Dekódovanie výsledkov ultrazvuku pečene

Pri diagnostikovaní ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových ciest a veľkých krvných ciev. Pozornosť sa venuje aj štruktúre tkaniva, stavu kontúr a prítomnosti inklúzií patologického charakteru.

Analýzu získaných údajov môže najlepšie vykonať skúsený lekár. Ak však poznáme normálne ukazovatele stavu pečene, môžete ich nezávisle porovnať s výsledkami ultrazvuku a vyvodiť určité závery.

Ultrazvuk pečene

Jedným z najdôležitejších parametrov je veľkosť pečene a hranice. Toto berie do úvahy také faktory ako vek, pohlavie, pleť. U mužov je tento orgán spravidla väčší, pokiaľ ide o objem aj hmotnosť, u žien je to menej. Pravý a ľavý lalok sa zvyčajne meria oddelene.

Veľkosť pečene u dospelých:

• hrúbka pravého laloku 11–13 cm;
• vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku (CWR) do 15 cm;
• dĺžka pravého laloku 11–15 cm;
• hrúbka ľavého laloku približne 7 cm;
• výška (kraniokaudálna veľkosť, CCR) ľavého laloku asi 10 cm;
• dĺžka celej pečene je 14–18 cm;
• šírka 20–22,5 cm;
• sagitálna veľkosť 9–12 cm;

Veľkosť pečene u detí je odlišná od veľkosti u dospelých, pretože detský orgán je oveľa menší a je v procese rastu. Veľkosť pečene u detí:

• dĺžka pravého laloku vo veku 1 roka je 6 cm, ľavá je 4 cm;
• dĺžka pravého laloku vo veku 15 rokov je 10 cm, ľavá až 5 cm.

Dokonca aj malá odchýlka od normálnej veľkosti a hraníc tela je už patológiou a znamená prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného napríklad hepatitídou), stagnácie alebo skorého štádia cirhózy. Ak je zvýšenie lokálne, potom to môže naznačovať výskyt nádoru, metastáz alebo cyst vyvolaných parazitmi.

Rovnomerné zvýšenie celého orgánu pri zachovaní homogenity štruktúry neznamená vždy prítomnosť závažného ochorenia. Často je to spôsobené užívaním drog (prechod liečbou drogami) alebo prítomnosťou zlých návykov (časté užívanie alkoholu, fajčenie). Po ukončení týchto faktorov môže byť veľkosť normalizovaná.

Ak je zväčšenie žľazy sprevádzané zhutnením tkaniva, potom je vysoká pravdepodobnosť zápalového procesu spôsobeného vírusom (s hepatitídou). Keď je možné zistiť nárast orgánu, heterogenitu pečeňového tkaniva, prítomnosť škvŕn a zmenených štruktúr, potom je pravdepodobnosť cirhotických zmien vysoká.

Čo je CWR na ultrazvuku pečene?

Táto skratka niekedy vyvoláva otázky pre pacientov, takže sa pokúsime zistiť, čo je za tým. Lekári najčastejšie používajú údaje svojej šikmej vnútornej veľkosti (CWR) na diagnostikovanie ochorení pečene. Jeho normálne ukazovatele, ako je uvedené vyššie, by nemali prekročiť 15 cm. Údaje a interpretácia CWR, najmä pravého laloku pečene, sú veľmi dôležité pre ďalšiu diagnózu.

Zvýšenie tohto parametra indikuje prítomnosť hepatomegálie.

Takýto príznak môže byť stanovený s presnosťou až 90% týmto ukazovateľom. Ak je CWR vo vašej pečeni normálne, potom to nezaručuje absenciu patológie pečene - musíte vyhodnotiť všetky ultrazvukové indexy v kombinácii.

Kontúry a štruktúra tkaniny

Okrem dĺžky alebo šírky pečene hrajú dôležitú úlohu v diagnostike aj vonkajšie indikátory: jasnosť kontúr, homogénnosť štruktúry a rovnomerné uhly. Najmä jasné, rovné kontúry tela pozdĺž celého obvodu sa považujú za normálne, s uhlami v oblasti ľavého laloku 45 a vpravo nie viac ako 75 stupňov. Povrch by mal byť hladký, hladký, ostré hrany. Štruktúra tkaniny by mala byť jednotná.

Zmena hustoty (echogenicita) môže indikovať prítomnosť závažnej patológie. Tento jav je pozorovaný najmä pri cirhóze.

Prítomnosť hrbole na povrchu tela alebo heterogénnych inklúzií v hĺbke tkaniva je tiež odchýlkou ​​od normy a môže znamenať rozvoj onkológie (metastázy) alebo poškodenia pečene parazitmi (echinokoky). Pre presnejšiu diagnostiku takýchto procesov je však potrebný ďalší výskum.

Ak opis ultrazvuku ukazuje takýto jav ako jasnú pečeň, potom je tento príznak charakteristický pre skoré štádiá hepatitídy.

Niekoľko slov o cievach pečene. Pre presné vyšetrenie je dôležitý priemer dolnej dutej žily, ktorý by nemal presiahnuť 15 mm. Portál alebo portálna žila prúdi do brány pečene a jej lúmen sa zvyšuje z periférie.

Stav žlčníka a kanálov

Vzhľadom k tomu, fungovanie pečene je úzko súvisí s prácou žlčníka, popis jeho stavu je potrebné mať položku pre ultrazvuk. V zdravom tele by nemali byť žiadne zmeny v stenách a hraniciach bubliny.

Pozdĺžna veľkosť žlčníka je asi 5 - 7 cm s hrúbkou steny maximálne 2 - 3 mm. Ak je veľkosť žlčníka menšia ako normálna, potom sa môže vyvinúť dyskinéza. Zväčšený žlčník indikuje nadbytok žlče. Prítomnosť malého množstva žlče vo vnútri je normálna za predpokladu, že má homogénnu konzistenciu. Sediment v žlči hovorí o začiatku ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa časom môžu zmeniť na kamene. Niekedy môže byť vo vnútri močového mechúra polypy.

V procese výskumu žlčových ciest zvyčajne berú do úvahy ich priemer, ktorý by nemal prekročiť 6-9 mm.

Prebytok tohto ukazovateľa môže naznačovať stagnáciu žlče. Niekedy sa tiež pozoruje konstrikcia kanálov, zúženie alebo cysty. Takéto anomálie sú často vrodené a nepotrebujú špeciálnu liečbu za predpokladu, že nezasahujú do normálneho fungovania orgánu.

Je dôležité pochopiť, že po vykonaní ultrazvuku pečeňového dekódovania odborníkom je nevyhnutné. Porovnanie normálnych hodnôt a údajov získaných počas prieskumu môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o stave pečene. Skúsený lekár, porovnávajúci všetky fakty, dokáže nielen správne identifikovať chorobu, ale aj predpísať priebeh liečby.

Dekódovanie výsledkov ultrazvuku pečene

Zvyčajne sa ultrazvuk pečene nevykonáva ako nezávislý diagnostický postup, ale vykonáva sa v kombinácii s ultrazvukovým vyšetrením brušnej dutiny. Zároveň sa často vykonáva ultrazvuk pečene nielen na zistenie veľkosti pečene a jej patológie, ale aj na kontrolu „susedných“ orgánov.

Napríklad ultrazvuk pečene nepriamo pomáha identifikovať zápal, induráciu a prítomnosť žlčníkových kameňov. Výsledky štúdie pečene tiež pomáhajú identifikovať ochorenia obličiek, pankreasu a vena portae (portálnej žily).

V tomto článku budeme vysvetľovať, ako sa pripraviť na ultrazvuk pečene (vrátane spôsobu prípravy dieťaťa), aká je veľkosť pečene podľa Kurlova a ako dešifrovať údaje získané po štúdii.

Označenia postupu

Indikácie pre ultrazvuk pečene obrovské množstvo, ale najdôležitejšie z nich sú nasledovné:

1. Výskyt bolesti v pravom laloku hypochondrium po jedle mastné alebo vyprážané potraviny. Podozrenie na typickú pankreatitídu.
2. Výskyt bolesti v pravom laloku hypochondrium po pití. Podozrenie na alkoholickú pankreatitídu, ktorá často postihuje mužov.
3. Pri výmene pigmentu kože a slizníc - koža môže mať žltkastú (zvyčajne s hepatitídou B) alebo žltošedý odtieň (zvyčajne pri hepatitíde C a cirhóze).
4. V prípadoch, keď je koža pokrytá škvrnami neznámej etiológie (príčiny).
5. Pri chorobách žlčníka.
6. Ak máte podozrenie na prítomnosť nádorov žlčníka, obličiek, pankreasu alebo pečene.
7. Pri traumatických poraneniach žlčníka, obličiek a pečene, ako aj pri poškodení portálnej žily.
8. Ak máte podozrenie na cirhózu pečene.
9. Ak máte podozrenie na absces pečene.
10. Pri zneužívaní alkoholických nápojov sú možné drogy alebo dokonca konvenčné liečivé prípravky (kvôli ich dlhodobému užívaniu sú možné fibrózy a cirhózy pečene).
11. Pred použitím žlčníka, obličiek a pankreasu. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk pečene v prípadoch, keď sa operuje portálna žila.
12. Neustála kontrola prítomnosti chronických pečeňových patológií s cieľom identifikovať ich komplikácie v počiatočných štádiách.
13. Opakovaný ultrazvuk pečene sa vykonáva v prípadoch, keď predchádzajúca štúdia odhalila škvrny (zvyčajne nie sú žiadne škvrny na obrázku), jej zväčšenie, kopcovitý povrch škrupiny (je hladký na zdravej pečeni).

