Zväčšená pečeň a slezina - možné ochorenia a liečby

V ľudskom tele sú všetky systémy a jednotlivé orgány vzájomne prepojené a spolupracujú. Ak sa vyskytne nejaký problém, do procesu sa naraz zapojí niekoľko orgánov. To platí najmä v prípade orgánov trávenia.

Pečeň ako základný prvok čistiaceho systému a sleziny ako orgánu tvoriaceho krv rýchlo reaguje na najmenšie problémy. Najčastejšie sa táto reakcia prejavuje vo forme opuchu a zväčšenia veľkosti. Zväčšený stav pečene sa nazýva hepatomegália a slezina sa nazýva splenomegália.

Príčiny a príznaky patológie

Možné príčiny a príznaky zväčšenia sleziny a pečenia

Existujúce zväčšenie pečene a sleziny môže mať iný pôvod alebo môže byť vzájomne prepojené.

Často je zmena veľkosti sleziny reaktívna, to znamená sprostredkovaná manifestácia zápalového procesu v pečeni, ktorá ovplyvňuje stav všetkých vnútorných orgánov. Toto sa môže vyskytnúť pri závažnom poškodení pečene, poraneniach alebo nebezpečných chorobách, ako je hepatitída alebo portálna hypertenzia.

Pečeň a slezina môžu rásť v nasledujúcich prípadoch:

  • Vlastne ochorenie pečene, ako aj krvné cievy, ktoré ho zásobujú. Patrí medzi ne rozsiahly zoznam rôznych chorôb a stavov: všetky typy hepatitídy, benígne a malígne nádory, cirhóza pečene, lézie tuberkulózy tohto orgánu, parazitické ochorenia, ako je napríklad giardiáza, echinokokóza, amébóza, cysty neparazitickej povahy a mnoho ďalších chorôb.
  • Tiež mnohé dedičné ochorenia spojené s metabolickými poruchami vedú k zvýšeniu rakoviny pečene. Môže to byť obezita, diabetes, ochorenia pankreasu, anémia s nedostatkom železa a iné ochorenia.
  • Ak má pacient problémy s kardiovaskulárnym systémom a vysokým krvným tlakom, môže to byť spôsobené porušením práce pečene. Takéto ochorenia tiež vedú k rozšíreniu pečene.
  • Vážne problémy so slezinou môžu tiež vyvolať zmenu veľkosti sleziny a pečene. Môže ísť o rôzne nádory benígnej a malígnej povahy, cysty, abscesy, lézie tuberkulózy a mnohé ďalšie ochorenia.
  • Choroby pečene, ako je portálna hypertenzia a hemolytická anémia, ako aj rôzne typy rakoviny, tiež ovplyvňujú veľkosť sleziny. Autoimunitné ochorenia tiež hrajú dôležitú úlohu pri rozširovaní týchto orgánov.
  • Takéto symptómy môžu byť tiež sprevádzané mnohými infekčnými chorobami bakteriálneho, vírusového a plesňového pôvodu. Patrí medzi ne vírusová hepatitída, rubeola, syfilis, infekčná mononukleóza, týfus a týfus, sepsa, blastomykóza a parazitické infekcie: malária, leishmanióza, toxoplazmóza, echinokokóza, schistosomiáza, ako aj dedičné ochorenia ako je hemochromatóza, amyloidóza a amyloidóza a amyloidóza a amyloidóza a amyloidóza.

Pretože existuje mnoho dôvodov na zmenu veľkosti sleziny a pečene, je veľmi dôležité správne identifikovať jej súčasný zdroj, aby sa predpísala potrebná liečba. Len v tomto prípade môžeme dúfať v úplnú liečbu.

Zväčšená pečeň a slezina sú zvyčajne sprevádzané bolesťou v pravej hypochondriu, nepohodlím, poruchami trávenia a inými fenoménmi.

Avšak v niektorých prípadoch, najmä na samom začiatku procesu, vám tento stav nedáva vedieť o sebe. Pri skúmaní mnohých pacientov je zistenie zvýšenia veľkosti týchto orgánov mimoriadne nepríjemným, neočakávaným objavom.

Liečba liekmi

Diagnóza patológie a liečba liekmi

V niektorých prípadoch je zväčšená pečeň viditeľná voľným okom. Lekár vykonáva palpáciu pravej hypochondrium, aby určil zväčšenie tohto orgánu, ale ultrazvuk konečne potvrdí diagnózu. Pomocou ultrazvuku môžete zistiť zväčšené orgány a určiť, aký významný je tento proces.

Po zistení, že došlo k zvýšeniu veľkosti sleziny a pečene v porovnaní s ich normálnymi pomermi, lekár pošle pacienta na ďalšie štúdie, najmä na krvné testy, pretože samotný nárast nie je ochorenie, ale iba naznačuje, že v tele sú rôzne problémy. a nebezpečných procesov.

Keď je diagnostikované zväčšenie pečene a sleziny, tento stav sám o sebe nie je ochorením, takže liečba by mala byť zameraná na skutočnú príčinu opuchu orgánov. V tomto prípade je prísne zakázané vlastné ošetrenie, pretože môže výrazne zhoršiť závažnosť ochorenia.

Predpisovať a vybrať správne lieky môže iba ošetrujúci lekár, ktorý presne určí skutočnú príčinu ochorenia.

V závislosti od problému lekár predpíše protizápalové, antiparazitické, podporné a antibakteriálne ošetrenie, ako aj lieky na zníženie tlaku, diuretík a špecifických liekov na zachovanie imunity. Voľba lieku závisí nielen od existujúceho ochorenia, ale aj od veku pacienta, ako aj od iných existujúcich zdravotných problémov.

Liečba ľudových prostriedkov a stravy

Tipy pre tradičnú medicínu

V prípade, že zvýšenie pečene a sleziny je spôsobené rôznymi zneužívaniami a nezdravou stravou, správna strava, ako aj príjem rôznych byliniek a homeopatických liečiv, môže pomôcť zlepšiť pohodlie a dať do poriadku.

Zapálená pečeň trpí podvýživou a ťažkou stravou, takže musíte dodržiavať pomerne prísnu diétu.

  • Prvá vec, ktorú je potrebné vylúčiť z vašej stravy, sú tučné, korenené, vyprážané a údené jedlá. Takéto jedlo bude pôsobiť na už nezdravé orgány, dráždi, zhorší utrpenie pacienta a zhorší priebeh ochorenia. Tiež sa môže zvýšiť reaktívne zväčšenie sleziny.
  • Fajčenie, alkohol a lieky, ktoré nie sú predpísané lekárom, musia byť prísne zakázané.
  • Aby sa upokojili vnútorné orgány, je tiež potrebné odstrániť silné odvarové, aspické a extraktívne jedlá, želé, odstrániť majonézu, kečup, mastné omáčky a mliečne výrobky, klobásy, koreniny, čerstvé pečivo a prebytočný biely cukor z menu.
  • Lean pokrmy, ľahké pohánky obilnín, zemiaková kaša na vode, nízkotučné mlieko, ak nie sú žiadne iné kontraindikácie, pomôže vyrovnať sa s touto podmienkou.
  • Rozsah povolených produktov zahŕňa ovocie, okrem tých, ktoré zlepšujú fermentáciu, zeleninu, najlepšie vo varenej a dusenej forme, varené chudé mäso a hydinu a dusené morské ryby.
  • V deň, keď budete potrebovať piť dostatok čistej vody, ale množstvo silného čaju, najmä s cukrom, rovnako ako káva, by mala byť obmedzená na niekoľko šálok. Sýtené nápoje, najmä sladké, sú tiež zakázané.

