oboch nôh, utiahnutie kolien do žalúdka.

6. pohyby nôh, reprodukcia pohybov pri jazde na bicykli,

7. Abdominálne dýchanie (bránica).

8. Zdvihnutie nohy nabok.

9. Odťah nohy - ohýbanie dopredu, ťahanie kolena do žalúdka.

10. Pohyby s pohybom ruky a nohy.

11. Otočí telo nabok.

12. Trup trupu na boku.

13. Ramená na opasku, vzadu lakte - vdychovať, ohýbať dopredu - výdych.

14. Alternatívne ohýbanie a uťahovanie nôh k žalúdku.

15. Vytiahnutie oboch nôh do žalúdka.

16. Abdominálne dýchanie (bránica).

17. Plný dych.

18. Chôdza. Chôdza s vysokým zdvihom kolena.

19. Stojace na nosníku, pohyby krídla sú dopredu, dozadu, do strany.

20. Dych a plné brucho.

21. Otočenie trupu na stranu s odberom ruky v tom istom smere.

22. Telo tela nabok, dopredu a klesajúce z rôznych východiskových polôh pre nohy, s dodatočným pohybom rúk.

24. Rotácia trupu.

Súbor cvičení sa vykonáva s prihliadnutím na chorobu, individuálne charakteristiky pacienta, zásady používania fyzických cvičení na terapeutické účely. Cvičenia špeciálnej povahy sa vykonávajú v kombinácii s generálnym vývojom, dýchaním z rôznych východiskových pozícií.

Je potrebné pripomenúť, že pozitívny účinok fyzioterapie sa dosahuje systematickými a pravidelnými cvičeniami dlhú dobu pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

1. Pohotovostná lekárska starostlivosť: Trans. z anglického jazyka / Under H52 ed. J.E.Tintinally, R.L. Crow, E.E. Ruiz. - M.: Medicine, 2001.

2. Klinická diagnostika srdcových ochorení - kardiológ na lôžku - Constant, 2004

3. Vnútorné ochorenia Eliseev, 1999

Podobné dokumenty

Anatómia a fyziológia žlčových ciest a žlčníka. Pojem dyskinéza ochorenia žlčníka a žlčových ciest: príčiny, klasifikácia, typy. Etapy ošetrovateľského procesu v JVP. Hodnotenie efektívnosti starostlivosti o pacienta.

abstrakt [519,6 K], pridané 05/11/2014

Hlavné funkcie žlčníka. Charakteristika a štruktúra žlčových ciest: intrahepatická a extrahepatická. Tkanivové zloženie škrupín extrahepatických žlčovodov. Pozdĺžny rez koncového periférneho prvku intrahepatického traktu.

prezentácia [596,8 K], pridaná dňa 13.5.2015

Ochorenia žlčových ciest a močového mechúra: dyskinéza; ochorenie žlčových kameňov; akútnej cholecystitídy. Chronický zápal žlčníka. Prúd cholangitídy v akútnej a subakútnej forme. Všeobecná koncepcia akútnej hepatitídy. Klinický obraz toxickej hepatitídy.

Skúška [31,9 K], pridaná 16. 1. 2011

Zdôvodnenie predbežnej diagnózy na základe sťažností, anamnézy ochorenia, údajov z objektívnej štúdie, syndrómov ochorenia. Konečná diagnóza biliárnej dyskinézy hypotonického typu, diéta, menu a výpočet jedla pre daný deň.

anamnéza [47,7 K], pridané 11.03.2009

Abdominálny syndróm s reumatizmom. Akútna cholecystitída a akútna angiocholitída. Anomálie žlčníka a žlčových ciest. Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest. Zamorenie červom, týfus, akútna pankreatitída, srdcové ochorenia.

abstrakt [27,2 K], pridané dňa 17.7.2009

Tvorba kameňa v žlčníku. Choroby žlčových ciest. Bežné faktory vedúce k biliárnej dyskinéze. Úlohy terapeutickej telesnej kultúry pri ochoreniach pečene a žlčových ciest. Faktory ovplyvňujúce prietok krvi do pečene.

abstrakt [22,8 K], pridané 15.12.2011

Príčiny a klinické príznaky zápalových procesov pri ochoreniach pečene, žlčníka a žlčových ciest. Princípy fytoterapie, klasifikácia a charakterizácia rastlín. Liečba biliárnej dyskinézy, chronickej cholecystitídy.

seminárna práca [31,8 K], pridané 04/03/2016

Zváženie hlavných faktorov vyvolávajúcich dyskinézu žlčových ciest hypomotorických a hypermotorových typov. Štúdia klinického obrazu ochorenia, diagnóza (na základe sťažností a frakčná duodenálna architektúra) a liečba (diétna terapia).

