Hepatitída C ako dôvod náboru a chudnutia

Úbytok hmotnosti pri hepatitíde C môže nastať z rôznych dôvodov. Predisponujúce faktory sú príjem antivírusových liekov vo vysokých dávkach, ako aj komplikácie a vonkajšie symptómy.

Príčiny úbytku hmotnosti

Strata hmotnosti pri liečbe hepatitídy C nie je zriedkavá komplikácia. Pri nesprávnej dávke lieku sa môže vyskytnúť:

• nevoľnosť;
• zmätenosť;
• úbytok hmotnosti.

V tomto prípade je dôležité neodkladať návštevu u lekára.

Ľudia s poškodením pečene strácajú na váhe zo samotných symptómov, ktoré sú často sprevádzané ochorením. Môže byť dyspepsia: nauzea, bolesť brucha, vracanie, nechutenstvo. Všetky tieto príznaky prispievajú k úbytku hmotnosti.

Ďalšou príčinou môže byť pankreatitída, ktorá často sprevádza hepatitídu. Pacient má často nauzeu, bolesť brucha, hnačku a stratu chuti do jedla. Keď je pripojená pankreatitída, živiny sú slabo absorbované v tenkom čreve, pretože nie je dostatok enzýmov, ktoré vylučuje pankreas.

Duševný stav osoby s hepatitídou tiež ovplyvňuje chuť do jedla. Keď je pacient diagnostikovaný, často dochádza k depresii, ktorá je sprevádzaná nedostatkom chuti do jedla alebo znížením chuti do jedla.

Čo zmeniť vo výžive šetriť hmotnosť

Ľudia s hepatitídou hladujú, sú kontraindikovaní. Na pribúdanie hmotnosti je dôležité dodržiavať správnu výživu:

1. Ak je strata telesnej hmotnosti kritická, potom by sa malo zvýšiť množstvo bielkovinových potravín. K tomu musíte obohatiť diétne kurča. Odporúča sa konzumovať iba hydinu bez kože.
2. Je dôležité piť viac tekutín. Aby nedošlo k tuku, ale zvýšiť vytrvalosť a zlepšiť chuť k jedlu, odporúča sa konzumovať čerstvo vylisované šťavy denne.
3. Je povolené jesť pečivo, ktoré pomôže vyplniť chýbajúce kilogramy. Pri varení koláčov, buchty a iného pečiva môžete pridať sušené mlieko. Treba však uprednostniť kvalitný výrobok.
4. Ak sa práškové mlieko získa genetickým inžinierstvom alebo je v jeho zložení prítomný palmový olej, je zakázané ho používať na varenie. V opačnom prípade môžete spôsobiť zhoršenie pečene.
5. V obmedzenom množstve, môžete konzumovať vajcia, ale nie vyprážané.
6. Do stravy by mali patriť obilniny a strukoviny.

Je však dôležité upustiť od tukov a sladkostí, ktoré situáciu môžu len zhoršiť. Menu musí byť vyvážené. Ak ľudia strácajú hmotnosť v dôsledku súbežnej pankreatitídy, je potrebné starostlivo zvážiť výber liekov.

Úbytok hmotnosti pri hepatitíde C

Antivírusová terapia na liečbu hepatitídy C môže mať pre pacienta zdravotný stav niekoľko nepríjemných následkov. Nemali by ste sa však o to veľa starať, všetci na konci kurzu prejdú bez stopy. Jedným z týchto vedľajších účinkov je hmatateľný úbytok hmotnosti.

Prečo pacienti schudnú?

Najprv sa musíte rozhodnúť, čo znamená kritický úbytok hmotnosti. Ak pacient stratí viac ako 2,5 kg týždenne bez zmeny diéty, pričom pociťuje závraty, zmätenosť alebo sťažuje na dýchavičnosť alebo dýchavičnosť, okamžite sa zaregistrujte na konzultáciu s hepatológom na úpravu dávky použitých liekov.

Ak dramatický úbytok hmotnosti nie je priamym vedľajším účinkom liekov, potom jeho príčinou môže byť:

• Strata chuti do jedla v dôsledku zníženej fyzickej aktivity a celkovej slabosti. Často pacient na začiatku terapie berie na vedomie celkovú malátnosť a odmieta chodiť, trávia väčšinu času v posteli.
• Dyspeptické príznaky v dôsledku ochorenia a vedľajších účinkov liekov - nevoľnosť, vracanie, hnačka.
• Strata chuti do jedla spojená s depresiou.
• Zmena chuťových preferencií.

V každom z vyššie uvedených prípadov sa pacientovi odporúča, aby prehodnotil svoju stravu.

Ako zvýšiť príjem kalórií bez poškodenia zdravia?

Je veľmi dôležité zvýšiť fyzickú aktivitu počas liečby hepatitídy C. To neznamená, že musíte nastaviť športové záznamy, ale denná prechádzka by mala byť povinná. Čerstvý vzduch v kombinácii s pomalou chôdzou obnovuje zdravú chuť k jedlu.

Nasledujúce odporúčania sa týkajú priamo stravy. Je potrebné zvýšiť kalorický obsah jedál, ktoré sú v ňom obsiahnuté, na úkor zdravých výrobkov, ktorých používanie nepoškodzuje pečeň. Je dôležité si uvedomiť, že malá strata hmotnosti, ku ktorej dochádza v dôsledku straty tukových zásob, by nemala vystrašiť ani alarmovať. Je dôležité zastaviť proces, keď dochádza k výraznej strate telesnej hmotnosti v dôsledku bielkovín, teda svalov. Vždy ju možno vysledovať zvyčajnou analýzou moču, v ktorej sa objavujú proteíny a ich metabolity.

• Viac bielkovín. Na tento účel by ste mali zvoliť diétne odrody mäsa, napríklad kuracie, králičie alebo teľacie mäso, z ktorých musíte starostlivo odstrániť tuk a kožu (z hydiny).
• Konzumujte viac šťavy, ak máte smäd.
• Keď varíte pečivo, dezerty, pudingy, kastrólky a iné jedlá, môžete použiť extra suché mlieko, ktoré obohatí produkt o bielkoviny a pridá kalórie. Mali by ste však najprv skontrolovať kvalitu sušeného mlieka. Nemali by ste jesť jeho náhrady vyrobené z hydrogenovaných rastlinných tukov, napríklad dlaň.
• Na korenie polievok a omáčok použite mleté ​​cereálie, fazuľa alebo kuracie vajcia.

Nesmiete zvyšovať príjem kalórií v dôsledku sladkého pečiva, muffinov a tukových jedál, ktorých použitie nepriaznivo ovplyvňuje stav pečene a pankreasu.

Strata hmotnosti hepatitídy. Hlavné skupiny chorôb

Existujú dve hlavné skupiny ochorení pečene: hepatóza a hepatitída.

Hepatitída je charakterizovaná zápalom pečeňového tkaniva a hepatózou - degeneráciou pečeňového tkaniva nezápalového charakteru. Podľa kauzatívneho faktora sa hepatitída delí na infekčné (vírusové, parazitické) a neinfekčné, ktorých vývoj je spôsobený toxínmi vstupujúcimi do pečene z potravy a iných jedov prichádzajúcich zvonku alebo vytvorených v pečeni počas rozpadu rôznych látok. Hepatóza je tiež často spôsobená dlhodobou expozíciou toxickým látkam (niektoré lieky, alkohol v nebezpečných dávkach), metabolickým poruchám (cukrovka typu 2, obezita, porucha metabolizmu tukov), zlá a zlá strava a náhly úbytok hmotnosti (viac ako 1,5-2 kg za týždeň) ).

Akútna a chronická hepatitída

Najčastejším ochorením pečene je hepatitída. Existujú akútne a chronické hepatitídy. Akútna hepatitída je prevažne vírusová. Chronická hepatitída v 50-80% prípadov je výsledkom akútnej vírusovej hepatitídy. Hepatitída je tiež možná v dôsledku intoxikácie určitými toxickými látkami, predĺženej konzumácie alkoholických nápojov v nebezpečných dávkach (v priemere viac ako 40 g čistého etanolu denne pre mužov a viac ako 20 g denne pre ženy).

Vírusová hepatitída

Vírusová hepatitída je troch typov: hepatitída A (Botkinova choroba), hepatitída B (alebo sérová hepatitída) a hepatitída C; Tiež sa zistil vírus hepatitídy D, ale len v kombinácii s vírusom hepatitídy B (vírus D zvyšuje prejavy hepatitídy B). Hepatitída A môže byť prenášaná cez špinavé ruky, vodu, potraviny a domáce potreby. Hepatitída A je infikovaná, keď vírus vstúpi do tela z krvi chorej osoby.

Hepatitída A je akútne infekčné ochorenie, ktoré začína náhle a často pripomína výskyt chrípky. Inkubačná doba je 10-12 dní. Vírus je v krvi niekoľko hodín alebo dní, potom sa v pečeni znásobuje 2-3 týždne a po celú dobu sa vylučuje žlčou, pričom sa určuje "infekčné" obdobie ochorenia. V období ikterie nie je pacient už nebezpečný z hľadiska infekcie. Vírus hepatitídy A napadá bunky a ničí ich.

Naopak, vírus hepatitídy B môže zostať u ľudí niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Vírus hepatitídy B je často infikovaný drogovo závislými. (vírus sa prenáša krvou - nesterilné nástroje v procese transfúzie krvi). Vírus hepatitídy B infikovaného organizmu „koexistuje“ s pečeňovými bunkami, zjavne bez poškodenia. Na druhej strane imunitný systém začína útok proti mimozemskému agentovi, ale neovplyvňuje vírus, ale jeho vlastné pečeňové bunky.

Liečba akútnej hepatitídy sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Tí, ktorí mali vírusovú hepatitídu, musia byť ušetrení a sú na ambulantnej báze 6 mesiacov. Po 6–12 mesiacoch po prepustení pacienti dodržiavajú diétu. okrem alkoholických nápojov, konzervovaných potravín, údenín, nálevov, korenených korenín, vyprážaných jedál, čokolády. Odporúča sa mlieko a zelenina.

Alkoholické ochorenie pečene

Alkoholické ochorenie pečene (ABP) je nezávislé chronické ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania alkoholu v nebezpečných dávkach (priemerná denná dávka je viac ako 40 g čistého etanolu pre mužov a viac ako 20 g čistého etanolu pre ženy). Alkohol je silný jed, ktorý pri konzumácii v malých množstvách je ľahko neutralizovaný zdravou pečeňou. Na to sa v ľudskej pečeni vytvárajú špeciálne látky (enzýmy), ktoré rozkladajú alkohol, pri chronickom príjme alkoholu sa táto schopnosť pečene zhoršuje, vo veľkých množstvách alkohol ničí nielen pečeňové bunky, ale aj mozgové bunky a iné orgánové bunky. keď schopnosť obnoviť odumreté pečeňové bunky je nedostatočná a počet regenerovaných buniek nevyplní počet mŕtvych buniek, v tomto prípade sa vyvinie ochorenie pečene - z mastnej dystrofie na hepatitídu a cirhózu, iné jedy pôsobia aj na rovnaký mechanizmus (niektoré lieky, chemikálie z nebezpečných odvetví, jedovaté huby, toxické látky uvoľňované do životného prostredia a súvisiace s odpadmi z ľudí). Pri otrave veľkými množstvami jedovatých látok látky pečeňové bunky, neutralizujúce jedy, pracujú s nadmerne vysokou záťažou a nemajú schopnosť zotaviť sa.

APB má tiež 2 fázy:

Nealkoholické mastné ochorenie pečene

Nealkoholické mastné ochorenie pečene (NGBP) je nezávislé ochorenie a má

dvoch fázach vývoja

• Mastná hepatóza alebo steatóza (tuková degenerácia pečene)
• Nealkoholická steatohepatitída - UFSH (zápal pečene na pozadí tukovej degenerácie pečene) je druhou etapou vývoja ochorenia, ktorá je v niektorých prípadoch nebezpečná pre cirhózu a rakovinu pečene. (v 60-80% prípadov sa cirhóza pečene (CP) neznámej etiológie vyvíja z nerozpoznaného NASH.
  NASH je rozdelený na primárny a sekundárny.

Hlavné dôvody pre rozvoj primárneho NASH

• Obezita, najmä počas ukladania tuku v páse (viscerálna obezita) - v 75% s indexom telesnej hmotnosti NASH sa zvýšila o 10-40% v porovnaní s normou. U pacientov s indexom telesnej hmotnosti vyšším ako 30 kg / m. v takmer 100% prípadov je pozorovaná tuková degenerácia pečene. A v 20-47% - NASH.
• Diabetes typu 2 u 60% pacientov je kombinovaný s mastnou dystrofiou av 15% s NASH.
• Zvýšené hladiny tuku v krvi sa detegujú u 20-80% pacientov s NASH. (zvýšené hladiny triglyceridov sú pozorované častejšie ako vysoký cholesterol.

Dôvody pre rozvoj sekundárneho NASH

• Niektoré lieky (glukokortikoid, amiodarón, estrogén, tamoxifén. Tetracyklín, aspirín, indometacín, brufen, iné protizápalové lieky)
• Nedostatok výživy, najmä nedostatok bielkovín (s rozsiahlymi operáciami na žalúdku a tenkom čreve, s ostrým - viac ako 1,5 kg týždenne - úbytok hmotnosti, s niektorými vrodenými metabolickými abnormalitami - Wilson-Konovalovova choroba, Weber-Christianova choroba).

Rizikové faktory zahŕňajú

• Ženské pohlavie
• 45-55 rokov

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická a je detegovaná náhodne počas vyšetrenia

• obezita
• Ischemická choroba srdca
• vysoký tlak
• Diabetes 2. typu
• Žlčové ochorenie

Diagnóza je založená na

• Ultrazvukové vyšetrenie pečene (odhaľuje zvýšenú veľkosť pečene a zmenu jej hustoty (zvýšená echogenita)
• Biochemické parametre - markery poškodenia pečene. Zvýšená aktivita niektorých pečeňových enzýmov sa zvyčajne pozoruje v štádiu NASH (zvýšené hladiny transamináz sa detegujú v 50-90%, alkalickej fosfatáze - v 30-60%, zvýšenom bilirubíne - u 12-17% pacientov).
• Gastroskopia - metóda kontroly pažeráka a žalúdka zvnútra cez gastroskop - zariadenie, ktoré prenáša obraz cez vlákno z optických vlákien. Keď NASH vstúpi do cirhózy, endoskopicky, môžu byť detekované kŕčové žily pažeráka a hornej časti žalúdka.

Častejšie sú poškodenia pečene, keď vývoj ochorenia ovplyvňuje niekoľko faktorov: toxické lieky, rôzne poruchy metabolizmu tukov, spotreba alkoholu v nebezpečných dávkach (priemerná denná dávka čistého alkoholu je viac ako 40 g pre mužov a viac ako 20 g čistého etanolu pre ženy).

liečba

Voľba spôsobu liečby závisí od faktorov, ktoré ovplyvnili vývoj ochorenia.

Neléčebná liečba poskytuje

• úbytok hmotnosti dosiahnutý diétou a miernym cvičením. Súčasne je zníženie telesnej hmotnosti o 0,5-1 kg za týždeň sprevádzané výrazným zlepšením celkového stavu a normalizáciou biochemických parametrov.
• zrušiť / nahradiť toxické lieky

Drogová liečba má za cieľ

Odstránim príčiny ochorenia:

• Chudnutie tým, že potláča produkciu tukov a potláča centrum hladu
• Eliminácia príčin diabetu 2. typu (zvýšená citlivosť glukózy na inzulín) t

II: Ukončenie patologického procesu predpísaním liekov, ktoré chránia a opravujú pečeňové bunky, tzv. gepatoprotektorov.

zistenie

Niet pochýb o tom, že pečeň hrá dôležitú úlohu vo vývoji porúch metabolizmu tukov. Preto, liečba kardiovaskulárnych ochorení, metabolický syndróm zabezpečuje vymenovanie, vrátane hepatoprotektorov, ktorých použitie je odôvodnené z hľadiska patologického procesu. Najlepšie sú lieky s preukázanou účinnosťou a bezpečnosťou. Štandardizovaný prístup zahŕňa kombinované predpisovanie základných liekov a esenciálnych fosfolipidov, ktoré zlepšujú funkciu pečene a zabraňujú jej znovuzrodeniu.

Cirhóza pečene

Cirhóza pečene (vrások pečene) je závažné chronické ochorenie charakterizované vývojom spojivového tkaniva s postupným nahradzovaním skutočného tkaniva pečene. V dôsledku toho pečeň stráca svoje funkcie a vyvíja sa takzvaný vývojový proces. zlyhanie pečene, prejavujúce sa príznakmi otravy tela, najmä centrálneho nervového systému, s jedovatými látkami, ktoré sú normálne neutralizované v pečeni so zachovanou funkciou.

Cirhóza je zvyčajne posledným štádiom vývoja širokej škály degeneratívnych ochorení opísaných vyššie - chronickej hepatitídy rôzneho pôvodu (vírusové, toxické, alkoholické), hepatózy (alkoholické, nealkoholické, toxické).

Cirhóza pečene, pri absencii riadneho ošetrenia pod dohľadom lekára, vedie k smrti pacienta.

Symptómy cirhózy sú rovnaké ako pri iných chronických ochoreniach pečene (poruchy trávenia, zvracanie, kožné lézie). V závislosti od štádia ochorenia. Môžu byť odlišné. Vo väčšine prípadov je choroba skrytá, a to aj po mnoho rokov. Je ťažké rozpoznať ho bez špeciálnych štúdií (podľa medzinárodnej klasifikácie je to trieda A). V tejto dobe je veľmi dôležité stanoviť príčiny ochorenia, ktoré zachová zvyšné zdravé pečeňové tkanivo a zdravé bunky môžu pracovať pre seba a pre svojich postihnutých druhov. Výskyt komplikácií ochorenia naznačuje závažnejšiu triedu - B a C) podozrenie na cirhózu sa môže vyskytnúť pri kombinácii už rozvinutých príznakov zlyhania pečene a hormonálnych porúch (ženy môžu pociťovať nepravidelné menštruácie), ako aj s rozvojom edému a ascites. Vyšetrenie odhalí hustú, často hrudkovitú pečeň a iné príznaky jej porážky. Pri dlhodobej chorobe, žltačke, zvýšenej slabosti, úbytku hmotnosti, horúčke. Pri skúmaní tela pacienta, tzv „Pečeňové znaky“: pavúčovité žilky v oblasti ramenného pletenca, predného hrudníka a hornej časti brucha; červené palmy, charakteristické trasenie prstov a jazyka visí von; žltosť sklerózy; červený "lakovaný" jazyk, niekedy - Dupuytren kontraktúra, dramaticky skrátenie flexor šľachy prstov. Typická je konfigurácia pacienta; vzhľadom na zníženú telesnú hmotnosť, ramená vyzerajú úzko a dole, nohy sú tenké, ale brucho je zväčšené kvôli nahromadenej tekutine, spletité dilatované žily žily - „hlava medúzy“ - sú definované na prednej stene brušnej dutiny. Choroba postupuje pomaly a je oveľa ťažšie zastaviť patologický proces v štádiu cirhózy ako v štádiu hepatitídy a najmä hepatózy. Náhle sa vyvíja krvácanie z rozšírených žíl pažeráka, hepatálnej kómy, ktoré sú zvyčajne ťažké komplikácie, liečba cirhózy pečene je vždy dlhotrvajúca alebo skôr celoživotná, komplexná a kontinuálna. V období exacerbácie sa má vykonať v nemocnici. Spolu s liekmi predpísanými lekárom je veľmi dôležitá vysoko kvalitná obohatená proteínová výživa s obmedzením tukov a soli. Odporúčame mliečne výrobky, varené mäso a ryby, zeleninu, ovocie a džúsy. Počas obdobia exacerbácie musí byť pacientovi poskytnutý fyzický a duševný odpočinok. Používanie akýchkoľvek alkoholických nápojov je neprijateľné. Prevencia cirhózy zahŕňa liečenie a prevenciu vírusovej hepatitídy, alkoholického ochorenia pečene a nealkoholického mastného ochorenia pečene; dobrá výživa, odmietnutie piť alkohol, aktívna liečba ochorení pečene, ak je to možné, s liekmi prírodného pôvodu.

zistenie

Vďaka úspechom modernej vedy sa objavila možnosť efektívnej komplexnej liečby rôznych ochorení pečene. Ale výsledky liečby nie sú určené len racionálnosťou terapie, ale vo väčšej miere štádiom ochorenia: čím skôr sa diagnóza vykoná a keď sa začne komplexná liečba, tým účinnejšie sa dá očakávať. Úloha samotného pacienta v tomto procese sa však sotva dá preceňovať. Iba samotný pacient môže zmeniť svoj životný štýl (prestať piť), dodržiavať správnu diétu a vyhnúť sa psychickému a fyzickému preťaženiu. Vzhľadom na absenciu akýchkoľvek prejavov ochorenia pečene v skorých štádiách môže sám pacient zachytiť tzv. „Malé“ príznaky vyvíjajúceho sa ochorenia alebo príznaky exacerbácie už vytvoreného chronického deštruktívneho ochorenia a včas sa poradiť s lekárom. Vy, drahý čitateľ, sa o tom môžete dozvedieť v samostatnej kapitole „Čo potrebuje vedieť pacient s ochorením pečene.“

Kúpiť Sofosbuvir a Daclatasvir

Úbytok hmotnosti pri hepatitíde c

Úbytok hmotnosti

Ťažký úbytok hmotnosti môže byť problémom pre pacientov podstupujúcich antivírusovú liečbu. Správna výživa je kľúčom k udržaniu dobrého zdravia pri užívaní antivírusových liekov. Väčšina pacientov pociťuje úbytok hmotnosti (od malých až stredných). Bohužiaľ, úbytok hmotnosti spojený s liečbou môže byť kombináciou normálneho úbytku hmotnosti so stratou svalov.

Z tohto dôvodu je dôležité liečiť potraviny a nápoje ako lieky. Cvičenie je tiež potrebné na zvýšenie svalovej hmoty, stimuláciu chuti do jedla, udržanie imunitného systému a boj proti depresii a úzkosti.

Je dôležité vedieť, že strata hmotnosti môže byť spôsobená mnohými faktormi, vrátane zmien chuti, nevoľnosti, vracania, depresie a iných problémov, ktoré musia byť vyhodnotené špecialistami.

Na udržanie normálnej hmotnosti počas liečby by pacienti mali sledovať svoju diétu a snažiť sa zabezpečiť čo najlepší možný zdravotný stav.

Niektoré spôsoby na udržanie normálnej váhy:

• Konzultovať dietológa s výberom potravín;
• Vyberte si vysokokalorické potraviny bohaté na bielkoviny;
• Spolu s vodou, piť jasné šťavy - to pridá kalórie;
• Doplnky, ktoré zvyšujú kalorickú hodnotu:
• Sušené mlieko na bežné mlieko, koktaily, rajnice, polievky, vajcia, zemiaková kaša, cereálie, pudingy;
• Arašidové maslo na sendviče, vafle, palacinky a ovocie;
• Varené fazuľa alebo strmé vajcia na polievky, kastról, cestoviny so syrom a mäsom.

Vyskúšajte špeciálne potraviny určené na zvýšenie telesnej hmotnosti, ako sú výživové doplnky, špeciálne zmesi, instantné raňajky, vysokokalorické pudingy atď.

Ak stratíte 2,5 kilogramu alebo viac za týždeň, máte dýchavičnosť alebo závraty, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Hepatitída C a chudnutie

Hepatitída C a chudnutie

Hepatitída je akútne a chronické zápalové ochorenie pečene, nie fokálne, ale rozšírené. Pri rôznych hepatitídach sú metódy infekcie odlišné, líšia sa tiež v rýchlosti progresie ochorenia, klinických prejavov, metód a prognózy liečby. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Okrem toho, niektoré príznaky sa zdajú byť silnejšie ako iné, čo závisí od typu hepatitídy.

Hlavné príznaky

1. Žltnutie. Symptóm je bežný a je spôsobený tým, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta v prípade poškodenia pečene. Krv, cirkulujúca telom, ju šíri cez orgány a tkanivá a maľuje ich žltou farbou.
2. Výskyt bolesti v pravej hypochondriu. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktorá je matná a dlhotrvajúca alebo je paroxyzmálneho charakteru.
3. Zhoršenie zdravia sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom pôsobenia na telo bilirubínu.

Akútna a chronická hepatitída

Pacienti s hepatitídou majú akútne a chronické formy. V akútnej forme sa prejavujú v prípade vírusového poškodenia pečene, ako aj v prípade otravy rôznymi druhmi jedov. U akútnych foriem ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k urýchleniu vývoja symptómov.

S touto formou ochorenia je celkom možné priaznivé projekcie. S výnimkou jeho chronické. V akútnej forme je ochorenie ľahko diagnostikované a ľahšie liečiteľné. Neléčená akútna hepatitída sa ľahko vyvinie do chronickej formy. Niekedy s ťažkou otravou (napr. Alkohol) sa chronická forma vyskytuje samostatne. Pri chronickej forme hepatitídy dochádza k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo vyjadrená, je pomalá, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaná až do nástupu cirhózy pečene. Chronická hepatitída je liečená horšie a prognóza jej liečby je menej priaznivá. V akútnom priebehu ochorenia, blahodárne sa významne zhoršuje, rozvíja sa žltačka, objavuje sa intoxikácia, znižuje sa funkčná funkcia pečene, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvi. S včasnou detekciou a účinnou liečbou akútnej hepatitídy v akútnej forme sa pacient najčastejšie zotavuje. Pri trvaní ochorenia dlhšom ako šesť mesiacov sa hepatitída stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k závažným poruchám v tele - zväčšuje sa slezina a pečeň, metabolizmus je narušený, vyskytujú sa komplikácie ako cirhóza pečene a onkologické formácie. Ak má pacient zníženú imunitu, terapeutická schéma je zvolená nesprávne alebo existuje závislosť na alkohole, potom prechod hepatitídy na chronickú formu ohrozuje život pacienta.

Odrody hepatitídy

Hepatitída má niekoľko typov: A, B, C, D, E, F, G, nazývajú sa tiež vírusovou hepatitídou, pretože príčinou ich výskytu je vírus.

Hepatitída A

Tento typ hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Má inkubačnú dobu trvajúcu 7 dní až 2 mesiace. Jeho patogén, RNA vírus, môže byť prenášaný z chorej osoby na zdravú osobu pomocou výrobkov nízkej kvality a vody, kontaktu s domácimi predmetmi používanými pacientom. Hepatitída A je možná v troch formách, sú rozdelené podľa sily ochorenia:

• v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
• s subakútnym bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
• v subklinickej forme si nemusíte ani všimnúť symptómy, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná infikovať ostatných.

Hepatitída B

Toto ochorenie sa tiež nazýva sérová hepatitída. V sprievode zvýšenia pečene a sleziny, objavenie sa bolesti v kĺboch, zvracanie, teplota, poškodenie pečene. Vyskytuje sa buď v akútnej alebo chronickej forme, ktorá je určená stavom imunity pacienta. Spôsoby infekcie: počas injekcií s porušením hygienických pravidiel, pohlavného styku, počas transfúzie krvi, použitia zle dezinfikovaných lekárskych nástrojov. Doba inkubačnej doby je 50 - 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa znižuje očkovaním.

Hepatitída C

Tento typ ochorenia je jednou z najzávažnejších chorôb, pretože je často sprevádzaný cirhózou alebo rakovinou pečene, čo neskôr vedie k smrti. Ochorenie je zle prístupné na liečbu a navyše, keď raz ochorel na hepatitídu C, môže byť osoba znovu infikovaná tým istým ochorením. Nie je ľahké liečiť HCV: po akútnej chorobe hepatitídy C sa 20% pacientov uzdraví a u 70% pacientov sa telo nemôže dostať z vírusu samo o sebe a ochorenie sa stáva chronickým. Ak chcete zistiť dôvod, pre ktorý sú niektorí vyliečení sami, a iní nie, ešte sa to nepodarilo. Chronická forma samotnej hepatitídy C nezmizne, a preto ju treba liečiť. Diagnóza a liečba akútnej formy HCV je vykonávaná špecialistom na infekčné ochorenia, chronickou formou ochorenia je hepatológ alebo gastroenterológ. Je možné sa nakaziť počas transfúzie plazmy alebo krvi z infikovaného darcu, pri použití nekvalitných zdravotníckych pomôcok, sexuálne a chorá matka prejde infekciu na dieťa. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri po celom svete, počet pacientov už dlho presahuje jeden a pol milióna ľudí. Predtým HCV nereagovala dobre na terapiu, ale teraz môže byť choroba vyliečená pomocou moderných, priamo pôsobiacich antivirotík. Iba táto terapia je dosť drahá, a preto si ju každý nemôže dovoliť.

Hepatitída D

Tento typ hepatitídy D je možný len vtedy, keď je koinfikovaný vírusom hepatitídy B (koinfekcia je prípad infekcie jednej bunky vírusmi rôznych typov). Je sprevádzaný masívnym poškodením pečene a akútnym priebehom ochorenia. Spôsoby infekcie - dostať vírus ochorenia do krvi zdravého človeka z vírusu alebo chorého človeka. Inkubačná doba trvá 20 - 50 dní. Navonok sa priebeh choroby podobá hepatitíde B, ale jej tvar je závažnejší. Môže sa stať chronickým tým, že pôjde neskôr do cirhózy. Očkovanie je možné vykonať podobne ako očkovanie proti hepatitíde B.

Hepatitída E

Mierne pripomínajúc hepatitídu A pri kurze a transmisnom mechanizme, pretože je tiež prenášaný krvou rovnakým spôsobom. Jeho znakom je výskyt bleskových foriem, ktoré spôsobujú smrť v období nepresahujúcom 10 dní. V iných prípadoch môže byť účinne vyliečený a prognóza zotavenia je často priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, pretože riziko straty dieťaťa sa blíži 100%.

Hepatitída F

Tento typ hepatitídy nebol dostatočne preskúmaný. Je známe len to, že ochorenie je spôsobené dvoma rôznymi vírusmi: jeden bol izolovaný z krvi darcov, druhý bol nájdený vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Známky: objavenie sa žltačky, horúčky, ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a výkaloch, ako aj všeobecné intoxikácie tela. Účinné metódy liečby hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída G

Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie tak nebezpečný, ako neprispieva k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Cirhóza sa môže vyskytnúť len v prípade koinfekcie hepatitídy G a C.

diagnostika

Pokiaľ ide o ich príznaky, vírusová hepatitída je podobná, podobne ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť presnú diagnózu pacienta. Na objasnenie typu hepatitídy a správneho predpisovania liečby sú preto potrebné laboratórne krvné testy na identifikáciu markerov - indikátorov, ktoré sú individuálne pre každý typ vírusu. Po zistení prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť štádium ochorenia, jeho aktivitu a možný výsledok. Aby bolo možné sledovať dynamiku procesu, po určitom čase sa vyšetrenie opakuje.

Ako liečiť hepatitídu C

Súčasné liečebné režimy pre chronické formy HCV sú redukované na kombinovanú antivírusovú terapiu, vrátane priamo pôsobiacich antivirotík, ako je napríklad sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir a ledipasvir v rôznych kombináciách. Niekedy sa pridáva ribavirín a interferóny, aby sa zvýšila ich účinnosť. Táto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov a šetrí pečeň pred ich škodlivými účinkami. Táto terapia má niekoľko nevýhod:

1. Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy B sú vysoké, nie každý ich môže dostať.
2. Prijatie jednotlivých liekov je sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami, vrátane horúčky, nevoľnosti, hnačky.

Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá od niekoľkých mesiacov do jedného roka v závislosti od vírusového genotypu, stupňa poškodenia tela a použitých liekov. Pretože hepatitída C primárne postihuje pečeň, pacienti musia dodržiavať prísnu diétu.

Charakteristika genotypov HCV

Hepatitída C patrí medzi najnebezpečnejšie vírusové hepatitídy. Ochorenie je spôsobené vírusom obsahujúcim RNA, nazývaným Flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa tiež nazýva "milujúci vrah". Dostal takéto nelichotivé epiteton kvôli tomu, že v počiatočnom štádiu ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky a v pravej oblasti hypochondria nie je žiadna bolesť. Detekovať prítomnosť vírusu nemôže skôr ako pár mesiacov po infekcii. A pred tým nie je reakcia imunitného systému a nie je možné detekovať markery v krvi, a preto nie je možné vykonať genotypizáciu. Zvláštnosťou HCV je aj skutočnosť, že po vstupe do krvného obehu počas reprodukčného procesu sa vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie interferujú s imunitným systémom infikovaného, ​​aby sa ochorenie prispôsobilo a bojovalo proti nemu. V dôsledku toho môže choroba pokračovať niekoľko rokov bez akýchkoľvek príznakov, po ktorých sa cirhóza alebo malígny nádor javí takmer bez rezu. A v 85% prípadov sa ochorenie z akútnej formy stáva chronickým. Vírus hepatitídy C má dôležitú vlastnosť - rôzne genetické štruktúry. V skutočnosti je hepatitída C súbor vírusov, ktoré sú klasifikované podľa variantov ich štruktúry a rozdelené na genotypy a podtypy. Genotyp je súčtom génov kódujúcich dedičné znaky. Doteraz medicína pozná 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré majú svoje vlastné podtypy. Genotyp je označený číslami od 1 do 11 (hoci v klinických štúdiách sa genotypy používajú prevažne 1 ÷ 6) a podtypy s použitím písmen latinskej abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V rôznych krajinách sú genotypy HCV distribuované rôznymi spôsobmi, napríklad v Rusku sa najčastejšie vyskytujú od prvého do tretieho. Závažnosť ochorenia závisí od typu genotypu, určuje liečebný režim, jeho trvanie a výsledok liečby.

Ako sa kmene HCV šíria po planéte

Na celom svete sú genotypy hepatitídy C distribuované heterogénne a najčastejšie sa nachádzajú genotypy 1, 2, 3 a pre jednotlivé územia to vyzerá takto:

• V západnej Európe a jej východných regiónoch sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severnej Afrike je genotyp 4 najbežnejší.

Ľudia s poruchami krvi (hematopoetické nádory, hemofília atď.), Ako aj pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe dialyzačnými jednotkami, sú vystavení riziku infekcie HCV. Genotyp 1 je považovaný za najbežnejší na svete, za ktorý zodpovedá

50% z celkového počtu prípadov. Druhým najbežnejším je genotyp 3 s trocha nad 30%. Šírenie HCV v Rusku má významné rozdiely oproti svetovým alebo európskym verziám:

genotyp 1b

50% prípadov; na genotype 3a

20% je infikovaných hepatitídou 1a

10% pacientov; hepatitídy s genotypom 2 nachádzajúcim sa v

Ale nielen obtiažnosť liečby HCV závisí od genotypu. Účinnosť liečby ovplyvňujú aj tieto faktory:

• veku pacientov. Možnosť vyliečiť mladých ľudí je omnoho vyššia;
• ženy sa ľahšie zotavujú ako muži;
• dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
• veľkosť vírusovej záťaže - čím menší je vírus v tele v čase liečby, tým účinnejšia je terapia;
• hmotnosť pacienta: čím vyššia je, tým je liečba ťažšia.

Preto liečebný režim vyberá ošetrujúci lekár na základe vyššie uvedených faktorov, genotypizácie a odporúčaní EASL (Európska asociácia pre ochorenia pečene). EASL neustále udržiava svoje odporúčania aktuálne a ako sa objavujú nové účinné lieky na liečbu hepatitídy C, upravte odporúčané režimy.