Užitočné video - Správna výživa pre ochorenie pečene.

Ak má pacient akékoľvek ďalšie sprievodné ochorenia, ktoré si vyžadujú dodržiavanie osobitnej diéty, potom by sa to malo vziať do úvahy pri zostavovaní vlastného nutričného plánu. S léziami pečene spojenými so stagnáciou žlče sú povolené niektoré bylinné odvarky, horké s miernym choleretickým efektom.

Avšak aj príjem bylinných odvarov a tinktúr by sa mal vykonávať pod dohľadom a na odporúčanie lekára.

Niektoré parazitické ochorenia, ktoré vedú k zvýšeniu vnútorných orgánov, dobre reagujú na liečbu ľudovými liekmi, ako je odvar z rebríka, ľubovník bodkovaný, tyran, jesť surové tekvicové semená a mnoho ďalších bylín. Poplatok by mal tiež zaplatiť odborník, ktorý zohľadní vek pacienta, jeho chorobu, ako aj všeobecný zdravotný stav.

Možné komplikácie ochorenia

Dôsledky nesprávneho zaobchádzania

Ak je zväčšenie pečene a sleziny dlhodobo nepozorované a neošetrené, môže to viesť k tomu, že základné ochorenie, ktoré vedie k zmenám v orgánoch, sa vyvinie a stane sa chronickým. To môže ovplyvniť celé telo.

Ak existuje portálna hypertenzia, bez liečby, môže to viesť k extrémne nebezpečným následkom, napríklad spôsobiť hypertenznú krízu a mŕtvicu. Ak je opuch orgánov vyvolaný infekciou, nedostatok liečby povedie k viacerým zápalovým procesom v celom tele.

Infekcia parazitmi bez liečby môže byť pre zdravie a dokonca život veľmi nebezpečná.

To všetko naznačuje, že bez ohľadu na to, čo spôsobilo stav zvýšenia počtu orgánov, liečba základnej príčiny by mala byť povinná a diéta je mimoriadne žiaduce opatrenie. Zvýšenie veľkosti pečene a sleziny je alarmujúcim príznakom, ktorý si vyžaduje starostlivú pozornosť vlastného tela.

prevencia

Zdravie celého organizmu závisí od formy, v ktorej sa nachádza ľudská pečeň. Tento orgán kontroluje nielen čistiace a tráviace funkcie, je priamo spojený s obehovým systémom a normálnym tlakom. Je bezpečné povedať, že pečeň je tretím najdôležitejším orgánom po srdci a mozgu ľudského tela.

Pečeň je výnimočne stabilná a schopná sa očistiť a omladiť. Aby ste sa vyhli problémom s nárastom tohto orgánu, a tým aj sleziny, musíte dodržiavať pomerne jednoduché pravidlá:

  • Prísna osobná hygiena. Čisté ruky sú dôležitou podmienkou, ktorá pomáha chrániť vaše telo pred infekciou, červami a inými parazitmi. To platí aj pre čistotu výrobkov, najmä surového ovocia a zeleniny.
  • Absencia zlých návykov, najmä zneužívania alkoholu. Alkohol má škodlivý účinok na tento orgán, čo vedie k jeho nebezpečným ochoreniam. Mnohé lieky, omamné látky, fajčenie a zneužívanie návykových látok majú tiež toxický účinok na pečeň. Látky obsiahnuté v nich spôsobujú problémy so životne dôležitou činnosťou pečene a sleziny, ničia ich tkanivo a prispievajú k zvýšeniu.
  • Nesprávna výživa je jednou z najdôležitejších príčin problémov s pečeňou. Aby sa zabránilo chorobám, výživa by mala byť vyvážená a mala by mať mierny obsah kalórií. K tomu je potrebné odstrániť z menu veľmi mastné, vyprážané a údené výrobky, lyofilizované a umelé potraviny, prebytok bieleho muffinu a sladkostí, kyslé, korenené a korenené - to všetko veľmi dráždi pečeň. Najdôležitejšou vecou je eliminácia nebezpečných výrobkov: geneticky modifikovaných, trans-tukov, ktoré majú vo svojom zložení nebezpečné látky - konzervačné látky, farbivá a oveľa viac. Aby nedošlo k chorému, napríklad, tak nebezpečné
  • Všeobecný správny životný štýl, ktorý zahŕňa mierne cvičenie a pozitívny postoj k okolitej realite. Veselý človek, ktorý miluje šport a vedie živý životný štýl, je menej pravdepodobný, že bude chorý a inklinuje venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu.

Úspešná prevencia eliminuje samoliečbu a vyžaduje rýchly prístup k špecialistovi pri najmenšom podozrení z narušenia normálnej veľkosti pečene a / alebo sleziny.

Včasná diagnóza, a teda aj okamžitá liečba, pomôže vyrovnať sa aj s veľmi nebezpečnou chorobou.

Ak sa vyskytne stav zvýšenia vnútorných orgánov, obráťte sa na svojho lekára a požiadajte ho o vhodné vyšetrenie a liečbu. To pomôže zabrániť rozvoju rôznych nebezpečných chorôb a chráni vaše zdravie.

Zväčšená pečeň a slezina

Ponúkame Vám, aby ste si prečítali článok na tému "Zväčšená pečeň a slezina" na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

  • Čo vedie k zvýšeniu pečene
  • Príznaky, ktoré naznačujú zväčšenú pečeň
  • Prečo slezina rastie

Zväčšená pečeň a slezina sú typickým prejavom mnohých nebezpečných chorôb. Tieto orgány sú vzájomne prepojené. Zväčšená slezina je veľmi často spojená s patologickým procesom, ktorý prebieha v tele. To isté sa deje s pečeňou, ak sa v tele vyvinie ochorenie. V lekárskom jazyku sa zväčšená slezina nazýva splenomegália, ak sa podobný proces vyskytuje v pečeni, potom sa nazýva hepatomegália.

V niektorých prípadoch má rozvoj nárastu v určitom orgáne svoje vlastné charakteristiky. Prečo je zväčšenie sleziny a pečene? Je potrebné zvážiť príčiny, ktoré vedú k rozvoju hepatomegálie.

Čo vedie k zvýšeniu pečene

V skutočnosti to nie je choroba. Ale to sú symptómy, ktoré sú charakteristické pre väčšinu patológií. S rozvojom vírusovej hepatitídy, srdcových ochorení, otravy, chronických infekcií, rakovinových nádorov sa pečeň začína zvyšovať. V niektorých prípadoch môže dosiahnuť tak veľké, že zaberá takmer celé miesto v peritoneum. Niekedy sa zvyšuje jeho hmotnosť, ktorá môže dosiahnuť 15 kg.

