Diagnóza JVP: príznaky a liečba dyskinézy žlčových ciest u dieťaťa

Každá matka sa dobre pokúša nakŕmiť svoje dieťa, vyberá správne a zdravé jedlo. Niekedy sa však stáva, že dieťa je zle, odmieta dokonca aj svoje obľúbené jedlá. Takéto správanie môže byť vážnym dôvodom na návštevu gastroenterológa. Zvlášť ak je odmietnutie potravy sprevádzané bolesťou brucha a porušením kresla.

Ak má dieťa aj bolestivé pocity pod pravým rebrom, horkú chuť v ústach, existuje dôvod na podozrenie na DZHVP - biliárnu dyskinézu - a poraďte sa s odborníkom.

Ak vaše dieťa stratilo chuť do jedla a sťažuje sa na bolesť pod pravým rebrom, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a podrobte sa kompletnému vyšetreniu tela.

Čo je to JVP a aké typy tohto ochorenia sa nachádzajú?

Biliárna dyskinéza sa často vyskytuje u detí v predškolskom veku. Niektorí odborníci to nazývajú doteraz najčastejším porušením. Toto je ochorenie, pri ktorom je narušený normálny tok žlče. Gastrointestinálny trakt nezvládne a žlč stagnuje v žlčníku alebo naopak vstúpi príliš rýchlo.

Prečo je v tele potrebná žlč a prečo je jej transport do dvanástnika taký dôležitý? Táto tráviaca šťava je nevyhnutná pre normálne fungovanie tráviaceho systému. Žlč je produkovaná v pečeni, vstupuje do žlčníka a je tam uskladnená. Keď jedlo vstúpi do dvanástnika, žlč sa uvoľní žlčovodmi.

Jeho významnou funkciou je rozklad tukov na mastné kyseliny. Keď žlč neprichádza včas, je absorpcia živín z potravy narušená. Stagnácia tiež ohrozuje telo dieťaťa, pretože škodlivé látky (lieky, toxíny, metabolické produkty) sú odstránené žlčou.

Poruchy sekrécie žlče sa vyznačujú hyperkinetickým a hypokinetickým typom: príliš rýchly alebo príliš pomalý tok žlče. Ak hovoríme o veku pacienta, potom sú ohrozené aspoň tri roky staré deti a mladí ľudia. JVP môže byť dočasným javom v období rýchleho rastu pohybového aparátu u adolescentov.

Prečo sa u detí vyskytuje biliárna dyskinéza?

Podobne ako každá dysfunkcia v tele, ani biliárna dyskinéza u detí sa nevyskytuje náhle. To uľahčuje dlhý proces choroby alebo porušenie správneho životného štýlu.

Je bežné rozdeliť primárny a sekundárny JVP. Keď hovoríme o primárnom porušení odtoku žlče, implikuje vplyv rôznych patogénnych faktorov na telo:

• narušená diéta: veľká doba medzi jedlami, prejedanie sa, veľa mastných a vyprážaných v potrave, nadmerná konzumácia sladkostí a nezdravých potravín (rýchle občerstvenie, sladká voda nasýtená oxidom uhličitým);
• poruchy nervového systému spôsobené neustálymi psychickými a emocionálnymi otrasmi;
• inertnosť, sedavý spôsob života;
• alergia, vrátane chronickej;
• užívanie liekov, ktoré prispievajú k zmenám v zložení žlče.

Hlavným dôvodom pre rozvoj ochorenia je nesprávna strava a zneužívanie potravín, ktoré nemajú pre telo žiadne výhody.

Sekundárne poruchy odtoku žlče vznikajú ako prejav existujúcich ochorení. Patrí medzi ne:

• ochorenia pečene a žlčníka;
• zápalové procesy v brušnej dutine a panvových orgánoch;
• infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• rôzne parazitózy;
• endokrinné poruchy;
• u novorodencov - perinatálne poškodenie CNS.

Významnú úlohu zohráva dedičnosť. Ak existuje taká diagnóza v histórii najbližších členov rodiny, potom je dieťa s väčšou pravdepodobnosťou mať poruchu. Stáva sa, že základná príčina JVP je spojená s vrodenými anomáliami, napríklad dyspláziou žlčníka.

Príznaky sa prejavujú u dieťaťa

Symptómy poruchy závisia od typu biliárnej dyskinézy - hypertonickej alebo hypotonickej.

Hypertenzívny DZHVP

Hypertenzívny JVP je vyjadrený v zosilnenej žlči olova, ktorá je pridelená rýchlo a často.

• ostré bolesti pod rebrom po cvičení, stres, diétne poruchy (stáva sa, že deti sa sťažujú na bolesť po absolvovaní telesnej výchovy);
• epizódy zvracania, nevoľnosť;
• nadmerné močenie;
• Gastrointestinálne poruchy (zápcha alebo hnačka);
• nedostatok chuti do jedla;
• zožltnutie jazyka;
• náhly úbytok hmotnosti, unavený, haggard vzhľad.

Extrémny stupeň hypertenznej dyskinézy GPV sa stáva žlčovou kolikou. Pozná ju nečakaná silná bolesť, búšenie srdca, záchvaty paniky a necitlivosť končatín.

Hypotonic JVP

Hypotonický typ nastáva, keď je tón žlčníka nízky. Keď žlč do normálneho objemu neprenikne do dvanástnika, dochádza k stagnácii.

Symptómy tohto typu biliárnej dyskinézy:

• pocit ťažkosti, tupá, implicitná bolesť v hypochondriu na pravej strane, vznikajúca po konzumácii nezdravého jedla alebo stresu;
• v ústach je horkosť;
• nevoľnosť, nadúvanie, svrbenie;
• znížená chuť do jedla;
• dieťa je mučené zápchou;
• jedným z príznakov rozprávania je neustála túžba niečo žuť;
• teplota 37,2-37,5 ° C kvôli zápalovému procesu spôsobenému stagnáciou žlče (v tomto prípade je potrebné okamžite zabezpečiť lekársku pomoc).

V extrémnom prípade hypotonického JVP dochádza k stagnácii žlče v žlčových cestách. Môže byť rozpoznaný intenzívnym svrbením po celom tele, zožltnutím kože a bielych očí, stmavnutím moču a výkalmi svetložltej alebo sivastej farby.

Zmiešaný JVP

Vo svojej čistej forme je hypotonická forma zriedkavá, častejšie je zmiešaná forma dyskinézy, keď je hypertonická forma nahradená hypotonickou formou. Toto ochorenie je charakterizované dysfunkciou autonómneho nervového systému, dieťa sa stáva bledým, podráždeným, nevyváženým, objavuje sa rýchla únava, školáci sa stávajú nepozornými a nepokojnými. Medzi záchvatmi dieťaťa nemôže nič rušiť, cíti sa uspokojivo.

Čo je nebezpečná biliárna dyskinéza? Narušenie odtoku žlče nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav tela. Porucha odtoku žlče môže spôsobiť vážne ochorenia:

• cholangitída (zápal žlčových ciest);
• cholecystitis (zápal žlčníka);
• žlčových kameňov (tvorba piesku a kameňov v žlčových cestách) a ďalšie.

Ak čas nie je diagnostikovaný a nezačne liečbu JVP, choroba je plná závažnejších následkov

Včasná diagnóza, normalizácia zažívacieho procesu a vyprázdňovanie žlče zabráni komplikáciám. Sprísnenie apelovaním na špecialistu nestojí za to - detské telo citlivo reaguje na akékoľvek porušenia a odchýlky v práci.

