Zheltushka u novorodencov: príčiny, liečba, účinky

Žltačka u novorodencov nie je len často - ale takmer vždy sa to stane. Každá matka si ľahko všimne prvé príznaky. Dieťa sa stáva nezvyčajne tmavé, alebo ako keby sa naleje do žlta, biele oči sa žltnú. Je to choroba alebo znak malého dieťaťa? Toto sa vyjasní neskôr, po niekoľkých dňoch pozorovania. Najčastejšie nie je dôvod na obavy, takýto stav je spôsobený niektorými fyziologickými vlastnosťami tela novorodenca.

Prečo sa objavuje žltačka?

V prvom rade je na vine bilirubín. Čo to je a odkiaľ pochádza? Je to celkom jednoduché. Dieťa, ktoré sa ešte nenarodilo, má špeciálnu krv so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom. Prenáša kyslík cez krvné cievy dieťaťa. Keď sa narodí dieťa, začne dýchať pľúca. A potom sa mení zloženie krvi: v ňom sa objavuje „živý“ hemoglobín a krv plodu je zničená. Toto je miesto, kde sa tvorí bilirubín. Dieťa to nepotrebuje a malé telo sa ho zbavuje.

Pre dieťa je to veľmi ťažká vec. Len preto, že bilirubin sa neodstráni. Po prvé, vstúpi do pečene a tam sa zmieša so špeciálnymi enzýmami, potom sa rozpustí v moči a už sa potom ľahko vylučuje. Ak sa pečeň nezvládne a bilirubín v krvi sa stáva veľkým, začne sa žltačka.

Príčiny patogénnej žltačky sú úplne odlišné. Najčastejšie sú spôsobené porušením odtoku žlče z tela v dôsledku nasledujúcich podmienok:

nezlučiteľnosť krvných skupín;
konflikt rhesus;
poškodenie pečene vírusom;
genetické metabolické poruchy;
dedičné ochorenia;
hormonálne poruchy;
mechanické poškodenie žlčových ciest alebo pečene.

VIDEO:

Norm bilirubin

V krvi novorodenca by mal byť bilirubín od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merná jednotka je pomerne komplikovaná, ale do nej sa nemôžete ponoriť. Ak je to naozaj zaujímavé, krvný test sa vykonáva na molekulárnej úrovni. Ak analýza ukáže, že obsah bilirubínu je o niečo vyšší ako normálny, lekár vie, že telo dieťaťa nemá čas vyrovnať sa so záťažou. K skutočnému zožltnutiu dochádza, keď hladiny bilirubínu prekročia 35 µmol / L.

A predsa je to iné...

Prečo sa objavuje žltačka je už jasné. Prečo sa vôbec vyskytujú problémy s vysadením bilirubínu? Môže to byť znak patológie? Áno, áno. Lekári rozlišujú dve skupiny žltačky - fyziologické a patologické. Zvážte všetky typy žltačky od najvzácnejšieho po najbežnejšie.

Patologické typy žltačky

Sú zriedkavé, ale vyžadujú povinný lekársky dohľad a liečbu. S patologickou žltačkou sú vždy ďalšie príznaky. Jeden môže byť všimol mamička alebo niekto z rodiny, iní len lekár rozpozná.

Hemolytické ochorenie

Zo všetkých detí, ktoré sú choré so žĺtkom novorodencov, je menej ako 1% postihnutých hemolytickým ochorením. Jeho dôvody sú:

matka a dieťa konfliktu rhesus (najčastejšie);
nesúlad krvných typov (veľmi zriedkavo);
nekompatibilita antigénov (takmer nikdy sa nevyskytuje).

Taká žltá sa však rýchlo rozpozná. Koža a skléza dieťaťa sa nezmiznú v priebehu niekoľkých dní, ale takmer okamžite po narodení. Dieťa vyzerá pomaly a ospalo. Lekár, ktorý skúma strúhanku, pocíti zvýšenie sleziny a pečene. Všetky tieto príznaky ukazujú, že novorodenec naliehavo potrebuje pomoc, a potom lekári začať okamžitú liečbu. Najhorším prípadom je jadrová žltačka, pri ktorej bilirubín otrávi mozog dieťaťa.

Mechanická žltačka

Zriedkavé, ale stále patologické. Existuje niekoľko dôvodov obštrukčnej žltačky:

problémy so žlčníkom;
porušenie priechodnosti žlčových ciest;
pečeňové problémy.

Najčastejšie genetické poruchy alebo poranenia dieťaťa vedú k obštrukčnej žltačke. Prejavy tohto ochorenia sa prejavia, keď je dieťa vo veku dvoch alebo troch týždňov. Koža v tom istom čase nie je len žltá, ale s nazelenalým nádychom. Detská stolička sa stáva nezvyčajne svetlým, takmer bez sfarbenia. Lekár bude cítiť, že pečeň je zahustená a slezina je zväčšená. Ak je podozrenie na mechanickú žltačku, sú predpísané rôzne ďalšie vyšetrenia - napríklad ultrazvukové vyšetrenie. Liečba bude závisieť od typu patológie.

Existujú aj hraničné stavy, kde sa predĺžená žltačka po pôrode mení na patológiu:

Konjugácia žltačka je spojená so zlou funkciou pečene. Pečeňové enzýmy sa zle viažu na bilirubín a nedokážu sa vyrovnať s jeho odstránením z krvi.
Jadrová žltačka sa vyskytuje s prudkým zvýšením hladiny bilirubínu počas poporodnej žltačky. V tomto prípade bilirubín preniká do nervového systému a má na neho toxický účinok.
Hepatálna žltačka sa objaví, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi alebo baktériami.

Fyziologická žltačka

Teraz všetci lekári zistili, že to nie je choroba, ale jeden z variantov normálneho stavu novorodenca. V tejto situácii by sa však malo dieťa starostlivo sledovať, aby sa nevynechali prípadné patológie.

Prsné mlieko žltačka

Ďalší vzácny prípad. To nastane, keď matka má veľa estrogénu v mlieku (to je ženský pohlavný hormón). Potom pečeň dieťaťa najskôr začne produkciu estrogénu a až potom bilirubín. V tomto prípade dieťa zostane žltať až tri mesiace. Súčasne sa dobre rozvíja drvina - má dobrú chuť k jedlu, spánok a zvýšenie hmotnosti a výšky. Tento stav nie je nebezpečný a odchádza sám od seba.

Ak má dieťa žltačku materského mlieka, matky sa často pýtajú: Nie je lepšie odstaviť dieťa z prsníka? Odpoveď môže byť iba jedna: nie lepšia! Áno, bez materského mlieka, dieťa prestane "žltnúť." Ale koľko užitočných a dôležitých bude v tomto prípade dostávať? Preto je potrebné pokračovať v dojčení.

Novorodenecká žltačka

A nakoniec najbežnejší typ. Toto je žltá, ktorá sa objavuje vo väčšine detí. Nepatrí do choroby a nevyžaduje liečbu. Takáto žltačka novorodencov prechádza sama a nevedie ku komplikáciám. Pravda, je tu ďalší pohľad: ak sa objaví žltá, potom je pečeň dieťaťa preťažená. Ale môžete pomôcť dieťaťu.

príznaky

Hlavným a významným príznakom akéhokoľvek typu žltačky je odfarbovanie kože a slizníc a bielych očí. Stávajú sa žiarivo žltej, takmer citrónovej farby.

