Dnes svet pozná milión rôznych chorôb, z ktorých sa väčšina ľudí naučila úspešne bojovať. Samozrejme, v našom živote sa stretávame len s niektorými chorobami. Jedným z nich je Botkinova choroba. Ako sa táto choroba prenáša, každá matka by mala vedieť, ako ju liečiť a predchádzať jej. Koniec koncov, infekcia často ovplyvňuje telo dieťaťa.
Čo sú hepatitídy?
Pečeň je jedným z hlavných ľudských orgánov. Syntetizuje proteíny a žlčové kyseliny, vykonáva akumuláciu a rozklad glukózy. Hlavnou funkciou pečene je filtrovať všetky prichádzajúce látky. Samozrejme, ak je poškodená činnosť pečene, trpí celé ľudské telo.
Príčiny ochorenia tohto orgánu môžu byť viaceré:
Infekcie (hepatitída A, B, C, E, D) Diabetes mellitus Dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov a iných liekov Zneužívanie alkoholu Dedičnosť Ekológia Životný štýl a neprijateľné pracovné podmienky.
Medzi ochorenia pečene patria:
Vírusová hepatitída (A, B, C atď.). Každá forma má svoje vlastné charakteristiky vývoja, metódy liečby a následky. Všetky formy vírusovej hepatitídy sa prenášajú prostredníctvom kontaktu v domácnosti, spermií a tiež z matky na dieťa Toxická hepatitída je reakciou na lieky, alkoholická hepatitída vyplýva zo zneužívania alkoholických nápojov.
Všetky hepatitídy, okrem formy C, sú liečiteľné. Hepatitída C je cirhóza pečene. Neexistuje žiadny liek na túto chorobu. Choroba je vždy smrteľná.
Hepatitída A
Alebo čo to nazývajú - Botkinova choroba (na počesť lekára, ktorý objavil ochorenie) - akútne vírusové ochorenie, ktoré postihuje hlavne pečeň. Ovplyvňuje aj nervový, tráviaci systém a obličky.
Ochorenie možno nazvať epidémiou, ktorej vypuknutie je charakteristické pre krajiny v Afrike, Ázii a Južnej Amerike.
Veľké percento pacientov s hepatitídou A sú deti, dospievajúci a starší pacienti. Hlavnými príznakmi Botkinovej choroby sú žltačka, bolesti hlavy, hnačka. Hepatitída A je liečiteľné ochorenie. Dosť času na pomoc v nemocnici. Existujú, samozrejme, úmrtia - 0,1 - 0,3%.
Príčiny ochorenia
Vírus hepatitídy A je veľmi odolný voči prostrediu. Má puzdro odolné voči kyselinám, v dôsledku čoho nie je ochranná bariéra žalúdka pre ňu hrozná. Dlhodobo sa baktérie hepatitídy B skladujú vo vode. Preto je hlavnou príčinou epidémií - znečistené zdroje pitnej vody. Botkinova choroba je tiež prenášaná kontaktnou domácnosťou, niekedy vzduchovými kvapkami, tiež krvou. Vírus môže niesť muchy na sebe. Baktérie, vstupujúce do tela, sú absorbované črevami do krvi a potom sa šíria cez telo a infikujú pečeň.
Inkubačná doba je od 10 do 40 dní, po ktorej začínajú prvé príznaky ochorenia. Akonáhle bol chorý so žltačkou, človek dostane stabilnú imunitu na celý život. Darcovia krvi takíto ľudia už nemôžu byť.
Symptómy Botkinovej choroby
Hepatitída A sa môže vyskytovať v tele v niekoľkých formách: ľahká (väčšina prípadov), stredne závažná (približne 30%) a závažná (1-3%).
V závislosti od formy ochorenia môžu byť symptómy tiež odlišné. Ide hlavne o:
Zvýšená telesná teplota, letargia, únava, nevoľnosť, zvracanie, nevoľnosť, bolesť v pečeni. Pri palpácii sa tento orgán výrazne zväčší, môže sa objaviť narušený spánok, nechutenstvo, môže sa objaviť nádcha a kašeľ, pokožka a koža očí majú charakteristickú žltkastú farbu. Icterické obdobie trvá od troch do šiestich týždňov, moč stmavne a výkaly sa naopak zmenia.
Symptómy ochorenia sú často vnímané ako obyčajné prechladnutie (chrípka, ARVI) a nie pre Botkinovu chorobu. Príznaky sa zhoršujú, objavuje sa žltačka a až potom sa k lekárovi dostanú pacienti.
V priemere choroba trvá asi štyridsať dní. Priebeh ochorenia závisí od veku, imunity, súvisiacich ochorení a liečebných metód.
Jednoročné deti a starší ľudia trpia infekciou. Preto by mal každý vedieť, čo je Botkinova choroba, ako sa prenáša a aké príznaky má. Často choroba postihuje celé rodiny. Včasná diagnóza môže chrániť pred ťažkými formami ochorenia.
Komplikácie po hepatitíde A
Hepatitída A, na rozdiel od jej iných foriem, je úplne vyliečiteľná. Po liečbe sa obnoví funkcia pečene. Ľudia získavajú celoživotnú imunitu.
V zriedkavých prípadoch spôsobuje Botkinova choroba zdravotné problémy. Príčiny, príznaky komplikácií môžu byť spojené iba s nedodržiavaním lekárskych predpisov, odpočinku a nesprávnej stravy.
Pacienti sa môžu sťažovať na pokračujúcu bolesť, vracanie počas ďalších dvoch mesiacov po liečbe. To je normálne, nepanikárte.
Minimalizácia komplikácií a následkov hepatitídy je možná pomocou správnej diétnej výživy.
Jedlo by sa malo konzumovať v malých porciách, ale často, počas choroby človek stráca veľké množstvo vitamínov, preto ich určite naplňte. V strave by mala byť čerstvá zelenina, ovocie, šťavy, mliečne výrobky, je zakázané konzumovať tučné, solené, údené, nakladané a korenené jedlá. Mliečne výrobky, zelenina a ovocie sú na to veľmi vhodné a tí, ktorí majú radi alkohol, sa na chvíľu musia vzdať.
Ako liečiť Botkinovu chorobu?
Po prvé, na stanovenie presnej diagnózy by mala ísť do nemocnice. Len lekár, po preskúmaní a absolvovaní všetkých testov, môže poskytnúť pacientovi stanovisko. Vzhľadom na skutočnosť, že Botkinova choroba nemá vždy príznaky, nie je možné hovoriť o prítomnosti infekcie v tele bez ďalšej diagnózy. Pre výskum je potrebné: krv (všeobecná a biochemická analýza), moč a výkaly. Ak sa v biomateriáloch zistili protilátky triedy M, znamená to prítomnosť infekcie v tele. Protilátky triedy G - imunita voči chorobe.
Zistite, ako liečiť Botkinovu chorobu, symptómy. Liečba ľahkých a stredných foriem ochorenia môže byť vykonaná doma. Hlavná vec je lôžko a diétne jedlá. Dôležitú úlohu zohráva pitie, ktoré je potrebné na zníženie intoxikácie. Terapia ťažkej hepatitídy A sa vykonáva trvalo, v oddeleniach infekčných chorôb.
Na zlepšenie fungovania pečene je možné okrem vitamínov predpísať aj špecifické lieky ako Gepabene a Essentiale.
Diéta číslo 5 pri ochorení pečene
Nie je tajomstvom, že správne a zdravé jedlo je najlepším asistentom v boji proti chorobám a infekciám. Pre každý typ choroby existujú lekárske výživové schémy vyvinuté sovietskym odborníkom na výživu Michailom Pevznerom.
Diéta číslo 5 je navrhnutá špeciálne na zlepšenie funkcie pečene. Podstatou diéty je obmedziť spotrebu tukových a nezdravých potravín. Takže v čase choroby musíte vylúčiť:
Údené, mastné, marinády, uhorky a droby, čerstvé pečivo a cukrárenské výrobky, korenené koreniny a koreniny, sycené nápoje, silná káva a alkohol. Chudé mäso a bujóny Chai, šťavy, káva s mliekom Vitamíny.
