Farba moču

Farba normálneho moču - žltá alebo svetložltá, niekedy - bohatá žltá - závisí od obsahu pigmentov: urochrómov, uroerytrínu, urobilínu, hematoporfyrínu, urorozeínu a ďalších látok z krvných pigmentov. Normálna sýtosť moču závisí od jeho koncentrácie: čím väčšia je merná hmotnosť moču, tým intenzívnejšia je jeho farba. U novorodencov vo veku od 3 do 4 dní, niekedy až do 2 týždňov, je v dôsledku vysokého obsahu kyseliny močovej v ňom načervenalý odtieň moču. Neskôr u detí, keď je dojčené, má moč bledožltú farbu v dôsledku svojej nízkej schopnosti koncentrácie.

Farba a intenzita farby moču je normálna

Farba a intenzita sfarbenia moču zvyčajne závisí od pitného režimu, cvičenia, okolitej teploty, to znamená faktorov vedúcich k fyziologickej polyurii (v tomto prípade svetložltý moč) alebo fyziologickej oligúrii (tmavo žltý moč). Okrem toho, farba moču môže byť zmenená tým, že jej niektoré potraviny: repa dať moču načervenalý odtieň, mrkva - jasne žltá alebo oranžová, rebarbora - nazelenalý.

Zafarbenie moču pri patologických stavoch

Farba moču sa môže meniť s patologickými procesmi.

Tmavožlté sfarbenie moču sa pozoruje v prípade kongestívneho zlyhania obličiek, edému, popálenín, hnačky, zvracania, toxikózy, horúčkovitých stavov a je spojené so zvýšením koncentrácie farbiva.

Bledožltý moč je pozorovaný v podmienkach vedúcich k polyúrii (diabetes mellitus a diabetes mellitus, renálnej glukozúrii, renálnemu zlyhaniu) a zníženiu koncentrácie farebných pigmentov.

Tmavo hnedý moč s hemolytickou anémiou spôsobenou urobilinogenúriou.

Čierna farba moču sa pozoruje pri mnohých patologických stavoch. V akútnej hemolytickej obličke je spôsobená hemoglobinúriou, melanosarkómom, melanínom, alkaptonuriou, kyselinou homogentisovou.

Červená farba moču je spôsobená buď prímesou čerstvej krvi (nefrolitiáza, infarkt obličiek) alebo uroporfyrinúria (anémia olova).

V prítomnosti zmenenej krvi v moči sa moč pozoruje vo forme "mäsovej šupky", ktorá sa pozoruje pri akútnej glomerulonefritíde a exacerbácii chronickej glomerulonefritídy.

Farba "piva" alebo zelenohnedej farby moču sa pozoruje v žltačke parenchýmu, ktorá je spôsobená prítomnosťou žlčových pigmentov v moči, bilirubíne a urobilinogéne. V tomto prípade pena vytvorená miešaním moču zmení farbu na zeleno. Pri farbení moču podozrivého zo žlčových pigmentov, ale v závislosti od iných príčin (najčastejšie medicínskeho pôvodu), pena nezmení zelenú farbu.

Zelenožltý moč sa pozoruje pri mechanickej žltačke (bilirubinúrii).

Belavá farba moču môže byť spôsobená lipuriou, prítomnosťou hnisu, kryštálov fosfátov (nachádzajúcich sa v tukovej degenerácii a rozpadom obličkového tkaniva), mliečnym sfarbením - hilúria (s lymfhostázou obličiek).

Zmena farby moču pri užívaní určitých liekov

Okrem toho, mnoho liekov má vplyv na farbu moču.

Prečo tmavo žltý moč

Močenie je životne dôležitý proces. S toxínmi moču, troskami, odpadovými produktmi metabolizmu. Ak je človek zdravý, jeho moč má svetložltú farbu. Počas dňa môže stmavnúť a potom obnoviť normálnu farbu. Zmena farby moču môže naznačovať ochorenia spojené s obličkami, pečeňou a urogenitálnym systémom.

Prečo moč stmavne?

Preťaženie obličiek a močového mechúra vedie k tomuto problému.
Stmavenie a zakalenie je často spôsobené tým, že výmena žlčových pigmentov je narušená v tele.
Tmavožltá farba moču môže byť spojená s dyspeptickými poruchami, ktoré postihujú črevá.
Hemolytická anémia vedie k tomu, že moč stmavne, rastie zakalený.

Ak moč stmavne a spôsobí silný zápach čpavku, jedna z týchto chorôb môže napredovať:

pyelonefritída;
zápal močového mechúra;
uretritída;
chlamýdie;
mykoplazmózy;
trichomoniáza.

Prírodné príčiny zhnednutia moču:

Tmavožltý moč sa objavuje u tých, ktorí užívali laxatíva, výživové doplnky.
Ak je telo dehydrované, moč stmavne. Dehydratácia sa deje s hnačkou, zneužívaním diuretík. Zvýšené potenie tiež vedie k dehydratácii. Častá hnačka si vyžaduje vážnu liečbu. Príčinou môže byť zvýšenie hladiny dusíkatých zlúčenín. V tomto prípade moč stmavne a dostane zápach čpavku.
Užívanie vitamínov B tiež vedie k tomuto problému.
Výživové doplnky, vrátane sulfametoxazolu a rifampicínu, robia moč tmavým.
Vitamíny C urýchľujú výmenu bilirubínu, čo vedie k zafarbeniu moču.

Tmavý moč v dieťati

Mnoho matiek pozoruje tmavý moč u novorodenca:

Ak sa dieťa narodilo predčasne, 4. deň môžete vidieť, že jeho koža sa zmenila na žltú. Tento stav trvá až 30 dní, potom prechádza. Žltá koža a tmavo žltý moč nemusia byť prepojené s patológiou. Tento jav je často spojený s nezrelým enzýmovým systémom.
Telo dieťaťa nemôže odstrániť bilirubín výkalmi. Predčasne narodené deti často rozvíjajú fyziologickú žltačku. Nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože nespôsobuje poškodenie pečene.
Avšak, musíte sledovať zdravie dieťaťa. Pre zaistenie prevencie žltosti kože a skléry, musíte často dať dieťa na hrudník.
V každom prípade, pri odhaľovaní žltého moču a žltosti kože u dojčiat, je potrebné kontaktovať pediatra. Niekedy tmavo žltá farba moču a žltnutie kože dieťaťa indikujú Rh-konflikt.

Tmavožltý moč ako príznak žltačky

Pri rakovinových ochoreniach, anomáliách žlčových ciest, parazitickej invázii sa moč stáva tmavožltou. Žltačka je častou príčinou stmavnutia moču. Existujú tri typy patológie:

Ak mechanická žltačka postupuje, je narušený odtok žlčových pigmentov. Žlčník (alebo žlčové cesty) je blokovaný kameňmi. Žltlý moč môže naznačovať, že sa lumen žlčových ciest zúžil. Mechanická žltačka je sprevádzaná farbením kože v žltozelenej farbe. Vo výkaloch nie je dostatok bilirubínu, preto získa bielu farbu.
Hepatálna žltačka sa objavuje u ľudí s dedičnou predispozíciou. Môže byť exprimovaný zápalovým alebo toxickým poškodením pečene. Otrava alebo patológia "Hepatitída" vyvoláva porušenie výmeny žlče. Koža sa stane žltou, moč sa stane tmavožltou, výkaly sa stanú svetlými.
Hemolytická žltačka sa objavuje v dôsledku zvýšeného rozkladu erytrocytov. Patológia môže nastať, ak sú toxíny požité. Stáva sa, že tento typ žltačky sa objavuje ako výsledok užívania sulfónamidov.

Ak moč nezmení farbu v priebehu 3 až 4 dní, je pravdepodobné, že žltačka progreduje. Toto ochorenie je nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život. So žltačkou sa koža a sklera stávajú žltými. Neskorá pomoc môže byť smrteľná. Vo väčšine prípadov patológia vzniká v dôsledku skutočnosti, že výmena bilirubínu je narušená. Nadbytok bilirubínu vstupuje do gastrointestinálneho traktu. Výsledkom je zhoršenie funkcie pečene.

liečba

Najprv sa identifikuje príčina problému. Všimnite si, že autodiagnostika je neúčinná a lieky zvolené podľa vlastného uváženia spôsobia poškodenie:

Ak Vám lekár predpíše biochemický krvný test, musíte 2 dni pred testom sledovať diétu. Je potrebné opustiť mliečne výrobky, odstrániť mastné, korenené, nakladané potraviny zo stravy.

Stmavnutie moču môže byť spôsobené rozpadom červených krviniek. V tomto prípade sa lieky na liečbu anémie predpisujú.
Ak je dieťaťu diagnostikovaná patológia súvisiaca s pečeňou, špecialista predpisuje induktory a enzýmy, vrátane Phenobarbitalu.
Žltačka u detí sa lieči fototerapiou. Použite lampy, ktoré prispievajú k zničeniu bilirubínu. V tele dieťaťa sa tvoria zlúčeniny netoxického typu: tieto zlúčeniny sa vylučujú počas defekácie a močenia.
Niektoré deti potrebujú serióznu liečbu. Možno vám lekár odporučí hospitalizáciu. Odborník rozhoduje o hospitalizácii, ak predpokladá, že bilirubínové skoky budú mať zlý vplyv na nervový systém.
Ak by boli matkám predpísané antibiotiká, dieťa by malo byť umelo kŕmené.

Ako vidíme, príčiny stmavnutia moču sú mnohé. Ak je problém spôsobený užívaním liekov, potom je to len vedľajší účinok. Pri detekcii tmavého moču u dieťaťa by ste mali okamžite kontaktovať terapeuta: v tomto prípade povie, čo spôsobilo problém. Patológie spojené s pečeňou vyžadujú komplexnú liečbu.

V tomto videu môžete tiež zistiť dôvody zmeny farby moču.

Tmavožltý moč: príčiny abnormalít

Moč je tekutina, ktorá sa vylučuje z tela von, spolu s ním, produkcia produktov vytvorených v dôsledku metabolizmu.