Prečo sa pečeň zvyšuje? Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k zvýšeniu veľkosti tohto orgánu:

  1. Zneužívanie alkoholu. Alkohol je veľmi škodlivá a toxická látka. Pečeň vykonáva mimoriadne dôležitú funkciu: neutralizuje účinky rôznych látok. To je dôvod, prečo sa často vyskytuje zväčšená pečeň u ľudí, ktorí trpia alkoholizmom.
  2. Niekedy dochádza k rozvoju kompenzačnej funkcie.
  3. Pomalý krvný obeh, ktorý sa vyvíja v rozpore so srdcovou aktivitou, často sprevádzaný stagnáciou. Vedú k tomu, že dochádza k opuchu pečene a jej zväčšeniu veľkosti.
  4. Negatívne pôsobia aj toxické látky a vírusová infekcia. Postupne sa rozpadá, čo vedie k cirhóze. Škodlivé látky zabíjajú hepatocyty a postupne nahrádzajú zdravé bunky spojivovým tkanivom. Pečeň sa snaží obnoviť svoje funkcie, čo vedie k tomu, že sa začína zvyšovať veľkosť.
  5. Veľké množstvo tukových buniek, ktoré sa v ňom tvoria, môže spôsobiť hepatomegáliu.

Metabolické poruchy môžu byť tiež dôvodom zvýšenia veľkosti pečene a sleziny.

Rakovina, pri ktorej dochádza k zmenám v pečeňových bunkách, môže tiež spôsobiť rast.

Ochorenia pečene vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc a okamžitú liečbu. Lekár nariadi sériu laboratórnych testov.

Späť na obsah

Príznaky, ktoré naznačujú zväčšenú pečeň

Pečeň má v tele veľmi dôležitú funkciu. Nachádza sa na pravej strane. Tento orgán je priamo zapojený do tráviaceho procesu. Jeho normálna hmotnosť je asi 1,5 kg. Je jasné, že s ňou niečo nie je v poriadku. Pacient sa sťažuje, že na jeho pravej strane niečo zasahuje. Veľmi často môžete nájsť húževnatú hrudku pri palpácii alebo pri zmene polohy tela.

Väčšina porúch pečene má podobné príznaky:

  • dyspeptické symptómy, ktoré zahŕňajú nauzeu, pálenie záhy, zlý dych, rozrušenú stolicu;
  • problémy s pečeňou sú veľmi často sprevádzané zožltnutím kože a sklerózou očí;
  • typický fenomén možno považovať za vznik "pečeňových hviezd".

Zvlášť závažné sú všetky ochorenia pečene u dieťaťa, preto by ste sa mali poradiť s lekárom a vyšetriť.

Ako bolo uvedené vyššie, zvýšenie veľkosti sleziny a pečene má veľa spoločného. Splenomegália tiež nie je ochorením, ale je s nimi priamo spojená.

Späť na obsah

Prečo slezina rastie

Štatistiky ukazujú, že približne 5% svetovej populácie má zväčšenú slezinu. Takýto stav tohto orgánu sa často vyskytuje u detí a je alarmujúcim symptómom. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k rozvoju splenomegálie:

  • vírusovú infekciu;
  • autoimunitné stavy;
  • onkologické ochorenia;
  • poruchy krvi;
  • ochorenie pečene.

Prakticky každá choroba môže vyvolať zväčšenú slezinu. To môže byť spojené najmä s lymfadenopatiou, ktorá je často spojená s ochoreniami lymfatického systému. Je potrebné okamžite povedať, že slezina je dôležitým orgánom a je zapojená do systému tvorby krvi.

Ako zistiť nárast v týchto orgánoch? Hlavnou metódou výskumu sleziny je:

  • pohmat;
  • počítačová tomografia;
  • radionuklidové skenovanie.

Na vyšetrenie v pečeni lekár predpíše palpáciu, ktorá vám umožní presne určiť veľkosť orgánov.
Je veľmi dôležité povedať lekárovi nasledujúce skutočnosti:

  • choroby, ktoré boli odložené skôr;
  • dedičnosť;
  • otrava;
  • životných a pracovných podmienok.

Pri návšteve lekára pacient podstúpi laboratórne krvné testy, ultrazvukové vyšetrenie, MRI. V niektorých prípadoch môže byť potrebné prejsť biopsiou tkanivového tkaniva, ktorá umožňuje stanoviť prítomnosť rakoviny. Podľa lekárskych definícií možno spomenúť nasledujúce možné zdravotné dôvody pre zväčšenú slezinu.

  1. Amyloidóza. Toto ochorenie vyvoláva procesy, ktoré vedú k akumulácii amyloidného proteínu. Veľmi často sa jedná o sprievodný príznak porážky niektorých vnútorných orgánov. Na pozadí ochorenia sa často vyvíja zlyhanie obličiek, čo komplikuje skutočnosť, že retencia moču, srdcové ochorenia, problémy s gastrointestinálnym traktom.
  2. Brucelóza. Závažný stav brucelózy je charakterizovaný slabosťou, horúčkou, potením. V tejto súvislosti sa prejavuje nárast veľkosti pečene a sleziny.
  3. Nebezpečným stavom je cirhóza pečene. Toto ochorenie vedie k stavu splenomegálie. Charakteristickými príznakmi sú žltačka, zväčšená pečeň, krvácanie, vracanie krvou.
  4. Infekčná endokarditída. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože teplota stúpa a existuje tiež riziko, že sa vo vaskulárnom systéme môžu tvoriť krvné zrazeniny. Bez ošetrenia môže skončiť smrťou.
  5. Feltyho syndróm. Často sa vyvíja na pozadí reumatoidnej artritídy. Typickým stavom je bolesť kĺbov, tvorba reumatických uzlín, vredy na rukách a nohách.
  6. Hepatitída. Často sa vyvíja v dôsledku prenikania vírusov do tela. Charakteristické znaky sú žltačka, zväčšená pečeň a slezina, ako aj vracanie.
  7. Histoplazmóza. Príčinou tohto ochorenia je huba. Vyskytuje sa veľmi zriedka. Veľmi často sa choroba rozširuje. Charakteristickým znakom sú zväčšené lymfatické uzliny, vznik žltačky, vysoká horúčka.

Ak sa u Vás objavia príznaky zvýšenia veľkosti pečene a sleziny, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, aby ste diagnostikovali a predpísali liečbu, ktorá je pre vás účinná.

Rozšírenie pečene a sleziny sa vyskytuje u detí pomerne často, ale v niektorých prípadoch je perzistentné a významné, čo hrá dôležitú úlohu pri diagnostike ochorení uvedených orgánov a niektorých systémových ochorení. Zväčšená pečeň sa často kombinuje so zväčšenou slezinou, čo naznačuje syndróm hepatosplenomegálie. Táto časť sa zameria na hepatosplenomegáliu, ktorá má najväčšiu diagnostickú hodnotu.