Príprava na štúdium

Príprava pre ultrazvuk pečene má veľký význam pre efektívne a správne posúdenie stavu pečene, ako aj okolitých orgánov (žlčníka, obličiek, krvných ciev, pankreasu atď.).

Všeobecne platí, že na to, aby pečeň ultrazvuk dešifrovať testy správne, je potrebné zbaviť črevá plynov pred vyšetrením.

To je hlavným účelom vzdelávania dospelých, zatiaľ čo príprava dieťaťa je trochu iná.

V dôsledku nahromadenia plynov v črevách bude postup zobrazovať nesprávne údaje. Dôvodom pre to - bariéra nafúknuté črevné slučky žlčníka, obličiek av skutočnosti pečeň.

Zvlášť nesprávne bude veľkosť pečene a v skutočnosti sú veľmi dôležité, ak je diagnostikovaná cirhóza, hepatitída alebo fibróza pečene.

Nemocničný pacient je pripravený na ultrazvuk, ak je vo vážnom stave, zúčastňujú sa len lekári a zdravotné sestry.

Vzdelávanie dospelých

Príprava dospelých pacientov na ultrazvuk by mala začať tri dni pred štúdiou.

Všeobecné pravidlá sú, že pacienti pred zákrokom nemôžu jesť potraviny, ktoré spôsobujú hojnú tvorbu plynov a akumuláciu plynu v črevnom lúmene.

Ak pacient trpí zápchou, potom pred ultrazvukom robí očistnú klystír. Možné a lekárske riešenie zápchy, ale potrebné lieky by mali byť predpísané iba lekárom.

Pred začatím zákroku by sa mali vyprázdniť nielen črevá, ale aj močový mechúr.

Diéta pred štúdiou žlčníka, obličiek, pečene a portálnej žily vyzerá takto:

• výnimočne zlomkové jedlá v malých porciách - približne 3-4 krát denne;
• posledné jedlo by malo byť 2-3 hodiny pred spaním;
• odstrániť sladké (najmä u dieťaťa);
• príjem tekutín by sa mal znížiť na jeden a pol litra denne.

Samotná štúdia sa vykonáva nalačno ráno, a to na štúdium dospelého aj dieťaťa.

Príprava detí

Príprava na diagnostické štúdium detí sa vykonáva takmer rovnakým spôsobom ako u dospelých pacientov.

Jediným rozdielom je potreba psychologicky pripraviť dieťa na zákrok.

Dieťa môže byť vystrašené zdravotníckym zariadením, aj keď sa samotný zákrok vykonáva bez toho, aby to spôsobilo bolesť.

To je dôvod, prečo by rodičia mali vopred informovať svoje dieťa, že nebudú cítiť žiadne bolestivé pocity, a samotný postup nebude trvať dlho.

Preukázanie ultrazvuku v pečeni (video)

Normálne výsledky ultrazvuku

Normálne parametre pečene, založené na údajoch WHO, môžu byť reprezentované nasledovne:

• nie je pozorované zvýšenie orgánu a jeho jednotlivých štruktúr;
• fibróza nie je pozorovaná;
• vertikálna šikmá veľkosť (tzv. CWR) pravého laloku: do 150 mm;
• dĺžka pravého laloku: v rozsahu od 110 do 150 mm;
• hrúbka ľavého laloku: do 70 mm;
• ukazovatele výšky alebo kranio-kaudálnej veľkosti (tzv. KKR) ľavého laloku asi 100 mm;
• dĺžka celého tela v rozsahu 140 - 180 mm;
• priemer orgánov: v rozsahu 200 - 220 mm;
• orgánová sagitálna veľkosť: v rozsahu od 90 do 120 mm.

Opis normy veľkých plavidiel a žlčníka: t

• veľkosť spoločného žlčovodu v rozsahu od 6 do 8 mm, fibróza chýba;
• portálna žila o veľkosti 13 mm;
• vena cava s priemerom približne 15 mm, fibróza - neprítomná;
• pečeňová žila, umiestnená v tesnej vzdialenosti od úst: od 6,0 ​​do 10,0 mm;
• portálnej žily vo veľkosti 4 až 7 mm, fibróza chýba.

Normálna veľkosť pečene u detí v rôznych vekových kategóriách sa líši:

• norma u detí do 1 roka: 60x33 mm, portálna žila 2,91 - 5,70 mm;
• norma u detí od 3 rokov: 72x37 mm, portálna žila 3,50 - 7,0 mm;
• norma u detí vo veku 7: 96x45 mm, portálna žila 4,50 - 8,50 mm;
• norma u detí vo veku 11 rokov: 100x49 mm, portálna žila 5,10 - 10,0 mm;
• norma u detí vo veku 15 rokov: 100x50 mm, portálna žila 5,70 - 10,6 mm.

Klinické príznaky ochorenia pečene

Vašej pozornosti predstavujeme zoznam najčastejších klinických odchýlok, ktoré lekár interpretuje do špecifických ochorení pečene, a to tak u dospelých, ako aj u detí.

Hepatitída u ľudí. V prípade podozrenia na hepatitídu sa ultrazvuk pečene vykonáva len ako doplnková diagnostická metóda, ale nie ako nezávislá.

Dôvodom je slabá diagnostická hodnota ultrazvukového prístroja na staging a ešte viac objasnenie typu ochorenia.

Pri hepatitíde triedy „C“ sa však vykonali nasledujúce zmeny na ultrazvuku:

1. Ultrazvukové zobrazovanie vykonané v akútnom období ochorenia môže detekovať nárast orgánu, zvýšiť jeho hustotu, zmeny v parenchýme a heterogenitu štruktúr orgánu.
2. Môžete tiež spozorovať príznaky chronickej hepatitídy: zvýšenie počtu orgánov, zvýšenie hustoty, rozmazanie vagálneho vzoru, zmeny v parenchýme.

Cirhóza u ľudí. Ultrazvuková výskumná metóda dokonale vizualizuje porušenia, ktoré sú pozorované pri cirhóze u ľudí. Priame príznaky cirhózy zahŕňajú:

1. Zmeny hraníc tela (jeho nárast) a jeho štruktúry.
2. Zvýšená hustota a fibróza.
3. Nerovnomernosť obrysu orgánov a parenchýmu.
4. Je tu zaoblenie spodného okraja.
5. Znížená vodivosť zvuku a elasticita.

Nepriame príznaky cirhózy, vrátane detí, zahŕňajú:

1. Splenomegália (zvýšená veľkosť sleziny).
2. Ascites.
3. Zápal obličiek.
4. Rozšírenie ciev sleziny.

Klinika nádorov

Obraz rakoviny pečene, ako u detí, tak u dospelých, je veľmi podobný obrazu v prípade cirhózy. Najčastejšie je malá časť parenchýmu pečene pozorovaná pri rakovine, ktorá má nezvyčajnú štruktúru.

Zároveň má heterogénnu štruktúru a je „viazaný“ z oblastí s rôznou echogenitou.

Takúto oblasť parenchýmu na ultrazvuku možno preskočiť so zmenami v pečeni na pozadí cirhózy (najmä ak je pokrytá významnou fibrózou).

V takýchto prípadoch je ultrazvuk doplnený dopplerom: aj keď fibróza zasahuje do normálneho zobrazovania, potom sa môžete pohybovať pozdĺž deformovanej siete ciev v oblasti parenchýmu.

Zvýšená hustota orgánov, zapálené regionálne lymfatické uzliny a vo vyspelých prípadoch vytesnený žlčník sú v prospech malignity nálezu.

Ak je zároveň pravostranná pleuritída alebo znížená pohyblivosť čriev - možno povedať s takmer 100% istotou, že pacient má malígny nádor.

Detekcia metastáz na ultrazvuku pečene je tiež možná. Ale, bohužiaľ, nie je možné sledovať cestu ich prenikania do tela. Samotné metastázy majú zvyčajne nižšiu hustotu ako samotná pečeň.

Vo vzácnejších prípadoch však ich hustota výrazne prevyšuje hustotu pečene.

CWR pečeň

• Správy: 143
• Povesť: 1
• Poďakovanie: 40

Prihláste sa alebo sa zaregistrujte a pripojte sa ku konverzácii.

• Seryoga Antoshin
• offline
• Používateľ je zablokovaný
• Nekomplikujte - keď je všetko jednoduché.

• Príspevky: 5863
• Povesť: 80
• Poďakovanie: 1109

Prihláste sa alebo sa zaregistrujte a pripojte sa ku konverzácii.

• DMITRY
• offline
• správca
• Keď je sen, nápad a odhodlanie - čokoľvek je možné!