Keď to trvá viac ako dva týždne a koža dieťaťa nezískala normálnu farbu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pred liečbou žltačky sa vykoná analýza hladiny bilirubínu v krvi. Hladina bilirubínu závisí od mnohých faktorov a výsledky testov nie je možné jednoznačne interpretovať. Lekár vyvodí závery o zdravotnom stave dieťaťa podľa celkového stavu zdravotného stavu.

Symptómy patologických typov žltačky sa prejavujú odfarbením kože. Rozdiely spočívajú v čase ich výskytu a niektorých prejavoch:

zmena farby kože sa objaví okamžite po narodení;
po troch alebo štyroch dňoch sa žltá farba stane jasnejšou, všetky príznaky sa zintenzívnia;
Žltnutie obalu trvá viac ako jeden mesiac;
výskyt príznakov žltačky vlny: objaví sa, potom zmizne;
Okrem žltej farby sa farba kože môže stať zelenou.

Okrem zmeny farby pleti sa pridávajú aj iné príznaky:

výkaly zmenené;
moč je tmavý;
spontánne sa objavujú modriny;
zvýšenie pečene a sleziny;
zhoršuje sa všeobecná pohoda dieťaťa.

S jadrovou žltačkou, saním reflex je umierajúci, ospalosť je ťažká a záchvaty sa vyskytujú.

Liečba žltačky

Ak hovoríme o patológii, potom každá liečba je predpísaná lekárom. Najčastejšie dieťa a matka chodia do nemocnice, kde vykonávajú všetky potrebné postupy. Ak napríklad matka a dieťa majú iný Rh faktor alebo iné príznaky nezlučiteľnosti krvi, najčastejšie sa predpisujú transfúzie. V jednom postupe môže dieťa nahradiť až 70% celkového množstva krvi. V ťažkých prípadoch sa transfúzie niekoľkokrát opakujú.

Tieto opatrenia pomáhajú zbaviť sa patologického bilirubínu, ale môžu oslabiť dieťa. Preto je často predpísaná ďalšia liečba: antibiotiká, fyzioterapia a podobne.

Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgický zákrok. O odôvodnenom rozhodnutí zvyčajne rozhoduje celá komisia lekárov, ktorí dieťa starostlivo preskúmajú a určia všetky potrebné opatrenia. Takáto liečba a rehabilitácia sa vykonáva aj v nemocnici.

Ak je zheltushka je fyziologický, potom je viac pravdepodobné, že nie je o liečbe, ale o pomoci dieťaťu. Dieťa sa s jeho stavom vyrovná rýchlejšie, ak:

čo najskôr prilepiť novorodenca k prsníku (stimuluje metabolické procesy);
úplné dojčenie;
výživa dojčiacej matky, aby dieťa nemalo zažívacie problémy;
slnečné kúpele;
prechádzky na čerstvom vzduchu.

Posledná položka, bohužiaľ, nevykonáva, ak je vonku studená. Ale na jar, v lete alebo na teplom jeseň je potrebné vziať dieťa na čerstvý vzduch. V lete, v tichom slnečnom počasí, môžete otvoriť detské ruky a nohy na niekoľko minút. To je užitočné najmä pri svetlých tieňoch - napríklad pod stromom, takže rozptýlené svetlo môže padnúť na dieťa. Hlavná vec je, že dieťa nezmrzne.

Takáto starostlivosť o novorodenca dokonale pomôže odstrániť bilirubín z tela dieťaťa. V dôsledku toho sa dieťa nielen prejsť žltačku. Ďalšie dieťa bude zdravšie a bude sa cítiť lepšie.

Hlavnou metódou liečby a prevencie novorodeneckej žltačky je materské mlieko. To je dôvod, prečo sa novorodenec aplikuje na prsia od prvých minút. Kolostrum (prvé časti materského mlieka) má výrazný preháňací účinok. Podporuje vylučovanie, výkaly a farbivá (bilirubín). Baby kŕmenie na požiadanie - to je najlepší liek na žltačku.

Niekedy, okrem materského mlieka, je predpísané žiarenie so špeciálnou lampou na liečbu žltačky - fototerapie. Počas zákroku sú oči dieťaťa zakryté bandážou alebo okuliarmi a umiestnené pod lampu. Kurz je 96 hodín.

žltačka lampa

Pri vykonávaní fototerapie sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Dieťa môže pociťovať ospalosť, koža sa začne odlupovať a v stolici je porucha.

Rovnaký efekt má aj slnečný kúpeľ. Telo dieťaťa vo svetle začína aktívne produkovať vitamín D. Urýchľuje proces vysadenia bilirubínu z krvi.

V prípade závažnej žltačky môže lekár predpísať glukózu a tablety s aktívnym uhlím. Glukóza pomáha zlepšiť aktívnu funkciu pečene. Aktívne uhlie absorbuje škodlivé látky, ako je špongia, vrátane bilirubínu. Uhlie sa spolu s bilirubínom prirodzene vylučuje výkalmi.

Lekár vyvinie metódu liečby patologických typov žltačky v závislosti od diagnózy. Zohľadňujú sa všetky faktory a okolnosti pôrodu. Počas pôrodu a tehotenstva, choroby matky, výsledky testov a ultrazvuk. Niekedy sa vyžaduje konzultácia s úzkymi odborníkmi; chirurg alebo endokrinológ.

Pri liečbe žltačky aplikujte rôzne typy liečby:

Antivirotikum.
Antibakteriálne.
Žlčopudne.
Detoxikácia.
Imunitný.

Používajú sa samostatne aj v kombinácii pod prísnym lekárskym dohľadom. Záleží na príčinách žltačky.

Dôsledky a problémy

Pri patologických stavoch nie je možné predvídať, ako rýchlo sa dieťa zotaví. Po prvé, všetko závisí od príčin ochorenia a jeho závažnosti. Preto je obzvlášť dôležité sledovať dieťa v prvých dňoch života. Čo hľadať?

Žltačka sa vyskytla niekoľko hodín po narodení dieťaťa (môže dôjsť ku konfliktom krvi).
Dieťa sa vyvíja slabo, je ospalý a pomalý (významný prebytok bilirubínu v krvi, vrátane hemolytického ochorenia).
Žltačka je sprevádzaná kŕčmi, neustálym plačom (môže to byť jadrová žltačka). Pri takejto diagnóze sa u dieťaťa môže vyvinúť sluchové poruchy, motorické patológie, v najťažšom prípade môže dieťa zomrieť.
Novorodenec označil porodnú traumu.

Akonáhle novorodenec začal žltačku, je potrebné starostlivé pozorovanie, aby sa zabránilo rozvoju patológií. Ak sa liečba vykonáva včas, dieťa sa čoskoro zotaví a bude zdravé.

Fyziologická žltačka nespôsobuje žiadne komplikácie. Môže trvať dva až tri týždne. Väčšina detí sa zbaviť žltačky, keď zase jeden mesiac starý. Ak je dôvod v materskom mlieku, potom môže byť podmienka oneskorená o jeden alebo dva mesiace. Potom je koža a oči dieťaťa úplne vyňaté zo žltého odtieňa. Po celú dobu sa dieťa plne rozvíja. Hlavná vec pre neho je starostlivosť o matku, príbuzných a lekárov. A potom dieťa vyrastie zdravé a šťastné.

