Vírusová hepatitída

Vírusová hepatitída je poškodenie pečene, ktoré je spôsobené vírusom. V súčasnosti existuje asi tucet hepatotropných vírusov. Postupom času sa zvyšuje počet známych vírusov, ktoré poškodzujú pečeň. Liečba vírusovej hepatitídy

Najviac študovanými vírusmi sú hepatitída A, B, D, C, E. Vírusová hepatitída A a E postupujú podľa akútneho scenára a končia klinickým zotavením. Infikované ústami. Spôsoby infekcie vírusovou hepatitídou A a E - voda, produkty, kontakt-domáce interakcie. Intenzita infekcie je vysoká v regiónoch s nepriaznivými zdravotnými podmienkami. Rovnako ako vo vojnových zónach. Vírusy hepatitídy B, C, D môžu prejsť z akútneho do chronického štádia, ako aj postupovať ako chronický nosič vírusu. Pre vírusy hepatitídy B, C, D sú prenosové cesty cez infikovanú krv a kvapaliny s ňou spojené - sliny, sperma a iné.. Existuje prirodzený a umelý spôsob infekcie.

hepatológ 72

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy B a C

Chronická vírusová hepatitída sa stáva čoraz dôležitejšou medzi ochoreniami pečene, predovšetkým hepatitídy B a C. Treba poznamenať, že jedným z faktorov širokého rozšírenia vírusovej hepatitídy je mnoho spôsobov prenosu.

Existujú dva mechanizmy prenosu vírusov hepatitídy B (HBV) a C (HCV): 1) parenterálne (alebo umelé), ktoré sa realizujú transfúziou a inštrumentálnym zavedením vírusu; 2) non-otcovské (alebo prirodzené), keď sa infekcia vyskytuje kontaktom (sexuálne), cez rôzne predmety v domácnosti kontaminované vírusom (kontakt-domácnosť), a tiež perinatally (vertikálna cesta - od matky k dieťaťu).

Hlavnými rizikovými faktormi parenterálnej cesty sú: t

injekčná drogová závislosť - v priebehu 6 až 12 mesiacov injekčného užívania drog je infikovaných 50–80%. V tejto skupine existuje vysoké riziko koinfekcie HCV a HBV, ako aj HIV.

transfúzia krvi (transfúzia krvi a jej liekov) - predtým, približne 90% posttransfúznej hepatitídy bolo spôsobené HCV, riziko infekcie jednorazovou transfúziou krvi bolo 0,5%. Po zavedení donorového testovania na protilátky proti HCV sa znížil na 0,001%. Frekvencia CVH-S u pacientov s hemofíliou zostáva vysoká (až 60%).

parenterálne intervencie - terapeutické a diagnostické manipulácie vedúce k porušeniu integrity slizníc a kože (operácia, potrat, extrakcia zubov, hemodialýza atď.). Súčasné spracovanie nástrojov však zabraňuje šíreniu infekcií. Pacienti v hemodialyzačných jednotkách môžu byť infikovaní HCV do 10 - 25%. Pacienti po transplantácii orgánov sú tiež vystavení riziku infekcie.

Nevyhnutné sú rôzne nelekárske manipulácie (tetovanie, piercing, manikúra, holenie, strihanie, rituálne rezy atď.).

V samostatnej skupine je zvyčajné vyberať profesionálnych zdravotníckych pracovníkov, ktorí prichádzajú do styku s krvou a inými biologickými médiami, sú vystavení riziku infekcie od 2 do 5%.

Medzi prirodzené spôsoby prenosu patria:

sexuálne - najcharakteristickejšie pre osoby s promiskuitným pohlavím (riziko infekcie je až 37%). Existujú údaje z prieskumov prostitútok, pri ktorých sa HBV zistila v 56% a HCV v 10,1%. Okrem toho súčasná závislosť na liekoch zvyšuje detekovateľnosť vírusovej hepatitídy 1,5 - 2-krát. Úloha tohto spôsobu prenosu sa zvyšuje v dôsledku liberalizácie sexuálnych vzťahov, rastu homosexuality. Frekvencia infekcie HBV u homosexuálov v priebehu 5 rokov teda dosahuje 70% a HCV sa nachádza u 4-15% homosexuálnych partnerov. Miera detekcie protilátok proti HCV u heterosexuálnych monogamných párov je 0 - 7%, pokiaľ infikovaný partner nemá iné rizikové faktory (závislosť od drog alebo HIV). V priemere je pravdepodobnosť pohlavného prenosu: HCV - 5%, HIV - 10-15%, HBV - 30%.

contact-household - intrafamilná infekcia v ohniskách HVG-S sa vyskytuje zriedkavo. Vírus hepatitídy B je stabilnejší vo vonkajšom prostredí, takže riziko vnútropodnikového rozšírenia je vyššie (do jedného roka 8% členov rodiny pacientov s HGH-B identifikuje markery tejto infekcie). K infekcii dochádza prostredníctvom holiacich strojčekov kontaminovaných krvou, zubných kefiek, doplnkov na nechty, prípadne s priamym kontaktom povrchov rany.

perinatálna (alebo „vertikálna“) - s HCV je prenos vírusu z matky na dieťa zriedkavý (až do 5%) a len vtedy, keď je vírus vysoký v materskej krvi. K prenosu vírusov dochádza zvyčajne počas pôrodu a po pôrode. HBV sa prenáša oveľa častejšie: približne 25% HBsAg nosičov je infikovaných v perinatálnom období, v 5–10% prípadov je možný transplacentárny prenos tohto vírusu, t. vnútromaternicové infekcie.

Ak máte aspoň jeden z uvedených rizikových faktorov vo vašom živote, potom musíte testovať - ​​darovať krv pre HBsAg („Austrálsky antigén“) a protilátky proti HCV. Čím skôr bude diagnóza stanovená, tým efektívnejšia bude liečba.

Pre hepatitídu C sú charakteristické prenosové cesty.

POZOR! Ak chcete uložiť článok do svojich záložiek, stlačte: CTRL + D

Opýtajte sa DOCTOR na otázku a získajte BEZPLATNÝ ODPOVEĎ, môžete vyplniť špeciálny formulár na NAŠEJ STRÁNKE, týmto odkazom

Diagnóza a liečba hepatitídy D

Vírusová hepatitída D je jedinečnou formou medzi inými vírusovými typmi hepatitídy. Vírus sám nemôže infikovať zdravého človeka, nemôže sa replikovať nezávisle. Pre vývoj musí byť v tele už prítomná forma B vírusu, takzvaná vonkajšia obálka.

V súčasnosti je hepatitída D diagnostikovaná na celom svete približne u 15 miliónov ľudí. V podstate sa choroba vyskytuje u dospelých, u detí je táto choroba zriedkavo diagnostikovaná. Najčastejšie je patológia pozorovaná u injekčne závislých, u pacientov v stredomorských krajinách. V Grécku a Taliansku je počet nakazených najväčší. Najmenej zistených pacientov, ktorí majú vírus hepatitídy D, sú v krajinách severnej Afriky. Údaje o chorých deťoch v dnešnom svete neexistujú.

Predpokladá sa, že táto forma je dnes v ázijských krajinách veľmi bežná, ale spravidla sa zistí len medzi drogovo závislými, je to veľmi zriedkavé u iných pacientov. Vírus hepatitídy D sa prenáša cez rôzne tekutiny produkované organizmom a cez infikovanú krv.

