Ako liečiť hepatitídu B

Hepatitída B sa nazýva vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má choroba priaznivú prognózu. S adekvátnou reakciou imunitného systému tela pacienta patológia prebieha v akútnej forme, charakterizovanej živou symptomatológiou. Po mesiaci príznaky procesu zmiznú, potom je tu kompletný liek.

V 10% prípadov sa ochorenie stáva chronickým, spočiatku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazom. Je to tento stav, ktorý je pre osobu najnebezpečnejší, vyžaduje včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa liečiť hepatitída B a čo noví hepatológovia môžu ponúknuť na úplné uzdravenie tela pacienta, o ktorom sa hovorí v článku.

Čo robiť po infekcii?

Príčinca hepatitídy B je obsiahnutý v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorej osoby. Najväčšie množstvo je v krvi, sekrécii slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak sa náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste zabránili infekcii.

Je potrebné mať na pamäti, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek počas manipulácie s nesterilnými nástrojmi počas používania jednej injekčnej striekačky drogovo závislými.
• Vertikálne - od matky k dieťaťu počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
• Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhlín v oblasti genitálií, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak si osoba náhle uvedomila, že má kontakt s chorou osobou, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie počas prvých 12 hodín po injekcii alebo pohlavnom styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní obrannú reakciu organizmu a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Určite by ste mali sledovať svoj vlastný stav a kontrolovať nástup príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po podobnej udalosti. Zvyčajne je táto doba dostatočná na to, aby sa prejavil zápal pečene. Ak bola osoba ešte infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermia. Neskôr sa objaví žltkastosť kože a skléry, kožná vyrážka, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravej hypochondriu.

Všeobecné odporúčania pre liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• ako agresívny je vírus v tele pacienta;
• koľko patogénov preniklo;
• štádium ochorenia;
• stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
• priebehu choroby.

Mierna a mierna forma hepatitídy B sa lieči doma. V prvom týždni liečby lekári odporúčajú pozorovať odpočinok na lôžku. Ďalšie obmedzenia motorického režimu závisia od celkového stavu pacienta. Pacientom v detskom veku sa odporúča pozorovať polopenzný odpočinok aj po vymiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vylúčené z účasti na výučbe telesnej výchovy pol roka a na profesionálny šport na jeden rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by malo byť dávkované a individuálne. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórny výkon, rýchlosť zotavenia tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na korekcii individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť záťaž na hepatobiliárny systém a gastrointestinálny trakt. Výživa však musí byť kompletná, vysokokalorická a vitamínovaná, aby sa udržal stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer proteínov, lipidov a sacharidov je charakterizovaný pomerom 1: 1: 4.

Mali by byť predložené bielkovinové potraviny:

• nízkotučné mäso - kurča, hovädzie mäso, teľacie mäso, králik;
• ryby - šťuka, treska, štika;
• fermentované mliečne výrobky so stredným obsahom tuku;
• omeleta dusená.

Lipidy môžu byť prijímané v zložení rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), ako aj kvalitné maslo. Sacharidové produkty sú zastúpené obilninami (ryža, pohánka, ovsené vločky, pšenica), včerajším chlebom a strúhankou. Je dôležité, aby pacientova strava mala dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Môžu byť nielen surové, ale aj dusené, varené, pečené vo forme rúry.

Aby sa úplne vyliečila hepatitída B, je potrebné obmedziť príjem pacientky na nasledujúce potraviny:

• tuk;
• margarín a výrobky na ňom založené;
• koreniny;
• údené mäso;
• Konzervované potraviny;
• alkohol a sóda;
• zmrzlina a želé;
• tučné mäso a ryby;
• cesnak;
• orechy atď.

Ako si vybrať lieky?

Ak chcete liečiť poškodenie pečene vírusom, je potrebné určiť, v akom štádiu ochorenia má pacient v súčasnosti. Faktom je, že je potrebné konať v čase jeho rozmnožovania. V takých podmienkach bude možné zbaviť sa choroby navždy. Na objasnenie štádia ochorenia vykonajte sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Biochemické krvné testy, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, analýza PCR na určenie prítomnosti DNA patogénu v tele pacienta, ako aj stanovenie vírusovej záťaže sú povinné. Súčasne sa vyšetruje stav pečene pomocou ultrazvukového vyšetrenia s Dopplerovou sonografiou, pričom sa pomocou elastometrie zisťuje stupeň fibróznych zmien. V prípade potreby je predpísaná diagnostika vírusových mutácií a stanovenie ich rezistencie voči viacerým liečivám.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexných nákladov na vyšetrenie, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár, zvolí správny liečebný režim. Spravidla sa náklady pohybujú v rozmedzí 20-25 tisíc rubľov, ak sa analýzy a inštrumentálna diagnostika vykonávajú v súkromných laboratóriách.

Chronická liečba

Pokiaľ ide o otázku, či je alebo nie je liečená hepatitída B, bola prijatá jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je liečiteľná a celkom úspešne. Ak porovnáme predpovede u pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa pohodlnejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s C-typom patogénu alebo kombinovanou infekciou.

Lekári identifikovali niekoľko kritérií na hodnotenie účinnosti liečby:

• normalizáciu hladín transamináz v krvi;
• neprítomnosť DNA vírusovej bunky, čo je potvrdené PCR v reálnom čase;
• zmiznutie HBeAg;
• zastaviť progresiu zhoršenia histologického obrazu pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálne hladiny je biochemickou odpoveďou na liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a zmiznutie HBeAg naznačuje virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov - histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva úplná odpoveď na liečbu.

V tomto štádiu sa na účely antivírusovej terapie najčastejšie používajú dve liečivá: Interferon a Lamivudin.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovým účinkom. Tieto lieky sú schopné bojovať s nádorovými bunkami a posilňovať imunitný systém tela. Vedci zistili, že alfa-interferón inhibuje reprodukciu vírusu hepatitídy B, ktorá prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak, liek nie je predpísaný všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia výberových kritérií pre liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na použitie interferónu sa pozorovala u ľudí, ktorí boli liečení stále alebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a prítomnosťou HBeAg. Ak je hladina ALT v normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť liečby u pediatrických pacientov je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie alfa-interferónu na pozadí chronickej formy ochorenia, pri ktorom HBeAg chýba, je sprevádzané pozitívnou odpoveďou na liečbu, ale je plná recidív ochorenia počas 5 rokov po ukončení liečby. Rezistentná liečba sa dosahuje len u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča používať u pacientov s cirhózou pečene, pretože hladina sérového ALT v krvnom sére sa v prítomnosti týchto liekov prudko zvyšuje, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom: t

• slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť kĺbov a svalov;
• depresívny stav;
• zníženie hladiny leukocytov v krvi;
• úzkosť;
• vypadávanie vlasov.

lamivudín

Tento liek zastaví proces rozmnožovania vírusu hepatitídy vložením účinnej látky do rastúcich reťazcov DNA. Odporúča sa podávať pacientom, ktorí majú HBeAg-pozitívnu hepatitídu. Rezistentná virologická a histologická odpoveď sa pozoruje u polovice pacientov. Deti, spravidla Lamivudin nie je predpísaný.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudín je vynikajúci pre pacientov, ktorí sú rezistentní na interferón alfa. Mnohé štúdie tiež ukázali, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania lieku je možné pozorovať mierne zvýšenie hladiny transamináz v krvi, čo však zďaleka nie je kritické. Zvyšok lieku je pomerne dobre tolerovaný.

Iné lieky

Famciklovir - klinické štúdie dokázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je menej účinný ako Lamivudin, pokiaľ ide o aktivitu. Okrem toho by liek mal byť užívaný trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že to bude liek voľby.

Adefovir dipivoxil - liek sa nesmie používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre renálny systém. Schopný znížiť množstvo vírusovej DNA v tele pacienta. Thymosin - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch v kombinácii s inými liekmi.

V prítomnosti závažnej intoxikácie odborníci predpisujú detoxikačnú liečbu. Zahŕňa zavedenie viacerých roztokov (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukín, glukóza) do žily. Súčasne sa podávajú hormonálne činidlá. Začnite s vysokými dávkami, postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek, ktorý sa odporúča na liečbu hepatitídy B. Je to produkt európskej výroby, ktorý sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov s hmotnosťou nad 35 kg. V našej krajine medicína ešte nie je k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Môže sa vyliečiť malígna hepatitída? Malígna forma ochorenia, ktorá je častejšia u detí, vyžaduje okamžitú korekciu stavu tela. Okrem toho drogy začínajú vstupovať aj v čase hrozby jej vývoja.

• glukokortikosteroidy v žile;
• podávanie plazmy, albumínu, reopoliglukiny;
• diuretiká na účely vynútenia diurézy (Manitol, Lasix);
• heparín v prípade vývoja DIC;
• enterosorbenty vnútri na urýchlenie eliminácie toxických látok;
• antibakteriálne lieky.

Dispensary registrácia

V prípade liečby v nemocničnom prostredí je pacient prepustený 30-35 dní od začiatku liečby. V tomto čase sa obnovia funkcie tela, parametre transaminázy sa mierne znížia. Lekár pacienta vydá poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po prepustení pacienta sa vykoná po 30 dňoch, potom - po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstránené z lekárne v prípade, ak dvakrát v rade indikátory všeobecných klinických testov a biochémie v rámci normálneho rozmedzia a HBsAg chýba.

Pacienti sa zaujímajú, či sa hepatitída lieči ľudovými liekmi. Na stránkach venovaných liečbe vírusového poškodenia pečene, môžete nájsť recenzie, že niekto bol liečený / liečený pomocou tradičnej medicíny recepty. Treba však pripomenúť, že nahradenie úplnej liekovej liečby takýmito prostriedkami nebude fungovať. Môžu byť použité len ako doplnok na podporu práce pečeňových buniek a urýchlenie ich regenerácie.

Je možná úplná liečba hepatitídy B?

Hepatitída B je infekčné ochorenie pečene spôsobené DNA vírusom, ktorý patrí do rodiny hepadnavirov. Kauzálny agens ochorenia vykazuje vysokú odolnosť voči podmienkam prostredia, čo vysvetľuje prevalenciu hepatitídy B, ktorá sa prenáša nasledovne:

1. Krvná transfúzia od darcu k príjemcovi.
2. Intravenózne podávanie omamných látok.
3. Sex s infikovanou osobou.
4. Použitie kontaminovaných zdravotníckych, kaderníckych a kozmetických zariadení.
5. Použitie cudzích hygienických predmetov, na ktorých môže zostať infikovaná krv (sliny).

Aj keď vírus hepatitídy B vstúpil do ľudského tela, pravdepodobnosť ochorenia závisí od prijatej dávky vírusu a stavu imunitného systému. Nie je možné vyvinúť chorobu, ale nosič vírusu.

Ako sa choroba vyvíja?

Inkubačná doba pre hepatitídu B sa pohybuje od 50 do 180 dní, po ktorých sa objavia príznaky ochorenia: zvýšenie telesnej teploty, horúčka, nevoľnosť a vracanie, bolesť v pečeni. V krvi pacienta sú prítomné markery hepatitídy B, zvýšené hladiny bilirubínu a funkcie pečene.

V 90% prípadov akútna forma ochorenia končí zotavením. 2 týždne po ukončení žltačky nie sú v krvi pacienta žiadne markery hepatitídy B. Ak telo nemá primeranú imunitnú reakciu na patogén, infekcia bude pokračovať bez akýchkoľvek príznakov a ochorenie sa zmení na chronickú fázu.

Čo ohrozuje chronickú hepatitídu B a možno ju vyliečiť?

Chronická hepatitída B je ochorenie, pri ktorom existuje riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene. Komplikovaním priebehu ochorenia je pridanie iných typov hepatitídy, nadmerného požívania alkoholu a oslabeného imunitného systému.

Mnoho ľudí sa pýta, či chronická hepatitída B môže byť úplne vyliečená? Pravdepodobnosť vyliečenia chronickej formy ochorenia v skutočnosti nepresahuje 10% a choroba môže byť úplne vyliečená len prostredníctvom komplexnej terapie. Dnes na svete neexistuje liek, ktorý by vyliečil chronickú hepatitídu B.

1. Zabezpečenie remisie ochorenia.
2. Ochrana pečene pred negatívnymi účinkami vírusov.

Na zníženie aktivity reprodukcie vírusu hepatitídy B je možné použiť moderné antivírusové činidlá. Na liečenie vírusového poškodenia pečene sa môžu úspešne použiť liečivá zo skupiny interferónov alfa a nukleozidov: Lamivudin, Adefovir. Komplexné používanie liekov vám umožňuje zastaviť priebeh ochorenia a zabrániť akumulácii patogénu v hepatocytoch. Liečebný režim a dávkovanie liečiv sú vybrané individuálne.

Recepčné lieky-nukleozidy sa môžu natiahnuť viac ako 1 rok. Väčšina ľudí tieto lieky zvyčajne toleruje. Menej často sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, zhoršená stolica a vyčerpanie.

Pri predpisovaní liečby interferónom by mal lekár zvážiť nasledujúce faktory: t

1. Etiológia poškodenia pečene u konkrétneho pacienta.
2. Prítomnosť alebo neprítomnosť vírusovej replikácie.
3. Prítomnosť iných typov hepatitídy.

Ak nie je aktívna fáza reprodukcie vírusu a zvýšenie hladiny transamináz prekračuje normu o viac ako 1,5-krát, interferón nie je možné predpísať. Pokiaľ ide o vedľajšie účinky užívania tohto lieku, sú pozorované takmer u každého pacienta. V prvých dňoch po podaní liečiva si osoba všimne príznaky typické pre chrípku: únavu, boľavé kĺby, vysokú telesnú teplotu.

Niekoľko mesiacov od začiatku liečby môže pretrvávať únava a apatia. V procese liečby interferónom je potrebné monitorovať krvný obraz aspoň raz za mesiac, pretože hladina leukocytov a krvných doštičiek sa počas užívania lieku môže znížiť. V prípade potreby môže byť dávka lieku znížená na normalizáciu krvných parametrov, ale výpočet novej dávky vykonáva výlučne lekár.

Účinnosť antivírusovej liečby sa môže posudzovať na základe výsledkov krvných testov na pečeňové transaminázy a prítomnosti niektorých markerov hepatitídy B.

Poškodenie pečeňovej pečene je možné vyliečiť len vtedy, ak pacient užíva nielen antivírusové lieky, ale aj lieky na podporu funkcie pečene, najmä hepatoprotektorov. Membrány hepatocytov môžu byť posilnené užívaním liekov obsahujúcich esenciálne fosfolipidy - Esliver, Essentiale Forte. Môžu sa tiež podávať hepatoprotektory, ktoré zahŕňajú rastlinné zložky. Sú to Gepabene, Karsil, Hepatofalk Planta a ďalšie. Zadaksin môže byť predpísaný na stimuláciu imunity.

Ak chce niekto vyliečiť hepatitídu B, musí dodržiavať diétu č. Ide o šetrnú diétu, ktorá znamená obmedzenie živočíšnych tukov a iných potravín ťažkých pre pečeň (alkohol, konzervované potraviny, koreniny, sladkosti, vyprážané jedlá, huby, kávu, trans-tuky atď.).

Každý človek trpiaci chronickou hepatitídou B by si mal pamätať, že v modernej medicíne nie sú žiadne lieky na rýchle vyliečenie choroby. Užívanie "zázračných" liekov s nepreukázanou účinnosťou v najlepšom prípade neprinesie žiadne výhody pre telo a v najhoršom prípade len zhorší priebeh ochorenia.

Ak chronická hepatitída B viedla k vzniku cirhózy pečene, liečba sa zmení. Nie je možné úplne vyliečiť cirhózu pečene, avšak kvôli udržiavacej liečbe sa môže zlepšiť kvalita života pacienta a jej prognóza. Pri cirhóze pečene by mala nasledovať aj diéta číslo 5. Antivírusová terapia je zrušená alebo obmedzená a pacientovi sú predpísané lieky na odstránenie dyspeptických symptómov. Tento enzýmový prípravok neobsahuje žlčové kyseliny: Mezim Forte a Creon. Na odstránenie toxínov z čriev sú predpísané sorbenty a črevné výplachy.

Pacient s cirhózou vyžaduje hepatoprotektory. Ak je cirhóza komplikovaná hemoragickým syndrómom, zlyhaním pečene a ascites, je potrebná transfúzna terapia. Pri aktívnej reprodukcii vírusu hepatitídy B sa môžu použiť glukokortikosteroidy.

V ľudovej medicíne existuje mnoho receptov, ktoré pomáhajú podporovať funkciu pečene a imunitu pri hepatitíde B, ale ich použitie by malo byť koordinované s lekárom. Najúčinnejšou ochranou proti hepatitíde B je teraz očkovanie.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Kompletná liečba hepatitídy B

Hepatitída B sa nazýva vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má choroba priaznivú prognózu. S adekvátnou reakciou imunitného systému tela pacienta patológia prebieha v akútnej forme, charakterizovanej živou symptomatológiou. Po mesiaci príznaky procesu zmiznú, potom je tu kompletný liek.

V 10% prípadov sa ochorenie stáva chronickým, spočiatku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazom. Je to tento stav, ktorý je pre osobu najnebezpečnejší, vyžaduje včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa liečiť hepatitída B a čo noví hepatológovia môžu ponúknuť na úplné uzdravenie tela pacienta, o ktorom sa hovorí v článku.

Čo robiť po infekcii?

Príčinca hepatitídy B je obsiahnutý v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorej osoby. Najväčšie množstvo je v krvi, sekrécii slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak sa náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste zabránili infekcii.

Je potrebné mať na pamäti, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek počas manipulácie s nesterilnými nástrojmi počas používania jednej injekčnej striekačky drogovo závislými.
• Vertikálne - od matky k dieťaťu počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
• Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhlín v oblasti genitálií, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak si osoba náhle uvedomila, že má kontakt s chorou osobou, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie počas prvých 12 hodín po injekcii alebo pohlavnom styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní obrannú reakciu organizmu a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Určite by ste mali sledovať svoj vlastný stav a kontrolovať nástup príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po podobnej udalosti. Zvyčajne je táto doba dostatočná na to, aby sa prejavil zápal pečene. Ak bola osoba ešte infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermia. Neskôr sa objaví žltkastosť kože a skléry, kožná vyrážka, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravej hypochondriu.

Všeobecné odporúčania pre liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• ako agresívny je vírus v tele pacienta;
• koľko patogénov preniklo;
• štádium ochorenia;
• stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
• priebehu choroby.

Mierna a mierna forma hepatitídy B sa lieči doma. V prvom týždni liečby lekári odporúčajú pozorovať odpočinok na lôžku. Ďalšie obmedzenia motorického režimu závisia od celkového stavu pacienta. Pacientom v detskom veku sa odporúča pozorovať polopenzný odpočinok aj po vymiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vylúčené z účasti na výučbe telesnej výchovy pol roka a na profesionálny šport na jeden rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by malo byť dávkované a individuálne. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórny výkon, rýchlosť zotavenia tela.

