Ako môžete žiť bez žlčníka a aké sú následky po operácii

Keď lekári trvajú na cholecystektómii, mnohí pacienti sa pýtajú, ako bude ich život bez žlčníka. Takéto opatrenie môže byť najčastejšie potrebné len v tých situáciách, keď iné metódy liečby patológií žlčníka sú neúčinné a inak môžu byť následky veľmi žalostné. Dnes je to najbežnejšia operácia na brušných orgánoch.

Úloha žlčníka v ľudskom živote a jeho patológii

Žlčník (LB) hrá úlohu druhu ukladania žlče produkovaného pečeňou, aby sa zabezpečili zažívacie procesy. Žlč sa hromadí v žlčovom orgáne, stáva sa viac koncentrovaným a uvoľňuje sa do dvanástnika v prípade čiastočne strávenej potravy vstupujúcej do čreva, kde pokračuje spracovanie a štiepenie potravy na užitočné stopové prvky, vitamíny a tuky, ktoré vstupujú do krvného obehu na ďalšie kŕmenie ľudského tela.

V prípade niektorých chorôb ZH vyžaduje radikálne riešenie problému, a to odstránenie tela.

Hlavné ochorenia vyžadujúce odstránenie žlčníka:

1. Žlčové ochorenie - tvorba kamenných usadenín v žlčovodoch a močovom mechúre. Niekedy kamene dosahujú také rozmery, že ich nie je možné odstrániť obvyklou konzervatívnou metódou alebo drvením. Existujú prípady, keď sú fragmentované častice zubného kameňa tak veľké, že sa zaseknú v žlčovodoch alebo špicaté frakcie poškodia sliznicu steny orgánu.
2. Steatorrhea - nestráviteľný tuk kvôli nedostatku žlčovej šťavy. Hlavným príznakom patológie sú mastné fekálne hmoty, ktoré sa veľmi ťažko vymývajú z toaletnej misy. V tomto prípade telo nedostáva potrebné tuky, kyseliny a vitamíny, ktoré provokujú črevné ochorenia.
3. Refluxná gastritída - uvoľňovanie obsahu dvanástnikového čreva (jedla, alkalických zmesí) do žalúdka v dôsledku dysfunkcií epigastrických sfinkterov a čriev. Keď k tomu dôjde, zápalová lézia sliznice tráviaceho orgánu. Závažné formy ochorenia vedú k patologickým zmenám v pečeni a žlčníku.
4. Gastroezofageálne refluxné poškodenie žalúdka, pri ktorom dochádza k viacnásobnému tráveniu neštiepených potravinových zvyškov zo žalúdka do pažeráka, čo ovplyvňuje jeho dolné časti.
5. Chronická cholecystitída bez zápalu je zápalová patogenéza epitelu sliznice močového mechúra bez tvorby žlčových kameňov. Choroba môže byť spôsobená patogénnymi baktériami a parazitmi, alergickým podráždením, zníženým výstupom sekrécie žlče z pečene atď.

Čo sa deje v tele po odstránení žlčníka

Ako ukazujú lekárske štatistiky, je celkom možné žiť bez žlčníka. Nie je nezvyčajné, že človek po operácii má plný život, podlieha zásadám správnej výživy a odmietaniu škodlivých potravín a alkoholu. A napriek tomu sa vyskytujú určité zmeny v tele.

Existujú 3 typy základných transformácií:

1. Zmeny v črevnej mikroflóre v dôsledku nedostatočnej koncentrácie žlče pochádzajúcej z pečene. Počet bakteriálnych druhov nachádzajúcich sa v črevnom systéme sa zvyšuje.
2. Zvýšený vnútrožilový tlak na pečeňové kanály.
3. Žlč sa neakumuluje, ako predtým, v močovom mechúre a tečie von z tela, padajúc priamo z pečene do čreva.

Vzhľadom k tomu, že žlčová šťava už nie je zhromažďovaná v požadovaných objemoch v sklade a nepretržite prúdi do dvanástnika, v prípade konzumácie tukových potravín je nedostatok žlče. V dôsledku toho sa proces asimilácie potravy spomaľuje a zhoršuje, čo spôsobuje porušenie kresla, nadmernú tvorbu plynu, príznaky trávenia a nevoľnosť. V dôsledku toho má človek nedostatok mnohých látok: esenciálne mastné kyseliny, vitamíny A, E, D a K, rôzne antioxidanty (lykopén, luteíny a karotenoidy) obsiahnuté v zelenine.

Ak je žlč produkovaná pečeňou príliš korozívna, potom existuje možnosť poškodenia črevných slizníc, čo vyvoláva tvorbu rakovinových nádorov. Preto, po odstránení žlčových kameňov, hlavnou úlohou lekárov je vymenovanie nápravné ošetrenie, normalizovať chemické zloženie žlčovej šťavy.

Čo môže narušiť osobu v prvých pooperačných dňoch?

Proces rehabilitácie pacienta závisí od spôsobu, ktorým bola vykonaná cholecystektómia. Pri laparoskopickom odstránení sa pacient zotaví do 10 - 14 dní. Keď sa močový mechúr odstráni konzervatívnou metódou, telo sa uzdraví 6-8 týždňov.

Hlavnými príznakmi znepokojenia počas tohto obdobia sú:

1. Ťahové bolesti v mieste operácie, ktoré sa odstránia užívaním liekov proti bolesti.
2. Nevoľnosť ako dôsledok anestézie alebo iných liekov, ktoré rýchlo prechádzajú.
3. Bolesť v bruchu, vyžarujúca do ramien, v prípade zavedenia plynu do brušnej dutiny počas laparoskopie. Zmizne za pár dní.
4. Kvôli nedostatku žlče dochádza k hromadeniu plynu v žalúdku a vo voľnej stolici. Symptómy môžu pretrvávať niekoľko týždňov. Na zmiernenie zaťaženia pečene je potrebná diéta.
5. Únava, zmena nálady a podráždenie v dôsledku impotencie.

Tieto prejavy prechádzajú, keď sa človek zotavuje a nemá žiadny vplyv na vitálne funkcie.

Špeciálna strava

Diétna terapia - jedna z najdôležitejších podmienok pre rýchle zotavenie pacienta a jeho ďalšieho života. Už druhý deň po operácii sú povolené netučné bujóny, slabý čaj a minerálna voda. V deň 3 sa do menu pridajú čerstvé šťavy, ovocné pyré, polievky a kefír. V budúcnosti sa potraviny môžu diverzifikovať, aby sa zabránilo mastným potravinám.

Na obnovenie aktivity žlčových ciest je predpísaná diéta č. 5, ktorá obmedzuje spotrebu tuku a zvyšuje množstvo bielkovín a sacharidov.

Aby sa zabránilo črevným poruchám, odporúča sa frakčné kŕmenie v malých dávkach. Strava by mala pozostávať z chudých odrôd hydinového mäsa alebo rýb, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku, obilnín (ryža, ovsené vločky, krupica), dusenej zeleniny (mrkva, karfiol, paradajky), čerstvého ovocia. Potraviny by mali obsahovať veľké množstvo vlákniny, čím sa zabezpečí normálne fungovanie čriev. Jedlá by mali byť varené alebo dusené.

Neodporúča sa zneužívať silnú kávu a sladkosti, ale je potrebné vypiť až 1,5 litra tekutiny denne.

Vo väčšine prípadov sa po 4-5 týždňoch človek vráti k obvyklému spôsobu stravovania, ale niektorí pacienti musia dodržiavať diétu niekoľko mesiacov alebo rokov.

Gymnastika a fyzická aktivita

Aby žlč nestačila v pečeni, prechádzky pod šírym nebom sú povolené, po niekoľkých mesiacoch môžete plávať. Vitajte ľahkú gymnastiku v dopoludňajších hodinách, pokojné lyžovanie v zime. Je potrebné sa vyhnúť ťažkým zaťaženiam pôsobiacim na brušné svaly, aby sa zabránilo tvorbe hernie. Ľudia s nadváhou by mali nosiť špeciálne obväzy.

Nie je možné zdvíhať závažia (maximálne 5 - 7 kg). Môžete pracovať 7 - 10 dní po operácii, ak nie je sprevádzaná fyzickou námahou. Po 2 týždňoch po operácii sa môže obnoviť pohlavný styk.