Diagnóza ochorenia

Ak nie je nutná pohotovostná lekárska starostlivosť, okresný pediater vás odporučí na konzultáciu s gastroenterológom. Podľa symptómov odborník vykoná predbežnú diagnostiku a predpíše kompletné vyšetrenie. Bude potrebné prejsť všeobecnou a biochemickou analýzou krvi, analýzou moču, testom pečeňových funkcií, analýzou výkalov na Giardia, koprogramom a staršie deti odoberú vzorky žlče.

Lekár Vám predpíše rôzne typy vyšetrení:

• Ultrazvuk žlčníka. Najprv sa vykoná abdominálny ultrazvukové vyšetrenie na prázdnom žalúdku, vyhodnotí sa stav a veľkosť orgánov, skontroluje sa prítomnosť kameňov v žlčníku a nepriame príznaky zápalu. Potom sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie s choleretickými raňajkami a vyhodnotí sa schopnosť žlčníka uzavrieť kontrakt.
• Duodenálna intubácia sa vykonáva na analýzu zloženia žlče, ktorej časť sa odoberá tenkou sondou. To vám umožní ďalej určiť prítomnosť parazitov a baktérií.
• Deti majú predpísané vyšetrenie röntgenového vyšetrenia na podozrenie na vývojové anomálie žlčníka a žlčových ciest.

Ultrazvuk žlčníka u dieťaťa

Identifikovaná biliárna dyskinéza vyžaduje okamžitú liečbu gastroenterológa a liečbu. V tomto prípade nie je samoobsluha neprijateľná, liečba by mala byť predpísaná kvalifikovaným špecialistom.

Hlavné metódy liečby

Po stanovení diagnózy JVP sa má liečba začať okamžite. Špecialista určí hlavnú príčinu, ktorá viedla k rozvoju ochorenia, a stretnutia budú zamerané na vyliečenie základného ochorenia. Vykonávajú sa individuálne, pretože rôzne ochorenia vedú k dysfunkcii žlčníka.

Novonarodené deti sú nevyhnutne umiestnené v nemocnici, staršie deti sú doma pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka. Nemocnica tiež prijíma deti vo vážnom stave alebo keď nie je možné plne sa starať o dieťa doma.

Zvyčajne sa zotavenie uskutočňuje v priebehu troch týždňov u dospelej osoby, u dieťaťa - za dva týždne za predpokladu, že sú dodržané všetky termíny. Spočiatku sa ukáže odpočinok na lôžku, telesná aktivita sa postupne vracia, prechádza sa čerstvý vzduch.

Správny denný režim, dobrý spánok a pravidelné jedlá budú mať priaznivý vplyv na zdravie dieťaťa. Okrem toho bude pridelená fyzioterapia, fyzioterapia, masáž, psychoterapia. Ak je to možné, je lepšie poslať dieťa do sanatória alebo do rezortu.

lieky

Na odstránenie akútnych nepríjemných prejavov dyskinézy sa dieťa zbaví farmaceutických prípravkov:

• znížiť tonus hladkých svalov vnútorných orgánov a zmierniť bolesť, predpísané sú papaverín a ne-sila;
• normalizovať psycho-emocionálny stav užívaním drog obsahujúcich matku a valeriánku;
• Allohol, Holenim, Vigeratin sa použijú na zvýšenie tvorby a vylučovania žlče;
• pretože absorpcia vitamínov je ťažká, vitamínové prípravky budú vypustené.

Tradičná medicína

Dobre zavedené ľudové recepty. Tu sú niektoré z nich:

• v hypomotor forma biliárna dyskinéza, prehltnúť 1 polievková lyžica. lyžicu olivového oleja a opláchnite citrónovou šťavou a cukrom;
• ovsené vločky naplnené v horúcej vode, po úplnom ochladení, 2 krát denne - 30 minút pred raňajkami a večerou;
• Využitie repy v surovej alebo varenej forme 20 minút pred jedlom je prospešné - prispieva k vylučovaniu žlče;
• sekané sušené šípky v mlynček na kávu, zalejeme horúcou vodou, varíme 3 minúty, kmeň vývar, pridáme med podľa potreby a piť pol pohára 3 krát denne pred jedlom.

Bez ohľadu na to, aký obľúbený recept si vyberiete, jeho použitie musí byť dohodnuté so svojím lekárom. V opačnom prípade môžete poškodiť dieťa a vyvolať nové záchvaty choroby.

Aká diéta je potrebná pre dieťa s JVP?

Špecialista urobí diétu, ktorá by mala byť dodržaná. Nezahŕňa sladké, múčne výrobky, čerstvé mlieko, sódu, orechy, strukoviny a podobne. Slané, korenené, vyprážané jedlá sú absolútne kontraindikované. V povinnom zozname zakázaných potravín - rýchle občerstvenie (hranolky, solené orechy, sušienky a iné nezdravé potraviny).

Komplexná liečba ochorenia zahŕňa povinné dodržiavanie jemnej diéty.

Jedlo v chlade môže spôsobiť kŕč, preto by sa mal podávať teplý. Uprednostňujú sa dusené jedlá a varené výrobky. Najlepšie je grilovať pokrm a slúžiť ako zemiaková kaša. Produkty si vyberajú kvalitu. Je vhodnejšie variť častejšie, aby boli jedlá čerstvé.

Jedlo by sa malo užívať v malých dávkach 4-5 krát denne každé tri hodiny, aby sa znížilo zaťaženie žlčníka. Je žiaduce, aby sa jedlo konalo v rovnakom čase. Občerstvenie medzi hlavnými jedlami je vylúčené. Neodporúča sa jesť pred spaním, je lepšie piť nízkotučné mliečne nápoje - jogurt alebo kefír. Uistite sa, že používate veľké množstvo vody - v priemere 2-2,5 litra za deň - na odstránenie stagnácie žlče.

Takáto výživa bude musieť dodržiavať viac ako šesť mesiacov. Po liečbe sú prísne vylúčené škodlivé produkty, aby nedošlo k relapsu ochorenia.

Počúvajme špecialistu: názor Dr. Komarovského

Slávny pediater Jevgenij Komarovsky hovorí, že nikdy vo svojej praxi sa deti z veľkých rodín nestretávajú s biliárnou dyskinéziou. Vysvetlenie je jednoduché - neprekrýva sa. Prirodzená túžba každej matky kŕmiť svoje potomstvo uspokojivým a čo najhutnejším spôsobom spôsobuje nepríjemný účinok vo forme porúch trávenia.

Nadmerná starostlivosť, túžba kŕmiť celú porciu napriek protestom dieťaťa, mletiu jedla, keď dieťa už má plné zloženie zubov, to všetko vyvoláva biliárnu dyskinézu. Zlý vplyv na zlé zaobchádzanie s výrobkami a celková sterilizácia.

Hlavná vec je diéta, a to nielen počas liečby, ale aj počas celého života. Všetko by sa malo riadiť princípmi racionality a racionality - jesť, keď to naozaj chcete, jesť jedlo, ktoré je dobré pre telo. To bude najlepšia prevencia JVP. Biliárna dyskinéza je pomerne častá a študovaná porucha u detí. Je dobre podávaná liečbou s včasnou liečbou špecialistom.