• Správy: 8096
• Povesť: 100
• Poďakovanie: 3796

Prihláste sa alebo sa zaregistrujte a pripojte sa ku konverzácii.

• natalia
• offline
• junior

• Správy: 9
• Poďakovanie: 2

Prihláste sa alebo sa zaregistrujte a pripojte sa ku konverzácii.

• Seryoga Antoshin
• offline
• Používateľ je zablokovaný
• Nekomplikujte - keď je všetko jednoduché.

• Príspevky: 5863
• Povesť: 80
• Poďakovanie: 1109

Prihláste sa alebo sa zaregistrujte a pripojte sa ku konverzácii.

• Ilya
• offline
• majster
• Špecialista na synchrónny echo scan.

• Správy: 3388
• Povesť: 39
• Poďakovanie: 1771

Prihláste sa alebo sa zaregistrujte a pripojte sa ku konverzácii.

• Xenia
• offline
• junior

• Správy: 90
• Povesť: 1
• Poďakovanie: 14

Prihláste sa alebo sa zaregistrujte a pripojte sa ku konverzácii.

Veľkosť pečene na ultrazvuku (prednáška o diagnostike)

Veľkosť pravého laloku pečene na ultrazvuku

Na ultrazvuku sa meria veľkosť pravého laloku pečene v midklavikulárnej línii, pravá oblička by nemala spadať do sekcie. Vyhodnoťte kraniokaudálnu (CK), anteroposteriornú (PZ), šikmú vertikálnu (CWR) veľkosť, ako aj uhol spodného okraja.

Kraniokaudálna veľkosť pravého laloku je normálna na 120-140 mm;

Predná-zadná veľkosť pravého laloku v norme do 110-125 mm;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

Šikmá vertikálna veľkosť pravého laloku - od okraja pečene až po najvzdialenejší okraj lebečnej membrány - je normálne až 150 mm, s hepatomegáliou CWR väčšou ako 160 mm;

Uhol spodného okraja pravého laloku je normálne menší ako 75 °.

Veľkosť ľavého laloku pečene na ultrazvuku

Na ultrazvuku sa meria veľkosť ľavého laloku pečene v stredovej línii. Vyhodnoťte kraniokaudálnu (QC) a anteroposteriornú (PZ) veľkosť ľavého laloku, prednú-zadnú veľkosť kaudatického laloku (PZHD), ako aj uhol spodného okraja.

Kraniokaudálna veľkosť ľavého laloku normálne až 60 mm;

Anteroposteriorná veľkosť ľavého laloku normálne do 100 mm;

Uhol spodného okraja ľavého laloku je normálny

Veľkosť pečene u detí, v závislosti od výšky Pykov - pre tlač

U detí závisí veľkosť pečene od výšky a hmotnosti. Vezmite prosím na vedomie, že kraniokaudálna u astenikos, zatiaľ čo v hypersthenics, anteroposterior veľkosť môže prekročiť limity normy, ale suma by nemala. Pomer prednej a zadnej strany ľavej a chvostovej laloky u detí nepresahuje 30%.

Pomer kaudátu a pravého laloku pečene - HD / PD

Pečeňový lalok je funkčne autonómny segment. Pravé a ľavé portálne žily dodávajú krv, ako aj priamu žilovú drenáž do spodnej dutej žily. Pri ochoreniach pečene je lalok caudate ovplyvnený menej ako iné oblasti. Pomer kaudátu a pravého laloku pečene (CD / PD) je špecifickým markerom pre cirhózu pečene (Harbin et al, 1980).

HD / PD menej ako 0,6 je normálne, ale nevylučuje prítomnosť cirhózy;

HD / PD 0,6-0,65 - hraničné hodnoty;

HD / PD vyššia ako 0,65 - pravdepodobnosť cirhózy je 96%;

HD / PD vyššia ako 0,73 - pravdepodobnosť cirhózy je 99%.

Obr. Pomer kaudátu a pravého laloku pečene: línia 1 - kolmá od pravého okraja spodnej dutej žily k trupu portálnej žily („hlava Mickey Mouse“); riadok 2 označuje ľavý okraj laloka; čiara 3 - kolmá od bočného okraja pravého laloku k priamkam 1 a 2; PD - šírka pravého laloku; HD je šírka caudate laloku.

Veľkosť ciev pečene pomocou ultrazvuku

Dolná vena cava normálna do 20 - 25 mm;

Priemer pečeňových žíl je normálny až 6-10 mm;

Priemer kmeňa portálnej žily v normále do 13-14 mm;

Splenické a vyššie mezenterické žily normálne do 10 mm.

Obr. Horná vena cava (IVC) sa meria v ústach, pečeňové žily sú 2 cm dozadu a kmeň portálnej žily (BB) je na úrovni „Mickey Mouse hlavy“.

Veľkosť žlčníka pre ultrazvuk

Forma žlčníka môže byť oválna, valcová, vretenovitá, zaoblená, v tvare hruškovitého tvaru, ohybu v tvare G a S.

Hrúbka steny žlčníka

Dĺžka žlčníka je 60-100 mm (merané približne na pozadí ohybov);

Výška žlčníka je 15-40 mm;

Plocha žlčníka je 13-18 cm²;

Priemer spoločného pečeňového kanála menej ako 5 mm;

Priemer spoločného žlčovodu je menší ako 9 mm, po cholecystektómii - 10-12 mm;

Intraepatálny žlčovod by nemal presiahnuť polovicu priemeru vetvy výbušniny v okolí.

Obr. Veľkosť žlčníka na ultrazvuku. Objem žlčníka = (dĺžka * šírka * výška) * 0,523;

Veľkosti žlčníka u detí (McGahan J.P. 1982) - na tlač

Dávajte pozor, váš diagnostik!

Video. Prednáška Vladimíra Izranova "Veľkosť pečene na ultrazvuku"

Odoslať odpoveď

"Nepoznám najlepší liek na astmu..." Nicholas Culpeper, 1653 Zimolez Curly (L. periclymenum) bol kedysi široko používaný v Európe na liečbu bronchiálnej astmy, porúch močových ciest a pôrodu. Pliny odporúča pridať ju do vína na choroby sleziny. Na základe infúzie kvetov zimolez kučeravé (L. periclymenum) sú tradične vyrobené sirup, ktorý je braný ako expektorant so silným kašľom [...]

V polovici leta začína kvitnúť vrbový kvet, ktorý pokrýva ružovkastý koberec s veľkými plochami lesných hájov a pôd. Kvety a listy sa zbierajú počas kvitnutia, sušia sa v tieni a skladujú sa v tesne uzavretých nádobách a škatuliach. Kiprey je úzkolistý, Ivan-čaj alebo Koporsky čaj je známa bylina s rozprestierajúcim sa štetcom ružových kvetov. Je to jedna z mála divokých rastlín, ktoré sa používajú v potravinách […]

"Toto je jeden z najúžasnejších bylín z rán, vysoko cenený a drahý, používaný ako interný a externý liek." Nicholas Culpeper, 1653 Herb dostal svoje ruské meno kvôli zapekaným listom, pripomínajúcim výzdobu stredovekých šiat, a jeho latinský názov pochádza zo slova "alchýmia", čo naznačuje zázračné vlastnosti rastliny. Zhromaždiť trávu počas kvitnutia. Charakter: chladný, suchý; chuť [...]

"Povaha tejto rastliny je taká úžasná, že jeden z jej dotykov zastaví krvácanie." Pliny, 77 nl Preslička je botanická pamiatka v blízkosti stromov, ktoré rástli na Zemi pred 270 miliónmi rokov, počas karbonského obdobia. V ZSSR existovalo 15 druhov prasníc. Najväčším praktickým záujmom je praslička (E. arvense). Přeslička (E. arvense) je vytrvalá bylina […]

Rastlina ephedra (Ma Huang, v čínštine) obsahuje alkaloidy - efedrín, norefedrín a pseudoefedrín. Alkaloidy od 0,5 do 3%. V efedre sú praslička a efedra väčšie ako efedrín a v strednej efedre pseudoefedrín. V jesenných a zimných mesiacoch je obsah alkaloidov maximálny. Okrem alkaloidov v efedre až do 10% trieslovín a éterických olejov.

Efedrín, norefedrín a pseudoefedrín sú podobné adrenalínu - stimulujú alfa a beta adrenoreceptory.

Táto kniha je určená pre začiatočníkov, ktorí chcú pestovať ženšenov na súkromných pozemkoch a pestovateľoch ženšenu, ktorí začínajú svoju prácu na priemyselných plantážach prvýkrát. Rastúce skúsenosti a všetky odporúčania sa berú do úvahy s prihliadnutím na klimatické črty regiónu Čierna zem. Keď som sa pripravil na opísanie mojich skúseností s pestovaním ženšenu, myslel som si dlho a tvrdo na to, kde začať uvádzať nahromadené informácie a dospel k záveru, že má zmysel stručne a dôsledne hovoriť o celej ceste ženšenského pestovateľa, ktorú som cestoval, aby mohol čitateľ zvážiť svoje silné stránky a schopnosti prípad.