Medzi príznakmi, ktoré stoja za zmienku, ako je horúčka, nevoľnosť, malátnosť a únava, žltnutie kože, sa moč stmavne. Zriedkakedy sa obrátim na špecialistu, pretože tieto príznaky sú podobné chladu. Typicky sa diagnóza uskutočňuje v prípade, keď pacient začína žlto kožou, tj je tu veľmi charakteristický znak hepatitídy. U detí sú príznaky často neprítomné, neexistujú žiadne vonkajšie príznaky. Ale ak sa to všetko odohráva na pozadí infekcie hepatitídou B, potom je tu silné poškodenie pečene.

Spôsoby infekcie

Ako sa prenáša hepatitída D? Spôsoby infekcie sú nasledovné:

1. Krvná transfúzia Približne 2% pacientov dostáva rôzne infekcie prostredníctvom transfúzií. Napriek tomu, že pred takýmto zákrokom sa kontroluje všetka darovaná krv, riziko infekcie zostáva.
2. Pri použití rovnakej ihly. Zvyčajne je táto cesta infekcie pozorovaná u drogovo závislých pomocou jednej injekčnej striekačky.
3. Hepatitída sa prenáša pohlavným stykom. Tento spôsob infekcie je možný pri nechránených kontaktoch, keď sa nepoužijú špeciálne ochranné prostriedky. Forma D v tejto forme je stále menej bežná ako vírus B.
4. Od matky k dieťaťu. Vírus D sa môže prenášať z infikovanej matky počas pôrodu. Riziko infekcie je vyššie, ak je žena infikovaná HIV. S pomocou výskumu sa dokázalo, že sa neodovzdáva forma D na dojčenie.
5. Môžete sa nakaziť vírusom D pri tetovaní, piercing, piercing uši. Preto by sa takéto operácie mali vykonávať iba v jednorazových sterilných prístrojoch v špecializovaných centrách.

Vírus sa pozoruje na pozadí hepatitídy B. Preto je dôležité podrobiť sa pravidelným vyšetreniam pre pacientov, ktorí už túto formu majú. V prítomnosti chronického ochorenia sa situácia môže zhoršiť, spôsobiť superinfekciu, kómu a iné komplikácie, dokonca aj smrť. Diagnóza je povinná, ako aj včasná liečba, dodržiavanie prevencie.

Symptómy a príznaky ochorenia

Symptómy vírusovej hepatitídy D nemusia mať vždy svoj vonkajší prejav. Komplikácia ochorenia je spôsobená prítomnosťou vírusu "B" v tele, takže príznaky môžu byť zvyčajne detegované. Inkubačná doba tejto formy je iba 4-5 dní od infekcie. Ak nastane superinfekčná infekcia, inkubačná doba trvá 3 až 7 týždňov.

Kurz je rýchlejší, zvyčajne sa vyskytuje nevoľnosť, horúčka, bilirubinémia. Koža má charakteristickú žltkastú farbu, pre ktorú sa hepatitída nazýva aj žltačka. Práve tieto príznaky, ako napríklad zožltnutie bielych očí, spôsobujú, že pacienti sa poradia s lekárom na vyšetrenie. V tejto fáze sú prognózy liečby dobré, ak začnete užívať drogy včas, potom je pravdepodobnosť úplného vyliečenia vysoká.

Kinfekcia sa zvyčajne vyskytuje počas dvoch fáz, medzi nimi je obdobie 15-32 dní. Diagnóza je ťažká, existuje rýchly nástup chronického štádia, zatiaľ čo príznaky sú mierne, často sa nevšimnú. Toto sú dôvody, prečo sa pri chronickom priebehu vyskytuje koinfekcia, je ťažšie ju liečiť a možno pozorovať závažné komplikácie.

Forma D chronickej vírusovej hepatitídy nemá svoj vlastný špecifický obraz. Zvyčajne pozorované:

1. Únava, letargia, ťažká únava, ktorá nemá žiadne vonkajšie príčiny.
2. Pravidelné stavy sa môžu vyskytnúť, keď je pacient horúčkovitý, ale rýchlo prechádzajú.
3. Na povrchu kože sa nachádzajú takzvané hviezdy.
4. Často sú ascites, edém, palmový erytém.

Diagnóza a liečba

Vírusová hepatitída D je diagnostikovaná laboratórnymi testami. V krvi pacienta sa detegujú protilátky HDAg a protilátky proti IOP. Dôvodom vyšetrenia je prítomnosť B vírusu u pacienta, dokonca aj v neprítomnosti symptómov, prítomnosť atypického priebehu chronickej formy HBV.

Hepatitída D, ktorej liečba je špecifická, je sprevádzaná porážkou vírusu B. Najčastejšie lekári predpisujú interferón plus ďalšie opatrenia:

1. Antivírusová liečba s použitím špecifikovaného lieku.
2. Základná terapia, ktorá je zameraná na celkové udržanie pečene, na zmiernenie príznakov ochorenia, ak existuje.
3. Špeciálna diéta je priradená, všetky psychofyzické záťaže sú minimalizované.

Pokiaľ ide o liečbu hepatitídy D, rovnaké opatrenia sa zvyčajne predpisujú rovnako ako u vírusu B. Ak sa okamžite po zistení ochorenia prijmú opatrenia, potom je prognóza priaznivá, hepatitída sa vylieči úplne. Protilátky formy D však môžu byť detegované po dlhú dobu, čo spomaľuje zotavenie.

Komplikácie môžu byť závažné, ale zvyčajne sa pozorujú, keď nie je liečená. Pretože sa do pečene dostáva veľké množstvo produktov rozkladu pečeňových buniek, t.j. hepatocytov, môže sa vyvinúť hepatálna kóma. Približne 90% týchto komplikácií vedie k smrti. Jednou z komplikácií je chronická fáza. To sa spravidla deje bez liečby.

Ak sú príznaky ochorenia sotva pozorovateľné alebo nie sú pozorované, liečba sa nemusí vykonať, pretože pacient nemá o tomto probléme žiadnu predstavu. V tomto prípade sa na pozadí chronického vývoja vyvíja cirhóza. Ignorovanie príznakov choroby, jeden môže získať také nebezpečné komplikácie ako cirhóza a následný vývoj rakovinového nádoru.

Prevencia ochorenia spočíva v tom, že sa vykonáva očkovanie proti vírusom B a D. Populácia je informovaná o potrebe takejto vakcinácie, o preventívnych opatreniach, spôsoboch šírenia vírusu. Infekcie sa často vyskytujú v dôsledku infikovanej vody, darovanej krvi, pri použití lekárskych nástrojov a striekačiek. Preventívne opatrenia sú vo veľkej miere zamerané na hygienu, odmietnutie promiskuitného pohlavia, používanie injekčných liekov.

Superinfekcia: Hepatitída B a D

Hepatitída D môže viesť k stavu, ako je napríklad superinfekcia. Podobné ochorenie sa vyskytuje, keď pacient už má chronickú hepatitídu B, proti ktorej dochádza k infekcii formou D. Najčastejšie sa táto forma prejavuje v strednom veku, keď tkanivo pečene už má povrchový antigén vírusu B. Nie sú žiadne viditeľné príznaky, ale vírus D sa začne rýchlo množiť. Na replikáciu používa všetok povrchový antigén B, ktorý má k dispozícii.

Hepatitída D a B spôsobujú vznik akútnej formy.