Fyziologická žltačka u zdravých detí nepoškodzuje telo, neovplyvňuje ďalší vývoj dieťaťa. Patologická žltačka s vekom zvyšuje riziko vzniku a vývoja cirhózy alebo rakoviny pečene. U 90% detí, ktoré mali v detstve hepatitídu, účinky žltačky zostávajú na celý život. To sa prejavuje v oslabenej imunite a zlej funkcii pečene.

Prenesená jadrová žltačka v budúcnosti môže viesť k hluchote, úplnej alebo čiastočnej paralýze, mentálnej retardácii. Toxický účinok vysokého bilirubínu na nervový systém má najzávažnejšie následky.

Ahoj dievčatá! Dnes vám poviem, ako sa mi podarilo dostať sa do formy, stratiť 20 kilogramov a nakoniec sa zbaviť strašidelných komplexov tukových ľudí. Dúfam, že informácie budú pre vás užitočné!

Chcete si najprv prečítať naše materiály? Prihláste sa na odber nášho telegramu

JAWNES NEWBORNS

Zvýšená žltkastosť kože a očných bielkov sa vyskytuje u 60% detí na plný úväzok au 80% predčasne narodených detí počas prvého týždňa po pôrode. Spravidla táto žltačka nie je spojená s hepatitídou a vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu. Zvyčajne sa vysvetľuje vekovou nezrelosťou detskej pečene alebo zriedkavejšie nadmerným hormónom v materskom mlieku. Avšak u 0,3 až 0,7% novorodencov môže byť zožltnutie kože pripísané veľmi nebezpečnému hemolytickému ochoreniu, ktoré môže viesť k smrti dieťaťa.

Prečo sa novorodenec "zožltne"?

Žltnutie pokožky dieťaťa, slizníc a proteínov je vždy spôsobené vysokým obsahom žlčového pigmentu v jeho krvi - bilirubínu, ktorý sa uvoľňuje v dôsledku prirodzeného rozkladu hemoglobínu v krvi. Uvoľnený bilirubín je nerozpustný jed a jeho odstránenie z tela je ťažké. Preto sa viaže na kyselinu glukurónovú v pečeni, stáva sa netoxickou, ľahko rozpustnou a ľahko sa vylučuje močom. Žltačka sa vyskytuje, keď pečeň nemá čas viazať uvoľnený bilirubín a jej obsah v krvi presahuje 35 µmol / L. Potom preniká do tkanív, spôsobuje kožu, očné skléry, spodný povrch jazyka, neba premeniť na žltú.

Čo robiť, ak žltačka u novorodenca neprejde?

Ak novorodenec aktívne nasáva prsník, dostane potrebné množstvo mlieka, nemá problémy s močením a stolicou, ak normálne získava váhu a bez obáv z akéhokoľvek dôvodu, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou fyziologická žltačka normálna, len o niečo pomalšia ako obvykle. Ak je dieťa pomalé, príliš ospalé, nemá stolicu, matka sa musí poradiť s lekárom, aby zistila hladinu bilirubínu v krvi a odstránila patológiu.

Musím kŕmiť dieťa žltačkou?

Neviazaný bilirubín je pre dieťa nebezpečný a má toxický účinok. Je nerozpustný vo vode, takže nadmerné pitie je v tomto prípade zbytočné. Ak dieťa vypije veľa vody, môže to viesť k strate hmotnosti: voda mu zabráni dostať správne množstvo materského mlieka. Čím menšie bude dieťa, tým menej sa uvoľní z výkalov a moču, čo znamená, že bilirubín sa bude vylučovať pomalšie.

Ako sa rýchlo vyrovnať s fyziologickou žltačkou?

Dieťa sa musí aplikovať na prsník v prvých hodinách po narodení, aby sa začalo dostávať kolostrum. Podporuje výtok mekónia (prvé črevné sekréty) a zabraňuje fyziologickej žltačke. Ďalšie kŕmenie by malo byť časté, najmenej 8 - 10 krát denne a časovo neobmedzené. To prispieva k častému vyprázdňovaniu čriev a systematickému odstraňovaniu prebytku bilirubínu z tela prirodzene. Je tiež užitočné nahradiť novorodenca nepriamym slnečným svetlom. Takáto prírodná fototerapia pomáha rýchlejšie sa zbaviť bilirubínu.

Ako sa v nemocnici lieči žltačka?

Liečba patologickej žltačky závisí od príčin tohto stavu. V prípade konfliktu Rhesus medzi matkou a dieťaťom, ako aj nezlučiteľnosti krvných skupín sa na výmenu bilirubínu z detskej krvi používajú výmenné transfúzie. Počas jednej transfúznej procedúry môže byť až 70% krvi nahradených dieťaťom. Ak sa hladina bilirubínu opäť zvýši, transfúzie sa opakujú až 4-6-krát. V prípade ťažkej anémie sa do dieťaťa naleje špeciálny krvný produkt - krv červených krviniek. Zvyčajne sa hladina bilirubínu kontroluje pomocou rôznych postupov, ktoré podporujú viazanie a odstraňovanie tejto látky z tela dieťaťa. Používa sa hyperbarická oxygenácia, t.j. špeciálny zvlhčený kyslík sa privádza do tlakovej komory s dieťaťom. Na tieto účely sa často predpisuje intravenózne podávanie fenobarbitalu, ktoré urýchľuje viazanie bilirubínu a ďalšiu kvapalinu vo forme vody s glukózou. V tomto prípade sa spravidla predpisuje cyklus antibiotík, aby sa zabránilo infekcii tela dieťaťa. Výsledkom tejto liečby je zvýšenie zaťaženia pečene novorodenca a zavedenie ďalšej tekutiny vedie k zníženiu príjmu materského mlieka. Niekedy pediatri odporúčajú fototerapiu (ožarovanie modrým svetlom), čo prispieva k rozpadu bilirubínu v koži. Takáto liečba je však nevyhnutná len pri veľmi vysokých rýchlostiach bilirubínu, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v patologických formách žltačky. Vo väčšine prípadov to nie je potrebné, pretože žltačka je fyziologická a prechádza sama. Použitie glukózy je úplne neúčinné - na rozdiel od všeobecného presvedčenia, neprispieva k odstráneniu bilirubínu z tela.

Čo je hemolytické ochorenie?

V zriedkavých prípadoch (0,3–0,7%) môže byť žltačka zapríčinená hemolytickým ochorením (GMB) spôsobeným Rh-konfliktom medzi matkou a dieťaťom (92%), inkompatibilitou v krvnej skupine (7%) alebo inými antigénmi (1%). ). V tomto prípade je žltačka výraznejšia a objavuje sa v prvých hodinách života dieťaťa. Je sprevádzaná anémiou, zvýšením veľkosti pečene a sleziny. Zvýšenie intoxikácie bilirubínom je rýchle. V tomto prípade sa stav dieťaťa výrazne zhoršuje: je pomalý, ospalý, stráca svalový tonus. V neprítomnosti lekárskeho zásahu, 3-4 dni môže hladina bilirubínu dosiahnuť kritické ukazovatele. Neviazaný bilirubin sa môže začať ukladať do bazálnych jadier mozgu dieťaťa. Ide o tzv. Jadrovú žltačku, ktorá môže viesť k invalidite a dokonca k smrti dieťaťa. Jeho príznaky sú tuhý krk (dieťa nemôže nakloniť hlavu), kŕče, oči dokorán, neustály výkrik.
Okrem toho patologická žltačka môže byť spôsobená mechanickými poruchami odtoku žlče, infekciou, vnútornými krvácaniami alebo poraneniami dieťaťa atď. Tieto typy chorôb si vyžadujú nepretržité lekárske monitorovanie a liečbu v nemocniciach.

