Ascites v cirhóze pečene

Ascites alebo, populárnym spôsobom, „kvapkanie brucha“ nie je samostatná choroba. Akumulácia efúzie v peritoneálnej dutine s následným zvýšením brucha je jedným z prejavov dekompenzácie adaptívnych mechanizmov ľudského tela.

V klinickom priebehu rôznych ochorení sa ascites považuje za pravidelný symptóm a dôsledok porúch alebo závažnej komplikácie. Ascites s cirhózou pečene sa vyskytuje u 50% pacientov do 10 rokov a medzi príčinami tohto ochorenia je ¾ všetkých prípadov pádu.

Keďže väčšina prípadov cirhózy pečene je spojená s alkoholizmom a postihuje mužov (75 - 80%), ascites je častejšie pozorovaný u silnejšieho pohlavia.

Je takmer nemožné liečiť ascites, pretože neexistujú žiadne radikálne pôsobiace lieky, ktoré obnovia metabolizmus narušený cirhózou. Chorý človek musí bojovať s nadbytočnou tvorbou tekutín až do konca svojho života.

Aké poruchy v cirhóze pečene spôsobujú ascites?

V patogenéze ascitu na pozadí cirhózy pečene sa dlhodobo hlavnou úlohou stali dva typy zmien:

  • zvýšený tlak v portálnej žile (portálna hypertenzia) siahajúci do celej regionálnej venóznej a lymfatickej siete;
  • prudký pokles funkcie pečene v dôsledku syntézy proteínov v dôsledku nahradenia časti buniek fibróznym tkanivom.

V dôsledku toho sa v cievach brušnej dutiny objavia nevyhnutné podmienky na uvoľnenie tekutej časti krvi a plazmy:

  • hydrostatický tlak sa výrazne zvyšuje, čím sa kvapalina vytláča;
  • Znižuje sa onkotický tlak, ktorý je udržovaný hlavne albumínovou frakciou proteínov (o 80%).

V brušnej dutine je vždy malé množstvo tekutiny, aby sa zabránilo lepeniu vnútorných orgánov, črevnému sklzu. Aktualizuje sa, nadbytok sa absorbuje epitelom. S tvorbou ascitu sa tento proces ukončí. Peritoneum nie je schopné absorbovať veľký objem.

Závažnosť ascitu závisí úplne od stupňa straty hepatocytov. Ak je v prípade hepatitídy (zápal) možné dúfať v odstránenie procesu a kompletné obnovenie funkcií, potom sa sekcie cirhózneho karcinómu nemôžu zmeniť na pečeňové bunky. Liečebné aktivity podporujú len zvyšnú zásobu hepatocytov a kompenzujú stratené funkcie. Bez neustálej liečby nemôže pacient žiť.

Ďalšie príčiny sa objavujú ako odpoveď na pokles cirkulujúceho objemu krvi:

  • je spojený mechanizmus kompenzácie nedostatku kyslíka v tkanivách (uvoľňovanie antidiuretického hormónu a aldosterónu), ktoré prispievajú k retencii sodíka, podľa zákonov chémie je voda viazaná na jej molekuly;
  • postupne zvyšuje hypoxiu srdcového svalu (myokardu), znižuje silu ejekcie krvi, čo vedie k stagnácii v dolnej dutej žile, edému v nohách v dôsledku oneskorenia krvi na periférii.

Moderný pohľad na vývoj ascites

Portálová hypertenzia, poruchy hemodynamiky a neurohormonálna regulácia sú modernými vedcami považované za spúšťacie faktory vo vývoji ascites. Patogenetické poruchy sa považujú za kombináciu rôznych úrovní progresívneho procesu. Všetky vyššie uvedené dôvody sú klasifikované ako systémové alebo všeobecné. Ale miestnym faktorom sa pripisuje väčší význam.

  • zvýšená vaskulárna rezistencia v pečeňových lalokoch, môžu byť reverzibilné a ireverzibilné (úplný blok);
  • intrahepatický blok zlepšuje lymfatickú tvorbu, presakuje cez cievnu stenu a pečeňovú kapsulu priamo do brušnej dutiny alebo „záplavy“ portálnej žily a hrudného lymfatického kanála;
  • akumulácia v krvi pacientov nesplnených látok s vazodilatačným účinkom (vazodilatátory typu glukagónu), ktoré vedú k expanzii periférnych artérií, otvoreným arteriovenóznym skratom v orgánoch a tkanivách a v dôsledku toho sa znižuje prietok krvi artériou, zvyšuje sa srdcový výdaj a portálna hypertenzia sa zvyšuje súčasne;
  • reflex je uložený významná časť plazmy v cievach brušnej dutiny;
  • účinok vazodilatátorov sa zvyšuje s nedostatočnou produkciou oxidu dusnatého v pečeni.

Z sinusoidov prúdi tekutina do žíl a lymfatických ciev. Zvýšenie tlaku vo vnútri lalokov vedie k jeho prenikaniu do takmer sínusového priestoru a potom do pobrušnice.

Patogenéza ascitu v cirhóze pečene

Ako a kedy nastane smrť z cirhózy, aké sú jeho príznaky a následky

Smrť z cirhózy neprichádza náhle, rovnako ako cirhóza samotná. Toto je prirodzený koniec choroby, ktorá nebola liečená alebo nespĺňala všetky odporúčania lekára. Smrť osoby sa vyskytuje oveľa skôr, ak pacient neodmietne alkohol, nezačne liečbu a nevníma meniaci sa stav. Často človek neumiera z cirhózy, ale z chorôb spôsobených zlou funkciou pečene.

Z ktorej strany sa objavia prvé príznaky

Cirhóza pečene a obraz jej prejavu závisí od stupňa, v akom sú postihnuté pečeň a jej bunky, štádia ochorenia, ktorému je pacient vystavený, a intenzity vývoja ochorenia. Symptómy sa môžu prejaviť naraz, niektoré alebo dokonca bez nich:

  1. Bolestivé pulzujúce alebo boľavé tupé pocity v oblasti chorého orgánu, zhoršené po akejkoľvek fyzickej aktivite, dokonca aj najjednoduchšie jedlo alebo veľké množstvo spotrebovanej vody.
  2. Objavujú sa gastrointestinálne príznaky: vracanie alebo nevoľnosť, hnačka, zápcha, plynatosť a strata chuti do jedla.
  3. Časté zmeny telesnej teploty a krvného tlaku - prudký vzrast bez zjavného dôvodu alebo pád bolestivo ovplyvňuje stav pacienta;
  4. Časté príznaky nervového systému - poruchy spánku, ťažký spánok, ospalosť a apatia počas dňa, letargia.
  5. Rýchla a silná únava, neschopnosť vykonávať bežné množstvo práce, znížená pozornosť a vytrvalosť v práci.
  6. Zafarbenie kože - vzhľad ikterickej pokožky tela a slizníc, zmena farby bieleho oka.
  7. Výskyt náhleho krvácania akejkoľvek etiológie je nebezpečným symptómom, vrátane krvácania z nosa, ďasien, žalúdka alebo maternice akejkoľvek intenzity.
  8. Výskyt výrazných žíl na končatinách a bruchu.