Kto je ohrozený infekciou HCV?

Ako je známe, vírus hepatitídy C sa prenáša krvným obehom, a preto je s najväčšou pravdepodobnosťou nakazený:

• transfúznych pacientov;
• pacientov a klientov v zubných ordináciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
• kvôli nesterilným nástrojom môže byť nebezpečné navštíviť nechtové a kozmetické salóny;
• Milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zle liečenými nástrojmi,
• existuje vysoké riziko infekcie pre tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
• plod môže byť infikovaný matkou infikovanou hepatitídou C;
• počas pohlavného styku sa infekcia môže dostať aj do tela zdravého človeka.

Ako sa lieči hepatitída C?

Vírus hepatitídy C bol z nejakého dôvodu považovaný za „neškodný“ vírus vrah. Je schopný prejavovať sa už roky, po ktorom sa náhle objavuje vo forme komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Viac ako 177 miliónov ľudí na svete diagnostikovalo HCV. Liečba, ktorá sa použila do roku 2013, kombinovala injekcie inetferferónu a ribavirínu, poskytla pacientom možnosť hojenia, ktorá nepresiahla 40-50%. Okrem toho ho sprevádzali závažné a bolestivé vedľajšie účinky. Situácia sa zmenila v lete 2013 po tom, čo americká farmaceutická spoločnosť Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenú ako liek pod obchodnou značkou Sovaldi, ktorá zahŕňala 400 mg lieku. Stala sa prvým priamo pôsobiacim antivírusovým liekom (DAA) určeným na boj proti HCV. Výsledky klinických štúdií so sofosbuvirom potešili lekárov s výkonom, ktorý v závislosti od genotypu dosiahol 85 ÷ 95%, pričom trvanie liečby sa viac ako zdvojnásobilo v porovnaní s liečbou interferónmi a ribavirínom. A hoci farmaceutická spoločnosť Gilead patentovala sofosbuvir, v roku 2007 ju syntetizoval Michael Sofia, zamestnanec spoločnosti Pharmasett, ktorý neskôr získal Gilead Sciences. Z mena Michaela sa jeho syntetizovaná látka nazýva sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili množstvo objavov, ktoré odhalili povahu HCV, ktorý mu umožnil vytvoriť účinný liek na jeho liečbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výskum. Takmer všetky zisky z predaja efektívneho nového produktu smerovali do Gileadu, ktorý na Sovaldi stanovil monopolisticky vysoké ceny. Okrem toho spoločnosť obhájila svoj vývoj špeciálnym patentom, podľa ktorého sa Gilead a niektoré z jeho partnerských spoločností stali vlastníkmi výhradného práva na výrobu originálnych DAA. Výsledkom bolo, že zisky spoločnosti Gilead v prvých dvoch rokoch predaja lieku opakovane pokrývali všetky náklady, ktoré spoločnosť vynaložila na získanie Pharmasett, získanie patentu a následné klinické skúšky.

Čo je sofosbuvir?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že v súčasnosti takmer žiadny liečebný režim nemôže byť bez jeho použitia. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale ak sa používa v kombinácii, vykazuje výnimočne dobré výsledky. Pôvodne sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo v nekomplikovaných prípadoch dosiahnuť vyliečenie za pouhých 12 týždňov. A to napriek tomu, že liečba interferónom a ribavirínom bola dvakrát menej účinná a jej trvanie niekedy presiahlo 40 týždňov. Po roku 2013, každý nasledujúci rok priniesol správy o objavení sa čoraz viac nových liekov úspešne bojujúcich proti vírusu hepatitídy C:

• daclatasvir sa objavil v roku 2014;
• Rok 2015 bol rokom narodenia spoločnosti Ledipasvir;
• 2016 potešilo vytvorenie veľpatasvir.

Bristol-Myers Squibb uvoľnil liek Daclatasvir vo forme lieku Daklinza, ktorý obsahuje 60 mg účinnej látky. Vedci z Gileadu vytvorili nasledujúce dve látky a keďže žiadna z nich nebola vhodná na monoterapiu, užívali lieky len v kombinácii so sofosbuvirom. Pre uľahčenie liečby, obozretne re-vytvorené drogy uvoľnené okamžite v kombinácii so sofosbuvir. Takže boli drogy:

• Harvoni, kombinujúci sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ktorá zahŕňala sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Pri liečbe daclatasvirom sa užívali dve rôzne liečivá, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinácií účinných zložiek sa použila na liečbu určitých genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A len kombinácia sofosbuvir s velpatasvir sa ukázala byť pangenotypic (univerzálne) prostriedky. Epclusa vyliečila všetky genotypy hepatitídy C prakticky s rovnakou vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100%.

Vznik generík

Klinické štúdie potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu veľkú nevýhodu - príliš vysoké ceny, ktoré im neumožňovali získať väčšinu chorých. Monopolisticky vysoké ceny výrobkov inštalovaných spoločnosťou Gilead spôsobili rozhorčenie a škandály, ktoré viedli majiteľov patentov k určitým ústupkom, pričom niektorým spoločnostiam z Indie, Egypta a Pakistanu poskytli licencie na výrobu analógov (generík) takýchto účinných a vyhľadávaných liekov. Okrem toho boj proti majiteľom patentov, ktorí ponúkajú lieky na liečbu za neinfikovane ceny, viedla India ako krajina, v ktorej milióny pacientov s hepatitídou C žijú v chronickej forme. Výsledkom tohto boja je, že spoločnosť Gilead vydala licencie a vývoj patentov 11 indickým spoločnostiam za prvé nezávislé vydanie sofosbuviru a potom ich ďalšie nové produkty. Získanie licencií, indickí výrobcovia rýchlo začali vyrábať generiká, prideľovať svoje vlastné značky vyrábaných liekov. Takto sa prvýkrát objavil druhový Sovaldi, potom sa Daklinza, Harvoni, Epclusa a India stali svetovým lídrom v ich výrobe. Podľa licenčnej zmluvy platia indickí výrobcovia 7% získaných prostriedkov v prospech majiteľov patentov. Ale aj pri týchto platbách boli náklady na generiká vyrobené v Indii desaťkrát menšie ako náklady na originály.

Mechanizmy činnosti

Ako už bolo uvedené, objavujúce sa režimy HCV liečby súvisia s DAA a pôsobia priamo na vírus. Zatiaľ čo sa predtým používal na liečbu interferónu s ribavirínom, posilnil sa ľudský imunitný systém a pomáha telu odolávať ochoreniu. Každá z látok pôsobí na vírus vlastným spôsobom:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje vírusovú replikáciu.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zabraňujú šíreniu vírusov a ich prenikaniu do zdravých buniek.

Takýto smerový účinok vám umožní úspešne bojovať proti HCV, s použitím sofosbuvir pre liečbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Niekedy sa na zvýšenie účinku na vírus pridáva tretia zložka dvojici, najčastejšie ribavirínu.

Generickí výrobcovia z Indie

Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré im boli udelené, a teraz India vydáva tieto generické lieky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcom spoločnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon spol. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcom spoločnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcom Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobené Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydáva Strides Arcolab.

Analógy Daklins sa vyrábajú aj v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep zo Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od spoločnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od spoločnosti Mylan Pharmaceuticals.

V nadväznosti na Gilead, indickí výrobcovia liekov zvládli aj výrobu Harvoni, čo viedlo k nasledujúcim generikám:

• Ledifos - vydáva Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

V roku 2017 sa podarilo zvládnuť výrobu nasledovných indických generík Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládol Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábať spoločnosť Zydus Heptiza.

Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nezaostávajú za americkými výrobcami, dostatočne rýchlo zvládajú novo vyvinuté lieky, pričom rešpektujú všetky kvalitatívne, kvantitatívne a terapeutické vlastnosti. Odolnosť vrátane farmakokinetickej bioekvivalencie vzhľadom na originály.

Všeobecné požiadavky

Generické liečivo je liečivo, ktoré je schopné nahradiť liečbu drahými originálnymi liekmi s patentom, pokiaľ ide o ich základné farmakologické vlastnosti. Môžu byť uvoľnené, keď sú k dispozícii, a keď neexistuje žiadna licencia, iba jej prítomnosť robí licencovaný analóg. V prípade vydávania licencií indickým farmaceutickým spoločnostiam im Gilead poskytol aj výrobnú technológiu, ktorá poskytovala nadobúdateľom licencie právo na nezávislé cenové politiky. Aby bol analóg lieku považovaný za druhový, musí spĺňať niekoľko parametrov:

1. Pri príprave kvalitatívnych a kvantitatívnych štandardov musíte dodržiavať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek.

1. Dodržujte príslušné medzinárodné predpisy.

1. Vyžaduje sa povinné dodržiavanie príslušných výrobných podmienok.

1. V prípravkoch by sa mal zachovať vhodný ekvivalent absorpčných parametrov.

Stojí za zmienku, že WHO je na pozore, aby zabezpečila dostupnosť liekov, ktoré sa snažia nahradiť drahé značkové drogy pomocou rozpočtových generík.

Egyptské Soferbuvir Generics

Na rozdiel od Indie sa egyptské farmaceutické spoločnosti nedostali medzi svetových lídrov vo výrobe generických liekov proti hepatitíde typu C, hoci zvládli aj výrobu analógov sofosbuviru. Vo väčšine ich analógov sú však nelicencované:

• MPI Viropack, vyrába drogy Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvých egyptských generík;

• Heterosofir, vydané spoločnosťou Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý umožňuje kontrolu originality prípravku na webovej stránke výrobcu, čím sa vylučuje jeho falšovanie;

• Grateziano, výrobca Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyrába Vimeo;

• Sofocivir, vyrábaný firmou ZetaPhar.

Generiká na boj proti hepatitíde z Bangladéša

Bangladéš je ďalšou krajinou, ktorá vyrába generiká proti HCV vo veľkých množstvách. Okrem toho táto krajina nevyžaduje ani licencie na výrobu analógov značkových liekov, pretože do roku 2030 jej farmaceutické spoločnosti môžu vydávať takéto lekárske prípravky bez prítomnosti príslušných licenčných dokumentov. Najznámejšou a najmodernejšou technológiou je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt svojej výrobnej kapacity vytvorili európski experti a je v súlade s medzinárodnými normami. Maják uvoľňuje nasledujúce generiká na liečbu vírusu hepatitídy C:

• Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje účinnú látku 400 mg. Na rozdiel od tradičného balenia vo fľašiach po 28 kusoch sa Sophoral vyrába vo forme blistrov obsahujúcich 8 tabliet na jednej doske;
• Daclavir je generický liek Daclatasvir, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej zložky. Vyrába sa tiež vo forme blistrov, ale každá platňa obsahuje 10 tabliet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzálny) liek, účinný pri liečení genotypov HCV 1 ÷ 6. V tomto prípade nie je obvyklé balenie vo fľašiach, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej doske.
• Darvoni je komplexný liek, ktorý kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať sofosbuviru s daklatasvirom, s použitím liekov iných výrobcov, je potrebné užívať tabletu každého typu. A Beacon ich dal dohromady do jednej pilulky. Darvoni je balený v blistroch po 6 tabliet v jednej platničke, ktoré sú odoslané len na export.

Pri kúpe prípravkov od spoločnosti Beacon na základe liečebného postupu je potrebné vziať do úvahy originalitu ich balenia, aby ste si mohli kúpiť množstvo potrebné na ošetrenie. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti Ako bolo uvedené vyššie, po tom, čo farmaceutické spoločnosti v krajine získali licencie na uvoľnenie generík pre HCV terapiu, India sa stala svetovým lídrom v ich výrobe. Ale medzi množstvom všetkých spoločností stojí za zmienku niekoľko, ktorých produkty v Rusku sú najznámejšie.

Natco Pharma Ltd.

Najobľúbenejšou farmaceutickou spoločnosťou je Natco Pharma Ltd., ktorej liečivá zachránili životy niekoľkých desiatok tisíc pacientov s chronickou hepatitídou C. Zvládla výrobu takmer celej rady priamo pôsobiacich antivírusových liekov, vrátane sofosbuviru s daclatasvirom a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma sa objavil v roku 1981 v meste Hyderabad s počiatočným kapitálom 3,3 milióna rupií, potom bol počet zamestnancov 20 ľudí. Teraz v Indii existuje 3,5 tisíc ľudí pracujúcich v piatich podnikoch Natco, a tam sú tiež pobočky v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek má spoločnosť dobre vybavené laboratóriá, ktoré jej umožňujú vyvíjať moderné lekárske prípravky. Medzi jej vlastné vývoj stojí za zmienku lieky na boj proti rakovine. Veenat, vyrábaný od roku 2003 a používaný na leukémiu, je považovaný za jeden z najznámejších liekov v tejto oblasti. Áno, a uvoľňovanie generík na liečbu vírusu hepatitídy C je pre Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Táto spoločnosť si ako svoj cieľ stanovila výrobu generík, podriaďujúcich toto úsilie vlastnej výrobnej sieti, vrátane tovární s pobočkami a laboratóriami. Výrobná sieť spoločnosti Hetero je zameraná na výrobu liekov na základe licencií získaných spoločnosťou. Jednou z jeho aktivít sú lekárske prípravky, ktoré umožňujú bojovať proti závažným vírusovým ochoreniam, ktorých liečba sa stala pre mnohých pacientov nemožnou z dôvodu vysokých nákladov na originálne lieky. Získaná licencia umožňuje spoločnosti Hetero okamžite pristúpiť k uvoľneniu generík, ktoré sa potom predávajú za prijateľnú cenu pre pacientov. Vznik Hetero Drugs pochádza z roku 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavilo tucet tovární a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať experimentálne práce na syntéze látok, čo prispelo k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do zahraničia.

Zydus heptiza

Zydus je indická spoločnosť, ktorá si stanovila za cieľ vybudovať zdravú spoločnosť, po ktorej po jej majiteľoch nasleduje zmena k lepšiemu v kvalite života ľudí. Cieľom je ušľachtilý, a preto na dosiahnutie tohto cieľa spoločnosť vykonáva aktívne vzdelávacie aktivity postihujúce najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva. Vrátane voľného očkovania populácie proti hepatitíde B. Zidus z hľadiska objemu produkcie na indickom farmaceutickom trhu je na štvrtom mieste. Okrem toho, 16 z jeho liekov bolo v zozname 300 najvýznamnejších liekov indického farmaceutického priemyslu. Výrobky Zydus sú žiadané nielen na domácom trhu, ale aj v lekárňach v 43 krajinách našej planéty. A rozsah liekov vyrábaných v 7 podnikoch presahuje 850 liekov. Jeden z jeho najsilnejších priemyselných odvetví je v štáte Gudžarát a je jedným z najväčších nielen v Indii, ale aj v Ázii.

