Intrahepatické metastázy: príznaky a prognóza života

Metastázuje do pečene s vysokou frekvenciou rakoviny čreva, pankreasu, pľúc. Prakticky nikdy nie sú v tele žiadne mozgové nádory. Situácia súvisí s osobitosťami zásobovania krvou.

Pečeňové tkanivá ničia toxíny zo všetkých vnútorných orgánov cez artérie a portálne žily. Neskoré metastázy sa prenášajú cez lymfatické cievy. Príčiny vzniku sekundárnych nádorových ložísk v tkanivách nie sú jasné, ako neboli stanovené etiologické faktory tvorby malígnych novotvarov.

Ako sa objavujú metastázy v pečeni?

Imunitný systém by sa mal fyziologicky vyrovnať s akýmikoľvek cudzími bunkami. Vedci tvrdia, že v ľudskom tele sa nádorové bunky objavujú neustále, ale sú účinne zničené imunitným systémom.

Kedy sa objavia príznaky rakoviny? Akonáhle nie sú zničené autonómne bunky (schopné nezávislej reprodukcie bez kontroly obrannými systémami), vytvárajú krátkodobo tkanivá s abnormálnymi vlastnosťami - rýchly rast, prenikanie do okolitých štruktúr, vytváranie vlastných nutričných ciev.

Včasné pečeňové metastázy, symptómy, ktoré sa klinicky neprejavujú, majú najčastejšie hematogénny pôvod (v krvných cievach). Lekári nie vždy dokážu identifikovať primárne zameranie. Napríklad v prípade rakoviny čreva sa žltačka vyskytuje najprv u človeka a zápcha, hnačka a bolesť brucha sa objavujú o niečo neskôr.

Hlavné príznaky pečeňových metastáz

Približne jeden a pol litra krvi prechádza cez systém portálnej žily z gastrointestinálneho traktu za minútu. V prítomnosti metastatických buniek v ňom, po vstupe do pečeňového parenchýmu, sa „štepia“ množia, čo tvorí klinické príznaky:

• Bolesť pod rebrami vpravo;
• Žltačka s kožnou sklerózou;
• Lineárna expanzia brušných ciev (červené pruhy);
• Symptóm "hlavy medúzy" - vyhradený sieťový vzor tepien na prednej brušnej stene;
• Hepatosplenomegália - zväčšenie pečene, sleziny;
• Akumulácia tekutiny v dutine brušnej - ascites.

Opísané javy sa objavujú samostatne v určitom poradí, ale bez reverznej regresie. Niektorí vedci pripisujú významnú úlohu v procese metastázy anatomickej štruktúre cirkulačnej siete pečene. Spočiatku sa krv pohybuje pozdĺž veľkých tepien, potom dochádza k postupnému zužovaniu sinusoidov. Tieto anatomické štruktúry sú typom filtra, v ktorom dochádza k zmiešaniu arteriálnej a venóznej krvi. Teoreticky je možné v tomto mieste oneskorenie atypických buniek.

Okrem špecifických pečeňových prejavov, rakovina tvorí nešpecifickú kliniku. Známkami malignity je neustála slabosť, únava, znížená koncentrácia, znížený výkon. Spider žily, nazelenalá farba pleti, zrýchlená srdcová frekvencia, žltnutie kože, horúčka, zvýšenie povrchových ciev brucha, krvácanie z kŕčových žíl a opuch prsných žliaz sú sekundárnymi prejavmi malígneho rastu.

Prejavy blížiacej sa smrti pri rakovine pečene

Jednotlivé metastázy nie sú trestom smrti. Vzhľadom na vysokú regeneračnú schopnosť orgánu majú malé ohniská asymptomatický priebeh. Až po zvýšení veľkosti sa objavia klinické príznaky. V skoršom štádiu sa po blokovaní intrahepatických žlčovodov vyskytne klinika.

Viacpočetné pečeňové metastázy - príznaky pred smrťou:

• Zvýšenie únavy a ospalosti nie je eliminované konzervatívnymi liekmi. Nie je možné zobudiť chorého ráno, čo je spôsobené nedostatkom vitamínov a minerálnych zložiek. Nedostatok vody narúša prívod krvi do vnútorných orgánov v dôsledku hrubej krvi. Ak pacient s rakovinou leží v posteli na dlhú dobu ráno, znamenie nedostatku sily. Človek v tomto čase počuje, čo sa deje okolo, môžete s ním hovoriť;
• Nedostatok živín nezvyšuje chuť do jedla. Množstvo jedla sa znižuje denne. Malígne novotvary "sila" odmietajú dokonca aj vodu. Keď onkológovia zbierajú anamnézu, pacienti opisujú stav ako „žalúdok nestrávi mäso“, „črevá sú potlačené kašou“. V ťažkých prípadoch sa zruší schopnosť žuť potravinové častice;
• Nedostatok vody, vitamínov, aminokyselín, energie vedie k zníženiu svalovej aktivity. Samotný pacient sa nemôže obrátiť na druhú stranu. Fyzická slabosť sa v priebehu niekoľkých týždňov zvyšuje na úplnú nehybnosť;
• Medzirebrové svaly sú charakterizované respiračnou aktivitou Cheyne-Stokes. Časté plytké dýchanie je predzvesťou smrti. Pacienti nahlas dýchajú, sipot. Symptómy vedú k smrti za niekoľko dní alebo týždňov;
• Chladiace prsty svedčia o hroziacej smrti. Panický stav sa vysvetľuje centralizáciou krvného zásobovania - od periférnych orgánov až po centrálne (mozog a srdce);
• Nedostatok krvného zásobenia mozgového tkaniva vedie k neurologickým poruchám - dezorientácii v priestore, zmätku a reči. Konverzácia s pacientom je bezvýznamná z dôvodu odpojenia, nesúvislosti výrokov. Po krátkom čase užívania liekov na zlepšenie mikrocirkulácie mozgu osoba znovu získa vedomie;
• Nadýchanie dolných končatín pred smrťou je štandardná situácia vyplývajúca zo zlyhania vnútorných orgánov a akumulácie vody v nohách;
• Žily sú naplnené krvou. Tvorba veľkých modrých škvŕn je typickým prejavom stavu. Nepravidelnosť krvného obehu vedie k prednostnému poškodeniu žilovej siete dolných končatín;
• Pred prístupom smrti sa stráca záujem o blízkych a životné prostredie. Pacient je izolovaný od situácie, ide dovnútra;
• Poškodenie obličiek, neurogénne poruchy spôsobujú poruchy močenia. Zvýšená vaskulárna permeabilita močových ciest je určená načervenalým nádychom moču;
• Žltačka pri blokovaní žlčových ciest sa nevylieči cholelitickými liekmi, má progresívny priebeh;
• Syndróm bolesti v rôznych častiach tela sa vyskytuje so sprievodnými kostnými metastázami;
• Zvýšená vaskulárna permeabilita, problémy s zrážaním krvi vedú k mŕtvici, paralýze svalov;
• Anemický syndróm v analýze môže byť spôsobený porušením hematopoetickej funkcie kostnej drene.

