Slezina je lymfatický orgán s hmotnosťou asi 150 - 200 g, ktorý produkuje a ničí krvinky. Tento oválny orgán mäkkých tkanív sa nachádza v ľavej hornej časti brušnej dutiny. Vnútri sleziny je porézna, obsahuje deliace priečky na laloky. Tepna sleziny vstupuje do centrálnej časti sleziny, cez ktorú prúdi krv do sleziny, ktorá sa šíri cez početné tepny, až kým nedosiahne množstvo lacun a potom prejde cez mnohé žily, ktoré tvoria slezinovú žilu na výstupe zo sleziny.
Okolo malých tepien (arteriol) sú zhluky lymfatického tkaniva, telo Malpighi, ktoré tvoria bielu buničinu. Okolo nej sa nachádza červená dužina sleziny, pozostávajúca zo špongiového základu, ktorý je nasiaknutý krvou, ktorá sa nazýva žilová dutina, a trabekuly retikulárneho tkaniva, nazývané vlákna červenej buničiny.
Ďalšia štruktúra sleziny, analyzujeme obrázky vpravo od textu. Na obr. 1 znázorňuje všeobecnú štruktúru tela. Splenická artéria (A) a žila (Be), nervové vlákna a lymfatické cievy vstupujú a vystupujú z brány (B) orgánu.
Na obr. 2 v ľavej tretine obrázku - malú hranolovú oblasť, ktorá predstavuje histologickú štruktúru sleziny. V tejto časti trabekula (T) vo forme slučky je pokračovaním trabekuly zobrazenej na pravej strane obrázku.
Podobne ako väčšina orgánov, slezina pozostáva zo strómy (St) a parenchýmu (P). Na histologickej časti navzájom úzko interagujú strómy a parenchým. Stroma sleziny zahŕňa kapsulu (KA) a všetky trabekuly (T) rôznej hrúbky, ktoré idú od brány k vnútornému povrchu kapsuly. Parenchým pozostáva z bielej (BP) a červenej (KP) buničiny.
Po pravej tretine obrázku sú po odstránení parenchýmu maceráciou znázornené len trabekuly. Oddeľuje sa od slezinovej kapsuly a prechádza kolmo na ňu, potom sa tenká trabekula spája do relatívne pravidelnej siete (C) rovnobežnej s kapsulou. S touto sieťou sa spája hrubá trabekula patriaca do vnútornej siete trabekulárnych orgánov. Viditeľné sú aj trabekulárne artérie (TA) a žily (TV), ktoré vstupujú a vystupujú z týchto trabekul.
Obr. 3. Kapsula (Ka) sleziny pozostáva z hustého spojivového tkaniva s riedkymi bunkami hladkého svalstva. Vonkajšia strana kapsuly je pokrytá peritoneom (Br). Trabekuly (T) s trabekulárnymi artériami (TA) a žilami (TB) odchádzajú z kapsuly. Štruktúra trabekulárnej artérie je podobná štruktúre stien iných svalových tepien; vrstvy stien trabekulárnej žily sa redukujú, s výnimkou endotelovej vrstvy.
Parenchým pozostáva z vyššie uvedenej bielej (BP) a červenej (KP) buničiny. Biela buničina pozostáva z periarteriálnych lymfoidných rukávov (PALM) so splenickými uzlinami (SU); červená buničina sa skladá zo slezinových sinusoidov (SS), slezinových kordov (TS) sleziny (šnúry z Bilrotu) a krvi v nich obsiahnutej.
Na obrázku v strednej časti orgánu je červená alebo úplne vynechaná červená dužina. To nám umožňuje zvážiť formu periarteriálnej lymfoidnej spojky s lymfatickými uzlinami sleziny a zodpovedajúcou centrálnou tepnou (CA). Konečné vetvenie tejto tepny sa otvára do splenických vlákien a sinusoidov.
Ak zobrazujete slezinné priadze bez lymfoidného tkaniva, sínusoidy sa budú javiť ako široko anastomotický systém sínusových kapilár, ktoré pri kombinácii tvoria krátke pulózne žily (PT), cez ktoré prúdi krv do trabekulárnych žíl (TB).
Nervové vlákna, hlavne sympatické, inervujú hladké svaly strednej vrstvy trabekulárnych artérií bez toho, aby sa dostali do bielej a červenej buničiny.
Parenchyma sleziny, čo to je
Tvorba vápnika v slezine
Ako je uvedené vyššie, kalcifikácie sú symptómom, ktorý sprevádza vážne zápalové ochorenie.
Preto, ak bol pacientovi diagnostikovaná akumulácia kalcifikácií v slezine, liečba pacienta sa nezačne, kým sa neodhalia dôvody predchádzajúce ich vzniku.
Kalcinuje sa, nahromadené v slezine, nepredstavuje nebezpečenstvo, ale napriek tomu je veľmi dôležité v čase pochopiť, čo spôsobilo ich vznik. Bude teda možné zvýšiť šance na zabránenie opakovaného výskytu ochorenia.
Soli nahromadené v tkanivách sleziny na röntgenovom obraze sa môžu podobať onkologickým formáciám, preto, ak sú zistené, lekár predpisuje pacientovi niekoľko ďalších vyšetrení.
Zvyčajne, v jednom vzdelávaní, patológia nemá nič spoločné s onkológiou, ale stále existujú prípady, keď akumulácia kalcifikácií v slezine indikuje počiatočné štádium vývoja onkológie.
Je ťažké dozvedieť sa o prítomnosti kalcinátov v slezine, pretože ľudská pohoda o tom nič nehovorí. V konkrétnom prípade môže byť známy len symptóm základného ochorenia.
Príčiny tvorby kalcinátov v slezine často porušujú metabolizmus vápnika a fosforu.
Príčinou ich vzniku sú tiež predtým prenášané infekčné ochorenia, napríklad pseudotuberkulóza a yersinióza.
Po nahromadení vápenatých solí v slezine môžu blokovať cievy v orgáne, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prietoku krvi.
Ak sa to stane, zväčšia sa krvné cievy sleziny a samotný orgán. Zvyčajne takýto stav neprináša osobe nepohodlie, takže nepotrebuje liečbu.
Ak sú však patologické zmeny spôsobené chorobou bolestivé, často je takýto pacient pripravený na operáciu.
Soľná depozícia v pečeni
Príčiny kalcifikácie v pečeni sú rovnaké ako vo vyššie uvedenom prípade. Soli vápnika sa začínajú ukladať v pečeni, ak má osoba ochorenie vo forme tuberkulózy, hepatitídy, echinokokózy atď.
Kalcináty sa začínajú hromadiť v tých častiach tela, kde sa vyskytli zmeny v tkanivách počas zápalu.
Častejšie sa u ľudí, ktorých telo je upchaté troskami, pozoruje usadzovanie soli v pečeni. Ak chcete zbaviť toxínov a zabrániť tvorbe kalcinátov, lekári odporúčajú pitie 1,5 - 2 litre čistej vody každý deň.
Hľadanie, kedy a prečo sa tvoria soli v pečeni, je ťažké bez nevyhnutného vyšetrenia. Prítomnosť solí v organizme sa spravidla rozpozná náhodne, napríklad sa môže vyskytnúť v procese kontroly vnútorného orgánu ultrazvukovým prístrojom.