Tekvicové semená obsahujú cucurbitin hmoty, ktorá paralyzuje niektoré parazity - pinworms, tasemnice, ascaris, a ďalšie pásomnice a škrkavky. Po uviaznutí červov sa z čriev ľahko odstránia preháňadlom - napríklad ricínovým olejom.
Pre vrah nápoj z červov, ktoré potrebujete: 3 polievkové lyžice surové (nie vyprážané) tekvicové semienka, pol malá cibuľa, 1 lyžička medu,? šálka mlieka, mixér.

Popov o ľudových prostriedkov proti Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde (UC): Chronická kolitída sa dá veľmi ľahko vyliečiť, ak si vezmete čajovú lyžičku semien jabĺk ráno na prázdny žalúdok a večernú čajovú lyžičku semien konárov.

Každú jar sa jeden z prvých výhonkov javí ako žihľava. Kopřiva je prvým darom jari. Žihľavový čaj sa uzdraví, omladí, posilní imunitu a prebudí telo na jar.

Je na čase sa zbaviť krvácania ďasien a posilniť ďasná. Na jar sa vytvára jedinečná tráva zvaná sverbig. Ak budete jesť aspoň týždeň, krvácanie ďasien vás bude navždy.

Nohy pot! Hrôza! Čo robiť A cesta von je veľmi jednoduchá. Všetky recepty, ktoré dávame, sú najprv testované na sebe a majú 100% záruku účinnosti. Takže sa zbavte potných nôh.

V histórii života pacienta je oveľa užitočnejšie ako vo všetkých encyklopédiách sveta. Ľudia potrebujú vašu skúsenosť - „syna zložitých chýb“. Pýtam sa všetkých, pošlite recepty, neľutujte radu, sú pre pacienta - lúč svetla!

O zdravotných vlastnostiach tekvice Ingrown nechtov som 73 rokov. Vredy sú také, aké ani nevedeli, že existujú. Napríklad na palci začal náhle rásť klinec. Bolesť ma bránila chôdzi. Ponúkli operáciu. V "HLS" som čítal o tekvicovej masti. Vyčistil som semená z dužiny, položil som ich na nechty a polyetylén a zabalil som ich do […]

Huba na nohách Huba na nohách Nalejte horúcu vodu do umývadla (teplejšie, čím lepšie) a utrite mydlom žinku. Držať nohy v ňom po dobu 10-15 minút, aby správne parný je. Potom očistite podrážky a päty pemzou, uistite sa, že si striháte nechty. Utrite si nohy suché, suché a namažte ich vyživujúcim krémom. Teraz berte farmaceutickú brezu […]

15 rokov sa noha neobťažuje Zdravotná sestra na nohe Dlho ma sestra na ľavej nohe znepokojovala. Vyliečil som ho na 7 nocí, zbavil som sa bolesti a začal chodiť normálne. Je potrebné trieť kúsok čiernej reďkovky na strúhadle, dať kašu na handričku, pevne zviazané na boľavé miesto, zabaliť do celofánu a dať na ponožku. Kompresia je žiaduce robiť v noci. I [...]

Mladý lekár predpísal recept na jeho babičku Gout, podpätky na podpätku, posielam vám recept na ošetrenie podpätkov na podpätku a kužeľov blízko palca. Dostal mi ho mladý lekár asi pred 15 rokmi. Povedal: „Pri tejto príležitosti nemôžem vypísať zoznam chorých, nie je to potrebné. Ale moja babička bola liečená pre tieto problémy tak... "Prijala som radu [...]

Aspirín z trhlín v nohách, trhliny v nohách, chcem sa podeliť o recept na liečenie pokožky na nohách. 100 ml alkoholu a 10 práškových tabliet aspirínu sa pretrepáva, kým sa tablety nerozpustia. Potom pridajte jednu fľaštičku s jódom a znova premiešajte. Uchovávajte na tmavom mieste v dobre uzavretom obale. Rozmazaná koža. Baun L. V. [...]

Začnime dnou, spôsobenou najmä metabolickými poruchami. Počúvajme, čo Vinnitsa doktor DVNAMOV hovorí o padagre. Lieči dnu od Naumova, Dna „Zdravý životný štýl“: Veľa otázok o rozpustení solí v kĺboch. Tvrdíte, že jedlá soľ, ktorú používame vo vnútri, nemá nič spoločné s nerozpustnými soľami, ako sú uráty, fosfáty a oxaláty. A čo [...]

Na radu Antoniny Khlobystiny, Osteomyelitída Vo veku 12 rokov som ochorel osteomyelitídou a takmer som zostal bez nohy. Bol som umiestnený do nemocnice vo vážnom stave a bol operovaný v ten istý deň. Celý mesiac bol spracovaný a odstránený z registra až po 12 rokoch. Po všetkom som bol vyliečený jednoduchým ľudovým liekom, ktorý mi navrhla Antonina Khlobystina z Čeljabinska-70 (teraz […]

V priebehu rokov sa kosti stávajú veľmi krehkými, vyvíja sa osteoporóza - najmä ženy trpia týmto ochorením. Čo robiť, ak máte zlomeninu? Čo okrem sadry a odpočinku môže pomôcť sami? S týmito otázkami sme sa obrátili na lekára biologických vied, profesora Dmitrija Dmitrievicha SUMAROKOVA, špecialistu na obnovu kostného tkaniva. "HLS": Máte 25 rokov [...]

Cibuľová polievka na osteoporózu Osteoporóza Lekári nazývajú osteoporózu "tichým zlodejom". Vápnik opúšťa kosti ticho a bez bolesti. Človek trpí osteoporózou a nevie o tom nič! A potom sa začnú neočakávané zlomeniny kostí. 74-ročný muž s zlomeninou bedra vstúpil do našej nemocnice. Padol v byte na rovnej zemi - kosť nemohla postaviť telo a […]

Veľkosť pečene, ktorá sa považuje za normu u dospelých a detí: tabuľka, CWR

Pečeň je glandulárny orgán, ktorý sa nachádza v pravej hypochondriu a vykonáva funkcie ako metabolizmus, neutralizujúce toxíny, produkujúce žlč. Na diagnostikovanie jej stavu sa ultrazvuk považuje za najbežnejšiu, modernú a informačnú techniku. Skenovanie skúma také charakteristiky, ako je veľkosť pečene, žlčníka spolu s kanálmi, ako aj veľké vaskulárne formácie, ktoré nesú a vynášajú krv. Osobitná pozornosť je venovaná štruktúre tkaniva, stavu obrysu a prítomnosti cudzích telies v ňom.

Keď ultrazvukové vyšetrenie opisuje najdôležitejší parameter - veľkosť pečene a jej limity. Ak to chcete urobiť, vezmite do úvahy pohlavie a kompletný súbor predmetu podľa veku. U mužov je pečeň najčastejšie väčšia ako u žien. Hmotnosť žľazy v prvom prípade je približne 1,5 - 1,6 kg, v druhom prípade 1,1 - 1,2 kg.

Veľkosť pravého laloku, ktorý zaberá veľkú časť hmoty pečene, je určená stredovou čiarou kľúčovej kosti, pravá oblička nemôže byť rezaná v sekcii.

Schematické znázornenie osí, ktoré sa merajú ultrazvukovým vyšetrením pečene

Parametre pravého laloku u dospelej osoby:

• kraniokaudálna (CC) hodnota alebo výška sa pohybuje v rozsahu 12-14 cm;
• anteroposterior (PZ) indikátor alebo hrúbka je 11,0-12,5 mm;
• šikmá vertikálna veľkosť (CWR) sa meria od okrajov po najvzdialenejší lebečný bod membrány, trvá až 15 cm;
• spodný uhol nepresahuje 75 stupňov.

Veľkosť ľavého laloku, ktorý je asi polovičný vpravo, na ultrazvuku je určená stredovou čiarou.

Ukazovatele normy ľavého laloku pečene:

• veľkosť kraniokaudu - do 6 cm;
• Anteroposterior parameter - do 10 cm;
• spodný uhol - menej ako 30 stupňov.

Ultrazvuk pečene sa odporúča ráno na lačný žalúdok, aby preplnené črevo nezasahovalo do pozorovania orgánu.

U detí budú hodnoty závisieť od počtu rokov. Železo rastie s rastom dieťaťa, kým nedosiahne priemernú veľkosť.

Tabuľka veľkostí pečene u detí:

Vek, rok

CWR pravý lalok, cm

Normálne ukazovatele ľavého laloku dieťaťa sú o niečo väčšie ako polovica veľkosti pravice.

Okrem veľkosti dĺžky a výšky pečene hrajú hlavnú úlohu v procese ultrazvuku aj také faktory, ako je jasnosť obrysov, homogenita žľazových tkanív, echogenita. Druhý parameter označuje vodivú a reflexnú vlastnosť vzhľadom na ultrazvukové vlny.

Bežne majú obrysy jasný obrys a rovnomerný reliéf po celom obvode. Povrch je hladký a dokonca s ostrými hranami. Štruktúra tkanív sa považuje za normálnu, ak sú homogénne. Orgán má priemernú echogenitu, ktorá je vyššia ako u obličiek, ale nižšia ako u pankreasu. Ale nie je homogénna, pretože sú tu nádoby a väzy.

So zvyšujúcou sa alebo klesajúcou echogenitou sa zisťujú znaky dysfunkcie.

Pretože fungovanie pečene bude priamo závisieť od výkonu žlčníka, charakteristika jeho stavu je všeobecne akceptovaným štádiom procesu ultrazvukového skenovania.

V zdravom žlčníku sa steny a okraje nemenia. Veľkosť zvislej čiary tela je asi 5-6 cm a hrúbka steny je 2-3 mm. Priemer kanálov by mal byť do 6-9 mm. Normálne drží nejakú tekutinu. Odchýlky v menšej alebo väčšej strane naznačujú vývoj patológie.

Zníženie veľkosti žlčníka indikuje dyskinézu a jej zvýšenie indikuje nadmernú produkciu žlče. Prítomnosť sedimentu, ktorý sa potom formuje do kameňa, indikuje nástup ochorenia, ako je cholelitiáza. Strečing kanály pomôžu podozrenie na preťaženie.

Skenovanie obsahuje charakteristiky ciev - pečeňovej tepny, portálu (portálu) a dolnej dutej žily (IVC). Prvý je zodpovedný za zásobovanie žľazy krvou a žilné cievy odoberajú z orgánov krv naplnenú oxidom uhličitým.

Tabuľka veľkostí pečeňových ciev:

Názov plavidla

Priemer, mm

Akékoľvek zmeny veľkosti pečene pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia môžu indikovať výskyt závažného ochorenia. Patologické procesy môžu byť výsledkom poškodenia žľazy rôznymi faktormi, zlyhaním srdca, chorobami krvi a dedičnou patológiou. Keď sú horné hranice tela posunuté na väčšiu stranu, takéto problémy môžu byť podozrivé:

• nádorové formácie;
• zápal pohrudnice;
• absces;
• vrodené a získané cysty parazitickej a traumatickej povahy.

Odsadenie horného okraja nadol nastáva, keď:

• pneumotorax (akumulácia vzduchu v hrudníku);
• rozdutie pľúc.

Pri posunutí dolných obrysov sa dá diagnostikovať:

• ascites;
• akumulácia plynu v črevách;
• posledná fáza cirhózy;
• dystrofia alebo atrofia.

Posunutie nižších obrysov naznačuje vývoj:

• zlyhanie srdca;
• novotvary;
• hepatitída;
• stagnácia v orgáne.

Zmena veľkosti pečene sa vyskytuje pri akútnej alebo chronickej hepatitíde, pri rozvoji cirhózy, nádorov, cyst a metastáz.

Cysty vyzerajú ako okrúhle útvary, ktoré majú škrupinu, v ktorej je tekutina obsiahnutá. Metastázy sa detegujú ako jedno alebo viac miest, ktoré majú vyššiu hustotu ako okolité tkanivo. Zmena štruktúry, zníženie jej homogenity môže naznačovať mastnú hepatózu, pri ktorej tukové tkanivo začína plniť zdravé pečeňové bunky.

Dekódovanie parametrov vykonáva špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Rôzne odchýlky, zmeny hustoty, štruktúra sú dôvodom na konzultáciu gastroenterológa alebo hepatológa. Pre ďalší výskum je možné predpísať duodenálne zvuky, cholangiografiu, rádiografiu a MRI. Včasná terapia pomôže eliminovať negatívne účinky na zdravie a obnoviť fungovanie orgánu.

Čo je norma pečene

Pečeň je parenchymálny orgán a najväčšia žľaza tela. Diagnóza ochorenia pečene vyžaduje použitie laboratórnych aj inštrumentálnych metód vyšetrenia. Jednou z najinformatívnejších metód je ultrazvuk pečene. Predmetom tohto článku je miera, interpretácia ukazovateľov.

Štruktúra a štruktúra pečene

Pečeň je najväčším laboratóriom ľudského tela, kde sa spracovávajú a syntetizujú veľké množstvá látok. Skladá sa zo 4 častí. Dva najväčšie - pravé a ľavé, sú najväčšie a dobre viditeľné na ultrazvuku. Ostatné dva, štvorcové a kaudátové, sú oveľa menšie a nemajú významnú diagnostickú hodnotu pri skúmaní. Z vonkajšej strany je pečeň pokrytá glissonovou kapsulou, ktorá reaguje so zväčšením veľkosti žľazy.

Funkčnou a štruktúrnou jednotkou je pečeňový lobulus, ktorý sa skladá z niekoľkých hepatocytov, malých žíl, artérií a žlčových ciest vylučujúcich žlč. Hepatocyt je špecializovaná bunka, v ktorej prebiehajú syntetické a metabolické procesy.

Cievny systém pečene

Prívod krvi do pečene sa uskutočňuje v pečeňových artériách. Odtok krvi poskytuje portálnu žilu, čo je veľká nádržka, ktorá zhromažďuje krv z nepárových brušných orgánov. Pečeň filtruje túto krvnú hmotu a hodí ju do nižšej dutej žily. V najväčšej miere pečeň syntetizuje žlč, ktorá cez malé žlčové kapiláry prúdi do pravých a ľavých spoločných pečeňových kanálov a potom cez spoločný žlčový kanál do dvanástnika. Ak chcete plne preskúmať a študovať štruktúru týchto formácií umožňuje ultrazvuk pečene. Norma, prepis prieskumu umožňuje diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami žľazy a okolitých orgánov.

Funkcia pečene

Jednou z najdôležitejších je detoxikačná funkcia. Unikátna štruktúra pečeňového lobulku a štruktúra venózneho systému, ktorý tvorí sínusoidy, zabezpečuje oneskorenie a neutralizáciu metabolických produktov a neoxidovaných zlúčenín v parenchýme žľazy s následným odobratím týchto produktov. Vylučovacia úloha pečene je syntéza žlče, čo je roztok žlčových a mastných kyselín a niektorých stopových prvkov. Syntetickou funkciou žľazy je tvorba prakticky všetkých proteínových frakcií krvi a niektorých špecifických látok (lipoproteíny, faktory zrážania krvi, enzýmy).

Žlč má funkciu detergentu a stimuluje črevnú motilitu. Tráviaca úloha je tiež zabezpečená žlčou, ktorá podporuje emulgáciu tukov a zlepšuje trávenie tukov pankreatickou lipázou. Ochranná úloha najväčšej žľazy tela zabezpečuje syntézu ochranných imunoglobulínov a niektorých zložiek systému komplementu. U plodu a novorodenca pečeň plní úlohu krvi. Veľkosť pečene závisí od správneho fungovania a fungovania orgánu. Norma u dospelých je relatívne konštantná a môže sa pohybovať v rozsahu 1-4 cm.

Podstata ultrazvukového vyšetrenia

Ultrazvuk je široko dostupná, relatívne lacná a bezbolestná metóda na skúmanie vnútorných orgánov.

Ultrazvuk má schopnosť odraziť sa od vnútorných orgánov a tým zmeniť dĺžku a frekvenciu vlny. Tieto zmeny sú zaznamenávané ultrazvukovým skenerom a odoslané do riadiacej jednotky, kde sa vykonáva spracovanie a tvorba obrazu na monitore. V tomto prípade snímač pôsobí súčasne ako generátor ultrazvukových vĺn.

Jedným z najdostupnejších orgánov na vyšetrenie je pečeň. Rozmery ultrazvukového snímača a jeho rozlíšenie umožňujú skúmať orgán z rôznych strán a študovať homogenitu jeho štruktúry. Okrem toho najväčšiu žľazu tela tvoria heterogénne štruktúry (cievy, žlčové cesty).

Keď sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie pečene

Po prvé, navštívte ultrazvukové miestnosti by mali byť osoby, ktoré sa podrobia lekárskej prehliadke. Táto technika vám umožňuje vidieť niektoré nebezpečné ochorenia v počiatočných štádiách vývoja a vykonávať vhodnú liečbu. Pacienti, ktorým lekár diagnostikoval absces pečene alebo vírusovú hepatitídu, sú povinnými klientmi ultrazvukovej vyšetrovacej miestnosti. Doterajší stav techniky Traumatické poškodenie brušných orgánov, podozrenie na neoplazmy alebo zmena laboratórnych testov (najmä pečeňových testov) sú základom ultrazvukového vyšetrenia pečene.

Gynekológ niekedy vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie na výber optimálnej metódy hormonálnej antikoncepcie a takmer vo všetkých zhubných nádoroch ženského reprodukčného systému. Pacienti trpiaci alkoholizmom alebo ktorí už majú cirhózu pečene, by mali tento orgán pravidelne skúmať ultrazvukovým prístrojom. Ak pravidelne pozorujete reznú bolesť v pravej hypochondriu a nechutenstvo, mali by ste mať aj ultrazvuk pečene. Norm, dekódovanie výsledku v prevažnej väčšine prípadov vám umožňuje okamžite urobiť správnu diagnózu.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk pečene

Prípravná fáza je dôležitým bodom pred prieskumom. Jeho cieľom je vytvoriť podmienky pre lepšiu vizualizáciu brušných orgánov vrátane pečene. Pacient musí prísť na vyšetrenie na prázdny žalúdok a posledné jedlo by malo byť najmenej 8 hodín pred vyšetrením. Neodporúča sa jeden alebo dva dni pred diagnostikou ultrazvukom konzumovať produkty, ktoré spôsobujú tvorbu plynov v črevách (mliečne výrobky a výrobky z fazule). Okrem toho, ak osoba má túto tendenciu, potom by mal vziať 3-4 tablety čierneho uhlia večer pred vyšetrením. Lekár môže tiež odporučiť jednu alebo dve očistné klystýry.

