Hovoríme o žltačke u novorodencov s pediatrom najvyššej kategórie

Často sa stretávame s fenoménom žltosti kože u novorodencov. Je to otázka? Liečiť alebo "self pass"?

Čo je žltačka u novorodencov?

Žltačka - farbenie v žltej farbe kože, skléry a slizníc v dôsledku ukladania žlčových pigmentov v nich. Bilirubín rozpustný v tukoch sa akumuluje v koži, ktorá sa tvorí počas rozpadu červených krviniek.

Pečeň nemá čas neutralizovať produkty rozpadu. Prebytočné množstvo tohto pigmentu sa preto objavuje v krvi.

Deje sa bilirubin:

• alebo nepriame. Je rozpustný v tukoch;
• konjugované alebo priame. Takýto bilirubín je rozpustný vo vode.

Priamy bilirubín sa preto voľne vylučuje do žlče a moču a nepriamy bilirubín sa vylučuje v dôsledku komplexného biochemického procesu v pečeni.

Priamy bilirubín nemá neurotoxický účinok. Jeho hladina je určená len pre účely diagnostiky. Nepriamy bilirubín je neurotoxický.

To sa deje len na veľmi vysokej úrovni. U dojčiat s plným úväzkom je jedna hladina vyššia ako 342 µmol / l, pri predčasnom pôrode, druhá dávka je 220 µmol / l a hlboko predčasne tretia dávka predstavuje 170 µmol / l.

Prahová úroveň neurotoxicity závisí aj od trvania expozície a od množstva ďalších okolností. Žltačka u novorodencov je celkom bežná. V 60% v plnom rozsahu av 80% v predčasnom.

Novorodenecká žltačka novorodencov a ich typov

Fyziologická žltačka novorodencov je viditeľná na druhý - tretí deň a dosahuje maximum na druhom - štvrtom. Žltačka by mala prejsť, keď je dieťa vo veku 5 - 7 dní.

Ak je neonatálna žltačka taká, potom je to klasická fyziologická žltačka spojená s nedostatkom konjugácie bilirubínu v pečeni. Ale to sa berie do úvahy až po vylúčení iných príčin popôrodnej žltačky.

Kedy sú žltačky novorodencov považované za závažné?

1. Manifest v prvý deň života.
2. S vírusovými a bakteriálnymi infekciami.
3. V prítomnosti krvácania.
4. S nekompatibilitou matky a dieťaťa pre Rh-antigény a ̸ alebo pre krvnú skupinu.
5. V prípade nedonosenosti alebo nezrelosti novorodenca.
6. S nedostatočnou výživou.
7. V prítomnosti zheltushki u starších detí v rodine.

Žltačka u dieťaťa začína tvárou. Čím vyššia je hladina bilirubínu, tým nižšia je farba tela (žltnutie).

Žltačka má svetložltú, dokonca oranžovú farbu v dôsledku nepriameho bilirubínu a zelenkastého alebo olivového kvôli priamemu bilirubínu. Rozdiel je jasne viditeľný pri ťažkej žltačke.

Patologická žltačka je:

• konjugácia pri enzýmovom zlyhaní pečene;
• hemolytikum pri zmene normálnej štruktúry hemoglobínu a červených krviniek;
• pečeň s ochoreniami pečene;
• obštrukčná alebo mechanická žltačka v rozpore s normálnym únikom žlče.

Pri posilňovaní žltačky, symptómoch hemolýzy, infekcií sú potrebné laboratórne krvné testy. Stanoví sa celkový bilirubín, priamy a nepriamy, krvná skupina a Rh faktor. Mikroskopia krvného náteru sa vykonáva stanovením percenta retikulocytov a Coombsovho testu. Stanovenie hladiny bilirubínu pomocou neinvazívneho perkutánneho stanovenia bilirubínu.

Táto definícia pigmentu pomocou reflexného fotometra, ktorý podľa farby kože určuje úroveň bilirubínu v krvi.

Kedy máte podozrenie na patologickú žltačku u novorodencov?

• ak sa žltá detská už vyvinula pri narodení, alebo prvý deň, potom to vyžaduje zvýšenú pozornosť.

U dieťaťa by sa mali vylúčiť nasledujúce stavy: hemolytické ochorenie novorodenca, infekcie (syfilis, toxoplazmóza, rubeola), latentné krvácanie;

• štvrtý - siedmy deň sa žltačka vyskytuje častejšie pri vrodených infekciách;
• príčinou žltačky po prvom týždni života sú infekcie, hypotyreóza, hepatitída, atrézia žlčových ciest, cystická fibróza;
• s pretrvávajúcou žltačkou počas prvého mesiaca života je potrebné vylúčiť infekcie, dedičné genetické patológie;
• hemolytické ochorenie novorodencov medzi príčinami má syndróm zhrubnutia žlče, stagnáciu žlče, pylorostenózy, atrézie žlčových ciest a iných patológií.

Zheltushka z materského mlieka

Žltačka u novorodencov sa môže vyvinúť po prvom týždni života. Je to spôsobené začiatkom dojčenia. Zvýšené hladiny bilirubínu u dojčiat môžu trvať až 10 týždňov počas dojčenia.

Ak sa dojčenie zruší na 1 - 2 dni, potom prejde žltačka z materského mlieka a hladiny bilirubínu v krvi sa rýchlo znížia. Keď sa vracia dojčenie, hiberbilirubinémia sa zvyčajne nevráti. Všeobecný stav dieťaťa je zvyčajne normálny.

Hoci je táto žltačka u dojčiat zriedkavo sprevádzaná bilirubínovou encefalopatiou, opisujú sa prípady jej výskytu. Prečo sa to deje, liek ešte nie je jasný.

Ako nebezpečná je bilirubinová encefalopatia, je to jadrová žltačka novorodencov?

Riziko bilirubínovej encefalopatie je vyššie u nezrelých novorodencov. Bilirubin preniká do neurónov mozgu a má na ne toxický účinok.

Klinicky sa prejavuje:

• oslabenie sania;
• ohýbanie krku;
• letargia;
• letargia;
• kŕče.

Dôsledky jadrovej žltačky u novorodencov

• u dieťaťa je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie motorické oneskorenie;
• po prvom roku života - poruchy pohybu, hluchota;
• tri roky - kŕčovitý syndróm, mentálna retardácia, strata sluchu, strabizmus, motorické poruchy;
• so zjavnými neurologickými príznakmi je prognóza slabá, úmrtnosť dosahuje 75%.

Existujú však vždy rizikové faktory:

• prepustenie z nemocnice skôr ako tretí deň bez ďalšieho pozorovania počas dvoch dní;
• nedostatok bdelosti a podcenenia závažnosti žltačky.

Ako liečiť žltačku u novorodencov?

Liečba žltačky u novorodencov má za cieľ znížiť hladinu bilirubínu na ukazovatele, ktoré nepresahujú prah neurotoxicity (schopnosť ovplyvňovať neuróny mozgu).

Neexistuje konsenzus, na akej úrovni bilirubínu sa má začať fototerapia. Ale pretože pre viditeľný výsledok, 6 až 12 hodín by malo prejsť, potom fototerapia by mala začať s bezpečnou úrovňou bilirubínu.

V procese fototerapie sa nepriamy bilirubín premieňa na priamy, „neškodný“ a ľahko sa z tela odstráni. Konvenčná fototerapia sa uskutočňuje kontinuálne.

Dieťa sa často obracia, aby čo najviac osvetlilo kožu. Fototerapia sa vykonáva až do zníženia hladiny bilirubínu na maximálnu bezpečnú úroveň.

Farba kože nie je vždy indikatívna, pretože pod vplyvom svetla sa žltnutie kože redukuje a obsah bilirubínu v krvi zostáva vysoký.

Pri vykonávaní fototerapie chráňte oči dieťaťa.