Prečo dochádza k žltačke v materskom mlieku?

Tento typ žltačky je tiež fyziologický. Je to vysvetlené nadbytkom ženského pohlavného hormónu v materskom mlieku - estrogénov, ktoré sú spojené s kyselinou glukurónovou, pričom „berú“ miesto bilirubínu. Táto žltačka tiež nie je nebezpečná. Môže trvať až 1-3 mesiace. Spravidla dieťa nepociťuje žiadnu úzkosť, je aktívny a normálne pridáva váhu. Maximálna hladina bilirubínu v takýchto prípadoch pripadá na 10-21 dní a jeho hladina sa môže pohybovať od 150 do 500 μmol / l. Ak sa počas žltačky materského mlieka preruší podávanie krmiva na krátku dobu, hladina bilirubínu v krvi dieťaťa sa prudko zníži. Lekári však zvyčajne odporúčajú pokračovať v dojčení, pretože žltačka materského mlieka zvyčajne nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre dieťa.

Čo je fyziologická žltačka?

V prevažnej väčšine prípadov (60-80%) je nezrelosť enzýmových systémov pečene príčinou žltačky u novorodenca. V prvom rade ide o predčasne narodené deti. Je to prirodzený stav, pri ktorom nezrelé pečeň novorodenca nemá čas reagovať na intenzívny proces rozpadu hemoglobínu, pretože detská krv v tomto okamihu prechádza rýchlou zmenou hemoglobínu, ktorý poskytol plodu kyslíku počas celého tehotenstva, hemoglobínu novorodenca a nezávisle dýchajúcej osobe. V dôsledku toho sa môže bilirubín hromadiť v krvi dieťaťa a jeho koža a očné bulvy sa môžu zožltnúť. Zvyčajne sa to prejaví na druhý deň po narodení, dosiahne vrchol do ôsmeho alebo desiateho dňa života dieťaťa a prejde do tretieho alebo štvrtého týždňa. Tento stav nevyžaduje špeciálne ošetrenie a nespôsobuje vážne ťažkosti dieťaťu, aj keď môže vystrašiť rodičov. Takáto žltačka zmizne sama, akonáhle sa pečeň dieťaťa stane silnejšou a dokáže spracovať všetok nahromadený bilirubín. Ak však bilirubín v krvi dieťaťa dosiahne vysoké hladiny, lekári odporučia špeciálnu liečbu.

Komarovsky o žltačke u novorodencov

Krásne a dlho očakávané dieťa, ktoré sa narodilo, sa náhle zmenilo na žlté. Tretí deň po pôrode, len na výtok, na ktorý čakala celá rodina, strúhanka získala nezvyčajný pomarančový kvet, raz a navždy preč z mama sny o krásnom fotení s novorodencom. Radostné myšlienky boli nahradené úzkosťou - aký druh žltačky je to a ako je to nebezpečné? Na tieto otázky odpovedá známy pediater, televízny hostiteľ a autor kníh a článkov o zdraví detí, rešpektovaných miliónmi matiek Jevgenij Komarovského.

Čo sa stalo

Žltačka u novorodencov je pomerne bežná, vyskytuje sa u 50-60% z celkového počtu a 80% u predčasne narodených detí. Na liečbu ako na chorobu to nestojí za to. Koža dieťaťa sa z fyziologických dôvodov zmení na žltú. Fetálny hemoglobín v detskej krvi (ktorý bol pre neho prirodzený počas tehotenstva) sa mení na normálny ľudský hemoglobín A. Maličký sa prispôsobuje prostrediu. Jeho enzýmový systém je nezrelý, rovnako ako pečeň. Je to tento orgán, ktorý je zodpovedný za elimináciu bilirubínu, ktorý sa tvorí u všetkých ľudí v procese rozpadu červených krviniek. Tieto krvinky sa neustále aktualizujú, a preto je potrebné "recyklovať" starnúcich buniek.

V omrvinky v období po pôrode, pri nahradení hemoglobínu normálnymi, červenými krvinkami, ktoré starnú, sa tiež rozkladajú, ale slabo fungujúca pečeň nedokáže odstrániť bilirubín. Tento žlčový pigment, ktorý zostáva v tele, spôsobuje žltosť kože. Takáto metamorfóza sa zvyčajne vyskytuje u novorodenca tretí deň po narodení.

Enzýmový systém sa pomerne rýchlo zlepšuje. Ako pečeň, prijímanie potrebných enzýmov, začne pracovať v plnej sile, bilirubin začne opúšťať telo, koža sa rozjasní, najprv získa broskyňový odtieň a potom sa vráti k normálnej farbe. Zvyčajne je tento proces úplne dokončený v 7-10 deň života, takže po prepustení za 4-5 dní, menej často - za týždeň, by mala žltačka úplne prejsť. U predčasne narodených detí sa môže pozorovať neonatálna žltačka, ale lekári sa snažia vykonávať svoju liečbu a pozorovanie v nemocnici.

Ďalší typ nebezpecnej žltačky - žltačka dojcenia. Podľa Komarovského sú v materskom mlieku špeciálne látky, ktoré spomaľujú väzbu bilirubínu v pečeni. Táto situácia je normálna, nevyžaduje liečbu a ešte viac zrušenie dojčenia a prenos dieťaťa do zmesí prispôsobených potravinám.

Ako sa liečiť?

Vzhľadom k tomu, proces je prirodzený, Yevgeny Komarovsky radí matkám, aby sa upokojili, a nie obťažovať s otázkami o liečbe neonatálnej žltačky. Moderná medicína nepoužíva špeciálne lieky na tieto účely. Predpokladá sa, že najúčinnejší spôsob, ako trochu urýchliť proces normalizácie farby pleti detskej terapie svetlom. Na to použite "modrú" lampu, ktorá osvetlí pokožku dieťaťa. Výsledkom je, že bilirubinový pigment pod vplyvom lúčov sa rozpadá na látky, ktoré telo novorodenca dokáže celkom vylučovať močom a výkalmi.

Komarovsky odporúča použiť doma obvyklé "biele" lampy, ak neexistujú žiadne LED, pretože akékoľvek jasné svetlo neutralizuje toxicitu bilirubínu.

Ďalším účinným liekom na žltačku je samotná príroda - materské mlieko. Obsahuje prírodné látky na posilnenie imunitnej ochrany dieťaťa. Čím skôr bude dieťa aplikované na prsník, tým častejšie bude kŕmené materským mliekom, tým rýchlejšie a ľahšie sa jeho telo vyrovná s fyziologickou žltačkou. Kŕmenie takýchto detí je osobitný príbeh. Spravidla sú omrvinky so zvýšeným bilirubínom charakterizované zvýšenou ospalosťou a môžu vynechať kŕmenie. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa v čase, keď je to potrebné, ho zobudilo, ale v prípade potreby ho neprepĺňajte.

Terapeutický účinok bude mať prechádzky s takým dieťaťom. Je potrebné ho vyberať častejšie na ulicu, aby malo dieťa kontakt s nepriamym slnečným svetlom. Ak to počasie dovolí, a sezóna, dieťa s žltačkou by mala úplne stráviť na ulici väčšinu dňa.