V tomto prípade obrazovka monitora ukazuje, že v tkanivách pečene sú husté textúry. Niekedy sú tieto formácie podozrivé z onkológie - podrobná štúdia stavu pacienta umožňuje vyvrátiť túto skutočnosť.
Ak kalcináty neporušujú funkcie pečene a nerozširujú sa cez telo, liečba nie je indikovaná. Ak je to potrebné, zbaviť sa usadenín vápenatých solí je aplikovaná liečba liekmi.
Napríklad počas liečby kalcifikácií v pečeni sú predpísané intravenózne tekutiny.
Takéto postupy sa však vykonávajú až po vykonaní potrebných testov a ultrazvuku. Liečba trvá najmenej dva mesiace a je sprevádzaná diétou.
Počas obdobia liečby tejto formy ochorenia sú potraviny s vysokým obsahom cholesterolu, ako aj živočíšne bielkoviny a tuky vylúčené z menu pacienta.
V tomto prípade je potrebné, aby pacient jedol často, najmenej 5-krát denne, ale postupne, čo umožní normalizovať odtok žlče a zabrániť jej stagnácii.
Strava pacienta by mala pozostávať zo sezónneho ovocia a zeleniny, denná konzumácia čerstvých zelených je vhodná na fungovanie pečene. Morské ryby, chudé mäso a mliečne výrobky - toto by sa malo skladať z menu pacienta.
Diagnostika a prevencia kalcifikácií
Ako bolo uvedené vyššie, na výpočet prítomnosti zhlukov kalcinátov v tele je pomerne ťažké.
Pretože však táto štruktúra má štruktúru podobnú ľudskej kosti, môže byť detegovaná v tkanivách vnútorných orgánov pomocou röntgenového vyšetrenia. Na röntgenovom žiarení bude kalcifikácia vyzerať ako kameňový rast.
Ak sa pri liečbe pacienta vyžaduje podrobnejšia diagnóza, použije sa magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
Použitá metóda vyšetrenia pomôže nielen určiť miesto akumulácie solí, ale aj určiť ich hodnotu.
Ultrazvuk, na rozdiel od názoru mnohých expertov, nepoužíva na detekciu kalcifikácie, ale na potvrdenie alebo odmietnutie prítomnosti zápalu v obličkách, pečeni, slezine a ďalších orgánoch.
Ak vyšetrenie ukázalo, že kalcifikácie narazili na niekoľko orgánov naraz a dôvody, ktoré vyvolali takýto stav, neboli identifikované, potom lekári musia predpísať takémuto pacientovi krvný test na biochemickú analýzu.
Tento príznak môže byť symptómom hyperkalcémie (zvýšenie koncentrácie vápnika v krvnej plazme), ktorá má v počiatočnom štádiu vývoja latentnú formu.
Pokiaľ ide o prevenciu kalcifikácií, základné princípy prevencie tohto stavu ešte neboli vyvinuté.
Túto skutočnosť vysvetľuje skutočnosť, že existuje množstvo dôvodov pre výskyt soľných usadenín.
Jediným všeobecným pravidlom, ktoré treba dodržiavať ako preventívne opatrenie, je včasná a úplná liečba akéhokoľvek zápalu, ku ktorému dochádza v tele.
Čo sa skrýva pod zvýšenou echogenitou pankreasu?
Teraz je veľmi často možné čeliť záveru ultrazvukového vyšetrenia, ktoré hovorí, že echogenicita pankreasu sa zvyšuje. Niektorí ľudia, ktorí si to prečítali o svojom tele, začínajú naliehavo hľadať liečbu na internete, zatiaľ čo iní to považujú za absolútne bezvýznamné. Takýto ultrazvukový príznak môže naznačovať veľmi vážnu patológiu žľazy. Nie je to diagnóza a vyžaduje radu gastroenterológa.
Pojem echogenity
Echogenicita je termín, ktorý sa vzťahuje len na popis ultrazvukového vyšetrenia. Vzťahuje sa na schopnosť tkaniva, na ktorú je nasmerovaný ultrazvuk (tj zvuk vysokej frekvencie), aby ho odrážal. Odrazený ultrazvuk je zaznamenávaný tým istým senzorom, ktorý vyžaruje vlny. Podľa rozdielu medzi týmito dvoma hodnotami je obraz vytvorený z rôznych odtieňov sivej, pozorovaných na monitore zariadenia.
Každý orgán má svoj vlastný indikátor echogenity, pričom môže byť homogénny alebo nie. Pozoruje sa nasledujúca závislosť: hustejší orgán, tým je echogénnejší (zobrazený v svetlejšom odtieni sivej). Ultrazvukové tekutiny neodrážajú, ale chýbajú. Toto sa nazýva „echo negatívne“ a tekuté štruktúry (cysty, krvácania) sa nazývajú anechoické. Pre močový a žlčník, dutiny srdca, črevá a žalúdka, cievy a mozgové komory je toto „správanie“ normou.
Analyzovali sme teda, čo echogenicita pankreasu je - schopnosť tohto glandulárneho tkaniva odrážať vysokofrekvenčný zvuk emitovaný ultrazvukovým snímačom. Porovnáva sa s vlastnosťami pečene (mali by byť buď rovnaké, alebo pankreas by mal byť o niečo ľahší) a na základe získaného obrazu indikujú zmenu echogenity žľazy. Aj pre tento ukazovateľ hodnotiť homogenitu tela.
Zvýšenie echogenicity pankreasu je opísané, keď sa tkanivo orgánu stáva menej normálnym žľazovým bunkám (ako si pamätáme, tekutina znižuje echogenitu a jeho žľazové bunky sú bohaté). Túto zmenu je možné pozorovať lokálne aj difúzne. Tento ukazovateľ môže dočasne ovplyvniť aj niekoľko faktorov.
Varovanie! Samotný opis echogenicity nie je diagnózou.
Keď sa ozve ozvena celej žľazy
Difúzna zmena priepustnosti tkaniva pankreasu pre ultrazvuk môže byť symptómom patológie, ale môže byť pozorovaná aj za normálnych podmienok. To sa nedá povedať o ohniskách so zvýšenou echogenitou - je to takmer vždy patológia.
Echogenicita parenchýmu pankreasu sa zvyšuje v prípade takýchto patológií:
- Lipomatóza žľazy, keď je žľazové tkanivo nahradené tukovými bunkami, ktoré neobsahujú takmer žiadnu intracelulárnu tekutinu; zatiaľ čo veľkosť pankreasu nie je zvýšená. Tento stav je najčastejšie asymptomatický. Prečítajte si viac o tejto chorobe v článku: Ako rozpoznať a vyliečiť lipomatózu pankreasu v čase?
- Opuch žliaz, ktorý sa vyvíja pri akútnej pankreatitíde. Sprevádzaný bolesťami brucha, hnačkou, vracaním.
- Nádorový orgán. Ak tento ultrazvuk opisuje pankreas so zvýšenou echogenitou, potom sú nevyhnutne príznaky ochorenia: chudnutie, bledosť, slabosť, nedostatok chuti do jedla, časté porušenie kresla.
