Antivírusové lieky proti hepatitíde

24. február 2017, 18:14 Odborné články: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 1,925

Mylná predstava o vyliečiteľnosti hepatitídy C už bola rozptýlená. Antivírusová liečba hepatitídy C má za cieľ inhibovať vývoj vírusu. Terapia stabilizuje kvalitu krvi a bunkovú štruktúru ľudských tkanív. Ďalšia sa nazýva virologická odpoveď rezistentná na UVO. Niekedy liek na hepatitídu C pomáha pacientovi mať dlhodobý účinok SVR a niekedy sa dosahuje nekonzistentná remisia ochorenia.

Čo určuje úspech terapie?

Správny liečebný režim pre hepatitídu C, trvanie, dávkovanie liekov by mal odborne vybrať gastroenterológ. Ak je dôvera v gramotnosť lekára, potom úspech v liečbe je zaručená. Dnes je úspech liečby dosiahnutý v 6 z 10 predchádzajúcich HTP (Hepatitis C antivírusová terapia). Pozitívny výsledok závisí od genotypu vírusu, pohlavia, veku pacienta, obdobia ochorenia, správnosti zvoleného kurzu.

Faktory, ktoré zvyšujú dobrú znášanlivosť kurzu:

• genotyp pacienta nie je rovný 1;
• vek do 40 rokov;
• hmotnosť menej ako 75 kilogramov;
• nedostatok ďalších diagnóz, ako je cirhóza a fibróza.

Kritériá na vymenovanie HTP:

• pacient má viac ako 18 rokov;
• krvný test vykazuje pozitívnu hodnotu RNA;
• diagnostikovaná chronická hepatitída;
• počty hemoglobínu, kreatínu a neutrofilov sú normálne;
• žiadne kontraindikácie.

Antivírusová liečba hepatitídy C je u ľudí kontraindikovaná, ak: t

• nedávno podstúpili transplantáciu orgánov;
• existujú choroby štítnej žľazy;
• tehotenstvo;
• vek menej ako 2 roky;
• mať alergiu na lieky;
• v závažnom štádiu sú komorbidity.

S cieľom urobiť konečné rozhodnutie o HTP sa berie do úvahy riziko a potenciálne prínosy liečby hepatitídy. Na to, aby liečba hepatitídou C prešla na dieťa staršie ako 2 roky, je potrebná dohoda rodičov. Každý odborník môže presne predpovedať, ako sa vyvíja vírusová hepatitída.

Zoznam antivírusových liekov na liečbu hepatitídy

Antivírusová liečba hepatitídy C zahŕňa komplex interferónu a ribavirínu. Lieky obsahujúce interferón majú protivírusovú povahu a pomáhajú pacientovi bojovať s vírusom stimuláciou imunitného systému, konkrétne tvorby vlastných protilátok. Vírusová infekcia už neovplyvňuje telo po užití interferónu. Liek chráni pečeň, pretože pôsobí cez krv. Pacienti sú zaradení do týchto typov interferónov: t

Interferón sa používa na zvýšenie imunity proti hepatitíde.

• s dlhým cyklom činnosti;
• krátkeho dosahu.

"Ribavirin" má antivírusový účinok na organizmus. Takéto lieky sa predpisujú pacientom, ktorí nie sú citliví na interferón. "Ribavirín" sa predpisuje na liečbu hepatitídy C druhého štádia, ale je lepšie kombinovať s interferónmi. Zoznam liekov zahŕňa: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin".

Ako sa dávkujú antivírusové lieky a dávkovací režim?

Antivírusová terapia sa vypočíta v závislosti od hmotnosti pacienta. Existuje niekoľko dávkovacích režimov pre lieky: „Pegintron“ je predpísaný 1,5 µg lieku na 1 kg hmotnosti týždenne. „Ribavirin“ sa pridáva k nemu - od 0,8 do 1,4 gramu denne, v závislosti od hmotnosti. V príklade druhého režimu sa Pegasys používa v dávke 180 μg týždenne a ribavirínu - 1–1,2 g. Keďže náklady na lieky sú vysoké, vyvinuli sa lacnejšie možnosti HTP.

1. Cenovo dostupné. Metóda má podozrenie na použitie interferónových injekcií 3 miliónykrát denne a užívanie Ribavirinu od 0,8 do 1,2 g denne.
2. Priemerná cenová kategória. Liečba hepatitídy C zahŕňa užívanie štandardných dávok ribavirínu a denné injekcie interferónu počas 3 alebo 6 miliónov, množstvo závisí od štádia ochorenia.
3. Metóda nákladov. Ak ho budete nasledovať, predpíše sa týždenný príjem „Pegintron“ a „Ribavirin“.

Dávkovanie liekov sa upravuje v prípade odchýlok od plánovaného plánu regenerácie. Lekári upravujú počet účinných látok, často na spodnej strane, a niekedy zastavujú používanie liekov. S pokračovaním príznakov intolerancie sa antivírusová liečba zastaví. Ak sa vyskytnú závažné autoimunitné poruchy, potom sa všetky rozhodnutia o takomto pacientovi robia spoločne.

účinnosť

Účinnosť liečby interferónom a ribavirínom sa dá dosiahnuť iba pomocou vysoko kvalitných liekov. Kvalita a cena liekov určuje jeho schopnosť čistiť (stupeň čistenia) chorého orgánu a krvi z odpadových produktov E. coli. Vždy by ste si mali vybrať lieky od známych farmakologických spoločností. Koniec koncov, je zaručené, že vyrobia kvalitný výrobok. S veľkou starostlivosťou lekári pristupujú k výpočtu dávky lieku. Zodpovednosťou pacienta je jasne dodržiavať pokyny, pretože predávkovanie je nebezpečné. Rôzne liečivá, ale s jednou účinnou látkou, sa líšia v kvantitatívnom pomere svojho obsahu. Toto sa robí na uľahčenie výpočtu a zníženie rizika predávkovania.

Ako dlho trvá kurz

Pre liečbu liekmi boli vyvinuté rôzne termíny, ktoré priamo závisia od genotypu vírusu. Ak je pacientovi diagnostikovaný prvý genotyp, liečba hepatitídy C trvá 48 týždňov. V prípade ochorení 2. a 3. genotypu je dĺžka liečby skrátená na 24 týždňov. U pacientov so 4. a 5. genotypom bola zvolená doba trvania 48 týždňov. A s chorobou 6. genotypu, tento termín je vybraný špecificky, taká vírusová hepatitída je vzácna pre naše zemepisné šírky.

Existujú nejaké vedľajšie účinky a ako ich zmäkčiť?

Liečba hepatitídy vedie k vážnemu prístupu k liekom a ich dávkam. Ale aj pri najšetrnejšom prístupe k liečbe vírusovej hepatitídy sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Medzi nimi sú:

• únava, bolesti hlavy;
• insomnia, apatia;
• podráždenosť, nervozita;
• poruchy srdca;
• nedostatok železa v krvi;
• problémy s jasnou víziou;
• poruchy gastrointestinálneho traktu.

Použitie liekov, ktoré zvyšujú vzájomné pôsobenie, je príčinou dlhého zoznamu vedľajších účinkov. Konkrétne kvôli nim pacienti odmietajú liečbu. Pri ukončení liečby pacient pociťuje nepríjemné pocity v dôsledku ťažkostí s regeneráciou. Termín PVT sa líši v závislosti od stavu pacienta, v žiadnom prípade nemôže nezávisle prerušiť príjem alebo nahradiť lieky. Kurz sa predlžuje alebo opakuje len vtedy, keď sa rozhodne lekár.