Ďalšie príznaky sa objavia, keď sa mentálne príznaky spoja - halucinačný syndróm, bludy, svalová paralýza.

Symptómy metastáz v rakovinovom štádiu 4

Kvalita života pacienta s rakovinou závisí od počtu a prevalencie metastáz, závažnosti primárneho nádoru.

Vzostup klinického obrazu ukazuje prístup smrti pri rakovine štvrtej etapy:

1. Žltnutie kože - znak blokovania žlčových ciest, ktorý spôsobuje problémy s trávením a vstrebávaním tukov;
2. Ťažké bolesti hlavy počas metastáz do mozgu sú eliminované iba narkotickými analgetikami. Intervaly medzi periódami podávania liekov sa v kontexte rastu vzdelávania neustále skracujú;
3. Časté zlomeniny a paralýza končatín sú príznakmi slabých kostí a mäkkých tkanív;
4. Trombóza, mŕtvica - problémy s krvnou zrážanlivosťou;
5. Pretrvávajúca pneumónia nastáva, keď imunita klesá;
6. Gangréna, ischemická cievna mozgová príhoda, arteriálny tromboembolizmus môže spôsobiť rýchlu smrť, ak zrazenina vstúpi do pľúcnej artérie;
7. Zvýšenie stupňa anémie spôsobí zlyhanie kardiovaskulárneho systému.

Ťažká bolesť v rakovinovom nádore konfrontuje osobu s možnosťou voľby - začať užívať narkotické analgetiká, ktoré skracujú dĺžku života, alebo tolerovať. Ďalšie komplikácie spôsobujú ťažkosti, ktoré je ťažké psychicky a fyzicky vydržať - halucinácie, črevnú zápchu, svalovú atóniu, zvracanie krvou, krvácanie z konečníka, intracerebrálne krvácanie.

Extrémne vyčerpanie (kachexia) vedie k oslabeniu fyziologických procesov, zvýšeniu duševných porúch.

Prognóza a liečba metastáz v pečeni

Trvanie života človeka ovplyvňuje mnoho faktorov. Rôzne nádory, lokalizácia, prevalencia. Podľa štatistík, po identifikácii metastáz, ľudia nežijú viac ako rok a pol, ale moderné zdravotnícke technológie postupne zvyšujú čas. Európska onkologická klinika vykonáva resekciu pečene, čo môže významne zvýšiť prežitie. Ak radikálne odstránite primárne zameranie, potom je šanca, že sa zbavíme rakoviny navždy. Ťažkosti vznikajú pri výbere optimálneho darcu na krátku dobu, zatiaľ čo primárny nádor je malý a existuje len jedna metastáza. Prax ukazuje účinnosť transplantácie len pre rakovinu hrubého čreva, ktorá nemá invazívnosť.

Vo väčšine prípadov je liečba protinádorovými látkami, ktoré inhibujú aktivitu nádorových buniek. Veľké vzdelávanie presahuje telo, takže operácia sa vykonáva. Ak sú postihnuté veľké objemy orgánov, bude účinná len transplantácia. Úspešné môže byť dosiahnutie prežitia do 5 rokov. Väčšina pacientov je zároveň schopná viesť normálny život a ísť do práce.

V Rusku má 40% operovaných ľudí mieru prežitia 5 rokov. U 30% pacientov je priemerná dĺžka života 3 roky. V prípade cirhózy je ťažké dosiahnuť tieto obdobia, ale onkológovia niekedy uspejú.

Operácie pre viaceré metastázy sa neuskutočňujú. V takejto situácii je predpísaná symptomatická liečba a chemoterapia malígnych nádorov. V neskorých štádiách je prognóza slabá. Päťročné prežitie v tejto patológii možno vysledovať len u 2% ľudí.

Kombinovaná liečba zahŕňa abláciu, vaskulárnu embolizáciu, radiačnú terapiu, chemoterapiu.

Lokálna deštrukcia rakoviny sa vykonáva lekárskym alkoholom, kryodestrukciou (zmrazený plyn) a vysokoenergetickou expozíciou. Manipulácia prebieha pod kontrolou ultrazvuku. Spôsob liečby je racionálny pre nádory menšie ako 3 cm v priemere.

