Hepatitída B - čo to je, príznaky a liečba v roku 2018

Hepatitída B je potenciálne veľmi nebezpečné vírusové ochorenie, v dôsledku čoho podľa WHO každý rok zomrie približne 780 tisíc ľudí. Z tohto dôvodu je choroba klasifikovaná ako kľúčová otázka, ktorej čelí globálne zdravie. Nie je to ani tak samotná vírusová hepatitída B, ktorá je nebezpečná, ale komplikácie, ktoré spôsobuje, ktoré môžu viesť k cirhóze alebo rakovine pečene.

Celkovo trpí chronickým účinkom tohto ochorenia približne 250 miliónov ľudí. Často hepatitída B nie je jedna, ale spárovaná s hepatitídou D, ktorá významne zhoršuje priebeh ochorenia a komplikuje liečbu. Očkovanie môže zachrániť pred infekciou, ktorá s 95% pravdepodobnosťou chráni pred touto vírusovou infekciou.

Čo je to?

Hepatitída B je vírusové ochorenie, ktoré je charakterizované primárnym poškodením pečene a možným vznikom chronického procesu.

etiológie

Vírus hepatitídy B (HBV) patrí do skupiny patogénov, bežne nazývaných Hepadnaviridae (latinský heparín - pečeň, ang. DNA - DNA). Vírusy hepatitídy B (Daneove častice) - komplexne organizované sférické ultraštruktúry s priemerom 42-45 nm majú vonkajší obal a vnútorné husté jadro. Vírusová DNA je kruhová, dvojvláknová, ale má jednovláknovú oblasť. Jadro vírusu obsahuje enzým DNA polymerázu. Spolu s plnými viriónmi sú polymorfné a tubulárne formácie zložené len z fragmentov vonkajšieho obalu viriónu. Ide o neinfekčné častice, ktoré nie sú poškodené DNA.

Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v jednej z dvoch možností - produktívnej alebo integračnej. V prípade produktívnej reprodukcie sa vytvárajú plnohodnotné integračné virióny - DNA je integrovaná s bunkovým génom. Vloženie vírusového genómu alebo jednotlivých génov do blízkosti genómu bunky vedie k syntéze veľkého množstva defektných vírusových častíc. Predpokladá sa, že v tomto prípade sa syntéza vírusových proteínov nevyskytuje, preto je osoba neinfekčná pre ľudí okolo seba, aj keď je v krvi povrchový antigén hepatitídy B - HBsAg.

Ako sa prenáša hepatitída B

Zdrojom infekcie je chorý človek v takmer každom štádiu ochorenia (vrátane pred nástupom príznakov ochorenia), ako aj nosič vírusu. Akékoľvek biologické tekutiny pacienta sú nebezpečné pre iných: krv a lymfy, vaginálne sekréty a spermie, sliny, žlč, moč.

Hlavná cesta prenosu hepatitídy B je parenterálna, to znamená s rôznymi kontaktmi s krvou. Je to možné v nasledujúcich situáciách:

• transfúziu krvi alebo jej zložiek z neovereného darcu;
• počas lekárskeho zákroku v hemodialyzačnej jednotke;
• rôzne lekárske operácie s použitím opakovane použiteľných nástrojov (biopsia tkanív, extrakcia zubov a iné stomatologické výkony);
• použitie injekčných liekov z jednej striekačky viacerými osobami;
• v kaderníckych salónoch pri realizácii manikúr a pedikúr s opakovane použiteľnými zle sterilizovanými nástrojmi, počas tetovania alebo piercingu.

Nechránený sex je tiež nebezpečný. Rizikovou skupinou pre toto ochorenie sú chirurgickí lekári, procedurálne a operačné sestry, deti narodené matkám s chronickou hepatitídou B alebo nosiče vírusu. Je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B je pomerne veľká aj pri jedinom kontakte.

Mechanizmy vývoja hepatitídy B

Vírus hepatitídy B pri vstupe do tela sa šíri cez telo a je fixovaný v pečeňových bunkách. Vírus sám nepoškodzuje bunky, ale aktivácia ochranných imunitných systémov rozpoznáva bunky poškodené vírusom a napadá ich.

Čím aktívnejší je imunitný proces, tým silnejšie budú prejavy. Keď sa zničenie poškodených pečeňových buniek vyvíja zápal pečene - hepatitída. Je to na práci imunitného systému, ktorý závisí od prepravy a prechodu na chronickú formu.

tvar

Rozlišuje sa akútny a chronický priebeh ochorenia, okrem toho je transport hepatitídy B izolovaný samostatným variantom

1. Akútna forma sa môže objaviť bezprostredne po infekcii, pokračuje so závažnými klinickými príznakmi a niekedy s fulminantným vývojom. Až 95% ľudí je úplne vyliečených, zvyšná časť akútnej hepatitídy sa stáva chronickou a u novorodencov sa chronické ochorenie vyskytuje v 90% prípadov.
2. Chronická forma sa môže vyskytnúť po akútnej hepatitíde a môže byť spočiatku bez akútnej fázy ochorenia. Jeho prejavy sa môžu líšiť od asymptomatickej (nosič vírusu) k aktívnej hepatitíde s prechodom na cirhózu.

Štádium ochorenia

Existujú nasledujúce štádiá hepatitídy B:

Príznaky hepatitídy B

Mnoho pacientov s hepatitídou B nemá dlhodobo žiadne príznaky. Vírus je možné identifikovať len pri vykonávaní laboratórnych testov krvi potrebnej na klinické vyšetrenie alebo registráciu na tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa vykoná špeciálna analýza - krvný test na identifikáciu "austrálskeho antigénu".

Ak sa v ľudskom tele vyvinie hepatitída B, majú vonkajšie príznaky u pacientov nasledujúce príznaky:

1. nevoľnosť;
2. závraty;
3. únava;
4. nádcha;
5. Zvýšenie telesnej teploty (často teplota dosahuje 39-40 stupňov);
6. kašeľ;
7. Všeobecná slabosť;
8. Bolesť v nosohltane;
9. Ťažké bolesti hlavy;
10. Zmena farby kože (žltkastosť);
11. Žltnutie slizníc, skleróza očí, dlane;
12. Zafarbenie moču (začína peniť a farba pripomína tmavé pivo alebo silný čaj);
13. Bolesť v kĺboch;
14. Strata chuti do jedla;
15. Zmeňte farbu výkalov (je sfarbená);
16. Ťažkosť v pravej hypochondriu;
17. Zimnice.

Keď hepatitída B vstúpi do chronického štádia, okrem hlavných symptómov sa u pacientov vyvinú príznaky zlyhania pečene, proti ktorým dochádza k intoxikácii organizmu. Ak pacient nepodstupuje komplexnú liečbu v tomto štádiu vývoja ochorenia, bude mať léziu centrálneho nervového systému.

Povaha toku

Podľa charakteru priebehu hepatitídy B je rozdelená na:

Lekári a vedci tvrdia, že to nie je vždy vírus, ktorý vstúpil do tela spôsobuje hepatitídu. Ak má človek silný imunitný systém, vírus nie je pre neho nebezpečný, hoci iní sa môžu nakaziť. WHO poznamenáva, že na svete existuje niekoľko stoviek miliónov potenciálnych vírusových nosičov, ktorí o tom ani nevedia.

Komplikácie hepatitídy B

Najčastejšou komplikáciou je poškodenie žlčových ciest - u 12-15% rekonvalescentov.