Odborníci hovoria, že terapia je zameraná na potlačenie produkcie DNA vírusu, zastavenie progresie ochorenia, dosiahnutie remisie týkajúcej sa zmien, ku ktorým dochádza v pečeni na bunkovej úrovni, ako aj na prevenciu rozvoja rakovinových procesov, cirhózy a zlyhania pečene.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na korekcii individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť záťaž na hepatobiliárny systém a gastrointestinálny trakt. Výživa však musí byť kompletná, vysokokalorická a vitamínovaná, aby sa udržal stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer proteínov, lipidov a sacharidov je charakterizovaný pomerom 1: 1: 4.

Mali by byť predložené bielkovinové potraviny:

• nízkotučné mäso - kurča, hovädzie mäso, teľacie mäso, králik;
• ryby - šťuka, treska, štika;
• fermentované mliečne výrobky so stredným obsahom tuku;
• omeleta dusená.

Lipidy môžu byť prijímané v zložení rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), ako aj kvalitné maslo. Sacharidové produkty sú zastúpené obilninami (ryža, pohánka, ovsené vločky, pšenica), včerajším chlebom a strúhankou. Je dôležité, aby pacientova strava mala dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Môžu byť nielen surové, ale aj dusené, varené, pečené vo forme rúry.

Aby sa úplne vyliečila hepatitída B, je potrebné obmedziť príjem pacientky na nasledujúce potraviny:

• tuk;
• margarín a výrobky na ňom založené;
• koreniny;
• údené mäso;
• Konzervované potraviny;
• alkohol a sóda;
• zmrzlina a želé;
• tučné mäso a ryby;
• cesnak;
• orechy atď.

Je to dôležité! V pacientovom menu by malo byť aspoň 5 jedál denne. Je dôležité konzumovať veľké množstvo tekutiny (čistá voda, bylinný čaj).

Ako si vybrať lieky?

Ak chcete liečiť poškodenie pečene vírusom, je potrebné určiť, v akom štádiu ochorenia má pacient v súčasnosti. Faktom je, že je potrebné konať v čase jeho rozmnožovania. V takých podmienkach bude možné zbaviť sa choroby navždy. Na objasnenie štádia ochorenia vykonajte sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Biochemické krvné testy, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, analýza PCR na určenie prítomnosti DNA patogénu v tele pacienta, ako aj stanovenie vírusovej záťaže sú povinné. Súčasne sa vyšetruje stav pečene pomocou ultrazvukového vyšetrenia s Dopplerovou sonografiou, pričom sa pomocou elastometrie zisťuje stupeň fibróznych zmien. V prípade potreby je predpísaná diagnostika vírusových mutácií a stanovenie ich rezistencie voči viacerým liečivám.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexných nákladov na vyšetrenie, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár, zvolí správny liečebný režim. Spravidla sa náklady pohybujú v rozmedzí 20-25 tisíc rubľov, ak sa analýzy a inštrumentálna diagnostika vykonávajú v súkromných laboratóriách.

Chronická liečba

Pokiaľ ide o otázku, či je alebo nie je liečená hepatitída B, bola prijatá jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je liečiteľná a celkom úspešne. Ak porovnáme predpovede u pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa pohodlnejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s C-typom patogénu alebo kombinovanou infekciou.

Lekári identifikovali niekoľko kritérií na hodnotenie účinnosti liečby:

• normalizáciu hladín transamináz v krvi;
• neprítomnosť DNA vírusovej bunky, čo je potvrdené PCR v reálnom čase;
• zmiznutie HBeAg;
• zastaviť progresiu zhoršenia histologického obrazu pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálne hladiny je biochemickou odpoveďou na liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a zmiznutie HBeAg naznačuje virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov - histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva úplná odpoveď na liečbu.

Je to dôležité! Pretrvávajúcim pozitívnym výsledkom liečby je normalizácia všetkých vyššie uvedených indikátorov a ich udržanie na tejto úrovni 6-12 mesiacov po ukončení liečby.

V tomto štádiu sa na účely antivírusovej terapie najčastejšie používajú dve liečivá: Interferon a Lamivudin.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovým účinkom. Tieto lieky sú schopné bojovať s nádorovými bunkami a posilňovať imunitný systém tela. Vedci zistili, že alfa-interferón inhibuje reprodukciu vírusu hepatitídy B, ktorá prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak, liek nie je predpísaný všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia výberových kritérií pre liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na použitie interferónu sa pozorovala u ľudí, ktorí boli liečení stále alebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a prítomnosťou HBeAg. Ak je hladina ALT v normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť liečby u pediatrických pacientov je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie alfa-interferónu na pozadí chronickej formy ochorenia, pri ktorom HBeAg chýba, je sprevádzané pozitívnou odpoveďou na liečbu, ale je plná recidív ochorenia počas 5 rokov po ukončení liečby. Rezistentná liečba sa dosahuje len u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča používať u pacientov s cirhózou pečene, pretože hladina sérového ALT v krvnom sére sa v prítomnosti týchto liekov prudko zvyšuje, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom: t

• slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť kĺbov a svalov;
• depresívny stav;
• zníženie hladiny leukocytov v krvi;
• úzkosť;
• vypadávanie vlasov.

lamivudín

Tento liek zastaví proces rozmnožovania vírusu hepatitídy vložením účinnej látky do rastúcich reťazcov DNA. Odporúča sa podávať pacientom, ktorí majú HBeAg-pozitívnu hepatitídu. Rezistentná virologická a histologická odpoveď sa pozoruje u polovice pacientov. Deti, spravidla Lamivudin nie je predpísaný.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudín je vynikajúci pre pacientov, ktorí sú rezistentní na interferón alfa. Mnohé štúdie tiež ukázali, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania lieku je možné pozorovať mierne zvýšenie hladiny transamináz v krvi, čo však zďaleka nie je kritické. Zvyšok lieku je pomerne dobre tolerovaný.

Iné lieky

Famciklovir - klinické štúdie dokázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je menej účinný ako Lamivudin, pokiaľ ide o aktivitu. Okrem toho by liek mal byť užívaný trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že to bude liek voľby.

Adefovir dipivoxil - liek sa nesmie používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre renálny systém. Schopný znížiť množstvo vírusovej DNA v tele pacienta. Thymosin - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch v kombinácii s inými liekmi.

V prítomnosti závažnej intoxikácie odborníci predpisujú detoxikačnú liečbu. Zahŕňa zavedenie viacerých roztokov (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukín, glukóza) do žily. Súčasne sa podávajú hormonálne činidlá. Začnite s vysokými dávkami, postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek, ktorý sa odporúča na liečbu hepatitídy B. Je to produkt európskej výroby, ktorý sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov s hmotnosťou nad 35 kg. V našej krajine medicína ešte nie je k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Môže sa vyliečiť malígna hepatitída? Malígna forma ochorenia, ktorá je častejšia u detí, vyžaduje okamžitú korekciu stavu tela. Okrem toho drogy začínajú vstupovať aj v čase hrozby jej vývoja.

