Aké sú druhy kameňov a ako sa líšia?

Kamene v žlčníku sú určité kamene, ktoré sa vyskytujú v tele v dôsledku zhoršenej výmeny bilirubínu a cholesterolu v tele. Toto ochorenie je všeobecne známe ako cholelitiáza. Druhy žlčových kameňov sú rôzne. Žlčové kamene môžu pozostávať z cholesterolu, bilirubínu, pigmentov, vápna a tiež zmiešaného zloženia. Žlčové ochorenie je veľmi časté a zaberá jedno z prvých miest v incidencii u pacientov a má frekvenciu takmer na rovnakej úrovni ako kardiovaskulárne ochorenia a diabetes mellitus.

Klasifikácia žlčových kameňov

Aj napriek malej veľkosti tela, kamene v ňom sa objavujú pomerne často, čo je obsluhované mnohými príčinami a faktormi, a zároveň kamienky sú schopné dosiahnuť veľké veľkosti a čísla, vyplňujúce celý žlčník. Okrem toho priebeh ochorenia žlčových kameňov s jeho prejavmi závisí úplne od typov kameňov v orgáne. Aj typ kameňov v žlčníku určí priebeh liečby, diétu a lieky, ktoré budú predpísané pacientovi.

Ako bolo uvedené vyššie, kamene sú rôzne a majú odlišné zloženie.

Doteraz boli tieto typy kameňov identifikované a študované:

  • pigment (bilirubin);
  • cholesterol;
  • kamene z vápenatých solí;
  • vápno;
  • zmiešané (obsahujú 2 a viac uvedených zložiek).

Okrem zloženia sa kamene líšia aj svojou štruktúrou. Zvážte možné typy kamenných konštrukcií:

Tiež kamene sú výrazne odlišné vo veľkosti, takže nie je možné potvrdiť ich veľkosť presne pred vykonaním výskumu pomocou technického zariadenia. Betón môže začať z piesku, a často piesok sám zmizne, ako je plytký, a môže sa dostať do čriev cez kanály. Ale nie menej často zo zdanlivo neškodného piesku sa tvoria kamene, ktoré môžu dosiahnuť obrovské veľkosti, úplne pokrývajúce celý vnútorný priestor organu. Veľké žlčové kamene môžu vážiť až 80-100 g.

Okrem toho, žlčové kamene, rozvoj, môže mať inú formu. Tvar môže byť guľatý, oválny, mnohostranný, valcový, v tvare awl atď.

Typy kamienkov v žlčníku

Aby sme pochopili príčiny vzniku každého druhu žlčových kameňov a pochopili, ako sa s nimi vysporiadať, zvážte každý z týchto typov podrobnejšie.

  • Cholesterol kamene. Tento typ zubného kameňa je najbežnejší. V tomto prípade sú kamene úplne cholesterolu zloženie, alebo kamene sú väčšinou cholesterolu. Cholesterol kamene sú často veľké, biele alebo žlté farby, mäkké textúry, a pomerne krehké. Pri štúdiu kameňov, hovoriť o cholesterolu kamene môže byť v prípade, že cholesterolu zloženie bolo zistené vo výške 80% a viac. Ak hovoríme o zmiešaných cholesterolových kameňoch, cholesterol v nich sa zistí nad 50%. Cholesterol ľahko kryštalizuje, čo nastáva, keď koncentrácia žlčovej kyseliny a fosfolipidov v žlčovej tekutine klesá. Pacientove ochorenia, ako je diabetes mellitus, endokrinné ochorenia chronickej povahy a ochorenia pečene, môžu viesť k tvorbe kameňov tohto typu. Okrem toho, ak človek berie hormonálnu antikoncepciu, nejedia zdravé potraviny a vedie pasívny životný štýl, riziko cholesterolových kameňov sa výrazne zvyšuje.
  • Vápencové kamene. Vápencové kamene sú oveľa menej časté ako cholesterol alebo pigment. K vápenatým kameňom dochádza v dôsledku skutočnosti, že vápenaté soli sa ukladajú okolo epitelových buniek a malých kryštálov cholesterolu alebo mikroorganizmov. Keď sa teda na stenách žlčníka objaví zápalový proces, vytvoria sa kamene zložené z vápna.
  • Zmiešané kamene. Zložky v žlčníku môžu byť naraz viaceré kompozície. Zároveň sú kalcináty navrstvené na cholesterol a bilirubinové kamene, v dôsledku čoho zmiešaná štruktúra tvorí vrstvenú štruktúru. Dôvodom vzniku zmiešaných kameňov v žlčníku je často zápalové procesy na stenách orgánu. Zmiešané kamene sú vždy v množstve niekoľkých kusov a nikdy nie sú takéto kamene v jednom množstve.
  • Pigmentové kamene. Oni sú tiež nazývaní bilirubin kamene. Tento typ kameňov tvorí biliárny bilirubinový pigment a iné produkty rozkladu hemoglobínu, ktoré nie sú rozpustné vo vode. Zvýšená hladina bilirubínu nastáva, keď má pacient infekčné a autoimunitné ochorenia, ako aj chronickú intoxikáciu v tele a hemolytickú anémiu. Bežným dôvodom, pre ktorý sa môžu bilirubínové kamene tvoriť, je aj príjem určitých liekov. Pigmentové kamene spravidla nedosahujú veľké rozmery a priemerne až do priemeru 10 mm, ale zvyčajne tvoria niekoľko v počte. Pigmentové kamene však majú vlastnú samostatnú klasifikáciu a sú dodávané v čiernej a hnedej farbe.

Čierne pigmentové kamene

Čierne bilirubínové kamienky majú zloženie čierneho polyméru a neobsahujú cholesterol a ich kryštalická štruktúra nie je jasná. Súčasťou týchto kameňov je aj bilirubinát vápenatý a jeho polymérne zlúčeniny. Čierne pigmentové kamene sa často vyskytujú u pacientov, ktorí trpia cirhózou pečene, a ak majú chronický hemolytický stav. Čierne pigmenty alebo bilirubin kamene sú nebezpečné v tom, že sa môžu pohybovať zo žlčníka do dutiny žlčového kanála, čím ich upchávajú.

Hnedé pigmentové kamene

Hlavné zloženie hnedých pigmentových kameňov sa skladá z vápenatých solí nekonjugovaného bilirubínu, ako aj cholesterolu a bielkovín v rôznych množstvách. Hnedé pigmentové kamene sa spravidla vytvárajú vtedy, keď má pacient infekčné ochorenia žlčníka (s cholecystitídou a cholangitídou). Keď sú teda kamene žlčníka vyšetrené mikroskopom, detekujú bakteriálne cystoskeletony. Takéto kamienky sa môžu vyskytovať ako v orgáne žlčníka, tak v dutine jeho kanálov. Okrem toho sú hnedé pigmentové kamene tvorené častejšie v kanáloch ako kamene, ktoré majú iné zloženie.

Príznaky kameňov v žlčníku

Príznaky prítomnosti kameňov v žlčníku sa nemusia prejavovať dlhú dobu, ale najčastejšie príznaky ochorenia sú:

  • bolesť na pravom okraji (rôzna intenzita);
  • žlčová a pečeňová kolika;
  • zápalový proces (zvýšená telesná teplota);
  • paroxyzmálna bolesť;
  • žltačka;
  • porušenie kresla;
  • porušenie gastrointestinálneho traktu

Liečba ochorenia žlčových kameňov

Hlavnou liečbou je chirurgický zákrok

Ak sú podozrivé príznaky opísané vyššie, je potrebné kontaktovať gastroenterológa, ktorý vykoná diagnózu a po jej výsledku predpíše vhodnú liečbu. Pri každom type kameňa je priebeh liečby približne rovnaký, všetko závisí od zloženia kameňa, jeho veľkosti a štruktúry. V každom z týchto prípadov sa však lieky môžu predpisovať individuálne.

Ak sa zistili kamienky, ale u pacienta sa nepozorovali žiadne komplikácie, lekár sa rozhodol chvíľu počkať a sledovať zmeny v klinickom obraze. S rozvojom krehkej cholecystitídy alebo cholecystitídy v chronickej forme musí byť žlčník odstránený, pretože cholecystitída vyvoláva tvorbu nových kameňov a konzervatívna liečba v tomto prípade neprinesie výsledky.

V niektorých prípadoch je pacientovi predpísaný postup na rozpustenie kamienkov, v ktorých sa používa ursodeoxycholová a chenodoxycholová kyselina (ursosan, henofalk), ale táto metóda môže byť účinná len vtedy, ak sú kamene v orgáne malé. Ale, ako prax ukazuje, vo väčšine prípadov, vytváranie nových kameňov.

Taktiež existuje spôsob riešenia ochorenia žlčových kameňov pomocou lítotripsie s rázovou vlnou, ale táto metóda sa používa len vtedy, ak je zubný kameň v tele, a v žlčovom systéme pacienta nie sú žiadne zápalové procesy.

Najúčinnejšou metódou zaobchádzania s kameňmi je však cholecystektómia - odstránenie žlčníka. K dnešnému dňu existuje omnoho menej traumatický analóg otvorenej operácie brucha - laparoskopická metóda. Po odstránení žlčníka však musí pacient dodržiavať diétu číslo 5, a to nielen počas obdobia liečby, ale aj počas celého života.

Bilirubinové žlčové kamene

Lekári nemajú koncept bilirubínových žlčových kameňov. Táto interpretácia je nesprávna. Typy kameňov je málo, sú známe dva - cholesterol a pigment. Bilirubinát vápenatý je vždy prítomný v určitej forme. Pigmentové kamene sa nerozpúšťajú a sú porovnateľné s kusom žuly uviaznutej v potrubí, ale koeficient tvrdosti podľa Mohsa je o niečo nižší.

Odroda cholesterolu sa rozpúšťa, keď sú splnené viaceré podmienky: nie viac ako 10 mm (v niektorých zdrojoch - 20 mm), bublina je naplnená tretinou a kontraktilita stien je zachovaná. Každý typ liečby má špecifické príznaky. Popisujeme spôsoby, ako sa zbaviť kameňov v žlčníku.

Zloženie kameňov

Bilirubinát vápenatý je obsiahnutý vo väčšine žlčových kameňov. Formácie sa líšia stupňom polymerizácie látky, špecifickou hmotnosťou v zložení kalkulu. Cholesterol kamene sú rozpustné, častejšie. Tehotným ženám hrozia takéto kamene. Pomer medzi pigmentovými a cholesterolovými kameňmi závisí od regiónu, ekológie a národnosti.

Cholesterol kamene

Viac ako polovica je cholesterol. Iné látky:

  1. Bilirubinát vápenatý.
  2. Mucín.
  3. Vápenaté minerálne soli (fosfát, palmitát, uhličitan).

Pravidelne sa stretávajú s čistými cholesterolovými kameňmi, ktoré sa skladajú z jednej zložky. Väčšina konkrécií má štrukturálne znaky, vrátane vyššie uvedených látok. Podobné typy žlčových kameňov sa tiež označujú ako cholesterol, ktorý sa volá zmiešaný. Vysoké riziko vzniku sa vzťahuje na špecifikované prípady:

  • Sex je žena.
  • Obezita.
  • Staroba
  • Ostré chudnutie.
  • Tehotenstvo.
  • Iracionálne jedlo.

