Patológia kanálov žlčníka

Kanály žlčníka, nazývané žlč, sú systémom kanálov, ktorých hlavným účelom je dodávanie žlče produkovaného pečeňou zo žlčníka do dvanástnika. Tieto kanály zabezpečujú tok žlče do čriev iba vtedy, keď do nej vstúpia potraviny. Inervácia týchto kanálov je zabezpečená vetvami plexu, ktorý sa nachádza v oblasti pečene.

Pohyb žlče cez tieto kanály je zabezpečený nasledujúcimi faktormi:

sekrečný tlak samotnej pečene;
motorická funkcia žlčníka;
v dôsledku kontrakcií svalov stien kanálov;
v dôsledku napätia / relaxácie sfinkterov nachádzajúcich sa v nich.

Žlč hrá v našom tele veľmi dôležitú úlohu. Poskytuje rozpad ťažkých tukov a elimináciu toxínov z tela, stimuluje vylučovanie pankreasu a má tiež antibakteriálny účinok na črevnú mikroflóru, čím zabraňuje množeniu baktérií prenášaných potravinami.

Pretože žlč, produkovaná 24 hodín denne pečeňou, je skôr agresívne médium, na jej medziskladovanie v neprítomnosti potravy v gastrointestinálnom trakte je potrebný rezervoár, ktorého úlohou je žlčník vykonávať. V ňom sa hromadí žlč, dosahuje požadovanú koncentráciu a len vtedy, keď vstúpi do čreva, je bolus potravy privádzaný do dvanástnika cez žlčovody.

Štruktúra kanálov žlčníka

Systém žlčových ciest zahŕňa nielen cystické, ale aj pečeňové kanály. Vo všeobecnosti sú všetky kanály v tomto systéme rozdelené na extrahepatické a intrahepatické.

Pre extrahepatické patrí:

ľavý pečeňový kanál;
pravý pečeňový kanál;
spoločný pečeňový kanál (tvorený sútokom vľavo a vpravo);
cystický kanál pochádzajúci zo žlčníka;
Spoločný žlčovod, nazývaný choledoch, ktorý je tvorený zlúčením spoločného pečeňového a cystického žlčového kanála.

Žlčovody sú vybavené takzvanými zvieračmi Oddi, ktoré neumožňujú prenikanie žlče do čreva, ak v ňom nie je potrava. Keď príde signál o začiatku zažívacieho procesu, títo zvierači sa uvoľnia a vďaka kontrakcii svalových stien močového mechúra a kanálikov sa žlč vtlačí do čreva, aby sa zúčastnila procesu štiepenia potravy.

Patológia systému žlčových ciest

Najčastejšie ochorenia týchto kanálov sú:

ochorenie žlčových kameňov. V tejto patológii, v dôsledku výskytu stagnácie žlče v dutine močového mechúra, sa jej zložky (cholesterol, bilirubín, vápenaté soli) vyzrážajú a kryštalizujú a tvoria takzvaný biliárny kal. Najmenšie kryštály tejto suspenzie s časom sa k sebe prilepia a tvoria takzvané žlčové kamene. Tieto kamene, v závislosti na ich báze, sú rozdelené na cholesterol, pigment (bilirubín) a zmiešané (pozostávajúce z uvedených látok a vápnika).

Tieto kamene, ktoré sú v dutine močového mechúra, neohrozujú pacienta, ale ak migrujú do žlčových ciest, úplne alebo čiastočne blokujú svoj lúmen, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou, nevoľnosťou, prechodom do zvracania a ďalšími negatívnymi symptómami. Diagnóza tohto ochorenia v počiatočných štádiách je ťažká, pretože žlčové kamene sa tvoria v priebehu rokov a neprejavujú sa na dlhú dobu.

Pomerne často sú žlčové kamene detegované náhodne, keď vykonávajú ultrazvuk brušnej dutiny z úplne iného dôvodu. Ak sú kamene malé, potom, napriek bolestivosti procesu, môžu prirodzene vyjsť von, ale kamene, ktorých priemer je porovnateľný s lúmenom potrubia, ho môžu úplne zablokovať, čo často vedie k chirurgickému zákroku;

Takéto patológie sú tiež rozdelené na primárne a sekundárne. Primárna dyskinéza je nezávislé ochorenie a sekundárne sa vyskytuje ako výsledok priebehu sprievodných patológií vnútorných orgánov. Klinický obraz tohto ochorenia sa vyznačuje pocitom ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu, ktorého intenzita sa zvyšuje po požití tukových potravín, so zvýšenou fyzickou námahou a v stresových situáciách. Dyskinéza môže byť tiež sprevádzaná nevoľnosťou, ktorá sa mení na zvracanie, ktoré neprináša úľavu;

zápal žlčových ciest (cholangitída). Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje na pozadí akútnej cholecystitídy (zápal stien žlčníka), hoci existujú prípady nezávislého vývoja ochorenia. Symptomatológia tejto patológie sa tiež prejavuje bolesťou v pravej hypochondriu, sprevádzanou horúčkou, nadmerným potením, často zvýšením teploty, nevoľnosťou a občasným zvracaním. V niektorých prípadoch je možné zožltnutie kože a očných skleróz;

akútna forma cholecystitídy. Napriek tomu, že v tejto patológii steny samotného žlčníka zapália, tento proces ovplyvňuje aj jeho kanály. Príčinou tohto zápalu môžu byť kamene v dutine orgánu, ako aj infekcie parazitickej, vírusovej a bakteriálnej povahy.

Toto ochorenie je tiež charakterizované bolesťou v pravej hypochondriu, zvýšením telesnej teploty, zväčšením močového mechúra, nevolnosťou a vracaním, je tu všeobecná slabosť a zhoršenie zdravia. Intenzita bolesti sa zvyšuje po konzumácii alkoholu, mastných, vyprážaných alebo korenených jedál;

rakovina žlčových ciest (cholangiokarcinóm). Táto malígna patológia môže ovplyvniť intrahepatické aj distálne žlčové kanály a môže sa tiež vyskytovať v oblasti pečeňovej brány. V podstate je vývoj tejto rakoviny spojený s pokrokovým priebehom mnohých chronických ochorení, ako je cysta žlčových ciest, prítomnosť žlčových ciest, cholangitída a podobné ochorenia.

Symptómy cholangiokarcinómu môžu byť rôzne - mechanická žltačka, pruritus, horúčka, nevoľnosť a zvracanie, a tak ďalej. Ak je lokalizácia lézie obmedzená veľkosťou samotných kanálov, sú spravidla odstránené. Ak sa však metastáza rozšírila do pečene, odstránia sa nielen kanály, ale aj postihnutá časť tohto orgánu.