Komplikácie fototerapia - kožná vyrážka, hnačka. Po ukončení fototerapie sa môže vyskytnúť syndróm „bronzového dieťaťa“ - sfarbenie kože v sivohnedej farbe.

Neexistujú žiadne dlhodobé účinky fototerapie, ale neodporúča sa predpisovať fototerapiu bez indikácií. Vedecké štúdie in vitro preukázali možné patologické účinky aplikovaného svetla na DNA.

1. Keď je fototerapia neúčinná, použije sa výmena krvných transfúzií. Liečba žltačky u novorodencov týmto spôsobom je veľmi nebezpečný postup v kombinácii s rizikom závažných vedľajších účinkov. V prípade potreby sú však možné opakované krvné transfúzie.
2. Ďalšie spôsoby liečby zahŕňajú jednu intramuskulárnu injekciu v prvý deň života lieku Tinmesoporfyrín, ktorý znižuje potrebu fototerapie. Táto metóda sa prakticky nepoužíva kvôli malým vedomostiam.
3. Infúzna terapia (intravenózny roztok) sa používa podľa potreby počas fototerapie, keď dieťa stráca množstvo tekutiny. Nepriamy bilirubín sa nevylučuje intravenóznym podaním žiadneho roztoku.
4. Lieky, ktoré znižujú hustotu žlče, majú zmysel pri syndróme zhrubnutia žlče.
5. Účinnosť vymenovania sorbentov nie je dokázaná.

Prevencia žltačky

Vedené vo fáze prenášania dieťaťa.

1. Úplné vyšetrenie tehotnej.
2. Prevencia rizikových faktorov u tehotných žien.
3. Včasné pripojenie k hrudníku.

Je tiež potrebné pochopiť, že aj zdanlivo nevinná žltačka žltačky potrebuje radu neonatológa alebo pediatera. Posúdenie bezpečnosti dieťaťa je možné len po vylúčení patologických stavov pri sledovaní hladiny bilirubínu.

Zheltushka u novorodencov: príčiny, liečba, účinky

Žltačka u novorodencov nie je len často - ale takmer vždy sa to stane. Každá matka si ľahko všimne prvé príznaky. Dieťa sa stáva nezvyčajne tmavé, alebo ako keby sa naleje do žlta, biele oči sa žltnú. Je to choroba alebo znak malého dieťaťa? Toto sa vyjasní neskôr, po niekoľkých dňoch pozorovania. Najčastejšie nie je dôvod na obavy, takýto stav je spôsobený niektorými fyziologickými vlastnosťami tela novorodenca.

Prečo sa objavuje žltačka?

V prvom rade je na vine bilirubín. Čo to je a odkiaľ pochádza? Je to celkom jednoduché. Dieťa, ktoré sa ešte nenarodilo, má špeciálnu krv so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom. Prenáša kyslík cez krvné cievy dieťaťa. Keď sa narodí dieťa, začne dýchať pľúca. A potom sa mení zloženie krvi: v ňom sa objavuje „živý“ hemoglobín a krv plodu je zničená. Toto je miesto, kde sa tvorí bilirubín. Dieťa to nepotrebuje a malé telo sa ho zbavuje.

Pre dieťa je to veľmi ťažká vec. Len preto, že bilirubin sa neodstráni. Po prvé, vstúpi do pečene a tam sa zmieša so špeciálnymi enzýmami, potom sa rozpustí v moči a už sa potom ľahko vylučuje. Ak sa pečeň nezvládne a bilirubín v krvi sa stáva veľkým, začne sa žltačka.

Príčiny patogénnej žltačky sú úplne odlišné. Najčastejšie sú spôsobené porušením odtoku žlče z tela v dôsledku nasledujúcich podmienok:

• nezlučiteľnosť krvných skupín;
• konflikt rhesus;
• poškodenie pečene vírusom;
• genetické metabolické poruchy;
• dedičné ochorenia;
• hormonálne poruchy;
• mechanické poškodenie žlčových ciest alebo pečene.

VIDEO:

Norm bilirubin

V krvi novorodenca by mal byť bilirubín od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merná jednotka je pomerne komplikovaná, ale do nej sa nemôžete ponoriť. Ak je to naozaj zaujímavé, krvný test sa vykonáva na molekulárnej úrovni. Ak analýza ukáže, že obsah bilirubínu je o niečo vyšší ako normálny, lekár vie, že telo dieťaťa nemá čas vyrovnať sa so záťažou. K skutočnému zožltnutiu dochádza, keď hladiny bilirubínu prekročia 35 µmol / L.

A predsa je to iné...

Prečo sa objavuje žltačka je už jasné. Prečo sa vôbec vyskytujú problémy s vysadením bilirubínu? Môže to byť znak patológie? Áno, áno. Lekári rozlišujú dve skupiny žltačky - fyziologické a patologické. Zvážte všetky typy žltačky od najvzácnejšieho po najbežnejšie.

Patologické typy žltačky

Sú zriedkavé, ale vyžadujú povinný lekársky dohľad a liečbu. S patologickou žltačkou sú vždy ďalšie príznaky. Jeden môže byť všimol mamička alebo niekto z rodiny, iní len lekár rozpozná.

Hemolytické ochorenie

Zo všetkých detí, ktoré sú choré so žĺtkom novorodencov, je menej ako 1% postihnutých hemolytickým ochorením. Jeho dôvody sú:

• matka a dieťa konfliktu rhesus (najčastejšie);
• nesúlad krvných typov (veľmi zriedkavo);
• nekompatibilita antigénov (takmer nikdy sa nevyskytuje).

Taká žltá sa však rýchlo rozpozná. Koža a skléza dieťaťa sa nezmiznú v priebehu niekoľkých dní, ale takmer okamžite po narodení. Dieťa vyzerá pomaly a ospalo. Lekár, ktorý skúma strúhanku, pocíti zvýšenie sleziny a pečene. Všetky tieto príznaky ukazujú, že novorodenec naliehavo potrebuje pomoc, a potom lekári začať okamžitú liečbu. Najhorším prípadom je jadrová žltačka, pri ktorej bilirubín otrávi mozog dieťaťa.

Mechanická žltačka

Zriedkavé, ale stále patologické. Existuje niekoľko dôvodov obštrukčnej žltačky:

• problémy so žlčníkom;
• porušenie priechodnosti žlčových ciest;
• pečeňové problémy.

Najčastejšie genetické poruchy alebo poranenia dieťaťa vedú k obštrukčnej žltačke. Prejavy tohto ochorenia sa prejavia, keď je dieťa vo veku dvoch alebo troch týždňov. Koža v tom istom čase nie je len žltá, ale s nazelenalým nádychom. Detská stolička sa stáva nezvyčajne svetlým, takmer bez sfarbenia. Lekár bude cítiť, že pečeň je zahustená a slezina je zväčšená. Ak je podozrenie na mechanickú žltačku, sú predpísané rôzne ďalšie vyšetrenia - napríklad ultrazvukové vyšetrenie. Liečba bude závisieť od typu patológie.

Existujú aj hraničné stavy, kde sa predĺžená žltačka po pôrode mení na patológiu:

1. Konjugácia žltačka je spojená so zlou funkciou pečene. Pečeňové enzýmy sa zle viažu na bilirubín a nedokážu sa vyrovnať s jeho odstránením z krvi.
2. Jadrová žltačka sa vyskytuje s prudkým zvýšením hladiny bilirubínu počas poporodnej žltačky. V tomto prípade bilirubín preniká do nervového systému a má na neho toxický účinok.
3. Hepatálna žltačka sa objaví, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi alebo baktériami.

Fyziologická žltačka

Teraz všetci lekári zistili, že to nie je choroba, ale jeden z variantov normálneho stavu novorodenca. V tejto situácii by sa však malo dieťa starostlivo sledovať, aby sa nevynechali prípadné patológie.