Príčiny smrti z cirhózy

Videá o príčinách, ktoré môžu byť smrteľné v prítomnosti cirhózy, si môžete prezrieť na internete. Tam nájdete, ako vyzerajú príznaky cirhózy. Otázka, ako ľudia zomierajú na cirhózu pečene, sa týka nielen samotného pacienta, ale aj jeho príbuzných. Príčiny smrti pri cirhóze môžu byť nasledovné:

  1. Domáca premenlivá sila krvácania. Často je to gastrointestinálne ochorenie, ktoré je ťažké zastaviť a zastaviť, zvyčajne sa vyskytuje v neskorších štádiách cirhózy. Môžete mi pomôcť doma? Nie, akékoľvek vnútorné krvácanie môže byť zastavené len v rámci pohotovostnej lekárskej starostlivosti, preto pri prvých príznakoch musíte spěchať do nemocnice. V prípade žalúdočného krvácania človek začne zvracať krv alebo čiernu tekutinu, zatiaľ čo črevné krvácanie - podanie je natreté farbou vysušenej krvi s charakteristickým zápachom. Pre pacienta je bolestivé jesť a ísť na toaletu.
  2. Ascites syndróm, ktorý vyvoláva nástup peritonitídy.
  3. Pečeňová encefalopatia. Príznaky tohto ochorenia sa objavia, keď pečeň prestane fungovať a toxíny sa začnú voľne pohybovať po celom tele. Najčastejšie tento stav končí smrťou.
  4. Encefalopatia mozgu, vyvolaná pečeňou. V jednom z posledných štádií cirhózy sa podobné ochorenia vyskytujú, keď jedy vstupujú do mozgu a spôsobujú zmeny osobnosti. V tomto prípade osoba nie je orientovaná vo vesmíre a môže zomrieť v dôsledku samo spôsobenej ujmy predtým, ako je zabitá toxínmi.
  5. Narušená biochémia krvi. Smrť prichádza, aj keď niektoré parametre krvi príliš nezodpovedajú normálnym hodnotám. Patrí medzi ne redukcia albumínu pod kritickú úroveň 2,5 mg a zvýšenie hladiny sodíka v krvi o viac ako 120 mmol / l. Zachrániť pacienta s takýmito príznakmi ochorenia je naozaj ťažké.

Predikcia života s touto chorobou

Trvanie života osoby po liečbe danej choroby závisí od mnohých faktorov. Jeho stav závisí od etiológie ochorenia a od užívaných liekov.

Osoba môže žiť viac ako 10 rokov, ak spĺňa všetky odporúčania špecialistov a pravidelne absolvuje všetky potrebné skúšky. V určitých situáciách zákon pokračuje niekoľko dní a osvedčenie vydané príbuzným posmrtne hovorí o neuveriteľne ťažkej forme cirhózy. Doba života pridelená pacientovi závisí od:

  1. Vek pacienta, jeho pohlavie a prítomnosť chronického ochorenia.
  2. Stupeň, v ktorom sa nachádza pečeň.
  3. Dôsledky, ktoré sa vyskytujú pred a počas liečby ochorenia, ako aj ich účinnosť.
  4. Zmena ukazovateľov biochemickej analýzy krvi, odumieranie hepatocytov a ich počet za deň.
  5. Výskyt porušení v iných vnútorných orgánoch, ktoré môžu tiež viesť k smrti.

Choroba zistená v štádiu kompenzácie sa vyskytuje v pečeni a takmer asymptomatická, ale s úspešným výsledkom liečby ju možno považovať za zvyšok života v dňoch a nie v dňoch.

Predikcia života, ktorá sa podáva v komplikovaných formách cirhózy

Príčiny smrti v komplikovanej cirhóze pečene sú takmer rovnaké ako pri normálnej cirhóze. Množstvo zostávajúceho času sa však počíta v dňoch. Ak sa vyvíja ascites, potom ľudia s takým dlhým časom nežijú - maximálna miera prežitia po dobu 3 rokov a pacienti sú neustále v bolesti. Táto diagnóza je akumulácia prebytočnej tekutiny v brušnej dutine a je netypická. Končí neustálym smrteľným nebezpečenstvom, ktorého výsledok je vždy smrteľný. Známky jeho viditeľné - zvýšenie objemu brucha, matné a boľavé bolesti v boku alebo v dolnej časti brucha, prírastok hmotnosti a nadúvanie. Všetko vzniká v krátkom čase, takže nie je ťažké určiť.

Ešte kratšia životnosť, ak má pacient pečeňovú encefalopatiu. Je pre neho bolestivo bolestivé, najmä ak je fáza 3 alebo 4, životnosť zriedka presahuje rok a fáza smrti je sprevádzaná úplnou stratou orientácie v priestore a prechádza do mozgu. Pacient je často v komatóznom stave, často sprevádzaný krvácaním a stratou vedomia.

Ako ovplyvňuje pohlavie pacienta a jeho vek vývoj a progresiu ochorenia

Cirhóza pečene, ktorej etiológia je alkoholická, je pre ženu vždy horšia ako pre človeka. Rozvíja sa rýchlejšie a má nepriaznivejšiu prognózu, pretože bunky ženského tela sú omnoho citlivejšie na škodlivé účinky etanolu.

Vek tiež ovplyvňuje vývoj cirhózy. Čím starší je pacient, tým skôr sa stane bolestivým v boku, objavia sa ďalšie príznaky cirhózy a všetky ochranné mechanizmy tela sa oslabia. Osoba s vekom, existujú aj iné porušenia vnútorných orgánov, ktoré zhoršujú priebeh cirhózy a dopĺňajú ju. Čím je pacient starší, tým rýchlejšia je smrť pri cirhóze, najmä ak je ťažká pri sprievodných ochoreniach.

Ak osoba nedodrží všetky odporúčania lekára presne, neodmietne alkoholické nápoje a vôbec nehľadá lekársku pomoc, dokonca aj u ľudí, ktorí sú o niečo starší ako 35 rokov, môže sa rýchlo rozvinúť cirhóza pečene a sťažnosť, že to bolí, aby sa rýchlo zmenila na nefunkčnú pečeň. Koniec koncov, všetci ľudia majú rôzne organizmy a často nevieme, aké vážne choroby spia vo vnútri, kým nezačnú nekontrolované infúzie alkoholických nápojov.

video

Cirhóza pečene. Liečba a prognóza.

Aké sú skoré príznaky cirhózy pečene: vonkajšie prejavy u mužov a žien

Prvé príznaky cirhózy nie sú vždy vyslovované. To je dôvod, prečo sa oplatí pravidelne absolvovať plánované lekárske vyšetrenia alebo nie meškanie pri príchode k lekárovi, ak sa zaznamenali bolesti v dutine brušnej.

Cirhóza pečene je jedným z najzraniteľnejších ochorení pečene. Každoročne viac a viac ľudí trpí touto chorobou a hľadá pomoc od zdravotníckych zariadení. Rovnako ako všetky choroby, je oveľa ľahšie odstrániť príznaky cirhózy u žien a mužov v ranom štádiu ako v neskorších štádiách. Podstata ochorenia spočíva v úplnom odumretí buniek orgánu, v procese ktorého dochádza k jazve tkanív pečene, čo vedie k úplnej deformácii jej štruktúry. Nakoniec pečeň úplne prestane vykonávať svoju funkciu a osoba zomrie. Každý rok zomiera na takéto patologické stavy približne 30 miliónov ľudí na celom svete. Tento problém je obzvlášť dôležitý v našej krajine kvôli veľkému počtu ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu.

Zoznam príznakov cirhózy

Prvé príznaky cirhózy je veľmi ťažké si všimnúť, pretože vo väčšine prípadov sa výskyt ochorenia vyskytuje bez viditeľných príznakov. Prípady, pri ktorých sa pri pitve zistila cirhóza, nie sú nezvyčajné.

Príznaky cirhózy u žien a mužov sú trochu iné, pretože u žien je ochorenie oveľa rýchlejšie. Avšak symptómy cirhózy u žien a mužov majú niekoľko podobných prejavov, medzi ktorými sú:

  • bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa objavuje po veľkom zaťažení alebo po požití nadmerne mastných potravín;
  • suchosť a horkosť v ústach;
  • pálenie záhy;
  • zvýšená nadúvanie;
  • poškodená stolica;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • únava;
  • neprimeraná podráždenosť;
  • žltačka.