Častou komplikáciou chronickej cirhózy hepatitídy B sú početné extrahepatické prejavy - kolitída, - pankreatitída, artralia, vaskulárna lézia, krvácanie zo žiliek toricoscele. Pečeňová kóma s cirhózou je porto-caval alebo zmiešaný typ. Chronická perzistujúca hepatitída B môže byť dlhou remisiou vtiahnutá mnohými kameňmi. „Úmrtnosť pacientov s chronickou aktívnou hepatitídou B a cirhózou pečene je vysoká, hlavne v prvých 5-10 rokoch ochorenia.

Prognóza. Úmrtnosť je 0,1 - 0,3%, čo je spojené s malígnou (fulminantnou) formou ochorenia. Chronická hepatitída B sa vyskytuje u približne 10% pacientov a cirhóza u 0,6% pacientov. Väčšina prípadov chronickej hepatitídy B je spojená s anisteriálnym ochorením v anamnéze.

diagnostika

Diagnóza vírusovej hepatitídy B sa uskutočňuje na základe detekcie špecifických antigénov vírusu (HbeAg, HbsAg) v krvnom sére, ako aj detekcie protilátok proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Na posúdenie stupňa aktivity infekčného procesu je možné vychádzať z výsledku kvantitatívnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto analýza vám umožňuje zistiť DNA vírusu, ako aj vypočítať počet vírusových kópií na jednotku objemu krvi.

Na posúdenie funkčného stavu pečene, ako aj na monitorovanie dynamiky ochorenia sa pravidelne vykonávajú tieto laboratórne testy: t

• biochemický krvný test;
• koagulácia;
• kompletný krvný obraz a moč.

Uistite sa, že vykonáte ultrazvuk pečene v dynamike. Ak existuje dôkaz, vykoná sa biopsia punkcie pečene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie bodkovania.

Chronická hepatitída B

V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je akútnym výsledkom, nástup choroby sa objavuje postupne, ochorenie sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.

1. Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Často sa pacienti nemôžu ráno zobudiť.
2. Dochádza k porušeniu cyklu spánku a bdenia: denná ospalosť vedie k nočnej insomnii.
3. Pripojený nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
4. Objaví sa žltačka, podobne ako pri akútnej forme sa objavuje prvé stmavnutie moču, potom žltnutie skléry a slizníc a potom koža. Žltačka pri chronickej hepatitíde B je perzistentná alebo recidivujúca (opakujúca sa).

Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak rovnako ako pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nežiaduce účinky hepatitídy B.

Ako liečiť hepatitídu B

Vo väčšine prípadov akútna hepatitída B nevyžaduje liečbu, pretože väčšina dospelých sa s touto infekciou vyrovná sama bez použitia liekov. Včasná antivírusová liečba môže vyžadovať menej ako 1% pacientov: pacientov s agresívnou infekciou.

Ak sa počas vývoja liečby hepatitídy B vykonáva doma, čo sa niekedy vykonáva s miernym priebehom ochorenia a možnosťou nepretržitého lekárskeho monitorovania, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Pite veľa tekutín, ktoré pomáhajú detoxikovať - ​​odstraňovanie toxínov z tela, ako aj prevenciu dehydratácie, ktorá sa môže vyvíjať na pozadí bohatého zvracania.
2. Nepoužívajte lieky bez lekárskeho predpisu: veľa liekov má negatívny vplyv na pečeň, ich používanie môže viesť k prudkému zhoršeniu blesku v priebehu ochorenia.
3. Nepite alkohol.
4. Je potrebné primerane jesť - jedlo by malo byť vysokokalorické; Je potrebné dodržiavať terapeutickú diétu.
5. Cvičenie by nemalo byť zneužívané - fyzická aktivita by mala zodpovedať všeobecnému stavu.
6. Pri výskyte neobvyklých, nových príznakov okamžite zavolajte lekára!

Liečba liekmi proti hepatitíde B:

1. Základom liečby je detoxikačná terapia: intravenózne podávanie určitých roztokov na urýchlenie eliminácie toxínov a doplnenie tekutín stratených zvracaním a hnačkou.
2. Prípravky na zníženie absorpčnej funkcie čreva. V čreve sa vytvára množstvo toxínov, ktorých absorpcia do krvi počas neúčinnej práce pečene je mimoriadne nebezpečná.
3. Interferón a je antivírusovým činidlom. Jeho účinnosť však závisí od rýchlosti reprodukcie vírusu, t.j. infekcie.

Iné spôsoby liečby, vrátane rôznych antivírusových liečiv, majú obmedzenú účinnosť s vysokými nákladmi na liečbu.

Ako sa vyhnúť infekcii?

Prevencia, špecifická (vakcinácia) aj nešpecifická, zameraná na prerušenie prenosových ciest: korekcia ľudského správania; využívanie jednorazových nástrojov; dôsledné dodržiavanie hygienických pravidiel v každodennom živote; obmedzenie transfúzií biologických tekutín; použitie účinných dezinfekčných prostriedkov; prítomnosť jediného zdravého sexuálneho partnera, alebo inak chráneného pohlavia (toto neposkytuje 100% záruku neinfekcie, pretože v každom prípade je nechránený kontakt s inými biologickými sekrétmi partnera - sliny, pot, atď.).

Očkovanie je široko používané na prevenciu infekcie. Rutinné očkovanie sa prijíma takmer vo všetkých krajinách sveta. WHO odporúča začať očkovanie dieťaťa prvý deň po narodení, neočkované deti v školskom veku, ako aj osoby z rizikových skupín: profesijné skupiny (lekári, pohotovostné služby, armáda atď.), Osoby s netradičnými sexuálnymi preferenciami, narkomani, pacienti, ktorí často dostávajú drogy osoby, ktoré sú na programovanej hemodialýze, páry, v ktorých je jedným z členov infikovaný vírus a niektoré iné.Vakcína sa zvyčajne používa na vakcínu proti vírusu hepatitídy B, ktorá je biela. vírusové častice, tzv. HBs antigén. V niektorých krajinách (napríklad v Číne) sa používa plazmová vakcína. Oba typy vakcín sú bezpečné a vysoko účinné. Vakcinačný cyklus zvyčajne pozostáva z troch dávok vakcíny podávaných intramuskulárne v časovom intervale.

Účinnosť očkovania novorodencov narodených infikovaným matkám za predpokladu, že prvá dávka bola podaná v prvých 12 hodinách života, až do 95%. Núdzové očkovanie v úzkom kontakte s infikovanou osobou, ak infikovaná krv vstúpi do krvi zdravého človeka, je niekedy spojená so zavedením špecifického imunoglobulínu, ktorý by mal teoreticky zvýšiť pravdepodobnosť, že sa hepatitída nevyvinie.

Usmernenie v Spojenom kráľovstve uvádza, že jedinci, ktorí boli očkovaní očkovaním (pôvodne imunizovaní) potrebujú ďalšiu ochranu (to sa týka osôb, u ktorých existuje riziko nákazy hepatitídou B). Odporúča sa zachovať imunitu proti vírusu hepatitídy B, opakovanej revakcinácii - raz za päť rokov.

Hepatitída B

Hepatitída B je vírusová infekcia, ktorá postihuje predovšetkým pečeň a vedie k chronickej progresívnej forme ochorenia, prenosu vírusu, vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Význam hepatitídy B je vysoký v dôsledku možnosti jej dlhodobého latentného priebehu a prenosu na iných ľudí.

tvar

Rozlišuje sa akútny a chronický priebeh ochorenia, okrem toho je transport hepatitídy B izolovaný samostatným variantom

Akútna forma sa môže objaviť bezprostredne po infekcii, pokračuje so závažnými klinickými príznakmi a niekedy s fulminantným vývojom. Až 95% ľudí je úplne vyliečených, zvyšná časť akútnej hepatitídy sa stáva chronickou a u novorodencov sa chronické ochorenie vyskytuje v 90% prípadov.