Štúdie ukazujú, že 70-80% pacientov s chronickou formou D trpí závažnou cirhózou.

Superinfekcia, keď sú súčasne diagnostikované hepatitídy D a B, je u detí rovnako agresívna ako u dospelých. Často je to ešte nebezpečnejšie, vyvíja sa rýchlejšie, pečeň je viac ovplyvnená. V tejto veci však neexistujú žiadne moderné štatistiky, takže nie je možné s istotou povedať, že superinfekcia u detí je nebezpečnejšia. Hepatitída D je diagnostikovaná, keď sa počas výskumu ukázali vysoké hladiny IgG a IgM. Okrem toho dochádza k zvýšeniu hladiny pečeňových enzýmov, to znamená k zničeniu tkanív.

Vírusová hepatitída je jedinečnou formou tohto ochorenia. Nevyskytuje sa sám, pretože vyžaduje vývoj antigénov vírusu B. Je ťažké ho liečiť, pretože je potrebné bojovať súčasne s dvoma infekciami, pričom sa odstránia všetky lézie, ktoré už na tkanivách spôsobili.

Pre hepatitídu B, C, D sú charakteristické transmisie

Neuroleptiká zahŕňajú liečivá 1. Aminolón 2. Aminazín 3. Azaleptín 4. Haloperidol 5. Triftazín

Čo súvisí s vedľajšími účinkami pri psychofarmakoterapii 1. Hyperkinéza 3. vegetatívne poruchy 4. Dyspepsia 5. obsedantné myšlienky

Typy porúch spánku sú 1. Presromic 2. Symptomatic 3. Anxious 4. Dipsomanic 5. Inter-Somnic

Obsedantné akcie zahŕňajú 1. Skóre 2. Pochybnosť 3. Spomínanie 4. Hypochondria 5. Atrakcie

Kritériá závislosti od ópia zahŕňajú 1. nutkavú potrebu lieku 2. zvýšenú toleranciu 3. somatické poruchy 4. zúženie rozsahu záujmov 5. sociálna adaptácia

Všetci pacienti podstupujúci liečbu alebo vyšetrenia v psychiatrickej nemocnici majú právo používať telefón 2. napísať časopisy, noviny 3. mať prístup k ISB 4. vykonávať náboženské obrady 5. prijímať a zasielať balíky, obaly a prevody peňazí

Paroxyzmy (záchvaty) v epilepsii zahŕňajú 1. veľké kŕče kŕče 2. malé kŕče kŕče 3. poruchy súmraku vedomia 4. ambulantný automatizmus 5. kóma

Aké psychické poruchy nie sú prítomné v dôsledku traumatického poranenia mozgu?

Nedobrovoľná hospitalizácia ľudí s duševnými poruchami je spôsobená 1. bezprostredným nebezpečenstvom pacienta pre seba a pre druhých. neschopnosť samostatne uspokojiť svoje exogénne potreby pri absencii náležitej starostlivosti 3. podstatná škoda na jeho zdraví v dôsledku zhoršenia jeho duševného stavu, ak je osoba ponechaná bez psychiatrickej pomoci 4. na žiadosť príbuzných 5. na žiadosť policajtov

Symptómy mentálnej poruchy zahŕňajú 1. bláznivé nápady 2. Amnézia 3. Hypertermia 4. Stupor 5. agitácia

Ktorý z navrhovaných liekov môže zastaviť vzrušenie

Urobí sa prinajmenšom liečba Pervomurom

Čas použiteľnosti hmotnosti erytrocytov zozbieraných na konzervačnom prostriedku "Glyugitsir"

Pred plazmovou transfúziou po jej rozmrazení je všetko potrebné, s výnimkou

Dvojitá plazmaferéza sa vykonáva v intervaloch nie menších ako

Tetovanie, akupunktúrna liečba je kontraindikáciou

* e) 3 mesiace po zákroku

Správny pomer testovacích činidiel a zložiek testovanej krvi pri určovaní krvnej skupiny v systéme AB (0)

Metódy počítania červených krviniek

* d) s použitím automatického počítadla a v komore Goryaev

Aký test sa vykonáva na zistenie skrytej krvi

Prípustný objem plazmy získanej od darcu ne-inštrumentálnou plazmaferézou za rok by nemal prekročiť

Hlavná funkcia krvných doštičiek

Prichádzajúca krv v gemakone zmiešaná s konzervačnou látkou

Čas použiteľnosti transfúznych tekutín (10-15 ml) a skúmaviek príjemcu

Čerstvo zmrazená plazma je plazma získaná v termínoch od okamihu venepunkcie do úplného zmrazenia nádoby

Doba skladovania čerstvej zmrazenej plazmy pri teplote T-30 ° C a nižšej

Z vyššie uvedených chorôb prenášaných parenterálne

Vykonáva sa výmena pracovných odevov zdravotníckych pracovníkov zdravotníckych oddelení, laboratórií centier AIDS.

Vzorky krvného séra na testovanie HIV sa môžu uchovávať v chladničke pri teplote 4 - 6 ° C, nie viac ako

Asymptomatické štádium infekcie HIV môže trvať

* d) niekoľko mesiacov alebo rokov

Žiadne protilátky proti HIV

Liečba antivírusovými liečivami proti HIV je predpísaná počtom pomocných buniek T-lymfocytov v 1 ul krvi

Na prevenciu a liečbu oportúnnych ochorení pri použití HIV / AIDS

d) chemoterapia na liečbu sekundárnych ochorení

Keď sa pacientovi s infekciou HIV vykoná lumbálna punkcia, odoberú sa na výskum.

Konečná diagnóza infekcie HIV u detí narodených HIV infikovaným matkám je stanovená

Dezinfekcia zdravotníckych pomôcok HIV sa vykonáva v 3% roztoku chlóramínu pre

Mechanizmus a spôsob prenosu hepatitídy D (D), liečba a prevencia

Hepatitída D (D) je vírusová infekcia, ktorá ovplyvňuje tkanivo pečene. Kvôli menejcennosti vírusu hepatitídy D sa ochorenie vyvíja len vtedy, keď má pacient hepatitídu B.

Vírus hepatitídy delta sa tiež nazýva "parazitický vírus", ktorý parazituje na vírusovom obale patogénu hepatitídy B.

Etiológia hepatitídy D

Prvýkrát bol vírus hepatitídy D identifikovaný u pacienta s hepatitídou B s ťažkým klinickým priebehom. Jedná sa o horší RNA vírus, ktorý je skôr ako vírusový vo svojich vlastnostiach. Vírus hepatitídy D na vybudovanie RNA poskytuje povrchové proteíny vírusového obalu hepatitídy B.

Vírus hepatitídy D je odolný voči teplu a mrazu, ako aj voči kyselinám, nukleázam a glykozidom.

Zdrojom hepatitídy D je chorý človek s kombináciou hepatitídy B a D. Pacient je počas akútneho procesu nákazlivejší. Schopnosť infikovať ostatné zostáva celé obdobie choroby, zatiaľ čo patogén je v sére.

Mechanizmus a prenos hepatitídy D

Hepatitída D je vírusové ochorenie s parenterálnym prenosom. Vírus hepatitídy D sa môže šíriť len v spojení s vírusom hepatitídy B.

Hepatitída D môže nastať vo forme koinfekcie a superinfekcie.

Spoločná infekcia je prenos vírusu hepatitídy D spolu s vírusom hepatitídy B.