Cholesterolové útvary bielej farby alebo svetlé, veľké, relatívne mäkké, charakterizované vrstevnatou štruktúrou, ľahko sa rozpadajú. Niekedy pripomínajú plody maliny (blackberry) alebo okrúhle. Pozostáva z kryštálov monohydrátu cholesterolu v kombinácii s mucínovými glykoproteínmi. Zmiešané kamene sú väčšinou viacnásobné.

Pigmentové kamene

Podiel týchto útvarov predstavuje 10 - 25% prípadov, v závislosti od regiónu a ďalších faktorov. Líšia sa od cholesterolu takmer úplnou neprítomnosťou cholesterolu, je prípustné podmienečne nazývať takéto štruktúry bilirubínom, hoci názov nie je akceptovaný v lekárskom prostredí. Podľa genézy rodiny existujú dve ďalšie triedy.

Čierne kamene

Líšia sa zložením od cholesterolu tým, že takmer neobsahujú cholesterol. Ostatné komponenty sú podobné. Väzbovým prvkom je polymér bilirubinátu vápenatého. Uložená v bubline. Zriedka - v potrubiach. Rizikové faktory sú:

  1. Krvná hemolýza (presýtenie žlče s nenaviazaným bilirubínom).
  2. Zmena pH prostredia.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Staroba
  5. Jedlo, obísť orálnou cestou.

Základom polymérov sú zlúčeniny medi. Nevykazujú odlišnú štruktúru.

Hnedé kamene

Líšia sa od černochov veľkou prítomnosťou vápenatých solí, ktoré obchádzajú bilirubinát. Ten vykazuje nižší stupeň polymerizácie. Zvyšným miestom je cholesterol. Hnedé kamene vznikajú pôsobením enzýmov vylučovaných patogénnou flórou, príčinou sa stáva bakteriálna choroba.

Kamene sú častejšie tvorené v kanáloch, a to je ďalší rozdiel oproti čiernym.

Dôvody vzdelávania

V každom druhu žlčových kameňov existujú dôvody pre rast, vonkajšie aj vnútorné. Veľa závisí od schopnosti lekára pochopiť príčinu patológie. V opačnom prípade dochádza k relapsom.

cholesterických

Účasť na tvorbe cholesterolových kameňov má niekoľko faktorov:

  1. Prudký nárast hladiny cholesterolu v krvi.
  2. Zvýšená hladina vápnika v krvi (hyperkalcémia).
  3. Hojnosť mucínu (proteínový hlien).
  4. Znížená kontraktilita stien močového mechúra.
  5. Nedostatok žlčových kyselín.

Cholesterol a fosfolipidy (tvoria 20% sušiny žlče) tvoria jadro, ku ktorému sú pripojené vápenaté soli a mucínový proteín. V normálnom organizme je cholesterol viazaný žlčovými soľami (kyselinami) a lecitínom na zmrazenie miciel. Porušenie vytvorených väzieb sa uskutočňuje už v dvanástniku. Úloha zvyšovania cholesterolu v zložení žlče je úplne priradená pečeni. Proces prebieha dvoma spôsobmi:

  1. Výber hotového výrobku z prietoku krvi.
  2. Tvorba cholesterolu nie je len pečeň, vyskytuje sa v koži a črevách.

Všimnite si, že krv je zbavená cholesterolu len v pečeni. Prebytočné produkty s výkalmi sa vylučujú z tela. Príčiny nadmernej produkcie sú v rozpore s prácou špeciálnych receptorov hepatocytových membrán. Je to spôsobené dedičným faktorom alebo dôsledkom vyššie uvedených dôvodov.

Lecitíny (fosfolipidy) sa používajú na viazanie cholesterolu a žlčových solí vo forme vezikúl, aby sa zabránilo poškodeniu stien vedenia. S nedostatkom žlčových kyselín sa však k jadru začnú pripájať minerály. Existuje niekoľko dôvodov: porušenie reabsorpcie žlčových kyselín v čreve, zníženie hladiny syntézy v pečeni. V normálnom stave je prebytok cholesterolu rozdelený medzi micely a vezikuly.

Mucin ležiaci na stenách žlčníka začína uchopiť nadbytočné vezikuly a jednotlivé kryštály monohydrátu cholesterolu, pričom hovorí o začiatku tvorby kameňov. Postupne sa formácia stvrdla. Vápenaté soli sú tkané do štruktúry. Tento proces prebieha na pozadí poklesu kontraktility žlčníka. Vnútorné prostredie je sotva aktualizované a nemieša sa. Mechanizmus znižovania aktivity hladkých svalov nie je úplne pochopený, je do značnej miery kontrolovaný hormónmi a priamym pôsobením cholesterolu na steny.

Proces je silne podporovaný absorpciou vody. Steny žlčníka sú vodcami medzi inými orgánmi tela. Objem žlče klesá päťnásobne, čo prispieva k rastu hustoty vezikúl. Kyseliny produkované pečeňou sú oxidované vodíkovými iónmi, čo zabraňuje vypadnutiu kameňov. Vedci si uvedomujú, že mechanizmus úplne neodhalili, čo vysvetľuje dominanciu chirurgického zákroku.

pigment

Pigmentové kamene sú nebezpečnejšie, neexistujú žiadne šance na rozpustenie. Skúste hovoriť s terapeutom o litotripsii, objasnite si vlastnú prognózu. Čierne odrody žlčových kameňov sprevádzajú priebeh rôznych chronických ochorení:

Hlavným faktorom je prebytok bilirubínu. Látka je jedovatá, viaže hepatocyty s kyselinou glukurónovou. Pri hemolýze krvi sa prítok bilirubínu zdvojnásobuje, kyselina už nestačí. Výsledkom je, že žlčník je naplnený bilirubínom monoglukuronidom, ktorý je základom vzniku kameňov.

Proces je sprísnený porušením reabsorpcie črevnej žlčovej kyseliny. Výsledkom je, že pH faktor v bubline stúpa, médium je naplnené vápenatými soľami (fosfát a uhličitan). Lekári hovoria, že funkcia motora v tomto prípade nie je narušená.

Mechanizmus tvorby hnedých kameňov je viac zmätený a nie je známy. Predpokladá sa, že infekcie hlienu a cytoskeletu upchávajú kanály a enzým produkovaný anaeróbnou flórou odbúrava bilirubín z kyslých zvyškov. Súčasne sa uvoľňujú žlčové kyseliny (z taurínu a glycínu), nasledované kyselinou stearovou a palmitovou. Tieto ióny viažu vápnik s vyzrážaním produktov v sedimente a spolu sa viažu.

Rozpúšťanie liečiva

Tento spôsob expozície je prístupný iba cholesterolovým kameňom. Základom je schopnosť obaliť žlčové kyseliny tvorbou miciel. Molekuly cholesterolu sa odštiepia z kameňa a odvezú von. Spôsob zahŕňa primárne žlčové kyseliny. Mnohým pacientom pomáha odvarenie byliniek so špecifickým účinkom:

  1. Stigmy kukurice.
  2. Tansy kvety.
  3. Výťažok z artičokov
  4. Slamienka.

Z liečiv na lekárske účely sa používajú hotové žlčové kyseliny. Napríklad liek Ursosan. Kyseliny sa absorbujú v črevách, potom sa portálna žila odvádza do pečene. Vybrané kritériá použiteľnosti liečby:

  • Kamene s miernou veľkosťou (do 10 mm).
  • Dominencia cholesterolu v kompozícii.
  • Priechodnosť žlčových ciest.
  • Okrúhly tvar kameňov.
  • Jednotná štruktúra kameňov.
  • Neintenzívny tieň počas ultrazvukového vyšetrenia.
  • Nízka merná hmotnosť kameňa (parameter priamo súvisí s dominanciou cholesterolu).

litotrypse

Táto technika je najúčinnejšia proti cholesterolovým kameňom a platí pre pigmentové. Indikácie a kontraindikácie závisia od metódy:

Litotripsia rázovej vlny

Táto technika bola vyvinutá v Nemecku, prvá liečba sa vyskytuje na začiatku 80. rokov. Štúdie sa uskutočnili pred desiatimi rokmi. Špeciálny reflektor nasmeruje generovanú akustickú vlnu na správne miesto. Prístroj je vybavený röntgenovým videním, lekár a pacient sú schopní vidieť proces priamo.

Spočiatku je dodávaný nízky výkon, neskôr ako zameranie na kameň, zvyšuje sa sila pôsobenia. Táto technika bola pôvodne používaná na liečbu obličiek a potom migrovala do žlčníka. Ukazovatele na použitie:

  1. Absencia komplikácií cholelitiázy.
  2. Veľkosť kameňov s priemerom 2 cm nie je väčšia ako tri (piesok sa neberie do úvahy).
  3. Optimálne množstvo kameňov je jedna.
  4. Ukladanie solí výlučne na periférii. Jadrom je cholesterol.
  5. Prítomnosť kontraktility žlčníka.

Liek neposkytuje sľub rozpustiť bilirubínové kamene. V posledných rokoch vstúpila laserová litotripsia na trh zdravotníckych služieb. O postupe pre žlčník bolo napísané len málo. V dôsledku toho pigmentové kamene nie sú vo väčšine prípadov prístupné lítotripsii alebo rozpúšťaniu.

Popísané mnohé kontraindikácie. V prípade lekárskeho omylu, fragmenty upchajú potrubie, bude veľmi ťažké vyradiť kúsky. Čitatelia teraz môžu vo všeobecnosti prezentovať proces liečby žlčových kameňov.

Druhy žlčových kameňov

Čoraz viac sa svetová populácia stretáva s problémom cholelitiázy (ICD). Ak je to skôr, takáto patológia bola hlavne inherentná pre starších ľudí, teraz je tu výrazné omladenie.

GCB sa môže vyskytnúť aj u detí. Pred začiatkom liečby predpisuje špecialista diagnostické opatrenia.

Pomôžu určiť typy žlčových kameňov, ich štruktúru, tvar a ďalšie vlastnosti. Takéto vedomosti pomôžu efektívnejšie sa vysporiadať s chorobou.

Čo sú žlčové kamene a z akých dôvodov?

Musíte pochopiť, že faktory ovplyvňujúce tvorbu kameňov sú dostatočné. Hlavnou látkou obsiahnutou v žlčníku je žlč, ktorá je produkovaná hepatocytmi pečene.

Bublina je úložiskom žlče. Prechádza z pečene cez vnútorné kanály do žlčového kanála a potom odtiaľ prechádza cez vonkajšie kanály do dvanástnika 12, keď do nej vstúpi potrava.

Žlč hrá dôležitú úlohu v tráviacom procese. Jeho hlavnými funkciami sú:

  1. Lipidová emulgácia.
  2. Zvýšená sekrécia enzýmu v pankrease.
  3. Neutralizácia kyslého prostredia.

Hlavným dôvodom vzniku kameňa je dyskinéza. Toto je bežná patológia žlčníka.

Práve počas vývoja takejto choroby je narušený metabolizmus, ako aj motilita kanálov žlčníka.