abstrakt [30,2 K], pridané 15.07.2010

Typy biliárnej dyskinézy. Príčiny a rizikové faktory pre jeho rozvoj. Klinické a dyspeptické prejavy, hlavné príznaky ochorenia, komplikácie a následky. Metódy diagnostiky a liečby. Základné princípy ošetrovateľskej starostlivosti o JVP.

seminárny papier [41,6 K], pridané 19.3.2016

Stanovenie žlčníka a žlčových ciest. Systém žlčových ciest z vonkajšej strany pečene. Kruhové zväzky svalových buniek. Extrahepatický žlčový trakt. Regulácia žlčníka neurohumorálna. Relaxácia Oddiho zvierača.

prezentácia [656,7 K], pridaná dňa 19.2.2015

Cvičenie pre biliárnu dyskinézu

Fyzioterapeutické oddelenie a fyzioterapia

Biliárna dyskinéza je funkčné poškodenie pohyblivosti žlčníka a žlčových ciest, čo vedie k ťažkostiam pri vyprázdňovaní žlčníka.

JVP sa vyvíja s významnou psycho-emocionálnou a fyzickou námahou, alebo naopak s fyzickou inaktivitou, a môže sa tiež vyskytovať ako nezávislé ochorenie alebo sa vyvíja ako sprievodné.

• normalizácia funkcie autonómneho nervového systému;
• zlepšenie krvného obehu v brušnej dutine;
• s - hypodynamia - postupné zvyšovanie fyzickej aktivity.

Triedy LH sa konajú 45 až 60 minút po jedle. Všeobecné vývojové cvičenia sú kombinované so špeciálnymi cvičeniami.

Štartovacie pozície - ležiace na ľavej strane a stojace na všetkých štyroch - sú najvýhodnejšie na vykonávanie špeciálnych cvičení.

Uskutočnenie ohybu a predĺženie nôh v bedrových a kolenných kĺboch ​​zo špecifikovaných počiatočných polôh zvyšuje tok žlče do dvanástnika.

Diafragmatické dýchanie zabezpečuje odvodnenie žlčových ciest.

Relaxačné cvičenia, dynamické cvičenia na posilnenie brušných svalov, dychové cvičenia prispievajú k normalizácii tonusu hladkého svalstva stien žlčníka.

Počet opakovaní špeciálnych cvičení - 4-6 krát; vykonávajú sa v priemere a pomaly.

Triedy sa konajú v malých skupinách (4-6 osôb) v kurzoch 1, 5 - 2 mesiace.

Liečba sa vykonáva na oddelení:

Fyzioterapeutické oddelenie a fyzioterapia

Najnovšie technológie pre včasnú rehabilitáciu a liečbu kardiologických, neurologických a ortopedických pacientov.

2. Biliárna dyskinéza. Liečbu. Rehabilitácia na klinike. Prevencia.

Keď hypotonický typ JVP predpísať 5 tabuľky, výrobky choleretic akcie, obsahujúce rastlinné vlákniny. Plne časté jedlo 5-6 krát denne. V akútnom období vylúčiť korenie, mastné mäso, vyprážané jedlá. Terapia neurotropnými stimulantmi - kofeín, eleutherococcus, ženšen, tinktúra z citrónovej trávy. Choleretické prostriedky - holosas 1ch.l. 3 p / deň, alokačná tabuľka 1. 3 r / deň, cholenzým, minerálna voda vysokej mineralizácie - Minsk-4. Fyzioterapeutický tonizačný typ: galvanizácia, diadynamická terapia, bahenná terapia. Duodenálny zvuk. U hypertenzného typu JVP - diéta 5a, sedatívna terapia - infúzia valeriánu, bromid sodný 2% 1 dess. l. 3p / deň, ozokerit, parafín, elektroforéza novokaínu, reflexológia. Kritériá správnosti liečba: vymiznutie bolesti, dyspeptické, neurologické syndrómy; normálne fungovanie ZHP a kanálov ultrazvukom.

Rehabilitácia detí: sledovanie 3 rokov po chorobe, debridement xp infekcie, liečba proti relapsu - 2 mesiace, 10 dní pre choleretické lieky alebo 2p / týždeň po dobu 15 rokov (15 ml 33% MgS04)₄ alebo 2 žĺtky na pravej strane), vitamínová terapia, cvičebná terapia. Prevencia: primárna - správna organizácia výživy, eliminácia stresových faktorov, moderná detekcia a liečba giardiózy, helmintická invázia, sanitácia xp infekcie. Sekundárny - pozri rehabilitáciu.

3. Difterický hrtan, atď. Vzácne formy. Klinická charakteristika. Diagnóza. Diferenciálna diagnóza. Liečbu. Nosič baktérií, bojovať s ním. Aktivity pri zdroji infekcie. Prevencia záškrtu.