Zvýšenie pečene a sleziny je sprevádzané mnohými infekčnými a parazitickými ochoreniami, medzi ktorými sa pozoruje prevládajúci nárast pečene pri vírusovej hepatitíde, spirozóze pásky, abscesoch pečene, ako aj pri amebióze a askariáze; prevládajúce zväčšenie sleziny sa pozoruje pri subakútnej bakteriálnej endokarditíde, infekcii Salmonella, paratypidnej infekcii týfusu, abscesu sleziny, malárii; kombinované zvýšenie pečene a sleziny je určené pri sepsi, infekčnej mononukleóze, brucelóze, tuberkulóze, syfilise, toxoplazmóze, histoplazmóze.

Napriek výraznému zníženiu výskytu echinokokov v niektorých geografických oblastiach sa toto parazitické ochorenie stále nachádza. Obľúbená lokalizácia parazita je pečeň, zatiaľ čo slezina je zriedkavo ovplyvnená. Zväčšená pečeň s echinokokovou inváziou sa vyvíja pomaly, bez zvýšenia telesnej teploty. V prípade okrajového umiestnenia echinokokového močového mechúra pozdĺž okraja pečene je hmatateľný postupný rast nádoru; ak sa nádor (močový mechúr) nachádza hlboko v pečeni, potom v dôsledku tlačenia zdravých oblastí pečene späť na stranu dochádza k postupnému zvyšovaniu hmotnosti celého orgánu. V neskorších štádiách vývoja echinokokov sa zväčšuje slezina. Eozinofília v krvi a intradermálny test s antigénom majú určitú diagnostickú hodnotu.

U niektorých pacientov je echinokokálny močový mechúr potlačený v dôsledku infekcie. Febrilná teplota sa objavuje s rozdielom 1-2 ° С počas dňa. Veľký význam majú diagnostické vyšetrenia a ultrazvuk pečene. Častejšie sa absencia pečene vyvíja pri sepsi, amébii, ulcerácii hrubého čreva a koncových častiach tenkého čreva.

Zväčšená pečeň sa pozoruje pri akútnych a chronických ochoreniach v nej, ako aj pri porušení odtoku žlče a hemodynamických porúch v pečeni av systéme portálnej žily.

U viac ako polovice pacientov s vírusovou hepatitídou je zväčšená, husto elastická na dotyk. Zväčšenej pečeni predchádza výskyt žltačky rôznej intenzity. Toto zvyšuje množstvo bilirubínu, obvykle konjugovaného, ​​v sére; aktivita enzýmov (aminotransferázy, aldolasy, laktátdehydrogenáza a jej izoenzýmy LDH 2, 3, 4) prudko stúpa. V moči sa zvyšuje obsah urobilínu a žlčových pigmentov. Uprostred ochorenia dochádza k miernemu nárastu sleziny.

Jedným z výsledkov vírusovej hepatitídy je chronická hepatitída, pri ktorej pečeň zostáva zväčšená, postupne sa stáva veľmi hustou na dotyk, niekedy kopcovitou. Biochemické testy naznačujú postupné zhoršovanie funkcie hepatocytov.

Pre cirhózu pečene je charakteristické predĺžené, pretrvávajúce zväčšovanie orgánov. Palpácia pečene je veľmi hustá, v niektorých prípadoch lumpy. V súvislosti s progresívnym nárastom dolného okraja pečene môže spadnúť do malej panvy. Pretože kompenzačná kapacita pečeňového tkaniva je veľmi vysoká, príznaky zlyhania cirhózy pečene sa objavujú niekoľko rokov po nástupe ochorenia. V pokročilých prípadoch sa spolu s hepatomegáliou definujú významné hypoproteinémie, ascites a hyperbilirubinémia (zvyšuje sa obsah konjugovaného aj nekonjugovaného sérového bilirubínu). Kombinácia zvýšenia sleziny je pomerne často zaznamenaná.

U dievčat v puberte, aj keď veľmi zriedkavo, sa pri Kunkelovom syndróme pozoruje prevládajúce zväčšenie pečene s miernym zvýšením sleziny, ktoré je založené na chronickom poškodení pečene v dôsledku výraznej infiltrácie pečeňového tkaniva plazmatickými bunkami. Plazmocytová infiltrácia vedie k cirhóze pečene. Okrem zväčšenia pečene, artritídy, periodického zvyšovania telesnej teploty a amenorea spôsobenej hormonálnymi poruchami (obezita, pigmentované strie, viacnásobné akné, tvár v tvare mesiaca) sú známe v Kunkelovom syndróme. Ďalšie typické klinické príznaky cirhózy pečene.

Zvýšenie pečene je sprevádzané ťažkosťami v toku žlče pozdĺž žlčových ciest. Môže k tomu dôjsť počas ťažkých zápalových procesov v nich, blokovania žlčových ciest niektorými parazitmi voľne sa pohybujúcimi v gastrointestinálnom trakte (napríklad ascaris), atrézie žlčových ciest (spoločné žlčovody), tvorby cyst v stenách žlčových ciest, nádorov vo veľkom dvanástnikovom tkanive. bradavka, ochorenie žlčových kameňov.

S vrodenou atréziou žlčovodu sa zväčšuje pečeň, hustá palpácia, hladký okraj a často sa zaznamenáva zväčšená slezina. Zväčšenie týchto orgánov je kombinované s hlavným príznakom atrézie žlčových ciest - žltačky.

Cysta spoločného žlčovodu je sprevádzaná triádou (bolesť v pravej hypochondriu, žltačka a tvorba nádoru v oblasti žlčníka). Ako sa cysta rozširuje a lumen kanála sa zužuje, odtok žlče z pečene sa stáva ťažkým, čo je sprevádzané hepatomegáliou. Keď sa cysta infikuje, objaví sa teplotná reakcia tela. Cholecystografia má veľký diagnostický význam.

Tvorba kameňov v žlčových cestách u detí a ich obturácia je pozorovaná oveľa menej ako u dospelých. Preto je hepatomegália kvôli obtiažnemu odtoku žlče z pečene podobného pôvodu v praxi pediatra zriedkavá.

Hepatomegália je sprevádzaná hypertenziou v portálnej žile, ktorá sa vyvíja počas trombózy, trombózy a anomálií vývoja slezinnej žily, kompresiou oboch týchto ciev nádorovým procesom, cirhózou pečene a patologickými procesmi v pečeňových žilách. Významná je zväčšená pečeň u pacientov s portálnou hypertenziou. Toto zvýšenie je často sprevádzané krvavým zvracaním, ku ktorému dochádza v dôsledku prasknutia rozšírených ciev pažeráka a následného krvácania z nich. Krvácanie je také významné, že vedie k anémii. Ak sa vyvinie portálna hypertenzia v prípade trombózy žily sleziny, zaznamená sa hepatosplenomegália.

Stenóza pečeňových žíl, tromboflebitída týchto ciev, pseudoochróza pečene s adhezívnou perikarditídou, vrodené a získané defekty trikuspidálnej chlopne sú sprevádzané výskytom syndrómu Budd-Chiariho syndrómu, ktorý je charakterizovaný zväčšenou pečeňou a slezinou, ascites, opuchom dolnej polovice tela, expanziou venózneho cievneho systému (venózny venózny systém). ciev) prednej brušnej steny.