- Pankreatonekróza, sprevádzaná smrťou buniek orgánu, sa tiež objaví na ultrazvuku ako ľahšia oblasť. Toto ochorenie má také príznaky, ako je silná bolesť brucha (až po rozvoj bolestivého šoku), porušenie všeobecného stavu, nekontrolovateľné zvracanie a hnačka.
- V dôsledku diabetes mellitus, ktorý sa prejavuje smädom v neprítomnosti horúcich stavov, horúčky, aktívnej práce, ako aj častého a hojného (vrátane nočného) močenia.
- Vývoj spojivového tkaniva v žľaze (fibróza) - zvyčajne v dôsledku zápalu alebo metabolických porúch. V tomto prípade si človek môže spomenúť prípady nestabilnej stolice, bolesti v bruchu. Ultrazvuk ukazuje nielen zvýšenie echogenity, ale aj zmenšenie veľkosti žľazy, drsnosť jej kontúr.
Hyperechoická pankreas môže byť tiež dočasným javom, ktorý sa prejavuje:
- ako výsledok reaktívneho zápalu pri mnohých infekčných ochoreniach: chrípke, pneumónii, meningokokovej infekcii. To si vyžaduje liečbu základného ochorenia;
- pri zmene typu konzumovaných potravín;
- po zmene životného štýlu;
- v určitých obdobiach roka (zvyčajne na jar a na jeseň);
- po nedávnom ťažkom jedle.
Za takýchto dočasných podmienok je echogenita pankreasu mierne zvýšená, na rozdiel od patológií, keď je zaznamenaná významná hyperechogenicita.
Lokálne zvýšenie echogenity
Čo sú hyperechoické inklúzie v pankrease? Môžu to byť:
- pseudocysty - kvapalné formácie, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku akútnej akútnej pankreatitídy; pri tejto chorobe sa obrys pankreasu stáva nerovnomerným, zubatým, hyperechoickým;
- kalcifikácia tkaniva - kalcifikácie; vznikajú tiež ako dôsledok zápalu (zvyčajne chronického);
- oblasti tukového tkaniva; nahrádzajú normálne žľazové bunky obezitou a nadmernou konzumáciou tukových potravín;
- vláknité oblasti - kde boli oblasti normálnych buniek nahradené jazvovým tkanivom; to zvyčajne nastáva v dôsledku nekrózy pankreasu;
- kamene v žľazových kanáloch;
- fibrocystická degenerácia žľazy je buď nezávislé ochorenie alebo výsledok chronickej pankreatitídy;
- metastatických nádorov.
Liečba patologickej hyperechogenicity
Liečbu stavov, pri ktorých je zvýšená echogenita pankreasu, predpisuje iba gastroenterológ, ktorý musí zistiť príčinu tohto ultrazvukového symptómu:
- ak je príčinou akútna pankreatitída, liečba sa uskutočňuje liekmi, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a inhibujú enzymatickú aktivitu pankreasu;
- ak je hyperechogenicita spôsobená lipomatózou, diéta sa predpisuje so zníženým množstvom živočíšneho tuku v potrave;
- ak sa kalcináty, fibróza alebo kamene v kanálikoch stanú etiologickým faktorom, predpíše sa diéta, rozhodne sa o potrebe chirurgickej liečby;
- reaktívna pankreatitída vyžaduje liečbu základného ochorenia, diéty.
Tip! Nikto expert nepochádza zo skutočnosti, že je potrebné liečiť testy, a nie osobu. Zvýšená echogenita pankreasu je ultrazvukový symptóm, nie diagnóza. Vyžaduje si ďalšie vyšetrenie, a to len na základe následnej dátovej terapie.
Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu?
Odporúčame prečítať príbeh Olga Kirovtseva, ako vyliečila žalúdok... Prečítajte si článok >>
Parenchým je epitelové bunky v slučkách spojivového tkaniva pečene a obličiek.
Pojem parenchyma je chápaný špecialistami v rôznych oblastiach svojím vlastným spôsobom. Biológovia majú voľné vnútorné tkanivo rastlín, ktoré vypĺňa kmene a stonky. V medicíne sú parenchymy epitelové bunky, funkčne aktívne, tvoriace základ glandulárnych orgánov. Hrúbka parenchýmu určuje stav obličiek, v pečeni zhustne, keď je orgán narušený.
Parenchým a jeho funkcie
Ak sa prekladá z gréčtiny, potom parenchým je hmotnosť, ktorá vyplní priestor. Stačí, ak vezmete akúkoľvek rastlinu. V stonkách je hustá vonkajšia škrupina, kôra a voľné jadro, pozdĺž ktorého stúpa vlhkosť s živinami, dusík, kyselina uhličitá a ďalšie látky, ktoré rastliny nepotrebujú.
Podobná štruktúra, ale rôznorodejšia, má vnútorné ľudské žľazy. Stroma je vonkajšie husté tkanivo, na všetkých orgánoch pozostáva z identických buniek. Parenchyma pod ňou sa javí voľná na pozadí a v každom orgáne má svoje vlastné funkcie a význam. Len v slezine sú hematopoetické bunky parenchymu a stromatu rovnaké. Žehlička nemá v skutočnosti tesný ochranný plášť.
Parenchým je tkanivo, ktorého bunky vykonávajú hlavné funkcie orgánu - žľazy. Pod mikroskopom je jasné, že každá bunka je obklopená malými kapilárami. Prostredníctvom nich sa prijímajú potrebné látky na spracovanie a kyslík, aminokyseliny a minerály, ktoré sú prospešné pre telo, prechádzajú cez cievy.
Parenchymové bunky v orgánoch tvoria rôzne časti celkového objemu orgánu. Najväčší počet buniek v žľazách:
- sleziny;
- pečene;
- obličiek;
- prostata;
- vaječníkov;
- svetla;
- pankreas.
Tieto orgány sa v medicíne nazývajú parenchymatózne, pretože väčšina tkanív v nich predstavuje parenchým.
Ak sa pozriete na glandulárne orgány s vysokým zväčšením, bude vidieť, ako sa trabekula, husté mosty, ktoré ju delia do sektorov, uzly, odkláňajú od vonkajšej strómy. Priestor v uzloch napĺňa voľné tkanivo - parenchymu.
Nie je možné poskytnúť rovnaký opis parenchýmovým bunkám z rôznych orgánov. Má spoločné charakteristiky:
- pevne spojené so strómou;
- voľná;
- obklopený veľkým počtom plavidiel.
V slezine produkuje krv, v pľúcach ju vyživuje kyslíkom, v obličkách to berie lymfu, soli a toxíny, vytvára moč. Predstavuje rôzne druhy tkanín:
- epiteliálne;
- hematopoetických;
- nervové bunky.
Epitel je úplne vyplnený pečeňou. V obličkách je to vrstva 11 - 25 mm pod škrupinou, vyplňuje priestor medzi glomerulami, šálkami.
Hematopoetický parenchým je zastúpený v slezine, takmer úplne pozostáva z orgánu. Z nervových buniek vytvorili uzly nervového systému.
Patológia parenchýmu
V ľudskom tele sa najčastejšie bolestivé zmeny v parenchýme vyskytujú v:
- pečeň;
- obličky;
- štítna žľaza;
- prostata.