Prsné mlieko žltačka

Ďalší vzácny prípad. To nastane, keď matka má veľa estrogénu v mlieku (to je ženský pohlavný hormón). Potom pečeň dieťaťa najskôr začne produkciu estrogénu a až potom bilirubín. V tomto prípade dieťa zostane žltať až tri mesiace. Súčasne sa dobre rozvíja drvina - má dobrú chuť k jedlu, spánok a zvýšenie hmotnosti a výšky. Tento stav nie je nebezpečný a odchádza sám od seba.

Ak má dieťa žltačku materského mlieka, matky sa často pýtajú: Nie je lepšie odstaviť dieťa z prsníka? Odpoveď môže byť iba jedna: nie lepšia! Áno, bez materského mlieka, dieťa prestane "žltnúť." Ale koľko užitočných a dôležitých bude v tomto prípade dostávať? Preto je potrebné pokračovať v dojčení.

Novorodenecká žltačka

A nakoniec najbežnejší typ. Toto je žltá, ktorá sa objavuje vo väčšine detí. Nepatrí do choroby a nevyžaduje liečbu. Takáto žltačka novorodencov prechádza sama a nevedie ku komplikáciám. Pravda, je tu ďalší pohľad: ak sa objaví žltá, potom je pečeň dieťaťa preťažená. Ale môžete pomôcť dieťaťu.

príznaky

Hlavným a významným príznakom akéhokoľvek typu žltačky je odfarbovanie kože a slizníc a bielych očí. Stávajú sa žiarivo žltej, takmer citrónovej farby.

Keď to trvá viac ako dva týždne a koža dieťaťa nezískala normálnu farbu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pred liečbou žltačky sa vykoná analýza hladiny bilirubínu v krvi. Hladina bilirubínu závisí od mnohých faktorov a výsledky testov nie je možné jednoznačne interpretovať. Lekár vyvodí závery o zdravotnom stave dieťaťa podľa celkového stavu zdravotného stavu.

Symptómy patologických typov žltačky sa prejavujú odfarbením kože. Rozdiely spočívajú v čase ich výskytu a niektorých prejavoch:

• zmena farby kože sa objaví okamžite po narodení;
• po troch alebo štyroch dňoch sa žltá farba stane jasnejšou, všetky príznaky sa zintenzívnia;
• Žltnutie obalu trvá viac ako jeden mesiac;
• výskyt príznakov žltačky vlny: objaví sa, potom zmizne;
• Okrem žltej farby sa farba kože môže stať zelenou.

Okrem zmeny farby pleti sa pridávajú aj iné príznaky:

• výkaly zmenené;
• moč je tmavý;
• spontánne sa objavujú modriny;
• zvýšenie pečene a sleziny;
• zhoršuje sa všeobecná pohoda dieťaťa.

S jadrovou žltačkou, saním reflex je umierajúci, ospalosť je ťažká a záchvaty sa vyskytujú.

Liečba žltačky

Ak hovoríme o patológii, potom každá liečba je predpísaná lekárom. Najčastejšie dieťa a matka chodia do nemocnice, kde vykonávajú všetky potrebné postupy. Ak napríklad matka a dieťa majú iný Rh faktor alebo iné príznaky nezlučiteľnosti krvi, najčastejšie sa predpisujú transfúzie. V jednom postupe môže dieťa nahradiť až 70% celkového množstva krvi. V ťažkých prípadoch sa transfúzie niekoľkokrát opakujú.

Tieto opatrenia pomáhajú zbaviť sa patologického bilirubínu, ale môžu oslabiť dieťa. Preto je často predpísaná ďalšia liečba: antibiotiká, fyzioterapia a podobne.

Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgický zákrok. O odôvodnenom rozhodnutí zvyčajne rozhoduje celá komisia lekárov, ktorí dieťa starostlivo preskúmajú a určia všetky potrebné opatrenia. Takáto liečba a rehabilitácia sa vykonáva aj v nemocnici.

Ak je zheltushka je fyziologický, potom je viac pravdepodobné, že nie je o liečbe, ale o pomoci dieťaťu. Dieťa sa s jeho stavom vyrovná rýchlejšie, ak:

• čo najskôr prilepiť novorodenca k prsníku (stimuluje metabolické procesy);
• úplné dojčenie;
• výživa dojčiacej matky, aby dieťa nemalo zažívacie problémy;
• slnečné kúpele;
• prechádzky na čerstvom vzduchu.

Posledná položka, bohužiaľ, nevykonáva, ak je vonku studená. Ale na jar, v lete alebo na teplom jeseň je potrebné vziať dieťa na čerstvý vzduch. V lete, v tichom slnečnom počasí, môžete otvoriť detské ruky a nohy na niekoľko minút. To je užitočné najmä pri svetlých tieňoch - napríklad pod stromom, takže rozptýlené svetlo môže padnúť na dieťa. Hlavná vec je, že dieťa nezmrzne.

Takáto starostlivosť o novorodenca dokonale pomôže odstrániť bilirubín z tela dieťaťa. V dôsledku toho sa dieťa nielen prejsť žltačku. Ďalšie dieťa bude zdravšie a bude sa cítiť lepšie.

Hlavnou metódou liečby a prevencie novorodeneckej žltačky je materské mlieko. To je dôvod, prečo sa novorodenec aplikuje na prsia od prvých minút. Kolostrum (prvé časti materského mlieka) má výrazný preháňací účinok. Podporuje vylučovanie, výkaly a farbivá (bilirubín). Baby kŕmenie na požiadanie - to je najlepší liek na žltačku.

Niekedy, okrem materského mlieka, je predpísané žiarenie so špeciálnou lampou na liečbu žltačky - fototerapie. Počas zákroku sú oči dieťaťa zakryté bandážou alebo okuliarmi a umiestnené pod lampu. Kurz je 96 hodín.

žltačka lampa

Pri vykonávaní fototerapie sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Dieťa môže pociťovať ospalosť, koža sa začne odlupovať a v stolici je porucha.

Rovnaký efekt má aj slnečný kúpeľ. Telo dieťaťa vo svetle začína aktívne produkovať vitamín D. Urýchľuje proces vysadenia bilirubínu z krvi.

V prípade závažnej žltačky môže lekár predpísať glukózu a tablety s aktívnym uhlím. Glukóza pomáha zlepšiť aktívnu funkciu pečene. Aktívne uhlie absorbuje škodlivé látky, ako je špongia, vrátane bilirubínu. Uhlie sa spolu s bilirubínom prirodzene vylučuje výkalmi.

Lekár vyvinie metódu liečby patologických typov žltačky v závislosti od diagnózy. Zohľadňujú sa všetky faktory a okolnosti pôrodu. Počas pôrodu a tehotenstva, choroby matky, výsledky testov a ultrazvuk. Niekedy sa vyžaduje konzultácia s úzkymi odborníkmi; chirurg alebo endokrinológ.

Pri liečbe žltačky aplikujte rôzne typy liečby:

• Antivirotikum.
• Antibakteriálne.
• Žlčopudne.
• Detoxikácia.
• Imunitný.

Používajú sa samostatne aj v kombinácii pod prísnym lekárskym dohľadom. Záleží na príčinách žltačky.

Dôsledky a problémy

Pri patologických stavoch nie je možné predvídať, ako rýchlo sa dieťa zotaví. Po prvé, všetko závisí od príčin ochorenia a jeho závažnosti. Preto je obzvlášť dôležité sledovať dieťa v prvých dňoch života. Čo hľadať?

1. Žltačka sa vyskytla niekoľko hodín po narodení dieťaťa (môže dôjsť ku konfliktom krvi).
2. Dieťa sa vyvíja slabo, je ospalý a pomalý (významný prebytok bilirubínu v krvi, vrátane hemolytického ochorenia).
3. Žltačka je sprevádzaná kŕčmi, neustálym plačom (môže to byť jadrová žltačka). Pri takejto diagnóze sa u dieťaťa môže vyvinúť sluchové poruchy, motorické patológie, v najťažšom prípade môže dieťa zomrieť.
4. Novorodenec označil porodnú traumu.

