Docela často, ísť na schôdzku s terapeutom, ľudia sa sťažujú na boľavé, nudné bolesti v pravej hypochondrium.
Syndróm "pravej hypochondrium" je ukazovateľom veľkého množstva rôznych ochorení, ale stáva sa, že nepohodlie na pravej strane tela tiež narúša zdravých ľudí.
V tejto oblasti sú dôležité orgány, ako sú obličky, pankreas, žlčník, pečeň, bránica. Teraz budeme hovoriť o tom, čo môže spôsobiť bolesť v chrbte, vpravo hypochondrium a na pravej strane.
Možné príčiny bolesti
Bolesť v pravej hypochondriu môže byť výsledkom určitých chorôb:
- žlčník (možno cholelitiáza, cholecystitída, žlčová stáza);
- pankreasu (nádory a pankreatitída);
- diafragmy (diafragmatitída, nádor, prietrž);
- pečeň (ako je hepatitída a cirhóza);
- črevo (zápal slepého čreva, dvanástnikový vred);
- pravá oblička (pyelonefritída, urolitiáza);
- ochorenia srdca (infarkt myokardu, angína);
- ochorenia pravého pľúca (pneumónia, pohrudnica, rakovina pľúc);
- osteochondróza chrbtice;
- nádory všetkých týchto orgánov;
- zranenia uvedených orgánov;
- pásový opar.
Ak sa pozriete na štatistiky, väčšina ľudí sa sťažuje na bolesť v pravej hypochondrium kvôli chorobám žlčníka.
Bolesť v pravej hypochondrium vpredu
Ak to bolí na pravej strane pod rebrom vpredu, ochorenia orgánov, ako sú:
- hepatitídu, cirhózu, stázu žlče;
- akútnej alebo chronickej cholecystitídy, cholelitiázy;
- pankreatitída, rakovina pankreasu;
- dvanástnikový vred a zápal slepého čreva;
- diafragmatická prietrž;
- infarkt myokardu alebo angína;
- herpes zoster;
- pohrudnica, pneumónia;
- Giardiasis, amebiasis, opisthorchiasis.
Bolesť v pravej hypochondrium za sebou
V tejto oblasti zranenia dolných rebier, interkonstálnych nervov, pravej obličky, nadobličiek, dolnej dutej žily sa najčastejšie zranili.
- urolitiáza;
- pyelonefritída;
- nekróza renálnych papíl;
- akútna horná paranephritis;
- rakovina obličiek;
- pravú nadobličku;
- otlačenia rebier;
- intercostal neuralgia;
- osteochondróza bedrovej chrbtice;
- herpes zoster;
- trombóza vena cava.
Najčastejšie je bolesť v tejto oblasti spojená s patológiou pravej obličky - pyelonefritídou (chronickou alebo akútnou).
Bolesť chrbta v pravej hypochondriu
Ak je bolesť zadaná na zadnej strane, potom dôvody môžu byť nasledovné:
- Pečeň je zapálená, s vírusovou hepatitídou a inými abnormalitami v orgáne;
- So zraneniami čreva, žlčníka a pravej strany bránice;
- S spinálnou herniou, osteochondrózou, artrózou medzistavcových kĺbov;
- So zápalom žlčníka a biliárnou dyskinéziou;
- S pankreatitídou, vredmi a inými patológiami pankreasu;
- S renálnou patológiou, abscesmi, vredmi a obličkovými kameňmi.
Bolesť, tupá bolesť v pravej hypochondriu
Ťažká bolesť je častým príznakom chronického zápalu. Takáto povaha bolesti v nasledujúcich patológiách.
- Akútna a chronická hepatitída, cirhóza, rakovina pečene, parazitné lézie pravého pečeňového laloku.
- Pyelonefritída, hydronefróza, apostematická nefritída, pokročilé nádory obličiek.
- Chronická akútna a neporušená cholecystitída bez exacerbácie, cholangitída.
- Mierna kolitída, črevná divertikulóza.
- Nádory nadobličiek.
Konštantná bolesť je charakteristická pre nádory, metastatické lézie vnútorných orgánov, parazitické cysty pečene, zlomeniny rebier.
Bolesť počas cvičenia
Veľmi často sa pri fyzickej námahe (beh, rýchla chôdza) vyskytuje bolesť v pravej hypochondriu, ktorá môže byť brnenie alebo bolesť. Príčina nastáva spravidla vtedy, keď toto zaťaženie začne náhle a vysokou rýchlosťou.
V súlade s tým sa pri takomto zaťažení zvyšuje prietok krvi a veľký prietok krvi je nasmerovaný do pečene, čo spôsobuje natiahnutie jeho kapsuly a prejavuje sa reflexnou bolesťou.
Akútna cholecystitída
Najnebezpečnejšia forma ochorenia sa rýchlo rozvíja, sprevádzaná výraznými príznakmi:
- ťažká paroxyzmálna bolesť v žlčníku;
- zhoršenie zdravia;
- nevoľnosť a opakované zvracanie;
- zvýšená telesná teplota;
- nedostatok chuti do jedla;
- poruchy trávenia (zápcha, hnačka, zvýšená plynatosť v črevách).
Chronická cholecystitída
Hlavným príznakom chronickej cholecystitídy je bolesť v pravej hypochondriu - predĺžená alebo paroxyzmálna, vyžarujúca do lopatky a pravého ramena. Môže sa šíriť do pomerne širokej oblasti hrudníka a chrbta. Niekedy je bolesť sprevádzaná slabosťou, kardialgiou, horúčkou a inými príznakmi.
Mimo exacerbácií sa pacient z času na čas stretáva s tupou bolesťou v epigastrickej oblasti av pravej hypochondriu. Počas exacerbácií sú príznaky chronickej cholecystitídy podobné príznakom akútnej formy ochorenia.
Zhelchokamennaya choroba
Kým kamene sú v žlčníku, pacient nemusí ani hádať o jeho chorobe. Osoba bude schopná podozrievať túto chorobu len počas prvých varovných príznakov: horkej chuti v ústach, nepohodlia v pravej hypochondriu, pálenia záhy, chrapnutia a nevoľnosti.
Ak sa kameň zo žlčníka dostane do žlčových ciest, potom v tomto okamihu dochádza k záchvatu žlčových kameňov (biliárna kolika).
Akútna pyelonefritída
Klinický obraz pyelonefritídy sa v typických prípadoch vyznačuje tromi hlavnými príznakmi:
- zvýšenie teploty na 38-40 ° С a zimnica;
- poruchy močenia;
- bolesti dolnej časti chrbta.
Ďalšími bežnými príznakmi sú: slabosť, malátnosť, strata apetítu, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, nadmerné potenie.
Bolesť v bedrovej oblasti v prvých dňoch nemajú jasnú lokalizáciu, potom sú presne stanovené na úrovni chorých obličiek. Bolesť môže byť poskytnutá v hypochondriu, slabinách, genitáliách. Bolesť sa zhoršuje pohybom, kašľom a tiež v noci. Močenie sa stáva rýchle a bolestivé.
Chronická pyelonefritída
Napriek nešpecifickosti symptómov ochorenia možno identifikovať niektoré príznaky chronickej pyelonefritídy, ktoré by sa mali riešiť.
- neprimeraný nárast teploty večer na 38 ° C a vyššie,
- únava, slabosť
- časté bolesti hlavy
- pocit, že bedra neustále mrzne,
- výskyt bolesti v bedrovej oblasti, najmä pri chôdzi,
- časté nutkanie na toaletu,
- zmeny farby moču, jeho zakalenie,
- výskyt nenormálneho zápachu moču.
Klinický obraz ochorenia závisí od prítomnosti sprievodných urologických ochorení a od jeho patogenézy.
Časté príznaky hepatitídy C
Všeobecne platí, že hepatitída C je asymptomatické ochorenie, často diagnostikované náhodne, keď sú ľudia vyšetrovaní na iné ochorenia. Preto sú analýzy dôležité pri včasnej diagnostike.
Väčšina iných príznakov je výrazná asténia, slabosť, únava. Tieto príznaky sú však veľmi nešpecifické (ich samotná prítomnosť nám neumožňuje hovoriť o hepatitíde C). Pri cirhóze pečene sa môže objaviť žltačka, zväčšuje sa brucho (ascites), objavujú sa žilky a zvyšuje sa slabosť.
liečba
Ak to bolí na pravej strane pod rebrami, terapeut sa zvyčajne dohodne s nasledujúcimi špecialistami:
- gastroenterológia;
- Infekčné ochorenia;
- kardiológ;
- gynekológ;
- chirurg;
- trauma;
- endokrinológ;
- Neurológ.