Zloženie kameňov zahŕňa 2 spoločné komponenty:

  1. Cholesterol. Vstupuje do tela s jedlom. Jeho nevyhnutnosť spočíva v syntéze vitamínu D a za pomoci trávenia lipidov. Cholesterol je tiež pozorovaný v bunkovej membráne a žlčových kyselinách. Keďže je cholesterol v žlči, kombinuje sa s kyselinami a fosfolipidmi. Takéto zlúčeniny sa nazývajú micely.
  2. Bilirubín. Takáto zložka je dôsledkom rozpadu hemoglobínu. Telo cirkuluje s krvou. Získanie konjugátov do pečene. Nezávisle sa nerozpúšťa vo vode, ale len vo forme konjugátov.

Ak je prítomná dyskinéza, porucha motility. To znamená, že keď jedlo normálne vstupuje do čreva, pod vplyvom určitého nervového impulzu, žlčník sa stiahne a vytlačí potrebné množstvo žlče. Dyskinéza prispieva k porušeniu tohto procesu.

V dôsledku toho začína stagnácia a vznikajú zápalové procesy. Čím rýchlejší cholesterol a bilirubín opúšťajú žlčník, tým lepšie.

Ich vytvorené zlúčeniny nie sú stabilné. A preto s dlhým pobytom v žlči sa začnú rozpadať.

Kryštály a vločky týchto zložiek priťahujú ďalšie rôzne zlúčeniny, soli. Toto je počiatočná fáza tvorby kameňa.

Ďalším dôležitým bodom je porušenie bilirubínu a výmeny cholesterolu.

V tomto prípade ani netvoria zlúčeninu, ale v čistej forme spadajú do bubliny. Ich dlhá prítomnosť v žlči a stagnujúci jav vedie k tvorbe kameňov.

Bežné príčiny vzniku kameňov v žlčníku sú:

  • Dedičnosť.
  • Zápalové procesy.
  • Prebytok telesnej hmotnosti.
  • Hemikolektomie.
  • Dyskinéza.
  • Chirurgický zákrok.
  • Nesprávna výživa.
  • Tehotenstvo.
  • Porucha absorpcie syndrómu.
  • Cholesterosis.
  • Pečeňový parenchým.
  • Pôst, drastický úbytok hmotnosti.
  • Plynatosť.
  • Príjem liekov.
  • Žlčníka.
  • Hypodynamia a nedostatok fyzickej aktivity.
  • Choroby endokrinného systému.
  • Vekové zmeny.
  • Vrodené anomálie žlčníka.
  • Zrasty.

Druhy Druhy

Odborníci poznamenávajú, že pomerne často existujú zmiešané druhy žlčových kameňov. Najčastejšie ide o kamene so zmiešanými zložkami, ale s prevládajúcim množstvom cholesterolu v kompozícii.

Bilirubínové kamene majú vždy vo svojom zložení vápno. Potom sú označené ako pigmentované vápno.

V závislosti od konštrukcie existujú druhy kameňov:

Pri diagnostike sa často zistilo, že kamene majú inú štruktúru, zloženie a veľkosť. To značne komplikuje prácu špecialistov.

Koniec koncov, ak človek môže byť rozpustený s drogami, potom je lepšie sa nedotýkať ostatných vôbec, kým nezačnú spôsobiť orgánovú dysfunkciu a iné patológie.

Lekári tiež rozdeľujú počet do 2 typov. Toto je:

klasifikácia

Ak chcete začať liečbu, musíte určiť typ kameňov. Je dôležité poznať ich chemické zloženie a veľkosť. Niektoré z nich sú mäkké a ľahko sa rozpúšťajú pod vplyvom špeciálnych liekov.

Ostatné sú veľmi tvrdé a veľké. Takéto kamene spôsobujú oveľa viac problémov. Nemôžu byť rozpustené a odborníci často predpisujú drvenie špeciálnymi zariadeniami alebo chirurgickým zákrokom.

Ale aj v tomto prípade existuje veľké riziko poškodenia stien žlčníka a jeho kanálov, pretože po rozdrvení sa môžu stať akútnymi.

Závery sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • Cholesterol.
  • Bilirubín (pigment-vápno).
  • Lime.
  • Zmiešané.

Cholesterolové frakcie

Existuje omnoho častejšie ako iné. Základom je cholesterol. Okrem toho sú zahrnuté ďalšie organické a anorganické zlúčeniny.

Cholesterolové kamene majú žltú farbu. Štruktúra týchto kameňov, na rozdiel od iných, je oveľa mäkšia. Veľkosti sa pohybujú od malých po veľké. Veľa závisí od štádia ochorenia.

V počiatočnom štádiu možného lekárskeho ošetrenia. Menej ako zvyšok spôsobuje poškodenie stien kanálov pri výstupe do dvanástnika.

Medzi najčastejšie príčiny cholesterolových kameňov patria:

  1. Diabetes mellitus.
  2. Dlhodobé užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív.
  3. Chronické ochorenie pečene.
  4. Nadmerná konzumácia mastných a vyprážaných potravín, po ktorej sa zvyšuje množstvo cholesterolu.

Bilirubinová frakcia

Sú tvorené v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Základom takýchto kameňov je bilirubínový pigment. Časté dôvody zahŕňajú:

  • Infekčné ochorenia.
  • Chronická intoxikácia.
  • Autoimunitné zmeny.
  • Hemolytická anémia.
  • Prijatie niektorých liekov.

Keďže niektoré lieky sú schopné spôsobiť tvorbu bilirubinových kameňov, špecialista by o tom mal informovať pacienta ešte pred začiatkom liečby a predpísať preventívne lieky.

Často sú bilirubínové kamene malé, ale na rozdiel od cholesterolových kameňov sú dosť tvrdé a nedovoľujú si rozdeľovanie liekov. Tiež sa zriedka nachádza v jednej kópii.

Vápenné frakcie

V porovnaní s predchádzajúcimi druhmi sú vápenaté vzácne. Zápal žlčníka ovplyvňuje ich vzhľad.

Vápenaté kamene pozostávajú z vápenatých solí. Pri požití sa ukladajú na steny. Ich postupné prekrývanie tvorí malé kryštály cholesterolu.

Podľa externých údajov sa podobajú ílovitým hrudkám. V súlade s tým je farebný rozsah rôzne odtiene hnedej.

Známky

Gallstoneova choroba je charakterizovaná asymptomatickým priebehom dlhý čas. Počiatočná fáza sa vôbec neprejavuje a prvé znamenia začínajú už v dlhšom štádiu.

V dôsledku toho už komplikuje liečbu. Je pravdepodobné, že lekári nebudú mať inú možnosť ako odporučiť cholecystektómiu.

Oveľa viac závisí od typu kameňov a od ich množstva a od miesta lokalizácie.

Bežné príznaky, ktoré sa vyskytujú počas vývoja JCB:

  1. Poruchy čriev.
  2. Rýchla únava, slabosť v tele.
  3. Zvracanie so žlčou.
  4. Fekálne hmoty sa stanú bezfarebnými.
  5. Teplota subfebrilu.
  6. Zmena farby jazyka. Objaví sa biela alebo hnedá patina.
  7. Zjavná žltkastosť kože.
  8. Nedostatok chuti do jedla.
  9. Horkosť v ústach.
  10. Bolesť na pravej strane hypochondrium.
  11. Intolerancia na niektoré produkty.
  12. Je detegovaná neutrofilná leukocytóza, eozinofília.

Keď sa kamene pohybujú pozdĺž žlčových ciest, človek má koliku, ktorá trvá nejaký čas a zastaví sa. Takéto útoky môžu trvať až niekoľko hodín.

Všetky tieto príznaky by mali upozorniť osobu a povzbudiť ho, aby kontaktoval špecialistu.

Aby sa zabránilo rozvoju JCB, odporúča sa pravidelne podrobovať abdominálnemu ultrazvuku. Tento prieskum poskytuje 100% výsledok pre identifikáciu kameňov.

V budúcnosti budete potrebovať podrobnejšiu diagnostiku na určenie zloženia kameňov, dôvody ich vzhľadu a ďalšie dôležité vlastnosti.

Čo sú žlčové kamene? Fotografie z kameňov

Vážení čitatelia, dnes pokračujeme v sérii článkov o žlčníku, ktoré vedie lekár s rozsiahlymi skúsenosťami, Eugene Snegir, autor stránky Medicína pre dušu. http://sebulfin.com Dnes budeme hovoriť o tom, čo sú kamene v žlčníku a ako vyzerajú na fotografii. Dávam slovo Eugenovi.

Diagnóza žlčových kameňov je potvrdená počas ultrazvukového vyšetrenia žlčníka. Po vypočutí od lekára, že v žlčníku sú kamene, si človek okamžite predstaví vrecko z kameňov, ktoré sa nachádza niekde pod pečeňou. Predstavujúc túto hrôzu, ide od lekára. Keď prejde prvý šok, prichádza obdobie premysleného postoja k problému a prvá vec, ktorú naozaj chcem zistiť podrobnejšie: aký druh žlčových kameňov je tam, ako a kvôli tomu, čo sú tvorené, aké nebezpečné sú pre zdravie. Samozrejme, naozaj chcem vidieť fotografiu kameňov, aby som mohol realisticky zhodnotiť rozsah problému. Pomôžeme našim čitateľom pochopiť túto otázku.

Druhy žlčových kameňov podľa chemického zloženia

Takže podľa chemického zloženia môžu byť žlčové kamene cholesterol, pigment (bilirubín), vápenatý a zmiešaný.

Cholesterol kamene obsahujú najmenej 80% cholesterolu. Cholesterol má sklon ku kryštalizácii, čo sa stane, ak sa koncentrácia žlčových kyselín a fosfolipidov (lecitínu) znižuje v žlči. Takéto situácie sa môžu vyskytnúť pri chronických ochoreniach pečene, pri diabete, chronických ochoreniach štítnej žľazy, pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, pri podvýžive (nadmerná konzumácia živočíšnych tukov a sacharidov alebo naopak pri dlhodobom pôste na chudnutie).

V mechanizme tvorby cholesterolu kamene emitujú niekoľko fáz:

  1. Zvýšenie hladiny cholesterolu v žlči a zníženie množstva žlčových kyselín.
  2. Žlčou nasýtená cholesterolom vytvára stázu - stagnáciu žlče v žlčníku. Vytvárajú sa mikrokryštály cholesterolu, ktoré sa zlepujú a tvoria kamene. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, okrúhle alebo oválne, žltozelené. Veľkosti kameňov sa značne líšia od 1 mm do 3-4 centimetrov.

Cholesterol žlčové kamene. Foto.

Bilirubinové (pigmentové) kamene sú tvorené vo vode nerozpustným žlčovým pigmentom bilirubínu a inými produktmi rozkladu hemoglobínu. Zvýšenie tvorby bilirubínu sa vyskytuje pri infekčných, autoimunitných ochoreniach, chronickej intoxikácii tela, hemolytickej anémii, pri použití mnohých liekov. Takéto kamene sú zvyčajne malé, zvyčajne do 10 milimetrov. Farba kameňov môže byť tmavo zelená, čierna alebo sivá, zvyčajne v bubline niekoľkých kusov.

Bilirubinové (pigmentové) kamene. Foto.

Vápenaté kamene vznikajú v dôsledku ukladania vápenatých solí okolo deskvamovaných epitelových buniek, malých kryštálov cholesterolu alebo baktérií. Kamene sú tvorené zápalovými zmenami v stene žlčníka.