Konečná dezinfekcia 1% p-rumu chlóramínu a jednorazové vyšetrenie všetkých, ktorí sú v kontakte. Identifikované baktérie sú hospitalizované pre rehabilitáciu. Kontaktné deti nie sú povolené v detskom tíme až 7 dní (až do výsledku analýzy BAC). DTP očkovanie od 3 mesiacov. s intervalom 1 mesiac. (3-4-5), preočkovanie DTP na 1,5 roka, 6 (ADM), 11 (ADM), 16 (ADS-M) rokov a každých 10 rokov.

Záškrt záškrtu: a) lokalizovaný, b) bežný. A - hrtan + priedušnica; B - hrtan, priedušnica, priedušky. Záškrt iných lokalizácií - nos, oči, koža, genitálie, pupočníková rana, zvukovod.

Difterický hrtan: mierny nárast t-ry na 38, slabá intoxikácia, kašeľ štekot, chrapot. Toto je štádium krup. (Stupeň 1 záškrtu záškrtu). S progresiou - stenotická fáza. Ťažké hlučné dýchanie. Intenzita poddajných miest pri vdýchnutí. Rýchle dýchanie, kašeľ štekania stráca svoju sonoritu (stenóza 1 stupňa). Počas spánku je dýchanie pokojné. S výraznejším progresom kujných miest je hlas afonichny, počas útoku, cyanózy okolo úst, tachykardie (stenóza 2 stupne). Trvá až 2 dni. Stenóza 3. st: neustále stenotické dýchanie, vdychovanie je predĺžené, dýchanie je hlučné, počuť z diaľky, tichý kašeľ. Sharp NAM. Studený, lepkavý pot, rýchly pulz so stratou pulzujúcej pulznej vlny, stagnácia v pľúcnom obehu. Trvanie je 2-5 hodín. Stupeň 4 - asfyxia. Dieťa je adynamické, dýchanie je časté, povrchné a mizne inhibícia poddajných miest bunky. Všeobecná cyanóza, svalová hypotónia, studené končatiny, rozšírené žiačky, častý pulz, vláknitý, nízky krvný tlak. Vedomie je narušené, niekedy kŕče (edém GM).

Nos diftérie: častejšie u malých detí. Môže byť primárny, izolovaný, v kombinácii s inými formami (D farynx, hrtan). Pri primárnom postupnom nástupe dochádza k výtoku z nosa, zvyčajne z jednej nosovej dierky, seróznej povahy, potom seróznemu hnisavému. Po 3 až 4 dňoch sú do procesu zapojené sliznice druhej polovice nosa. Ďalej sa v priebehu tajomstva objavuje plač, praskliny a krvavé kôry. Pri skúmaní nosnej dutiny sa zužujú nosné priechody, erózia a vredy na nosovej priehradke (katarálna-ulcerózna forma) alebo belavý povlak. Kurz bez liečby je dlhý, tvrdohlavý.

Očné záškrt: krupovité, difteritické, katarálne formy. lobární - akútny nástup, mierna intoxikácia, nízky stupeň t-ra, prvé jedno oko je zapojené, potom druhé. Opuch pokožky očných viečok, voľná koža očných viečok hyperemická. Spojivová membrána oka je prudko opuchnutá (chemóza), rohovka nie je ovplyvnená. Fibrinózne filmy sa nachádzajú len na slizniciach očných viečok. S včasným zavedením edému séra rýchlo zmizne, zrak nie je zhoršený. diphtheritic - o. na začiatku sú nájazdy husté, na sliznici očných viečok a očnej buľvy. Zavreté viečka, dramaticky opuchnutá koža. Z očí, serózny krvavý výtok, potom hnisavý krvavý. Môže byť ovplyvnená rohovka. Pri výskyte ochorenia sa najčastejšie vyskytujú jazvové zmeny očných viečok. Katarálna formama (atypický) - edém, hyperémia sliznice, fibrínové filmy neexistujú. Dz na základe tankového výskumu (toxigénne difterické tyčinky).

Záškrt vonkajších pohlavných orgánov: edém, hyperémia, fibrínové filmy na stydkých pyskoch alebo predkožku, zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín. Kožná záškrt: primárna lokalizácia v mieste poškodenej oblasti kože. V lokalizovanej forme filmu je malý. Atypický pre bezvýraznú formu.

LIEČBA pacientov so záškrtom záškrtu: na JIS, sérum, sa injektuje GCS (prednizón 1-2 mg / kg, hydrokortizón 5 mg / kg), N₂ - blokátory, NSAID, inhalácia O₂. S lokalizovanou záďou, intubáciou, s rozšírenou tracheostómiou.

Difdiagnostika D hrtanu a priedušnice: so stenotickou laryngotracheitídou s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, cudzími telami hrtanu, panvovým abscesom, chrbticou osýpok, hrtanovými papilomavírusmi. S nosom: s adenoidmi, vrodeným syfilisom, rinitídou vírusovej etiológie, ozenou.