Počiatočná fáza cirhózy je úplne vyliečiteľná, prvé symptómy môžu byť eliminované kompetentnou lekárskou terapiou a diétou. S rozvojom ochorenia sa príznaky cirhózy u žien a mužov zmenia a zintenzívnia.

Bolesť na pravej strane sa stane chronickou a začne nosiť paroxyzmálny typ, pripomínajúci koliku. Pacient začne cítiť konštantnú ťažkosť v žalúdku, nevoľnosť a vracanie. Emetické hmoty budú naplnené krvnými nečistotami, čo indikuje krvácanie v žalúdku a pažeráku. Vzhľadom k tomu, že krv bude mať prebytok žlče, pacient bude veľmi svrbenie kože na celom tele. Svalový tonus sa zníži, drastické chudnutie bude sprevádzané neustálym oslabením a vyčerpaním.

Akútna fáza ochorenia

Prvé príznaky cirhózy pečene končia, keď má človek nadmerné zožltnutie kože, čo naznačuje, že choroba je v jeho apogee. Spočiatku žltačka očí žltne, potom koža na slizniciach a potom dlane a chodidlá. V oblasti horných viečok človek začne pozorovať prítomnosť škvŕn. Rohy očí a okraj nosa pacienta budú zakryté angiomami a jazyk sa zväčší a dostane jasne červenú farbu.

V rukách pacienta prsty zhrubnú a pripomínajú vzhľad paličiek s pečaťou na konci a sčervenaním kože okolo nechtovej platničky. Kĺby budú neustále bolieť a žily na žalúdku sa rozšíria a objavia sa cez kožu. Počas akútneho štádia ochorenia lekári často označujú tvorbu „hviezd“ zo žíl v hornej polovici tela pacienta. Čím viac ochorenia postupuje, tým viac "hviezd" sa objaví na tele pacienta.

Často je ochorenie sprevádzané častými krvácaniami z nosa, poruchami spánku a poruchou pamäti. Aktivita mozgu klesá, pacient stráca duševné schopnosti a ukazuje úplnú ľahostajnosť k tomu, čo sa deje okolo. V neskorších štádiách ochorenia človek v brušnej dutine akumuluje tekutinu a žalúdok klesá dopredu. Tvár dostane nezdravý odtieň s jasne sa objavujú lícne kosti a jasne červené žily. V ženskom tele sa mliečne žľazy začínajú meniť, ochlpenie ochlpenia a hlava vypadávajú. U samcov, naopak, mliečne žľazy začínajú rásť a funkcia atrofií pohlavných orgánov.

Včasná návšteva u lekára je kľúčom k úspešnej liečbe

Všetky vyššie uvedené príznaky ochorenia môžu byť vyvolané dlhodobým užívaním alkoholických nápojov, zhoršenou funkciou imunitného systému alebo sprievodnými ochoreniami.

Napriek tomu, že pacient nemá žiadne príznaky, ochorenie sa už začalo a iba kvalifikovaná liečba ho môže zastaviť. Ak sa niekedy obávate bolesti pod rebrami na pravej strane, okamžite kontaktujte svojho lekára. Možno je to prvý zvon, ktorý signalizuje prítomnosť choroby. V prvej fáze je možné ochorenie zistiť iba laboratórnymi testami. To opäť potvrdzuje vhodnosť preventívnych prehliadok u lekára aspoň raz ročne.

Liečba cirhózy sa vykonáva výlučne v stacionárnom režime.

Chcel by som poznamenať, že v tretej fáze ochorenia liečba už neprináša žiadne výsledky, ale len krátko predlžuje život pacienta. Nezanedbávajte lekárske vyšetrenia a nikdy sa nenachádzate v zozname tých, ktorých cirhóza bola odhalená pri pitve.

Cirhóza a ascites: patogenéza

Ascites je nadmerná akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Najčastejšie príčiny ascites sú cirhóza a iné závažné ochorenia pečene, ale tvorba exsudátu alebo transudátu v brušnej dutine je tiež pozorovaná pri mnohých iných ochoreniach. Vzhľad ascites znamená, že sa v tele akumuluje sodík a voda. Mechanizmy sú nejasné; Existujú tri hlavné hypotézy (Obr. 299.2).

Podľa prvej z nich sekvestrácia krvi v portálovom systéme pečene (v dôsledku zvýšenej rezistencie voči odtoku) vedie k zníženiu efektívnej BCC a v dôsledku toho k zvýšenej reabsorpcii sodíka a vody v obličkách.

Autori druhej hypotézy uvádzajú, že zvýšená reabsorpcia sodíka a vody je primárnym defektom, ktorý nie je spojený s hypovolémiou.

Podľa tretej hypotézy kombinácia arteriálnej hypotenzie, zvýšeného srdcového výdaja a vysokej hladiny endogénnych vazokonstrikčných látok pozorovaných pri cirhóze pečene a ascites je spôsobená primárnym poklesom OPSS.

Predpokladá sa, že portálna hypertenzia vedie k expanzii arteriol vnútorných orgánov (pravdepodobne sprostredkovaných oxidom dusnatým) a v dôsledku toho sa znižuje krvný tlak, aktivujú sa baroreceptory a zvyšuje sa systém renín-angiotenzín, zvyšuje sa sympatický tón a sekrécia ADH.

V každom prípade k akumulácii tekutiny v brušnej dutine prispieva niekoľko faktorov (Obr. 299.2). Ascites a cirhóza pečene teda vykazujú zvýšenie sympatického tónu a vysoký obsah adrenalínu a noradrenalínu v krvi; v neprítomnosti ascitu neexistuje takáto zmena. Výsledkom je aktivácia systému renín-angiotenzín a zníženie renálnej citlivosti na atriálny natriuretický hormón, čo spôsobuje retenciu sodíka.

Portálna hypertenzia tiež významne prispieva k rozvoju ascites, pretože zvyšuje hydrostatický tlak v kapilárach brušnej dutiny. Hypoalbuminémia prispieva k výstupu tekutiny z kapilár do peritoneálnej dutiny, čo znižuje onkotický tlak krvi.

Nevyhnutnou podmienkou vzniku ascitu s cirhózou pečene je teda kombinácia portálnej hypertenzie a hypoalbuminémie.

Deformácia a obštrukcia sínusoidov a lymfatických ciev v pečeni vedú k zhoršeniu lymfatickej drenáže, preto lymfatický systém uniká z povrchu pečene a zvyšuje objem ascitickej tekutiny. Sínusoidy sú takmer úplne bez bazálnej membrány a ich endotel tvorí početné póry, preto, na rozdiel od transudácie tekutiny z krvných kapilár, tok lymfy môže nastať aj v neprítomnosti ťažkej hypoalbuminémie.

Expirácia lymfy môže byť vysvetlená vysokým obsahom proteínov v ascitickej tekutine u niektorých pacientov so syndrómom Budd-Chiari.

Dôležitú úlohu pri rozvoji ascites zohrávajú renálne mechanizmy. V ascite nie je zaťaženie vodou sprevádzané adekvátnym zvýšením diurézy. Reabsorpcia sodíka sa zvyšuje v proximálnych aj distálnych tubuloch; posledne menovaný je vo veľkej miere spojený so zvýšenou aktivitou renínu a sekundárnym hyperaldosteronizmom. Možno v prípade závažnej retencie sodíka, zvyčajne na pozadí arteriálnej hypotenzie a náhlej aktivácie systému renín-angiotenzín, je dôležitá strata citlivosti obličiek na atriálny natriuretický hormón, ktorý sa často zvyšuje v prítomnosti cirhózy pečene a ascites. Kŕče obličkových ciev, pravdepodobne spojené so zvýšením hladiny katecholamínov alebo prostaglandínov, tiež prispievajú k retencii sodíka. Po zistení, že s cirhózou pečene a ascitu stúpa koncentrácia endotelínu-1, bolo navrhnuté, aby sa tento vazokonstrikčný peptid podieľal aj na tvorbe ascitu.

Predtým sa ascites, rovnako ako pleurálny výpotok, rozdelil na exsudatívne a transudatívne, ale toto rozdelenie nie je veľmi úspešné. Namiesto hladiny proteínu v ascitickej tekutine a ďalších ukazovateľoch je lepšie sa zamerať na rozdiel medzi koncentráciou sérového albumínu a ascitickou tekutinou. Pri cirhóze pečene presahuje 1,1 g%; Toto je nepriamy dôkaz vysokého gradientu hydrostatického tlaku medzi portálnou žilou a peritoneálnou dutinou.

Liečba pečene pri cirhóze pečene

Úloha pečene v ľudskom tele nemôže byť podceňovaná. Táto veľká žľaza dezinfikuje a odstraňuje toxíny a tiež produkuje látky potrebné na primeraný priebeh tráviacich procesov. Pod vplyvom vonkajších faktorov (užívanie alkoholu alebo drog, prítomnosť červov) sa môžu vyskytnúť závažné ochorenia pečene, vrátane cirhózy. V asi 50% prípadov v neskorších štádiách je ochorenie komplikované ascites. Ako nebezpečný je tento stav a je liečiteľný?

Prečo sa vyskytuje ascites

Ascites, alebo abdominálne dropsy (ICD kód 10 - R18), nie je len nebezpečná choroba, ale ochorenie vedúce k fatálnemu výsledku. Príčinou 2/3 prípadov ochorenia je zneužívanie alkoholu. Ascites je sprevádzaný akumuláciou tekutiny v ľudskej brušnej dutine. Žalúdok pacientov pripomína žalúdok tehotných žien.

Ak z nejakého dôvodu dochádza k rozdielnemu tlaku medzi peritoneálnymi vrstvami v ľudskom tele, tekutina začne presakovať a hromadiť sa v brušnej dutine. To je ascites. Množstvo nahromadeného tajomstva môže byť od 1 do 20 litrov.

Ascites sa vyskytuje z rôznych dôvodov (vrátane zlyhania srdca alebo malígnych novotvarov), ale najčastejšie je to kvôli cirhóze pečene. Vo väčšine prípadov sa prvé príznaky ochorenia objavujú v 10-12 rokoch cirhózy. Riziko ascites sa zvyšuje, ak pacient nedodržiava diétu, vedie sedavý spôsob života, má zlé návyky alebo okrem cirhózy trpí kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Akumulácia sekrétov v brušnej dutine je vždy alarmujúcim signálom, najmä na pozadí cirhózy pečene. Neodkladajte liečbu. Čím viac je žalúdok opuchnutý, naplnený tekutinou, tým silnejší je tlak, ktorý cíti srdcový sval, respiračný systém (pľúcna insuficiencia je možná) a celý hrudník (v dôsledku posunu membrány). Ak je tlak veľmi silný, vývoj ochorenia sa môže stať impulzívnym a dosiahnuť svoj vrchol v priebehu niekoľkých dní. Ako sa tlak vo vnútri dutiny brušnej zvyšuje, krvný obeh obličiek (až do zlyhania obličiek) už oslabenej pečene, ktorá stráca schopnosť vylučovať toxické látky z tela, sa zhoršuje. Tlak vo vnútri brušnej dutiny môže spôsobiť rozvoj gastroezofageálnej refluxnej choroby a atrofickej gastritídy, stlačené črevo prestane fungovať a srdce pod tlakom vody sa často presúva na vrchol pľúc. Na pozadí ascitu spravidla stúpa telesná teplota a s progresiou ochorenia sa zvyšuje bolesť.

Smrteľný výsledok u pacientov s cirhotickými ascites zvyčajne nastáva v dôsledku akútneho zlyhania pečene alebo otravy acetónmi a ketónovými orgánmi. Je tiež možná smrť v dôsledku srdcovej zástavy v dôsledku kolapsu, respiračného zlyhania alebo krvácania, ktoré začalo v dôsledku nadmerného tlaku na cievy.

Ako sa lieči ascites

Anamnéza cirhózy komplikovaná ascites môže významne skrátiť dĺžku života pacienta, ale všetky predpovede závisia od štádia a povahy ascitu. Pri chorobe typu tranzistora je množstvo tekutiny v bruchu malé a keď sa pacient zlepšuje, voda sa vypína. V stacionárnom ascite zostáva tekutina v brušnej dutine bez ohľadu na liečbu. Najviac pesimistické predpovede sa však týkajú ochorenia stresovaného typu. V tomto prípade tajomstvo nielenže neodchádza, ale na rozdiel od terapie sa zvyšuje.

Ak sa liečba začína vo fáze subkompenzácie alebo kompenzácie, pacient má šancu žiť ďalších 10 rokov. Pečeňová cirhóza s ascites v štádiu dekompenzácie je stav, pri ktorom pečeň už nie je schopná riadne fungovať. Takáto diagnóza dáva menej optimistické predpovede. Podľa štatistík je priemerná dĺžka života takýchto pacientov asi 5 rokov. Ak sa po liečbe pravidelne objavujú relapsy, pacienti zriedkavo žijú dlhšie ako 2 roky.

Ascites na pozadí cirhózy je považovaný za chronické ochorenie, ktoré nemožno úplne vyliečiť. Terapiou je zlepšenie stavu pečene. Pacient s takou diagnózou sa zvyčajne pripisuje pokoju na lôžku, prísnej diéte a programu liekov. Bez ohľadu na závažnosť ascites, liečba by mala prebiehať pod dohľadom lekára, pretože každá chyba môže urýchliť smrteľný výsledok.

Deväť pacientov z desiatich s diagnózou "ascites kvôli cirhóze" lekári ponúkajú konzervatívnu liečbu s použitím hepatoprotektorov, diuretík a niektorých ďalších liekov, ako aj diéty bez soli - na obnovenie rovnováhy vody a soli.

Liečba liekmi zvyčajne zahŕňa užívanie takýchto liekov:

  • Kyselina ursodeoxycholová - chráni pečeň pred deštrukciou žlčovými kyselinami, normalizuje cholesterol, zlepšuje krvný obeh, zabraňuje smrti hepatocytov;
  • rastlinné hepatoprotektory ako Kars alebo Allohol majú choleretický účinok, zlepšujú črevnú motilitu;
  • hepatoprotektory na báze aminokyselín, ako napríklad metionín alebo ornitín, aktivujú metabolické procesy v tele, chránia pečeň;
  • esenciálne fosfolipidy: Essentiale alebo Phosphogliv - obnovujú poškodené pečeňové bunky, zlepšujú metabolizmus tukov a sacharidov, odstraňujú intoxikáciu;
  • diuretiká, ako Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - prispievajú k odstráneniu prebytočnej tekutiny;
  • proteínové lieky albumínového typu - normalizujú koloidný tlak, obnovujú množstvo proteínov v krvi;
  • antivírusové činidlá, napríklad Adefovir (proti vírusu hepatitídy B), ribavirín (zabíja vírus hepatitídy C), Pegasys (chráni pred vírusmi hepatitídy B a C);
  • steroidné protizápalové, ako napríklad prednizolón, posilňujú bunkovú membránu pri alkoholickej cirhóze.