Zmeny v parenchýme nie sú nezávislé ochorenia. To je dôsledok patológie, ktorá už vznikla v tele.
V obličkách a pečeni sa najčastejšie vyskytujú:
- opuch;
- difúzia tkaniva;
- reaktívne zmeny;
- amyloidóza obličiek;
- akumulácia soli - kalcinát;
- riedenie;
- cysta.
Benígne nádory sú diagnostikované ako adenóm, onkocytóm, angimiliom. Nemajú žiadne príznaky v počiatočnom štádiu, rovnako ako rakovinu. Pravidelné röntgenové žiarenie nevykazuje žiadnu zmenu v tkanivách. Len v pečeňových lúčoch prenikajú horšie, keď je tkanivo zhutnené.
Difúzia parenchýmu nastáva v dôsledku vírusových infekcií, abnormalít v orgánoch pečene, endokrinného systému. Difúzia sa vyskytuje na pozadí chorôb:
- zápal pankreasu;
- hepatitída;
- cirhóza;
- urolitiáza;
- tuková infiltrácia;
- tvorba obličkových kameňov;
- diabetes.
Príčinou difúzie - riedenie vrstvy v obličkách, je vek. Po 55 rokoch u ľudí je veľkosť parenchymu 11 mm normou.
Amyloidóza sa vyskytuje v obličkách v rozpore s metabolizmom proteín-uhlík. V tkanivách sa ukladá proteín amyloidnej skupiny. Jeho akumulácia spôsobuje zlyhanie obličiek, smrť nefrónov - pracovné bunky obličiek a ich nahradenie spojivovým tkanivom.
Zmeny reaktívneho tkaniva sú často sprevádzané bolesťou. Vyskytujú sa v dôsledku zápalu a môžu byť sprevádzané zvýšením glukózy v krvi a dyspepsiou - abnormalít v práci žalúdka, oneskoreného trávenia potravy.
Vápnik - akumulácia v obličkách, močový mechúr vápenatých solí. Patológia sa javí ako dôsledok akútnych foriem ochorenia:
Vonkajšie príznaky zahŕňajú piesok v moči, opuch, bolesť chrbta. Často je u žien cystitída.
Riedenie - sušenie, redukcia obličiek a pečene nastáva, keď je telo intoxikované liekmi. To je zvyčajne spôsobené predávkovaním alebo nesprávnym terapeutickým ošetrením. Kompresia orgánu môže nastať v dôsledku infekčného ochorenia.
Cysta je benígny rast, výrastok tenkého tkaniva so sérovou tekutinou vo vnútri.
Výskum a liečba parenchýmu obličiek a pečene
Normálne röntgenové lúče nie sú schopné ukázať zmeny v parenchýme na obrázku. Označuje len obrys orgánu a husté tkanivo kostry. Pri použití fluoroskopie sa použije kontrastná látka. Zavádza sa do krvnej cievy bezprostredne pred vstupom do obličky alebo je opitý pacientom a po určitom čase, kedy sa kompozícia dostane do obličiek, sa odfotografujú snímky a na obrazovke sa pozoruje dynamika obličiek.
Kontrast nie je absorbovaný do krvného obehu, odráža röntgenové žiarenie. Výsledkom je, že obraz jasne ukazuje veľkosť panvy, šálky, hrúbku parenchýmu a odchýlky v jeho tvare a veľkosti.
Nedostatok fluoroskopie vo vysokej dávke žiarenia. V súčasnosti sa používa zriedka, pretože existujú iné bezpečnejšie diagnostické metódy:
V štúdii obličiek a pečene sa zaznamenáva zmena v echogenicite parenchýmu, zmena hustoty tkaniva, tvorba medzier a nádorov v ňom. Keďže tieto zmeny sú dôsledkom, je potrebné pacienta preskúmať a určiť príčinu patológie.
Zmeny v parenchýme sú spôsobené inými ochoreniami. Väčšinou sú vyvolané vírusom. Pacientovi sa predpisujú antibiotiká, šetriaca diéta, redukcia záťaže alebo je v pokoji v nemocnici. V tomto okamihu sa pacient vyšetruje, určuje lokalizáciu zápalu, vírusovú infekciu.
Po objasnení diagnózy sa vykoná liečba zistenej choroby. Bunky parenchýmu sú schopné regenerácie, samoliečenia. Vo väčšine prípadov sa po odstránení príčiny patológie obnovia v normálnom rozsahu.
Malígne nádory vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Chemoterapia a v prípade potreby chirurgia sa vykonáva v onkológii.
Pečeňové tkanivá sa pomaly obnovujú s intenzívnou starostlivosťou. Po eliminácii ohniska vírusového ochorenia sa uskutočňuje dlhodobá restoratívna terapia parenchýmu pečene. Zahŕňa diétu, ktorá vylučuje korenené jedlá, koreniny, živočíšne bielkoviny.
Jednou z príčin deštrukcie tkaniva je pečeňové kolísky. Infikuje organizmus, preniká do žlčových ciest a pije krv. Restoratívna anthelmintická terapia zahŕňa lieky, ktoré posilňujú imunitný systém, bylinky.
Parenchyma sleziny, čo to je
Ultrazvukové vyšetrenie sleziny sa vykonáva s použitím lineárnych, konvexných a sektorových sond, ktoré sa používajú, keď je membrána vysoká a u tých, ktorí mali pulmonektómiu vľavo, so silným plnením žalúdka a priečneho hrubého čreva. Echolokácia sleziny je zozadu, cez ľavú stranu a so zvýšením je jasne viditeľná zo strany brucha. Dobrá echolokácia je tiež možná, keď je pacient vo vzpriamenej polohe.
Toto je zjavne spojené s určitým znížením žalúdka a priečneho duktu, čo prispieva k jeho uvoľneniu. Treba však poznamenať, že získanie úplnej sleziny na jednom skenovaní nie je vždy možné, horná hranica vonkajšieho povrchu smerujúca k ľavým pľúcam je obzvlášť ťažké lokalizovať. Niekedy je dobrá vizualizácia horného pólu obmedzená plynmi v priečnom hrubom čreve. V týchto prípadoch by sa mala zmeniť poloha tela a metódy skenovania.
Normálne na echograme je slezina vysoko homogénnym parenchymálnym orgánom s granulovanou štruktúrou, o niečo väčšou echogenitou ako normálna echogenicita pečene. Treba poznamenať, že neexistuje žiadna striktná verzia normálnej echogenicity štruktúry sleziny, navyše veľa závisí od jej reakcie na rôzne patologické stavy tela. Zdá sa, že echogenicita tiež závisí od individuálnych charakteristík vývoja retikulárneho tkaniva parenchýmu. Častejšie je slezina normálne v tvare polmesiaca. Jeho veľkosť a tvar sa značne líšia, takže neexistuje jediná anatomická veľkosť a tvar. V praxi sa používa priemerná veľkosť: dĺžka 11-12 cm Šírka 3-5 cm.