Embolizácia zahŕňa zavedenie špeciálnej látky do rakoviny, aby sa zastavila mikrocirkulácia nádoru. Metóda sa používa s ohniskom najviac 5 cm v priemere.

Chemoterapia Nexavarom a Sorafenibom ničí malígne bunky s minimálnym účinkom na zdravé tkanivo. Pri metastázach v pečeni je táto terapia neúčinná.

Rôntgenová rádioterapia sa používa na potlačenie aktivity malígnej lézie. Minimálne ožarovanie zdravých tkanív je spôsobené jasným lúčom, ktorý ukazuje na miesto nádoru.

Aby sme to zhrnuli, u malých intrahepatických metastáz sa symptómy nevyskytujú. Spustený novotvar má výrazné príznaky, ktoré sa zvyšujú pred smrťou. Konzervatívna liečba neprináša úľavu. Frekvencia podávania narkotických analgetík na odstránenie syndrómu bolesti sa zvyšuje.

Viacpočetné pečeňové metastázy

Podľa klinických údajov je pečeň miestom najčastejšej lokalizácie hematogénnych nádorových metastáz, bez ohľadu na to, ktoré žily primárne nádor je vyčerpaný.

Metastázy vo forme súborov cookie

štatistika

Počet pacientov s metastázami v pečeni je jedna tretina z celkového počtu pacientov so zhubnými nádormi. Metastázy sa vyskytujú v pečeni, najčastejšie z iných orgánov, ako sú žalúdok, črevá, pľúca, ako aj malígny novotvar pažeráka a melanómu. To je dôvod, prečo sú metastázy v tomto orgáne zistené u približne 30% pacientov s rakovinou a tento počet sa zvyšuje na 50% v prípadoch rakoviny žalúdka, pľúc, prsníkov a čriev.
Ďalším percentom poškodenia pečene sú rakovina pankreasu, pažerák a melanóm. Pokiaľ ide o rakovinu prostaty a rakovinu vaječníkov, prakticky neetastázujú do pečene. Súčasne je metastatická rakovina pečene bežnejšia ako primárna rakovina av niektorých prípadoch je to prvý príznak výskytu zhubného nádoru v zažívacom trakte, pľúcach, pankrease alebo prsnej žľaze.
Podľa štatistických údajov založených na lekárskom výskume je dĺžka života pacientov s pečeňovými metastázami určená rozsahom poškodenia pečene a dosahuje 12 mesiacov, ak je pacient s rakovinou v prvej fáze ochorenia, s včasnou diagnózou a určitými typmi liečby.

Príčiny metastáz pečene

Výskyt metastáz v pečeni je primárne spôsobený jej krvným zásobovaním. Tento orgán sa vyznačuje intenzívnym používaním krvi, pretože sa zaoberá filtráciou. Za jednu minútu prechádza pečeňou asi jeden a pol litra krvi. Navyše jeho leví podiel vstupuje do črevnej portálnej žily, pričom sa spomaľuje v sínusoidách. To všetko vytvára vynikajúce podmienky pre výskyt metastáz, ktoré sa šíria lymfatickými a obehovými systémami.

Čo ovplyvňuje životnosť

Dĺžka života pacienta závisí od objemu metastáz poškodenia pečene

Na očakávanú dĺžku života pečeňových metastáz reaguje niekoľko faktorov:

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako očistiť pečeň. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

štádiá vývoja rakoviny; lokalizáciu primárneho nádoru; poškodenie pečene; závažnosť ochorenia; stav imunitného systému pacientov s rakovinou; včasná diagnostika; účinnosť a spôsoby liečby; prítomnosť sprievodných ochorení; psychologický postoj pacienta.

Okrem toho prognóza očakávanej dĺžky života pacienta s metastázami v pečeni do značnej miery závisí od prítomnosti komplikácií, a to: t

prítomnosť krvných ciev prenášaných nádorom; prítomnosť obštrukčnej žltačky spojenej so zúžením pečeňových kanálikov; zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi.

Priemerná dĺžka života pacientov s rakovinou s metastázami v pečeni sa významne zhoršuje v prípade prítomnosti sekundárnych nádorov v iných orgánoch, ako aj pri rakovine pľúc a pankreasu. V prvom prípade je chirurgická liečba kontraindikovaná, v druhej resekcii ako jediná metóda terapie neprináša správne výsledky. Odpoveď na otázku, ako dlho musí pacient s rakovinou žiť s pečeňovými metastázami, teda závisí od histórie jeho choroby.

Metastázy v pečeni vedú k porušeniu jej výkonu. Tkanivá prestanú prijímať potrebné množstvo glukózy, zlyhanie nastáva pri transformácii vitamínov a mikroelementov, problémy začínajú syntézou tukov, proteínov, enzýmov a hormónov. Tieto procesy sú sprevádzané akútnou bolesťou.
Je celkom prirodzené, že takéto príznaky majú negatívny vplyv na celkový stav tela a významne zhoršujú prognózu pacienta s rakovinou. Okrem toho v niektorých situáciách môže pomôcť vyhnúť sa smrti len núdzová operácia.

Spôsoby liečby pečeňových metastáz

Hlavné spôsoby liečby metastáz v pečeni sú:
Resekcia;
• chemoterapia;
• radiačná terapia;
• transplantácia pečene.

Resekcia metastáz je ich odstránenie alebo excízia, čo pomáha zlepšiť kvalitu života pacienta a odkladá moment smrti. Tento spôsob nakladania s metastázami je však relevantný len vtedy, ak sú v jednom alebo nevýznamnom počte, a ak je ich veľa, potom je resekcia neúčinná.

Jedným zo spôsobov liečby metastáz v pečeni je chemoterapia.

