Obezita a nadváha

„Musí byť veľa dobrého človeka“ - tento „okrídlený“ výraz stratil svoju dôležitosť na konci minulého storočia. Moderná veda dokázala priamu závislosť nadváhy a rozvoj mnohých vážnych chorôb.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa obezita v modernom svete stala pandémiou. V Spojených štátoch sa to stalo národnou katastrofou, ktorá nie je prekvapujúca, pretože v Spojených štátoch amerických hamburgery a Coca-Cola "vymysleli", čím ich pozdvihli na status náboženských národných produktov. Dve tretiny americkej populácie majú nadváhu. V krajine, kde sa dnes vyvíja väčšina známych viac ako 28 tisíc diét a výživových systémov, každoročne zomrie viac ako 420 tisíc ľudí z problémov, ktoré sú spojené s obezitou. Štatistika detskej obezity v Amerike odrádza. V posledných rokoch sa počet prípadov diabetu u detí zvýšil deväťnásobne. Každé druhé dieťa je vystavené riziku vzniku kardiovaskulárnych ochorení.

Tento problém nevynechal krajiny EÚ. Podľa oficiálnych údajov WHO, počet ľudí trpiacich obezitou a nadváhou v krajinách ako Spojené kráľovstvo, Taliansko, Španielsko, Portugalsko, nie je menej pôsobivý - takmer 28% dospelej populácie. Na Cypre, Malte, v Českej republike, Fínsku, Nemecku, Grécku a na Slovensku sú dve tretiny mužskej populácie obézne. Najväčšie percento obezity je v Spojenom kráľovstve, Maďarsku, Rumunsku, Grécku a Albánsku. V Japonsku predstavitelia Spoločnosti pre štúdium obezity povedali, že problém sa stáva cunami, čo ohrozuje zdravie národa. V krajine sa za posledné tri desaťročia počet ľudí s nadváhou štvornásobne zvýšil na približne 20%. Vo všeobecnosti Ázia zaostáva za Spojenými štátmi a Európou v štatistike obezity. Thajsko, Malajzia a Filipíny vykazujú veľmi alarmujúce štatistiky. Rozvojové krajiny, ktoré donedávna bojovali proti hladu a chudobe, sú teraz nútené bojovať proti masívnej obezite. Čína, ktorá po mnoho desaťročí dodržiava politiku „jednej rodiny - jedno dieťa“, kultivovala fenomén známy ako „syndróm malého cisára“, čo viedlo k miliónom rozmaznaných a preplnených detí. Nárast detskej obezity v tejto krajine je pre lekárov obzvlášť znepokojujúci. 10% z 290 miliónov detí v Číne má nadváhu alebo obezitu a podľa predpovedí sa toto číslo za 10 rokov zdvojnásobí. V Brazílii sa za posledných 15 rokov dynamika obezity takmer zdvojnásobila. V Egypte, Čile, Peru a Mexiku trpí obezitou viac ako 25% detí. V Zambii a Maroku sa tieto údaje pohybujú od 15 do 20%. V Afrike sa v uliciach nachádza mnoho „slonových“ žien - takže v tejto krajine je zvykom deklarovať ich materiálne bohatstvo.

V Rusku, podľa najskromnejších odhadov, 25-30% má nadváhu a takmer 20% populácie trpí obezitou. V niektorých vekových skupinách a „rizikových skupinách“ sú tieto ukazovatele výrazne vyššie. U žien vo veku 35 - 55 rokov je nadváha zaznamenaná v 75% a miera obezity dosahuje 50%.

Vzhľadom na desivé štatistiky spustili mnohé štáty rozsiahly program na zlepšenie výživy a zníženie masového podielu vysokokalorických potravín. Napríklad ročné náklady Spojených štátov na riešenie tohto problému sú viac ako 65 miliónov dolárov. Riešenie problémov spojených s globálnou národnosťou obezity je v popredí s problémami na zabezpečenie národnej bezpečnosti. Vo Veľkej Británii sa za posledných 10 rokov počet obéznych ľudí strojnásobil. Briti viedli zoznam najzraniteľnejších národov v Európe. Tento problém ich každoročne stojí 13 miliárd libier. Od januára 2011 vláda Spojeného kráľovstva plánuje poskytnúť britskej rodine 50 libier ako pomoc pre zdravú výživu. Finančná podpora bude poskytnutá v rámci boja za zdravie národa.