Vlastnosti produktov ovplyvňujú farbu moču, to znamená, že účinok urochrómu, urobilínu, uroerytrínu, uroroserínu atď., Dáva urine určité odtiene žltej farby.

Na čom závisí farba moču?

Percento intenzity žltej farby závisí od množstva látok vytvorených v dôsledku metabolizmu. Čím viac je, tým viac je farba nasýtená.

Svetložltý moč sa nepovažuje za koncentrovaný, ale tmavožltá sa koncentruje.

Zmena farby ľudského moču je tiež ovplyvnená vlastnosťami potravín. Tak napríklad: farba repy dá moču načervenalý odtieň, mrkva - pomaranč, rebarbora, resp. Nazelenalý.

Lieky, ktoré pacient berie pri liečbe ochorení, tiež ovplyvňujú zmenu farby moču, ale to je zvyčajne uvedené v návode na použitie.

Pre deti je moč charakterizovaný menej intenzívnou farbou moču. Napríklad: deti majú svetložltý moč a novorodenci sú vo všeobecnosti prakticky bezfarebné, ale existujú výnimočné prípady, keď je moč dieťaťa na začiatku štrnástich dní života mierne načervenalý. Kyselina močová, ktorá je obsiahnutá v moči, ovplyvňuje jej farbu.

Všeobecne platí, že analýza moču je kritériom pre stanovenie jeho farby, takže tento ukazovateľ je pomerne významný v diagnostike niektorých chorôb.

Na základe uvedených skutočností možno konštatovať, že farba zmien moču spôsobená metabolickými procesmi, ako aj jej farba je ovplyvnená úrovňou metabolických látok a objemom tekutiny, ktorá sa vylučuje do vonkajšieho prostredia, najvýznamnejšími faktormi ovplyvňujúcimi zmenu farby moču sú ochorenia a patologické procesy. v tele.

Teda napríklad: tmavo žltý moč je príznakom akútnych infekčných ochorení alebo indikátorom stagnujúceho javu v tele, charakteristického pre obličky. Tmavožltý moč sa nachádza aj u osoby trpiacej dehydratáciou a spálením.

Čo je bilirubin?

Bilirubin je toxický pigment, ktorý vzniká ako dôsledok

Tmavožltý moč môže indikovať prítomnosť akútnych infekčných ochorení.

zničenie červených krviniek. Ak je jeho množstvo v tele nadbytočné, potom to špeciálny pečeňový enzým začne odvodzovať. Ak sa mu to nepodarí, potom sú s procesom spojené obličky. Veľa bilirubínu v krvi spôsobuje kómu, takže je to dosť vážny patologický stav tela.

Choroby, ktoré ovplyvňujú farbu moču

Farba moču je jedným z prvých viditeľných príznakov patologického stavu obličiek, ako aj iných hlavných orgánov ľudského tela, takže odborníci odporúčajú občas venovať pozornosť zmene jeho odtieňov.

Najpriaznivejším časom na vykonanie kontroly moču je ráno. Moč zdravý človek bledožltá farba. Počas dňa môže meniť svoju farbu v závislosti od faktorov opísaných vyššie, ale nemali by nastať žiadne drastické zmeny.

Tmavožltá farba moču, ktorá trvá 24 hodín, je známkou vývoja patologických procesov v tele, preto by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom.

Ak moč získa tmavožltý odtieň - môže to hovoriť hlavne o:

kongestívne zmeny urogenitálneho systému a obličiek
poruchy metabolických procesov v žlčníku, čo je príznak bilirubinúrie
dyspeptické symptómy v črevnej oblasti, ktoré sa prejavujú ako nevoľnosť a zvracanie
hemolytická anémia, počas ktorej sú červené krvinky zničené
následkom užívania preháňadla alebo doplnku stravy

Dehydratácia spôsobuje, že farba moču je nasýtená. Je výsledkom potenia alebo hnačky.

Sfarbenie moču je prvým príznakom patologického poškodenia obličiek.

Krvný test v tomto prípade ukazuje zvýšenie množstva dusíkatých zlúčenín, čo ovplyvňuje zvýšenie koncentrácie moču. Preto sa stáva tmavožltou.

Výskyt silnej vône amoniaku je tiež príznakom dehydratácie.

V dôsledku užívania vitamínov skupiny B, ktoré sú rozpustné vo vode, moč obsahuje niektoré z nich, takže jeho farba sa tiež stáva tmavožltou.

V dôsledku konzumácie potravín bohatých na vitamíny B a C sa urýchľuje výmena bilirubínov, čo spôsobuje zmenu farby.

Vývoj žltačky je jedným z faktorov, ktoré dlhodobo menia farbu moču. K tomu dochádza v dôsledku metabolických porúch, ktoré významne zvyšujú množstvo bilirubínu. Preto sa objavuje v gastrointestinálnom trakte a obličkách. Tento patologický proces sa spravidla stáva dôsledkom vývoja zápalových ochorení v tele.

Patologické procesy charakteristické pre pečeň sú tiež faktorom zmeny farby moču, takže sa stávajú tmavožltými, menovite: nádormi, abnormalitami žlčových ciest, inváziou parazitov atď.

Farba moču vo vývoji žltačky

Žltačka je charakterizovaná tromi typmi. Takže pre mechanický typ žltačky charakteristické patologické procesy v jednom z hlavných orgánov ľudského tela - pečeň.

Je to spôsobené blokádami žlčových ciest alebo tvorbou kameňov v jednom alebo viacerých kanáloch, malígnymi neoplazmami, úzkymi kanálikmi v dutinách spôsobujú rozvoj obštrukčnej žltačky.

Hepatická žltačka je charakterizovaná dedičnými ochoreniami, napríklad hepatitídou, ako aj otravou. V tomto prípade sa tiež pozoruje tmavo žltý moč.

V hemolytickej žltačke sa moč tiež stáva tmavožltou, ale účinkom tohto patologického procesu je pôsobenie strychnínu, arzénu, liečiva alebo autoimunitného ochorenia.

Žltá farba pleti, ako aj moč, ktorý má tmavožltú farbu, sú dôsledkom konfliktných procesov rhesus v krvi matky a dieťaťa.

Vo videu odborníci povedia viac o moči:

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Farba moču s obštrukčnou žltačkou

Klinické prejavy rôznych typov žltačky

Suprahepatická alebo hemolytická žltačka (dedičné anémie, nazývané hemolytické anémie) - tu je pečeň spočiatku „mimo hry“, jednoducho nemá čas spracovať veľké množstvo voľného, neviazaného bilirubínu, ktorý sa tvorí pri intenzívnom rozpade erytrocytov (nekontrolovaná hemolýza). V tomto prípade prebytočné množstvo bilirubínu vstupuje do pečeňových buniek, je konjugované a transportný systém na uvoľňovanie bilirubínu z bunky môže byť nedostatočný, a potom v krvi, spolu s nepriamym bilirubínom, ktorý sa zvýši na prvom mieste, sa tiež pozoruje zvýšenie priameho bilirubínu. V súvislosti s nadbytkom nepriameho bilirubínu existuje možnosť vylučovania do žlče spolu s priamym bilirubínom a monoglukuronidom, ktorý je menej rozpustný vo vode a môže spôsobiť žlčové kamene.

Nadmerné množstvo viazaného bilirubínu vstupujúceho do čreva spôsobuje zvýšenie urobelínu a sterkobelínu.

Teda, hemolytická žltačka v krvi zvýši množstvo nepriameho bilirubínu (je tu tiež priamka, ale menej), koža má citrónovo žltý odtieň, urobelín sa zvyšuje v moči (moč je tmavší ako obvykle), výkaly majú mnoho steromebeline (tmavé výkaly), Plus príznaky hemolytickej anémie.

Hepatická alebo parenchymálna žltačka je spojená s poruchou funkcie pečene, ktorá sa prejavuje porušením záchytu, väzby alebo vylučovania bilirubínu, ako aj jeho regurgitáciou z pečeňových buniek do sínusoidu. V závislosti od mechanizmu patologického procesu v pečeňových bunkách existujú tri typy hepatálnej žltačky: hepatocelulárna, cholestatická a enzymatická.

Pečeňová žltačka je jedným z najčastejších príznakov akútneho a chronického ochorenia pečene. Môže sa pozorovať pri vírusovej hepatitíde, infekčnej mononukleóze, leptospiróze, toxických, vrátane medicínskeho a alkoholického poškodenia pečene, chronickej aktívnej hepatitídy, cirhózy pečene, hepatocelulárneho karcinómu.

Tam je tiež vrodená patológia - syndróm, alebo Gilbertova choroba - (presnejšie, Gilbert-Meilengracht, to sú francúzski vedci) - geneticky určený nedostatok aktivity enzýmu glukuronosyltransaminázy, a ako výsledok - zvýšenie nepriamej krvi bilirubínu.

Vedúca hodnota v patogenéze je porušenie permeability a integrity hepatocytových membrán s uvoľnením priameho bilirubínu v sínusoide a potom do krvného obehu. Charakterizované miernym alebo prudkým zvýšením celkového bilirubínu v sére s prevahou priamej frakcie, bilirubinúrie a zvýšením počtu urobilínových teliesok v moči s normálnym alebo mierne zvýšeným vylučovaním sterkobilínu stolicou.

Klinický obraz sa vyznačuje jasnou žltou farbou kože. Spolu so žltačkou, takzvanými pečeňovými príznakmi (spider žily, pečeňové palmy, gynekomastia), jednotné zväčšenie pečene, ktorých hustota závisí od trvania ochorenia, príznaky hepatocelulárnej nedostatočnosti (krvácanie, prechodná encefalopatia, atď.), Často zvýšenie slezina. Pri chronických ochoreniach pečene sú zaznamenané príznaky portálnej hypertenzie (kŕčové žily pažeráka, žalúdka, hemoroidné žily, ťažká žilová sieť v prednej brušnej stene, ascites). Biochemické krvné testy vykazujú známky cytolýzy hepatocytov (zvýšená aktivita intracelulárnych enzýmov - alanín-ars a asparaginín transperáza, glutamátdehydrogenáza, laktátdehydrogenáza), zvýšenie obsahu železa, hypergamaglobulinémia, zvýšenie počtu tymolových indikátorov a zníženie sublimatického vzorkovania, ako aj symptóm syndrómu. hypocholesterolémia, pokles obsahu protrombínu a ďalších enzýmov systému zrážania krvi, pôsobí Kapacita sérovej cholínesterázy.