Vápencové kamene v žlčníku. fotografie

Zmiešané kamene sú produktom vrstvenia kalcifikácií na cholesterole a pigmentových kameňoch, a preto majú vrstvenú štruktúru. Fenomén ich vzniku je spôsobený zvýšením zápalových zmien v stene žlčníka. Väčšina z týchto kameňov (80-82%) je viacfarebná, žltohnedá.

Zmiešané žlčové kamene. fotografie

Zloženie zubného kameňa má zásadný význam v prípade pokusu liečiť žlčové kamene bez chirurgického zákroku, najmä ak sa vynára otázka, ako rozpustiť kamene v žlčníku.

Odporúčam čítať viac článkov na blogu "Kamene v žlčníku":

Žlčové kamene: typy a ich zloženie

Obvykle sa rozlišujú cholesterolové kamene, hnedé a čierne pigmentové žlčové kamene.

Kód ICD-10

Kde to bolí?

Cholesterol žlčové kamene

Cholesterolové kamene - najbežnejší typ žlčových kameňov - pozostávajú len z cholesterolu alebo sú hlavnou zložkou kameňov. Žlčové kamene, pozostávajúce iba z cholesterolu, zvyčajne veľkého rozmeru, bieleho alebo so žltkastým nádychom, sú mäkké, rozpadajú sa pomerne ľahko a majú vrstvenú štruktúru v šálke. Mikroskopicky čisté cholesterolové kamene predstavujú rôzne tenké dlhé kryštály monohydrátu cholesterolu, ktoré sú vzájomne prepojené mucínovými glykoproteínmi s tmavými vláknami zloženými z vápenatých solí nekonjugovaného bilirubínu.

Zmiešané cholesterol kamene obsahujú viac ako 50% cholesterolu a sú častejšie zistené čisto cholesterol. Spravidla sú menšie a častejšie misy.

Pigmentové žlčové kamene

Pigmentové kamene tvoria 10-25% všetkých žlčových kameňov u pacientov v Európe a USA, ale medzi populáciami ázijských krajín je ich frekvencia oveľa vyššia. Rovnako ako v prípade cholesterolových kameňov, pigmentové kamene sú častejšie u žien a sú zvyčajne malé, krehké, čierne alebo tmavo hnedé, ich frekvencia sa zvyšuje s vekom.

Čierne pigmentové kamene

Čierne pigmentové kamene sa skladajú buď z čierneho polyméru - bilirubinátu vápenatého, alebo z polymérnych zlúčenín vápnika, medi a veľkého počtu mucín-glykoproteínov. Neobsahujú cholesterol. V kameňoch nie je možné odhaliť jasnú kryštalickú štruktúru, častejšie sa vyskytujú u pacientov s cirhózou pečene, pri chronických hemolytických stavoch (dedičná sferocytová alebo kosáčikovitá anémia, cievne protézy, umelé srdcové chlopne atď.). Tvoria približne 20-25% žlčníkových kameňov, môžu migrovať do žlčových ciest.

V mechanizme tvorby čiernych pigmentových kameňov je určitá úloha prisudzovaná presýteniu žlče nekonjugovaným bilirubínom a zmene jeho pH.

Hnedé pigmentové kamene

Hnedé pigmentové kamene sú zložené hlavne z vápenatých solí nekonjugovaného bilirubínu (bilirubinát vápenatý, polymerizovaný menej ako v čiernych pigmentových kameňoch) so zahrnutím rôznych množstiev cholesterolu a proteínov. Tvorba hnedých pigmentových kameňov je spojená s prítomnosťou infekcie (cholecystitída, vzostupná cholangitída), mikroskopické vyšetrenie odhalí cytoskeleton baktérií. Kamene sa môžu tvoriť ako v žlčníku, tak v kanálikoch, a v druhom sú tvorené častejšie ako kamene iného zloženia. V posledných desaťročiach bol zaznamenaný pokles frekvencie pigmentových žlčových kameňov, čo mnohí výskumníci spájajú so znížením úrovne infekčných ochorení žlčových ciest.

V mechanizme tvorby kameňa je veľký význam spojený s hydrolýzou bilirubín glukuronidu, ktorý je už v žlčovodoch pod vplyvom beta-glukuronidázových baktérií, po ktorých nasleduje zrážanie bilirubínu.

Tvorba pigmentových kameňov

Čierne pigmentové kamene sa spravidla tvoria v žlčníku u pacientov s cirhózou pečene (až 30% pozorovaní), chronickou hemolýzou a chronickou pankreatitídou. Bilirubinát vápenatý, ako aj uhličitan vápenatý, fosforečnan vápenatý, mucin-glykoproteín (do 20% hmotnosti) atď.

Je známe, že bilirubín je hydrofóbny (nerozpustný vo vode) a potenciálne toxická látka, ktorá cirkuluje v plazme v zlúčenine, ktorá je úzko príbuzná s albumínom a nemôže sa vylučovať močom. Schopnosť tela eliminovať bilirubín je spojená s jeho odstránením z krvnej plazmy pečeňovou bunkou konjugáciou s kyselinou glukurónovou a následným poprášením do žlče už viazanej alebo priamej bilirubínu (bilirubín diglukuronid, bilirubín monoglukuronid). Jednotiacim faktorom predisponujúcim k tvorbe prvých pigmentových kameňov je zvýšená sekrécia zlúčenín bilirubínu (najmä bilirubínu monoglyuk ronida) do žlče. Napríklad pri hemolýze sa vylučovanie bilirubinových zlúčenín v žlči môže zvýšiť faktorom 10.

V dôsledku porušenia acidifikácie žlčníka (napríklad počas jeho zápalu) dochádza k presýteniu žlčou uhličitanom vápenatým a fosfátom, ktorý sa nevyskytuje v kyslom prostredí a ktorý následne uľahčuje proces zrážania bilirubínových zlúčenín a následnú tvorbu kameňa. Je dôležité poznamenať, že u pacientov s čiernymi žlčovými kameňmi nedošlo k žiadnemu poškodeniu motorickej funkcie žlčníka.

Predpokladá sa, že tvorba hnedých pigmentových kameňov je výsledkom anaeróbnej infekcie a bakteriálny cytoskeleton sa nachádza v počte. Prítomnosť biliárnej stázy môže uľahčiť bakteriálnu infekciu, akumuláciu hlienu a bakteriálnych cytoskeletov v kanáloch. Pri pôsobení enzýmov produkovaných enterobaktériami sa vytvára nenaviazaný bilirubin (p-glukuronidáza), nekonjugované žlčové kyseliny (kyselina hydroláza) a fosfolipidy - kyselina palmitová a kyselina stearová (fosfatáza A).

Aniónové produkty opísané enzymatickým procesom sa môžu viazať s vápnikom, čím sa tvoria nerozpustné vápenaté soli a vedú k tvorbe žlčových kameňov.

Čo sú žlčové kamene?

Druhy žlčových kameňov, metódy liečby a prevencie

Kamene v žlčníku alebo, presnejšie, cholelitiáza (cholelitiáza) - ochorenie spojené s porušením metabolizmu cholesterolu a bilirubínu, ktoré vedie k tvorbe kameňov (kameňov) v žlčníku (cholecystolitiáza) a / alebo žlčových ciest (choledocholitiáza). Toto ochorenie je najčastejšie na treťom mieste po kardiovaskulárnych ochoreniach a diabete.

Žlčník je orgán v tvare vrecka, ktorý sa nachádza na prednej strane pečene a slúži ako rezervoár pre tekutú žlč, ktorá sa podieľa na trávení tukov. Kamene v kanáloch žlčníka sú spravidla tvorené z kryštálov cholesterolu, ale niekedy zo solí žlčových kyselín.

Normálna žlč vylučovaná pečeňovými bunkami (hepatocyty) do 500-1000 ml denne je komplexný roztok obsahujúci až 97% vody.

Suchý zvyšok žlče pozostáva prevažne zo solí žlčových kyselín, ktoré zaisťujú stabilitu žlče, hrajú regulačnú úlohu pri vylučovaní jej ďalších prvkov, najmä cholesterolu, a sú takmer úplne absorbované v čreve počas cirkulácie žlče tráviacim systémom.

Druhy žlčových kameňov

Tam sú cholesterol, pigment, vápenaté a zmiešané kamene. Zložky pozostávajúce z jednej zložky sú pomerne zriedkavé. Prevažný počet kameňov má zmiešanú kompozíciu s prevahou cholesterolu.

Obsahujú viac ako 90% cholesterolu, 2 až 3% vápenatých solí a 3 až 5% pigmentov a bilirubín sa zvyčajne nachádza vo forme malého jadra v strede zubného kameňa. Kamene s prevahou pigmentov často obsahujú výraznú prímes vápenatých solí a nazývajú sa pigmentovo-vápenaté.

Štruktúra kameňov môže byť kryštalická, vláknitá, vrstvená alebo amorfná. Jeden pacient v žlčových cestách často obsahuje kamene rôzneho chemického zloženia a štruktúry. Veľkosti kameňa sa značne líšia.

Niekedy sú to jemný piesok s časticami menšími ako milimeter, ale v iných prípadoch môže jeden kameň zaberať celú dutinu žlčníka zväčšenú veľkosťou a vážiť do 60-80 g. Tvar žlčových kameňov sa tiež líši. Sú sférické, vajcovité, mnohostranné (fazetované), valcové, v tvare awl atď.

Príčiny žlčových kameňov

  • Hlavná príčina žlčových kameňov sa považuje za stagnujúcu. Ak sa aktivita močového mechúra zníži a stratí prirodzenú možnosť pravidelne sa zbavovať obsahu, žlč zhustne a stane sa viskóznym.
  • Paul. Najčastejšie ženy ochorejú kvôli užívaniu antikoncepcie, pôrod (estrogény, ktoré sú počas tehotenstva zvýšené, zvyšujú absorpciu cholesterolu z čreva a jeho hojnú sekréciu žlčou).
  • Age. Osoby vo veku 50 až 60 rokov častejšie trpia cholecystitídou.
  • Dlhé hladovanie zabraňuje včasnej likvidácii nahromadenej žlče. Okrem toho, v prípade odmietnutia príjmu potravy alebo jej podstatného obmedzenia musí telo „jesť“ samo seba, vynakladať zásoby podkožného tuku, čo je dôvodom na chudnutie. Výsledkom je, že zloženie žlče je príliš veľa mastného alkoholu.
  • Druhým extrémom je nadmerná spotreba vysokokalorických potravín, množstvo živočíšnych tukov alebo sacharidov v ponuke zvierat a obezita. Táto diéta spôsobuje potrebu pravidelne spracúvať značné množstvo tuku, premeniť ho na cholesterol.
  • Nebezpečenstvo tvorby žlčových kameňov sa objavuje v prípade ťažkého ochorenia, pri ktorom sa výživa vykonáva intravenóznou injekciou, alebo ak fyzická aktivita klesá, ako počas tehotenstva. Podľa štatistík je pravdepodobnejšie, že porod žlčových kameňov je vyšší. Preto je na prevenciu cholelitiázy nevyhnutné, aby sa zabezpečila dostatočná aktivita vylučovania žlče.
  • Zmeny v hormonálnych hladinách spojených s dysfunkciou štítnej žľazy alebo užívaním antikoncepčných liekov sú tiež možnou príčinou vzniku žlčových kameňov.
  • Dedičnosť. Podobne ako môžeme zdediť po rodičoch, napríklad farbu očí alebo vlasov, existuje riziko, že dieťa bude mať toto ochorenie, ak jeho mama alebo otec raz vytiahli kamene.
  • Choroby pečene. Pretože žlč vzniká v pečeni, je veľmi dôležité, aby fungovala normálne. Keď pečeň nemôže robiť svoju prácu, alebo to nie je úplne, vytvorí sa zrazenina, ktorá sa nakoniec zmení na kameň.
  • Choroba žlčníka. Môže sa prejaviť vo forme zápalu a dyskinézy, čo vedie k stagnácii a narušeniu zloženia žlče.