Chemoterapia je metóda, ktorá nie je zameraná na úplné vyliečenie, ale na zníženie veľkosti primárneho nádoru a pozastavenie vývoja metastáz. Arteriálna chemoterapia, ktorá sa v poslednej dobe široko používa, funguje rovnakým spôsobom, má však menej vedľajších účinkov.

Radiačná terapia môže zmierniť bolesť, zastaviť niektoré príznaky a dosiahnuť významné zlepšenie v priebehu ochorenia s gama žiarením. Dosiahnutie plnej obnovy týmto spôsobom je však nemožné.

Transplantácia pečene môže predĺžiť život pacienta. A najúčinnejší je transplantácia tohto orgánu v prítomnosti anamnézy endokrinných nádorov pankreasu za predpokladu, že tento nádor už bol odstránený.

Priemerná dĺžka života pečeňových metastáz

Koľko žije s metastázami v pečeni? Priemerná dĺžka života pri tejto chorobe bez liečby je asi šesť mesiacov, s primerane predpísanou liečbou - od jedného roka do jedného a pol roka a je možné, že v tomto období dôjde k určitému zvýšeniu.
Chemoterapia môže predĺžiť priemernú dĺžku života o 9-12 mesiacov. Navyše toto obdobie do značnej miery závisí od typu rakoviny. Napríklad pri rakovine pankreasu a žalúdka sa dĺžka života po chemoterapii predlžuje o jeden rok a pri rakovine hrubého čreva o dva.

Päťročné prežitie po resekcii alebo odstránení nádoru je pozorované u 30-40% pacientov a transplantácia pečene v skorých štádiách metastáz umožňuje 75% pacientov s rakovinou žiť ďalšie 2 roky. Treba však poznamenať, že vykonávanie vyššie uvedených operácií nie je vždy možné. Napríklad rakovina štádia 4 alebo mnohopočetné metastázy v iných orgánoch sú kontraindikáciou pre ich implementáciu.

Kto povedal, že liečba ťažkého ochorenia pečene nie je možná?

Vyskúšali sme mnoho spôsobov, ale nič vám nepomôže... A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne vítanú dlhodobú pohodu!

Existuje účinný prostriedok na liečenie pečene. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Metastázy (grécky metastázový - „posun“) - ložiská malígneho nádoru mimo orgánov postihnutých onkológiou. Vytvára sa prenosom rakovinových buniek krvou alebo lymfou.

Prítomnosť metastáz v orgánoch vzdialených od zamerania na rakovinu je znakom posledného, ​​štvrtého štádia ochorenia. S ňou je šanca na uzdravenie extrémne nízka.

dôvody

Pečeň je ovplyvnená rakovinovými metastázami rôznej primárnej lokalizácie. Dôvodom sú špecifiká jeho funkcií a krvný obeh. Hlavnou funkciou pečene je detoxikácia krvi (latinská de - eliminácia, gréčtina, Toxikon - jed). Kapilárna sieť, ktorá filtruje krv, zanecháva rakovinové bunky v tkanive pečene, ktoré rastú a tvoria rozsiahle ohniská.

Všetky informácie na tejto stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť! Exaktnú diagnózu môže dodať len DOCTOR! Vyzývame vás, aby ste nerobili samoliečbu, ale aby ste sa registrovali u špecialistu! Zdravie pre vás a vašu rodinu! Nestrácajte srdce

Prevládajú metastatické rakoviny brušnej a hrudnej oblasti:

rakovina pľúc, prsníka; hrubého čreva a tenkého čreva, pankreasu, žalúdka, genitálií.

Menej často poskytuje metastázy v pečeni na rakovinu pľúc, obličiek, mozgu, prostaty, kože, pažeráka a kostí. Metastázy z vaječníkov, prostaty, hltanu, horných dýchacích ciest, močového mechúra, obličiek, maternice, ústnej dutiny sú veľmi zriedkavé.

Video: Liečba metastáz v pečeni pomocou rádio embolizácie

Príznaky a znaky

Počiatočné príznaky metastatického poškodenia pečene sú nešpecifické:

malátnosť, znížená chuť do jedla, strata telesnej hmotnosti („vysychanie“), pretrvávajúci edém, horúčka; poruchy trávenia: poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie; pocit prasknutia pod rebrami vpravo, v hornej časti brucha; pri dýchaní bolesť za hrudnou kosťou.

Postup procesu zhoršuje všeobecný stav:

vyvíja sa ascites (tekutina v brušnej dutine v dôsledku zapletenia do procesu peritoneum); krvácanie - znak trombózy portálnej žily a vysokého krvného tlaku; svieža pleť, hviezdičky z ciev na tvári; opuchy nôh, žily prednej brušnej steny sú rozšírené (v dôsledku stláčania spodnej dutej žily zväčšenou pečeňou).