Patologické situácie

Abnormálny stav je ten, v ktorom dieťa, po narodení, začína masívny rozpad červených krviniek, a to nielen zastarané a potrebujú náhradu, ale aj úplne zdravé. Hladina bilirubínu je v tomto prípade veľmi vysoká a už nehovoríme o funkčnej žltačke. Lekári hovoria o hemolytickom ochorení novorodenca (HDN). Táto patológia sa môže vyvinúť u detí, ktorých krvný typ, Rh faktor sa líši od materskej. Ak vznikne imunologický konflikt, imunita matky produkuje špecifické protilátky proti fetálnym krvným bunkám.

Takáto žltačka sa vyvíja v prvých hodinách po narodení dieťaťa. V dôsledku toho sa pozoruje ťažká anémia u novorodencov, pečene, centrálneho nervového systému a mozgu. Lekári pozorne sledujú hladinu bilirubínu. Po dosiahnutí určitých kritických hladín tohto pigmentu v krvi je predpísaná náhradná transfúzia. Niekedy tieto postupy vyžadujú niekoľko, aby sa znížili toxické účinky bilirubínu na telo a všetky jeho systémy. V prípade rýchleho a závažného hemolytického ochorenia sa môže vyskytnúť smrť.

Ďalšia abnormálna žltačka inherentná deťom je spojená s atréziou žlčových ciest. Ide o vrodenú patológiu, pri ktorej sa dané cesty nevytvárajú alebo nevytvárajú nesprávne kvôli určitej genetickej chybe. Takéto ochorenie je veľmi zriedkavé, podlieha podľa oficiálnych lekárskych štatistík jednému z 15 tisíc detí narodených na svete. Tento stav je chirurgicky odstránený, operácia je veľmi zložitá, high-tech, ale dáva dieťaťu šancu na ďalší normálny život.

Existujú aj iné príčiny vzniku abnormálnej žltačky u novorodenca:

Predávkovanie vitamínom K. Liek "Vikasol" (syntetický analóg vitamínu K) sa používa počas pôrodu na prevenciu alebo odstránenie závažného krvácania u ženy. S chybou dávkovania alebo naliehavou potrebou veľkého množstva lieku pre ženu sa môže vyskytnúť predávkovanie u dieťaťa.
Diabetická fetopatia. Stav, pri ktorom pečeň dieťaťa a jeho enzýmový systém nie sú dostatočne vyvinuté v dôsledku skutočnosti, že plod trpel počas tehotenstva na pozadí diabetu matky.
Genetické (dedičné) malformácie pečene. Toto sú niektoré typy genetických syndrómov, v ktorých sa vyskytli štrukturálne genetické chyby u plodu na úrovni zavedenia orgánu.
Vnútromaternicové infekcie. Niektoré infekčné ochorenia, ktoré mama utrpela počas tehotenstva, môžu spôsobiť abnormality vo vývoji fetálnej pečene.

Zheltushka u novorodencov: príčiny, účinky a liečba

Zheltushka u novorodencov je celkom bežná. Takmer 80% predčasne narodených detí a viac ako polovica detí narodených v čase sa žltne čoskoro po narodení, zatiaľ čo je stále na pôrodnici. V podstate je ochorenie čisto fyziologické, a nie je dôvod na obavy, ale aby sa to zistilo, musí sa omrvinky monitorovať niekoľko dní, testovať a dodržiavať odporúčania lekárov.

Príčiny zožltnutia u novorodencov

Hlavným vinníkom pre výskyt zheltushka je bilirubín v krvi novorodenca - pigment vytvorený počas rozpadu fetálneho hemoglobínu, ktorý sa líši od zvyčajného „živého“ hemoglobínu v tom, že dodáva kyslík malému organizmu v prenatálnom období (po narodení, táto funkcia je ľahká). Po narodení dieťaťa zmizne potreba takéhoto hemoglobínu a začne sa rozpadať. Bilirubín, ktorý sa tvorí v rovnakom čase, nie je vôbec potrebný a opatrne sa ho zbavuje.

Ale všetko nie je také jednoduché. Na začiatok, pigment vstupuje do pečene, v ňom sa vyskytuje určitá chemická reakcia, po ktorej sa stáva rozpustnou, a preto sa ľahko vylučuje močom a výkalmi. Ale pečeň novorodenca ešte nie je dostatočne silná a nemusí sa vyrovnať s odňatím tejto látky. Koncentrácia bilirubínu v krvi sa postupne zvyšuje a koža dieťaťa začína žltať.

Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku žltačky u novorodenca sú:

• konflikt medzi matkou a dieťaťom alebo nezlučiteľnosť ich krvných skupín;
• infekčné ochorenie pečene a / alebo zlyhanie pečene u dieťaťa;
• dedičnosť;
• hormonálne poruchy;
• poranenie pečene alebo žlčových ciest mechanického charakteru a iné dôvody.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že odtok žlče z tela je narušený, čo vedie k zožltnutiu kože novorodenca.

Norm bilirubin: koľko je potrebné

V krvi novorodenca je určité množstvo pigmentu. Indikátor je od okamihu narodenia až do prepustenia z nemocnice kontrolovaný špecialistom. Ak je hodnota nad normou, lekár dospel k záveru, že pečeň dieťaťa sa nedokáže vyrovnať so spracovaním tejto látky, a preto je potrebné prijať všetky opatrenia, ktoré pomôžu telu vyrovnať sa so záťažou.

Normálnym indikátorom množstva pigmentu v krvi pre novorodenca je hodnota 8,5 mikromol / l až 20,5 mikromol / l. Množstvo pigmentu v krvi dosahuje svoju maximálnu hodnotu tretí deň po narodení dieťaťa a v týchto dňoch dosahuje rýchlosť 205 jednotiek.

Fyziologická žltačka novorodencov

Fyziologická žltačka nie je ochorenie a patrí do jednej z odrôd normálneho stavu novorodenca.

Okrem žltej kože v tomto prípade nespôsobujú žiadne iné faktory:

• dieťa sa vyvíja normálne;
• má dobrú chuť k jedlu;
• dobre spí;
• výkaly a moč normálnej farby.

Mladé matky, ktoré sa prvýkrát stretli s podobným fenoménom, sa zaujímajú o to, kedy by mala žltačka prechádzať. Jeho trvanie je v podstate 2-3 týždne, nie viac. Ak žltačka nezmizne ani potom, čo sa omrvinky zmenili na jeden mesiac, potom je potrebné poradiť sa s lekárom.

Žltý môže byť nielen fyziologický, ale aj patologický.

Patologická žltačka u novorodencov a ich typov

Patologická forma ochorenia nie je asymptomatická. Okrem žltosti kože a skléry existujú aj iné varovné signály, ktoré naznačujú, že choroba prúdi do patologickej formy. Takáto žltačka je niekoľkých typov.

1. Hemolytické ochorenie. Zo všetkých detí trpiacich žltačkou, toto ochorenie predstavuje len 1%. Choroba sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• konflikt rhesus (väčšinou);
• konflikt súvisiaci s nezlučiteľnosťou krvných typov matky a dieťaťa (menej často);
• nesúlad na antigénoch.

Známky hemolytické zheltushki sú: skoré zožltnutie (takmer okamžite po narodení), ospalosť, letargia, zväčšená slezina a pečeň u dieťaťa.

V tomto prípade dieťa potrebuje okamžitú liečbu.