Zväčšená pečeň a slezina sa pozorujú pri niektorých ochoreniach krvného systému u detí, a to na začiatku aj v staršom veku.

V neonatálnom období sa pozorovalo zvýšenie týchto orgánov pri hemolytickom ochorení v dôsledku imunologického konfliktu medzi krvou plodu a matkou Rh faktorom alebo inými antigénmi erytrocytov.

Thalassémia alebo Cooleyho choroba, ktorá sa u detí vyskytuje už v detstve, sa prejavuje výrazným zvýšením pečene a sleziny v kombinácii s bledou pokožkou, miernou žltačkou, ťažkou hypochrómiou a prítomnosťou špecifických cieľových a nukleovaných červených krviniek.

Významný nárast v pečeni a slezine je charakteristický pre akútnu a chronickú histiocytózu X. V akútnom priebehu ochorenia (Abt-Lettererova choroba - Syeve) je hepatosplenomegália kombinovaná s progresívnou anémiou, krvácaním na koži, deštrukciou tubulárnych a plochých kostí a septickým typom telesnej teploty. Pri chronickom variante histiocytózy X (Heyd-Schüller-Christian disease) sa pozoruje prevažujúci nárast pečene.

Zväčšenie pečene a sleziny je určené Brill-Simmersovou chorobou alebo lymfoblastómom. V niektorých prípadoch sa zväčšuje len slezina. Spolu s nárastom týchto parenchymálnych orgánov sa stanovuje zvýšenie lymfatických uzlín, zvyčajne krčka maternice. Uzly nie sú navzájom spájkované ani s okolitými tkanivami, mäkké na dotyk. S porážkou lymfatických uzlín v oblasti bazéna portálnej žily v dôsledku kompresie sa objavujú žltačky, ascites. Môžu sa vyskytnúť rôzne kožné zmeny (erytrodermia, spontánne zlomeniny kostí atď.). V krvnom teste sa zistila lymfocytóza, eosipofília.

Významné hemodynamické poruchy spôsobené srdcovým zlyhaním a predovšetkým slabosťou v pravej komore v dôsledku stagnácie vo veľkej cirkulácii sú vždy sprevádzané zväčšenou pečeňou. Pri prehmataní pečene sa zistila hladkosť jej hrán, bolesť. Existuje paralelizmus medzi stupňom zlyhania srdca a veľkosťou pečene (ako sa deficit zvyšuje, pečeň sa zvyšuje).

Zväčšená pečeň je sprevádzaná adherentnou perikarditídou, ktorej diagnóza je stanovená paradoxným pulzom, negatívnym srdcovým impulzom, hluchotou srdcových tónov, srdcovou frekvenciou a elektrofyziologickými údajmi.

Zväčšená pečeň a slezina sa pozorujú pri rôznych metabolických ochoreniach (glykogénne ochorenie, galaktozémia, cystinóza, Niemann-Pickova choroba, Gaucherova choroba, vrodená porfýria, hemosideróza).

Glykogénne ochorenie (glykogenóza) sa prejavuje vo forme šiestich klinických foriem (hepatonefromegal glykogenóza, generalizovaná glykogenóza, obmedzená dextrinóza, difúzna glykogenóza s cirhózou pečene, glykogenóza pečene a svalová glykogenóza). Pre všetky tieto možnosti, okrem svalovej glykogenózy, typicky skoré zväčšenie pečene. Klasická forma glykogenózy (hepatonefromegal) je sprevádzaná skorým zväčšením pečene (hlavne pravého laloku), zvyčajne v prvých mesiacoch alebo rokoch života. Pečeň hustá textúra, jej povrch je hladký. Slezina sa nezvyšuje. Ascites sa nestane. Obličky sú zväčšené, čo môže byť v niektorých prípadoch prehmatané. Zo spoločných príznakov sa vyskytuje oneskorenie vo výške, disproporcia v tele (dlhé telo, krátke nohy, veľká hlava s okrúhlou tvárou - príznak „bábkového tváre“). U niektorých pacientov sa mierne prejavuje disproporcia tela. Existuje svalová hypotónia, pretrvávajúca hypoglykémia, ktorá v niektorých prípadoch dosahuje také nízke počty, že sa vyskytujú kŕče a dokonca kóma. Test zaťaženia cukrom spôsobuje predĺženú hyperglykémiu. Tolerancia glukózy sa znižuje. Generalizovaná glykogenóza je charakterizovaná malígnym priebehom. Prvé príznaky (strata chuti do jedla, vracanie, postupne sa vyvíjajúca dystrofia) sa objavujú niekoľko týždňov alebo mesiacov po narodení. Potom sa deteguje kardiomegália, pľúcne lézie (rekurentná bronchitída, častá pneumónia, atelektáza pľúc) a pečeň sa zvyšuje. Je tu ostrá svalová hypotónia - nielen priečne pruhované svaly sú hypotonické, ale aj hladké, čo má za následok ťažkosti pri prehĺtaní. Často dochádza k zmenám na EKG, čo indikuje porušenie kontraktilnej funkcie myokardu a vedenia. Pomocou elektroencefalografie odhalili patologické zmeny v mozgovej kôre.

Obmedzená dextrinóza sa prejavuje kombináciou symptómov prvej a druhej formy, ale mierne. V tejto forme, enzým amylo-1,6-glykozidáza úplne chýba v pečeni, zatiaľ čo vo svale je obsiahnutý v normálnom množstve.

Difúzna glykogenóza je veľmi zriedkavá. Postupuje veľmi tvrdo, sprevádzaný významnou hepatosplenomegáliou, žltačkou, ťažkou hypoglykémiou a nedostatkom enzýmu amylo-1,6-transglukozidázy.

Glykogenóza pečene je sprevádzaná zvýšením pečene v prvých 3 mesiacoch života dieťaťa. S vekom sa stáva obrovským a zaberá celú brušnú dutinu. Deti zaostávajú v raste (trpaslík), zníženej výžive (podvýživa). Krv zvyšuje obsah kyseliny močovej, cholesterolu, lipidov, miernej hypoglykémie. V štúdii tkanivových enzýmov v pečeni (biopsia vpichu) sa zistil prudký pokles aktivity fosforylázy a normálnej glukózo-6-fosfatázy a amylo-1,6-glukozidázy. Aktivita fosforylázy v. svaly normálne.