Slezina môže byť umiestnená vodorovne, šikmo a vertikálne. Vonkajšia konvexná strana susedí s rebrovou časťou membrány a vnútorná konkávna strana smeruje k abdominálnym orgánom. Predný koniec je špicatý a priľahlý k žalúdku, zadný, viac zaoblený, priľahlý k hornému pólu obličiek a nadobličiek. Na vnútornom povrchu, približne v strede, sú jeho brány, ktoré sa skladajú z ciev: splenickej žily a tepny, nervov. Takmer vždy, bez ohľadu na jeho kalibráciu, je splenická žila detekovaná pod telom a chvostom pankreasu, tepna je zriedkavo detegovaná.
Pozícia sleziny úplne závisí od ústavných charakteristík osoby. U ľudí s vysokým a úzkym hrudníkom sa teda slezina nachádza takmer zvisle a u ľudí so širokým hrudníkom je mierne vyššia a vodorovnejšia. Poloha a stupeň naplnenia žalúdka a transoborického čreva majú významný vplyv na polohu sleziny.
patológie
Hlavnými echografickými príznakmi patológie sleziny sú absencia, redukcia, zvýšenie, zmena kontúr, špecifickosť štruktúry a echogenicita smerom nahor alebo nadol, zmeny v kalibrácii žíl a sleziny sleziny, prítomnosť echogénnych alebo anechoických hromadných lézií.
malformácie
Anomálie vývoja sleziny sú extrémne zriedkavé, medzi ktoré patria: aplázia, hypoplazia, rudimentárne, prítomnosť ďalšej sleziny, lobúl alebo akumulácia slezinného tkaniva, dystopia (roamingová slezina), vrodená jediná alebo viacnásobná cysta atď.
aplázia
Nedostatok sleziny v anatomickom mieste alebo možných miestach dystopie.
Táto anomália je extrémne zriedkavá, pretože v týchto prípadoch môže podrobná štúdia odhaliť akumuláciu špecifického tkaniva sleziny v chvoste pankreasu, ľavej nadobličke alebo v retroperitoneálnej oblasti bližšie k anatomickej polohe sleziny. Tieto formácie by sa mali odlišovať od možných patologických štruktúrnych štruktúr nachádzajúcich sa identicky.
hypoplázia
Pomerne častá anomália, ktorá je charakterizovaná poklesom všetkých veľkostí sleziny, pri zachovaní jasných kontúr a špecifickosti štruktúry parenchýmu. Jeho dĺžka je 5-6 cm, šírka 2-3 cm.
Hlboká slezina
Slezina je významne zmenšená (dĺžka 2 - 3 cm, šírka 1,5 - 2 cm), nie je tam žiadna špecifickosť štruktúry, takže môže byť ľahko použitá pre štrukturálny patologický proces v tejto oblasti.
Ďalšia slezina
Táto anomália je veľmi zriedkavá a je prezentovaná vo forme dvoch slezín, párovaných do strán alebo pólov, inak je echografický obraz rovnaký ako u normálnej sleziny. Malo by byť jasne diferencované od možných nádorových formácií.
Lobulárna slezina
Táto anomália v našej praxi bola náhodne objavená dvakrát: jeden prípad - priľnavosť zo strany na stranu, druhý - póly. Ďalšie laloky sa častejšie detegujú ako oválne útvary so štruktúrou podobnou tkanivu sleziny a nachádzajú sa na póloch alebo na bráne.
Multilobular slezina
Je to veľmi zriedkavé, na echograme je to obyčajná slezina, ktorá sa skladá z niekoľkých presne definovaných zaoblených útvarov alebo segmentov, ktoré sú umiestnené v jednej kapsule a majú jednu bránu.
Dystopia
Je veľmi zriedkavé, môže sa nachádzať v brušnej dutine, v malej panve v blízkosti maternice a močového mechúra. Mal by byť diferencovaný od štrukturálnej tvorby nádoru čreva, ľavého vaječníka a myómov na hornej nohe.
Umiestnenie na pravej strane
Nachádza sa len v transpozícii brušných orgánov, echografická diferenciácia z pečene nepredstavuje echografické ťažkosti.
Patológia artérie sleziny a žíl
Medzi patológiami slezinnej artérie sú veľmi zriedkavo aneuryzmy vo forme vrecovitých pulzujúcich výbežkov rôznych veľkostí, ktoré sú obzvlášť dobre viditeľné pomocou Dopplerovej farby. V našej praxi sa náhodou našla veľká (6-8 cm) aneuryzma slezinnej artérie. Súčasne bola splenická artéria trochu zväčšená a z nej sa vynorila posvätná pulzujúca expanzia. Tromboembolizmus sa môže vyskytovať častejšie v jeho vetvách.
Na echograme je to úzky echno-negatívny prúžok tepny, odrezaný echo-pozitívnym inklúziou. Existujú jednoduché a viacnásobné.
Najčastejšou léziou hlavného kmeňa slezinnej žily je trombóza, ktorá môže byť pokračovaním portálnej žily alebo intrasplenických vetiev. Na echograme sa v bránach sleziny nachádza rozšírená vinutá slezinová žila, v ktorej sa nachádzajú echogénne tromby rôznej dĺžky. Existujú tiež kŕčové vetvy slezinnej žily s echogénnymi malými krvnými zrazeninami a flebolitmi (mierne echogénna alebo takmer anechoická perifokálna zóna okolo krvných zrazenín).
Poškodenie sleziny
Poškodenie sleziny je jedným z vedúcich miest poranenia brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru, kde sú otvorené a uzavreté.
Pri uzavretých léziách je echografia vysoko informatívnou a nepostrádateľnou metódou na získanie rýchlych a pomerne presných informácií o prítomnosti a rozsahu poškodenia.
Uzavreté poranenia sleziny sú rozdelené na supracapsulárne, subkapsulárne, intraparenchymálne.
Nadkapsulnye
Pri tomto poranení sa pozdĺž vonkajšej kapsuly nachádza zaoblená podlhovastá, úzka alebo široká echo-negatívna formácia vo forme pásu s negatívnym odrazom echa, pričom sa udržiava trochu zahusťovaná kapsula.
subkapsulárna
Medzi kapsulou a parenchýmom sa nachádza hematóm vo forme anechoických alebo nízko echogénnych rôznych veľkostí a foriem vzdelávania. Oddelená celá kapsula je jasne viditeľná.
Intraparenchymálne ruptúry
Môže byť jeden a viac. Sú umiestnené ako beztvaré, niekedy okrúhle, zle tvarované anechoické útvary (hematómy).
Po 10-12 hodinách sa môžu objaviť echo pozitívne inklúzie (zrazeniny). Keď sú pri intraparenchymálnych ruptúrach vždy prítomné subkapsulárne ruptúry.
V priebehu 48-72 hodín, keď nastane organizácia malých hematómov, sa vzor echa podobá srdcovému infarktu, abscesu alebo iným štrukturálnym nádorom. Pomáha pri rozlišovaní prítomnosti traumy v histórii. Keď sa kapsula zlomí, pozoruje sa porucha kontúry sleziny, ktorá sa zdá byť rozdelená na dve časti rôznej akustickej hustoty, v závislosti od množstva krvi, s ktorou je slezina nasiaknutá.