Hlavným znakom poškodenia pečene je žltnutie kože, oči (obštrukčná žltačka). Dôvodom je stláčanie metastatického nádoru choleretických kanálov.

diagnostika

Pre presnú diagnózu pečeňových metastáz sa používa komplex diagnostických metód:

biochemické analýzy (úplný krvný obraz, stanovenie hladiny nádorových markerov); CT biopsia na histologické a cytologické vyšetrenie; skúmajú sa viaceré metastázy v pečeni na ultrazvukovej diagnostike, aby sa objasnil ich typ a stupeň zrelosti; Röntgenové vyšetrenie: rádiografia hrudníka určuje veľkosť zväčšenej pečene; Irrigoskopia (vyšetrenie hrubého čreva naplneného kontrastnou zmesou) ukazuje zostup pečeňového uhla; rádioizotopové skenovanie nájde nádorové uzliny s priemerom 2 cm, nastaví ich veľkosť, počet, lokalizáciu. MRI, PET objasňujú veľkosť metastáz, povahu rastu, prítomnosť rozpadu, hnisanie; angiografia ciev v pečeni určuje veľkosť, konfiguráciu nádoru, najmä jeho zásobovanie krvou.

liečba

Hlavným cieľom liečby pečene metastázami nie je hojenie, ale spomaľovanie nekrózy, znižovanie intenzity bolesti. Použite rôzne metódy. V prípade viacerých metastáz sú metódy kombinované, kombinujúc rádioterapiu s chemoterapiou a biologickými prípravkami.

chemoterapia

Chemoterapia sa vykonáva ako súčasť komplexnej liečby. Lieky na chemoterapiu sa vstrekujú do pečene prostredníctvom krvných ciev.

Silné chemoterapeutické lieky:

"Geptral"; "Trypsín" "Himotrypsín"; "Pepsín".

Cielená chemoterapia (ang. Target - 'target'), rozpoznávajúca onkologické bunky, blokuje ich rastové mechanizmy. Hlavným cieľovým liekom je Sorafenib.

Štandardná liečba masívneho metastatického ochorenia pečene je chemoembolizácia: chemikálie sa vstrekujú do pečeňovej tepny, aby sa zmenšil lúmen a blokoval prietok krvi do nádoru. Cieľom je lokálny účinok na metastázy, stimulujúci regeneráciu nedotknutej časti pečene. Aplikujte všetku existujúcu chemoterapiu a mikrosféry, ktoré emitujú chemoterapiu DES.

Pri kombinovanej terapii rakoviny prsníka s metastázami do pečene sa používa liek Xeloda.

rádioterapia

Hlavnou funkciou rádioterapie je zníženie bolesti.
Ako zaobchádzať s rádiovými lúčmi?

Typy rádioterapie sú rôznorodé, všetky ničia škodlivé bunky bez toho, aby zničili zdravé tkanivo:

SIRT terapia (selektívna interná radiačná terapia) ožaruje metastázy izotopmi vo forme kapsúl SIRT, ktoré sú zavedené do pečeňovej žily spôsobom bypassu. SRS-terapia odstraňuje jednotlivé tumory nasmerovaním na zameranie silného zaostreného žiarenia. Technológia Cyber ​​Knife efektívne spracováva metastázy menšie ako 1 mm s bodkovanými fotónovými lúčmi. Rádiofrekvenčná ablácia, tiež lokálna hypertermia (grécky hyper - hyper nad “, therme - heat”), zabíja metastázy pri teplotách nad 700ºС. Táto technika sa opakuje s rastom nových metastatických buniek.

Chirurgická liečba

Operácia na pečeni sa vykonáva za dvoch podmienok: odstránenie počiatočného zdroja rakoviny a zachovanie jej funkcií v pečeni.

Typy chirurgických výkonov:

drenáž alebo stentovanie žlčových ciest, aby sa obnovil odtok žlče ako spôsob zníženia obsahu žlčového pigmentu v krvi (expandér stentu); paliatívne odstránenie alebo excízia metastáz (dočasne redukujúcich bolesť); resekcia (odstránenie časti pečene). Uskutočňuje sa s jednou metastázou do 5 cm alebo do dvoch veľkostí do 3 cm Ako nezávislá metóda liečby je neúčinná, je to chirurgická fáza komplexnej radikálnej liečby.

Priemerná dĺžka života

Koľko ľudí žije s pečeňovými metastázami závisí od typu rakoviny, jej lokalizácie, od času detekcie metastáz. Priemerná dĺžka prežitia bez liečby je až 4 mesiace, s liečbou 12 + 6 mesiacov. Chemoterapia predlžuje životnosť až na 9-12 mesiacov. S metastázami z pankreasu a žalúdka - približne rok; z hrubého čreva - až 2 roky.

Až 40% pacientov, ktorí podstúpili resekciu pečene, žije dlhšie ako päť rokov. Život bez recidívy metastáz v priemere 9-10 mesiacov; 2 roky polovica pacient žije, 3 roky - štvrtá časť. Prognóza 5-ročného prežitia po liečbe: približne polovica pacientov prežije s jednou metastázou, viac ako tretina pacientov s 2 uzlinami a jedna pätina viacerých metastáz.

Transplantácia pečene s včasnými metastázami pridáva ďalšie 3 roky u 75% pacientov.

Vaša spätná väzba

Metastázy v pečeni sú pomerne časté, pretože orgán má bohatú cievnu sieť a intenzívny krvný obeh. Viac ako 1,5 litra krvi prechádza pečeňou za minútu, takže riziko šírenia metastáz hematogénnou cestou je pomerne veľké.

Podľa ICD je kód tohto ochorenia C78.7 (sekundárny malígny neoplazmus pečene). Najmä rakovina prsnej žľazy a pankreasu, pľúc atď. Metastázuje do pečene.

Existujú rôzne klasifikácie pečeňových metastáz.

Podľa miesta sú pečeňové metastázy rozdelené na bilobarny (postihujúce 2 laloky orgánu) a rovnomerný lobar (postihujúci 1 lalok). V závislosti na kvantitatívnych ukazovateľoch sú metastatické tumory pečene mnohonásobné (desiatky nádorových uzlín) alebo jednorazové (keď sú 2-3 uzliny).

Foto pečeňových metastáz

dôvody

Tvorba metastatických ohnísk v pečeni sa vyskytuje v súvislosti so skríningom rakovinových buniek v obehovom systéme.

Ak sú metastázy do pečeňových štruktúr v prírode vzdialené, znamená to zanedbanie procesu rakoviny, ktorý už dosiahol štádium 4. V tejto situácii sú šance na vyliečenie prakticky neprítomné.

Príčina metastatických nádorov v pečeni je zvyčajne primárne malígne nádory, lokalizované v štruktúrach ako:

Prsná žľaza; čreva; Žalúdočné tkanivo; pľúca; Pankreas.

Okrem toho pri rakovinových procesoch v týchto orgánoch vykazuje približne polovica pacientov pečeňové metastázy. U jednej tretiny pacientov sa na pozadí vyskytujú metastázy pečene

alebo onkoprocesy pažeráka.

S rakovinou pečene 4 stupne

Je ťažké liečiť akýkoľvek zhubný nádor pečene, najmä v neskorších štádiách.

Pre stupeň 4 malígneho procesu v tkanivách pečene je charakteristická ireverzibilita, to znamená, že nie je možné úplne vyliečiť takúto onkológiu, pretože tvorba rastie nekontrolovateľne a onkocyty sa aktívne šíria po celom tele.

Ide o mimoriadne nebezpečnú chorobu s vysokým rizikom úmrtia.

Pečeň postihnutá nádormi môže kedykoľvek zlyhať. Štvrtý stupeň renálnej onkológie sa jasne prejavuje. Znepokojený intenzívnou bolesťou a prejavmi zlyhania pečene.

Nádory pankreasu

Pankreas je najdôležitejším tráviacim orgánom. Keď onkopatológia ovplyvňuje jej štruktúry, metastázy sa šíria predovšetkým do pečene, pľúc a obličiek.

Dôvodom tejto metastázy je úzky funkčno-anatomický vzťah medzi týmito orgánmi. Tam je dokonca špeciálny koncept - vytvorenie hepatopancreatoduodenálnej zóny.

Medzi ne patria novotvary pečene, žlčníka a pankreasu, dvanástnika a žlčových ciest. Metastázy pečene v nádoroch pankreasu začínajú v štádiu 4.

Rakovina slepého čreva a konečníka

Rakovina hrubého čreva a konečníka sa často vymaže a v skorých štádiách patológie sa môže podobať na poruchu gastrointestinálneho traktu.

Zvláštnosťou takejto onkológie je jej charakteristická schopnosť metastázovať prevažne do pečene.

Prežitie kolorektálneho karcinómu pečeňovými metastázami je približne 35%.

Hoci konečné predpovede závisia od stupňa metastatického poškodenia pečeňových štruktúr.

Bez primárneho zamerania

Metastázy s neidentifikovaným materským nádorom nie sú zriedkavé. Pomerne často sa v pečeni zistia podobné metastatické formácie, kde sa metastázujú z mliečnych železných tkanív alebo orgánov gastrointestinálneho traktu.

Takéto metastázy sa tiež prejavujú nie okamžite, ale iba v posledných štádiách onkológie. Obvykle sa takéto metastázy zisťujú počítačovou alebo ultrazvukovou diagnózou a liečia sa resekciou s predoperačnou chemoterapiou.

Symptómy pečeňových metastáz

Klinický obraz renálnych metastáz je rôzny. Pacienti pozorujú:

Znížený výkon; Chronická slabosť; Syndróm zvracania na zvracanie; Prítomnosť pavúčích žíl; Zemitý odtieň kože; Tachykardické prejavy; hypertermia; ascites; žltačka; Venózne problémy atď.

Ak sú metastázy v pečeňových štruktúrach solitárne, zvyčajne nie sú počas dlhej doby preukázané kvôli vysokej regeneračnej schopnosti pečene.

diagnostika

Na identifikáciu pečeňových metastáz sa používajú špeciálne funkčné testy. Ultrazvuk je tiež veľmi informatívny, ale kontrastne zvýšená špirálová počítačová tomografia je oveľa významnejšia.

Konečné potvrdenie diagnózy je možné pri biopsii pečene.

Odber vzoriek z biopsie sa však odporúča pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie. Okrem toho, röntgenové vyšetrenie žlčových ciest a pečene.

Ako vyliečiť?

Prístup k liečbe metastáz je určený stupňom šírenia sekundárnych malígnych nádorov. Niekedy resekcia môže významne predĺžiť život pacienta, aj keď je často nemožné týmto spôsobom dosiahnuť konečný pôrod z onkológie.

Video o liečbe metastáz v pečeni:

resekcia

Metastatické formácie sú pomerne pomalé. V približne 5-12% prípadov s podobnou diagnózou je povolená resekcia postihnutej oblasti. Tento spôsob liečby sa preukáže, ak je počet metastáz v tkanivách pečene malý (nepresahuje 4).

Počas resekčného procesu sa zvyčajne vykonáva segmentektómia alebo lobektómia.

Podľa štatistických údajov sa po resekcii metastáz v pečeni pozoruje recidíva metastáz u približne 42 - 44% pacientov s rakovinou.

Zvýšená pravdepodobnosť recidívy metastatických lézií nastáva, keď sú metastázy lokalizované v oboch lalokoch a počas resekcie nie je možné ustúpiť v dostatočnej vzdialenosti od nádoru.

Radioembolizatsiya

Táto technika je pomerne komplikovaná liečebná technika. Zahŕňa expozíciu metastatickému nádoru pečene ožiarením rádioaktívnym ytriom (90), ktoré sa dodáva cez špeciálne mikrosféry.

Niekedy sa ožarovanie vykonáva metódou brachyterapie, keď je zdroj žiarenia umiestnený vnútri postihnutého orgánu. Zvyčajne sa zdroj žiarenia dočasne implantuje do tkaniva a po operácii sa odstráni späť.

chemoterapia

Chemoterapeutický účinok vedie k zastaveniu rastu nádoru u približne 20% pacientov s rakovinou a približne polovica všetkých pacientov zaznamenáva výrazné zlepšenie celkového zdravia.

Nádory pečene sa spravidla živia krvou pochádzajúcou z pečeňovej artérie, preto sa cytostatické protinádorové liečivá často podávajú priamo do nádoru pomocou katétra.

Najčastejším použitím pre renálne metastatické lézie je floxuridín. Tento liek sa podáva pacientovi s rakovinou so špeciálne nainštalovaným infúzorom počas 2 týždňov.

Diétne jedlá

Základom výživy v pečeňových metastázach sú zásady zdravej výživy. Jedlo by malo byť ľahké a nepreťažovať pečeň.

Častejšie odborníci odporúčajú stredomorskú stravu, ktorá netrpí štruktúrou pečene a pomáha im riešiť patológiu.

Štyri jedlá; Malé porcie; Jedzte surovú zeleninu často; Jedzte naklíčené zrná; V strave sa vyžadujú čerstvé šťavy; Uprednostňovaným spôsobom varenia je varenie v pare; Ryby alebo mäso s nízkym obsahom tuku je povolené, ale len v malom objeme; Jedzte fermentované mliečne výrobky denne; Odporúčané ľahké zeleninové polievky, tekuté cereálie, ľanové semienko a olivový olej.

Je kategoricky vylúčené používanie akýchkoľvek alkoholických a tukových jedál, uhoriek a konzervovaných potravín, potravinárskych prídavných látok a sódy, čokolády a koláčov, pečené, údené atď.

recenzia

Otec má rakovinu. Lekári doslova ohromení, povedal, že nič nemôže pomôcť. Viac ako 20 rokov trpel chronickou sinusitídou, v dôsledku čoho sa v nose vytvoril nádor. V tom čase lekári uisťovali, že všetko bude v poriadku, najnovšie vybavenie, znalí odborníci a to všetko. Po rádioterapii sa dospelo k záveru, že nádor úplne ustúpil. Ale čoskoro lymfatická uzlina začala rásť v krku, podľa analýzy odhalila mimo bilirubínu a metastázy boli nájdené v pečeni. Hľadáme možnosti liečby, ktoré sú optimálne a efektívne práve pre náš prípad a dúfame v to najlepšie.

Bohužiaľ, rakovina vždy prichádza nečakane. Dostal som rakovinu pankreasu s metastázami pečene. Najprv ma lekári poslali v jasnom texte, aby zomreli, predpokladali, že zostali 3 mesiace. Je to 8 mesiacov, sedím na chemoterapii, ale drogy si kupujeme sami. Oncomarkers po prvých troch kurzoch klesol z 85,000 na 640. To je dobrá správa. Hlavná vec je trvať na biopsii, aby bolo všetko jasné s výhľadom na nádor. Potom bude liečba ľahšie vybrať si právo, ako v mojom prípade.

Priemerná dĺžka života pečeňových metastáz

Pacienti s rakovinou často zomierajú rok po zistení pečeňových metastáz.

Najvýhodnejšou prognózou sú pečeňové metastázy na pozadí primárneho nádoru nachádzajúceho sa v hrubom čreve. S rakovinou stupňa 4 s metastázami sa rakovina šíri nekontrolovateľne v celom tele, takže je predpísaná paliatívna liečba, prognóza je nepriaznivá.

Projekcie života, príznaky a liečba metastáz v pečeni

Výskyt novotvarov v pečeni sa môže vyvinúť tak v súvislosti s poškodením samotného orgánu, ako aj v dôsledku degradácie iných orgánov. V druhom prípade sa krvné metastázy prenesú do pečene, ktorá má rozsiahlu vaskulárnu sieť. Za jednu minútu pečeň prechádza až jeden a pol litra krvi cez seba, takže riziko jej metastáz je obzvlášť vysoké.

Čo by sa malo robiť v prípade podozrenia na rakovinu, aké sú príčiny jej výskytu a príznakov, existuje šanca na zotavenie s konkrétnym spôsobom liečby - v tomto článku nájdete odpovede na všetky tieto otázky.

Vývoj patológie

Metastázy sú sekundárne nádory malígnej povahy. Môžu sa vyskytovať v rôznych orgánoch, čo narúša prácu celého organizmu. Toxíny, ktoré sa z nich uvoľňujú, ovplyvňujú rôzne systémy vnútorných orgánov, ničia a otravujú ich tkanivá. Metastázy v pečeni sa tvoria pomerne často, pričom ovplyvňujú buď jednu časť orgánu, alebo niekoľko naraz.

etiológie

Pečeň spravidla nemôže v žiadnom prípade odolávať procesu vzniku metastáz v dôsledku aktívneho krvného zásobovania. Primárne zdroje nádorových buniek zahŕňajú neoplazmy:

• orgány tráviaceho traktu;
• prsné žľazy;
• dýchacie orgány;
• rôznych častí čreva.

Pomerne zriedkavo sa zdrojom môžu stať melanóm, nádory vo vaječníkoch, prostata alebo žlčové cesty. Pri cirhóze pečene sa zriedkavo vyskytujú metastázy.

To sa dá vysvetliť nielen narušením krvného zásobenia v tele a zmenami prietoku krvi v ňom, ale aj nahradením normálneho spojivového tkaniva pečene tvorbou jaziev.

patogenézy

Počet lézií je odlišný. Existujú jednotlivé (až tri uzliny) a viacnásobné ložiská (viac ako desať uzlov), prognóza sa líši v závislosti od ich umiestnenia a rozsahu distribúcie. Podľa miesta, môžu byť rozdelené do unilobar metastázy v pečeni, to znamená, že tie, ktoré ovplyvňujú len jeden lalok orgánu, a bilobarny, keď proces ovplyvňuje 2 laloky naraz.