Superinfekcia je vstup vírusu hepatitídy D do ľudského tela pacienta s aktívnou hepatitídou B.

Hepatitída D sa môže prenášať nasledujúcimi spôsobmi:

• krvná transfúzia. Táto cesta zahŕňa prenos infekcie cez krv a jej zložky počas transfúzie od darcu k príjemcovi. Od roku 1992 je darcovská krv na celom svete dôkladne testovaná na prítomnosť antigénov vírusov hepatitídy a HIV, ale existujú seronegatívne okná, kvôli ktorým sa patogén nedeteguje. Počas transfúzie krvi sa preto infikujú 1-2% pacientov. Riziko vzniku hepatitídy D prostredníctvom transfúzie krvi je vyššie u jedincov, ktorí vyžadujú systematickú transfúziu krvi (hemofília, leukémia, aplastická anémia a iné);
• injekcií. Väčšina pacientov sa infikuje hepatitídou D použitím bežných ihiel a injekčných striekačiek počas podávania liekov. Asi 75% injekčných užívateľov drog je infikovaných vírusmi hepatitídy B, D alebo C;
• sexuálnym spôsobom. Vírusy hepatitídy D a B sú pravdepodobne prenášané nechráneným pohlavným stykom ako iná vírusová hepatitída. Riziko infekcie sa zvyšuje v prítomnosti pohlavne prenosných chorôb, infekcie HIV, zápalu a mikrotraumatických orgánov pohlavných orgánov, ako aj v prípade, že máte pohlavný styk počas menštruácie;
• vertikálna dráha zahŕňa prenos vírusu hepatitídy D z matky na dieťa počas pôrodu a starostlivosti. V priebehu sporov mnohých špecialistov bolo možné dospieť k záveru, že hepatitída D sa pri kŕmení neprenáša materským mliekom. Pretože enzýmy žalúdočnej šťavy dieťaťa okamžite zabijú vírus. Nanešťastie, chorá matka môže nakaziť dieťa pri starostlivosti o neho, ak sa zranená krv dostane na jeho poškodenú kožu;
• infekcia sa často vyskytuje pri vykonávaní tetovania, permanentného make-upu, piercingu, akupunktúry, pedikúry, manikúry, ak sa nástroj nespracováva alebo sa vykonáva nesprávne;

Zaujímavé! Napriek existencii viacerých ciest prenosu hepatitídy D je možné zdroj infekcie stanoviť len v 60% prípadov. To naznačuje, že existujú aj iné spôsoby infekcie hepatitídou D, ktoré nám ešte nie sú známe.

Klinický obraz hepatitídy D

Kombinácia hepatitídy D a B významne komplikuje priebeh infekcie a hrozí vážnymi komplikáciami. 15% prípadov končí cirhózou pečene. Symptómy hepatitídy D sú podobné príznakom hepatitídy B, ale sú tu aj niektoré vlastnosti kurzu:

• Koinfekcia hepatitídy D a B má krátku inkubačnú dobu. Od okamihu infekcie a objavenia sa prvých príznakov ochorenia trvá len 5-6 dní;
• pre superinfekciu hepatitídy D je inkubačná fáza charakteristická doba trvania 20-50 dní;
• prekurzorové obdobie je symptomatickejšie ako hepatitída B;
• s kombináciou hepatitídy D a B, včasný opuch a ascites;
• v ikterickom období je bilirubín oveľa vyšší ako v hepatitíde B.
• Spoločná infekcia hepatitídy D a superinfekcia sú charakterizované progresívnou intoxikáciou a sú často sprevádzané hemoragickým syndrómom.
• klinický priebeh koinfekcie môže byť rozdelený do dvoch fáz s intervalom 15-30 dní;
• Diagnóza je o niečo ťažšia, pretože jej klinický obraz je podobný hepatitíde B. Hlavným rozdielom medzi superinfekciou a hepatitídou B je rýchly priebeh ochorenia, skorá chronicita, nárast nielen v pečeni, ale aj v slezine, vážne porušovanie metabolizmu proteínov;
• dlhé obdobie obnovy.

Príznaky hepatitídy D:

• všeobecná slabosť;
• únava;
• horúčka;
• triaška;
• migračné bolesti kĺbov;
• bolesť v pečeni;
• zožltnutie kože a slizníc;
• palmový erytém (sčervenanie dlaní);
• dilatácia kožných kapilár vo forme hviezdičiek;
• zväčšená pečeň;
• splenomegália (zväčšenie sleziny);
• opuch dolných končatín a niekedy celé telo;
• hromadenie tekutiny v dutine brušnej - ascites.

Diagnóza hepatitídy D

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy D je laboratórium.

Biochemický krvný test sa používa na stanovenie abnormálnej funkcie pečene. Hyperbilirubinémia, zvýšená aktivita proteáz (ALT, AST, ALP), výskyt C-reaktívneho proteínu, pozitívne testy na Sulelemov a Thymol a dysproteinémia sú charakteristické pre hepatitídu D.

Na detekciu protilátok proti vírusu hepatitídy D sa používa enzýmový imunologický test, pomocou ktorého sa protilátky triedy IgM detegujú v akútnej fáze ochorenia a IgG je jediný v chronickej fáze.

Identifikácia vírusu hepatitídy B sa uskutočňuje spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie. Podstatou tejto metódy je identifikácia RNA vírusu delta v krvi pacienta.

Inštrumentálne diagnostické metódy umožňujú identifikovať štrukturálne zmeny v pečeni a vnútorných orgánoch. Takéto metódy sú široko používané:

• ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
• rádioizotopový sken pečene;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• punkčná biopsia pečeňového tkaniva.

Liečba koinfekcie a superinfekcie hepatitídou D

Hlavnými cieľmi liečby hepatitídy D je zastavenie replikácie vírusu, zníženie rizika komplikácií a zlepšenie stavu pacienta.

Zásady liečby hepatitídy D, ako napríklad hepatitídy B:

1. Patogenetická terapia

• hepatoprotektory na aktiváciu procesov obnovy hepatocytov a ich ochrany pred negatívnymi faktormi (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars a ďalšie);
• enterosorbenty na urýchlenie odstraňovania bilirubínu a vírusov z tela (Enterosgel, Lactofiltrum a ďalšie);
• detoxikačná terapia zahŕňa infúziu koloidných a fyziologických roztokov, ktoré znižujú intoxikáciu organizmu (5% glukóza, 0,95 chlorid sodný, Reosorbilakt, Ringer-laktát, Disol, Trisol, atď.);
• glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón);
• antispasmodická terapia (No-shpa, Papaverin);
• choleretickú terapiu (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitamínové prípravky (kyanokobolamín, kyselina nikotínová, kyselina askorbová a iné).

2. Etiotropná terapia. Najúčinnejším a často predpísaným antivírusovým režimom je dvojitá kombinácia ribavirínu a interferónu. Kurz môže trvať 6 až 12 mesiacov. Počas liečby sa stanoví vírusová záťaž organizmu, aby sa monitorovala účinnosť liečby. Modernejšia liečba sa považuje za trojakú kombináciu ribavirínu, krátkodobo pôsobiaceho interferónu s pegylovaným interferónom.