Ľudové metódy

Na posilnenie a čistenie pečene toxínov a trosky, zlepšenie procesu výroby zdravých žlčových efektívnych odvarov z liečivých bylín - šťaveľ koreň, kurkuma, bodliak mliečny, zelený čaj. Všetky tradičné lieky však môžu mať vedľajšie účinky, preto by sa mali používať podľa pokynov lekára.

Možné nežiaduce následky po odstránení

Komplikácie v neprítomnosti ZH podmienečne rozdelené na skoré a neskoré. Prvými sú tie, ktoré vzniknú po operácii. Medzi nimi sú:

• infekcie spôsobené počas intervencie alebo liečby rán, sprevádzané bolestivými pocitmi, opuchom a začervenaním chirurgického miesta, hnisavým zápalom stehov;
• krvácanie spôsobené rôznymi dôvodmi (zlá zrážanlivosť, poškodenie krvných ciev, atď.);
• únik sekrétov žlče do brušnej dutiny, čo spôsobuje bolesť brucha, horúčku a opuch;
• porušenie integrity črevných stien a krvných ciev;
• blokovanie veľkých hlbokých žíl.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú v neskorších obdobiach, sa nazývajú syndróm postcholecystektómie (PEC) a sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• záchvaty nevoľnosti a zvracania, najmä po jedení tukových potravín;
• pálenie záhy spôsobené refluxnou patológiou žalúdka, keď sa nestrávená potrava a žalúdočná šťava vrhajú do pažeráka alebo v dôsledku vývoja refluxnej gastritídy - hádzanie žlče z dvanástnika do žalúdka;
• zvýšená plynatosť a stratená stolica;
• bolesť na pravej strane;
• koža a sliznice získavajú nažltlý odtieň;
• horúčka;
• zvýšená únava;
• svrbenie kože;
• tvorba kameňových usadenín v žlčových cestách, ktoré vznikajú pri stagnácii žlče a môžu spôsobiť upchatie kanálov;
• zápalové procesy v žlčovodoch - cholangitída;
• poškodenie pečene (hepatitída) alebo pankreatitída v dôsledku zhoršenej sekrécie žlčových ciest.

Neskoré následky sa môžu vyskytnúť v závislosti od prejavu v 5–40% pooperačných prípadov.

Tehotenstvo bez žlčníka

V niektorých prípadoch problémy nie sú len ako žiť bez žlčníka, ale aj to, ako niesť dieťa v neprítomnosti tohto orgánu. Cholecystektómia nie je priamo spojená s koncepciou a narodením zdravého dieťaťa. Aj keď čakajúce matky čakajú na narodenie dieťaťa, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky spôsobené žlčovou stázou, svrbením kože, zvýšením kyslosti. Na zmiernenie príznakov predpísané antioxidanty, vitamínové komplexy a antialergické lieky.

Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť zhlukov žlčových ciest počas tehotenstva alebo dokonca nejakého času po narodení, čo je spôsobené porušením diéty a znížením imunity nastávajúcej matky. Je dôležité si uvedomiť, že odstránený žlčník nemôže byť kontraindikáciou pri pôrode, ale títo pacienti by mali byť pod prísnou kontrolou. Je potrebné prijať všetky opatrenia na zabránenie vzniku žltačky u matky a dieťaťa.

Je možné pitie alkoholu?

V počiatočnom období po operácii je príjem omamných nápojov kontraindikovaný, pretože alkohol nie je možné kombinovať s niektorými liekmi. Neodporúča sa piť alkohol až do úplného uzdravenia tela a prechodu na normálnu diétu.

V zdravom tele pečeň absorbuje etylalkohol, spracúva a vylučuje ju do sekrécie žlče. Tieto potraviny sú zvyčajne neutralizované v žlčníku. V neprítomnosti ZHP, produktov odvodených od alkoholu a veľkého množstva žlče prúdi okamžite do čreva, čo spôsobuje podráždenie, nevoľnosť, vracanie, horkú chuť v ústach a porušenie stolice.

Okrem toho môže alkohol vyvolať opätovnú tvorbu kameňov v žlčovodoch, pankreatitíde, cirhóze pečene. Vo väčšine prípadov sa u mnohých pacientov po odstránení žlčového orgánu vyvinie intolerancia na alkohol.

Výhody a nevýhody cholecystektómie

Na základe vyššie uvedeného môžeme povedať, že absencia žlčníka má vlastné výhody a nevýhody. Samotné odstránenie tohto orgánu sa odporúča len v extrémnych prípadoch, s nebezpečnými patológiami a ohrozením života pacienta. Väčšina pacientov sa vracia do normálneho normálneho života, ale v zriedkavých prípadoch sa vyvíjajú rôzne komplikácie, ktoré obmedzujú kvalitu života.

Pozitívne aspekty operácie:

1. Racionálna výživa vám umožňuje zlepšiť svoj životný štýl vďaka zlepšeniu gastrointestinálneho traktu a celého tela ako celku - zlepšuje sa pleť a objavuje sa pocit ľahkosti.
2. Odmietnutie tukového jedla, diétne potraviny pomáhajú stratiť kilá, zlepšujú vizuálnu príťažlivosť človeka a uľahčujú prácu vnútorných orgánov.
3. Odstránenie tukového tkaniva zabraňuje mnohým nežiaducim dôsledkom, vrátane prasknutia orgánov a smrti.
4. Operácia neovplyvňuje funkciu reprodukcie, libida a potencie, ani dĺžku života.
5. Môžete žiť bez strachu z cholelitiázy, nemusíte sa báť bolesti na pravej strane, príznakov dyspepsie a iných nežiaducich stavov.
6. Možnosť návratu k plnému životu.

Nevýhody života bez žlče:

1. Diétna terapia v počiatočných štádiách vyžaduje určité úsilie - dodržiavanie hodinového režimu príjmu potravy, výber špeciálnych produktov, oddelené varenie pre pacienta.
2. Porušuje sa mechanizmus trávenia potravy v prírode.
3. Ak človek žije bez GF, v niektorých prípadoch po dlhú dobu je pálenie záhy, nevoľnosť, horká chuť v ústach.
4. Neexistuje akumulácia žlče a zlepšenie jej zloženia.
5. Nekontrolované uvoľňovanie a konštantný tok žlče do dvanástnikového čreva, prítomnosť pravdepodobnosti podráždenia nadmerne „agresívnej“ žlče.
6. Narušenie črevnej rovnováhy, poruchy črevnej motility (teraz zápcha, hnačka), dlhé a nepohodlné prispôsobenie sa novému životnému štýlu a strave.
7. Riziko komplikácií.

Je teda možné žiť bez žlčníka, ale s dodržiavaním správnej výživy, obmedzenia používania alkoholu a plnenia všetkých lekárskych predpisov.

Život bez žlčníka, syndróm postcholecystektómie, diéta po cholecystektómii

Jedným z často vykonávaných chirurgických zákrokov na tráviacich orgánoch je plánovaná alebo núdzová cholecystektómia (odstránenie žlčníka). Operácia sa často vykonáva pri žlčovej kolike (akútna bolesť spôsobená obštrukciou kameňa žlčníka) alebo v súvislosti s rekurentnou pankreatitídou spôsobenou žlčovými kameňmi. Často sa po odstránení žlčníka vytvorí syndróm postcholecystektómie.

Trávenie bez účasti žlčníka sa mení, pretože je narušené fyziologické oddelenie a ukladanie žlče (nie je rezervoár na jeho akumuláciu). Vo viac ako tretine prípadov, po cholecystektómii, pretrvávajú alebo sa objavujú sťažnosti, ktoré sú spojené s funkčnými poruchami sfinktera, ktoré zabezpečujú tranzit žlče (Oddiho sfinkter), zvýšeným intraduktálnym tlakom alebo progresiou sprievodnej patológie (vred, reflux žalúdočnej šťavy do pažeráka, pankreatitídy, duodenitídy). Tieto stavy sa nazývajú syndróm postcholecystektómie.

Hlavnou príčinou sťažností (syndróm postcholecystektómie) po odstránení žlčníka je zvýšenie intraduktálneho tlaku a kontrakcie (spazmus) Oddiho zvierača, ako aj abnormálna odpoveď hladkého svalstva zvierača na produkciu cholecystokinínu. Syndróm postcholecystektómie sa vyskytuje u väčšiny pacientov po cholecystektómii. Postupom času sa u mnohých pacientov v neprítomnosti sprievodných ochorení, dokonca bez žlčníka, pozoruje adaptácia na nové podmienky fungovania a zníženie hypertonicity (kŕče) sfinkterov, čo vedie k zníženiu negatívnych symptómov.

Život bez žlčníka je možný s diétou a životným štýlom. Po cholecystektómii sa dá dosiahnuť dostatočne dobrá kvalita života pacienta.

Ako sa trávenie mení bez žlčníka?

Ak chcete pochopiť, ako zmeny v trávení bez žlčníka, zvážte niektoré otázky biliárnej fyziológie. Žlč je sterilná (normálna) tekutina, neutrálna, od svetložltej (žlčovej žlče) až po olivovo zelenú (žlč žlčníka). Pri rôznych ochoreniach hepatobiliárneho systému (cholecystitída, kamene) môže byť narušená jeho sterilita.

Žlč pozostáva z kvapalnej frakcie (vody) a látok v nej rozpustených (žlčové pigmenty, kyseliny, cholesterol, lecitín, fosfolipidy, proteín, soli). Približne 70 percent látok sú žlčové kyseliny. Bilirubín (pigment), ktorý sa tvorí počas rozpadu hemoglobínu, farbí výkaly vo vhodnej farbe.

Žlč sa podieľa na rozklade tukov, zvyšuje črevnú motilitu, má baktericídne vlastnosti proti mnohým patogénom. Tvorba a vylučovanie žlče je komplexný a viacstupňový proces. Je dôležité nielen tvorbu žlče, ale aj jej vylučovanie a akumuláciu. Preto je život bez žlčníka plný trávenia.

Hepatocyty (pečeňové bunky) neustále, bez ohľadu na príjem potravy, tvoria žlč (asi 1,5 litra za deň), ktorá vstupuje do žlčníka. Veľkosť bubliny v priemere 30-40 ml. V ňom sa zmenšuje objem tekutej svetložltej žlče v dôsledku spätného nasávania kvapalnej časti (vody). Súčasne sa žlč koncentruje 5-10 krát. Bez žlčníka, koncentrácia a akumulačné funkcie vypadnú a vyvinie sa postcholecystektomický syndróm.

Počas jedla sa syntetizujú tráviace hormóny (cholecystokinín, pancreoimin), ktoré zvyšujú tvorbu a vylučovanie žlče (kontrakcie žlčníka) v reakcii na príjem potravy. Okrem toho, počas jedla sú receptory autonómneho (parasympatického) nervového systému podráždené, motorická funkcia žlčníka je zlepšená, čo tiež prispieva k vylučovaniu žlče. Po cholecystektómii sa stráca cyklická sekrécia žlče, pričom sa rozlišuje post-cholecystektomický syndróm od iných patológií.

Žlč neutralizuje kyslú chymu pochádzajúcu zo žalúdka, čo umožňuje pôsobenie enzýmov pankreasu v črevnom lúmene. Bez žlčníka nie sú pankreatické enzýmy dostatočne aktívne.

Bez žlčníka (po cholecystektómii) vypadáva jeho ukladacia funkcia, pretože sa v ňom hromadí žlč a koncentruje sa v nej. Pri jedle sa cystická žlč nemieša s pečeňovou žlčou, vylučovanou nepretržite, nevytvára optimálny intraduktálny tlak v žlčovodoch. Bez žlčníka odstráneného v dôsledku cholecystektómie sa pozoruje hypertonicita (spazmus) Oddiho zvierača, ktorá určuje najmä závažnosť takéhoto stavu ako postcholecystektomický syndróm.

Bez žlčníka dochádza k poklesu produkcie žlče a jej zložiek, rozpadu lipidov. Po cholecystektómii, v dôsledku zníženia sekrécie žlčových kyselín, prudko klesá baktericídna aktivita žlče, čo môže prispieť k rastu patogénnej flóry v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu a v systéme žlčových (pečeňových) kanálov a vzniku črevnej dysbiózy. V tomto prípade postcholecystektomický syndróm postihuje iné orgány tráviaceho systému.

S výrazným nedostatkom zložiek žlče (biliárna insuficiencia), ktoré sa vyvinuli po cholecystektómii, sa zvyšuje koncentrácia toxických žlčových kyselín.

Príznaky syndrómu postcholecystektómie, bolesť po cholecystektómii

Symptómy, ktoré sa objavia po cholecystektómii, môžu mať charakter biliárnej alebo pankreatickej poruchy. V prvom prípade sa pacient obáva bolesti, nepohodlia v pravej hypochondriu alebo v epigastrickej oblasti. Bolesť je častejšie nevyjadrená, niekedy narušuje blahobyt a životne dôležitú činnosť človeka, dokonca menej často existujú príznaky PHES, ktoré vyžadujú neodkladný lekársky zásah.

Bolesť pri syndróme postcholecystektómie sa nemení po zmene polohy tela, defekácii, má charakter kŕčov alebo ťahanie pocity trvajúce približne pol hodiny. Bolestivé príznaky žlčového charakteru môžu byť vyprovokované alimentárnymi chybami (mastné, bohaté potraviny, alkohol) v kombinácii s nevoľnosťou alebo zvracaním, horkosťou a nadúvaním.

Často sa príznaky a epizódy bolesti zhodujú s neuropsychiatrickým preťažením a poraneniami. Pri všetkom množstve sťažností a symptómov syndrómu postcholecystektómie, pacient s dôkladným vyšetrením často nedokáže odhaliť závažné organické zmeny v žlčovom systéme (žlčové cesty), proces je funkčný, priebeh ochorenia je benígny. Syndróm postcholecystektómie môže podstúpiť opačný vývoj.

Po operácii, už bez žlčníka, môže byť pacient narušený bolesťou (epigastrium a pravá hypochondrium) V post-útočnom období je laboratórnym symptómom zvýšená hladina ALT a AST, konjugovanej frakcie bilirubínu a alkalickej fosfatázy. Normalizácia týchto markerov sa pozoruje čoskoro po úľave od bolesti žlčových ciest, čo je typický príznak pre tento typ syndrómu postcholecystektómie.

Druhým typom príznakov, ktoré sa objavia po cholecystektómii, sú symptómy charakteristické pre pankreatickú poruchu. Symptómy bolesti pri tomto type postcholecystektomického syndrómu sú odlišné. Lokalizácia bolesti - jamka žalúdka a ľavá hypochondrium. Symptómy bolesti sú častejšie mierne, bolesť vyžarujúca dozadu, pod pravým lopatkovým ramenom, sa mení so zmenou polohy tela. Pri krvnom teste sa zvyšuje amyláza.

Pretože žlč po nepravidelnom cholecystektómii vstupuje do dvanástnika, je narušené trávenie tukov. V dôsledku zníženia baktericídnej úlohy žlče sa tenké črevo a kanály (pankreatická a žlčová) zamenili za patogénnu mikroflóru. V prípade syndrómu postcholecystektómie sa toto všetko prejavuje ako príznak pretrvávajúcej hnačky (hnačky), horúčky, straty mikro a makroelementov, vitamínov. Symptómy intoxikácie - slabosť, znížený výkon.

Bakteriálne toxíny ovplyvňujú duktálnu motilitu. Zápalový proces (pankreatitída, enteritída, kolitída, cholangitída) vedie k zvýšeniu tlaku v lúmene dvanástnika, čo vedie k opusteniu obsahu v priľahlých oddeleniach s nevyhnutným poškodením slizníc. Symptómy spätného refluxu (reflux) nájdu prejavy vo forme refluxnej gastritídy, ezofagitídy, pankreatitídy so vstupom agresívnych zložiek žlče v príslušných oddeleniach. Syndróm postcholecystektómie v tomto prípade môže byť sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, popáleninami, vzduchom, kyselinou.

Symptómy syndrómu postcholecystektómie sú často bolesť a nepohodlie v hornej časti brucha, vzadu, zhoršené po jedle, obzvlášť ťažké a mastné, ťažkosti v epigastriu. Príznaky nedostatku enzýmu - nadúvanie, časté množstvo mastných stolíc. Sliznica a epitel tenkého a hrubého čreva po cholecystektómii (bez žlčníka) podliehajú štrukturálnym zmenám.

Okrem funkčných zmien môžu byť organické poruchy po cholecystektómii príčinou bolesti a dyspepsie. Patrí medzi ne zúženie, striktúry, stenózy, nádory veľkej dvanástnikovej papily, žľazové kamene, zväčšená hlava pankreasu (akútny alebo chronický zápal, cysty, nádory), pooperačné adhézie. Príznaky syndrómu postcholecystektómie sú výraznejšie.

Diagnostika syndrómu postcholecystektómie (PCP)

Situácia, v ktorej pacient bez žlčníka (po cholecystektómii) pretrváva alebo sa vyvíja symptómy a sťažnosti, vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Na odstránenie organickej príčiny syndrómu postcholecystektómie sa vykonáva rad laboratórnych a diagnostických zákrokov.

Ako je predpísané lekárom, v prítomnosti postcholecystektomického syndrómu sa vykonávajú krvné testy na biochemické markery (ALT, ALP, AST, frakcie bilirubínu, amyláza, lipáza), moč na diastázu a gastroskopia.

Nepostrádateľnou a bezpečnou metódou diagnózy postcholecystektomického syndrómu je echografické vyšetrenie (ultrazvuk) hepatobiliárnych orgánov (pečeň, žlčové cesty, pankreas s kanálmi). Zároveň sa odhaduje hrúbka spoločného žlče a pankreatických kanálikov, prítomnosť kameňov a zúžení. Táto štúdia so syndrómom postcholecystektómie sa v niektorých prípadoch vykonáva po zaťažení lipidmi v potravinách (hodnotí sa dynamika lúmenu kanálov).

Ešte viac informatívny, ale komplexnejší výskum používaný pri diagnostike PCE, je retrográdna endoskopická (prostredníctvom vyšetrenia dvanástnika) cholangiopancreatografie so zavedením kontrastnej látky - RCPG. Vizualizuje sa veľká dvanástniková papila a vyhodnotí sa funkcia zvierača Oddiho. Túto štúdiu s PCES možno kombinovať s manometriou (štúdium funkcie pankreatických a biliárnych sfinkterov, intraduktálneho tlaku) zavedením špeciálnej sondy.

Ďalšou modernou metódou diagnostikovania príčiny syndrómu postcholekulómie je MRI v kombinácii s RCPG (so súčasným chirurgickým zákrokom, ktorý obnovuje prechod žlče).

Strava po cholecystektómii

Výživa a diéta po cholecystektómii je nevyhnutná pre optimálne fungovanie tráviaceho systému v neprítomnosti žlčníka. Diéta po cholecystektómii sa líši od zvyčajnej diéty. V dôsledku straty ukladacej funkcie močového mechúra by mala byť potrava aspoň 5-6 krát denne.

Pacient bez žlčníka prudko znižuje potraviny obsahujúce cholesterol, čo obmedzuje mastné kyseliny (živočíšne tuky). Po cholecystektómii, droboch, bravčovom mäse, mastnom mäse, vyprážaných potravinách, veľkom množstve korenia a korenia, nie sú odporúčané nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Pretože obezita prispieva k narušeniu tvorby žlče, diéta po cholecystektómii zahŕňa výživu zameranú na zníženie hmotnosti.

Drogová liečba syndrómu postcholecystektómie

Musí sa liečiť syndróm postcholecystektómie. Terapiu vykonáva po dôkladnom vyšetrení gastroenterológ, terapeut alebo chirurg. Samoliečba je neprijateľná.

Drotaverinum, papaverín, mebeverín, hymekromón sa používajú na relaxáciu spastického zvierača Oddiho v PECD. Syndróm postcholecystektómie v podmienkach nedostatku enzýmov vyžaduje vymenovanie enzýmov (kreon, pangrol, mezim-forte, pankreatín).

Syndróm postcholecystektómie sa niekedy kombinuje so zápchou a zvýšeným tlakom v duodenálnom systéme (duodenum). Preto sa pri týchto sťažnostiach vykonáva liečba zápchy, predpisujú sa prokinetiká (domperidón, metoklopramid, trimebutín). Na prevenciu cholelitiázy (re-formácia kameňov v kanálikoch) po cholecystektómii, zvýšenie produkcie žlče a jej vylučovanie, zníženie cholesterolu, ako predpisuje lekár, predpisujú sa ursodeoxycholové prípravky.

Liečba zhoršenej mikrobiálnej krajiny malého a dvanástnika sa vykonáva menovaním črevných antiseptík a antibiotík, po ktorých nasleduje použitie probiotík a prebiotík.

Liečba syndrómu postcholecystektómie organickej povahy (adhézie, striktúry kanálikov, kameňov, nádorov) sa vykonáva chirurgicky, aj pomocou RCPG.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Trávenie bez žlčníka

Keď lekári trvajú na cholecystektómii, mnohí pacienti sa pýtajú, ako bude ich život bez žlčníka. Takéto opatrenie môže byť najčastejšie potrebné len v tých situáciách, keď iné metódy liečby patológií žlčníka sú neúčinné a inak môžu byť následky veľmi žalostné. Dnes je to najbežnejšia operácia na brušných orgánoch.

Úloha žlčníka v ľudskom živote a jeho patológii

Žlčník (LB) hrá úlohu druhu ukladania žlče produkovaného pečeňou, aby sa zabezpečili zažívacie procesy. Žlč sa hromadí v žlčovom orgáne, stáva sa viac koncentrovaným a uvoľňuje sa do dvanástnika v prípade čiastočne strávenej potravy vstupujúcej do čreva, kde pokračuje spracovanie a štiepenie potravy na užitočné stopové prvky, vitamíny a tuky, ktoré vstupujú do krvného obehu na ďalšie kŕmenie ľudského tela.

V prípade niektorých chorôb ZH vyžaduje radikálne riešenie problému, a to odstránenie tela.

Hlavné ochorenia vyžadujúce odstránenie žlčníka:

1. Žlčové ochorenie - tvorba kamenných usadenín v žlčovodoch a močovom mechúre. Niekedy kamene dosahujú také rozmery, že ich nie je možné odstrániť obvyklou konzervatívnou metódou alebo drvením. Existujú prípady, keď sú fragmentované častice zubného kameňa tak veľké, že sa zaseknú v žlčovodoch alebo špicaté frakcie poškodia sliznicu steny orgánu.
2. Steatorrhea - nestráviteľný tuk kvôli nedostatku žlčovej šťavy. Hlavným príznakom patológie sú mastné fekálne hmoty, ktoré sa veľmi ťažko vymývajú z toaletnej misy. V tomto prípade telo nedostáva potrebné tuky, kyseliny a vitamíny, ktoré provokujú črevné ochorenia.
3. Refluxná gastritída - uvoľňovanie obsahu dvanástnikového čreva (jedla, alkalických zmesí) do žalúdka v dôsledku dysfunkcií epigastrických sfinkterov a čriev. Keď k tomu dôjde, zápalová lézia sliznice tráviaceho orgánu. Závažné formy ochorenia vedú k patologickým zmenám v pečeni a žlčníku.
4. Gastroezofageálne refluxné poškodenie žalúdka, pri ktorom dochádza k viacnásobnému tráveniu neštiepených potravinových zvyškov zo žalúdka do pažeráka, čo ovplyvňuje jeho dolné časti.
5. Chronická cholecystitída bez zápalu je zápalová patogenéza epitelu sliznice močového mechúra bez tvorby žlčových kameňov. Choroba môže byť spôsobená patogénnymi baktériami a parazitmi, alergickým podráždením, zníženým výstupom sekrécie žlče z pečene atď.

Čo sa deje v tele po odstránení žlčníka

Ako ukazujú lekárske štatistiky, je celkom možné žiť bez žlčníka. Nie je nezvyčajné, že človek po operácii má plný život, podlieha zásadám správnej výživy a odmietaniu škodlivých potravín a alkoholu. A napriek tomu sa vyskytujú určité zmeny v tele.

Existujú 3 typy základných transformácií:

1. Zmeny v črevnej mikroflóre v dôsledku nedostatočnej koncentrácie žlče pochádzajúcej z pečene. Počet bakteriálnych druhov nachádzajúcich sa v črevnom systéme sa zvyšuje.
2. Zvýšený vnútrožilový tlak na pečeňové kanály.
3. Žlč sa neakumuluje, ako predtým, v močovom mechúre a tečie von z tela, padajúc priamo z pečene do čreva.