Varenie je lepšie pre pár. Takže veľké množstvo prospešných stopových prvkov.
Symptómy Botkinovej choroby u detí
Botkinova choroba označuje akútne črevné infekcie. Môžete sa nakaziť prostredníctvom jedla, vody a tiež z infikovaných pacientov.
Priemerná inkubačná doba je 28 dní, po ktorej začína samotná choroba, ktorá sa skladá z troch štádií: predzheltushny, ikterické a zotavovacie obdobie. Príznaky každého obdobia sú vlastné.
V prvej fáze ochorenia sa dieťa stáva veľmi rozmarnou, stráca chuť do jedla. Spánok môže byť narušený, teplota sa môže zvýšiť. Nauzea, vracanie, hnačka. Toto obdobie je tiež charakterizované výskytom kašľa a nádchy.
Príznaky Botkinovej choroby u dospelých a detí sú na začiatku rovnaké a môžu sa často mýliť s inou chorobou (napríklad chrípkou). Keď začína obdobie ikteriky, stav pacienta sa zlepšuje. Žltnutie sa však objavuje na očných membránach a na koži. Môže sa vyskytnúť aj bolesť v pečeni. V tomto okamihu pacient začne správne vnímať symptómy Botkinovej choroby a hľadá pomoc od lekára.
Obdobie regenerácie je charakterizované postupným zánikom všetkých symptómov. Obnovujú sa funkcie pečene, stav pacienta je stabilizovaný. Niekedy nevoľnosť a bolesť môže pretrvávať mesiac alebo dva po uzdravení.
Vzhľadom na to, aká ťažká môže byť Botkinova choroba, ako sa prenáša patogén, je lepšie vykonávať liečbu v nemocniciach. Týka sa to najmä rodín s malými deťmi alebo starších ľudí.
Botkinova choroba a tehotenstvo
Botkinova choroba je veľmi nebezpečná choroba pre nastávajúce matky. Ak väčšina ľudí s hepatitídou A trpí miernymi a stredne ťažkými formami ochorenia, tehotné ženy takmer vždy trpia ťažkou formou.
Botkinova choroba počas tehotenstva je príčinou dystrofie pečene. Infekcia preniká do placenty aj dieťaťu. Deti narodené nakazeným matkám majú často odlišné defekty a patológie. Tá istá žena môže zomrieť počas pôrodu. Je to preto, že choroba ovplyvňuje zrážanie krvi. Kontraindikovaný je aj cisársky rez.
Vo všetkých štádiách gestačného procesu je príčinou potratov, predčasných pôrodov a mŕtvo narodených detí Botkinova choroba. Symptómy, liečba a príznaky Botkinovej choroby by mali byť známe každej žene. Správne preventívne opatrenia jej pomôžu chrániť sa pred smutnými následkami tohto ochorenia počas tehotenstva.
Prevencia hepatitídy A
Zo všetkých typov hepatitídy je najjednoduchšie zabrániť infekcii hepatitídou A (Botkinova choroba), ktorá sa prenáša fekálne-orálnou cestou. Na tento účel stačí dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, ako aj vzdelávať ľudí o tejto chorobe.
Symptómy Botkinovej choroby môžu byť rôzne, ale hlavnými sú žltačka, vracanie, bolesti hlavy a hnačka. Ak by ľudia hľadali pomoc včas, možno by sa počet pacientov výrazne znížil. Skutočne, inkubačná doba hepatitídy A trvá dlho a po celú dobu je človek už nositeľom patogénu.
Aby ste sa pred touto chorobou ochránili seba a svojich blízkych, mali by ste dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:
Vždy a všade je potrebné si umyť ruky mydlom. Zelenina a ovocie by sa mali umývať iba pod tečúcou vodou, je lepšie variť vodu z vodovodu. Baktérie-patogény sú odolné voči vodnému prostrediu a varenie ich zabíja v priebehu niekoľkých minút, potraviny by sa mali kupovať v špecializovaných predajniach, a nie na prírodných trhoch.
Požehnaj ťa!
"Botkinova choroba, symptómy, liečba, komplikácie" je téma, s ktorou by sa mal každý oboznámiť. Príčinou mnohých chorôb a infekcií je nevedomosť!
Keď je človek informovaný, včas navštíviť lekára, potom bude menej komplikácií. Je potrebné mať na pamäti, že ťažké formy hepatitídy A môžu spôsobiť cirhózu a rakovinu pečene, aj keď sa to stáva veľmi zriedka.
Jedným z najmenej nebezpečných a prognostických typov hepatitídy je ochorenie typu A alebo Botkin. Napriek tomu, že choroba je pre pacienta dosť ťažká, spravidla nespôsobuje negatívne následky pre pečeň a priaznivo končí úplným zotavením osoby s rozvojom celoživotnej imunity.
Ako sa prenáša žltačka alebo Botkinova choroba?
Uvažovaná choroba má vírusovú infekčnú povahu a je prenášaná fekálne orálnou cestou. To znamená, že dopravca hepatitídy, ktorý nedodržiava pravidlá osobnej hygieny, napríklad si po použití toalety neumýva ruky, je potenciálne nebezpečný. Pri zdieľaní jedál, kozmetiky s takýmto človekom je riziko infekcie veľmi vysoké. Okrem toho sa žltačka prenáša s jedlom a vodou.
Je potrebné poznamenať, že priamy kontakt s nosičom hepatitídy A nie je potrebný.
Symptómy Botkinovej choroby
Inkubačná doba je bez klinických prejavov, tento čas je od 2 týždňov do 50 dní.
Po tomto intervale sa objavia prvé príznaky Botkinovej choroby:
vysoká horúčka; hmatateľná slabosť, neustála ospalosť a únava; ťažkosť v pečeni; bolesť v hornej epigastrickej oblasti; nevoľnosť, zvracanie; následné zníženie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty; nedostatok chuti do jedla, anorexia; zväčšená veľkosť pečene; tmavý moč; získanie výkalov veľmi svetlej farby, až do bielej; nepohodlie pri ohýbaní a ohýbaní kĺbov; zožltnutie kože a očí, ako aj podnebie.
Treba poznamenať, že vrchol choroby prichádza veľmi rýchlo a po úplnej žltej pleti a sklére sa človek začína cítiť oveľa lepšie, objem pečene klesá. Od tohto momentu už pacient už nie je infekčný.
Liečba infekčnej hepatitídy alebo Botkinovej choroby
V skutočnosti môže byť ľudské telo vyliečené nezávisle av niektorých prípadoch sa žltačka prenáša „na nohy“ bez špeciálneho ošetrenia.
Aby sa urýchlil proces hojenia, pacient má k dispozícii lôžko, vyžaduje sa diéta (prvá, č. 5a a potom č. 5), pričom sa používajú detoxikačné prípravky a vitamíny. Odporúča sa tiež zvýšiť denný objem spotrebovanej tekutiny - asi 3 litre vody denne. Udržiavanie rovnováhy medzi vodou a soľou a ochranné funkcie organizmu sa podávajú intravenóznym podaním roztoku Ringer-Locke, glukózy.
Väčšina hepatológov tiež praktizuje infúzie so sorbentmi (Reosorbilact) a hepatoprotektormi (Glutargin). Symptomatická liečba niekedy zahŕňa injekcie Papaverine a Vikasola - liekov, ktoré môžu zmierniť kŕče hladkých svalov dutiny brušnej.
Terapia je teda zameraná hlavne na elimináciu príznakov hepatitídy A a na zlepšenie celkovej pohody pacienta. Ďalej, hepatoprotektory sa môžu použiť na pred perorálne podanie (Gepabene, Ursosan).