Významná hepatomegália s miernym zvýšením sleziny sa pozorovala u pacientov s galaktozémiou, ktorej príčinou je vrodená nedostatočnosť enzýmu galaktosa-1-fosfát-uridyltransferáza. Ochorenie je dedičné. Prvé príznaky vo forme zvracania, straty chuti do jedla a úbytku hmotnosti sa objavia niekoľko dní po tom, čo dieťa dostalo mlieko. Potom sa vyvinie žltačka so zvýšením konjugovaného bilirubínu v krvi. Trvanie žltačky sa mení (5-7 dní až niekoľko mesiacov). Pečeň sa postupne zvyšuje a dosahuje veľké veľkosti. Bruško je zväčšené, rozšírená venózna sieť je jasne viditeľná na koži. Často sa zistí ascites a dyspeptický syndróm. Viac ako polovica detí s galaktozémiou vyvoláva šedý zákal. Tam sú zaostávajúce psychomotorický vývoj a funkčné poruchy centrálneho nervového systému. Galaktóza je v moči detekovaná v nadbytku, proteinúria, hyperaminoacidúria v dôsledku zvýšenej sekrécie serínu, glycínu, alanínu, treonínu, glutamínu a valylu, je zistená mierna hyperglykémia v dôsledku zvýšenia obsahu galaktózy.

Hepatosplenomegália sa objavuje v neskorých štádiách vývoja cystinózy - vrodenej cystínovej metabolickej poruchy, ktorá vedie k ukladaniu kryštálov cystínu v rôznych tkanivách pacienta. Najčastejšie klinické prejavy cystinózy sa objavujú v prvom roku života dieťaťa. Zahŕňajú stratu chuti do jedla, oneskorenie vo fyzickom vývoji (rast a telesnú hmotnosť), neustále vracanie a konštantnú zápchu. Vyvíja sa svalová hypotenzia. Telesná teplota je nestabilná, stúpa do febrilu. Pozorovaná polyuria, zvýšená smäd, fotofóbia. Prevažná väčšina pacientov určuje zmeny v kostiach (vo forme rôznych stupňov ich deformácie). V poslednom štádiu ochorenia sa obličky podieľajú na patologickom procese (objavuje sa renálna hypertenzia). Zvyčajne sa pozoruje hyperamipoacidúria (v nadbytku cystínu, tyrozínu, serínu, prolínu, lyzínu, histidínu, arginínu, alanínu, kyseliny glutámovej, treonínu). Prerušovaná glykozúria.

Signifikantná hepatosplenomegália je sprevádzaná Niemann-Pickovou chorobou, ktorej podstatou je vrodená porucha metabolizmu lipidov. Pri tomto ochorení sa fosfatidový sphigomyelín ukladá v pečeni, slezine, mozgovom tkanive av menšom rozsahu v iných tkanivách. Počiatočné prejavy ochorenia sú zaznamenané vo veku 6 mesiacov, keď dieťa začína zaostávať v psychickom a fyzickom vývoji. Brucho sa rýchlo zvyšuje v dôsledku progresívnej hepatosplenomegálie a potom ascitu. Pečeň a slezina hustá, s hladkým okrajom. Koža je bledo voskovaná, lesklá, niekedy s hnedastým odtieňom a pigmentovými škvrnami. Tieto sa nachádzajú na slizniciach. U väčšiny pacientov sa vyskytuje stredná lymfatická hyperplázia. Zaznamenali sa ďalšie známky poškodenia pľúc a nervového systému (bronchopneumónia, potenie, slinenie, isflexia). U niektorých pacientov sa vyvinie slepota a hluchota. Konečná diagnóza sa vykoná po detekcii špecifických buniek v periférnej krvi, bodových lymfatických uzlinách, slezine, kostnej dreni.

Významný nárast sleziny je hlavným príznakom Gaucherovej choroby, ktorej základom je porušenie výmeny cerebrozidov. Choroba začína v prvých mesiacoch života dieťaťa, keď slezina postupne rastie. Posledná palpácia hrubá, hladká, zvyčajne bezbolestná. V niektorých prípadoch však môže byť aj bolestivá v dôsledku perisplepitídy. Hepatomegália je zaznamenaná na menej významnej úrovni ako zvýšenie sleziny. Často sú zmeny v kostiach odhalené vo forme osteoporózy a atrofie kortikálnej vrstvy, čo je vzhľad cystických dutín. Pri akútnom priebehu ochorenia u malých detí sa môžu objaviť príznaky progresívnej pseudobulbárnej obrny (kŕče, trism žuvacích svalov, ťažkosti s prehĺtaním, laryngospazmus). Diagnóza je potvrdená detekciou Gaucherových buniek v slezine a kostnej dreni.

Hepatálna forma vrodenej porfýrie u detí je sprevádzaná príznakmi abdominálnych orgánov, zväčšením pečene, bolesťou v kombinácii so zvracaním, zápchou, leukocytózou. Takýto komplex symptómov sa podobá záchvatu zápalu slepého čreva a často títo pacienti spadajú na operačný stôl. Duševné a neurologické poruchy sú menej časté ako u dospelých. U pacientov s kongenitálnou porfýriou je charakteristická zvýšená fotosenzitivita kože, v dôsledku čoho sa veľmi ľahko spáli slnko, ulcerácia kože s tvorbou chrastov, jazvy, niekedy s ukladaním tmavého pigmentu. Nadmerný rast vlasov sa vyvíja, nechty stmavnú a vypadnú. U niektorých pacientov sa pečeň zvyšuje s rozvojom žltačky a ascitu. Moč sa stáva tmavočervenou, obsahuje urobilinogén, uroporfyrín. Vyvíja sa anémia. Základom ochorenia je porušenie syntézy porfyrínu v normoblastoch kostnej drene.

U pacientov s zriedkavo sa vyskytujúcim ochorením u detí - hemosiderózou - sa pozoruje zväčšená pečeň a slezina. Idiopatická pľúcna hemosideróza je charakterizovaná periodicky sa vyskytujúcimi záchvatmi krvácania v pľúcach. Útok sa objaví náhle a je vyjadrený akútnou slabosťou, dýchavičnosťou, bledosťou kože s cyanotickou farbou, tachykardiou, bolesťou brucha, miernou horúčkou, zväčšenou pečeňou a slezinou. Môže sa tiež vyskytnúť žltačka. Trvanie záchvatu - 2-3 dni. Neskôr sa vo výkaloch zistí prímes krvi v dôsledku prehltnutia krvavého spúta pacientom. Pri opakovaných atakoch sa choroba predlžuje.

Ďalším patologickým stavom sprevádzaným depozíciou hemosiderínu v tkanivách je vrodená neprítomnosť transferínu, ktorý hrá dôležitú úlohu pri preprave železa. Neprítomnosť syndrómu transferínu je zriedkavá, zvyčajne u dievčat, a je sprevádzaná oneskoreným fyzickým vývojom, hepatosplepomegáliou, anémiou, ktorá nie je prístupná liečbe konvenčnými antiandikálnymi liekmi (dočasný účinok nastáva po transfúzii krvi). Označená hypochrómia. Kostná dreň obsahuje mnoho nezrelých erytroblastov. V biopsii pečene siderosis a cprotichesky zmeny sú nájdené.

Hepatosplenomegália sa vyvíja s mukopolysacharidózou (pozri "Sémiotika malého vzrastu").

Signifikantná hepatosplenomegália sa pozoruje pri vývoji amyloidózy v dôsledku chronických hnisavých procesov (osteomyelitída, empyém, pyelonefritída, chronické hnisavé bronchopulmonálne ochorenia) bez ohľadu na ich lokalizáciu.