Vzhľadom k tomu, že žlčová šťava už nie je zhromažďovaná v požadovaných objemoch v sklade a nepretržite prúdi do dvanástnika, v prípade konzumácie tukových potravín je nedostatok žlče. V dôsledku toho sa proces asimilácie potravy spomaľuje a zhoršuje, čo spôsobuje porušenie kresla, nadmernú tvorbu plynu, príznaky trávenia a nevoľnosť. V dôsledku toho má človek nedostatok mnohých látok: esenciálne mastné kyseliny, vitamíny A, E, D a K, rôzne antioxidanty (lykopén, luteíny a karotenoidy) obsiahnuté v zelenine.

Ak je žlč produkovaná pečeňou príliš korozívna, potom existuje možnosť poškodenia črevných slizníc, čo vyvoláva tvorbu rakovinových nádorov. Preto, po odstránení žlčových kameňov, hlavnou úlohou lekárov je vymenovanie nápravné ošetrenie, normalizovať chemické zloženie žlčovej šťavy.

Čo môže narušiť osobu v prvých pooperačných dňoch?

Proces rehabilitácie pacienta závisí od spôsobu, ktorým bola vykonaná cholecystektómia. Pri laparoskopickom odstránení sa pacient zotaví do 10 - 14 dní. Keď sa močový mechúr odstráni konzervatívnou metódou, telo sa uzdraví 6-8 týždňov.

Hlavnými príznakmi znepokojenia počas tohto obdobia sú:

1. Ťahové bolesti v mieste operácie, ktoré sa odstránia užívaním liekov proti bolesti.
2. Nevoľnosť ako dôsledok anestézie alebo iných liekov, ktoré rýchlo prechádzajú.
3. Bolesť v bruchu, vyžarujúca do ramien, v prípade zavedenia plynu do brušnej dutiny počas laparoskopie. Zmizne za pár dní.
4. Kvôli nedostatku žlče dochádza k hromadeniu plynu v žalúdku a vo voľnej stolici. Symptómy môžu pretrvávať niekoľko týždňov. Na zmiernenie zaťaženia pečene je potrebná diéta.
5. Únava, zmena nálady a podráždenie v dôsledku impotencie.

Tieto prejavy prechádzajú, keď sa človek zotavuje a nemá žiadny vplyv na vitálne funkcie.

Špeciálna strava

Diétna terapia - jedna z najdôležitejších podmienok pre rýchle zotavenie pacienta a jeho ďalšieho života. Už druhý deň po operácii sú povolené netučné bujóny, slabý čaj a minerálna voda. V deň 3 sa do menu pridajú čerstvé šťavy, ovocné pyré, polievky a kefír. V budúcnosti sa potraviny môžu diverzifikovať, aby sa zabránilo mastným potravinám.

Na obnovenie aktivity žlčových ciest je predpísaná diéta č. 5, ktorá obmedzuje spotrebu tuku a zvyšuje množstvo bielkovín a sacharidov.

Aby sa zabránilo črevným poruchám, odporúča sa frakčné kŕmenie v malých dávkach. Strava by mala pozostávať z chudých odrôd hydinového mäsa alebo rýb, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku, obilnín (ryža, ovsené vločky, krupica), dusenej zeleniny (mrkva, karfiol, paradajky), čerstvého ovocia. Potraviny by mali obsahovať veľké množstvo vlákniny, čím sa zabezpečí normálne fungovanie čriev. Jedlá by mali byť varené alebo dusené.

Neodporúča sa zneužívať silnú kávu a sladkosti, ale je potrebné vypiť až 1,5 litra tekutiny denne.

Vo väčšine prípadov sa po 4-5 týždňoch človek vráti k obvyklému spôsobu stravovania, ale niektorí pacienti musia dodržiavať diétu niekoľko mesiacov alebo rokov.

Gymnastika a fyzická aktivita

Aby žlč nestačila v pečeni, prechádzky pod šírym nebom sú povolené, po niekoľkých mesiacoch môžete plávať. Vitajte ľahkú gymnastiku v dopoludňajších hodinách, pokojné lyžovanie v zime. Je potrebné sa vyhnúť ťažkým zaťaženiam pôsobiacim na brušné svaly, aby sa zabránilo tvorbe hernie. Ľudia s nadváhou by mali nosiť špeciálne obväzy.

Nie je možné zdvíhať závažia (maximálne 5 - 7 kg). Môžete pracovať 7 - 10 dní po operácii, ak nie je sprevádzaná fyzickou námahou. Po 2 týždňoch po operácii sa môže obnoviť pohlavný styk.

Ľudové metódy

Na posilnenie a čistenie pečene toxínov a trosky, zlepšenie procesu výroby zdravých žlčových efektívnych odvarov z liečivých bylín - šťaveľ koreň, kurkuma, bodliak mliečny, zelený čaj. Všetky tradičné lieky však môžu mať vedľajšie účinky, preto by sa mali používať podľa pokynov lekára.

Možné nežiaduce následky po odstránení

Komplikácie v neprítomnosti ZH podmienečne rozdelené na skoré a neskoré. Prvými sú tie, ktoré vzniknú po operácii. Medzi nimi sú:

• infekcie spôsobené počas intervencie alebo liečby rán, sprevádzané bolestivými pocitmi, opuchom a začervenaním chirurgického miesta, hnisavým zápalom stehov;
• krvácanie spôsobené rôznymi dôvodmi (zlá zrážanlivosť, poškodenie krvných ciev, atď.);
• únik sekrétov žlče do brušnej dutiny, čo spôsobuje bolesť brucha, horúčku a opuch;
• porušenie integrity črevných stien a krvných ciev;
• blokovanie veľkých hlbokých žíl.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú v neskorších obdobiach, sa nazývajú syndróm postcholecystektómie (PEC) a sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• záchvaty nevoľnosti a zvracania, najmä po jedení tukových potravín;
• pálenie záhy spôsobené refluxnou patológiou žalúdka, keď sa nestrávená potrava a žalúdočná šťava vrhajú do pažeráka alebo v dôsledku vývoja refluxnej gastritídy - hádzanie žlče z dvanástnika do žalúdka;
• zvýšená plynatosť a stratená stolica;
• bolesť na pravej strane;
• koža a sliznice získavajú nažltlý odtieň;
• horúčka;
• zvýšená únava;
• svrbenie kože;
• tvorba kameňových usadenín v žlčových cestách, ktoré vznikajú pri stagnácii žlče a môžu spôsobiť upchatie kanálov;
• zápalové procesy v žlčovodoch - cholangitída;
• poškodenie pečene (hepatitída) alebo pankreatitída v dôsledku zhoršenej sekrécie žlčových ciest.

Neskoré následky sa môžu vyskytnúť v závislosti od prejavu v 5–40% pooperačných prípadov.

Tehotenstvo bez žlčníka

V niektorých prípadoch problémy nie sú len ako žiť bez žlčníka, ale aj to, ako niesť dieťa v neprítomnosti tohto orgánu. Cholecystektómia nie je priamo spojená s koncepciou a narodením zdravého dieťaťa. Aj keď čakajúce matky čakajú na narodenie dieťaťa, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky spôsobené žlčovou stázou, svrbením kože, zvýšením kyslosti. Na zmiernenie príznakov predpísané antioxidanty, vitamínové komplexy a antialergické lieky.

Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť zhlukov žlčových ciest počas tehotenstva alebo dokonca nejakého času po narodení, čo je spôsobené porušením diéty a znížením imunity nastávajúcej matky. Je dôležité si uvedomiť, že odstránený žlčník nemôže byť kontraindikáciou pri pôrode, ale títo pacienti by mali byť pod prísnou kontrolou. Je potrebné prijať všetky opatrenia na zabránenie vzniku žltačky u matky a dieťaťa.

Je možné pitie alkoholu?

V počiatočnom období po operácii je príjem omamných nápojov kontraindikovaný, pretože alkohol nie je možné kombinovať s niektorými liekmi. Neodporúča sa piť alkohol až do úplného uzdravenia tela a prechodu na normálnu diétu.