Opakovaná liečba hepatitídy

Antivírusová terapia sa opakuje, ak pacient nereaguje na liečbu, ako aj počas replikácie alebo opätovného výskytu vírusu. Pri výbere typu kombinácie liekov berte do úvahy povahu predchádzajúcej liečby. Je žiaduce zmeniť taktiku kurzu, pomôže dosiahnuť úspešnejší výsledok. V prípade užívania „Peg-interferónu“ a „Ribavirinu“ nie sú k dispozícii žiadne informácie o vhodnosti opakovaného liečenia.

Ak má však pacient vážne poruchy funkcie pečene, ako je napríklad cirhóza alebo fibróza, a telo nereagovalo na HTP, potom sa plánuje re-eliminácia hepatitídy C monopreparáciami. Všetci pacienti s diagnózou patologických stavov obličiek musia podstúpiť ďalšie vyšetrenie. Kurz je menovaný striktne individuálne. Pretože pravdepodobnosť vedľajších účinkov v skupine takýchto pacientov je mimoriadne častá.

Ako účinné sú antivírusové lieky proti hepatitíde C

Antivírusové lieky proti hepatitíde C sú nepostrádateľným článkom pri príprave terapeutického algoritmu. Takéto lieky inhibujú aktivitu pôvodcu ochorenia, bránia ich ďalšiemu vývoju a reprodukcii. Vymenovanie takýchto liekov by mal vykonávať len špecialista po predbežných vyšetreniach a presne diagnostikovaný. Dávkovanie a trvanie liečebného postupu vyberá aj špecialista v závislosti od štádia vývoja ochorenia a od závažnosti symptómov.

Princíp vírusu

Príčinca patológie priamo ovplyvňuje pečeňové bunky, čo spôsobuje ich deštrukciu na imunitnej úrovni. S rozvojom akútnej fázy hepatitídy C nie je ľudský imunitný systém schopný vyrovnať sa s patogénom.

Princíp vírusu je:

• extrahepatická autosyntéza orgánových buniek;
• ťažké komplikácie;
• časté mutácie vírusu;
• vyvolanie vývoja imunitných patológií;
• stimulácia mastných reakcií.

Špecifickým znakom patogénu je jeho schopnosť fixovať sa v pečeňových bunkách, čo spôsobuje ich poškodenie a ďalšiu mutáciu. Terapeutický účinok v neskorších štádiách nemusí mať vždy požadovaný účinok, navyše liečba bude dlhá, s prítomnosťou rôznych vedľajších účinkov pre celý organizmus a najmä pre psycho-emocionálnu sféru.

Kauzatívny agens ochorenia pôsobí priamo na hepatocyty, čo zabraňuje ich regenerácii. Ak sa regenerácia buniek uskutočňuje pomalým tempom, príznaky sa prejavujú v neskorších štádiách ochorenia. Po dlhú dobu chorí nemusia ani hádať, že sa v jeho tele vyvíja taká nebezpečná choroba.

Ak sa hepatocyty rýchlo regenerujú, klinické prejavy ochorenia sa vyskytujú len určitý čas po infekcii.

Princíp účinku liekov

Antivírusová liečba hepatitídy C sa má vykonávať v kombinácii s inými liekmi. Je dôležité pochopiť, že takúto liečbu predpisuje iba špecialista po predbežnom preskúmaní. Najúčinnejšia liečba hepatitídy je pvt alebo antivírusová terapia. Pri správne predpísaných dávkach zvyčajne nedochádza k relapsu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od týchto faktorov: t

1. Štádium deštrukcie hepatocytov.
2. Veková kategória pacienta a pohlavia.
3. Typ patogénu.
4. Trvanie progresie patologického procesu v pečeňových bunkách.

Účinnosť terapeutických účinkov závisí nielen od toho, v akom štádiu vývoja je ochorenie, ale aj od toho, ako rýchlo sú hepatocyty ovplyvnené patogénmi. Vývoj vírusu sa vyskytuje v rôznych štádiách - nula, prvý, druhý, tretí a štvrtý. Existuje aj piaty stupeň rozvoja. Ale to nie je hepatitída, ale cirhóza. Po ňom nie je možné úplne obnoviť orgán a jeho funkcie, pretože patologické zmeny v hepatocytoch sú nevratné a poškodenie tkaniva je príliš rozsiahle.

Aké antivírusové lieky sú predpísané pre pečeň hepatitídy? Výber liečebného algoritmu je priamo determinovaný štádiom ochorenia, závažnosťou symptómov, výsledkami testov a všeobecným stavom pacienta. Predpokladá sa, že nulová fáza nevyžaduje liečbu antivírusovými liekmi, ale v každom prípade je všetko individuálne a závisí od stavu pacienta.

Terapeutické účinky s antivírusovými látkami sa považujú za najefektívnejšie a cenovo najvýhodnejšie. Vďaka takýmto liekom je možné úplne zabrániť možnému opätovnému výskytu ochorenia. Trvanie terapeutického ošetrenia sa pohybuje od dvoch týždňov do šiestich mesiacov. Zvyčajne stačí toto obdobie na úplné vyliečenie choroby.

Rozsah, v akom je postihnuté tkanivo orgánov, sa stanovuje pomocou laboratórnych testov biochemických parametrov - testov funkcie pečene. Potom sa na základe analýzy, ktorú lekár prijal, zostaví algoritmus na liečbu choroby. Najbežnejšie lieky na odstránenie choroby sú lieky založené na interferóne a ribaviríne. Predpísané liečebné režimy sú účinné proti vírusu hepatitídy C. Podľa lekárov je účinnosť tohto účinku asi 95%.

Aké sú nevýhody antivírusovej liečby:

• vyliečenie samotného orgánu a funkcie jeho buniek sa nevyskytujú len pomocou takýchto prostriedkov;
• všeobecná imunita sa nezvyšuje;
• pečeň nie je zbavená toxických zlúčenín a lipidových štruktúr;
• očistenie tráviaceho systému sa nevyskytuje a funkcia pečene nie je uľahčená.

Jedinými výnimkami sú režimy, ktoré obsahujú interferón alfa, ktorý má intenzívny imunostimulačný účinok. Ale vedľajšie účinky z neho sú veľmi výrazné. Účinok použitia imunomodulačnej terapie možno dosiahnuť použitím bezpečného rastlinného komplexu.

Nebezpečenstvo návratu progresie patogénu pri používaní takýchto liekov zostáva, ak v budúcnosti budú opäť ovplyvnené faktormi, ktoré potláčajú prirodzenú odolnosť organizmu.

Druhy liekov

Pred 5 rokmi nastal prelom v liečbe tohto ochorenia. Vedci vyvinuli inovatívne lieky, vďaka ktorým je možné s presnosťou 95% predpovedať liečbu choroby. Preto je hepatitída C medzi lekármi a vedcami uznávaná ako liečiteľná. V postsovietskych krajinách sú najobľúbenejšími liekmi: sofosbuvir, daclatasvir a ledipasvir. Je veľmi dôležité získať len licencovaný tovar, vyhýbať sa falzifikátom.

Podporná terapia hepatitídy sa uskutočňuje pomocou kombinovaných prostriedkov. Komplexná liečba trvá tri až 8 mesiacov. Ďalšia liečba je predpísaná v závislosti od účinnosti predchádzajúcej liečby. V prípade potreby je kurz predĺžený. Lekári hovoria, že ak má pacient nadváhu, účinnosť predpísaných liekov sa znižuje.

Všetky antivírusové lieky proti hepatitíde pôsobia na molekulárnej úrovni blokovaním genómov vírusov v molekulách ribonukleovej kyseliny, ktoré tvoria vírusové bunky. Antivírusové činidlá proti hepatitíde zničia RNA vírusu, čím zabránia jeho ďalšej reprodukcii. Každý nástroj má vplyv na rôzne časti ribonukleovej kyseliny, takže ich účinnosť je odlišná. Preto pri predpisovaní liečebného režimu hepatológovia kombinujú niekoľko rôznych druhov liečiv, takže sa navzájom dopĺňajú a účinnosť liečby sa niekoľkokrát zvýši.

Lekári predpisujú takéto lieky najčastejšie:

• sofosbuvir, ktorý priamo ovplyvňuje vírusové bunky a blokuje jeho reprodukciu;
• daklatasvir;
• ribavirín;
• interferón alfa.

Tieto liečivá sa predpisujú v každom jednotlivom prípade individuálne, dávkovanie a trvanie liečebného cyklu sa určujú individuálne.

V chronickej forme ochorenia je trvanie liečby až 6 mesiacov. Ak je ochorenie doplnené cirhózou, mutáciami vírusu, ak sa v pečeni vyvinú onkologické procesy, liečba antivírusovými látkami je podstatne ťažšia. Ak je diagnostikovaná rakovina pečene, je dôležité zastaviť proces množenia buniek. Pre túto chemoterapiu a terapiu rázovými vlnami sa predpisuje. Na inhibíciu rastu nádoru sa pacientovi podávajú injekcie so špeciálnymi roztokmi. Pri tejto liečbe sa aktivuje hepatitída, je to vedľajší účinok chemoterapie.

ribavirín

Hepatitída C bola dlhodobo liečená ribavirínom. Jedná sa o silný antivírusový liek, hlavnou formou uvoľnenia sú pilulky. Liek sa používa na boj proti rôznym vírusovým ochoreniam.

Ribavirín sa používa na odstránenie hepatitídy C v kombinácii s interferónom alfa. Môže sa tiež použiť ako monoterapia. S ním môžete úplne vyliečiť ochorenie a zabrániť ďalšiemu relapsu.

Kontraindikácie užívania drog sú:

• prítomnosť zlyhania funkcie srdca;
• zlyhanie obličiek;
• stav po infarkte myokardu;
• rôzne autoimunitné ochorenia;
• mentálnych porúch.

Užívá sa orálne, nalačno, opláchne sa vodou. Po odobratí lieku do tela pacienta sa zablokujú abnormálne bunky.

Interferon a Peginterferon

Interferón alfa je silný imunomodulátor, antivírusový a protinádorový liek. Jeho hlavnou úlohou je replikácia a transkripcia vírusov a chlamýdie, vďaka ktorým sa ich reprodukcia zastaví.

S pomocou jeho akcií obnovil imunitný stav pacienta. Hlavné účinky tejto látky sú: antivírusový, baktericídny, protinádorový, imunostimulačný, protizápalový účinok.

Peginterferón je analóg interferónu alfa. Jeho úlohou je stimulovať odolnosť organizmu voči bunkám vírusu. Použitie týchto liekov sa vykonáva infúziou s intervalom jedného dňa. Takéto lieky nemajú žiadne kontraindikácie.

sofosbuvir

Tento liek sa ukázal ako účinný pri liečbe hepatitídy C. Jeho zvláštnosťou je menší počet nežiaducich reakcií v porovnaní s analógmi.

Liečebný režim zahŕňa vymenovanie sofosbuviru v kombinácii s daclatasvirom, ribavirínom a interferónom alfa. V každom prípade lekár vyberie individuálny terapeutický algoritmus.

Vedľajšie účinky po liečbe

Dôsledky antivírusovej liečby hepatitídy sa môžu prejavovať poruchami funkcií mnohých orgánov a systémov.

Najčastejšie vedľajšie účinky pri liečbe hepatitídy sú nasledovné:

• migréna, slabosť;
• poruchy psycho-emocionálneho stavu - úzkosť, depresia, agresivita, poruchy spánku, podráždenosť;
• zmeny srdcovej frekvencie;
• anémia;
• zhoršenie kvality videnia, rozvoj infekčných procesov v spojivkách;
• podráždená stolica, bolesť v epigastriu av črevnej oblasti.

Najčastejšie vedľajšie účinky sa vyskytujú po použití ribavirínu. Napriek veľkému počtu negatívnych reakcií je však prerušenie liečby veľmi nebezpečné, pretože ovplyvní nielen jeho účinnosť, ale aj ďalšie zotavenie po chorobe.

Dôvody na opätovné ošetrenie

Dôvody pre opätovné liečenie sú: nízka účinnosť predchádzajúceho liečebného postupu, potreba pokračovať v liečbe v závislosti od stavu a závažnosti symptómov, prítomnosti komplikácií, dlhodobého priebehu chronickej hepatitídy.

Akékoľvek lieky by mal vymenovať len špecialista po predbežnej diagnostike.

Proces obnovy

Po antivírusovej terapii hepatitídy je dôležité obnoviť funkcie pečene, žlčníka a všetkých orgánov tráviaceho systému. Psychoterapia hepatitídy sa tiež vykonáva, ak má pacient psycho-emocionálnu poruchu.

Počas rekonvalescencie sú predpísané: hepatoprotektory, choleretic, prípravky so žlčovými kyselinami, enzýmy, probiotiká.

video

Priame antivírusové lieky na liečbu hepatitídy C u detí.

Antivírusové lieky proti hepatitíde C

Antivírusové lieky proti hepatitíde C pomáhajú úplne sa zbaviť choroby. Na farmaceutickom trhu je ich veľa, ale ich účinnosť je iná. Lekár vám povie, ktoré z nich sú v konkrétnej situácii lepšie. Je potrebné pochopiť základné princípy ich prijímania a nežiaducich reakcií.

Indikácie na použitie

Antivírusové lieky predpísané na diagnostiku laboratórnych metód hepatitídy C. t Aby bolo možné zvoliť správny liek a dávkovanie, je potrebné stanoviť štádium vývoja ochorenia, stupeň manifestácie komplikácií. Liečebný režim musí tiež brať do úvahy genotyp vírusu, pretože liečivá s rôznymi typmi patogénov sa líšia.

Antivírusové lieky s priamym účinkom preukázali vysokú účinnosť v prítomnosti takýchto komplikácií hepatitídy C:

• fibróza;
• cirhóza;
• zvýšená vírusová záťaž;
• komplikácií hepatitídy C do iných orgánov.

Indikácie pre predpisovanie ribavirínu a interferónov sú AIDS a onkologické ochorenia, ale neodporúča sa ich používať bez priamych liekov.

kontraindikácie

Antivírusová liečba má kontraindikácie. Bude neefektívne, ak sa liečba s ich pomocou už aplikovala, ale neposkytla pozitívny výsledok.

Antivírusová liečba hepatitídy C je kontraindikovaná v nasledujúcich kategóriách pacientov: t

tehotenstvo

• náchylný k depresii;
• tehotné ženy;
• alergický na zložky;
• pacientov s ischemickou chorobou;
• pacientov s tyreotoxikózou;
• transplantované orgány;
• pacientov s autoimunitnou hepatitídou;
• pacientov s diabetom.

Imunomodulátory sú tiež kontraindikované u pacientov s roztrúsenou sklerózou a bronchiálnou astmou.

Kontraindikácie pre vymenovanie Ribavirinu, okrem vyššie uvedených, sú problémy so srdcom a obličkami.

Počas liečby by mali antivírusové lieky používať antikoncepciu. Ak je to potrebné, liečba dojčiacej matky, dieťa sa prenesie na umelé kŕmenie, pretože nie je známe, či tieto lieky prenikajú do materského mlieka alebo nie.

Terapia je neúčinná, ak pacient používa alkohol alebo drogy. Antivírusové lieky sa nesmú užívať skôr ako 3 mesiace po odmietnutí zlých návykov. Pretože antivírusová terapia ovplyvňuje stav nervového systému, spôsobuje únavu, je pacientovi zakázané viesť vozidlá a vykonávať prácu vyžadujúcu vysokú koncentráciu pozornosti.

S opatrnosťou sa predpisujú lieky pre starších, deti a pacientov s cirhózou. Nie všetky antivírusové lieky môžu byť použité na liečbu takýchto kategórií pacientov.

Účinnosť antivírusových liekov proti hepatitíde C

Moderné antivírusové lieky môžu liečiť hepatitídu C, dokonca 1 a 4 genotypy. V rovnakom čase trvá regenerácia menej času ako pri použití interferónov a ribavirínu. Ich pôsobenie je namierené priamo proti vírusovým proteínom, čo zabraňuje reprodukcii patogénu. To vám umožní úplne odstrániť vírus z tela, aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu. V dôsledku použitia týchto liekov sa vyliečilo 90% pacientov. Prognóza tejto liečby je dobrá.

Antivírusové lieky na liečbu hepatitídy C vykazujú vysoký výsledok len pri komplexnom používaní, s jasným dodržiavaním schémy. Kombinácia liekov sa vyberá s ohľadom na genotyp vírusu a prítomnosť sprievodných ochorení. Terapia pacientov s rakovinou a pacientov s HIV / AIDS má svoje vlastné charakteristiky. Pre pacientov s cirhózou bola vyvinutá špecifická schéma.

druh

Farmaceuti vyvinuli niekoľko antivírusových liekov. Zoznam odporúčaných liekov na liečbu hepatitídy C zahŕňa:

acyklovir

• Interferóny. Lieky poskytujú najlepší výsledok pri kombinovanej liečbe. Monoterapia je neúčinná a vyžaduje si dlhý čas na zotavenie pacienta.
• Inhibítory reverznej transkriptázy. Do tejto skupiny patria Ribavirin a Acyclovir. Poskytujú menej vedľajších účinkov ako interferóny, často používané v kombinácii.
• Použitie Ribavirinu môže liečiť pacientov s cirhózou pečene.
• Imunomodulátory. Ich účinnosť je rovnaká ako účinnosť predchádzajúcej skupiny liekov. Tieto lieky sa predpisujú na intoleranciu na ribavirín alebo Acyklovir.
• Lieky priamej akcie. Vykazovali najvyšší výkon, sú priradené v spojení s inými antivírusovými látkami.
• Hepatoprotektory. Ich funkciou je oprava pečene. Používajú sa pri chronickom priebehu ochorenia av počiatočných štádiách cirhózy, čo pomáha udržiavať funkciu orgánov.

Niektorí lekári praktizovali vymenovanie induktorov interferonogenézy, pozitívny výsledok v klinických štúdiách je však zriedkavý. Pacienti s prvým genotypom sa zotavujú len v 10% prípadov. Táto skupina zahŕňa: Amixín, Cykloferón. Posledne uvedený liek je účinnejší pri liečbe hepatitídy C, pretože stimuluje produkciu interferónov v pečeni.

Z moderných liekov priamej akcie na liečbu hepatitídy C sa používajú:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Liek sa používa vo všetkých režimoch liečby hepatitídy C, bez ohľadu na komplikácie a prítomnosť sprievodných ochorení. Používa sa v kombinácii s inými antivírusovými liekmi. U pacientov s genotypmi 1 a 4 je ribavirín indikovaný súčasne s ním;
• Ledipasvir. Ak užívate tento liek, môžete si urobiť bez ribavirínu a interferónu. Náprava vykazuje pozitívny výsledok, aj keď sa iné liečebné režimy nezlepšili. Je praktizovaný s cirhózou pečene a infekciou HIV. Neodporúča sa u pacientov s genotypmi 2 a 3;
• Daklatasvir. Liek sa používa na liečbu pacientov s akýmkoľvek genotypom vírusu. Môže sa užívať s Ribavirinom;
• Viropak. Prípravok obsahujúci Ledipasvir a Sofosbuvir. Pri genotype 1 a 4 vírus eliminuje použitie ribavirínu a interferónu. Pacienti s ribavirínom genotypu 2 zostali.

Okrem opísaných liečiv existuje ešte mnoho generických liečiv, ktoré majú podobné zloženie. Ich cena je oveľa nižšia ako pôvodná cena. Produkcia takýchto liekov sa koncentruje hlavne v Indii. Terapeutický účinok týchto liekov môže byť mierne horší. Pri komplikáciách hepatitídy C sa obnovuje 60 - 80% pacientov.

Existujú nejaké vedľajšie účinky

Výhodou antivírusových liekov je malý počet vedľajších účinkov. Pri liečbe pacientov sa sťažujú na únavu, ospalosť, bolesť hlavy. Tieto reakcie sú však menej výrazné ako pri použití interferónov.

Výskyt vedľajších účinkov často spôsobený nesprávnou kombináciou liekov. Problémy sa môžu vyskytnúť, ak sa počas liečby liekmi užívajú súčasne iné lieky. Pri súčasnom užívaní tabliet Sofosbuvir s interferónom a ribavirínom sa pacienti najčastejšie sťažujú na problémy s dýchaním, kašeľ, nespavosť, rozmazané videnie, tráviace problémy, vysokú horúčku a suchú pokožku. Laboratórne štúdie ukazujú pokles počtu krvných doštičiek, hemoglobínu. Jednou z reakcií na túto kombináciu sú kŕče, bolesti chrbta. Existuje závažná strata hmotnosti, dehydratácia a asténia. Pacient nemôže tolerovať silné zvuky a silné pachy.

Ak sa používa Sofosbuvir-Ribavirin, nežiaduce reakcie pacienta sú menej výrazné. Tam je podráždenosť, únava, pacienti na vedomie nespavosť a nevoľnosť. Krvné testy ukazujú zvýšené množstvo bilirubínu a pokles hemoglobínu.

Na zníženie negatívnych reakcií antivírusových liekov je pacientovi predpísaná diéta s výnimkou vyprážaných a tukových potravín, ako aj alkoholu. Vedľajšie účinky sú posilnené týmito patológiami:

Choroby srdca

• tráviace problémy;
• poškodenie funkcie obličiek;
• prítomnosť problémov so srdcom a krvnými cievami;
• mentálne poruchy;
• chronických respiračných ochorení.

Súčasný príjem lieku Sofosbuvir s liekom Boceprevir a Telaprevir, ktoré sa používajú aj na liečbu hepatitídy C, nie je povolený.

Inhibítory reverznej transkriptázy ovplyvňujú kostnú dreň a môžu spôsobiť pankreatitídu. Pri liečbe takýmito liekmi sa psychický stav pacienta zhoršuje, vznikajú problémy so srdcom a štítnou žľazou. Existujú aj prípady zlyhania obličiek. Dôsledkom nekontrolovaného vstupu môže byť zástava srdca.

Akýkoľvek antivírusový liek môže spôsobiť alergickú reakciu. V prípade takéhoto príznaku by sa mala liečba s jeho použitím zrušiť a nahradiť iným liekom.

Na liečbu hepatitídy C bolo vyvinutých mnoho liečiv. Lekári radšej vymenovať v komplexe. Líšia sa v účinnosti a závažnosti negatívnych reakcií. Správny príjem nežiaducich účinkov sa nevyskytuje alebo sú mierne.

Použitie antivírusových liekov proti hepatitíde C

Antivírusové lieky proti hepatitíde C - povinné štádium liečby za určitých podmienok. V tomto prípade dochádza k poklesu intenzity šírenia vírusovej RNA. Hepatitída C je infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Ak neovplyvníte vírus, bude sa vyvíjať a zároveň provokovať komplikácie. V počiatočnom štádiu progresie akútnej formy ochorenia nie sú žiadne symptómy. Telo niektorých pacientov sa nezávisle zbaví infekcie. Vo väčšine prípadov sa však vyvíja chronická forma ochorenia. Zároveň je často diagnostikovaná cirhóza.

Použitie antivírusových liekov

Liečba sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch. Ak imunitný systém nie je oslabený, telo sa vyrovná so samotným vírusom.

V tomto prípade dopravca nemusí vedieť, že je chorý s hepatitídou C, pretože príznaky v počiatočnom štádiu vývoja akútnej formy chýbajú a pri chronických ochoreniach sa komplikácie objavujú len u 1/3 pacientov. V prípadoch, keď je to skutočne potrebné, je predpísaná antivírusová liečba - povinný krok pri liečbe hepatitídy C, ak sa objavia príznaky.

WHO odporúča použitie antivirotík s priamym účinkom. Ich výhody: vyššia efektívnosť, bezpečnosť pre zdravie. Okrem toho telo lepšie znáša PPD. Ak v tejto skupine používate antivírusové lieky, pravdepodobnosť úplného vyliečenia sa zvýši na 95%. Pri použití klasických techník, ktoré často znamenajú potrebu zastaraných prostriedkov, sú indexy Curability nižšie.

Ak sa použijú PPD, doba liečby sa zníži. V tomto prípade antivírusová liečba trvá v priemere 3 týždne. Nevýhodou liekov priamej akcie je len vysoká cena. Pre hepatitídu C sú predpísané štandardné režimy na základe niektorých liekov:

Ide o lieky druhej generácie, ktoré nemajú nedostatky, ktoré charakterizujú zastarané prostriedky skupiny PPD. Patrí medzi ne:

Tieto lieky sa neodporúčajú používať kvôli mnohým vedľajším účinkom a celkovému poškodeniu tela po ich užití.

Výsledkom je aj klasické ošetrenie. V tomto prípade sa používajú nasledujúce lieky proti hepatitíde C:

• ribavirín;
• Interferón.

Ukazovatele kurability sú nižšie ako pri použití pokročilej schémy. Nosiče vírusu genotypu 1 sa obnovia v 50% prípadov. Trvanie liečby je 1 rok. Pacienti infikovaní infekciami genotypu 2 a 3 sa môžu vyliečiť v 70–90% prípadov. Terapia trvá 6 mesiacov.

Na konci liečby sa pečeň obnoví po PVT hepatitídy C a diéta sa zreviduje: mastné, vyprážané, korenené, vysoko solené a údené potraviny sa odstránia. Neodporúča sa používať prípravky obsahujúce konzervačné látky. Moc by mala byť zlomková. Alkohol je úplne vylúčený. Na obnovenie funkcie pečene po ukončení liečby sa odporúča užívať vitamíny: C, kyselinu nikotínovú, riboflavín, pyridoxín, tiamín. Ukazuje mierne cvičenie.

Interferon a Peginterferon

Je povolené používať lieky týchto dvoch skupín. Peginterferóny alebo pegylované interferóny sa však vyznačujú dlhším trvaním účinku. S ich pomocou môžete udržiavať požadovanú koncentráciu interferónu v tele oveľa dlhšie. To urýchľuje proces hojenia.

Existujú dva typy peginterferónu: alfa 2a, alfa 2b. Vzhľadom na dobrú kurabilitu pri užívaní liekov s takýmito vlastnosťami by sme mali očakávať, že ich cena bude oveľa vyššia ako normálny interferón. Prípravky na báze peginterferónov: t

Zoberme si napríklad nástroj Algeron. Obsahuje peginterferón alfa-2b. Liek bol vyvinutý špeciálne na liečbu hepatitídy C. Ponúkaný ako injekčný roztok. Tento nástroj sa odporúča používať spolu s liekom Ribavirin. Má mnoho kontraindikácií:

• precitlivenosť;
• cirhóza pečene;
• autoimunitné ochorenia;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• poruchy nervového systému (epilepsia);
• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• vek detí;
• zriedkavé dedičné ochorenia.

Vedľajšie účinky tohto lieku sú rôzne a patologické procesy sú zaznamenané na strane väčšiny telesných systémov.

ribavirín

Ponúkané vo forme tabliet a kapsúl. Je to účinné antivírusové činidlo, ktoré obsahuje rovnakú účinnú látku (ribavirín).

Jeho princíp činnosti: preniká do infikovaných buniek a ovplyvňuje infekciu zvnútra. Ribavirín je skupina inhibítorov. Výsledkom je potlačenie syntézy vírusovej RNA a proteínu. Okrem toho sa neobjavujú nové verzie. Ribavirín pôsobí selektívne a ovplyvňuje len postihnuté bunky, pričom obchádza RNA syntézu v bunkách, ktoré fungujú bez narušenia.

Indikácie pre antivírusovú liečbu: chronická hepatitída C. Peginterferón sa odporúča užívať súčasne (alfa-2a, alfa-2b). Je potrebné brať do úvahy kontraindikácie. Zoznam je nasledovný:

• poruchy srdca (infarkt myokardu, zlyhanie srdca);
• anémia;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• autoimunitné ochorenia;
• cirhóza pečene;
• vek do 18 rokov;
• depresia, zhoršená suicidálnymi tendenciami;
• obdobia prenášania dieťaťa a dojčenia.

Vedľajšie účinky z rôznych systémov tela rozvíjať: kardiovaskulárne, dýchacie, tráviace, močové, pohybového aparátu. Okrem toho sú postihnuté sluchové orgány a zaznamenávajú sa zmeny v zložení krvi. Ak sa vykonáva terapia hepatitídy C, je potrebné pravidelne analyzovať biomateriál. Skúmajú sa vzorky pečene a krvi.

sofosbuvir

Je to vysoko účinný inhibítor. S ním môžete prekonať vírusový genotyp 1, 2, 3, 4, 5, 6. Účinná látka v kompozícii inhibuje RNA polymerázu, ktorú škodlivé mikroorganizmy používajú na vytvorenie kópie svojej RNA. Ak plánujete používať Sofosbuvir, môžete interferóny odmietnuť, ak je pacient infikovaný genotypom 2 a 3. Na liečbu infekcie genotypom 1 a 4 je lepšie pridať peginterferón do schémy. Sofosbuvir sa často predpisuje súčasne s Ribavirinom.

Liek sa ponúka vo forme tabliet. Obsahuje účinnú zložku rovnakého názvu (Sofosbuvir). Pre rôzne typy vírusov je trvanie liečby odlišné. Najdlhšie telo zvláda infekciu genotypov 1, 4, 5, 6. V týchto prípadoch liečba trvá 6 mesiacov. Liečba infekciou genotypom 2 a 3 trvá 3 mesiace.

V prípadoch, keď je zaznamenaná intolerancia interferónu a nie je možné ju užívať, priebeh liečby bude trvať dvakrát tak dlho ako u klasickej schémy (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferón), teda 6 mesiacov. Niekedy sú vedľajšie účinky. V tomto prípade sa odporúča znížiť dávku alebo odmietnuť liek, pričom sa odstráni aj interferón. Keď príznaky zmiznú, Sofosbuvir sa podáva znova. V tomto prípade je však potrebné dávkovanie postupne zvyšovať a sledovať reakciu. Vedľajšie účinky uvažovaného súboru liekov:

• bolesť hlavy;
• poruchy spánku;
• závraty;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zlá chuť do jedla;
• suché sliznice;
• porušenie kresla;
• podráždenosť, depresia, chronická únava a podráždenosť;
• alergie;
• bolesť kĺbov;
• poruchy zraku;
• bolesť na hrudníku;
• alopécia.

Je lepšie nepoužívať Sofosbuvir u gravidných žien, detí mladších ako 18 rokov, žien v období laktácie a precitlivenosti na niektorú zo zložiek.

Pacienti v reprodukčnom veku by tiež nemali užívať liek.

Lieky zo skupiny inhibítorov sú dobre tolerované, keď sa užívajú súčasne s antivírusovými látkami, napríklad s liekom Ribavirin. Vzhľadom na to, že náklady na Sofosbuvir sú vysoké, môžu byť nahradené analógmi. Môžu to byť lieky podobného zloženia (Viropack) alebo princíp účinku (Daclatasvir, Algeron, atď.).

Metódy antivírusovej terapie pri liečbe hepatitídy C

Pri liečbe chronickej hepatitídy C pomocou špeciálnej antivírusovej liečby. Jeho cieľom je získať SVR - trvalú virologickú odpoveď u pacientov, ktorá sa prejavuje v dlhodobej neprítomnosti príznakov zápalových procesov v pečeni pacienta, s nedetekovateľným ukazovateľom parametrov tohto vírusu vo vzorkách krvi. U niektorých pacientov môže takáto liečba dlhodobo dosiahnuť UVR, zatiaľ čo iní môžu dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia.

Indikácie pre liečbu

V súčasnosti nie je možné presne predpovedať riziko progresie ochorenia pečene pre každého pacienta. Z tohto dôvodu môže byť každý pacient s virémiou považovaný za potenciálneho kandidáta na priebeh antivírusovej liečby.

Lekár môže rozhodnúť o vhodnosti antivírusovej liečby chronickej hepatitídy C na základe rôznych faktorov. Hlavné kritériá, pre ktoré je takáto liečba indikovaná, sú:

• vek pacienta je viac ako 18 rokov;
• pozitívne indikátory hepatitídy RNA v krvi;
• chronická hepatitída s výraznou fibrózou (podľa výsledkov morfologického vyšetrenia);
• kompenzované poškodenie pečene;
• prijateľné ukazovatele hematologického výskumu a biochemických parametrov (hemoglobín pre mužov, ženy, 13 a 12 g / dl, kreatín menej ako 1,5 mg / dl, neutrofily nie menej ako 1500 na 1 ml)
• túžba pacienta liečiť;
• žiadne kontraindikácie.

Takáto liečba je prísne indikovaná u pacientov s kompenzovanou cirhózou alebo premosťujúcou fibrózou (pri absencii kontraindikácií). A pre pacientov s nedostatkom minimálnej fibrózy (s METAVIR 0-1 a lshak 0-1) môže byť táto terapia odložená kvôli nízkemu riziku nežiaducich účinkov pre pacienta.

Pri konečnom rozhodnutí o antivírusovej liečbe pre konkrétneho pacienta sa berie do úvahy rovnováha rizika a potenciálneho prínosu spojeného s liečbou.

Len s súhlasom rodičov sa môžu začať opatrenia takejto antivírusovej liečby pre dieťa staršie ako dva roky.

Druhy liekov

Na antivírusovú terapiu sa používa kombinácia interferónových prípravkov s prípravkami ribavirínu.

V našej krajine sú zaregistrované nasledujúce interferóny:

• Pegylovaný (dlhodobo pôsobiaci) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) a Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Krátky cyklus účinku (IFN-alfa-2a alebo alfa-2b).

Tieto liečivá môžu vyrábať rôzni výrobcovia, pri liečbe sa môžu používať rôzne ribaviríny pod ochrannými známkami: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, atď.

Liečebný režim

Hlavným účelom tejto liečby je zabrániť nežiaducemu výsledku pre pacienta vo forme cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu (rakoviny) pečene. Na liečbu pacientov s chronickou hepatitídou sa používajú rôzne pomery liekov.

Takže s režimom Pegintron + Ribavirin sa dávka Pegintronu vypočíta z pomeru 1 kg hmotnosti 1,5 µg za týždeň prípravku.

A dávka Ribavirinu v nasledujúcich množstvách (podľa hmotnosti pacienta):

• 800 mg denne. s hmotnosťou menšou ako 65 kg;
• 1000 mg denne. pri 66 - 85 kg;
• 1200 mg za deň. pri 86 - 105 kg;
• 1400 mg denne. viac ako 106 kg

Pri liečbe Pegasysom + Ribavirinom je dávka Pegasysu fixná - 180 mcg týždenne, množstvo Ribavirinu je 1000 mg denne pre hmotnosť pacientov do 75 kg a pre väčšinu pacientov 1200 mg denne.

Inhibítory vírusu hepatitídy C sa od roku 2011 používajú aj v štandardnej terapii, ktoré sú schopné potlačiť aktivitu zložiek, ktoré spôsobujú rozpad proteínov. Tiež zabraňujú tvorbe spojivového tkaniva v pečeni. Tento liečebný režim vykazuje významné zvýšenie účinnosti terapie a zvýšené percento vyliečených pacientov, najmä s 1 genotypom tohto vírusu.

Pre deti staršie ako dva roky sa kombinovaná terapia vykonáva pomocou štandardného interferónu (Intron-A alebo Roferon-A). Pegylované lieky, ktoré majú predĺžený účinok, sa nemôžu používať do veku 18 rokov.

štandardy

Vzhľadom na vysoké náklady na lieky, pri liečbe chronickej hepatitídy existuje niekoľko štandardov pre kurz:

• Maximálna hospodárnosť. Akýkoľvek injektovateľný interferón v dávke 3 milióny IU (aspoň o deň neskôr). Používa sa v kombinácii s akýmkoľvek Ribavirinom v dávke najmenej 800 mg denne pre pacientov s hmotnosťou do 65 kg a 1000 mg pre hmotnosť 65–85 kg a 1200 mg pre hmotnosť nad 85 kg. V našej krajine sa používa hlavne táto kombinácia liečby chronickej hepatitídy C, hoci jej účinnosť je nižšia v porovnaní s liečbou pegylovaným interferónom.
• Zlatý priemer. Denné podávanie interferónu v množstve 6 miliónov IU až do normalizácie indikátorov ALT alebo RNA vírusu hepatitídy C prestáva byť určené v krvi. Potom, po dobu 12 týždňov za deň - 6 miliónov IU. A potom o deň neskôr, 3 milióny IU tejto drogy až do konca liečby. Ribavirín sa užíva v štandardných pomeroch podľa hmotnosti pacienta.
• Možnosť VIP. Pre bohatých ľudí sa Peginterferon (Pegintron) predpisuje raz týždenne a Ribavirin sa predpisuje podľa hmotnosti.

termíny

V závislosti od genotypu vírusu existujú rôzne obdobia liečby:

• Pre tých, ktorí identifikovali 1 genotyp vírusu (50–75% pacientov s hepatitídou C), sa dĺžka liečby zvyšuje na 48 týždňov, zatiaľ čo Ribavirin sa predpisuje v plnej dávke podľa hmotnosti.
• U pacientov s 2 alebo 3 genotypmi vírusu hepatitídy C je liečba predpísaná na 24 týždňov. V tomto prípade sa Ribavirin užíva v dávke 800 mg bez ohľadu na hmotnosť pacienta.
• U pacientov so 4 a 6 genotypmi (v našej krajine sú veľmi zriedkavé) sa v priebehu 48 týždňov predpisuje priebeh liečby.
• U pacientov so 6. genotypom (zriedkavým pre našu krajinu) sa priebeh liečby volí individuálne.

Takéto termíny a liečebný režim sa zachovávajú, ak to umožňujú výsledky kontrolných priebežných testov.

O kvalite liekov

Pri produkcii interferónu sa používajú geneticky modifikované kmene E. coli, ktoré ich produkujú, ale nielen požadovaný proteín sa uvoľňuje do média, ale aj odpadové produkty tohto mikroorganizmu. Je to stupeň čistenia liečiva, ktorý občas mení jeho náklady. Z tohto dôvodu je lepšie používať interferóny od renomovaných výrobcov.

Štatistiky našej krajiny ukazujú, že od roku 1985, keď bol Roferon-A rozpoznaný ako štandard pri liečbe rekombinantného IFN, u 80% pacientov, ktorí ho užívali 3 milióny IU trikrát týždenne, bola účinnosť liečby len 25%.

Na svete existujú dva typy Peginterferonu: Pegintron (vyrábaný spoločnosťou Schering Plough) a Pegasys (vyrábaný firmou Hoffmann La Roche). Od roku 2013 máme v Rusku aj pegylovaný interferón - Algeron. Nie je horšia ako jeho zahraničné náprotivky a cena je výrazne nižšia ako ich cena.

Ribavirín, ktorý sa vyrába pod rôznymi obchodnými názvami: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil atď., Sa prakticky nelíši v účinnosti. Všetky jeho odrody sú vyrobené z rovnakého druhu surovín vyrábaných ázijskými farmakologickými spoločnosťami. Existujú len problémy s množstvom samotnej účinnej látky v kapsule (tablete). Toto je zásadne dôležité pre liečbu. Napríklad dávky menšie ako 10 mg / kg sú neúčinné a požitie ďalšej pilulky môže byť nebezpečné v dôsledku predávkovania.

Možné vedľajšie účinky

Frekvencia vedľajších účinkov liekov, kvôli ktorej sa má liečba prerušiť, je od 10 do 14% pacientov. Najbežnejšími príznakmi vystavenia týmto účinným látkam sú príznaky podobné chrípke: bolesti hlavy, celková slabosť pacientov a zvýšenie telesnej teploty. Aj tieto lieky môžu spôsobiť (u 22-31% pacientov) a niektoré mentálne poruchy, vyjadrené podráždenosťou, depresiou a nespavosťou.

V laboratórnych zmenách testov sú najčastejšími (u 18–20% pacientov) prejavy neutropénie (pokles počtu neutrofilných leukocytov, v ktorých sú narušené vzájomné vzťahy organizmu s normálnou mikroflórou). Pri výraznom poklese počtu neutrofilov majú pacienti zriedkavo infekčné komplikácie. Z tohto dôvodu je použitie kolóniou stimulujúcich faktorov granulocytov (špeciálne lieky, ktoré pôsobia proti neutropénii) indikované len pre jednotlivých pacientov.

Nadmerný rozvoj mentálnych symptómov si vyžaduje radu psychiatra.

Expozícia interferónu

Pegylované interferóny pri liečbe hepatitídy môžu u pacienta vyvolať rozvoj určitých autoimunitných ochorení (autoimunitná tyreoiditída je chronický zápal štítnej žľazy). Tieto látky môžu tiež zhoršiť priebeh skôr sa vyskytujúcich autoimunitných porúch - špeciálnej triedy chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku patologickej produkcie autoimunitných orgánov v tele, čo vedie k deštrukcii alebo poškodeniu normálnych tkanív.

Pri predpisovaní liečby je potrebné rozlišovať pacientov, u ktorých samotná hepatitída C prejavuje prejavy autoimunitnej hepatitídy (indikuje sa antivírusová liečba). Je tiež potrebné identifikovať pacientov s primárnou autoimunitnou hepatitídou, nad ktorými sa navrstvila samotná hepatitída C (to znamená imunosupresívnu liečbu).

Expozícia ribavirínu

Najčastejším vedľajším účinkom pri používaní ribavirínu je prejav hemolytickej anémie (zvýšená deštrukcia červených krviniek v krvi). U 9–15% pacientov si táto komplikácia vyžaduje úpravu dávky tohto lieku.

Erytropoetín - špeciálne rastové faktory erytrocytov zlepšujú stav pacientov a znižujú potrebu znižovania dávky.

V súčasnosti sa používanie takýchto rastových faktorov v kombinovanej antivírusovej terapii neodporúča na široké použitie. Výhodne sa na korekciu cytopénií používajú modifikácie dávok príslušných liečiv.

Vzhľadom na to, že ribavirín sa vylučuje z tela obličkami, je potrebné prijať opatrenia pri predpisovaní takejto látky pacientom s renálnymi patológiami. Tento liek má tiež teratogénny účinok (zničenie plodu). Preto je nevyhnutné vyhnúť sa nástupu gravidity u žien s hepatitídou počas liečby a 6 mesiacov po nej. Aj u mužov, ktorých partner je tehotná, sa liečba Ribavirinom nevykonáva.

Odporúčané dávkovanie

V prípade prejavu nežiaducich závažných udalostí v tele pacienta alebo s výraznými odchýlkami v laboratórnych parametroch počas liečby sa má vykonať úprava dávky použitých liekov. Ak sa pri monoterapii alebo kombinovanej terapii s Peg-IFN s ribavirínom, zníženie dávky nedá účinok, potom sa má ich použitie prerušiť.

Výskyt závažných depresívnych stavov alebo autoimunitných porúch u pacienta vyžaduje individuálnu úpravu dávky alebo rozhodnutie o ukončení takejto liečby.

V prípade štandardnej interferónovej terapie je dôležitým indikátorom aj indikátor stupňa vírusovej záťaže. Pri liečbe 4-8-12-24 týždňov sa uskutoční štúdia tohto parametra. V závislosti od dynamiky procesu je schéma terapie vylepšená. Pri absencii pozitívnej dynamiky indikátorov vírusovej záťaže, liečba vyžaduje zmeny v intenzite lieku alebo dávky. Ak je dynamika dobrá, potom sa môže rozhodnúť o znížení dávky, čo je pre pacienta prospešné.

Moderné metódy liečby hepatitídy umožňujú, v prevažnej miere (60–80%) pacientov, dlhodobú remisiu a takmer polovica z nich - úplne eliminovať vírus, ktorý je takmer vyliečením.

Čo je antivírusová liečba hepatitídy C

Antivírusová liečba hepatitídy C je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby tohto ochorenia.

Pozitívny vplyv tejto terapie sa odhaduje na 40% až 80%. Závisí to od niektorých dôvodov:

• genotyp vírusu;
• podlaha;
• age;
• čas choroby;
• použité lieky atď.

Hlavným cieľom takejto terapie je spomaliť vývoj vírusu. Vďaka tomu sa stabilizujú biochemické parametre krvi a zlepšuje sa histológia buniek.

Trochu o vírusu hepatitídy C

Tento druh, na rozdiel od hepatitídy B, je súčasťou jednej zo závažných a ťažkých infekčných chorôb. V priebehu tohto ochorenia dochádza k otrave celého organizmu a poškodzujú sa pečeňové bunky, ktoré prestanú správne fungovať.

Hepatitída C je spôsobená vírusom, ktorý vstupuje do tela krvnou transfúziou alebo iným kontaktom, ako je napríklad tetovanie, s použitím jednej injekčnej striekačky, piercingu, promiskuitného pohlavia. Choroba sa vyvíja v takýchto variantoch:

1. Ak sa vírus rýchlo replikuje, poškodzuje pečeňové bunky (hepatocyty), tj nahrádza hepatocyty jazvou (spojivovým tkanivom) a funkcie pečene sú poškodené.
2. Ak je vývoj postupný, regeneračné možnosti obnovia poškodenie.

Predpokladá sa, že hepatitída C, ktorá sa vyskytuje pri zvýšení transamináz, markérov poškodenia hepatocytov, je nebezpečnejšia pre chorých, pretože v 70% prípadov sa u nich vyvinie cirhóza pečene a niekedy ochorenie končí smrťou.

Ako rozpoznať hepatitídu C?

Na diagnostikovanie tohto ochorenia v tele je potrebné podrobiť sa takýmto štúdiám, ako sú biochemické odbery krvi pre ALT, ELISA markery a PCR analýzy. Pre správnosť diagnózy sa musia odobrať aspoň v dvoch laboratóriách.

Pacienti s pozitívnym krvným testom na detekciu RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR a ELISA musia pozorovať dynamiku hepatitídy v hladine ALT. Ak je to normálne, antivírusová liečba nie je predpísaná. Za týchto okolností by sa mala hladina ALT monitorovať každé tri až šesť mesiacov.

Mali by ste však vedieť, že neexistuje priame spojenie medzi parametrami transamináz (ALT a AST) a poškodením pečene. V tomto ohľade, ak sú hodnoty ALT a AST normálne, potom je potrebné podrobiť sa dôkladnej diagnostike stavu pečene. Nazýva sa biopsia pečene. Je pravda, že to nie je na všetkých miestach. Môžete tiež použiť kombináciu krvných testov Fibrotest a Fibromaxu alebo elastografie pečene pomocou prístroja Fibroscan, vďaka ktorému môžete určiť stupeň vývoja fibrózy pečene.

Sú rozdelené do piatich stupňov - od nuly do štyroch. Po vyšetrení sa zistí, či je liečba potrebná proti vírusu hepatitídy C. Ak je stupeň od dvoch alebo viacerých, je nutná urgentná PVT. Ak je nula alebo jedna, potom pacient súhlasí s úmyslom liečby s lekárom, berúc do úvahy rôzne dôvody: vek pacienta, pohlavie, hmotnosť atď. A čo je najdôležitejšie, pacient sa musí postaviť na zotavenie. Ak je liečba odložená, pacient je pod dohľadom hepatológa a raz za tri až štyri roky monitoruje stupeň fibrózy pečene.

Liečba je predpísaná len so zvýšeným počtom ALT, odpovede ELISA (protilátky proti vírusu hepatitídy C) a pozitívna analýza PCR (bola nájdená RNA vírusu hepatitídy C).

Všimnite si, že protilátky proti vírusu sa objavujú postupne po infekcii a na konci inkubačnej doby zostávajú bez ohľadu na liečbu. Ak nie sú detegované žiadne protilátky, potom neexistuje hepatitída.

Ako sa vyhnúť vedľajším účinkom počas HTP?

Ako už bolo uvedené, antivírusová terapia je toxická. Preto môže viesť k vedľajším účinkom: slabosť, bolesť hlavy, horúčka, strata chuti do jedla. Aby ste sa im vyhli, použite tieto tipy:

• brať drogy v noci;
• piť veľa tekutín, ovocných štiav (najlepšie pred a po injekcii);
• používať lieky proti bolesti jednu hodinu pred injekciou;
• jesť v malých porciách;
• odpočinúť viac;
• zmena miesta vpichu injekcie;
• nepoužívajte mydlo, parfumové gély;
• cvičiť trochu pravidelne;
• Ak máte kožné problémy, choďte na dermatológa.

Počas prechodu antivírusovej liečby hepatitídy C by sa mali pravidelne vykonávať laboratórne testy na monitorovanie ukazovateľov a ich zmien.

Kedy potrebujete znovu liečbu? Existujú prípady, keď je antivírusová liečba vírusu hepatitídy C neúčinná. U niektorých pacientov sa to deje:

• tí, ktorí neodpovedali na predpísanú liečbu;
• tých, ktorí obnovili vývoj vírusu C počas liečby;
• pacientov, u ktorých došlo k relapsu po liečbe.

K relapsu dochádza väčšinou počas prvých 12 dní po liečbe. V dôsledku opakovanej liečby sa SVR zvyšuje o 20-40%, ale len u desiatich pacientov. Peginterferón a ribavirín sa používajú na účinnosť opakovanej protizápalovej liečby, potom frekvencia SVR dosahuje 40-42% (ak predchádzajúca liečba bola „krátkym“ interferónom s / bez ribavilínu). Pre vymenovanie opätovnej liečby je potrebné zamerať sa na predchádzajúcu. Odborný hepatológ vám s tým pomôže.

Kto má dobrú šancu na zotavenie?

Liečba vírusovej hepatitídy C je pre niekoho jednoduchšia a pre niekoho ťažšia. Pacienti môžu ľahšie tolerovať antivírusovú liečbu: t

• kde genotyp vírusu nie je rovný 1;
• ich vek je menej ako 40 rokov;
• female;
• hmotnosť je nižšia ako 75 kg;
• u pacientov so zvýšenou transaminázovou aktivitou;
• ak vylúčili fibrózu a cirhózu.

Kto nemôže dostať antivírusovú liečbu? Existujú niektoré skupiny ľudí, ktorým je HTT vírusu hepatitídy C zakázané. Zahŕňajú najmä:

1. Pacienti, ktorí majú na zozname vážne ochorenia: cukrovka, srdcové ochorenia, zlyhanie obehu, vysoký krvný tlak, chronické pľúcne ochorenia.
2. Chorý, ktorý mal transplantáciu vnútorných orgánov.
3. Ľudia, ktorí majú pri používaní liekov proti herpesu C zhoršujú autoimunitné procesy v orgánoch.
4. Pacienti s endokrinologickými ochoreniami.
5. Ženy, ktoré sú tehotné.
6. Pacienti, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť na lieky na liečbu hepatitídy C.

Upozorňujeme, že hepatitídu C musí predpísať odborný lekár. Neodporúča sa vykonávať nezávislé vyšetrenie a liečbu tohto ochorenia, pretože to bude ďalej viesť k zlým dôsledkom.

Ako liečiť vírus hepatitídy C?

Je vhodné začať liečbu hepatitídy C pred vznikom ochorenia. Iba úzko špecializovaný lekár, hepatológ, môže predpísať správnu a účinnú liečbu. V čele liečby tohto ochorenia sú interferón a ribavirínové prípravky. Môžu byť vylučované organizmom v reakcii na infekciu. Pozitivita takéhoto HTP závisí od okolností uvedených vyššie. V našej dobe môže pozitívny výsledok dosiahnuť 40-60% prípadov.

Hepatitída C je liečená ľahšie a rýchlejšie ako hepatitída B. Mechanizmus účinku interferónu a ribavirínu spočíva v tom, že vírus nezabíjajú, ale môžu produkovať protilátky pre imunitný systém, ktorý sa s týmto ochorením vyrovná. Tieto liečivá sa môžu užívať samostatne alebo v kombinácii. V tejto protizápalovej terapii je však mínus - je to jej toxicita pre celý organizmus. Koniec koncov, doba liečby môže trvať až jeden rok. A to nie je všetko, lekár môže tiež predpísať druhú liečbu.

Okrem antivírusových liekov sa pacientom, ktorí regenerujú pečeňové bunky, pripisujú aj iné lieky. Tiež pacienti musia dodržiavať prísnu diétu a dodržiavať všetky rady lekára.

Najlepší efekt prichádza s komplexnou liečbou, ale všetko závisí aj od špecifík tela a ďalších chorôb, ktoré pacient môže mať.

Okrem antivírusovej liečby hepatitídy C môže lekár predpísať aj laserovú terapiu. Má pozitívny vplyv na telo pacienta a zabraňuje tak rozvoju vírusu.

V niektorých situáciách je antivírusová liečba kontraindikovaná. V tomto prípade ošetrujúci lekár vyberie takúto liečbu, ktorá pomôže obnoviť pacienta a predĺžiť jeho život. Ale po HTP je nutné dodržiavať všetky predpisy lekára.