Cholestatická žltačka (intrahepatická cholestáza) sa najčastejšie pozoruje pri akútnej lekárskej hepatitíde, najmä pri použití aminazínu, anabolických steroidov, androgénov, cholestatickej formy vírusovej hepatitídy, toxických poranení a primárnej cirhózy žlčových pečene. Zriedkavo je spôsobená primárnou sklerotizujúcou cholangitídou, idiopatickou benígnou rekurentnou cholestázou, vrodenou dilatáciou intrahepatických žlčových ciest (Caroliho choroba), gravidnou cholestázou. Okrem toho sa môže vyskytnúť pri závažných akútnych bakteriálnych infekciách a sepsi, alvekokóze a pečeňovej amyloidóze, sarkoidóze a cystickej fibróze. Je založený na porušovaní tvorby žlčových miciel a vylučovaní žlče priamo z hepatocytov alebo intrahepatických žlčových ciest. Cholestatický je sprevádzaný zvýšením séra priameho aj nepriameho bilirubínu. Vylučovanie urobilínových orgánov výkalmi a močom sa znižuje alebo chýba. Charakteristický klinický a biochemický komplex symptómov je odhalený: svrbivá koža, zvýšená aktivita enzýmov cholestázy (alkalická fosfatáza, g-glutamyl transpeptidáza, leucín aminopeptidáza a 5 'nukleotidáza), žlčové kyseliny, cholesterol.

Enzymopatická žltačka je spôsobená nedostatkom enzýmov zodpovedných za zachytenie, konjugáciu alebo vylučovanie bilirubínu. Hyperbilirubinémia je spôsobená prevládajúcim porušením jednej z fáz intrahepatického metabolizmu bilirubínu. Najčastejšie sa pozoruje pri syndrómoch Gilberta, Criglera - Nayara (typ II), Dubina - Johnsona, Rotora. Zahŕňa tiež niektoré typy žltačky, sprevádzané zvýšením obsahu nepriameho bilirubínu.

Teda pri hepatálnej žltačke v dôsledku porážky hepatocytov je narušený proces viazania bilirubínu s kyselinou glukurónovou. V dôsledku toho sa zvyšuje množstvo voľného aj viazaného bilirubínu v krvi.

Voľný (nie viazaný, nie priamy, atď.) Sa zvyšuje v dôsledku dysfunkcie hepatocytov, ktoré by mali spracovať a viazať ich časť. A tá časť bilirubínu, ktorá je stále prepojená, je konjugovaná - nie všetky spadajú do žlčníka a čriev (ako by to normálne malo byť), ale je reabsorbované, difunduje do krvných kapilár zo žlče a preto sa množstvo naviazaného priameho bilirubínu tiež zvyšuje, A on (čo znamená priamy bilirubin) sa objavuje už v moči, vďaka čomu sa moč stáva farbou piva. A keďže malá časť priameho viazaného bilirubínu vstupuje do čreva, výkaly sú ľahšie ako normálne, ale nie úplne odfarbené, t.

Spomenieme si na hlavné ukazovatele „žltačky“ v žltačke pečene: zvýšený a priamy a nepriamy bilirubín, koža má oranžovo-červenožltý odtieň, moč vo farbe piva a výkaly sú trochu sfarbené. Medzi inými príznakmi, spolu so žltačkou, môžu byť zväčšené pečeň (hepatomegália), zväčšená slezina (splenomegália), svrbenie, zvýšené t ° atď., V závislosti od základného ochorenia.

Subhepatická, obštrukčná žltačka (to je v prvom rade žlčové kamene, rakovina pankreatickej hlavy alebo iný nádor hepatopankreatickej duodenálnej zóny, jazvy brucha po cholecystektómii atď.) - t.j. na základe mena, mechanického upchatia žlče potrubia, ktoré zabraňuje vyprázdneniu žlčníka. Bilirubin, ktorý je normálne spojený s kyselinou glukurónovou (viazaný, t.j. konjugovaný, priamy, atď.), Je „dobre vyzerajúci“, jeden problém - nemôže vstúpiť do čreva v dôsledku mechanickej prekážky. A on je nútený späť cez kapiláry pečene a žlčových ciest, aby sa vstrebali do krvi, a tým sa zvyšuje hladina priameho bilirubínu v krvi. A keďže priamy bilirubin je rozpustný vo vode, vylučuje sa močom a stáva sa tmavým. A pretože bilirubin nevstupuje do čreva, stercobilin sa nevyrába a výkaly takmer úplne odfarbia (acholichnye výkaly).

Pamätajte si: v prípade mechanickej žltačky je koža sivozelená, svrbivá koža, krvný bilirubín je zvýšený (hlavne kvôli priamej), tmavý moč a bolesť fekálií (sfarbená). Spolu so žltačkou, syndrómom bolesti (záchvaty žlčovej koliky), svrbením, krvácaním vo forme pečeňových hviezd, charakteristickým znakom je zväčšený a bolestivý žlčník a ďalšie príznaky charakteristické pre základné ochorenie.

MECHANICKÝ JAUNDAN: liečba, klasifikácia, sťažnosti, diagnostika

Mechanická žltačka

Mechanická žltačka je patologický syndróm spôsobený porušením odtoku žlče zo žlčových ciest do dvanástnika a spravidla sprevádzaný zožltnutím kože a skléry očí, stmavnutím farby moču a zvýšením obsahu bilirubínu v krvi a moči.

Klasifikácia. Mechanická žltačka je len formou žltačky. Existujú 3 typy žltačky:

1) Hemolytikum v dôsledku výrazne urýchleného ničenia červených krviniek a teda hemoglobínu v dôsledku patologickej práce sleziny alebo resorpcie rozsiahlych hematómov;

2) Parenchymatózne, ktoré vznikajú porušením funkcie pečeňových buniek (častejšie - s hepatitídou alebo cirhózou pečene), čo vedie k tomu, že sa bilirubín hromadiaci sa v krvi neabsorbuje hepatocytmi a nie je vylučovaný do žlčových ciest;

3) Mechanické, alebo obštrukčné, spôsobené prítomnosťou organickej prekážky v ceste žlče z pečeňovej bunky do lúmenu dvanástnika.

Etiológia a patogenéza. Najčastejšími príčinami obštrukčnej žltačky sú cholelitiáza, malígne nádory a striktúra cicatricialu žlčovodu alebo hlavná dvanástniková papila (BDS) dvanástnika. Tieto procesy, keď sú lokalizované v hlavnom žlčovom kanáliku (obyčajná žlč, spoločná pečeň alebo lobar), spôsobujú ťažkosti pri prúdení žlče do dvanástnika. Dôsledkom je zvýšenie tlaku žlče (biliárna hypertenzia) v kanáloch umiestnených nad miestom obštrukcie. V dôsledku toho sa tieto kanály rozširujú v priemere a bilirubín, žlčové kyseliny a ďalšie zložky žlče prenikajú do krvi zo žlče za zvýšeného tlaku. Pretože v žlčových kanáloch je biliruín, ktorý už prešiel cez pečeňovú bunku a pripojil zvyšok kyseliny glukurónovej (takzvaný priamy bilirubín), do krvi sa počas biliárnej hypertenzie dostáva aj priamy bilirubín (bilirubín-glukuronid). Zvýšené množstvo bilirubínu cirkulujúceho v krvi cez obličky vstupuje do moču a zafarbí ho v tmavožltej farbe. Ak žlč zastaví prúdenie do dvanástnika, stolica už nie je obarvená žlčovými pigmentmi a stáva sa sivým a sivým. Ale oveľa dôležitejším dôsledkom nedostatku žlče v čreve je porušenie absorpcie vitamínov rozpustných v tukoch, najmä vitamínu K, čo vedie k výraznému narušeniu tvorby protrombínu v pečeni a porušeniu zrážania krvi. Ak biliárna hypertenzia pretrváva dlhú dobu, na pozadí stagnácie žlče sa môže vyvinúť zápal žlčových ciest, cholangitída, čo predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta. Okrem toho je funkcia hepatocytov s rozvojom dystrofických a degeneratívnych procesov v nich výrazne narušená, je možný rozvoj biliárnej cirhózy.

Obštrukčná žltačka je častejšia u žien, ale prevládajúcim pohlavím je muž.

Sťažnosti na žltosť kože a skléry, bielené stolice, farba moču piva, svrbenie kože, bolesť brucha. Bolesť pri obštrukcii žlčových ciest je lokalizovaná v pravej podkožnej oblasti, má spastickú povahu, ostré, vyžarujúce dozadu, do pravej lopatky a axilárnej oblasti a spravidla predchádza žltačke. Žltačka sa obyčajne objavuje 1–2 dni po odstránení žlčovej koliky. Bolesť v nádoroch hlavy pankreasu, MDP, žlčových ciest sú lokalizované v epigastrickej oblasti a bolesť je matná, vyžarujúca do chrbta a spravidla sa objavuje už na pozadí zožltnutia očí a sklerózy kože. V niektorých prípadoch obštrukcia nádoru prebieha bez bolesti a prejavuje sa sťažnosťami na žltačku, svrbenie, tmavý moč a odfarbenie výkalov. Telesná teplota u pacientov s obštrukčnou žltačkou v neprítomnosti akútnych zápalových udalostí je zvyčajne normálna. Ale s dlhotrvajúcou stagnáciou žlče v žlčovodoch je možná infekcia žlčou a rozvoj ich zápalu, cholangitída, ktorá je sprevádzaná výrazným zvýšením teploty a zimnicou.