Ak nie je stanovená presná diagnóza v zdravotníckom zariadení, je zakázané zúčastňovať sa na samoliečbe. Ak pociťujete akútnu bolesť, odporúča sa zavolať sanitku, aplikovať nachladnutie (ak pomáha zmierniť bolesť).
V tomto prípade nemôžete užívať lieky proti bolesti, aby nedošlo k skresleniu klinických príznakov a nie je ťažké stanoviť správnu diagnózu.
Bolesť v pravej hypochondrium
Analýza syndrómu bolesti ukázala, že bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu pociťuje v rôznom čase až 1/3 dospelej populácie. U 90% ľudí sú príčinou patologické zmeny.
Ide najmä o choroby žlčníka a žlčových ciest, ochorenia pečene a hepatomegálie spôsobené opuchom srdcového zlyhania. Pokúsme sa poukázať na znaky bolesti, berúc do úvahy lokalizáciu a charakteristiky sťažností pacientov.
Pravá oblasť hypochondia
Ak hovoríme o lokalizácii, potom by sme mali objasniť, aké miesto ľudského tela sa nazýva "pravá hypochondrium". Na tento účel existuje klasická definícia topografickej anatómie - oblasť prednej brušnej steny, ktorá má:
- horná hranica je pravá kupola membrány na úrovni rebra V;
- spodná časť - vnútorný okraj klenby v bradlách;
- v strede - podmienená vertikálna čiara prechádzajúca najnižším okrajom rebra;
- na pravej strane - zvislé spojenie ramien XII a pravého bedrového hrebeňa panvovej kosti.
Ako vidíte, anatomická definícia je dosť zložitá. V skutočnosti sa odvolávame na hypochondrium všetko, čo sa nachádza v oblasti pravých dolných rebier a pod nimi, počnúc od chrbtice (od chrbta) k hrudnej artikulácii.
V projekcii pravej hypochondrium spadajú vnútorné orgány:
- pečeň a žlčník;
- ohyb vzostupného a priečneho čreva;
- horný pól pravej obličky s nadobličkami;
- peritoneálnu stranu kopule diafragmy, ktorá oddeľuje hrudníkovú dutinu od brušnej dutiny.
Podmienky bolesti
Príčiny bolesti v pravej hypochondriu pozostávajú zo štruktúry stien vnútorných orgánov, čo je znakom ich inervácie. V prípade boľavého tela musia byť splnené tieto podmienky: t
- v hustých parenchymálnych orgánoch je to opuch, zväčšenie veľkosti a natiahnutie alebo deštrukcia kapsuly s receptormi bolesti;
- pre črevo a žlčník - spazmus alebo natiahnutie svalov a vrstvy, zápal v submukóze (samotná sliznica nemá žiadne body bolesti), porušenie integrity steny.
Nemenej dôležitým znakom abdominálnych vnútorností je všeobecná inervácia z niektorých častí miechy, takže bolesť pod pravými dolnými rebrami môže odrážať lokálnu patológiu v žalúdku, pankrease, dvanástniku, nižšej dutej žile.
Môže bolesť pochádzať od zdravého človeka?
Bolesť v pravej hypochondriu vpredu sa môže vyskytnúť z fyziologických dôvodov a nie je sprevádzaná patológiou. Počas fyzickej námahy (častejšie pri behu, tlačení nahor) môže mať netrénovaná osoba šijacie bolesti pod rebrami na pravej strane.
Je to spôsobené poklesom tónu a natiahnutím žlčových ciest pod vplyvom uvoľnenia ďalšej časti adrenalínu, zvýšením krvného zásobenia pečene s natiahnutou kapsulou, spastickými kontrakciami membránových svalov počas inhalácie v dôsledku netrénovaného dýchania.
U žien spôsobuje kolika v hypochondriu na pravej strane zvýšenie estrogénu a pokles progesterónu v období pred menštruáciou. Hormonálna nerovnováha ovplyvňuje tón žlčníka a ciest, spôsobuje stagnáciu a predávkovanie, teda krátkodobú koliku.
Podobne fungujú hormonálne antikoncepcie, ich príjem je tiež sprevádzaný porušením odtoku žlče. V treťom trimestri tehotenstva je fyzická námaha sprevádzaná miernou bolesťou v hypochondriu alebo pocitom ťažkosti. Symptómy sa po pôrode zastavia.
Patologické príčiny bolesti
Choroby orgánov ležiacich v pravej hypochondriu sú sprevádzané bolesťou rôznych odtieňov, ožarovaním iných častí brucha, dolnej časti chrbta a hrudníka. Lekári by mali poznať symptómy bolesti v pravej hypochondriu, pretože sú založené na diferenciálnej diagnostike.
Ochorenia pečene, vrátane hepatitídy rôzneho charakteru, alkoholickej hepatózy, cirhózy, parazitických ochorení (echinokokóza, trichinóza), abscesov, rakoviny pečene alebo metastatického uzla zo žalúdka, pľúc, hrubého čreva, prsníka.
Srdcová patológia (ischemické ochorenie, rozšírený srdcový infarkt, kardiopatia, zápalové ochorenia membrán, defekty) - je slabosť pravej komory. To znamená, že sval stráca schopnosť pumpovať krv v požadovanom objeme. Porucha obehového systému je sprevádzaná stagnáciou krvi pod dutými žilami.
Pri akútnej náhlej bolesti je potrebné mať na pamäti trombózu na úrovni dolnej dutej žily. V žlčníku a kanálikoch je možný zápal, dyskinéza a zrážanie solí pri tvorbe kameňov. Existujú chronické kalkulačky a cholecystitídy, cholangitída, ochorenie žlčových kameňov. Zriedkavo sa zistili nádory.
Choroby pravej obličky sú veľmi rôznorodé. Zápal (pyelonefritída, glomerulonefritída) môže trvať dlhodobo jednostranne, druhá oblička preberá funkcie oboch. Obličky trpia abscesom, tuberkulózou, echinokokózou, štruktúra tkaniva je narušená hydronefrózou, polycystickou.
Urolitiáza spôsobuje zablokovanie panvy alebo močovodu kameňom, ďalšia stagnácia moču vyvoláva zápal. Nádory z obličkového parenchýmu, ako aj časté metastázy v iných miestach rakoviny sú sprevádzané silnou pretrvávajúcou bolesťou. V pravej nadobličke sa vyvíja feochromocytóm a iné typy malígnych novotvarov.
Medzi ochorenia hrubého čreva by mal byť zaradený syndróm dráždivého čreva, kolitída spôsobená infekciou, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, nádory, divertikulóza a črevná obštrukcia.
V pohraničných tkanivách bránice a rebrá sú možné poškodenia spôsobené zlomeninami dolných rebier, interkortálnou neuralgiou, diafragmatitídou a nádorom obklopujúcim herpes spôsobený vírusom herpesu.
Bolesť brucha vyžaruje do hornej pravej oblasti a hypochondrium počas perforácie dvanástnikového vredu, pankreatitídy, apendicitídy, traumatického poškodenia obličiek a pečene.
Pacienti opisujú syndróm bolesti rôznymi spôsobmi. Pri diferenciálnej diagnóze sa berie do úvahy typ bolesti.
Charakteristika bolesti
Ďalej, možnosti pre bolesť a ich vlastnosti na pozadí chorôb.
Akútna bolesť
Akútna bolesť v pravej hypochondriu - vyskytuje sa náhle, je zahrnutá v koncepte "akútneho žalúdka". Otázka chirurgickej liečby. Prudká bolesť v hypochondriu vpravo je spôsobená nasledujúcimi podmienkami.
Rany a slzy pečene, obličiek, čriev. Pestujúce sa hematómy spôsobené vnútorným krvácaním dodávajú tupú bolesť, sprevádzanú šokom, závratmi, príznakmi anémie v krvných testoch.
Akútna cholecystitída, pankreatitída, zápal slepého čreva s abnormálnou polohou na začiatku záchvatu spôsobujú nevoľnosť a vracanie, horúčku, bolesť vyžarujúcu na stranu, chrbát, lopatku. Začína pulzovať, ak sa zápal zmení na hnisavý. V tomto prípade sú potrebné urgentné opatrenia, pretože stav indikuje prasknutie tela v blízkej budúcnosti a šírenie hnisu v peritoneu.
Črevná perforácia je spôsobená vredovou léziou celej hĺbky steny. Charakterizované reznou bolesťou. Vyskytuje sa pri perforácii vredov (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, dvanástnikový vred), ruptúra divertikuly.
Postupne sa vytvára črevná obštrukcia, zvyčajne akútnemu stavu predchádza obdobie zápchy a boľavá bolesť. Pridaná abdominálna distenzia v hornej časti, zvracanie, retencia plynu.
Keď je žlčovod úplne zablokovaný kameňom, dochádza k svalovej kontrakcii. Na druhej strane stagnácia žlče spôsobuje nárast a zápal žlčníka. Preto sa akútny útok strieda s tupými klenutými bolesťami v pravej hypochondriu.
Trombóza artérií a žíl, tromboembolizmus kŕmnych ciev vedie k hladovaniu kyslíkom (ischémia), potom k nekróze tkaniva. Bolesť je veľmi intenzívna, je možný bolestivý šok. Renálna kolika spôsobená pohybom kameňa pozdĺž pravého uretera vyžaruje nahor do hypochondria, do chrbta a do ingvinálnych orgánov. Ostrá bolesť neznesiteľná, neznesiteľná.
Zlomenina pravých rebier spôsobuje streľbu cez bolesť, zhoršenie vdychovaním, pohyby. Podobne sa cíti chorý s intercostal neuralgiou, pásovým oparom.
Ďalšie informácie o príčinách bolesti pri dýchaní v tomto článku.
Bolesť nudná
Tupá bolesť v pravej hypochondrii je opísaná pacientmi ako „niečo je bolestivé, neumožňuje ležať na pravej strane, praská“. Pacienti ich tolerujú, hoci sa môžu líšiť v intenzite. Pri miernej bolesti niektorí pacienti nechcú navštíviť lekára.
Tento typ syndrómu bolesti je charakteristický pre dlhodobý chronický zápal, počiatočné štádium neoplazmy, a je pozorovaný:
- s chronickou hepatitídou, cirhózou pečene;
- parazitické ochorenia pečene;
- chronickej cholecystitídy a pyelonefritídy bez exacerbácie;
- kolitída bez ulcerácie steny;
- divertiklu hrubého čreva;
- postupné zvyšovanie hydronefrózy;
- metastáz z iných orgánov.
Pocit "ťažkosti"
Pacienti so srdcovým zlyhaním indikujú konštantnú ťažkosť v pravej hypochondriu, spôsobenú stázou krvi. Súčasne dochádza k opuchu nôh a nôh, zvýšeniu brušnej dutiny (ascites) v dôsledku potenia plazmy do brušnej dutiny.
S výrazným nárastom v tele sa objavuje ťahanie bolesti. Podobné príznaky sa vyskytujú pri hepatitíde, mastnej hepatóze, biliárnej dyskinéze (hypomotorický typ), chronickej cholecystitíde bez exacerbácie.
Čo spôsobuje bolesť?
Všetky orgány umiestnené v pravej hypochondrium "nemajú radi" korenené a mastné potraviny, vyprážané jedlá, údené mäso a uhorky. Tieto potraviny spôsobujú trávenie pri práci so zvýšeným stresom.
Pri povahe bolesti sú nudné, kŕče (kŕče, bodnutie), prítomnosť nevoľnosti, sprevádzané abdominálne distention, porušenie kresla. Viac o bolesti v pravej hypochondriu sa môžete dozvedieť po jedle v tomto článku.
Fyzická aktivita aktivuje procesy v žlčníku a obličkách. Dajte špeciálnu úlohu trasúc sa v doprave, behu, skákaní. Spôsobený pohybom kameňov, čo znamená - napadnutie obličkovej koliky, žlčových kameňov.
Zároveň sa aktivuje plnenie pečene krvou, po bolestnej práci, športovom tréningu sa zvyšuje boľavá bolesť v hypochondriu na pravej strane. Zaťaženie vyvoláva exacerbáciu intercostálnej neuralgie, osteochondrózy, myozitídy. Prispievať k tromboembolickým komplikáciám krvných ciev.
Ak je biliárna dyskinéza spôsobená svalovou hypotenziou, potom cvičenie zlepšuje tok žlče. Pacienti označujú odstránenie bolesti. Zvláštnosti syndrómu bolesti sa posudzujú na príklade inej patológie.
Bolesť spôsobená ochorením pečene
V hypochondriu je pravý lalok pečene, ľavý - ide do epigastria. Bolesť spôsobená pretiahnutím kapsúl. Tento mechanizmus je vhodný ako na opuch parenchýmu počas zápalu, tak aj na volumetrické procesy (absces, hydatidová cysta, neoplazma).
Hepatitída je veľká skupina zápalov pečeňového parenchýmu rôznych etiológií. Z dôvodov rozlišovať vírusové infekčné, alkoholické, toxické, autoimunitné. Bolesť je tupá, vyklenutá.
V klinickom priebehu je na prvom mieste intoxikácia tela: nevoľnosť, nechutenstvo, vracanie, ťažká slabosť. Porušenie metabolizmu bielkovín, tukov a sacharidov, výmena žlčových pigmentov spôsobuje žltosť kože a slizníc. Výkaly sa sivastú, moč stmavne.
S cirhózou pečene - postupne prechádza zápal do štádia zjazvenia. Vytvorili sa husté uzly, ktoré neobsahujú hepatocyty. Podobne končí mastná hepatóza pri alkoholovej chorobe. Charakterizované pretrvávajúcou boľavou bolesťou na začiatku ochorenia, keď je pečeň ešte zväčšená. Potom sa zmenší veľkosť tela. Vyvíja sa zlyhanie pečene.
Echinokoková cysta - prejavuje sa, keď larvy parazitického echinokoku vstupujú do tela. Najčastejšie sa nachádza v pravom laloku. Ako rastie, stláča pečeň a žlčové kanály, natiahne kapsulu.
U 12% pacientov spôsobuje hnisanie s tvorbou abscesu pečene. O abscesu hovorí pulzujúca bolesť v pravej hypochondrium. Je klinicky detekovaný intenzívnou, stálou bolesťou v hypochondriu na pravej strane matného a boľavého charakteru. Ožarujte pravé rameno, lopatku.
Typické je posilnenie v polohe na bruchu na ľavej strane, na pozadí pohybov, hlbokého dýchania. Bolesť je znížená, ak leží na pravej strane, stočený. Pri vyšetrení lekári identifikujú silnú bolesť pri stlačení dolných pravých rebier.
Bolesť pri kongestívnom zlyhaní srdca
Zlyhanie srdca spôsobuje významný nárast pečene, opuch nôh a nôh, trofické vredy, ascites. Bolesť je pocit ťažkosti v hypochondriu vpravo. Pacientovi sa podarí zistiť predchádzajúcu anamnézu ochorenia srdcového svalu.
V abdominálnej forme infarktu myokardu sa bolesť vyznačuje intenzívnym záchvatom stlačenia a pálenia („nôžový nôž“). Dajte do pravej lopatky, pre hrudnú kosť. Najtypickejšie pre infarkt zadnej steny ľavej komory. Možný pokles krvného tlaku, arytmia, dýchavičnosť.
Ako bolí žlčník?
Žlčník a kanály sú duté orgány. Preto sa v nich môže vyskytnúť bolesť pri natiahnutí (porušenie odtoku žlče) alebo spastickej kontrakcie. Dyskinéza sa nazýva hypotonická resp. Hypertonická.
Vo svojej čistej forme je možné v detstve, v nervóznych, emocionálnych ľuďoch. Častejšie sprevádzaný zápalom (cholecystitída a cholangitída). Zvýšený tón spôsobuje kŕč pri pohybe kameňa, ktorý sa prejavuje záchvatom pečeňovej koliky. Ožarujte v zadnej časti pravej lopatky.
Chronická cholecystitída sa zhoršuje s tupými, boľavými bolesťami, ale v akútnom štádiu je sprevádzaná ostrými pocitmi rezu. Možné zvracanie žlče, zožltnutie skléry, nadúvanie, horká chuť v ústach ráno.
Choroby susedného hrubého čreva
Pravá hypochondrium sa týka len ohybu priečne hrubého čreva a vzostupného čreva. Črevo sa však vyznačuje šírením bolesti v bruchu. Spočiatku sú menej výrazné a neovplyvňujú peritoneum. Pacient sa cíti nafúknutý, zlomená stolica.