Biliárna dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u detí - zmena tónu a motility žlčového systému, ktorá porušuje plný tok žlče do dvanástnika. Dyskinéza žlčových ciest u detí sa prejavuje bodnou bolesťou v pravej hypochondriu, dyspeptickými poruchami spojenými s chybami vo výžive. Aby sa diagnostikovala biliárna dyskinéza u detí, ultrazvuk žlčníka sa vykonáva na lačný žalúdok a po prijatí choleretických raňajok, duodenálnej intubácie, menej často cholecystografie, hepatobiliárnej scintigrafie. Liečba biliárnej dyskinézy u detí sa vykonáva podľa jej typu pomocou diéty, farmakoterapie, fytoterapie a fyzioterapie.

Biliárna dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u detí - dysfunkčná porucha žlčových ciest; porušenie kontraktility žlčníka a žlčových ciest sprevádzané poruchou funkcie vylučovania žlče. V štruktúre ochorení žlčového systému u detí patrí biliárna dyskinéza ako prvé miesto; nasleduje zápalové ochorenia (cholecystitída, cholangitída), anomálie žlčových ciest a cholelitiáza. V pediatrickej gastroenterológii sú u 70-90% detí trpiacich chorobami tráviaceho systému zistené dysfunkčné poruchy žlčového systému.

Príčiny biliárnej dyskinézy u detí

Základom biliárnej dyskinézy u detí je porušenie regulácie postupnej kontrakcie a relaxácie žlčníka a zvieračov nervových a parakrinných systémov. V dôsledku diskoordinácie aktivity žlčového systému je narušený prechod žlče do čreva, ktorý je sprevádzaný komplexom klinických prejavov.

U dojčiat je biliárna dyskinéza, podobne ako iné funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu, najčastejšie výsledkom perinatálnych lézií CNS (hypoxia, poranenie pri pôrode, asfyxia atď.). Vývoj biliárnej dyskinézy u detí je podporovaný anomáliami žlčových ciest a prebytkami žlčníka, ktoré bránia normálnemu toku žlče; abnormality zvierača; cytogénna alebo hepatogénna dyschólia.

V pediatrii existuje súvislosť medzi výskytom dyskinézy žlčových ciest a infekčnými chorobami prenášanými dieťaťom - hepatitídou A, salmonelózou a dyzentériou. Chronické ochorenia (antritída, chronická tonzilitída, atď.), Giardióza, askárióza a neurotritická diatéza hrajú určitú úlohu v mnohých príčinách biliárnej dyskinézy u detí.

U starších detí narastá úloha vegetatívno-vaskulárnej dystónie, neurózy, psycho-emocionálnych porúch, fyzickej nečinnosti, nutričných chýb vo vývoji biliárnej dyskinézy. Pretože kontrakcia a relaxácia žlčníka sa vyskytuje pod vplyvom peptidových hormónov (cholecystokinín, gastrín, sekretín, glukagón atď.), Zhoršenie ich produkcie počas gastritídy, gastroduodenitídy, pankreatitídy, enterokolitídy môže tiež viesť k biliárnej dyskinéze u detí.

Klasifikácia biliárnej dyskinézy u detí

V závislosti od povahy porúch sa rozlišuje primárna a sekundárna biliárna dyskinéza u detí. Primárna dysfunkcia je spojená s poruchou neurohumorálnej regulácie; sekundárny vzniká ako viscero-viscerálny reflex a je dôsledkom patológie tráviaceho systému.

Podľa medzinárodnej klasifikácie sa rozlišujú dve formy dyskinetických porúch: dyskinéza žlčníka a cystického kanála a spazmus Oddiho zvierača.

Vzhľadom na charakter poškodeného tonusu a motility žlčových ciest a klinické prejavy dyskinézy u detí sa môže vyskytnúť v hypertonických hyperkinetických, hypotonicko-hypokinetických a zmiešaných verziách. Pri variante hypermotoru dochádza k rýchlemu a častému vylučovaniu žlče, čo je sprevádzané spastickým stavom žlčníka a zvieračov. Keď sa hypomotorická forma uvoľňuje, žlčové cesty sa uvoľňujú, žlč sa vylučuje pomaly, čo vedie k jej stagnácii v žlčníku. Zmiešaná biliárna dyskinéza u detí kombinuje príznaky hypermotorových a hypomotorických foriem.

Príznaky biliárnej dyskinézy u detí

Hlavnými prejavmi biliárnej dyskinézy u detí sú syndróm bolesti, dyspeptický syndróm a pozitívne cystické symptómy. Povaha prejavov závisí od formy dysfunkcie.

Priebeh hypertonicko-hyperkinetickej dyskinézy žlčových ciest u detí je charakterizovaný paroxyzmálnymi (šitými, bodnutými, reznými) bolesťami v pravej hypochondriu, ktoré majú krátke trvanie (5-15 minút). Pri palpácii je oblasť žlčníka bolestivá, určujú sa pozitívne syndrómy žlčníka. Pri hypertenznej dyskinéze žlčových ciest má dieťa často stratenú stolicu, nevoľnosť, stratu chuti do jedla, vracanie, horkú chuť v ústach, celkovú slabosť, bolesť hlavy. Vyvolajúcimi faktormi bolesti a dyspepsie sú spravidla fyzická námaha, jesť vyprážané alebo mastné jedlá, negatívne emócie. Počas interiktívnych období je blaho detí uspokojivé; niekedy môžu byť narušené krátkymi abdominálnymi kŕčmi.

Hypotonická forma biliárnej dyskinézy u detí je zriedkavá. V tomto prípade je bolesť v hypochondriu konštantná, matná, matná; niekedy je v tejto oblasti len opuch a ťažkosť. Môže sa vyskytnúť dyspepsia: striedavá zápcha a hnačka, strata chuti do jedla, dýchanie vzduchu, plynatosť. Kvôli cholestáze a preťaženiu žlčníka počas palpácie sa stanoví zväčšená a bezbolestná pečeň.

Diagnóza biliárnej dyskinézy u detí

Deti s biliárnou dyskinéziou odošle pediater na konzultáciu s pediatrickým gastroenterológom. Na objasnenie klinickej diagnózy a určenie typu biliárnej dyskinézy u detí sa vykonáva komplex klinických, laboratórnych, inštrumentálnych štúdií.

U pacientov s dyskinéziou je bolesť určená v projekcii žlčníka a epigastrickej oblasti. Najdôležitejšie pri diagnostike biliárnej dyskinézy u detí je ultrazvuk žlčníka, ktorý sa používa na hodnotenie tvaru, veľkosti, deformity žlčníka, stavu kanálov a prítomnosti kameňov. Na určenie kontraktility žlčníka a stavu Oddiho zvierača sa opakuje ultrazvuk žlčníka dieťaťa po provokatívnych raňajkách.

Duodenálna intubácia u detí s biliárnou dyskinéziou nám umožňuje odhadnúť objem častí žlče, jej mikroskopické a biochemické zloženie. V štúdii obsahu dvanástnika, príznakov zápalu, môže byť zistená tendencia k tvorbe kameňov, Giardia atď.

Ak je potrebné študovať morfológiu a funkciu žlčového systému, orálne alebo intravenózne cholecystografie (cholecystocholangiografia), radionuklidová cholescintigrafia, retrográdna cholangiopancreatografia, MR-cholangiografia. Aby sa vylúčili iné gastrointestinálne ochorenia, môže sa u dieťaťa uskutočniť gastroskopia, analýza fekálnych hláv, koprogram, bakteriálna dysbakterióza a biochemické krvné testy.

Liečba biliárnej dyskinézy u detí

Základom produktívnej liečby detí s biliárnou dyskinéziou je diétna strava s obmedzením používania mastných, vyprážaných, korenistých, slaných, sladkostí, sódy. Odporúčaná frakčná (5-6-krát denne) výživa, obohatenie stravy o potraviny s vysokým obsahom vlákniny, vitamínov A, B, C, bifidobaktérií a laktobacilov, rafinovaných rastlinných olejov. Regulácia motorického režimu dieťaťa, vytvorenie priaznivého emocionálneho pozadia. Vo všetkých prípadoch je potrebné venovať pozornosť liečbe základného ochorenia.

Deti s hyperkineticko-hypertenzným typom biliárnej dyskinézy sú predpísané sedatíva (rastlinné prípravky, valeriány) a antispasmodiká na zmiernenie bolestivých záchvatov (papaverín, drotaverín). Základ liečby hypertonicko-gykinetickej dyskinézy žlčových ciest u detí je choleretický a cholespasmolytický (flamin, prípravky suchej žlče). V liečbe biliárnej dyskinézy u detí sa osvedčili psychoterapia, akupunktúra, fyzioterapia (parafínové kúpele, diatermia, indukčná terapia, elektroforéza s antispasmodikami) a masáž zón krčnej chrbtice.

V hypotonicko-hypokinetickej dyskinéze žlčových ciest u detí sú predpísané stimulačné procedúry: fyzická terapia, hydroterapia, masáž. Používajú sa Cholagogické prípravky s cholinokinetickým účinkom (xylitol, sorbitol, síran horečnatý), rastlinné extrakty (kukuričný hodváb, šípky, nechtík); terapeutické cholagogické tubusy. Z fyzikálno-terapeutických metód sa používa galvanizácia, elektroforéza so síranom horečnatým, Bernardove prúdy.

Prognóza a prevencia dyskinézy žlčových ciest u detí

Včasná diagnóza a adekvátna liečba dyskinézy, berúc do úvahy jej typ, umožňuje normalizovať procesy žlče a trávenia, zabrániť zápalu a včasnej tvorbe kameňov v žlčových cestách u detí. Dlhodobé narušenie žlčového systému môže viesť k rozvoju cholecystitídy, cholangitídy, žlčových kameňov, črevnej dysbióze.

Deti s biliárnou dyskinéziou potrebujú dispenzárne pozorovanie pediaterom, pediatrickým neurológom a gastroenterológom, ultrazvukové monitorovanie, vedenie choleretických kurzov dvakrát ročne a rekreáciu v špecializovaných sanatóriách. Je potrebné riadiť sa výživou a spôsobom dieťaťa, jeho emocionálnym stavom.

Biliárna dyskinéza u detí

Ochorenie je charakterizované zvýšeným alebo zníženým tónom močového mechúra, zvýšenou alebo zníženou motilitou žlčových ciest. Symptómy nie sú závažné, ale následky dyskinézy sú smutné: žlčové kamene, pankreatitída, cholecystitída.

Jedna patológia u dvoch osôb, porucha funkcie motility. Deti sa cítia zle, hrozí nebezpečenstvo vzniku chronickej formy. Vedie k vážnym následkom. Choroby sú spojené s určitými vnútornými orgánmi.

Charakterizované zmenami v orgánoch žlčového systému:

• žlčníka;
• extrahepatický žlčový trakt trpí rôznymi chorobami.

Priebeh ochorenia pri hypofunkcii neznamená tok žlče. Je kyslé, spúšťa reťaz nežiaducich následkov: červy, rôzne zápaly. Riziko: ľudia s nervóznym temperamentom, nevyvážení a ľahko vzrušiví. Sťažnosti: variabilný typ spánku, chronická únava, nadmerné potenie, úpadok nálady, návaly horúčavy, bolesť srdca, husacie svaly v končatinách.

Ľudia, ktorí trpia kolitídou, apendicitídou, vredmi - pod hrozbou reflexnej dyskinézy. Riziká budú giardiáza, ochorenie štítnej žľazy, ochorenie vaječníkov, gastrointestinálny trakt, kaz, alergie, úplavica, vírusová hepatitída, angína. Povaha dyskinézy je premenlivá a uľahčuje existenciu dlhého obdobia remisie, ale režim by sa nemal porušovať.

Exacerbácie môžu byť dočasné, nahradené remisiami, objavujú sa zápaly a tvorba žlčových kameňov. Exacerbácia indikuje chronickú povahu ochorenia.

Typy DZHVP

Existujú dva typy: hypofunkcia a hyperfunkcia. U ľudí sú dva močové mechúry: močové a žlčové. Druhou úlohou je akumulovať a odstraňovať žlčovú kvapalinu. Žlčník je neoddeliteľnou súčasťou žlčových ciest, zásobník na hromadenie žlče pomáha emulgovať tuk. Vyrobené kyseliny sa nevyhnutne vstrekujú do žlčníka a potom sa zúčastňujú trávenia v dvanástniku. Druhou funkciou je redukcia počas jedla. Znižuje sa rôznymi spôsobmi pre rôzne typy ľudí. Záleží na nervovom systéme.

Hlavným nepriateľom vylučovacích kanálov je chybné stravovacie správanie: prejedanie sa, diétne nepravidelnosti, hladovanie a mastnota.

1. Hyperfunkciou. "Hyper" - zo slova "taky", funkčné zníženie počas odtoku žlče sú zvýšené, bublina striekajúcej kvapaliny.
2. Pri hypofunkcii. Tu je motilita znížená, nezvládne sa s hromadením žlče.

Príznaky ochorenia

Bolesť v hypochondrium vpravo - hlavné príznaky. Príroda vám umožňuje určiť typ dyskinézy:

1. Hypertenzný hyperkinetický typ. Krátke bolesti, ako ostrý kŕč. Stávajú sa silnejšími z bohatých mastných alebo korenených jedál. Posilnenie nastáva pri športe (rýchla chôdza a beh). Trvanie útoku - asi hodinu. Dôvod - porušenie pokoja. Pretože tón je zvýšený, žieravá tekutina nemá čas vyniknúť v správnom množstve kvôli ostrým silným kontrakciám. V dôsledku toho nestačí. Viac pacientov s dyskinéziou na hypertonicitu u mužov.
2. Hypotonický hypokinetický typ. Bolesť - v priebehu času. Dull. Vyčerpávajúce. Tiež prítomný v dyskinéze: grganie alebo grganie, tam je pocit nevoľnosti. Útoky sa objavia po užití mastných a sladkých potravín. Astenika, sedavý a ľudia po štyridsiatich rokoch sú náchylní na ochorenie hypotóniou. Provocateurs sú dlhé prestávky v jedle. Častejšie sú ženy choré.

• búšenie srdca;
• blanšírovanie kože;
• bolesť (bolesť hlavy);
• zvýšenie množstva vylučovaného potu;
• bolesti v srdci, pravom ramene a lopatke;
• ale - mäkké brucho.

Ako sa liečiť

Zmena ich návyky, životný štýl, uvedené vyššie - to všetko nezastaví priebeh ochorenia, ale len zhorší. Racionálna výživa, spánok 7-8 hodín. Obnovený nervový systém zabezpečí plné fungovanie orgánov žlčového systému.