Chronická forma sa môže vyskytnúť po akútnej hepatitíde a môže byť spočiatku bez akútnej fázy ochorenia. Jeho prejavy sa môžu líšiť od asymptomatickej (nosič vírusu) k aktívnej hepatitíde s prechodom na cirhózu.

dôvody

Hepatitída B je spôsobená určitým vírusom, ktorý je vo vonkajšom prostredí pomerne stabilný. Prenáša sa parenterálne, to znamená počas pohlavného styku všetkých možností, injekcií, krvných transfúzií alebo operácií. Infekcia je možná počas stomatológie, manikúry, holenia, tetovania, ak nástroje nie sú riadne ošetrené a dochádza k traume kože.

Vírus sa môže prenášať z infikovanej matky na dieťa počas pôrodu, ale počas dojčenia vírus nevstúpi do mlieka.

Domáce prípady infekcie hepatitídou B sú nepravdepodobné: nie je možné infikovať sa pomocou bežných jedál a bozkov, uterákov, rúk a objatí, množstvo vírusu je zanedbateľné. Ale používanie bežných holiacich strojčekov alebo zubných kefiek zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Vírus sa nachádza vo väčšine ľudských biologických tekutín - sliny, potné tekutiny, slzy, moč, ale jeho najvyššie koncentrácie sa nachádzajú v krvi.

Mechanizmy vývoja hepatitídy B

Vírus hepatitídy B pri vstupe do tela sa šíri cez telo a je fixovaný v pečeňových bunkách. Vírus sám nepoškodzuje bunky, ale aktivácia ochranných imunitných systémov rozpoznáva bunky poškodené vírusom a napadá ich.

Čím aktívnejší je imunitný proces, tým silnejšie budú prejavy. Keď sa zničenie poškodených pečeňových buniek vyvíja zápal pečene - hepatitída. Je to na práci imunitného systému, ktorý závisí od prepravy a prechodu na chronickú formu.

prejavy

Hepatitída B sa vyskytuje v presne definovaných štádiách, počnúc inkubačnou dobou, ktorá trvá 30 až 40 dní až šesť mesiacov, ale v priemere je to 60 až 90 dní. Počas tejto doby sa vírus množí v tele a vstupuje do tkaniva pečene. Potom nasleduje prodromálne (anikterické) obdobie ochorenia s výskytom bežných infekčných prejavov, podobných väčšine nachladnutí.

Patrí medzi ne:

• porušenie zdravia so stratou chuti do jedla, slabosť, letargia;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšenie teploty na nevýznamné čísla;
• bolesti svalov a kĺbov;
• bolesti hlavy, pocit slabosti;
• môžu sa vyskytnúť dýchacie prejavy (nádcha, kašeľ, bolesť hrdla).

Symptómy postupne prechádzajú do ikterického obdobia. Zobrazia sa aj v určitom poradí:

• nastáva stmavnutie moču, farba pripomína tmavé pivo;
• žltá sklera a sliznice v ústach, najmä ak zdvihnete jazyk na oblohu;
• morené ruky a koža.

Ako sa objaví žltačka, celkové príznaky intoxikácie sa znižujú a stav sa zlepšuje. V pravej časti podkožia v mieste premietania pečene môže byť bolesť alebo ťažkosť. Príležitostne môže dôjsť k očisteniu výkalov v dôsledku upchatia žlčových ciest.

V priemere hepatitída trvá asi tri mesiace, ale zmeny krvných testov môžu byť ešte dosť dlhé.

Ťažké a fulminantné formy hepatitídy B sú obzvlášť nebezpečné, pretože sú ťažké a dostatočne rýchle. Existujú útoky:

• ťažká slabosť, neschopnosť vystúpiť z postele;
• závraty;
• vracanie;
• nočné mory v noci ako príznaky poškodenia mozgového tkaniva;
• mdloby, poklesy vedomia;
• krvácanie z ďasien, krvácanie z nosa;
• na koži sa objavujú podliatiny, edémy na nohách.

Keď sa fulminantné formy vyvíjajú príznaky kómy a smrť nie je nezvyčajná.

Pri chronickej hepatitíde B je nástup ochorenia zvyčajne postupný a samotný pacient si nemusí okamžite všimnúť nástup ochorenia.

Prvé príznaky chronickej hepatitídy:

• únava, postupne sa zvyšujúca, slabosť a ospalosť;
• ťažkosti pri prebudení;
• poruchy spánku a bdenia, denná ospalosť a nespavosť v noci;
• anorexia, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie;
• vyskytujú sa prejavy žltačky: moč stmavne, skléry a sliznice sa stmavnú (žltačka je zvyčajne perzistentná alebo sa prejavuje vlnami).

Liečba hepatitídy B

Použitie terapií je zamerané na boj proti vírusom, na zmiernenie stavu pacienta, odstránenie toxikózy a poškodenia pečene.

Na účely terapie vykonávajú:

• špeciálne režimové aktivity s tvorbou mieru - fyzickou a psychickou;
• vymenovanie osobitnej „pečeňovej“ diéty s výnimkou mastných, korenených a pečeňových produktov, alkoholu, obmedzenia soli; frakčné jedlá v malých porciách;
• liečbu antivirotikami zo skupiny interferónov;
• imunostimulačnú liečbu s cieľom aktivovať vlastnú imunitu;
• s cieľom eliminovať intoxikáciu, predpíše sa injekcia roztokov - hemodez, polyglucín, glukóza, fyziologický roztok;
• k liečbe sa pridávajú lieky na udržanie pečene, enzýmov na zlepšenie trávenia, cholagogue;
• Vitamínová terapia je indikovaná na tonický účinok a rýchle obnovenie zhoršeného metabolizmu.

V budúcnosti, aby sa obnovil imunitný systém, je potrebné vykonávať dlhodobý priebeh interferónu, aby sa zabránilo chronickej infekcii.

komplikácie

Väčšinou sa vyskytujú u oslabených ľudí s chronickou patológiou. Prechod hepatitídy B na chronickú formu je priamo závislý od veku. Čím mladšie sú deti, tým vyššie sú šance na chronický proces. Až päť rokov je najväčšie riziko poškodenia pečene chronickým procesom.

prevencia

Základom prevencie hepatitídy je zdravý životný štýl a lojalita k vášmu sexuálnemu partnerovi.

Okrem toho je dôležité používať jednorazové nástroje na akúkoľvek manipuláciu s kožnou punkciou, zubné lekárstvo, starostlivé spracovanie nástrojov na strihanie vlasov a holenie.

Očkovanie proti hepatitíde

Očkovanie proti hepatitíde sa vykonáva podľa národného kalendára.

Deti sa očkujú trikrát, hneď po narodení, jeden mesiac a šesť mesiacov po prvej vakcinácii. Dospelí sú očkovaní rovnakým spôsobom v každom veku. Imunita je zachovaná až do 10 - 15 rokov.

V prvom rade sú ohrození ľudia očkovaní:

• lekárov, ľudí pracujúcich s biologickými materiálmi
• väzňov
• deti všetkých vekových kategórií
• rodinných príslušníkov hepatitídy
• pacientov, ktorí dostávajú krv alebo hemodialýzu
• sexuálne aktívnych ľudí
• cestujúci
• chorých pečene a iných hepatitíd.

V súčasnosti je vakcinácia proti hepatitíde B relevantná pre všetkých.

Aké sú príznaky hepatitídy B?

Hepatitída B je závažné ochorenie postihujúce hlavne pečeň. Infekcia prechádza bez povšimnutia, čo je nebezpečenstvo ochorenia. Často sú príznaky hepatitídy B mierne alebo úplne chýbajú. Človek žije obyčajný život, čím zhoršuje jeho stav a infikuje druhých.