Anamnéza. Pri rozhovoroch je často možné zistiť, že predtým pacient už mal podobné záchvaty bolesti v pravej hypochondriu, ktoré boli sprevádzané zožltnutím skléry, kože, stmavnutím moču, ale tieto javy boli zastavené buď pod vplyvom liečby, alebo samostatne. Takýto obraz prechodnej žltačky je charakteristický pre takzvané "ventilové" kamene spoločného žlčového kanála, ktoré potom úplne zakrývajú jeho lúmen, potom obnovujú tok žlče a pohybujú sa do širšej časti potrubia. Migrácia malých kameňov z choledochusu do dvanástnika je tiež možná, čo vedie k úľave od žltačky. Žltačka v dôsledku nádoru sa spravidla postupne zvyšuje a nemá tendenciu klesať.

Vyšetrenie pacienta. Koža je zafarbená žltou farbou, ktorá postupne nadobúda zemitý odtieň. Skôr ako koža, skleróza očí a sliznica dolného povrchu jazyka sa stanú žltačkou. Na očných viečkach sa nachádzajú usadeniny cholesterolu (xantómu) vo forme jasne definovaných žltkastých útvarov s veľkosťou približne 6 mm, ktoré vyčnievajú nad povrch kože. Identifikujte škrabanie kože, hematómy v miestach drobných poranení. Pečeň je zväčšená, obzvlášť významne u nádorov žlčových ciest. Pre nádory hlavy pankreasu v pravej podkožnej oblasti, hmatný bezbolestný distorovaný žlčník (symptóm Courvoisier). Keď sú kamene upchaté, žlčník zvyčajne nie je hmatateľný kvôli jeho sklerotickým zmenám na pozadí ochorenia žlčových kameňov. Palpácia pečene je tiež bolestivá, Ortner a Murphyho symptómy môžu byť pozitívne.

Diagnóza. Biochemická analýza krvi ukazuje zvýšenie obsahu bilirubínu viac ako 20 umol / l; hlavne kvôli priamej frakcii (bilirubín-glukuronid). Zvýšila sa aktivita alkalickej fosfatázy.

US. Žlčové kanály sa rozšírili. Pri uzavretí BDS priemer priemeru žlčového kanála presahuje 0,8 - 1 cm. Spoľahlivosť stanovenia kameňov v spoločnom žlčovode je nízka. S nádorom pankreatickej hlavy alebo pseudotumorovou pankreatitídou sa zväčšuje veľkosť orgánu. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) je indikovaná spornými výsledkami ultrazvuku v prípadoch, keď sa očakáva obštrukcia extrahepatického žlčového traktu. Duodenoskop so sklenenými vláknami sa používa na kanyláciu spoločného žlčovodu a kanálika pankreasu. Po zavedení rádioaktívnej látky do potrubia sa vykoná séria záberov. Pomocou tejto techniky je možné diagnostikovať malé pankreatické nádory. Možno cytologické vyšetrenie epitelu a obsahu pankreatického kanála. Perkutánna transhepatická cholangiografia je indikovaná na obštrukciu žlčových ciest v oblasti brány pečene: určuje sa stav intrahepatických kanálikov a rozsah ich oklúzie. V lokálnej anestézii, cez kožu a pečeňové tkanivo, pod ultrazvukovou kontrolou sa do jedného z dilatovaných intrahepatických kanálov vloží dlhá tenká ihla na podanie kontrastnej látky. Zobrazovanie pomocou röntgenového žiarenia alebo magnetickej rezonancie vám umožňuje určiť kamene v žlčovodoch a objemové lézie v pečeni, pankreatickej hlave, ako aj presne vyhodnotiť stupeň expanzie žlčových ciest. Relaxačná duodenografia. Ide o rádiopaknú štúdiu dvanástnika z hľadiska relaxácie liečiva. X-ray príznaky induratívnej pankreatitídy alebo malígneho nádoru pankreasu rastúceho do dvanástnika - Frostbergov Symptóm (deformácia vnútorného obrysu zostupnej časti dvanástnika vo forme zrkadlovo odrazeného obrázku "3"). V oblasti MDP sa môže detegovať duodenálny divertikl. Skenovanie pečene rádioaktívnym izotopom zlata alebo technécia, splenoportografie a celiakografie sa používa zriedkavo, pre nádory a parazitické lézie pečene na určenie možnosti ich resekcie a objemu operácie.

Liečbu. Pri obštrukčnej žltačke je hlavnou úlohou odstrániť žlčový blok, to znamená obnoviť tok žlče zo žlčových ciest do čreva a tým eliminovať biliárnu hypertenziu. Pretože príčinou tohto žlčového bloku je mechanická prekážka (duktálny kameň, nádorovo alebo rakovinová striktúra), spôsob obnovenia odtoku žlče by mal byť tiež chirurgický. Pred uskutočnením operácie je však potrebné vykonať predoperačnú prípravu, vrátane infúznej detoxifikačnej terapie, korekcie rovnováhy vody a elektrolytov, normalizácie zrážania krvi (podávanie vitamínu K).

Operácia obštrukčnej žltačky môže byť radikálna a paliatívna. Radikálne operácie nielen obnovujú odtok žlče do čreva, ale tiež eliminujú hlavnú príčinu ochorenia (odstráňte kameň z potrubia, odstráňte nádor, rozšírte jazvu-zúžený lúmen kanálika). Paliatívne operácie vykonávané spravidla s zanedbávanými nádormi neliečia pacientov základného ochorenia, ale len zmierňujú ich stav vytvorením anastomózy medzi systémom žlčových ciest a gastrointestinálnym traktom, elimináciou biliárnej hypertenzie a žltačky.

Typ radikálnej chirurgie na obnovenie prirodzeného prechodu žlče závisí od príčiny obštrukčnej žltačky. Keď je spoločný žlčový kanál blokovaný kameňom, choledocholitotómia alebo endoskopická papillospinkterotómia sa vykonáva s kameňom pohybujúcim sa od choledochusu do čreva. Pri obštrukčnej žltačke nádorovej etiológie je najčastejšou radikálnou operáciou pankreatoduodenálna resekcia. Pri striktúre cikarktídy terminálnej časti spoločného žlčovodu sa najčastejšie vykonáva endoskopická papillosphincterotómia, ale ak má striktúra dĺžku viac ako 1,5-2 cm, potom sa vykonáva jeden z typov biliodigestívnej anastomózy, choledochoduodenálnej anastomózy atď.

U extrémne ťažkých pacientov je možné najprv vytvoriť vonkajšiu žlčovú fistulu perkutánnou punkciou žlčníka alebo expandovaným intrahepatickým kanálom so zavedením drenážnej trubice do nich. A potom, po odstránení cholestázy a zlepšení stavu pacienta, je možné vykonať radikálnu operáciu.

Ako zmeniť farbu moču a výkalov so žltačkou

Farba výkalov so žltačkou má tendenciu drasticky sa meniť. Je to spôsobené zvýšenými pečeňovými enzýmami a neschopnosťou tela včas odstrániť toxíny. Vývoj žltačky je spojený s množstvom provokujúcich faktorov, ktoré sú založené na porušovaní funkcií žlčových ciest. Ako patológia postupuje, sú diagnostikované zjavné príznaky ochorenia, vrátane zmeny prirodzeného odtieňa výkalov a moču. Podľa intenzity farebného špecialistu určuje závažnosť ochorenia.

Prečo sa zmení odtieň moču?

Látka produkovaná pečeňou, nazývaná bilirubín, je zodpovedná za odtieň moču. Táto zložka je hlavnou zložkou žlčového alebo žlčového pigmentu. Vzniká počas komplexného chemického procesu štiepenia hemoglobínu a ďalších látok nachádzajúcich sa v pečeni. Produkty rozkladu sa hromadia v žlči a vylučujú sa z tela spolu so zvyškom toxínov. Jedná sa o kontinuálny proces, avšak v rozpore s funkčným účelom pečene je akumulácia nebezpečných zložiek fixovaná.

Bilirubín sa nachádza v ľudskej krvi v malých množstvách. Akékoľvek odchýlky od normy indikujú vývoj patologických procesov, najmä zlyhania pečene a žlčníka. Potvrdzuje to množstvo laboratórnych testov krvi a moču. S rýchlym zvýšením množstva bilirubínu je možné zistiť abnormality v tele bez ďalšieho výskumu.

Všetky porušenia sú zaznamenané odtieňom moču. Zvýšený bilirubín vedie k vysokej koncentrácii inej zložky - urobilínu. Je zodpovedný za farbu biologického materiálu a mení prirodzenú farbu na tmavý nasýtený odtieň. Prítomnosť abnormalít v pečeni je indikovaná nielen vysokou hladinou bilirubínu, ale aj prítomnosťou červených krviniek a bielkovín v moči. Ak chcete potvrdiť žltačku, špecialista odporúča, aby ste tiež urobiť krvný test.

Príčiny zmeny vo výkaloch

Bilirubin ovplyvňuje farbu výkalov. Hromadenie v čreve vo forme stercobilinu vedie k jasnej zmene v odtieni výkalov. Prítomnosť tejto zložky vo výkaloch sa kontroluje kombináciou testovaného materiálu s chloridom ortuťnatým. Štúdia sa vykonáva počas dňa, tento čas je dostatočný na vstup výkalov do reakcie s činidlami. Získané údaje sú porovnané s laboratórnymi indikátormi. Ak je človek zdravý, bude študovaný materiál mať na ružový odtieň. Zelená farba indikuje neprítomnosť stercobilinu.

Poruchy funkcie pečene a pankreasu vytvárajú optimálne podmienky pre akumuláciu nebezpečných a toxických zložiek v tele. Keď sa dostanú do výkalov, provokujú jeho zmenu. Za normálnych podmienok je denné množstvo vylúčeného sterlocobilínu 350 ml. Ak sa daný indikátor mení v menšom alebo vzostupnom smere, je obvyklé diagnostikovať intenzívny progres ochorení v ľudskom tele.