Akonáhle novorodenec začal žltačku, je potrebné starostlivé pozorovanie, aby sa zabránilo rozvoju patológií. Ak sa liečba vykonáva včas, dieťa sa čoskoro zotaví a bude zdravé.

Fyziologická žltačka nespôsobuje žiadne komplikácie. Môže trvať dva až tri týždne. Väčšina detí sa zbaviť žltačky, keď zase jeden mesiac starý. Ak je dôvod v materskom mlieku, potom môže byť podmienka oneskorená o jeden alebo dva mesiace. Potom je koža a oči dieťaťa úplne vyňaté zo žltého odtieňa. Po celú dobu sa dieťa plne rozvíja. Hlavná vec pre neho je starostlivosť o matku, príbuzných a lekárov. A potom dieťa vyrastie zdravé a šťastné.

Fyziologická žltačka u zdravých detí nepoškodzuje telo, neovplyvňuje ďalší vývoj dieťaťa. Patologická žltačka s vekom zvyšuje riziko vzniku a vývoja cirhózy alebo rakoviny pečene. U 90% detí, ktoré mali v detstve hepatitídu, účinky žltačky zostávajú na celý život. To sa prejavuje v oslabenej imunite a zlej funkcii pečene.

Prenesená jadrová žltačka v budúcnosti môže viesť k hluchote, úplnej alebo čiastočnej paralýze, mentálnej retardácii. Toxický účinok vysokého bilirubínu na nervový systém má najzávažnejšie následky.

Ahoj dievčatá! Dnes vám poviem, ako sa mi podarilo dostať sa do formy, stratiť 20 kilogramov a nakoniec sa zbaviť strašidelných komplexov tukových ľudí. Dúfam, že informácie budú pre vás užitočné!

Chcete si najprv prečítať naše materiály? Prihláste sa na odber nášho telegramu

Žltačka u novorodencov príčiny a následky

Veľmi často, zatiaľ čo sú ešte v materskej nemocnici, novo razené mamičky si všimli, že detská pokožka získava nažltlý odtieň. A po nepochopiteľných slovách lekára, že dieťa má žltačku, sú kŕčovito odhodlané zistiť príčiny ochorenia a miesto, kde mohlo byť dieťa infikované. A na to musíte vedieť (aspoň všeobecne), čo je žltačka u novorodencov a kvôli tomu, čo to je.

Takže žltačka je ochorenie, pri ktorom množstvo bilirubínu v krvi stúpa, čo vedie k tomu, že (bilirubín) vstupuje do tkanív a zafarbí očné bulvy a pokožku žltej. Tento pigment sa prejavuje zničením červených krviniek a vylučuje sa z tela enzýmami produkovanými pečeňou. Tento cyklus sa vyskytuje v tele po celú dobu, ale u novorodencov, kvôli zvláštnostiam ich fyziológie, sa bilirubín stáva príliš veľa a je eliminovaný pomalšie.

Existuje niekoľko dôvodov pre zvýšenie hladiny tohto pigmentu, ale najbežnejšie sú nasledujúce:

• Pečeň dieťaťa ešte nie je úplne vytvorená, preto sa vyskytuje nedostatok enzýmov, ktorý transportuje bilirubín pečeňovými bunkami a odstraňuje ho z tela;
• po celý život plodu v maternici, kde je hladina kyslíka veľmi nízka, je potrebný zvýšený počet červených krviniek; po narodení sa červené krvinky zničia a uvoľní sa „žltý“ pigment.

Dávajte pozor! Z tohto dôvodu je žltačka (iba fyziologická) normou pre mnoho novorodencov.

Hlavné príčiny fyziologickej zheltushki

Tento stav sa zvyčajne pozoruje 3-4 dni po narodení a trvá najviac 3 týždne, po ktorých sa jeho intenzita znižuje. Ak je dieťa predčasné, potom žltačka trvá mesiac alebo dokonca viac. To nie je nákazlivé a nemá vplyv na zdravie dieťaťa, pretože to prechádza sám a nepotrebuje liečbu.

Príčinou zvýšenia hladiny bilirubínu môže byť aj hypotermia, hladovanie, výtok mekónia (prvé výkaly). V tejto súvislosti je najúčinnejšou liečbou, ako aj prevenciou, predčasné dojčenie dieťaťa. Mlieko, ktoré sa uvoľňuje v prvých dňoch (tzv. Kolostrum) hrá úlohu preháňadla a prispieva k uvoľňovaniu mekónia, a tým odstraňuje bilirubín.

Dávajte pozor! Z tohto dôvodu sa pôrodnícke nemocnice snažia čo najskôr obnoviť dojčenie.

Menej často (asi 1% prípadov) žltačka sa objaví, ak je veľké množstvo mlieka a významná hmotnosť novorodenca. To sa deje po prvom týždni a je tiež typ fyziologickej zheltushka. Tento stav je spojený so zvýšenými hladinami estrogénu v materskom mlieku a vyžaduje prerušenie kŕmenia počas 1-2 dní. Ak sa po prestávke hladina pigmentu zníži, potom diagnózu možno považovať za potvrdenú. Potom je potrebné dieťa odstaviť niekoľko dní z prsníka a kŕmiť ho vyjadreným materským mliekom, pasterizované päť minút vo vodnom kúpeli.

Okrem fyziologických môže mať dieťa patologickú žltačku.

Hlavné príčiny patologickej zheltushki

Táto patológia je najčastejšia v novorodeneckom období, asi 65 z 1000 detí ju trpí a môže existovať niekoľko dôvodov:

• nezlučiteľnosť krvi dieťaťa a matky; napríklad, ak má matka prvú skupinu a dieťa má druhú, hoci existuje aj iný faktor Rh;
• menšie krvácanie;
• príjem veľkého množstva liekov matkou;
• vrodené infekcie (v takýchto prípadoch sa vyžaduje dlhodobá liečba);
• predčasné dodanie;
• umelé kŕmenie;
• diabetes u matky;
• prehltla krv (napríklad z trhlín v bradavkách).

Dávajte pozor! Ak žltá trvá dlhšie ako 3 týždne, stolica má sfarbenú farbu a moč je naopak sfarbený, potom existuje možnosť, že ide o vrodené ochorenie žlčových ciest.

Patologická žltačka sa líši od príznakov opísaných vyššie.

1. Tento stav sa môže vyskytnúť prvý deň alebo po týždni po pôrode.
2. Ochorenie sa prejavuje dlhé a zvlnené.
3. Zvýšenie bilirubínu môže prekročiť 85 µmol / l za deň.
4. Dochádza k zmene stolice a moču.
5. Detská pokožka je pod pupkom sfarbená a možno pozorovať aj ikterické dlane a chodidlá.
6. Všeobecný stav tela je narušený - zažíva vzrušenie alebo naopak depresiu.

Dôsledky ochorenia

Ako sme už zistili, žltačka je fyziologický jav, ktorý zvyčajne prechádza bez následkov a lekárskeho zásahu. Za určitých okolností však môžu vzniknúť komplikácie:

• abnormálny tok žlče;
• nezlučiteľnosť krvných skupín;
• genetické patológie;
• porážka detskej pečene vírusom je stále v lone;
• faktory rozporov.

To všetko môže viesť k patologickej žltačke, pri ktorej sa každý deň zhorší celkový stav tela. Samozrejme, bez pomoci lekárov je to nemožné, pretože následky môžu byť veľmi závažné.

1. Dieťa môže pociťovať toxickú otravu mozgu alebo centrálneho nervového systému.
2. Keď bilirubin vstupuje do mozgu, môže sa objaviť jadrová žltačka, ktorá často vedie k hluchote, svalovým kŕčom a mentálnej retardácii.
3. Okrem toho vysoká úroveň tohto pigmentu môže viesť k zníženiu hladiny albumínu a v dôsledku toho k albumínu.
4. V neskorších štádiách ochorenia sa svaly začnú nedobrovoľne sťahovať, dieťa môže dokonca stratiť kontrolu nad motorom.

Stupeň žltačky

Na tento účel sa používa Kramerova stupnica. Aby bolo možné správne posúdiť žltnutie pokožky, je potrebné vykonať vyšetrenie za denného svetla, pretože umelé osvetlenie môže skresliť výsledky.

Pre príznaky patologickej zhelchky, bilirubínu a červených krviniek sa kontrolujú, ak je to potrebné, vykonávajú sa ďalšie testy a analýzy. Na základe výsledkov je predpísaný priebeh liečby.

Ak má matka mínus Rh faktor, potom novorodenec potrebuje špeciálne monitorovanie. Počas niekoľkých hodín po pôrode sa dieťa testuje na Rh faktor, hladinu bilirubínu, krvnú skupinu, ak je to možné, potom sa testuje Coombs.

Baran Sydrome

Tento stav sa líši od iných typov žltačky, pretože je spojený s kŕmením materského mlieka. Materské mlieko je zvyčajne najlepší liek, ale, bohužiaľ, niekedy to môže byť škodlivé.

Dávajte pozor! Syndróm sa objaví v 7. deň života dieťaťa a zmizne po 4 týždňoch.

Príčinou mliečnej zheltushka je obsah mastných kyselín a vysoké hladiny hormónov v mlieku. To všetko inhibuje funkciu pečene, v dôsledku čoho sa bilirubín akumuluje v tkanivách. Ak chcete skontrolovať spojenie medzi mliekom a chorobou, dieťa sa prenesie do umelej výživy na niekoľko dní. Ak sa po tomto zníži hladina pigmentu, potom dieťa má určite mliečne žltačku. Obvykle trvá tri dni na dosiahnutie 85 µmol / l. Toto je test Ariesovho syndrómu.

Namiesto umelej výživy môžete svoje dieťa kŕmiť vyjadreným mliekom (ako je uvedené na začiatku článku). V takomto mlieku sú estrogény a iné látky „bojujúce“ s pečeňovými enzýmami prakticky neaktívne.

Čo vedie lekára, réžia žltačkou v nemocnici

Zheltushka u novorodencov: príčiny, účinky a liečba

Zheltushka u novorodencov je celkom bežná. Takmer 80% predčasne narodených detí a viac ako polovica detí narodených v čase sa žltne čoskoro po narodení, zatiaľ čo je stále na pôrodnici. V podstate je ochorenie čisto fyziologické, a nie je dôvod na obavy, ale aby sa to zistilo, musí sa omrvinky monitorovať niekoľko dní, testovať a dodržiavať odporúčania lekárov.

Príčiny zožltnutia u novorodencov

Hlavným vinníkom pre výskyt zheltushka je bilirubín v krvi novorodenca - pigment vytvorený počas rozpadu fetálneho hemoglobínu, ktorý sa líši od zvyčajného „živého“ hemoglobínu v tom, že dodáva kyslík malému organizmu v prenatálnom období (po narodení, táto funkcia je ľahká). Po narodení dieťaťa zmizne potreba takéhoto hemoglobínu a začne sa rozpadať. Bilirubín, ktorý sa tvorí v rovnakom čase, nie je vôbec potrebný a opatrne sa ho zbavuje.

Ale všetko nie je také jednoduché. Na začiatok, pigment vstupuje do pečene, v ňom sa vyskytuje určitá chemická reakcia, po ktorej sa stáva rozpustnou, a preto sa ľahko vylučuje močom a výkalmi. Ale pečeň novorodenca ešte nie je dostatočne silná a nemusí sa vyrovnať s odňatím tejto látky. Koncentrácia bilirubínu v krvi sa postupne zvyšuje a koža dieťaťa začína žltať.

Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku žltačky u novorodenca sú:

• konflikt medzi matkou a dieťaťom alebo nezlučiteľnosť ich krvných skupín;
• infekčné ochorenie pečene a / alebo zlyhanie pečene u dieťaťa;
• dedičnosť;
• hormonálne poruchy;
• poranenie pečene alebo žlčových ciest mechanického charakteru a iné dôvody.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že odtok žlče z tela je narušený, čo vedie k zožltnutiu kože novorodenca.

Norm bilirubin: koľko je potrebné

V krvi novorodenca je určité množstvo pigmentu. Indikátor je od okamihu narodenia až do prepustenia z nemocnice kontrolovaný špecialistom. Ak je hodnota nad normou, lekár dospel k záveru, že pečeň dieťaťa sa nedokáže vyrovnať so spracovaním tejto látky, a preto je potrebné prijať všetky opatrenia, ktoré pomôžu telu vyrovnať sa so záťažou.

Normálnym indikátorom množstva pigmentu v krvi pre novorodenca je hodnota 8,5 mikromol / l až 20,5 mikromol / l. Množstvo pigmentu v krvi dosahuje svoju maximálnu hodnotu tretí deň po narodení dieťaťa a v týchto dňoch dosahuje rýchlosť 205 jednotiek.

Fyziologická žltačka novorodencov

Fyziologická žltačka nie je ochorenie a patrí do jednej z odrôd normálneho stavu novorodenca.

Okrem žltej kože v tomto prípade nespôsobujú žiadne iné faktory:

• dieťa sa vyvíja normálne;
• má dobrú chuť k jedlu;
• dobre spí;
• výkaly a moč normálnej farby.

Mladé matky, ktoré sa prvýkrát stretli s podobným fenoménom, sa zaujímajú o to, kedy by mala žltačka prechádzať. Jeho trvanie je v podstate 2-3 týždne, nie viac. Ak žltačka nezmizne ani potom, čo sa omrvinky zmenili na jeden mesiac, potom je potrebné poradiť sa s lekárom.

Žltý môže byť nielen fyziologický, ale aj patologický.

Patologická žltačka u novorodencov a ich typov

Patologická forma ochorenia nie je asymptomatická. Okrem žltosti kože a skléry existujú aj iné varovné signály, ktoré naznačujú, že choroba prúdi do patologickej formy. Takáto žltačka je niekoľkých typov.

1. Hemolytické ochorenie. Zo všetkých detí trpiacich žltačkou, toto ochorenie predstavuje len 1%. Choroba sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• konflikt rhesus (väčšinou);
• konflikt súvisiaci s nezlučiteľnosťou krvných typov matky a dieťaťa (menej často);
• nesúlad na antigénoch.

Známky hemolytické zheltushki sú: skoré zožltnutie (takmer okamžite po narodení), ospalosť, letargia, zväčšená slezina a pečeň u dieťaťa.

V tomto prípade dieťa potrebuje okamžitú liečbu.

2. Mechanická žltačka. Táto patológia je veľmi zriedkavá, ale stále existuje, preto by sa mala spomenúť. Faktory, ktoré spôsobujú jeho výskyt, sú problémy so žlčníkom alebo pečeňou, blokovanie žlčových ciest.
Takáto žltačka je spojená najmä s dedičnosťou, stáva sa, že vzniká kvôli poraneniam poranenia, ktoré strúhanka dostala. Príznaky sa objavujú 2 - 3 týždne po narodení:

• koža sa stáva žltozeleným odtieňom;
• výkaly bielej farby;
Pečeň je kondenzovaná;
• zväčšená slezina.

Mechanická žltačka pomáha odhaliť ultrazvuk. Liečba v tomto prípade závisí od faktora, ktorý prispel k výskytu ochorenia.