Príčiny a rizikové skupiny

Patogenéza vírusovej hepatitídy A, B a C bola študovaná viac ako dosť. Akýkoľvek typ sa prejavuje ako porucha funkcie pečene. Virustosa B preniká do ľudského tela parenterálnou cestou, to znamená, že zdrojom infekcie je krv pacienta, moč, sperma alebo sliny. Prostredníctvom oderov a mikrotrhlín sa vírus dostane do tela, potom ho krv privedie do pečene. Začína sa jeho aktívna reprodukcia, ktorá končí smrťou hepatocytov.

Hepatitída B je rovnako zistená u dospelých a detí, čo je hlavná príčina infekcie:

• chirurgický zákrok;
• hemodialyzačný postup;
• transfúziu krvi a jej zložiek;
• používanie nesterilných nástrojov v kozmetických a stomatologických ordináciách;
• promiskuitného sexuálneho života.

Je to možné infikovanie dieťaťa infikovanou matkou. Ale pri komunikácii, dojčenie, pri práci nemôže byť infikovaný. Existuje kategória občanov, ktorých riziko infekcie je pomerne vysoké. Rizikové skupiny zahŕňajú:

• hemodialyzovaných pacientov;
• príjemcovia krvi a jej zložiek;
• zdravotnícki pracovníci;
• injekčných užívateľov drog;
• milovníci tetovania a salónnych procedúr;
• jednotlivcov, ktorí často menia sexuálnych partnerov;
• študentov;
• študenti stredných škôl;
• väzňov.

Inkubačná doba

Hepatitída B je infekčné ochorenie. Zdrojom infekcie je pacient v akútnej, chronickej alebo spiacej forme ochorenia. Hepatológovia to často nazývajú sérovou hepatitídou, pretože infekcia sa vyskytuje prostredníctvom akejkoľvek biologickej tekutiny človeka.

Hepatitída B je vírusové ochorenie, ktorého pôvodca patrí do rodiny hepadnavírusov. Podobne ako všetky vírusové ochorenia aj predchádza inkubačná doba. Vzťahuje sa na čas od infekcie po prvé príznaky. Dĺžka obdobia závisí od mnohých faktorov a môže sa pohybovať od 30 dní do šiestich mesiacov. Vo väčšine prípadov je inkubačná doba v priemere 2-3 mesiace.

V tomto čase sa choroba neprejavuje, vírus sa množí v hepatocytoch a dochádza k postupnému poškodzovaniu pečene. Na konci inkubačnej doby si pacient všimne určité znaky. Symptómy závisia od formy ochorenia.

Zvyčajne, od 3 do 8 týždňov inkubačnej doby, špeciálna diagnostika umožňuje detekciu markerov ochorenia v krvi.

Príznaky každého štádia ochorenia

Hepatitída má niekoľko štádií ochorenia. Symptómy hepatitídy B u mužov a žien sú rovnaké. Pri nástupe ochorenia sú príznaky mierne a mnohé ich ignorujú. Symptómy sa tiež môžu líšiť od formy, v ktorej sa patológia vyvíja.

Priebeh hepatitídy skupiny B môže prebiehať v rôznych formách:

1. Blesk - vyvíja sa rýchlo za pár hodín. Príznaky sú vyslovované. Pacient vyvinie edém mozgu, skončí s hepatálnou kómou. Celý priebeh ochorenia prebieha v priebehu niekoľkých hodín. Liečba neprináša výsledky, končí smrťou.
2. Akútna - najbežnejšia forma. Po infekcii začína inkubačná doba, po ktorej sa objavia prvé príznaky. Stupeň žltačky prichádza, počas tohto obdobia je pacient liečený a končí zotavením alebo progresiou ochorenia.
3. Chronické - trvanie ochorenia môže byť niekoľko rokov a je ťažké ho liečiť.

Nižšie sú uvedené všetky formy hepatitídy. Mali by ste pozorne počúvať telo a ignorovať príznaky. Choroba je dosť nákazlivá, ak sa nedodržiavajú základné pravidlá, príčinou ochorenia môže byť kontakt s chorou osobou.

Počiatočná fáza

V počiatočnom štádiu hepatitídy B sú príznaky mierne alebo neprítomné. Na začiatku ochorenia teplota stúpa, ale väčšina pacientov ju ignoruje a obviňuje ju z bežného prechladnutia. Okrem toho existujú aj iné príznaky podobné chrípke alebo akútnym respiračným infekciám:

• letargia, únava;
• znížený výkon;
• nespavosť alebo zvýšená ospalosť;
• apatia;
• bolesti svalov a kĺbov;
• zápal slizníc horných dýchacích ciest.

Ale tieto príznaky neobťažujú každého. Okrem toho mnohí aktívne začínajú užívať lieky proti chrípke a prechladnutiu.

Počiatočná fáza je často sprevádzaná trávením. Pacienti strácajú chuť k jedlu, obávajú sa nevoľnosti, vracania, nadúvania, pálenia záhy. Deti majú regurgitáciu po jedle.

Vo väčšine prípadov sa porucha stoličky stáva satelitom hepatitídy, jej konzistencia sa mení. Pacienti trpia dlhodobou zápchou alebo hnačkou. Takmer okamžite začne utesňovať pečeň. Zvyšuje sa veľkosť, čo spôsobuje nepríjemné pocity a bolesť brucha. Bolesť môže byť akútna alebo boľavá, objaví sa a zmizne. Niekedy sa slezina zväčšuje. Zvýšenie v oboch orgánoch je dobre hmatateľné.

Trvanie predikčného obdobia sa pohybuje od niekoľkých hodín do dvoch týždňov. Niekedy sa ochorenie začína okamžite v druhej fáze.

Ikterická fáza

To je považované za výšku ochorenia. Žltačka nie je sprevádzaná zlepšením stavu ako pri inej hepatitíde. U dospelých a detí v tomto štádiu je ťažká nevoľnosť, zvracanie, ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu. Niekedy sa teplota môže zvýšiť.

Pacient sa rýchlo unaví, apatia a podráždenosť sú pozorované v správaní, chuť do jedla zmizne, nepríjemná chuť sa objaví v ústach.

Neskôr dochádza k zožltnutiu slizníc a očnej sklére. To sa zvyčajne deje v dňoch 5-6, menej často v dňoch 10-14. Moč sa stáva neprirodzene tmavým tieňom, výkaly sa rozjasňujú. Môže nastať zmena v koži od žltkastej po nazelenalú.

Všeobecne platí, že príznaky ochorenia v tomto štádiu sú rovnaké ako predchádzajúce, s výnimkou žltačky:

• mierne zvýšenie teploty;
• rýchla únava, ospalosť;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť, svrbenie, zvracanie;
• kožné vyrážky.

U dospelých môže byť bolesť a bolesť kĺbov, u detí chýba.

Niekedy, na pozadí hepatitídy B, sa vyvíja tachykardia, arytmia, dýchanie a pokles tlaku. Symptómy sú nebezpečné, zvyčajne hovoria o vývoji hepatálnej kómy. Pri včasnom ošetrení sa po obnovení uzdraví práca srdca a dýchacieho systému.

Fáza obnovy

V medicíne sa často označuje ako rekonvalescenčná fáza. Žltačka postupne mizne, pacient zaznamenáva výrazné zlepšenie zdravia. Návrat chuť k jedlu. Niekedy môže žltosť kože a slizníc trvať 1-2 mesiace v závislosti od priebehu ochorenia a liečby. Pečeň môže dlho zostať zväčšená.