Ak testy na žltačku poukazujú na prudký pokles pomeru stercobilínu, špecialista stanoví akútne zhoršenie funkcie pečene. V zriedkavých prípadoch dochádza k zvýšeniu zložky hepatitídy. Je to spôsobené rýchlym zvýšením počtu červených krviniek v krvi. Vo väčšine prípadov takéto procesy naznačujú progresiu hemolytickej žltačky.

Ak počas štúdie nebol zistený stercobilín, odborník diagnostikuje kompletné upchatie žlčových ciest. Blokovanie kanálov je spôsobené kompresiou nádoru alebo kameňa. V tomto prípade je odtieň výkalov so žltačkou biely.

Dôležité: Nie je to len ochorenie pečene, ktoré môže ovplyvniť odfarbenie výkalov. Takéto porušenia sa zaznamenávajú pri cholangitíde, pankreatitíde a cholecystitíde.

Ako ovplyvňuje typ žltačky farbu biologického materiálu

Analýza moču je schopná plne charakterizovať ľudský stav, najmä ak máte podozrenie na vznik žltačky. Podľa mnohých štúdií existujú tri hlavné typy hepatitídy:

hemolytické (nadobličky);
parenchymálny (pečeňový);
mechanické (subhepatické).

Hemolytická hepatitída je sprevádzaná žltnutím kože a slizníc. Rýchly nárast hladiny bilirubínu a akumulácia toxínov v tele znemožňuje, aby pečeň a obličky odfiltrovali nebezpečné látky. Výsledkom tohto procesu je jasná farba moču.

Parenchymálna alebo hepatálna hepatitída sa vyvíja na pozadí závažných abnormalít vo funkcii pečene. Jeho progresia je spôsobená nahradením zdravých buniek orgánov spojivovým alebo jazvovým tkanivom. Tento proces je charakteristický pre cirhózu. Pečeň si nedokáže poradiť so svojou priamou zodpovednosťou a stráca schopnosť spracovať bilirubín. Látka vo veľkom množstve do krvi. Bilirubín je čiastočne filtrovaný obličkami, čo mení prirodzenú farbu moču na bohatý tmavý odtieň. Podľa vonkajších znakov sa podobá na silné pivo alebo čaj.

Pri obštrukčnej žltačke sa v prietokovom systéme zaznamenáva rýchla akumulácia žlče. Tento proces je spôsobený blokádou kanálikov v dôsledku progresie benígnych alebo malígnych nádorov. Toxíny sa hromadia v žlči, čo vedie k otrave tela. Časť produkovaného bilirubínu vstupuje do čreva, kde sa premieňa na sterkobilín. Táto zložka ovplyvňuje prirodzenú farbu výkalov. V subhepatickej žltačke sa výkaly vyskytujú na bledom alebo bielom odtieni, podobné zmeny sa vyskytujú vo farbe moču.

Podľa odtieňa výkalov je špecialista schopný urobiť predbežnú diagnózu. Avšak aký typ žltačky je u ľudí fixovaný a čo spôsobuje jeho vývoj pomôže určiť ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Nebezpečné zmeny v tele novorodenca

Zmeny vo farbe moču a výkalov sa zaznamenávajú v každom veku. Sú však obzvlášť nebezpečné pre deti. Odchýlky od normy sú charakteristické pre hemolytické ochorenie novorodenca (GBI). Ide o patologický proces, sprevádzaný rýchlym zvýšením hladiny bilirubínu v tele. Rozvíja sa počas Rh-konfliktu matky a plodu, stále v maternici. Vo väčšine prípadov je to smrteľné.

Pri zjavnom konflikte Rhesus sa zvyšuje riziko potratu alebo mŕtveho narodenia. V uplynulých rokoch bola úmrtnosť na rozvoj hemolytickej choroby 80%. Vývoj patológie indikuje jasnú farbu pokožky dieťaťa. Ďalším kritériom pre hodnotenie je zmena farby výkalov so žltačkou, trvá to jasne žltý odtieň. V lekárskej praxi sa tento stav nazýva jadrová žltačka.

Zmeny vo farbe moču a výkalov sa postupne zvyšujú, 3-4 dni po narodení, dieťa má jasne žlté výkaly, s mierne nazelenalým nádychom. V neprítomnosti terapeutických účinkov, na 5. deň akútnej nervovej sústavy intoxikácie a rozvoj jadrovej žltačky nastaviť (foto označuje intenzitu jeho prejavu). Ak dieťa neposkytuje včasnú pomoc, je to smrteľné.

Dôležité: akékoľvek zmeny v tele dospelej osoby a dieťaťa sú dôvodom na núdzovú návštevu zdravotníckeho zariadenia. Ignorovanie zrejmých príznakov odchýlok je nebezpečné vývojom závažných komplikácií, vrátane smrti.

Lekár Hepatitída

pečene

Výkaly s žltačkou, akú farbu

Vývoj žltačky je spojený s množstvom provokujúcich faktorov, ktoré sú založené na dysfunkcii žlčových ciest.

Prečo sa zmení odtieň moču?

Keď abnormality v pečeni pečene stmavnú

Príčiny zmeny vo výkaloch

Zafarbenie stolice je jedným zo znakov žltačky

Dôležité: Nie je to len ochorenie pečene, ktoré môže ovplyvniť odfarbenie výkalov. Takéto porušenia sa zaznamenávajú pri cholangitíde, pankreatitíde a cholecystitíde.

Analýza moču je schopná plne charakterizovať ľudský stav, najmä ak máte podozrenie na vznik žltačky. Podľa mnohých štúdií existujú tri hlavné typy hepatitídy:

Zafarbenie moču a výkalov je dôležitým ukazovateľom zdravotných problémov dojčiat.

Elena Malysheva. Príznaky žltačky.

Čo je žltačka?

Žltačka je syndróm charakterizovaný zvýšenou koncentráciou.

v krvi, ktorá sa vizuálne prejavuje farbením kože a slizníc v žltej farbe. farba

so žltačkou sa môže líšiť od tmavo oranžovej až svetlé citrón. Žltačka nie je samostatným ochorením, ale iba klinickým prejavom rôznych patológií.

Táto patológia je charakteristická nielen pre dospelú generáciu, ale aj pre deti. Takže žltačka novorodencov je pomerne bežná neonatálna patológia. Podľa štatistík je v štruktúre výskytu detí v prvom týždni života 4 miesta. Vyskytuje sa u 0,7% novorodencov. Obštrukčná žltačka je tiež nemenej zriedkavá patológia. Vyskytuje sa u 40% pacientov s ochorením žlčových kameňov. U ľudí s nádorovými léziami pečene a žlčových ciest sa vyskytuje žltačka v 99 percentách prípadov. Parenchymálna žltačka je charakteristická pre vírusové poškodenie pečene. Nezdá sa však okamžite, ale len v dekompenzovaných štádiách, keď telo už nie je schopné samostatne bojovať proti chorobe.

Hlavnou príčinou žltačky je akumulácia prebytku bilirubínu v tkanivách. Bilirubin je pečeňový pigment, ktorého hlavným zdrojom je

Pre syntézu bilirubínu, hemoglobín pochádza zo zničeného

. Priemerná životnosť červených krviniek (

červených krviniek) je 120 dní. Po skončení tohto obdobia sú červené krvinky zničené a hemoglobín, predtým obsiahnutý v nich, vstupuje do pečene a sleziny. Spočiatku sa bilirubínové železo podrobuje oxidácii, potom sa transformuje na feritín. Syntetizovaný porfyrínový kruh je premenený na bilirubín niekoľkými reakciami.

Výsledný bilirubín vstupuje do krvného obehu. Bilirubin je nerozpustný vo vode, a preto na jeho prepravu používa albumín. Pri prietoku krvi sa bilirubín podáva do pečeňových buniek - hepatocytov. Spočiatku sa zachytáva týmito bunkami a potom sa transportuje do pečene, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú, a potom sa uvoľňuje do žlčových kapilár. Existujú dva typy bez bilirubínu (nepriame) a viazané (priame). Pred naviazaním na kyselinu glukurónovú sa bilirubín nazýva voľný. Po konjugácii (spojení) s kyselinou sa bilirubín naviaže alebo je priamy.

Sekrécia žlče nastáva podľa gradientu tlaku (rozdiel) - pečeň vylučuje žlč pri tlaku 300 až 350 milimetrov vody. Ďalej sa hromadí v žlčníku, ktorý už vylučuje žlč, v závislosti od potreby. Bilirubin vstupuje do čriev a pod pôsobením enzýmov sa mení na mezobilinogén a urobilinogén. Urobilinogén sa vylučuje z čreva vo forme sterkobilinogénu (60 - 80 mg denne). Tieto farby výkaly hnedé. Malá časť urobilinogénu sa resorbuje cez črevá a prietok krvi do pečene. U zdravého človeka pečeň úplne metabolizuje urobilín, takže sa v moči normálne nedeteguje. Časť sterkobilinogénu vstupuje do celkového krvného riečišťa a vylučuje sa obličkami (približne 4 mg denne), čo dáva moču slamovožltú farbu.

Výmena bilirubínu v tele je teda pomerne zložitá a zahŕňa niekoľko štádií. Porušenie jedného z nich môže spôsobiť žltačku.

Príčiny žltačky sú:

obštrukcia žlčových ciest a žlčníka;
pečeňové patológie (hepatitída, cirhóza);
predčasné zničenie červených krviniek.

Obštrukcia žlčových ciest Úplná alebo čiastočná obštrukcia žlčových ciest je jednou z najčastejších príčin žltačky. Zároveň sa vyvíja žltačka, ktorá sa nazýva mechanická alebo subhepatická. Názov žltačky v tomto prípade odráža príčinu ochorenia. Pri obštrukčnej žltačke dochádza k zvýšeniu koncentrácie bilirubínu v krvi v dôsledku blokovania kanálikov. Blokovanie žlčových ciest môže byť vyvolané rôznymi patológiami.

Príčiny obštrukcie žlčových ciest sú:

žlčníkové kamene alebo žlčové cesty;
rakovina pankreasu;
cysta lokalizovaná v pankreatickej hlave;
nádory žlčových ciest;
stenóza (zúženie) žlčových ciest.