Klasifikácia žlčových kameňov

Tam je moderná klasifikácia najviac žlčových kameňov ochorenia, v závislosti na štádiu ochorenia: t

1) Počiatočné fyzikálno-chemické štádium (dokamennaya, charakterizované zmenami v zložení žlče) nie je klinicky manifestované, môže byť identifikované biochemickou analýzou zloženia žlče;

2) Stupeň tvorby kameňa (prenášanie latentného kameňa) je tiež asymptomatický, ale s inštrumentálnymi diagnostickými metódami je možné detegovať kamienky v žlčníku;

3) Stupeň klinických prejavov je charakterizovaný rozvojom akútnej alebo chronickej cholecystitídy.

4) Niekedy rozlišujú štvrtú etapu - rozvoj komplikácií.

Príznaky ochorenia

Zdravie © Depositphotos

V počiatočnom štádiu má ochorenie veľmi zriedkavo príznaky, prvé príznaky sa objavujú v priebehu 5-10 rokov.

Jedným z prvých prejavov je najčastejšie žltačka, ako aj záchvat žlčovej (pečeňovej) koliky (bolesť) spôsobenej pohybom kameňa pozdĺž žlčových ciest.

Náhla bolesť, záchvat koliky nastáva, keď sa zvyšuje tlak na steny žlčníka alebo žlčového kanála, ako aj bariéra na odstraňovanie žlče vo forme kameňa.

Všetky ostatné symptómy spôsobujú sprievodné ochorenia. Bolesť je rezanie, piercing v prírode, je možné šíriť bolesť v dolnej časti chrbta, pravej lopatky, pravého predlaktia. Niekedy bolesť vyžaruje do hrudnej kosti, ktorá simuluje atak anginy pectoris (Botkinov cholecystokoronárny symptóm).

Preto hlavné klinické prejavy ochorenia:

  • Bolesť v pravej hypochondriu rôznej intenzity. Bolesť je relatívne konštantná, ale jej intenzita môže kolísať. Často spôsobuje bolesť pod pravou lopatkou, medzi lopatkami, v pravej kľúčnej kosti a dokonca môže byť silnejšia ako pod rebrom. Môže byť podávaná do oblasti srdca (menej často) a niekedy sprevádzaná arytmiou (porucha rytmu srdcových kontrakcií). Bolesť častejšie, ale nie nevyhnutne, nastáva po požití mastných a korenených potravín, ktoré vyžadujú žlč na trávenie a spôsobujú kontrakcie žlčníka. Nemali by ste sa riadiť zvracaním - môže alebo nemusí byť.
  • Pri žlčovej, pečeňovej kolike trvá bolesť niekoľko minút až niekoľko hodín a potom úplne zmizne.
  • Pri akútnom zápale žlčníka - niekoľko hodín alebo viac (deň, týždeň). Charakteristicky, ale opäť nie nevyhnutne, teplota stúpne nad 37 stupňov. Uvoľnenie bolesti neznamená vždy zníženie zápalu. Veľmi často je bolesť na začiatku ťažká, potom sa oslabuje a zápalový proces postupuje. Iba úplná absencia bolesti počas nasledujúcich 2-3 dní, spolu s normalizáciou teploty, sú príznaky zmiernenia zápalu.
  • Chronický zápal je charakterizovaný prerušovanou bolesťou v pravej hypochondriu rôznej intenzity a trvania, pocitu ťažkosti a nepohodlia v tejto oblasti.
  • S kameňmi v spoločnom žlčovom kanáli nemusí byť vôbec žiadna bolesť (pokiaľ kameň nezabraňuje prúdeniu žlče)
  • Pri zápale žlčových ciest pečene, vysokých skokoch (38-40) s zimnicou, silná celková slabosť sa spája so symptómami žltačky.
  • Keď je zápal pankreasu (pankreatitída) charakterizovaný konštantnou intenzívnou bolesťou v celom hornej časti brucha, v pupočníkovej oblasti. Bolesť často dáva v dolnej časti chrbta, vpravo, vľavo, niekedy vľavo, silnejšie, v strede - opasky. Pozoruje sa abdominálna distenzia, vracanie je charakteristické, často sa opakuje.

Stáva sa, že kamene v žlčníku vôbec nespôsobujú bolestivé príznaky. V tomto prípade môžu byť detegované náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia alebo počas röntgenového vyšetrenia. Keď sa však príznaky stále objavujú, musíte sa čo najskôr poradiť s lekárom, pretože príznaky sa budú postupne vyvíjať a stav pacienta sa bude prirodzene zhoršovať.

Ak sa stane, že kameň zostane po dlhú dobu v spoločnom žlčovode, ktorý slúži na odtok žlče z močového mechúra a pečene, riziko poškodenia pečene a rozvoj žltačky sa niekoľkokrát zvyšuje.

diagnostika

Najobľúbenejšou metódou diagnostiky cholelitiázy je ultrazvuk. V prípade ultrazvukového vyšetrenia kvalifikovaným odborníkom nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Hoci cholecysto-angiografia, na diagnostiku sa môže použiť aj retrográdna cholangiopancreatografia.

Počítačová tomografia a nukleárna magnetická rezonancia z metód vyšetrenia sú najdrahšie, ale s väčšou presnosťou nám umožňujú diagnostikovať priebeh ochorenia.

Liečba ochorenia žlčových kameňov

Zdravie © Depositphotos

Detekcia prítomnosti kameňov v žlčníku bez prítomnosti komplikácií žlčových kameňov, spravidla nevyžaduje špecifické ošetrenie - uchýli sa k tzv. Ak sa vyvíja akútna alebo chronická kalkulačná cholecystitída, indikuje sa odstránenie žlčníka ako zdroja tvorby kameňa.

Chirurgický zákrok (cholecystotómia) je abdominálny alebo laparoskopický, v závislosti od stavu tela, patologických zmien v stenách močového mechúra a okolitých tkanív, veľkosti kameňov. Laparoskopická intervencia môže byť v prípade technickej potreby vždy prevedená na otvorenú operáciu brucha.

Existujú metódy na rozpúšťanie konkretií pomocou prípravkov ursodeoxycholových a chenodoxycholových kyselín (Ursosan, henofalk), ale tento druh liečby nevedie k vyliečeniu žlčových kameňov a časom je možná tvorba nových kameňov. Ďalšou metódou deštrukcie kameňa je litotripsia rázovej vlny - používa sa len v prítomnosti jediného kameňa a u pacientov, ktorí netrpia akútnym zápalom žlčníka alebo kanálikov.

Prevencia so sklonom k ​​tvorbe žlčových kameňov

Racionálna výživa, aktívna kontrola telesnej hmotnosti, zdravý životný štýl s pravidelnou fyzickou námahou môžu zabrániť metabolickým poruchám a včasná detekcia a liečba patológií žlčníka (dyskinéza, obštrukcie, zápalové ochorenia) poskytujú nízke riziko stagnácie žlče a zrážok v žlčníku. Osobám, ktoré majú genetickú predispozíciu na tvorbu kameňa, by sa mala venovať osobitná pozornosť výmene cholesterolu a stavu žlčového systému.

Žlčové kamene: typy a ich zloženie

Cholesterolové kamene - najbežnejší typ žlčových kameňov - pozostávajú len z cholesterolu alebo sú hlavnou zložkou kameňov.

Žlčové kamene, pozostávajúce iba z cholesterolu, zvyčajne veľkého rozmeru, bieleho alebo so žltkastým nádychom, sú mäkké, rozpadajú sa pomerne ľahko a majú vrstvenú štruktúru v šálke.

Mikroskopicky čisté cholesterolové kamene predstavujú rôzne tenké dlhé kryštály monohydrátu cholesterolu, ktoré sú vzájomne prepojené mucínovými glykoproteínmi s tmavými vláknami zloženými z vápenatých solí nekonjugovaného bilirubínu.

Zmiešané cholesterol kamene obsahujú viac ako 50% cholesterolu a sú častejšie zistené čisto cholesterol. Spravidla sú menšie a častejšie misy.

Pigmentové žlčové kamene

Pigmentové kamene tvoria 10-25% všetkých žlčových kameňov u pacientov v Európe a USA, ale medzi populáciami ázijských krajín je ich frekvencia oveľa vyššia. Rovnako ako v prípade cholesterolových kameňov, pigmentové kamene sú častejšie u žien a sú zvyčajne malé, krehké, čierne alebo tmavo hnedé, ich frekvencia sa zvyšuje s vekom.

Čierne pigmentové kamene

Čierne pigmentové kamene sa skladajú buď z čierneho polyméru - bilirubinátu vápenatého, alebo z polymérnych zlúčenín vápnika, medi a veľkého počtu mucín-glykoproteínov. Neobsahujú cholesterol.

V kameňoch nie je možné odhaliť jasnú kryštalickú štruktúru, častejšie sa vyskytujú u pacientov s cirhózou pečene, pri chronických hemolytických stavoch (dedičná sferocytová alebo kosáčikovitá anémia, cievne protézy, umelé srdcové chlopne atď.).

Tvoria približne 20-25% žlčníkových kameňov, môžu migrovať do žlčových ciest.

V mechanizme tvorby čiernych pigmentových kameňov je určitá úloha prisudzovaná presýteniu žlče nekonjugovaným bilirubínom a zmene jeho pH.

Hnedé pigmentové kamene

Hnedé pigmentové kamene sú zložené hlavne z vápenatých solí nekonjugovaného bilirubínu (bilirubinát vápenatý, polymerizovaný menej ako v čiernych pigmentových kameňoch) so zahrnutím rôznych množstiev cholesterolu a proteínov.

Tvorba hnedých pigmentových kameňov je spojená s prítomnosťou infekcie (cholecystitída, vzostupná cholangitída), mikroskopické vyšetrenie odhalí cytoskeleton baktérií. Kamene sa môžu tvoriť ako v žlčníku, tak v kanálikoch, a v druhom sú tvorené častejšie ako kamene iného zloženia.

V posledných desaťročiach bol zaznamenaný pokles frekvencie pigmentových žlčových kameňov, čo mnohí výskumníci spájajú so znížením úrovne infekčných ochorení žlčových ciest.

V mechanizme tvorby kameňa je veľký význam spojený s hydrolýzou bilirubín glukuronidu, ktorý je už v žlčovodoch pod vplyvom beta-glukuronidázových baktérií, po ktorých nasleduje zrážanie bilirubínu.

