Strava s cholangitídou - základ úspešnej liečby. Cholangitída je zápalové ochorenie žlčových ciest. Príčinou tejto patológie je prenikanie rôznych infekčných agens do žlčových ciest. Patológia je najčastejšie sekundárna. Po prvé, žlčník sa podieľa na zápalovom procese. Tam je stagnácia žlče, čo vedie k šíreniu infekcie v žlčových ciest. Príčinou ochorenia môžu byť infekcie ako toxoplazmóza, Giardia, enterobacter, E. coli a iné baktérie a parazity.
Priebeh ochorenia je akútny a chronický. V akútnom období má pacient žltačku, horúčku alebo zimnicu, nevoľnosť, vracanie, nízky krvný tlak, bolesť v pravej hypochondriu, ktorá dáva predlaktiu a iné príznaky toxického šoku. Starší pacienti majú poruchu vedomia. Pacient môže trpieť svrbením kože. Palpácia pečene je bolestivá a výrazne zväčšená. Diagnóza sa vykonáva na základe laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.
Prevencia a liečba cholangitídy
Ak je pacientovi diagnostikovaná cholangitída, potrebuje okamžité umiestnenie v nemocnici. Liečba cholangitídy zahŕňa terapiu zameranú na potlačenie patogénu a detoxikáciu organizmu. Je obvyklé predpisovať antibiotiká cefalosporínovej skupiny, pretože majú najširšie spektrum účinku. Ďalej predpísané lieky metronidazol a symptomatická liečba. Pacienti uviedli Prem hepatoprotektory a glukózovo-fyziologický roztok alebo izotonické roztoky. Trvanie liečby závisí od charakteristík priebehu ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta, ale pokračuje v liečbe až do úplného odstránenia symptómov a klinických prejavov ochorenia.
Odporúčaná diéta a približná strava
V akútnom štádiu ochorenia by ste mali prestať jesť 1-2 dni (v závislosti od stavu pacienta) a potom prejsť na šetrnú diétu. Diéta je zameraná na zlepšenie separácie žlče od pacienta v súlade s miernym režimom pre pečeň samotnú. Tuky rôzneho pôvodu sú takmer úplne vylúčené zo stravy. Dôležité je nielen kvalitatívne zloženie výživy, ale aj kvantitatívne. Jedlá pre pacientov s cholangitídou sú ukázané ako zlomkové, až 6 krát denne v malých porciách.
V strave pacienta by mal zahŕňať ražný chlieb alebo celozrnný, nízkotučný a jemný syr a mliečne výrobky (kefír, ryazhenka, kyslá smotana), vajcia. Použitie chudých zeleninových a mliečnych polievok je veľmi užitočné. Môžete dať pacientovi zeleninu a ovocie surové alebo tepelne ošetrené (varené, dusené).
Zdobiť môže slúžiť varené makaróny alebo ovsené kaše (ovsené vločky, pohánka alebo krupica). V závislosti od stavu pacienta môžete zahrnúť do diéty (králik, kurča alebo moriak) alebo chudé mäso (hovädzie, bravčové alebo jahňacie). Konzumácia mäsa je povolená iba vo varenej alebo varenej forme.
Úplne kontraindikované je použitie slaných, údených, mastných a vyprážaných potravín. Je dôležité piť veľa tekutín, čo prispieva k detoxikácii organizmu. Vhodný šípkový odvar, minerálna voda bez plynov, zelený čaj so zázvorom alebo odvar zo sušeného ovocia.
Stojí za to postupne sa presúvať z diétnych potravín na zvyčajné, vyhýbať sa „agresívnym“ produktom, ktoré môžu spôsobiť novú exacerbáciu ochorenia.
Cholangitída - liečba, výživa
Cholangitída je ochorenie, pri ktorom sa v intrahepatických a extrahepatických žlčovodoch vyvíja zápalový proces. Ochorenie sa zriedkavo vyskytuje samostatne a je často výsledkom ochorenia žlčníka (ochorenie žlčových kameňov, cholecystitída, rakovina žlčových ciest a žlčníka). Cholangitída sa má liečiť, pretože pri absencii adekvátnej liečby môže ochorenie viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.
Liečba exacerbácie ochorenia by sa mala vykonávať v nemocnici pod stálym dohľadom lekára, pretože v každom prípade môže byť nutná operácia v núdzi. V závislosti od stupňa narušenia odtoku žlče pozdĺž žlčových ciest lekár zvolí taktiku liečby (konzervatívna alebo chirurgická liečba).
Konzervatívna liečba cholangitídy
Liečba cholangitídy je možná len v prípadoch, keď nie je mechanická prekážka prúdenia žlče zo žlčníka.
Na zmiernenie zápalového procesu je predpísaná antibakteriálna liečba. Lekár si vyberie širokospektrálne liečivá zo série tetracyklínov alebo skupiny sulfónamidov. Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne, priebeh liečby antibiotikami trvá najmenej 10 dní.
Detoxikačná terapia je potrebná na odstránenie toxínov z tela, ktoré vznikajú počas zápalového procesu. Na tento účel sa odporúča intravenózne podávanie 5% roztoku glukózy, fyziologického roztoku, reopolyglukínu.
V akútnom štádiu cholangitídy by v žiadnom prípade nemala umožňovať stagnáciu žlče v žlčníku a jej kanálikoch. Predpisujú sa choleretické lieky (allohol) a antispasmodiká (papaverín, no-kúpele). Enzýmové prípravky (kreón, pankreatín, mezim) pomôžu zlepšiť trávenie.
V prípadoch, keď sa pacienti obávajú intenzívnej bolesti, môžu byť predpísané analgetiká. Lieky proti bolesti sa používajú len na lekársky predpis po overení diagnózy. Syndróm bolesti pri cholangitíde môže napodobňovať pečeňovú alebo renálnu koliku a užívanie analgetík môže maskovať symptómy týchto ochorení.
Pri liečení chronickej cholangitídy bez exacerbácie, ako je predpísané lekárom, sa aplikujú fyzioterapeutické postupy (diatermia, UHF terapia), termické procedúry (ozocerit, parafín, bahenné aplikácie v oblasti pečene). Pacientom sú tiež ukázané fyzioterapeutické cvičenia a kúpeľná liečba (Truskavets, Kaukazské minerálne vody, atď.)
Chirurgická liečba cholangitídy
V prípadoch, keď je konzervatívna terapia neúčinná alebo je narušený normálny tok žlče, je indikovaná chirurgická liečba. Endoskopická technika je doteraz najvýhodnejšia pri chirurgickej liečbe cholangitídy.
Tento spôsob chirurgického zákroku má oproti abdominálnej chirurgii mnoho výhod. Táto metóda umožňuje odtok a odstránenie zúženia žlčových ciest, odstránenie kameňov z nich bez toho, aby sa veľký rez na tele pacienta. Strata krvi v laparoskopickej operácii žlčových ciest je minimálna a doba zotavenia sa skracuje. S rozvojom hnisavých komplikácií je stále nutná operácia brucha.
Diétna terapia
Rovnako ako u iných ochorení tráviaceho systému, s cholangitídou, je nutná diéta.
Hlad je indikovaný v akútnom štádiu ochorenia. Po exacerbácii exacerbácie sa diéta postupne rozširuje. Strava je zlomková, jedlo by sa malo užívať 5-6 krát denne v malých porciách. Studené potraviny a nápoje sú vylúčené. Všetky jedlá sú dusené, varené, pečené v rúre.
Je povolené jesť mäso, ryby a hydinu nízkotučné odrody, polievky by mali byť varené v sekundárnom vývare, zeleninovom vývare alebo mlieku. Môžete jesť obilnú kašu, cestoviny, pšenicu a čierny chlieb (najlepšie sušené). Je povolené jesť mliečne a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, zeleninu (okrem strukovín, cibule a cesnaku), ovocie a bobule (nie kyslé), med. Vajcia by mali byť obmedzené na 1 ks. jeden deň je lepšie variť omeletu. Cukor je obmedzený na 70 gramov denne. Najlepšie je vybrať si marmeládu, pastilu, džem, karamelové sladkosti zo sladkostí. Mali by ste piť šťavy (čerstvo vylisované by mali byť zriedené vodou), slabý čaj s mliekom, kompóty.