Malígne a benígne nádory pečene samotné, metastázy neplastómov, hemiigioblastómy a iné nádory do pečene sú sprevádzané jej rozšírením. Lymfogranulomatóza v pokročilých štádiách vývoja vedie k zvýšeniu sleziny aj pečene.

Medzi ďalšími ochoreniami sprevádzanými hepatosplenomegáliou je potrebné pomenovať systémové ochorenia spojivového tkaniva, sarkoidózu, cytomegáliu, traumatické poranenia pečene a sleziny s subkapsulárnymi hematómami. Pri prevalencii zväčšenia sleziny sa pozoruje sérová choroba, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, hemoglobinopatia, trombocytopenická purpura. Prevládajúci nárast v pečeni nastáva, keď cystická fibróza, predávkovanie vitamínom A (hypervitaminóza A), niektoré otravy toxickými látkami.

Zväčšená slezina alebo splenomegália je symptóm, ktorý indikuje vývoj určitého patologického procesu v tele a nie je samostatným ochorením. Zvýšenie orgánu sa dá povedať, keď jeho hmotnosť dosiahne 200 gramov alebo viac (zvyčajne to nie je viac ako 150 gramov). V tomto prípade je slezina hmatateľná a ďalšie príznaky sú určite prítomné. O niečo menej často, ale stále existujú prípady, keď bol tento orgán rozšírený bez sprievodného patologického procesu. Určite s týmto príznakom by sa mal poradiť s lekárom, a nie k self-medikovať. Takéto lekárske opatrenia môžu spôsobiť vážne komplikácie a ak je ochorenie v zanedbávanej forme, bude to smrteľné.

etiológie

Zväčšená slezina u dieťaťa alebo dospelého môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

  • bakteriálna alebo vírusová infekcia;
  • protozoálne infekcie;
  • hlísty;
  • patológie iných orgánov a systémov v tele;
  • idiopatickej povahy.

Bakteriálne a vírusové infekcie, ktoré môžu spôsobiť splenomegáliu, zahŕňajú:

  • Tuberkulóza sleziny je jednou z najnebezpečnejších chorôb, pretože je rozmazaný klinický obraz, je diagnostikovaná už v neskorých štádiách;
  • ružienke;
  • syfilis;
  • mononukleóza;
  • vírusová hepatitída;
  • brucelóza.

K protozoálnym infekciám, ktoré možno považovať za príčiny rozšírenej sleziny, by mali patriť: t

Infekcie hlístami, ktoré pôsobia ako etiológia zväčšenej sleziny, zahŕňajú:

Treba poznamenať, že prvý typ choroby sa prakticky nevyskytuje na území krajín SNŠ, zatiaľ čo druhý je rozšírený po celom svete.

Bežné patologické procesy, ktoré spúšťajú zväčšenú slezinu, zahŕňajú:

  • cirhóza pečene;
  • poruchy obehového systému;
  • onkologické procesy;
  • ochorenia genitourinárneho systému a gastrointestinálneho traktu;
  • autoimunitnú patológiu (najčastejšie je to lupus erythematosus a reumatoidná artritída).

Okrem toho môže spôsobiť systematickú podvýživu, mastné zneužívanie potravín a alkoholizmus.

klasifikácia

Lekári identifikujú dve formy vývoja tohto príznaku:

  • zápalovú formu;
  • Nezápalové.

Neinflamačná forma sa často vyskytuje bez akýchkoľvek špecifických príznakov a je diagnostikovaná len pri primárnom ochorení.

symptomatológie

Celkový klinický obraz je v tomto prípade dosť nejednoznačný, pretože povaha symptómov bude závisieť najmä od základnej príčiny. Vo všeobecnosti je však možné identifikovať znaky charakteristické pre určitú formu patologického procesu. So zápalovou povahou zvýšenia sleziny môžu byť príznaky nasledovné:

  • bolesť na ľavej strane brušnej dutiny;
  • pocit ťažkosti a preplnenosti v žalúdku, ako slezina, stúpajúca, tlačí na steny tela;
  • zvýšená telesná teplota;
  • intoxikácie;
  • nevoľnosť, zriedkavo so zvracaním;
  • bledosť kože, podliatiny pod očami;
  • zvýšené nočné potenie;
  • zníženie hmotnosti.

Non-poburujúce forma má dosť skromný klinický obraz - občas pacient môže byť obťažovaný ťahom bolesti v ľavej bruchu, teplota zriedka stúpa na subfebrile.

Zvýšenie hladiny pečene a sleziny môže byť vyvolané vírusovou hepatitídou, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • príznaky SARS;
  • bolesť hlavy;
  • únava a slabosť v dôsledku intoxikácie;
  • zožltnutie kože;
  • porušenie fungovania tráviaceho traktu;
  • nevoľnosť, často so zvracaním, vracaním neprináša úľavu;
  • poruchy spánku.

Keďže takýto klinický obraz je podobný chrípke alebo ARVI, väčšina pacientov včas nehľadá lekársku pomoc. Zväčšený orgán môže byť diagnostikovaný len v pokročilom štádiu vírusovej hepatitídy.

Pri patológiách genitourinárneho systému môže byť klinický obraz charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • pocit nepohodlia a bolesti kňučania v ľavej abdominálnej oblasti;
  • pocit plnosti v žalúdku, dokonca aj pri minimálnom množstve konzumovaných potravín;
  • časté močenie, pálenie a svrbenie po črevnom pohybe;
  • ženy môžu mať menštruačné poruchy;
  • znížená túžba po sexuálnom partnerovi, nepohodlie počas pohlavného styku.

Dôvodom, prečo sa slezina zväčšuje, môže byť tuberkulóza tohto orgánu. Klinický obraz v tomto prípade až do určitého štádia vývoja však nemá prakticky žiadne špecifické znaky. V neskorších štádiách vývoja tohto ochorenia môže byť klinický obraz doplnený nasledujúcimi prejavmi, ktoré môžu byť určené laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami:

  • prudký pokles počtu leukocytov, krvných doštičiek;
  • zlé zrážanie krvi, ktoré môže viesť k krvácaniu;
  • samotný orgán má hustú elastickú konzistenciu s miestami zmäkčenia v oblasti kazivosti.

V niektorých prípadoch je tuberkulóza sleziny komplikáciou cirhózy pečene.

diagnostika

V počiatočnom štádiu diagnostických procedúr sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie pacienta s pohmatom v oblasti orgánov a v anamnéze. Je potrebné objasniť, či pacient bol v tropickej krajine deň predtým a ako jedol. Ak pacient užil nejaké lieky, ktoré nie sú zaznamenané na ambulantnej karte, oznámte to lekárovi.

Diagnostický program môže obsahovať nasledovné:

  • klinický a biochemický krvný test;
  • všeobecná analýza výkalov a moču;
  • biologické markery na prítomnosť autoimunitných patológií;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • CT alebo MRI;
  • Sternálna punkcia.

Povinná konzultácia s hematológom. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vyšetriť endokrinológa, špecialistu na infekčné ochorenia a reumatológa.

liečba

Prečo je slezina zväčšená a ako túto patológiu napraviť, iba lekár môže presne určiť diagnózu. V súlade s tým sa vykoná ďalšia liečba.