S veľkými medzerami v ľavom bočnom kanáli brušnej dutiny je lokalizovaná voľná tekutina - krv, ktorá môže prúdiť do Douglasovho priestoru alebo retrovesicky u mužov. V retroperitoneálnej oblasti je možné detegovať malé akumulácie krvi, ich poloha závisí od polohy v čase štúdie. Echografia umožňuje efektívne vykonávať dynamické pozorovanie miesta roztrhnutia a robiť odporúčania o spôsobe liečby. Z 273 prípadov zranení sleziny, ktoré sme identifikovali s množstvom medzier, len 53% pacientov podstúpilo splenektómiu, v ostatných prípadoch sa liečba vykonala konzervatívne.
Invazívne štádiá traumatických hematómov sleziny
Štádium resorpcie
Ak hematóm nie je infikovaný, proces resorpcie môže pokračovať rýchlo, po dvoch týždňoch zostávajú len slabé ekcházy.
Stupňovanie hnisu
Počas hnisania sa hematóm začína obrysy v dôsledku kruhového echogénneho pásu (perifokálny zápal), obsah sa delí na tekuté a husté časti, ktoré vytvárajú odrazový efekt zo sedimentu a zahusťovanej zadnej steny. S dlhým procesom sa môže vytvoriť hrubá kapsula a potom je tu echokardiografia chronického abscesu.
Stupeň proliferácie
V zriedkavých prípadoch sa môže hematóm podrobiť aktívnym proliferatívnym procesom, t.j. proliferácii spojivového tkaniva a môže sa objaviť náhodne. Staršie proliferované hematómy majú zaoblené, dobre definované obrysy s pomerne silnou kapsulou so zmiešanou echostruktúrou identickou so štruktúrou myómov. Takéto zvyčajne asymptomatické staré hematómy môžu byť ľahko vnímané ako štrukturálne nádorové formácie. V našej praxi sa vyskytol prípad, keď sa nám zistilo, že fibroma sleziny, ktorá bola diagnostikovaná počas operácie, je starý hematóm, ktorý bol zarastený spojivovým tkanivom.
Slezinové cysty
Slezinové cysty môžu byť pravdivé (vrodené), pseudocysty a parazitické.
Pravda (vrodené)
Vrodené cystické formácie sleziny sú veľmi zriedkavé a môžu byť jednorazové, viacnásobné a vo forme polycystu; ak sú zistené v ranom detstve, považujú sa za vrodené. Obvykle sú vytvorené ako zaoblené alebo mierne pretiahnuté, jasne tvarované rôzne veľkosti (ale nie viac ako 10 cm) s tenkou kapsulou a čistým anechoickým obsahom, niekedy s odrazom od zadnej steny.
Dermoidné cysty
Tam sú pomerne zriedkavé. Zvyčajne je okrúhly, dobre tvarovaný, pomerne veľký s hustou kapsulou formácie, ktorá niekedy nahrádza celú slezinu.
Obsah cysty je tekutý alebo vo forme jemnozrnnej plávajúcej hmoty, ktorá mení svoju polohu v závislosti od polohy tela. Niekedy sa jemná echogénna septa môže nachádzať na pozadí tekutiny. Mal by byť diferencovaný od hydratovanej cysty alebo cysty s prítomnosťou vnútorného krvácania, pričom obsah je vždy rozdelený do dvoch úrovní: krv (kvapalina) a tuhá látka (zrazeniny).
pseudocysty
Tieto útvary, často malých rozmerov, s nepravidelnými obrysmi, bez kapsuly (kapsuly sú hranami parenchýmu) obsahujúce malé množstvo tekutiny, sú výsledkom traumatických hematómov a chirurgických zákrokov. Zvyčajne sa rozpúšťajú, ale ak sú infikované, môžu spôsobiť sekundárne abscesy.
cudzopasný
Slezina je zriedkavo parazitický orgán. Echografický obraz hydratovaných cyst sa nelíši od toho, ktorý sa nachádza v iných parenchymálnych orgánoch. Diagnostickou obtiažou je diferenciácia jednokomorových pravých (jednoduchých) cyst, ktoré nemajú výrazné echografické znaky od tých istých vodiacich.
Posledne uvedené v dynamike zvyčajne spôsobujú alebo menia echogenitu ich obsahu. Pomoc pri imunologickom výskume a biopsii vpichu.
Kalcifikácia sleziny
Jedná sa o vysoko echogénne jednoduché alebo viacnásobné formácie rôznych veľkostí, ktoré len zriedka zanechávajú akustický tieň. Kalcifikácie sa zvyčajne vyskytujú u ľudí, ktorí podstúpili maláriu, miernu tuberkulózu, týfus, sepsu, ako aj infarkty, abscesy a echinokokózu. Tieto formácie môžu byť detegované ako na pozadí normálnej veľkosti sleziny, tak aj splenomegálie.
hypersplenism
V klinickej praxi existujú dva typy zväčšenia sleziny - splenomegália, ktorá sa týka zvýšenia veľkosti sleziny v neprítomnosti vizuálnych zmien parenchýmu a hypersplenizmu spôsobeného nadmernou deštrukciou bunkových elementov krvi sleziny. Rozlišuje sa primárny hypersplenizmus spojený so splenomegáliou, spôsobený predĺženou pracovnou hypertrofiou sleziny a sekundárny, vyplývajúci z niektorých zápalových, parazitických, autoimunitných a iných ochorení.
Primárny hypersplenizmus môže byť vrodený s vrodenou hemolytickou anémiou, talasémiou, hemoglobinopatiou a získaný s trombocytopenickou purpurou, primárnou neutropéniou a peptotipiou a tiež s pečeňovou ostrofiou, tuberkulózou pečene, tuberkulózou, tuberkulózou, tuberkulózou pečene ), amyloidóza, lymfogranulomatóza a iné ochorenia.
splenomegália
Ide o pomerne bežný stav sleziny pri rôznych infekčných ochoreniach alebo septických stavoch tela, v ktorých sa môže difúzne alebo ohnisko zväčšiť.
splenitis
Splenitída je akútny zápal sleziny. Zároveň je slezina zväčšene zväčšená a póly sú zaoblené. Štruktúra parenchýmu si zachováva rovnomerné jemné zrno, jeho echogenita je trochu znížená. Niekedy pri septikopyémii možno parenchymu sleziny detegovať ako jeden alebo viacnásobný, rôznych veľkostí, slabo kontúrovaných anatomicky alebo mierne echogénnych ohnísk - akútnej nekrózy, ktorá sa v procese evolúcie stáva echogénnou alebo sa mení na kalcifikáciu.
Chronická splenitída
Pri chronickej slezine sleziny sa slezina zväčšuje v dôsledku fibrózneho rastu tkaniva, zvyšuje sa echogenita a preberá pestrý obraz - striedajú sa oblasti zvýšenej a normálnej echogenity.
Následne sa môžu nachádzať rôzne kalcifikácie.
Splenomegália je sprevádzaná množstvom krvných ochorení, ako je hemolytická anémia, chronická myeloidná leukémia, polycytémia, Verlgof choroba atď.
Zároveň môže byť slezina dramaticky zväčšená, niekedy dokonca presahujúca ľavú polovicu brušnej dutiny a vytesňujúc črevo a žalúdok, ktoré prichádzajú do styku s ľavým lalokom pečene, tvoria jeden celok, ktorý je obzvlášť zreteľne pozorovaný u detí a dospelých. Echogenicita sleziny je o niečo vyššia ako normálna a je podobná obrazu druhého stupňa steatózy pečene.