Je dôležité si uvedomiť, že napriek absencii komplikácií Botkinovej choroby je to vážne ochorenie, ktoré poškodzuje všetky systémy tela v dôsledku toxických zlúčenín. Trvanie liečby je preto približne 1 mesiac, po ktorom je osobe udelená výnimka z práce na obdobie ďalších 2 týždňov. Okrem toho slabosť neprejde okamžite a pretrváva 3-6 mesiacov, v ktorých by ste mali pokračovať v diéte a snažiť sa vyhnúť fyzickému aj emocionálnemu stresu.
Prevencia Botkinovej choroby
Jediným opatrením, ktoré môže pomôcť zabrániť infekcii, je dodržiavať hygienické predpisy. Je potrebné monitorovať čistotu rúk, vody a konzumovaných potravín. Snažte sa znížiť kontakt s bezohľadnými ľuďmi, nejedzte v podozrivých miestach a neskúšajte nemyté bobule, ovocie na trhoch.
Hepatitída A (Botkinova choroba): symptómy, spôsoby prenosu, diagnostika a liečba
Hepatitída A, tiež známa ako Botkinova choroba, je akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Zdrojom patogénu je chorý človek. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každoročne ochorie choroba hepatitídy A až 10 miliónov ľudí. V ranom detstve môže byť patológia prenesená v vymazanej forme.
Miera výskytu závisí od dodržiavania pravidiel osobnej hygieny v rôznych oblastiach, inštitúciách a tímoch.
Charakteristika patogénu
Upozornenie: Botkinova choroba je charakterizovaná sezónnosťou. Vrchol výskytu sa vyskytuje v letnom a jesennom období. Väčšina prípadov sú deti a tínedžeri vo veku od 4 do 15 rokov, ako aj mladí ľudia.
Pôvodcom Botkinovej choroby je vírus hepatitídy A obsahujúci RNA (podľa anglického názvoslovia - HAV), patriaceho do čeľade Picornaviridae. Tento infekčný agens neobsahuje škrupinu. V súčasnosti bol identifikovaný len jeden sérologický typ vírusu, ale existuje celý rad rôznych genotypov.
Hlavná cesta infekcie, alimentárna, je cez kontaminovanú vodu, jedlo a náčinie, ktoré infikovaná osoba používa. Mechanizmus prenosu vírusu je fekálne-orálny. Odborníci nevylučujú, že mechanický prenos môže vykonávať niektorý druh hmyzu (najmä muchy domáce). Existujú dôkazy o tom, že v zriedkavých prípadoch je možný parenterálny prenos HAV (s celou krvou, plazmou alebo hmotnosťou červených krviniek).
Kauzálny agens Botkinovej choroby je veľmi odolný voči detergentom, kyslým roztokom, éteru a chlóru. Zachováva si virulenciu počas sušenia a tepelnej expozície (do + 60 ° C). Vo vodnom prostredí (ako v mori, tak v sladkej vode) si vírus môže zachovať svoju životaschopnosť niekoľko mesiacov. HAV je náchylný na formalín a po 5 minútach varenia zomrie.
Izolácia infekčného agens výkalmi začína na konci inkubačnej periódy a pokračuje v priebehu „predikčnej“ fázy. Keď má pacient taký charakteristický klinický príznak ako žltačka, HAV už nie je zistiteľný vo výkaloch.
Vývoj chorôb
Inkubačné (skryté) obdobie tohto ochorenia sa pohybuje od 1 týždňa do 50 dní (v priemere od 2 do 4 týždňov).
Pre Botkinovu chorobu je charakteristická absencia chronickej formy priebehu. Patológia nespôsobuje trvalé poškodenie pečene. Po tom, ako sa choroba raz preniesla, ľudský imunitný systém produkuje protilátky, vďaka čomu sa následne poskytuje pretrvávajúca imunita.
Icteric obdobie, kvôli jasnému prejavu klinických príznakov, trvá od týždňa do mesiaca a pol.
Obdobie zotavenia začína všeobecným zlepšením pohody a znížením žltačky. Subictericity (mierne žlté) skléry, pocit ťažkosti v pravej hypochondrium, mierne hepatomegálie, a asténia môže pretrvávať po dlhú dobu.
Príznaky vírusovej hepatitídy
Patogén má škodlivý účinok na pečeňové bunky. Orgánové tkanivá podliehajú zápalovým a nekrotickým zmenám, ktoré sú sprevádzané celkovou intoxikáciou organizmu.
"Vstupnou bránou" pre vírus sú epitelové bunky tráviaceho traktu. Patogény vstupujú do krvného obehu a migrujú do pečene, kde sa aktívne množia v „Kupfferových bunkách“ (makrofágy) a hepatocytoch. HAV potom vstupuje do žlče a vylučuje sa cez črevá.
Včasné klinické príznaky Botkinovej choroby:
- strata chuti do jedla;
- všeobecná malátnosť;
- bolesti svalov a kĺbov;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- voľné stolice (nie vždy);
- horúčkovitá reakcia (teplota stúpne na 38,5 ° C).
Dôležité: u mnohých pacientov, najmä u detí, sa včasné príznaky (príznaky intoxikácie a horúčky) s Botkinovou chorobou nemusia objaviť vôbec.
S rozvojom vírusovej hepatitídy A existujú:
- hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina);
- tmavá moč (do "farby kávy");
- zmena farby stolice;
- tupá bolesť v pečeni (v pravej hypochondriu);
- zožltnutie bielkoviny očí a kože.
diagnostika
Diagnózu vírusovej hepatitídy A vykonáva odborník na základe charakteristického klinického obrazu a údajov získaných počas laboratórnych štúdií. Vírus sa deteguje vo výkaloch len na konci „skrytého“ obdobia a v skorších štádiách (už 1-2 týždne po vstupe infekčného agensu do tela) sa môžu v krvi zistiť špecifické anti-HAV imunoglobulíny (IgM).
V akútnej fáze laboratórne štúdie ukazujú zvýšenie aktivity sérových enzýmov, najmä aldolázy, AsAT (aspartátaminotransferázy) a AlAT (alanínaminotransferázy). AlAT sa objavuje v dôsledku zničenia pečeňových buniek vírusom.
Ďalším diagnostickým znakom Botkinovej choroby je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. V období žltačky na strane krvi, monocytózy, relatívnej lymfocytózy, leukopénie a v niektorých prípadoch aj spomalenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
Koniec akútnej fázy Botkinovej choroby je indikovaný výskytom špecifického IgG v krvi pacienta. Od tohto momentu môžeme hovoriť o vzniku pretrvávajúcej imunity voči vírusu hepatitídy typu A.
Liečba vírusovej hepatitídy A
Etiotropná liečba Botkinovej choroby neexistuje. Pacienti s podozrením na vírusovú hepatitídu sa nachádzajú v infekčných oddeleniach nemocníc.
Základom terapie je diéta (tabuľka 5 s obmedzením príjmu soli) a mierny režim.
Pacienti vyžadujú na rýchle odstránenie toxínov prítomnosť veľkého množstva tekutiny v potrave. Odporúčajú sa alkalické minerálne vody a prírodné šťavy 2-3 litre denne.
Pri miernom prietoku sa intravenózne podáva Ringer-Locke roztok a glukóza (5%) v 250 až 300 ml. V prípade výraznej intoxikácie je potrebná intravenózna infúzia reopolyglucínu alebo hemodezu 200-400 ml.
V ťažkých prípadoch sa pacienti podrobia prenosu na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostanú IV 1 litra 10% glukózy denne, ako aj roztok Lobari (až 1,5 litra denne).
Ak je ochorenie komplikované akútnym zlyhaním pečene, albumínom (15%, 200-300 ml denne) a sorbitolom (20%, 250-500 ml denne) a prednizónom (intramuskulárne alebo intravenózne) 60- 90 mg denne a kontracel (10 000 - 30 000 IU denne).
V niektorých situáciách je možné zvoliť transfúziu krvi. Sľubná liečba vírusovej hepatitídy A je hyperbarická kyslíková terapia.
Prevencia vírusovej hepatitídy A
Očkovacia látka bola vyvinutá proti vírusu, vďaka čomu boli úspešne vypuknuté ohniská Botkinovej choroby. Deti, ako aj tehotné ženy, ktoré boli v kontakte s infikovanými, dostávajú gama globulín na profylaktické účely vo fokusoch hepatitídy A.
Očkovanie sa odporúča pre turistov a vojenský personál, ktorí cestujú do oblastí s vysokou mierou výskytu.
Povinná vakcína sa podáva zamestnancom materských škôl a oddelení infekčných chorôb lekárskych nemocníc.
Ďalšie informácie o symptómoch Botkinovej choroby, metódach diagnostiky a liečby tohto ochorenia získate po prečítaní tohto videa:
Konev Alexander, terapeut
Počet zobrazení celkom 9,698, dnes 2 zobrazenia
Botkinovej choroby
Botkinova choroba (vírusová hepatitída A) je infekcia pečene, ktorá je jednou z najpriaznivejších foriem hepatitídy, pretože nie je náchylná na chronické ochorenie. Botkinova choroba je jednou z najčastejších črevných infekcií. Všetky kategórie populácie sú náchylné na ochorenie, najčastejšie je u detí diagnostikovaná hepatitída A, ale v posledných rokoch došlo k nárastu výskytu u dospelých.
Prevalencia tejto formy hepatitídy priamo súvisí so zlými hygienickými podmienkami a horúcim podnebím, takže táto hodnota je obzvlášť vysoká v rozvojových krajinách.
S včasnou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná obnova funkcie pečene sa vyskytuje približne v 90% prípadov.
Príčiny a rizikové faktory
Vírus hepatitídy A je RNA vírus rodu Hepatovirus. V prostredí je pomerne stabilný: pri teplote 4 ° C pretrváva niekoľko mesiacov, pri teplote -20 ° C pretrváva niekoľko rokov pri teplote miestnosti niekoľko týždňov. Odoláva varu až 5 minút; keď sú vystavené ultrafialovej inaktivácii, dochádza v priebehu minúty; určitý čas schopný udržať životaschopnosť v chlórovanej vodovodnej vode. Má puzdro odolné voči kyselinám, ktoré mu umožňuje bez poškodenia prejsť kyslým prostredím žalúdka. Vírus hepatitídy A sa vyznačuje vysokou imunogenicitou, po odloženom ochorení sa u človeka vyvíja pretrvávajúca celoživotná imunita.
Zdrojom infekcie je chorý človek. Infekcia sa vyskytuje predovšetkým prostredníctvom kontaktnej domácnosti (cez riad, iné domáce potreby) a zažívacích prostriedkov (konzumáciou kontaminovaných potravín). Keď vírus vírusu hepatitídy A vstúpi do verejných nádrží na vodu, objaví sa prepuknutie choroby. Menej častá je parenterálna cesta prenosu - krvou, v rozpore s pravidlami pre intravenóznu injekciu, hemotransfúziu a stomatologické výkony.
Šírenie Botkinovej choroby sa najčastejšie vyskytuje v detských skupinách. Rizikom sú zamestnanci inštitúcií verejného stravovania, zdravotníckych a sanatórií, rezortov, ľudí vedúcich asociálny životný štýl.
Najčastejšie Botkinova choroba postihuje deti vo veku 3-12 rokov a mladých ľudí. Výskyt je sezónny, jeho nárast je pozorovaný v letnom období.
Formy ochorenia
Ochorenie Botkin môže mať typický priebeh (s prítomnosťou symptómov charakteristických pre hepatitídu) a atypické (žiadne špecifické príznaky).
V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:
Počas trvania ochorenia môže byť Botkinova choroba akútna alebo dlhotrvajúca. V závislosti od závažnosti: mierna, stredná a ťažká.
Prodromálne obdobie ochorenia Botkin môže prebiehať v horúčkovej, dyspeptickej, asteno-vegetatívnej a zmiešanej forme.
Štádium ochorenia
V klinickom priebehu typického variantu Botkinovej choroby existujú tri štádiá:
- Prodromal (dozheltushny) obdobie.
- Icteric obdobie.
- Rekonvalescencie.
Symptómy Botkinovej choroby
V niektorých prípadoch (najčastejšie u detí mladších ako 6 rokov) je choroba asymptomatická.
Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu je 3-4 týždne. Začiatok je zvyčajne akútny.
Febrilný variant prodromálneho obdobia Botkinovej choroby je charakterizovaný zvýšením teploty na vysoké počty, sprevádzané výraznými príznakmi intoxikácie tela (slabosť, bolesť hlavy, bolesť kĺbov a svalov, strata apetítu), nevoľnosť, svrbenie, nepríjemné pocity v oblasti žalúdka a pečene a príznaky katarálneho zápalu horných dýchacích ciest - bolesť hrdla, nádcha, suchý kašeľ.
Pri dyspeptickom variante prodromálneho obdobia ochorenia obvykle chýbajú katarálne symptómy. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, zvracanie, svrbenie, horkú chuť v ústach, tupú bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickú oblasť, ako aj na podráždenie stolice (hnačka alebo zápcha alebo ich striedanie).
Asteno-vegetatívny variant obdobia pred žltačkou nie je veľmi špecifický. Existuje všeobecná slabosť, letargia, únava, znížený výkon, poruchy spánku, strata chuti do jedla. V niektorých prípadoch môže ochorenie začať vývojom žltačky v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov prodromálneho obdobia.
Pre zmiešaný variant prodromálneho obdobia je charakteristická kombinácia niekoľkých klinických syndrómov.
Prodromálne obdobie zvyčajne trvá dva až desať dní, postupne prechádza do ikterického štádia. Známky všeobecnej intoxikácie zmiznú, telesná teplota sa normalizuje, celkový stav pacienta sa zlepší. Dyspeptické symptómy však spravidla nielen pretrvávajú, ale sú aj výraznejšie. Medzi ďalšie príznaky Botkinovej choroby v období ikteriky patrí stmavnutie moču, ikterická sklera, žlté sliznice mäkkého podnebia a frenulum jazyka a potom koža. Žltkastý kvet nájdený na jazyku a zuboch. Výkaly sa rozjasňujú až do úplného zafarbenia.
S ťažkým priebehom Botkinovej choroby sa vyvíja hemoragický syndróm (krvácanie, petechia sa objavujú na koži a slizniciach, krvácanie z nosa atď.). Pečeň je zväčšená, bolestivá pri pohmatoch, v 10–20% prípadov dochádza k nárastu sleziny. Pozorovaná bradykardia a hypotenzia môžu vyvolať asteno-vegetatívne symptómy, poruchy centrálneho nervového systému.
Trvanie ikterického obdobia sa pohybuje od niekoľkých týždňov do mesiaca, po ktorom sa začína regenerácia, tj zotavenie. Existuje regresia intoxikácie, žltačka, veľkosť pečene normalizovaná. Táto fáza môže trvať 3-6 mesiacov.
Botkinova choroba sa zvyčajne vyskytuje v miernej alebo miernej forme. Prechod ochorenia na chronickú formu alebo na nosič vírusu (latentná forma) sa nevyskytuje.
V ojedinelých prípadoch, cholangitída, biliárna dyskinéza a žlčník sa môže cholecystitída vyvinúť na pozadí Botkinovej choroby. Pozri tiež:
diagnostika
Pre diagnózu, súbor sťažností a anamnézy, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne testy krvi a moču. S cieľom určiť morfologický a funkčný stav pečene sa uchýliť k metódam inštrumentálnej diagnostiky.
Vo všeobecnosti sa pri krvnom teste zistil pokles počtu leukocytov, lymfocytóza, zvýšená ESR. Počas biochemického skúmania krvi, ostrého (8-10-násobného) zvýšenia aktivity pečeňových transamináz, zvýšenia koncentrácie bilirubínu (hlavne v dôsledku priameho bilirubínu) sa zistí zníženie hladiny albumínu. Index protrombínu je zvyčajne nižší ako normálny.
Špecifická diagnostika Botkinovej choroby, to znamená identifikácia patogénu, sa uskutočňuje pomocou enzýmového imunotestu a rádioimunotestov. V ikterickom období dochádza k zvýšeniu titra IgM vo fáze rekonvalescencie - IgG. Okrem toho, detekcia RNA vírusu hepatitídy A sa uskutočňuje spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie.
liečba
Liečba Botkinovej choroby sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne. Podľa epidemiologických indikácií sa hospitalizácia vyžaduje len pri ťažkých formách ochorenia. V prítomnosti výrazných príznakov všeobecnej intoxikácie sa zobrazuje lôžko. Dôležitou súčasťou liečby je diéta (tabuľka č. 5 podľa Pevznera) a pitný režim (ťažké pitie).
Etiotropná terapia hepatitídy A nebola vyvinutá, liečba je zameraná na redukciu symptómov a patogenetickú korekciu. Na zníženie príznakov ťažkej intoxikácie sa uskutočňuje intravenózna infúzia kryštaloidných roztokov. Na normalizáciu procesov trávenia sa používajú laktulózové prípravky. Aby sa zabránilo rozvoju cholestázy, predpisujú sa antispasmodiká. V niektorých prípadoch je potrebné použitie kortikosteroidných liekov. S rozvojom hemoragického syndrómu môže byť potrebné použitie hemostatických liekov, ktoré sú infundované do žalúdka sondou. V prípade vstupu bakteriálnej infekcie sa používajú antibakteriálne liečivá.
Po vymiznutí klinických prejavov ochorenia je klinické sledovanie gastroenterológa preukázané 3 - 6 mesiacov.
Hepatitída Očkovanie sa odporúča pre deti od druhého roku života, ako aj pre dospelých, ktorí nemajú Botkinovu históriu a sú vystavení zvýšenému riziku infekcie.
Možné komplikácie a následky
V ojedinelých prípadoch, cholangitída, biliárna dyskinéza a žlčník sa môže cholecystitída vyvinúť na pozadí Botkinovej choroby. Ťažké komplikácie pečene (akútna hepatálna encefalopatia), závažné vnútorné krvácanie, cirhóza, rakovina pečene, kóma a smrť sú mimoriadne zriedkavé.
výhľad
S včasnou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná obnova funkcie pečene sa vyskytuje v približne 90% prípadov, zvyšní pacienti majú reziduálne účinky. Úmrtnosť u Botkinovej choroby nie je vyššia ako 0,04%.
Prevalencia tejto formy hepatitídy priamo súvisí so zlými hygienickými podmienkami a horúcim podnebím, takže táto hodnota je obzvlášť vysoká v rozvojových krajinách.
prevencia
Medzi všeobecné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja Botkinovej choroby patrí kontrola nad vypúšťaním odpadových vôd, zabezpečenie kvalitného čistenia pitnej vody, poskytovanie potravín obyvateľstvu v súlade s hygienickými a hygienickými požiadavkami, zabezpečenie potrebných karanténnych opatrení pri vypuknutí Botkinovej choroby u organizovaných detí a dospelých. kolektívy. Kontaktné osoby sú počas mesiaca od momentu kontaktu s pacientom pozorované. V ohniskách infekcie je potrebné vykonať dezinfekčné opatrenia.
Hepatitída Očkovanie sa odporúča pre deti od druhého roku života, ako aj pre dospelých, ktorí nemajú Botkinovu históriu a ktorí sú vystavení zvýšenému riziku infekcie (zdravotnícki pracovníci oddelení infekčných chorôb, pracovníci v oblasti zásobovania vodou a stravovania, ľudia cestujúci do krajiny)., epidemiologicky nebezpečný pre vírusovú hepatitídu A, personál predškolských zariadení, sociálnych pracovníkov v kontakte s injekčnými užívateľmi drog atď.).
Aby sa znížilo riziko infekcie vírusom hepatitídy A, odporúča sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vyhnúť sa konzumácii potravín pochybnej kvality, vyhnúť sa pitnej vode z pochybných zdrojov a otvoreným vodným útvarom, vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s Botkinovou chorobou.
Hepatitída A (Botkinova choroba): symptómy a liečba
Hepatitída A (Botkinova choroba) - hlavné príznaky:
- svrbenie
- slabosť
- Bolesť brucha
- Zväčšená pečeň
- nevoľnosť
- Zvýšená teplota
- dávenie
- Bolesti svalov
- horúčka
- Bielený kal
- Tmavý moč
- Žltnutie kože
- Žltnutie škrupiny oka
- Bolesti pečene pri pohmate
Hepatitída A (Botkinova choroba) je vírusové infekčné ochorenie s akútnym priebehom, ktorý postihuje ľudí z rôznych vekových skupín. V prípade progresie tejto patológie sa pozoruje vývoj zápalového procesu v tkanivách pečene. Takéto patologické zmeny vedú k narušeniu jeho fungovania. Predtým sa táto choroba považovala za smrteľnú, ale teraz je tu možnosť vykonať jej prevenciu - bola vyvinutá špeciálna vakcína, ktorá sa môže podávať dospelým aj deťom.
Prenosová cesta
Aby nedošlo k nakazeniu, je potrebné presne vedieť, ako sa prenáša hepatitída A. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované v krajinách s nedostatkom hygieny. Z tohto dôvodu sa niekedy nazýva „choroba špinavých rúk“. Hlavnou cestou prenosu je fekálne-orálne podanie. Vírusová hepatitída A sa prenáša potravou, ako aj vodou. Vírus, vyvolávajúci vývoj patológie, nie je odolný voči zvýšeným teplotám, a preto rýchlo zomrie pri varení a tepelnom spracovaní produktov.
Často je diagnostikovaná vírusová hepatitída A u detí. Je to spôsobené tým, že ich imunitný systém je stále nedostatočne rozvinutý. Je tiež potrebné poznamenať, že sú to deti, ktoré milujú vytiahnuť surové potraviny (bobule, zelenina atď.) Do úst. Preto je dôležité aj v detstve očkovať, aby sa eliminovala možná infekcia. Stojí za zmienku, že väčšina pacientov v ranom detstve trpí chorobou v vymazanej forme, ktorá nie je charakterizovaná žltačkou. Po uzdravení sa vyvíja imunita.
Riziková skupina (osoby, ktoré musia byť očkované):
- osoby navštevujúce krajiny, kde je výskyt vírusovej hepatitídy A pomerne vysoký;
- obyvateľov Latinskej Ameriky, Ázie, Afriky;
- ľudí, ktorí sú v tesnom kontakte s chorou Botkinovou chorobou.
Infekčný mechanizmus
Zdrojom infekcie je chorý človek. Vírusy vstupujú do životného prostredia spolu s výlučkami (znečisťujú pôdu). Už odtiaľ padajú na produkty vo vode. Pri použití patogénne mikroorganizmy prenikajú do tela, kde sa začínajú aktívne množiť. Potom preniknú krvným obehom a prenesú sa do pečene, kde infikujú hepatocyty.
V dôsledku toho tieto bunky prestávajú plniť svoje základné funkcie a spôsobujú autoimunitnú reakciu. Výsledkom je, že telo začína útočiť na svoje vlastné bunky. Orgán vyvíja zápal, ktorý spôsobuje smrť hepatocytov.
symptomatológie
Prvé príznaky hepatitídy A u detí a dospelých sú veľmi podobné príznakom ARVI. Patologický proces začína výskytom horúčky, ktorá trvá 10 dní. Ako postupuje Botkinova choroba, objavuje sa nevoľnosť a grganie, slabosť a bolesť svalov.
Hneď ako vírus začne prenikať do poškodenia pečene a hepatocytov, objaví sa ikterická lézia kože a skléry. V tomto období sa výkal pacienta zmenil a moč sa zmenil na tmavú. Tieto príznaky naznačujú, že v tele sa začali autoimunitné reakcie. Aj počas tohto obdobia dochádza k stabilizácii stavu pacienta, jeho teplota sa blíži normálnym hodnotám, nauzea ustane. Tieto príznaky sú však nahradené svrbením a výskytom bolesti v bruchu.
Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu sa pohybuje od dvoch týždňov do 50 dní. Počas tohto obdobia pacient začína prejavovať prvé príznaky patológie:
Keď sa tieto príznaky objavia, pacient sa často neporadí s lekárom, pretože nemá podozrenie na vznik nebezpečnej choroby. Symptómy sú podobné respiračným infekciám. Je však potrebné poznamenať, že ak je proces diagnostikovaný počas inkubačnej doby, účinnosť liečby bude oveľa vyššia.
Po inkubačnej dobe prichádza predzheltushny. Príznaky syndrómu intoxikácie sa zvyšujú, teplota stúpa na 40 stupňov. Pre toto obdobie je charakteristické poškodenie pečene. Patogénny vírus sa začína množiť v hepatocytoch, čo vedie k rozvoju zápalu a opuchu v orgáne. Existuje hepatomegália a zmena štruktúry orgánu. Ak držíte pravú hypochondrium, potom je možné poznamenať, že pečeň je zväčšená a vyčnieva 2 cm od rebra.
Príznaky predikčného obdobia:
- tmavý moč;
- odfarbenie výkalov;
- zvyšuje sa žltkastosť kože (aj v inkubačnej dobe sa môže vyskytnúť mierna žltačka);
- dochádza k deštrukcii hepatocytov, v dôsledku čoho sa uvoľňujú pečeňové enzýmy;
- punkcia pečene bolestivá.
Ďalším štádiom progresie patológie je ikterické obdobie. Jeho trvanie je do 6 týždňov. Často po tomto dôjde k úplnému uzdraveniu. Stojí za zmienku, že celkové trvanie vírusovej hepatitídy A je 3 mesiace. Dokonca aj počas obdobia zotavenia je zaznamenaná hepatomegália. Ak urobíte krvný test, potom môže odhaliť zvýšenú hladinu pečeňových enzýmov.
Akútna forma hepatitídy A sa môže zmeniť na chronickú. Lekárska štatistika je taká, že chronický priebeh je pozorovaný u 15% z celkového počtu pacientov. Prognóza tejto formy je priaznivá - choroba končí úplným zotavením pacienta a tvorbou celoživotnej imunity.
V ťažkej forme sa Botkinova choroba vyskytuje u detí do jedného roka. Preto je dôležité ich včas očkovať, aby sa ochránili pred možnou infekciou. U dojčiat sú všetky príznaky výraznejšie. Pre túto chorobu je charakteristický rýchly priebeh. Vyvinula silnú dehydratáciu. Tento symptóm by sa mal čo najskôr eliminovať pomocou intenzívnej terapie (korekcia zloženia vody a elektrolytu). Ak včas nezačneme liečbu patológie, potom sa môže vyvinúť stav komatózy.
U dospelých pacientov sa prejavuje syndróm intoxikácie. Charakteristickým príznakom je predĺžená žltačka. Lekári hodnotia stav takýchto pacientov ako závažných. Symptómy môžu pretrvávať niekoľko mesiacov. Na pozadí vírusovej hepatitídy A sa môžu začať vyvíjať ďalšie ochorenia pečene. Klinický obraz Botkinovej choroby bude doplnený o ich príznaky.
liečba
V tomto čase neexistuje žiadna špecifická liečba pre Botkinovu chorobu. Hlavným cieľom terapie je eliminovať symptómy patológie, zmierniť intoxikačný syndróm a normalizovať fungovanie pečene.
Drogová liečba je založená na používaní takýchto skupín liekov:
- chelátory;
- vitamínová terapia;
- gepatoprotektory;
- imunomodulátory;
- enzýmových prípravkov. Sú doplnené hlavným plánom liečby závažných foriem ochorenia;
- liečba glukokortikoidmi sa využíva v prípade prudkého zhoršenia stavu pacienta;
- zavedenie sterilných detoxikačných roztokov;
- Bile.
Pri liečbe Botkinovej choroby zohráva diétna terapia osobitnú úlohu. Pacientovi je pridelená diéta číslo 5. S jeho pomocou môžete znížiť zaťaženie pečene. Jedlo sa podáva v malých porciách a 6 krát denne.
- mäsové výrobky;
- fermentované mliečne výrobky;
- chudé mäso;
- včerajší chlieb;
- čierny čaj, kompót, uzvar a iné;
- chudé ryby;
- proteínová omeleta;
- zemiaky;
- karfiol;
- peny;
- sušienky.
Je potrebné vylúčiť používanie takýchto výrobkov:
- vyprážané jedlá;
- údené jedlá;
- zmrzlina;
- čokoláda;
- bravčové mäso;
- Konzervované potraviny;
- vývarové polievky;
- mastné ryby;
- reďkev;
- petržlen;
- cukrovinky;
- margarín;
- pečivo z maslového cesta.
komplikácie
Ak ochorenie nebudete liečiť včas, potom je možný priebeh takýchto komplikácií:
prevencia
Prevencia chorôb zahŕňa niekoľko oblastí:
- dezinfekcia zameraná na progresiu ochorenia;
- očkovanie proti Botkinovej chorobe - účinná metóda prevencie;
- hygienické pravidlá;
- prevencia zahŕňa činnosti pre kontaktné osoby. Lekári na určitú dobu monitorujú ľudí, ktorí boli v kontakte s infikovanými, a keď sa objavia prvé príznaky, sú hospitalizovaní.
Ak si myslíte, že máte hepatitídu A (Botkinova choroba) a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť špecialista na infekčné ochorenia.
Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.
Žltačka je patologický proces, ktorého tvorba je ovplyvnená vysokou koncentráciou bilirubínu v krvi. Na diagnostikovanie ochorenia môžu dospelí aj deti. Akákoľvek choroba môže spôsobiť takýto patologický stav a všetky sú úplne odlišné.
Alkoholická hepatitída je zápalové ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého používania nápojov obsahujúcich alkohol. Tento stav je predchodcom vývoja cirhózy pečene. Na základe názvu choroby je zrejmé, že hlavným dôvodom jej výskytu je používanie alkoholu. Okrem toho gastroenterológovia identifikujú niekoľko rizikových faktorov.
Hepatitída D je ďalší typ vírusovej infekcie pečene. Vyznačuje sa tým, že najčastejšie sa vyskytuje súčasne s hepatitídou B, menej často považovanou za komplikáciu negatívnych účinkov HBV. Provokatér je špecifický mikroorganizmus, ktorý často infikuje osobu parenterálnou cestou, t.j. krvou. Okrem toho existuje celý rad ďalších mechanizmov infekcie.
Vírusová hepatitída je infekčné ochorenie pečene, ktoré spôsobuje patologický zápal tkaniva pečene. Osoba je nositeľom choroby. Neexistuje prísne obmedzenie týkajúce sa veku a pohlavia. Dnes v medicíne existuje päť skupín tohto ochorenia. Každá skupina má svoj vlastný klinický obraz a etiológiu.
Rakovina žlčníka - onkologický nádor často vo forme spinocelulárneho karcinómu alebo adenokarcinómu. Pomerne zriedkavé ochorenie, pri ktorom rakovinové nádory postihujú tento orgán. Napriek tomu sú rakovinové nádory žlčníka jedným z najčastejších patológií tohto orgánu a vo väčšine prípadov je ochorenie sprevádzané takými poruchami, ako je cholelitiáza alebo cholecystitída. Akýkoľvek faktor, ktorý viedol k prvej chorobe, môže viesť k zhubným novotvarom.
S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.
Botkinovej choroby
Botkinova choroba je ochorenie, ktorého patologické prejavy sú lokalizované výlučne v pečeni, charakterizované priaznivým priebehom a vírusovým pôvodom. Nielen každý dospelý, ale aj dieťa by mali vedieť, ako sa Botkinova choroba prenáša a ako sa vyhnúť infekcii, pretože táto kategória patrí do rizikovej skupiny infekcií. Kauzálny agens Botkinovej choroby sa pravdepodobne rýchlo šíri prostredníctvom kontaminovaných potravín a predmetov pre domácnosť, preto sú nedostatočná hygiena a osobná hygiena najpriaznivejšími podmienkami pre jeho život.