Ak je liečba zvolená správne, pacient dodržiava všetky odporúčania - obnova nastane rýchlo. V priebehu času sú pečeňové bunky plne regenerované. Všetko záleží na včasnom zistení choroby a na správne zvolenej terapii. Ak sa v akútnej forme hepatitídy B krátka inkubačná doba končí výraznou symptomatológiou, šanca na zotavenie je takmer 100%.

Ak patológia prebieha v latentnej forme, pravdepodobnosť vzniku chronickej choroby je veľká.

Malígna forma

Táto forma sa vyvíja na pozadí chronického priebehu hepatitídy. Väčšina pacientov sú deti mladšie ako 1 rok, ale dospelí tiež nie sú imunní voči patológii.

1. Prudký nárast teploty na 40 stupňov a vyššie, antipyretické lieky nepomáhajú. To môže byť spôsobené zničením pečene.
2. Nevoľnosť a hojné zvracanie, farba zvratkov pripomína kávu.
3. Nepríjemný zápach pečene z úst, silne pociťovaný pri dýchaní. Moč a výkaly tiež cítia ako cookies. Vôňa môže pochádzať z detských plienok alebo z postele pre pacienta.
4. Pečeň prudko klesá, dochádza k nej niekoľko hodín až dva dni.
5. Zrážanlivosť krvi v dôsledku poškodenia krvných ciev pečene. Krvácanie z nosa, ďasien sa môže otvoriť, objaví sa hemoragická vyrážka na koži. Krv môže byť v zvracaní.
6. Ťažká bolesť v pečeni, jeden z hlavných príznakov.
7. Porucha dýchacieho systému.
8. Poruchy zažívacieho traktu - hnačka, zápcha, plynatosť.
9. Žltačka.

Aby sa zabránilo prechodu hepatitídy na chronickú a potom na malígnu formu, je dôležité okamžite vyliečiť akútnu hepatitídu B. Zákernosť chronickej hepatitídy je, že je bez povšimnutia a v tomto čase je pečeň zničená a telo je intoxikované. Neaktívny nosič vírusu je plný vážnych komplikácií.

Dôsledky a komplikácie

Najpriaznivejší výsledok pri akútnej hepatitíde B. Choroba je sprevádzaná symptómami, je včas odhalená, liek je predpísaný pacientovi a je zabezpečený odpočinok. U ľudí so silnou imunitou, môže choroba odísť na vlastnú päsť, telo sa dokáže vyrovnať sám.

Pri neprítomnosti liečby alebo nízkej telesnej rezistencii sa patológia stáva chronickou, ktorá sa ťažko lieči. Pacient musí byť po mnoho rokov videný lekárom. Často na svojom pozadí dochádza k rozvoju cirhózy pečene alebo zlyhaniu pečene.

K dispozícii je tiež nosič vírusu hepatitídy B. V tomto prípade telo odoláva, bráni rozvoju ochorenia. Ale imunita je dostatočne slabá, aby sa vírus úplne zbavil. Prognóza je takáto: buď sa telo vyrovná s patogénom, alebo vírus zvíťazí a bude nasledovať vývoj jednej z foriem hepatitídy.

Vírusová hepatitída potrebuje liečbu a je lepšie, ak prechádza pod dohľadom lekára. Aj po niekoľkých mesiacoch zotavenia sú možné zlé výsledky testov. Ak sa nepozoruje liečebný režim a diéta, postupuje vírusová hepatitída a proti jej pozadia sa môžu vyvinúť komplikácie až po onkológiu a smrť.

Hepatitída - príznaky, príznaky, príčiny, liečba a prevencia vírusovej hepatitídy

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene. Prirodzene sa jedná o akútnu a chronickú hepatitídu. Akútne pokračujú s ťažkými príznakmi a majú dva výsledky: úplnú liečbu alebo prechod na chronickú formu.

Rôzne typy hepatitídy sa od seba líšia rôznymi spôsobmi infekcie, rýchlosťou progresie, závažnosťou klinických prejavov, metódami liečby a prognózou pre pacienta. Hepatitída je charakterizovaná špecifickým komplexom symptómov, ktoré sa v závislosti od typu ochorenia môžu prejaviť silnejšie ako iné.

Čo je hepatitída?

Hepatitída je akútne alebo chronické zápalové ochorenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie so špecifickými vírusmi alebo účinkami na parenchým organu toxických látok (napríklad alkohol, drogy, drogy, jedy).

Vírusová hepatitída je skupina bežných a nebezpečných pre ľudí infekčné ochorenia, ktoré sa medzi sebou značne líšia, sú spôsobené rôznymi vírusmi, ale stále majú spoločný znak - toto ochorenie postihuje predovšetkým ľudskú pečeň a spôsobuje jej zápal.

Hlavnými príznakmi hepatitídy sú abdominálna bolesť, strata apetítu, častá nevoľnosť a vracanie, bolesť hlavy, celková slabosť a horúčka na 38,8 ° C av ťažkých prípadoch zožltnutie kože a očí.

Druhy vírusovej hepatitídy

• v dôsledku vývoja - vírusová, alkoholická, medicínska, autoimunitná hepatitída, špecifická (tuberkulóza, opisthorchóza, echinokokál atď.), sekundárna hepatitída (ako komplikácie iných patológií), kryptogénna (nejasná etiológia);
• s prietokom (akútne, chronické);
• z klinických dôvodov (ikterické, anikterické, subklinické formy).

Mechanizmom a spôsobmi infekcie sú rozdelené do dvoch skupín:

• Majúci mechanizmus prenosu ústnej dutiny (A a E);
• Hepatitída, pri ktorej je hlavnou krvou kontaktovaná krv (hemoperkulovaná), alebo jednoduchšie - dráha prechádzajúca krvou (B, C, D, G je skupina parenterálnej hepatitídy).

V závislosti od formy hepatitídy môže choroba pacienta dlhodobo obťažovať a v 45–55% prípadov dochádza k úplnému uzdraveniu. Chronická (perzistentná) forma vírusovej hepatitídy môže pacienta počas života obťažovať.

Hepatitída A

Hepatitída A alebo Botkinova choroba je najbežnejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie až do prvých príznakov ochorenia) je od 7 do 50 dní.

Počas tohto obdobia môže človek infikovať druhých. Väčšina príznakov zvyčajne vymizne po niekoľkých dňoch alebo týždňoch, ale únava môže trvať mesiace, kým sa pečeň vráti do normálu. Úplné zotavenie trvá niekoľko mesiacov.

Vírusová hepatitída B

Vírus hepatitídy B vstupuje do tela krvou, spermou, vodou a inými tekutinami infikovanými HBV. Najčastejšia infekcia sa vyskytuje počas transfúzií krvi a krvných produktov, pri pôrode, pri stomatologických zákrokoch, injekciách, rezoch v domácnostiach a iných kontaktoch. Varované očkovaním.

Hepatitída C

Tretí typ vírusovej hepatitídy sa šíri hlavne krvou (transfúzia, ihly, sexuálny kontakt atď.). Symptómy sa zvyčajne objavujú od 1 do 10 týždňov po infekcii, ale môžu byť takmer nevyjadrené (žltačka nemusí byť). Nebezpečenstvo hepatitídy C súvisí so skutočnosťou, že môže viesť k závažnej chronickej hepatitíde a cirhóze pečene.

