Ako liečiť hepatitídu B

Hepatitída B sa nazýva vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má choroba priaznivú prognózu. S adekvátnou reakciou imunitného systému tela pacienta patológia prebieha v akútnej forme, charakterizovanej živou symptomatológiou. Po mesiaci príznaky procesu zmiznú, potom je tu kompletný liek.

V 10% prípadov sa ochorenie stáva chronickým, spočiatku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazom. Je to tento stav, ktorý je pre osobu najnebezpečnejší, vyžaduje včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa liečiť hepatitída B a čo noví hepatológovia môžu ponúknuť na úplné uzdravenie tela pacienta, o ktorom sa hovorí v článku.

Čo robiť po infekcii?

Príčinca hepatitídy B je obsiahnutý v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorej osoby. Najväčšie množstvo je v krvi, sekrécii slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak sa náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste zabránili infekcii.

Je potrebné mať na pamäti, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek počas manipulácie s nesterilnými nástrojmi počas používania jednej injekčnej striekačky drogovo závislými.
• Vertikálne - od matky k dieťaťu počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
• Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhlín v oblasti genitálií, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak si osoba náhle uvedomila, že má kontakt s chorou osobou, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie počas prvých 12 hodín po injekcii alebo pohlavnom styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní obrannú reakciu organizmu a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Určite by ste mali sledovať svoj vlastný stav a kontrolovať nástup príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po podobnej udalosti. Zvyčajne je táto doba dostatočná na to, aby sa prejavil zápal pečene. Ak bola osoba ešte infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermia. Neskôr sa objaví žltkastosť kože a skléry, kožná vyrážka, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravej hypochondriu.

Všeobecné odporúčania pre liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• ako agresívny je vírus v tele pacienta;
• koľko patogénov preniklo;
• štádium ochorenia;
• stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
• priebehu choroby.

Mierna a mierna forma hepatitídy B sa lieči doma. V prvom týždni liečby lekári odporúčajú pozorovať odpočinok na lôžku. Ďalšie obmedzenia motorického režimu závisia od celkového stavu pacienta. Pacientom v detskom veku sa odporúča pozorovať polopenzný odpočinok aj po vymiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vylúčené z účasti na výučbe telesnej výchovy pol roka a na profesionálny šport na jeden rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by malo byť dávkované a individuálne. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórny výkon, rýchlosť zotavenia tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na korekcii individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť záťaž na hepatobiliárny systém a gastrointestinálny trakt. Výživa však musí byť kompletná, vysokokalorická a vitamínovaná, aby sa udržal stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer proteínov, lipidov a sacharidov je charakterizovaný pomerom 1: 1: 4.

Mali by byť predložené bielkovinové potraviny:

• nízkotučné mäso - kurča, hovädzie mäso, teľacie mäso, králik;
• ryby - šťuka, treska, štika;
• fermentované mliečne výrobky so stredným obsahom tuku;
• omeleta dusená.

Lipidy môžu byť prijímané v zložení rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), ako aj kvalitné maslo. Sacharidové produkty sú zastúpené obilninami (ryža, pohánka, ovsené vločky, pšenica), včerajším chlebom a strúhankou. Je dôležité, aby pacientova strava mala dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Môžu byť nielen surové, ale aj dusené, varené, pečené vo forme rúry.

Aby sa úplne vyliečila hepatitída B, je potrebné obmedziť príjem pacientky na nasledujúce potraviny:

• tuk;
• margarín a výrobky na ňom založené;
• koreniny;
• údené mäso;
• Konzervované potraviny;
• alkohol a sóda;
• zmrzlina a želé;
• tučné mäso a ryby;
• cesnak;
• orechy atď.

Ako si vybrať lieky?

Ak chcete liečiť poškodenie pečene vírusom, je potrebné určiť, v akom štádiu ochorenia má pacient v súčasnosti. Faktom je, že je potrebné konať v čase jeho rozmnožovania. V takých podmienkach bude možné zbaviť sa choroby navždy. Na objasnenie štádia ochorenia vykonajte sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Biochemické krvné testy, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, analýza PCR na určenie prítomnosti DNA patogénu v tele pacienta, ako aj stanovenie vírusovej záťaže sú povinné. Súčasne sa vyšetruje stav pečene pomocou ultrazvukového vyšetrenia s Dopplerovou sonografiou, pričom sa pomocou elastometrie zisťuje stupeň fibróznych zmien. V prípade potreby je predpísaná diagnostika vírusových mutácií a stanovenie ich rezistencie voči viacerým liečivám.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexných nákladov na vyšetrenie, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár, zvolí správny liečebný režim. Spravidla sa náklady pohybujú v rozmedzí 20-25 tisíc rubľov, ak sa analýzy a inštrumentálna diagnostika vykonávajú v súkromných laboratóriách.

Chronická liečba

Pokiaľ ide o otázku, či je alebo nie je liečená hepatitída B, bola prijatá jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je liečiteľná a celkom úspešne. Ak porovnáme predpovede u pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa pohodlnejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s C-typom patogénu alebo kombinovanou infekciou.

Lekári identifikovali niekoľko kritérií na hodnotenie účinnosti liečby:

• normalizáciu hladín transamináz v krvi;
• neprítomnosť DNA vírusovej bunky, čo je potvrdené PCR v reálnom čase;
• zmiznutie HBeAg;
• zastaviť progresiu zhoršenia histologického obrazu pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálne hladiny je biochemickou odpoveďou na liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a zmiznutie HBeAg naznačuje virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov - histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva úplná odpoveď na liečbu.

V tomto štádiu sa na účely antivírusovej terapie najčastejšie používajú dve liečivá: Interferon a Lamivudin.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovým účinkom. Tieto lieky sú schopné bojovať s nádorovými bunkami a posilňovať imunitný systém tela. Vedci zistili, že alfa-interferón inhibuje reprodukciu vírusu hepatitídy B, ktorá prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak, liek nie je predpísaný všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia výberových kritérií pre liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na použitie interferónu sa pozorovala u ľudí, ktorí boli liečení stále alebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a prítomnosťou HBeAg. Ak je hladina ALT v normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť liečby u pediatrických pacientov je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie alfa-interferónu na pozadí chronickej formy ochorenia, pri ktorom HBeAg chýba, je sprevádzané pozitívnou odpoveďou na liečbu, ale je plná recidív ochorenia počas 5 rokov po ukončení liečby. Rezistentná liečba sa dosahuje len u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča používať u pacientov s cirhózou pečene, pretože hladina sérového ALT v krvnom sére sa v prítomnosti týchto liekov prudko zvyšuje, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom: t

• slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť kĺbov a svalov;
• depresívny stav;
• zníženie hladiny leukocytov v krvi;
• úzkosť;
• vypadávanie vlasov.

lamivudín

Tento liek zastaví proces rozmnožovania vírusu hepatitídy vložením účinnej látky do rastúcich reťazcov DNA. Odporúča sa podávať pacientom, ktorí majú HBeAg-pozitívnu hepatitídu. Rezistentná virologická a histologická odpoveď sa pozoruje u polovice pacientov. Deti, spravidla Lamivudin nie je predpísaný.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudín je vynikajúci pre pacientov, ktorí sú rezistentní na interferón alfa. Mnohé štúdie tiež ukázali, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania lieku je možné pozorovať mierne zvýšenie hladiny transamináz v krvi, čo však zďaleka nie je kritické. Zvyšok lieku je pomerne dobre tolerovaný.

Iné lieky

Famciklovir - klinické štúdie dokázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je menej účinný ako Lamivudin, pokiaľ ide o aktivitu. Okrem toho by liek mal byť užívaný trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že to bude liek voľby.