Metódy diagnostiky patológií žlčových ciest

Na diagnostiku patológií žlčníka a systému žlčových ciest sa používajú rôzne metódy inštrumentálnej diagnostiky, a to: t

Itraoperatívna cholangioscopy (používa sa hlavne na detekciu príznakov choledochotómie);
Ultrazvuk - ultrazvuková diagnostika (používa sa najmä na detekciu prítomnosti zubného kameňa v žlčovodoch, určovanie ich polohy a veľkosti; okrem toho táto diagnostická metóda umožňuje vyhodnotiť stav stien žlčových ciest);
duodenálna intubácia - používa sa nielen ako diagnostická metóda, ale aj na terapeutické účely; Podstatou tejto štúdie je parenterálne podávanie podnetov, ktoré stimulujú kontrakcie stien žlčníka a zároveň uvoľňujú zvierače žlčovodov; okrem toho, pohyb sondy pozdĺž gastrointestinálneho traktu vyvoláva vylučovanie žlčou a testy vzoriek žlče (vrátane bakteriologických testov) nám umožňujú určiť prítomnosť určitej patológie; táto technika sa tiež používa na štúdium motility žlčových ciest a umožňuje zistiť miesto ich blokovania žlčovými kameňmi;
ak je ťažké stanoviť diagnózu, na objasnenie sa použije magnetická rezonančná cholangiografia a počítačová tomografia.

Spôsoby liečby patologických stavov žlčových ciest

Na konzervatívnu liečbu zápalových procesov v systéme žlčových ciest sa používajú protizápalové lieky, ako aj doplnkové recepty tradičnej medicíny. Ak má zápal infekčný charakter, používajú sa antibakteriálne liečivá. Na zmiernenie syndrómu bolesti sa používajú antispazmodiká, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo.

Pri vzniku stagnácie žlče sa používajú tradičné a ľudové prostriedky, ktoré majú choleretický účinok. Použitie týchto prostriedkov na pozadí cholelitiázy sa však neodporúča, pretože stimulácia prúdenia žlče môže vyvolať migráciu kameňov do kanálov, ktorá je plná ich blokády.

V prípade úplného blokovania žlčového kanála, kvôli nebezpečenstvu žlčovej peritonitídy spôsobenej perforáciou stien kanálov, sa používajú metódy chirurgického zákroku - cholecystektómia (odstránenie žlčníka). V prítomnosti fistúl, cez ktoré žlč z kanálika vstupuje do dutiny brušnej, sa používa operácia choledochostómie - uloženie vonkajšej fistuly na choledoch s použitím rôznych drenážnych systémov.

Techniky endoskopického stentovania sa používajú na rozšírenie upchatých žlčových ciest. Zahŕňajú zavedenie potrubia špeciálnych plastových alebo sieťových trubicových protéz, ktoré rozširujú lúmen, do lúmenu. V niektorých prípadoch sa používa endoskopická dilatácia balóna Oddiho.

Vlastnosti výživy v patológiách žlčníka a jeho kanálikov

Liečba akýchkoľvek ochorení žlčového systému, ktoré zahŕňajú pečeň, žlčník a žlčovod, znamená dodržiavanie špeciálneho režimu a diéty, nazývanej diéta č.

Jeho hlavné zásady sú:

fragmentácia potravín (konzumácia v pravidelných intervaloch v malých porciách päť až šesťkrát denne);
vypite veľa tekutín (aspoň jeden a pol až dva litre tekutiny denne);
jedlo by malo byť teplé, pretože horúce aj studené majú negatívny vplyv na trávenie;
odmietnutie vyprážaných potravín; na varenie môžete použiť varenie, pečenie a varenie v pare.

Zo stravy by sa mali odstrániť vyprážané, mastné, korenené, nakladané a údené výrobky, ako aj uhorky, koreniny, koreniny, huby, strukoviny, zelenina s vysokým obsahom éterických olejov (cibuľa, cesnak, šťovík, reďkovky atď.). Tiež zakázané sú sladkosti, buchty, koláče, pečivo, zmrzlina, alkohol a sýtené nápoje.

Použitie diétneho mäsa (teľacie mäso, kuracie mäso, králik, moriak), chudé ryby (šťuky, šťuky), tvaroh, výrobky s nízkym obsahom tuku, zeleninové polievky a cereálie na báze pohánky, ovsených vločiek alebo ryže, ako aj čerstvá a varená zelenina a sladká zrelá zelenina bobule a ovocie. Sladkosti môžu byť nahradené medom, sušeným ovocím alebo ovocnými cukríkmi. Chlieb môže byť použitý včera alebo vo forme sušienok a sušienok.

Vyššie uvedené výživové odporúčania pomáhajú normalizovať vylučovanie žlčou a tok žlče, čo významne znižuje zaťaženie žlčového systému a prispieva k jeho úspešnej liečbe.

Keď sa objavia prvé príznaky patológie žlčníka alebo žlčových ciest, okamžite vyhľadajte lekára! Včasná diagnostika a včasná liečba je kľúčom k rýchlemu a bezbolestnému zotaveniu. A nie samo-liečiť! Bez znalosti presnej diagnózy sa situácia môže výrazne zhoršiť a následná liečba môže byť komplikovaná.

Obštrukcia žlčových ciest - čo robiť?

Jednou z najčastejších patológií hepato-žlčového systému je stav obštrukcie alebo obštrukcie, v ktorom sú žlčové kanály blokované.

Pri tejto chorobe dochádza k upchatiu žlčového kanála, pričom telo zostáva kameňom alebo iným tesnením. Patológia môže mať najzávažnejšie a najnebezpečnejšie následky pre ľudské telo.

Hlavné nebezpečenstvo blokovania kanálov spočíva v tom, že ich permeabilita je významne zhoršená alebo úplne zastavená. V dôsledku toho patológia vedie k rozvoju mnohých ochorení močového mechúra, jeho kanálov, tráviaceho systému a ďalších vnútorných orgánov.

Štruktúra a účel vedenia

Aby sme pochopili, čo predstavuje prekážku vylučovacích kanálov, je potrebné mať jasnú predstavu o takomto probléme ako anatómiu žľazy, to znamená žlčníka.

Kanály sú prekladaním mnohých rúrok určených na odstránenie tekutiny z pečene a močového mechúra do dvanástnika a ďalších zažívacích orgánov. Kanály sú riadené nervovými zakončeniami nachádzajúcimi sa v oblasti pečene.

Odstránenie nahromadeného tajomstva sa uskutočňuje redukciou sfinkterov, ako aj aktivitou bubliny a jej kanálov. Táto tekutina hrá mimoriadne dôležitú úlohu v ľudskom tele, pretože jej hlavným účelom je trávenie potravy a rozpad tukov, ktoré ju tvoria.

Žlčník a kanály sa nielen aktívne zúčastňujú na procese trávenia potravy, ale tiež pomáhajú čistiť pečeň nahromadených toxínov, toxínov a produktov rozkladu.

