K šťave pankreasu by mohol prúdiť do susedných orgánov, tam sú kanály. Existuje niekoľko z nich, vďaka čomu sa vytvára veľký zberný systém. Hlavná štruktúra v tejto štruktúre je Whirsung kanál. Je to z toho, že enzýmy vstupujú do dvanástnika.
Odrody prietokového systému pankreasu
Pankreatické kanály sa považujú za jednu z hlavných zložiek tráviaceho traktu. Prispievajú k odstráneniu enzýmov, ktoré sa nachádzajú v pankreatickej šťave. Obvykle sa pankreatický kanál otvára do čreva.
V medicíne sa rozlišujú 4 typy káblovodov.
- Prvá forma. Vytvorí sa jedna ampulka, ktorá zahrňuje spojenie žlče a pankreasu. Vychádza cez fateri bradavku pomocou Oddiho zvierača.
- Druhá forma. Pozorované spojenie dvoch kanálov, ktoré sú umiestnené tesne od Oddiho zvierača. V tomto prípade však nedochádza k vytvoreniu spoločnej ampulky.
- Tretí formulár. Žlčové a pankreatické kanály vstupujú do črevného lúmenu a prechádzajú Vaterovými bradavkami.
- Štvrtý formulár. V blízkosti papily Vater sú prepojené dva veľké kanály.
Anatómia a fyziológia vylučovacích kanálov je pomerne zložitá. Ale hrajú dôležitú úlohu pri trávení potravy.
Koncept kanála Virunga
Mnohí ľudia nevedia, čo je Virungiho pankreatický kanál a akú úlohu hrá v tráviacom systéme. V medicíne sa uvádza, že táto cesta je jednou z hlavných ciest, pankreatický kanál prúdi do črevného kanála.
Virunga potrubia je potrebné, aby šťava, ktorá produkuje žalúdok, spadol do dvanástnika. Jeho dĺžka sa pohybuje od 15 do 20 cm, veľkosť závisí od individuálnych vlastností organizmu. Šírka potrubia sa môže líšiť v závislosti od konkrétnej časti. Priemer hlavy je teda 4 mm a v zadnej časti sa zužuje na 1,5-2 mm.
Virsungový kanál vo forme pripomína oblúk. Často opakuje ohyb pankreasu. Ale existujú rôzne anomálie. To môže byť v tvare S alebo ohnúť koleno.
V tele každého človeka sa nachádzajú ďalšie kanály, ktoré prúdia do hlavného priestoru.
- Ak je hlavný kanál odlišný od konštrukcie trupu, znamená to, že do hlavného kanála prúdi až 30 menších kanálov.
- Ak je charakterizovaný voľným typom konštrukcie, potom počet malých kanálov je 50 kusov.
V štruktúre trupu sú pozorované lobulárne dráhy. Sú umiestnené medzi 1,5-2 cm. S drobivou štruktúrou sa vzdialenosť medzi nimi znižuje.
Často diagnostikované spojenie medzi kanálom Virunga a žlčovým traktom. Na tomto pozadí sa mierne otvárajú v dvanástniku.
Existujú také situácie, keď sa štruktúra vnútorných orgánov výrazne mení. Potom dochádza ku konfluencii hlavného kanála priamo do črevného kanála. Táto situácia je pozorovaná u 20-30% ľudí na celom svete. Ale odborníci nepovažujú tento proces za abnormálny.
Existujú aj prípady, keď sa pozoruje bifurkacia vedenia v štruktúre orgánov na pozadí nepriaznivých faktorov. Ich funkčnosť sa považuje za samostatnú a rovnocennú. Tieto zmeny súvisia s vrodenými a zriedkavými patológiami. Ale sú nebezpečné, pretože sa môže zužovať alebo úplne prekrývať.
Koncept kanála Santirinus
Tento typ potrubia sa považuje za dodatočný. Je lokalizovaný v strednej oblasti hlavy pankreasu. Môže prúdiť do hlavného potrubia. Lekári hovoria, že tento jav je diagnostikovaný u 35% pacientov. Keď sa zistí, jeho otvorenosť sa pozoruje nad umiestnením bradavky dvanástnika.
Ak je hlavný kanál atrofovaný alebo sa vyskytne porucha funkčnosti, potom všetky práce prejdú na ďalší kanál.
Cez sfinkter, ktorý sa nazýva Helly, vstúpi žalúdočná šťava do tenkého čreva. Ale táto časť tela má svoju vlastnú zvláštnosť. Blokuje proces spätného pohybu šťavy a možnosť kontaminácie kanála obsahom žalúdka.
Hlava pankreasu sa vyznačuje systémom vedenia. Prostredníctvom nich proces vylučovania.
V súčasnosti sú vylučovacie kanály pankreasu rozdelené do troch typov.
- Typ top Jeho otvorenie je pozorované v kanále Santorini. V niektorých prípadoch existuje kombinácia s hlavou spodného kanála. Horný typ nemá samostatný prístup do dvanástnika.
- Všeobecný typ Tento druh kanála je charakterizovaný nástupom do tela pankreasu.
- Typ dna Vyznačuje sa prítomnosťou zlúčeniny s horným typom, v dôsledku čoho vzniká jeden kanál.
Ak ďalšie kanály prestanú fungovať na pozadí ich blokovania, potom osoba zažije silný útok akútnej bolesti.
Odrody patologických procesov
Kanál orgánu pankreasu sa môže otvoriť do ktorejkoľvek časti orgánu. Takýto proces môže nastať v dôsledku abnormálneho vývoja. Patológie sú dvojakého typu: vrodené a získané.
Rozdelený kanál sa odlišuje od genetických ochorení, v dôsledku čoho vznikajú dve vetvy. Každá z nich môže obsahovať niekoľko ďalších ciest.
Existujú aj iné typy chorôb:
- stenóza prietokového systému;
- abnormálna dilatácia potrubia;
- obštrukcia pankreatického a žlčového traktu;
- zápalového procesu.
V pankrease v parenchyme sa často vyvíja fibróza. Príčinou anomálie je vývoj stagnácie alebo zmeny v zložení pankreatickej šťavy.
Príčiny vzniku abnormálneho vedenia
Mnohí pacienti po diagnostických meraniach nechápu, prečo je pankreatický kanál rozšírený. Dôvody tohto procesu sú:
- vzhľad lokalizovaného nádoru v oblasti hlavy pankreasu alebo prítomnosť ampulky Vaterovej bradavky v tenkom čreve. Na pozadí týchto procesov je pacientovi diagnostikovaná obštrukčná žltačka;
- konkrementy s ďalším blokovaním prechodu pankreasu. Kamene zvyčajne pochádzajú zo žlčníka;
- chronický zápalový proces.
Hlavným dôvodom zúženia kanálov je vývoj striktúry. Najčastejšie sa tento jav pozoruje po realizácii chirurgického zákroku.
Zúženie duktálneho systému sa môže vyskytnúť v parazitickom poškodení tela. Potom dochádza k významnému zvýšeniu veľkosti pečene.
Symptomatický obraz a diagnostické opatrenia
Ak má človek problémy s kanálmi enzymatického orgánu, potom sa nepríjemné príznaky objavujú vo forme:
- bolestivý pocit. Nepohodlie je najčastejšie pozorované na pravej strane pod rebrami. Môže dať do bedrovej oblasti;
- strata chuti do jedla a zníženie celkovej telesnej hmotnosti;
- dyspeptické poruchy. Tento proces je charakterizovaný nauzeou, retchingom, hnačkou alebo zápchou chronickej povahy;
- smäd, všeobecná slabosť, prudký pokles schopnosti pracovať.
Pri absencii včasnej liečby sa vyvíja mechanická žltačka. Potom sa tvár pacienta zbledne, nasolabiálny trojuholník sa zmodrá, skléry očí a dlaní sa zafarbia do žlta.
Ak chcete správne diagnostikovať a predpísať liečbu, musíte byť vyšetrení. Zahŕňa implementáciu laboratórnych a inštrumentálnych metód.
Prvá diagnostická metóda zahŕňa:
- diastáza krvi a moču;
- definícia transamináz, bilirubínu, celkového proteínu a frakcie;
- vykonávanie programu.
- Okrem toho sa pacientovi odporúča podstúpiť:
- ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru;
- ezofagoduodenoskopiyu;
- počítačová alebo magnetická tomografia;
- angiografia pankreasu;
- laparoskopia.
V niektorých prípadoch môže byť potrebná biopsia a histológia.
S pomocou získaných výsledkov sa vykoná diagnostika. Liečba zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj prísnu diétu. Alkoholické nápoje, tučné jedlá, údené mäso, korenené jedlá sú vylúčené zo stravy. Je lepšie jesť často, ale postupne. Na zlepšenie trávenia potravy sú predpísané Mezim, Pancreatin, Creonove enzýmy. Na odstránenie bolesti, antispasmodík, analgetík, sú predpísané anticholinergiká. So silným útokom vyžaduje blokádu s Novocainom.
Duktálny systém pankreasu
Pankreatické kanály sú systémom výkonných kolektorov, ktoré sú tvorené kanálmi počiatočnej štruktúry, prúdiacimi do hlavného odtokového kanála. Zároveň sú vytvorené z kanálov s menším priemerom. Na ich úkor sa podporujú enzýmy pankreatickej šťavy, ktoré sú vylučované sekrečnými bunkami acini do priechodu tenkého čreva, kde sa otvára orgánový kanál. Enzýmy vytvorené v pankreatickej žľaze prechádzajú do dvanástnika cez hlavnú vetvu v oblasti papriky Vater papuly dvanástnika na úkor Oddiho zvierača.
Všeobecné informácie o systéme vedenia
Koncepcia vylučovacích kanálov pankreasu začína v acini. Malá veľkosť kanálov, kombinovaná s veľkými, vystupujúcimi zo segmentov a zahrnutá v hlavnom výstupnom kanáli. Hlavný vývod prebieha priamo cez celú pankreasu, vyúsťuje do kaudálnej zóny a končí v hlave. Je teda pristúpenie ďalšieho kanála - Santorinia. Potom sa hlavný výstupný kanál kombinuje so žlčovým kanálom.
Hlavný kanál pankreasu a santorínia sa kombinujú anastomózami. Drenážny systém hlavného kanála má voľnú alebo trupovú konštrukciu.
- Hlavná štruktúra pankreasu je vybavená 30-34 vedľajšími kanálmi, ktoré tečú do Wirsungu, ktorý sa nachádza v rozsahu 5 mm.
- Štruktúra rozptylu - má 55-60 kanálov, interval medzi nimi je 1-2 mm.
Pankreatické kanály a kanály močového mechúra vylučujú enzýmy šťavy do dvanástnika.
Existujú 4 typy anatomického umiestnenia posledných vetiev žlče a tráviaceho traktu.
- 1 druh je zaznamenaný v 55% - hlavná a spoločná žltačka sa spája, tvorí jednu ampulku, odchádza cez bradavkové vetvy cez Oddiho zvierača.
- 33% pripadá na typ 2 - v blízkosti Oddiho je pozorovaná kombinácia 2 kanálov, ale ampula nie je vytvorená.
- 3 druhy zaberajú 4% - žlčové a pankreatické kanály samotné prenikajú cez črevo cez papily Vateri.
- V 4 typoch 8% - existuje spojenie dvoch kanálov s významným intervalom od bradavky.
Čo je to Wirsungov kanál
Veľa pacientov sa zaujíma, kde prúdi pankreatický kanál? Je to otázka hlavného orgánu, ktorý prúdi do črevného systému.
Kanál Virunga, nazývaný kanál trupu, dodáva tajomstvo do dvanástnika a je považovaný za hlavný orgán pankreasu. Štruktúra vetiev tvorí kanál, do ktorého prúdi mnoho malých kanálov. V konečnom štádiu sa umiestni sfinkter, ktorý upravuje prietok biologickej tekutiny. Veľkosť výberov všetkých ľudí je iná.
Hlavný kanál pankreasu je reprezentovaný nasledujúcimi veľkosťami:
- dlhý kohútik je 20-22 cm;
- v oblasti chvosta má kanál priemer 1 mm;
- okolo čreva, už v oblasti hlavy, veľkosť kolíše medzi 3-3,5 mm.
Štruktúra zažívacieho traktu je často reprezentovaná tvarom oblúka, vzácnym javom je koleno a S-typ.
Hlavný chod končí hladkým otváraním svalov do čreva. Úlohou Oddiho zvierača je riadiť a regulovať tok tráviacich sekrétov do čriev.
Existujú také varianty štruktúry vnútorných orgánov, keď pod vplyvom určitých príčin je hlavný kanál rozdelený na dve vetvy, ktoré fungujú oddelene od seba, z ktorých sú vytvorené dve vetvy. Takáto štruktúra je vrodená, je pozorovaná extrémne zriedkavo, čo vedie k silnému zúženiu alebo absolútnemu zablokovaniu vetiev.
Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou CT alebo endoskopického retrográdneho cholangiopankreatického vyšetrenia.
Patologické kanály
Vývoj zápalu v pankrease, otvorenie pomocných vetiev, napínanie a napínanie hlavného tráviaceho traktu a ďalšie anomálie výtokových kanálov vedú k deformácii stavu pankreasu a zhoršenému trávenia.
Ako viete, kanály pankreasu sú silné trubice. Pobočka, ktorá je šťava v dvanástniku, je považovaná za hlavnú. Prúdenie do kanála tvorí mnoho malých vetiev. Zmeny v kanálikoch sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov (kontrakcie, expanzia, upchávanie), čo spôsobuje vznik závažných patológií kanálikov pankreasu.
Vznik cystickej fibrózy v pankreatickom parenchýme sa teda vytvára v dôsledku stagnácie a zmeny tekutiny. Keď sa potrubia zúžia, oblasti, ktoré predchádzajú svätostánku, sa rozširujú, čo vedie k stagnujúcim javom v nich.
Blokovanie hlavného kanála pankreasu je hlavným faktorom tvorby pankreatitídy. Ak dôjde k upchaniu malých vetiev, expandujú za miesto svätostánku, potom sa tlak zvyšuje.
Nebezpečným reprezentantom a škodlivou príčinou je aj mikrób Helicobacter v prípade infekcie. Výskyt vredov nastáva, keď deštruktívny účinok nebezpečných žalúdočných slizníc začína prevládať nad vplyvom imunity. Vývoj žalúdočných vredov je:
- Infekcia Helicobacter pylori;
- použitie nesteroidných prostriedkov;
- sarkóm;
- opuch;
- diabetes;
- syfilis a ďalšie.
Počas tvorby vredu v žalúdku sa po jedle vyskytuje bolesť, v dvanástniku sa príznaky bolesti nazývajú hladnými, keď sa vyvíjajú na lačný žalúdok a po jedle nezmiznú. Keď sa objaví zápal žlčníka, objaví sa pálenie záhy, kolitída, plynatosť, svrbenie.
Ak sú nejaké príznaky, ktoré naznačujú poruchu pankreasu, okamžite vyhľadajte lekára.
Štruktúra pankreatických kanálikov a ich patológia
Pankreatické kanály sú systém veľkých rezervoárov tvorených kanálmi prvého rádu prúdiacimi do hlavného odtokového kanála. Na druhej strane sú vytvorené z kanálov s menším priemerom. Vďaka nim dochádza k transportu enzýmov šťavy pankreasu vylučovaných sekrečnými bunkami acini do lúmenu tenkého čreva, kde sa otvára pankreatický kanál. Enzýmy vytvorené v žľaze vstupujú do dvanástnika cez hlavný (wirsung) kanál na mieste Vaterovej papily duodena v dôsledku Oddiho zvierača.
Všeobecné informácie o duktálnom systéme pankreasu
Systém vylučovacích kanálikov pankreasu začína v acini: malé vylučovacie kanály lobúl sa spájajú do väčších kanálov, ktoré opúšťajú laloky (každý z nich sa skladá z niekoľkých lalokov) a spadajú do spoločného vylučovacieho kanála. To sa tiahne cez žľazu v priamej línii, začína na chvoste a končí v čele orgánu. Tam sa ďalší kanál - Santorinia pripojí ku kanálu Wirsung. Jeho názov pochádza z názvu talianskeho anatóma D. Santoriniho, ktorý ho objavil a opísal. Potom je hlavný vylučovací kanál spojený so spoločným žlčovodom (choledochus).
Pankreatický kanálik tečie do dvanástnika cez veľkú papriku tenkého čreva. Sútok kanála Santorini do duodena v 40% sa vyskytuje oddelene od hlavného potrubia. Zobrazuje sa cez malú bradavku, ktorá je 2 cm nad Vaterom. Prípady, keď je ďalší kanál neprítomný, sú opísané.
Kanály Santorini a Wirsung sú prepojené širokou sieťou anastomóz. Drenážny systém hlavného potrubia má voľnú alebo hlavnú konštrukciu:
- kmeň: má asi 30 - 34 malých kanálov, tečúcich do Wirsungu, sú umiestnené vo vzdialenosti 5 mm;
- voľné: 55 - 60 kanálov vo vzdialenosti 1 - 2 mm medzi nimi.
Anatómia kanálov
Kanály pankreasu a žlčníka odstraňujú enzýmy v sekrécii pankreasu do lúmenu dvanástnika. Existujú 4 typy anatomickej lokalizácie koncových častí pankreatických a žlčových ciest:
Typ 1 je zaznamenaný v 55% prípadov: Wirsung a spoločný žlčový kanál (choledoch) sa skombinujú do jednej ampulky, ktorá vďaka Oddiho zvieraču vychádza cez bradavky Vaters.
Typ 2 - (33%): obidva vylučovacie kanály sú spojené v bezprostrednej blízkosti Oddiho zvierača bez vytvorenia spoločnej ampulky.
Typ 3 - (4%): každý kanál vstupuje do lúmenu čreva samostatne, nezávisle od druhého, cez veľké a malé bradavky Vater.
4. typ - (8%): oba kanály sa spoja v značnej vzdialenosti od veľkej Vaterovej vsuvky.
Čo je to Wirsungov kanál?
Autor objavu spoločného vylučovacieho kanála pankreasu - nemecký anatóm Johann Wirsung. Hlavný kanál pankreasu je pomenovaný podľa neho - Virungovov kanál. Nachádza sa pozdĺž celej žľazy, v hrúbke od chvosta k hlave. Tvoria ho viaceré koalescentné lobulárne kanály. V čele wirsung, kanál opakuje jeho tvar a robí ohyb.
Dĺžka hlavného kanála pankreasu - 16 - 23 cm, veľkosť jeho lúmenu v chvoste - 1 mm, k hlave sa zvyšuje na 3-4 mm. Je dobre viditeľná počas vyšetrenia počas ultrazvuku.
Tvar kanála Wirsung je individuálny:
V hlave pankreasu do hlavného potrubia tečie ďalší výstupný kanál. Na konci Wirsungovho kanálu je Oddiho zvierač, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika. Hlavný kanál riadi a reguluje vylučovanie enzýmov v pankreatickej šťave v tenkom čreve.
Patológie kanálikov pankreasu
Zmeny v štruktúre a odchýlky v štruktúre kanálov sú vývojové anomálie. Získaná patológia je tiež opísaná.
Genetické defekty môžu spôsobiť rozdelenie v spoločnom kanáli: je rozdelené na dve vetvy.
Medzi hlavné patológie kanálov patria:
V parenchýme pankreasu sa vyvíja cystická fibróza - v dôsledku stagnácie a zmien tekutín.
Keď sa kanály zužujú, oblasti pred stenózou expandujú, čo vedie k ich stagnácii. S rozšírením Wirsungovho potrubia sa v tomto mieste vytvára zvýšený tlak.
Hlavnou príčinou pankreatitídy je blokáda hlavných kanálikov. Vyskytuje sa zablokovanie malých kanálov a ich rozšírenie za miesto stenózy - vytvárajú zvýšený tlak.
Príčiny a príznaky
Norma potrubia je nastavená: mala by mať hladké steny a lumen by mal byť čistý, bez podielov. V patológii potrubia sa povrch jeho vnútorných stien stáva nerovnomerným - ďalej zhoršuje jeho stav. Na identifikáciu takýchto zmien na ultrazvuku je potrebné vizualizovať nielen hlavu pankreasu, ale aj celý žlčový trakt.
Dôvody rozšírenia kanálov zahŕňajú:
- malígna tvorba hlavy pankreasu alebo ampúl Vaterovej papily duodena - to je sprevádzané obštrukčnou žltačkou;
- kamene, ktoré prekrývajú priepustnosť spoločného pankreatického kanála, ktoré sú často kombinované so žlčovými kameňmi a dilatáciou (expanziou) spoločného žlčovodu;
- chronický zápalový proces v pankrease;
- striktúry, ktoré sa vyvinuli po operácii (čiastočná pankreatektómia, resekcia Whipple).
S rozvojom nádoru alebo tvorbou zubného kameňa, príznaky chýbajú, kým sa vzdelanie nezvýši na 4 cm, čo zvyšuje riziko ochorenia a zložitosti diagnózy: len vtedy, keď sa dosiahnu pôsobivé objemy, nádor alebo kameň začnú narušovať fungovanie orgánu. Rakovina pankreasu sa spravidla zisťuje v štádiách 3 alebo 4, keď nádor už aktívne rastie v životne dôležitých orgánoch a cievach, čo znemožňuje jeho úplné odstránenie. Šanca na prežitie v takýchto prípadoch je extrémne nízka.
Pretože spoločný proces žlčových ciest je tiež zapojený do procesu, ktorý je vo väčšine prípadov spojený v oblasti hlavy pankreasu s Wirsungovým kanálom, je žltačka jedným z prvých príznakov. Podľa mechanizmu vývoja je obštrukčná, mechanická. Vyvíja sa cholecystitída. Ďalšie kamene sa tvoria, ktoré môžu upchať žlčník a jeho kanály. Patologický proces sa zintenzívňuje, kameňový močový mechúr sa zapáli a transformuje na cholelitiázu.
Okrem žltačky sa objavujú aj iné príznaky:
- bolesť s rôznou intenzitou v ľavej hypochondriu s ožarovaním dolnej časti chrbta;
- strata chuti do jedla a rýchly úbytok hmotnosti;
- nevoľnosť, vracanie, nepríjemné pocity v žalúdku počas jedenia - pretože žalúdok, pečeň, tenké črevo a hrubé črevo (hrubé črevo) a iné zažívacie orgány ohraničujú pankreas a podieľajú sa na patologickom procese;
- smäd, všeobecná slabosť, prudký pokles pracovnej schopnosti.
Podľa lekárskych štatistík sa kamene v kanálikoch zriedkavo vyvíjajú, ale sú zahrnuté do zoznamu patológií pankreasu. Môžu sa vyskytovať nezávisle alebo môžu byť výsledkom pankreatitídy. Ak sa kameň tvorí v kanáli virsung, v mieste jeho lokalizácie sa vyskytne prekážka a vnútorný tlak sa zvyšuje. Enzýmy nie sú odklonené do dvanástnika, pod tlakom retrográdne vstupujú do tkaniva žľazy a začína sa proces autolýzy - vlastné trávenie. Parenchyma žľazy je zničená - vyvíja sa pankreatonekróza, dochádza k masívnej smrti buniek pankreasu. To zodpovedá ťažkej pankreatitíde s vysokou mortalitou. Konzervatívna liečba je neúčinná. Liečba sa uskutočňuje chirurgicky.
diagnostika
Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.
Laboratórium obsahuje definíciu biochemických analýz:
- diastáza krvi a moču;
- transaminázy (ALT, AST, GGT), bilirubín, celkový proteín a frakcie;
- koprogram - analýza výkalov.
Okrem toho platí:
- Ultrazvuk abdominálneho a retroperitoneálneho priestoru;
- EFGDS - esofagoduodenoskopia;
- CT alebo MRI;
- angiografia pankreasu;
- laparoskopická diagnóza.
Najjednoduchšou metódou funkčnej diagnostiky je ultrazvuk. Ak sa pozeráte na pankreas úplne, od hlavy k päte, dochádza k výraznej zmene priemeru hlavného spoločného kanála: zväčšuje sa lumen kanála. Môžete tiež jasne vidieť parenchymálne orgány susediace s ňou, určiť zvýšenie alebo zníženie veľkosti samotnej žľazy a hlavného kanála, určiť patologické formácie vo forme cyst, zubného kameňa, nádorov, určiť hustotu a homogenitu tkanív. Zápal v parenchýme orgánu môže významne zvýšiť jeho hustotu, ako aj hrúbku stien kanálov. V tomto prípade nie je možné vizualizovať Wirsungov kanál a zmeny v ňom a na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie metódy výskumu.
EGD umožňuje použitie špeciálneho optického zariadenia na posúdenie stavu sliznice pažeráka, žalúdka, dvanástnikovej banky, na zistenie zúženia dvanástnika prstencovou RV.
Na získanie úsekov po jednotlivých častiach je predpísaná MRI - najpresnejší spôsob, ako podrobne študovať Wirsungov kanál.
liečba
Asymptomatické abnormality pankreatických kanálikov nevyžadujú liečbu. Terapia patológie vylučovacích kanálov pankreasu je redukovaná na korekciu ochorení, ktoré spôsobili zmeny v kanáloch alebo ich komplikáciách. Záleží na závažnosti ochorenia a rozsahu lézie pankreasu. Používajú sa konzervatívne a chirurgické liečebné metódy.
Všetkým pacientom s funkčnými poruchami pankreasu z hľadiska komplexnej liečby je priradená Pevznerova diéta číslo 5p. Vylučuje použitie mastných, vyprážaných, korenených, údených, slaných potravín. Počas obdobia exacerbácie ochorení zažívacieho traktu, ktoré vznikli v dôsledku enzymatických porúch, sa odporúča užívať potravu v malých porciách 5-6 krát denne. Potraviny by mali byť dusené, musí byť varené alebo dusené, ale nie vyprážané. Je potrebné zahrnúť dostatočné množstvo ľahko stráviteľných proteínov (chudé mäso, ryby), veľa vlákniny (kaše, tepelne spracované a nasekané ovocie a zeleninu).
Priradená náhrada enzýmu av prípade potreby liečba znižujúca hladinu glukózy v rozpore s metabolizmom sacharidov.
Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa používa skupina antisekrečných liekov, inhibítorov proteáz. Inhibujú sekréciu pankreatických enzýmov - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. V poslednej dobe sa ich úloha v liečbe znížila a použitie je obmedzené z dôvodu vysokých vedľajších účinkov - výrazných alergických reakcií, ktoré v závažnosti a nebezpečenstve prevyšujú terapeutický účinok.
Okrem toho terapia pozostáva zo súboru aktivít, ktoré prispievajú k obnoveniu funkčnej aktivity tráviacich orgánov. Použite:
- antispazmodické, anticholinergné, analgetické liečivá na zmiernenie symptómov bolesti;
- Blokáda novokinínu s vysokou intenzitou bolesti;
- umelý rastový hormón - rastový hormón (Octreocide, Sandostatin) na zníženie produkcie enzýmov;
- inhibítory protónovej pumpy so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy, čo značne zvyšuje syntézu pankreatických enzýmov;
- antibakteriálne liečivá na liečenie alebo prevenciu infekcie v kombinácii s antimikrobiálnym liečivom (Metronidazol);
- antihistaminiká;
- diuretikum pre edém pankreasu.
Anomálie vývoja kanálov
Anomálie kanálov - odchýlka od normy ich anatomickej štruktúry alebo funkčnej činnosti. Anomálie vylučovacích kanálov pankreasu sú:
Medzi anomálie, ktoré sa vyskytujú pri narodení, patria:
- neprítomnosť Santoriniho vypúšťacieho kanála;
- oddelený prítok do tenkého čreva Wirsungovho a ďalšieho potrubia;
- zmeny cystického vedenia;
- prstencovú prostatu, v ktorej kanál má tvar slučky;
- špirálovitá pankreas (spoločný kanál žľazy je tiež špirálová);
- ďalšie RV.
Získané anomálie zahŕňajú cystickú fibróznu pankreatitídu, ktorá sa vyvíja prevažne u dojčiat. Toto je najčastejšie spojené s atresiou, patologickou hypoplaziou alebo úplnou neprítomnosťou kanálov, v dôsledku čoho vznikajú cystické formácie. Neprítomnosť alebo prudko znížený počet tubulov vedie k tomu, že enzýmy nevstupujú do čreva a ich počet v črevnej šťave sa výrazne znižuje. To spôsobuje porušenie procesov trávenia a absorpcie v čreve živín. Táto podmienka postupne vedie k:
- nízky prírastok hmotnosti a dobrá chuť do jedla;
- postupného vyčerpania dieťaťa bez zjavného dôvodu;
- zaostávanie v raste;
- intestinálnej obštrukcie.
Ak sa dieťa narodí s anomáliou, ktorú predstavuje pankreas v tvare prstenca, nemusí počas života vykazovať žiadne klinické príznaky. Niekedy sa nájde náhodou s podrobným vyšetrením len v starobe. Pankreatický kanál v takýchto prípadoch tvorí slučku. Abnormálny vývoj spočíva v tom, že tkanivá pankreasu opásajú zostupnú časť dvanástnika a postupne sa zužujú. Zároveň neúplný vývoj kanálov vedie k stagnácii v antru žalúdka a tým k zhoršenej práci v dvanástnikovej žiarovke. V tejto súvislosti rozvíjať:
- peptický vred alebo dvanástnikový vred;
- ochorenie žlčových kameňov.
Bolo tiež zistené, že vývoj všetkých acinárových žliaz, na ktoré sú pankreas aj slinné (vrátane sublingválneho) rovnaké. Existuje vzťah medzi vrodenou patológiou týchto žliaz. Niekedy dochádza k vrodenej expanzii choledochusu - spoločného žlčovodu - s ďalším rozvojom zápalového procesu - cholangitídy.
Príčiny anomálií
Príčiny abnormálneho vývoja kanálov vo väčšine prípadov nie sú známe. Najčastejšie sú spôsobené:
- genetické zmeny;
- nepriaznivé faktory, ktorým je tehotná žena vystavená: fajčenie, alkohol, drogy a účinky žiarenia, vysoká teplota;
- infekcie u žien počas tehotenstva: rubeola, herpes, listerióza (ovplyvňuje imunitné tkanivá a pečeň) a ďalšie;
- neustále stresujúce situácie;
- používanie zakázaných tehotných drog.
V dôsledku neskorej diagnostiky a nedostatku adekvátnej liečby môžu zmeny v pankreatických kanálikoch postupne viesť k narušeniu zažívacích procesov a ireverzibilným účinkom v tkanivách orgánov. Aby ste tomu predišli, musíte byť pozorní voči svojmu zdraviu, vzdať sa zlých návykov, jesť správne, vyhnúť sa stresu a ak sa necítite dobre, mali by ste kontaktovať špecialistov bez vlastného liečenia.