V závislosti od typu ochorenia je predpísaná diéta. Príspevkami budú voda (minerálne, nízky obsah minerálnych inklúzií), anticholinergiká, antispazmodiká a fyzioterapia / tonická fyzioterapia, psychomotorické stimulanty, terapeutická telesná kultúra, motorické stimulanty a duodenálne ozvučenie. Všetky procedúry a lieky na pitie prísne na lekársky predpis! Zdravý životný štýl prináša všetko späť do normálu, práca tela je normalizovaná a toto obnovuje duševnú schopnosť tela vyrovnať sa s úzkosťami a má priaznivý vplyv na celkový tón tela.

Nemôžete jesť v noci. Zlý návyk sa tvorí v dieťati. Kontraindikácie pre potraviny: vývar s mäsom, čerstvé pečivo, chlieb a knedle, zdržať sa mlieka. Choroba je sprevádzaná častou zápchou, takže čerstvá zelenina (strúhaná), jedená na prázdny žalúdok namiesto raňajok, s malým množstvom slnečnicového oleja a bez soli, prinesie úžitok.

Ako liečiť dyskinézu u detí

V detstve - choroba je zriedkavá. Trvá určitý čas, kým sa ľahká choroba dostane do fázy ochorenia. Rodičia chránia zdravie dieťaťa, ale nie vždy uspieť. Vývoj je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• predispozície;
• narušený výkonový obvod;
• veľké množstvá tukových sladkých potravín;
• ochorenia tráviaceho systému;
• vírus hepatitídy;
• infekcia červami;
• črevnej infekcie.

Diagnózu vykonáva pediatrický gastroenterológ. Prvým príznakom dyskinézy u dojčiat je úzkosť. So zníženou funkciou orgánov sa naplní žlčou, ktorá je nevyhnutná pre proces trávenia. Dieťa sa sťažuje na plač a plač - človek by mal prešetriť žlčník cez brušnú stenu. Dojčatá sú slabo získavajú na váhe, pomalý, tam sú porušenia kresla - príznaky choroby. Hyperfunkcia sa prejavuje vzrušením, stláčaním nôh do žalúdka, regurgitáciou. Deti majú bolesť, horkú chuť v ústach, vracanie.

Dospievajúci majú rovnaký príznak ako dospelý. Vek zmien osobného plánu hraničí s nervovými poruchami, preto je účinnejšie predchádzať nežiaducim následkom ako liečiť. Rodičia budú včas adresovaní lekárovi a pomôžu dieťaťu rýchlejšie a ľahšie zvládnuť tento problém. Psychológovia považujú dyskinézu za psychosomatickú patológiu.

Ľudia sú často podľa ich názoru náchylní na túto chorobu, ak: sú neustále nahnevaní, vstupujú do konfliktov, sú temperovaní, citliví. Títo jednotlivci si v sebe dlho nahromadia hnev a v dôsledku toho začínajú „nag“ buď sami, alebo iní. Kategória ľudí, ktorí majú žlčové kamene, sa vyznačuje sebakritikou, komplexom obete: nič pre mňa, všetko pre iných. U týchto pacientov bola častá depresia, záchvaty paniky a úzkosť.

Komarovsky radí

Ako jedlo prechádza tráviacim traktom, prechádza cez tri fázy spracovania. Sliny začínajú tento proces, pokračuje žalúdočná šťava a končí žlčou.

Keď zlyhá trávenie, potrava, ktorá sa usadila v čreve, je spracovaná žlčou. Rozpúšťa tuky a reakcia zdravého organizmu na prítomnosť tuku je produkcia žlče.

Keď nemá čas na výrobu alebo príliš veľa, a vstúpi do čreva bez spracovaných produktov. Táto situácia je vyvolaná abnormálnou prácou motorickej aktivity žlčových kameňov (kanál, žlčové cesty). Toto sa nazýva dysfunkcia.

• Podľa typu hypermotoru sa začína so zvýšenou motilitou, s nízkym typom - hypomotorom.
• Choroba - to je dôsledok, takže je potrebné nájsť príčinu ochorenia (pozri vyššie). Je tiež dôležité správne diagnostikovať a určiť typ dyskinézy. Z toho do veľkej miery závisí od funkčného spôsobu liečby. Lieky proti bolesti len zhoršujú proces. Pri hyperpowering - ale-shpa je kontraindikovaný.

Kde začať? S ultrazvukom.

Poradie špecialistov:

• vymenovanie lekára;
• objasniť diagnózu;
• ultrazvuk;
• minerálne vody;
• fyzioterapia.

Komarovsky dodáva: „Nikdy som nevidel dyskinézu u nikoho z veľkej rodiny...“.

Dyskinéza je dôsledkom nevhodného prístupu k zdraviu a dôvody sú hlbšie. Iné formy dyskinézy spolu s nástupom závažného ochorenia môžu situáciu zhoršiť. Trpia črevá, pečeň a iné orgány. Je potrebné zvážiť všetky faktory v komplexe a liečba by sa nemala odkladať.

Biliárna dyskinéza: príčiny, znaky u detí

Biliárna dyskinéza u detí je funkčná porucha kontraktility žlčníka, žlčových ciest, sprevádzaná porušením vylučovania žlče. Zvyčajne začínajú byť vo veku 5-6 rokov. U 97% pediatrických pacientov s ochoreniami žalúdka a dvanástnika 12 zistili JVP. Je dyskinéza nebezpečná? Ak chcete odpovedať, musíte byť oboznámení s mechanizmom jeho výskytu.

patogenézy

Žlč sa vylučuje zo žlčníka do dvanástnika žlčovodom. Úlohou ventilov, ktoré regulujú tok žlče, sú sfinktery Lutkens a Oddi. Prvá sa nachádza na úrovni prechodu žlčníka do žlčového kanála. Druhý je v hrúbke steny dvanástnika 12.

Práca žlčníka a zvierača Oddiho koordinovaná. Keď sa močový mechúr stiahne, svalový ventil sa uvoľní a umožní žlči presunúť sa do dvanástnika. S JVP je tento vzťah porušený. Jedným z väzieb patogenézy je kontraktilita žlčníka, tj dyskinézia. druh:

• Hypokinetický typ. Nedostatočná kontraktilita žlčníka. Žlč stagnuje, hromadí sa, čo vedie k napínaniu tela.
• Podľa hyperkinetického typu. Žlčník v stave zvýšenej kontraktilnej aktivity.
• Podľa zmiešaného typu. Periodická zmena jedného typu dyskinézy na inú.

S JVP je Oddiho zvierač poškodený hypertonickým a hypotonickým variantom. V prvom prípade hovoríme o tendencii svalového zvierača k spazmu. V druhej, naopak, o jeho slabej kontraktilite. GIBP môže byť komplikovaný zápalom žlčníka, tvorbou kameňov v ňom a gastroduodenitídou.

dôvody

DZHVP sa uskutočňuje primárne a sekundárne. Primárna dyskinéza u detí je častejšie spôsobená zhoršeným vývojom žlčového systému. Hlavné sú:

• Vrodené zmeny žlčových ciest. Nedostatočný rozvoj, expanzia, obštrukcia, cysty.
• Anomálie štruktúry žlčníka. Rozvinutie svalovej steny, fixné sklonenie krku, zdvojenie tela alebo jeho neprítomnosť.
• Patológia zvierača. Pretrvávajúce zúženie Oddiho zvierača, spôsobené vrodenou fibrózou.