Kanály sú rozdelené do dvoch hlavných typov:

Extrahepatické žlčové kanály - umiestnené mimo orgánu, je spojenie pečene a kanála, ktoré vedie priamo do dutiny dvanástnika.
Intrahepatické kanály - umiestnené vo vnútri tela, určené na odstránenie sekrétov z pečene.

Všeobecným princípom fungovania žlčového systému je, že pri absencii potravy v dutine tráviaceho systému sa zvierač stáva úzkym, to znamená, že orgán sa tesne prekrýva so svalovým zhutňovaním. Po jedení jedla vstúpi do žalúdka, sfinkter expanduje a tajomstvo zmizne.

Príčiny upchatia

Ak sú kanály žlčníka zablokované, nepovažuje sa to za nezávislé ochorenie, ale za patologický stav, ktorý sa vyvíja na pozadí inej základnej choroby. Najčastejšie sa obštrukcia vyvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

nádory v pečeni;
kameň v bubline;
cholecystitis alebo cholangitída;
hepatitídy alebo cirhózy;
dyskinéza;
zápal pankreasu;
zápalové procesy v pečeni alebo kanáloch;
cysta;
hrubé jazvy a jazvy na stenách kanálov, vyplývajúce z rôznych operácií alebo zranení;
prítomnosť metastáz z iných vnútorných orgánov.

Príčinou vzniku obštrukcie kanálov môže byť aj prítomnosť tesnenia v ich dutine, vonkajšia kompresia tela.

V niektorých prípadoch môžu niektoré typy parazitov, ako je škrkavka škvrnitá, vyvolať upchatie. Začnú sa aktívne hromadiť a uzatvárať lúmen kanála.

príznaky

Bez ohľadu na dôvod, pre ktorý boli žlčník a žlčové kanály blokované, symptómy môžu mať veľmi odlišné prejavy. Vo väčšine prípadov sa príznaky patológie prejavia po dlhú dobu, ostrý, rýchly začiatok blokády sa považuje za zriedkavý.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

ostré bolestivé kŕče - začne bolieť v pravej hypochondriu;
strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
horúčka;
zvýšené potenie, triaška horných alebo dolných končatín;
vývoj žltačky - pokožka získava nezdravý ikterický tón;
svrbenie kože.

Ak sú žlčové kanály v pečeni alebo močovom mechúre u pacienta blokované, výkaly v osobe sa stanú bezfarebnými a moč sa naopak nasýti tienidlom piva.

Bolestivé pocity počas obštrukcie môžu mať rôzny stupeň závažnosti - od mierneho až po ostré, bodné. Zároveň bolesť často "dávať" na pravej strane tela, krku, kľúčnej kosti, ramena.

Bolestivé ataky sú spontánne a intenzívne, trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín.

Patologický stav vylučovacích kanálov je sprevádzaný prudkým zhoršením všeobecnej pohody - to znamená, že človek sa obáva chronickej únavy, slabosti, letargie, apatie a poklesu pracovnej kapacity.

Takéto príznaky môžu naznačovať širokú škálu ochorení močového mechúra, pečene alebo orgánov tráviaceho systému, preto by ste mali konzultovať so svojím lekárom, aby ste určili patológiu.

Diagnóza ochorenia

Na účinné liečenie obštrukcie žlčových ciest je nevyhnutné diagnostikovať patologický stav s maximálnou presnosťou.

Ošetrujúci lekár predpisuje diagnostické opatrenia s vysokou mierou presnosti a účinnosti:

Všeobecný klinický krvný test.
Analýza moču a výkalov.
Radionuklidové skenovanie žlčových kanálov.
Ultrazvukové vyšetrenie kanálikov a močového mechúra.
Počítačová tomografia.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
X-ray.
Duodenálny zvuk.

Na urýchlenie regenerácie orgánov a normalizáciu procesu tajného odtoku je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, ktorý zvolí optimálnu taktiku liečby v závislosti od príčiny patologického stavu.

Liečba liekmi

Liečba obštrukcie sa vyberá individuálne a úplne závisí od faktorov, ktoré vyvolali vývoj patológie.

Ak sa blokáda vyskytla na pozadí závažných zápalových procesov, kameňov alebo cyst, neoplaziem benígnej alebo malígnej povahy, liečba sa vykonáva chirurgicky.

Niekoľko dní sa osobe odporúča úplne upustiť od používania potravy. Pre rýchlu regeneráciu po operácii a prevenciu vzniku infekcie je pacientovi predpísaný priebeh antibiotickej liečby.

Liečivá sa vyberajú individuálne, v závislosti od citlivosti organizmu na špecifické infekčné činidlo.

Na odstránenie bolestivých kŕčov sa predpisujú lieky zo skupiny analgetík - tablety Spasmalgon, No-spa alebo Drotaverine. Zníženie zvýšenej telesnej teploty sa vykonáva pomocou liekov s antipyretickým účinkom - Paracetamol, Nurofen.

Ľudové prostriedky

Použitie tradičných receptov môže byť vynikajúcim doplnkom k tradičnej liekovej terapii obštrukcie žlčových ciest, najmä v počiatočnom štádiu patológie. Liečba ľudových prostriedkov musí byť kombinovaná s príjmom liekov, rovnako ako strava.

Jedným z najjednoduchších a najúčinnejších prostriedkov je zmes prírodného medu a lístkov mäty, predtým sušených a mletých. Pre jeho prípravu musia byť zložky kombinované v rovnakom pomere, po ktorom je všetko úhľadne premiešané a odobraté v lyžičke po celý deň.

2 polievkové lyžice mäty piepornej musí naliať pohár vriacej vody, prikryť a nechať vylúhovať po dobu 15-20 minút. Infúzia sa odporúča užívať 1/3 šálky trikrát denne.

Pri silných bolestivých kŕčoch v žalúdku alebo močovom mechúre pomáha prírodná jablková šťava. Nástroj sa pripravuje veľmi jednoducho - na tento účel, v pohári čistej, mierne ohriatej vody alebo čerstvej jablkovej šťavy, zriedenej vodou, zalejeme lyžičkou octu.

Všetky zložky sa musia počas dňa dôkladne premiešať a odobrať v malých dúškoch. Takýto ľudový liek nie je striktne odporúčaný, keď má pacient gastritídu, žalúdočný vred alebo duodenálny vred.

Účinný ľudový liek na obnovenie stavu a fungovania pečene a močového mechúra je zmes zložená z niekoľkých zeleninových štiav.

Pre jeho prípravu je potrebné kombinovať čerstvo vylisovanú uhorku, červenú repu a mrkvovú šťavu v pomere 1: 1: 4, a potom vypiť výsledný nápoj v ½ šálky ráno a večer po dobu 14 dní.

Diéta pri upchatých kanáloch

Diétna výživa na blokovanie žlčových ciest je povinným a veľmi dôležitým prvkom liečby. Najvýhodnejší pre takýchto pacientov je považovaný za diétnu tabuľku č.

Podľa jeho odporúčaní je potrebné úplne odstrániť všetky potraviny s vysokým obsahom tuku a cholesterolu.

Je tiež prísne zakázané jesť údené potraviny, konzervované potraviny, vhodné potraviny, vyprážané a mastné jedlá, teplé korenie a korenie, kyslú smotanu a smotanu, bohatý boršč. Do menu by ste nemali vstupovať alkohol, minerálnu vodu ani nápoje s plynom, silný čierny čaj a kávu.

Hlavnými produktmi v menu osoby trpiacej obštrukciou kanálov by mali byť dusená, varená alebo pečená zelenina, chudé druhy mäsa, hydiny, rýb, obilnín a polievok s nízkym obsahom tuku. Z nápojov sa odporúča uprednostniť osobne pripravené šťavy, kompóty, ovocné nápoje, želé.

Jedlo je najlepšie vziať často, ale v malých porciách. Najmenšia by mala byť večera.

Jedlo by nemalo byť príliš vysoké v kalóriách, takže je veľmi dôležité kontrolovať kalorickú úroveň konzumovaných potravín. Denná sadzba pre dospelého nie je vyššia ako 2500-3000 kalórií.

Blokovanie žlčových ciest je pomerne vážna patológia, ktorá je nebezpečná pre ľudské telo. Pri prejavoch prvých príznakov obštrukcie je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Správna strava, recepty tradičnej medicíny, moderné lieky, a ak je to potrebné, a chirurgia - tieto liečby môžu obnoviť normálny stav močového mechúra a kanály, normalizovať jeho fungovanie.

Kapitola 13. ZAHRADNÉ BUBBLE A BILÁRNE ZÁBORY

Pečeňové kanály pravého a ľavého laloku pečene v oblasti jeho brány, keď sú spojené, tvoria spoločný pečeňový kanál - ductus hepaticus. Jeho šírka je 0,4-1 cm, dĺžka je asi 2,5 - 3,5 cm, spoločné pečeňové a cystické kanály, keď sú spojené, tvoria spoločný žlčovod - kanály choledochus. Dĺžka spoločného žlčovodu je 6-8 cm, šírka 0,5-1,0 cm.

Spoločný žlčovod je rozdelený do štyroch častí: supraduodenal umiestnená nad dvanástnika, retroduodenalny rozširuje za verhnegorizontalnoy dvanástnika, retropankreatichesky usporiadané za hlavy pankreasu a intramurální, ktorý sa nachádza v stene zvislej rozdelenie dvanástnika (obrázok 13.1)..

Distálny spoločný žlčovod tvorí veľkú papilu duodena (Vaterova bradavka), ktorá sa nachádza v submukóznej vrstve čreva. Vateri bradavka má autonómny svalový systém, jeho svalová časť sa skladá z pozdĺžnych, kruhových a šikmých vlákien.

Pankreatický kanálik zapadá do cumlíka Vater, ktorý spolu s koncovou časťou spoločného žlčovodu tvorí ampulu hlavnej papily duodena. Vo vzácnejších prípadoch sa žlčovod a pankreatický kanál otvárajú v hornej časti dvanástnikovej papily so samostatnými otvormi. Niekedy oddelene spadajú do dvanástnika vo vzdialenosti 1 - 2 cm od seba.

Žlčník sa nachádza na spodnom povrchu pečene v malej depresii. Väčšina jeho povrchu je pokrytá peritoneom, s výnimkou oblasti susediacej s pečeňou. Kapacita bubliny je 50 - 70 ml. Jeho tvar a veľkosť môžu podliehať zmenám so zápalovými a Cicatricial zmenami v močovom mechúre a okolo neho. Tam sú dno, telo a krk žlčníka, ktorý prechádza do cystického kanála. Často je v hrdle žlčníka vytvorený výstupok podobný cievke - Hartmannovo vrecko. Cystický kanál často prúdi do pravého polkruhu spoločného žlčového kanála pod ostrým uhlom. Existujú aj iné možnosti pre konfluenciu cystického kanála: v pravom pečeňovom kanáli, v ľavom polkruhu spoločného kanála. S nízkym prítokom potrubia sprevádza cystický kanál na veľkej vzdialenosti spoločný pečeňový kanál.

Stena žlčníka pozostáva z troch membrán: sliznice, svalnatej a vláknitej. Sliznica močového mechúra tvorí početné záhyby. V oblasti hrdla močového mechúra a počiatočnej časti cystického kanála tvorí špirálový záhyb (Geisterove ventily). V distálnom cystickom kanáli tvoria záhyby sliznice spolu so zväzkami vlákien hladkého svalstva zvierač Lutkensovho zvierača. Viaceré výčnelky sliznice, umiestnené medzi svalovmi svalov, sa nazývajú Rokitansky - Aschoffove dutiny. Vo vláknitej membráne pečene v oblasti močového mechúra sú aberantné pečeňové tubuly, ktoré nekomunikujú s lúmenom žlčníka. Ich poškodenie počas vylučovania žlčníka z pečene môže viesť k krvácaniu zo žlče.

Krvné zásobenie žlčníka je zabezpečené cystickou artériou, ktorá vedie k nej zo strany krčka maternice s jedným alebo dvoma kmeňmi z vlastnej pečeňovej tepny alebo jej pravej vetvy. Existuje mnoho ďalších variantov výboja cystickej artérie, ktoré potrebuje chirurg vedieť.

Lymfatická drenáž sa vyskytuje v lymfatických uzlinách brán pečene a lymfatického systému samotnej pečene.

Inervácia žlčníka sa vykonáva z pečeňového plexu tvoreného vetvami celiakie plexus, ľavého nervu vagus a pravého frenického nervu.

Žlč produkovaná v pečeni a vstupujúca do extrahepatických žlčových ciest sa skladá z vody (97%), žlčových solí (1-2%), pigmentov, cholesterolu a mastných kyselín (asi 1%). Priemerná prietoková rýchlosť vylučovania žlče pečeňou je 40 ml / min, približne 1 l žlče vstupuje do čreva za deň. V interdigestálnom období je Oddiho zvierač v stave kontrakcie. Keď sa v bežnom žlčovode dosiahne určitá úroveň tlaku, otvorí sa Lutkensov zvierač a žlč z pečeňových kanálikov vstúpi do žlčníka. Voda a elektrolyty sa absorbujú cez stenu žlčníka; koncentrácia žlče v súvislosti s týmto rastie, žlč sa stáva hrubšou a tmavšou. Obsah hlavných zložiek žlče (žlčových kyselín, pigmentov cholesterolu, vápnika) obsiahnutých v močovom mechúre sa zvyšuje 5-10 krát.

Pri požití na sliznici jedla dvanástnika sa do krvi vylučujú kyslé žalúdočné šťavy, tuky, črevné hormóny (cholecystokinín, sekretín, endorfíny atď.), Čo spôsobuje simultánnu kontrakciu žlčníka a relaxáciu Oddiho zvierača. Keď chyme opustí dvanástnik, jeho obsah sa opäť stane zásaditým, uvoľňovanie hormónov do krvného riečišťa sa zastaví a zvierač Oddi sa zmrští, čím sa zabráni ďalšiemu toku žlče do čreva.

13.1. Špeciálne výskumné metódy

Ultrazvuk je hlavnou metódou na diagnostiku ochorení žlčníka a žlčových ciest, čo umožňuje určiť aj malé (1–2 mm veľké) kamene v lúmene žlčníka (menej často v žlčových kanáloch), hrúbku steny a akumuláciu tekutiny v blízkosti zápalu. Okrem toho ultrazvuk odhaľuje dilatáciu žlčových ciest, zmeny veľkosti a štruktúry pankreasu. Ultrazvuk môže byť použitý na monitorovanie dynamiky zápalového alebo iného patologického procesu.

Cholecystocholangiografia (perorálna, intravenózna, infúzia) - metóda nie je dostatočne informatívna, nepoužiteľná na obštrukčnú žltačku a intoleranciu liekov obsahujúcich jód. Cholecystochoangiografia je znázornená v prípadoch, keď nie je možné vykonať ultrazvuk.

Hodnotná metóda retrográdnej cholangiopancreatografie (kontrastujúca so žlčovodmi pomocou endoskopickej kanylácie hlavnej duodenálnej papily a zavedením kontrastnej látky do spoločného žlčovodu)

diagnostika lézií hlavného žlčového traktu. Zvlášť dôležité informácie, ktoré môže poskytnúť s obštrukčnou žltačkou rôzneho pôvodu (určovať úroveň, rozsah a povahu patologických zmien).

Perkutánna transhepatická cholangiografia sa používa pri obštrukčnej žltačke, keď nie je možné vykonávať retrográdnu pankreato-angiografiu. Súčasne sa pod kontrolou ultrazvuku a röntgenovej televízie uskutočňuje perkutánna transhepatická punkcia zväčšeného žlčového kanála pravého alebo ľavého laloku pečene. Po evakuácii žlče sa do lúmenu žlčového kanálika vstrekne 100 až 120 ml kontrastného činidla (verografínu, atď.), Čo umožňuje získať jasný obraz intrahepatického a extrahepatického žlčového traktu, určiť príčinu obštrukčnej žltačky a úroveň obštrukcie. Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva bezprostredne pred operáciou (nebezpečenstvo úniku žlče z miesta vpichu).

Rádiokontrastné vyšetrenie žlčníka a žlčových ciest môže byť tiež uskutočnené perkutánnou perhepatickou punkciou žlčníka pod ultrazvukovou kontrolou alebo počas laparoskopie.

Počítačová tomografia pečene sa zvyčajne používa v malígnych novotvaroch žlčových ciest a žlčníku na určenie prevalencie nádoru, na objasnenie operability (prítomnosť metastáz). Okrem toho sa pod kontrolou počítačovej tomografie môže uskutočniť prepichnutie žlčníka alebo intrahepatických žlčových ciest, po ktorom nasleduje zavedenie rádiografického kontrastného činidla do ich lúmenu.

13.2. Vrodené vady žlčových ciest

Atrézia a malformácie intrahepatických a extrahepatických kanálikov, ktoré bránia normálnemu toku žlče, sú relatívne bežné a vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. Hlavným prejavom defektu je obštrukčná žltačka, ktorá sa objavuje u dieťaťa pri narodení a postupne sa zvyšuje. Vzhľadom na intrahepatický blok sa rýchlo rozvinie žlčová cirhóza s portálnou hypertenziou a objavia sa poruchy proteínov, sacharidov, metabolizmu tukov, ako aj zrážanie krvi (hypokoagulácia).

Liečbu. Malformácie žlčových ciest, ktoré porušujú odtok žlče, podliehajú chirurgickej liečbe - ukladaniu biliodigestívnych anastomóz medzi vonkajšiu stranu intrahepatických žlčových ciest a čreva (vred jejunalu alebo dvanástnika) alebo žalúdka. Pri atréze intrahepatických žlčových ciest nie je možný chirurgický zákrok. V týchto prípadoch je jedinou šancou na záchranu života pacienta transplantácia pečene.

Cysta spoločného žlčovodu. Cysta je lokálne sférické alebo oválne rozšírenie bežných pečeňových alebo spoločných žlčovodov v rozsahu od 3-4 do 15-20 cm, čo sa prejavuje matnou epigastrickou bolesťou a pravou hypochondrium, obštrukčnou žltačkou v dôsledku stagnujúcej žlčovej žlče v cystovej dutine. Diagnostika je náročná, vyžaduje použitie moderných inštrumentálnych metód výskumu: ultrazvuk, počítačová tomografia, cholangiografia, laparoskopia.

Liečbu. Pre odtok žlče ukladajte biliodigestívne anastomózy medzi cystou a dvanástnikovým vredom alebo jejunom (s vyrezaním väčšiny stien cysty alebo bez excízie).

13.3. Poškodenie žlčových ciest

Poškodenie žlčových ciest je otvorené alebo zatvorené. Otvorené vzniká pri poraneniach strelnými zbraňami alebo nožmi počas operácie. Uzavreté sa vyskytujú s tupou brušnou traumou. S výnimkou

Žlčníka. Žlčové kanály.

Žlčník, vesica fallea (biliaris), je vreckovitý zásobník pre žlč produkovaný v pečeni; má predĺžený tvar so širokými a úzkymi koncami a šírka bubliny od dna po krk sa postupne znižuje. Dĺžka žlčníka sa pohybuje od 8 do 14 cm, šírka je 3-5 cm, kapacita dosahuje 40-70 cm 3. Má tmavozelenú farbu a relatívne tenkú stenu.

V žlčníku sa rozlišuje dno žlčníka, fundus vesicae falleae, najodľahlejšia a najširšia časť žlčníka, telo žlčníka, corpus vesicae falleae, stredná časť a hrdlo žlčníka, collum vesicae falleae, je proximálna úzka časť, z ktorej odchádza vezikulárny kanál., ductus cysticus. Ten, spojený so spoločným pečeňovým kanálom, tvorí spoločný žlčovod, ductus choledochus.

Žlčník leží na viscerálnom povrchu pečene v jamke žlčníka, fossa vesicae falleae, ktorá oddeľuje prednú časť pravého laloka od štvorcového laloku pečene. Spodok je nasmerovaný dopredu na dolný okraj pečene v mieste, kde sa nachádza malá sviečkovica, a vyčnieva zospodu; krčka maternice čelia bráne pečene a leží spolu s cystickým kanálom v duplikatura hepatoduodenálnom väzive. Na križovatke tela žlčníka v krku zvyčajne tvorí ohyb, takže krk leží v uhle k telu.

Žlčník, ktorý sa nachádza v jamke žlčníka, susedí s horným, neperitoneálnym povrchom a je spojený s vláknitou membránou pečene. Jeho voľný povrch, smerujúci dole do brušnej dutiny, je pokrytý seróznym listom viscerálneho peritoneum, ktoré prechádza do močového mechúra z priľahlých oblastí pečene. Žlčník môže byť umiestnený intraperitoneálne a dokonca má mezentériu. Zvyčajne je bublina vystupujúca zo sviečkovice pečene pokrytá pobrušnicou zo všetkých strán.

Štruktúra žlčníka.

Štruktúra žlčníka. Stena žlčníka pozostáva z troch vrstiev (s výnimkou hornej extraperitoneálnej steny): serózna membrána, tunica serosa vesicae falleae, svalová membrána, tunica muscularis vesicae falleae a sliznica, tunica mucosa vesicae falleae. Pod peritoneom je stena močového mechúra pokrytá tenkou, uvoľnenou vrstvou spojivového tkaniva - suberozálnym základom žlčníka, tela suberosa vesicae falleae; na extraperitoneálnom povrchu je rozvinutejší.

Svalová vrstva žlčníka, tunica muscularis vesicae falleae, je tvorená jednou kruhovou vrstvou hladkých svalov, medzi ktorými sú aj zväzky pozdĺžne a šikmo usporiadaných vlákien. Svalová vrstva je menej výrazná v dolnej časti a silnejšie v krku, kde priamo prechádza do svalovej vrstvy cystického kanála.

Sliznica žlčníka, tunica mucosa vesicae falleae, je tenká a vytvára početné záhyby, plicae tunicae mucosae vesicae falleae, čo jej dáva vzhľad siete. V oblasti krku tvorí sliznica niekoľko šikmo usporiadaných špirálovitých záhybov, špirálovitých špirál. Sliznica žlčníka je potiahnutá jedným epitelom; v oblasti krku v submukóze sú žľazy.

Topografia žlčníka.

Topografia žlčníka. Dno žlčníka sa premieta na prednú abdominálnu stenu v rohu tvorenom bočným okrajom pravého rectus abdominis svalu a okrajom pravého brušného oblúka, ktorý zodpovedá koncu kostnej chrupavky IX. Syntopický dolný povrch žlčníka susedí s prednou stenou hornej časti dvanástnika; vpravo je priľahlý k pravému ohybu hrubého čreva.

Žlčník je často spojený s dvanástnikom alebo hrubým črevom peritoneálnym záhybom.

Krvné zásobovanie: zo žlčníka, a. cystica, vetvy pečeňovej tepny.

Žlčové kanály.

Extraepatické žlčovody sú tri: spoločný pečeňový kanál, duktus hepatický communis, cystický kanál, ductus cysticus, a žlčový kanál, ductus choledochus (biliaris).

Bežný pečeňový kanál, ductus hepaticus communis, sa tvorí v bráne pečene v dôsledku fúzie pravého a ľavého pečeňového kanálika, duktálneho pečeňového dexteru a sinisteru, ktoré sú tvorené z vyššie opísaných intrahepatických kanálikov, ktoré sú potom, čo zostúpili ako súčasť hepato-duodenálneho väzu, pripojené k vezikulárnemu vredu. kanál zo žlčníka; teda spoločný žlčovod, ductus choledochus.

Cystický kanál, ductus cysticus, má dĺžku asi 3 cm, jeho priemer je 3-4 mm; krk bubliny tvorí dva ohyby s telom bubliny as cystickým kanálom. Potom, v zložení hepatoduodenálneho väziva, je kanál nasmerovaný zhora sprava dole a mierne doľava a zvyčajne sa spája v ostrom uhle so spoločným pečeňovým kanálom. Svalová membrána cystického kanála je slabo vyvinutá, hoci obsahuje dve vrstvy: pozdĺžnu a kruhovú. Počas cystického kanála jeho sliznica tvorí špirálovitý záhyb, plica spiralis, v niekoľkých zákrutách.

Spoločné žlčovody, ductus choledochus. uložené v hepato-duodenálnom väzive. Je to priame pokračovanie spoločného pečeňového kanálika. Jeho dĺžka je v priemere 7-8 cm, niekedy dosahuje 12 cm, sú tam štyri časti spoločného žlčovodu:

umiestnené nad dvanástnikom;
nachádza sa za hornou časťou dvanástnika;
ležiace medzi hlavou pankreasu a stenou zostupnej časti čreva;
priliehajú k hlave pankreasu a prechádzajú šikmo cez ňu k stene dvanástnika.

Stena spoločného žlčovodu, na rozdiel od steny bežných pečeňových a cystických kanálov, má výraznejšiu svalovú membránu, ktorá tvorí dve vrstvy: pozdĺžnu a kruhovú. Vo vzdialenosti 8 až 10 mm od konca potrubia sa kruhová svalová vrstva zhrubne a vytvorí sfinkter spoločného žlčového kanála, m. sfinkter ductus choledochi. Sliznica spoločných záhybov žlčových ciest nevytvára, s výnimkou distálnej časti, kde je niekoľko záhybov. V submukóze steny nehepatických žlčových ciest obsahujú sliznice žlčových ciest, glandulae mucosae biliosae.

Spoločný žlčovod sa spája s kanálom pankreasu a prúdi do spoločnej dutiny - pankreatickej ampully, ampully hepatopancreatica, ktorá sa otvára do lúmenu zostupnej časti dvanástnika, papil duodeni major, 15 cm od pyloru žalúdka. Veľkosť ampulky môže dosiahnuť 5 x 12 mm.

Typ prúdenia môže byť rôzny: môžu sa otvárať do čreva s oddelenými otvormi, alebo jeden z nich môže prúdiť do druhého.

V oblasti hlavnej papily dvanástnika sú ústia kanálikov obklopené svalovinou - to je zvierač ampulky hepato-pankreasu (sfinkter ampulky), m. ampullae sfinkter hepatopancreaticae (m. sfinkter ampula). Okrem kruhových a pozdĺžnych vrstiev existujú oddelené zväzky svalov, ktoré tvoria šikmú vrstvu, ktorá zjednocuje zvierača ampulky so zvieračom spoločného žlčového kanálika a zvierača pankreatického kanálika.

Topografia žlčovodu. Extrahepatické kanáliky uložené v hepato-duodenálnom väze spolu so spoločnou pečeňovou artériou, jej vetvami a portálnou žilou. Na pravom okraji väziva je spoločný žlčovod, vľavo od neho je spoločná pečeňová tepna a hlbšie z týchto útvarov a medzi nimi je portálna žila; okrem toho medzi väzmi väzov ležia lymfatické cievy, uzliny a nervy.