2. Mechanická žltačka. Táto patológia je veľmi zriedkavá, ale stále existuje, preto by sa mala spomenúť. Faktory, ktoré spôsobujú jeho výskyt, sú problémy so žlčníkom alebo pečeňou, blokovanie žlčových ciest.
Takáto žltačka je spojená najmä s dedičnosťou, stáva sa, že vzniká kvôli poraneniam poranenia, ktoré strúhanka dostala. Príznaky sa objavujú 2 - 3 týždne po narodení:

• koža sa stáva žltozeleným odtieňom;
• výkaly bielej farby;
Pečeň je kondenzovaná;
• zväčšená slezina.

Mechanická žltačka pomáha odhaliť ultrazvuk. Liečba v tomto prípade závisí od faktora, ktorý prispel k výskytu ochorenia.

3. Žltačka materského mlieka. To nastane, keď matka má zvýšený obsah estrogénu v materskom mlieku. V tomto prípade musí pečeň dieťaťa najprv spracovať hormón a potom bilirubín, pre ktorý už mal malý orgán „žiadnu silu“. Dieťa môže zostať žlté až tri mesiace. Tu je taká dlhotrvajúca žltačka. Ale okrem žltosti nie sú žiadne iné prejavy. Dieťa sa vyvíja dobre, jej, spí, hrá, dodáva váhu a rast dobre. Tento druh, aj keď súvisí s patológiou, nie je nebezpečný, sám odchádza bez liečby.

Odstavenie za to nestojí. Žltkastosť, samozrejme, prejde. Ale dieťa stratí veľa cenných a užitočných, ktoré mu môžu dať dojčenie.

4. Konjugácia zheltushka. Jeho príčinou je zlá funkcia pečene.

5. Jadrová žltačka. Nebezpečný, ktorý môže mať toxický účinok na mozog a nervový systém dieťaťa. Vyskytuje sa s ostrým skokom a tak sa zvyšuje bilirubín s normálnou popôrodnou fyziologickou žltačkou.

6. Hepatická žltačka. V tomto prípade sa choroba prejavuje v pozadí infekcie pečene.

Ako sa prejavuje žltačka u novorodencov

Samozrejme, hlavným príznakom je zmena farby pleti, ktorá sa veľmi ľahko spozoruje. A aj biele oči sa stávajú žltými, stávajú sa citrónovými farbami. S fyziologickou žltačkou nie sú žiadne iné prejavy.

Ak 2 týždne potom, čo sa dieťa zmenilo žlté, farba jeho kože nezíska normálny odtieň, potom by ste sa mali poradiť s odborníkom. Lekár okamžite nepredpíše liečbu, ale odoberie krv na analýzu, aby zistil hladinu bilirubínu v krvi novorodenca. Záver nie je len na jednom krvnom teste, ale aj na všeobecnom stave omrvinky.

Premýšľať o prítomnosti patológie stojí za to, ak:

1. Žltnutie začína ihneď po narodení dieťaťa.
2. Zmena farby začína zdola nahor (päty, dlane, atď.).
3. Po niekoľkých dňoch sa farba stáva ešte jasnejšou.
4. Žltka neprechádza dlhšie ako jeden mesiac.
5. Farba môže mať zelený odtieň.
6. Výkaly sa stávajú veľmi svetlými.
7. Zafarbenie moču má tmavú farbu.
8. Ľubovoľne, z akéhokoľvek dôvodu, sa na tele dieťaťa objavia modriny.
9. Pečeň rastie vo veľkosti.
10. Slezina sa tiež zväčšuje.
11. Dieťa je veľmi pomalé, neustále spí.
12. Zdravie omrvinky sa výrazne zhoršuje.
13. Všetky prejavy zheltushki sú vlnovité: objavia sa a po chvíli zmiznú.

Pri tomto type patologickej žltačky, ako je jadrová, sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• strata reflexu sania;
Záchvaty;
• extrémna ospalosť.

Liečba žltačky u novorodencov

Terapia závisí od formy žltačky. Ak sa odkazuje na normu, potom je potrebné hovoriť nie o liečbe, ale o spôsobe, ako pomôcť dieťaťu vyrovnať sa s touto podmienkou. Všetky odporúčania by ste mali získať od lekára. V žiadnom prípade by ste si nemali predpísať liečbu sami, vaše dieťa napĺňať tabletkami, ktoré vaši priatelia odporučili. V tomto prípade musí dieťa:

• chodiť viac na čerstvom vzduchu;
• mať slnečné a vzduchové kúpele;
• dostať úplné dojčenie.

V tomto prípade by mala matka dodržiavať úspornú diétu, jesť potraviny, ktoré nevyvolávajú dodatočný stres na pečeň. A všeobecne, pre prevenciu zheltyushka najlepší liek je materského mlieka (mledzivo) od prvej minúty života omrvinky. Pripojenie k hrudníku od narodenia prispieva k normalizácii tráviaceho traktu. Kolostrum má laxatívny účinok a vyprázdnenie čriev vedie k odstráneniu bilirubínu z tela dieťaťa spolu s výkalmi. Najlepšia liečba fyziologickej žltačky je dojčenie na žiadosť dieťaťa.

Lekár niekedy predpisuje fototerapiu. Dieťa sa umiestni pod špeciálne svietidlo, ktoré mu zakrýva oči obväzom.

Samozrejme, s týmto ochorením je veľmi dôležitá chôdza na čerstvom vzduchu. Ale ak počasie neumožňuje, je lepšie zariadiť detské vzduchové kúpele doma, po vetraní miestnosti. To pomôže nielen v boji proti vysokému bilirubínu, ale aj zatvrdí dieťa, čím sa stane zdravším. Opaľovanie vyvoláva tvorbu vitamínu D, ktorý tiež urýchľuje odstraňovanie bilirubínu z tela.

S fyziologickou žltačkou možno liečiť doma, čo je najdôležitejšie, najprv sa poraďte so svojím lekárom.

Patologická forma sa lieči hlavne v nemocnici. Tu, v závislosti od príčin patológie, možno prijať akékoľvek opatrenia, vrátane transfúzie krvi (v prípade Rh-konfliktu, atď.). Okrem toho sa používa antibakteriálna terapia, fyzioterapia a ďalšie metódy.

Mechanická žltačka sa často lieči operáciou. Rozhodnutie sa však neuskutočňuje spontánne, pred operačným zákrokom sa zbiera celá rada, všetky klady a zápory sa zvažujú, určujú sa opatrenia, vypracuje sa plán rehabilitácie.
Niekedy môže lekár predpísať glukózu, je vynikajúci aktivuje pečeň. Ďalšou možnosťou je aktívne uhlie. Liek absorbuje bilirubín, odstraňuje ho z tela dieťaťa počas pohybov čriev.

Jedným z najbezpečnejších a najúčinnejších prostriedkov predpísaných pre novorodeneckú (fyziologickú) žltačku je Hofitol.

Je to roztok na perorálne podávanie na rastlinnom základe. Jej hlavným účinkom je ochrana pečene. Ďalšie vlastnosti:

• choleretický účinok,
• normalizácia metabolických procesov,
• zlepšenie funkcie obličiek.

Ale bez ohľadu na to, aká úžasná je táto droga, nemôžete ju dať novorodencovi bez lekárskeho predpisu!

Liečba ochorenia je individuálna, spočiatku sa ukáže príčina žltačky a potom je predpísaná určitá liečba. Môže to byť:

• antivírusový;
• choleretic;
• antibakteriálne
Detoxikácia;
• zvyšuje imunitu.

Typy liečby sú buď kombinované, alebo niektoré sa používajú, ale všetko sa deje pod dohľadom lekára.