Primárne formy JVP sú relatívne zriedkavé, v 10–15% prípadov. Väčšina dysfunkcií (85–90%) je sekundárna. dôvody:

• Zápalové ochorenia žlčového systému. Napríklad akútna alebo chronická cholecystitída.
• Psycho-emocionálne poruchy. Spazmus gvp na pozadí stresu.
• Chyby vo výžive. Prejedanie.
• Súvisiace patológie tráviaceho systému. Jeden z mechanizmov JVP s peptickým vredom, pankreatitídou - zápal dvanástnikovej papily, v ktorom sa nachádza zvierač Oddi.
• Endokrinné ochorenia. Hypotonická hypokinetická forma JVP s hypotyreózou.
• Mechanická kompresia žlčových ciest. Benígne a malígne nádory.
• Parazitická porážka. Giardiasis, ascariasis.
• Výmena chorôb. Napríklad cholesterol je ukladanie cholesterolu v sliznici žlčníka.

Diagnostické hľadanie etiológie JVPP je spojené s ťažkosťami. Variabilita vlastností štruktúry žlčových ciest u zdravých detí zvyšuje riziko nadmernej diagnózy primárneho GIVP. Vrodené príčiny sú často kombinované so sekundárnymi faktormi.

Ako sa prejavuje?

Príznaky biliárnej dyskinézy u detí závisia od typu a závažnosti. Vyskytujú sa asymptomatické poruchy, ktoré sa náhodne objavia počas rutinného výskumu.

Pri hypertenznej hyperkinetike sa JVP vyznačuje bolesťou. Jeho vlastnosti:

• Paroxyzmálna. Bolesť ako kolika, lokalizovaná v pravej hypochondriu alebo v blízkosti pupka.
• Krátke trvanie. Náhle sa objaví a náhle prejde.
• Vzťah s provokujúcimi faktormi. Sú to: jesť tučné jedlá, stres, cvičenie.
• Ožiarenie. V niektorých prípadoch sa bolesti vrátia pod pravý lopatkový nôž.

Mimo záchvatov dieťa zvyčajne nepredloží žiadne sťažnosti. Príznaky zápalu pankreasu sa môžu pripojiť k JVP. Stáva sa to vtedy, keď sa Virungiho kanál zúčastňuje patologického procesu. Za normálnych okolností poskytuje pankreatické sekréty pred vstupom do dvanástnika. V takejto situácii, bolesť je pásový opar.

Hypotonická hypokinetická forma JVP je klinicky odlišná od predchádzajúcej. príznaky:

• Nepohodlie v pravej hypochondriu. Pocit tlaku, ťažkosti.
• Pain. Tupý, často dlhý. Nachádza sa v pravej hypochondriu. Predškolské deti označujú pupočníkový región.
• Dyspeptický syndróm. Prejavuje sa nevoľnosťou, zvýšenou tvorbou plynu, tendenciou k zhoršenej stolici. V ústach môže byť horkosť.

Časté, ale nešpecifické sťažnosti môžu byť: slabosť, potenie, slznosť, bolesť hlavy. Keď sa striedajú klinické príznaky JVP oboch foriem.

diagnostika

Na potvrdenie detskej diagnózy biliárnej dyskinézy sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Biochemický krvný test

Nekomplikovaná dyskinéza nie je sprevádzaná zmenami výkonu. Na pozadí dlhodobej stagnácie žlče je pozorované zvýšenie hladiny bilirubínu v dôsledku priamej frakcie. Zvýšenie hladiny AST / ALT, alkalickej fosfatázy, LDH pomôže pri podozrení na pridanie reaktívnej hepatitídy. Zvýšenie hladín amylázy môže indikovať sekundárnu pankreatitídu.

Ultrazvuk brušnej dutiny

Umožňuje zistiť anomálie vývoja. Na určenie typu dyskinézy vykonajte vzorku s choleretickými raňajkami. Ak sa objem žlčníka po teste znížil o viac ako 70%, hovoria o jeho hyperkinéze, ak je nižšia ako 40%, potom o hypokinéze.

Esophagogastroduodenoscopy umožňuje posúdiť stav stien pažeráka, žalúdka, dvanástnikového vredu. Väčšinou sa používa na diferenciálnu diagnostiku.

V prípade potreby vykonajte odber vzoriek žlče. Na pozadí nekomplikovaného JVP v ňom nie sú žiadne zápalové zmeny. Pri parazitickom DZHVP možno zistiť Giardia. Duodenálne vyšetrenie žlče vykonávajú pacienti mladší ako 10 rokov.

Iné diagnostické metódy

ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) je metóda, ktorá kombinuje endoskopické a röntgenové vyšetrenie. Na základe zavedenia kontrastnej látky do pankreatických a žlčových ciest, po ktorom nasleduje röntgenové žiarenie. Používa sa ako objasňujúca diagnostická metóda, ale nie hlavná. Napríklad v prípade podozrenia na obštrukciu GID kameňa, nádor. ERCP sa predpisuje na 12 rokov.

Hepatobiliárna scintigrafia s technéciom sa používa na stanovenie funkčného stavu pečeňových buniek. Spôsob zjemňovania je založený na schopnosti buniek hromadiť určité rádioaktívne izotopy. Umožňuje vyhodnotiť funkciu pečeňových buniek, odhaliť porušovanie odtoku žlče a stupeň ich závažnosti.

Ako sa liečiť

Liečba dyskinézy žlčových ciest u detí je častejšie ambulantná, konzervatívna. Zahŕňa opatrenia, ktoré nie sú liekom, a liekovú terapiu.

Všeobecné odporúčania

Mierna funkčná porucha často vymizne po zmene životného štýlu. Prispieť k obnove:

• Normalizácia práce a odpočinku;
• Eliminácia stresu;
• Prevencia fyzickej nečinnosti v interiktálnom období;
• Obmedzenie fyzickej aktivity počas exacerbácie.

diéta

Typ potraviny závisí od typu JVP. Referenčným bodom je diéta Pevzner číslo 5. To znamená 4-5-krát pravidelné jedlá v malých porciách. Je prísne zakázané prejedať sa. Vylúčte vyprážané a korenené jedlá, sódu, marinády, čokoládu, rýchle občerstvenie. Preferenčné varené, pečené jedlá, dusené potraviny. Priemerná dĺžka diéty je 3-6 mesiacov (v závislosti od závažnosti GWP).

Keď hypertonické hyperkinetické JVPP limitujú produkty, ktoré stimulujú tvorbu žlče. Týka sa to živočíšnych tukov, rastlinných olejov. Jedlo by nemalo byť príliš horúce alebo studené.

Diéta s hypotonicko-hypokinetickým JVP, naopak, zahŕňa stimulanty vylučovania žlče. Patrí medzi ne: rastlinné vlákno (zelenina, ovocie), vajcia s mäkkým varom, nízkotučné mliečne výrobky, rastlinné oleje. Dobre stimulujú pohyblivosť slizníc tráviaceho traktu, sušených marhúľ, tekvice.