Adefovir dipivoxil - liek sa nesmie používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre renálny systém. Schopný znížiť množstvo vírusovej DNA v tele pacienta. Thymosin - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch v kombinácii s inými liekmi.

V prítomnosti závažnej intoxikácie odborníci predpisujú detoxikačnú liečbu. Zahŕňa zavedenie viacerých roztokov (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukín, glukóza) do žily. Súčasne sa podávajú hormonálne činidlá. Začnite s vysokými dávkami, postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek, ktorý sa odporúča na liečbu hepatitídy B. Je to produkt európskej výroby, ktorý sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov s hmotnosťou nad 35 kg. V našej krajine medicína ešte nie je k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Môže sa vyliečiť malígna hepatitída? Malígna forma ochorenia, ktorá je častejšia u detí, vyžaduje okamžitú korekciu stavu tela. Okrem toho drogy začínajú vstupovať aj v čase hrozby jej vývoja.

• glukokortikosteroidy v žile;
• podávanie plazmy, albumínu, reopoliglukiny;
• diuretiká na účely vynútenia diurézy (Manitol, Lasix);
• heparín v prípade vývoja DIC;
• enterosorbenty vnútri na urýchlenie eliminácie toxických látok;
• antibakteriálne lieky.

Dispensary registrácia

V prípade liečby v nemocničnom prostredí je pacient prepustený 30-35 dní od začiatku liečby. V tomto čase sa obnovia funkcie tela, parametre transaminázy sa mierne znížia. Lekár pacienta vydá poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po prepustení pacienta sa vykoná po 30 dňoch, potom - po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstránené z lekárne v prípade, ak dvakrát v rade indikátory všeobecných klinických testov a biochémie v rámci normálneho rozmedzia a HBsAg chýba.

Pacienti sa zaujímajú, či sa hepatitída lieči ľudovými liekmi. Na stránkach venovaných liečbe vírusového poškodenia pečene, môžete nájsť recenzie, že niekto bol liečený / liečený pomocou tradičnej medicíny recepty. Treba však pripomenúť, že nahradenie úplnej liekovej liečby takýmito prostriedkami nebude fungovať. Môžu byť použité len ako doplnok na podporu práce pečeňových buniek a urýchlenie ich regenerácie.

Ako liečiť hepatitídu C a vyliečiť?

Pečeň je filtrom ľudského tela, dôležitým orgánom tráviaceho systému, s jeho porážkou vírusmi, vyvíja sa závažný zápalový proces. Ako liečiť hepatitídu C, prečo je potrebné začať liečbu okamžite, aké lieky pomôžu zbaviť sa choroby a koľko to bude stáť - odpovede na tieto otázky vám pomôžu vybrať optimálnu liečbu.

Pri správnej liečbe sa môže vyliečiť hepatitída C.

Čo lekár lieči hepatitídu C?

Diagnostiku a liečbu vírusovej hepatitídy C rieši niekoľko úzkych špecialistov. Hepatológ - lieči rôzne patológie pečene, špecialista na infekčné ochorenia sa špecializuje na infekčné ochorenia, ktorých patogény sú podmienečne patogénne a patogénne mikroorganizmy.

Ako sa choroba lieči: ambulantne alebo netrpezlivo?

Liečba vírusového ochorenia pečene sa môže vykonávať v nemocnici alebo doma.

Hospitalizujte pacientov s komplikáciami a sprievodnými ochoreniami pečene.

Pacienti sú umiestnení v nemocnici s pokročilými formami ochorenia, v ktorých sa cirhóza začala vyvíjať na pozadí hepatitídy, hospitalizácia je potrebná na zistenie rozsahu poškodenia orgánov, prítomnosti iných komplikácií. V nemocnici, pod neustálym dohľadom lekára, sa lieči akútna hepatitída, prebieha exacerbácia chronickej formy ochorenia, pretože je potrebné neustále monitorovať stav pacienta a účinnosť liečby.

Účinnosť liečby

Je možné úplne sa zbaviť hepatitídy C, ale na to musíte včas poradiť s lekárom, dokončiť celý priebeh liečby, vzdať sa zlých návykov, starostlivo sledovať vlastné zdravie a viesť aktívny životný štýl. Jednou z hlavných podmienok úspešnej obnovy je diéta.

• chudé mäso, mleté ​​mäsové jedlá vo varenom, pečenom;
• chudé ryby - mali by byť v strave prítomné častejšie ako mäso;
• omáčky na báze kyslej smotany, jogurtu, mlieka;
• Polievky na ľahkej zeleninovej pôde;
• chlieb môže byť akýkoľvek, ale len v sušenej forme;
• zelenina surová alebo dusená;
• zrelé bobule a ovocie;
• sladkosti v malých množstvách - pusinky, marmeláda, marshmallow, karamel, med, džem;
• Varené vajcia, Miešané vajcia;
• maslo - pri 20-30 g / deň;
• všetky obilniny;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• voda bez plynu, bylinný a zelený čaj, prírodné šťavy, odvar z šípok.

• reďkovky, reďkovky, huby, cesnak, cibuľu, kapustu;
• nakladaná zelenina, nakladaná zelenina, strukoviny;
• vyprážané jedlá, bohaté vývary;
• potraviny s akýmikoľvek chemickými prísadami;
• tučné mäso, ryby, jedlé oleje, údeniny;
• údené výrobky, sadlo, konzervované potraviny, tučné mliečne výrobky;
• čerstvý chlieb, pečivo z droždia, lístkového cesta, pečiva so smotanou, čokolády;
• potraviny s kyselinou šťaveľovou, s vysokým obsahom cholesterolu;
• kvass;
• horúce omáčky;
• čierna káva, kakao, alkoholické nápoje.

Pacienti s hepatitídou musia jesť viac bielkovinových potravín - 1 g proteínu / kg, množstvo tuku denne je 80 g, komplexné sacharidy by mali ponechať polovicu celkovej energetickej hodnoty, množstvo soli by sa malo znížiť na 2-8 g.

Liečba liekmi

Základom liečby hepatitídy C sú interferónové prípravky, lekári odporúčajú použiť niekoľko liekov z tejto skupiny naraz, dávkovanie, trvanie liečby závisí od genotypu vírusu, koncentrácie vírusovej RNA, úrovne redukcie imunity.

Základná schéma liečby injekčným interferónom: t

• genotyp druhu vírusu II, III - ribavirín v dávke 800 mg / deň počas šiestich mesiacov;
• genotyp vírusu I, IV - po biopsii sa ribavirín predpisuje v dávke 1000 - 1200 mg / deň počas 48 týždňov;
• pre akýkoľvek typ vírusu - Altevir trikrát týždenne.

Moderné liečivá založené na sofosbuvire a daclatasvir sa vyrábajú vo forme tabliet, majú deštruktívny účinok priamo na vírus, čo vyvoláva rozvoj hepatitídy. Pôvodné drogy Sovaldi, Daklinza sa vyrábajú v Európe a Amerike, ale existujú aj indické generiká, ktoré z hľadiska ich terapeutického účinku nie sú horšie ako originály.

Užívajte Sofosbuvir a Daclatasvir v rovnakom čase - 1 tabletu na deň každého lieku. Trvanie liečby je 12 - 24 týždňov, s ťažkými formami, prítomnosťou HIV a cirhózou, predpisuje sa aj ribavirín.

V prípade genotypu IV vírusu sa v terapii môže použiť len Daclatasvir v kombinácii s Interferonom a Ribavirinom, v prítomnosti HIV a liekovej intolerancie sú lieky na báze daclatasvir a sofosbuvir kontraindikované.

Okrem antivírusových liekov predpisujte hepatoprotektory - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Uistite sa, že vitamíny skupiny B, askorbová, kyselina listová, imunomodulátory.

Kontraindikácie na liečbu drogami

Liečba liekmi je kontraindikovaná u pacientov mladších ako 3 roky a dospelých nad 60 rokov, kombinovaná antivírusová liečba sa nevykonáva v prítomnosti určitých chronických ochorení.

Hlavné kontraindikácie:

• diabetes;
• zlyhanie srdca, ischémia;
• ťažká hypertenzia;
• bronchiálna astma;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• tehotenstvo, obdobie dojčenia;
• ťažšie psychické poruchy.

Gravidita je vážnou kontraindikáciou pri liečení hepatitídy C

Drogová liečba hepatitídy B nemôže byť vykonaná u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, sú silne alergickí na lieky.

Liečba hepatitídy C ľudovými prostriedkami

Je nemožné vyliečiť hepatitídu C ľudovými prostriedkami, nekonvenčné metódy pomáhajú posilňovať imunitný systém, obnoviť, zlepšiť fungovanie pečene.

Ako liečiť hepatitídu C pomocou domácich liečiv:

1. 220 ml vriacej vody sa varí 10 g rozdrvených stigmatov kukurice, nechá sa 2 hodiny v utesnenej nádobe. Pite 25 ml 4 krát denne po dobu štvrť hodiny pred jedlom. Nápoj má výrazný choleretický účinok.
2. Rozomlieť na prášok 3 lyžice. l. semená bodliaka, zalejeme 500 ml vriacej vody, dusíme v parnom kúpeli pol hodiny, kmeň. Užívajte 15 ml trikrát denne po jedle.
3. Rošt 3 lyžice. l. čerstvý koreň chrenu, zalejeme 250 ml domáceho mlieka, zahrejeme na miernom ohni, ale varíme. Pite celú časť lieku v malých dúškoch po celý deň.
4. Na posilnenie imunity piť medovú vodu na prázdny žalúdok ráno - 5-10 g výrobku na 200 ml teplej vody. Aloe pomáha dobre - vezmite 10 ml čerstvej rastlinnej šťavy trikrát denne pred jedlom. Pred spaním si môžete vypiť pohár prírodného grapefruitového džúsu.
5. Ak chcete obnoviť pečeňové bunky pomôže múmie - 15 g surovín zalejeme 500 ml horúcej vody, ale nie vriacej vody, zamiešajte. Ak chcete začať príjem s 25 kvapkami, postupne zvyšujte dávku na 5 ml, musíte piť liek ráno a večer pol hodiny pred jedlom.

Užívanie mumiyo pomôže obnoviť pečeňové bunky.

Tradiční liečitelia odporúčajú, aby pacienti s hepatitídou každé ráno, pol hodiny pred raňajkami, jedli 1 surový žĺtok z domácich vajec, vypili 250 ml zmesi rovnakých častí čerstvej petržlenovej vňaťi, mrkvy, zeleru a tekvicového džúsu dvakrát denne.

Koľko stojí vyliečenie hepatitídy C?

Liečba hepatitídy C modernými liekmi bude stáť asi 1 milión rubľov. pre tento kurz, pretože väčšina liekov ešte nebola certifikovaná na území Ruskej federácie, budú musieť byť objednané prostredníctvom internetu v Európe, Amerike, Indii a interferónové prípravky majú tiež vysoké náklady.

Čo ak nie sú peniaze? Existujú kvóty a výhody pre získanie bezplatnej terapie, ale keďže neexistuje jednotný federálny program na liečbu tejto choroby, ľudia s hepatitídou budú musieť vynaložiť veľké úsilie, aby dostali možnosť získať liečbu zadarmo.

Účasť na klinických skúškach je jedným zo spôsobov, ako získať bezplatnú liečbu.

Možnosti voľnej liečby hepatitídy C:

• Štátne fondy na liečbu vírusovej hepatitídy - táto kvóta sa vzťahuje na pacientov s III., IV. Fibrózou a zvýšenou mierou pečene;
• preferenčná liečba pre občanov určitých kategórií;
• účasť na klinických skúškach antivírusových liekov, ktoré vykonávajú farmakologické spoločnosti;
• zdravotné poistenie.

Ak nechcete liečiť hepatitídu C, ako dlho môžete žiť?

Bez riadnej liečby vírusovej hepatitídy sa u človeka skôr alebo neskôr vyvinie cirhóza, rakovina pečene, priemerná dĺžka života závisí len od stupňa imunity, veku pacienta, prítomnosti chronických ochorení, životného štýlu. Asymptomatické ochorenie sa môže vyvinúť 15-25 rokov.

Prevencia vírusových ochorení

Aby ste sa vyhli infekcii hepatitídou C, musíte sa vyhnúť kontaktu s krvou niekoho iného, ​​nezabudnite na kondómy, nemôžete použiť holiace strojčeky niekoho iného, ​​zubné kefky.

Aby ste predišli infekcii hepatitídy C, používajte iba produkty osobnej hygieny.

Pri návšteve zubára, manikúry a tetovacích salónov, musíte trvať na používaní jednorazových nástrojov, alebo požiadať o sterilizáciu znova, osobne skontrolovať proces.

Vírusová hepatitída C je nebezpečná choroba, pri ktorej dochádza k porušeniu funkcií pečene, pri absencii náležitej liečby sa rozvíja rakovina a cirhóza. Patologická terapia je dlhá, drahá, preto je lepšie dodržiavať pravidlá prevencie, snažiť sa predísť infekcii všetkými možnými spôsobmi.

Ohodnoťte tento článok
(3 hodnotenia, priemerné 4.00 z 5) t

Hepatitída B - čo to je, ako sa prenáša, príznaky, liečba akútnych a chronických foriem hepatitídy B

Vírusová hepatitída B je vírusová choroba zápalového charakteru, ktorá postihuje hlavne tkanivo pečene. Potom, čo sa človek zotaví z tejto choroby, vyvíja trvalú imunitu pre život. Je však možný prechod z akútnej do chronickej progresívnej formy.

Ďalej uvažujeme o tom, čo je to choroba, ako sa prenáša medzi dospelými, prvé príznaky a príznaky hepatitídy B a aké sú dôsledky pre telo, ak liečba nezačne včas.

Hepatitída B: čo to je?

Hepatitída B (B) je vírusová infekcia, ktorá primárne postihuje pečeň a vedie k chronickej progresívnej forme ochorenia, prenosu vírusu, vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Hlavné príznaky hepatitídy B sú: t

• nevoľnosť,
• strata chuti do jedla
• zvýšená únava
• žltačka,
• nepohodlie v pravej hypochondriu,
• tmavý moč.

Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

1. Niekoľko minút vírus ľahko odoláva ohrevu na 100 ºC, ak sa patogén nachádza v sére, zvyšuje sa odolnosť voči teplote.
2. Opakované zmrazovanie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekčné.
3. Vírus nie je kultivovaný v laboratóriu, čo sťažuje jeho štúdium.
4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť dokonca prevyšuje HIV faktorom sto.

Inaktivácia vírusu sa uskutočňuje počas spracovania v autoklávoch, keď sa zahrieva na teplotu 120 ° C počas 45 minút, alebo v sušiarni so suchým teplom pri teplote 180 ° C počas 60 minút.

Vírus zomrie, keď je vystavený chemickým dezinfekčným prostriedkom: chlóramínu, formalínu, peroxidu vodíka.

Príčiny a prenosové cesty

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je vo svete viac ako 2 miliardy ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokou mierou výskytu. Každoročne sa u 4 miliónov ľudí diagnostikuje akútna forma infekcie.

Potom, čo vírus hepatitídy B vstúpil do krvi stále zdravého človeka, dostane krvný obeh do hepatocytov (pečeňové bunky). Replikujú (množia) vírus, ktorý infikuje rastúci počet nových buniek, pričom niektoré časti DNA vírusu sa inkorporujú do DNA hepatocytov.