Okrem toho môžu lekári zahŕňať homeopatický liek Galsten, ktorý je zameraný na ochranu zdravých pečeňových buniek, ako aj reguláciu rovnováhy tekutín v tele, v programe lekárskej liečby cirhóznych ascites. Inotropné látky (Neoton, srdcové glykozidy) sú predpísané na zlepšenie odtoku tekutiny do obličiek a na zlepšenie renálnej filtrácie sú predpísané eupylín a dopamín. Pre účinnosť liečby abdominálnej kvapky je dôležité blokovať reabsorpciu primárneho moču. Toto sa dosahuje použitím slučkových diuretík a antagonistov aldosterónu.

Aby sa zlepšila účinnosť liečby, pacient musí pozorovať odpočinok na lôžku. V horizontálnej polohe sa zvyšuje funkcia obličiek, čo znamená, že proces filtrácie krvi prebieha rýchlejšie.

V neskorších štádiách ascites je pacientovi predpísaná laparocentéza - odčerpávanie nahromadenej tekutiny. Pri zákroku v brušnej stene (v stredovej línii brucha trochu pod pupkom) v lokálnej anestézii urobte malú punkciu, cez ktorú je odvodené tajomstvo. Počas operácie môže pacient sedieť alebo ležať (v závažnejších prípadoch). Aby sa zabránilo kolapsu, viac ako 5 litrov tekutiny sa zvyčajne v jednom postupe nevyčerpá. Laparocentéza môže zlepšiť stav pacienta a znížiť bolesť, ale riziko komplikácií je vždy prítomné. Jedným z najčastejších je peritonitída (zápal pobrušnice). Pacienti s ascites sú veľmi náchylní na infekciu, preto sa pri najmenšom podozrení na infekciu majú používať antibiotiká. Ak existuje riziko opätovného výskytu ascitu, pacientovi sa nainštaluje špeciálny peritoneálny portový systém, ktorý umožní vypustenie tekutiny bez rezu v budúcnosti.

V niektorých prípadoch sa na liečbu cirhotických ascites uchýlili k uloženiu portocaval anastomózy. Tento spôsob liečby vám umožňuje obnoviť krvný obeh v pečeni a tým zabrániť opätovnému hromadeniu sekrétov v brušnej dutine. Ale táto metóda liečby je extrémne zriedka uchýlená, pretože so sebou prináša riziká pre život pacienta. Namiesto tejto metódy sa častejšie používa metóda transjugulárneho intrahepatického portocavalového posunu.

Medzitým musíme pochopiť, že žiadna metóda nemôže vyliečiť ani ascites, ani cirhózu navždy. Jediný postup, ktorý môže dať šancu na zotavenie, je transplantácia pečene.

Diéta ako liečba

Okrem liekovej terapie je pre pacientov s ascites spôsobených cirhózou pečene potrebné dodržiavať prísnu diétu. Správna výživa - dáva šancu zabrániť opakovaniu ascites. Čiastočné, časté jedlo - presne to, čo potrebuje chorá pečeň. Ľudia s takou neuspokojivou diagnózou však môžu používať ďaleko od všetkých produktov. Pre týchto pacientov je spravidla predpísaná tabuľka č.

Ak chce pacient zachovať výsledky liečby čo najdlhšie, je dôležité, aby sa vzdal veľmi horúceho a studeného jedla. Soľ, alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, silný čierny čaj a káva, čerstvo upečené výrobky sa musia odstrániť zo stravy. Pacient by mal minimalizovať používanie údeného mäsa, mastných, korenených, vyprážaných a nakladaných potravín, sladkostí, korenia, horúceho korenia.

Naopak, obilniny a obilniny, varené vajcia, nízkotučné mliečne výrobky, med, čerstvé ovocie, želé, dusená alebo varená zelenina, chudé mäso a ryby pomôžu zlepšiť účinok liečby. V menu ľudí s cirhózou, komplikovaných ascites, by mali byť chudé polievky, mäso - vo forme dusených kotletiek, ryby - pečené bez soli a horúceho korenia, chlieb je lepšie použiť z ražnej múky.

Samostatne by sa malo povedať o používaní nápojov. Je logické, že osoba, ktorej brušná dutina nahromadila niekoľko litrov tekutiny, množstvo spotrebovanej vody sa musí znížiť na 1 l denne (ale nie úplne odmietnuť).

Patogenéza ascites závisí od rôznych faktorov, takže sa nevzdávajte pri počúvaní diagnózy. Prísne dodržiavanie odporúčaní lekára o životnom štýle, diéte a liekovej terapii dáva pacientovi šancu na zlepšenie pohody. Medzitým je lepšie si vopred uvedomiť, čo môže viesť k zneužívaniu alkoholu, a vzdať sa zlého návyku v štádiu, keď je stále možné obnoviť zdravie pečene.

Ascites v cirhóze pečene

Avšak, ascites v prípade cirhózy pečene nie je veta, ale len ďalšia pripomienka tela k osobe o nespravodlivom postoji k jeho zdraviu.

História ochorenia v prítomnosti ascites nemusí vždy viesť k cirhóze pečene. Táto komplikácia môže nastať v prítomnosti zhubných nádorov v tele, tuberkulózy, zlyhania srdca, vývoja pankreatitídy alebo závislosti od alkoholu. Každý rok sa zvyšuje počet pacientov s ascites a otázka „ako dlho títo pacienti žijú?“ Stále viac sa pýta na stovky ľudí na celom svete. Najčastejšie je to kvôli abnormálnemu životnému štýlu: nadmernej obezite, alkoholizmu, zlej výžive, nedostatku fyzickej aktivity.

klasifikácia

Moderný lekársky výskum dokázal kvalifikovať ascites a identifikovať rôzne stupne jeho vývoja.

Patogenéza má nasledujúce štádiá:

  1. Malé ascites. Množstvo nahromadenej tekutiny v tele nepresahuje 3 litre. Navonok je táto etapa sotva viditeľná. Môže byť detekovaný iba ultrazvukom alebo laparoskopiou.
  2. Stredný ascites je schopný akumulovať až 10 litrov tekutiny. Zároveň brucho výrazne mení svoj tvar, mierne bráni pohybu a činnosti osoby.
  3. Veľký stupeň ascites má prebytočnú tekutinu v objeme 20-30 litrov. Dýchanie je ťažké, motorická aktivita je znížená na minimum.

Liečba ascitu môže mať určité výsledky.

Ak tekutina zmení svoj objem, objavia sa ľahké stupne ascitu:

  • Prechodné ascites. Dodáva sa po ošetrení malého štádia, tekutina úplne opúšťa telo a zdravotný stav sa výrazne zlepšuje.
  • Stacionárne ascites. Rozsah ochorenia, keď sa aplikuje komplexná liečba, však tekutina je stále v tele a dokonca sa ďalej akumuluje.

Príznaky komplikácií

Ascites s cirhózou pečene sa prejavuje vo forme konvexného neobvyklého tvaru brucha, ktorý sa začína vydúvať hlavne v prednej časti a menej často v bočných častiach. V tom istom čase sa oblasť pupka pohybuje ďaleko dopredu a začína sa vydúvať.

V závislosti od stupňa komplikácií sa koža na bruchu rozprestiera, pričom sa vyznačuje určitou charakteristickou lesklou a ružovou farbou. S ostrým pohybom tela je možná tvorba špeciálneho "bublajúceho" zvuku nahromadeného vo vnútri kvapaliny.

príčiny

Najčastejšie sa vyskytuje ascites s dekompenzáciou pečene, najmä v dôsledku rozvoja rozsiahlej cirhózy. K patogenéze dochádza v dôsledku neschopnosti pečeňového filtra čistiť krv v správnom objeme, čo vedie k vytláčaniu prebytočnej tekutiny žilami do dutiny brušnej. Akumulácia tekutiny vo veľkej miere prispieva k vysokému obsahu sodíka v tele pacienta v dôsledku dekompenzácie pečene.

Akumulácia tekutín je tiež možná v dôsledku nesprávnej činnosti lymfatického systému. Tvorba lymfy prebieha v pečeni, ale kvôli jej veľkej akumulácii je tlak, ktorý vedie k vyhodeniu tekutiny do susedného média.

Diagnóza ochorenia

Najčastejšie diagnostické činnosti nevyžadujú komplexné metódy a laboratórne štúdie. Prítomnosť ascitu je viditeľná voľným okom počas fyziologického vyšetrenia pacienta.

Na identifikáciu iných skrytých ochorení alebo komplikácií sa však často predpisujú ďalšie diagnostické opatrenia:

  1. ultrazvuk;
  2. Bakteriologické vyšetrenie;
  3. Vyšetrenie ascitickej tekutiny;
  4. Cytologické štúdie.

Možné komplikácie

Vo väčšine prípadov je ascites diagnostikovaný v neskorších štádiách, keď sa nedá úplne vyliečiť. V takých prípadoch sú možné komplikácie, ktoré v dôsledku dekompenzácie pečene postihujú celé telo. Aby sa zabránilo poslednému stupňu patogenézy ochorenia, lekári ponúkajú pacientovi transplantáciu časti pečene od zdravého a vhodného darcu.

Ak to nie je možné, nahromadená kvapalina sa musí včas odčerpať. Za týmto účelom je pacient umiestnený v nemocnici počas choroby kvôli neustálemu pozorovaniu špecialistami. V najťažších prípadoch sa počas evakuácie odstráni viac ako 20 litrov tekutiny.

liečba

Liečba ascites s cirhózou pečene najčastejšie prichádza k zmierneniu stavu pacienta a jeho príprave na transplantáciu pečene. Ak chirurgický zákrok ešte nie je vhodný, potom sa lekári uchyľujú k komplexnej terapii. V súčasnosti je bežné rozlišovať dva typy liečby - diuretikum a základné.

Diéta a výživa by mali byť založené na vylúčení potravín s veľkým množstvom sodíka. V ponuke pacienta by nemali byť zahrnuté huby (šampiňóny), tvrdé a spracované syry, nakladané výrobky, konzervované potraviny, klobása, saláma, šunka, kaviár a solené ryby. Strava tiež eliminuje spotrebu veľkého množstva tekutiny. Pacientovi je dovolené piť najviac 1 liter tekutiny denne. Odpočinok na lôžku napomáha dekompenzácii vnútorných orgánov, čo pozitívne ovplyvňuje vývoj ochorenia.

Správna výživa a strava môže dať pozitívny výhľad až po 3-4 dňoch odporúčaného menu. História ochorenia môže významne zmeniť smer, ak má pacient tendenciu znižovať hmotnosť a normalizovať močový systém.

Ak základná liečba neposkytuje pozitívnu prognózu, liečba sa môže preniesť na diuretickú liečbu. Pacienti sú často liečení ľudovými liečebnými prostriedkami, ktoré sú založené nielen na potravinách a diéte, ale aj na používaní bylín a infúzií. Liečba ľudovými liekmi sa však nie vždy zhoduje s lekárskymi metódami, ktoré môžu viesť k rozvoju patogenézy v akútnom štádiu. Diuretická liečba je zameraná na použitie liekov, ktoré urýchľujú vylučovanie vody a sodíka z tela. Najčastejšie používaný furosemid.

Preventívna činnosť

História ascitu je dosť nepríjemná a problematická. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc, aby ste sa vyhli samoliečbe tradičnými metódami a diétou.

Aby ste sa vyhli komplikáciám, musíte sa vyhnúť zlým návykom, cvičiť mierne, uchýliť sa k správnej výžive a obmedziť sa na diétu bez soli.

Liečba a pozitívna prognóza sú vylúčené, ak je pacient neustále opitý. Pitie alkoholu, len prispieva k zhoršeniu ochorenia.

Nemali by ste premýšľať o otázke „koľko žijú s ascites“, ale idú s dôverou do štádia rýchleho zotavenia - správnej výživy, diéty bez soli, terapeutických komplexných opatrení, odmietnutia závislosti od alkoholu a potom lekárske prognózy a dobré zdravie vás potešia celé roky.

Symptómy a liečba ascitu s cirhózou pečene

Cirhóza pečene je ochorenie, ktorého výskyt je vo väčšine prípadov dôsledkom nadmerného požívania alkoholu alebo intoxikácie vysoko účinnými toxickými látkami. Vyššie uvedené ochorenie je považované za jedno z najťažších z hľadiska liečby, pretože má veľmi často komorbidity, medzi ktorými má ascites osobitné miesto, ktoré sa prejavuje v súvislosti s metabolickou poruchou. Prečo takéto sekundárne ochorenie vyvoláva u lekárov také obavy? Odpoveď na túto otázku zvážime v tomto článku.

Pochopenie ascites s cirhózou

Ascites, obyčajne nazývaný edém u ľudí, v prípade cirhózy je dôsledkom metabolických porúch v tele a prejavuje sa hromadením veľkého množstva tekutiny v oblasti brucha. V zložitých situáciách môže objem nahromadeného transudátu dosiahnuť 25 litrov. V súčasnosti sa tento problém považuje za málo študovaný, ale v závislosti od príčiny pôvodu sa klasifikuje ako:

Podľa štatistík 40% pacientov s diagnózou ascites a cirhózy má priemernú dĺžku života nie dlhšiu ako 2 roky. Napriek tomu, že prognóza je sklamaním, je možné sa vyhnúť takýmto závažným dôsledkom. K tomu, postupujte podľa stravy predpísané lekárom, rovnako ako dodržiavať preventívne a protidrogovú liečbu. V prípade dodržiavania všetkých týchto pravidiel lekári predpokladajú priemernú dĺžku života do 8 - 10 rokov. Komplikovať riešenie tohto problému môže byť prítomnosť pacienta s zlyhaním obličiek a srdca, pľúcnych ochorení a rôznych druhov infekcií v tele.

Ascites Odrody

Toto ochorenie má 3 štádiá vývoja, ktoré sú určené množstvom transudátu v brušnej dutine:

  1. Prvý. Vyznačuje sa prítomnosťou kvapaliny v množstve maximálne 3 litre. V tomto štádiu je na stanovenie zloženia transudátu potrebná laparoskopia. V neprítomnosti krvi je percentuálna šanca na zotavenie pomerne veľká.
  2. Druhý. Objem tekutiny nad 3 litre s ostrým zväčšením brucha vo veľkosti. Práca membrány nie je narušená a pacient nemá problémy s dýchaním.
  3. Tretí. Prítomnosť transudátu od 10 do 20 litrov. Toto je posledný stupeň ascites s cirhózou. V tomto štádiu membrána stúpa kvôli veľkému množstvu tekutiny a osoba trpí nedostatkom vzduchu, ktorý je plný smrti.

V závislosti od stupňa ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

  1. Napätie alebo výraz. Vyznačuje sa množstvom vody presahujúcim 10 litrov a rýchlo rastúcou brušnou dutinou. Bruško je okrúhle, natiahnuté, koža na ňom je hladká a lesklá. Pri silnom napätí existuje možnosť poškodenia kože herniálneho vaku - môže prasknúť, potom sa malá časť tekutiny vyleje.
  2. Mierne. Transudát sa pozbiera pomaly - týždne alebo mesiace, ale v rukách a nohách sú opuchy. Objaví sa pupočná alebo inguinálna hernia, veľkosť hrudníka sa zväčšuje.
  3. Chylózní. Tento typ je veľmi často komplikáciou pokročilej formy cirhózy, niekedy aj porúch lymfatických ciest, pľúcnych ochorení, pankreatitídy. V zriedkavých prípadoch sa komplikácia stáva príčinou poranení orgánov. Farba klastra v tomto prípade je biela, kvôli mastným bunkám vstupujúcim do ich zloženia.
  4. Opakovať. Vyznačuje sa opätovným výskytom transudátu po aplikácii laparocentézy. To znamená, že príčina bola identifikovaná nesprávne a liečba nemá žiadne pozitívne výsledky.
  5. Žiaruvzdorný. Považuje sa za relaps a to sa líši od opakovaných ascites. Komplikácie sa určujú v prípade, keď liečba liekom nemá pozitívne výsledky. Použitie laparocentézy len dočasne zmierňuje stav pacienta.