Hepatitída D, E a G

1. Hepatitída D. Volaný vírusom delta. Vyznačuje sa rozsiahlym poškodením pečene s rozsiahlymi klinickými príznakmi, ťažkým priebehom a dlhodobou liečbou. Infekcia nastáva, keď vírus vstúpi do krvi. Najčastejšie sa vyskytuje v akútnej forme, pravdepodobnosť prechodu proces u chronickej - menej ako 3%.
2. Hepatitída E - príznaky infekcie sú podobné príznakom hepatitídy A, ale v závažných prípadoch ochorenia sú poškodené nielen pečeň, ale aj obličky. Prognóza liečby je takmer vždy priaznivá. Výnimkou sú tehotné ženy v treťom trimestri, keď riziko straty dieťaťa dosiahne 100%.
3. Vírus hepatitídy G tiež vstupuje do tela kontaminovanými potravinami a vodou, keď je v kontakte s kontaminovaným zdravotníckym zariadením. Je takmer asymptomatická. Klinické prejavy sú podobné hepatitíde C.

Vírusy hepatitídy B a C sú obzvlášť nebezpečné pre ľudské zdravie a schopnosť dlhodobo existovať v tele bez zjavných prejavov vedie k závažným komplikáciám v dôsledku postupného ničenia pečeňových buniek.

dôvody

Zdroje vírusu sú rôzne faktory. Medzi najtypickejšie dôvody patria:

• dlhodobé pôsobenie rôznych druhov toxických látok na telo;
• dlhodobé užívanie liekov - antibiotík, sedatív a liekov,
• iné lieky;
• metabolické poruchy a autoimunitný systém;
• transfúzia kontaminovanej darcovskej krvi;
• opakované použitie jednej, zvyčajne infikovanej, ihly skupinou jednotlivcov;
• nechránený sex;
• "Vertikálna" (vnútromaternicová) cesta infekcie dieťaťa od matky;
• komorbidít, ako je HIV, uprednostňujúci ľahký vstup vírusu do tela;
• tetovanie nie je sterilným nástrojom;
• akupunktúra;
• zle sterilizované stomatologické zariadenia;
• priamy kontakt s chorou osobou.

Hepatitída môže tiež nastať v dôsledku autoimunitného stavu, v ktorom abnormálne zacielené imunitné faktory napadnú vlastné bunky tela cez pečeň. Zápal pečene sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zdravotných problémov, drog, alkoholizmu, chemikálií a environmentálnych toxínov.

Akútna hepatitída

Čo je to? Akútna forma ochorenia sa vyvíja rýchlo, v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Tento typ hepatitídy môže trvať až 6 mesiacov. Tento druh sa vyskytuje v dôsledku:

• infekcia vírusom hepatitídy;
• otravy drogami alebo toxínmi.

Akútna forma sa vyznačuje ostrým začiatkom. Toto ochorenie je charakteristické pre hepatitídu B, ktorá má vírusovú povahu. V niektorých prípadoch má osoba, ktorá je otrávená silnými jedmi, akútnu formu hepatitídy. Stav pacienta sa zhoršuje v dôsledku choroby. Môžu sa vyskytnúť známky všeobecnej intoxikácie tela.

Akútna forma ochorenia je najtypickejšia pre všetky vírusové hepatitídy. Pacienti zaznamenali:

• zhoršenie zdravia;
• silná intoxikácia tela;
• abnormálna funkcia pečene;
• vývoj žltačky;
• zvýšenie množstva bilirubínu a transaminázy v krvi.

Chronická hepatitída

Čo je to? Pri chronickej hepatitíde rozumieme difúzne dystrofický proces zápalovej povahy, lokalizovaný v hepatobiliárnom systéme a spôsobený rôznymi etiologickými faktormi (vírusový alebo iný pôvod).

Ak sa hepatitída nevylieči za 6 mesiacov, potom sa považuje za chronickú. Chronické formy sa vyskytujú dlhodobo. Lekári zvyčajne klasifikujú chronickú hepatitídu podľa indikácií závažnosti:

• pretrvávajúca hepatitída je zvyčajne mierna forma, ktorá sa nevyvíja alebo sa nevyvíja pomaly, čo vedie k obmedzenému poškodeniu pečene;
• aktívny - zahŕňa progresívne a často rozsiahle poškodenie pečene a poškodenie buniek.

Chronická hepatitída je asymptomatická oveľa častejšie ako akútna. Pacienti sa často dozvedia o chorobe v procese niektorých plánovaných vyšetrení. Ak sú príznaky, sú zvyčajne nevyjadrené a nešpecifické. Pacienti tak môžu byť rušení:

• Pocit pocitu ťažkosti a distencie na pravej strane sa zhoršil po jedle.
• Tendencia k nadúvaniu.
• Periodická nevoľnosť.
• Znížená chuť do jedla.
• Zvýšená únava.

Ak sa vyskytnú príznaky, obráťte sa na všeobecného lekára, špecialistu na infekčné ochorenia alebo na hepatológa.

Spôsoby prenosu

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy môžu byť nasledovné:

• transfúzia krvi - s transfúziami krvi a jej zložkami;
• injekčné injekčné striekačky a ihly, ktoré obsahujú zvyšky krvi infikovanej vírusom hepatitídy;
• pohlavný styk - počas pohlavného styku bez použitia kondómu;
• vertikálne - od chorej matky k dieťaťu počas pôrodu alebo starostlivosti o neho;
• pri vykonávaní tetovania, akupunktúry, piercingu nesterilnými ihlami;
• na manikúru, pedikúru, holenie, epiláciu, permanentný make-up, ak nástroje nie sú ošetrené dezinfekčnými roztokmi.

Symptómy hepatitídy u dospelých

V závislosti od formy a štádia progresie ochorenia môže byť hepatitída sprevádzaná rôznymi príznakmi poškodenia tela, z ktorých hlavné sú:

• periodická alebo konštantná, bolestivá bolesť v pravej hypochondriu;
• celková slabosť, závrat, bolesť hlavy;
• neustály pocit horkosti v ústach;
• zvýšenie telesnej teploty na 37 - 38 stupňov (typické pre strednú a ťažkú ​​akútnu formu vírusovej hepatitídy);
• lokálne žltnutie hornej kože a očných buliev;
• znížená chuť do jedla;
• nepríjemný zápach z úst;
• tmavý moč;
• dyspeptické poruchy (hnačka, vracanie, recidivujúca zápcha);
• časté svrbenie.

Chcela by som upozorniť na žltnutie kože. Ak vírus infikuje pečeň, potom nadmerný prienik žlče do krvného obehu spôsobí, že epitel sa zmení na žltú.

Ale s hepatitídou C, žltačka sa vyvíja veľmi zriedka, takže koža nemusí mať ikterický kryt. Charakteristickým rysom je tu zvýšená telesná teplota, ktorá sa udržiava na hodnote 37,5 až 38 stupňov. Žena sa cíti zle, jej telo bolí, je tu stav všeobecnej malátnosti, ktorá nám pripomína akútnu respiračnú infekciu, ARVI alebo chrípku.

Žltačka sa vyskytuje ako dôsledok metabolického bilirubínu, toxického pre telo. V rozpore s funkciou pečene, sa hromadí v krvi, šíri sa po celom tele, uložené v koži a sliznice a dáva im žltkastú farbu.

Najčastejšie, v dôsledku porušenia odtoku z pečene žlče, ktorého časť vstupuje do krvného riečišťa a šíri sa po celom tele, dochádza k svrbeniu: žlčové kyseliny, ktoré sa ukladajú do kože, silne dráždia.

V niektorých prípadoch sa u pacientov vyvinie tzv. Fulminantná akútna hepatitída. Ide o extrémne závažnú formu ochorenia, pri ktorej dochádza k masívnej smrti tkaniva a extrémne rýchlemu rozvoju symptómov. Ak sa nelieči, taká akútna hepatitída končí smrťou.