Splenomegália je sprevádzaná portálnou cirhózou pečene v dôsledku obehovej nedostatočnosti vo veľkom okruhu krvného obehu.
V týchto prípadoch sú pozorované zväčšené portálne a splenické žily, v pokročilých prípadoch je prítomný ascites. Splenomegália s nádormi má svoj vlastný obraz a závisí od umiestnenia nádoru. Môže sa vyskytnúť výrazné rozšírenie spoločného slezinného kmeňa a je možné, že dochádza k expanzii ciev vo vnútri sleziny. V zriedkavých prípadoch je možné zistiť výraznú lokálnu expanziu ciev vo forme lakun (jazier).
Ohniskové zmeny
Srdcový infarkt sleziny
Najčastejšími príčinami trombózy a vaskulárnej embólie, vývoja infarktu sleziny sú ochorenia spojené s portálnou hypertenziou, septickou endokarditídou, mitrálnou stenózou, hemoblastózou, difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva, aterosklerózou, reumatizmom u detí a niektorými infekčnými ochoreniami. Infarkty srdca môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, ich veľkosť závisí od kalibru zapečatenej nádoby. Niekedy môžu byť infarkty sleziny veľmi rozsiahle a zaberajú veľkú plochu.
V akútnom štádiu sa nachádza ako útvar s fuzzy kontúrami, zníženou echogenitou. Keď sú infarktové zóny infikované, môže nastať topenie tkaniva a môžu sa vytvoriť abscesy a falošné cysty sleziny.
V chronickom štádiu ide o zaoblený útvar nepravidelného tvaru s ohraničenými okrajmi, niekedy je vidieť hrubú echogénnu kapsulu. S pozitívnou involúciou sa tvorba zmenšuje, slezina sa stáva echogénnejšou, pozoruje sa inkrustácia vápenatými soľami a je lokalizovaná ako tvorba mozaikovej akustickej hustoty. Niekedy sa objavia pseudocystus alebo pseudotumorálne formácie, ktoré by sa mali odlišovať od pevných štruktúrnych útvarov.
Splenické abscesy
Častými príčinami vývoja abscesu sleziny sú septikopyémia s endokarditídou, hnisanie infarktu sleziny, hematóm, prechod kontaktom so susednými orgánmi, atď.
S jedným malým abscesom sa veľkosť sleziny nemení. Pri viacerých abscesoch sa zväčšuje veľkosť sleziny, obrysy môžu byť nerovnomerné, oválne-konvexné.
Akútne abscesy na echograme sú umiestnené ako echno-negatívne formácie s fuzzy diskontinuálnymi obvodmi a echocitívnymi inklúziami (hnis, rozpadové častice). Následne, s vytvorením vysoko echogénnej kapsuly, získava absces jasnejšie kontúry. V dutine môžu byť súčasne dve úrovne - tekutý a hustý hnis. Klinický priebeh a manifestácia abscesu závisia od lokalizácie. Niekedy, keď je lokalizovaný v hornom póle sleziny v ľavej pleurálnej oblasti, môže byť detegovaný reaktívny pás tekutiny, ktorý môže následne poskytnúť empyém. Medzi závažné komplikácie abscesu sleziny patrí prelom abscesu v dutine brušnej s rozvojom difúznej peritonitídy, v ľavej panvici obličiek a ďalších orgánoch. Určenie polohy primárnej lézie môže byť veľmi ťažké a treba poznamenať, že použitie echografickej analýzy v týchto prípadoch je prioritou. Sonografia môže poskytnúť presné topografické údaje pre terapeutickú alebo diagnostickú punkciu, umožňuje dynamické monitorovanie účinku liečby.
Pri chronickom priebehu má absces sleziny zaoblený tvar, číru, hustú, vysoko echogénnu kapsulu, okolo ktorej zostáva echogénna zóna perifokálneho zápalu a účinok odrazu od hrubého hnisu a zosilnenej zadnej steny.
Amyloidóza sleziny
Je veľmi zriedkavá a zvyčajne sa kombinuje s generalizovanou amyloidózou iných orgánov. Na echograme vyzerá slezina rozmazaná, stratí sa špecifickosť štruktúry parenchýmu (granulovaná štruktúra) a v parenchyme sa nachádzajú beztvaré echogénne (belavé) akumulácie amyloidu. Pri veľkej akumulácii amyloidózy sa zväčšuje veľkosť sleziny, okraje sú zaoblené a parenchým sa stáva vysokou hustotou (echogenicita).
Nádory sleziny
Nádory sleziny sú zriedkavé, častejšie benígne (lipóm, hemangióm, lymfangióm, fibrom a hemarthróm). Ich nosologická echografická diferenciácia je veľmi ťažká alebo takmer nemožná, s výnimkou niektorých foriem hemangiómu.
Lipóm
Je mimoriadne zriedkavý sám o sebe, zvyčajne v kombinácii s prítomnosťou lipómov v iných oblastiach tela a orgánov. Na echograme je zaoblený, zvyčajne malej veľkosti a zriedka poskytuje rast, presne definovanú, jemnozrnnú echogénnu tvorbu. S hnisaním sa obsah stáva menej echogénnym alebo heterogénnym.
hemangiómy
Môžu byť jednotlivé, rôzne veľkosti a viac, malé. Echografický obraz hemangiómu závisí hlavne od štruktúry. V klasickom echogénnom type sú najčastejšie hemangiómy okrúhle, mierne tvarované echogénne útvary rôznych veľkostí. V prípade kapilárneho typu, ktorý je menej bežný, je to zaoblená, dobre definovaná formácia, rozdelená niekoľkými tenkými echogénnymi septa, medzi ktorými je kvapalina - krvné lakuna. Pri kavernóznom type je vnútorný obsah heterogénny, má rôznu echogenitu a je podobný štruktúre mozgového tkaniva.
chylangioma
Častejšie sa nachádzajú vo forme jednotlivých uzlov s mierne vyššou echogenitou ako parenchým sleziny alebo heterogénne akumulácie kvapalných útvarov, ktorých echogenicita sa mierne zvyšuje v dôsledku zakaleného obsahu.
Fibromy a hemartrómy
Ide o zaoblené alebo zaoblené podlhovasté, zle definované útvary s rôznou akustickou hustotou. Ich diferenciácia je možná len pomocou biopsie punkcií.
lymfóm
Vyskytuje sa ako zaoblená tvorba mierne zvýšenej echogenity ako parenchým sleziny, alebo vo forme malých alebo veľkých echogénnych ohnísk, ktoré sú zle alebo ťažko diferencovateľné od normálneho parenchýmu sleziny, nachádzajú sa v nich ložiská alebo difúzne v slezine, môžu sa infiltrovať do okolitých tkanív.
metastázy
V slezine sú metastázy veľmi zriedkavé. Môžu byť jednoduché a viacnásobné, rôznych veľkostí, s nerovnomernými, niekedy prerušovanými kontúrami.
Echokartina najviac odlišná - slabá echogénna, zvýšená echogenita a dokonca anechoická. V procese zvýšenej metastázy alebo rastu (rozšírenie), je zlúčenie ťažké rozlíšiť od chronického abscesu alebo hnisavého hnisania.