Všeobecná patogenéza ascitu je taká, že v dôsledku poškodenia cirhózy v pečeni dochádza k dysfunkciám filtrácie krvi, čo vedie k jeho nespracovanému zloženiu vstupujúcemu do brušnej časti. Telo nemôže spracovať prichádzajúcu tekutinu, pretože tiež narúša normálne fungovanie lymfatického systému. Takéto patologické procesy dávajú ďalší dôraz na prácu kardiovaskulárneho systému, čo vedie k rozvoju srdcového zlyhania a v dôsledku toho k zvýšeniu tekutín v bruchu.

Akumulácia veľkého množstva transudátu v dutine brušnej má negatívny vplyv na prácu všetkých orgánov. Výsledkom takéhoto tlaku môže byť zástava srdca alebo oddelenie membrány.

Rizikové skupiny

Ľudia trpiaci cirhózou pečene, často dostávajú diagnózu - refraktérny ascites, ktorý sa vyznačuje porušením diurézy u pacienta. Súčasne diéta a diuretiká bez obsahu solí neovplyvňujú objem moču v tele. Títo pacienti patria do skupiny s rizikom 65% úmrtnosti niekoľko rokov po identifikácii ochorenia.

Je vysoko pravdepodobné, že ľudia, ktorí:

  1. zneužívanie nikotínu;
  2. závislé od alkoholických nápojov;
  3. užívanie drog;
  4. s akútnou hepatitídou alebo s chronickou formou;
  5. podstúpili transfúziu krvi s infekciou;
  6. závislý na tetovaní;
  7. experimentovanie s módnou stravou na chudnutie;
  8. príznaky zhoršeného metabolizmu tukov a proteínov.

Najvýznamnejšie a najnebezpečnejšie sú tie ukazovatele, ktoré vedú k väčšiemu riziku hepatitídy.

Nežiaduce účinky nástupu edému a asketického syndrómu sa očakávajú u ľudí trpiacich cukrovkou, s prítomnosťou arteriálnej hypotenzie, rakoviny, starších pacientov.

Príčiny ascites

Z hľadiska medicíny je vývoj ascitu výsledkom zlej syntézy proteínov. Kvôli minimálnemu množstvu albumínu je schopnosť krvi byť prítomná len v krvnom obehu významne znížená. Teda tekutina ľahko preniká cez brušnú dutinu cez steny žíl. Neschopnosť pečene neutralizovať určité látky vedie k vysokej koncentrácii sodíka. Výsledkom je, že telesná tekutina pretrváva ešte dlhšie.

Nedostatok lymfatického systému tiež vyvoláva komplikáciu cirhózy pečene ako ascites. Obvykle je lymfatický systém produkovaný pečeňou a cirhóza túto funkciu porušuje. V tomto ohľade sa tlak lymfy zvyšuje a tekutina preniká do pobrušnice. A vzhľadom na neustále postupné oslabovanie filtračného procesu sa vykonáva postupné hromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Existujú aj iné dôvody pre rozvoj tohto ochorenia, ktoré možno rozdeliť do troch skupín:

  1. Prvým z nich sú choroby, ktoré môžu ovplyvniť samo-vylučovanie vody z tela: srdcové ochorenia a ureter, pečeň, obličky.
  2. Druhou je niekoľko chorôb súvisiacich s onkológiou.
  3. Tretia je rozvoj ascites je spojený s problémami v lymfatickom systéme a zranenia.

Nevyvážená výživa a ochorenie pečene, ako aj vrodené abnormality, sú príčinou ochorenia u detí.

Bežné príčiny ascites sú tiež:

  • cirhóza pečene - 75%;
  • prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov - 10%;
  • zlyhanie srdca - 5%.

Zvyšných 10% zahŕňa také dôvody, ako sú:

  • Chronická patológia obličiek.
  • Dystrofia s vyčerpaním.
  • Tuberkulóza pobrušnice.
  • Onkológia vaječníkov u žien.
  • Nádory majúce bázu peritoneum.
  • Endokrinné ochorenia.
  • Neinfekčný zápal.

Dávajte pozor! Ak z uvedených dôvodov existuje aspoň jedna vlastnosť vás alebo vašich príbuzných, mali by ste pochopiť, že tým sa stanete kandidátom na vstup do rizikovej skupiny. Preto by mal pravidelne vykonávať prieskumy a prevenciu ochorenia. Patológia zistená v počiatočnom štádiu je oveľa ľahšie liečiteľná a nemá recidívu.

Príznaky ochorenia

Príznaky ascites sa objavujú na pozadí už progresívnej cirhózy pečene. Symptómy sa začínajú objavovať skôr, ako keď objem tekutiny nahromadenej v peritoneu presahuje jeden liter. Po určitom čase pacient venuje pozornosť rastu brucha: konvexný a jeho tvar sa mení v závislosti od polohy:

  • Stojící - okrúhle, visiace dole.
  • Ležiaci - šíri sa okolo.

Koža brucha sa stáva hladkou, natiahnutou, s bielymi pruhmi (strečmi) na bokoch. V tom istom čase sa pupok vyvýši smerom von a okolo neho sa vytvorí sieť rozšírených žíl. Ramená a nohy drasticky strácajú na váhe, ale hmotnosť sa zvyšuje, zatiaľ čo obezita sa nepozoruje.

Pacient začína pociťovať bolesť v hrudi, pretože dochádza k stláčaniu bránice, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním a dýchavičnosti, ktoré sa zhoršujú v polohe na bruchu. Pre pacienta je veľmi ťažké zaspať bez vysokého vankúša alebo opierky hlavy. Kvôli stagnácii v pľúcach sa objavuje vlhký kašeľ, pery sa modrastou farbou.

Nahromadená tekutina v brušnej dutine tiež vyvíja tlak na žalúdok, čo ovplyvňuje príjem potravy a je sprevádzané ťažkosťami, popraskaním, pálením záhy a niekedy vracaním s obsahom čriev a žlčou. Stolica je narušená a prejavuje sa hnačkou, predĺženou zápchou a črevnou obštrukciou. Časté močenie, nutkanie s bolesťou. Prejavy obličiek a močového mechúra, na nohách a nohách, opuch v dôsledku stagnácie lymfy. Ak ascitická tekutina dosiahne 15–20 l, pacient má:

  • exacerbácia hemoroidov s krvácaním;
  • opuch žíl okolo krku v dôsledku zvýšeného tlaku v krčnej žile;
  • ďalšie výpadky v pravej pleurálnej dutine - u 6-7% pacientov.

Pri diagnóze lekár vykonáva vyšetrenie pečene a aplikuje výkyvy - tlačí bruško na jednej strane, s prichádzajúcou vlnou viditeľnou na opačnej strane.

liečba

Vo väčšine prípadov sú diuretiká predpísané pre ascites (Spironolaktón, kyselina etakrynová, furosemid). Súčasne sa kontroluje množstvo spotrebovanej tekutiny, aby sa zabránilo rýchlemu nárastu objemu brušnej dutiny. Menším účinkom je aj použitie diuretík. Ale hlavným faktorom je prevencia zápchy. Pre toto použitie:

  • Duphalac.
  • Hepatoprotektory syntetického a rastlinného pôvodu.
  • Fosfolipidy sú špeciálne stimulujúce.
  • Albumín - prispieva k normálnemu objemu bielkovín.
  • Steroidné protizápalové lieky.
  • Aminokyseliny.
  • Protizápalové lieky.