V zdravom tele pečeň absorbuje etylalkohol, spracúva a vylučuje ju do sekrécie žlče. Tieto potraviny sú zvyčajne neutralizované v žlčníku. V neprítomnosti ZHP, produktov odvodených od alkoholu a veľkého množstva žlče prúdi okamžite do čreva, čo spôsobuje podráždenie, nevoľnosť, vracanie, horkú chuť v ústach a porušenie stolice.

Okrem toho môže alkohol vyvolať opätovnú tvorbu kameňov v žlčovodoch, pankreatitíde, cirhóze pečene. Vo väčšine prípadov sa u mnohých pacientov po odstránení žlčového orgánu vyvinie intolerancia na alkohol.

Výhody a nevýhody cholecystektómie

Na základe vyššie uvedeného môžeme povedať, že absencia žlčníka má vlastné výhody a nevýhody. Samotné odstránenie tohto orgánu sa odporúča len v extrémnych prípadoch, s nebezpečnými patológiami a ohrozením života pacienta. Väčšina pacientov sa vracia do normálneho normálneho života, ale v zriedkavých prípadoch sa vyvíjajú rôzne komplikácie, ktoré obmedzujú kvalitu života.

Pozitívne aspekty operácie:

1. Racionálna výživa vám umožňuje zlepšiť svoj životný štýl vďaka zlepšeniu gastrointestinálneho traktu a celého tela ako celku - zlepšuje sa pleť a objavuje sa pocit ľahkosti.
2. Odmietnutie tukového jedla, diétne potraviny pomáhajú stratiť kilá, zlepšujú vizuálnu príťažlivosť človeka a uľahčujú prácu vnútorných orgánov.
3. Odstránenie tukového tkaniva zabraňuje mnohým nežiaducim dôsledkom, vrátane prasknutia orgánov a smrti.
4. Operácia neovplyvňuje funkciu reprodukcie, libida a potencie, ani dĺžku života.
5. Môžete žiť bez strachu z cholelitiázy, nemusíte sa báť bolesti na pravej strane, príznakov dyspepsie a iných nežiaducich stavov.
6. Možnosť návratu k plnému životu.

Nevýhody života bez žlče:

1. Diétna terapia v počiatočných štádiách vyžaduje určité úsilie - dodržiavanie hodinového režimu príjmu potravy, výber špeciálnych produktov, oddelené varenie pre pacienta.
2. Porušuje sa mechanizmus trávenia potravy v prírode.
3. Ak človek žije bez GF, v niektorých prípadoch po dlhú dobu je pálenie záhy, nevoľnosť, horká chuť v ústach.
4. Neexistuje akumulácia žlče a zlepšenie jej zloženia.
5. Nekontrolované uvoľňovanie a konštantný tok žlče do dvanástnikového čreva, prítomnosť pravdepodobnosti podráždenia nadmerne „agresívnej“ žlče.
6. Narušenie črevnej rovnováhy, poruchy črevnej motility (teraz zápcha, hnačka), dlhé a nepohodlné prispôsobenie sa novému životnému štýlu a strave.
7. Riziko komplikácií.

Je teda možné žiť bez žlčníka, ale s dodržiavaním správnej výživy, obmedzenia používania alkoholu a plnenia všetkých lekárskych predpisov.

Dôsledky odstránenia žlčníka. Postcholecystektomický syndróm

Vážení čitatelia, dnes s vami pokračujeme v rozhovore pod hlavičkou Žlčník. Existuje veľa článkov na túto tému na blogu. Všetko to začalo tým, že som sa podelil o svoje skúsenosti, žijem bez žlčníka už takmer 20 rokov. A potom šli otázky od čitateľov. Bolo ich toľko, že som požiadal lekára Eugena Snegira, aby mi pomohol a vyjadril sa k blogu, odpovedal na vaše otázky a naďalej hovoril o témach, ktoré sa vás týkajú. Dnes bude rozhovor o dôsledkoch odstránenia žlčníka. Dávam slovo Evgenymu Snegirymu, lekárovi s rozsiahlymi skúsenosťami.

Operácia na odstránenie žlčníka najčastejšie vedie k úplnému uzdraveniu pacienta. Pozorovanie diéty počas prvého roka po operácii umožňuje spoľahlivo prispôsobiť tráviaci systém zmeneným podmienkam fungovania a človek začne žiť v plnom zdravom živote v budúcnosti. Existujú však výnimky z akéhokoľvek pravidla. V pooperačnom období je z mnohých dôvodov možný výskyt nepríjemných príznakov, následky odstránenia žlčníka.

Dôsledky odstránenia žlčníka. Postcholecystektomický syndróm

Všetky následky odstránenia žlčníka sú zjednotené v jednom termíne - syndróme postcholecystektómie. Hovorme o tom podrobnejšie. Dáme definíciu.

Syndróm postcholecystektómie je skupina chorôb, ktoré sú priamo alebo nepriamo spojené s chirurgickým zákrokom na odstránenie žlčníka, ako aj ochorenia, ktoré v dôsledku operácie prebiehajú. Pokúsme sa spoločne pochopiť tento problém.

Operácia bola vykonaná a pacient s jasnými myšlienkami čaká na zastavenie symptómov, ktoré ho trápili predtým. Avšak nejaký čas po operácii sa stav opäť zhoršuje: môže sa vyskytnúť abdominálna bolesť, rozrušená stolica, abdominálna distenzia, celková slabosť, nevoľnosť alebo vracanie, niekedy sa môže objaviť žltačka. Pacienti sa často sťažujú na horkosť v ústach po odstránení žlčníka. Chorá osoba adresuje lekárovi legitímnu otázku: „Ako je to? Prišiel som na operáciu, aby som sa zbavil problémov, ktoré ma trápili, operácia bola vykonaná, žlčník bol vyrezaný, následky mi nepáči, problémy sa nezmizli, mám rovnaký príbeh znova. Prečo je to tak? “

Všetky otázky sú zrozumiteľné a platné. Lekár svojou činnosťou by mal pomôcť, nie poškodiť. Avšak nie všetko v jeho moci. Štatistická analýza problémov vznikajúcich po operáciách ukazuje, že symptómy, ktoré priamo súvisia s absenciou hlavnej funkcie žlčníka v tele (výhrady žlče) sa týkajú len malého počtu pacientov.

Väčšinou sa ľudia sťažujú na problémy vyplývajúce z chorôb hepatoduodenopancreatickej zóny, t. ochorenia pečene, pankreasu a dvanástnika. Preto termín „postcholecystektomický syndróm“, ktorý sa v súčasnosti používa, je vystavený vážnej kritike mnohých lekárov, pretože neodráža príčiny a podstatu utrpenia pacientov. Tento pojem sa však vytvoril historicky a každý ho využíva na uľahčenie profesionálnej komunikácie.

V súčasnosti môže termín „syndróm postcholecystektómie“ v závislosti od lekárov, ktorí používajú tento koncept, zjednotiť nasledujúce pooperačné problémy:

• všetky patologické zmeny vyskytujúce sa v tele po odstránení žlčníka;
• recidívy pečeňovej koliky v dôsledku neúplne vykonanej operácie, tzv. pravého postcholecystektómie. Súčasne sa rozlišujú komplikácie spôsobené chybami pri cholecystektómii a spojenými s poškodením žlčových ciest do samostatnej skupiny: zvyšné kamene spoločného žlčového a cystického kanála, posttraumatická striktúra žlčových ciest, zostávajúca časť žlčníka, patologicky zmenená cysta cystického kanála, kanálik, dlhý cystický kanál, jazvový neurinóm a granulóm cudzieho telesa;
• sťažností pacientov spojených s ochoreniami, ktoré neboli zistené pred operáciou, ktoré vznikli v súvislosti s chybným vyšetrením pacienta, opätovným vytvorením kameňov.

Postcholecystektomický syndróm. dôvody

Lézia extrahepatického žlčového traktu

Podľa niektorých výskumníkov, odstránenie žlčníka vedie k zvýšeniu objemu spoločného žlčovodu. Zistili, že keď sa žlčník neodstránil, objem bežného žlčovodu dosiahne 1,5 ml, 10 dní po operácii je už 3 ml a rok po operácii môže dosiahnuť až 15 ml. Zvýšenie choledochus je kvôli potrebe rezervovať žlč v neprítomnosti žlčníka.