3. Žltačka materského mlieka. To nastane, keď matka má zvýšený obsah estrogénu v materskom mlieku. V tomto prípade musí pečeň dieťaťa najprv spracovať hormón a potom bilirubín, pre ktorý už mal malý orgán „žiadnu silu“. Dieťa môže zostať žlté až tri mesiace. Tu je taká dlhotrvajúca žltačka. Ale okrem žltosti nie sú žiadne iné prejavy. Dieťa sa vyvíja dobre, jej, spí, hrá, dodáva váhu a rast dobre. Tento druh, aj keď súvisí s patológiou, nie je nebezpečný, sám odchádza bez liečby.

Odstavenie za to nestojí. Žltkastosť, samozrejme, prejde. Ale dieťa stratí veľa cenných a užitočných, ktoré mu môžu dať dojčenie.

4. Konjugácia zheltushka. Jeho príčinou je zlá funkcia pečene.

5. Jadrová žltačka. Nebezpečný, ktorý môže mať toxický účinok na mozog a nervový systém dieťaťa. Vyskytuje sa s ostrým skokom a tak sa zvyšuje bilirubín s normálnou popôrodnou fyziologickou žltačkou.

6. Hepatická žltačka. V tomto prípade sa choroba prejavuje v pozadí infekcie pečene.

Ako sa prejavuje žltačka u novorodencov

Samozrejme, hlavným príznakom je zmena farby pleti, ktorá sa veľmi ľahko spozoruje. A aj biele oči sa stávajú žltými, stávajú sa citrónovými farbami. S fyziologickou žltačkou nie sú žiadne iné prejavy.

Ak 2 týždne potom, čo sa dieťa zmenilo žlté, farba jeho kože nezíska normálny odtieň, potom by ste sa mali poradiť s odborníkom. Lekár okamžite nepredpíše liečbu, ale odoberie krv na analýzu, aby zistil hladinu bilirubínu v krvi novorodenca. Záver nie je len na jednom krvnom teste, ale aj na všeobecnom stave omrvinky.

Premýšľať o prítomnosti patológie stojí za to, ak:

1. Žltnutie začína ihneď po narodení dieťaťa.
2. Zmena farby začína zdola nahor (päty, dlane, atď.).
3. Po niekoľkých dňoch sa farba stáva ešte jasnejšou.
4. Žltka neprechádza dlhšie ako jeden mesiac.
5. Farba môže mať zelený odtieň.
6. Výkaly sa stávajú veľmi svetlými.
7. Zafarbenie moču má tmavú farbu.
8. Ľubovoľne, z akéhokoľvek dôvodu, sa na tele dieťaťa objavia modriny.
9. Pečeň rastie vo veľkosti.
10. Slezina sa tiež zväčšuje.
11. Dieťa je veľmi pomalé, neustále spí.
12. Zdravie omrvinky sa výrazne zhoršuje.
13. Všetky prejavy zheltushki sú vlnovité: objavia sa a po chvíli zmiznú.

Pri tomto type patologickej žltačky, ako je jadrová, sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• strata reflexu sania;
Záchvaty;
• extrémna ospalosť.

Liečba žltačky u novorodencov

Terapia závisí od formy žltačky. Ak sa odkazuje na normu, potom je potrebné hovoriť nie o liečbe, ale o spôsobe, ako pomôcť dieťaťu vyrovnať sa s touto podmienkou. Všetky odporúčania by ste mali získať od lekára. V žiadnom prípade by ste si nemali predpísať liečbu sami, vaše dieťa napĺňať tabletkami, ktoré vaši priatelia odporučili. V tomto prípade musí dieťa:

• chodiť viac na čerstvom vzduchu;
• mať slnečné a vzduchové kúpele;
• dostať úplné dojčenie.

V tomto prípade by mala matka dodržiavať úspornú diétu, jesť potraviny, ktoré nevyvolávajú dodatočný stres na pečeň. A všeobecne, pre prevenciu zheltyushka najlepší liek je materského mlieka (mledzivo) od prvej minúty života omrvinky. Pripojenie k hrudníku od narodenia prispieva k normalizácii tráviaceho traktu. Kolostrum má laxatívny účinok a vyprázdnenie čriev vedie k odstráneniu bilirubínu z tela dieťaťa spolu s výkalmi. Najlepšia liečba fyziologickej žltačky je dojčenie na žiadosť dieťaťa.

Lekár niekedy predpisuje fototerapiu. Dieťa sa umiestni pod špeciálne svietidlo, ktoré mu zakrýva oči obväzom.

Samozrejme, s týmto ochorením je veľmi dôležitá chôdza na čerstvom vzduchu. Ale ak počasie neumožňuje, je lepšie zariadiť detské vzduchové kúpele doma, po vetraní miestnosti. To pomôže nielen v boji proti vysokému bilirubínu, ale aj zatvrdí dieťa, čím sa stane zdravším. Opaľovanie vyvoláva tvorbu vitamínu D, ktorý tiež urýchľuje odstraňovanie bilirubínu z tela.

S fyziologickou žltačkou možno liečiť doma, čo je najdôležitejšie, najprv sa poraďte so svojím lekárom.

Patologická forma sa lieči hlavne v nemocnici. Tu, v závislosti od príčin patológie, možno prijať akékoľvek opatrenia, vrátane transfúzie krvi (v prípade Rh-konfliktu, atď.). Okrem toho sa používa antibakteriálna terapia, fyzioterapia a ďalšie metódy.

Mechanická žltačka sa často lieči operáciou. Rozhodnutie sa však neuskutočňuje spontánne, pred operačným zákrokom sa zbiera celá rada, všetky klady a zápory sa zvažujú, určujú sa opatrenia, vypracuje sa plán rehabilitácie.
Niekedy môže lekár predpísať glukózu, je vynikajúci aktivuje pečeň. Ďalšou možnosťou je aktívne uhlie. Liek absorbuje bilirubín, odstraňuje ho z tela dieťaťa počas pohybov čriev.

Jedným z najbezpečnejších a najúčinnejších prostriedkov predpísaných pre novorodeneckú (fyziologickú) žltačku je Hofitol.

Je to roztok na perorálne podávanie na rastlinnom základe. Jej hlavným účinkom je ochrana pečene. Ďalšie vlastnosti:

• choleretický účinok,
• normalizácia metabolických procesov,
• zlepšenie funkcie obličiek.

Ale bez ohľadu na to, aká úžasná je táto droga, nemôžete ju dať novorodencovi bez lekárskeho predpisu!

Liečba ochorenia je individuálna, spočiatku sa ukáže príčina žltačky a potom je predpísaná určitá liečba. Môže to byť:

• antivírusový;
• choleretic;
• antibakteriálne
Detoxikácia;
• zvyšuje imunitu.

Typy liečby sú buď kombinované, alebo niektoré sa používajú, ale všetko sa deje pod dohľadom lekára.

Dôsledky žltačky pre novorodencov

Fyziologická žltačka úplne zmizne za 2-3 týždne a nespôsobuje žiadne komplikácie. V podstate pokožka detí nadobúda normálnu farbu o jeden mesiac. Ak došlo k žltačke materského mlieka, aj tu, bez následkov. Chodí na tri mesiace. Po celú dobu sa dieťa vyvíja normálne, v jeho stave nie sú pozorované žiadne patológie.

Ale patologická žltačka môže mať zlé následky, najmä ak ju necháte bez dozoru, pretože všetko ide samo. Ak nevenujete pozornosť zhoršujúcemu sa stavu dieťaťa, môže to viesť k nasledujúcim situáciám:

• otravu tela toxickým pigmentom: môže ovplyvniť mozog a nervový systém;
• redukcia albumínu v krvi novorodenca;
• výskyt hluchoty;
• demencia, mentálna retardácia;
• kŕče;
• paralýza (čiastočná alebo úplná).

Tomu sa však možno vyhnúť. Hlavnou vecou je diagnostikovať ochorenie v čase a neoslabovať kontrolu, všimnúť si akékoľvek zmeny v zdravotnom stave, potom patológia, ktorá začala, nemôže zostať bez povšimnutia. Takýmto momentom je potrebné venovať osobitnú pozornosť:

1. Kedy sa choroba začala vyvíjať? Je abnormálne, ak bezprostredne po narodení alebo naopak niekde za týždeň. Nezáleží na tom, či žltnutie začalo asi 36 hodín po narodení.