Terapia ascitu sa vykonáva vždy v spojení s liečbou cirhózy. V tomto prípade sa základná terapia osvedčila dobre. Zahŕňa všetky možné spôsoby, ako podporiť pečeň a vyrovnať rovnováhu elektrolytov, ako aj úroveň proteínov, ktorá sa zvyčajne znižuje.

Pretože produkcia látok, ako je angiotenzín a renín sa znižuje v horizontálnej polohe, pacient potrebuje odpočinok a odpočinok na lôžku, čo má tiež pozitívny vplyv na filtračné procesy v obličkových tubuloch. Preto je často pacient umiestnený v nemocnici.

Keď sú lieky bezmocné, lekári sú nútení pumpovať tekutinu pomocou chirurgickej punkcie. Táto operácia sa vykonáva niekoľkokrát, pretože jeden postup nemôže čerpať viac ako 5 litrov tekutiny. Pacient po takomto chirurgickom zákroku často pociťuje výrazné zlepšenie, v niektorých prípadoch však môžu nastať komplikácie.

prevencia

Prevencia spočíva v liečbe chorôb, ktoré spôsobujú ascites, ako aj včasnej eliminácii infekčných chorôb. Pri starostlivosti o vaše zdravie musíte prestať používať alkoholické nápoje, dodržiavať zásady zdravého stravovania, športovať. V prípade ochorenia pečene, obličiek, srdca by ste mali často podstúpiť úplné vyšetrenie a dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

Okrem toho prevencia ascites s cirhózou je predovšetkým prevencia samotnej cirhózy. Koniec koncov, ak sa staráte o svoje telo, alebo skôr o pečeň, potom nebudete musieť liečiť cirhózu a v dôsledku toho ascites s cirhózou.

Liečba cirhózy ascites je pomerne zložitý proces a môže trvať viac ako rok alebo viac, takže táto choroba je ľahšie predchádzať ako liečiť.

Ľudové prostriedky

Netradičné metódy založené na skúsenostiach rôznych ľudí sú dodatočnou liečbou cirhózy pečene s ascites. Domáce lieky by sa mali používať len v kombinácii s liečbou liekmi. Až potom bude mať liečba pozitívny účinok. Zvážte niekoľko receptov na takúto liečbu:

  1. Vývar z strukov fazule. Je potrebné naplniť 20-25 g čistej fazule vodou, nasadiť plyn, nechať variť. Varte na nízkom ohni 10 minút, potom nechajte vychladnúť. Pripravený piť liek 3 krát denne, najneskôr do 8 hodín. Používa sa ako diuretikum.
  2. Prostriedky z listov alebo semien petržlenu. Vezmite 300 gramov na liter vody, po varu, udržujte v ohni 15 - 20 minút, žalovať. Pite nápoj po dobu 3 dní v intervale 1 hodiny.
  3. Brezové balenie. V odvar z brezy listy 100 gramov na vedro, navlhčite bavlnené tkaniny. Po navinutí pacienta z podpazušia na kolená. Rýchlo zabaľte suchú handričku na vrch a potom vlnenú handričku alebo deku. Trvanie terapie trvá najmenej 1,5 hodiny.
  4. Infúzia ovsenej slamy. Vezmite jednu hrsť rastlín na liter vody, nechajte 2-3 dni a skladujte na chladnom mieste bez slnečného svetla. Užívajte 3-4 krát denne, 150 ml.

Napriek tvrdeniam mnohých tradičných liečiteľov, že ascites môže byť liečený rôznymi infúziami, lekári tento názor vyvracajú a súhlasia len s tým, že diuretiká a posilňujúce rastlinné prípravky budú užitočné len v kombinačnej terapii s liekmi. Samotné ľudové lieky nemôžu liečiť ascites.

použitie stravy

Diétny manažment v prípade cirhózy nie je len krokom k uzdraveniu, ale aj jednou z hlavných metód ortodoxnej lekárskej praxe. Spočíva v prísnom dodržiavaní stravy, a to:

  • jesť potraviny a jedlá v teplom stave;
  • odmietnutie potravy, ktorá stimuluje tvorbu tráviacich enzýmov;
  • eliminácia soli;
  • úplné upustenie od nápojov a výrobkov obsahujúcich alkohol;
  • zdržanie sa používania pekárenských výrobkov, konzervovaných výrobkov, uhoriek, uhoriek, korenených jedál.

Strava je povinnou zložkou komplexnej liečby ascitu v cirhóze pečene. Ak nie je nasledovaný, potom vývoj ochorenia nebude inhibovaný. Je potrebné zabezpečiť, aby pacient nepil viac ako 1,5 litra tekutiny denne a celkový počet kalórií neprekročil 2800.

Musíte jesť trochu, ale často - 4-6 krát denne. Môžete jesť:

  1. mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  2. varená, sušená zelenina;
  3. diétne mäso, akékoľvek ryby;
  4. ovocné nápoje, želé, ovocné ovocie, bobule, zelenina a kombinované;
  5. med, džem, džemy;
  6. varené vajcia;
  7. ražný chlieb.

Hlavné pravidlá výživy pre ascites sú:

  • Spotreba vývaru so zeleninou a bylinkami.
  • Varenie je prísne dusené.
  • Výrobky na varenie alebo pečenie.
  • Použitie proteínov denne približne 140 g
  • Použitie produktov obsahujúcich fosfolipidy.
  • Vstup do stravy aminokyselín.

Ak sa dodržiavajú všetky tieto dietetické pravidlá, po určitom čase sa môže pozorovať zlepšenie zdravotného stavu pacienta. Preto lekári radia čo najbližšie k diéte.

Vzorové menu

Existuje mnoho stravovacích možností pre cirhózu pečene, komplikované ascites. Pretože ktorýkoľvek z dostupných produktov môže byť kombinovaný tak, že menu bolo chutné a pestré.

Tu je niekoľko príkladov:

Raňajky. Ovesná kaša alebo krupica kaša so smotanou, v ktorej môžete pridať pečené nasekané jemne nasekané ovocie alebo jesť samostatne; 50 gramov nesoleného chleba alebo sušienok; jedno varené vajce; káva s mliekom alebo slabým čajom.

Obed. Zemiaková kaša alebo zemiaky, pečené v rúre s varenými rybami alebo rastlinným olejom (60 g); pečené alebo čerstvé ovocie, zelené.

Čas na čaj Toast z včerajšieho nekvaseného chleba s maslom (nesoleným) a medom, džemom alebo džemom; paradajka; čaj s mliekom.

Večera. Nízkotučné varené ryby alebo mäso; chudá nesolená polievka; varené alebo pečené zemiaky; citrusové ovocie; greeny; káva alebo čaj s mliekom.

Raňajky. Tvaroh so zakysanou smotanou a bobuľami alebo pšeničnou kašou varenou v mlieku; jedno jablko pečené v peci s medom; tea.

Obed. Pôstna zeleninová polievka; chudé mäso; ryža s mliečnou omáčkou; kompót alebo želé zo sušeného ovocia.

Čas na čaj Lean sušienky a dogrose vývar.

Večera. Varené alebo dusené ryby alebo karbonátky, tiež dusené; zemiaková kaša; čaj so syrovým tvarohovým koláčom.

Pred spaním je vhodné vypiť jeden pohár kyslého mlieka alebo kefíru.

Je dôležité vedieť, že dodržiavanie všetkých pravidiel pre liečbu cirhózy pečene nielen predlžuje život, ale tiež zabraňuje vzniku ascites.