Rozdelenie vlastnej pečeňovej tepny na pravú a ľavú pečeňovú vetvu sa vyskytuje uprostred dĺžky väziva a pravá pečeňová vetva, vystupujúca hore, prechádza pod spoločným pečeňovým kanálom; miesto ich križovatky z pravej pečeňovej vetvy opúšťa tepnu žlčníka, a. cystica, ktorá ide doprava a hore v oblasti uhla (medzery) vytvorenej sútokom cystického kanála so spoločným pečeňovým kanálom. Potom tepna žlčníka prechádza stenou žlčníka.

Inervácia: pečeň, žlčník a žlčové cesty - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Krv: pečeň - a. hepatica propria a jej vetva je a. cystica sa približuje k žlčníku a jeho kanálikom. Okrem tepny, v. Vchádza do brán pečene. portae, odber krvi z nespárovaných orgánov v brušnej dutine; ktoré prešli systémom intraorganických žíl, opúšťajú pečeň cez vv. Hepaticae. tečie do v. cava inferior. Žltá krv tečie zo žlčníka a jeho kanály do portálnej žily. Lymfy sa odstránia z pečene a žlčníka v nodi lymfatických hepatitíde, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Budete mať záujem čítať toto:

Vlastnosti štruktúry a priebehu ochorení žlčových ciest

Vážení čitatelia, žlčové cesty (žlčové cesty) vykonávajú jednu dôležitú funkciu - nesú žlč do čriev, čo zohráva kľúčovú úlohu v trávení. Ak sa z nejakého dôvodu pravidelne nedostáva do dvanástnika, existuje priama hrozba pre pankreas. Koniec koncov, žlč v našom tele eliminuje vlastnosti pepsínu, ktoré sú nebezpečné pre tento orgán. Tiež emulguje tuky. Cholesterol a bilirubín sa vylučujú žlčou, pretože ich nemožno úplne odfiltrovať obličkami.

Ak sú kanály žlčníka nepriechodné, trpí celý tráviaci trakt. Akútna blokáda spôsobuje koliku, ktorá môže viesť k peritonitíde a urgentnej operácii, čiastočná obštrukcia porušuje funkčnosť pečene, pankreasu a ďalších dôležitých orgánov.

Poďme hovoriť o tom, že je to najmä v žlčových kanáloch pečene a žlčníka, prečo začínajú vykonávať zlú žlč a čo robiť, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom takejto blokády.

Anatómia žlčovodu

Anatómia žlčovodu je pomerne zložitá. Je však dôležité ho pochopiť, aby sme pochopili, ako funguje žlčový trakt. Žlčovody sú intrahepatické a extrahepatické. Vnútri majú niekoľko epiteliálnych vrstiev, ktorých žľazy vylučujú hlien. Žlčový kanál má žlčovú mikrobiózu - samostatnú vrstvu, ktorá tvorí spoločenstvo mikróbov, ktoré bránia šíreniu infekcie v orgánoch žlčového systému.

Intrahepatické žlčové kanály majú stromovú štruktúru. Kapiláry prechádzajú do segmentových žlčovodov a zasa spadajú do lalokových kanálikov, ktoré už tvoria pečeňový kanál mimo pečene. Vstupuje do cystického kanála, ktorý odstraňuje žlč zo žlčníka a tvorí spoločný žlčový kanál (choledoch).

Pred vstupom do dvanástnika vstupuje spoločný žlčovod do vylučovacieho kanála pankreasu, kde sa spája do liekovky s hepato-pankreatickým systémom, ktorá je oddelená sfinkterom Oddi z dvanástnika.

Choroby spôsobujúce obštrukciu žlčových ciest

Choroby pečene a žlčníka jedným alebo druhým spôsobom ovplyvňujú stav celého žlčového systému a spôsobujú obštrukciu žlčových ciest alebo ich patologickú expanziu v dôsledku chronického zápalového procesu a stagnácie žlče. Ochorenia ako cholelitiáza, cholecystitída, prebytky žlčníka, prítomnosť štruktúr a jaziev vyvolávajú obštrukciu. V tomto stave pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Nasledujúce ochorenia spôsobujú zablokovanie žlčových ciest:

cysty žlčových ciest;
cholangitída, cholecystitída;
benígnych a malígnych nádorov pankreasu a orgánov hepatobiliárneho systému;
jazvy a striktúry vedenia;
ochorenie žlčových kameňov;
zápal pankreasu;
hepatitídy a cirhózy pečene;
helmintické invázie;
zväčšené lymfatické uzliny pečeňovej brány;
operáciu žlčových ciest.

Väčšina ochorení žlčového systému spôsobuje chronický zápal žlčových ciest. Vedie k zahusťovaniu stien sliznice a zužovaniu lúmenu duktálneho systému. Ak sa na pozadí týchto zmien, kameň vstupuje do kanála žlčníka, kameň čiastočne alebo úplne zakrýva lumen.

Žlčové žily v žlčových cestách stagnujú, čo spôsobuje ich expanziu a zhoršuje príznaky zápalového procesu. To môže viesť k empyému alebo kvapkaniu žlčníka. Dlhodobo trpí osoba menším symptómom blokády, ale nakoniec sa začnú objavovať nevratné zmeny v sliznici žlčových ciest.

Prečo je to nebezpečné

Ak sú žlčové kanály zablokované, je potrebné čo najskôr kontaktovať špecialistov. Inak dôjde k takmer úplnej strate pečene z účasti na detoxikačných a tráviacich procesoch. Ak sa časom neobnoví priechodnosť extrahepatických alebo intrahepatických žlčových ciest, môže dôjsť k zlyhaniu pečene, ktoré je sprevádzané poškodením centrálneho nervového systému, intoxikáciou a silnou komatózou.

Blokovanie žlčových ciest sa môže objaviť bezprostredne po záchvate žlčovej koliky https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na pozadí pohybu kameňov. Niekedy dochádza k obštrukcii bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov. Chronický zápalový proces, ktorý sa nevyhnutne vyskytuje počas dyskinézy žlčových ciest, cholelitiázy, cholecystitídy, vedie k patologickým zmenám v štruktúre a funkčnosti celého žlčového systému.

Súčasne sa rozširujú žlčovody, môžu obsahovať malé kamienky. Žlč zastavuje prúdenie do dvanástnika v správnom čase av správnom množstve.

Emulzia tukov sa spomaľuje, metabolizmus je narušený, enzymatická aktivita pankreasu sa znižuje, potrava začína hniť a kvasiť. Stagnácia žlče v intrahepatických kanáloch spôsobuje smrť hepatocytov - pečeňových buniek. Žlčové kyseliny a priamy aktívny bilirubín, ktoré vyvolávajú poškodenie vnútorných orgánov, začínajú prúdiť do krvného obehu. Absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch na pozadí nedostatočného toku žlče do čreva sa zhoršuje, čo vedie k hypovitaminóze, dysfunkcii systému zrážania krvi.

Ak sa veľký kameň zasekne v žlčovom kanáli, okamžite uzavrie svoj lúmen. Existujú akútne príznaky, ktoré signalizujú vážne následky obštrukcie žlčových ciest.