Dôsledky žltačky pre novorodencov

Fyziologická žltačka úplne zmizne za 2-3 týždne a nespôsobuje žiadne komplikácie. V podstate pokožka detí nadobúda normálnu farbu o jeden mesiac. Ak došlo k žltačke materského mlieka, aj tu, bez následkov. Chodí na tri mesiace. Po celú dobu sa dieťa vyvíja normálne, v jeho stave nie sú pozorované žiadne patológie.

Ale patologická žltačka môže mať zlé následky, najmä ak ju necháte bez dozoru, pretože všetko ide samo. Ak nevenujete pozornosť zhoršujúcemu sa stavu dieťaťa, môže to viesť k nasledujúcim situáciám:

• otravu tela toxickým pigmentom: môže ovplyvniť mozog a nervový systém;
• redukcia albumínu v krvi novorodenca;
• výskyt hluchoty;
• demencia, mentálna retardácia;
• kŕče;
• paralýza (čiastočná alebo úplná).

Tomu sa však možno vyhnúť. Hlavnou vecou je diagnostikovať ochorenie v čase a neoslabovať kontrolu, všimnúť si akékoľvek zmeny v zdravotnom stave, potom patológia, ktorá začala, nemôže zostať bez povšimnutia. Takýmto momentom je potrebné venovať osobitnú pozornosť:

1. Kedy sa choroba začala vyvíjať? Je abnormálne, ak bezprostredne po narodení alebo naopak niekde za týždeň. Nezáleží na tom, či žltnutie začalo asi 36 hodín po narodení.

2. Ako sa dieťa rozvíja, ako sa cíti zraku? Ťažká ospalosť, bolestivá letargia, zlý vývoj v kombinácii so žltou kožou by mali byť veľmi ostražité nielen mama, ale aj lekára.

3. Záchvaty, dieťa neustále plače - môžete mať podozrenie na vývoj jadrovej žltačky. Dôsledky tohto ochorenia sú najhoršie.

4. Má novorodenec traumu narodenia? V tomto prípade sa na základe týchto lézií môže objaviť žltačka. Dieťa musí byť neustále monitorované. Možno lekár predpíše akékoľvek ďalšie štúdie, ako napríklad ultrazvuk.

So správne stanovenou diagnózou, v čase strávenom správnym liečením komplikácií z odloženej žltačky nebude v budúcnosti. Len sa nezapojte do vlastného ošetrenia svojho dieťaťa. Je lepšie nechať to na špecialistoch, ktorí vedia, kedy je potrebné jednoducho pomôcť detskej pečeni vyrovnať sa s nákladom, a dostať sa na dojčenie sám, a keď je potrebné aplikovať liečbu liekmi.

žltá trvá dlhšie ako jeden mesiac

A analýza bilirubínu bola odovzdaná?,,

Mali sme asi dva mesiace, potom som išiel sám, nič som neurobil.

Kvôli tomu sme sa dostali do nemocnice a aby sme sa naštvali, prečítajte si tento článok Vodyannikov.
Je vždy potrebné báť sa žltačky novorodenca?
Čo je fyziologická žltačka?
definícia
Fyziologická žltačka je zvláštny prechodný stav novorodenca, ktorý sa vyznačuje žltým zafarbením kože a skléry. To sa objaví na tretí deň, postupne sa zvyšuje na piate, a pomaly zmizne o dva až tri týždne. Niekedy (predčasné) môže prejsť jeden mesiac. Fyziologická žltačka nezanecháva žiadne dôsledky pre dieťa, je bezpečná a nevyžaduje liečbu.

kmitočet
Vyskytuje sa často (približne u 60% detí).

dôvody
Žltačka je výraznejšia s neskorým (neskorším dňom) výtokom meconium (pôvodné výkaly), pôstom alebo podchladením dieťaťa.

Žltačka je spojená s hromadením špeciálnej látky - bilirubínu v detskej krvi, ktorá zafarbí žltú kožu. Každá osoba má túto látku, ale pre novorodenca je kvôli množstvu jej fyziologických vlastností obsiahnutá vo zvýšenom množstve.

Hladina bilirubínu môže byť kvantifikovaná (pomocou biochemickej analýzy). S nárastom bilirubínu na úroveň 60 - sa objaví žltačka. Pri fyziologickej žltačke hladina bilirubínu nepresahuje 205 jednotiek.

Predpokladá sa, že s fyziologickou žltačkou bilirubin neprekračuje hladinu:

119 v 1. deň (vo veku 24 hodín),

153 dní za 2 dni (vo veku 48 hodín),

187 na 3 dni (vo veku 72 hodín)

205 po dobu 4 - 5 dní

V mesiaci je bilirubín zvyčajne pod 60 jednotkami. (žltačka zmizne).

Patologická žltačka
Niekedy je priebeh žltačky oneskorený a viac ako mesiac. Avšak malé zvýšenie bilirubínu na 110-117 v tomto veku sotva vyžaduje úzkosť (hospitalizácia) a pravdepodobne prechádza bez sledovania pre dieťa, hoci takáto predĺžená žltačka nie je fyziologická a má vždy nejaký dôvod, ktorý treba objasniť. Najmä jeden by mal byť znepokojený, keď spolu so žltačkou, ktorá pretrváva viac ako 3 týždne - sú pozorované tmavé sfarbenie moču a bielené stolice - to môže byť znak vrodeného ochorenia žlčových ciest.

Patologická bude tiež nazývaná žltačka, ktorá sa po poklese opäť zvyšuje, alebo sa objavuje na prvý deň, alebo je veľmi výrazná.

V týchto prípadoch zvyčajne vyžaduje identifikáciu príčin a liečby.

Novorodenecké žltačky nie sú nákazlivé, pretože nie je spôsobený žiadnym patogénom (ako je to v prípade hepatitídy). Sú spojené so zvýšeným rozpadom červených krviniek a oneskoreným záchvatom bilirubínu v pečeňových bunkách.

Ťažká žltačka sa môže vyskytnúť v prítomnosti negatívneho faktora Rh v matke a pozitívne - u dieťaťa. Pri každom ďalšom tehotenstve sa zvyšuje riziko takýchto komplikácií, a preto je pre ženy s negatívnym Rh faktorom obzvlášť nebezpečné mať potrat.

Ťažká žltačka sa často stáva, keď matka má prvú krvnú skupinu, keď dieťa má druhú alebo (menej často) tretiu. Nezáleží na počte tehotenstiev.

Niekedy je zdrojom bilirubínu krvácanie a podliatiny u dieťaťa, ako aj prehltnutá krv (napríklad z trhlín bradavky).

Žltačka môže byť tiež príznakom tzv. vnútromaternicové infekcie.

Zavedenie matky pred narodením niektorých liekov (napr. Oxytocínu) a dieťaťa niektorých antibiotík (ampicilín, cefazolin) môže spôsobiť žltačku.

Jednou z príčin žltačky je predčasný pôrod.

Tajomný zostáva takzvaný. "Žltačka z materského mlieka." Môžu byť oneskorené o viac ako mesiac a bilirubín s nimi môže byť viac ako 205, ale to nikdy nevedie ku komplikáciám, preto sa spravidla zriedka uchyľujú k zrušeniu dojčenia, a ak ho lekár predpisuje, potom nie viac ako jeden deň - potom kŕmenie môže pokračovať bez strachu Existujú aj iné príčiny patologickej žltačky u novorodencov.

Nebezpečenstvo žltačky pre dieťa. Kedy je to potrebné a kedy nie je potrebná hospitalizácia?
Komplikácie žltačky novorodenca sú spojené s možnými toxickými účinkami bilirubínu na centrálny nervový systém.