Zápal pobrušnice môže viesť k bolestivému šoku, peritonitíde. Symptómy sú pozorované pri poraneniach čreva. Spastická kolitída spôsobuje kŕče, zápchu, nadúvanie. Choroba má často infekčnú povahu.
Ak nešpecifická ulcerózna kolitída a Crohnova choroba postihuje celé črevo, zmeny ovplyvňujú aj hrubé črevo. V stolici zistí hlien, hnis, krvné nečistoty. Bolesť je intenzívna, pokrýva celé brucho.
Nádory sú zriedkavo lokalizované v pravom hornom rohu priečneho hrubého čreva. Prejavujú sa ako mechanická prekážka prechodu obsahu, rozpadu. Hlavným príznakom je akútna črevná obštrukcia s oneskorenou stolicou, opuch hornej časti čreva, akútna bolesť. S rozpadom obsahu vstupuje do dutiny peritoneum a peritonitídy sa vyvíja.
Ochorenie obličiek
Pyelonefritída je zápal pravej panvy obličiek. Toky v rôznych formách. Najťažšia - apostematická forma (s viacerými vredmi). Bolesť v hypochondriu vpravo "ísť" hlboko do pása.
S abscesom alebo carbuncle majú difúzny pulzujúci charakter. Teplota prudko stúpa, sú pozorované zimnice. Močenie je zhoršené. Pacient má časté močenie, kŕče. V moči nájdete hnis, krv.
Paranephritis - spôsobená prechodom zápalu z kapsuly horného pólu obličiek na okolité tukové tkanivo. Zvýšená teplota. Syndróm bolesti sa najprv lokalizuje v chrbte, potom pokrýva pravú hypochondrium, zvyšuje sa inšpiráciou, chôdzou, narovnaním tela.
Urolitiáza - prejavuje sa silnými záchvatmi bolesti. Nachádza sa v dolnej časti chrbta, na pravej strane brucha, vyžaruje do slabín, vonkajších genitálií. Vo výške útoku je možné zvracanie. V moči sa nachádza soľ a krv.
Rakovina obličiek - dáva príznaky len v neskorších štádiách. Spočiatku nemá žiadne charakteristické znaky. S rastom sa prejavuje krvou v moči, intenzívna bolesť a akútna retencia moču. Nádory pravej nadobličky (feochromocytóm, aldosteróm, kortikosteróm) sú endokrinológom známe, pretože menia ľudskú hormonálnu kompozíciu, sekundárne sexuálne charakteristiky.
Choroba rebier
Podliatiny, fraktúry, interstrikálna neuralgia sú sprevádzané intenzívnymi bolesťami chrbta a bokov. Oni sú posilnené tým, že sa zhlboka nadýchnuť, keď otočenie tela, pri ohýbaní. Clarity prináša palpačne boľavé miesta. Na prejavy bolesti v pravej hypochondriu a späť si prečítajte tento článok.
Ak zažívate bolesť v pravej hypochondriu, nemali by ste sa spoliehať na svoje vlastné vedomosti. Iba odborník pomôže pochopiť a nájsť príčinu. Dlhodobá trpezlivosť má zlé následky.
Čo robí bolesť v pravej hypochondriu pri ohnutí dopredu
Bolesť v pravej hypochondriu sa môže objaviť v rôznych patológiách. Táto sťažnosť je najčastejšia v terapii. Samotné to však nestačí na diagnostiku. Musia existovať iné znaky.
Podstata problému
Príčiny syndrómu bolesti sú často spojené s podvýživou. Jeden z problémov dnešného človeka - nesprávna diéta. Kvôli zrýchleniu tempa života je potrebné veľa urobiť na cestách a jesť. Sukhomyatka a rýchle jedlá vedú k obezite a poruche tráviaceho traktu.
Príčiny bolesti v tejto oblasti sú rozdelené na fyziologické a patologické. Fyziologické prejedanie sa, zvýšená fyzická aktivita v neprítomnosti návykov. Fyziologické tendenciu prejsť, ale patologické bude neustále obťažovať, s rôznou intenzitou.
Fyziologické príčiny
Šitie bolesti v boku na pravej strane sa vyskytuje v mnohých, keď beží, rýchlo chodí a zvyšuje zaťaženie, najmä po jedle. Zaťaženie je zvyčajne ostré, s rýchlym tempom.
Je to spôsobené natiahnutou kapsulou pečene v dôsledku zvýšeného prietoku krvi. Objavuje sa syndróm reflexnej bolesti. Ten istý mechanizmus sa prejavuje hustým jedlom, sviatkom, ak to bolo vyprážané, mastné, korenené jedlo, alkohol.
Neexistuje tu žiadne nebezpečenstvo, všetko sa vráti po obnovení dýchania. Tiež odkazujú na fyziológiu múky počas tehotenstva. Zväčšená maternica silne stláča susedné orgány, bližšie k narodeniu, v pravej hypochondriu sa objavuje boľavá bolesť.
Okrem toho tehotenský hormón progesterón spôsobuje dilatáciu žlčových ciest a cholestázu. Ďalším dôvodom je PMS, keď hormonálna nerovnováha kŕče žlčovody, čo spôsobuje bolesť.
Patologické príčiny
Príčiny syndrómu bolesti: patológie hepatobiliárneho systému, CVD, renálne patológie, kolitída, onkológia, myozitída, akútne brucho.
- tuková dystrofia pečene;
- modriny pečene;
- hepatitída;
- abscesy pečene;
- žasne hroznovej choroba;
- žlčové kamene;
- cholecystitída;
- cholestáza;
- cholangitída.
Brušný MI je ochorenie kardiovaskulárneho ochorenia s bolesťou v pravej hypochondriu. V obličkách - nefritída, pyelonefritída, ICD; rakovina atď.
Na pravej projekcii hypochondrium:
- hepatobiliárny systém;
- uhol hrubého čreva;
- pravá polovica membrány;
- pravej obličky a nadobličiek.
Choroby všetkých týchto orgánov spôsobia bolesť v pravej hypochondriu. Okrem toho môže bolesť vyžarovať z dvanástnika, žalúdka, pankreasu, žilného portu.
Bolesť v pravej hypochondrium vpredu
Medzi patológie s pravostrannou kolikou vpredu patria: poranenia a podliatiny akýchkoľvek brušných orgánov, interkonstálna neuralgia, pankreatitída, hernia a diafragmatický zápal, pohrudnica a pľúcna onkológia; všadeprítomná osteochondróza.
Bolesť v pravej hypochondrium za sebou
Syndróm intenzívnej bolesti sa prejavuje v zlomenine 3 dolných rebier, s neuralgiou, onkológiou a stagnáciou v portálnej žile. Príčiny môžu byť aj pri pravostrannej pyelonefritíde, ICD, rakovine obličiek. Zahrnuté sú aj cholecystitis a žlčové kamene.
Bolesť v dolnej časti chrbta
Hepatitída, črevné rany, cholecystitída, diafragmatitída, vertebrálna hernia, bolesť zozadu so spondyloartrózou, pankreatitída, renálny absces, GWP. Ako vidíte, v zozname je opakovanie patológií.
Charakteristické príznaky
Príznaky, ktoré sprevádzajú bolesť v pravej hypochondriu vpredu:
- znížená chuť do jedla; zvracanie a nevoľnosť;
- únava;
- kolísanie krvného tlaku;
- hypertermia, zimnica, myalgia, hnačka, svrbenie a zvýšená tvorba plynu;
- arytmie; cardialgia;
- bedrovej koliky;
- ikterichnost sklera a koža;
- ťažkosti s močením;
- zmena farby výkalov a moču.
Závažnosť patológií sa často prejavuje v noci.
Povaha pocitov
Sú akútne a chronické. Chronické cíti ako ťahanie, sú konštantné. Keď JVP tam sú pulzujúce algii; to isté platí pre pankreatitídu a hepatitídu, gastritídu, nádory, črevné patológie.
Akútne bolesti sú charakteristické pre urogenitálne stavy, ktoré vyžadujú operácie. Ostrá bolesť na pravej strane je tiež nebezpečná, pretože môže spôsobiť bolestivý šok so stratou vedomia, kolapsom a poruchami srdcového rytmu.