V niektorých krajinách je pre ľudí, ktorí trpia nadmernou váhou, veľmi ťažké získať prácu. Mnoho globálnych spoločností uplatňuje prax pokút zamestnancov za tieto kilá navyše. Niektoré štáty spolupracujú s leteckými spoločnosťami, v ktorých bude osoba s nadváhou nútená zakúpiť si lístok s dvojitým cestovným. Napriek aktívnej podpore zdravého životného štýlu a obrovským finančným výdavkom však európske sociálne programy, ktoré orientujú ľudí na vyváženú stravu a aktívny životný štýl, nepriniesli očakávaný úspech.

Rusko trpí nadmernou váhou

Asi 30% populácie trpí obezitou v Rusku a 60% má nadváhu. Dynamika posledných desaťročí a svetové skúsenosti ukazujú, že toto je ďaleko od limitu, dodatočné zaťaženie hospodárstva môže byť ešte silnejšie. Navyše v Rusku sa tento problém príliš často ignoruje.

Od deväťdesiatych rokov Rusko značne priberalo na váhe. V roku 2015 malo 24% Rusov starších ako 15 rokov (približne 35 miliónov) obezitu v porovnaní s 11% v roku 2002, podľa štatistík WHO a Global Health Observatory. Vo všeobecnosti sa však podľa odhadov WHO dnes pozoruje nadváha u 58% dospelých občanov Ruskej federácie (vrátane prípadov obezity).

Naše štatistiky sú konzervatívnejšie. Podľa údajov expertov HSE, 48% dospelých malo nadváhu, vrátane 21%, vrátane obezity, podľa údajov ruského monitorovania ekonomickej situácie a zdravia obyvateľstva (RMEZ) v 28 regiónoch Ruskej federácie. Údaje z RMEZ sú základom výpočtov, najmä WHO, ale hovorí, že profesorka HSE Marina Kolosnitsyna ich opravuje (s najväčšou pravdepodobnosťou oprávnene) smerom nahor. Ale trend je jeden - Rusi sú tučné.

Kto vládne tuku

Muži a ženy medzi obéznymi ľuďmi sú teraz v krajine približne rovnako. Ženy sú však náchylnejšie na obezitu (ako vo väčšine západných krajín, s výnimkou Spojených štátov). Muži tvorili iba 30% dospelých, ktorí mali obezitu v roku 2014 (1,55 milióna ľudí s touto diagnózou, podľa ministerstva zdravotníctva), uvádza Kolosnitsyna s odkazom na RMEZ. Obezita sa však medzi mužmi aktívne šíri: 11,8% v roku 1993 oproti 26,6% do roku 2013, pre ženy - 26,4% a 30,8%, Centrum pre preventívnu medicínu Ministerstva zdravotníctva SR vypočítalo.

Ak vezmete do úvahy informácie o adolescentoch, obrázok bude kompletnejší. Medzi mladými ľuďmi vo veku 12 až 17 rokov, podľa výskumu Inštitútu klinickej endokrinológie, ESC, RAMS, má 2,7 milióna nadváhu (0,5 milióna z nich je obéznych). Podľa Federálneho štátneho štatistického úradu za rok 2015 bol podiel ľudí s diagnostikovanou obezitou vo vekovej skupine 15-17 rokov o 9% vyšší ako u dospelých. Adolescenti majú vo všeobecnosti najväčšiu dynamiku prírastku hmotnosti od roku 2002 do roku 2012, hovorí MUDr. Antonína Starodubová z FITS Nutrition and Biotechnology Ruskej akadémie vied. Desať rokov povedala, že výskyt obezity v tejto skupine sa zvýšil o 171%.

„Deti a muži sú dnes najcitlivejší na toto ochorenie,“ povedal Eduard Gavrilov, riaditeľ nezávislého fondu na monitorovanie zdravia. Ďalšia vec je tiež významná: chudnúť, aspoň na dlhú dobu, je ťažké. 51% osôb s nadváhou v roku 1994 sa ho do roku 2010 nezbavilo.

Rusko, si tlstý!

Dnešné deti sú tak často diagnostikované s obezitou, že čoskoro nikto nebude slúžiť v armáde.