Formy rozvoja

Počas vírusovej hepatitídy existujú 4 formy:

1. Mierna, často charakteristická pre hepatitídu C: žltačka je často neprítomná, nízka alebo normálna teplota, ťažkosť v pravej hypochondriu, strata chuti do jedla;
2. Mierne: vyššie uvedené príznaky sú výraznejšie, bolesť v kĺboch, nevoľnosť a vracanie, takmer žiadna chuť do jedla;
3. Ťažký. Všetky príznaky sú prítomné vo výraznej forme;
4. Fulminant (fulminant), ktorý sa nevyskytuje pri hepatitíde C, ale veľmi charakteristický pre hepatitídu B, najmä v prípade koinfekcie (HBD / HBV), to znamená kombinácie dvoch vírusov B a D, ktoré spôsobujú superinfekciu.

Komplikácie a dôsledky pre telo

Akútna aj chronická hepatitída môže viesť k veľmi závažným následkom. Medzi nimi stojí za zmienku:

• zápalové ochorenia žlčových ciest;
• hepatálna kóma (končí v 90% úmrtí);
• cirhóza pečene - vyskytuje sa u 20% pacientov s vírusovou hepatitídou. Hepatitída B a jej odvodené formy najčastejšie vedú k cirhóze;
• rakovinu pečene;
• dilatácia krvných ciev a následné vnútorné krvácanie;
• hromadenie tekutiny v dutine brušnej - ascites.

Liečba hepatitídy

Liečba hepatitídy závisí od etiologického faktora, ktorý spôsobil zápalový proces v pečeni. Samozrejme, alkoholická alebo autoimunitná hepatitída zvyčajne vyžaduje len symptomatickú, detoxikačnú a hepatoprotektívnu liečbu.

Štandardná taktika na liečbu hepatitídy zahŕňa:

• elimináciu príčiny ochorenia zabitím vírusu a detoxikáciou organizmu;
• liečenie súvisiacich chorôb;
• obnova pečene;
• zachovanie normálneho fungovania tela;
• dodržiavanie osobitných diét a určitých hygienických a hygienických ochranných opatrení.

Liečba akútnej hepatitídy

Liečba sa nevyhnutne vykonáva v nemocnici. Okrem toho:

• diéta č. 5A je predpísaná, polpenzia (pre ťažké prípady, odpočinok na lôžku);
• vo všetkých formách hepatitídy sú kontraindikované lieky proti hepatitíde;
• intenzívna detoxikačná infúzna terapia, aby sa to kompenzovalo
• funkcie pečene;
• predpísať hepatoprotektívne lieky (esenciálne fosfolipidy, silymarín, extrakt z bodliaka mliečneho);
• predpísaný denný vysoký klystír;
• produkujú metabolickú korekciu - prípravky vitamínových komplexov draslíka, vápnika a mangánu.

diéty

Okrem liekovej terapie by mal pacient vždy dodržiavať diétu. Jedlá by mali byť založené na týchto pravidlách:

• úplné odstránenie alkoholu (vrátane piva);
• zákaz marinád, údených, korenených a mastných;
• odporúča sa chudé mäso a ryby;
• Môžete použiť nízkotučné mliečne výrobky.

Antivírusová liečba v kombinácii s diétou a oddychom z postele môže viesť k úplnému uzdraveniu. Treba však poznamenať, že po rekonvalescencii sa vyžaduje dodržiavanie diéty a nutričnej terapie. V opačnom prípade nie je takmer vylúčené opakovanie a prechod ochorenia na chronickú vírusovú hepatitídu.

Čo jesť:

• rôzne čaje na báze bylín a bobúľ, džúsov a kompótov s nízkym obsahom cukru;
• mletá, dobre varená kaša;
• rôzne polievky a zeleninové pyré;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• mäso a ryby by mali byť nízkotučné, dusené;
• parná omeleta;
• otruby chlieb, raž, galetie cookies.

Zo sladkostí môžete jesť sušené ovocie, nie príliš sladký džem, med. Pečené jablká sú užitočné v malých množstvách banánov a bobúľ.

• veľmi silný čaj, čokoláda, káva;
• fazuľa, huby;
• kyslá, slaná, príliš sladká;
• muffiny, lístkové pečivo, palacinky, karbonátky;
• klobásy a mäsové konzervy;
• bravčové mäso;
• vajcia strmé a vyprážané.

prevencia

Prevencia je potrebná, aby sa vírusová hepatitída nevrátila av prípade chronického prejavu sa nezhoršila ani komplikovala. Prevencia spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

• vylúčenie alkoholu zo stravy (úplne);
• dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára (preskočiť recepcie, je správne používať lieky na predpis);
• diéty (na vylúčenie vyprážaných a tukových, slaných a korenených, konzervovaných a konzervovaných potravín);
• Buďte opatrní pri kontakte s kontaminovanými biomateriálmi (pre zdravotníckych pracovníkov), menovite používajte OOP (ochranné prostriedky).

Ako chrániť pred hepatitídou?

Vírusová hepatitída často vedie k vážnym a nebezpečným komplikáciám a ich liečba je nielen dlhodobá, ale aj drahá.

Prevencia je nasledovná:

• Pred jedlom si umyte ruky
• Variť vodu pred pitím
• Vždy umývajte ovocie a zeleninu, ohrievajte jedlo
• Vyhnite sa kontaktu s telesnými tekutinami iných osôb, vrátane krvi.
• Chrániť počas pohlavného styku (vrátane ústnej)
• Ak chcete piercing a tetovanie len so sterilnými zariadeniami v osvedčených centrách
• Očkujte proti hepatitíde.

Hepatitída B

dôvody

Infekcia sa vyskytuje u pacienta s akútnou alebo chronickou hepatitídou B. Koncentrácia pôvodcu hepatitídy B v krvi vo výške ochorenia je extrémne vysoká: 1 ml krvi obsahuje 1.000.000.000.000 vírusov. Jedna kvapka tejto krvi stačí na infikovanie stoviek ľudí. Hepatitída B sa prenáša nielen krvou, ale aj inými telesnými tekutinami: slinami, vaginálnymi sekrétmi a spermiami. Preto hlavnými cestami infekcie sú hematogénne a sexuálne. Okrem toho je možný prenos vírusu z matky na dieťa počas pôrodu.

Vírus hepatitídy B je extrémne odolný v životnom prostredí. V sušenom mieste krvi, na žiletke, na konci ihly môže vírus pretrvávať týždeň. Ak sa vírus dostane do poškodenej kože a slizníc inej osoby, existuje riziko infekcie. Pre lekárov je často ťažké určiť cestu infekcie pacienta. Koniec koncov, môžete dostať hepatitídu B tým, že vstúpite na nenápadnú ihlu zo striekačky na pláži alebo po uchopení zábradlia vo vozidle.

Vysokorizikové skupiny sú: narkomani, sexuálni pracovníci, zdravotnícky personál, pacienti, ktorí potrebujú hemodialýzu alebo krvné transfúzie, väzni, rodinní príslušníci osoby infikovanej hepatitídou B. Dokonca aj jednorazové nedodržiavanie pravidiel bezpečného sexu, zdieľanie piercingových predmetov (sada na manikúru, holiace stroje), alebo zavedenie narkotickej látky s injekčnou striekačkou niekoho iného môže viesť k infekcii vírusom hepatitídy B.

Je potrebné dbať na osobitnú starostlivosť v kaderníckych salónoch (počas manikúry, pedikúry), piercing a tetovacie salóny, zubné kliniky.