• glukokortikosteroidy v žile;
• podávanie plazmy, albumínu, reopoliglukiny;
• diuretiká na účely vynútenia diurézy (Manitol, Lasix);
• heparín v prípade vývoja DIC;
• enterosorbenty vnútri na urýchlenie eliminácie toxických látok;
• antibakteriálne lieky.

Dispensary registrácia

V prípade liečby v nemocničnom prostredí je pacient prepustený 30-35 dní od začiatku liečby. V tomto čase sa obnovia funkcie tela, parametre transaminázy sa mierne znížia. Lekár pacienta vydá poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po prepustení pacienta sa vykoná po 30 dňoch, potom - po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstránené z lekárne v prípade, ak dvakrát v rade indikátory všeobecných klinických testov a biochémie v rámci normálneho rozmedzia a HBsAg chýba.

Pacienti sa zaujímajú, či sa hepatitída lieči ľudovými liekmi. Na stránkach venovaných liečbe vírusového poškodenia pečene, môžete nájsť recenzie, že niekto bol liečený / liečený pomocou tradičnej medicíny recepty. Treba však pripomenúť, že nahradenie úplnej liekovej liečby takýmito prostriedkami nebude fungovať. Môžu byť použité len ako doplnok na podporu práce pečeňových buniek a urýchlenie ich regenerácie.

Je možné úplne vyliečiť osobu hepatitídy B?

Jednou z hlavných otázok, ktoré znepokojujú osobu infikovanú vírusom hepatitídy B, je toto: je možné úplne vyliečiť hepatitídu B?

Charakteristika pôvodcu ochorenia

Hepatitída B je antroponotické ochorenie vírusovej povahy, ktoré je spôsobené špecifickým vírusom. Tento vírus patrí do rodiny gepadnavirusov. Vírus hepatitídy B infikuje bunky tkaniva pečene. Virióny majú veľkosť približne 42 až 45 nm. Častice patogénu patria k DNA vírusom. Vírus je odolný voči rôznym nepriaznivým fyzikálno-chemickým faktorom.

Pri uvoľnení do životného prostredia je tento patogén schopný dlhodobo udržiavať svoju patogenitu. Ako súčasť séra je vírus hepatitídy B schopný udržať svoje patogénne vlastnosti počas šiestich mesiacov pri teplote + 30 ° C. Pri teplote -20 ° C pretrváva životaschopnosť vírusu počas 15 rokov. Ako súčasť suchej plazmy je patogén schopný pretrvávať 25 rokov.

K deštrukcii vírusu dochádza v priebehu autoklávovania s trvaním aspoň 30 minút, navyše k smrti vírusu dochádza počas tepelnej sterilizácie pri teplote + 160 ° C počas 60 minút. Zahrievanie média na 60 ° C po dobu 10 hodín vedie k smrti vírusov.

Infekcia vírusom hepatitídy B je jedným z problémov svetového systému zdravotnej starostlivosti. Podľa štatistík boli vo svete nakazené asi dve miliardy ľudí a viac ako 350 miliónov je chorých.

Spôsoby prenosu hepatitídy B

Existuje veľké množstvo ciest do ľudského tela patogénu hepatitídy B.

Najbežnejšími cestami infekcie sú:

• sexuálny spôsob;
• infekcia dieťaťa od matky v čase narodenia;
• kontakt s krvou osoby infikovanej vírusom;
• použitie jednej kefy na čistenie zubov, holiacich strojčekov, manikúry nastavenej rôznymi ľuďmi, medzi ktorými sú infikovaní;
• vykonávanie lekárskych manipulácií;
• použitie nesterilného príslušenstva pri vykonávaní rôznych manipulácií na tele, napríklad pri použití tetovania alebo piercingu;
• použitie nesterilných striekačiek;
• infekcia transfúziou krvi;
• žuvanie potravín dieťa.

Čínski výskumníci dokázali možnosť prenosu vírusu pomocou prenosného mechanizmu. Faktor prenosu patogénov v tomto prípade je uštipnutie komármi.

Ľudská citlivosť na vírus je pomerne vysoká. Najcitlivejšie sú deti mladšie ako jeden rok. Niektoré krajiny s tropickým podnebím majú mieru detskej infekcie až 20%.

Patogenéza a formy ochorenia

Z miesta zavedenia patogénny organizmus vstupuje s prietokom krvi do tkaniva pečene, kde dochádza k replikácii vírusov v bunkových štruktúrach. Lekári dostali informácie o možnosti extrarenálnej reprodukcie viriónov v bunkách kostnej drene, krvných bunkách, lymfatických uzlinách a slezinových bunkách. V procese tvorby nových viriónov sa vyvíja zápal a nekrotické zmeny v tkanive pečene. V dôsledku zmien v biochémii organizmu sa pozoruje výskyt rôznych klinických prejavov a zmien v laboratórnych štúdiách.

Počas morfologického vyšetrenia sa zistili dystrofické zmeny hepatocytov, insulárna nekróza a v závažnejších prípadoch masívna nekróza pečeňového tkaniva.

V prípade cholestatického ochorenia sa pozoruje postihnutie žĺtkových pasáží s pravdepodobnosťou tvorby krvnej zrazeniny zo žlče a zvýšenie množstva bilirubínu v bunkách pečeňového tkaniva. Vírusová hepatitída B je charakterizovaná rôznymi klinickými formami prejavov, ktoré sú do veľkej miery závislé od procesov, ktoré sa vyskytujú s vírusom v bunke pečeňového tkaniva.

Ako sa manifestuje hepatitída B?

Vírusová hepatitída sa prejavuje vo forme akútnej alebo chronickej formy ochorenia. Výskyt prvých klinických prejavov akútnej hepatitídy sa pozoruje v období od šiestich týždňov do šiestich mesiacov od okamihu infekcie.

Symptómy, ktoré sa objavia počas vývoja hepatitídy B, sú podobné symptómom, ktoré sa vyskytujú po infekcii ľudského organizmu hepatitídou A. Tieto typy hepatitídy možno rozpoznať len vykonaním špecializovaných laboratórnych krvných testov.

Infekcia a vývoj ochorenia začínajú: t

• objavenie sa slabosti;
• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosti;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• obavy z bolesti v kĺboch ​​a svalovom tkanive.

Postupom času sa choroba dostáva do ikterického štádia. Táto fáza sa prejavuje:

• farbenie v žltej očnej sklére;
• vzhľad svrbenia kože;
• stmavnutie moču;
• zosvetľujúce fekálne hmoty.