V tejto patológii možno vo všeobecnosti rozlišovať nasledujúce terapeutické opatrenia:

  • ak je etiológia infekcia, predpisuje sa cyklus antibiotík;
  • pre vírusové ochorenia, imunomodulátory, antivírusový terapeutický komplex;
  • s infekciami hlístami, anti-cestodózou, anti-trémovými liekmi, komplexmi vitamínov a minerálov.

Tiež podpísaná diétna terapia, ktorá uľahčí prácu zažívacieho traktu. Ak ošetrenie konzervatívnymi metódami nedáva správny výsledok, potom sa vykoná operácia na odstránenie orgánu. Po takomto postupe je pravdepodobné, že imunita pacienta sa oslabí, takže je predpísaný priebeh antibiotík, liekov na posilnenie imunitného systému a antivírusových liekov.

prevencia

Prevencia tejto patológie je nasledovná:

  • odstránenie zlých návykov a len zdravých potravín pre telo;
  • včasné a správne zaobchádzanie so všetkými chorobami;
  • pravidelné prehliadky špecializovanými lekárskymi špecialistami;
  • včasné očkovanie.

Je potrebné poznamenať, že samo o sebe splenomegália zriedka vedie k závažným komplikáciám. Nebezpečenstvo života je základnou príčinou ochorenia.

Gastroenterológ najvyššej kategórie
lekár lekárskych vied
Vasilijev Vladimir Aleksandrovich

Konzultácia, diagnostika, liečba chronických ochorení zažívacích orgánov: pažeráka, žalúdka, dvanástnika, hrubého čreva, žlčníka, pankreasu, pečene, kombinovanej patológie

46. ​​Ak máte zväčšenú pečeň a slezinu, potom...

Počas vykonávania ultrazvukového vyšetrenia abdominálnych orgánov (ultrazvukové vyšetrenie OBP) sa v niektorých prípadoch zistí zvýšenie pečene a sleziny (hepatosplenomegália). Lekár ultrazvukovej diagnostiky odporúča, aby sa v takýchto prípadoch ihneď poradil s lekárom pre gastroenterológa, s ktorým nie je možné súhlasiť.
Budeme sa snažiť na príkladoch pacientov otázky pre lekára, aby gastroenterologist pochopiť poradie ich interakcie. Pozrime sa na hlavné príčiny nárastu pečene a sleziny, možnosti vyšetrenia a liečby pacientov.
Otázka pacienta - Najprv som bol diagnostikovaný so zväčšenou pečeňou a slezinou počas ultrazvukového vyšetrenia brucha a pre mňa je to veľmi veľké prekvapenie, ako sa to dá vysvetliť?
Odpovedať dm.n. Gastroenterológ - Zvýšenie pečene a sleziny indikuje hepatolienálny syndróm, ktorý môže byť prejavom mnohých ochorení a musí byť diagnostikovaný.

Otázka pacienta - Aké sú príčiny rozšírenej pečene a sleziny?
Odpovedať dm.n. gastroenterológ - Medzi hlavné príčiny hepatolienálneho syndrómu (hepatosplenomegália) patria predovšetkým ochorenia pečene (chronická aktívna a progresívna hepatitída, cirhóza pečene) a metabolické ochorenia (hemachromatóza, amyloidóza pečene atď.), parazitárne a infekčné ochorenia ( malária, infekčná mononukleóza atď.). Medzi príčiny zvýšenia pečene a sleziny by malo byť zaznamenané aj zlyhanie srdca (proti ktorému je možný rozvoj srdcovej cirhózy), ochorenia krvi (leukémie, hemolytická anémia, lymfatananulomatóza atď.), Poruchy prietoku krvi sleziny a portálnych žíl (choroba a Budd Chiari - endoflebitída pečeňových žíl, atď.).

Otázka pacienta - Ktoré ochorenia pečene majú s väčšou pravdepodobnosťou zväčšenú pečeň a slezinu?
Odpovedať dm.n. Gastroenterológ - Hepatolienálny syndróm sa často zistí u pacientov s cirhózou pečene. Je potrebné poznamenať, že počiatočné prejavy cirhózy pečene nie sú vždy jednoduché a vyžadujú starostlivé vyšetrenie, diagnostikuje ju gastroenterológ.

Otázka pacienta - Aké infekcie majú s najväčšou pravdepodobnosťou zväčšenú pečeň a slezinu?

Odpovedať dm.n. Gastroenterológ - Hepatolienálny syndróm sa často zisťuje u pacientov s cirhózou pečene a progresívnou chronickou hepatitídou vírusovej etiológie (vírusy hepatitídy C a B), ako aj u pacientov s maláriou, infekčnou mononukleózou.

Otázka pacienta - Aké vyšetrenia sa vykonávajú na zistenie alebo potvrdenie zväčšenej pečene a sleziny?
Odpovedať dm.n. Gastroenterológ - Fyzikálne metódy (perkusie, palpácia), ultrazvuk a / alebo CMT a / alebo abdominálna MRI, skenovanie pečene a sleziny, krvné testy (klinické, biochemické, imunofermentálne), biopsia pečene a atď. Treba poznamenať, že metódy palpácie a perkusie pomáhajú skúsenému gastroenterológovi identifikovať zvýšenie hladiny pečene a sleziny, ako aj určiť veľkosť pečene a sleziny.

Otázka pacienta - Aká je liečba rozšírenej pečene a sleziny?
Odpovedať dm.n. Gastroenterológ - Ak zistíte alebo potvrdíte príčiny hepatolienálneho syndrómu a zistíte základné ochorenie, gastroenterológ odporúča liečbu základného ochorenia. Najmä v prípade chronickej aktívnej hepatitídy a kompenzovanej cirhózy vírusovej etiológie sa zvažujú možnosti použitia interferónov a iných liekov, alternatívnych metód a metód liečby. V iných prípadoch hepatosplenomegália - hepatoprotektory, detoxikačné lieky a iné liečebné a neliekové metódy a liečby.

Otázka pacienta - Existujú preventívne opatrenia pre zväčšenú pečeň a slezinu?
Odpovedať dm.n. gastroenterológ - Pokiaľ ide o ochorenia pečene, poskytujú sa opatrenia na ochranu pred infekciou vírusom hepatitídy C, vakcináciou proti hepatitíde B, ochranou pred maláriou. Vykonáva sa včasná a aktuálna diagnostika a adekvátna liečba chronickej hepatitídy vírusovej etiológie. Riešenie tohto problému však predurčuje realizáciu mnohých opatrení na prevenciu ochorení pečene (osobná hygiena a preventívne opatrenia, očkovanie atď.).

Z dialógu medzi pacientom a gastroenterológom je potrebné poznamenať, že je potrebné včas diagnostikovať nárast pečene a sleziny (hepatolienálny syndróm - hepatosplenomegália), hľadať príčiny a identifikovať základné ochorenie, používať účinnú liečbu gastroenterológom, dodržiavať preventívne opatrenia.