Tvorba pigmentových kameňov

Čierne pigmentové kamene sa spravidla tvoria v žlčníku u pacientov s cirhózou pečene (až 30% pozorovaní), chronickou hemolýzou a chronickou pankreatitídou. Bilirubinát vápenatý, ako aj uhličitan vápenatý, fosforečnan vápenatý, mucin-glykoproteín (do 20% hmotnosti) atď.

Je známe, že bilirubín je hydrofóbny (nerozpustný vo vode) a potenciálne toxická látka, ktorá cirkuluje v plazme v zlúčenine, ktorá je úzko príbuzná s albumínom a nemôže sa vylučovať močom.

Schopnosť tela eliminovať bilirubín je spojená s jeho odstránením z krvnej plazmy pečeňovou bunkou konjugáciou s kyselinou glukurónovou a následným poprášením do žlče už viazanej alebo priamej bilirubínu (bilirubín diglukuronid, bilirubín monoglukuronid). Jednotiacim faktorom predisponujúcim k tvorbe prvých pigmentových kameňov je zvýšená sekrécia zlúčenín bilirubínu (najmä bilirubínu monoglyuk ronida) do žlče. Napríklad pri hemolýze sa vylučovanie bilirubinových zlúčenín v žlči môže zvýšiť faktorom 10.

V dôsledku porušenia acidifikácie žlčníka (napríklad počas jeho zápalu) dochádza k presýteniu žlčou uhličitanom vápenatým a fosfátom, ktorý sa nevyskytuje v kyslom prostredí a ktorý následne uľahčuje proces zrážania bilirubínových zlúčenín a následnú tvorbu kameňa. Je dôležité poznamenať, že u pacientov s čiernymi žlčovými kameňmi nedošlo k žiadnemu poškodeniu motorickej funkcie žlčníka.

Predpokladá sa, že tvorba hnedých pigmentových kameňov je výsledkom anaeróbnej infekcie a bakteriálny cytoskeleton sa nachádza v počte.

Prítomnosť biliárnej stázy môže uľahčiť bakteriálnu infekciu, akumuláciu hlienu a bakteriálnych cytoskeletov v kanáloch.

Pri pôsobení enzýmov produkovaných enterobaktériami sa vytvára nenaviazaný bilirubin (p-glukuronidáza), nekonjugované žlčové kyseliny (kyselina hydroláza) a fosfolipidy - kyselina palmitová a kyselina stearová (fosfatáza A).

Aniónové produkty opísané enzymatickým procesom sa môžu viazať s vápnikom, čím sa tvoria nerozpustné vápenaté soli a vedú k tvorbe žlčových kameňov.

Aké sú kamene v žlčníku?

Pod vplyvom rôznych stavov v žlčových cestách, často v žlčníku, sa tvoria kamene.

Ich prítomnosť nemusí byť sprevádzaná výraznou zápalovou reakciou zo strany steny močového mechúra alebo kanálikov, spôsobuje však množstvo bolestivých prejavov - dyspeptických porúch, záchvatov žlčovej koliky a v prípade blokády žlčových ciest - žltačky.

Ak sú tieto poruchy spôsobené len prítomnosťou kamienkov, bez zápalu močového mechúra alebo kanálikov, je obvyklé hovoriť o cholelitiáze ako takej, ktorá ju odlišuje od cholecystitídy a cholangitídy. Betóny močového mechúra nesmú spôsobiť žiadne bolestivé javy, asymptomatické.

V takýchto prípadoch sa samotná definícia „choroby“ stáva pochybnou a správnejšou, keď sa hovorí o prítomnosti žlčových kameňov, a nie o žlčových kameňoch.

Na druhej strane zápal močového mechúra alebo kanálikov, najčastejšie zapríčinených pyogénnou infekciou, nemusí vzniknúť v dôsledku kameňov a pokračovať bez následnej tvorby kameňa (tzv. Vykostenej cholecystitídy). Pozorovania prípadov odlišného poradia tiež viedli k potrebe rozlišovať medzi cholelitiázou a cholecystitídou, pričom ich rozlišovali v rôznych nosologických rubrikách.

Aký je počet žlčových kameňov?

Niekedy je v močovom mechúre jeden veľký kameň, častejšie sa vyskytujú častice, počítajúc v desiatkach a zriedkavejšie v stovkách a dokonca tisícoch.

Diver opísal prípad, v ktorom sa v žlčníku našlo 2 252 kameňov; Rovsing pozoroval 4 600 kameňov, Mayo (Majo) - 6000 a Otto (Otto) - 7000.

Je popísaný prípad detekcie v žlčníku, kanály 10 275 kameňov s celkovou hmotnosťou 58 g (Katamadze).

Aké sú veľkosti kameňov žlčníka?

Veľkosť kameňov je najrôznorodejšia - od veľkosti kuracieho vajca až po mikroskopickú veľkosť (s veľkým počtom takýchto drobných kameňov, človek nemusí hovoriť o kameňoch, ale o piesku).

Zvyčajne s malým počtom kameňov, dosahujú veľké veľkosti a naopak, s veľkým množstvom kameňov sú malé. Existujú však prípady, keď bublina obsahuje jeden alebo niekoľko veľmi veľkých kameňov a veľký počet malých; Zosúladenia v tomto prípade majú iné zloženie, inú formu a zjavne patria k rôznym obdobiam formovania.

Forma kameňov je do určitej miery určená ich počtom, veľkosťou a zložením.

Veľké jednorazové kamene sú spravidla guľaté alebo guľaté, s hladkým alebo hrubým, niekedy spinóznym povrchom.

Viaceré kamene, keď dosiahnu určitú veľkosť, získajú charakteristický mnohovrstevný tvar (fazetovaný) v dôsledku trenia proti sebe a tlaku v úzkej nádobe žlčníka.

Aké je zloženie kameňov žlčníka?

Chemické zloženie zubného kameňa zahŕňa cholesterol (najbežnejší a dôležitý základ väčšiny zubov), vápno a žlčové pigmenty.

Prevaha jednej alebo druhej chemickej zložky dáva špecifickým vlastnostiam zubného kameňa, určuje jej konzistenciu a silu, čo má praktický význam v chirurgii: krehké kamene z pigmentového vápna sa počas operácie ľahko rozpadajú a ich neuvoľnené fragmenty, spadajúce do žlčových ciest, môžu spôsobiť recidívu. Kamene pozostávajúce z bilirubínu a uhličitanu vápenatého, ktoré sa rozpadajú, môžu nadobudnúť charakter podobný tmelu, čo spôsobuje veľké problémy pri uvoľňovaní žlčovodov.

Najčastejšie cholesterolové kamene, v ktorých obsah cholesterolu dosahuje 64-98%.

Sú ľahko rozpoznateľné charakteristickou perlovou farbou, niekedy získavajú nahnedlý odtieň z prítomnosti žlčových pigmentov, nízkej mernej hmotnosti (nespadajú do vody) a horľavosti (takmer bez zvyškov). Menej časté sú pigmentové a vápenaté kamene; zvyčajne sú zmiešané.

Proteínové zložky, ktoré pochádzajú z exfoliovaných buniek žlčových ciest a podieľajú sa na tvorbe štruktúrneho základu zubného kameňa, tiež zohrávajú dobre známu úlohu v zložení kameňov. Tento základ má zvláštny význam pri zápale žlčových ciest, ktorý je centrom tvorby výsledného počtu.

Pomalý rast žlčových kameňov s nerovnomernými kryštalizačnými procesmi a účasť rôznych chemických formácií v ňom vytvára heterogénnu štruktúru kameňov, ktoré majú často radiálnu alebo vrstvenú štruktúru, menej často homogénnu.

Betóny sa tvoria hlavne v močovom mechúre, ale v kanáloch je možná tvorba kameňa - pečeň a žlč. U 7% všetkých prípadov cholelitiázy sa vyskytujú komplety v pečeňových kanáloch.

Je užitočné:

Čo sú žlčové kamene? Foto kamene, Blog Irina Zaitseva

Kamenné kamene pozostávajúce z jedného typu kameňov sú pomerne zriedkavé. Hlavná časť zistených žlčových kameňov je zmiešaného typu. Najmä v zmiešaných kameňoch cholesterol (90%), vápenaté soli (3%) a bilirubín (5%). Jadro takéhoto kameňa je zvyčajne pigmentované.

Jeden pacient má kamene rôznej štruktúry a chemického zloženia. Veľkosť konkrementov môže byť od niekoľkých milimetrov po veľkosť samotného žlčníka.

Hmotnosť kameňov môže dosiahnuť až 80 g. Ich forma je tiež rôznorodá - od hladkých zaoblených línií až po ostré, nerovné konce.

Hlavné druhy zloženia kameňa

cholesterol

V štruktúre sú častejšie homogénne. Vyskytujú sa v dôsledku metabolických porúch. Väčšina z nich sa nachádza u pacientov náchylných k obezite.

Cholesterolové kamene majú okrúhly tvar s priemerom do 20 mm. Viac často umiestnené v žlčníku ako v iných orgánoch.

pigment

Môžu byť tvorené bez účasti zápalových procesov žlčových ciest. Hlavným dôvodom ich výskytu je zvýšené rozpad červených krviniek v dôsledku vrodených abnormalít krvi.

Ich rozmery v porovnaní s inými kameňmi sú malé. Môžu byť umiestnené ako v žlčovodoch, tak v žlčníku.

vápno

Tento typ kameňov je menej bežný ako všetky ostatné. Vápnik je základom vápenatých žlčových kameňov.

hybridný

Nachádza sa u 80% všetkých pacientov so žlčovým kameňom. Ich jadro je organické a okolo neho sú vrstvy iných druhov kameňov (vápenaté soli, cholesterol, bilirubín).

Ťažké kamene

Zistené v 10% prípadov cholelitiázy. Majú cholesterolové jadro, okolo ktorého sú vrstvené rôzne chemické zlúčeniny.

Komplexné kamene často vznikajú zo zápalových procesov.

Príčiny ochorenia žlčových kameňov

  1. Najčastejšou príčinou konkretií je porucha žlčníka. Keď klesá jeho kontrakčná aktivita, nemôže byť úplne vypustená zo žlče. Výsledkom je, že zvyšná žlč sa časom zahusťuje, stáva sa viskóznym.
  2. Age.

Ľudia vo veku nad 50 rokov najviac trpia žlčovými kameňmi.

  • Dlhé nevhodné pôst. Žlčník tlačí žlč po požití potravy. Ak sa jedlo nedostane - žlč sa hromadí v žlčníku.
  • Znížená fyzická aktivita (tehotenstvo, choroba).
  • Ženský sex

    Ženy sú častejšie choré ako muži. Jedným z dôvodov tohto javu je, že množstvo estrogénu sa zvyšuje počas tehotenstva. Čo zvyšuje absorpciu cholesterolu z čriev. Potom sa pohybuje spolu so žlčou pozdĺž žlčových ciest.

  • Prejedanie, jesť potraviny s vysokým obsahom kalórií bohaté na živočíšne tuky. Nadmerné požívanie alkoholu.
  • Hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytli v dôsledku porúch štítnej žľazy.
  • Dedičný faktor.

    Ak mal jeden z rodičov ochorenie, potom je pravdepodobné, že deti budú trpieť žlčovými kameňmi.