V 30% prípadov sa infekcia hepatitídy B vyskytuje v anicterickej forme.

Asymptomatické typy ochorení sú charakterizované absenciou viditeľných klinických príznakov špecifických pre ochorenie. V dôsledku vývoja ochorenia sa však v krvi vytvárajú antigény a protilátky, ktoré sa zistia pri vykonávaní príslušných laboratórnych testov. V prípade vývoja subklinického variantu v tele sa navyše zistia znaky biochemického poškodenia tkaniva ľudskej pečene.

Klinická forma ochorenia je akútna ikterická forma, charakterizovaná prítomnosťou cytolytického syndrómu - stav, pri ktorom dochádza k maximálnemu prejavu príznakov ochorenia.

Priebeh ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých štádií, ktoré sa líšia v znakoch:

• inkubačná fáza;
• preicteric stage;
• ikterické štádium;
• štádiu úpadku.

Doba inkubácie je od 6 týždňov do 6 mesiacov. Trvanie precizneho štádia vývoja je 4 až 10 dní (veľmi zriedkavo 3 až 4 týždne). Trvanie ikterickej fázy je od 14 do 42 dní. Fáza extinkcie trvá 2 až 12 mesiacov.

Hepatitída B v akútnej infekčnej forme končí vhodnou liečbou zotavenia osoby. Stojí však za zmienku, že v 2% prípadov sa choroba rozvíja na "fulminantný" typ choroby, ktorá má mieru úmrtnosti 63-93%.

Pre pacientov je nebezpečný prechod akútnej formy ochorenia na chronický (s predĺženým priebehom). Chronická hepatitída B prispieva k rozvoju cirhózy alebo rakoviny v tele.

Môže sa liečba hepatitídy B úplne vyliečiť?

Hepatitída B v akútnej forme môže byť úplne vyliečená včasnou aplikáciou liečebných techník.

Chronická hepatitída B je vyliečená natrvalo u 50% pacientov trpiacich touto chorobou po použití intenzívneho priebehu antivírusovej terapie, pravdepodobnosť vyliečenia závisí od veľkého počtu faktorov ovplyvňujúcich priebeh ochorenia.

Rizikové skupiny zahŕňajú tieto segmenty populácie: t

• jednotlivcov s promiskuitným sexuálnym životom;
• homosexuálni muži;
• sexuálnych partnerov infikovaných ľudí;
• rodinní príslušníci infikovanej osoby;
• deti narodené infikovaným matkám;
• zdravotníckych pracovníkov;
• ľudí, ktorí používajú „umelú obličku“.

Preventívne a ochranné opatrenia na zníženie pravdepodobnosti infekcie patogénom hepatitídy B sú nasledovné:

• ochrana pred sexom s osobou, ktorá je nositeľom vírusovej infekcie;
• skríning prítomnosti pôvodcu hepatitídy B u žien nosiacich dieťa;
• dodržanie hygienických predpisov, ak je v prostredí osoba infikovaná hepatitídou B;
• používať pri vykonávaní kozmetických postupov osobné nástroje;
• použitie jednorazových lekárskych prístrojov na akupunktúru a tetovanie;
• Očkovanie obyvateľstva proti vírusu hepatitídy B.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel značne znižuje riziko nakazenia tejto nebezpečnej choroby.

Liečba pacientov infikovaných vírusovou hepatitídou B

Keď sa hepatitída B nachádza v osobe, prvá otázka, ktorú si pacient položí, je toto: ako vyliečiť hepatitídu? Liečba osoby je nasledovná.

Osoba infikovaná vírusom hepatitídy B je umiestnená v nemocnici oddelenia infekcie.

Základom liečebného procesu je šetrný režim a vhodná diéta. Pri liečbe použitej infúznej terapie s použitím liekov obsahujúcich glukózu. Pri liečbe ochorenia je potrebné venovať pozornosť pacientom s ťažkou formou ochorenia. Okrem toho sú glukokortikosteroidy predpísané 4 týždne.

Komplexná liečba zahŕňa použitie inhibítorov, proteolytických enzýmov, diuretík a hepatoprotektorov. V lekárskej praxi bol zaznamenaný pozitívny vplyv na užívanie interferónu a antivírusových liekov na telo pacienta. Po ukončení liečby je pacient pozorovaný počas celého roka.

Môže byť chronický vírus hepatitídy B vyliečený úplne?

Môže sa liečba hepatitídy B liečiť? Toto je nevyliečiteľná choroba, ktorá nemá žiadne výrazné príznaky. Človek na mnoho rokov je nositeľom vírusu a nevie o ňom.

Nachádza sa počas lekárskych prehliadok. Pri dlhom priebehu ochorenia možno pozorovať:

• bolesť svalov a kĺbov;
• všeobecná slabosť;
• apatia;
• poruchy spánku.

Často si pacienti všimnú prítomnosť tupej bolesti na pravej strane.

Čo ovplyvňuje liečbu?

Detekcia hepatitídy B zahŕňa identifikáciu markera HBsAg. Analýza sa vykonáva pri príprave na operáciu, tehotenstvo, rutinné vyšetrenie. Prítomnosť vyššie uvedeného antigénu indikuje prítomnosť vírusu v tele. Zostane tam po celý život človeka. Môže byť chronická hepatitída B vyliečená?

Chronická povaha patológie neznamená, že liečba nevyvoláva žiadne výsledky a objavenie sa nebezpečných zmien v tkanivách pečene je nevyhnutné. Chronická hepatitída B je kontrolovaný stav, s ktorým môžete žiť dlhý, plný život. Okrem toho terapeutické režimy nie vždy zahŕňajú antivírusové liečivá. Pri počiatočnej detekcii ochorenia je potrebné poznať vírusovú záťaž a vyhodnotiť stav orgánu. Virologické indikátory pomáhajú určiť aktivitu patogénu, jeho citlivosť na liek a genotyp.

Okrem toho je potrebné vykonať analýzu prítomnosti protilátok proti hepatitíde D, ktorá často preniká vírusom B. Je charakterizovaná zvýšenou aktivitou a je schopná rýchlo spôsobiť cirhózu. Toto ochorenie je liečené interferónmi. Na stanovenie stavu pečene možno použiť rôzne diagnostické postupy:

• biochemický krvný test;
• elastometry;
• US.

Taktika liečby závisí od výsledkov vyšetrenia. Pri nízkej aktivite vírusu a normálnom stave pečene sa antivírusová liečba nepoužíva.