2. Ako sa dieťa rozvíja, ako sa cíti zraku? Ťažká ospalosť, bolestivá letargia, zlý vývoj v kombinácii so žltou kožou by mali byť veľmi ostražité nielen mama, ale aj lekára.

3. Záchvaty, dieťa neustále plače - môžete mať podozrenie na vývoj jadrovej žltačky. Dôsledky tohto ochorenia sú najhoršie.

4. Má novorodenec traumu narodenia? V tomto prípade sa na základe týchto lézií môže objaviť žltačka. Dieťa musí byť neustále monitorované. Možno lekár predpíše akékoľvek ďalšie štúdie, ako napríklad ultrazvuk.

So správne stanovenou diagnózou, v čase strávenom správnym liečením komplikácií z odloženej žltačky nebude v budúcnosti. Len sa nezapojte do vlastného ošetrenia svojho dieťaťa. Je lepšie nechať to na špecialistoch, ktorí vedia, kedy je potrebné jednoducho pomôcť detskej pečeni vyrovnať sa s nákladom, a dostať sa na dojčenie sám, a keď je potrebné aplikovať liečbu liekmi.

Žltačka u novorodencov: príčiny a účinky, načasovanie ochorenia

Zrodenie dieťaťa je veľkou radosťou pre celú rodinu. Toto šťastie však môže byť zatienené takýmto obťažovaním ako žltačka novorodenca. Tento stav môže byť fyziologický a patologický. Stojí za to pochopiť, čo je žltačka u novorodencov, ich príčiny, následky, kedy by mala prejsť a čo treba urobiť.

Obsah

• Zheltushka u novorodencov: príčiny
• Fyziologická žltačka novorodencov: keď prechádza a čo robiť
• Dôsledky novorodeneckej žltačky
• Patologické formy novorodeneckej žltačky
• Príznaky, príznaky ochorenia
• Laboratórne ukazovatele bilirubínu na diagnostiku a terapiu
• Predĺžená žltačka u dojčiat
• Lieky na liečbu
  • Hofitol
  • Ursofalk
  • Ursosan
  • glukóza
  • Smecta
  • Enterosgel
• Lampa zo žltej farby pre novorodenca - fototerapia
• prevencia

Príčiny novorodeneckej žltačky

Hlavnou príčinou žltačky u novorodenca je bilirubín, alebo skôr jeho zvýšená koncentrácia. Červené krvinky dieťaťa obsahujú fetálny hemoglobín. Po narodení sa tieto červené krvinky začnú rýchlo zhoršovať. Dochádza k nahradeniu nezrelého hemoglobínu plodu dospelému typu. Tam je fyziologické popôrodné úpravy.

Jedným z produktov rozpadu červených krviniek je bilirubín, ktorý sa vylučuje pečeňou. A keďže u novorodenca tento orgán nefunguje v plnej sile, určitá časť sa hromadí v tele, čo spôsobuje nasledovné príznaky:

• zožltnutie kože;
• žltkastá biela z očných buliev.

Patologické príčiny žltačky u novorodencov:

• nezlučiteľnosť medzi krvou a matkou;
• Rhesus-konflikt (matka Rh-negatívne, a ovocie je Rh-pozitívne);
• metabolické poruchy spojené s genetickou dedičnosťou;
• poškodenie pečene s rôznymi vírusovými ochoreniami;
• hormonálnu nerovnováhu;
• poranenia pečene a žlčových ciest;
• dedičné ochorenia.

Fyziologická žltačka novorodencov

Normálny a očakávaný stav dieťaťa po narodení je fyziologická žltačka novorodencov. Zrejmý v pôrodnici: 24-36 hodín po pôrode, zvýšenie počas prvých 3 - 4 dní života dieťaťa, odumiera od konca prvého týždňa života, úplne zmizne do konca 2-3 týždňov života. Prvé príznaky sa objavujú už 2-3 dni po narodení:

• koža má žltý odtieň;
• sliznice sú niekedy zafarbené.

Moč a stolica majú zároveň normálnu farbu, celkový stav dieťaťa sa nemení a zostáva uspokojivý.

K tomuto javu dochádza v dôsledku vytvorenia vlastného krvného obehu, pretože počas tehotenstva sa plod dodáva cez placentárny prietok krvi. Po narodení dieťa začne dýchať kyslík, čo je dôvod, prečo nahradenie fetálneho hemoglobínu „živým“. Fyziologická žltačka novorodencov je prirodzene podmienený proces, ktorý nevyžaduje liečbu. V prípade potreby aplikujte fototerapiu alebo fototerapiu, ktorá spočíva v nájdení nahého dieťaťa pod špeciálnou lampou pri pohodlnej teplote po celý deň. Liečba liekmi sa používa zriedka.

Dôsledky novorodeneckej žltačky novorodenca

V moderných podmienkach s novorodeneckou fyziologickou žltačkou sú účinky pomerne zriedkavé. Počiatočná fáza je ľahko liečiteľná a prechádza rýchlo, bez komplikácií.

Pri neskorej diagnostike a neprítomnosti elementárnej liečby sa môže fyziologický proces transformovať na patologický, s komplikovanými formami.

Na stanovenie hladiny bilirubínu existuje niekoľko metód. Jedným z najjednoduchších je transkutánny spôsob - pomocou špeciálneho nástroja "Bilitest". Analyzátor sa aplikuje na pokožku dieťaťa a približné koncentrácie bilirubínu sa zobrazia na obrazovke prístroja. Existuje aj biochemická analýza, pri ktorej sa odoberá krv dieťaťa zo žily. Táto metóda je najpresnejšia.

Ak sa situácia nenapraví včas, môže dôjsť k nevratnému poškodeniu mozgu a nervového systému.

Patologické formy sú zriedkavé, pretože diagnostika sa vykonáva v pôrodnici včas, vykonajú sa potrebné testy av prípade potreby sa predpíše liečba. Ale aj v podmienkach modernej medicíny sú ťažkopádne a zanedbávané formy žltého typu ťažko liečiteľné a majú nebezpečné následky pre rozvoj zdravia dieťaťa.

Patologické typy žltačky u novorodenca

Za patologické sa považujú žltačky, ktoré určujú odchýlky na začiatku vývoja a zvyšovania symptómov: neskorší výskyt a zvýšenie intenzity symptómov (po 3-4 dňoch od narodenia). Pre nefyziologické procesy charakteristické:

• príznaky pretrvávajú dlhšie ako 3 týždne;
• vlnový tok;
• prítomnosť bledosti kože;
• prítomnosť nazelenalého odtieňa pokožky;
• odfarbenie moču a stolice;
• zhoršenie celkového stavu dieťaťa na pozadí progresívneho nárastu žltačky.

Patologická žltačka sa môže prejaviť ako prvý deň po narodení, tak aj počas predĺženej klasickej formy v dôsledku neskorej liečby.