Nebezpečenstvo metastáz v pečeni je, že takto:

1. Poškodenie pečeňových buniek, ktoré vykonávajú celý rad funkcií potrebných pre celý organizmus.
2. Tam je zlyhanie pečene.

Pečeňové metastázy

V dôsledku stláčania veľkých žlčovodov spôsobujú metastázy:

1. Vývoj takéhoto nebezpečného stavu ako mechanická žltačka.
2. Kompresia ciev v pečeni a výskyt porušenia krvného obehu v portálnej žile (vysoký tlak v pečeňových žilách).
3. Vývoj ascites (akumulácia tekutiny v peritoneálnej dutine).

V dôsledku zvýšenej aktivity metabolizmu nádorových buniek a ich rýchleho rastu sa v oblasti lézií vyvíja ischémia, po ktorej nasleduje nekróza (nekróza). Výsledkom je spravidla rozpad zaostrenia a významná komplikácia procesu liečby.

Klinické prejavy

Včasné metastázy v pečeni sa často vyskytujú bez zjavných príznakov. Spočiatku sa môžu objaviť iba nešpecifické príznaky, ako je horúčka, úbytok hmotnosti atď. Pečeň zároveň zvyšuje veľkosť, stáva sa hustou a bolestivou pri stlačení na hypochondrium.

Progres patologického procesu je indikovaný prudkým zvýšením veľkosti orgánu a výskytom ľahko hmatateľných uzlov. Hlavné príznaky patologického procesu:

Cushingov syndróm pri rakovine pečene

Výskyt opuchov na nohách a viditeľný nárast žíl na prednej stene brucha naznačuje, že zväčšený orgán je stlačený buď portálom alebo spodnou dutou žľazou. To spôsobuje silnú bolesť u pacientov s akýmkoľvek pohybom.

Bolesť je častým príznakom vzniku metastáz v orgáne. Bolesť môže byť maskovaná a môže mať formu iných patologických procesov. Napríklad umiestnenie ložísk v hornej časti pečene, t.j. dostatočne vysoká, vyvoláva bolesť v hrudníku počas dýchania alebo kašľa. Osoba zároveň verí, že má pleuróze alebo iné ochorenie horných dýchacích ciest.

Prítomnosť jednotlivých metastáz je často sprevádzaná tupou bolesťou rôznej závažnosti v pravej hypochondriu. Pre viaceré uzly charakterizované výraznejšími príznakmi.

So silným úbytkom hmotnosti vyzerá pacient veľmi vyčerpaný, ale zároveň sa zvyšuje abdominálny nárast. Pečeň môže mať normálnu veľkosť, ale v ojedinelých prípadoch je taká veľká, že jej kontúry sa vydutia a stávajú sa viditeľnými. Samotné novotvary majú hustú štruktúru. Niekedy sú na povrchu injekčné pupočné injekcie. Nad nimi môžete často rozlíšiť hluk trenia.

V prípade, keď sa objavia metastázy v dôsledku porážky pankreasu, môže sa u pacienta objaviť splenomegália a kvapka. Keď zmení farbu kože u ľudí, je zanedbateľná alebo úplne chýba.

Ascites alebo dropsy

Výskyt ikterusu a encefalopatie pečene sú príznakmi terminálneho (ireverzibilného) štádia rakoviny orgánu. V niektorých prípadoch klinický obraz kombinuje príznaky metastáz v pečeni a výskyt primárneho nádoru.

Hypoglykémia sa považuje za relatívne zriedkavý príznak sekundárnej malígnej patológie. Primárny nádor je zvyčajne malígny a spôsobuje masívnu infiltráciu nádoru.

Zafarbenie fekálnej hmoty sa pozoruje len pri úplnom upchatí žlčového kanála. Ak sa primárny nádor nachádza v gastrointestinálnom trakte, test stolice na prítomnosť okultnej krvi môže byť pozitívny.

Základné diagnostické metódy

Pacientom s diagnózou karcinómu žalúdka alebo pľúc a následnému šíreniu malígnych buniek do pečene sa odporúča vykonať prieskum nielen pred liečbou, ale aj počas neho a po ňom - ​​na včasné sledovanie a sledovanie výskytu nových lézií. To výrazne zvyšuje účinnosť terapie, pretože malé uzliny sa ľahšie odstraňujú pri zachovaní potrebných funkcií orgánu.

Pre diagnostiku je pacientovi predpísané nasledujúce diagnostické metódy:

Krvná biochémia. To vám umožní určiť hladinu pečeňových enzýmov a bilirubínu. Aj so silným nárastom veľkosti pečene sa zachovávajú všetky jej základné funkcie. Žltačka sa nemusí vyskytnúť, ak sú relatívne malé žlčové kanály zúžené - žlč sa uvoľňuje cez tie, ktoré neboli zablokované. Indikátory bilirubínu v sére nepresahujú 4 µmol / L.

Normálny krvný obraz

Ak sú vyššie ako táto hladina, znamená to kompresiu hlavných žlčových ciest a vážne poškodenie pečene. Tiež biochémia krvi vám umožní určiť aktivitu enzýmov. Ak má pacient okrem štandardných hodnôt bilirubínu normálnu aktivitu laktátdehydrogenázy, alkalickej fosfatázy a ALT (AST), potom je bezpečné povedať, že ešte nezačal proces tvorby metastatických uzlín v pečeni.