Čo robí krvný test pre pečeňové testy

Pečeň vykonáva neutralizačné, proteínové a ďalšie funkcie. S jej chorobou sa jej činnosť mení. Keď sa časť hepatocytov (pečeňové bunky) zničí, enzýmy obsiahnuté v nich sa dostanú do krvi. Všetky tieto procesy sa odrážajú v biochemickej štúdii tzv. Pečeňových vzoriek.

Hlavné funkcie pečene

Pečeň vykonáva vitálne funkcie, najmä:

• odstraňuje škodlivé látky z krvi;
• premieňa živiny;
• zachováva zdravé minerály a vitamíny;
• reguluje zrážanie krvi;
• produkuje proteíny, enzýmy, žlč;
• syntetizuje faktory na boj proti infekcii;
• odstraňuje baktérie z krvi;
• neutralizuje toxíny v tele;
• podporuje rovnováhu hormónov.

Ochorenie pečene môže významne ohroziť ľudské zdravie a dokonca spôsobiť smrť. Preto je potrebné včas konzultovať s lekárom a prejsť testom na funkčné testy pečene, keď sa takéto príznaky objavia:

• slabosť;
• únava;
• nevysvetliteľný úbytok hmotnosti;
• žltačky alebo skléry;
• opuch brucha, nôh a okolo očí;
• tmavý moč, fekálne zafarbenie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• stojace voľné stolice;
• ťažkosti alebo bolesti v pravej hypochondriu.

Indikácie pre štúdium

Pečeňové testy poskytujú informácie o stave pečene. Sú definované v takýchto prípadoch:

• diagnostika chronických ochorení, ako je hepatitída C alebo B;
• monitorovanie možných vedľajších účinkov určitých liekov, najmä antibiotík;
• monitorovanie účinnosti liečby už diagnostikovaného ochorenia pečene;
• stanovenie stupňa cirhózy organizmu;
• pacient má závažnosť v pravom hornom kvadrante, slabosť, nevoľnosť, krvácanie a iné príznaky ochorenia pečene;
• potreba chirurgickej liečby z akéhokoľvek dôvodu, ako aj plánovanie tehotenstva.

Mnohé štúdie sa používajú na hodnotenie funkcie pečene, ale väčšina z nich je zameraná na identifikáciu jednej funkcie a výsledky neodrážajú aktivitu celého orgánu. To je dôvod, prečo takéto pečeňové testy získali v praxi najväčšie uplatnenie:

• alanínaminotransferázu (ALT alebo ALT);
• aspartátaminotransferázu (AST alebo AsAT);
• albumín;
• bilirubín.

Hladina ALT a AST sa zvyšuje, keď sú pečeňové bunky poškodené v dôsledku ochorenia tohto orgánu. Albumín odráža, ako dobre pečeň syntetizuje proteín. Hladina bilirubínu ukazuje, či pečeň zvláda funkciu detoxikácie (neutralizácie) toxických metabolických produktov a ich elimináciu zo žlče do čreva.

Zmeny v testoch funkcie pečene nie vždy znamenajú, že pacient má ochorenie tohto orgánu. Výsledok analýzy môže posúdiť len lekár, pričom sa zohľadnia sťažnosti, anamnéza, vyšetrenia a iné diagnostické testy.

Najčastejšie pečeňové testy

Pečeňové testy sú stanovenie špecifických proteínov alebo enzýmov v krvi. Abnormálnosť týchto indikátorov môže byť známkou ochorenia pečene.

Tento enzým sa nachádza vo vnútri hepatocytov. Je nevyhnutná pre výmenu proteínov a pri poškodení buniek vstupujúcich do krvi. Jeho zvýšenie je jedným z najkonkrétnejších príznakov rozpadu pečeňových buniek. Avšak vzhľadom na charakter laboratórneho stanovenia, nie všetky patológie, jeho koncentrácia sa zvyšuje. U jedincov s alkoholizmom je teda aktivita tohto enzýmu znížená a analýza produkuje falošné normálne hodnoty.

Okrem hepatocytov je tento enzým prítomný v bunkách srdca a svaloch, preto jeho izolovaná definícia neposkytuje informácie o stave pečene. Najčastejšie sa určuje nielen úroveň AST, ale aj pomer ALT / AST. Toto číslo presnejšie odráža poškodenie hepatocytov.

Alkalická fosfatáza

Tento enzým sa nachádza v bunkách pečene, žlčových ciest a kostí. Preto jeho zvýšenie môže naznačovať poškodenie nielen hepatocytov, ale tiež blokovanie žlčových ciest, alebo napríklad zlomeniny alebo nádoru kosti. Zvyšuje sa aj v období intenzívneho rastu u detí, čo môže zvýšiť koncentráciu alkalickej fosfatázy a počas tehotenstva.

bielkovina

Toto je hlavný proteín syntetizovaný v pečeni. Má mnoho dôležitých funkcií, napríklad:

• zadržiava tekutinu v krvných cievach;
• vyživuje tkanivá a bunky;
• prenáša hormóny a iné látky v celom tele.

Nízky albumín indikuje zhoršenú funkciu proteín-syntetická pečeň.

bilirubín

Termín „celkový bilirubin“ zahŕňa súčet nepriameho (nekonjugovaného) a priameho (konjugovaného) bilirubínu. Vo fyziologickom rozklade červených krviniek sa hemoglobín obsiahnutý v nich metabolizuje na nepriamy bilirubín. Vstupuje do pečeňových buniek a je tam neutralizovaný. V hepatocytoch sa nepriamy bilirubín premieňa na neškodnú priamu, ktorá sa vylučuje žlčou do čreva.

Zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu v krvi indikuje buď zvýšené rozpad červených krviniek (napríklad hemolytickou anémiou), alebo porušenie neutralizačnej funkcie pečene. Zvýšenie obsahu priameho bilirubínu je známkou zhoršenej priechodnosti žlčových ciest, napríklad ochorenia žlčových kameňov, keď časť tejto látky nevychádza zo žlče, ale vstrebáva sa do krvi.

Robiť výskum

Ak je to potrebné, lekár vám pred podaním krvného testu poskytne špecifické pokyny, ktoré lieky sa majú zrušiť. Zvyčajne sa neodporúča brať mastné a vyprážané potraviny po dobu 2-3 dní, ak je to možné, aby odmietli užívať liek.

Odber vzoriek krvi sa vykonáva v ošetrovacej miestnosti kubitálnej žily obvyklým spôsobom.

Komplikácie sú zriedkavé. Po odobratí vzorky krvi môžu byť:

• krvácanie pod kožou v mieste vpichu žily;
• dlhodobé krvácanie;
• mdloby;
• infekcie žily s rozvojom flebitídy.

Po užití krvi môžete viesť normálny život. Ak pacient pociťuje závraty, je lepšie, aby si odpočinul pred odchodom z kliniky. Výsledky analýzy sú zvyčajne pripravené nasledujúci deň. Podľa týchto údajov lekár nebude schopný presne povedať, aký je typ ochorenia pečene, ale vypracuje ďalší diagnostický plán.

Vyhodnotenie výsledkov

Normálny obsah študovaných parametrov sa môže líšiť v rôznych laboratóriách a je vyznačený vo forme výsledku. Existujú však indikatívne pravidlá.

• ALT: 0,1–0,68 µmol / L alebo 1,7–11,3 IU / L.
• AST: 0,1–0,45 µmol / L alebo 1,7–7,5 IU / L.