Ultrazvuk pečene: indikátory

Lekár ultrazvukovej diagnostiky pred vyšetrením aplikuje na pokožku brucha špeciálny gél, ktorý zlepšuje kontakt senzora s pokožkou a zabezpečuje vytvorenie optimálneho obrazu.

Najprv sa vyhodnotí štruktúra. Normálne je homogénna. Okraj pečene by mal byť hladký. Potom pokračujte v meraní veľkosti pravého a ľavého laloku žľazy. Pre nich zmerajte hrúbku a sagitálnu veľkosť. Normálne pre pravý lalok by mala byť hrúbka 11,2 - 12,6 cm a sagitálna veľkosť by mala byť až 15 cm, ľavý lalok je menší, takže jeho hrúbka je v bežných podmienkach v priemere 7 cm a sagitálna vzdialenosť je až 10 cm. Ultrazvukový prístroj môže ľahko určiť celkovú veľkosť pečene. Norma u dospelých sa pohybuje od 14 do 18 cm na dĺžku a 20 až 23 cm na šírku.

Následne sa analyzuje parenchým žľazy na prítomnosť uzlov, tuleňov a kalcifikácií, ktoré vytvárajú zmeny v signáli ozveny. Posilnením alebo zoslabením ultrazvukovej vlny môže lekár rozpoznať tekutú alebo hustú tvorbu. Niekedy sa v strede tvorby tekutiny môže vytvoriť tieň, ktorý označuje parazitickú cysty.

Heterogénne štruktúry zahŕňajú artérie, žily a žlčové kanály. Priečna veľkosť portálnej žily by nemala presiahnuť 13 mm a spodná vena cava má priemer 10 až 15 mm. Pečeňové žily, ktoré prúdia do dutej žily majú priemer 6 až 10 milimetrov. Hepatická artéria sa hodnotí v portálnej trhline, kde jej hrúbka je od 4 do 7 mm. Na spoločnom žlčovom kanáliku dochádza k odtoku žlče. Normálne by mal byť jeho priemer od 6 do 8 milimetrov.

Kontraindikácie na vyšetrenie

Ultrazvuková diagnostika u dospelých nemá žiadne kontraindikácie. Ak pacient nie je pripravený alebo riadne nevykonával prípravné činnosti na vyšetrenie, jeho prijatie do ultrazvukového zariadenia by malo byť odložené. To umožní vykonať lepší ultrazvuk pečene. Normálna interpretácia výsledku vám umožňuje stanoviť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.

Odhadovaná cena

Ak sa pravidelne obávate bolesti v pravej hypochondriu, nevoľnosti, pocitu horkosti v ústach, potom sa má vykonať ultrazvuk pečene. Cena v porovnaní s inými inštrumentálnymi metódami je demokratická a pohybuje sa od 700 do 1400 rubľov.

Zanechajte komentár 14,115

Pečeň je glandulárny orgán umiestnený v pravej hypochondriu. On a slezina - hlavné filtre tela. Veľkosť pečene je normálne stanovená pravidelným ultrazvukom. Zdravá pečeň má rôzne parametre v závislosti od toho, aká stará osoba je. Odchýlky od normy sa považujú za znak choroby alebo zlého stavu tela.

Študujú sa normy tvorby pečene a sú charakteristické pre určitý vek človeka.

Norma orgánu u dospelého

Pri vyšetrení pečene sa berie do úvahy hrúbka, dĺžka a ďalšie ukazovatele. Celková hmotnosť zdravého tela je 1,5 kg. Najväčšia žľaza tela má pravú a ľavú časť. Pre každý z akcií má vlastnú štandardnú veľkosť. Veľkosť zdravej pečene pre dospelých mužov a žien pri dekódovaní ultrazvuku:

Pečeň sa považuje za zväčšenú v parametroch CWR a CCR. Ale aj keď je CWR normálne, je potrebné dekódovanie iných ultrazvukových indikátorov. Odborník musí brať do úvahy vzhľad - jednotnosť, jasnosť kontúry, hmotnosť, stav žíl - portál a dolnú dutinu (IVC), ich parametre. Zohľadňuje tiež vek pacienta a ďalšie ukazovatele. Napríklad u tehotných žien a detí je pečeň normálne väčšia a menšia.

Veľkosť žilovej žily

Okrem samotnej žľazy, hlavných ciev orgánu, je potrebné preskúmať abdukčné štruktúry cievneho systému, najmä ich priemer. Pečeňou prechádzajú tri dôležité cievy - hepatálna artéria, portálna žila (portál) a dolná vena cava (IVC). Prvý poskytuje prietok krvi do orgánu, a portál a IVC - odstráni žilovú krv nasýtenú kyslíkom z orgánu. Portálna žila sa nachádza v plexuse dvanástnika a pečene. V bráne pečene je portálna žila rozdelená na dve vetvy.

V zdravom orgáne sú okrem týchto ciev 3 hlavné a mnoho malých. Poskytujú odtok krvi z najväčšej žľazy. Malé a hlavné žily v hornej časti orgánu vystupujú z pečene v oblasti brázdy IVC a prúdia do IVC. Tabuľka ukazuje normálny priemer všetkých hlavných nádob.

Pečeň u detí

Pri skúmaní najväčšej žľazy berú do úvahy, ako staré dieťa je, pretože novorodenec a školák majú rozdielnu hmotnosť a veľkosť žľazy. Existuje mnoho možností na určenie normálnej veľkosti ultrazvuku pečene u detí. Aj keď je známa približná rýchlosť a rok dieťaťa, nie je možné samostatne vyvodiť závery o zdravotnom stave tela. Presné dekódovanie môže vykonať len odborník. O norme veľkosti tela v súlade s vekom dieťaťa povie tabuľka.

Spôsoby stanovenia veľkosti pečene

Normálna veľkosť pečene je určená nielen ultrazvukom. Existujú 2 metódy, ktoré určujú rast orgánu pomocou rúk. Skúsený špecialista môže vyšetrovať pečeň pomocou techník, ako sú perkusie a palpácia. Na stanovenie hraníc žľazy, jej hmotnosti, štruktúry a funkcií sa používajú metódy. Tieto metódy sú vhodné na stanovenie rastu orgánu, nemôžu vždy kontrolovať prítomnosť patogénnych novotvarov. V 19. storočí lekári vedeli, že všetky časti tela majú rozdielne hustoty, ktoré možno rozpoznať poklepaním. Lekári aplikovali tieto poznatky a poklepali na hrudník, rozpoznali nárast orgánov.

Perkusie je metóda skúmania vnútorných orgánov založená na poklepaní povrchu subjektu s posúdením povahy zvukov, ktoré sa objavujú.

Druhou metódou je palpácia. Podstatou postupu je snímanie spodného okraja žľazy s predbežným posúdením jeho stavu. Princíp metódy - s hlbokým dychom klesajú pľúca a spodná časť pečene vychádza z rebier. V tomto čase môže lekár ľahko vnímať orgán. Na základe perkusie a palpácie boli vytvorené dva prístupy pred meraním rozmerov žľazy: systém rozmerov a hraníc podľa Kurlova, metóda palpácie podľa Obraztsov.

Veľkosti podľa Kurlova

MG Kurlov navrhol metódu na vyšetrenie parametrov orgánu, určovanie jeho hornej hranice a použitie palpácie a ťuknutia. Na zistenie stavu orgánu sa zistí 5 perkusných bodov:

• 1 - dole od pravej strednej klavikulárnej línie k pečeňovej otupenosti (miesto, kde je zvuk počas perkusie tak nudný a hluchý, ako je to len možné);
• 2 - od pupka po strednú klavikulárnu líniu, až kým sa neobjaví matný zvuk;
• 3 - od začiatku procesu xiphoidu pozdĺž strednej čiary;
• 4 - pozdĺž čiary tretieho bodu, ale smerom nahor od pupka, až kým sa neobjaví matný zvuk;
• 5 - od tretieho bodu pozdĺž ľavého klenby kĺbov k vzhľadu črevného zvuku.

Po nájdení bodov perkusie sa určia 3 segmenty medzi nájdenými bodmi. Pre deti a dospelých je normálny výkon odlišný. Pre deti rôznych rokov sú normálnymi ukazovateľmi perkusií tie, ktoré sú uvedené v tabuľke:

Pre dospelých sú možnosti veľkosti odlišné. Pre neho je norma dĺžky perkusií takáto:

• 1 - vzdialenosť medzi 1. a 2. bodom. Tento indikátor udáva veľkosť pravej strany, v prípade dospelého je to normálne 9-11 cm.
• 2 - segment od tretieho do štvrtého bodu - veľkosť upchávky v strede. Norm - 8-9 cm.
• 3. - 3. a 5. bod odrážajú dĺžku ľavej strany. Mala by byť 7-8 cm.