1. Strikty spoločného žlčovodu, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku traumatizácie spoločného žlčového kanála počas operácie alebo potrebného odvodnenia v pooperačnom období, môžu viesť k výskytu rušivých symptómov. Klinické prejavy takýchto problémov sú žltačka a recidivujúci zápal žlčových ciest (cholangitída). Ak lumen spoločného žlčovodu (choledochus) nie je úplne uzavretý, potom sa prejavia príznaky stagnácie žlče (cholestázy).

2. Ďalším dôvodom na zachovanie bolesti po operácii môžu byť kamene v žlčovodoch. Zároveň sa rozlišuje pravá kamenná formácia, keď sa kamene po operácii znovu vytvárajú a sú nepravdivé, keď kamene v žlčových kanáloch neboli počas prevádzky rozpoznané a jednoducho tam zostali.

Predpokladá sa, že falošná (reziduálna) tvorba kameňa je najčastejšia, ale opäť sa žlčové kamene môžu tvoriť len s prejavmi výraznej stagnácie žlče v nich, spojenej s tvorbou drobných zmien v terminálnej (terminálnej) časti spoločného žlčového kanála. Ak nie je narušená priechodnosť žlčových ciest, riziko opätovného vytvorenia kameňov je extrémne nízke.

3. Príčinou vzniku bolesti môže byť dlhý puk cystického kanála. Jeho zvýšenie je spravidla dôsledkom oficiálnych zmien terminálovej (terminálovej) časti choledoch. Dochádza k porušeniu odtoku žlče a žlčovej hypertenzie, čo vedie k predĺženiu pňa. V spodnej časti pňa môže tvoriť neurinómy, kamene, môže sa nakaziť.

4. Zriedkavá príčina bolesti je choledochálna cysta. Najbežnejšie je aneuryzmálna expanzia stien spoločného žlčovodu, niekedy môže cysta pochádzať z bočnej steny spoločného žlčovodu vo forme divertiklu.

5. Jednou zo závažných komplikácií cholecystektómie je cholangitída - zápal žlčových ciest. Zápal nastáva v dôsledku šírenia infekcie smerom nahor, čo je uľahčené fenoménmi stagnácie žlče (cholestázy) v dôsledku porušenia odtoku žlče cez kanály. K tomuto problému vedie najčastejšie stenóza terminálnej časti spoločného žlčového kanála, viac kameňov extrahepatických kanálikov, ktoré sme už zvážili.

Dysfunkcia Oddiho zvierača

Oddiho zvierač je hladký sval umiestnený vo veľkom dvanástnikovom papile umiestnenom na vnútornom povrchu zostupnej časti dvanástnika. Na veľkej dvanástnikovej papile sa otvoril spoločný žlčovod a hlavný pankreatický kanál (hlavný pankreatický kanál).

Narušenie Oddiho zvierača vedie k zmenám vo veľkej duodenálnej papile, čím dochádza k narušeniu pankreasu, čo spôsobuje cholangitídu alebo obštrukčnú žltačku.

Väčšina štúdií potvrdzuje, že po odstránení žlčníka sa dočasne zvyšuje tón Oddiho zvierača. Je to spôsobené náhlym odstránením reflexného vplyvu žlčníka na zvierača. Taký je príbeh.

Ochorenia pečene

Bolo dokázané, že cholecystektómia vedie k poklesu dystrofických javov v pečeni a významne znižuje cholestazový syndróm (stagnáciu žlče) u polovice operovaných pacientov 2 roky po operácii. V prvých šiestich mesiacoch pooperačného obdobia, naopak, môže dôjsť k zvýšeniu stagnácie žlče v extrahepatálnych žlčových kanálikoch, čo sa deje, ako sme už pochopili, zvýšením tónu zvierača Oddiho.

Príčinou indispozície v pooperačnom období môže byť sprievodná ťažká dystrofia pečene - tuková hepatóza, ktorá sa zistila u 42% pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok.

Poruchy priechodu žlčou

Je jasné, že absencia žlčníka zbavuje telo zásobníka na zber žlče. V žlčníku sa žlč koncentrovala v inter-tráviacom období a vylučovala sa do dvanástnika, keď sa jedlo dostalo do žalúdka. Po odstránení žlčníka je narušený podobný fyziologický mechanizmus prechodu žlče. Zároveň pretrváva porušovanie fyzikálno-chemického zloženia žlče, čo vedie k jeho zvýšenej litogenite (schopnosť tvorby kameňov).

Nekontrolovaný tok žlče do čreva, keď zmena fyzikálno-chemických vlastností narúša absorpciu a trávenie lipidov, znižuje schopnosť dvanástnika na lýzové baktérie, inhibuje rast a vývoj normálnej črevnej mikroflóry. Bakteriálna kontaminácia dvanástnika sa zvyšuje, čo vedie k narušeniu metabolizmu žlčových kyselín, čo vedie k poškodeniu produktov ich rozkladu sliznice tenkého a hrubého čreva - to je mechanizmus vzniku duodenitídy, refluxnej gastritídy, enteritídy a kolitídy.

Pankreatické ochorenia

Žlčové ochorenie môže viesť k ochoreniam pankreasu.

Štatisticky u 60% pacientov vedie odstránenie žlčníka k normalizácii jeho funkcie. 6 mesiacov po operácii sa obnoví normálna sekrécia trypsínu (pankreatický enzým) a po 2 rokoch sa hladiny amylázy v krvi normalizujú.

Dlhodobý a ťažký priebeh JCB však môže viesť k ireverzibilným zmenám pankreasu, ktoré už nie je možné korigovať len jedným odstránením postihnutého žlčníka.

Postcholecystektomický syndróm. Príznaky. Klinický obraz.

Klinický obraz je determinovaný kauzálnymi faktormi, ktoré spôsobili syndróm postcholecystektómie.

1. Pacienti sa sťažujú na bolesť v pravej hypochondriu av hornej časti brucha (epigastriu). Bolesť môže vyžarovať (dávať) v zadnej, pravej lopatke. Bolesť je spojená hlavne so zvýšením tlaku v žlčovom systéme, ku ktorému dochádza, keď je narušený prechod žlčou cez žlčové cesty.

2. Môže sa vyvinúť žltačka.

4. Dyspeptické symptómy (poruchy trávenia): pocit horkosti v ústach, nevoľnosť, plynatosť (nadúvanie), nestabilná stolica, zápcha, hnačka.

Ako sa diagnostikuje syndróm postcholecystektómie?

Keď sa vyššie uvedené sťažnosti objavia po operácii, lekár môže predpísať nasledujúce typy výskumu.

1. Laboratórne štúdie

Biochemická analýza krvi: stanovenie hladiny bilirubínu, alkalickej fosfatázy, gamaglutamyltransferázy, AST, ALT, lipázy a amylázy. Najinformatívnejšie je vykonať biochemickú analýzu krvi počas bolestivého záchvatu alebo najneskôr 6 hodín po jeho ukončení. V prípade dysfunkcie Oddiho zvierača sa teda pozoruje dvojnásobné zvýšenie hladiny pečeňových alebo pankreatických enzýmov v určenom časovom období.

2. Instrumentálne štúdie

Ultrazvuk brušnej dutiny, cholangiografia magnetickej rezonancie, endoskopický ultrazvuk. „Zlatým štandardom“ pre diagnózu syndrómu postcholecystektómie je endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia a manometria Oddiho zvierača.

Postcholecystektomický syndróm. Liečbu.

Takže diagnóza je urobená. Čo ďalej?

A potom bude potrebné odstrániť štrukturálne a funkčné zmeny vo vnútorných orgánoch, ktoré viedli k rozvoju syndrómu.

I. Postcholecystektomický syndróm. Strave. Začneme diétou. Pridelené na diétu číslo 5, ktorých zásady sú uvedené v článku diéta po odstránení žlčníka.

II. Liečba liekmi.

Aké lieky sa majú po odstránení žlčníka? Ihneď si všimneme, že na pomoc chorému človeku so syndrómom postcholecystektómie je nevyhnutný individuálny výber lieku. Prvý liek je predpísaný, ak tento liek pomáha, potom veľmi dobre. Ak nie, vyberie sa iný liek.