3. Diéta. Pri hepatitíde D, ako aj pri iných vírusových hepatitídach, by ste mali dodržiavať diétu číslo 5:

• denne vypiť 1,5-2,5 litra vody;
• potrava sa užíva v malých porciách;
• Je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, éterické oleje, mastné, vyprážané a korenené jedlá, ako aj uhorky, údené mäso, sádlo, sladkosti, pečivo, sladkú sódu;
• teplota potravín by nemala prekročiť 35-36 ° C;
• výrobky sú lepšie piecť, variť alebo pariť;
• Denná kŕmna dávka by mala pozostávať z obilnín, tekutých polievok, chudého mäsa, rýb, hydiny, mliečnych výrobkov, rastlinného oleja, kuracích bielkovín a iných ľahko stráviteľných potravín;
• nepreháňajte sa v noci, aby nedošlo k preťaženiu pečene;
• denné kalórie - až 3500 kcal.

4. Režim. Režim v akútnej fáze ochorenia a počas exacerbácie chronického lôžka. Vo fáze remisie by ste mali obmedziť fyzický a psychický stres, byť na čerstvom vzduchu, robiť ľahkú gymnastiku.

Prevencia hepatitídy D

Hepatitíde D možno predísť, ak poznáte jej spôsob prenosu.

Je to dôležité! Najspoľahlivejším preventívnym opatrením proti hepatitíde Delta je očkovanie proti hepatitíde B.

Všeobecné preventívne opatrenia zahŕňajú: t

• účinná liečba hepatitídy B;
• prísne uplatňovanie protiepidemických noriem zdravotníckymi pracovníkmi;
• poskytovanie drogovo závislých injekčnými striekačkami a ihlami na jedno použitie;
• bezplatná distribúcia kondómov medzi mladými ľuďmi;
• používať iba jednotlivé súpravy na manikúru, nožnice, holiace strojčeky, epilátory atď.
• viesť zdravý životný štýl.

Napriek vysokej úrovni rozvoja medicíny zostáva hepatitída D a B stále vážnym problémom. Chráňte sa preto pred touto hroznou infekciou. Ak máte podozrenie, že máte príznaky hepatitídy D a B, konzultujte s lekárom infekčnej choroby, aby ste objasnili diagnózu av prípade potreby aj liečbu.

Črevná chrípka: príznaky, liečba, prevencia

Liečba hepatitídy C v Rusku: „zlatý štandard“ liečby, nový liek a jeho náklady

Grippferon je výborný prostriedok proti chrípke.

2 komentáre k článku „Mechanizmus a spôsoby prenosu hepatitídy D (D), liečba a prevencia“

Cítim sa zle. Išiel som k lekárovi. Mám hepatitídu. Okamžite dajte do nemocnice s infekčnými chorobami. Nasaďte si diétu. Pila lieky. Jedným z nich je Gepabene. Ležal som dva týždne.

Nemyslel som si, že by sa mohol prenášať takým spôsobom. Väčšinou sexuálne a tu to dopadá, a to nielen týmto spôsobom. Musíte byť veľmi opatrní a neustále sa monitorovať a vykonávať prevenciu.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Táto stránka poskytuje komplexné informácie o rôznych chorobách a možných komplikáciách, ich diagnostike, liečbe a prevencii.

Všetky informácie na stránke sú poskytované výhradne za účelom oboznámenia sa. Nevykonávajte samoliečbu! Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s odborníkom!

Pri použití informácií z webu je potrebný aktívny odkaz!

Hepatitída D (D) je vírusová infekcia, ktorá ovplyvňuje tkanivo pečene. Kvôli menejcennosti vírusu hepatitídy D sa ochorenie vyvíja len vtedy, keď má pacient hepatitídu B.

Vírus hepatitídy delta sa tiež nazýva "parazitický vírus", ktorý parazituje na vírusovom obale patogénu hepatitídy B.

Etiológia hepatitídy D

Prvýkrát bol vírus hepatitídy D identifikovaný u pacienta s hepatitídou B s ťažkým klinickým priebehom. Jedná sa o horší RNA vírus, ktorý je skôr ako vírusový vo svojich vlastnostiach. Vírus hepatitídy D na vybudovanie RNA poskytuje povrchové proteíny vírusového obalu hepatitídy B.

Vírus hepatitídy D je odolný voči teplu a mrazu, ako aj voči kyselinám, nukleázam a glykozidom.

Zdrojom hepatitídy D je chorý človek s kombináciou hepatitídy B a D. Pacient je počas akútneho procesu nákazlivejší. Schopnosť infikovať ostatné zostáva celé obdobie choroby, zatiaľ čo patogén je v sére.

Mechanizmus a prenos hepatitídy D

Hepatitída D je vírusové ochorenie s parenterálnym prenosom. Vírus hepatitídy D sa môže šíriť len v spojení s vírusom hepatitídy B.

Hepatitída D môže nastať vo forme koinfekcie a superinfekcie.

Spoločná infekcia je prenos vírusu hepatitídy D spolu s vírusom hepatitídy B.

Superinfekcia je vstup vírusu hepatitídy D do ľudského tela pacienta s aktívnou hepatitídou B.

Hepatitída D sa môže prenášať nasledujúcimi spôsobmi:

• krvná transfúzia. Táto cesta zahŕňa prenos infekcie cez krv a jej zložky počas transfúzie od darcu k príjemcovi. Od roku 1992 je darcovská krv na celom svete dôkladne testovaná na prítomnosť antigénov vírusov hepatitídy a HIV, ale existujú seronegatívne okná, kvôli ktorým sa patogén nedeteguje. Počas transfúzie krvi sa preto infikujú 1-2% pacientov. Riziko vzniku hepatitídy D prostredníctvom transfúzie krvi je vyššie u jedincov, ktorí vyžadujú systematickú transfúziu krvi (hemofília, leukémia, aplastická anémia a iné);
• injekcií. Väčšina pacientov sa infikuje hepatitídou D použitím bežných ihiel a injekčných striekačiek počas podávania liekov. Asi 75% injekčných užívateľov drog je infikovaných vírusmi hepatitídy B, D alebo C;
• sexuálnym spôsobom. Vírusy hepatitídy D a B sú pravdepodobne prenášané nechráneným pohlavným stykom ako iná vírusová hepatitída. Riziko infekcie sa zvyšuje v prítomnosti pohlavne prenosných chorôb, infekcie HIV, zápalu a mikrotraumatických orgánov pohlavných orgánov, ako aj v prípade, že máte pohlavný styk počas menštruácie;
• vertikálna dráha zahŕňa prenos vírusu hepatitídy D z matky na dieťa počas pôrodu a starostlivosti. V priebehu sporov mnohých špecialistov bolo možné dospieť k záveru, že hepatitída D sa pri kŕmení neprenáša materským mliekom. Pretože enzýmy žalúdočnej šťavy dieťaťa okamžite zabijú vírus. Nanešťastie, chorá matka môže nakaziť dieťa pri starostlivosti o neho, ak sa zranená krv dostane na jeho poškodenú kožu;
• infekcia sa často vyskytuje pri vykonávaní tetovania, permanentného make-upu, piercingu, akupunktúry, pedikúry, manikúry, ak sa nástroj nespracováva alebo sa vykonáva nesprávne;

Zaujímavé! Napriek existencii viacerých ciest prenosu hepatitídy D je možné zdroj infekcie stanoviť len v 60% prípadov. To naznačuje, že existujú aj iné spôsoby infekcie hepatitídou D, ktoré nám ešte nie sú známe.