Ako sa blokáda potrubia prejavuje

Mnohí z vás pravdepodobne veria, že ak sú žlčové kanály upchaté, príznaky budú okamžite také akútne, že ich nebudete môcť tolerovať. Klinické prejavy blokády sa môžu postupne zvyšovať. Mnohí z nás mali nepríjemné pocity v pravej hypochondriu, ktoré niekedy trvajú aj niekoľko dní. Ale nie sme v zhone s týmito príznakmi pre špecialistov. A taká nepríjemná bolesť môže naznačovať, že žlčové kanály sú zapálené alebo dokonca ukameňované.

Keď sa zhorší duktálna priechodnosť, objavia sa ďalšie príznaky:

akútne opaskové bolesti v pravej hypochondriu a bruchu;
zožltnutie kože, výskyt obštrukčnej žltačky;
odfarbenie výkalov v pozadí nedostatku žlčových kyselín v čreve;
svrbenie kože;
stmavnutie moču v dôsledku aktívnej eliminácie priameho bilirubínu cez filter obličiek;
ťažká fyzická slabosť, únava.

Venujte pozornosť symptómom obštrukcie žlčových ciest a chorobám žlčových ciest. Ak sa v počiatočnom štádiu diagnózy, k zmene povahy moci, môžete vyhnúť nebezpečným komplikáciám a zachovať funkčnosť pečene a pankreasu.

Diagnostika ochorení žlčových ciest

Choroby žlčového systému liečia gastroenterológovia alebo hepatológovia. Ak máte sťažnosti na bolesť v pravej hypochondriu a iné charakteristické príznaky, obráťte sa na týchto špecialistov. Hlavnou metódou diagnostiky ochorení žlčových ciest je ultrazvuk. Odporúča sa pozrieť sa na pankreas, pečeň, žlčník a kanály.

Ak odborník zistí striktúry, nádory, rozšírenie spoločného žlčovodu a duktálneho systému, pridelia sa tieto testy:

MRI žlčovodu a celého žlčového systému;
biopsia podozrivých miest a novotvarov;
výkaly na koprogram (zistenie nízkeho obsahu kyseliny žlčovej);
biochémia krvi (zvýšený priamy bilirubín, alkalická fosfatáza, lipáza, amyláza a transaminázy).

V každom prípade sú predpísané testy krvi a moču. Okrem charakteristických zmien v biochemickej štúdii, s duktálnou obštrukciou, dochádza k predĺženiu protrombínového času, pozoruje sa leukocytóza s posunom doľava, klesá počet krvných doštičiek a erytrocytov.

Vlastnosti liečby

Taktika liečby patológií žlčových ciest závisí od komorbidít a stupňa oklúzie duktálneho lúmenu. V akútnom období sa predpisujú antibiotiká a vykonáva sa detoxikácia. V tomto stave je závažná operácia kontraindikovaná. Špecialisti sa snažia obmedziť na minimálne invazívne metódy liečby.

Medzi ne patria nasledovné:

choledocholitotómia - operácia na čiastočné vylúčenie spoločného žlčového kanála, aby sa uvoľnil z kameňov;
stentovanie žlčových ciest (inštalácia kovového stentu, ktorý obnovuje priechodnosť žíl);
odvodnenie žlčových ciest zavedením katétra do žlčových ciest pod kontrolou endoskopu.

Po obnovení priechodnosti duktálneho systému môžu odborníci plánovať závažnejšie chirurgické zákroky. Niekedy je blokáda provokovaná benígnymi a malígnymi neoplazmami, ktoré sa musia odstrániť, často spolu so žlčníkom (s choligitídou).

Celková resekcia sa vykonáva pomocou mikrochirurgických nástrojov pod kontrolou endoskopu. Lekári odstránia žlčník malými punkciami, takže operácia nie je sprevádzaná bohatou stratou krvi a dlhou dobou rehabilitácie.

Počas cholecystektómie musí chirurg vyhodnotiť priechodnosť duktálneho systému. Ak po odstránení močového mechúra zostanú v žlčových žľazach kamene alebo striktúry, v pooperačnom období sa môžu vyskytnúť závažné bolesti a núdzové stavy.

Odstránenie kameňa močového mechúra určitým spôsobom zachraňuje ďalšie orgány pred zničením. A kanály vrátane.

Operáciu by ste nemali opustiť, ak je to nevyhnutné a ohrozuje celý žlčový systém. Od stagnácie žlče, zápalu, reprodukcie infekčných patogénov ovplyvňuje celý tráviaci trakt a imunitný systém.

Často človek prudko stráca váhu a cíti sa chorý na pozadí chorôb dýchacích ciest. Je nútený obmedziť činnosť, opustiť svoju milovanú prácu, pretože neustále bolestivé útoky a zdravotné problémy neumožňujú žiť naplno. A operácia v tomto prípade zabraňuje nebezpečným následkom chronického zápalu a stagnácii žlče, vrátane zhubných nádorov.

Terapeutická strava

Pre všetky choroby žlčových ciest predpísané diétu číslo 5. To znamená vylúčenie mastných, vyprážaných potravín, alkoholu, nápojov nasýtených oxidom uhličitým, jedál, ktoré vyvolávajú tvorbu plynov. Hlavným cieľom takejto výživy je znížiť zvýšené zaťaženie žlčového systému a zabrániť prudkému priebehu žlče.

Pri absencii silnej bolesti môžete jesť obvyklým spôsobom, ale iba v prípade, ak ste v minulosti nezneužili zakázané potraviny. Snažte sa úplne opustiť trans tuky, vyprážané jedlá, korenené jedlá, údené mäso, vhodné potraviny. Ale zároveň by jedlo malo byť plné a rozmanité. Je dôležité jesť často, ale v malých porciách.

Ľudová medicína

Ak chcete uchýliť sa k liečbe ľudových prostriedkov, keď žlčové kanály sú upchaté, je potrebné s extrémnou opatrnosťou. Mnohé recepty na báze byliniek majú silný choleretický účinok. Pomocou týchto metód riskujete svoje vlastné zdravie. Keďže nie je možné čistiť žlčové cesty bylinnými prípravkami bez rizika vzniku koliky, nemali by ste experimentovať s bylinkami doma.

Najprv sa uistite, že nie sú žiadne veľké kamene, ktoré by mohli spôsobiť zablokovanie duktálneho systému. Ak používate choleretic bylinky, dávajte prednosť tým, ktoré majú mierny účinok: harmanček, dogrose, ľanové semená, nesmrteľné. Pre všetky rovnaké, poraďte sa so svojím lekárom a urobiť ultrazvuk. Ak je vysoké riziko blokády žlčových ciest, nemali by ste žartovať s choleretickými prípravkami.

Toto video opisuje metódu jemného čistenia žlčníka a kanálov, ktoré možno použiť doma.