Imunitný systém nerozpoznáva zmenené bunky a vníma ich ako cudzie. Produkcia protilátok začína ničiť zmenené hepatocyty. Teda, pečeň je zničená, čo vedie k zápalu a hepatitíde.

Prevažná väčšina ľudí s hepatitídou B sú ľudia vo veku 15-30 rokov. Z tých, ktorí zomreli na túto chorobu, je podiel drogovo závislých 80%. Najväčšími rizikami infekcie sú jedinci, ktorí podávajú drogy.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Osoba by mala vedieť, ako sa hepatitída B prenáša. Aby mohol podniknúť kroky, ak je v blízkosti dopravcu vírusu. Vírusová infekcia je v:

V týchto biologických tekutinách nosiča je koncentrácia vírusu vo veľkých množstvách.

Existuje niekoľko spôsobov prenosu vírusu hepatitídy B:

• ak nalejete infikovanú krv zdravému človeku;
• používať niekoľkokrát rovnakú injekčnú striekačku;
• prostredníctvom zdravotníckeho zariadenia, ak nevytvorili správnu čistotu: počas pohlavného styku;
• novorodenec od matky:
• infekcie v každodennom živote.

Hlavnou cestou infekcie hepatitídy skupiny B je krv, akákoľvek iná biologická tekutina. Vírus je zároveň veľmi aktívny, infekcia môže prejsť po niekoľkých dňoch, napríklad po úplnom vyschnutí krvi na oblečenie alebo hygienickej časti. Preto existuje nebezpečenstvo nakazenia sa všade tam, kde môže dôjsť ku kontaktu s biologickými tekutinami iných ľudí.

Riziko vzniku hepatitídy B sa objaví pri návšteve:

• kozmetické salóny
• postupy manikúry,
• pedikúra,
• tetovanie, tetovanie alebo piercing, ak nástroje nie sú dostatočne sterilné.

Spôsob prenosu hepatitídy B počas pôrodu pochádza z matky. Na zníženie rizika ďalšieho toku vírusu je dieťa očkované. Hepatitída B je schopná prejaviť sa v budúcnosti.

Keď sa koža a sliznice zdravého človeka dostanú do kontaktu s tekutinami akéhokoľvek pacienta, pravdepodobnosť infekcie nie je príliš vysoká, čo znamená, že vírus hepatitídy B sa prakticky nerozšíri v každodennom živote. Mikrodamage na koži niekoľkokrát zvyšujú riziko infekcie. Tekutiny pacienta sú nebezpečné aj v suchom stave!

Vírus sa prenáša cez sliny, takže existuje možnosť, že sa počas bozku nakazia, ak má zdravý partner mikrotraumy, ochorenia zubov a ďasien v ústach, sprevádzané krvácaním.

Riziková skupina

Odborník rýchlo určí spôsob prenosu hepatitídy B a zistí rozsah činností a životný štýl diagnostikovanej osoby.

Objekty vírusovej infekcie:

• Hepatitída sa prenáša z osoby praktizujúcej homosexuálny a promiskuitný sex.
• Zdravotnícki pracovníci.
• Narkomani.
• Osoby vo výkone trestu vo väzenských ústavoch.
• Hemodialyzovaní pacienti.
• Príjemcovia krvi.
• Deti narodené matke infikovanej vírusom.
• Rodinní príslušníci sú infikovaní.
• Turisti, ktorí si vybrali endemické oblasti pre rekreáciu.

Formy rozvoja

Aká je pravdepodobnosť, že sa akútna hepatitída B stane chronickou?

1. Pravdepodobnosť závisí od veku, v ktorom sa osoba nakazí. Čím mladší je vek, keď sa vyskytne infekcia vírusom hepatitídy B, tým je pravdepodobnejší vývoj chronickej choroby.
2. Takmer 90% nakazených detí má chronickú infekciu. Riziko sa znižuje s maturitou dieťaťa. U približne 25% až 50% detí infikovaných vo veku od 1 do 5 rokov sa vyvinie chronické ochorenie pečene spôsobené vírusom.
3. Riziko chronicity v dospelosti je asi 10%. Vo svete je väčšina ľudí s chronickou hepatitídou infikovaná pri narodení alebo v ranom detstve.

Prvé príznaky u žien a mužov

Prvé príznaky hepatitídy B:

1. Slabosť, mierna horúčka, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla.
2. Potom spojiť príznaky spôsobené zažívacie ťažkosti: nevoľnosť, bolesti brucha, vracanie. Zhoršený metabolizmus bilirubínu spôsobuje stmavnutie moču a odfarbenie výkalov.
3. Potom, čo tieto príznaky začínajú postupne miznúť, žltačka sa vyvíja - zodpovedajúce sfarbenie kože a skléry očí.

Väčšina pacientov nemá žiadne príznaky ochorenia. Preto lekári považujú akúkoľvek osobu za potenciálne infikovanú, pričom dodržiavajú potrebné preventívne opatrenia počas lekárskych postupov a pri používaní jednorazových nástrojov.

Príznaky hepatitídy B u dospelých

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy B sa mení v pomerne širokom rozmedzí, obdobie od okamihu infekcie po vývoj klinických príznakov môže byť od 30 do 180 dní. Hodnotenie inkubačnej doby chronickej formy je často nemožné.

Akútna vírusová hepatitída B často začína rovnako ako vírusová hepatitída A, ale jej predepidermálne obdobie sa môže vyskytovať aj v artralgickej forme, ako aj v astenovegetatívnom alebo dyspeptickom variante.

Pre akýkoľvek typ intoxikácie trpí najprv centrálny nervový systém. Klinicky sa to prejavuje výskytom nasledujúcich cerebrotoxických symptómov:

• poruchy spánku;
• zvýšená únava, slabosť;
• apatia;
• poruchy vedomia.

Pri ťažkých formách ochorenia sa môže vyvinúť hemoragický syndróm - občas krvácanie z nosa, zvýšené krvácanie z ďasien.

Hepatitída v akútnej forme môže byť ukončená úplným zotavením s tvorbou pretrvávajúcej imunity alebo ísť do chronickej formy, ktorá je často sprevádzaná vlniacimi sa obdobiami exacerbácií, často sezónneho charakteru.

Pri akútnom priebehu ochorenia možno rozlišovať tri obdobia: t

• preicteric fázy;
• ikterické obdobie;
• zotavenie.

Anicteric obdobie

V tomto období sú ešte špecifické prejavy patológie. Príznaky, ktoré sú charakteristické pre väčšinu vírusových ochorení, sú:

• bolesť hlavy;
• ľudský blahobyt sa postupne zhoršuje;
• strata chuti do jedla;
• letargia;
• slabosť;
• bolesti svalov a kĺbov;
• sú pozorované respiračné prejavy (kašeľ, nádcha).

Žltačka je spojená s akumuláciou bilirubínu v krvi - produktom rozpadu červených krviniek (červených krviniek). Normálne, bilirubin vstupuje do pečene, kde sa viaže na proteíny a v zložení žlče vstupuje do čreva a potom je z tela odstránený.

Pri poškodení pečene sa táto funkcia zhoršuje, čo vedie k akumulácii bilirubínu v krvi a mäkkých tkanivách, vďaka čomu tieto bunky získavajú žltý odtieň.

Žltačka počas hepatitídy B

Symptómy postupne prechádzajú do ikterického obdobia. Zobrazia sa aj v určitom poradí:

• nastáva stmavnutie moču, farba pripomína tmavé pivo;
• žltá sklera a sliznice v ústach, najmä ak zdvihnete jazyk na oblohu;
• morené ruky a koža.

Ako sa objaví žltačka, celkové príznaky intoxikácie sa znižujú a stav sa zlepšuje. V pravej časti podkožia v mieste premietania pečene môže byť bolesť alebo ťažkosť. Príležitostne môže dôjsť k očisteniu výkalov v dôsledku upchatia žlčových ciest.

V prípade včasného užívania špecifických liekov sa príznaky postupne strácajú a začína sa zotavovanie. Ak sa telo s infekciou nevyrovná, objaví sa chronická forma patológie, ktorá sa často mení na cirhózu pečene.

Chronická forma

Chronická hepatitída B sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená únava;
• slabosť;
• ospalosť;
• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť, grganie;
• nadúvanie;
• charakteristické príznaky chronickej hepatitídy B, ako napríklad tmavý moč, žltačka, sa vyskytujú oveľa neskôr ako v akútnej forme.

Existujú atypické formy ochorenia:

• anicteric;
• opotrebované;
• subklinické (takmer žiadne príznaky);
• mierne, stredné a závažné;
• malígne.

komplikácie

Podľa štatistík, až 90% ľudí po utrpení infekcie zbaviť choroby takmer trvalo. Ich „úplné“ zotavenie sa však považuje za relatívne, pretože je najčastejšie sprevádzané zvyškovými účinkami vo forme:

• rozdiel medzi normálnou kožou a zožltnutým vzorom dyskinézy alebo zápalu žlčových ciest;
• reziduálny asteno-vegetatívny syndróm;
• infekcia môže byť impulzom pre rozvoj Gilbertovho syndrómu.

Akútna vírusová hepatitída B zriedkavo vedie k úmrtiu (len v prípadoch závažného fulminantného priebehu), prognóza je významne zhoršená so sprievodnými chronickými pečeňovými patológiami, s kombinovanou léziou s hepatitídou C a D.

Smrť ľudí infikovaných hepatitídou B sa často vyskytuje o niekoľko desaťročí neskôr v dôsledku chronického priebehu a vývoja cirhózy a rakoviny pečene.

diagnostika

Ak osoba odhalila príznaky, ktoré naznačujú, že má formu hepatitídy typu B, alebo má dôvod domnievať sa, že sa mohol nakaziť touto chorobou, mal by urýchlene navštíviť lekársku inštitúciu. Počas recepcie špecialista vykoná vyšetrenie, hmatom vyšetrí oblasť pečene a zozbiera anamnézu ochorenia.

Laboratórne vyšetrenie krvi a moču pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť primárnu diagnózu.

Na diagnostiku tohto ochorenia sa okrem obvyklej biochemickej analýzy bilirubínu a ALT používajú špecifické markery hepatitídy B:

Okrem toho špecifická diagnostika využíva detekciu protilátok proti týmto antigénom a špecifickému proteínu HBcore, ktorý sa vyskytuje v akútnej hepatitíde B:

liečba

Liečba hepatitídy začína návštevou lekára a povinným vyšetrením. To vám umožní priradiť presnú kartu liečby, ako aj identifikovať ďalšie možné ochorenia, ak sú prítomné. V každom prípade je hepatitída B liečená komplexne.

Liečba hepatitídy B zahŕňa:

• detoxikačná terapia;
• udržiavacia liečba;
• posilnenie imunitného systému;
• strava;
• symptomatická supresívna terapia.

Liečba akútnej hepatitídy B

1. V miernych formách hepatitídy B je predpísaná úsporná diéta, frakčná strava - 5-6-krát denne, odpočinok z polpenzie (povolené sa dostať z postele na jedlo, návštevy WC, hygienické procedúry).
2. Pre stredne ťažkú ​​hepatitídu je predpísaná intravenózna infúzna suspenzia roztokov na detoxikáciu. Hepatoprotektory, lieky, ktoré chránia pečeňové bunky pred deštrukciou, vitamíny, sorbenty a liečivá, ktoré odstraňujú toxíny z tela, sú spojené s liečbou.
3. Ak sa vyvinie ťažká hepatitída B, pacient sa prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa v závislosti od stavu vykoná symptomatická liečba.

Obdobie rehabilitácie - zotavenie sa z akútneho poškodenia pečeňovej pečene - sa u jednotlivých pacientov líši. Niekto môže byť vyliečený v priebehu niekoľkých týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie ich pohody.

• Vo všeobecnosti je prognóza akútnej hepatitídy B priaznivá: choroba je úplne vyliečená u 90% pacientov.
• V 5-10% prípadov, pri zachovaní HBsAg v tele, sa vyvíja chronická forma ochorenia, sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, narušená pohyblivosť žlčníka, Oddiho sfinkter).

Je zaujímavé, že prechod na chronickú formu ochorenia je charakteristickejší pre hepatitídu ľahkej závažnosti (anikterický, s latentným priebehom).

Ako liečiť chronickú hepatitídu B?

Ak je diagnostikovaná chronická hepatitída B, liečba je komplexná:

• používajú sa antivírusové lieky, ako sú lamevudín, adefovir a ďalšie;
• lieky, ktoré inhibujú rast sklerózy pečene, to znamená interferóny, sú predpísané;
• imunomodulátory sú tiež potrebné na normalizáciu imunitnej reakcie pacienta;
• hepatoprotektory sú dôležité na pomoc pečeňovému boju na bunkovej úrovni;
• nemôže robiť bez vitamínov a minerálov.

Pacientom sa tiež odporúča každý deň piť veľké množstvo vody na detoxikáciu tela.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže terapia vykonávať ako ambulantná alebo inpatientná. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, individuálne, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hepatitída B, existuje niekoľko možností na vývoj udalostí:

• Osoba podstúpi komplexnú terapiu a zbaví sa vírusovej infekcie a získa silnú imunitu voči tomuto ochoreniu;
• U pacienta sa akútna forma hepatitídy B stáva chronickou, ktorá môže byť sprevádzaná vážnymi komplikáciami pre organizmus;
• Po liečbe sa pacient stáva nositeľom antigénu hepatitídy B, ktorý mu po desaťročia nespôsobuje obavy. Počas 20 rokov môže byť tento vírus prítomný v krvi pacienta bez viditeľných klinických prejavov;
• Pacient, ktorý sa neobracia na zdravotnícke zariadenie mimo času, vyvíja cirhózu alebo rakovinu pečene, čo si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.

Po ukončení liečby sa antigén vírusu produkuje v krvi jedincov mnoho rokov. Títo ľudia sa stávajú nositeľmi tejto infekcie a sú povinní byť systematicky vyšetrovaní, ako aj bezchybne testovaní.

Diéta a správna výživa

V akútnom období je znázornený odpočinok na lôžku a prísna strava. Diéta pre hepatitídu B v akútnom období je zameraná na maximálne šetrenie tela s dobrou výživou. Akútny proces vyžaduje dodržiavanie stravy №5А, v ktorej sa jedlo pripravuje len na zem alebo dobre uvarené. Polievky môžu byť vyrobené s jemne nakrájanou zeleninou. Samostatné jedlá sa varia v pečenej forme, ale bez výraznej kôry. Strava - 5 krát denne.

Pri chronickej hepatitíde B je diéta č. 5 nepovinná, ale pri príprave jedálneho lístka stojí za to udržať referenčný bod. Odborníci hovoria, že v chronickom štádiu je dôležité dodržiavať zdravú výživu. Správne zdravé stravovanie znamená konzumáciu dostatočného množstva bielkovín, tukov, sacharidov a zdravých stopových prvkov.

Čo nie je k jedlu?

• čerstvý a ražný chlieb;
• Výrobky z fantázie alebo lístkového cesta;
• proso a všetky strukoviny;
• bujóny;
• tučné mäso, vyprážané mäso, klobásy, údené mäso;
• droby a konzervované potraviny;
• smotanový a tukový tvaroh;
• huby, strukoviny, nakladaná zelenina, repa, reďkovka, reďkovka, kapusta, šťovík, cesnak, cibuľa;
• kyslé ovocie a vysoký obsah vlákniny;
• kakao, káva, čokoláda, sýtené nápoje.