Liečba liekmi

Výber liekov vykonáva lekár individuálne. Skupiny liekov:

• Spazmolytiká. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). Pri hypertenznom hyperkinetickom type DZHVP. Drogy voľby na zmiernenie bolesti.
• Sedatíva. Melissa odvar. Znižuje sphincer zvierača na pozadí stresu.
• Prokinetiká. Domperidón (Motilium). Stimuluje kontraktilnú funkciu žlčníka počas hypokinézy, normalizuje gastrointestinálnu motilitu v hypo- a atóme.
• Choleretic. Hofitol (artičok). Je indikovaný na liečbu biliárnej dyskinézy u hypokinetických detí. Zvyšuje produkciu žlče, zabraňuje jej zahusťovaniu.
• Gidroholeretiki. Alkalické minerálne vody (Borjomi, Narzan). Žlč sa zriedi zvyšovaním vodnej zložky v nej. Používa sa v kombinácii s choleretikou a cholekinetikou.
• Holekinetiki. Flaminus (kvety imortel). Zvyšuje svalový tonus žlčníka, uvoľňuje Oddiho zvierača. Flamin kombinuje vlastnosti cholekinetiky a choleretiky.

Po hlavnej terapii je uvedené vymenovanie fytopreparácií s choleretickým účinkom (kukuričné ​​stigmy, nechtík, harmanček). Dĺžka recepcie je 1-3 mesiace. Liečivé rastliny sa neodporúčajú deťom do 12 rokov. O menovaní bylinných čajov pre pacientov mladších ako tento vek rozhoduje lekár individuálne.

Je to dôležité! Použitie choleretických liekov (vrátane rastlinných poplatkov) bez riadneho vyšetrenia je neprijateľné. Ak liek nezodpovedá typu dyskinézy, môžete dieťaťu ublížiť. Vyberte si vhodnú terapeutickú taktiku, ktorá môže byť kvalifikovaná.

záver

Prognóza pre JVP je zvyčajne priaznivá. Ak presne dodržiavate odporúčania lekára, môžete dosiahnuť remisiu. Detekcia dysfunkcie nemusí nevyhnutne znamenať, že u detí sa v budúcnosti nevyhnutne vyskytne cholecystitída. Zdravý životný štýl, pravidelné lekárske pozorovanie je kľúčom k prevencii dlhodobých komplikácií.

Biliárna dyskinéza u detí (DGVP): príčiny, príznaky, liečba, príznaky

Biliárna dyskinéza alebo skrátene JVP je porucha odtoku žlče cez žlčové kanály (žlčovod a žlčové kanály).

Žlč je tráviaca šťava, ktorá existuje hlavne na trávenie tukov. Spolu so žlčou sa z tela vylučujú toxické produkty, neutralizované pečeňou (lieky, metabolické produkty atď.). Žlč je tvorená v pečeni, uložená v žlčníku a vstupuje do dvanástnika žlčovodmi.

Žlčové cesty - to je žlčník s kanálmi.

K dispozícii je celý systém (špeciálne zvierače, sťahy hladkých svalov žlčníka atď.), Ktoré umožňujú uvoľnenie žlče nie vtedy, keď sa to páči, ale presne v okamihu, keď jedlo vstúpilo do dvanástnika. Ale z rôznych dôvodov môže byť rozbitá dobre koordinovaná práca na uvoľnení žlče.

Čo je to dyskinéza? Preložené z latiny znamená poruchu pohybu („dis“ - porucha, „kinesis“ - pohyb). Dospeli sme k záveru, že v prípade JVP dochádza k porušeniu pohybu žlčových ciest (močového mechúra a kanálikov), čo vedie k rozpadu sekrécie žlče: žlč sa uvoľňuje buď príliš neskoro alebo príliš skoro. Môže byť:

• Zrýchlené vyprázdňovanie žlčníka.
• Pomalé vyprázdňovanie žlčníka.
• Kŕč zvierača otvára cestu von zo žlčníka, v dôsledku čoho nemôže byť vyprázdnený.
• Uvoľnenie tohto zvierača: žlč je po celú dobu oddelená v malom množstve, nie po častiach.

Príčiny biliárnej dyskinézy u detí (DGVP) t

Biliárna dyskinéza je primárna a sekundárna.

Primárny JVP u detí s vrodenými malformáciami žlčových ciest (zdvojenie žlčníka a kanálikov, vrodené zúženie, zúženie a priečky v žlčníku, atď.). Primárny JVP sa vyskytuje u detí skôr zriedkavo, v približne 10% prípadov.

Sekundárny JVP - dysfunkcia (redukcia) žlčových ciest spojená s rôznymi ochoreniami.

Väčšina lekárov má sklon veriť, že to nie je nezávislé ochorenie, ale dôsledok rôznych porúch.

Úlohu hrajú nasledujúce faktory:

• Dedičná predispozícia
• Iracionálne potraviny (najmä jesť veľké množstvo mastných a vyprážaných potravín).
• V dôsledku rôznych zažívacích porúch. Sprievodná gastritída, gastroduodenitída, peptický vred, pankreatitída, cholecystitída atď.
• Vírusová hepatitída.
• Worms a Giardia.
• Črevné infekcie.
• Hormonálne poruchy.
• Poruchy autonómneho nervového systému.
• Predisponuje psycho-emocionálny stres, stres, významnú fyzickú námahu voči JVP.

V detstve to môže byť prechodný fenomén, keď dochádza k veľmi rýchlemu rastu pohybového aparátu a vnútorné orgány s ním nesledujú. To sa zvyčajne deje v dospievaní, keď je dieťa veľmi rýchlo vytiahnuté.

Komplikácie biliárnej dyskinézy u detí (DGVP)

Biliárna dyskinéza prispieva k rozvoju ochorení, ako sú:

• Chronická cholecystitída.
• Žlčové ochorenie.
• Zápal slinivky brušnej.

Klinické formy a prejavy dyskinézy žlčových ciest u detí (JVP) t

Hypermotor (alebo hyperkinetický) JVP. Vyskytuje sa pri nadmernom spastickom sťahovaní žlčníka. Charakteristické sú ostré krátkodobé záchvaty bolesti (kolika) na pravej strane. Bolesť sa zhoršuje rýchlym behom a chôdzou (zvyčajne vo vyučovaní telesnej výchovy), v stresových situáciách a keď je diéta narušená. Pacienti s hypermotorom DZHVP netolerujú tuk, vyprážané a vaječné žĺtky.

Hypomotorický (alebo hypokinetický) JVP. Žlčník sa pomaly zmenšuje. Charakterizuje ju tupá, boľavá bolesť na pravej strane, skôr podobná pocitu únavy, ťažkosti, nepohodlia. Bolesť sa zhoršuje porušením diéty alebo emocionálnym stresom. Zápcha je charakteristická pre deti s hypomotorickým JVP.

Zmiešaný JVP. Kombinuje znaky a hypomotorické a hypermotorové formy. V rôznych situáciách sa správa nepredvídateľne.

Okrem bolesti brucha sú JVP zvyčajne sprevádzané:

• Znížená chuť do jedla.
• Nevoľnosť.
• Intolerancia tukových potravín.
• Niekedy vracanie pri prejedaní mastných a sladkých potravín.
• Horkosť v ústach.
• Nestabilná stolička (striedavá zápcha a hnačka).
• Pacienti s JVP majú zvyčajne príznaky porúch autonómneho nervového systému.