Tieto a mnohé ďalšie patológie môžu spôsobiť úplné alebo čiastočné blokovanie žlčových ciest. To zase vedie k narušeniu odtoku žlče a jeho akumulácii v žlčových cestách. Postupom času sa tlak v kanáloch zvyšuje a žlč, ktorá sa snaží nájsť cestu odtoku, začne nasýtiť steny žlčníka. V dôsledku toho sa do krvi uvoľňujú bilirubín a žlčové kyseliny. Obsah bilirubínu v krvnej plazme začína prekračovať normu. Koža a sliznice sa rýchlo menia na žltkasté.

Pretože žlč kvôli obštrukcii (zhoršená priechodnosť) nevstupuje do čreva, výkaly, pacient trpiaci obštrukčnou žltačkou, sa zmenili. Voľne cirkulujúci bilirubín v krvi mu dodáva tmavohnedú farbu.

Choroby pečene (hepatitída, cirhóza) Rôzne ochorenia pečene vyvolávajú vznik pravých alebo tzv. "Parenchymálnych" žltačiek. Najčastejšie je parenchymálna žltačka založená na infekčnom alebo toxickom poškodení pečeňových buniek (hepatocytov).

Patológie, ktoré môžu vyvolať parenchymálnu žltačku, zahŕňajú:

akútnej hepatitídy;
exacerbácia chronickej hepatitídy;
cirhóza pečene, vrátane primárnej biliárnej cirhózy;
systematické používanie alkoholu;
intoxikácia húb;
sepsa;
mononukleóza;
leptospiróza;
vystavenie niektorým vírusom, jedom.

Základom týchto ochorení je porušenie metabolizmu, zachytávania a transportu bilirubínu v hepatocytoch, čo vedie k rozvoju cytolytického a cholestatického syndrómu. Prvý syndróm odráža proces deštrukcie buniek (cyto-bunka, lýza - deštrukcia), ku ktorej dochádza pri uvoľňovaní bilirubínu. Cholestatický syndróm je charakterizovaný stagnáciou žlče a poklesom jej vstupu do čreva. Tieto dva syndrómy definujú klinický obraz žltačky parenchýmu. Farba kože v tomto type žltačky je načervenalá ("červená žltačka"). Rovnako ako u iných typov žltačky, skléry, mäkké podnebie, a potom koža sú maľované ako prvý. V dôsledku deštrukcie hepatocytov (ktoré už obsahujú pigmenty), bilirubín vstupuje do lymfatických a krvných ciev. Dostať sa do krvného obehu bilirubín, škvrny na koži a sklére v žltej farbe.

Prípravky vedúce k rozvoju žltačky parenchýmu Predčasná deštrukcia červených krviniek Predčasná deštrukcia červených krviniek je základom hemolytickej alebo suprahepatickej žltačky. V tomto prípade sa zvýšenie koncentrácie hemoglobínu v krvi vyskytuje v dôsledku intenzívneho odbúravania červených krviniek av dôsledku toho nadmernej produkcie nepriameho bilirubínu (pretože červené krvinky obsahujú nepriamy bilirubín). Fenomén masívneho rozpadu erytrocytov možno pozorovať v patológii sleziny, a to v primárnom a sekundárnom hypersplenizme. Anémia môže byť tiež príčinou intenzívneho rozpadu červených krviniek.

V dôsledku rozpadu červených krviniek vzniká veľké množstvo nepriameho bilirubínu, ktorý pečeň nemá čas metabolizovať. Takže časť bilirubínu, ktorá je stále zachytená hepatocytmi, sa viaže na kyselinu glukurónovú, zatiaľ čo časť zostáva nenaviazaná. Neviazaný bilirubín, ktorý by normálne nemal byť, maluje sliznice a kožu v jasnej citrónovej farbe.

Hemolytická žltačka môže byť tiež autoimunitného charakteru. Základom tohto ochorenia je masívna deštrukcia červených krviniek vlastnými bunkami tela. Príčiny autoimunitnej hemolytickej žltačky, ako aj iné autoimunitné ochorenia, nie sú známe. Príčinou žltačky môžu byť aj rôzne genetické ochorenia.

Genetické patológie sprevádzané žltačkou zahŕňajú Gilbertov syndróm. Toto je genetické ochorenie, pri ktorom je proces metabolizmu bilirubínu (jeho absorpcia a absorpcia) narušený v hepatocytoch. Pomer mužov a žien s touto patológiou je 3 až 4 a priemerný vek debutu ochorenia je medzi 12 a 25 rokmi.

Obsah celkového bilirubínu v krvi sa pohybuje od 5,1 do 21,5 mikromólov na liter. K podielu nepriamych (

bilirubínu tvorí 4 - 16 mikromolov na liter (

75 - 85% z celkovej sumy), pričom koncentrácia je priama (

1 - 5 mikromolov na liter (

15 - 25% z celkovej sumy).

Zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi z 27 na 34 mikromolov na liter sa nazýva hyperbilirubinémia. Bilirubin sa viaže na elastické vlákna kože a spojiviek a dáva pokožke a sliznici žltačku.

V závislosti od toho, aká vysoká je hladina bilirubínu, vylučuje niekoľko stupňov žltačky.

Rýchlosť rastu koncentrácie bilirubínu závisí od závažnosti patológov, čo je základom žltačky. Takže s plnou obturáciou (

obštrukcia žlčových ciest, hladina bilirubínu sa zvyšuje denne o 30-40 mikromólov na liter. Pri čiastočnom blokovaní sa hladina bilirubínu zvyšuje pomalšie.

Stupne žltačky sú:

mierna žltačka pri koncentráciách bilirubínu do 85 mikromolov na liter;
mierna žltačka pri koncentrácii bilirubínu 86 až 169 mikromolov na liter;
ťažká žltačka so zvýšením hladín bilirubínu o viac ako 170 mikromolov na liter.

Ako jasne dochádza k sfarbeniu kože a slizníc (intenzita žltačky) závisí od farby kože, koncentrácie bilirubínu a krvného zásobenia tkaniva. Viditeľné sliznice, to znamená sklera, sú najskôr zafarbené. Preto ak je podozrenie na patológiu pečene, lekár najprv skúma sklerózu pacienta.

O niečo neskôr sa pripojí ikterické sfarbenie kože. Ak nie je včas poskytnutá lekárska pomoc, koža sa nazelenáva. Je to spôsobené postupnou oxidáciou bilirubínu na biliverdin, ktorý má zelenú farbu. Ak ani v tomto štádiu nie je pacient liečený, potom koža a sliznice získajú černo-bronzovú farbu. Takže vývoj kože so žltačkou je nasledovný. Prvá žltá, potom nazelenalá a potom bronzová.

V závislosti od pôvodu a patogenézy existujú tri hlavné typy žltačky. Každý typ má svoje vlastné dôvody, ako aj svoj vlastný klinický obraz. Okrem toho rozlišovať medzi skutočnou žltačkou a pseudo-žltnutie. Pseudo-žltnutie je výsledkom akumulácie karoténov v koži. Môže k tomu dôjsť pri dlhšej spotrebe.

a iné výrobky.

Rozdiel medzi pseudo-žltačkou a skutočnou žltačkou je ten, že v prvom prípade je len koža sfarbená na žlto a v druhom prípade na kožu a sliznice.

Typy žltačky zahŕňajú:

obštrukčná žltačka (subhepatická);
hemolytickú žltačku (adhatatickú);
hepatálna žltačka (parenchymálny).

Intenzita akumulácie závisí od stupňa obštrukcie. Ak kamene alebo cysta úplne uzavrú lúmen kanála, potom sa zastaví ďalší tok žlče do čreva. Žlč sa hromadí v žlčových cestách a vytvára v nich zvýšený tlak. Keď nenájde žiadny ďalší východ, začne prenikať do krvného obehu. V dôsledku toho zložky žlče, menovite bilirubínu a žlčových kyselín, vstupujú do krvi. Bilirubin maľuje pokožku a sliznice v nažltnutej farbe.

Symptómy obštrukčnej žltačky sú:

silné svrbenie;
ikterické farbenie kože a slizníc;
úbytok hmotnosti.

Ťažké svrbenie Vzhľadom k tomu, že s mechanickou žltačkou sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo žlčových kyselín (zložiek žlče), objavuje sa silné svrbenie kože. Výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta, často spôsobuje bezsenné noci. Pruritus s mechanickou žltačkou je spôsobený podráždením nervových zakončení žlčovými kyselinami.

Žlté zafarbenie kože a slizníc Intenzita žltačky závisí od koncentrácie bilirubínu v krvi. S mechanickou žltačkou sa spravidla veľmi rýchlo zvyšuje koncentrácia bilirubínu. Preto je farbenie kože vždy veľmi jasné. Znak obštrukčnej žltačky je nazelenalý odtieň kože.

Strata hmotnosti, nedostatok vitamínov Vzhľadom na to, že žlč nevstupuje do črevného lúmenu, nenasiakajú mastné kyseliny a vitamíny rozpustné v tukoch. Pripomeňme, že žlč hrá dôležitú úlohu v procese asimilácie konzumovaných potravín. Rozkladá tuky na malé molekuly, čo uľahčuje ich vstrebávanie. Aj vďaka zložkám žlče dochádza k absorpcii vitamínov A, D, E a K. Preto často s obštrukciou žlčníka (alebo inou mechanickou príčinou) pacienti rýchlo začínajú schudnúť.

Postupne sa vyvíja nedostatok všetkých vitamínov rozpustných v tukoch - A, D, E a K. Nedostatok vitamínu A vedie k rozvoju ochorenia, ako je nočná slepota. Nedostatok vitamínu D je základom rozvoja osteoporózy a bolesti chrbtice. Pri chronickej cholestáze (stáze žlče) sa vyvíja osteomalacia, ktorá sa prejavuje poklesom hustoty kostí. Symptómy nedostatku vitamínu E sú veľmi rôznorodé. Zahŕňa symptómy ako polyneuropatia, degenerácia sietnice, ataxia mozočka. Najnebezpečnejším dôsledkom cholestázy je nedostatok vitamínu K, ktorý sa prejavuje hemoragickým syndrómom.