Hlavný rozdiel medzi Botkinovou chorobou a inými vírusovými ochoreniami pečene je ten, že táto patológia nie je náchylná na chronickosť kvôli absencii degeneratívneho účinku na parenchým pečene. Vývoj smrti v prípade Botkinovej choroby je možný len v prípade komplikovaného kurzu, ktorý je extrémne vzácny a je skôr výnimkou ako pravidlom.
Prípady Botkinovej choroby boli nedávno pozorované vo forme ohnísk, hoci skôr boli na celom svete epidémie tejto infekčnej patológie, ktorá sa vyvinula s určitou cyklickou povahou.
Medzi všetkými toxikoinfekciami prevláda Botkinova choroba. Kauzálny agens Botkinovej choroby pretrváva dlhý čas v podmienkach prostredia a je odolný voči väčšine procesov výroby potravín, ktoré sa štandardne používajú na inhibíciu bakteriálnych patogénov.
Botkinova choroba vedie k ekonomickým a sociálnym stratám, pretože liečba a rehabilitácia pacientov spravidla trvá dlhú dobu, takže otázka prevencie tejto infekčnej patológie je mimoriadne dôležitým spojením.
Príčiny Botkinovej choroby
Hlavným zdrojom šírenia infekcie u Botkinovej choroby je osoba, ktorá má klinický obraz o tejto patológii a spolu s infikovanými výkalmi uvoľňuje virióny do životného prostredia. Kauzálny agens Botkinovej choroby je patogénny u ľudí a extrémne odolný voči faktorom prostredia. Treba mať na pamäti, že nielen chorý človek, ale aj nosič vírusu môže zohrávať úlohu zdroja šírenia vírusu v Botkinovej chorobe.
Okrem nájdenia vírusu vo výkaloch pacientov s Botkinovou chorobou sa patogén koncentruje vo veľkých množstvách v krvi. Infekcia Botkinovou chorobou môže byť uskutočnená takmer akýmkoľvek spôsobom, ale fekálne-orálne a vodné sú preferované. Najväčšie nebezpečenstvo v súvislosti s epidemiológiou šírenia vírusu Botkinovej choroby sú skryté nosiče vírusov, medzi ktoré patria pacienti s latentným klinickým priebehom.
Patogenéza vývoja Botkinovej choroby spočíva v tom, že vírus sa šíri hematogénne po celom tele a sústreďuje sa v pečeni, čo vyvoláva zápalové zmeny v jeho parenchýme. Botkinova choroba vedie k porušeniu funkcie hepatocytov produkujúcej bilirubín, čo je sprevádzané nadmernou akumuláciou bilirubínu v cirkulujúcej krvi, čo spôsobuje rozvoj žltačky. Reprodukcia vírusových častíc v Botkinovej chorobe sa vyskytuje v cytoplazme hepatocytov, po ktorej sa masívne vstupujú do čreva so žlčou, pohybujúc sa pozdĺž žlčových ciest. Osoby zotavujúce sa z tohto ochorenia získajú celoživotnú imunitnú reakciu, ktorá nechráni rekonvalescentov pred infekciou inými typmi vírusovej hepatitídy.
Botkinova choroba môže byť s istotou kategorizovaná ako detská infekcia, hoci väčšina prípadov výskytu tejto patológie u detí nie je registrovaná, pretože je asymptomatická.
Symptómy a príznaky Botkinovej choroby
Klasický priebeh Botkinovej choroby sa vyvíja postupne. Táto patológia je charakterizovaná prítomnosťou dlhého prodromálneho obdobia, ktoré sa prejavuje febrilným a dyspeptickým syndrómom, ktorý sa prejavuje ako malátnosť, pocit slabosti, strata chuti do jedla, svrbenie, nevoľnosť a zvracanie požívané jedlom, bolesť v pravej hypochondriu, horúčka až 38,5 ° C.
Vývoj klinických prejavov ikterického obdobia u Botkinovej choroby je veľmi rýchly a je sprevádzaný zlepšením celkového stavu pacienta. V prvom rade sa žltkastosť prejavuje na slizniciach a sklerách a neskôr sa šíri na kožu celého tela. K rastu žltačky dochádza postupne, na rozdiel od prejavov inkubačnej doby a trvá približne týždeň. Žltačka s Botkinovou chorobou je najčastejšie sprevádzaná rozvojom adynamie, bolesti hlavy, nespavosti, svrbenia, podráždenosti.
Objektívne príznaky Botkinovej choroby sa považujú za malý alebo významný nárast veľkosti pečene, ktorej okraj je trochu zhutnený a citlivý na palpáciu. V niektorých situáciách je hepatomegália kombinovaná so zväčšenou slezinou. Stmavnutie moču v Botkinovej chorobe je spôsobené koncentráciou urobilínu v moči a v dôsledku nedostatku bilirubínu v čreve sa výkaly zmenili. Laboratórnymi kritériami pre ikterické obdobie u Botkinovej choroby je leukopénia a mierne zvýšenie koncentrácie bilirubínu v sére na 8-10 mg%. S predĺženým priebehom Botkinovej choroby je zaznamenané zvýšenie ikterického obdobia na niekoľko mesiacov.
Trvanie a intenzita klinických prejavov u Botkinovej choroby sa môže značne líšiť. Inkubačná doba Botkinovej choroby, ako aj žltačka s miernym priebehom, sa vyznačuje krátkym trvaním. V tejto situácii je dobrou pomocou laboratórnych diagnostických metód vo forme stanovenia aktivity aldolázy, ktorá sa niekoľkokrát zvyšuje.
Ťažký priebeh Botkinovej choroby je charakterizovaný rozvojom neuropsychiatrických porúch vo forme letargie, ospalosti, ako aj výraznej intenzity žltačky, vzhľadu petechiálnej vyrážky na koži difúznej povahy. Laboratórne príznaky ťažkého priebehu Botkinovej choroby sú zvýšenie hladiny bilirubínu v cirkulujúcej krvi až na 20 mg%, čo je ukazovateľ testu tymolu na 20 - 24 jednotiek a simultánny pokles sublimačnej vzorky na 1,4 - 1,1 jednotiek.
Malígny priebeh Botkinovej choroby, ktorý sa označuje ako "akútna dystrofia pečene", je sprevádzaný rozvojom difúznej masívnej nekrózy pečene a tvorby ireverzibilných dystrofických zmien vo svojom parenchýme. Klinickými markermi tejto formy Botkinovej choroby sú progresívne zmenšovanie pečene, žltačka, všeobecný syndróm závažnej intoxikácie, hlboké narušenie štruktúr centrálneho nervového systému s rozvojom hepatálnej kómy.
Symptómy toxickej nekrózy pečene, ktorá je formou Botkinovej choroby, sú rozvoj pretrvávajúcej anorexie, nevoľnosť, opakované epizódy zvracania „kávových zŕn“, zvýšenie celkovej slabosti, letargie, apatie, dennej ospalosti a nespavosti v noci. Hepatomegália je nahradená sklerotickými zmenami v pečeni a konzistencia parenchýmu sa stáva mäkkou. Patognomonické príznaky vývoja neurologických zmien sú vznik vzruchu pacienta, zvýšené reflexné šľachy a tremor, s progresiou, vyvíja sa kóma.
Botkinova choroba u detí
Botkinova choroba sa vyvíja rovnako často u detí rôzneho veku. Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu u detí sa pohybuje od 15 do 40 dní a trvanie prodromálneho obdobia je oveľa kratšie ako u dospelých. Vyznačuje sa všeobecnou malátnosťou, dyspeptickými poruchami vo forme straty chuti do jedla, nevoľnosťou, zvracaním, svrbením, zápchou, bolesťou v epigastrickej oblasti, ako aj príznakmi katar.