Povolené jedlo

Jedlá a potraviny povolené na použitie pri akútnej a chronickej hepatitíde B: t

• včerajší chlieb;
• čerstvé pečivo s rôznymi náplňami;
• sušienky, marshmallows;
• Polievky varené vo vode, mlieku, vývare s nízkym obsahom tuku;
• kuracia šunka a klobásy;
• z mäsa - kuracie, teľacie, králičie mäso;
• z rýb - tresky, merlúzy, tresky merlang;
• para a pečené omelety;
• dusené karbonátky a karbonátky;
• mlieko, nízkotučné mliečne výrobky;
• všetky druhy obilnej kaše;
• cestoviny a cestoviny;
• zeleninové šaláty, oblečené do slnečnicového oleja alebo kyslej smotany s nízkym obsahom tuku;
• rastlinné tuky;
• včelí med;
• ovocie a zelenina pečené, varené, surové;
• nekyslé zeleninové, bobuľovité a ovocné šťavy;
• zelený čaj.

Keď hepatitída narúša proces tvorby žlče, čo vedie k zhoršenej absorpcii vitamínu K v tráviacom trakte a jeho nedostatočnosti. Výrobky obsahujúce vitamín K: t

• petržlen,
• žerucha,
• bazalka,
• koriander,
• kapusta (brokolica, peking, biela),
• koreň zeleru,
• slivky,
• avokádo,
• kešu, píniové oriešky.

výhľad

1. Akútna vírusová hepatitída B je zriedkavo smrteľná. Prognóza sa zhoršuje, keď sa zmiešané infekcie vírusmi hepatitídy C, D, výskyt sprievodných chronických ochorení hepatobiliárneho systému, fulminantný priebeh ochorenia.
2. Pri chronickej forme uhynuli pacienti niekoľko desaťročí po nástupe ochorenia v dôsledku vývoja primárnej rakoviny alebo cirhózy pečene.

Môže infekcia hepatitídy B?

Nie, po hepatitíde B ste mali protilátky, ktoré vás chránia pred vírusom počas života. Protilátka je látka v krvi, ktorú telo produkuje ako odpoveď na vírus. Protilátky chránia telo pred chorobami spojenými s vírusmi a zničia ich.

Prevencia hepatitídy B

Aby sa predišlo infekcii hepatitídou B, lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. dať dieťaťu očkovanie, ale s oddeleným, drahým liekom namiesto štandardného, ​​plánovaného.
2. dodržiavať pravidlá osobnej hygieny - nepoužívajte hygienické výrobky iných ľudí;
3. pokúsiť sa jesť potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi, ako aj vyhnúť sa škodlivým potravinám;
4. vzdať sa alkoholu, fajčiť;
5. Neužívajte iné lieky bez potreby, pretože mnohé z nich zhoršujú funkciu pečene;
6. snažte sa vyhnúť návšteve salónov krásy pochybnej povahy;
7. Snažte sa mať dieťa doma, v strediskách atď.

Hepatitída B je ochorenie pečene, ktoré môže viesť k vážnym následkom pre celé telo. Ak pocítite nepríjemné príznaky, uistite sa, že ste sa dohodli s gastroenterológom, aby ste podstúpili diagnostiku a presnú diagnózu.

Hepatitída B (B), liečba, moderné metódy liečby

Spomedzi všetkých infekčných a zápalových lézií pečene je vírusová hepatitída považovaná za najbežnejšiu a liečba hepatitídy B medzi nimi je venovaná osobitná pozornosť. Včasná detekcia a prevencia infekčného procesu vedie k vynikajúcim výsledkom: viac ako 95% pacientov s akútnou formou ochorenia sa považuje za pacientov, ktorí sa zotavili po úplnom priebehu liečby.

Liečba chronickej hepatitídy B je považovaná za zložitejšiu a dlhodobejšiu: pacienti musia po mnoho rokov užívať antivírusové lieky na dosiahnutie stabilnej remisie. Avšak reverzibilné zápalové procesy v pečeni a dokonca aj komplikácie hepatitídy B sú liečiteľné. Na všeobecné zásady terapie, súčasné prístupy a moderné lieky - v našom preskúmaní.

Všeobecné informácie o chorobe

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie s primárnou léziou hepatocytov a znížením funkčnej aktivity pečene. Jeho pôvodcom je vírus HBV (HBV) z rodiny gepadnovírusov.

Patogén sa prenáša len z osoby na osobu a zdrojom infekcie môže byť osoba s hepatitídou B, ktorá je liečená, a nosič vírusu s inaparantnou (asymptomatickou) formou ochorenia. HBV sa nachádza v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch a iných biologických tekutinách tela. Nákazlivosť infekcie je veľmi vysoká: infekcia sa môže vyskytnúť aj po jednom kontakte s malým množstvom vírusových častíc.

Medzi hlavné spôsoby prenosu patria:

• pohlavia;
• parenterálne, vrátane injekcie;
• domácnosť;
• transplacentální.

Dávajte pozor! Prevalencia hepatitídy B u dospelých a detí zostáva veľmi vysoká: v niektorých oblastiach (stredná Afrika, juhovýchodná Ázia, Latinská Amerika) je vírusom infikovaných až 10% celkovej populácie.

Rozvoj účinných terapií a včasná liečba hepatitídy B je jednou z prioritných otázok zdravotnej starostlivosti. Včasná diagnostika a nástup komplexných detoxikačných, antivírusových a hepatoprotektívnych účinkov na organizmus môže významne znížiť počet možných komplikácií a dosiahnuť úplné uzdravenie.

Terapeutické opatrenia proti HBV

Ako teda liečiť hepatitídu B? Zaujímavé je, že prístupy k liečbe akútneho a chronického zápalu pečene sa môžu líšiť. Je to spôsobené patogenetickými vlastnosťami a povahou porážky hepatocytov pri týchto ochoreniach.

Pred liečbou sa musí pacient podrobiť komplexnému vyšetreniu, vrátane:

• zhromažďovanie sťažností a anamnézy;
• Klinické vyšetrenie ošetrujúceho lekára vrátane palpácie brucha a pečene, merania srdcovej frekvencie, NPV a krvného tlaku;
• laboratórne vyšetrenie (klinická analýza krvi a moču, biochémia, enzýmová imunotest, PCR s vírusovou záťažou);
• inštrumentálne vyšetrenie (abdominálny ultrazvuk, hodnotenie fibroplastických zmien pečene pomocou fibrotestu, elastometria);
• analýza mutácií HBV a rezistencie na liečivo.

Dávajte pozor! Mutantné kmene vírusu sú menej prístupné interferónovej terapii ako „divoké“. Stojí za to venovať pozornosť pri plánovaní plánu liečby.

V súčasnosti nie je schválený liečebný režim pre HBV. Výber a korekciu dávky liekov proti hepatitíde B by preto mal vykonávať iba skúsený hepatológ (špecialista na infekčné ochorenia).

Terapia akútnej formy ochorenia

Liečba hepatitídy B v akútnej forme sa spravidla vykonáva v oddeleniach infekčných nemocníc. Závažné funkčné abnormality v pečeni - indikácia pre hospitalizáciu na JIS. Kritériom pre hodnotenie závažnosti ochorenia je závažnosť bežných príznakov intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, únava, nevoľnosť, vracanie, horúčka) a hladina celkového bilirubínu.