Častejšie sa metastázy vyskytujú v črevných melanómoch a sú lokalizované ako zaoblené anechoické formácie. Keď metastázy z nádorov vaječníkov a prsných žliaz majú hyperechoickú štruktúru a niekedy obsahujú kalcifikácie. Diferenciálna diagnostika metastáz s inými patologickými procesmi, ako sú staré hematómy, hydatidné echinokoky s dezintegráciou, srdcový infarkt, absces, atď., Je ťažké. Biopsia pri prepichnutí pomáha.
Echografia v súčasnom štádiu vývoja vedecko-technického pokroku je teda jedinou rýchlou, cenovo dostupnou metódou reálnej vizualizácie normálnej a patologicky modifikovanej sleziny. Diagnostická hodnota echografického vyšetrenia sa výrazne zvyšuje v kombinácii s biopsiou vpichu. V tomto ohľade by mala byť echografia vykonaná v počiatočnom štádiu štúdie sleziny.
Podiel "Ultrazvukové vyšetrenie sleziny"
Parenchým: buničina sleziny
slezina
- umiestnené pozdĺž krvných ciev
štruktúra:
1. pokryté viscerálnym peritoneom
mesothelium - jednovrstvový plochý epitel -
zdroj vývoja - mesoderm - viscerálne
2. kapsula spojivového tkaniva
a. z hustého netvoreného spojivového tkaniva
b. tkanivo hladkého svalstva (redukcia - uvoľňovanie krvi
z dutín - depa krvi)
3 vrstvy spojivového tkaniva - trabekuly odchádzajú z kapsuly spojivového tkaniva vo vnútri orgánu
- z hustého netvoreného spojivového tkaniva
- jednotlivých buniek hladkého svalstva
4 z kapsuly spojivového tkaniva - retikulárne tkanivo
- bunka:
- makrofágy voľné - aktívne sa pohybujúce
- fixné makrofágy - fixné
- dendritické (bunky prezentujúce antigén)
1. červená dužina - vonku
2. biela dužina - vo vnútri - vo forme lymfoidných uzlín
Červená buničina:
- približne 75% objemu tela
1. venózne dutiny
2 splenické vlákna
Venózne dutiny:
- medzery medzi endotelmi
- nádoby s priemerom do 50 mikrometrov
- tj sínusové kapiláry
- medzi endotelovými bunkami sú medzery (1-3 μm), ktorými migrujú krvinky
- chýba základná membrána
- naplnené krvinkami - depot krvných buniek
- tkanivové tkanivo
Splenické vlákna:
- šnúry krvných teliesok, makrofágov a plazmatických buniek
- tkanivové tkanivo
Biela buničina:
- reprezentované akumuláciou lymfoidného tkaniva nachádzajúceho sa v červenej buničine vo forme lymfoidných uzlín sleziny
- asi 20% buničiny
- umiestnené vo forme spojok pozdĺž tepien
- 0,3-0,5 mm v priemere
- tepna lymfatického uzliny excentricky prechádza uzlinami
Štruktúra uzla:
1. zárodočné centrum - centrum svetla
2. plášťová zóna
3. periarteriálna zóna
4. okrajová (okrajová) zóna
Germinačné centrum:
- nachádza v strede uzla
- stredné a veľké lymfocyty
- pod vplyvom antigénnej stimulácie
- proliferácia lymfocytov závislá od antigénu - centrum reprodukcie
- B lymfocyty (B-závislá zóna)
Zóna plášťa:
- obklopuje zárodočné centrum
- tesne umiestnené malé lymfocyty (T a B lymfocyty), plazmatické bunky, makrofágy
- zóna sa zameriava na prípravky nasýteného bazofilného
Okrajová oblasť:
- akumulácia lymfoidného tkaniva nachádzajúceho sa okolo tepny lymfatického uzliny
- T-lymfocyty (zóna závislá od týmusu)
- v stróme - „interdigitujúce bunky“ - typ syntetizujúcich látok makrofágov, ktoré regulujú proliferáciu a diferenciáciu lymfocytov
- tu sa uskutočňuje diferenciácia závislá od antigénu
(maturácia) a proliferácia (delenie) T-lymfocytov, t
migrujú z týmusu
Regionálna zóna:
- prechod medzi zväzkom a červenou buničinou
- šírka asi 100 mikrónov
- reprezentácia T a B lymfocytov
- viac ako v iných oblastiach
- pt zóna je menej intenzívne zafarbená bazofilne
- mnoho makrofágov a plazmatických buniek
Imunohistochémia (zóna):
1. zárodočné centrum - zóna B-buniek (CD19 +)
2. plášťová zóna - zmiešaná - T-a B-bunka
3. hranica - zmiešaná - T-a B-bunka
4. periarteriálna - T-bunka (CD3 +)
Vlastnosti krvného zásobenia sleziny:
- Do brány vstupuje splenická tepna svalového typu.
- Vetvy prenikajú trabekulou (trabekulárne artérie)
- Stena tepny je pevne prilepená k trabekule - v prípade poškodenia sa nezrúti
- Ďalej do svalov - pulpárnych artérií - svalového typu.
- Lymfoidný uzlík artérie
- Adventitia je nahradená lymfoidným tkanivom - lymfoidnou perearteriálnou vagínou - T-závislou zónou
- ide do červenej buničiny a vidlice 2-6 strapcov arteriol
a. uzavretý krvný obeh - krv prúdi do žily
b. otvorený obeh - krv vyteká
priamo do prameňov červenej buničiny a až potom
ísť do venóznych dutín
- trabekulárne žily - vláknitý typ
- žilky sleziny - svalový typ
V závislosti od funkčného stavu môže prevládať otvorený alebo uzavretý krvný obeh.
- Uzavreté - spojené s transportom krvi a saturáciou tkaniva kyslíkom.
- Depozícia v otvorenej krvi, rovnomerné triedenie buniek, imunogenéza, imunitné reakcie
funkcie:
A. červená dužina
1. Ukladanie zrelých krviniek - rezervná zásoba krvných buniek
2. zničenie starých a poškodených krvných buniek
- zvýšená deštrukcia červených krviniek - anémia
- zvýšená deštrukcia trombocytov - trombocytopénia -
4. antigén dependentná diferenciácia a proliferácia lymfoidných buniek
5. fagocytóza antigénov z krvi
6. hematopoéza - diferenciácia a proliferácia lymfocytov závislá od antigénu
7. imunitná ochrana
a. diferenciácia B-lymfocytov na plazmatické bunky
b. T-lymfocyty sa menia na efektorové bunky
- bunky prezentujúce antigén
tj ako aj v lymfatických uzlinách sú zastúpené všetky tri bunky imunitnej reakcie:
histofyziologie:
- krv preteká slezinnou tepnou
- Keď je otvorená cirkulácia filtrovaná cez retikulárne tkanivo a makrofágy
- fagocytóza baktérií, vírusov, cudzích a zmenených buniek - antigénov
- izoláciu antigénnych determinantov a spustenie imunitnej reakcie na antigén
- produkované protilátky sú vylučované do krvi slezinových kordov a venóznych sinusov
194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.
Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné