Aké komplikácie môžu nastať po odstránení žlčníka?

Indikácie pre chirurgický zákrok pre cholelitiázu - veľké alebo početné žlčové kamene, spôsobujúce chronickú cholecystitídu, ktorá nie je prístupná iným metódam liečby. Zvyčajne sa radikálna liečba predpisuje pacientom, u ktorých je narušený odtok žlče a existuje riziko obštrukcie žlčových ciest.

Komplikácie po cholecystektómii

Dôsledky, ktoré môžu vzniknúť po postupe odstránenia žlčníka, je veľmi ťažké vopred predvídať, ale včasné a technicky správne fungovanie pomáha znížiť riziko ich vývoja na minimum.

Príčiny komplikácií:

• infiltrácia zápalového tkaniva v chirurgickej oblasti;
• chronický zápal žlčníka;
• atypická anatomická štruktúra žlčníka;
• vek pacienta;
• obezita.

Laparoskopická cholecystektómia (operácia, počas ktorej je žlčník odstránený vpichom do dutiny brušnej) nerieši problém zhoršenej tvorby žlče. Preto by malo trvať nejaký čas, kým sa telo pacienta naučí fungovať bez žlčníka. Ak sa človek neustále obáva pravidelných exacerbácií ochorenia, operácia pomôže zlepšiť celkový stav.

Po operácii sa môžu objaviť nepredvídané problémy (záleží na skúsenostiach chirurga a celkovom stave pacienta). Podľa štatistických údajov sa komplikácie po laparoskopickej cholecystektómii vyskytujú približne v 10% prípadov. Existuje niekoľko dôvodov pre vznik komplikácií na pozadí chirurgickej liečby.

V niektorých prípadoch je to uľahčené nesprávne zvolenou technikou chirurgického zákroku alebo náhodným poškodením kanálov a ciev v tejto oblasti. Nekompletné vyšetrenie pacienta a prítomnosť skrytých kameňov v žlčovode alebo nádore žlčníka niekedy spôsobuje problémy. Choroby susedných orgánov môžu viesť k sekundárnym zmenám v žlčníku a ovplyvniť výsledok vyšetrenia. Chirurgické chyby zahŕňajú zlú hemostázu a nedostatočný prístup do operačnej oblasti.

Preto, aby sa predišlo takýmto problémom, pred uskutočnením cholecystektómie je potrebné vykonať dôkladnú revíziu susedných orgánov: pečene, pankreasu atď.

Tip: aby ste znížili riziko komplikácií počas alebo po operácii, musíte najprv podstúpiť dôkladnú diagnostiku, ktorá pomôže identifikovať prítomnosť iných patológií a zvoliť správny typ liečby.

Druhy komplikácií

Komplikácie po odstránení žlčníka (cholecystektómia) môžu byť nasledovné:

• skoré komplikácie;
• neskoré komplikácie;
• operačné komplikácie.

Príčinou skorých komplikácií po odstránení žlčníka môže byť výskyt sekundárneho krvácania spojeného s preklzávaním ligatúry (zdravotná niť na oblievanie krvných ciev). Krvácanie je jednou z najčastejších komplikácií po operácii a môže byť spôsobené určitými ťažkosťami pri extrakcii žlčníka cez prepichnutie v brušnej stene. Prispieva k tomuto veľkému množstvu kameňov, pretože sa zväčšuje veľkosť bubliny.

Možné otvorenie krvácania z lôžka žlčníka, ku ktorému dochádza po zvýšení jeho stien do tkaniva pečene v dôsledku zápalových zmien. Prvá pomoc závisí od toho, či ide o vonkajšie alebo vnútorné krvácanie a aké príznaky ho sprevádzajú.

Ak je krvácanie interné, vykoná sa druhá operácia, aby sa zastavila: znovu aplikujte ligatúru alebo klip, odstráňte zvyšky krvi a skontrolujte iné zdroje krvácania. Nahradenie stratenej krvi pomáha transfúzii fyziologického roztoku a koloidného roztoku, ako aj zložiek krvi (plazmy). Preto je tak dôležité, aby bol pacient bezprostredne po ukončení cholecystektómie sledovaný v zdravotníckom zariadení.

Subhepatický a subfrenický absces

Včasnou komplikáciou po operácii môže byť biliárna peritonitída, ktorá sa prejavuje ako výsledok pošmyknutia lekárskej nite a výtoku žlče do žalúdka. U pacienta sa môže vyvinúť subfrenický alebo subhepatický absces, ktorý je spojený s porušením integrity stien žlčníka a šírením infekcie. Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku gangrenóznej alebo flegmonóznej cholecystitídy.

Diagnózu môžete vykonať na základe charakteristických príznakov. Nezabudnite upozorniť na horúčku po cholecystektómii (38 ° C alebo 39 ° C), bolesti hlavy, zimnici a bolesti svalov. Ďalším príznakom prítomnosti silného zápalového procesu je dýchavičnosť, pri ktorej sa pacient snaží častejšie dýchať. Pri lekárskom vyšetrení si lekár všimne u pacienta veľkú bolesť pri poklepaní pozdĺž kostrového oblúka, asymetriu hrudníka (ak je absces veľmi veľký), bolesť v pravej hypochondriu.

Pravá membránová pneumónia a pohrudnica sa môžu pripojiť k subfrenickému abscesu. Presná diagnóza pomôže röntgenovému vyšetreniu a prítomnosti zjavných klinických príznakov.

Subhepatický absces sa vyskytuje medzi črevnými slučkami a spodným povrchom pečene. Je sprevádzaný vysokou horúčkou, svalovým napätím v pravej hypochondriu a silnou bolesťou. Diagnózu môžete vykonať pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie.

Na liečenie abscesov sa vykonáva operácia na otvorenie abscesu a odvodnenie. Súčasne predpísané antibakteriálne lieky. Cvičenie po odstránení žlčníka je prísne zakázané, pretože môže spôsobiť prasknutie vredu, ak je prítomný.

Po cholecystektómii sa môže vyskytnúť hnisanie v mieste vpichu brušnej steny. Najčastejšie je to spôsobené flegmonóznou alebo gangrenóznou cholecystitídou, keď počas operácie dochádza k ťažkostiam pri odstraňovaní žlčníka. Na ktoré sú stehy na chirurgickej rane znovu rozpustené a používa sa dezinfekčný roztok.

Rady: absces je nebezpečný kvôli rýchlemu šíreniu infekčného procesu v brušnej dutine, takže pacient musí dodržiavať všetky lekárske predpisy a byť v pooperačnom období v zdravotníckom zariadení, aby v prípade potreby včas dostal pomoc.

Neskoré komplikácie

Kamene v žlčovode

Ako neskorá komplikácia po cholecystektómii sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka. Jej príčinou môže byť zúženie kanálikov, neznámych nádorov alebo kameňov v žlčovode. Opakovaná operácia môže pomôcť zabezpečiť voľný tok žlče. Niekedy má pacient vonkajšiu biliárnu fistulu spojenú s ranou kanálika, pri ktorej sa vykonáva druhý chirurgický zákrok na uzavretie fistuly.

Okrem toho, neskoré komplikácie by mali zahŕňať prítomnosť určitých kontraindikácií radikálnej liečby, ktoré sa predtým nebrali do úvahy. U ťažkých a oslabených pacientov je potrebné aplikovať najbezpečnejšie typy anestézie a chirurgického zákroku.

Po operácii začne žlč namiesto žlčníka prúdiť do čreva a ovplyvňuje jeho funkciu. Keďže žlč je teraz stále viac tekutá, v boji proti škodlivým mikroorganizmom je oveľa horšia, v dôsledku čoho sa množia a môžu spôsobovať poruchy trávenia.

Žlčové kyseliny začínajú dráždiť sliznicu dvanástnika a spôsobujú zápalové procesy. Po porušení motorickej aktivity čreva sa niekedy vracia potrava do pažeráka a žalúdka. V tejto súvislosti sa môže vytvoriť kolitída (zápal hrubého čreva), gastritída (zápalové zmeny v sliznici žalúdka), enteritída (zápal tenkého čreva) alebo ezofagitída (zápal sliznice pažeráka). Zažívacie ťažkosti sú sprevádzané príznakmi, ako je nadúvanie alebo zápcha.

To je dôvod, prečo jedlo po odstránení žlčníka musí byť správne, musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Diéta by mala obsahovať iba mliečne výrobky, nízkotučné polievky, varené mäso, obilniny a pečené ovocie. Úplne vylúčené vyprážané potraviny, liehoviny a káva. Fajčenie je tiež zakázané po odstránení žlčníka.

Operatívne komplikácie

Komplikácie na pozadí chirurgického odstránenia žlčníka zahŕňajú nesprávnu ligáciu pňa cystického kanála, poškodenie pečeňovej tepny alebo portálnej žily. Najnebezpečnejšie z nich je poškodenie portálnej žily, čo môže byť smrteľné. Zníženie rizika je možné, ak starostlivo dodržiavate pravidlá a techniky chirurgického zákroku.

Ak chcete znížiť riziko komplikácií po cholecystektómii môže byť, ak prejdete úplné vyšetrenie pred operáciou a presne určiť, či existujú kontraindikácie operácie. Samotný postup musí vykonať kvalifikovaný chirurg, ktorý má rozsiahle skúsenosti v tejto oblasti. Aby ste sa vyhli neskorým komplikáciám, môžete použiť špeciálnu diétu a správny životný štýl.

Kedy potrebujem vykonať druhú operáciu po odstránení žlčníka?

Žlčník, ktorý tvorí takzvaný žlčový systém s pečeňou, ako každý iný vnútorný orgán, podlieha rôznym chorobám. Bohužiaľ, niektorí z nich (cholelitiáza, chronická kalkulačná cholecystitída a podobne) sa liečia len chirurgicky. Najčastejšie sa uchýliť k cholecystektómii - chirurgia pre resekciu tohto orgánu, po ktorej nasleduje obnovenie priechodnosti žlčových ciest.

Avšak v niektorých prípadoch (podľa rôznych zdrojov, od 6 do 30 percent prípadov) po takejto operácii vznikajú rôzne komplikácie, z ktorých niektoré vyžadujú opakovaný chirurgický zákrok.

O takýchto prípadoch budeme hovoriť v tomto článku.

Čo sa stane v tele po odstránení žlčníka?

Žlčník v tele je zodpovedný za tri hlavné funkcie: nahromadenie žlče vylučované pečeňou, jej privedenie na požadovanú koncentráciu a dodanie tohto tajomstva do tráviaceho systému, keď sa do neho dostane potrava. Okrem toho jej antibakteriálny účinok umožňuje udržiavať normálnu črevnú mikroflóru.

Po resekcii močového mechúra, žlč nie je nikde hromadiť, a to neustále vstupuje do čreva, bez ohľadu na to, či osoba jedla alebo nie. Pretože žlč je agresívne médium, môže spôsobiť podráždenie sliznice gastrointestinálnych orgánov, ktoré je sprevádzané nepríjemnými príznakmi a môže dokonca spôsobiť zápal dvanástnika.

Taká stimulácia narúša normálne črevnú motilitu, a snažil sa zbaviť dráždi kvapaliny, vytvára návratnosť hádzať jedlo do žalúdka a pažeráka. To môže spôsobiť také ochorenia tráviaceho ústrojenstva, ako je zápal hrubého čreva (kolitída), zápal žalúdočnej sliznice (gastritída), zápal tenkého čreva (enteritídou) alebo zápal pažeráka (ezofagitídy).

Nekoncentrovaná hepatická žlč je navyše oveľa menej účinná pri inhibícii množenia patogénnych baktérií, čo negatívne ovplyvňuje stav črevnej mikroflóry a spôsobuje poruchy trávenia.

Všetky črevné poruchy sú sprevádzané zhoršenou stolicou, abdominálnou distenziou a spravidla pálením záhy.

V tomto ohľade, aby sa zabránilo takýmto ochoreniam a zabezpečil normálny tok žlče, po cholecystektómii, je nevyhnutné dodržiavať diétu, ktorá sa nazýva „Tabuľka liečby č. 5“. Nemôžete piť alkohol, sýtené nápoje, mastné, korenené, vyprážané, údené, nakladané a konzervované potraviny, rovnako ako huby, fazuľa, sladkosti a pečenie. Je potrebné často, ale postupne pozorovať rovnaké intervaly medzi jedlami. Jedlo by malo byť teplé a dusené, varené alebo pečené. Viac informácií o takejto diéte môžete získať od ošetrujúceho lekára alebo dietológa.

Príčiny komplikácií postcholecystektómie

Cholecystektómia, bez ohľadu na to, ako sa vykonáva (tradičná laparotómia alebo laparoskopia) eliminuje následky vzniknutej patológie, ale neodstraňuje príčiny jej vzniku. V tomto ohľade telo potrebuje čas na prispôsobenie sa novým podmienkam existencie pre seba. Niektoré komplikácie sa úspešne eliminujú konzervatívnymi metódami liečby a na liečbu iných je potrebná reoperácia.

Po odstránení žlčníka komplikácie môžu nastať v dôsledku náhodného poškodenia žlčových ciest alebo krvné cievy v prevádzkovej oblasti počas neviditeľných rušivých kamene v žlčových ciest, zápal kanálikov a / alebo okolitých orgánov jazyku zjazvenie procesy a tak ďalej. Niekedy je príčinou pooperačných komplikácií nesprávna voľba postupu na vykonanie operácie, sprievodné ochorenia susedných orgánov a nedostatočný prístup do oblasti operácie.

Aby sa minimalizovalo riziko negatívnych následkov, pred chirurgickým zákrokom je potrebné vykonať dôkladnú diagnózu nielen samotného orgánu, ale aj súčasného stavu vnútorných orgánov v jeho blízkosti, ako aj celého systému žlčových ciest.

Klasifikácia komplikácií po cholecystektómii

Experti identifikujú tri hlavné typy komplikácií po cholecystektómii:

Včasné komplikácie

Časné komplikácie sú spravidla spojené so sekundárnym krvácaním, ktoré je možné pri kĺzaní z ciev ciev, ktoré sú na ne uložené. Toto sú najčastejšie prípady komplikácií postcholecystektómie, pretože samotná operácia môže byť spojená s ťažkosťami pri odstraňovaní orgánu, ktorý sa má odstrániť (najmä počas laparoskopie žlčníka, ktorého veľkosť sa v dôsledku mnohých kameňov značne zvyšuje).

Je tiež možné sekundárne krvácanie z lôžka odstráneného orgánu, ku ktorému dochádza v prípadoch fúzie stien močového mechúra a pečene v dôsledku zmien v ich tkanivách v dôsledku zápalového procesu. Typ prvej pomoci poskytovanej v takýchto prípadoch závisí od typu krvácania (vonkajšieho alebo vnútorného) a sprievodného klinického obrazu.

Vnútorné krvácanie sa dá odstrániť len chirurgicky, opätovným uložením podviazania na cievu alebo umiestnením svorky na ňu. V procese takejto operácie sa odstránia zvyšky krvi a skontroluje sa prítomnosť iných zdrojov krvácania. Strata krvi je kompenzovaná transfúziou koloidných a fyziologických roztokov a plazmy. Spravidla sa takéto komplikácie vyskytujú, keď je pacient v nemocnici, takže sú zavolaní včas a lekári ich okamžite odstránia.

Tiež skoré negatívne účinky zahŕňajú abscesy - subphrenic a subhepatic.

Vyskytujú sa vtedy, keď sa ligatúra pošmykne, čo vedie k biliárnej peritonitíde (výtok žlče do brušnej dutiny). Takéto abscesy môžu tiež nastať v dôsledku šírenia infekcie a ako komplikácie po cholecystitíde typu flegmonózneho alebo gangrenózneho typu.

Pre klinický obraz takýchto komplikácií sú typické:

• vysoká telesná teplota;
• bolesti hlavy a bolesti svalov;
• pri palpácii pravej hypochondrium je silný syndróm bolesti;
• triaška;
• dýchavičnosť (rýchle dýchanie);
• s veľkou veľkosťou abscesu je možná asymetria hrudníka.

Subfrenický absces môže byť sprevádzaný pleurózou a pravostrannou dolnou lalokovou pneumóniou.

Ošetrenie abscesov má tiež operatívny charakter, v ktorom sa otvorí výsledný absces a nainštaluje sa drenážny systém. Zároveň sú predpísané antibakteriálne lieky.

Oneskorené komplikácie po cholecystektómii

Najčastejším negatívnym dôsledkom tohto typu je obštrukčná žltačka, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok cikarktických striktúr (zúženia) žlčových ciest, ako dôsledok účinkov nádorov, ktoré neboli zistené skôr alebo v dôsledku prítomnosti kameňov v žlčových cestách.

Jeho vonkajšie znaky sú zožltnutie kože a sklerózy oka, reflux žlče, sprevádzaný horkosťou v ústach, bolesť v pravej hypochondriu a abnormálna stolica.

Opakované operácie na žlčových cestách sú jediným spôsobom, ako eliminovať takéto patológie.

Na obnovenie voľného vylučovania žlčou sa vykonáva odstraňovanie kameňov z kanálov alebo (ak to nie je možné) - odstránenie časti žlčového kanála s následným obnovením jeho integrity alebo operácie na náhradu endoprotézy žlčových ciest. Hlavným cieľom týchto operácií je obnova normálnej anastomózy (voľné spojenie žlčových ciest s okolitými orgánmi).

V niektorých prípadoch, keď je poškodený žlčový trakt, môžu byť vytvorené fistuly, cez ktoré žlč vytečie z jej okrajov. V takýchto prípadoch sa tiež vykonáva operácia na uzavretie miesta poranenia.

Neskoré komplikácie sú tiež situácie, keď operácia nie je možná v dôsledku výskytu predtým neregistrovaných kontraindikácií.

Operačné komplikácie

Dôležité vedieť! 78% ľudí s ochorením žlčníka trpí problémami s pečeňou! Lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti s ochorením žlčníka podstúpili očistenie pečene aspoň raz za šesť mesiacov. Prečítajte si viac.

Medzi takéto negatívne dôsledky patria:

Ako sa mení život po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka?

Veľa patológií žlčového systému vedie k rozvoju syndrómu intenzívnej bolesti, ktorý pacientom spôsobuje veľa fyzického a psychického utrpenia. Ak liečba liekmi nie je účinná, použije sa cholecystektómia. Chirurgická liečba zahŕňa úplnú excíziu orgánu. Na zmiernenie stavu pacienta po operácii, zníženie rizika komplikácií, navrhnutie diétneho príjmu, špeciálny režim. Preto sa život po odstránení žlčníka dramaticky mení. Stojí za to zvážiť podrobnejšie, koľko a ako ľudia žijú po cholecystektómii.

Dôsledky chirurgickej liečby

Aj keď bol žlčník odstránený, pečeň naďalej produkuje žlč v rovnakom objeme. V tele však nie je žiadny orgán na uchovávanie tajomstva, takže neustále odteká do dutiny dvanástnika. Ak pacient po operácii spotrebuje mastné potraviny, množstvo vylučovaného žlče nestačí na normálne trávenie. Preto sa ľudia často stretávajú s hnačkou, nadúvaním, nevoľnosťou.

Neúplná absorpcia tuku spôsobuje nedostatočný príjem esenciálnych mastných kyselín v tele, zhoršenú absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch. Po operácii na odstránenie žlčníka, absorpcia antioxidantov, ktoré sa nachádzajú vo väčšine zeleniny, je často znížená. To vedie k zvýšeniu intenzity oxidačných procesov, skorému starnutiu.

Ak je žlčník odstránený, tráviaca sekrécia vyvolá podráždenie črevnej sliznice.

Ako je pooperačné obdobie?

Ak odstránite žlčník, trvanie rehabilitácie je určené metódou chirurgickej liečby. Laparoskopická chirurgia zahŕňa excíziu orgánu prostredníctvom malých vpichov, čo pomáha predchádzať vzniku ťažkých komplikácií. Preto po laparoskopii žlčníka trvá zotavenie najviac 10-14 dní. Pri operácii brucha dosahuje rehabilitačné obdobie 8 týždňov.

Počas prvých 2-3 dní po chirurgických zákrokoch by pacienti mali byť v nemocnici pod neustálym lekárskym dohľadom. Počas tohto obdobia je možný vývoj takýchto príznakov:

• Bolesť v oblasti povrchu rany. Bolestivé pocity zmiznú v priebehu niekoľkých dní proti užívaniu liekov proti bolesti;
• Zvýšený plyn a hnačka. Ak pacient dodržiava predpísanú diétu, príznaky zmiznú na 10-12 dní;
• Bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje na pozadí zavedenia plynu do brušnej dutiny. Symptóm sa vyvíja výlučne po laparoskopii;
• Podráždenosť, výkyvy nálady. Neurologické symptómy vymiznú samy o sebe počas obdobia zotavenia;
• Nevoľnosť. Tento príznak sa prejavuje použitím anestetík a liekov proti bolesti. Po prerušení liečby sa stav pacienta normalizuje.

Po operácii sa v bruchu objavujú stehy, ktoré by nemali byť zmáčané. Nechá sa kúpať len 2 dni po chirurgických zákrokoch a povrch rany sa musí dôkladne vysušiť. Ak lekári majú zakázané navlhčiť ranu, potom je potrebné použiť špeciálne obväzy, ktoré chránia poškodené tkanivo pred vodou pred odstránením stehov.

Po dobu 1,5 mesiaca po operácii je zvyčajne prítomná mierna bolesť, ktorá je známkou normálneho prispôsobenia tela poraneniu. Silná bolesť na pozadí nevoľnosti a hypertermie však poukazuje na vývoj komplikácií.

Je to dôležité! Uvedené symptómy sa týkajú normálnych účinkov chirurgickej liečby. Symptómy rýchlo zmiznú, takže neovplyvnia budúci život bez žlčníka.

Vlastnosti diétnej terapie

24 hodín po operácii nemôžete piť a jesť, pery môžete navlhčiť len vlhkou handričkou. Na druhý deň, môže človek použiť jasné kvapaliny (nonfat vývar, slabý čaj, šípkové odvar, voda), aby sa zabránilo dehydratácii, zápcha. Na tretí deň sa zaviedli zriedené čerstvo vylisované šťavy, jablkové pyré, nízkotučný jogurt.

Po 4 až 5 dňoch po operácii sa pacientovi umožní konzumovať zemiakovú kašu, varené mäso a diétne pyré polievky počas normálneho zdravotného stavu. Postupom času sa môžete vrátiť k obvyklej strave, ale musíte sa vyhnúť používaniu tukových potravín, alkoholu.

Ako žiť bez žlčníka, aby sa zabránilo vzniku hnačky a plynatosti po cholecystektómii? Gastroenterológovia odporúčajú tieto tipy:

• Jedzte malé jedlá až 6 krát denne, dôkladne prežúvajte jedlo, aby sa produkty lepšie miešali so žlčou;
• Jedlo by malo byť teplé na teplotu;
• Výživa v strave zahŕňa použitie nízkotučných odrôd mäsa, nízkotukových mliečnych výrobkov, čerstvej zeleniny a ovocia, celozrnného celozrnného chleba;
• Zvýšiť príjem vlákniny (ovos, jačmeň), aby sa zabránilo zápche;
• Znížte množstvo tuku, sladkostí a kofeínu v potrave.

Priame odstraňovanie žlčníka neprispieva k rozvoju zápchy. Po vyrezaní orgánov však mnohí pacienti znižujú množstvo potravy, konzumujú nedostatočné množstvo vlákniny, čo znižuje črevnú motilitu. Odborníci neodporúčajú časté používanie klystýrov na odstránenie zápchy. Koniec koncov, táto technika môže viesť k smrti normálnej mikroflóry a vzniku črevnej dysbiózy, ktorá len zhoršuje problém.

Je to dôležité! Ak nie je žlčník, pacienti by mali dodržiavať prísnu diétu 2-3 mesiace. To umožní normalizovať procesy trávenia, zabrániť rozvoju nepríjemných príznakov, komplikácií.

Pohyb po cholecystektómii

Zmena životného štýlu po odstránení žlčníka zahŕňa zvýšenie fyzickej aktivity pacienta. Odborníci odporúčajú dostať sa z postele a pohybovať sa po oddelení nasledujúci deň po operácii. Je potrebné zabrániť vzniku krvných zrazenín.

Pri dobrom zdravotnom stave pacient potrebuje postupne a pravidelne zvyšovať zaťaženie. Vo väčšine prípadov je možné obnoviť predoperačnú fyzickú formu v priebehu 7-21 dní, čo je určené metódou chirurgickej liečby a prítomnosťou sprievodných patológií.

Odborníci odporúčajú na 4-8 týždňov vylúčiť vzpieranie (hmotnosť viac ako 5-7 kg), obmedzenia platia aj pre intenzívny fyzický tréning. Pacienti môžu vykonávať len ľahké domáce práce, krátke prechádzky. Môžete navštíviť saunu, bazén, kúpať sa len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Návrat do práce sa odporúča len po 7 dňoch po chirurgickom zákroku, ak nespôsobuje ťažkú ​​fyzickú námahu.

Mnohí pacienti majú záujem o sex po cholecystektómii. Po dobrom zdravotnom stave je možné viesť aktívny intímny život po 2 týždňoch.

Je to dôležité! Cholecystektómia neovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta, ak osoba spĺňa všetky lekárske predpisy.

Možné skoré komplikácie

Počas alebo po operácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

• Infekcie rán Bakteriálne infekcie vedú k bolesti, opuchom a začervenaniu v oblasti rany;
• Krvácanie. Stav sa vyvíja s poškodením veľkých krvných ciev počas operácie;
• Zavedenie žlče do brušnej dutiny. To vyvoláva vývoj bolesti v dutine brušnej, horúčku;
• Vývoj hlbokej žilovej trombózy dolných končatín;
• Poškodenie čriev. Tento stav vedie k rozvoju intenzívneho syndrómu bolesti, zvýšeniu telesnej teploty.

Aké sú niektoré neskoré komplikácie?

U 5–40% pacientov po vyrezaní žlčníka sa objaví syndróm postcholecystektómie. Tento stav zahŕňa nasledujúce príznaky:

• Zvýšenie tvorby plynu;
• Poškodená stolica;
• nevoľnosť;
• Bolestivosť v pravej hypochondriu otravného charakteru, ktorý sa vyvíja na pozadí dysfunkcie Oddiho zvierača. Charakterizované zvýšenou bolesťou po užití tukových potravín;
• Zvýšená telesná teplota;
• Sklera a koža sa stávajú žltými.

V zriedkavých prípadoch sa pacienti na pozadí vzdialeného žlčníka vracajú do žlčových ciest. Dôvodom ich vzniku je pokles prietoku žlče cez kanály. Vzniknuté kamene sa postupne vylučujú do lúmenu dvanástnika, čo nevyvoláva bolestivé pocity.

Porušenie žlče v dôsledku zúženia žlčových ciest alebo kameňov môže vyvolať zápal v pečeni a pankrease. Keď bol žlčník vyrezaný, môže sa objaviť zápal v žlčových cestách (cholangitída). Choroba spôsobuje nasledovné príznaky:

• Zvýšená únava, všeobecná slabosť;
• Výskyt svrbenia;
• Zvýšenie teploty;
• Žltá koža a skleróza očí;
• Rozvoj nevoľnosti a zvracania;
• Bolesť v pečeni;
• Zvýšená tvorba plynu, hnačka.

Je to dôležité! Ak sa cholecystektómia vykonáva u pacientov s anamnézou gastroezofageálneho refluxu, operácia môže viesť k paréze žalúdka a zhoršeniu pohody.

Ako prebieha tehotenstvo po cholecystektómii?

Mnohí pacienti žijú úplne bez žlčníka. Ale nedostatok tráviaceho orgánu u žien môže komplikovať priebeh tehotenstva. Počas plánovania dieťaťa by preto mali zvážiť niektoré funkcie:

• Neprítomnosť žlčníka môže spôsobiť výskyt svrbenia, zvýšenie hladiny žlčových kyselín v krvnom riečišti;
• Počas tehotenstva sa pečeň posunie a intrahepatické kanály sa stláčajú, čo spôsobuje zvýšenú tvorbu kamienkov;
• Aby sa zabránilo vzniku žltačky u novorodenca, žena bude musieť pravidelne užívať antihistaminiká, multivitamíny, antioxidanty;
• Zníženie motorickej aktivity pacienta v treťom trimestri prispeje k stagnácii.

Je dôležité pochopiť, že cholecystektómia nie je priamou kontraindikáciou tehotenstva. Žena po operácii je schopná niesť a porodiť zdravé dieťa, ale musí byť pod neustálym dohľadom špecialistov. To pomôže zabrániť stagnácii potravinových sekrétov a zníži riziko príznakov žltačky.

Môžem piť alkohol?

Pitie alkoholu v neprítomnosti žlčníka vedie k dramatickému uvoľneniu žlče do lúmenu dvanástnika. Aj alkohol vyvoláva zmenu v reologických charakteristikách tráviacej sekrécie, takže zvyšuje množstvo cholesterolu a mastných kyselín. Intraepatálne kanály žlčníka zvyšujú riziko vzniku kameňov.

Je to dôležité! Odborníci odporúčajú upustiť od používania nápojov obsahujúcich alkohol počas prvého roka po chirurgickej liečbe.

Pravidelná konzumácia alkoholických nápojov vedie k vzniku cirhózy pečene, pankreatických patológií a zápalu žlčových ciest. V dôsledku toho alkohol vyvoláva zvýšenú tvorbu žlče, ale jej odtok bude narušený zúžením zapálených kanálov. Patologické procesy vedú k tomu, že tráviace tajomstvo nevedie k dezinfekcii tenkého čreva. Preto sa vyvíja dysbakterióza a intestinálna infekcia.

záver

Ako žiť po odstránení žlčníka, aké sú výhody a nevýhody? Po chirurgickej liečbe je dôležité dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, diéty, dodržiavať odporúčania špecialistu. Podľa štatistík pacienti zvyčajne vedú plný a aktívny život, cítia sa skvele. Iba u malého počtu ľudí sa vyvinuli závažné komplikácie, ktoré môžu znížiť kvalitu života.

Ako môžete žiť bez žlčníka a aké sú následky po operácii

Keď lekári trvajú na cholecystektómii, mnohí pacienti sa pýtajú, ako bude ich život bez žlčníka. Takéto opatrenie môže byť najčastejšie potrebné len v tých situáciách, keď iné metódy liečby patológií žlčníka sú neúčinné a inak môžu byť následky veľmi žalostné. Dnes je to najbežnejšia operácia na brušných orgánoch.

Úloha žlčníka v ľudskom živote a jeho patológii

Žlčník (LB) hrá úlohu druhu ukladania žlče produkovaného pečeňou, aby sa zabezpečili zažívacie procesy. Žlč sa hromadí v žlčovom orgáne, stáva sa viac koncentrovaným a uvoľňuje sa do dvanástnika v prípade čiastočne strávenej potravy vstupujúcej do čreva, kde pokračuje spracovanie a štiepenie potravy na užitočné stopové prvky, vitamíny a tuky, ktoré vstupujú do krvného obehu na ďalšie kŕmenie ľudského tela.

V prípade niektorých chorôb ZH vyžaduje radikálne riešenie problému, a to odstránenie tela.

Hlavné ochorenia vyžadujúce odstránenie žlčníka:

1. Žlčové ochorenie - tvorba kamenných usadenín v žlčovodoch a močovom mechúre. Niekedy kamene dosahujú také rozmery, že ich nie je možné odstrániť obvyklou konzervatívnou metódou alebo drvením. Existujú prípady, keď sú fragmentované častice zubného kameňa tak veľké, že sa zaseknú v žlčovodoch alebo špicaté frakcie poškodia sliznicu steny orgánu.
2. Steatorrhea - nestráviteľný tuk kvôli nedostatku žlčovej šťavy. Hlavným príznakom patológie sú mastné fekálne hmoty, ktoré sa veľmi ťažko vymývajú z toaletnej misy. V tomto prípade telo nedostáva potrebné tuky, kyseliny a vitamíny, ktoré provokujú črevné ochorenia.
3. Refluxná gastritída - uvoľňovanie obsahu dvanástnikového čreva (jedla, alkalických zmesí) do žalúdka v dôsledku dysfunkcií epigastrických sfinkterov a čriev. Keď k tomu dôjde, zápalová lézia sliznice tráviaceho orgánu. Závažné formy ochorenia vedú k patologickým zmenám v pečeni a žlčníku.
4. Gastroezofageálne refluxné poškodenie žalúdka, pri ktorom dochádza k viacnásobnému tráveniu neštiepených potravinových zvyškov zo žalúdka do pažeráka, čo ovplyvňuje jeho dolné časti.
5. Chronická cholecystitída bez zápalu je zápalová patogenéza epitelu sliznice močového mechúra bez tvorby žlčových kameňov. Choroba môže byť spôsobená patogénnymi baktériami a parazitmi, alergickým podráždením, zníženým výstupom sekrécie žlče z pečene atď.

Čo sa deje v tele po odstránení žlčníka

Ako ukazujú lekárske štatistiky, je celkom možné žiť bez žlčníka. Nie je nezvyčajné, že človek po operácii má plný život, podlieha zásadám správnej výživy a odmietaniu škodlivých potravín a alkoholu. A napriek tomu sa vyskytujú určité zmeny v tele.

Existujú 3 typy základných transformácií:

1. Zmeny v črevnej mikroflóre v dôsledku nedostatočnej koncentrácie žlče pochádzajúcej z pečene. Počet bakteriálnych druhov nachádzajúcich sa v črevnom systéme sa zvyšuje.
2. Zvýšený vnútrožilový tlak na pečeňové kanály.
3. Žlč sa neakumuluje, ako predtým, v močovom mechúre a tečie von z tela, padajúc priamo z pečene do čreva.

Vzhľadom k tomu, že žlčová šťava už nie je zhromažďovaná v požadovaných objemoch v sklade a nepretržite prúdi do dvanástnika, v prípade konzumácie tukových potravín je nedostatok žlče. V dôsledku toho sa proces asimilácie potravy spomaľuje a zhoršuje, čo spôsobuje porušenie kresla, nadmernú tvorbu plynu, príznaky trávenia a nevoľnosť. V dôsledku toho má človek nedostatok mnohých látok: esenciálne mastné kyseliny, vitamíny A, E, D a K, rôzne antioxidanty (lykopén, luteíny a karotenoidy) obsiahnuté v zelenine.

Ak je žlč produkovaná pečeňou príliš korozívna, potom existuje možnosť poškodenia črevných slizníc, čo vyvoláva tvorbu rakovinových nádorov. Preto, po odstránení žlčových kameňov, hlavnou úlohou lekárov je vymenovanie nápravné ošetrenie, normalizovať chemické zloženie žlčovej šťavy.

Čo môže narušiť osobu v prvých pooperačných dňoch?

Proces rehabilitácie pacienta závisí od spôsobu, ktorým bola vykonaná cholecystektómia. Pri laparoskopickom odstránení sa pacient zotaví do 10 - 14 dní. Keď sa močový mechúr odstráni konzervatívnou metódou, telo sa uzdraví 6-8 týždňov.

Hlavnými príznakmi znepokojenia počas tohto obdobia sú:

1. Ťahové bolesti v mieste operácie, ktoré sa odstránia užívaním liekov proti bolesti.
2. Nevoľnosť ako dôsledok anestézie alebo iných liekov, ktoré rýchlo prechádzajú.
3. Bolesť v bruchu, vyžarujúca do ramien, v prípade zavedenia plynu do brušnej dutiny počas laparoskopie. Zmizne za pár dní.
4. Kvôli nedostatku žlče dochádza k hromadeniu plynu v žalúdku a vo voľnej stolici. Symptómy môžu pretrvávať niekoľko týždňov. Na zmiernenie zaťaženia pečene je potrebná diéta.
5. Únava, zmena nálady a podráždenie v dôsledku impotencie.

Tieto prejavy prechádzajú, keď sa človek zotavuje a nemá žiadny vplyv na vitálne funkcie.

Špeciálna strava

Diétna terapia - jedna z najdôležitejších podmienok pre rýchle zotavenie pacienta a jeho ďalšieho života. Už druhý deň po operácii sú povolené netučné bujóny, slabý čaj a minerálna voda. V deň 3 sa do menu pridajú čerstvé šťavy, ovocné pyré, polievky a kefír. V budúcnosti sa potraviny môžu diverzifikovať, aby sa zabránilo mastným potravinám.

Na obnovenie aktivity žlčových ciest je predpísaná diéta č. 5, ktorá obmedzuje spotrebu tuku a zvyšuje množstvo bielkovín a sacharidov.

Aby sa zabránilo črevným poruchám, odporúča sa frakčné kŕmenie v malých dávkach. Strava by mala pozostávať z chudých odrôd hydinového mäsa alebo rýb, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku, obilnín (ryža, ovsené vločky, krupica), dusenej zeleniny (mrkva, karfiol, paradajky), čerstvého ovocia. Potraviny by mali obsahovať veľké množstvo vlákniny, čím sa zabezpečí normálne fungovanie čriev. Jedlá by mali byť varené alebo dusené.

Neodporúča sa zneužívať silnú kávu a sladkosti, ale je potrebné vypiť až 1,5 litra tekutiny denne.

Vo väčšine prípadov sa po 4-5 týždňoch človek vráti k obvyklému spôsobu stravovania, ale niektorí pacienti musia dodržiavať diétu niekoľko mesiacov alebo rokov.

Gymnastika a fyzická aktivita

Aby žlč nestačila v pečeni, prechádzky pod šírym nebom sú povolené, po niekoľkých mesiacoch môžete plávať. Vitajte ľahkú gymnastiku v dopoludňajších hodinách, pokojné lyžovanie v zime. Je potrebné sa vyhnúť ťažkým zaťaženiam pôsobiacim na brušné svaly, aby sa zabránilo tvorbe hernie. Ľudia s nadváhou by mali nosiť špeciálne obväzy.

Nie je možné zdvíhať závažia (maximálne 5 - 7 kg). Môžete pracovať 7 - 10 dní po operácii, ak nie je sprevádzaná fyzickou námahou. Po 2 týždňoch po operácii sa môže obnoviť pohlavný styk.

Ľudové metódy

Na posilnenie a čistenie pečene toxínov a trosky, zlepšenie procesu výroby zdravých žlčových efektívnych odvarov z liečivých bylín - šťaveľ koreň, kurkuma, bodliak mliečny, zelený čaj. Všetky tradičné lieky však môžu mať vedľajšie účinky, preto by sa mali používať podľa pokynov lekára.

Možné nežiaduce následky po odstránení

Komplikácie v neprítomnosti ZH podmienečne rozdelené na skoré a neskoré. Prvými sú tie, ktoré vzniknú po operácii. Medzi nimi sú:

• infekcie spôsobené počas intervencie alebo liečby rán, sprevádzané bolestivými pocitmi, opuchom a začervenaním chirurgického miesta, hnisavým zápalom stehov;
• krvácanie spôsobené rôznymi dôvodmi (zlá zrážanlivosť, poškodenie krvných ciev, atď.);
• únik sekrétov žlče do brušnej dutiny, čo spôsobuje bolesť brucha, horúčku a opuch;
• porušenie integrity črevných stien a krvných ciev;
• blokovanie veľkých hlbokých žíl.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú v neskorších obdobiach, sa nazývajú syndróm postcholecystektómie (PEC) a sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• záchvaty nevoľnosti a zvracania, najmä po jedení tukových potravín;
• pálenie záhy spôsobené refluxnou patológiou žalúdka, keď sa nestrávená potrava a žalúdočná šťava vrhajú do pažeráka alebo v dôsledku vývoja refluxnej gastritídy - hádzanie žlče z dvanástnika do žalúdka;
• zvýšená plynatosť a stratená stolica;
• bolesť na pravej strane;
• koža a sliznice získavajú nažltlý odtieň;
• horúčka;
• zvýšená únava;
• svrbenie kože;
• tvorba kameňových usadenín v žlčových cestách, ktoré vznikajú pri stagnácii žlče a môžu spôsobiť upchatie kanálov;
• zápalové procesy v žlčovodoch - cholangitída;
• poškodenie pečene (hepatitída) alebo pankreatitída v dôsledku zhoršenej sekrécie žlčových ciest.

Neskoré následky sa môžu vyskytnúť v závislosti od prejavu v 5–40% pooperačných prípadov.

Tehotenstvo bez žlčníka

V niektorých prípadoch problémy nie sú len ako žiť bez žlčníka, ale aj to, ako niesť dieťa v neprítomnosti tohto orgánu. Cholecystektómia nie je priamo spojená s koncepciou a narodením zdravého dieťaťa. Aj keď čakajúce matky čakajú na narodenie dieťaťa, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky spôsobené žlčovou stázou, svrbením kože, zvýšením kyslosti. Na zmiernenie príznakov predpísané antioxidanty, vitamínové komplexy a antialergické lieky.

Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť zhlukov žlčových ciest počas tehotenstva alebo dokonca nejakého času po narodení, čo je spôsobené porušením diéty a znížením imunity nastávajúcej matky. Je dôležité si uvedomiť, že odstránený žlčník nemôže byť kontraindikáciou pri pôrode, ale títo pacienti by mali byť pod prísnou kontrolou. Je potrebné prijať všetky opatrenia na zabránenie vzniku žltačky u matky a dieťaťa.

Je možné pitie alkoholu?

V počiatočnom období po operácii je príjem omamných nápojov kontraindikovaný, pretože alkohol nie je možné kombinovať s niektorými liekmi. Neodporúča sa piť alkohol až do úplného uzdravenia tela a prechodu na normálnu diétu.

V zdravom tele pečeň absorbuje etylalkohol, spracúva a vylučuje ju do sekrécie žlče. Tieto potraviny sú zvyčajne neutralizované v žlčníku. V neprítomnosti ZHP, produktov odvodených od alkoholu a veľkého množstva žlče prúdi okamžite do čreva, čo spôsobuje podráždenie, nevoľnosť, vracanie, horkú chuť v ústach a porušenie stolice.

Okrem toho môže alkohol vyvolať opätovnú tvorbu kameňov v žlčovodoch, pankreatitíde, cirhóze pečene. Vo väčšine prípadov sa u mnohých pacientov po odstránení žlčového orgánu vyvinie intolerancia na alkohol.

Výhody a nevýhody cholecystektómie

Na základe vyššie uvedeného môžeme povedať, že absencia žlčníka má vlastné výhody a nevýhody. Samotné odstránenie tohto orgánu sa odporúča len v extrémnych prípadoch, s nebezpečnými patológiami a ohrozením života pacienta. Väčšina pacientov sa vracia do normálneho normálneho života, ale v zriedkavých prípadoch sa vyvíjajú rôzne komplikácie, ktoré obmedzujú kvalitu života.

Pozitívne aspekty operácie:

1. Racionálna výživa vám umožňuje zlepšiť svoj životný štýl vďaka zlepšeniu gastrointestinálneho traktu a celého tela ako celku - zlepšuje sa pleť a objavuje sa pocit ľahkosti.
2. Odmietnutie tukového jedla, diétne potraviny pomáhajú stratiť kilá, zlepšujú vizuálnu príťažlivosť človeka a uľahčujú prácu vnútorných orgánov.
3. Odstránenie tukového tkaniva zabraňuje mnohým nežiaducim dôsledkom, vrátane prasknutia orgánov a smrti.
4. Operácia neovplyvňuje funkciu reprodukcie, libida a potencie, ani dĺžku života.
5. Môžete žiť bez strachu z cholelitiázy, nemusíte sa báť bolesti na pravej strane, príznakov dyspepsie a iných nežiaducich stavov.
6. Možnosť návratu k plnému životu.

Nevýhody života bez žlče:

1. Diétna terapia v počiatočných štádiách vyžaduje určité úsilie - dodržiavanie hodinového režimu príjmu potravy, výber špeciálnych produktov, oddelené varenie pre pacienta.
2. Porušuje sa mechanizmus trávenia potravy v prírode.
3. Ak človek žije bez GF, v niektorých prípadoch po dlhú dobu je pálenie záhy, nevoľnosť, horká chuť v ústach.
4. Neexistuje akumulácia žlče a zlepšenie jej zloženia.
5. Nekontrolované uvoľňovanie a konštantný tok žlče do dvanástnikového čreva, prítomnosť pravdepodobnosti podráždenia nadmerne „agresívnej“ žlče.
6. Narušenie črevnej rovnováhy, poruchy črevnej motility (teraz zápcha, hnačka), dlhé a nepohodlné prispôsobenie sa novému životnému štýlu a strave.
7. Riziko komplikácií.

Je teda možné žiť bez žlčníka, ale s dodržiavaním správnej výživy, obmedzenia používania alkoholu a plnenia všetkých lekárskych predpisov.

Odstránili ste žlčník: aké by to mohli byť dôsledky?

Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka je vážnym zásahom do činnosti tráviaceho systému. Po operácii musí pacient dodržiavať určité odporúčania, aby sa zabránilo zhoršeniu zdravia. Ak sa dodržiavajú všetky pravidlá, človek môže žiť niekoľko desaťročí, viesť normálny život a vykonávať každodenné činnosti. Odstránili ste žlčník a chcete vedieť, aké dôsledky to môže byť? Potom je tento článok pre vás.

Odstránili ste žlčník: aké by to mohli byť dôsledky?

Žlčník: jeho funkcie v tele

Žlčník je malý hruškovitý orgán. Neprekračuje dĺžku 14 cm (normou je dĺžka od 8 cm do 14 cm), len 3-5 cm na šírku.

Jeho hlavnou úlohou je akumulácia a skladovanie žlče, ktorá sa tvorí v pečeňových bunkách. Dokáže pojať až 70 cm3 žlče. Žlč získava tu hrubšiu textúru a potom sa evakuuje pozdĺž žlčových ciest do čreva cez Oddiho zvierača, kde sa podieľa na štiepení jedla.

Umiestnenie žlčníka

Funkcia močového mechúra:

1. Akumulačné alebo ukladacie. Tu ide o všetky žlče produkované pečeňou.
2. Koncentrácia sa redukuje na zhrubnutie žlče.
3. Evakuácia. Keď sa žlčník uzatvára, tlačí obsah von, vstupuje do duodena cez kanály. Súčasne sa žlč neuvoľňuje kontinuálne alebo pri určitej frekvencii, ale len vtedy, keď je to potrebné na rozdeľovanie potravín. Ak je táto funkcia narušená, žlč stagnuje, nadmerne zahusťuje. Postupom času to vedie k tvorbe piesku a kameňov.

Žlč je nevyhnutná na rozloženie potravy. Je tiež silným antiseptikom - dezinfikuje črevný obsah, zabíja najviac patogénnych a nadbytočne podmienených patogénnych baktérií. Je to vďaka nej, že človek nedostane črevnú infekciu zakaždým, keď jej ideálne čerstvý alebo čistý produkt.

V dvanástniku vytvára alkalické prostredie, ktoré škodí larvám väčšiny červov. Ak je žlč dostatočne koncentrovaná, funkcia žlčníka nie je narušená - človek sa môže vyhnúť infekcii červami, aj keď sa dostanú do čriev s jedlom.

Je tiež zodpovedný za rozpad a vstrebávanie tukov, stimuluje črevnú motilitu a podieľa sa na tvorbe intraartikulárnej tekutiny.

Narušenie odtoku žlče, jeho nedostatočné množstvo vedie k poruchám trávenia. Títo pacienti majú často zápchu, črevnú dysbiózu, porušenie procesu asimilácie tukov.

Ak sa porušenie odtoku žlče vyvinie zápal žlčníka, objaví sa zrazenina, ktorá sa nakoniec zhromažďuje v kameňoch. Na zmiernenie zápalu a prevenciu tvorby kameňov sú predpísané prípravky cholagogue.

Indikácie na odstránenie žlčníka

Cholecystektómia je radikálna operácia, po ktorej sa zmení život človeka. Preto, bez dôvodu, len s preventívnym účelom sa táto operácia nevykonáva. Indikácie pre operáciu sú uvedené v tabuľke nižšie.

Tabuľka 1. Indikácie pre chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka

Je možné urobiť bez zákroku?

Dlho trvajúce ochorenie kostí a iných ochorení sa necíti. Často sa vyskytujú situácie, keď sa pri profylaktickom vyšetrení náhodne zistia žlčové kamene. V tomto prípade osoba nemá žiadne príznaky ochorenia. V tomto prípade nemôžete ponáhľať do operácie. Je však potrebné z času na čas preskúmať, aby sa včas zistilo zhoršenie.

žlčové kamene

Ak je ochorenie sprevádzané nepríjemnými príznakmi (žlčová kolika, žltnutie kože a slizníc, zažívacie poruchy, bolesť v pravej hypochondriu, nevoľnosť a zvracanie), operácia na odstránenie žlčníka by sa mala vykonať čo najskôr. To umožní pacientovi zbaviť sa bolestivých prejavov ochorenia a vyhnúť sa vážnym komplikáciám.

Ako prebieha operácia?

Chirurgické odstránenie sa vykonáva počas remisie ochorenia. V tomto prípade je pacient ľahšie presunúť zákrok, proces obnovy je rýchlejší. Ale v niektorých prípadoch, keď je stav ohrozujúci život, pracujú v akútnom stave.

Existujú dve hlavné metódy:

1. Laparoskopická operácia je menej invazívna, pretože sa uskutočňuje malými punkciami.
2. Otvorená cholecystektómia je klasická operácia, ktorá sa vykonáva relatívne veľkým rezom v pravej hypochondriu.

Laparoskopická cholecystektómia (vľavo) a otvorená (vpravo)

Laparoskopická cholecystektómia

Po ňom pacient zostáva na klinike na postoperačné pozorovanie iba 1-2 dni. Úplné zotavenie a návrat do zvyčajného rytmu života netrvá dlhšie ako 20 dní. Steh po operácii je minimálny, bolesť je slabá. To všetko sú nesporné výhody tejto metódy, vďaka ktorej je pre pacientov ľahšie dohodnúť sa na chirurgickej liečbe. Je to ideálne, ak nie sú žiadne komplikácie a kontraindikácie.

Ak pacient trpí vážnymi ochoreniami srdca a krvných ciev, je nežiaduce používať laparoskopiu. Je to spôsobené tým, že počas operácie sa vstrekuje oxid uhličitý, aby sa uľahčil prístup na miesto zásahu. Zvýšený tlak na membránu, ako aj žily systémového obehu, môžu vyvolať komplikácie v srdcovom a dýchacom systéme.

Tiež laparoskopia by sa nemala vykonávať v akútnych prípadoch, v prítomnosti nádorov, s peritonitídou a akútnou pankreatitídou, kalcifikáciou žlčníka.

Otvorená cholecystektómia

Priebeh tejto operácie fungoval celé desaťročia. Hoci zotavenie po dlhšom trvaní, otvorená operácia dáva chirurgovi väčší priestor na manévrovanie v prípade, že po reze odhalili komplikácie alebo ďalšiu patológiu. V čase, keď trvá približne rovnaký čas ako laparoskopia. Ale ak je nádor, môže byť odstránený čo najviac.

Ak je zápal peritoneum (peritonitída), počas operácie sa môže vykonať dodatočná sanitácia, aby sa zabránilo infekcii krvi.

Ak operácia prebehne bez komplikácií, po 7 dňoch sú stehy odstránené a pacient je prepustený domov na 12-14 dní. Najprv však musí obmedziť fyzickú aktivitu. Až po 2,5 mesiaci môžete začať robiť ľahkú gymnastiku, ktorá je mimochodom nevyhnutná pre normálne fungovanie tráviaceho systému.

Rehabilitácia po odstránení žlčníka

Žlč sa priamo podieľa na zažívacom procese a reguluje črevnú motilitu. Preto musia byť tieto funkcie po jeho odstránení kompenzované. Na tento účel sa používa celý rad metód: od užívania liekov až po terapeutickú gymnastiku, ktorá pomôže obnoviť črevnú motilitu a nezvyšovať váhu.

diéta

Správna výživa je dôležitou zložkou života pacienta po odstránení žlčníka. Keďže tráviaci systém teraz funguje novým spôsobom, musíte byť ešte pozornejší na to, čo sa dostane do žalúdka.

Je potrebné úplne odstrániť ťažké tučné jedlá, vyprážané, silný alkohol, výrobky bez tepelného spracovania. Surovú zeleninu a ovocie môžu konzumovať len tí, ktorí majú zápchu - a potom v malých množstvách. Väčšina stravy by mala byť zelenina, ktorá prešla tepelným spracovaním, chudé mäso.

Odporúčania pre výživu po cholecystektómii

Po odstránení žlčníka možno použiť:

• ľahké polievky na nízkotučnom vývare;
• varená, dusená alebo pečená zelenina a ovocie;
• chudé kuracie mäso (filé);
• soufflé a kastroly (zelenina - bez veľkého množstva syra);
• chudé ryby;
• parné kotletky z chudého mäsa alebo rýb;
• fermentované mliečne výrobky - dokonale čerstvé a len vtedy, ak ich telo dobre znáša;
• obilniny - iba ak sú dôkladne varené;
• povolené malé množstvo zeleniny a masla.

Nemôžete jesť potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenú produkciu žalúdočnej šťavy: citróny a citrónovú šťavu, kyslé ovocie. Kontraindikované:

• Sýtené nápoje;
• káva a kofeínové nápoje;
• pečivo a pečivo so smotanou;
• nakladaná a solená zelenina;
• biela kapusta;
• reďkev;
• šťovík, špenát;
• Konzervované potraviny (mäso a ryby);
• orechy a semená, najmä pražené;
• strukoviny.

Všetky potraviny sa musia dôkladne žuvať. Jesť takú osobu by mala byť aspoň 5 krát denne, pozorovať približne rovnaké intervaly a vyhnúť sa obdobiam dlhého hladovania. Časti by mali byť malé, pretože bez žlčníka, tráviaci systém je veľmi ťažké stráviť veľké porcie. Počas niekoľkých mesiacov po chirurgickom zákroku sa žlčové kanály mierne rozšíria, čo poskytuje väčšie množstvo žlče vstupujúcej do dvanástnika. Ale to ešte nie je úplná náhrada za žlčník.

Nemali by ste ísť do extrémov a jesť výlučne čistú stravu: to spomalí prácu celého tráviaceho systému, zníži črevnú motilitu.

Zvlášť prísna diéta by mala byť v prvých 2 mesiacoch po operácii. Dokonca aj chudé mäso, akékoľvek surové ovocie a zelenina nie sú v tejto dobe povolené: iba ľahké potraviny, ktoré prešli dôkladným tepelným spracovaním.

Ak po jedle existuje bolesť, nevoľnosť, vracanie, horúčka - mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Je tiež dôležité si uvedomiť, po ktorých výrobkoch takáto reakcia vznikla.

Dôležité upozornenie: diéta po odstránení žlčníka nie je dočasným javom. Držte sa svojho pacienta je potrebné až do konca života, aby sa zabránilo ďalším vážnym ochoreniam tráviaceho systému.

Užívanie liekov

Po odstránení žlčníka je dôležité, aby tok žlče z pečeňových kanálikov bol včasný. V prípade stagnácie sa môže vyvinúť zápal pečene. A ak operácii predchádzali ochorenie žlčových kameňov a žlč pacienta je silná, v pečeňových kanáloch sa môžu tvoriť nové kamene.

Prudké uvoľnenie veľkého množstva žlče alebo jej konštantný vstup do črevného čreva vedie k tvorbe duodenitídy (zápal dvanástnika 12), vredu dvanástnika a črevného vredu.

Na zníženie pravdepodobnosti týchto komplikácií a normalizáciu tráviaceho systému, po operácii, sú pacientom predpísané choleretické a iné lieky.

Lieky používané po cholecystektómii:

Enzýmy. Zvyčajne, keď jedlo vstúpi do tela, žlč je vylučovaná, čo zase stimuluje produkciu tráviacich enzýmov pankreasu. U ľudí s odstráneným žlčníkom je tento proces narušený a často je nedostatok enzýmov potrebných na rozklad proteínov, sacharidov a tukov. Dodatočný príjem lieku Mezim, Creon alebo Festala vám umožní obnoviť rovnováhu enzýmov, normalizovať trávenie. Najmä ich príjem je nevyhnutný v počiatočných štádiách, kým si telo zvykne na život bez žlčníka, a osoba sama určuje množstvo jedla, ktoré sa dá najesť naraz bez nepríjemných následkov.

Pacienti podstupujúci cholecystektómiu sú liečení enzýmami.

Črevné antispasmodiká umožňujú znížiť meteorizmus a kŕče.

Ursofalk - liek zo skupiny hepatoprotektorov

Je dôležité si uvedomiť, že čím opatrnejšie pacient dodržiava diétne odporúčania, tým menej pomocných liekov potrebuje.

gymnastika

Špeciálne terapeutické cvičenia pomôžu normalizovať tok žlče z pečeňových kanálikov, aby sa stimulovala črevná peristaltika. Hlavné cvičenia sú zamerané na posilnenie prednej brušnej steny.

Mnohí pacienti môžu cvičiť doma. Ale ak má človek veľkú nadváhu, najmä abdominálnu obezitu, je lepšie pracovať v špeciálnej skupine pod dohľadom lekára.

V prvých dňoch po operácii sa musí dodržiavať pokoj na lôžku, čo znamená, že je vylúčená akákoľvek fyzická aktivita. Po odstránení stehov môžete začať vykonávať dychové cvičenia. Takzvané diafragmatické dýchanie (v ktorom sú zapojené svaly bránice) pomôžu obnoviť krvný obeh a predchádzať trombóze, ako aj udržiavať črevnú motilitu.

Nepoškodzuje a ľahko zahrieva spoje. Po prvé, nevytvára záťaž pre oblasť operácie. Po druhé, pri znižovaní produkcie žlče sa znižuje množstvo mazania kĺbov, čo môže viesť k obmedzeniu pohyblivosti a zápalovým ochoreniam kĺbov. Ľahká kĺbová gymnastika pomôže udržať pohyblivosť a stimuluje krvný obeh v kĺboch.

Niekoľko týždňov po operácii a po konzultácii s lekárom môžete začať cvičenia na posilnenie brušnej dutiny. Musíte začať s minimálnym počtom opakovaní, čím sa číslo zvýši o 1-2 krát za týždeň. Ak sa počas cvičenia vyskytne bolesť a potom sa teplota zvýši, musíte ukončiť gymnastiku a poraďte sa so svojím lekárom.

Fyzikálna terapia po cholecystektómii

Prechádzka po schodoch bude tiež účinná. Súčasne má priaznivý vplyv na kĺby, črevá, pomáha predchádzať zvyšovaniu telesnej hmotnosti.

Niekoľko mesiacov po operácii môžu byť použité váhové prostriedky, prídavné zariadenia a lyžovanie. Pri rovnomernom zaťažení sa musí vykonať dvakrát denne cvičenie (trvá 10-15 minút):

• ráno nalačno, pred raňajkami, na stimuláciu tvorby žlče;
• večer, jednu hodinu pred spaním, aby sa normalizovala činnosť čriev a zlepšil sa odtok žlče nahromadenej denne z pečeňových kanálikov.

Neobmedzujte sa na cvičenia pre tlač. Je potrebné začať s dýchaním a ľahkým rozcvičením, potom vykonať niekoľko cvičení pre kĺby (najprv pre ruky, potom pre nohy), a potom cvičenia na posilnenie brušnej steny.

Lekárska štatistika hovorí: tí pacienti, ktorí ignorujú gymnastiku, zotavujú sa rýchlejšie a sú oveľa menej náchylní čeliť následným možným komplikáciám cholecystektómie.

Možné komplikácie po odstránení žlčníka

Adaptácia a obnova sa v každom prípade vyskytujú individuálne. Čím viac človek má chronické ochorenia, tým ťažšie a dlhšie zotavenie bude. Títo pacienti vyžadujú pravidelné prehliadky lekárom, pričom užívajú pomocné lieky a prísne dodržiavajú diétu.

Komplikácie po operácii sa vyskytujú približne v 5-10% prípadov.

Postcholecystektomický syndróm

Táto diagnóza sa objavila v 30. rokoch minulého storočia. Je spojená s hypertonicitou a spazmom Oddiho zvierača, ktorý zabezpečuje tok žlče do dvanástnika. Sfinker neobmedzuje žlč, čo je dôvod, prečo neustále vstupuje do čreva, čo spôsobuje jeho podráždenie. Medzi hlavné príznaky PHES patria:

• rozrušená stolica (hnačka);
• spazmus a bolesť v pravej hypochondriu;
• nevoľnosť;
• grganie;
• plynatosť.

Príčiny syndrómu postcholecystektómie

Keď je črevo podráždené, zviera Oddiho sa zmenšuje a blokuje žlčovod. V dôsledku toho sa žlč nahromadí v pečeňových kanálikoch, stagnuje, vyvoláva zápalový proces.

Na liečenie tohto syndrómu sa používa konzervatívna liečba liekmi a prísna diéta.

duodenitis

Zápal dvanástnika sa vyvíja s konštantným podráždením žlče, ako aj s poruchami trávenia v dôsledku nedostatku žlčových a tráviacich enzýmov. Ak sa nelieči, môže sa nakoniec premeniť na vred. Príležitostne sa vyskytne enteritída - zápal tenkého čreva, vyvolaný účinkami žlče a SIBO.

Čo je duodenitída

Duodenitída sa často vyskytuje u pacientov s gastritídou spojenou s Helicobacter. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa pred odstránením žlčníka liečiť Helicobacter pylori.

Nadmerný bakteriálny rastový syndróm

Žlč - silné antiseptikum, ktoré neutralizuje infekciu, zabraňuje nadmernej reprodukcii podmienene patogénnej flóry, poskytuje antiparazitický účinok. Keď sa jeho koncentrácia a množstvo zníži, škodlivé baktérie sa aktivujú v dvanástniku a tenkom čreve. Spôsobujú zápal, inhibujú prospešnú mikroflóru. V tomto prípade je potrebné užívať lieky na báze bifidobaktérií a laktobacilov, ktoré pomôžu normalizovať zloženie mikroflóry.

V prípade chronického zápalu gastrointestinálneho traktu a intestinálnej dysbiózy potrebuje pacient takéto lieky neustále.

zápal pankreasu

Takmer 80% pacientov s cholelitiázou je diagnostikovaných s pankreatitídou. Zostáva po cholecystektómii. Niekedy sa toto ochorenie vyskytne po operácii v dôsledku zníženia koncentrácie a žlče a stimulujúceho účinku na pankreas.

Príčiny pankreatitídy

Keď sú kanály blokované kameňmi (malé kamene sa môžu dostať do oblasti Oddiho zvierača a pankreatických kanálikov so žlčovým tokom), spazmus zvierača Oddiho spôsobuje preťaženie pankreasu, čo vedie k jeho zápalu. Približne 40% tých, ktorí podstúpili cholecystektómiu, pociťujú pokles produkcie pankreatickej šťavy. Na vyriešenie tohto problému môžete použiť prísne diétne a enzýmové prípravky.

diabetes mellitus

Vyskytuje sa na pozadí vážnych porušení pankreasu, znižuje produkciu enzýmov a inzulínu. Ďalším rizikovým faktorom je prítomnosť nadváhy u pacienta. Preto, po odstránení žlčníka, je dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi, aby bolo možné konať s najmenšími zmenami a zabrániť rozvoju ochorenia.

Artritída a artróza

Zníženie koncentrácie žlče znižuje produkciu intraartikulárneho lubrikantu. Tam je mechanická výmaz chrupavky. Ak má telo zdroj chronickej infekcie, tento proces je rýchlejší. Preto, po operácii na odstránenie žlčníka, je dôležité robiť gymnastiku pre kĺby, piť viac tekutín, používať potraviny bohaté na kolagén. Ak existuje bolesť, kríza v kĺbe, obmedzená pohyblivosť alebo opuch, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Cholecystektómia a tehotenstvo

Choroby žlčníka sú trikrát častejšie u žien ako u mužov. Medzi operovanými pacientmi sú aj ženy. S cholecystitídou a dokonca dedičnými predispozíciami u žien počas gravidity sa zvyšuje pravdepodobnosť žlčových kameňov a prekrývanie žlčových ciest kvôli zvýšenému tlaku rastúcej maternice na všetky orgány brušnej dutiny.

Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka v prítomnosti závažných dôkazov sa vykonáva počas tehotenstva. Laparoskopia je kontraindikovaná - vykonáva sa iba otvorená operácia. Okrem toho samotná anestézia, operácia a doba zotavenia sú šokom pre ženské telo a môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva. Preto, ak existuje dôkaz, je lepšie vykonať operáciu pred začiatkom tehotenstva.

Neprítomnosť žlčníka nie je prekážkou nástupu tehotenstva a bezpečného nosenia. Ale tehotné ženy po cholecystektómii majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť skorej toxikózy. Tiež poruchy trávenia počas tehotenstva sa vyskytujú u takmer 100% žien s odstráneným žlčníkom.

Ak žena podstúpila cholecystektómiu, tehotenstvo možno naplánovať najskôr 3 mesiace po operácii - po úplnom zotavení. Počas tehotenstva je dôležité jesť správne a udržiavať fyzickú aktivitu.

Odstránenie žlčníka nie je veta. Podľa lekárskych odporúčaní môže pacient žiť v zrelom starobe bez vážnych komplikácií.