Vírusová hepatitída je:

• pľúca - príznaky intoxikácie sú mierne vyjadrené, hepatomegália je možná, hladina bilirubínu je nižšia ako 85 µmol / l.
• stredná závažnosť - mierna intoxikácia, vracanie 1-2 krát denne, hepatomegália. Pozorované poruchy kardiovaskulárneho systému - bradykardia, tlmené zvuky srdca, zníženie krvného tlaku. Hladina bilirubínu - 86-170 µmol / l.
• závažné - príznaky intoxikácie, opakované vracanie počas dňa. Pečeň môže mať normálnu veľkosť. Stanovuje sa tachykardia, hypotenzia, hemoragický syndróm. Hladina bilirubínu je nad 170 µmol / L.

Súčasne aktivita cytolytického syndrómu so zvýšením hladiny ALT a AST v krvi nekoreluje so závažnosťou hepatitídy.

Hepatitída v akútnej forme je takmer vždy liečená v nemocnici. Odporúčaná priľnavosť k posteli počas 1-2 týždňov. Potom, ako príznaky intoxikácie ustúpia a laboratórne testy sú normalizované, extrakt môže byť vydaný pod ambulantným dohľadom okresného lekára.

Pacienti s akútnymi a chronickými formami ochorenia nepotrebujú špecifické lekárske ošetrenie. Imunita zdravého človeka je schopná vyrovnať sa s vírusom sama. Pacienti majú len základnú terapiu, vrátane korekcie životného štýlu a výživy, ako aj ochranu pečene pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov.

Tipy pre výživu

Ako vyliečiť hepatitídu diétou? Hlavným cieľom terapeutickej výživy je:

• maximálne šetrenie zažívacieho traktu;
• zlepšenie funkcie pečene;
• nasýtenie tela glykogénom;
• zníženie rizika komplikácií (infiltrácia tukov, cirhóza);
• korekcia metabolických porúch;
• stimulácia regeneračných (regeneračných) procesov.

Liečba vírusovej hepatitídy B začína menovaním prísnej špecializovanej diéty (tabuľka 5a). Po zániku príznakov intoxikácie a stabilizácii stavu pacienta môžete prejsť na diétu č. 5. Odporúča sa pozorovať 4-6 mesiacov - až do úplného obnovenia zhoršenej funkčnej aktivity pečene.

Obzvlášť dôležité sú všeobecné odporúčania týkajúce sa diéty pre pacientov s fragmentáciou HBV: potrava by sa mala konzumovať 5-6-krát denne v malých dávkach. Takáto nutričná schéma zabraňuje stagnácii žlče v pečeni a zhoršuje zápal.

Uprostred ikterického obdobia by malo byť množstvo tuku v strave výrazne obmedzené. Zákaz bravčovej masti, tuku, údeného mäsa a salám, slaniny, mastného mlieka, smotany a iných mliečnych výrobkov. Zo živočíšnych tukov je prijateľné malé množstvo masla. Je tiež možné zahrnúť do stravy rastlinné oleje - olivový, ľan, kukurica (nie viac ako 1-2 polievkové lyžice denne).

Okrem toho je prísne zakázané používať:

• alkohol;
• Čokoláda a kakao, muffiny, čerstvé pečivo a cukrovinky;
• šťovík a špenát;
• bohaté mäso, ryby, hubové vývary;
• Konzervovaná zelenina
• omáčky;
• korenené jedlá, kórejské šaláty;
• koreniny a koreniny s jasnou chuťou;
• zmrzlina, studené jedlá a nápoje.

Pacientske menu by malo obsahovať dostatočné množstvo sacharidov, vrátane ľahko stráviteľných (cukor, med, džem). To stimuluje ukladanie glykogénu v pečeni a zabezpečuje zvýšenie odolnosti orgánov voči toxikoinfektívnym činidlám.

Dôležitá je aj saturácia denných potravín vitamínmi a mikroelementmi. Mali by ste jesť potraviny bohaté na retinol (provitamín A), vitamíny skupiny B, niacín, kyselinu askorbovú. Toto minimum živín prispieva k regenerácii a obnoveniu poškodenej funkcie pečene.

Tekutina počas liečby nie je obmedzená. Okrem toho sa počas ikterického obdobia pacientom odporúča piť až 3 litre čistej vody. To sa robí tak, že sa znižuje intoxikácia tela a pečeň sa rýchlo vylieči zo zápalových lézií.

Vzorka diétnej stravy 5a

• Raňajky - tekutá ryžová kaša na vode v polovici s mliekom, strúhaným tvarohovým syrom, čajom.
• Snack - jablko pečené v rúre s hrozienkami a cukrom.
• Obed - polievka so zeleninovým vývarom s perličkovým jačmeňom, dusenými teľacími kotletkami, mrkvovým pyré, želé.
• Čas na čaj - dogrose bujón.
• Večera-chudé ryby (treska, pollock), pečené v rúre, zemiaková kaša, krupica kastról s omáčkou zo sladkého mlieka.
• Snack - kefír s nízkym obsahom tuku.

Napriek určitým obmedzeniam vám lekárska výživa pre pacientov s hepatitídou B umožňuje vytvoriť pestrú ponuku. Je dôležité dodržiavať dostatočný kalorický príjem, aby sa zabezpečilo, že telo potrebuje energiu. Potraviny by nemali byť veľmi chladné alebo veľmi horúce. Snažte sa neponáhľať pri jedle, opatrne žuť každý kus.

Korekcia životného štýlu

Ak chcete vyliečiť hepatitídu B, je dôležité trvalo zmeniť váš životný štýl, vzdať sa zlých návykov a dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Pacienti odporúčali:

• prestať piť a fajčiť;
• včasné liečenie chronických ochorení;
• posilňovať imunitný systém prostredníctvom zdravého životného štýlu, pravidelného príjmu multivitamínových komplexov;
• po stabilizácii štátu postupne zvyšovať dostupnú fyzickú aktivitu prostredníctvom turistiky, plávania, tímových športov;
• pamätajte na potenciálne poškodenie HBV ostatným;
• vykonávať nešpecifickú prevenciu opätovnej infekcie vírusovou hepatitídou a inými parenterálnymi infekciami.

Liečba liekmi

Kedy sa majú lieky použiť na liečbu akútnej HBV? Ako sa liečia závažné formy ochorenia?

Hyperbilirubinémia nad 170 µmol / l a výrazné príznaky intoxikácie vyžadujú infúznu liečbu s korekciou diurézy. V prípadoch, keď sa infekčné ochorenie pečene vyvíja so zhoršeným predorbidným pozadím a zníženou imunitou alebo je sprevádzané vysokou aktivitou patogénu, je ukázané použitie interferónov.

Liek IFN-0S2 sa používa v skorých štádiách liečby ochorenia (až 6-7 dní po ikterickom syndróme). Štandardný priebeh liečby je 10 dní, 2 milióny IU intramuskulárne. Dlhšie bodnutie lieku nedáva zmysel, pretože počas tejto doby už boli potrebné protilátky. Medzi farmakologické účinky liekov na báze interferónu:

• zlepšenie prognózy akútnej vírusovej hepatitídy;
• zníženie závažnosti intoxikácie;
• zníženie trvania ikterického obdobia (u pacientov s oslabeným imunitným systémom môže trvať dlhý čas - až niekoľko týždňov);
• podpora rýchleho odstránenia HBsAg z tela;
• prevencia vzniku superinfekcie a komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie rehabilitácie - zotavenie sa z akútneho poškodenia pečeňovej pečene - sa u jednotlivých pacientov líši. Niekto môže byť vyliečený v priebehu niekoľkých týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie ich pohody.

Vo všeobecnosti je prognóza akútnej hepatitídy B priaznivá: choroba je úplne vyliečená u 90% pacientov. V 5-10% prípadov, pri zachovaní HBsAg v tele, sa vyvíja chronická forma ochorenia, sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, narušená pohyblivosť žlčníka, Oddiho sfinkter). Je zaujímavé, že prechod na chronickú formu ochorenia je charakteristickejší pre hepatitídu ľahkej závažnosti (anikterický, s latentným priebehom).