Hlavným cieľom liekovej terapie je dosiahnuť normálny prechod (pohyb) žlče pozdĺž bežných pečeňových a žlčových ciest a pankreatickej šťavy pozdĺž hlavného kanála pankreasu. Tento stav takmer úplne zmierňuje bolesť pri syndróme postcholecystektómie.

Liečba výronu členka Ak máte náhle mierne podvrtnutie členku, môžete ho zorganizovať doma s ľudovými prostriedkami. Ako urýchliť zotavenie 2-3 krát. http://binogi.ru

Ktoré lieky pomáhajú dosiahnuť tento cieľ?

1. Účel antispasmodík

S nitroglycerínom je možné dosiahnuť zmiernenie kŕčov a rýchly anestetický účinok. Áno, je to nitroglycerín. V tomto prípade pomôže aj liek, ktorý pomáha pri bolesti srdca. Dlhodobé užívanie tohto lieku sa však neodporúča: možné vedľajšie účinky, výrazný vplyv na aktivitu kardiovaskulárneho systému. Pri dlhodobom používaní nitroglycerínu môže byť návykové na liek, potom účinok jeho príjem bude zanedbateľný.

2. Anticholinergné liečivá (metacín, Buscopan).

Tieto lieky majú tiež antispasmodický účinok, ale ich účinnosť pri dysfunkcii Oddiho zvierača je nízka. Okrem toho majú veľa nepríjemných vedľajších účinkov: sucho v ústach, retencia moču, zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) a poruchy zraku.

3. Myotropné antispasmodiká: drotaverín (no-spa), mebeverín, benziklan.

Sfinker Oddiho spazmu je dobre odstránený, ale je tu individuálna citlivosť na tieto lieky: niekomu, komu pomáhajú lepšie a niekomu horšiemu. Okrem toho, myotropné antispasmodiká tiež nie sú bez vedľajších účinkov kvôli svojmu účinku na cievny tonus, močový systém, aktivitu gastrointestinálneho traktu.

4. Gepabén - kombinovaný liek s antispazmodickým účinkom, stimuluje sekréciu žlče a má hepatoprotektívne vlastnosti (chráni pečeňové bunky).

III. Ak vyššie uvedené prípravky nepomôžu pri použití všetkých variantov ich kombinácie alebo sú vedľajšie účinky z nich príliš významné a výrazne zhoršujú kvalitu života, potom sa vykonáva operatívna intervencia - endoskopická papillosphincterotómia. FGDS sa vykonáva, počas tohto postupu sa papillotte vkladá do veľkej duodenálnej papily - špeciálnej šnúry, cez ktorú prúdi prúd, v dôsledku čoho dochádza k nekrvavej disekcii tkanív. Výsledkom tohto postupu je odobratie veľkej dvanástnikovej papily, takže tok žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika je normalizovaný, bolesti sa zastavia. Vďaka tejto technike je tiež možné odstrániť zvyšné kamene v spoločnom žlčovode.

IV. Aby sa zlepšilo trávenie tukov, eliminovala sa enzymatická deficiencia, sú predpísané enzýmové prípravky (kreón, pancytrát), je možná ich kombinácia so žlčovými kyselinami (festal, panzinorm forte). Priebeh liečby týmito činidlami je dlhý, ich použitie je tiež nevyhnutné s profylaktickým účelom.

V. Podľa indikácií sa niekedy predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak) na zníženie bolesti.

VI. Cholecystektómia môže viesť k narušeniu normálnej črevnej biocenózy, zníženiu rastu normálnej mikroflóry a vzniku patologickej flóry. V takejto situácii sa vykonáva črevná dekontaminácia. Po prvé, antibakteriálne lieky (doxycyklín, furazidón, metronidazol, intrix) sa predpisujú v krátkych kurzoch 5-7 dní. Potom pacient berie lieky obsahujúce normálne kmene črevnej flóry (probiotiká) a prostriedky na zlepšenie ich rastu (prebiotiká). Probiotiká zahŕňajú napríklad bifidumbacterin, Linex a prebiotiká - hilak-forte.

VII. Aby sa zabránilo škodlivým účinkom žlčových kyselín na črevnú sliznicu, sú určené antacidy obsahujúce hliník - maalox, almagel.

V prítomnosti eróznych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu je indikovaný predpis antisekrečných liekov, inhibítory protónovej pumpy sú najúčinnejšie (obmedz, nexium, stúpa).

VIII. Veľmi často, kvôli zlému trávenia, pacienti sa obávajú o nadúvanie (nadúvanie). V takýchto situáciách pomáha menovanie odpeňovadiel (simetikón, kombinované prípravky obsahujúce pankreatín a dimetikón).

IX. Klinický dohľad lekára.

S rozvojom syndrómu postcholecystektómie musia byť pacienti pod dohľadom lekára počas 6 mesiacov. Kúpeľná liečba môže byť vykonaná 6 mesiacov po operácii.

Tak sme pochopili, že účinky odstránenia žlčníka sú spôsobené predchádzajúcim dlhým priebehom ochorenia žlčníkových kameňov s tvorbou funkčných a organických zmien v anatomicky a funkčne súvisiacich orgánoch (pečeň, pankreas, žalúdok, tenké črevo).

Technické ťažkosti a komplikácie počas operácie na odstránenie žlčníka jednoznačne prispievajú k rozvoju syndrómu postcholecystektómie. Ale všetko je opraviteľné. Spočiatku sa predpisuje komplexná protidrogová liečba, ak to nepomôže, vykoná sa minimálne invazívna chirurgia.

Pozývam vás k sledovaniu videa Žlčník - Čo môžete a nemôžete jesť po operácii. Odporúčania lekárov a odborníkov na výživu vám pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a minimalizovať všetky negatívne účinky po operácii žlčníka.

Autorom článku je lekár Evgeny Snegir, lekár, autor stránky Medicína pre dušu.

Ďakujem Eugene za informácie. A teraz sa chcem podeliť o svoje myšlienky. Aké sú dôsledky po odstránení žlčníka?

Odstránenie žlčníka. Dôsledky. recenzia

Mal som operáciu na odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou. V prvých dňoch po operácii bola pozorovaná slabosť, na pravej strane boli menšie bolesti, kde boli punkcie samotné. Pri kýchaní by sa mohla zintenzívniť bolesť kašľa. Štát sa však rýchlo vrátil do normálu. Držal som sa na diéte. A v prvom roku, jeden a pol roka, radím každému, aby sa držal diéty č. 5. A potom je možné menu rozšíriť. Ale vždy sa pozrite na svoju pohodu. Niektoré produkty vo mne stále spôsobujú nadúvanie, niekedy je v ústach horkosť, nevoľnosť. Ale akonáhle preskúmam svoje jedlo (už poznám produkty, ktoré môžu spôsobiť takýto stav), obrázok je normalizovaný. Je to už 20 rokov. Žijem a užívam si život. Je tiež veľmi dôležité myslieť pozitívne, vytvoriť si, že všetko bude v poriadku. Aktívne sa venujem športu, chodím do tanca - jedným slovom, obyčajným človekom, po operácii žlčníka necítim žiadne následky.

Spätná väzba od môjho čitateľa blogu

Po operácii na odstránenie žlčníka som sa cítil veľmi zle. Chorá strana, nemohla nič jesť, bilirubín bol 75/10/65. Musel som hľadať na internete odpovede na otázky, ktoré ma trápili. Keď som našiel Dr. Eugena cez blog Iriny Zaitsevovej, začal som prijímať konzultácie, vďaka ktorým som sa po 5 mesiacoch stal bilirubínom 15.7. Začal som jesť z rozumu, ale rozširujem ponuku. Vylučujem tri „F“: tuk, žĺtky, vyprážané, ako to odporúča Dr. Eugene Snegir. Dokonca aj skutočnosť, že existuje taký lekár, ktorý bude podporovať, promptný, radiť, je veľmi vhodný, pretože lekár potrebuje čas a nie je vždy akceptovaný. EUGENE ma však neodpovedala na žiadnu výzvu.
Novikova Lydia. Voronezh. Mám 61 rokov. Dôchodca.

Tiež vás pozývam, aby ste si prečítali články z môjho blogu na túto tému. Nájdete tu veľa užitočných informácií a recenzií ľudí, ktorí mali operáciu na odstránenie žlčníka.