Malo by sa však chápať, že vírus nepreniká cez neporušené vonkajšie časti (koža, sliznice). To znamená, že hepatitída B sa neprenáša kontaktom v domácnosti. Nemôžu byť infikovaní, keď hovoria alebo jedia. Preto pre tých, ktorí sú chorí, hepatitída B nie je nebezpečná. Nemal by byť v sociálnej izolácii.
Je známe, že charakter priebehu hepatitídy B závisí od veku a spôsobu infekcie. Prechod na chronickú formu ochorenia je častejšie pozorovaný počas infekcie tzv. Prirodzenými cestami. Okrem toho, chronická hepatitída je častejšie tvorená u mladých ľudí: vzor je známy - ako v mladšom veku, infekcia vírusom hepatitídy B sa vyskytuje, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku chronickej hepatitídy. Pravdepodobnosť chronickej infekcie je oveľa vyššia u detí vo veku od 1 do 5 rokov je 25-50%, u detí, ktoré sa nakazili hepatitídou počas pôrodu - 90%. Preto je dôležité sledovať načasovanie očkovania v detstve.

Príznaky hepatitídy B

Vo väčšine prípadov infekcia vírusom hepatitídy B vedie k rozvoju akútnej hepatitídy B. Menej často ľudia so zníženou imunitou alebo deti infikované počas pôrodu, akútna hepatitída nie je pozorovaná a ochorenie preberá charakter primárnej chronickej inertnej choroby.

Latentná (inkubačná) doba hepatitídy B sa pohybuje od 2 do 6 mesiacov. Akútna hepatitída B sa môže prejaviť v rôznych formách: subklinická alebo anikterická, ikterická, cholestatická a predĺžená.

Choroba začína horúčkou, bolesťou hlavy, celkovou malátnosťou, bolesťou tela. Symptómy ochorenia sa objavujú postupne av prvej fáze sú podobné prejavom akútnych respiračných infekcií. Po niekoľkých dňoch sa znižuje chuť do jedla, objavuje sa žltačka, bolesť v pravej hypochondriu, nevoľnosť, zvracanie, stmavnutie moču, výkaly sa zmenili. Pravidlom je, že po objavení sa žltačky sa stav pacientov zlepšuje. Postupne sa v priebehu niekoľkých týždňov objavuje reverzný vývoj symptómov.

Vo väčšine prípadov, s adekvátnou imunitnou odpoveďou, je akútna hepatitída B ukončená úplným zotavením (90% prípadov). Pri asymptomatickom anikterickom priebehu sa ochorenie môže zmeniť na chronickú formu.

Chronická hepatitída B je charakterizovaná zvýšením pečene, bolesti alebo pocitu ťažkosti v pravej hypochondriu, rôznych dyspeptických symptómov; menej často žltačka, svrbenie, subfebrilná teplota. Pacienti sa sťažujú na zníženú chuť do jedla, na svrbenie, nauzeu, plynatosť, nestabilnú stolicu, celkovú slabosť, potenie, zníženú pracovnú kapacitu. Chronická hepatitída B vedie k postupnej smrti pečeňových buniek a proliferácii namiesto odumretých buniek cirhózy spojivového tkaniva. Pečeň teda postupne prestáva vykonávať svoje funkcie detoxikáciu, syntézu proteínov, tvorbu cholery atď.

Komplikácie hepatitídy B

Pri aktívnej progresii chronickej hepatitídy B, keď sa aktivita pečeňových transamináz neustále zvyšuje, môže riziko cirhózy hepatitídy presiahnuť 20%. V tomto prípade je možný vývoj primárnej rakoviny pečene u 10% pacientov s cirhózou. Ak osoba s chronickou hepatitídou B tiež zneužíva alkohol, potom sa frekvencia rýchlej tvorby nežiaducich výsledkov hepatitídy výrazne zvyšuje.

Smrteľné výsledky pri akútnej hepatitíde B sú možné s rozvojom fulminantnej (fulminantnej) formy ochorenia, pri ktorom bunky pečene veľmi rýchlo umierajú, čo sa prejavuje vo forme závažného akútneho zlyhania pečene. Fulminantné formy sú zriedkavé.

Pri prechode z hepatitídy B na cirhózu môže pacient zomrieť na prejavy tohto ochorenia.

Čo môžete urobiť

Ak ste si všimli príznaky hepatitídy u vás alebo Vašich blízkych, okamžite sa poraďte s lekárom.

Hepatitída B je veľmi nebezpečná choroba. V tomto ohľade by sa mali striktne riadiť pokynmi lekára. Okrem toho dôležitým prvkom terapie je diéta a úplné odmietnutie alkoholu.

Čo môže urobiť lekár

Na diagnostikovanie hepatitídy B lekár zvyčajne zbiera podrobnú anamnézu a vykonáva dôkladné vyšetrenie pacienta. Ak je u pacienta podozrenie na ochorenie, predpíše sa biochemický krvný test (pre hepatitídu v periférnej krvi, stanoví sa zvýšenie počtu pečeňových enzýmov), krvný test pre markery hepatitídy B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNA), ultrazvuk brušnej dutiny a iné štúdie.

Liečba hepatitídy B vyžaduje integrovaný prístup a závisí od štádia a závažnosti ochorenia.

Liečba akejkoľvek formy hepatitídy zahŕňa špeciálnu diétu obmedzujúcu mastné, slané, korenené, vyprážané a konzervované potraviny. Je nevyhnutné úplne odstrániť alkohol.

V prípade akútnej hepatitídy B je predpísaná iba podporná a detoxikačná liečba na elimináciu toxínov a obnovu tkaniva pečene. Antivírusová liečba sa nevykonáva.

Na liečbu chronickej hepatitídy B sa používajú antivírusové lieky skupiny alfa-interferónu a analógov nukleozidov (lamivudín, adefovir). Tieto lieky významne znižujú rýchlosť reprodukcie vírusov, zabraňujú ich zhromažďovaniu v pečeňových bunkách. Liečba trvá 6 mesiacov až niekoľko rokov. Okrem toho, hepatoprotektory (lieky, ktoré chránia pečeňové bunky) a činidlá, ktoré pôsobia na imunitný systém (napríklad zadaksín), môžu byť použité na hepatitídu B.

Avšak na dosiahnutie úplného vyliečenia (očistenie tela vírusu) pri chronickej hepatitíde B s použitím moderných metód nemôže byť viac ako 10-15% prípadov. Úlohou lekára je urobiť všetko možné, aby bol pacient medzi nimi. Ak sa ochorenie nezačne, to znamená, že neexistuje cirhóza, potom antivírusová liečba pomáha obnoviť funkcie pečeňových buniek.

Mali by ste si dávať pozor na nepresné a pochybné liečby, ktoré sľubujú rýchlu a úplnú liečbu. Nanešťastie neexistuje jednoduchý, rýchly a lacný spôsob liečby chronickej hepatitídy B. Lieky, ktoré významne ovplyvňujú závažnosť fibrózy (cirhóza) v pečeni (okrem interferónov) neboli doteraz stanovené.

Prevencia hepatitídy B

Len očkované osoby a osoby, ktoré predtým mali hepatitídu B, sú chránené pred hepatitídou B.

Najúčinnejšou ochranou proti infekcii a hepatitíde B je očkovanie. Teraz sú všetky deti očkované proti hepatitíde B podľa očkovacieho kalendára (0-1-6 mesiacov života).

Je nevyhnutné imunizovať dospelých ohrozených (vrátane rodinných príslušníkov pacientov s chronickou hepatitídou B, zdravotníckych pracovníkov a študentov medicíny, všetkých osôb, ktoré pracujú s krvnými produktmi a vyrábajú ich, pacientov na hemodialýze alebo prijímajúcich krvné produkty a a kol.). Vakcinácia proti hepatitíde B sa odporúča pre všetkých dospelých, pretože skôr, táto imunizácia nebola zahrnutá do povinného očkovacieho programu.

Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch môže byť potrebné preočkovanie.