Pacienti s cholangitídou by mali byť vylúčení z čerstvého chleba a výrobkov z masla. Neodporúča sa jesť tučné mäso a ryby, konzervované potraviny, údené klobásy, huby. Horčica, korenie, chren a iné korenené koreniny by mali byť odstránené zo stravy. Budete tiež musieť odstrániť z tabuľky čokolády, zmrzliny, cukrovinky s mastnými krémami, káva, kakao, sýtené nápoje.
Osoby trpiace chronickou cholangitídou by nemali dovoliť stagnáciu žlče v žlčníku a jej kanálikoch. Na tento účel by ste mali neustále dodržiavať diétu, interval medzi jedlami by nemal byť dlhší ako 4 hodiny. Pravidelná činnosť čriev by mala byť podporovaná fyzickým cvičením (chôdza, gymnastika), boj proti zápche je nevyhnutný. Mali by ste tiež včas liečiť ochorenia ako kolitída, cholecystitída, pankreatitída a iné ochorenia tráviaceho systému.
Ktorý lekár by mal kontaktovať
Cholangitída lieči gastroenterológa. Okrem toho, rada na výživu pomôže, ak je to potrebné - pomoc chirurga, fyzioterapeuta. Lekár zapojený do diagnostiky ultrazvukovej diagnostiky, často - endoskopický.
Symptómy a liečba cholangitídy
Cholangitída je ochorenie, pri ktorom sa v intrahepatických a extrahepatických žlčovodoch vytvára zápalový proces. Patológia sa najčastejšie vyvíja u žien vo veku 50 - 60 rokov. Zriedkavo sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie, najčastejšie v kombinácii s hepatitídou, cholelitiázou, cholecystitídou, rakovinou žlčových ciest a močového mechúra.
dôvody
Hlavné príčiny vzniku cholangitídy:
- Infekcie: vzostupne (infekcia, ktorá sa šíri z iného zápalového ohniska, s cholangitídou najčastejšie z lúmenu dvanástnika, črevného traktu), lymfatických (prostredníctvom lymfy pri pankreatitíde, cholecystitídy), hematogénnych (s prietokom krvi cez portálovú žilu). Patogény zahŕňajú: stafylokoky, Proteus, E. coli, enterokoky;
- Napadnutie červami (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
- Porušenie priechodnosti žlčových ciest (choledocholitiáza);
- Stikóza pečene (zúženie) žlčových ciest (chronická cholecystitída, cysty alebo nádory žlčových ciest, chirurgický zákrok);
- Kamene (kamene) v žlčníku, kanály.
klasifikácia
Z povahy priebehu ochorenia je rozdelená na akútnu a chronickú formu.
Akútna cholangitída
Akútna cholangitída je v závislosti od typu zápalového procesu rozdelená do nasledujúcich typov:
- Diphtheritic. Sliznica žlčového traktu je pokrytá vredmi, nekróza (smrť, smrť) tkanív je zaznamenaná, v dôsledku toho sú steny kanálikov zničené a hnisanie okolitých tkanív a pečene;
- Katarálnej. Najľahšia forma ochorenia, s touto formou, duktálna sliznica napučiava a stáva sa hyperemickou. Ak sa tento druh nelieči, stane sa chronickým, po ktorom nasleduje zjazvenie kanálikov;
- Hnisavý. Kanály sú naplnené hnisavým obsahom zmiešaným so žlčou. Môže sa šíriť do pečene, žlčníka;
- Nekrotizujúca. Vytvorené na pozadí požitia enzýmov (proteázy, amylázy) pankreasu v kanálikoch, vďaka tomu sliznice umierajú.
Chronická cholangitída
Chronická cholangitída má 4 typy toku:
- Skryté (skryté), žiadne príznaky ochorenia;
- Recidivujúce. Má relaps (exacerbáciu) a remisiu (žiadne príznaky);
- Septik. Ťažká forma prebieha ako sepsa (infekcia krvi);
- Vačky. Purulentný proces s tvorbou abscesov (hnisavá dutina).
Chronická sklerotizujúca cholangitída
Samostatne, chronická sklerotizácia (autoimunita, imunitný systém je spojená so zlyhaním, vyvolané vrahové protilátky proti zdravým tkanivám, telesným bunkám), typ cholangitídy, nie je infekčným procesom, ale v kanáloch sa tvorí zápalový proces.
príznaky
Cholangitída v akútnej forme má rýchly priebeh, charakterizovaný Charcotovou triádou: hypertermia (vysoká teplota), žltačka, bolesť v pravej hypochondriu.
Choroba sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Dyspepsia (nauzea, vracanie);
- Horúčka (38 - 40 stupňov), zimnica;
- Svrbenie kože;
- Intenzívna bolesť v pravej hypochondriu, vyžarujúca bolesť (dáva) na pravé rameno, lopatka, krk;
- Hojná hyperhidróza (potenie);
- Žltnutie sklerózy očí a kože;
- Intoxikácia (strata chuti do jedla, slabosť, bolesť hlavy);
- Poruchy čriev (hnačka).
V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť fenomén šoku, poruchy vedomia (Reynolds pentad).
U detí je cholangitída zriedkavým ochorením charakterizovaným akútnymi, nešpecifickými, intenzívnymi symptómami, klinickým obrazom priebehu, ako v iných patológiách gastrointestinálneho traktu (dyspepsia, črevné poruchy, bolesť v epigastriu a ďalšie). Z tohto dôvodu je správne stanovenie diagnózy ťažké.
Chronická cholangitída u dospelých sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami: t
- Periodický nárast teploty;
- Únava, slabosť;
- Svrbenie kože;
- Hyperémia (sčervenanie) dlaní;
- Zahusťovanie koncových prstov prstov;
- Intenzívna bolesť len v prítomnosti kameňov v kanálikoch.
U detí sa chronická cholangitída prejavuje takto:
- Znížená chuť do jedla, nevoľnosť;
- Zníženie telesnej hmotnosti, vyčerpanie;
- Žltosť alebo bledosť kože;
- Spomalenie fyzického, duševného vývoja;
- Chronická bolesť hlavy;
- Nepohodlie, trhanie v epigastriu (brucho);
- Anémia (anémia);
- Postupné zvyšovanie projekcie pečene.
Diagnóza ochorenia
Diagnóza cholangitídy sa uskutočňuje na základe pacientových sťažností, zhromažďovania anamnézy (pri prvých príznakoch príznakov, choroby príbuzných, minulých chorôb atď.). Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie (prehmatanie brušnej dutiny, vyšetrenie kože, sklerózu očí), predpíše pacientovi komplex vyšetrení.
Diagnostické testy zahŕňajú:
- Biochemická analýza krvi. Zvyšuje sa hladina bilirubínu, alkalickej fosfatázy, transaminázy, A-amylázy;
- Výkaly na červách vajec;
- Všeobecný krvný test. Vysoká neutrofilná leukocytóza, zvýšená ESR;
- Frakčná duodenálna intubácia (bakteriologické očkovanie žlče). Identifikujte typ patogénu, jeho citlivosť na antibiotiká, v 60% prípadov nájdeme zmiešanú bakteriálnu flóru;
- Ultrazvuk brušnej (brušnej) dutiny, pečene, CT, ultrasonografia žlčových ciest. Určite zmeny v žlčovodoch, ich expanziu alebo kontrakciu, deformáciu. Zistiť prítomnosť fokálnych alebo štrukturálnych zmien v pečeni;
- Retrográdna cholangiopancreatografia - röntgenové vyšetrenie pankreasu, žlčových ciest pomocou kontrastnej látky;
- Holangiomanometriya. Meranie tlaku v žlčových cestách;
- Intravenózna cholangiografia. Zavedenie kontrastu v intra- a extrahepatických kanáloch;
- MRPH (magnetická rezonančná cholangiografia). Preskúmajte štruktúru žlčových ciest, je možné určiť príčinu vzniku ochorenia;
- Výskum žlč. Určite chemické zloženie, zmeny.
Metódy spracovania
Liečba akútnej cholangitídy by sa mala vykonávať v nemocnici, pretože pacient si môže vyžadovať operáciu v naliehavých prípadoch. V závislosti od stupňa narušenia produkcie žlče, typu ochorenia, lekár zvolí individuálnu taktiku terapeutických opatrení.
Liečba liekmi
Konzervatívna terapia (liečba liečbou) sa vykonáva, ak pacient nemá mechanické prekážky pri prúdení žlče zo žlčníka.
Hlavné lieky na liečbu cholangitídy:
- Antibiotiká (sulfónamidy - sulfalén, etazol, tetracyklíny - cytoflavín, azitromycín) na zastavenie (zastavenie) zápalového procesu sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne počas 10 dní;
- Detoxikačná terapia. Na odstránenie toxínov z tela použite roztoky na intravenózne podanie - 5% glukóza, fyziologický roztok, reopolyglukín, hemodez;
- Choleretické lieky. Aby sa zabránilo stagnácii žlče (allahol, tsikvalon, cholenzým);
- Spazmolytiká. Na zmiernenie bolesti (no-shpa, drotaverín, papaverín);
- Enzýmové prípravky. Zlepšiť zažívacie funkcie (mezim, kreón);
- Analgetiká. S intenzívnou, neznesiteľnou bolesťou (ibuprofen, indometacín, analgin);
- Antiparazitiká. V prítomnosti zamorenia červami (deepermin, pyrvium);
- Multivitamínové komplexy (Supradin, Complevit, Univit).
Približné liečebné režimy tabliet: t
- Tsikvalon, prvé 2 dni vnútri 1 tableta, trikrát denne, potom tableta 4 krát denne po jedle;
- Papaverín, pre dospelých dávkovanie 40 mg pre deti 10 mg. Užívajte 1-2 tablety, 3-4 krát denne;
- Mezim 10 000, dospelý 1 - 3 tablety, 3-4 krát denne, bez ohľadu na jedlo;
- Pyrvinium, jednorazová dávka v množstve 5 mg / kg;
- Doplňte 1-2 kapsuly, 1 krát denne, počas jedla, dobre opláchnuté vodou.
Fyzioterapeutická liečba
Počas remisie je predpísaná fyzioterapeutická liečba:
- Mikrovlnná terapia (vystavenie elektromagnetickým poliam, mikrovlnné oscilácie);
- UHF (vysokofrekvenčné elektromagnetické pole);
- Kúpeľy s chloridom sodným (minerálna voda);
- Elektroforéza (vystavenie elektrickým impulzom);
- Indukcia (aplikácia vysokofrekvenčného magnetického poľa);
- Parafínová terapia (termoterapia s vyhrievaným parafínom);
- Diatermia (s použitím striedavého prúdu);
- Aplikácia bahna (používa sa vyhrievané bahno);
- Ozokeritoterapia (termoterapia pomocou liečebne vyhrievanej ozokerit - olejovej látky, voskovej konzistencie).
Chirurgický zákrok
S neúčinnou liečbou drogami, poruchami odtoku žlče, je indikovaná operácia:
- Endoskopická technika. Vykonáva sa odvodnenie (vloženie katétra na odtok obsahu) žlčových ciest, eliminuje sa stenóza (zúženie), odstránia sa zhluky bez abdominálnej chirurgie. Táto metóda umožňuje vyhnúť sa krvácaniu, znížiť riziko operačného zranenia, urýchliť obdobie rehabilitácie (zotavenie) po manipulácii;
- Operácia brucha - resekcia (odstránenie) postihnutých (hnisavých, nekrotických) oblastí.
Ľudová medicína
Recepty tradičnej medicíny na liečbu cholangitídy:
- 500 g. ovos variť liter vriacej vody, brániť po dobu 40 minút. Filtrujte, spotrebujte ½ šálky trikrát denne;
- Šťava z plodov horského popola spotrebuje 0,25 hrnčekov 2-3 krát denne, pol hodiny pred jedlom;
- 1 polievková lyžica. Lyžica Hypericum holed Brew hrnček vriacej vody, varíme na miernom ohni 15 minút. Ochlaďte, prefiltrujte, konzumujte 0,25 hrnčekov, trikrát denne.
diéta
V akútnom štádiu ochorenia je predpísaný hlad, po zhasnutí by mala byť exacerbácia diéty v malých porciách, najmenej 5-6 krát denne, interval medzi jedlami nie je dlhší ako 4 hodiny. Všetky jedlá sú dusené, pečené, varené.
Povolené produkty:
- Nízkotučné odrody mäsa, hydiny, rýb;
- Polievky na zeleninovom vývare, mlieko;
- Bran Chlieb, Cestoviny;
- Obilniny, obilniny;
- Mliečne výrobky;
- Zelenina, zelenina;
- Nie kyslé plody, ovocie;
- Kompoty, šťavy, slabý čaj.
Obmedzte príjem cukru na 70 gramov. za deň, vajce do 1 za deň.
Zakázané produkty:
- Čerstvé pečivo;
- Konzervované potraviny;
- Údené, mastné, korenené jedlá;
- Hubový vývar;
- Polotovary;
- Korenené koreniny, koreniny;
- Zmrzlina, čokoláda, cukrovinky s tukovým krémom;
- Káva, nápoje sýtené oxidom uhličitým, alkohol, kakao.
komplikácie
Keď je liečba predčasne zahájená alebo je neúčinná, môže sa u pacienta vyvinúť nasledovné komplikácie:
Strava s cholangitídou na každý deň
Akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Nie je výnimkou a cholangitída. Diéta pre cholangitídu pre každý deň je jedným z najjednoduchších, ale aj najúčinnejších spôsobov, ako sa vyhnúť exacerbácii tohto chronického ochorenia.
Liečivé diéty sa používajú od sovietskych čias. V tom čase bol prijatý tzv. Pevsnerov stolový systém, ktorý sa dodnes používa. Na prevenciu chorôb pečene a žlčových ciest používa tabuľka č.
Každý pacient by mal pochopiť, že každá terapeutická strava je založená na osobnej zodpovednosti pacienta. Len s plným dodržiavaním je možné výrazné zlepšenie stavu pacienta.
Tabuľka 5 s cholangitídou
Na účely nešpecifickej liečby je pri exacerbáciách cholangitídy potrebné prísne diéty. Odborníci odporúčajú vymenovanie diéty číslo 5, a aby boli presnejšie, jeho protizápalové možnosti. Hlavným účelom tejto diéty je normalizovať funkciu žlčových ciest, ako aj reguláciu metabolizmu tukov a cholesterolu. Okrem toho diéta č. 5 pomáha znižovať stagnáciu žlče a posilňuje črevnú motorickú funkciu. Pri varení musíte pochopiť, že vyprážané potraviny sú úplne vylúčené. Uprednostňujú sa polievky a dusené mäso.
Moment, ktorý stojí za zmienku - táto diéta patrí do kategórie dlhých. Ak súd, päťdňová lehota išla dobre a telo to dobre vzalo, jeho použitie môže pokračovať niekoľko rokov.
Výrobky z múky
Z múky umožnil žitný alebo pšeničný chlieb, ale v sušenej forme. Môžete tiež použiť štíhle produkty. Čerstvé druhy chleba, ako aj pečenie a všetky druhy koláčov sú úplne vylúčené.
Mäsové a rybie pokrmy
Mäso by malo byť nízkotučné odrody. Pozornosť by sa mala venovať hovädziu, králičiu a kuracie mäso. Ak chcete pečené mäso, potom pred procesom praženia je tiež potrebné variť. Milovníci mastného mäsa a zveri by mali zabudnúť na svoje preferencie, pretože musia byť vylúčení zo svojej stravy. Tiež nejedzte konzervované, kačacie mäso. Pečeň a mozog tiež nemožno konzumovať. Z klobás môžete jesť doktorské, rovnako ako chudé druhy šunky.
Ryby môžu byť pred pečením varené alebo predvarené. Mastné ryby, slané potraviny a konzervované potraviny, ako aj granulovaný kaviár by mali byť tiež odstránené zo stravy ľudí, ktorí trpia angiocholitídou.
Krupice a polievky
Pri diéte číslo 5 je mimoriadne dôležité použiť dostatočné množstvo obilnín. Zvláštna prednosť sa dáva pokrmom pohánky a ovsených vločiek, kde môžete pridať sušené ovocie alebo mrkvu. Bean nemôže jesť. Môžete tiež jesť varené rezance a rezance. V žiadnom prípade nemôže jesť huby, cesnak, špenát, šťovík, reďkovky, repu.
Polievky sú mimoriadne dôležité, ale pri cholangitíde musíte zvoliť správne jedlo. Takže pacient by nemal jesť polievky v rybách alebo mäsovom vývare a okroške. Je vhodnejšie ako mliečne a ovocné polievky.
Mnohí ľudia nesprávne veria, že pri takých chorobách by človek nikdy nemal jesť sladkosti, ale to nie je úplne pravda. Stačí vylúčiť zo svojej diétnej čokolády, zmrzliny a smotanových koláčov. Med, džem, želé, marmeládu možno jesť, ale s mierou. Nápoje by mali odstrániť kávu a kakao, ako aj sladkú sódu. Tiež v žiadnom prípade nemôže piť alkoholické nápoje, rovnako ako dym. Preto je dôležité vzdať sa svojich zlých návykov.
Mala by byť opatrná pri používaní vajec. Je nesmierne dôležité nepoužívať viac ako jeden žĺtok denne, ale stojí za to zabudnúť na varené vajcia a vyprážané vajcia. Je potrebné dávať prednosť upečenej proteínovej omelete. Pri konzumácii mliečnych výrobkov je potrebné si uvedomiť, že nemôžete jesť mastný syr a smotanu. Zvyšné nízkotučné mliečne výrobky sa môžu konzumovať.
Je nesmierne dôležité pochopiť, že potrava by sa mala užívať frakčne. Pre 5 recepcií denne. Jedným z najdôležitejších pravidiel, ktoré by si mal každý človek trpiaci cholangitídou pamätať, je, že v žiadnom prípade by sa jedlo nemalo vyprážať, pretože to môže viesť k zhoršeniu stavu.
Denná dávka
Ak podrobne zvážime chemické zloženie a energetickú hodnotu, potom diéta pre cholangitídu zahŕňa:
- Sacharidy - nie viac ako 400 gramov.
- Bielkoviny - nie viac ako 80 gramov, zatiaľ čo len polovica z nich musí byť živočíšneho pôvodu.
- Tuk - najviac 90 gramov, z ktorých tretina musí byť rastlinného pôvodu.
- Kvapalina je obmedzená na 2 litre denne.
- Soľ neprekračuje 10 gramov (zvyčajne toto množstvo soli vstupuje do tela z bežných potravín, preto sa neodporúča používať pri varení samostatne stolnú soľ).
- Energetická hodnota sa pohybuje od 2500 do 2800 kcal za deň.
Diéta pre cholangitídu: veľké chyby
Veľmi často ľudia priznávajú nielen chyby v strave, ale vôbec nie správne racionalizujú svoj príjem potravy a tiež porušujú tieto pravidlá:
- Vezmite alkohol a pokračujte v fajčení. To môže viesť k zvýšenému riziku vzniku nádorov žlčových ciest.
- Zriedkavé porušenia stravy. Mnohí pacienti sa domnievajú, že ak raz porušia svoju diétu, nič zlé sa nestane. To je však v podstate nesprávne. Dokonca aj jediné porušenie diéty môže viesť k exacerbácii ochorenia.
- Lekársky pôst. Napriek mnohým pozitívnym hodnoteniam zo strany priaznivcov je oficiálny liek na tento typ liečby mimoriadne negatívny.
- Nesprávny výber stravy. Pre tabuľku 5 existuje niekoľko možností. Napríklad alokujte tabuľku č. 5a. Je indikovaný pre pacientov s chronickou pankreatitídou a vyznačuje sa vysokým obsahom proteínovej zložky, ako aj silným obmedzením sacharidov a tukov. Aj táto diéta znamená, že je potrebné grilovať potraviny pred varením.
Treba teda povedať, že pri pôste sa znižujú nielen zásoby tukov, ale aj bielkovín a solí, čo negatívne ovplyvňuje procesy výmeny. Vzhľadom k tomu, s cholangitídou a tak je porušenie metabolizmu, môže hladovanie viesť k dočasnému poškodeniu pacienta. Preto je také dôležité, aby každá diéta bola podpísaná ošetrujúcim lekárom. Tým sa vyhneme základným chybám, ktoré sú charakteristické pre ľudí, ktorí sa angažujú v samoliečbe.
Ľudia, ktorí trpia chorobami žlčových ciest, nemusia ťahať. Je mimoriadne dôležité okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov, ktorí nielenže pomôžu zbaviť sa prejavov akútneho štádia ochorenia, ale budú tiež schopní starostlivo zapísať diétu, vďaka čomu sa dá predísť zhoršeniu stavu v budúcnosti. Dodržiavanie pravidiel výživy nebude o chorobe vôbec uvažovať.
Kto povedal, že liečba ťažkého ochorenia žlčníka je nemožná?
- Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič mu nepomôže.
- A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!
Existuje účinná liečba žlčníka. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!
Cholangitída - príznaky a lieky a čo to je
Cholangitída je zápal vonkajších alebo vnútorných pečeňových kanálikov. Bolesť v pravej hypochondrium, siahajúca až po rameno? Ťahanie bolesti alebo pocit plnosti? S najväčšou pravdepodobnosťou ide o cholangitídu. Nie je možné odložiť návštevu u lekára s takýmito príznakmi, pretože dysfunkcia pečeňových ciest vedie k závažným ochoreniam v neprítomnosti liečby. Ako zistiť prítomnosť patológie, ako liečiť zápalový proces a či je možné mu zabrániť - odpovede na všetky otázky v článku.
Čo je cholangitída
Kód ICD-10 spoločnej cholangitídy je K83.0, ktorý kombinuje všetky typy ochorenia. Tento termín sa vzťahuje na nešpecifický zápal žlčových ciest pečene, ku ktorému dochádza z rôznych dôvodov. Ženy v období po menopauze sú primárne vystavené riziku morbidity. Zvyčajne je táto patológia sprevádzaná ďalšími dysfunkciami gastrointestinálneho traktu: gastroduodenitída, hepatitída, GIB, pankreatitída a zápal samotného žlčníka.
klasifikácia
Zápalový proces môže byť akútny alebo chronický, oba stupne majú niekoľko odrôd. Akútna cholangitída je rozdelená na:
- Katarálne, sprevádzané edémom a hyperémiou duktálnej sliznice. Súčasne sa epitel uvoľňuje a steny krvných ciev sa infiltrujú leukocytmi.
- Difterický, v ktorom sa na vnútornom povrchu kanálikov vytvárajú fibrínové filmy.
- Purulentná cholangitída vedie k roztaveniu stien žlčových ciev a vzniku viacerých abscesov.
- Nekrotické je tvorba ohnísk mŕtveho tkaniva.
Častejšie je však choroba diagnostikovaná už v chronickej fáze (alebo môže mať spočiatku dlhodobo pomalý charakter). Rozlišujú sa tieto typy tohto procesu:
- latencia;
- septický;
- priebežné;
- vačky;
- sclerosing.
Posledná forma chronického zápalu - sklerotizujúca cholangitída pečene vedie k deformácii kanálikov v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva, ich zúženia alebo úplnej fúzie (obliterácia).
Pre presnú diagnostiku lokalizácie zápalového procesu. Ak je postihnutý spoločný kanál, je to záležitosť choledochitídy. Zápal jednotlivých vnútorných alebo vonkajších žlčových ciev sa nazýva angiocholitída. S porážkou papriky Vater je urobená diagnóza "papillitis". Okrem toho sa choroba klasifikuje podľa príčiny, ktorá ju spôsobila. Existuje aseptická, bakteriálna a parazitická cholangitída.
dôvody
Predpoklady pre rozvoj zápalového procesu môžu byť rôzne faktory. Stáza žlčových ciest, dyskinéza duktálna alebo ich vrodené anomálie, obyčajná cysta, malígne neoplazmy, cholelitiáza zvyčajne vedú k zápalu. Chirurgický zákrok a iné lekárske výkony ho môžu tiež vyvolať: cholangitída po odstránení žlčníka, sfinkterotómii a je možné aj cholangiografiu.
Najčastejšie je cholangitída výsledkom infekcie patogénnymi mikroorganizmami, ktoré vstupujú do pečeňových kanálikov z dvanástnika (vzostupná cesta), s prietokom krvi cez portálovú žilu alebo s lymfou počas zápalu žlčníka, tenkého čreva, pankreasu. Najbežnejšími patogénmi sú E. coli, entero- a stafylokoky, proteus a anaeróby. Niekedy je infekcia spôsobená mycobacterium tuberculosis, bledá spirocheta alebo tyfus salmonella. Hepatitída vírusovej povahy ovplyvňuje malé kanály.
Cholangitída parazitického pôvodu sa vyvíja v dôsledku invázie hlíst (opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strongyloidóza) alebo infekcie jednobunkovými parazitmi - Giardia.
Aseptický zápalový proces sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Napríklad autoimunitné ochorenie (primárna biliárna cholangitída), ktoré má za následok stvrdnutie a často sprevádzané vaskulitídou, tyreoiditídou, ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou. Zápal vyvolaný enzýmami prebieha asepticky v počiatočnom štádiu: pri pankreatobiliárnom refluxe sa pankreatická šťava dostáva do žlčových ciest a dráždi ich. Neskôr sa pripojte k bakteriálnej infekcii.
diagnostika
Primárna diagnóza v akútnej fáze môže byť stanovená na základe špecifického komplexu symptómov - Charcotovej triády. Objasniť množstvo inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Ultrazvukové vyšetrenie je vizualizačnou metódou - deformity potrubia sú príznakmi cholangitídy ultrazvukom (expanzia alebo kontrakcia, prítomnosť cyst, zápalových ohnísk). Vykonáva sa tiež počítačová tomografia a ultrasonografia pečene.
Hlavnými inštrumentálnymi štúdiami sú endoskopická cholangiopancreatografia, MRPHG (počítačové skenovanie v magnetickom poli), ako aj perkutánna transhepatická cholangiografia. Posledne uvedené zahŕňa rádiografické vyšetrenie žlčových ciest po ich naplnení kontrastným činidlom.
Z laboratórnych metód je najinformatívnejšia duodenálna intubácia so vzorkovaním žlče. Bakposev v tomto prípade umožňuje presne identifikovať pôvodcu infekčného zápalového procesu. Na potvrdenie alebo odstránenie parazitického pôvodu vajíčok v červe sa skúmajú vzorky výkalov. Biochemická analýza tiež indikuje cholangitídu: zvyšuje obsah bilirubínu v krvi, transamináz, alkalickej fosfatázy, alfa-amylázy.
Symptómy a liečba cholangitídy
Priebeh a prejavy akútnej a chronickej cholangitídy sa výrazne líšia. Prvá je charakterizovaná tzv. Trikom Charcot:
- Horúčka, ktorá začína náhle s prudkým nárastom teploty na 38 ° C a vyššie, zimnica a intenzívne potenie.
- Ťažká bolesť pod rebrami vpravo, siahajúca po pravej strane tela (krk, rameno a lopatka) a podobná žlčovej kolike.
- Žltačka, ktorá sa pripojí neskôr. Sklera a koža žltnú, dochádza k svrbeniu, ktoré spôsobuje viacnásobné škrabanie počas vyšetrenia.
Zvýšením teploty sa objavia príznaky intoxikácie. Pacient zažíva nevoľnosť, jeho chuť k jedlu sa zhoršuje, slabosť postupuje. Sťažnosti na bolesti hlavy sú tiež charakteristické a v obzvlášť závažných prípadoch sú spojené šokové javy a poruchy vedomia.
Chronické štádium ochorenia je charakterizované miernymi príznakmi, ktoré postupujú v čase. Napríklad symptómy sklerotizujúcej cholangitídy sa objavujú skôr neskoro vo forme bolesti brucha, svrbenia, úbytku hmotnosti, žltačky a celkovej slabosti. Žltačka spravidla naznačuje, že patologický proces prešiel dostatočne ďaleko.
Liečba cholangitídy môže byť konzervatívna aj chirurgická. Jeho hlavnými úlohami sú eliminácia intoxikácie, zmiernenie zápalu a dekompresia žlčových ciest. Pacientovi sa odporúča odpočinok na lôžku a pôst, lieky, v niektorých prípadoch chirurgia, až po transplantáciu pečene.
Liečba cholangitídy liekmi
Predpis lieku sa vykonáva v súlade s presnou diagnózou. Zoznam liekov môže obsahovať:
- Antispasmodiká na prevenciu stagnácie žlče a choleretic - Allohol, No-spa, Papaverine.
- Intravenózne infúzie fyziologického roztoku, roztoku glukózy na účely detoxikácie.
- Z antibiotík na cholangitídu bakteriálneho pôvodu, parenterálne predpísané cefalosporíny v kombinácii s metronidazolom a aminoglykozidmi.
- Invazia červov sa lieči vhodnými antiparazitickými liekmi.
- Pri intenzívnej bolesti po potvrdení diagnózy sa odporúča použiť analgetiká.
Hepatoprotektory sa tiež používajú na obnovu a ochranu pečeňových buniek.
Chirurgická liečba
Konzervatívna farmakoterapia je indikovaná len v prípade, keď priechodnosť žlčových ciest nie je porušená. Často je však potrebné obnoviť žlč pomocou chirurgických zákrokov. Chirurgická liečba cholangitídy môže byť minimálne invazívna: endoskopická papilosphincterotómia alebo choledoch stenting, perkutánna alebo externá drenáž, atď. Pre sklerotizujúci typ patologického procesu je najlepšou možnosťou transplantácia pečene.
fyzioterapia
Zoznam fyzioterapeutických metód zahŕňa:
- ultra a mikrovlnná terapia;
- indukčná a diatermia;
- elektroforéza;
- terapia bahnom;
- parafínová terapia;
- soľné kúpele.
Fyzioterapia je predpísaná len počas remisie ochorenia.
Liečba ľudových liekov proti cholangitíde
V akútnej fáze je prípustná iba kvalifikovaná lekárska starostlivosť a na chronický zápal sa môžu používať lieky na alternatívnu medicínu. Najúčinnejšie sú:
- Žlčová infúzia zmesi kučeraviek, nechtíka a rebríka. Dve polievkové lyžice rozdrveného zberu musia trvať asi hodinu v 0,5 litroch vriacej vody, potom napiť a vziať pol šálky trikrát denne pred jedlom.
- V rovnakom pomere môžete tiež variť zbierku kukuričného hodvábu, nesmrteľných a harmančeka. Môžete ho piť namiesto zvyčajného čaju.
- Mátovo-medová zmes, ktorá podporuje vylučovanie žlče, sa pripravuje z rovnakého množstva kvetového medu a sušených lístkov mäty piepornej. Vezmite si, že budete potrebovať lyžičku dvakrát denne.
Liečba ľudovými metódami by mala byť dohodnutá s lekárom, pretože môžu existovať individuálne kontraindikácie.
Diéta pre cholangitídu
Počas exacerbácie je pacientka na lačno (24-48 hodín, s postupným rozširovaním diéty).
Keď je stav normalizovaný, predpíše sa špeciálna dávka, z ktorej sú vylúčené mastné jedlá, pečivo, nakladaná zelenina, údené mäso, horúce korenie, čokoláda, fazuľa, cesnak a cibuľa. Nemôžete piť kávu, sódu a alkoholické nápoje. Obzvlášť dôležitý je spôsob varenia: potraviny musia byť varené, pečené alebo dusené a výrobky na vyprážanie sú zakázané.
Strava s cholangitídou zahŕňa časté jedlá v malých porciách. Jedlo by nemalo byť studené alebo príliš horúce, maximálny interval medzi jedlami je 4 hodiny. Pacient má možnosť jesť chudé ryby a mäso, obilniny, cestoviny, chlieb, polievky v sekundárnom vývare, zeleninu, mliečne výrobky, nekyslé bobule a ovocie. Môžete piť čaj s mliekom, zriedené šťavy, kompóty. Zo sladkej povolené v obmedzenom množstve marmelády, džem, marshmallow.
Prognózy a prevencia
Komplikovaná cirhóza, abscesy, sepsa, cholangitída je extrémne nepriaznivá z hľadiska regenerácie. Záškrt, hnisavý a nekrotický sú ťažko liečiteľné, často vedú k invalidite. S katarálnou formou je prognóza najpriaznivejšia. Včasná liečba gastrointestinálnych ochorení, helmintických invázií pomôže zabrániť zápalu žlčových ciest.
Jedlo pre akútnu cholangitídu
Pri akútnej cholangitíde by sa mala diéta sledovať v akútnom štádiu aj v prípade remisie.
Ak pacient podstúpil chirurgický zákrok, po prepustení z nemocnice musí dodržiavať prísnu diétu aspoň týždeň.
Najprv sa odporúča jesť jedlo len v ošumelej forme, keď sa stav zlepšuje, môžete jesť varenú zeleninu, mäso a ryby.
Zo stravy by mali byť vylúčené kapusta, mastné mäso a ryby, vyprážané potraviny, pečené, sýtené a alkoholické nápoje, korenené koreniny, uhorky a uhorky, káva.
Spotreba soli by mala byť obmedzená na 8 g denne.
Diéta číslo 5
Varené a pečené jedlá s normálnym obsahom soli sú povolené. Jedlo by nemalo byť príliš horúce alebo studené. Najlepšie je považovať 5-6 jedla denne, v extrémnych prípadoch, musíte jesť aspoň 4 krát denne.
Povolené polievky v zeleninovom vývare s prídavkom obilnín alebo cestovín, rovnako ako mlieko a ovocie. Polievky na mäse, rybách alebo hubách by mali byť vylúčené.
Môžete jesť chudé hovädzie mäso, hydinu, mliečne klobásy. Mäso by malo byť varené, môže byť pečené po varu, nasekané mäso je povolené, dusené. Je zakázané jesť akékoľvek mastné mäso (jahňacie, bravčové, kačacie, atď.), Ako aj údené mäso.
Ryby sú povolené nízkotučné odrody: šťuka ostriež, navaga, šťuka, treska, kapor, merlúza strieborná. Ryby by sa mali variť alebo dusiť. Môžete tiež jesť nasiaknuté sleď, aspic ryby. Tukové odrody rýb - napríklad beluga, jeseter jesetera, jeseter - by mali byť vylúčené. Tiež by ste nemali jesť konzervované ryby a kaviár (okrem lisovaných).
Môžete jesť rôzne zeleniny (vrátane zrelých paradajok) a zelených, rovnako ako non-kyslej kyslej kapusty a konzervy zelený hrášok. Šaláty a vinaigrety sú povolené. Šťovík, reďkovka, reďkovka, šampiňóny, strukoviny, nakladaná zelenina by mali byť vylúčené a zelenina - cibuľa.
Denná dávka by mala obsahovať približne 400 - 500 g sacharidov, 100 - 150 g bielkovín a 70 - 80 g tuku a 3000 - 3500 kcal.
Vajcia sú povolené len ako proteínová omeleta alebo ako prísada do jedál. Môžete jesť viac ako 1 vajcia denne. Miešané vajcia a varené vajcia sú prísne zakázané.
Povolené cestoviny, cereálie (najmä ovsené vločky a pohánka), riady s prídavkom múky.
Z mliečnych výrobkov môžete použiť plnotučné mlieko, kondenzované mlieko, netučný tvaroh, nie ostré syry, kyslú smotanu (v malých množstvách). Sušené mlieko nie je zakázané.
Z tukov povolené zeleniny a masla v množstve nie viac ako 50 g za deň. Nemôžete použiť rôzne kuchynský olej, tuk.
Chlieb by si mal vybrať včerajšie pečivo alebo sušené. Sú povolené sušienky. Zakázané koláče, pečivo, všeobecne výrobky so smotanou, ako aj čerstvý chlieb, palacinky, muffiny, koláče a iné výrobky z maslového cesta.
Môžete jesť akékoľvek bobule a ovocie, okrem kyslej. Pomáhajú tiež kompóty, želé, džúsy (vrátane paradajok) a konzervované ovocie. V malých množstvách povolené citrón. Môžete piť čaj a slabú kávu s mliekom, vývar boky. Akékoľvek alkoholické nápoje, dokonca aj s nízkym obsahom alkoholu, čierna káva, kakao, studené a sýtené nápoje sú prísne zakázané. V čaji, iných nápojoch a jedlách môžete v malých množstvách pridať cukor, med alebo džem. Malo by to vylučovať čokoládu a zmrzlinu.
pondelok
1. raňajky:
- ovsená kaša - 200 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- marmeláda - 30 g;
- káva s mliekom - 250 ml.
2. raňajky:
- Pečená tekvica - 200 g;
- jablková šťava - 250 ml.
obed:
- šalát (kyslá kapusta, mrkva, zelený hrášok) - 150 g;
- mliečna polievka s rezancami - 250 ml;
- teľací parný kotlet - 200 g;
- zemiaková kaša - 150 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- Kissel - 250 ml.
Čas na čaj:
- banán - 1 ks;
- Peach kompot - 250 ml.
večera:
- varený treskový filet - 200 g;
Ovocné šťavy sú veľmi užitočné pre ľudí s hepatitídou. Čerstvé šťavy by sa však nemali zneužívať.
- zeleninový guláš - 200 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
Pred spaním:
- Cookies - 2 ks;
- Mlieko - 250 ml.
utorok
1. raňajky:
- špagety - 200 g;
- paradajková omáčka - 30 g;
- Apple - 1 ks;
- čaj s mliekom - 250 ml.
2. raňajky:
- nasiaknutý sleď - 100 g;
- varené zemiaky - 150 g;
- kompot zo sušeného ovocia - 250 ml.
obed:
- Vinaigrette - 150 g;
- zeleninová polievka - 250 ml;
- varené kuracie prsia - 200 g;
- varená ryža - 150 g;
- sušený pšeničný chlieb - 1 rez;
- infúzia dogrose - 250 ml.
Čas na čaj:
- hruška - 1 ks;
- minerálna voda bez plynu - 250 ml.
V ľudovej medicíne sa odporúča používať hepatitídu na listy a plody jahôd. Listy jahôd obsahujú esenciálny olej, triesloviny, kyselinu askorbovú, stopy alkaloidov, bobule - citrónovú, listovú, jablčnú, askorbovú, salicylovú a fosforečnú, pektínové látky, karotén, éterický olej, stopy vitamínu B1, mangánu a železa.
večera:
- zeleninový guláš - 200 g;
- parný rybí koláč - 200 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- Rajčiaková šťava - 250 ml.
Pred spaním:
- ovocný kompot - 250 ml.
streda
1. raňajky:
- pohánková kaša s mliekom - 200 g;
- sendvič (sušený chlieb, maslo, syr, petržlen a kôpor) - 1 ks;
- čaj s citrónom - 250 ml.
2. raňajky:
- strúhaný tvaroh - 200 g;
- kyslá smotana - 30 g;
- kefír - 150 ml.
obed:
- šalát (uhorky, paradajky, petržlen, šalát, rastlinný olej) - 150 g;
- polievka so zeleninovým vývarom s ryžou - 250 ml;
- varené hovädzie mäso - 200 g;
- pečená cuketa - 150 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- ovocná šťava - 250 ml.
Čas na čaj:
- oranžová - 1 ks;
- minerálna voda bez plynu - 250 ml.
V prípade systematickej zápchy sa odporúča jesť viac potravín bohatých na vlákninu: paradajky, cuketa, mrkva, uhorky, orechy, ak tieto výrobky nie sú zakázané diétou.
večera:
- varený treskový filet - 200 g;
- zemiaková kaša - 150 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- čaj s citrónom - 250 ml.
Pred spaním:
- Cookies - 2 ks;
- Mlieko - 250 ml.
štvrtok
1. raňajky:
- Hercules - 200 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- marmeláda - 30 g;
- káva s mliekom - 200 ml.
2. raňajky:
- rybie želé - 200 g;
- zelený hrášok - 150 g;
- kompot zo sušeného ovocia - 250 ml.
obed:
- šalát (kyslá kapusta, mrkva, zelenina) - 150 g;
- ovocná polievka - 250 ml;
- varené morčacie mäso - 200 g;
- makaróny - 200 g;
- Rajčiaková šťava - 250 ml.
Čas na čaj:
- sušené marhule - 150 g;
- minerálna voda bez plynu - 200 ml.
večera:
- ryža s krevetami - 200 ml;
- oranžová - 1 ks;
- broskyňová šťava - 250 ml.
Pred spaním:
- kefír - 150 ml.
piatok
1. raňajky:
- krupica - 200 g;
- sendvič (sušený pšeničný chlieb, maslo, lisovaný kaviár) - 1 ks;
- čaj s mliekom - 200 ml.
2. raňajky:
- tekvicový puding - 200 g;
- Cookies - 2 ks;
- ovocný kompot - 200 ml.
obed:
- šalát (paradajky, uhorky, krevety, syr, rastlinný olej) - 150 g;
- mliečna polievka s rezancami - 250 ml;
- kurča - 200 g;
- zemiaková kaša - 200 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- Kissel - 250 ml.
Čas na čaj:
- marhule - 1 ks;
- minerálna voda bez plynu - 200 ml.
večera:
- varené hovädzie mäso, zapečené s paradajkami, - 200 g;
- zeleninový guláš - 200 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- čaj s citrónom - 250 ml.
Pred spaním:
- Cookies - 2 ks;
- Mlieko - 250 ml.
sobota
1. raňajky:
- kukuričná kaša - 200 g;
- sendvič (sušený pšeničný chlieb, maslo, syr, petržlen) - 1 ks;
- káva s mliekom - 200 ml.
2. raňajky:
- tvarohový puding - 200 g;
- jablková šťava - 250 ml.
obed:
- šalát (paradajky, uhorky, syr, rastlinný olej) - 150 g;
- zeleninová polievka s ryžou - 250 ml;
- varený králik pečený s mrkvou a kyslou smotanou, - 200 g;
- varená ryža - 150 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- čaj s citrónom - 250 ml.
Čas na čaj:
- hruška pečená vo fólii so sladkým pečivom a maslom, - 1 ks;
- minerálna voda bez plynu - 200 ml.
večera:
- Kuracia parná kotleta - 200 g;
- makaróny - 200 g;
- paradajková omáčka - 30 g;
- Apple - 1 ks;
- zelený čaj s mliekom - 250 ml.
Pred spaním:
- ryazhenka - 150 ml.
nedeľa
1. raňajky:
- Mäsové salámy - 200 g;
- sendvič (sušený pšeničný chlieb, maslo, nasiaknutý sleď, plátok paradajok) - 1 ks;
- čaj s citrónom - 200 ml.
2. raňajky:
- strúhaný tvaroh - 150 g;
- kyslá smotana - 30 g;
- kompot zo sušeného ovocia - 250 ml.
obed:
- Vinaigrette - 150 g;
- zemiaková kaša - 250 ml;
- dusená hovädzia kotleta - 200 g;
- pečená cuketa - 200 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- čaj s citrónom - 250 ml.
Čas na čaj:
- marhule - 3 ks;
- minerálna voda bez plynu - 200 ml.
večera:
- ryba, uvarená a pečená na grile s paradajkami - 200 g;
- varená ryža - 150 g;
- sušený pšeničný chlieb - 1 rez;
- uhorka - 1 ks;
- čaj s citrónom a medom - 250 ml.
Pred spaním:
- Cookies - 2 ks;
- Mlieko - 250 ml.
Diéta číslo 5a
Povolená mierna konzumácia soli (nie viac ako 8 gramov denne), tuk. Jedlá by mali byť varené alebo dusené. V niektorých prípadoch je dovolené piecť pokrmy, ale nemali by mať hrubú kôrku. Polievky by mali byť varené pyré alebo kaše a polievky s jemne nakrájanou zeleninou a dobre varenými obilninami sú tiež povolené. Vyprážané jedlo by malo byť vylúčené.
Ak pacient trpí nadúvaním, môže užívať 2-3 kapsuly alebo čajové lyžičky espumizanu.
Jedlo sa má užívať v malých porciách, 5-6 krát denne.
Polievky v zeleninovom vývare, polievky, krémové polievky s prídavkom krupice, ovsených vločiek, ryže sú povolené. Zo zeleniny do polievok môžete pridať jemne nasekanú mrkvu, tekvice a zemiaky. Ako obväz môžete použiť sušenú múku, maslo alebo kyslú smotanu. Povolené sú aj mliečne polievky zriedené vodou v pomere 1: 1. Polievky na mäsových, rybích a hubových vývaroch sú zakázané.
Mäso s nízkym obsahom tuku je povolené: hovädzie mäso, kuracie mäso, moriak, králik. Pri spracovaní mäsa sa musia odstrániť šľachy a z hydiny odstrániť koža. Mäso je povolené vo forme mletého mäsa, z ktorého môžete variť quenelles, zemiakovú kašu, soufflés, atď Je niekedy dovolené jesť vtáčie filé v kuse. Mäso by malo byť vylúčené: bravčové, jahňacie, kačacie, husacie.
Je zakázané jesť pečené, dusené alebo vyprážané mäso, ako aj varené kúsky. Nevstupujte do diéty pečene, obličiek, mozgu. Je tiež zakázané akékoľvek klobásy, klobásy, wieners, údené mäso, sadlo.
Povolené odrody rýb s nízkym obsahom tuku vo forme filé, varené alebo dusené, vrátane parných kotletiek. Je potrebné vylúčiť mastné ryby, ako aj všetky solené, dusené, pečené a vyprážané ryby, kaviár, morské plody, konzervy.
Zo zeleniny môžete jesť zemiaky, repu, mrkvu a karfiol. Sú uvarené a trením alebo kašou. Cuketa a tekvice sú tiež povolené, mali by byť uvarené na plátky (cuketa by mala byť vyčistená a semená odstránené).
Je zakázané jesť strukoviny, huby, kapustu, repu, reďkovky, reďkovky, šťovík, cibuľu, cesnak. Akákoľvek nakladaná, solená a nakladaná zelenina by mala byť vylúčená. Zeleninové občerstvenie, vinaigrety atď. Sú tiež zakázané.
Vajcia sú povolené len vo forme proteínových omeliet, pečených alebo dusených. Ostatné vaječné jedlá by mali byť vylúčené a nemali by sa používať ako prísady do riadu.
Kaša by sa mala variť v mlieku zriedenom vodou v pomere 1: 1. Krupica, ryža, strúhané herkuly a pohánka, ako aj ryža a pohánková kaša sú povolené. Môžete tiež jesť soufflé ryže alebo krupice. Cestoviny sú povolené vermicelli. Fazuľa a akékoľvek voľné obilniny, napríklad proso, by mali byť vylúčené zo stravy.
Mlieko, mliečne výrobky, nízkotučné syry, nízkotučné syry bez kyslého chleba alebo jedlá z nich (dusené) sú povolené. Tvaroh, slaný a korenistý syr, smotana by mali byť vylúčené.
Ak pacient nosí rafinovaný rastlinný olej, môže byť pridaný do riadu v malých množstvách. Aj v malých množstvách povolené maslo (v jeho čistej forme, môžete jesť nie viac ako 30 gramov oleja denne). Všetky ostatné tuky by mali byť vylúčené. Povolené omáčky na mukóznych vývaroch, zeleninový vývar, s mliekom alebo malým množstvom kyslej smotany. Môžete tiež pripraviť ovocné omáčky.
Ak je pacientovi okrem základného ochorenia diagnostikovaná kolitída, mlieko môže byť použité len ako súčasť iných jedál.
Včera alebo sušený pšeničný chlieb vyrobený z múky najvyššej a prvej triedy je povolený, rovnako ako chudé pečivo. Mal by sa vylúčiť čerstvý pšeničný a ražný chlieb, muffiny, lístkové pečivo.
Užitočné sladké bobule a ovocie. Môžu sa jesť čerstvé, varené, pečené. Sú povolené kompóty, želé, peny, želé. Sušené ovocie sa môže konzumovať v nasiaknutej forme.
Z nápojov môžete použiť slabú kávu s mliekom, čaj s mliekom alebo citrón, ovocné alebo bobuľové šťavy, vývar boky. Kakao, čierna káva, nápoje sýtené studeným oxidom uhličitým, alkohol sú zakázané.
Môžete tiež použiť marmeládu, marshmallows (bez čokolády), džem, mliečnu želé, cukor a med v malých množstvách. Malo by byť vylúčené bohaté na vlákniny a kyslé bobule a ovocie, koláče a pečivo so smotanou, zmrzlinou, čokoládou.
Denná dávka by mala obsahovať asi 350 g sacharidov, 75–100 g bielkovín a 70–75 g tuku a 2400 kcal.
pondelok
1. raňajky:
- kaše z ryžového mlieka - 150 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- marmeláda - 30 g;
- káva s mliekom - 150 ml.
2. raňajky:
- tvaroh rozomletý s cukrom - 150 g;
- kefír - 150 ml;
- Apple - 1 ks.
obed:
- polievka so zeleninovým vývarom s ryžou - 200 ml;
- hovädzie suflé - 150 g;
- varená cuketa - 150 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- čaj s citrónom - 200 ml.
Čas na čaj:
- melón - 250 g;
- minerálna voda bez plynu - 200 ml.
večera:
- dusené rybie filé - 200 g;
- zemiaková kaša - 200 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- jablková šťava - 200 ml.
Pred spaním:
- Cookies - 1 ks;
- kefír - 100 ml.
utorok
1. raňajky:
- Pečená pohanková kaša - 200 g;
- sendvič (chlieb, maslo, syr) - 1 ks;
- čaj s citrónom - 200 ml.
2. raňajky:
- tvarohový souffle, dusený, - 200 g;
- marmeláda - 30 g;
- Pečené jablko - 1 ks;
- broskyňová šťava - 200 ml.
obed:
- polievka so zeleninovým vývarom s trením - 250 ml;
- suflé z králičieho mäsa - 200 g;
- kaša z ryže - 150 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- infúzia dogrose - 200 ml.
Čas na čaj:
- sušené ovocie - 150 g;
- minerálna voda bez plynu - 200 ml.
večera:
- kurací rezeň, dusený, - 150 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- karfiolové pyré - 150 g;
- čaj s citrónom - 200 ml.
Pred spaním:
- Cookies - 1 ks;
- ryazhenka - 150 ml.
streda
1. raňajky:
- ovsené vločky - 150 g;
- broskyňa - 1 ks;
- čaj s medom - 250 ml.
2. raňajky:
- mrkva - 200 ml;
- omeletový proteín - 100 g;
- Švestková šťava - 200 ml.
obed:
- mliečna polievka s rezancami - 250 ml;
- Hovädzie kotletky, dusené, - 150 g;
- kaša z manny - 150 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- infúzia dogrose - 200 ml.
Čas na čaj:
- Pečená hruška - 1 ks;
- minerálna voda bez plynu - 200 ml.
večera:
- Rybí rezeň, dusený, - 150 g;
- varená cuketa - 200 g;
- čaj s mliekom - 200 ml.
Pred spaním:
- Cookies - 1 ks;
- snehová guľa - 150 ml.
štvrtok
1. raňajky:
- ryžová polievka - 150 g;
- sendvič (pšeničný chlieb, maslo, syr) - 1 ks;
- Jahodové pyré - 200 g;
- káva s mliekom - 200 ml.
2. raňajky:
- varená tekvica - 150 g;
- med - 30 g;
- čaj s citrónom - 250 ml.
obed:
- krémová polievka s ryžou - 150 ml;
- dusená morčacia reďkovka - 150 g;
- repa - 150 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- Kissel - 200 ml.
Čas na čaj:
- marhuľové želé - 150 g;
- minerálna voda bez plynu - 200 ml.
večera:
- Knel ryby, dusené, - 200 g;
- dusená zemiaková mrkva - 150 g;
- čaj s citrónom - 250 ml;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok.
Pred spaním:
- Cookies - 1 ks;
- mlieko - 150 ml.
piatok
1. raňajky:
- pohánková kaša - 200 ml;
- bobuľovitá pena - 200 g;
- Cookies - 1 ks;
- káva s mliekom - 200 ml.
2. raňajky:
- strúhaný tvaroh - 150 g;
- kefír - 150 ml;
- med - 30 g;
- čaj s citrónom - 200 ml.
obed:
- zemiaková kaša - 250 ml;
- varené kuracie prsia - 150 g;
- rezance - 150 g;
- omáčka na zeleninovom vývari s kyslou smotanou - 30 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- infúzia dogrose - 200 ml.
Čas na čaj:
- broskyňový kompot - 200 ml;
- minerálna voda bez plynu - 200 ml.
večera:
- kaša z ryže - 150 g;
- čaj s citrónom - 200 ml;
- filet z Pike perch, dusený - 200 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok.
Pred spaním:
- Cookies - 1 ks;
- mliečny koktail s jahodami a banánmi - 200 ml.
sobota
1. raňajky:
- krupica - 200 g;
- sendvič (pšeničný chlieb, maslo, syr) - 1 ks;
- kompót ananásu - 150 g;
- káva s mliekom - 200 g
2. raňajky:
- omeletový proteín - 100 g;
- tekvicové suflé - 150 g;
- jablková šťava - 200 ml.
obed:
- polievka so zeleninovým vývarom so zemiakmi a rezancami - 250 ml;
- Hovädzie mäso - 200 g;
- kaša z ryže - 150 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- Kissel - 200 ml.
Čas na čaj:
- Beztukový jogurt - 100 g;
- minerálna voda bez plynu - 200 ml.
večera:
- zemiaková kaša - 150 g;
- dusené králičie suflé - 200 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- zelený čaj - 250 ml.
Pred spaním:
- Cookies - 1 ks;
- snehová guľa - 150 ml.
nedeľa
1. raňajky:
- Hercules - 200 g;
- jablková banánová pena - 150 g;
- strúhané sušené ovocie - 100 g;
- káva s mliekom - 200 ml.
2. raňajky:
- strúhaný tvaroh - 150 g;
- Beztukový jogurt - 100 g;
- marhuľová šťava - 200 ml.
obed:
- polievka na zeleninovom vývare s mrkvou a tekvicou, rozotretá, plnená múkou, - 250 ml;
- knedle z morského mäsa - 200 g;
- mletá pohánková kaša - 150 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- kompót z čerstvých plodov a ovocia - 200 ml.
Čas na čaj:
- Pečená hruška s cukrom - 1 ks;
- minerálna voda bez plynu - 200 ml.
Keď je cholangitis užitočná jablková šťava. Mal by sa však používať opatrne.
večera:
- dusená mletá rybacia kotleta - 200 g;
- varená cuketa - 150 g;
- pšeničný chlieb, mierne sušený, - 1 plátok;
- infúzia dogrose - 200 ml.
Pred spaním:
- Cookies - 1 ks;
- mlieko - 150 ml.