Ak bolesť v pravej hypochondriu vyžaruje hore a späť k lopatke, znamená to exacerbáciu cholecystitídy, posun žlčových konkrementov, hepatózu a hepatitídu. Pri ulceróznej kolitíde, žlčníkových kameňoch, OKA sa vyskytujú bolesti šitia. Bolesti bolesti sa vyskytujú vo všetkých patológiách chronickej povahy bez exacerbácií.
cholecystitída
Bolesť v pravej hypochondriu je najčastejšie spôsobená cholecystitídou. Hlavný počet odvolaní na pravý golier padá na nich. Dávajú ostrú dlhodobú koliku, často charakter dýky. Okrem toho je kreslo rozbité - stáva sa sivej farby, svieti kvôli vysokému obsahu mastných kyselín v ňom, táto stolička sa zle umyje vodou.
Akútna cholecystitída - vždy charakterizovaná rýchlym priebehom:
- bolesť na pravej strane pod rebrami, ťažká, paroxyzmálna;
- so spätným rázom v chrbte, pravou kľúčnou kosťou;
- ožiarenie ľavej hypochondrium.
- nevoľnosť;
- častá nevoľnosť a opakované vracanie;
- horúčka, horúčkovitá
- žiadna chuť do jedla;
- dyspeptické prejavy.
Chronická cholecystitída - bolesť v pravej hypochondriu a epigastrii je konštantná, sú boľavé, vyžarujúce.
Najzávažnejšími príznakmi sú cephalgia, plynatosť a ranná horkosť v ústach. Keď exacerbácie môžu byť niekedy febrilné, dochádza k oslabeniu a zhoršeniu zdravia.
Žlčové ochorenie
Ak sú kamene stále, neexistuje klinika. Ak je pohyb kameňa, potom horkosť v ústach sa zvyšuje, pálenie záhy a nepohodlie zvýšenie, bolesť v pravej hypochondrium a belching je postup procesu.
Kamenný posun je vždy sprevádzaný pečeňovou kolikou. Častejšie je to nočná bolesť. Môže sa vyskytnúť zo zadnej strany. Ak po cholecystektómii pokračujú nepríjemné symptómy, môžete uvažovať o pooperačnom syndróme s exacerbáciou komorbidít. Potom najčastejšie dochádza k bolesti v pravej hypochondriu po jedle. Toto sa stane, keď sa prejedáte, jete zmrzlinu, studené nápoje, kávu, podávate tučné jedlá.
Patológia obličiek
Bolesť je matná, nie silná, s nárazom na pravej strane, dolnej časti chrbta, genitálií. Ale o patológii obličiek hovoria symptómy, ako napríklad: dyzúria (oligúria, polyuria); zvýšená rýchlosť micci; falošné nutkania sú charakteristické; bolestivé močenie.
Akútna pyelonefritída - má 3 hlavné vlastnosti:
- zimnica, horúčka;
- bedrové kŕče v oblasti chorej obličky;
- zvýšené močenie a bolesť.
Ďalšie znaky - žiadna chuť k jedlu; slabosť, únava; Cephalalgia; myalgia a artralgia; potenie, nevoľnosť. Bolesť bedra pri horšom kašli.
Chronická pyelonefritída
Známky tejto podmienky:
- vzostup teploty bez zjavného dôvodu večer na 38 a viac;
- cephalgia, únava;
- vždy pocit mrazu;
- nutkanie na močenie častejšie;
- zvýšená bolesť v dolnej časti chrbta pri chôdzi;
- zakalenie moču a objavenie sa v ňom nepríjemného zápachu, ktorý sa prejavuje už pri močení.
Rakovina obličiek - príznaky sa prejavujú spravidla v štádiách. Akútna bolesť nastáva, keď sa ťažkosti s močom odstránia. Pravostranné bolesti sú možné aj v prípade onkológie nadobličiek s veľkým množstvom novotvarov.
Ochorenie pečene
Charakterizované boľavou bolesťou v pravej hypochondriu, nevoľnosťou, vracaním, neustálym pocitom ťažkosti. Často klenbová bolesť spôsobená opuchom. Nepriaznivé pocity. Toto sú hlavné príznaky. Majú tendenciu byť zložitejšie. S rozvojom cirhózy sa objavujú teleangiektázia na tele, svrbenie kože, opuch brucha, zvýšená bolesť a vzhľad ascites, atď.
Hepatitída C - potvrdzujúce testy sú tu dôležité, pretože príznaky zvyčajne chýbajú. Hlavnými prejavmi sú slabosť, nevoľnosť, flatulencia, abdominálna povaha bolesti, moč a výkaly sa líšia vo farbe, objavuje sa žltačka. Charakterizované konštantnou bolesťou a ťažkosťou v pravej hypochondriu.
Echinokokóza pečene
Cysty prevažne lokalizované vpravo; môžu stlačiť žlčové kanály. Hepatomegália; v hypochondriu sú bolesti a ťažkosť.
Keď sa cysta roztrhne, toto miesto predpokladá a objaví sa absces. Potom je tu pulzujúca klenutá bolesť vyžarujúca dozadu. Obmedzuje pohyb pacienta kvôli jeho zisku. Tam je horúčka, s praskajúcou cystou po abscesu, vyvíja peritonitída.
Choroby srdca
Bolesť a pálenie v pravej hypochondriu sú najčastejšie charakteristické pre abdominálny typ infarktu myokardu. Okrem bolesti existujú: pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, bledosť a cyanóza kože, tachykardia, arytmie.
Ochorenie čriev
Tam sú silné bolesti, sú jasné, ostré. Nemajú jasnú lokalizáciu, rozprestierajú sa po celej pravej polovici brucha. Tiež je zaznamenaná nestabilita stolice (ale jej farba sa nemení); dochádza k nárastu tvorby plynu; Často vo výkaloch je hlien, hnis a krv.
Zápal hrubého čreva - bolesť za a pod bruchom. Bolestivý syndróm je úmerný distenzii čreva.
Algia sa šíri po pupočnej oblasti a pravej polovici brucha. Pri akútnej kolitíde je charakter bolesti spastický, objavuje sa nadúvanie a stolička je zlomená. Komplikácie vo forme črevnej obštrukcie a črevnej nekrózy. Potom sa objavia príznaky peritonitídy. Keď subhepatická lokalizácia (najmä u dieťaťa často), zapálený apendix najskôr spôsobuje epigastrickú bolesť, potom sa stáva pravou stranou a postupne sa sústreďuje na spodnú pravú stranu.
Rib patológie
Intercostálna neuralgia - ťahanie bolesti pod rebrami, na chrbte, znecitlivenie. Mobilita je veľmi obmedzená, charakterizovaná bolesťou v pravej hypochondriu pri stlačení a pri inhalácii.
Hrudné modriny - vždy charakterizované intenzívnou bolesťou v pravej hypochondriu. Sú okamžite zosilnené akýmkoľvek dotykom; palpácia, kašeľ a dych, pohyb. Zadné hrany sú náchylnejšie na podliatiny. Zlomeniny rebier sú sprevádzané výskytom špeciálnej drviny pri pohmate.
Trombóza portálnej žily
Oklúzia vrchnej žily nastáva, keď sa krvná zrazenina pohybuje z ilickej žily. Bolesť je lokalizovaná za chrbtom. Ak pečeňovej žily segment potom trombáty v hornej žily, intenzívna bolesť sa pohybuje dopredu a šíri sa na lopatku. Rozvíja sa žltačka a ascites.
Naliehavé štáty
Medzi nimi: modriny, rany, hematómy vnútorných orgánov; prestávky divertikuly a perforácie čriev; záchvaty ICD; akútnej pankreatitídy; žlčové kamene; intestinálna obštrukcia; zápal slepého čreva.
Bolesť v týchto prípadoch nastáva náhle; vyrastú do bolestivého šoku. Môže dôjsť k strate vedomia; prudký pokles krvného tlaku. To všetko zvyčajne bez liečby končí peritonitídou, s charakteristickými symptómami Shchetkin-Blumberg. Brucho sa stáva tvrdým, napätým. Rezanie bolesti, vždy neznesiteľné.
Diagnostické opatrenia
Nevyhnutne vykonaný ultrazvuk; MRI; X-ray. Pre odovzdanie a oh; biochémia krvi. Pri biochémii sú všetky ukazovatele pečene občas viac než normálne To znamená ochorenie pečene a ochorenie žlčníka.
Čo nerobiť
Neužívajte analgetiká. Použitie NSAIDs, použitie ohrievačov teplej vody sú vylúčené - to vyvolá perforáciu a krvácanie. Keď kolika u detí tiež nemôže dostať analgetiká. Doma môžete užívať tabletu proti kŕčom: Drotaverinum, Papaverine, Spasmex, Spareks. Silné lieky proti bolesti nie sú použiteľné pred konzultáciou s lekárom.
Potreba prvej pomoci
Ak sú príznaky: - zvýšenie bolesti s prechodom na neznesiteľné;
- nepretržité zvracanie krvi, žlč; okrem toho neudelí úľavu po sebe.
- kolaps;
- ostré blanšírovanie kože a strata vedomia;
- anúria;
- horúčka;
- krvavé voľné stolice;
- bolesti s nadúvaním a nedostatkom stolice, ktorá je špecifická pre črevnú obštrukciu. U dieťaťa sa môžu vyvinúť rovnaké príznaky.
Pravá paroxyzmálna bolesť počas tehotenstva môže naznačovať začiatok potratu alebo ektopický potrat.
Pred príchodom sanitky by mal byť pacient položený na bok, šaty by mali byť uvoľnené, na čelo môže byť nasadený studený obklad. Pacient sa nesmie pohybovať, jesť ani piť. Nemôžete dávať žiadne lieky.
Zásady liečby
Liečba závisí od diagnózy ochorenia. Naliehavé stavy sa liečia len chirurgickými metódami. Konzervatívna liečba je založená na menovaní drog a diéty. Liečba je v mnohých prípadoch symptomatická, v niektorých patológiách - etiotropná.
Účelom tejto drogy je zastaviť zápal a potom rehabilitovať hepatobiliárny systém pri jeho zápale. Bez stabilizačných a pečeňových buniek je liečba bezvýznamná.
Iné dôvody
Tu sa premietajú: žalúdok a bránica s ľavými časťami, pankreas, slezina, časť čreva, ľavý ureter, väzy a obličky. Bolesť v ľavom hypochondriu tu môže vyžarovať z iných orgánov. Ako vidíte, niektoré orgány sa opakujú. Môžu rovnako dávať bilaterálnu bolesť. Patria sem peptické vredy, dvanástnik, pankreatitída, zápal sleziny; kolitída.
Bolesť v ľavej hypochondriu pri vzdychaní sa vyskytuje so zápalom bránice, diafragmatickou herniou, MI, radiculitídou.
Môžu existovať posttraumatické následky brušných orgánov; Algii so zvýšeným fyzickým úsilím. Bolesť v ľavom hypochondriu sa tiež delí na matné a ostré. Akútne sú charakteristické pre renálnu koliku, perforované vredy, črevá, atak pankreatitídy. Prudká bolesť na ľavej strane pod rebrami sa môže vyskytnúť s prasknutou slezinou, zvieraním obličkovej cysty, zlomeninami rebier.
Tupá bolesť v ľavej hypochondrii je charakteristická pre gastritídu, vred bez exacerbácie, chronickú pyelonefritídu a pankreatitídu, duodenitídu, kolitídu.
Bolesť v ľavej hypochondriu môže byť spojená s predinfarktovým stavom (pálením), IHD. Chronické patológie nie sú tak neškodné, môžu sa kedykoľvek zhoršiť. Preto je nevyhnutné lekárske ošetrenie. Chronická bolesť v ľavom hypochondriu je zvyčajne označená po jedle, často sprevádzaná nepríjemnými pocitmi, nevoľnosťou, slabosťou, indispozíciou, svrbením, nestabilitou stolice, nadúvaním.
Bolesť v ľavej hypochondriu môže byť tiež spojená so zápalom pečene. A hoci pravý lalok pečene viac bolí, vľavo vzniká bolesť. Pyelonefritída, ICD - dávajú prvú bodnú bolesť v chrbte, po ktorej nasleduje posun vľavo pod rebrami. Bolesť vľavo pod rebrami môže byť zaznamenaná s neskorým tehotením, s PMS.
Fyziologické pravostranné hypochondrium bolesti môžu často dávať doľava. Toto je známe najmä školákom, ktorí behajú počas vyučovania telesnej výchovy pre absolvovanie štandardov. Pri nakláňaní, ostré a neúspešné, neobvyklé ostré pohyby tiež možné bolesť v ľavej hypochondrium. Pre pankreatitídu je charakteristická pulzujúca bolesť, ktorá sa šíri na obe strany brucha a dolnej časti chrbta.
Pacient sa snaží urobiť určitú pozíciu na jeho zníženie. Medzi ďalšie príznaky patrí žlčové vracanie, zimnica a horúčka, potenie, hnačka. Pacient sa snaží oprieť alebo ohnúť, aby znížil bolesť.
Pokračujúca boľavá bolesť viac ako hodinu, kolitída v hypochondriu viac ako pol hodiny, ak sa objaví zvracanie s prímesou krvi - mali by ste okamžite zavolať sanitku. Liečba bez lekára pre ľavú koliku je neprijateľná. Nepoužívajte otepľovanie, dávajte antispasmodiká a analgetiká. Na postihnuté miesto aplikujte iba studený obklad.
Aké sú príčiny bolesti v pravej hypochondriu a čo je potrebné na liečbu?
Bolesť v pravej hypochondriu je príznakom mnohých chorôb, takže ani skúsený a kvalifikovaný špecialista nemôže urobiť presnú diagnózu len na základe tohto symptómu.
Spôsobuje bolesť syndróm môže úplne neškodné dôvody, ako je prejedanie alebo nadmerné cvičenie. Častejšie však nepohodlie v pravej hypochondriu vyvoláva zápal, akútne a chronické ochorenia tráviaceho ústrojenstva, močového ústrojenstva, vnútorných orgánov (pečeň, obličky) a žlčových ciest.
Prečo škodí pravá hypochondrium, v ktorých prípadoch tento príznak nepredstavuje nebezpečenstvo av ktorých prípadoch vyžaduje okamžitú žiadosť o lekársku pomoc? Odpovede na všetky otázky nájdete v našom článku.
Pravé hypochondrium: možné príčiny
Na určenie oblasti pravej hypochondrium stačí pripevniť dlaň ľavej ruky k rebrám tak, aby zápästie bolo v strede strany, a malý prst je pripevnený k dolnému okraju klenby. Tento anatomický kvadrant brucha zodpovedá projekciám týchto orgánov:
- žlčník, pečeň;
- sklon hrubého čreva;
- pravá oblička a nadobličky;
- časť bránice, ktorá oddeľuje dutinu brucha a hrudníka.
Okrem toho sa môže objaviť bolesť v pravej hypochondrii ako odraz problémov s pankreasom, dolnou dutou žľazou, žlčovodmi a dvanástnikom.
Fyziologické príčiny bolesti
Pacienti sa často sťažujú, že po jedle majú bolesť v pravej hypochondriu. Takýto symptóm u zdravého človeka môže byť reakciou na konzumáciu mastných, vyprážaných, korenených jedál alebo alkoholu. Dokonca aj fyzicky zdatní ľudia môžu pociťovať nepohodlie a bodnú bolesť v pravej hypochondriu, ak robia tvrdú fyzickú prácu alebo začínajú trénovať hneď po dobrom obede.
Ďalšou príčinou fyziologickej bolesti je neskoré tehotenstvo. Počas tohto obdobia, plod dosiahne veľkú veľkosť a tlačí na susedné orgány (pečeň, žlčník, bránica), čo spôsobuje boľavé bolesti v pravej hypochondrium. Kolika na pravej strane u žien môže tiež vyvolať predmenštruačný syndróm, ktorý spôsobuje kŕč žlčových ciest.
Sprievodné ochorenia
Ale častejšie, bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu vyvolávajú rôzne ochorenia vnútorných orgánov. Medzi nimi sú:
- poškodenie pečene (hepatitída rôznych etiológií, cirhóza, hepatóza, rakovina, parazitárne infekcie);
- ochorenie srdca (zlyhanie srdca, infarkt myokardu);
- črevné patológie (kolitída, Crohnova choroba, dysbakterióza, nádory, syndróm dráždivého čreva);
- ochorenia žlčníka, obličiek, nadobličiek, pankreasu;
- prejavy interstrikálnej neuralgie;
- zranenia (podliatiny vnútorných orgánov);
- akútne stavy vyžadujúce chirurgický zákrok. Tento zoznam zahŕňa zápal slepého čreva, vnútorné krvácanie, ruptúru pečene, obličiek, perforované vredy, prenikavé poranenia, exacerbáciu cholecystitídy, pankreatitídu, cholelitiázu.