Terapia chronickej formy ochorenia

Vyliečenie chronickej hepatitídy je oveľa ťažšie. Napriek tomu, že akútna forma ochorenia je komplikovaná chronizáciou procesu vo viac ako 10% prípadov, CHB je veľmi bežná patológia: je diagnostikovaná u 5% svetovej populácie.

V závislosti od charakteristík priebehu chronickej hepatitídy je rozdelená na:

• perzistentné (benígne s nízkou aktivitou);
• aktívny (klinickými prejavmi podobnými akútnemu zápalu pečeňového tkaniva);
• cholestatický (sprevádzaný porušením odtoku žlče a pridaním obštrukčnej žltačky).

Všeobecné zásady

Medzi moderné princípy liečby zamerané na liečbu chronickej hepatitídy B patria:

• etiologické pôsobenie na hlavnú príčinu infekcie - vírus hepatitídy;
• patogenetické, zamerané na základné mechanizmy rozvoja poškodenia hepatocytov;
• homeostatikum, založené na korekcii metabolických porúch, ktoré boli výsledkom poškodenia pečene vírusom;
• symptomatické, spojené s elimináciou klinických prejavov ochorenia a zmiernením blaha pacienta.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže terapia vykonávať ako ambulantná alebo inpatientná. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, individuálne, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

V prísnom lôžku s CHB, spravidla nie je potreba. Výnimkou sú závažné formy exacerbácie sprevádzané ťažkou cholestázou, významnou odchýlkou ​​od normy bilirubínu a pečeňových transamináz.

Korekcia stravy a životného štýlu

Výživa pacientov s chronickou hepatitídou je menej závažná ako u AHB, ale nie menej dôležitá. Alkohol je úplne vylúčený zo stravy. Aj v čase exacerbácie sa má obmedziť na extrakčné a tučné potraviny - sadlo, vyprážané jedlá, údené mäso, bohaté vývary. Vo fáze remisie zo spotreby tukov (hlavne zeleniny - olivy, slnečnice, ľanového oleja) nie je potrebné odmietnuť.

Množstvo príjmu sacharidov musí spĺňať fyziologické štandardy - 400 - 500 g denne, bielkoviny (celkové množstvo zeleniny a zvierat) - 80 - 100 g. S rozvojom portálnej hypertenzie je stolová soľ navyše obmedzená (až 2-3 gramy denne).

Pri zostavovaní individuálnej diéty je dôležité brať do úvahy zvýšenú potrebu pacientov s hepatitídou pre vitamíny a minerály. Zvlášť dôležité vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E, K, ako aj vo vode rozpustné C, B12 a B6. Je potrebné pridať do ponuky produkty bohaté na tieto biologicky aktívne látky alebo odporučiť pacientovi, aby prijal multivitamínové komplexy.

Vzorové menu pre diétu 5

• Raňajky - šalát, ochutené slnečnicovým olejom, kúsok sušeného bieleho chleba, ovsené vločky, čaj.
• Snack - pohánková kaša vo vidieckom štýle (dusená s mrkvou a cibuľou), šťava z čerstvej zeleniny.
• Obed - ryžová polievka so zeleninovým vývarom, varené ryby, zemiaková kaša, kompót.
• Čaj čas - sušienky alebo sušienky, bobule želé.
• Večera - ryžový hrniec, šípkový vývar.
• Snack - jogurt alebo ryazhenka s nízkym obsahom tuku.

Menu pacientov bez exacerbácie ochorenia môže byť ešte rôznorodejšie. Hlavným princípom diéty pre pacientov s chronickou hepatitídou je odmietnutie mastných vyprážaných potravín a alkoholu.

Životný štýl pacientov s chronickou hepatitídou by mal pomôcť znížiť zaťaženie pečene. Aktívne cvičenie je obmedzené, ale odporúča sa pomalé prechádzky.

Účinná protivírusová terapia

Jedinými prostriedkami etiotropných účinkov sú dnes lieky na liečbu hepatitídy B na báze interferónu. Táto látka je komplexom aminokyselín produkovaných leukocytmi a makrofágmi a zúčastňujúcich sa na imunitnej obrane organizmu.

Prípravky interferónu pre dospelých sa podávajú intramuskulárne deťom - rektálne. Dĺžku prijatia určuje lekár individuálne (zvyčajne niekoľko mesiacov), multiplicita je až 3 krát týždenne. Použitie liekov tejto farmakologickej skupiny je spojené s vývojom rôznych vedľajších účinkov, vrátane horúčkovitých stavov. Na udržanie normálnej telesnej teploty sa odporúča kombinovať podávanie interferónov s použitím antipyretík.

Vďaka aktívnemu vývoju pred niekoľkými rokmi boli pegylované interferóny syntetizované a aktívne zavedené do praktickej medicíny, v ktorej je molekula účinnej látky pripojená na polyetylénglykol. To vám umožňuje predĺžiť čas pôsobenia interferónu v tele, znížiť frekvenciu podávania liekov a predĺžiť remisiu chronickej hepatitídy B.

Dávajte pozor! V priebehu prebiehajúcich klinických štúdií bola preukázaná účinnosť použitia interferónov v kombinácii s antivírusovým liekom Lamivutdin.

Koľko je liečba hepatitídy modernými liekmi? Všetko závisí od vlastností ochorenia a závažnosti zápalu pečene u konkrétneho pacienta. Cena ročného priebehu terapie začína od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Pri zostavovaní liečebného plánu lekár berie do úvahy finančné možnosti pacienta a snaží sa vybrať najúčinnejší systém.

Symptomatická liečba

Niektorí pacienti môžu namietať: "Som liečený na hepatitídu, nie interferónmi, ale inými liekmi." Štandardný liečebný režim zahŕňa množstvo symptomatických činidiel, ktoré si lekár vyberá individuálne.

Pacient môže byť predpísaný:

• infúzia detoxikačných roztokov;
• choleretické lieky;
• gepatoprotektory;
• vitamíny a multivitamínové komplexy.

S progresiou zápalu pečene sa používa rozvoj fibróznych, sklerotických procesov a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidov a diuretík. Výskyt príznakov malignity hepatocelulárneho tkaniva vyžaduje radu onkológa a prípadne kombinovanú chirurgickú liečbu.

Predikcia pacienta

Prognóza u pacientov s chronickou hepatitídou B je určená jej formou a klinickými a morfologickými znakmi. Rovnako dôležité sú aj vek pacienta, stav jeho imunitného systému, prítomnosť sprievodných ochorení.

Pretrvávajúca hepatitída je vždy priaznivejšia ako aktívna, pretože táto je sprevádzaná vážnymi ireverzibilnými zmenami v tkanive pečene. S rozvojom komplikácií je prognóza pacienta určená v skutočnosti cirhózou alebo rakovinou pečene, a nie samotnou hepatitídou.

V prípadoch, keď je chronická hepatitída B diagnostikovaná v štádiu minimálneho funkčného a organického poškodenia pečene, je prognóza relatívne priaznivá.

S elimináciou etiologického faktora ochorenia pacient rýchlo dosiahne pretrvávajúcu klinickú remisiu, a ani trvanie, ani kvalita jeho života netrpia.

Vírusová hepatitída je vážne ochorenie s negatívnymi zdravotnými následkami. Čím skôr sa pacient otočí k lekárovi a začne s liečbou, ktorá mu bola predpísaná, tým vyššia je šanca na úplné vyliečenie infekcie a zabránenie vzniku komplikácií. U pacientov s vysokou adherenciou k liečbe dochádza k rýchlejšiemu obnoveniu a návratu do aktívneho života.