Späť na obsah

Metóda hlbokej palpácie podľa Obraztsov

Metóda sa používa na vyšetrenie rôznych orgánov: žalúdka, sleziny, žlčníka. Až do Obraztsov, to bolo veril, že palpácia je možná len pre choré orgány, ktoré sú rozšírené. Vedec dokázal, že takáto diagnóza je účinná pre zdravých ľudí. Hlavnou vecou je správne viesť štúdiu, dodržiavať nasledujúcu postupnosť a parametre:

• Musí byť dodržaná pohodlná horizontálna poloha osoby. Lekár sedí v panve pacienta. V niektorých prípadoch je pacient vzpriamený.
• Väčšina palpácií sa vykonáva s prvou rukou, ale používajú 2 ruky na zvýšenie tlaku.
• Správna poloha rúk lekára. Mierne zahnuté prsty jednej ruky sú umiestnené paralelne (pre pečeň vertikálne) k testovaciemu orgánu. Druhá ruka lekára stláča kostrový oblúk a vytvára kožený záhyb a pri maximálnej exspirácii pacienta sa prvá ruka špecialistu vrhá do brušnej dutiny.
• Vyšetrenie tela sa vykonáva posuvnými pohybmi prstov.
• Po prvé, cítiť pravú stranu žľazy, a potom, pohybujúce sa po jeho okraji, vľavo.
• Pri pohmate sa zväčšujú časti orgánu, ako aj štruktúra, tvar, povrch (hladký alebo nodulárny).

U mužov a žien je zdravá pečeň normálne okrúhla, mäkká, rovnomerná as ostrým okrajom. Štúdia by nemala byť bolestivá. Bolesť môže byť v zápalovom procese alebo strečing. Počas palpácie sa určia rozmery 3 riadkov. Normálne pre dospelého by pravá parasternálna línia mala byť 8 - 11 cm, predná axilárna línia, 9 - 11 cm a stredná klavikulárna línia, 10 - 12 cm.

Aké odchýlky sú indikované zvýšením žľazy?

Zväčšený orgán signalizuje vážnu odchýlku. Stav je diagnostikovaný podľa šikmej vertikálnej veľkosti (CWR). V dôsledku zmien veľkosti žľazy dochádza často k zmene v práci sleziny, žlčníka. Pohyb tela hore u mužov a žien spôsobuje takéto dôvody:

• Echinokoková cysta je pečať spôsobená infekciou osoby s hlístami (echinococcus).
• Atrofia, dystrofia - nekróza (odumieranie) filtra hlavného tela.
• Nadúvanie sa vyskytuje so znížením tvorby pečene žlče.
• Ascites - akumulácia tekutiny v bruchu.
• Cirhóza pečene je považovaná za poslednú fázu mnohých chronických ochorení pečene, počas ktorých bunky orgánu zomierajú. Nie vždy so zväčšeným ochorením pečene. Keď choroba postihuje iné orgány, najmä slezinu. Koniec koncov, funkcia sleziny je zničenie patologických buniek, ale keď je ich veľa, upchávajú ju. Následne slezina rastie a bolí.

Posun orgánu vertikálne nadol a jeho súčasné zvýšenie je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Hepatitída B a C. Hepatitída B spôsobuje poškodenie orgánov a prebieha ako akútne zlyhanie pečene, cirhóza a rakovina pečene. Postihnutie pečene vírusom hepatitídy C vedie k rozšíreniu pečene a sleziny.
• Srdcové zlyhanie je príčinou rastovej rýchlosti - šikmej vertikálnej veľkosti (CWR).
• Cancer. Ak maximálne hodnoty CWR prekročia normu o 5–8 cm, môže to znamenať výskyt nádorov v pečeni.

Späť na obsah

Zväčšená žľaza u detí

Zväčšená pečeň a slezina je dokonca u novorodencov a dojčiat. Aj v nemocnici určte veľkosť pečene u detí. Medzi príčiny tohto javu - tuberkulóza, vrodená hepatitída, poruchy žlčových ciest. Volmanov syndróm vedie k nárastu pečene a sleziny u novorodencov. Odborníci na diagnózu sa riadia nielen dĺžkou CWR, ale berú do úvahy vek dieťaťa, moč a krvné testy, röntgenové vyšetrenie, MRI.

Po ultrazvuku pečene, špecialista vydá protokol v rukách, ktorý odráža výsledky vyšetrenia. Zahŕňajú niektoré charakteristické geometrické parametre tohto orgánu, ako aj znaky štruktúry orgánu. Okrem toho, protokol môže odrážať bolestivé pocity subjektu počas procedúry alebo absenciu takýchto pocitov. Samostatná položka môže označovať vlastnosti žlčníka.

Geometrické charakteristiky zahŕňajú tie, ktoré označujú umiestnenie orgánu a jeho charakteristické rozmery. Keďže pečeň nie je symetrický a multifunkčný orgán, nie je možné jednoducho uviesť jeho dĺžku a šírku. Zvyčajne sú uvedené nasledujúce geometrické rozmery pečene:

hrúbka laloku pečene je normálna 11-13 cm

dĺžka laloku pečene je normálna 11-15 cm

šikmá vertikálna veľkosť normy menšia ako 15 mm. t

výška laloku pečene je normálna menej ako 10 cm

hrúbka kvóty je normálna 7 cm

dĺžka pečene je normálna 14-18 cm

veľkosť naprieč normou je 20-23 cm

veľkosť sagitálnej pečene normálna 9-12 cm

dĺžka žlčníka je normálna 4-13 cm

šírka žlčníka je normálna 2-4 cm

hrúbka steny žlčníka nie je väčšia ako 4 mm

prítomnosť inklúzií v bubline

Treba však chápať, že tieto údaje sú priemerné hodnoty, ktoré zodpovedajú priemernej dospelej osobe. Preto neponáhľajte k panike, ak náhle veľkosť pečene na vašej ultrazvukovej forme nezodpovedá priemeru. Zvlášť, pokiaľ ide o prípady, keď sa ultrazvuk vykonáva na dieťa. Nebudeme dávať deťom konkrétne čísla, pretože sa veľmi rýchlo menia v závislosti od veku dieťaťa.

Štúdium veľkosti tejto žľazy vám umožní diagnostikovať príznaky mnohých ľudských chorôb, ako je cirhóza, hepatitída, rôzne zápaly a lézie. Vyšetrenie žlčníka vám umožní identifikovať ochorenie žlčových kameňov, pretože prítomnosť kameňov v močovom mechúre niekedy vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Po stanovení veľkosti žľazy vyhodnotí ultrazvukový špecialista svoju štruktúru, pretože nie všetky ochorenia spôsobujú zväčšenie častí tohto orgánu. Spravidla sa uvádzajú tieto údaje:

Normálne by malo byť jasné, niekedy označené ako „hladké“. Ak je tento parameter popísaný inak, hovoríme o nejakej patológii. Napríklad cirhóza pečene je sprevádzaná zmenami v tomto parametri.

V normálnom prípade špecialista ultrazvuku indikuje, že štruktúra je homogénna. V každodennom jazyku to znamená, že tkanivo pečene je homogénne, bez zbytočných inklúzií. Ak je to popísané iným spôsobom, znamená to, že hovoríme o chorobe.

Pretože táto žila je indikovaná echo-negatívnou tvorbou a navyše aj tvorbou pásky, taká formulácia môže subjekt vystrašiť. V skutočnosti je pečeň dosť zložitým orgánom. Obsahuje veľké množstvo nádob a kanálikov, ktoré prispievajú k prechodu ultrazvukovej vlny. Echo negativita je fyzikálna vlastnosť média prechádzajúceho ultrazvukovým signálom, nemôže byť zlá ani dobrá.

Kanály portálnej žily

Normálne sa nachádzajú v periférnej časti orgánu.

Táto vlastnosť znamená schopnosť testovaného tkaniva odrážať ultrazvukový signál. Telesné tkanivá majú rôznu echogenicitu, napríklad najvyššiu v kostiach. Ak hovoríme o pečeni, špecialista indikuje, že je normálny, buď zvýšený alebo znížený. Posledné dva prípady naznačujú zmenu vlastností alebo štruktúry tkaniva (napríklad prebytočnej vody alebo tuku).

Všeobecne platí, že pečeňové ultrazvukové dekódovanie nedáva úplný obraz. Váš lekár používa niekoľko zdrojov na stanovenie diagnózy. Patria sem výsledky testov, údaje získané ako výsledok endoskopie a mnoho ďalších typov vyšetrení. Z tohto dôvodu by ste nemali požiadať lekára, ktorý vykonal ultrazvukové vyšetrenie, čo znamenajú čísla uvedené v protokole. Jej hlavnou úlohou nie je identifikovať chorobu, ale určiť všetky potrebné parametre a charakteristiky s maximálnou presnosťou.