Povaha bolesti
Bolesť v pravej hypochondriu môže mať odlišný charakter. Chronické ochorenia sa teda vyznačujú otravnou, boľavou bolesťou, ktorú nepretržite dlhodobo sledujú.
Pulzujúca, matná bolesť v pravej hypochondriu nastáva vtedy, keď sú funkcie žlčníka, pečene, pankreasu poškodené a sú častým sprievodcom ochorení žalúdka, čriev a nádorových procesov. Syndróm permanentnej bolesti sprevádza také stavy, ako sú fraktúry rebier, parazitické cysty pečene, metastázy a nádory vnútorných orgánov.
Akútna povaha bolesti je známkou vážnych problémov vyžadujúcich neodkladný chirurgický zákrok. Pod pojmom "akútny žalúdok" sa skrývajú tieto stavy:
- zápal slepého čreva, exacerbácie cholecystitídy, pankreatitídy, ochorenia žlčových kameňov.
- krvácanie do dutiny brušnej spôsobené zranením alebo traumou;
- prestávky a poškodenie vnútorných orgánov (obličky, pečeň, žlčník, hrubé črevo);
- intestinálna obštrukcia, perforácia žalúdka, obštrukcia (blokovanie) žlčových ciest.
Ostrá, intenzívna bolesť je nebezpečná pre rozvoj bolestivého šoku, ktorý je sprevádzaný poklesom krvného tlaku, stratou vedomia a poruchami srdcového rytmu. Bodavá bolesť v pravej hypochondriu môže byť známkou zhoršenia ulceróznej kolitídy, črevnej infekcie alebo blokády kameňom žlčových ciest.
Pri exacerbácii cholecystitídy, pri závažných léziách pečene, pri pohybe kameňov v žlčových kanáloch dochádza k bolesti v pravej hypochondriu, ktorá siaha až po chrbát, lopatku, kostnú kosť. Nevoľnosť a bolesť v pravej hypochondriu sprevádzajú poruchy potravy, parazitické infekcie, ochorenia ako je hepatitída, pankreatitída, cirhóza, črevné ochorenie.
Bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu sú istým znakom chronickej cholecystitídy, biliárnej dyskinézy hypomotorického typu, mastnej hepatózy pečene, hepatitídy rôznej etiológie, zvýšenia veľkosti pečene na pozadí zlyhania srdca.
Niekedy nepohodlie a bolestivá kolika v pravom bruchu sú prejavom pseudo-abdominálneho syndrómu, ktorý sprevádza ochorenia ako pyelonefritída (zápal obličiek), pneumónia (pneumónia) alebo infarkt myokardu.
Komplex symptómov
Bolestivé pocity v pravej hypochondriu sú zvyčajne sprevádzané celým komplexom symptómov, ktoré naznačujú prítomnosť určitej patológie a uľahčujú predbežnú diagnózu. Takéto symptómy môžu indikovať rôzne ochorenia tráviaceho, nervového, endokrinného alebo respiračného systému a naznačujú prítomnosť zápalového procesu alebo akútnych stavov, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok. Najcharakteristickejším znakom tohto zoznamu sú tieto prejavy:
- nevoľnosť, zvracanie;
- nedostatok chuti do jedla;
- únava, slabosť, apatia;
- prepätia krvného tlaku;
- príznaky intoxikácie (horúčka, bolesť kĺbov a svalov, zimnica);
- dyspeptické symptómy (svrbenie, nadúvanie, hnačka, plynatosť);
- porušenie srdcového rytmu, strata vedomia;
- bolesť v srdci, dolná časť chrbta;
- žltnutie kože, skleróza očí, sliznice;
- odfarbenie výkalov a moču, problémy s močením;
- neurologické poruchy a iné špecifické symptómy charakteristické pre konkrétne ochorenie.
Sú to súvisiace symptómy, ktoré sú často určujúcim faktorom pri diagnostike ochorenia. Úplné vyšetrenie, vrátane laboratórnych a hardvérových výskumných metód, pomáha plne vidieť klinický obraz ochorenia a urobiť správnu diagnózu. Včasná liečba vám umožní odstrániť bolesť a zmierniť ďalšie nepríjemné príznaky sprievodného ochorenia.
Čo znamená bolesť v pravej hypochondriu?
Nepohodlie na pravej strane sa vyskytuje pri rôznych patologických stavoch, z ktorých najčastejšie sú ochorenia gastrointestinálneho traktu a vnútorných orgánov, patológia žlčového a močového systému, poranenia rôzneho druhu. Bolesť v tejto oblasti sa často vyskytuje pri ochoreniach chrbtice, srdca alebo dýchacieho systému. Povaha a stupeň závažnosti bolesti, miesto jej lokalizácie a závažnosť sprievodných symptómov naznačujú vývoj ochorenia.
Bolesť v pravom hornom kvadrante sa zvyčajne vyskytuje v orgánoch, ktoré susedia s touto oblasťou a môžu indikovať nasledovné ochorenia:
Cholecystitída (akútna a chronická).
Chronické, matné bolesti, ktoré sa vyskytujú pravidelne, zvyčajne po porušení diéty, prejedanie sa a jesť zakázané potraviny (vyprážané, korenené, tukové), sú charakteristické pre chronickú formu ochorenia. Exacerbácia ochorenia je sprevádzaná zvýšeným zápalom žlčníka, nevoľnosťou, horkosťou v ústach a bolesťou v pravej hypochondriu. Zápalový proces vyvoláva stagnáciu žlče, ktorá je sprevádzaná trávením, nevoľnosťou, zvracaním s prímesou žlče a odfarbovaním kože, ktorá sa stáva žltozelenou. Liečba cholecystitídy sa uskutočňuje v komplexe s použitím antibakteriálnych činidiel, choleretických liečiv, antispasmodík, anestetík. Povinné dodržiavanie povinných návykov, odmietnutie zlých návykov, úprava životného štýlu je povinné.
Cirhóza pečene
Táto diagnóza znamená nezvratnú deštrukciu pečene, ktorá je dôsledkom chronickej hepatitídy, hepatózy, zhoršeného prekrvenia pečene, jej alkoholovej a drogovej intoxikácie. Pri cirhóze dochádza k trvalej bolesti v pravej hypochondriu, ktorá nie je zastavená liekmi proti bolesti. Súčasne sa vyvíjajú aj iné príznaky - zväčšenie pečene a sleziny, svrbenie sa vytvára a objavuje sa žltkastosť kože. Liečebné metódy sú založené na použití symptomatickej udržiavacej terapie, ktorá zahŕňa hepatoprotektory, esenciálne fosfolipidy, vitamíny, lieky na posilnenie imunitného systému.
Vírusová hepatitída
Sprevádzané dlhotrvajúcimi bolesťami v pravej hypochondriu a závažnými príznakmi intoxikácie tela (slabosť, zvýšená únava, dyspeptické symptómy, nevoľnosť, vracanie, tón citrónovej pokožky a sklera, svrbenie kože, zmena moču a výkalov). Liečba sa volí v závislosti od formy hepatitídy, používajú sa antivírusové lieky, podporná liečba, zameraná na regeneráciu pečeňových buniek. Úlohou komplexnej terapie v tomto prípade je zmierniť zápalový proces a zabrániť možným komplikáciám. Okrem protidrogovej liečby sa pacientovi odporúča špeciálna diéta, opustenie zlých návykov, zdravý životný štýl.
Žlčové ochorenie
Vyznačuje sa tvorbou kameňov v žlčníku, čo prispieva k vzniku bolesti v pravej hypochondriu a ďalších nepríjemných prejavov. Tvorbe kameňov predchádza obtiažnosť odtoku žlče, dysfunkcia žlčníka, pečene, žlčových ciest, súvisiacich ochorení (chronická cholecystitída, pankreatitída, endokrinná patológia).
Exacerbácia ochorenia žlčových kameňov spôsobuje pohyb kameňov, ktoré sú schopné blokovať kanály žlčových ciest a spôsobiť ťažkú koliku v pravej hypochondriu, sprevádzanú nauzeou, vracaním, horúčkou, slabosťou, zožltnutím kože a skléry. V tomto prípade je nutný neodkladný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Endoskopicky odstráňte kamene z žlčovodu, zachovanie žlčníka a jeho funkcie. Klasická chirurgia zahŕňa odstránenie žlčníka, spolu s kalkulom v ňom obsiahnutým.