Ak žlč stagnuje po dlhú dobu, potom sa v nej začnú vyvíjať zápalové procesy. Zápalový proces v žlčových cestách sa nazýva cholangitída. Okrem žltačky, je tiež charakterizovaný horúčkou s zimnicou a bolesťou na pravej strane.

Mechanická žltačka sa líši nielen klinickými príznakmi, ale aj laboratórnymi príznakmi. Charakteristické sú aj Acholic (bezfarebné) výkaly, moč piva, zvýšenie hladiny všetkých zložiek žlče.

Diagnóza obštrukčnej žltačky Diagnóza obštrukčnej žltačky spravidla nie je zložitá. Veľmi často je príčinou žlčové kamene alebo cholangitída (zápal žlčových ciest). V tomto prípade je triáda Charcota - bolesť v pravej hypochondriu, teplota a žltačka. Bolesť, na ktorú sa pacient sťažuje, je veľmi silná, takmer neznesiteľná. Pacient je roztrhaný, nemôže si sadnúť. Hlavnou diagnostickou metódou je najčastejšie ultrazvuk. Charakteristickým znakom blokády žlčových ciest na ultrazvuku je expanzia žlčovodu (biliárna hypertenzia).

Okrem ultrazvuku sa často uchyľujú k endoskopickej cholangiopancreatografii. Táto diagnostická metóda sa vykonáva pomocou endoskopu (dutá trubica), ktorý sa vkladá do dvanástnika. Potom sa z endoskopu vytiahne sonda pomocou videokamery pripojenej ku koncu, ktorý dosiahne žlčové kanály. Obraz z kanálov sa prenáša na obrazovku monitora. Takto sa dosiahne úplnejší a jasnejší obraz o stave žlčových ciest.

Zvýšená koncentrácia bilirubínu, žlčových kyselín a pečeňových enzýmov je v prospech diagnózy obštrukčnej žltačky. Počas lekárskeho vyšetrenia je hmatná a hustá pečeň prehmataná a miestna bolesť je pozorovaná v premietacej oblasti žlčníka.

Názov tohto typu žltačky odráža mechanizmus jej vzniku. Základom rozvoja žltačky je

zničenie červených krviniek, teda názov - hemolytická žltačka.

Hemolytická žltačka je charakterizovaná intenzívnym rozpadom červených krviniek a uvoľňovaním veľkého množstva bilirubínu z nich. Hemolytická žltačka sa tiež nazýva adhepatická. To znamená, že príčinou tohto ochorenia nie je samotná pečeň (ako v pečeňovej forme), ani pod ňou (ako v mechanickej), ale vyššie, to znamená v obehovom systéme. Hlavným laboratórnym znakom hemolytickej žltačky je zvýšenie koncentrácie nepriameho bilirubínu.

Príčiny masívneho rozpadu červených krviniek môžu byť anémia, požitie rôznych jedov a toxínov, ktoré vedú k zničeniu červených krviniek.

Symptómy hemolytickej anémie sú:

žltačka svetlá citrónová farba;
splenomegália;
zmeny v krvi.

Žltačka S hemolytickou žltačkou sa pokožka vyznačuje jasnou citrónovou farbou. Stupeň žltnutia je mierny. Dôvodom zafarbenia kože žltou farbou je cirkulácia zvýšeného množstva nepriameho bilirubínu v krvi. Rovnako ako u iných typov žltačky, sliznice (sclera a mäkké podnebie) sú najprv natreté a potom samotná koža. Hemolytická žltačka je vždy sprevádzaná anémiou, pretože dochádza k rozpadu červených krviniek. Ak je anémia veľmi výrazná (koncentrácia hemoglobínu je znížená na menej ako 70 gramov na liter), potom môže byť žltosť horšia ako bledá koža. Svrbenie je mierne alebo chýba.

Splenomegália Splenomegália je syndróm, ktorý sa vyznačuje zvýšením veľkosti sleziny. Zvýšenie veľkosti sleziny závisí od intenzity hemolýzy (deštrukcia červených krviniek). Splenomegália je často sprevádzaná hepatomegáliou (zväčšená pečeň). Moč a výkaly s hemolytickou žltačkou sa stávajú intenzívne tmavými.

Zmeny v krvnom obraze V krvi hemolytická žltačka dramaticky zvyšuje koncentráciu nepriameho bilirubínu, zatiaľ čo hladina priameho (viazaného) zostáva v normálnom rozsahu. Aj v krvi sa objavuje veľké množstvo mladých a nezrelých červených krviniek, ktoré nahrádzajú zničené. Tento fenomén sa nazýva retikulocytóza (mladé formy červených krviniek sa nazývajú retikulocyty) a je charakteristická pre všetky hemolytické žltačky. Ďalším indikátorom hemolytickej žltačky je zvýšené sérové železo. Pečeňové testy a cholesterol v normálnom rozsahu.

alebo parenchymálne) sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach pečene. Jadrom jeho vývoja je poškodenie

samotného tkaniva), čo je dôvod, prečo sa hepatálna žltačka nazýva aj parenchymálny. Poškodenie pečeňových buniek môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Najčastejšie je hepatálna žltačka infekčná alebo toxická.

Príčiny hepatálnej (parenchymálnej) žltačky sú:

infekčná a toxická hepatitída;
vírusová hepatitída B, C, D;
biliárna cirhóza;
intoxikácie drogami.

V dôsledku deštruktívneho účinku vírusu alebo liečiva (v závislosti od príčiny žltačky) sú pečeňové bunky zničené. Žlčové pigmenty, vrátane bilirubínu, sa dostanú do lymfatických a krvných ciev z zničených hepatocytov. Hlavná časť bilirubínu vstupuje do moču a zafarbí sa v tmavej farbe. V čreve sa bilirubín dostáva menej, takže výkaly s žltačkou parenchýmu sú vždy ľahké.

Symptómy a príznaky hepatálnej žltačky Klinický obraz žltačky parenchýmu je daný jej príčinami. Ak je žltačka založená na intoxikácii, potom budú prítomné príznaky ako nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha. Žltačka je v tomto prípade odlišná od šafranového odtieňa, čo má za následok, že koža pacienta sa stáva červeno. Ak je priebeh žltačky oneskorený a primeraná liečba nie je k dispozícii, koža môže nadobudnúť nazelenalý odtieň. Parenchymálna žltačka je tiež sprevádzaná svrbením, ale je menej výrazná ako pri mechanickej žltačke. V krvi je hladina všetkých pečeňových enzýmov - aminotransferázy, aldolasy, fosfatázy. Moč sa stáva tmavou (odtieň piva). Pri palpácii je zväčšená, hustá a bolestivá pečeň. Často môže byť hepatálna žltačka komplikovaná hemoragickým syndrómom.

Diagnóza je založená na sťažnostiach pacientov, laboratórnych a objektívnych údajoch. Pacienti s hepatálnou žltačkou sa sťažujú na bolesť v pravej hypochondriu, mierne svrbenie a dyspeptické symptómy (nauzea, vracanie). Laboratórne údaje zahŕňajú zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, pečeňové enzýmy, výskyt urobilínu v moči a stercobilin vo výkaloch. Objektívne údaje zahŕňajú znaky zistené lekárom počas vyšetrenia. Je to farba kože (šafranová farba), zväčšená a bolestivá pečeň.

Novorodenecká žltačka je špeciálny lekársky termín používaný na označenie žltačky odtieňov tkanív u detí. Vyvoláva tento fenomén bilirubínu (

žlčový pigment), ktorý sa hromadí v tele dieťaťa. Na základe príčin sa rozlišujú fyziologické a patologické žltačky.

Tento typ žltačky je najbežnejší a tvorí asi 90 percent všetkých diagnostikovaných prípadov zafarbenia kože žltej farby u novorodencov. Podľa štatistík, asi 60 percent detí sa rodí s fyziologickou žltačkou. Vo väčšine prípadov je tento jav diagnostikovaný u predčasne narodených detí. Tam je farbenie tkaniva v období od 3 do 5 narodenín a trvá najviac 2 - 3 týždne.

Príčiny Príčina ikterického farbenia tkanív u novorodencov je nezrelosť systémov, ktoré sú zodpovedné za výmenu a vysadenie bilirubínu (látka, ktorá sa objavuje ako výsledok rozpadu červených krviniek). U ľudí sa bilirubin spracúva v pečeni a vylučuje sa prirodzene. V čase prenatálneho vývoja „telo matky“ pomáha plodu liečiť bilirubín. Po narodení sa telo dieťaťa nedokáže vyrovnať s „neutralizáciou“ celého objemu žlčového pigmentu. Okrem toho sa po narodení významne zvyšuje hladina bilirubínu v krvi. Je to preto, že počas vývoja plodu potrebuje plod viac červených krviniek a po narodení ich potreba klesá. Červené krvinky sa začínajú rozpadať a tvoria bilirubín. Zvýšené množstvo bilirubínu v kombinácii s nezrelosťou detskej pečene vedie k tomu, že sa pigment začína hromadiť v tele novorodenca. Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť fyziologického typu žltačky u novorodenca.

Okolnosti, ktoré prispievajú k rozvoju fyziologickej žltačky, sú:

nevyvážená strava nastávajúcej matky;
používanie tabakových výrobkov a iných zlých návykov žien;
prítomnosť tehotného diabetu;
nedostatok jódu počas gravidity;
používanie určitých liekov;
všeobecná neuspokojivá fyzická kondícia ženy.

Všetky tieto momenty negatívne ovplyvňujú vývoj plodu, v dôsledku čoho sa dieťa narodí s neformovaným enzymatickým systémom a jeho telo sa nedokáže vyrovnať s vysadením bilirubínu.

Príznaky Jediným príznakom fyziologickej žltačky je žltkastý nádych kože. Chovanie dieťaťa v rovnakom čase je normálne - je aktívny, nie rozmarný, dobre sa stravuje. Niekedy, s veľmi výrazné zafarbenie kože, môže byť dieťa príliš ospalosť, jesť pomaly. Hladina hemoglobínu v normálnych testoch, výkaloch a moči má prirodzenú farbu.

Liečba Fyziologická žltačka nevyžaduje lekársku starostlivosť. V niektorých prípadoch sa novorodencovi podáva intravenózna glukóza. Najúčinnejšia liečba tohto stavu je dojčenie. Obzvlášť účinné materské mlieko pôsobí prvé dni po narodení, pretože má mierny laxatívny účinok, výsledkom čoho je rýchlejšie vylučovanie žlčového pigmentu spolu s výkalmi.

Odporúča sa aj časté vonkajšie aktivity pod slnkom, pretože slnečné lúče premieňajú bilirubín na netoxickú zlúčeninu, ktorá sa z tela vylučuje do 12 hodín.

Maximálne trvanie fyziologickej žltačky je 3 týždne. Počas tohto obdobia je potrebné pozorovať, či sa žltnutie stáva výraznejším. Ak sa odtieň stáva intenzívnejším, mali by ste sa poradiť s lekárom. Aj keď je nutná lekárska starostlivosť, ak 21 dní po pôrode nezíska pokožka dieťaťa prirodzený odtieň.

Dôsledky Fyziologická žltačka nepredstavuje žiadnu hrozbu pre ďalší rast a vývoj novorodenca.

Patologická žltačka nie je tak bežná ako u predchádzajúcich druhov, ale líši sa v dlhšom a ťažšom priebehu. Na rozdiel od fyziologických sa táto forma žltačky objavuje prvý deň po narodení a môže pokračovať neurčito.

Príznaky Bez ohľadu na príčinu patologickej žltačky, existuje celý rad bežných príznakov tohto stavu.

Časté príznaky patologickej žltačky sú:

v prípade patologickej žltačky je farbenie kože intenzívnejšie;
Iterterický odtieň možno pozorovať na viditeľných slizniciach (napríklad v ústach) a skleróze oka;
okrem zožltnutia môžu byť na koži prítomné bodové krvácania a podliatiny;
charakteristickým znakom patologickej žltačky je jej priebeh podobný vlne (farba kože sa môže začať zotavovať a potom sa opäť stane ikterickou);
správanie dieťaťa je inhibované a letargické, odmieta jesť alebo neochotne jesť;
môže byť zvýšený svalový tonus, monotónny plač;
Často sa moč stmavne a výkaly sa naopak zmenia;
s progresiou patologickej žltačky sa môžu vyvinúť aj symptómy ako kŕče, spomalenie srdcového rytmu a silný piercing plač;
pri zaťažených prípadoch môže novorodenec upadnúť do strnulosti alebo kómy.

Okrem bežných príznakov existujú určité špecifické príznaky patologickej žltačky, ktorej povaha určuje príčinu, ktorá vyvolala tento stav.

Príčiny K dnešnému dňu existuje viac ako 50 faktorov, ktoré môžu spôsobiť patologickú žltačku.

Najčastejšie príčiny patologickej žltačky sú:

Abnormálna štruktúra červených krviniek. Je to vrodené ochorenie, pri ktorom je žltnutie kože sprevádzané zväčšenou pečeňou a slezinou. Následne sa u dieťaťa vyvinie anémia.
Nekompatibilita Rh faktora, krvných skupín alebo iných indikátorov krvi matky a plodu. Vyvoláva zvýšený rozklad červených krviniek, čo vedie k rozvoju patologickej žltačky, pri ktorej koža získava výrazný žltý odtieň.
Cefalohematóm (akumulácia krvi pod perioste kraniálnych kostí). Hematóm je tvorený v dôsledku poranení, ktoré dieťa môže dostať pri prechode cez pôrodný kanál alebo v dôsledku abnormálnej polohy v maternici. Keď je hematóm resorbovaný, produkty rozkladu hemoglobínu vstupujú do krvného obehu, v dôsledku čoho koža získava charakteristický odtieň.
Gilbertov syndróm. Pri tomto ochorení je proces abstinencie bilirubínu z tela narušený v dôsledku abnormálnej štruktúry hepatocytov (pečeňových buniek). Často je táto patologická žltačka diagnostikovaná ako fyziologická.
Crigler-Nayarov syndróm. Závažné dedičné ochorenie, ktoré ovplyvňuje nervový systém dieťaťa. Žltačka sa objavuje v prvých hodinách po narodení.
Dabin-Johnsonov syndróm. Vrodená patológia, ktorá sa vyznačuje porušením procesu vysadenia bilirubínu z pečene. Zafarbenie kože je slabé alebo mierne, pečeň môže byť mierne zväčšená.
Vlastnosti zloženia materského mlieka. V niektorých prípadoch je v materskom mlieku zvýšená koncentrácia mastných kyselín a iných látok, ktoré narúšajú proces odstraňovania bilirubínu u novorodenca. Na rozdiel od iných foriem patologickej žltačky v tomto prípade, koža škvrny na 3. deň a trvá 1 až 2 mesiace. Keď sa preložia do umelého kŕmenia, výrazne sa znížia prejavy žltačky.
Nedostatok hormónov u novorodencov. Pri nedostatočnej funkcii štítnej žľazy u dieťaťa dochádza k blokovaniu dozrievania enzýmov, ktoré sú zodpovedné za správny metabolizmus bilirubínu. Žltý tón pleti trvá dlhý čas, v niektorých prípadoch až 20 týždňov. Patologická žltačka je sprevádzaná suchou kožou, opuchom, letargiou. Aj pre túto patológiu je charakteristické zvýšenie brucha, zažívacie poruchy (zápcha alebo hnačka), nízka telesná teplota, nízky hrubý hlas.
Poškodenie pečene je vírusovej alebo bakteriálnej povahy. Žltnutie sa môže objaviť bezprostredne po narodení a o niekoľko týždňov neskôr. Okrem hlavných príznakov existujú také príznaky ako nadúvanie, zvracanie, zväčšenie a zhrubnutie pečene.
Abnormálna štruktúra žlčových ciest. S touto patológiou sa zužuje alebo úplne blokuje lumen žlčových ciest. Z tohto dôvodu je výtok žlče narušený a bilirubín vstupuje do krvi. Žltá koža postupne získava nazelenalý odtieň. Pečeň zároveň významne zvyšuje veľkosť, zväčšené žily sa objavujú na žalúdku.

Dôsledky V neprítomnosti včasnej a riadne predpísanej liečby môže patologická žltačka viesť k rôznym vážnym komplikáciám. Dôsledky takéhoto stavu sa môžu prejaviť ako v krátkom čase a vo vyššom veku.

Možné následky patologickej žltačky sú:

Toxická otrava. S nadbytkom bilirubínu sa táto látka začína hromadiť v tukovom tkanive a ďalších štruktúrach tela, čo môže viesť k intoxikácii.
Albuminémia. Vysoká hladina bilirubínu spôsobuje zníženie množstva albumínu v krvi. Tento stav je sprevádzaný ťažkým edémom, hnačkou.
Bilirubinová encefalopatia. Poškodenie mozgu, ktoré sa vyvíja v dôsledku expozície bilirubínu. Sprevádzaný kŕčmi, poruchami sluchu, paralýzou a môže viesť k zhoršeniu mentálneho a fyzického vývoja dieťaťa.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dieťaťa so žltačkou, sú:

vek ženy je nižší ako 18 alebo vyšší ako 40 rokov;
história potratu a / alebo potratu;
predtým odložené predčasné pôrody;
fajčenie a iné zlé návyky počas tehotenstva;
diabetes u tehotnej ženy;
vnútromaternicové infekcie;
negatívny faktor Rh;
žltačka u predtým narodených detí.

Ženy, ktoré sú vystavené vysokému riziku, musia byť videné lekárom od momentu plánovania a počas celého obdobia gravidity. V prípade negatívneho Rh faktora sú predpísané špeciálne prípravky na viazanie Rh protilátok. Počas tehotenstva by mala žena dodržiavať vyváženú stravu, obmedziť účinky stresu a ďalších faktorov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu.

Hlavným príznakom žltačky je farbenie kože a slizníc v rôznych odtieňoch žltej. Odtieň závisí od počiatočnej farby pokožky pacienta a typu žltačky. Pri hepatálnej žltačke sa koža pacienta zmení na žltočervenú (

Šafranová), s mechanickým - v zelenkastej, s hemolytickým - v citróne.

Okrem hlavných príznakov žltačky, príznaky ochorenia, ktoré spôsobuje žltačku sú tiež charakteristické.

Symptómy žltačky sú:

odfarbenie moču a výkalov;
odfarbenie kože;
svrbenie;
zmeny krvného obrazu.

Farba moču a výkalov s rôznymi druhmi žltačky

Farba a intenzita farby moču je normálna

Zafarbenie moču pri patologických stavoch

Zmena farby moču pri užívaní určitých liekov

Prečo tmavo žltý moč

Prečo moč stmavne?

Tmavý moč v dieťati

Tmavožltý moč ako príznak žltačky

liečba

Tmavožltý moč: príčiny abnormalít

Na čom závisí farba moču?

Čo je bilirubin?

Choroby, ktoré ovplyvňujú farbu moču

Farba moču vo vývoji žltačky

Farba moču s obštrukčnou žltačkou

Klinické prejavy rôznych typov žltačky

MECHANICKÝ JAUNDAN: liečba, klasifikácia, sťažnosti, diagnostika

Mechanická žltačka

Ako zmeniť farbu moču a výkalov so žltačkou

Prečo sa zmení odtieň moču?

Príčiny zmeny vo výkaloch

Ako ovplyvňuje typ žltačky farbu biologického materiálu

Nebezpečné zmeny v tele novorodenca

Lekár Hepatitída

pečene

Výkaly s žltačkou, akú farbu

Prečo sa zmení odtieň moču?

Príčiny zmeny vo výkaloch

Prečítajte Si O Čistení Pečeň

Populárne Kategórie

Cysta Pečene

Rakoviny Pečene