Klinický obraz hepatitídy D

Kombinácia hepatitídy D a B významne komplikuje priebeh infekcie a hrozí vážnymi komplikáciami. 15% prípadov končí cirhózou pečene. Symptómy hepatitídy D sú podobné príznakom hepatitídy B, ale sú tu aj niektoré vlastnosti kurzu:

• Koinfekcia hepatitídy D a B má krátku inkubačnú dobu. Od okamihu infekcie a objavenia sa prvých príznakov ochorenia trvá len 5-6 dní;
• pre superinfekciu hepatitídy D je inkubačná fáza charakteristická doba trvania 20-50 dní;
• prekurzorové obdobie je symptomatickejšie ako hepatitída B;
• s kombináciou hepatitídy D a B, včasný opuch a ascites;
• v ikterickom období je bilirubín oveľa vyšší ako v hepatitíde B.
• Spoločná infekcia hepatitídy D a superinfekcia sú charakterizované progresívnou intoxikáciou a sú často sprevádzané hemoragickým syndrómom.
• klinický priebeh koinfekcie môže byť rozdelený do dvoch fáz s intervalom 15-30 dní;
• Diagnóza je o niečo ťažšia, pretože jej klinický obraz je podobný hepatitíde B. Hlavným rozdielom medzi superinfekciou a hepatitídou B je rýchly priebeh ochorenia, skorá chronicita, nárast nielen v pečeni, ale aj v slezine, vážne porušovanie metabolizmu proteínov;
• dlhé obdobie obnovy.

Príznaky hepatitídy D:

• všeobecná slabosť;
• únava;
• horúčka;
• triaška;
• migračné bolesti kĺbov;
• bolesť v pečeni;
• zožltnutie kože a slizníc;
• palmový erytém (sčervenanie dlaní);
• dilatácia kožných kapilár vo forme hviezdičiek;
• zväčšená pečeň;
• splenomegália (zväčšenie sleziny);
• opuch dolných končatín a niekedy celé telo;
• hromadenie tekutiny v dutine brušnej - ascites.

Diagnóza hepatitídy D

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy D je laboratórium.

Biochemický krvný test sa používa na stanovenie abnormálnej funkcie pečene. Hyperbilirubinémia, zvýšená aktivita proteáz (ALT, AST, ALP), výskyt C-reaktívneho proteínu, pozitívne testy na Sulelemov a Thymol a dysproteinémia sú charakteristické pre hepatitídu D.

Na detekciu protilátok proti vírusu hepatitídy D sa používa enzýmový imunologický test, pomocou ktorého sa protilátky triedy IgM detegujú v akútnej fáze ochorenia a IgG je jediný v chronickej fáze.

Identifikácia vírusu hepatitídy B sa uskutočňuje spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie. Podstatou tejto metódy je identifikácia RNA vírusu delta v krvi pacienta.

Inštrumentálne diagnostické metódy umožňujú identifikovať štrukturálne zmeny v pečeni a vnútorných orgánoch. Takéto metódy sú široko používané:

• ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
• rádioizotopový sken pečene;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• punkčná biopsia pečeňového tkaniva.

Liečba koinfekcie a superinfekcie hepatitídou D

Hlavnými cieľmi liečby hepatitídy D je zastavenie replikácie vírusu, zníženie rizika komplikácií a zlepšenie stavu pacienta.

Zásady liečby hepatitídy D, ako napríklad hepatitídy B:

1. Patogenetická terapia

• hepatoprotektory na aktiváciu procesov obnovy hepatocytov a ich ochrany pred negatívnymi faktormi (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars a ďalšie);
• enterosorbenty na urýchlenie odstraňovania bilirubínu a vírusov z tela (Enterosgel, Lactofiltrum a ďalšie);
• detoxikačná terapia zahŕňa infúziu koloidných a fyziologických roztokov, ktoré znižujú intoxikáciu organizmu (5% glukóza, 0,95 chlorid sodný, Reosorbilakt, Ringer-laktát, Disol, Trisol, atď.);
• glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón);
• antispasmodická terapia (No-shpa, Papaverin);
• choleretickú terapiu (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitamínové prípravky (kyanokobolamín, kyselina nikotínová, kyselina askorbová a iné).

2. Etiotropná terapia. Najúčinnejším a často predpísaným antivírusovým režimom je dvojitá kombinácia ribavirínu a interferónu. Kurz môže trvať 6 až 12 mesiacov. Počas liečby sa stanoví vírusová záťaž organizmu, aby sa monitorovala účinnosť liečby. Modernejšia liečba sa považuje za trojakú kombináciu ribavirínu, krátkodobo pôsobiaceho interferónu s pegylovaným interferónom.

3. Diéta. Pri hepatitíde D, ako aj pri iných vírusových hepatitídach, by ste mali dodržiavať diétu číslo 5:

• denne vypiť 1,5-2,5 litra vody;
• potrava sa užíva v malých porciách;
• Je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, éterické oleje, mastné, vyprážané a korenené jedlá, ako aj uhorky, údené mäso, sádlo, sladkosti, pečivo, sladkú sódu;
• teplota potravín by nemala prekročiť 35-36 ° C;
• výrobky sú lepšie piecť, variť alebo pariť;
• Denná kŕmna dávka by mala pozostávať z obilnín, tekutých polievok, chudého mäsa, rýb, hydiny, mliečnych výrobkov, rastlinného oleja, kuracích bielkovín a iných ľahko stráviteľných potravín;
• nepreháňajte sa v noci, aby nedošlo k preťaženiu pečene;
• denné kalórie - až 3500 kcal.

4. Režim. Režim v akútnej fáze ochorenia a počas exacerbácie chronického lôžka. Vo fáze remisie by ste mali obmedziť fyzický a psychický stres, byť na čerstvom vzduchu, robiť ľahkú gymnastiku.

Prevencia hepatitídy D

Hepatitíde D možno predísť, ak poznáte jej spôsob prenosu.

Je to dôležité! Najspoľahlivejším preventívnym opatrením proti hepatitíde Delta je očkovanie proti hepatitíde B.

Všeobecné preventívne opatrenia zahŕňajú: t

• účinná liečba hepatitídy B;
• prísne uplatňovanie protiepidemických noriem zdravotníckymi pracovníkmi;
• poskytovanie drogovo závislých injekčnými striekačkami a ihlami na jedno použitie;
• bezplatná distribúcia kondómov medzi mladými ľuďmi;
• používať iba jednotlivé súpravy na manikúru, nožnice, holiace strojčeky, epilátory atď.
• viesť zdravý životný štýl.

Napriek vysokej úrovni rozvoja medicíny zostáva hepatitída D a B stále vážnym problémom. Chráňte sa preto pred touto hroznou infekciou. Ak máte podozrenie, že máte príznaky hepatitídy D a B, konzultujte s lekárom infekčnej choroby, aby ste objasnili diagnózu av prípade potreby aj liečbu.

Vírusová hepatitída je poškodenie pečene, ktoré je spôsobené vírusom. V súčasnosti existuje asi tucet hepatotropných vírusov. Postupom času sa zvyšuje počet známych vírusov, ktoré poškodzujú pečeň. Liečba vírusovej hepatitídy

Najviac študovanými vírusmi sú hepatitída A, B, D, C, E. Vírusová hepatitída A a E postupujú podľa akútneho scenára a končia klinickým zotavením. Infikované ústami. Spôsoby infekcie vírusovou hepatitídou A a E - voda, produkty, kontakt-domáce interakcie. Intenzita infekcie je vysoká v regiónoch s nepriaznivými zdravotnými podmienkami. Rovnako ako vo vojnových zónach. Vírusy hepatitídy B, C, D môžu prejsť z akútneho do chronického štádia, ako aj postupovať ako chronický nosič vírusu. Pre vírusy hepatitídy B, C, D sú prenosové cesty cez infikovanú krv a kvapaliny s ňou spojené - sliny, spermie a iné.. Existuje prirodzený a umelý spôsob infekcie.

Prírodné cesty prenosu vírusovej hepatitídy B, C, D:

- sexuálne; - vertikálne, od matky k dieťaťu; - domácnosť, cez domáce potreby: holiace strojčeky, manikúrové doplnky, žinky, zubné kefky a iné predmety, ktoré môžu spôsobiť mikrotraumatu.

Umelý prenos vírusovej hepatitídy B, C, D:

infekcia sa vyskytuje pri injekciách, krvných transfúziách, krvných náhradách, stomatologických zákrokoch, pri použití nesterilných lekárskych nástrojov, akupunktúry, tetovania, piercingu, piercingu ucha nesterilnou ihlou atď. Predpokladá sa, že pre vírus hepatitídy B je relevantná sexuálna infekcia a pre vírus hepatitídy C prenos prostredníctvom injekcie. Infekcia sa vyskytuje hlavne u chronických pacientov a vírusových nosičov, u pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou je infikovaných 4-6%. Kto môže dostať vírusovú hepatitídu.

Vírus hepatitídy B

Vírus hepatitídy B bol zistený v roku 1965. Za jeho objav dostal Bloomberg Nobelovu cenu. Vírus hepatitídy B je schopný dlhodobo cirkulovať v tele. Je to preto, že vírus, po množení, okrem vstupu do krvného obehu, znovu infikuje bunkové jadro. Okrem toho vírus hepatitídy B má mutantné formy, ktoré sú schopné vyhnúť sa protilátkam produkovaným po vakcinácii proti hepatitíde B. Komplikácie hepatitídy B zahŕňajú vývoj fibrózy pečene (cirhóza) v priebehu času, ako aj vývoj hepatocelulárneho karcinómu (rakovina pečene). Pravdepodobnosť rakoviny pečene bez cirhózy je 20-50%, na pozadí cirhózy - 13-30%, s pridaním vírusu hepatitídy D - 70-80%.

Vírus hepatitídy C

Vírus hepatitídy C (otvorený v roku 1989) sa môže viazať a šíriť do krvných zložiek lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL). Predpokladá sa, že táto funkcia umožňuje jeho rýchle šírenie v tele a vyhnutie sa vylučovaniu (eliminácii). Vírus hepatitídy C má schopnosť akumulovať a reprodukovať sa nielen v hepatocytoch, ale aj v iných - často v krvných doštičkách, neutrofiloch, bunkách kostnej drene, ako aj v iných orgánoch a tkanivách. Vírus hepatitídy C má fantastickú variabilitu. Môže sa meniť rýchlejšie ako vírus chrípky. V tele jednej osoby môže byť veľa jej možností. Ľudský imunitný systém je zvyčajne schopný vyrovnať sa s vírusom a skôr alebo neskôr kapitulovať. Je dokázané, že vírus hepatitídy C má vysoký onkogénny potenciál. Preto v boji za fyzické prežitie je dôležité zachovať všetky naše vlastné obranné mechanizmy.

Vírus hepatitídy D

Vírus hepatitídy D (objavený v roku 1977) sa rozmnožuje v pečeňových bunkách - hepatocytoch, až kým nebol študovaný. Ukázalo sa však, že dodržiavanie existujúcich vírusov hepatitídy B alebo C dramaticky zhoršuje ich priebeh.

Mechanizmus a spôsob prenosu hepatitídy D (D), liečba a prevencia

Hepatitída D (D) je vírusová infekcia, ktorá ovplyvňuje tkanivo pečene. Kvôli menejcennosti vírusu hepatitídy D sa ochorenie vyvíja len vtedy, keď má pacient hepatitídu B.

Vírus hepatitídy delta sa tiež nazýva "parazitický vírus", ktorý parazituje na vírusovom obale patogénu hepatitídy B.

Etiológia hepatitídy D

Prvýkrát bol vírus hepatitídy D identifikovaný u pacienta s hepatitídou B s ťažkým klinickým priebehom. Jedná sa o horší RNA vírus, ktorý je skôr ako vírusový vo svojich vlastnostiach. Vírus hepatitídy D na vybudovanie RNA poskytuje povrchové proteíny vírusového obalu hepatitídy B.

Vírus hepatitídy D je odolný voči teplu a mrazu, ako aj voči kyselinám, nukleázam a glykozidom.

Zdrojom hepatitídy D je chorý človek s kombináciou hepatitídy B a D. Pacient je počas akútneho procesu nákazlivejší. Schopnosť infikovať ostatné zostáva celé obdobie choroby, zatiaľ čo patogén je v sére.

Mechanizmus a prenos hepatitídy D

Hepatitída D je vírusové ochorenie s parenterálnym prenosom. Vírus hepatitídy D sa môže šíriť len v spojení s vírusom hepatitídy B.

Hepatitída D môže nastať vo forme koinfekcie a superinfekcie.

Spoločná infekcia je prenos vírusu hepatitídy D spolu s vírusom hepatitídy B.

Superinfekcia je vstup vírusu hepatitídy D do ľudského tela pacienta s aktívnou hepatitídou B.

Hepatitída D sa môže prenášať nasledujúcimi spôsobmi:

• krvná transfúzia. Táto cesta zahŕňa prenos infekcie cez krv a jej zložky počas transfúzie od darcu k príjemcovi. Od roku 1992 je darcovská krv na celom svete dôkladne testovaná na prítomnosť antigénov vírusov hepatitídy a HIV, ale existujú seronegatívne okná, kvôli ktorým sa patogén nedeteguje. Počas transfúzie krvi sa preto infikujú 1-2% pacientov. Riziko vzniku hepatitídy D prostredníctvom transfúzie krvi je vyššie u jedincov, ktorí vyžadujú systematickú transfúziu krvi (hemofília, leukémia, aplastická anémia a iné);
• injekcií. Väčšina pacientov sa infikuje hepatitídou D použitím bežných ihiel a injekčných striekačiek počas podávania liekov. Asi 75% injekčných užívateľov drog je infikovaných vírusmi hepatitídy B, D alebo C;
• sexuálnym spôsobom. Vírusy hepatitídy D a B sú pravdepodobne prenášané nechráneným pohlavným stykom ako iná vírusová hepatitída. Riziko infekcie sa zvyšuje v prítomnosti pohlavne prenosných chorôb, infekcie HIV, zápalu a mikrotraumatických orgánov pohlavných orgánov, ako aj v prípade, že máte pohlavný styk počas menštruácie;
• vertikálna dráha zahŕňa prenos vírusu hepatitídy D z matky na dieťa počas pôrodu a starostlivosti. V priebehu sporov mnohých špecialistov bolo možné dospieť k záveru, že hepatitída D sa pri kŕmení neprenáša materským mliekom. Pretože enzýmy žalúdočnej šťavy dieťaťa okamžite zabijú vírus. Nanešťastie, chorá matka môže nakaziť dieťa pri starostlivosti o neho, ak sa zranená krv dostane na jeho poškodenú kožu;
• infekcia sa často vyskytuje pri vykonávaní tetovania, permanentného make-upu, piercingu, akupunktúry, pedikúry, manikúry, ak sa nástroj nespracováva alebo sa vykonáva nesprávne;

Zaujímavé! Napriek existencii viacerých ciest prenosu hepatitídy D je možné zdroj infekcie stanoviť len v 60% prípadov. To naznačuje, že existujú aj iné spôsoby infekcie hepatitídou D, ktoré nám ešte nie sú známe.