Dôvody zvýšenia hladiny oboch enzýmov:

• akútna alebo chronická hepatitída, cirhóza, tuková degenerácia pečene;
• zápal žlčových ciest;
• obštrukčná žltačka (napríklad pri žlčových kameňoch);
• rakovina alebo toxické poškodenie tohto orgánu;
• akútna tuková degenerácia u tehotných žien;
• ťažké popáleniny;
• hemolytickú anémiu;
• infekčná mononukleóza;
• vedľajšie účinky antikoagulancií, anestetík, perorálnych kontraceptív;
• svalové poranenie, dermatomyozitída, infarkt myokardu, myokarditída, myopatie.

Príčiny zvýšenej ALT na normálnej alebo mierne zvýšenej úrovni AST:

• pľúcny alebo mezenterický infarkt;
• akútnej pankreatitídy;
• účinok chloroformu, tetrachlórmetánu, vitamínu C, dopegitu, salicylátov a jedu muchotrávky.

Pomer AST / ALT sa nazýva de Rytisov koeficient, rovná sa 1,33. S patológiou pečene sa znižuje, s chorobami srdca a svalov sa zvyšuje o viac ako 1.

Alkalická fosfatáza: 0,01-0,022 IU / L.

• hepatitída, cirhóza, rakovina pečene;
• cholangitída;
• novotvar žlčníka;
• absces pečene;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• metastatická lézia pečene;
• zlomeniny kostí;
• hyperparatyroidizmus;
• Cushingov syndróm;
• Ewingov sarkóm;
• nádorové a metastatické kostné lézie;
• ulcerózna kolitída;
• črevné mikrobiálne infekcie, napríklad dyzentéria;
• hypertyreóza;
• pôsobenie anestetík, albumínu, barbiturátov, dopegity, NSAID, kyseliny nikotínovej, metyltestosterónu, metyltiouracilu, papaverínu, sulfónamidov.

Albumín: norma v sére je 35-50 g / l.

• hladovanie a iné príčiny zhoršenej absorpcie proteínov v tele;
• akútnej a chronickej hepatitídy, cirhózy;
• zhubné nádory;
• ťažké infekčné ochorenia;
• zápal pankreasu;
• ochorenia obličiek, čriev, kože (popáleniny);
• cystická fibróza;
• významné zvýšenie aktivity štítnej žľazy;
• Itsenko-Cushingova choroba.

Bilirubín: celkovo 8,5-20,5 μmol / l, priamka 2,2-5,1 μmol / l.

• hepatitídy, cirhózy, nádorov pečene;
• žltačka mechanického pôvodu;
• hemolytickú anémiu;
• intolerancia fruktózy;
• Syndróm Crigler-Nayar alebo Dabin-Johnson;
• Gilbertova choroba;
• žltačka novorodencov.

Príčiny priameho zvýšenia bilirubínu v krvi:

• žltačka mechanického pôvodu;
• rôzne hepatitídy;
• cholestáza;
• pôsobenie androgénov, merkazolu, penicilínu, aminoglykozidov, sulfónamidov, perorálnych kontraceptív a kyseliny nikotínovej;
• Syndróm Dabin-Johnson alebo Rotor;
• znížená aktivita štítnej žľazy u novorodencov;
• absces v tkanive pečene;
• leptospiróza;
• zápal pankreasu;
• degenerácia pečene u tehotných žien;
• intoxikácie jedom muchotrávka.

Príčiny zvýšenia nepriameho bilirubínu v krvi:

• anémia hemolytického pôvodu;
• syndróm rozdrvenia;
• Crigler-Nayarov syndróm, Gilbertova choroba;
• erytroblastóza;
• galaktozémia a intolerancia fruktózy;
• paroxyzmálna hemoglobinúria;
• Botkinova choroba (hepatitída A);
• leptospiróza;
• venózna trombóza sleziny;
• pôsobenie benzénu, vitamínu K, dopegita, anestetík, NSAID, kyseliny nikotínovej, tetracyklínu, sulfónamidov, jedu húb.

Biochemické syndrómy

Zmena funkcie pečene je možná s rôznymi patológiami. Na rozlíšenie poškodenia pečene lekári používajú vhodné biochemické syndrómy:

• cytolytické (rozpad hepatocytov);
• zápalové (zápal, vrátane autoimunitnej povahy);
• cholestatický (stagnácia žlče).

Očakáva sa, že cytolytický variant lézie sa zvýši s ALT a AST. Aby sa to potvrdilo, použili sa ďalšie analýzy obsahu fruktóza-1-fosfataldolázy, sorbitoldehydrogenázy, ornitylkarbamoyltransferázy, sukcinátdehydrogenázy.

Koncentrácia ALT a AST môže určiť aktivitu hepatitídy a cirhózy:

Pečeňové testy: dekódovacia analýza a normy

Moderná diagnostika môže fungovať zázraky, ale pokiaľ ide o ochorenia pečene, skutočne sa ukazuje, že neexistuje spoľahlivá metóda na hodnotenie stavu a úrovne enzýmov. A potom sa lekári musia uchýliť k pečeňovým testom, vzhľadom na ich výkon, môžeme v rôznej miere hovoriť o potvrdení zamýšľanej diagnózy. Okrem toho dekódovanie takýchto analýz nezaberie veľa času a je jednou z metód rýchlej diagnostiky.

Čo sú pečeňové testy?

Testy funkcie pečene sú komplexným krvným testom, ktorý dokáže zistiť alebo potvrdiť ochorenia pečene a žlčových ciest na základe koncentrácie odobratých zložiek krvi. Výsledky pečeňových testov sú hodnotené najmä nasledovnými ukazovateľmi: t

• ALT (alanínaminotransferáza);
• AST (aspartátaminotransferáza);
• indikátory GTT (gama-glutamyltransferáza);
• bilirubín;
• celkový proteín (najmä albumín je študovaný);
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).

Ako ďalšie vyšetrenie môže byť predpísaný odber krvi pre Timolovu vzorku.

V ktorých prípadoch sú pridelené pečeňové testy?

Prirodzene, pečeňové testy nie sú priradené ku každému pacientovi, ktorý sa sťažuje na bolesť brucha. Existujú teda osobitné údaje pre vymenovanie, a to: t

• chronické ochorenie pečene;
• alkoholizmu na dlhú dobu;
• nedávne transfúzie krvi a jej zložiek;
• podozrenie na vírusovú, autoimunitnú, liekovú, toxickú alebo alergickú hepatitídu;
• podozrenie na cirhózu pečene;
• diabetes mellitus;
• endokrinné ochorenia;
• obezita;
• viditeľné zmeny pečene na ultrazvuku;
• a ak predbežný krvný test predstavoval nízke hodnoty ALT a AST;
• vysoké železo;
• vysoké hladiny gamaglobulínu;
• znížený výkon ceruloplazmínu alebo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Tým, že krvný test pre pečeňové testy funkcie, musíte pripraviť vopred, je potrebné získať spoľahlivé výsledky. Uzatvára prípravu na realizáciu týchto akcií: t

• dva dni pred analýzou odmietnite tukové jedlá;
• nekonzumujú alkoholické nápoje;
• vyhnúť sa fyzickej námahe a stresu;
• nepite kávu a čierny čaj pred analýzou, neprekonajte;
• prestať fajčiť v deň analýzy;
• používať iba lieky predpísané lekárom.

Ovplyvňujú najmä falošnosť vykonaného výsledku:

• antibiotická činidlá;
• antidepresíva;
• hormonálne perorálne kontraceptíva;
• aspirín;
• paracetamol;
• chemoterapeutiká;
• fenytoín;
• a tiež ovplyvňujú výkonnosť barbiturátov.

Test na testy funkcie pečene sa musí podať na prázdny žalúdok, ráno môžete piť iba vodu a potom v množstve obmedzenom v niekoľkých dúškoch. Týždeň pred analýzou v prípade ochorení pečene sa neodporúča vykonávať tuberkulózu.