Pravdepodobne ste venovali pozornosť tomu, aby odborníci v ultrasonografii celého tela v prírode neexistovali. V tejto profesii je veľmi výrazný rozdiel podľa špecializácie. Nie každý lekár, ktorý urobil obrovské množstvo pečeňového ultrazvuku u dospelých, vykoná podobné vyšetrenie dieťaťa. Dekódovanie ultrazvuku pečene dieťaťa vykonáva aj pediater.

Špecialisti sú špecialisti vykonávajúci ultrazvuk počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva u žien existujú v tele procesy, ktoré u bežnej ženy možno považovať za odchýlky.

Samozrejme, skúsený ultrazvukový špecialista, ktorý sa pozerá na obrazovku ultrazvukového prístroja, vie veľa o stave testovaného orgánu. Geometrickými parametrami môže naznačovať prítomnosť cirhózy alebo hepatitídy, identifikovať zápalové procesy. Porovnaním údajov o štruktúre pečene a jej geometrických rozmeroch môžeme vyvodiť závery o prítomnosti rôznych ochorení. Napríklad zväčšená pečeň s normálnou štruktúrou môže byť spôsobená hepatitídou alebo zlyhaním srdca. Zmeny tvaru, kontúry a homogenity môžu odhaliť cirhózu alebo vzhľad nádoru. Mimochodom, ultrazvuk špecialisti nepíšu "nádor" alebo "metastázy." Naznačujú prítomnosť vzdelávania, uvádzajú jeho polohu, geometrické rozmery, štruktúru a ďalšie merateľné parametre.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene odhaľuje znaky nasledujúcich ochorení:

• chronickej hepatitídy
• rôzne cysty (parazitické alebo neparazitické)
• nádory žľazy (bez separácie na malígne a benígne)
• mechanické poškodenie (v dôsledku poranenia)
• metastáza
• absces
• tuková pečeň
• cirhóza

Pečeň v ľudskom tele je dôležitým centrom, ktoré vykonáva funkcie žľazy, zaoberá sa reprodukciou krvi, čistením krvi. Aktívne sa podieľa na trávení, pomocou žlčníka reguluje tok žlče. Ultrazvuk pečene je veľmi informatívne vyšetrenie. Tento postup je dostupný vo verejných zdravotníckych zariadeniach av komerčných čepelích. Proces ultrazvuku je bezbolestný a nemá žiadne kontraindikácie.

Pri diagnostikovaní ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových ciest a veľkých krvných ciev. Pozornosť sa venuje aj štruktúre tkaniva, stavu kontúr a prítomnosti inklúzií patologického charakteru.

Analýzu získaných údajov môže najlepšie vykonať skúsený lekár. Ak však poznáme normálne ukazovatele stavu pečene, môžete ich nezávisle porovnať s výsledkami ultrazvuku a vyvodiť určité závery.

Ultrazvuk pečene

Jedným z najdôležitejších parametrov je veľkosť pečene a hranice. Toto berie do úvahy také faktory ako vek, pohlavie, pleť. U mužov je tento orgán spravidla väčší, pokiaľ ide o objem aj hmotnosť, u žien je to menej. Pravý a ľavý lalok sa zvyčajne meria oddelene.

Veľkosť pečene u dospelých:

• hrúbka pravého laloku 11–13 cm;
• vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku (CWR) do 15 cm;
• dĺžka pravého laloku 11–15 cm;
• hrúbka ľavého laloku približne 7 cm;
• výška (kraniokaudálna veľkosť, CCR) ľavého laloku asi 10 cm;
• dĺžka celej pečene je 14–18 cm;
• šírka 20–22,5 cm;
• sagitálna veľkosť 9–12 cm;

Veľkosť pečene u detí je odlišná od veľkosti u dospelých, pretože detský orgán je oveľa menší a je v procese rastu. Veľkosť pečene u detí:

• dĺžka pravého laloku vo veku 1 roka je 6 cm, ľavá je 4 cm;
• dĺžka pravého laloku vo veku 15 rokov je 10 cm, ľavá až 5 cm.

Dokonca aj malá odchýlka od normálnej veľkosti a hraníc tela je už patológiou a znamená prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného napríklad hepatitídou), stagnácie alebo skorého štádia cirhózy. Ak je zvýšenie lokálne, potom to môže naznačovať výskyt nádoru, metastáz alebo cyst vyvolaných parazitmi.

Rovnomerné zvýšenie celého orgánu pri zachovaní homogenity štruktúry neznamená vždy prítomnosť závažného ochorenia. Často je to spôsobené užívaním drog (prechod liečbou drogami) alebo prítomnosťou zlých návykov (časté užívanie alkoholu, fajčenie). Po ukončení týchto faktorov môže byť veľkosť normalizovaná.

Ak je zväčšenie žľazy sprevádzané zhutnením tkaniva, potom je vysoká pravdepodobnosť zápalového procesu spôsobeného vírusom (s hepatitídou). Keď je možné zistiť nárast orgánu, heterogenitu pečeňového tkaniva, prítomnosť škvŕn a zmenených štruktúr, potom je pravdepodobnosť cirhotických zmien vysoká.

Čo je CWR na ultrazvuku pečene?

Táto skratka niekedy vyvoláva otázky pre pacientov, takže sa pokúsime zistiť, čo je za tým. Lekári najčastejšie používajú údaje svojej šikmej vnútornej veľkosti (CWR) na diagnostikovanie ochorení pečene. Jeho normálne ukazovatele, ako je uvedené vyššie, by nemali prekročiť 15 cm. Údaje a interpretácia CWR, najmä pravého laloku pečene, sú veľmi dôležité pre ďalšiu diagnózu.

Zvýšenie tohto parametra indikuje prítomnosť hepatomegálie.

Takýto príznak môže byť stanovený s presnosťou až 90% týmto ukazovateľom. Ak je CWR vo vašej pečeni normálne, potom to nezaručuje absenciu patológie pečene - musíte vyhodnotiť všetky ultrazvukové indexy v kombinácii.

Kontúry a štruktúra tkaniny

Okrem dĺžky alebo šírky pečene hrajú dôležitú úlohu v diagnostike aj vonkajšie indikátory: jasnosť kontúr, homogénnosť štruktúry a rovnomerné uhly. Najmä jasné, rovné kontúry tela pozdĺž celého obvodu sa považujú za normálne, s uhlami v oblasti ľavého laloku 45 a vpravo nie viac ako 75 stupňov. Povrch by mal byť hladký, hladký, ostré hrany. Štruktúra tkaniny by mala byť jednotná.

Zmena hustoty (echogenicita) môže indikovať prítomnosť závažnej patológie. Tento jav je pozorovaný najmä pri cirhóze.

Prítomnosť hrbole na povrchu tela alebo heterogénnych inklúzií v hĺbke tkaniva je tiež odchýlkou ​​od normy a môže znamenať rozvoj onkológie (metastázy) alebo poškodenia pečene parazitmi (echinokoky). Pre presnejšiu diagnostiku takýchto procesov je však potrebný ďalší výskum.

Ak opis ultrazvuku ukazuje takýto jav ako jasnú pečeň, potom je tento príznak charakteristický pre skoré štádiá hepatitídy.

Niekoľko slov o cievach pečene. Pre presné vyšetrenie je dôležitý priemer dolnej dutej žily, ktorý by nemal presiahnuť 15 mm. Portál alebo portálna žila prúdi do brány pečene a jej lúmen sa zvyšuje z periférie.

Stav žlčníka a kanálov

Vzhľadom k tomu, fungovanie pečene je úzko súvisí s prácou žlčníka, popis jeho stavu je potrebné mať položku pre ultrazvuk. V zdravom tele by nemali byť žiadne zmeny v stenách a hraniciach bubliny.

Pozdĺžna veľkosť žlčníka je asi 5 - 7 cm s hrúbkou steny maximálne 2 - 3 mm. Ak je veľkosť žlčníka menšia ako normálna, potom sa môže vyvinúť dyskinéza. Zväčšený žlčník indikuje nadbytok žlče. Prítomnosť malého množstva žlče vo vnútri je normálna za predpokladu, že má homogénnu konzistenciu. Sediment v žlči hovorí o začiatku ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa časom môžu zmeniť na kamene. Niekedy môže byť vo vnútri močového mechúra polypy.

V procese výskumu žlčových ciest zvyčajne berú do úvahy ich priemer, ktorý by nemal prekročiť 6-9 mm.

Prebytok tohto ukazovateľa môže naznačovať stagnáciu žlče. Niekedy sa tiež pozoruje konstrikcia kanálov, zúženie alebo cysty. Takéto anomálie sú často vrodené a nepotrebujú špeciálnu liečbu za predpokladu, že nezasahujú do normálneho fungovania orgánu.

Je dôležité pochopiť, že po vykonaní ultrazvuku pečeňového dekódovania odborníkom je nevyhnutné. Porovnanie normálnych hodnôt a údajov získaných počas prieskumu môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o stave pečene. Skúsený lekár, porovnávajúci všetky fakty, dokáže nielen správne identifikovať chorobu, ale aj predpísať priebeh liečby.