Prípravky tejto skupiny sú predpísané s vysokou agresivitou patogénu a prítomnosťou patologických zmien v tkanivách pečene. Tieto lieky môžu zabrániť poškodeniu zvyšných zdravých buniek a vrátiť telo do normálu. V každom prípade by mal pacient vedieť, že chronická hepatitída B vyžaduje celoživotné monitorovanie.

Hlavnými ukazovateľmi sú:

• stav pečene, merané elastometriou;
• vírusovej aktivity.

Má sa sledovať u kvalifikovaného lekára, ktorý si môže všimnúť aktiváciu infekčného agensu a predpísať vhodnú liečbu. Jediný terapeutický režim na elimináciu hepatitídy B nebol vyvinutý. Preto je potrebné pravidelne skúmať a navštevovať špecialistu, ktorý vie liečiť túto chorobu.

Ako sa lieči hepatitída B?

Úplná liečba tohto ochorenia nie je možná, pretože vírusová DNA poškodzuje genóm zdravých buniek. V neaktívnom stave sa však patogén nepovažuje za nebezpečný. Terapia je predpísaná len v prípade zvýšenej aktivity vírusu a deštrukcie pečeňových buniek. Cieľom liečby hepatitídy je zabrániť rozvoju cirhózy a zvýšiť dlhovekosť.

Ak sa choroba stále vyvíja, je potrebné zabrániť jej prechodu na konečný stav alebo rakovinu pečene. Na tento účel lieky, ktoré zabraňujú rozmnožovaniu vírusu. Súčasne sa prijímajú opatrenia na odstránenie zápalového procesu a prevenciu cirhózy.

Jednotná terapeutická schéma neexistuje. Rozhodnutie sa robí na základe výsledkov analýz zohľadňujúcich individuálne charakteristiky organizmu.

V súčasnosti lekári používajú jednu z dvoch stratégií liečby. V prvom prípade sú interferóny alfa priradené v druhom - nukleozidoch.

Výhodou interferónovej terapie je obmedzené trvanie priebehu a neschopnosť vírusu vyvinúť rezistenciu na liečivo. Účinok liečby pretrváva niekoľko rokov. S týmito liekmi sa môžete úplne zotaviť z hepatitídy B s vytvorením imunity. Tento spôsob liečby má svoje nevýhody - výrazné vedľajšie účinky a potrebu subkutánneho podávania. To zvyšuje riziko alergických reakcií.

Interferóny sa nemôžu použiť:

• s dekompenzovanou cirhózou spôsobenou vírusovou hepatitídou;
• pri autoimunitných patológiách;
• pacientov s komplexnými formami duševných porúch;
• tehotné ženy.

Tenofovir a Entecavir majú výrazný antivírusový účinok, navyše zabraňujú vzniku rezistencie. Kurz užívania liekov nevedie k mutácii vírusu. Preto môžu byť použité ako monoterapia. Lamivudin a Adefovir sa predpisujú, keď nie je možné používať účinnejšie antivírusové lieky. Dlhodobá liečba veľmi často vedie k mutácii patogénu a vzniku rezistencie.

Telbivudín je inhibítorom delenia vírusu hepatitídy B, ale odolnosť voči nemu sa rýchlo rozvíja. To platí najmä pre pacientov s vysokou vírusovou záťažou. Nie je možné sa zbaviť choroby navždy. Liečba nukleozidmi je indikovaná u pacientov s cirhózou. Lieky sa predpisujú bez ohľadu na vírusovú záťaž a tvorbu sérokonverzie HBe. Na monoterapiu sa môžu použiť účinné lieky s optimálnou úrovňou rezistencie. Takáto liečba umožňuje pacientovi zostať v stave virologickej remisie počas najmenej 3 rokov.

Je liečiteľná hepatitída B? V súčasnosti sa stále označuje ako chronické recidivujúce ochorenia, charakterizované striedavými exacerbáciami a remisiami. Počas liečby je nevyhnutné udržiavať nízku hladinu HBV DNA. Okrem toho sa odporúča nepretržite monitorovať stav pečene. Úplné zničenie vírusu nie je možné dosiahnuť, jeho činnosť môžete znížiť a udržať na požadovanej úrovni.

Či sa lieči hepatitída B

Hepatitída B je infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Vo všeobecnosti sa vírus prenáša krvou - počas transfúzií, injekciou s infikovanou striekačkou, počas operácií, menej často - v domácnosti alebo počas pohlavného styku. Pri požití sa patogén pripája k bunkám pečene, čo spôsobuje ich smrť. Tento proces môže viesť k vážnemu poškodeniu orgánov - rakovine alebo cirhóze. Tento typ hepatitídy je prístupný terapii a je ľahšie ju vyliečiť v počiatočnom štádiu. V prípade prechodu na chronickú formu s následnou progresiou je oveľa ťažšie dosiahnuť úplné vyliečenie.

Je možná úplná liečba hepatitídy B?

Zotavenie z hepatitídy Závisí od typu ochorenia - v akútnej forme je pozitívny výsledok oveľa pravdepodobnejší ako v prípade jeho prechodu do chronického štádia. Po infekcii vírusom spôsobujúcim ochorenie začína dlhá inkubačná doba, počas ktorej sa klinický obraz neprejavuje (30-180 dní). Až na konci tohto obdobia sa začnú prejavovať príznaky charakteristické pre akútnu formu:

• slabosť, únava, apatia;
• poruchy spánku;
• objasnenie výkalov;
• poruchy trávenia - nadúvanie, svrbenie, nevoľnosť, retardácia, hnačka, ťažkosti s defekáciou;
• tmavá farba moču;
• zožltnutie kože a vonkajších membrán očných buliev;
• svrbenie;
• Gingiválne a nazálne krvácanie v dôsledku poruchy krvácania;
• bolesť svalov a kĺbov;
• vzhľad žiliek pavúkov.

svrbenie

Po akútnom štádiu existujú dva možné scenáre: úplné vyliečenie alebo chronické. V niektorých prípadoch ochorenie okamžite prúdi do chronického priebehu bez príznakov. Pravdepodobnosť zbavenia sa vírusu hepatitídy B akútnou formou závisí od veku chorého:

• U dospelých je v 90% prípadov úplne vyliečených a niekedy dochádza k samovoľnému uzdraveniu. Pozoruje sa u osôb so silnou imunitou, schopných nezávisle sa vysporiadať s vírusom hepatitídy B.
• U detí sa úplná liečba pozorovala v 40% prípadov, v 60% - nastala chronickosť.
• U novorodencov je pozitívny výsledok pozorovaný len v 1 prípade z 10, v ostatných 9 prípadoch sa ochorenie stáva chronickým.