Ako sa odoberá krv na analýzu?

Na analýzu pečeňových vzoriek potrebujete žilovú krv. Na vzorku stačí iba 5 ml.

Pri odbere krvi sa turniket aplikuje na rameno veľmi krátku dobu, pretože dlhodobé stláčanie môže spôsobiť falošné hodnoty.

Krv sa transportuje do laboratória v tmavej nádobe tak, aby sa bilirubín nerozpadol vplyvom svetla.

Výsledky dekódovania

Plne dešifrovať výsledok analýzy môže len odborný diagnostik, takže by ste mu mali túto lekciu poskytnúť. Ale aby ste sa upokojili predtým, než pôjdete k lekárovi, môžete sa spoľahnúť na nasledujúce údaje o zložkách analýzy. Takže pečeňové testy: norma.

ALT (alanínaminotransferáza)

ALT je pečeňový enzým, ktorého malé množstvo sa nachádza v krvi. Zvýšená hladina ALT o 50-násobok a viacnásobok indikuje možné poškodenie pečene: prítomnosť vírusu hepatitídy B v krvi alebo deštruktívne procesy v pečeňových bunkách v dôsledku cirhózy. Miera ukazovateľov ALT u mužov je 50 jednotiek / l, u žien 35 jednotiek / l.

AST (aspartátaminotransferáza)

AST je tiež enzýmom pečene a podobne sa uvoľňuje v malých množstvách do krvi. AST je neoddeliteľný od ALT a je súčasťou testov funkcie pečene. Dekódovanie normálnych hodnôt AST pre mužov by nemalo prekročiť 41 U / l, norma pre ženy je 31 U / l. Na určenie charakteru ochorenia nie sú hodnoty ALT a AST samotné dostatočné, úplnejší obraz ochorenia možno získať výpočtom pomeru ukazovateľov nazývaných De Rytisov koeficient. Normálne by výsledok jednoduchých matematických úkonov nemal presiahnuť 1. Zvýšený koeficient z normy indikuje ochorenie srdcového svalu a blížiaceho sa infarktu a zníženie poškodenia pečene a deštruktívnych procesov v tkanivách.

GTT (gama-glutamyltransferáza)

GTT je enzým, s ktorým môžete hovoriť o hepatitíde, alkoholizme, postihnutí pečeňových buniek alebo cholestáze.

Rýchlosť gama-glutamyltransferázy pre mužov je v rozsahu od 2 do 55 jednotiek na liter krvi a pre ženy je rýchlosť od 4 do 38 jednotiek.

bilirubín

Bilirubin je farbiaca zložka žlče, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu červených krviniek. Zvýšený bilirubin sa exprimuje v zafarbení v žltej sfarbenej skleróze očí a kože.

Norma bilirubínu v krvi je koncentrácia od 5 do 21 µmol / l, z toho 3,4 µmol / l je normálna hodnota priameho bilirubínu a nepriama hodnota je od 3,4 do 18,5 µmol / l.

Celkový proteín a albumín

Celkový proteín je súhrn koncentrácie globulínov a albumínu v krvi, meraný v gramoch na liter. Normálne je celkový proteín u dospelých mužov vo veku od 22 do 34 rokov od 82 do 85 gramov na liter, u žien podobného veku sa celkový obsah bielkovín zmestí do normálnej hodnoty od 75 do 79 gramov.

Albumín je transportný proteín, ktorý sa nepriamo podieľa na tvorbe bilirubínu. Norma svojho obsahu - od 38 do 48 g na liter. Ochorenia sú dokazované poklesom hladiny a zvýšenie indikuje nedostatočné množstvo tekutiny v tele v dôsledku tepla alebo hnačky.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý slúži ako transportná jednotka pre fosfor. Normálna hodnota alkalickej fosfatázy v analýze krvi je od 30 do 120 jednotiek / l. Hladina enzýmu sa zvyšuje nielen počas choroby, ale aj počas tehotenstva a neskoršej menopauzy.

Thymolový test

Na vyhodnotenie funkčnosti a celkového zdravia pečene sa vykonáva aj test tymolu.

Je to jeden z typov biochemickej analýzy krvi, ktorý umožňuje stanoviť hladinu proteínov a produkovať s nimi charakteristickú manipuláciu, ktorej podstata spočíva v ukladaní vybraných proteínov. Zákal séra ako výsledok štúdie ukazuje pozitívny výsledok.

Pozitívny výsledok indikuje ochorenie pečene, najmä často pozitívny test Thymol nastáva, keď:

• hepatitídy rôznej etiológie;
• tuková hepatóza pečene;
• cirhóza pečene;
• malígne a benígne formácie v tkanivách orgánu;
• zápal obličiek;
• artritída;
• enteritída alebo pankreatitída;
• nezdravá strava;
• hormonálne perorálne kontraceptíva a steroidy.

Iba ošetrujúci lekár bude schopný dešifrovať výsledok testu Thymol, ale skôr je potrebné pripomenúť, že rýchlosť výsledku analýzy je negatívna značka, ktorej označenie nie je väčšie ako 5 jednotiek.

Choroby, ktoré ovplyvňujú výsledok pečeňových testov

Ako už bolo spomenuté, zvýšenie alebo zníženie počtu zložiek v krvi je spôsobené chorobou. Pozrime sa podrobne na to, ktoré ochorenia spôsobujú zmeny v titroch výsledkov analýzy a ktoré z nich môžu potvrdiť pečeňové testy.

ALT a AST

Hladina ALT a AST v titroch komplexnej analýzy pečeňových vzoriek sa zvyšuje, keď sa v tele vyskytujú deštruktívne procesy s ochoreniami pečene, a to v dôsledku:

• akútna vírusová alebo toxická hepatitída (toxická zahŕňa alkoholickú aj hepatitídu, ktorá vznikla ako výsledok medikácie);
• rakovinu pečene alebo metastázy orgánov;
• hepatitídy, ktorá sa stala chronickou;
• cirhóza pečene;
• akútne zlyhanie pečene;
• mononukleóza.

Tiež obsah ALT a AST enzýmov je na vzostupe v dôsledku deštruktívnych procesov, poranení rôznej závažnosti iných orgánov alebo operácií na nich. Zvlášť výrazné sú tieto stavy:

• infarkt myokardu, pri ktorom je hodnota AST väčšia ako ALT;
• deštruktívne procesy vo svalovom tkanive;
• mŕtvice.

Zvýšenie gama-glutamyltransferázy je detegované v dôsledku poškodenia štruktúry pečeňových buniek, ako aj tkaniva žlčníka a žlčových ciest. Príčinou rastu GGT sú najmä:

• akútnej hepatitídy všetkých známych znakov;
• aktívne ochorenie žlčových kameňov;
• rakovina pečene alebo metastázy orgánov.

Okrem procesov vyskytujúcich sa pri ochoreniach pečene rastie aj GGT v dôsledku chorôb iných orgánov, najmä v dôsledku:

• diabetes;
• onkológia pankreasu;
• enteritída alebo pankreatitída.

Nie menej ako iné príčiny zvýšenia GGT ovplyvňujú alkoholizmus a nesprávne dávkovanie liekov, ktoré vyvolávajú intoxikáciu.

bilirubín

Žlté "farbivo" tela zvyšuje jeho koncentráciu v prípadoch, keď pečeňové bunky nie sú schopné preniesť bilirubín do žlčových ciest. Toto sa deje pri nasledujúcich ochoreniach:

• pri akútnej alebo chronickej hepatitíde;
• s hromadením toxínov v dôsledku otravy jedmi, dusičnanmi, alkoholmi, drogami;
• v prípade cirhózy pečene;
• objavenie sa metastáz v pečeni;
• alebo v prípade rakoviny pečene.

Menej často sa hyperbilirubinémia počas biochemického krvného testu zistí ako dôsledok srdcového zlyhania alebo stázy žlčových ciest v žlčovodoch, keď sa vysadenie bilirubínu v čreve spomaľuje alebo dokonca stáva takmer neviditeľným. Príčinou tohto stavu je ochorenie žlčových kameňov a malígny nádor pankreasu.

Bilirubin sa tiež neustále zvyšuje v dôsledku tvorby dostatočne veľkého množstva nepriamej zložky celkového počtu pigmentov a masívnej deštrukcie červených krviniek. Tieto stavy sa prejavujú:

• žltačka u novorodencov;
• vrodené metabolické patológie (najmä metabolizmus lipidov);
• ako aj hemolytickú anémiu.

bielkovina

Albumín priamo ovplyvňuje koncentráciu a objem krvi v tele a znižuje alebo zvyšuje populáciu v krvi z niekoľkých dôvodov:

1. Neschopnosť buniek pečene produkovať syntézu proteínov (albumín) v dôsledku nasledujúcich ochorení:

• cirhóza pečene;
• chronickej vírusovej hepatitídy.

1. Nadmerná hustota krvi (keď rastie objem albumínu), ktorá sa vyskytuje v dôsledku:

• dehydratácia, nedostatočné množstvo tekutiny v tele;
• užívanie steroidných liekov.

1. Nedostatok aminokyselín v dôsledku nesprávnej, nepravidelnej výživy, poruchy štruktúry a funkcie gastrointestinálneho traktu alebo neschopnosť absorbovať aminokyseliny v dôsledku Crohnovej choroby.
2. Nadmerná krvná tekutina (pri poklese objemu albumínu) v dôsledku nadmernej hydratácie alebo absorpcie veľkého množstva tekutiny.
3. Únik (v doslovnom zmysle slova) albumín z plazmy v tkanive tela v dôsledku poranení, popálenín alebo dlhodobých operácií.
4. Evakuácia bielkovín v moči v dôsledku ochorenia obličiek (zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm) alebo nefropatie u tehotných žien.

Rast alkalickej fosfatázy je tiež zaznamenaný v prípade deštrukcie pečeňových buniek alebo v prípade porušenia štruktúry tkaniva pri ochoreniach žlčníka a žlčových ciest. Najmä ukazovatele ovplyvňujú:

• akútnej vírusovej alebo toxickej (spôsobenej otravou toxickými látkami) hepatitídy;
• chronická aktívne sa vyvíjajúca vírusová hepatitída;
• cholelitiáza, blokovanie žlčových ciest;
• cirhóza pečene;
• vírusová mononukleóza;
• onkológiu pečene alebo metastáz v dôsledku nádoru iného orgánu.

Pociťujú sa aj zmeny v štruktúre iných orgánov. Najmä podľa výsledkov biochemickej analýzy krvi možno hovoriť o deštrukcii alebo poškodení kostného tkaniva:

• zlomeniny alebo zlomeniny kosti;
• nádory v (na) kostnom tkanive alebo zápalové procesy;
• hyperparatyroidizmus;
• možno tiež predpokladať Pagetovu chorobu;
• metastáz z onkologických orgánov v kostiach.

Nie menej ako ostatné príčiny zvyšuje hladinu alkalického fosforu difúzneho toxického strumu

O vzorke pečeňovej krvi

Pečeň je najdôležitejším orgánom ľudského tela, plní obrovské množstvo funkcií a bez ktorej človek nemôže žiť. V prípade zlyhania pečene, aby sa zistila závažnosť poškodenia orgánov, je potrebné vykonať niekoľko diagnostických štúdií. Vzorka pečeňovej krvi je jedným z typov testov, ktoré umožňujú lekárovi získať spoľahlivý obraz o stave orgánu. Výsledky štúdie umožňujú určiť charakter priebehu ochorenia: identifikovať akútny alebo chronický priebeh, určiť rozsah poškodenia orgánov. Veľkou výhodou tejto analýzy je schopnosť držať čo najskôr a okamžite rozlúštiť výsledok.

Funkcia pečeňových testov

Vzorka krvi pečene

Čo sú pečeňové testy a kedy sú predpísané? Hepatálna analýza je kombináciou biochemických analýz zameraných na získanie presného výsledku o stave orgánu. Samozrejme, táto výskumná metóda nie je predpísaná pre každého alebo pri prvých príznakoch, bolestivých pocitoch v žalúdku. Pre menovanie existuje niekoľko indikácií:

• podozrenie na akýkoľvek typ hepatitídy;
• chronické ochorenie pečene;
• dlhodobý alkoholizmus;
• transfúzie krvi a jej zložiek;
• cirhóza príslušnej pečene;
• endokrinné poruchy;
• diabetes mellitus;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• pečeňové patologické zmeny zistené ultrazvukom;
• nízke ALT a AST jednotky v krvnom teste;
• vysoké výsledky gama globulínu a železa;
• nízkych hladín určitých hormónov.

Komplex diagnostických štúdií nazývaný „testy pečeňových funkcií“ odhaľuje alebo potvrdzuje ochorenie pečene a žlčových ciest zložkami získanej krvi.

Hlavnými kritériami na posúdenie stavu pečeňového orgánu sú tieto krvné parametre:

V niektorých prípadoch sa použije dodatočný krvný test pre Timolovu vzorku.

Veľkosť odchýlky od normy v získaných výsledkoch umožní určiť stupeň poškodenia pečeňových buniek.

Účelom komplexnej analýzy je:

• kontrola chorôb pečene a žlčníka, žlčových ciest;
• monitorovanie stavu pacienta s dysfunkciou týchto orgánov;
• vyhodnotenie účinnosti liečby ochorení pečene a žlčníka;
• monitorovanie vývoja ochorenia.

Kontrola ochorenia pečene

Stojí za zmienku, že každý z vykonaných pečeňových testov nie je indikátorom tohto konkrétneho orgánu, odchýlky od normy v získaných výsledkoch môžu signalizovať mnohé iné ochorenia.

Výsledky pečeňových testov

Ak sa vyskytnú problémy s fungovaním tela, zmení sa obraz krvi, získané údaje umožnia lekárovi spoľahnúť sa na diagnózu. Niekoľko dní pred stanoveným dňom analýzy by sa mal zmeniť zvyčajný režim a gastronomické návyky. Odborníci odporúčajú znížiť fyzickú námahu na minimum. Je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, jesť mastné, korenené a vyprážané jedlá. Bezprostredne pred darovaním krvi je potrebné potravu vyhodiť osem až desať hodín pred analýzou. Pri užívaní liekov musí vyšetrovateľ eliminovať lieky dva týždne pred analýzou. Ak odmietnutie nie je možné, pacient by mal lekára upozorniť na užívané lieky a dávkovanie.

Krvné testy, pečeňové testy, dekódovanie budú hlásiť stav orgánu a stupeň jeho výskytu. Výsledok môže s presnosťou rozlúštiť iba odborne vyškolená osoba. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že výsledky normy mužských a ženských testov sa líšia.

Zloženie systémovej pečene zahŕňa niekoľko ukazovateľov: t

1. Albumín - táto látka charakterizuje schopnosť pečene vykonávať jednu zo svojich najdôležitejších úloh - syntézu proteínov. Rýchlosť látky - od tridsaťsedem do päťdesiat gramov na liter.
2. Bilirubín - indikátor sa objavuje ako výsledok rozkladu hemoglobínu. Jeho nadbytok dáva pleti špecifický žltý odtieň. Bilirubin je bežný a má dva poddruhy: priamy a nepriamy. Výsledky testov indikujú miesto patológie v hepatobiliárnom systéme, tj kde je lézia. Normálna vzorka pečene na obsah bilirubínu má nasledujúce ukazovatele: celkovo od troch do osemnástich, nepriame - dve tretiny celkového množstva, priame - od nuly do troch a pol mikromolu na liter.
3. ALT alebo ALT - tento enzým so zvýšenými rýchlosťami nad 31 jednotiek. na liter znamená, že zničenie pečeňových buniek. Príčinou tohto stavu môže byť akákoľvek patológia: cirhóza, hepatitída, otrava drogami alebo alkoholom. Pre spoľahlivosť obrazu sa súčasne zohľadňujú dva ukazovatele ALT a AST.
4. AST alebo AsAT je látka, ktorá sa tvorí v pečeni a v srdcovom svale. Záver o zranenom orgáne sa robí na základe dvoch výsledkov: ALT a AST. Ak je výsledok väčší ako jeden, s najväčšou pravdepodobnosťou sa v tele vyskytne zápal myokardu, ak je menší ako 0,5, v pečeni sa vyskytujú patologické procesy. Výpočet sa vykoná podľa vzorca Rytis.
5. Alkalická fosfatáza - alkalická fotofáza so zvýšením indikátorov indikuje stagnáciu žlče, cholestázy. Ak sú ostatné ukazovatele normálne a existuje iba zvýšenie alkalickej fosfatázy, je podozrenie na zápalové ochorenie kostrového systému. Rýchlosť závisí od veku a pohlavia pacienta a mení sa v intervaloch 30 - 126 jednotiek. na liter.
6. GGT alebo GGTP - nárast indikátorov indikuje cholestázu. Miera závisí od veku, pohlavia a je určená individuálne.

Pečeňové testy môžu odhaliť nielen problémy v pečeni, ale aj mnoho ďalších orgánov.

V niektorých prípadoch je potrebné vykonať ďalšie testy, podrobiť sa vyšetreniam, aby sa zistila presnosť diagnózy alebo aby sa určilo ochorenie. Na základe pečeňových testov, výsledkov získaných v laboratóriu, môžete s istotou potvrdiť alebo poprieť podozrenie na konkrétnu chorobu.

Zlepšenie zložiek pečeňovej analýzy, príčiny

Bilirubín stúpa ako reakcia na rozpad červených krviniek. Každý deň sa do cirkulačného systému dostáva asi tristo miligramov jedovatého nerozpustného bilirubínu, v pečeni sa táto látka transformuje na netoxický bilirubín, žlčou sa látka dostáva do čreva a po určitých zmenách opúšťa telo. Ak sa v tomto mechanizme vyskytne zlyhanie, látka sa koncentruje v krvi a vedie k obštrukčnej žltačke. Patológia môže nastať v každom štádiu konverzie bilirubínu:

• pečeňové bunky nemôžu smerovať bilirubín do žlčových ciest;
• prenos premeneného bilirubínu do čreva je ťažký;
• množstvo bilirubínu sa zvyšuje v dôsledku zničenia krvných buniek - veľkého počtu červených krviniek.

Sérový albumín predstavuje viac ako polovicu všetkých plazmatických proteínov. V pečeni sú vyrobené z aminokyselín. S poklesom výkonu to signalizuje ochorenie pečene.

Táto látka zabraňuje nadmernému hromadeniu tekutín a zabraňuje tvorbe edému. Pri zlyhaní pečene sa môže objaviť symptóm ako ascites. Dôvody zmeny albumínu môžu byť:

• neschopnosť pečene syntetizovať proteíny;
• nedostatok aminokyselín v dôsledku chýb vo výžive, patológií zažívacích orgánov;
• evakuácia albumínu močom;
• krvné zrazeniny a zvýšený albumín;
• riedenie krvi a redukcia albumínu.

Pečeňové enzýmy - ALT, AST, GGT, ALP. Zvýšenie počtu týchto zložiek v krvi nie je nevyhnutne signálom orgánovej patológie. Niektoré látky sa nachádzajú v iných orgánoch, ako sú obličky, srdce, pankreas, kosti alebo črevá.

Pri zvyšujúcich sa ALT a AST sa môžu vyskytnúť nasledujúce patológie:

• smrť pečeňových buniek;
• smrť alebo závažná patológia iných systémov - mŕtvica, srdcový infarkt, svalová patológia, poranenie.

S nárastom GGT môžete byť podozriví:

• patologický stav buniek pečene, žlčníka a pankreasu;
• také závažné ochorenia, ako je rakovina pankreasu, diabetes, pankreatitída;
• toxické poškodenie systémov v dôsledku intoxikácie drogami alebo alkoholom.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Renálny pečeňový krvný test

Renálne testy sú komplexnou štúdiou krvi, ktorá sa vykonáva na diagnostikovanie renálnych patológií, analyzuje funkciu obličiek, identifikuje ochorenia kĺbov, svalov a žliaz s vnútornou sekréciou, monitoruje dynamiku ochorenia a monitoruje účinnosť liečby.

Testy obličiek

Testy obličiek sa vykonávajú pre tri hlavné indikátory určené štandardným vyšetrením testov obličiek - hladiny kreatinínu, močoviny a kyseliny močovej. Chorá oblička nie je schopná tieto látky účinne odstraňovať, a preto sa zvyšuje ich koncentrácia v plazme, čo umožňuje dospieť k záveru o vývoji patológie obličiek.

svedectvo

Krvný test na renálne testy je predpísaný v prípadoch vzniku nasledujúcich ochorení, symptómov alebo stavov:

1. Ochorenia obličiek akejkoľvek závažnosti av akomkoľvek štádiu (pyelonefritída, glomerulonefritída, zlyhanie obličiek) - s cieľom monitorovať zdravotný stav obličiek.
2. Prítomnosť príznakov, ako je pravidelné zvýšenie krvného tlaku, otravné bolesti v bedrovej oblasti, bolesti hlavy, teplotné skoky, opuchy tváre - s cieľom odstrániť pravdepodobný vývoj akútneho zápalu.
3. Cukrovka - na identifikáciu komplikácií v čase - zlyhanie obličiek.
4. Patológia obličiek u blízkych príbuzných - za účelom včasného odhalenia možného ochorenia, ktoré je dedičné
5. Tehotenstvo - pre povinnú kontrolu, dokonca aj v neprítomnosti symptómov renálnych patológií.
6. Používanie liekov, ktoré poškodzujú substanciu obličiek alebo porušujú jej prácu.

Čo ukazuje?

Účelom troch základných renálnych testov je včasné odhalenie ochorenia obličiek a nedostatočné vylučovanie metabolických produktov močom, ktoré sa pozoruje pri mnohých ochoreniach.

Tri základné metabolity, ktoré sú predmetom štúdie, sú nasledovné: t

1. Kreatinín je látka, ktorá je obzvlášť dôležitá pre výmenu bunkovej energie vo svalovom tkanive, kde sa uvoľňuje z myocytov (svalových buniek) a transportuje sa do obličiek, z ktorých sa vylučuje v zložení moču. S porážkou obličiek sa schopnosť aktívne eliminovať kreatinín oslabuje a akumuluje sa v krvi. Pretože množstvo látky závisí od schopnosti obličiek vylučovať ju v moči, ich stav sa hodnotí podľa jej úrovne, pričom sa diagnostikuje vývoj akútneho zápalu.
2. Močovina je produkt rozkladu proteínov. Svojím množstvom v krvi sa hodnotia vylučovacie schopnosti obličiek. Odchýlky často indikujú prítomnosť chorôb, ktoré sa vyskytujú dlhú dobu.
3. Kyselina močová, úplne vylučovaná močom, je látka, ktorá sa objavuje pri štiepení komplexných nukleotidov. Jeho nárast v krvi sa zisťuje počas vývoja ochorení, ktoré sú sprevádzané zlyhaním obličiek.

Príprava na analýzu

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť chýb pri renálnych testoch, je potrebné odstrániť faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledok a dodržiavať určité pravidlá:

1. 12 - 14 dní pred odberom vzoriek sa vylučujú lieky (kortikotropín, kortizol, tyroxín, metylprednizolón) a diuretiká (Furosemidem, Lasix). Ak takýto stav nie je uskutočniteľný, v laboratórnom smere vzorky obličiek uvádzajú názov a dávku farmakologických látok.
2. 4 - 5 dní pred prístreškom dodržiavajte nekomplikovanú diétu obmedzujúcu ťažké vyprážané tučné jedlá.
3. Na 1 - 2 dni vylúčiť fajčenie, alkohol, únavné fyzické napätie.
4. Interval medzi ranným odberom a stravovaním je zvyčajne 10 až 12 hodín. Zároveň je povolená pitná voda.
5. Odporúča sa odpočinúť 15 minút pred darovaním krvi.
6. Pred odberom krvi by mal byť malým pacientom (do 5 rokov) podaná polhodina na pitie nesladenej vody (okolo pohára) v malých porciách.

Vzorky sa pripravujú v závislosti od schopností laboratória počas 24 až 36 hodín.

Výsledky dekódovania

Vzorka renálnej krvi je kvantitatívny typ štúdie s výsledkom vo forme digitálnych údajov prezentovaných vo forme rozsahu normálnych hodnôt (referencie).

Koncepcia dekódovania renálnych vzoriek zahŕňa porovnanie údajov získaných po ich odobratí s priemernou normou pre pacientov rôzneho veku.

norma

Rozsah „noriem“ digitálnych hodnôt pre vzorky obličiek je definovaný v medzinárodných jednotkách - mikromóloch na liter (µmol / l).

Za normálne sa považujú tieto ukazovatele:

Krvný test na testy funkcie pečene - ukazovatele, rýchlosť a príčiny odchýlok

Jednou z hlavných častí diagnózy ochorení spojených so štruktúrou pečene je biochemická analýza krvi. Krvný test na testy funkčnosti pečene, mimoriadne dôležitá štúdia, ktorá umožňuje posúdenie funkčných charakteristík orgánu, včasnú identifikáciu možných odchýlok od normy.

Výsledky získaných analýz umožňujú špecialistovi určiť, s ktorým typom patologického procesu sa zaoberá - akútne alebo chronické a aký je rozsah poškodenia orgánov.

Indikácie testov funkcie pečene

V prípadoch zhoršeného zdravotného stavu a výskytu charakteristických príznakov môže lekár predpísať vhodnú analýzu. Ak sa vyskytujú znaky ako:

• Bolesť v pravej hypochondriu;
• Pocit ťažkosti v oblasti pečene;
• Žltá sklera očí;
• Žltosť kože;
• Ťažká nevoľnosť bez ohľadu na príjem potravy;
• Zvýšenie telesnej teploty.

Ak sa v minulosti vyskytli diferencované diagnózy, ako napríklad zápal pečeňového vírusového pôvodu, fenomén stagnácie žlče v kanálikoch, zápalové procesy v žlčníku, na monitorovanie ochorenia je nevyhnutná analýza vzoriek pečene.

Indikácia nevyhnutných testov funkcie pečene je lieková terapia s použitím účinných látok, ktoré môžu poškodiť štrukturálne jednotky pečene, ako aj zneužívanie alkoholických nápojov chronickej povahy.

Špecialista píše smer analýzy pečeňových vzoriek a možného podozrenia na diabetes mellitus, so zvýšeným obsahom železa v krvi, úpravou štruktúry orgánov počas ultrazvukového výskumu a zvýšeným meteorizmom. Indikácie pre analýzu sú hepatóza a obezita pečene.

Dátové proteínové zložky pečene

Pečeňové testy, to je samostatná časť v laboratórnych štúdiách. Základ pre analýzu - biologický materiál - krv.

Séria údajov, ktorá zahŕňa testy funkcie pečene:

• Alanínaminotransferázu - ALT;
• Aspartát aminotransferáza - AST;
• Gama - glutamyltransferáza - GGT;
• Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
• Celkový bilirubín, ako aj priame a nepriame;

Aby sa objektívne vyhodnotil obsah proteínových zložiek, použili sa sedimentárne vzorky vo forme tymolu a sublimatických fenolov. Predtým sa používali všade, kde sa skladali s hlavnými analýzami pečeňových vzoriek, ale nové techniky ich nahradili.

V moderných metódach diagnostiky v laboratóriu sa používajú za predpokladu prítomnosti zápalu pečene rôznej etiológie as ireverzibilnou náhradou parenchymálneho tkaniva pečene.

Zvýšené množstvo gama globulínov a beta globulínov s poklesom albumínu indikuje prítomnosť hepatitídy.

Štandardy a dekódovanie niektorých ukazovateľov

Vďaka špecifickej analýze je možné identifikovať charakter poškodenej pečene a zhodnotiť jej funkčnosť. Dekódovacie údaje pomôžu bližšie sa oboznámiť s možným patologickým procesom.

Je to dôležité! Správne dešifrovať a predpísať adekvátnu liečbu môže iba ošetrujúci lekár.

Zvýšenie enzymatickej aktivity ALT a AST vyvoláva podozrenie z narušenia bunkových štruktúr orgánu, z ktorých sú enzýmy transportované priamo do krvného obehu. Vo frekvencii prípadov so zvýšením obsahu alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy je možné hovoriť o prítomnosti vírusových, toxických, medicínskych, autoimunitných zápalov pečene.

Okrem toho sa obsah aspartátaminotransferázy používa ako ukazovateľ na stanovenie abnormalít v myokarde.

Zvýšenie LDH a alkalickej fosfatázy indikuje stagnujúci proces v pečeni a je spojený s poškodením vodivosti v kanáloch žlčníka. Môže k tomu dôjsť v dôsledku blokovania kameňmi alebo novotvarom, kanálov žlčníka. Osobitná pozornosť sa má venovať alkalickej fosfatáze, ktorá zvyšuje karcinóm pečene.

Zníženie hodnôt celkových proteínov môže byť dôkazom rôznych patologických procesov.

Zvýšenie globulínov a zníženie obsahu iných proteínov naznačuje, že existujú procesy autoimunitnej povahy.

Zmena obsahu bilirubínu - dôsledok poškodenia pečeňových buniek, indikuje porušenie žlčových ciest.

Pečeňové testy a miery:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol x L;
2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol x 1;
3. SchF - 1 - 3 mmolchas * 1;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * 1;
5. Celkový bilirubín - 8,6 - 20,5 mikromolu;
6. Celková bielkovina - 65-85 hl;
7. Albumíny - 40-50 hl;
8. Globulíny - 20-30 hl.

Okrem základného panelu ukazovateľov funkčnosti pečene existujú aj neštandardné, dodatočné vzorky. Patrí medzi ne:

• Celkový proteín;
• albumín;
• 5-nukleotidázy;
• koagulácia;
• Imunologické testy;
• ceruloplazmín;
• Alfa-1 antitrypsín;
• Feritín.

V štúdii koagulogramov sa stanovuje zrážanie krvi, pretože koagulačné faktory sa presne určujú v pečeňových štruktúrach.

Imunologické testy sa používajú v prípadoch podozrenia na primárnu biliárnu cirhózu, autoimunitnú cirhózu alebo cholangitídu.

Ceruloplasimín - umožňuje stanoviť prítomnosť hepatolentnej dystrofie a nadbytok feritínu je markerom genetického ochorenia, ktoré sa prejavuje porušením metabolizmu železa a jeho akumuláciou v tkanivách a orgánoch.

Správna príprava na štúdium

Základom správnej, primeranej liečby je spoľahlivosť získaných výsledkov. Pacient, predtým, ako začnete vykonávať pečeňové testy, musíte vedieť, aké pravidlá sa musia dodržiavať.

1. Krvná biochémia sa vykonáva výhradne na lačný žalúdok, pričom sa majú vykonať rádiografické a ultrazvukové vyšetrenia. V opačnom prípade môžu byť indikátory skreslené.

Je to dôležité! Skôr, ako sa doručí analýza, je zakázané používať čaj, kávu, alkoholické nápoje a dokonca aj vodu.

2. V predvečer plánovaného testu na testovanie funkcie pečene je dôležité odmietnuť prijať mastné potraviny.

3. Pri užívaní liekov, ktoré nie je možné odmietnuť, sa poraďte so svojím lekárom. Mali by ste sa tiež vzdať fyzickej námahy, ako aj emocionálneho stresu. Pretože to môže spôsobiť nespoľahlivé výsledky.

4. Príjem biologickej tekutiny na štúdiu, vykonaný zo žily.

výsledok

Zlé pečeňové testy môžu byť spôsobené rôznymi faktormi:

• Nadváha, obezita;
• Stláčanie žily počas odberu krvi;
• Chronická hypodynamia;
• vegetariánstvo;
• Doba prenášania dieťaťa.

Ďalšie diagnostické metódy

Pri poruchách krvných indexov môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšie štúdie vrátane:

• Kompletný krvný obraz pre helmintickú inváziu;
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov v brušnej dutine;
• Rádiografická štúdia s použitím kontrastného činidla;
• Magnetická rezonancia pečene - na identifikáciu možných metastáz;
• Laparoskopia s biopsiou pečene - keď sa zistí novotvar, na určenie typu vzdelania je potrebná vzorka nádorového tkaniva.

Včasná diagnóza a adekvátne zvolená liečba pomôžu zachovať normálne fungovanie pečene po mnoho rokov. Štúdie ukázali, že pečeň je schopná regenerácie, takže zdravý životný štýl, správna výživa, primeraný odpočinok a absencia stresujúcich faktorov sú kľúčom k dlhodobému zdraviu.

Vzorky pečene: analýza dekódovania, normy

Testy funkcie pečene sú laboratórne testy krvi, ktorých cieľom je objektívne posúdenie základných funkcií pečene. Dekódovanie biochemických parametrov umožňuje identifikovať patológiu orgánu a monitorovať dynamiku možných nežiaducich zmien v priebehu liečby farmakologickými prípravkami s hepatotoxickým účinkom.

Základné biochemické parametre

Biochemická analýza krvi na určenie koncentrácie dôležitých zlúčenín a na identifikáciu kvantitatívnej úrovne množstva enzýmov v plazme.

Nasledujúce ukazovatele pomáhajú vyhodnotiť funkčnú aktivitu pečene, žlčníka a žlčových ciest:

• aktivita enzýmov AST - aspartátaminotransferázy, ALT - alanínaminotransferázy, GGT - gama-glutamyltransferázy a alkalickej fosfatázy - alkalickej fosfatázy;
• úroveň celkového proteínu a jeho frakcií (najmä albumínu) v krvnom sére;
• hladiny konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu.

Stupeň odchýlky od normálnych hodnôt vám umožňuje určiť, ako sú poškodené pečeňové bunky a aký je stav syntetických a vylučovacích funkcií pečene.

Upozornenie: u ľudí hrá pečeň úlohu hlavného „biochemického laboratória“, v ktorom nepretržite pokračuje obrovské množstvo reakcií. Orgánom je biosyntéza zložiek komplementového systému a imunoglobulínu, ktoré sú potrebné na boj proti infekčným agens. Vykonáva tiež syntézu glykogénu a podlieha biotransformácii bilirubínu. Okrem toho pečeň je zodpovedná za detoxikáciu, t. J. Štiepenie nebezpečných látok vstupujúcich do tela potravou, nápojmi a vdychovaným vzduchom.

Podľa krvných testov je pomerne problematické hodnotiť, ako aktívne prebiehajú biochemické procesy v pečeňových bunkách, pretože bunkové membrány separujú hepatocyty z obehového systému. Výskyt pečeňových enzýmov v krvi indikuje poškodenie bunkových stien hepatocytov.

Patológia je často indikovaná nielen zvýšením, ale aj poklesom obsahu niektorých organických látok v sére. Pokles albumínovej frakcie proteínu indikuje nedostatok syntetickej funkcie orgánu.

Dôležité: počas diagnostiky mnohých patológií sa testy funkcie pečene vykonávajú súbežne s renálnymi a reumatickými testami.

Indikácie testov funkcie pečene

Pečeňové testy sa predpisujú, keď sa u pacientov objavia nasledujúce klinické príznaky ochorenia pečene: t

• žltnutie skléry a kože;

• ťažkosť alebo bolesť v hypochondriu vpravo;
• horká chuť v ústach;
• nevoľnosť;
• zvýšenie celkovej telesnej teploty.

Pečeňové testy sú potrebné na posúdenie dynamiky ochorení pečene a hepatobiliárneho systému - zápalu žlčových ciest, stagnácie žlče, ako aj vírusovej a toxickej hepatitídy.

Dôležité: pečeňové testy pomáhajú pri diagnostike niektorých parazitických ochorení.

Sú dôležité, ak pacient užíva lieky, ktoré môžu poškodiť hepatocyty - bunky, ktoré tvoria viac ako 70% tkaniva orgánu. Včasné odhalenie odchýlok od normy vám umožňuje vykonať potrebné úpravy plánu liečby a zabrániť zdravotnému poškodeniu orgánu.

Upozornenie: Jedným z indikácií testov funkcie pečene je chronický alkoholizmus. Analýzy pomáhajú diagnostikovať závažné patológie, ako je cirhóza a alkoholická hepatóza.

Pravidlá analýzy funkcií pečeňových funkcií

Pacient musí prísť do laboratória ráno od 7:00 do 11:00. Neodporúča sa užívať jedlo pred užitím krvi počas 10-12 hodín. Môžete piť len vodu, ale bez cukru a nesýtené. Pred analýzou je potrebné sa vyhnúť fyzickej námahe (vrátane nežiadúcich ranných cvičení). V predvečer je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, ako v tomto prípade budú ukazovatele značne skreslené. V dopoludňajších hodinách nezabudnite fajčiť.

Upozornenie: Z žily v oblasti lakťa sa odoberie malé množstvo krvi na pečeňové testy. Testy sa vykonávajú pomocou moderných automatizovaných biochemických analyzátorov.

Faktory ovplyvňujúce výsledky funkcie pečene:

• nedodržiavanie pravidiel prípravy;
• nadváha (alebo obezita);
• užívanie určitých farmakologických činidiel;
• nadmerná kompresia žily turniketom;
• vegetariánska strava;
• tehotenstva;
• hypodynamia (nedostatok fyzickej aktivity).

Na posúdenie funkčnej aktivity pečene je dôležité identifikovať prítomnosť / neprítomnosť stagnácie žlče, stupeň poškodenia buniek a možné narušenie procesov biosyntézy.

Akákoľvek patológia pečene spôsobuje množstvo vzájomne súvisiacich zmien v kvantitatívnych ukazovateľoch. Pri každom ochorení sa niekoľko parametrov mení vo väčšom alebo menšom rozsahu. Pri hodnotení testov funkcie pečene sa špecialisti riadia najvýznamnejšími odchýlkami.

Dekódovacia analýza testov funkcie pečene u dospelých

Ukazovatele normy (referenčné hodnoty) testov funkcie pečene pre hlavné parametre (pre dospelých):

• AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hodina / l;
• ALT (alanínaminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hodina / l;
• GGT (gama-glutamyltransferáza) - 0,6-3,96 mmol / hodina / l;
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hodina / l);
• celkový bilirubín - 8,6-20,5 umol / l;
• priamy bilirubín - 2,57 umol / l;
• nepriamy bilirubín - 8,6 µmol / l;
• celkový proteín - 65-85 g / l;
• frakcia albumínu - 40-50 g / l;
• frakcia globulínu - 20-30 g / l;
• fibrinogén - 2-4 g / l.

Odchýlky od normálnych čísel naznačujú patológiu a určujú jej povahu.

Vysoké hladiny AST a ALT indikujú poškodenie pečeňových buniek v prítomnosti vírusového alebo toxického genómu hepatitídy, ako aj autoimunitných lézií alebo užívaní hepatotoxických liekov.

Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a GGT v pečeňovej funkcii indikujú stagnáciu žlče v hepatobiliárnom systéme. Vyskytuje sa v rozpore s únikom žlče v dôsledku prekrytia kanálov s hlbinami alebo útvarmi podobnými kameňom.

Pokles celkového proteínu indikuje porušenie syntetickej funkcie pečene.

Posun v pomere proteínových frakcií k globulínom umožňuje podozrenie na prítomnosť autoimunitnej patológie.

Vysoký nekonjugovaný bilirubín v kombinácii so zvýšeným AST a ALT je známkou poškodenia pečeňových buniek.

Vysoký priamy bilirubín zistený pri cholestáze (súčasne zvyšuje aktivitu GGT a alkalickej fosfatázy).

Okrem štandardného súboru pečeňových vzoriek je krv často vyšetrovaná na celkový proteín a oddelene na jeho frakciu albumínu. Okrem toho možno budete musieť určiť kvantitatívny ukazovateľ enzýmu NT (5'-nukleotidáza). Koagulogram pomáha hodnotiť syntetickú funkciu pečene, pretože prevažná väčšina faktorov zrážania krvi sa tvorí v tomto orgáne. Stanovenie hladiny alfa-1-antitrypsínu má veľký význam pre diagnostiku cirhózy. Ak je podozrenie na hemochromatózu, analyzuje sa feritín, jeho zvýšená hladina je dôležitým diagnostickým príznakom ochorenia.

Presne stanoviť charakter a závažnosť patologických zmien umožňujú ďalšie metódy prístrojovej a hardwarovej diagnostiky, najmä - dvanástnikové snímanie a ultrazvukové vyšetrenie pečene.

Pečeňové testy u detí

Testy normálnych pečeňových funkcií u detí sa významne líšia od referenčných hodnôt u dospelých pacientov.

Odber vzoriek krvi z novorodencov sa vykonáva z päty, u starších pacientov z kostí.

Dôležité: pred analýzou sa neodporúča jesť 8 hodín, ale toto odporúčanie nie je prijateľné pre deti.

Aby mohol lekár správne interpretovať výsledky pečeňových testov, mal by mu byť povedané, kedy a čo dieťa zjedlo. Ak je dieťa dojčené, špecifikuje sa, či matka užíva nejaké lieky.

Bežné sadzby sa líšia v závislosti od veku dieťaťa, rastovej aktivity a hormonálnej hladiny.

Niektoré vrodené anomálie môžu ovplyvniť výkon, ktorý sa postupne vyhladzuje alebo stráca s vekom.

Jedným z hlavných markerov cholestázy (stagnácia žlče) u dospelých je vysoká hladina alkalickej fosfatázy, ale u detí sa aktivita tohto enzýmu zvyšuje napríklad počas rastu, to znamená, že nie je známkou patológie hepatobiliárneho systému.

Dekódovanie analýzy ALT u detí

Bežné miery ALT u detí v jednotkách na liter:

• novorodenci z prvých 5 dní života - do 49 rokov;
• deti v prvých šiestich mesiacoch života - 56;
• 6 mesiacov - 1 rok - 54;
• 1-3 roky - 33;
• 3-6 rokov - 29;
• 12 rokov - 39.

Úroveň ALT u detí sa zvyšuje s nasledujúcimi patológiami:

• hepatitída (vírusová, chronicky aktívna a chronická perzistentná);
• toxické poškodenie hepatocytov;
• infekčná mononukleóza;
• cirhóza;
• leukémie;
• non-Hodgkinov lymfóm;
• Rayov syndróm;
• primárne hepatómové alebo pečeňové metastázy;
• obturácia žlčových ciest;
• hypoxia pečene na pozadí dekompenzovaného srdcového ochorenia;
• poruchy výmeny;
• celiakia;
• dermatomyozitída;
• progresívna svalová dystrofia.

Dekódovanie analýzy AST u detí

Normálne sadzby AST u detí v jednotkách na liter:

• novorodenci (prvých 6 týždňov života) - 22-70;
• dojčatá do 12 mesiacov - 15-60;
• deti a mládež do 15 rokov - 6-40.

Príčiny zvýšenej aktivity AST u detí:

Interpretácia analýzy GGT u detí

Referenčné hodnoty (normálne hodnoty) GGT pri dešifrovaní testov funkcie pečene u dieťaťa:

• novorodenci do 6 týždňov - 20-200;
• deti prvého roku života - 6-60;
• od 1 roka do 15 rokov - 6-23.

Dôvody indikátora zvýšenia:

Dôležité: hypotyreóza (hypofunkcia štítnej žľazy) znižuje hladinu GGT.

Interpretácia analýzy alkalickej fosfatázy u detí

Referenčné hodnoty alkalickej fosfatázy (alkalická fosfatáza) v pečeňových testoch u detí a dospievajúcich: t

• novorodenci - 70-370;
• deti prvého roku života - 80-470;
• 1-15 rokov - 65-360;
• 10-15 rokov - 80-440.

Dôvody zvýšenia indikátorov alkalickej fosfatázy:

• ochorenia pečene a hepatobiliárneho systému;
• patológia kostného systému;
• ochorenie obličiek;
• patológia tráviaceho systému;
• leukémie;
• hyperparatyroidizmus;
• chronickej pankreatitídy;
• cystická fibróza.

Hladina tohto enzýmu klesá počas hypoparatyroidizmu, deficitu pubertálneho rastového hormónu a geneticky určeného deficitu fosfatázy.

Norma celkového bilirubínu vo vzorkách pečene novorodencov je 17-68 µmol / l, au detí vo veku od 1 do 14 rokov - 3,4-20,7 µmol / l.

Dôvodom zvýšenia počtu sú:

Upozornenie: Pri hodnotení testov funkcie pečene u detí je potrebné venovať pozornosť viacerým faktorom. Odchýlky od normálnych hodnôt tu uvedených by sa v žiadnom prípade nemali považovať za prítomnosť patológie u dieťaťa. Dekódovanie výsledkov musí nevyhnutne vykonať iba odborník!

Vladimir Plisov, lekársky konzultant

27,145 celkový počet zobrazení, 1 zobrazenie dnes