HCV Therapy 2017

Liečebný režim hepatitídy C pre každého pacienta vyberá individuálne lekár. Pre správny, efektívny a bezpečný výber systému musí lekár vedieť:

• genotyp vírusu;
• trvanie choroby;
• stupeň poškodenia pečene;
• prítomnosť / absencia cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.

Po obdržaní týchto údajov po cykle analýzy lekár vyberie najlepšiu možnosť liečby na základe odporúčaní EASL. Odporúčania EASL sa z roka na rok upravujú a pridávajú novo vznikajúce lieky. Pred odporučením nových možností liečby sú tieto návrhy predložené na zváženie Kongresu alebo na osobitnom zasadnutí. Osobitné stretnutie EASL v roku 2017 preskúmalo aktualizácie odporúčaných systémov v Paríži. Rozhodlo sa o úplnom ukončení liečby interferónom v Európe na liečbu HCV. Okrem toho nebol podávaný jediný odporúčaný režim s použitím jednej, priamo pôsobiacej drogy. Tu sú niektoré odporúčané možnosti liečby. Všetky z nich sú určené len na oboznámenie sa a nemôžu sa stať sprievodcom k činom, pretože iba lekár môže vydať lekársky predpis na liečbu pod dohľadom, ktorý neskôr podstupuje.

1. Možné liečebné režimy navrhnuté EASL v prípade infekcie hepatitídy C alebo koinfekcie HIV + HCV u pacientov bez cirhózy a predtým neliečených: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; - sofosbuvir + daclatasvir, tiež bez ribavirínu, doba liečby je 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu v trvaní 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2 sa používa bez ribavirínu počas 12 týždňov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• pri liečbe genotypu 3 bez použitia ribavirínu počas 12 týždňov liečby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Pri liečbe genotypom 4 je možné aplikovať 5 týždňov bez ribavirínu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Odporúčané liečebné režimy EASL pre monoinfekciu hepatitídy C alebo súbežnú infekciu HIV / HCV u pacientov s kompenzovanou cirhózou, ktorí predtým neboli liečení: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirínom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ďalšia možnosť - 24 týždňov s ribavirínom s nepriaznivou prognózou odpovede; - sofosbuvir + daclatasvir, ak je bez ribavirínu, potom 24 týždňov as ribavirínom je doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirínu trvá 12 týždňov as ribavirínom, s nepriaznivou prognózou, 24 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinácie s ribavirínom počas 12 týždňov.

• pri liečbe použitia genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir počas 24 týždňov s ribavirínom; - alebo sofosbuvir + velpatasvir opäť s ribavirínom, trvanie liečby je 12 týždňov; - ako alternatíva je sofosbuvir + velpatasvir možné po dobu 24 týždňov, ale bez ribavirínu.

• Pri liečbe genotypu 4 sa používajú rovnaké režimy ako u genotypov 1a a 1b.

Ako vidíte, okrem stavu pacienta a vlastností jeho tela, kombinácia predpísaných liekov, ktorú si zvolil lekár, ovplyvňuje aj výsledok liečby. Okrem toho trvanie liečby závisí od kombinácie zvolenej lekárom.

Liečba modernými HCV liekmi

Vezmite tabletky liekov na priame antivírusové opatrenia predpísané lekárom ústne raz denne. Nie sú rozdelené na časti, neprežúvajú, ale zapíjajú sa čistou vodou. Najlepšie je to urobiť v rovnakom čase, pretože sa udržuje konštantná koncentrácia účinných látok v tele. Nie je potrebné sa pripájať k príjmu potravy, hlavná vec nie je robiť to na prázdny žalúdok. Začína brať drogy, dávajte pozor na zdravotný stav, pretože počas tohto obdobia najjednoduchší spôsob, ako si všimnúť možné vedľajšie účinky. Samotné PPPP nemajú veľa, ale lieky predpísané v komplexe sú oveľa menšie. Najčastejšie sa vedľajšie účinky javia ako:

• bolesti hlavy;
• zvracanie a závraty;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť kĺbov;
• zmeny v biochemických parametroch krvi, vyjadrené v nízkych hladinách hemoglobínu, redukcii krvných doštičiek a lymfocytov.

Vedľajšie účinky sú možné u malého počtu pacientov. Ale všetky tie isté ochorenia by mali byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi na vykonanie potrebných opatrení. Aby nedošlo k zvýšeniu vedľajších účinkov, alkohol a nikotín by mali byť vylúčené z používania, pretože majú nepriaznivý vplyv na pečeň.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je príjem PDPD vylúčený, týka sa:

• individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky liekov;

• pacientov mladších ako 18 rokov, keďže neexistujú presné údaje o ich účinkoch na organizmus;

• ženy nosiace plod a dojčiace deti;

• ženy by mali používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa zabránilo koncepcii počas obdobia liečby. Táto požiadavka sa navyše vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri dostávajú aj liečbu DAA.

skladovanie

Antivírusové lieky s priamym účinkom uchovávajte na miestach neprístupných pre deti a na priamom slnečnom svetle. Teplota skladovania by mala byť v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Po začatí užívania liekov skontrolujte dátumy ich výroby a skladovania uvedené na obale. Lieky po lehote splatnosti sú zakázané. Ako získať DAA pre obyvateľov Ruska Bohužiaľ, indické generiká nebudú môcť byť nájdené v ruských lekárňach. Farmaceutická spoločnosť Gilead, ktorá poskytuje licencie na uvoľňovanie liekov, opatrne zakázala ich vývoz do mnohých krajín. Zahrnuté vo všetkých európskych štátoch. Tí, ktorí chcú nakupovať lacné indické generiká v boji proti hepatitíde C, môžu využiť niekoľko spôsobov:

• objednajte si ich prostredníctvom ruských lekární online a získajte tovar za niekoľko hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. A vo väčšine prípadov sa nevyžaduje ani platba vopred;
• objednať si ich prostredníctvom indických internetových obchodov s donáškou domov. Tu budete potrebovať platbu vopred v cudzej mene a čas čakania bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Okrem toho sa pridáva potreba komunikovať s predávajúcim v angličtine;
• ísť do Indie a priniesť drogu sami. Bude to tiež trvať určitý čas, plus jazykovú bariéru, plus ťažkosti overiť originalitu tovaru zakúpeného v lekárni. K tomu všetkému sa pridá problém self-exportu, ktorý vyžaduje tepelnú nádobu, dostupnosť posudku lekára a predpis v angličtine, ako aj kópiu šeku.

Ľudia, ktorí majú záujem o nákup drog, sa sami rozhodnú, ktoré z možností doručenia si vyberiete. Len nezabudnite, že v prípade HCV priaznivý výsledok liečby závisí od rýchlosti jej nástupu. Tu, v doslovnom zmysle, je oneskorenie smrti podobné, a preto by ste nemali odkladať začiatok postupu.