Vývoj ochorenia je ovplyvnený aktivitou vírusu a stavom ľudského imunitného systému. Čím silnejší je imunitný systém, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia po akútnom štádiu hepatitídy. Čím viac oslabili obranyschopnosť tela, tým jasnejšie boli symptómy a tým vyššia bola rýchlosť progresie ochorenia.

Spôsoby liečenia hepatitídy B

Ak ochorenie prebieha v akútnom štádiu, antivírusová liečba nie je indikovaná. Pacient je liečený v nemocnici. Podporná, detoxikačná a imunomodulačná liečba sa vykonáva pomocou:

• hepatoprotektory - lieky, ktoré obnovujú a chránia bunky postihnutého orgánu;
• sorbenty na odstraňovanie toxických látok z tela;
• choleretické fondy na odstránenie žlče;
• enzýmy na podporu fungovania tráviaceho traktu;
• vitamínovej terapie na zlepšenie imunitného systému.

Predpokladom je dodržanie Pevsnerovej diéty č. 5, ktorá umožňuje minimalizovať zaťaženie orgánov gastrointestinálneho traktu a normalizovať funkciu žlčníka. Pri liečbe hepatitídy B sa používajú aj ľudové prostriedky (najbežnejšie recepty sú založené na mede, múmii, liečivých bylinkách), ale nenahrádzajú liekovú terapiu a musia sa používať so súhlasom lekára. Od pacienta sa vyžaduje, aby dodržiaval lôžko a obmedzil fyzickú námahu.

Terapia chronických ochorení je dlhý a zložitý proces, schéma je určená na základe vírusovej aktivity a štádia poškodenia pečene. Ak hovoríme o zbavení sa vírusu hepatitídy B, vyskytuje sa v 10-15% prípadov, liečba však môže znížiť poškodenie orgánu spomalením reprodukcie patogénu, zabrániť rozvoju cirhózy, onkológii a zlyhaniu pečene.

U 90% pacientov sa pozorovalo zníženie aktivity patogénov a zlepšenie funkcie pečene. Pri vysokej vírusovej záťaži je zobrazená metóda antivírusovej terapie, ktorá sa vykonáva pomocou:

• Interferón alfa. Interferóny sú proteíny, ktoré telo syntetizuje na boj proti škodlivým činiteľom. Prípravky obsahujúce tieto látky (Pegasys, Reaferon-EC, Roferon-A, Interal, Intron A, Realdiron) pomáhajú spomaliť reprodukciu častíc patogénov a ich pohyb, ako aj aktivovať vlastný imunitný systém. Priebeh liečby je od 16 do 48 týždňov. Približne polovica pacientov dostáva pri užívaní značný počet nežiaducich účinkov.
• Analógy nukleozidov. Patria sem také lieky ako Entecavir, Lamivudin, Adefovir, Tenofovir. Ich antivírusová aktivita je založená na blokovaní životného cyklu patogénu. Dávajú dobrý výsledok, znižujú množstvo vírusu v krvi a znižujú riziko komplikácií. Na rozdiel od interferónov, ktoré sú akceptované kurzami, v prípade použitia nukleozidových analógov sa často predpisuje ich celoživotné užívanie, ale prebieha aj príjem výmenných kurzov, ktorého trvanie je od 24 do 48 týždňov. V tomto prípade sú lieky dobre tolerované.

tenofovir

Človek môže pôsobiť ako nosič vírusu, čo znamená prítomnosť patogénu v krvi počas viac ako šiestich mesiacov v neprítomnosti prejavov ochorenia. Až donedávna sa verilo, že v tomto prípade nie je potrebné liečiť sa, moderné štúdie však ukázali, že títo ľudia majú vysoké riziko vzniku ochorenia a stav nositeľa sa vyrovnávali s chronickou formou. U potenciálnych pacientov sa vykonávajú pravidelné vyšetrenia av prípade zistenia patogénneho procesu začína antivírusová liečba.

Faktory ovplyvňujúce účinnosť liečby

Účinnosť liečby závisí od povahy priebehu ochorenia. Najväčšie riziká dysfunkčného výsledku sú v prípade blesku (pozorované v 2–4% prípadov). Keď k tomu dôjde, rýchly rozvoj patologického procesu. Príznaky encefalopatie (dysfunkcia mozgu na pozadí poškodenia pečene) sa môžu objaviť od prvých dní ochorenia. Úspech liečby hepatitídy B v akútnom štádiu závisí vo veľkej miere od stavu imunity. Chronická forma liečby je najťažšia.

Ak bola liečba predpísaná v čase, keď sa vírus práve začal množiť v tele, jeho účinnosť by bola vyššia. V tejto súvislosti zohráva významnú úlohu včasná diagnostika, ktorú možno vykonať aj doma, a to nákupom rýchleho testu. Pravidelné darovanie krvi na štúdium prítomnosti vírusu hepatitídy B je obzvlášť dôležité pre ohrozených ľudí - pacientov na hemodialýze, ktorí potrebujú neustále krvné transfúzie, zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa zaoberajú telesnými tekutinami, a rodiny infikovaných ľudí.

Účinnosť liečby aplikovanej na vírusovú hepatitídu B ovplyvňuje aj:

• Genotyp vírusu. Kauzálny agens má tucet poddruhov od A do J. Niektoré z nich sú prístupnejšie k terapii ako iné. Napríklad liečba interferónom A genotyp A je oveľa účinnejšia ako v prípade infekcie inými podtypmi hepatitídy B. Podobná súvislosť s použitím nukleozidových analógov nebola pozorovaná.
• Aktivita patogénu. Čím bázickejšia je vírusová záťaž, tým menej je reakcia na použitie antivírusových liekov.
• Alkohol alebo drogová závislosť. Tieto škodlivé faktory urýchľujú patologický proces, vedú k aktivácii vírusu a potláčajú imunitnú reakciu.
• Sprievodné ochorenia. Anamnéza iných závažných patológií znižuje účinnosť liečby hepatitídy B.
• Obezita. Ovplyvňuje produktivitu antivírusovej liečby, možný dôvod - nedostatočné dávkovanie.
• Správnosť liečebného plánu a presnosť jeho dodržiavania.

obezita

Hepatitída B je ochorenie, ktoré môže viesť k cirhóze, rakovine a zlyhaniu pečene, keď vstúpi do chronického štádia. Na rozdiel od akútnej formy, ktorá je dobre liečiteľná a vo väčšine prípadov ju možno bezpečne vyliečiť, chronickosť vedie k prudkému poklesu percenta úspešnej liečby. Jeho výsledok závisí od mnohých faktorov - od genotypu vírusu až po presnosť dodržiavania schémy liečby.