Klinický obraz hepatitídy D

Kombinácia hepatitídy D a B významne komplikuje priebeh infekcie a hrozí vážnymi komplikáciami. 15% prípadov končí cirhózou pečene. Symptómy hepatitídy D sú podobné príznakom hepatitídy B, ale sú tu aj niektoré vlastnosti kurzu:

• Koinfekcia hepatitídy D a B má krátku inkubačnú dobu. Od okamihu infekcie a objavenia sa prvých príznakov ochorenia trvá len 5-6 dní;
• pre superinfekciu hepatitídy D je inkubačná fáza charakteristická doba trvania 20-50 dní;
• prekurzorové obdobie je symptomatickejšie ako hepatitída B;
• s kombináciou hepatitídy D a B, včasný opuch a ascites;
• v ikterickom období je bilirubín oveľa vyšší ako v hepatitíde B.
• Spoločná infekcia hepatitídy D a superinfekcia sú charakterizované progresívnou intoxikáciou a sú často sprevádzané hemoragickým syndrómom.
• klinický priebeh koinfekcie môže byť rozdelený do dvoch fáz s intervalom 15-30 dní;
• Diagnóza je o niečo ťažšia, pretože jej klinický obraz je podobný hepatitíde B. Hlavným rozdielom medzi superinfekciou a hepatitídou B je rýchly priebeh ochorenia, skorá chronicita, nárast nielen v pečeni, ale aj v slezine, vážne porušovanie metabolizmu proteínov;
• dlhé obdobie obnovy.

Príznaky hepatitídy D:

• všeobecná slabosť;
• únava;
• horúčka;
• triaška;
• migračné bolesti kĺbov;
• bolesť v pečeni;
• zožltnutie kože a slizníc;
• palmový erytém (sčervenanie dlaní);
• dilatácia kožných kapilár vo forme hviezdičiek;
• zväčšená pečeň;
• splenomegália (zväčšenie sleziny);
• opuch dolných končatín a niekedy celé telo;
• hromadenie tekutiny v dutine brušnej - ascites.

Diagnóza hepatitídy D

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy D je laboratórium.

Biochemický krvný test sa používa na stanovenie abnormálnej funkcie pečene. Hyperbilirubinémia, zvýšená aktivita proteáz (ALT, AST, ALP), výskyt C-reaktívneho proteínu, pozitívne testy na Sulelemov a Thymol a dysproteinémia sú charakteristické pre hepatitídu D.

Na detekciu protilátok proti vírusu hepatitídy D sa používa enzýmový imunologický test, pomocou ktorého sa protilátky triedy IgM detegujú v akútnej fáze ochorenia a IgG je jediný v chronickej fáze.

Identifikácia vírusu hepatitídy B sa uskutočňuje spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie. Podstatou tejto metódy je identifikácia RNA vírusu delta v krvi pacienta.

Inštrumentálne diagnostické metódy umožňujú identifikovať štrukturálne zmeny v pečeni a vnútorných orgánoch. Takéto metódy sú široko používané:

• ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
• rádioizotopový sken pečene;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• punkčná biopsia pečeňového tkaniva.

Liečba koinfekcie a superinfekcie hepatitídou D

Hlavnými cieľmi liečby hepatitídy D je zastavenie replikácie vírusu, zníženie rizika komplikácií a zlepšenie stavu pacienta.

Zásady liečby hepatitídy D, ako napríklad hepatitídy B:

1. Patogenetická terapia

• hepatoprotektory na aktiváciu procesov obnovy hepatocytov a ich ochrany pred negatívnymi faktormi (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars a ďalšie);
• enterosorbenty na urýchlenie odstraňovania bilirubínu a vírusov z tela (Enterosgel, Lactofiltrum a ďalšie);
• detoxikačná terapia zahŕňa infúziu koloidných a fyziologických roztokov, ktoré znižujú intoxikáciu organizmu (5% glukóza, 0,95 chlorid sodný, Reosorbilakt, Ringer-laktát, Disol, Trisol, atď.);
• glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón);
• antispasmodická terapia (No-shpa, Papaverin);
• choleretickú terapiu (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitamínové prípravky (kyanokobolamín, kyselina nikotínová, kyselina askorbová a iné).

2. Etiotropná terapia. Najúčinnejším a často predpísaným antivírusovým režimom je dvojitá kombinácia ribavirínu a interferónu. Kurz môže trvať 6 až 12 mesiacov. Počas liečby sa stanoví vírusová záťaž organizmu, aby sa monitorovala účinnosť liečby. Modernejšia liečba sa považuje za trojakú kombináciu ribavirínu, krátkodobo pôsobiaceho interferónu s pegylovaným interferónom.

3. Diéta. Pri hepatitíde D, ako aj pri iných vírusových hepatitídach, by ste mali dodržiavať diétu číslo 5:

• denne vypiť 1,5-2,5 litra vody;
• potrava sa užíva v malých porciách;
• Je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, éterické oleje, mastné, vyprážané a korenené jedlá, ako aj uhorky, údené mäso, sádlo, sladkosti, pečivo, sladkú sódu;
• teplota potravín by nemala prekročiť 35-36 ° C;
• výrobky sú lepšie piecť, variť alebo pariť;
• Denná kŕmna dávka by mala pozostávať z obilnín, tekutých polievok, chudého mäsa, rýb, hydiny, mliečnych výrobkov, rastlinného oleja, kuracích bielkovín a iných ľahko stráviteľných potravín;
• nepreháňajte sa v noci, aby nedošlo k preťaženiu pečene;
• denné kalórie - až 3500 kcal.

4. Režim. Režim v akútnej fáze ochorenia a počas exacerbácie chronického lôžka. Vo fáze remisie by ste mali obmedziť fyzický a psychický stres, byť na čerstvom vzduchu, robiť ľahkú gymnastiku.

Prevencia hepatitídy D

Hepatitíde D možno predísť, ak poznáte jej spôsob prenosu.

Je to dôležité! Najspoľahlivejším preventívnym opatrením proti hepatitíde Delta je očkovanie proti hepatitíde B.

Všeobecné preventívne opatrenia zahŕňajú: t

• účinná liečba hepatitídy B;
• prísne uplatňovanie protiepidemických noriem zdravotníckymi pracovníkmi;
• poskytovanie drogovo závislých injekčnými striekačkami a ihlami na jedno použitie;
• bezplatná distribúcia kondómov medzi mladými ľuďmi;
• používať iba jednotlivé súpravy na manikúru, nožnice, holiace strojčeky, epilátory atď.
• viesť zdravý životný štýl.

Napriek vysokej úrovni rozvoja medicíny zostáva hepatitída D a B stále vážnym problémom. Chráňte sa preto pred touto hroznou infekciou. Ak máte podozrenie, že máte príznaky hepatitídy D a B, konzultujte s lekárom infekčnej choroby, aby ste objasnili diagnózu av prípade potreby aj liečbu.