Vývoj žltačky u Botkinovej choroby u detí je postupný a prejavuje sa vo forme ikterického farbenia na prvom mieste slizníc a potom kože, ktorá je sprevádzaná miernym svrbením kože. Botkinova choroba u detí je vždy sprevádzaná rozvojom hepatosplenomegálie a pečeň v tejto patológii nie je len rozšírená, ale aj bolestivá. K poklesu intenzity klinických prejavov dochádza po úľave od žltačky. Ako sa Botkinova choroba prenáša u detí, čo sa prejavuje akútnou dystrofiou pečene, nie je známe, a našťastie je táto patológia v tejto kategórii jedincov mimoriadne zriedkavá.
Včasná diagnóza u detí je možná v prítomnosti patognomonických klinických príznakov a overovaní kontaktu s dospelým alebo dieťaťom trpiacim touto patológiou v priebehu 15 - 45 dní, pretože inkubačná doba pre Botkinovu chorobu je práve toto obdobie. Pre včasné overenie Botkinovej choroby je dôležité rutinné laboratórne vyšetrenie detí na koncentrácie bilirubínu v sére, žlčové pigmenty, hladiny urobilínu v moči, ako aj stanovenie aktivity takýchto enzýmov ako aldoláza a transamináza. Pred predpísaním liečby deťom s Botkinovou chorobou treba mať na pamäti, že klinický obraz tohto ochorenia možno simulovať chrípkou, obštrukčnou žltačkou a otravou jedlom.
Liečba Botkinovej choroby u detí by sa mala vykonávať výlučne v nemocničnom prostredí s infekčným profilom so stavom lôžka počas celého obdobia. Diéta pre Botkinovu chorobu u detí znamená konzumáciu vysokokalorických potravín s obmedzením živočíšnych tukov a obohatenie dennej stravy o tvaroh, zeleninu a surové ovocie. S touto infekčnou patológiou je zvýšená potreba vitamínov, ktoré nemôžu byť pokryté racionalizáciou stravovacieho správania, a preto sa odporúča používať perorálne podávanie vitamínových komplexov vo forme vitamínu C v dennej dávke 0,1 - 0,3 g, kyseliny nikotínovej v dennej dávke 0, 04 g, vitamíny skupiny B na 0,003 g denne.
Deti, ktoré trpia Botkinovou chorobou, používajú 25% roztok síranu horečnatého v objeme 5-10 ml, v závislosti od veku, minerálnej vody Borjomi, po 100 ml, pred jedlom pri izbovej teplote. Ťažký priebeh Botkinovej choroby, sprevádzaný rozvojom intoxikačného syndrómu, je základom parenterálnej liečby 20% roztokom glukózy.
Prevencia Botkinovej choroby v detstve sa uskutočňuje len so spoľahlivým kontaktom dieťaťa s osobou trpiacou touto patológiou a zahŕňa intramuskulárne podávanie gama globulínu v dávke zodpovedajúcej veku dieťaťa.
Liečba Botkinovej choroby
Botkinova choroba patrí do kategórie infekčných patológií, v ktorých antivírusová terapia nie je základným prvkom liečby. Primárnym terapeutickým opatrením pre Botkinovu chorobu je použitie symptomatickej terapie, ktorá zahŕňa podávanie infúzií kryštaloidných roztokov, komplexov vitamínov, hepatoprotektorov, ktoré prispievajú k rýchlej obnove všetkých funkcií pečene.
Pokojný odpočinok by mali byť pozorované iba deťmi v aktívnom období žltačky, zatiaľ čo dospelí pacienti by mali obmedziť len ich pohybovú aktivitu. Diéta s Botkinovou chorobou zahŕňa obohatenie denného menu pacienta o vysokokalorické potraviny s povinným používaním surovej zeleniny a ovocia, ako aj zelených potravín v dostatočnom množstve. Liečba Botkinovej choroby, aj keď je mierny priebeh, by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí s infekčnými chorobami a zaslať núdzové upozornenie miestnej hygienicko-epidemiologickej stanici.
Prevencia Botkinovej choroby v nemocnici je liečba domácich potrieb, ako aj prirodzených výkalov pacienta varením, mechanickým čistením a namáčaním v dezinfekčných prostriedkoch obsahujúcich chlór.
Ťažká intoxikácia v prípade Botkinovej choroby je indikáciou na účely intravenóznej infúzie roztoku glukózy v objeme 250 ml, hemodézy, kyslíkovej terapie, ako aj užívania glukokortikosteroidov. Absolútnou indikáciou pre použitie steroidných hormónov v dávke 30 mg podľa Prednisolonu je Botkinova choroba, ktorá sa vyskytuje vo forme akútnej dystrofie pečene. Hormonálna terapia pre Botkinovu chorobu by sa mala vykonávať pod kontrolou ukazovateľov zrážanlivosti krvi a pri prvých príznakoch zvýšeného krvácania je potrebné podávať 1% roztok Vikasola intramuskulárne v dávke 2 ml počas 2-3 dní.
Komplikovaný priebeh Botkinovej choroby, pri ktorej je pozorovaná tvorba zápalových infiltrátov pečeňových a pečeňových abscesov, je potrebné doplniť liekovú terapiu antibakteriálnymi látkami vo forme penicilínu v dennej dávke 100 000 000 IU, erytromycínu 200 000 IU štyrikrát denne perorálne.
Špecifická prevencia Botkinovej choroby sa aplikuje len vtedy, ak je indikovaná gama globulínom v dávke 2 ml. Ochranná reakcia po imunizácii je pozorovaná v 100% prípadov do jedného mesiaca. Dokonca aj keď pôvodca Botkinovej choroby vstupuje do ľudského tela, do dvoch týždňov po očkovaní sa vyvinie dostatočná imunitná reakcia. Aby sa zabezpečil dlhodobý imunitný systém proti vírusu Botkinovej choroby, odporúča sa dvojitá vakcinácia. Zavedenie vakcíny proti vírusu Botkinovej choroby je dobre tolerované pacientmi rôzneho veku.
Dôsledky Botkinovej choroby
Prevažná väčšina pacientov, ktorí mali v minulosti Botkinovu chorobu, je úplne zdravá, dokonca aj v prípade závažného klinického priebehu. Opakovaný priebeh Botkinovej choroby sa nepozoruje, avšak v 30% prípadov sa u pacientov môže vyvinúť predĺžený chronický priebeh. Tento priebeh Botkinovej choroby sa pozoruje, keď pacient okamžite nehľadá lekársku pomoc špecialistu na infekčné ochorenia a tiež nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa dodržiavania práce a výživy.
Výsledkom Botkinovej choroby v akútnom období je porušenie funkčných schopností parenchýmu pečene a súvisiacich enzymatických porúch, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie celého organizmu a našťastie sú prechodné. Pri absencii včasnej diagnózy a dodržiavania podmienok lekárskeho ošetrenia môže Botkinova choroba vyvolať rozvoj komplikácií, ako je cirhóza pečene, ascites, zlyhanie pečene a encefalopatia. Smrteľnosť možno pozorovať len v prípade Botkinovej choroby, ktorá sa vyskytuje v akútnej dystrofickej forme u osôb trpiacich imunodeficienciou.
Obdobie regenerácie Botkinovej choroby je 2 - 3 mesiace av 70% prípadov končí úplným zotavením. Ťažké ochorenie charakterizuje Botkin u novorodencov, ako aj starších ľudí, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii komplikácií v tejto kategórii pacientov. Nešpecifická prevencia Botkinovej choroby má mimoriadny význam a spočíva v pozorovaní čistoty potravín a vody z vodovodu, pravidiel osobnej hygieny.
Botkinova choroba - ktorý lekár vám pomôže? V prítomnosti alebo podozrení z vývoja ochorenia, by mal Botkin okamžite požiadať o radu týchto lekárov ako infektiológ, terapeut.