Medzi tieto druhy patria:

1. Konjugácia žltačka je spôsobená tým, že pečeňové enzýmy nemajú dostatočne vysokú rýchlosť väzby a spracovania bilirubínu v pečeňových bunkách. Príčiny jeho vzniku môžu byť: Gilbert-Meulengracht syndróm, Baran. V prvom variante nedochádza k žiadnym zmenám vo farbe výkalov a moču, pečeň a slezina nie sú zväčšené a tiež nie sú žiadne známky deštrukcie erytrocytov a výskyt anémie. Aries syndróm sa vyskytuje v dôsledku nadmerného množstva ženských hormónov (estrogénov), ktoré vstupujú do tela dieťaťa spolu s materským mliekom. Preto sa tento typ žltačky objavuje častejšie u chlapcov ako u dievčat.
2. Jadrová žltačka - tento druh je veľmi nebezpečný, pretože dochádza k poškodeniu mozgových buniek. Presnejšie, nerozpustný bilirubin nepriaznivo ovplyvňuje jadro kraniálnych nervov. Tento typ je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: výrazná svalová hypertonia, ťažká klesajúca hlava, sanie reflex je veľmi slabá, ospalosť, konštantný plač, zväčšenie sleziny a pečene, ktoré sa vyskytujú pri palpácii, zvýšená telesná teplota, zášklby svalov tváre a končatín, kŕče, strata vedomia. Liečba tohto typu sa má vykonať okamžite pri diagnostike. V prípade oneskoreného účinku sa môžu vyskytnúť nasledujúce následky: mozgová obrna, mentálna retardácia (zistená vo veku 2-6 mesiacov), paralýza, úplná alebo čiastočná nehybnosť, hluchota alebo slepota, pomalá reakcia na dráždivé faktory. V najzávažnejších prípadoch môže nasledovať smrť dieťaťa. Liečba tohto typu žltačky sa vykonáva len v nemocnici s pomocou detoxikačných roztokov, podávaných pomocou intravenóznych kvapiek, liekov, ako aj liečbou lampou.
3. Hemolytická žltačka - vzniká ako dôsledok konfliktu medzi krvou matky a dieťaťa. Dôvod: rôzne krvné druhy matky a dieťaťa, ale najčastejšie kvôli Rh-konfliktu. Protilátky produkované v ženskom tele v reakcii na fetálne antigény dokonca aj v maternici začínajú ničiť červené krvinky dieťaťa, čím sa spúšťa hemolýza - zničenie červených krviniek. Novorodenec alebo sa už objavuje s ikterickou farbou kože, alebo sa objavuje v prvý deň života. Farba sa líši od iných typov s vyššou intenzitou. Slezina a pečeň sú zväčšené, moč má tmavú farbu, výkaly zostávajú nezmenené. Často sa prejavuje skorá anémia. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, hemolytická žltačka sa môže zmeniť na jadrovú.

Príznaky a príznaky žltačky

Známky žltačky závisia od jej typu. Ale pre všetky spoločné príznaky je farbenie kože a očných bielkovín v žltej. Dávajte pozor na tvár a oči. Skontrolujte sliznice, sú natreté v žltých odtieňoch: od ľahkého citróna až po hnedo-olivový. Farba moču stmavne (môže sa podobať varenému čaju), výkaly sú príliš svetlé.

V patologických formách žltačky u novorodencov sa pozoruje zvýšenie pečene a sleziny. Hemoglobín v krvi sa znižuje, pretože červené krvinky sú "zničené". Niekedy, dokonca aj pri miernom tlaku, sa na detskom teme môžu objaviť podliatiny, hematómy alebo podliatiny. Stav novorodenca sa výrazne zhoršuje (dieťa neustále spí alebo kričí, prestáva jesť).

Laboratórne kritériá pre novorodencov zheltushki

Normálne sa hladina bilirubínu u novorodenca pohybuje od 8,0 do 20,0 umol / l. Ak čísla presahujú normu, môžeme povedať, že telo dieťaťa sa nedokáže vyrovnať s nákladom. Ak táto hladina prevyšuje 35 µmol / l, diagnostikuje sa žltačka.

Okrem toho môžu odporučiť krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusovej hepatitíde a iným infekciám.

Predĺžená žltačka

Dlhodobá forma žltačky je taká, ktorá trvá dlhšie ako 3 týždne. Dôvodom jeho vzniku môže byť nesprávne zvolená liečba alebo jej absencia. Niektoré formy sú kontraindikované pre liečbu doma, vyžadujú dôkladné lekárske vyšetrenie a profesionálnu liečbu. Ak žltačka nezmizne do 3 týždňov, potom sa objaví jedna z patologických foriem. Keď žltačka novorodenca musí úplne prejsť závisí od jeho tvaru.

Liečba žltačky

Moderné liečivá poskytujú širokú škálu liekov na liečbu žltačky u novorodenca. Nemusíte si však sami vyberať, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý je oboznámený s výsledkami vyšetrenia a pozná presnú diagnózu.

Hofitol

Liek má významnú výhodu v tom, že je rastlinného pôvodu. Pozostáva z ovocia artičok. Najčastejšie sa používa na liečbu hemolytickej a konjugačnej žltačky. U novorodencov s hmotnosťou 2-2,5 kg dajte 2 kvapky 3 krát denne; s hmotnosťou 2,5 kg - 3 kvapky 3 krát denne. Trvanie liečby je 12-14 dní.

Ursofalk

U novorodencov zo žltačky sa často používa suspenzia Ursofalk, pretože obsah kapsúl a tabliet má v tomto prípade nepríjemnú chuť a nevyhovujúci tvar. Liek sa podáva na základe hmotnosti novorodenca: 10 mg na kilogram hmotnosti raz denne počas 10-14 dní. Pri použití existuje niekoľko možných vedľajších účinkov: narušený spánok dieťaťa, úzkosť, alergické reakcie, častá regurgitácia.

Ursosan

Tento nástroj je dostupný iba v kapsulách. To spôsobuje určité nepríjemnosti, pretože rodičia budú musieť rozdeliť jednu kapsulu na každom recepte. Dávkovanie sa vypočíta podľa predpisu lekára v množstve 10 až 15 mg na 1 kg dojčenskej hmotnosti 1 krát denne. 1 kapsula obsahuje 250 mg. Vedľajšie účinky: regurgitácia, vracanie, úzkosť, poruchy spánku, alergie.

glukóza

To bolo použité na liečbu žltačky po dlhú dobu. Okrem liečby je okrem toho ľahko stráviteľným zdrojom výživy. Zavedenie glukózy sa môže uskutočniť nasledovne: intravenózne, sondou, orálne. Doma môžete použiť iba druhú možnosť. Na tento účel sa použije roztok 5% glukózy, ktorá sa pridáva do nápoja alebo mlieka. Na deň nemôžete dať viac ako 100 ml. Trvanie liečby je 7-10 dní. Okrem toho by ste mali sledovať individuálne vnímanie lieku.

Smecta

Používa sa ako sorbent na odstránenie bilirubínu z tela cez črevá. Za týmto účelom rozrieďte 1 sáčok podľa pokynov a dajte dieťaťu počas dňa. Ale môžu existovať problémy s tráviacim systémom: hnačka alebo zápcha.

Enterosgel

Taktiež zohráva úlohu sorbentu. Odporúča sa podať 0,5 čajovej lyžičky gélu pri každom kŕmení, najmenej však 6-krát denne. Aby dieťa mohlo liek užívať ľahšie, musí sa zmiešať s vodou alebo materským mliekom. Trvanie liečby: 10-14 dní.

Fototerapia pre novorodencov so žltačkou

Fototerapia - hlavná alebo doplnková metóda liečby žltačky v závislosti od typu. To je jeden z postupov fyzioterapie, ktorý je zameraný na zničenie pomocou nízkofrekvenčného ultrafialového svetla bilirubínových tiel, ktoré idú na kožu. Dieťa je umiestnené pod svetelným zdrojom so špecifickou vlnovou dĺžkou, pod vplyvom ktorého dochádza k deštrukcii celkového bilirubínu.

Indikácie pre fototerapiu sú predĺžená žltačka a iné patologické formy. Neanthologická žltačka nevyžaduje liečbu lampou, pretože prechádza 1-2 týždne samostatne. Ak chcete urýchliť jeho zmiznutie, môžete šíriť dieťa v slnečnom svetle, ktoré tiež ničí bilirubín.

V tabuľke sú uvedené ukazovatele bilirubínu, v ktorých je znázornená fototerapia novorodeneckej žltačky.

Tabuľka 1. Koncentrácia bilirubínu a telesná hmotnosť dojčiat pre fototerapiu.