Nie všetky látky v krvi vstupujú do mozgu. Existuje ochrana mozgu pred toxickými látkami (hematoencefalická bariéra). Kvôli tomuto poškodeniu nervového systému sa žltačka s nízkym obsahom bilirubínu nevyskytuje. Mozgové bunky nie sú zničené a po zániku žltačky - dieťa zostáva úplne plné. Len s veľmi vysokým obsahom bilirubínu, tento môže stále prenikať do mozgu a spôsobiť poškodenie nervových buniek (jadrová žltačka).

V prvej počiatočnej fáze jadrovej žltačky sa dieťa stáva ľahostajným, letargickým, nevysáva prsník. Neskôr - je to pokles hlavy, natiahnutie končatín a "mozog", monotónny výkrik.

Pri akom počte bilirubínu je možný vývoj jadrovej žltačky a za akých podmienok sa to deje - nie je presne známe

Existuje prah pre bilirubin, pri ktorom sa významne zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia nervového systému. Takéto hodnoty blízke prahovým hodnotám sú skutočne nebezpečné a vyžadujú si rázne liečebné opatrenia. Napríklad vo veku po troch dňoch sú počty bilirubínu nad 380 sú nebezpečné pre celoročné dieťa, ale liečba by sa mala začať s nižšími číslami - pri hladine bilirubínu 250. Dieťa s hmotnosťou nižšou ako 2000 g. alebo za určitých iných podmienok môže byť bilirubín nebezpečný dokonca aj pri 170 ° C, takže liečba sa niekedy začína skôr. Dôležitá je tiež rýchlosť nárastu bilirubínu.

Bilirubín 290 a vyšší - ide o indikáciu hospitalizácie dieťaťa v akomkoľvek veku.

Z vyššie uvedeného musíme tiež vyvodiť záver, že pre veľké dieťa na plný úväzok sú takéto hodnoty bilirubínu 180-200 v zásade bezpečné. A ak je bilirubin pod 170, je bezpečný pre takmer každé zdravé dieťa. Hospitalizácia a použitie intenzívnej liečby zdravých, celodenných detí s hladinou bilirubínu pod 210 je v žiadnom veku ťažko odôvodnené, pretože môžu byť nebezpečnejšie ako samotné ochorenie (riziko nozokomiálnej infekcie a invazívnych zákrokov). Treba poznamenať, že deti s hladinou bilirubínu 205-250 vyžadujú starostlivé lekárske sledovanie a za podmienok Asbestu sú zvyčajne aj v nemocnici.

Moderné metódy liečby žltačky.
Jediná metóda na zníženie toxicity bilirubínu je v súčasnosti fototerapia (svetelná terapia). Existujú náznaky na jeho realizáciu. Závisia od veku a veku dieťaťa. Napríklad pri celodennom pôrode po 3 dňoch veku je indikáciou fototerapie hladina bilirubínu 260 a vyššia. Používa sa modré alebo zelené svetlo. Koža dieťaťa je osvetlená viditeľnou časťou slnečného spektra pomocou špeciálnej inštalácie. Pod vplyvom svetla sa bilirubín premieňa na netoxický derivát a po 12 hodinách sa intenzívne vylučuje vo výkaloch a moči.

Účinnejšia trvalá liečba ako prerušovaná liečba. Efektívnejšie jasnejšie svetlo. Je lepšie zapáliť dieťa z dvoch strán.

S fototerapiou zatvorte oči dieťaťa. Sledujte teplotu tela a zavádzajte ďalšiu tekutinu (najlepšie s dodatočným kŕmením). Za týchto podmienok je svetelná terapia bezpečná a nevedie k prehriatiu alebo dehydratácii dieťaťa. Keď fototerapia môže spôsobiť odlupovanie kože a časté uvoľnenie stolice. Je možná určitá ospalosť. Tieto javy vymiznú po ukončení liečby. Iné, závažnejšie komplikácie fototerapie nie sú známe.

Priemerná dĺžka fototerapie je 96 hodín. Často sa úspešne končí v pôrodnici, keď je bilirubín redukovaný na bezpečné počty a dieťa môže byť prepustené z domu. Niekedy to trvá viac času a matka a dieťa sú presunuté na detskú kliniku.

Pre veľmi ťažkú žltačku (zriedkavo) sa vyžaduje náhradná transfúzia. Detská krv obsahujúca toxické látky (bilirubín, protilátky) je nahradená darcom. Táto operácia je nebezpečná (infekcia darcovskou krvou atď.), Ale niekedy je to jediný spôsob, ako zachrániť život dieťaťa a chrániť jeho nervový systém pred škodlivými účinkami bilirubínu.

V súčasnosti väčšina kliník po celom svete takmer upustila od používania liekov na liečbu žltačky novorodenca. Ukázalo sa, že niektoré z liekov, ktoré sa predtým používali, dokonca zvyšujú žltačku alebo riziko poškodenia nervového systému (kyselina askorbová, albumín). Použitie iných je zbytočné (choleretické byliny, allohol, vitamíny skupiny B). Účinnosť tretej - nie je presne dokázaná, ale zdá sa, že pomáha (smekta, aktívne uhlie). Štvrtý neprošiel dlhými testami u novorodencov (Kars, Essentiale, Liv-52). Existujú lieky, ktoré sú účinné, ale sú opustené z dôvodu veľmi nežiaducich vedľajších účinkov (luminal alebo fenobarbital).

Niektoré nemocnice používajú tzv. "Kvapkadlo". V krátkom čase sa do hlavovej žily zavádza veľký objem tekutiny. Takéto zaťaženie vodou nie je fyziologické a nemá žiadne výhody oproti zavedeniu tekutiny prirodzeným spôsobom. Riziko takéhoto rušenia nie je vždy odôvodnené.

Jednotné dlhodobé intravenózne podávanie glukózy a iných roztokov je vhodnejšie pred takýmito „kvapkadlami“, ale vyžaduje katetrizáciu ciev, pričom riziko komplikácií, ktoré nie vždy odôvodňujú použitie tejto metódy. Je výhodné, ak je to možné, zavádzať tekutinu cez ústa (s kŕmením alebo kŕmením).

Žltačka a dojčenie.
Skoršie pripojenie k hrudníku spôsobuje skoršie vypustenie meconium a zníženie pravdepodobnosti žltačky. Častejšie dojčenie tiež znižuje pravdepodobnosť fyziologickej žltačky. Ak je fototerapia potrebná o 20%, zvyšuje sa množstvo kŕmenia dieťaťa, prednostne kvôli častejšiemu dojčeniu. S fototerapiou je tiež možné kŕmiť dieťa nejakou vodou, ale mlieko stále pomáha vode lepšie ako žltačka. Nepoužívajte cumlík pri pridávaní To môže zabrániť úspešnému dojčeniu. Prečítajte si viac o kŕmení dieťaťa so žltačkou: Ak je vaše dieťa choré.

Poznámka. V súčasnosti sú prístupy k liečbe žltačky u zdravých novorodencov určené smernicami AARP, kde sa môžete dozvedieť viac, najmä pokiaľ ide o indikácie liečby a fototerapie.

Poznámka: Hladiny bilirubínu, pri ktorých sa liečba vykonáva, uvedené v článku, môžu byť kontroverzné a líšia sa v rôznych oblastiach, ako aj v spôsoboch liečby.