  • Choroby pečene, žlčníka, kanálikov.
  • Prijatie určitých liekov.
  • Štádium ochorenia

    primárny

    Charakterizované zmenou zloženia žlče. Kamene ešte nie sú tvorené. Nástup ochorenia sa dá zistiť biochemickou analýzou žlče.

    tvorba kameňov

    Príznaky príznakov chýbajú, ale kamene v žlčníku sa už začínajú formovať.

    Toto štádium ochorenia možno detegovať pomocou inštrumentálnych diagnostických metód.

    nástup príznakov

    Výrazné príznaky ochorenia. Môže sa vyvinúť akútna alebo chronická cholecystitída.

    Akútne ochorenie

    Pri nesprávnej a predčasnej liečbe sa bolesť zhoršuje, môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie.

    Klinické prejavy ochorenia

    1. Prvým príznakom žlčových kameňov je bolesť v pravej hypochondriu. Bolesť môže byť v bedrovej, pravej lopatke. Niekedy bolesť v oblasti srdca spôsobuje poruchu rytmu srdca.

    Najčastejšie dochádza k exacerbácii príznakov po požití ťažko stráviteľného jedla, nadmerného pitia. Bolestivé trvanie môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Záleží na stupni zápalu.

    Zníženie bolesti neznamená zastavenie zápalu. Veľmi často, keď príznaky bolesti klesajú, zápalové procesy sa zvyšujú. Len úplná absencia bolesti po dobu 2-3 dní môže hovoriť o zastavení zápalu.

    Môže sa vyskytnúť 2-3 dni a prechádza po znížení zápalu.

  • Zvýšenie teploty (37–39 ° C), zvýšené všeobecnou slabosťou tela.
  • Nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy.

    Boli prípady, keď žlčové kamene nespôsobili majiteľovi žiadnu bolesť. Na ultrazvuku sa náhodne zistila choroba žlčových kameňov. Človek môže viesť normálny život a neuvedomuje si, že v jeho tele sú zlyhania vedúce k tvorbe kameňov. Prvé príznaky žlčových kameňov sa môžu objaviť 5-10 rokov po nástupe ochorenia.

    Najčastejšie, ak človek nie je narušený kameňmi, neléčí ich. To však nie je úplne správne. Koniec koncov, prejavy príznakov bolesti môžu začať v najvhodnejšom momente.

    Okrem toho sa v priebehu rokov môže výrazne zvýšiť počet kameňov. A ak by v počiatočných štádiách mohol pacientovi pomôcť užívaním drog, rôznych liekov.

    Že v začatých prípadoch je potrebné vykonať operáciu na odstránenie žlčníka.

    Diagnóza ochorenia žlčových kameňov

    Správna diagnóza ochorení žlčových ciest je založená na histórii ochorenia, výskume, laboratórnych indikáciách. Vzhľadom na včasnú diagnostiku a správnu liečbu je možné vyhnúť sa komplikáciám žlčových kameňov.

    Všeobecné klinické testy

    Takéto analýzy sú informatívne len počas biliárnej koliky. Počas tohto obdobia sa zvýši počet ESR a leukocytov. Biochemická analýza - ukáže zvýšenie bilirubínu. Vo všeobecnej klinickej analýze moču bude počas napadnutia prítomný urobilín a vo výkaloch bude chýbať sterocobilín.

    Povinné inštrumentálne štúdie

    ultrazvuk

    Ultrazvuk brušnej dutiny je najúčinnejšou metódou na potvrdenie diagnózy. Vďaka tejto metóde lekár dostane informácie o prítomnosti a neprítomnosti akútnej alebo chronickej cholecystitídy. Ultrazvuk sa môže vykonať počas záchvatu žlčovej koliky.

    Ultrazvuková citlivosť na kamene v žlčníku a žľaboch - 89%, špecificita -97%, pre kamene v žlčovodoch - až 50%, špecificita - 95%. Pri použití ultrazvuku sa zisťujú kamene s priemerom menším ako 1 mm. Tiež určil tvar, štruktúru, polohu žlčníka. Okrem toho sa analyzuje priepustnosť žlčových ciest.

    Pred zákrokom ultrazvuku sa musíte pripraviť. Noc pred večerou do 18:00. Potom urobte klystír (vyčistený do čistej vody). Do ultrazvuku je potrebné hladovať, neodporúča sa ani piť vodu.

    röntgenový

    X-ray sa zriedka vykonáva v porovnaní s použitím ultrazvuku. Je to spôsobené tým, že mnoho kameňov je röntgenové negatívne.

    Citlivosť metódy je nižšia ako 20%.

    Fibroezofagogastroduodenoskopiya

    FEGDS - vykonávané na posúdenie stavu žalúdka a dvanástnika. Poskytuje tiež informácie o stave hlavnej dvanástnikovej papily, ak existuje podozrenie na choledocholitiázu.

    Ďalšie metódy inštrumentálneho výskumu

    Ústna a vnútorná cholecystografia

    Extrarenálny žlčový trakt kontrastoval a bublina nie je definovaná. To hovorí o možnom zablokovaní cystických kanálov.

    Počítačová tomografia

    CT je kvantitatívne stanovenie koeficientu útlmu žlčových kameňov podľa Hounsfielda.

    Metóda môže nepriamo indikovať zloženie a hustotu tvorby kameňa.

    Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia

    ERCP je vysoko efektívna metóda pre štúdium extrahepatických kanálikov pre možnú tvorbu kameňov v spoločných žlčovodoch. Tiež nájde príčiny obštrukčnej žltačky.

    MRCP

    Magnetická rezonancia cholangiopancreatografia. Detekuje kamene žlčových ciest, ktoré si ultrazvukový prístroj nevšimol.

    Jeho citlivosť je 92%, špecificita je 97%.

    prevencia

    Aby sa zabránilo patogenéze žlčových kameňov, pozornosť by sa mala venovať prevencii. V prvom rade je dôležitá správna výživa. Je potrebné jesť pomaly, starostlivo všetko žuť. Intervaly medzi príjmom by nemali presiahnuť 3 hodiny.

    Väčšie množstvo konzumovaných potravín by mala byť zelenina a ovocie. Je nežiaduce jesť chutné, ale tak ťažké stráviť potraviny - údené, mastné, korenené.

    Pite najmenej 1,5-2 litrov vody. Je to voda, nie čaj alebo džús. Nápoje, ktoré majú vo svojom zložení kofeín, sú tiež nežiaduce. Stojí za to, ak nie je úplne opustený, potom aspoň obmedziť používanie alkoholu.

    Lekári tiež odporúčajú užívať profylaktické žlčové lieky.

    Okrem výživy je dôležité udržiavať aktívny životný štýl. Cvičenie je potrebné robiť každý deň. To však neznamená, že je užitočné mať na trhu vrecia na piesok alebo ťažké nákupy. Cvičenie by malo byť rozdelené do celého tela. Je užitočné robiť každodenné cvičenia, zapájať sa do nejakého športu.

    Ak je ťažké prinútiť sa niečo urobiť, potom je východisko zapísať sa do skupiny (aerobik, jóga, tanec). Ak platíte za lekciu vopred, potom je mi ľúto, že peniaze zmiznú - budete ich musieť navštíviť.

    Pamätajte, že včasná prevencia ochorenia žlčových kameňov uľahčí jeho ďalšiu liečbu.

    Čo sú žlčové kamene?

    V závislosti od chemického zloženia existujú v žlčníku rôzne druhy kameňov.

    • Príčiny ochorenia žlčových kameňov
    • Cholesterol kamene

    Tvorba žlče nepretržite prebieha vo funkčných bunkách pečene, hepatocytoch. Potom pozdĺž vnútorných žlčovodov sa vylučuje do žlčníka.

    Môže sa hromadiť od 50 do 70 ml žlče. V procese trávenia vstúpi do dvanástnika cez vonkajší žlčovod.

    Žlč je jednou z hlavných úloh v procese trávenia. Vykonáva nasledujúce funkcie:

    • aktivuje vylučovanie enzýmov v pankrease;
    • emulguje lipidy, čo prispieva k ich ďalšiemu rozkladu a absorpcii;
    • neutralizuje kyslú reakciu obsahu žalúdka, keď vstúpi do čreva;

    Hlavnými príčinami vzniku rôznych typov kameňov sú metabolické poruchy a slabá motilita žlčových ciest, ktorá sa nazýva dyskinéza.

    Hlavnými zložkami žlče sú cholesterol a bilirubín. Cholesterol pochádza hlavne z potravy a veľmi malé množstvo sa vyrába v tele.

    Podieľa sa na syntéze vitamínu D, je súčasťou bunkovej membrány, je súčasťou žlčových kyselín a prispieva k tráveniu lipidov.

    Cholesterol je nerozpustný vo vode, preto je v žlči prítomný ako zlúčenina s fosfolipidmi a žlčovými kyselinami, ktoré tvoria žlčové micely.

    Bilirubin sa tvorí ako dôsledok štiepenia hemoglobínu. S prietokom krvi vstupuje do pečene. Tam sa pod vplyvom určitých enzýmov viaže na proteíny a vytvára takzvané konjugáty.

    Takéto zlúčeniny sa ľahšie rozpúšťajú vo vode a v tejto forme sa bilirubín nachádza v žlči.

    Normálne, keď jedlo vstupuje do zažívacieho traktu pod vplyvom nervového impulzu, žlčník sa sťahuje a žlč sa tlačí pozdĺž kanálov do čreva.

    Pri dyskinéze je oslabená kontraktilná schopnosť žlčových ciest. To vedie k chronickému preťaženiu žlčníka.

    Bilirubinové micely a konjugáty sú veľmi nestabilným typom zlúčeniny, takže sa rozkladajú počas dlhšej stagnácie. V dôsledku toho sa tvoria kryštály cholesterolu alebo bilirubínu, ktoré sa kombinujú s inými soľami.

    Výsledkom je vytvorenie rôznych typov kameňov.

    V prípade porušenia metabolizmu cholesterolu alebo bilirubínu nemá nadbytok týchto látok čas na spojenie vo vode rozpustných komplexoch. V súlade s tým vstupujú do žlče nezmenené.

    To vedie k tomu, že sa postupne hromadia v žlčníku a tvoria formy.

    V závislosti od substancie, ktorá prevláda v kompozícii, sa rozlišujú tieto typy kameňov:

    • cholesterol;
    • bilirubín;
    • zmiešané, ktoré sú tvorené prevažne vápenatými soľami.

    Cholesterol kamene

    Vo väčšine prípadov sa cholelitiáza vyskytuje pri tvorbe cholesterolových kameňov. Koncentrácia cholesterolu v nich nie je nižšia ako 80%.

    Ide o zhluky zaoblenej nažltnutej farby. Sú tvorené len v žlčníku.

    žlčové kamene

    Pri diagnostikovaní charakteristického znaku tohto typu kameňov je to, že sú viditeľné len na ultrazvuku. S prieskumom X-ray idú bez povšimnutia.

    Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k porušeniu metabolizmu cholesterolu a tvorbe takýchto kameňov.

    Po prvé, je to častá konzumácia potravín, ktoré obsahujú veľa cholesterolu: bravčové, hovädzie a kuracie pečeň, vajcia, maslo, smotana. Úroveň tejto látky sa zvyšuje s nadváhou.