Pankreatitída (zápal pankreasu)
Typickým príznakom ochorenia je prasknutie bolesti v pravej hypochondriu, sprevádzané abdominálnou distenziou, bledosťou alebo žltnutím kože, rozrušenou stolicou, nevoľnosťou a bez úľavy od vracania. Pankreatitída môže byť akútna a chronická, môže sa vyvinúť v dôsledku intoxikácie alkoholom, prítomnosti cystických útvarov alebo hnisavého procesu. Liečebný režim vyberá odborník individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť symptómov a forma ochorenia a je založený na použití liekov, diétnej terapie, fyzioterapeutických postupov, odmietnutia alkoholu a fajčenia.
Peptický vred
Typické bolesti v pravej hypochondriu vpredu sú spojené s žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom. Povaha bolesti a jej intenzita závisí od mnohých faktorov. Po jedle, na prázdny žalúdok alebo po cvičení dochádza k nepríjemným pocitom. Bolestivý syndróm je sprevádzaný pálením záhy, kyslým bruchom, vracaním, stratou sily, striedaním hnačky a zápchy, búšením srdca. Peptický vred sa často vyskytuje v latentnej forme, v pokročilých prípadoch hrozí riziko vnútorného krvácania a peritonitídy, čo je nebezpečné pre život pacienta a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
Ochorenie čriev
Ťažká, neznesiteľná bolesť na pravej strane spôsobuje zápal hrubého čreva. Súčasne sa pocity bolesti rozširujú na celú pravú stranu (až po slabiny) a oblasť pupka. Ak je pobrušnica zapojená do zápalového procesu, môže viesť k bolestivému šoku. Okrem toho ochorenia čriev, ako je kolitída, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, neoplastické procesy, zápal slepého čreva, prispievajú k vzniku spastických bolestí v pravej hypochondriu.
Bolesť v pravej hypochondriu spôsobuje ochorenia genitourinárneho systému, obličiek a nadobličiek, trombózu vena cava.
pyelonefritída
Akútny zápal obličiek je sprevádzaný bolesťou na pravej strane, pod rebrami, vyžarujúcou na chrbát, ťažkým a bolestivým močením, edémom, vysokou horúčkou, celkovou intoxikáciou tela. Súčasne sa výrazné otravné bolesti stávajú trvalými, pozoruje sa pokles objemu moču až do jeho úplného zastavenia.
urolitiáza
S porážkou pravej obličky sú bolesti intenzívnej povahy, lokalizované vpravo, ale vyžarujúce do chrbta a dolnej časti chrbta. Migrácia kameňov z obličiek cez ureter provokuje renálnu koliku a paroxyzmálnu silnú bolesť vyžarujúcu do oblasti stehien a slabín.
Iné dôvody
Okrem vyššie uvedených ochorení môžu nasledujúce stavy spôsobiť rozvoj bolesti v pravej hypochondriu:
- Zápal pľúc, bronchitída - zápalový proces v pľúcach spôsobuje agonizujúce záchvaty kašľa, ktoré spôsobujú bolesť v pravej hypochondriu a sú sprevádzané pocitom nedostatku vzduchu.
- Gynekologické problémy (napríklad zápal príveskov) u žien tiež spôsobujú charakteristické spastické bolesti na pravej strane, ktoré sa aplikujú na slabiny a chrbát.
- Zlyhanie srdca, infarkt myokardu. Zlyhanie cirkulácie vedie k edému, akumulácii tekutín v brušnej dutine, zvýšeniu veľkosti pečene a tupej, bolestivej bolesti. S rozvojom infarktu myokardu sa náhle objavia ostré bolesti dýky v epistragy a pravej hypochondriu, ktoré sa vzdávajú hrudnej kosti a pod lopatkou.
- Pásový opar - vírusová infekcia, ktorá je sprevádzaná pľuzgiermi pozdĺž medzikrčových nervov, silnou bolesťou, horúčkou a inými nepríjemnými príznakmi.
- Intercostálna neuralgia je ochorenie nervového systému, sprevádzané bodnutím, ostrou bolesťou, ktorá sa zhoršuje ohýbaním, otáčaním a vdychovaním.
- Osteochondróza bedrovej chrbtice spôsobuje bolesť rôznej intenzity, od bolesti až po ostrú streľbu a je sprevádzaná obmedzením mobility.
Okrem toho príčinou charakteristickej bolesti môžu byť poranenia (zlomeniny a podliatiny rebier), zhubné nádory vnútorných orgánov, trombóza vena cava alebo intestinálna obštrukcia.
Prvá pomoc pri syndróme bolesti
Bolesť v pravej hypochondrium nevyžaduje návštevu u lekára, ak sú spôsobené fyziologickými príčinami (prejedanie, nadmerné zaťaženie). Vo všetkých ostatných prípadoch tento príznak indikuje vývoj ochorenia alebo exacerbáciu existujúcej patológie. Na zmiernenie tohto stavu doma si môžete vziať antispazmodickú pilulku (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Nie je potrebné utopiť bolesť so silnými liekmi proti bolesti, môže rozmazať obraz choroby a sťažiť správne stanovenie diagnózy.
Nepokračujte v hľadaní lekárskej pomoci, pretože oneskorenie môže významne zhoršiť stav a spôsobiť nebezpečné život ohrozujúce komplikácie. Bolesť môže indikovať exacerbáciu závažných patologických procesov, ktoré boli predtým asymptomatické, takže je potrebné podstúpiť vyšetrenie čo najskôr a dostať primeranú liečbu.
Ktorý lekár kontaktovať?
Ak máte bolesť v pravej hypochondrium, musíte sa najprv dohodnúť s terapeutom. Odborník zozbiera potrebnú anamnézu, vyšetrí pacienta a za účelom objasnenia diagnózy vypíše odporúčanie na množstvo laboratórnych a hardvérových štúdií. Podľa výsledkov diagnostického vyšetrenia bude pacient diagnostikovaný a poslaný na ďalšiu liečbu do úzkych špecialistov. V závislosti od povahy patológie bude pacient liečený gastroenterológom, hepatológom, endokrinológom, špecialistom na infekčné ochorenia, odborníkom na traumu, gynekológom a mnohými ďalšími špecialistami.
Kedy je potrebná urgentná lekárska starostlivosť?
Akútna bolesť v pravej hypochondrii môže indikovať nebezpečné komplikácie vyžadujúce pohotovostnú lekársku starostlivosť. Tento stav medicíny sa nazýva "akútny žalúdok". Táto definícia zahŕňa vnútorné krvácanie, prasknutie a poškodenie vnútorných orgánov, zápal slepého čreva, peritonitídu, perforované vredy a iné procesy, ktoré ohrozujú život pacienta. Ak sa objavia nasledujúce príznaky, je naliehavé zavolať záchranný tím:
- výskyt akútnej, neznesiteľnej bolesti, ktorej intenzita sa zvyšuje;
- perzistentné, agonizujúce zvracanie s prímesou žlče alebo krvi, ktoré neprináša úľavu;
- prudký pokles krvného tlaku, bledá koža, strata vedomia;
- oneskorenie alebo neprítomnosť močenia;
- voľná stolica, krv v stolici;
- vysoká horúčka;
- predĺžená zápcha, nadúvanie, ktoré môže byť príznakmi črevnej obštrukcie.
Útoky akútnej bolesti u tehotných žien môžu byť príznakom mimomaternicového tehotenstva alebo potratu, čo si vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a operáciu.
Pred príchodom lekárov pacienta, musíte ležať na jeho boku, rozopnúť si oblečenie, aby sa uľahčilo dýchanie, aplikovať studený obklad na čelo. Nemôžete dovoliť pacientovi pohybovať, jesť, piť tekutinu, je zakázané podávať akékoľvek lieky.
Preventívne opatrenia
aktívny životný štýl
Preventívne opatrenia na prevenciu bolesti v pravej hypochondrii sú redukované na dodržiavanie nasledovných odporúčaní:
- zdravý a aktívny životný štýl;
- odmietnutie zlých návykov;
- správnej a úplnej výživy;
- užívanie liekov len na lekársky predpis;
- vyhýbanie sa stresovým situáciám;
- osobná hygiena;
- použitie bariérových antikoncepcií počas pohlavného styku, odmietnutie náhodných spojení.
Pravidelné lekárske vyšetrenia (1 krát ročne) zabránia alebo odhalia akékoľvek abnormality v zdraví a dostanú potrebnú liečbu.