Diagnóza biliárnej dyskinézy u detí (DZHVP)

Ak je podozrenie na dyskinézu žlčových ciest, dieťa sa zvyčajne podáva:

1. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) žlčníka a žlčových ciest. Štúdia ukazuje objem močového mechúra, stav jeho steny, prítomnosť kameňov, delenie, vrodené deformity, žlčový sediment (príznak stagnácie žlče v žlčníku, stav tvorby pred kameňa), stav kanálov, atď.
2. Ultrazvuk s testovacími raňajkami. Pacientovi sa podáva množstvo rôznych raňajok, medzi ktoré patria tučné jedlá (maslo, kyslá smotana, žĺtok). Ultrazvuk sa vykonáva pred raňajkami a po pol hodine ao hodinu neskôr. Lekár sa pozrie na to, ako dobre a včas sa žlčník zmenšil po jedle. Pomocou ultrazvuku s testovacími raňajkami môžete určiť klinickú formu JVP (hyperkinetickú alebo hypokinetickú).
3. Duodenálny zvuk. Ide o štúdiu žlčníka a žlče: do dvanástnika dieťaťa sa vloží sonda, s ktorou už dlho sedí. Počas tejto doby sa odoberie niekoľko dávok žlče na vyšetrenie. Z povahy žlče je možné zistiť príznaky zápalu, sklon k tvorbe kameňov, hlístových vajíčok, Giardia, atď. Táto metóda sa v poslednom čase používa stále menej a menej.
4. Röntgenové vyšetrenie (nie všetky deti, ale iba v prípade podozrenia na malformácie kanálikov a žlčníka).
5. Podľa svedectva vykonaného EGD (pre každodennú gastroskopiu).
6. ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) je metóda, ktorá kombinuje endoskopické EGDS a RTG vyšetrenie. Vykonáva sa podľa indikácií.

A ďalšie metódy.

Výživová výživa detí s JVP

Hlavnou liečbou JVP je diéta. Bez zavedenia správnej výživy pre dieťa nie je možné dosiahnuť úspech, bez ohľadu na to, aké zázračné pilulky ho kŕmite. Deti s biliárnou dyskinéziou majú tradične pridelenú Pevznerovu tabuľku číslo 5 alebo tabuľku pečene. Je pravda, že existujú určité zvláštnosti v strave u detí so zvýšeným a zníženým tónom žlčníka. Toto je uvedené nižšie. Diéta je predpísaná pre dieťa na dobu 1,5-2 roky, ale v budúcnosti by mal dodržiavať správnu výživu: nepotáľajte mastné, vyprážané, nezaoberajte sa korením, atď.

Deti s biliárnou dyskinéziou sú absolútne kontraindikované: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola, atď.), Čipy, MacDonalds, majonéza, kečup.

Liečba hypermotorového typu JVP u detí

I. Diéta. Vo všeobecnosti deti s hypermotorom JVP musia dodržiavať vyššie uvedené zásady výživy. Existujú však určité zvláštnosti. Tón a kontraktilita žlčníka sú vysoké. Produkty, ktoré znižujú jeho stres sú uvedené, a tie, ktoré zvyšujú jeho kontrakcie sa neodporúča.

• Odporúčajú sa výrobky obsahujúce horčík: pšenica a pohánkové obilniny, proso, chlieb, zelenina, najmä zelenina.
• Neodporúča sa: chladené potraviny a nápoje (zmrzlina, sóda, koktaily); vaječný žĺtok; veľké množstvo tuku; hrubé vlákno (ražný chlieb, celozrnný chlieb); plynárenské výrobky (fazuľa, hrach, kapusta).

II. Liečba liekmi.

Lieky, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo: no-shpa, papaverín, duspatalin, spasmofen, odeston, belladonna prípravky.

Lieky, ktoré upokojujú nervový systém: valeriány, matky, brómové prípravky atď.

Prípravky horčíka: Panangin, Asparkam, Magne B₆, Magnerot, Donat Magnesium.

Všetky lieky sú predpísané striktne lekárom. Lekár môže podľa vlastného uváženia predpísať a iné lieky v závislosti od individuálnych charakteristík ochorenia.

III. Minerálna voda. Menovaný bez exacerbácie, bez bolesti. Pravidlá prijatia:

• Príjem vody začína polovičnou dávkou prvých 2-3 dní a potom postupne zvyšovať množstvo na plnú dávku.
• Priebeh liečby je 30-45 dní, 2 krát ročne.

Vezmite minerálnu vodu: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki číslo 4 a číslo 20, narzan, 5-6 krát denne vo frakcii vo veku.

IV. rehabilitácia:

• Terapeutické cvičenie (terapia).
• Elektroforéza horčíkom, novokaínom atď.

Liečba typu hypomotora JVP u detí

I. Všeobecné udalosti:

• Deti s JVP často trpia poruchami autonómneho nervového systému. Pre týchto ľudí je veľmi dôležité nastaviť režim dňa. Mal by existovať primeraný spánok a odpočinok, minimálny emocionálny stres.
• Sedavý spôsob života prispieva k stagnácii žlče, takže sa musíte pohybovať viac. Ranné cvičenie je veľmi užitočné.
• Neodporúča sa športovanie, ktoré vyžaduje veľkú fyzickú námahu a stres.

II. Strave. Vo všeobecnosti deti s hypomotorickým JVP musia dodržiavať vyššie uvedené zásady výživy. Existujú však určité zvláštnosti. Tón žlčníka je znížený, musíte ho zmenšiť. Zobrazuje produkty, ktoré majú choleretický efekt.

• Množstvo tuku (smotana, kyslá smotana, vajcia, maslo) sa odporúča zvýšiť na 120-150 g denne vrátane 60% rastlinných tukov.
• Zvýšte množstvo vlákniny (ovocie, zelenina, otruby, celozrnný chlieb).
• Vaječný žĺtok.

III. Liečba liekmi.

Tonery: prípravky Eleutherococcus, ženšen, Leuzei, Schisandra, čínska Aralia.

Vitamíny skupiny B.

Choleretické drogy, vrátane liekov rastlinného pôvodu: flamína (kvety imortel), cholenzým, hofitol (artičok), extrakt artičokov, magnézia, sorbitol, xylitol, pancreozymin atď.

Homeopatické lieky: hepel, galstena.

Voľbu liekov a liečby určuje len lekár. Deti môžu predpisovať iné lieky v závislosti od vlastností priebehu ochorenia.

IV. Tyubazh. Rúrka zlepšuje odtok žlče z pečene a žlčníka, znižuje viskozitu a riedi žlč, odstraňuje jej stagnáciu, posilňuje kontrakcie žlčníka, pôsobí proti blokovaniu.

Technika pre tyubazh Vedená 1-2 krát týždenne ráno (najlepšie 6-7 hodín) na lačný žalúdok.

• Dajte dieťaťu nápoj 1/3 šálky horúcej minerálnej vody (40–45 ° C) s vysokou slanosťou (bez plynu). Staršie deti môžu pridať xylitol alebo sorbitol do vody (1 lyžička), rovnako ako magnézia, karlovarská soľ, atď, v závislosti na odporúčania lekára. Namiesto minerálnej vody sa používajú nastui z choleretických bylín.
• Dieťa položte na pravú stranu bez vankúša na vyhrievaciu podložku (ohrievač v pečeni) s nohami ohnutými 30-60 minút.

Horkosť v ústach je známkou toho, že liečba dosiahla cieľ.

Priebeh liečby sa pohybuje od 4 do 8 až 10 až 15 procedúr. Po prestávke sa čas od času opakuje. Liečba rúrok sa najlepšie vykonáva vo februári - marci - apríli.

V. Minerálna voda. Pravidlá prijatia ako pri liečbe hypermotoru JVP. Ale sú tu niektoré zvláštnosti.

Essentuki č. 17 minerálna voda, arzni, borjomi pri izbovej teplote alebo mierne zahriata vo vekovej dávke 3-4 krát denne 30-60 minút pred jedlom.