    Ale cholesterolové kamene sú ľahko liečiteľné špeciálnymi lítolytickými prípravkami. Ich použitie je možné, ak je veľkosť kameňov malá a nebránia odtoku žlče.

    Terapia sa vykonáva pod povinnou kontrolou ultrazvuku.

    Okrem liekovej terapie je tiež možná litotripsia rázovou vlnou. Pri tomto postupe sa veľké kamene rozdrvia na menšie kamene.

    Ak môžu bezpečne opustiť žlčník, potom sú predpísané choleretické lieky. Ak existuje riziko upchatia žlčovodu, liečba pokračuje lítolytickými prípravkami, až kým sa kamene úplne nerozpustia.

    Bilirubín a zmiešané kamene

    Metabolická porucha

    Hlavnou príčinou bilirubínu a zmiešaných žlčových kameňov je dyskinéza a zhoršený metabolizmus bilirubínu.

    Tvorba takýchto kameňov prispieva k:

    • sedavý spôsob života;
    • hormonálne lieky;
    • predávkovanie liekmi, ktoré obsahujú vápnik;
    • hormonálne zmeny, napríklad počas tehotenstva;
    • giardiasis;
    • infekčné ochorenia pečene;
    • chronických zápalových procesov v tele.

    Bilirubínové kamene sú zvyčajne čierne alebo hnedé. V žlčníku sa tvoria čierne kamene. Okrem bilirubínu majú hnedé aj vysoký obsah cholesterolu.

    Sú tvorené hlavne v lúmene žlčovodu.

    Zmiešané kamene sa vo veľkej miere skladajú z vápenatých solí. Nazývajú sa aj vápnité. Môžu sa objaviť v močovom mechúre alebo v žlčovode.

    Bilirubín a vápenaté kamene nie je možné liečiť. Nedotýkajú sa ich, kým nie je narušený žlčník.

    Ak existuje riziko blokovania žlčovodu alebo rozvoj zápalového procesu, potom sa vykoná operácia na odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

    Choroba nie je trest

    Žlčové kamene? Jedzte správne

    Zdroj: Blog núdzového lekára

    Dnes vám ponúkame rozhovor s lekárom Olegom Rubakhovom z mojej alma mater - BSMU (lekárska univerzita v Minsku).

    Bola publikovaná v novinách „Zvezda“ v bieloruskom jazyku, ale so súhlasom redakčnej rady ju vkladám do svojho prekladu do ruštiny.

    Stretneme sa teda s docentom 2. oddelenia chirurgických chorôb bieloruskej štátnej lekárskej univerzity Olega Rubakhova, ktorý bude hovoriť o žlčových kameňoch.

    A pridám obrázky z internetu. Ale najprv - trochu zázemie pre tých, ktorí učili biológiu na dlhú dobu.

    - pažerák (pažerák) (ak nie je zabudnutý, jeho zápal je ezofagitída),

    - pankreas - pankreas (pankreatitída)

    - tenké črevo - tenké črevo

    - konečník - konečník

    - hrubé črevo - hrubé črevo

    - žlčník - žlčník (cholecystitída)

    - pečeň - pečeň (hepatitída).

    Žlč vzniká v pečeni, je nevyhnutná pre trávenie: rozpúšťa tuk, neutralizuje kyslé obsahy potravinovej kaše z žalúdka, stimuluje peristaltiku.

    So žlčou sa odstránia škodlivé látky (napríklad niektoré lieky). Chuť žlče je horká, nasleduje sladkastá pachuť.

    Časť žlče sa hromadí v žlčníku (nachádza sa v pravej hypochondriu, dĺžka 12-18 cm, objem až 60 ml).

    Ľahko sa natiahne a môže voľne držať až 200 ml žlče. Žlčník je schopný koncentrovať žlč 10 až 10 krát alebo viackrát.

    Za jeden deň, osoba produkuje 800-1200 ml žlče.

    Zloženie cystickej žlče:

    Žlčové kyseliny - 7%.

    Mucin a pigmenty - 4,1%.

    Minerálne látky - 0,8%.

    Cholesterol - 0,6% a niekoľko ďalších látok.

    Zloženie pečeňovej žlče sa líši od vezikuly - prvá je menej koncentrovaná, pretože pochádza z pečeňových buniek cez kanály bezprostredne do čriev a nehromadí sa v žlčníku.

    O cholesterole, mnohí počuli, ale málo z nich videl.

    Pozri: Z pohľadu chemikov to vyzerá ako cholesterol.

    Cholesterol je tvorený 80% v pečeni a 20% pochádza z potravy. Je súčasťou bunkových membrán a pohlavných hormónov.

    Prebytok cholesterolu sa ukladá do ciev, narúša krvný obeh a vedie k srdcovým infarktom (CHD) a mozgovým príhodám.

    Dnes každý siedmy obyvateľ planéty trpí kameňmi v žlčníku a žľaboch. Okrem toho sa ochorenie žlčových kameňov vyskytuje nielen u ľudí vo veku, ale aj u adolescentov.

    „Nikto z nej nie je poistený,“ hovorí Oleg Rubakhov, docent na 2. oddelení chirurgických chorôb bieloruskej Štátnej lekárskej univerzity, „ale u žien je táto patológia bežnejšia, ktorá je spojená s určitými hormonálnymi procesmi.

    Bolo tiež poznamenané, že vegetariáni takmer nikdy netrpia ochorením žlčových kameňov, a tí, ktorí jedia bielkovinové potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu, sú vystavení riziku, že ho dostanú.

    Väčší kameň má dĺžku 3,2 cm.

    Všeobecne platí, že strava môže významne ovplyvniť tvorbu žlčových kameňov.

    Je známe, že niektoré potraviny majú schopnosť rozpúšťať cholesterol. Existujú však také, ktoré vyvolávajú záchvat žlčovej koliky.

    Preto správne vybraná strava pomôže chrániť pred tvorbou kameňov.

    Odborníci na výživu odporúčajú jesť viac zeleniny. Ako už bolo uvedené, pre vegetariánov je ochorenie žlčových kameňov skôr zriedkavý.

    A najmä úspešne odolávať chorobám žien, ktoré majú v strave veľa orechov, strukovín, pomarančov.

    Čo je obsiahnuté v týchto výrobkoch, ktoré bránia tvorbe kameňa?

    Možno je to vláknina, ale s najväčšou pravdepodobnosťou - rastlinné bielkoviny, ktoré majú schopnosť znížiť koncentráciu cholesterolu v žlči.

    Ľudia, ktorí majú kamene, je lepšie odmietnuť kávu. Čierna káva bez cukru a smotany, s kofeínom alebo bez neho, môže spôsobiť kontrakcie žlčníka, čo vedie k útoku na žlčové kamene. Iba polovica šálky kávy stimuluje kontrakcie žlčníka.

    Odstránený žlčník, ukameňovaný.

    Tvorba kameňa je podporovaná pôstom, veľmi dlhou prestávkou medzi jedlom alebo odmietnutím raňajok.

    Väčšina zo všetkých kameňov sú pre tých, ktorí nejedli 14 hodín alebo viac, preskakovanie raňajok.

    Prestávky kratšie ako 8 hodín znižujú riziko vzniku kameňa.

    Bez výživy, tráviaci systém nevytvára dostatok žlčových kyselín, ktoré môžu rozpúšťať cholesterol a zabrániť jeho zrážaniu vo forme kameňov.

    Aj mierny prebytok normálnej telesnej hmotnosti sa stáva hrozbou vzniku kameňa, čo platí najmä pre ženy v strednom veku.

    Čím väčšia hmotnosť, tým väčšie je riziko. Tukové ženy majú 6-krát väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť žlčovými kameňmi, a dokonca 10 kg dvojnásobného rizika.

    Nadbytok telesného tuku sa premieňa na cholesterol, ktorý sa v kombinácii so žlčou stáva základom tvorby kameňa.

    Zdá sa, že všetko je jasné: ak nadmerná hmotnosť vedie k tvorbe kameňa, bolo by logické sa ho zbaviť.

    Ale tu je paradox: rýchle chudnutie je jedným z najistejších spôsobov, ako vyvolať ochorenie žlčových kameňov.

    Nízkotučné, nízkotučné diéty (až 600 kalórií a menej ako 3 gramy tuku denne) v 50% prípadov vedú k tvorbe žlčových kameňov.

    Čím skôr stratíte váhu, tým vyššie je riziko: kamene môžu byť v žlčníku, a ani si to nemyslíte, až kým veľká strata hmotnosti a návrat k normálnej strave nepovedú k príznakom ochorenia žlčových kameňov.

    Nebezpečenstvu sa dá vyhnúť pridaním 5 - 10 g tuku na každé jedlo (napríklad 2 čajové lyžičky olivového oleja).

    Rastlinný olej je užitočný nielen na prevenciu tvorby žlčových kameňov, ale aj na cievy. Len nie vyprážané, ale surové.

    Tuk je potrebný na stimuláciu žlčníka, na uvoľňovanie žlče, ktorá sa v ňom nahromadila, aspoň raz denne.

    Pri prudkom znížení príjmu tukov sa žlčník začne zmenšovať a žlč do čreva a stagnácia žlče vedie k tvorbe kameňov.

    Malé množstvo alkoholu narúša tvorbu kameňa.

    Polovica pohára vína alebo piva denne znižuje tvorbu kameňa o cca 40%. Ale prekročenie tejto hladiny alkoholu nezvyšuje ochranu.

    Teoreticky malé dávky alkoholu urýchľujú odbúravanie cholesterolu, čo mu bráni tvoriť granule.

    S alkoholom, musíte byť veľmi opatrní, pretože sme sa len pol šálky piva denne, aby pivo. Ak pijeme, ako keby to bolo naposledy. Preto vyhodnoťte, čo vás viac ohrozuje a aké sú možné dôsledky: riziko vzniku ochorenia žlčových kameňov a alkoholizmu?

    Žlčové kamene prichádzajú v akejkoľvek farbe

    (cholesterol, pigment, vápenatý a zmiešaný).

    Dĺžka najväčšieho kameňa na fotografii je 3,5 cm.

    V žlčníku môže byť až 2000 kameňov!

    cholecystitída

    Laparoskopická cholecystektómia

    Znovu opakujeme prevenciu vzniku žlčových kameňov:

    - Jedzte zeleninové jedlo, diéta by mala obsahovať orechy a strukoviny (hrášok, fazuľa).

    - Sledujte svoju váhu (každých 10 kg zdvojnásobte riziko), ale hladujte.

    - Je potrebné jesť často a postupne tak, aby sa žlč v žlčníku nehromadila.

    - Je vhodné pridať 1-2 potraviny lyžice rastlinného (olivového) oleja do potravín (tuk je potrebný na stimuláciu žlčníka a tvorbu žlčových kyselín).

    - Malé dávky alkoholu narúšajú tvorbu kameňov.

    - Ak už máte žlčové kamene, vzdajte sa silného stimulátora žlčníka - kávy.

    Zdroj: http://www.happydoctor.ru/info/43 Blog ambulancie lekára

    ET DIET PO ODSTRÁNENÍ BILARY BUBBLE

    Prihláste sa na odber noviniek nových článkov portálu