Fotka: Valery Melnikov, Kommersant

Občania začali od roku 2001 prudko stučňovať tuk, v 90-tych rokoch, podľa RMEZ, počet tukových ľudí nerástol. A od roku 1994 do roku 2004, na ceste Ruskej federácie z plánovanej do trhovej ekonomiky, obézni ľudia vzrástli o 38%, vypočítané Sonya Kostova-Khafman a Marian Rizov z University of Iowa (USA) a University of Lincoln (Spojené kráľovstvo). Na základe údajov RMEZ, ekonómovia prišli k záveru: v roku 1994, ruský vážil v priemere 71,9 kg, a desať rokov neskôr on stout stout na 74,4 kg. Priemerný človek vážil od 74,8 do 76,7 kg, žena od 69,9 do 72,7 kg.

Základom všetkých týchto výpočtov je index telesnej hmotnosti (BMI), najjednoduchší a najbežnejší ukazovateľ. Jeho vzorec: hmotnosť osoby (v kilogramoch) sa musí vydeliť štvorcom výšky (v metroch). BMI nad 25 má nadváhu, nad 30 je obezita a nad 40 je morbidná obezita, keď má človek napríklad problémy s dýchaním alebo chôdzou.

Rusi v deväťdesiatych rokoch boli plné kvôli zmenám vo všetkých oblastiach života, klesajúcej úrovni, rastúcej nezamestnanosti a chudobe, ďalším stresom a neistotám, napísali Kostova-Khafman a Rizov v článku „Determinanty obezity v transformujúcich sa krajinách: prípad Ruska“, publikované v časopise Economic and Human Biology v roku 2008.

Rusi v 90. rokoch boli plné kvôli zmenám vo všetkých oblastiach života, klesajúcej úrovni, rastúcej nezamestnanosti a chudobe, ďalším stresom a neistotám.

Počas prechodného obdobia sa zmenila najmä diéta, dôležitý zdravotný faktor. Aby sme videli, ako ekonómovia vychádzali z koša mesačnej spotreby v Ruskej federácii v júni 1992 a sledovali, ako sa zmenilo jeho zloženie. Kôš obsahoval ovocie a zeleninu, zemiaky, mäso, ryby, mliečne výrobky, chlieb, tuky, cukor, vajcia. Spotreba všetkých hlavných skupín potravín sa už desať rokov výrazne znížila. Výnimkou sú zemiaky, ktoré do roku 2004 začali jesť o 160% viac.

Aké nešťastie nahradilo chudobu a hlad

Lekári hovoria, že množstvo kalórií konzumovaných a opitých za deň takmer nerástlo, ale mäso bolo nahradené napríklad hamburgermi. „V 90-tych rokoch došlo k zmene typu potravín: cenovo dostupné a lacné výrobky sa objavili s prázdnymi kalórmi, ktoré obsahujú veľa ľahko stráviteľných sacharidov, tukov a soli,“ vysvetľuje Antonín Starodubová. Zdôrazňuje, že občania zmenili paradigmu v potravinách a tradície rodinných potravín. „V 90-tych rokoch dospelí začali pracovať viac, zostali neskoro, jedli suché potraviny alebo pohodlné potraviny,“ hovorí expert. „Rodičovská kontrola nad výživou detí sa oslabila a dostupnosť nezdravých potravín pre školákov sa zvýšila.“ Tínedžeri majú zvyk uhasiť svoj smäd sladkými nápojmi a šťavami sýtenými oxidom uhličitým - toto je podľa Starodubovej spolu s fyzickou nečinnosťou jedným z najdôležitejších faktorov adolescentnej obezity v posledných 15 - 20 rokoch.

Skutočnosť, že počet obéznych adolescentov a obéznych detí dramaticky vzrástol na začiatku 2000-tych rokov, je oneskoreným účinkom inej praxe. V deväťdesiatych rokoch začali matky nútené pracovať prenášať deti do umelých zmesí. "Ale dojčenie je najlepšou prevenciou obezity a súvisiacich chorôb," hovorí Antonina Starodubová. "A použitie umelých zlúčenín zvyšuje riziko obezity u detí." Teraz každá desiata matka, ako ukazuje prieskum VTsIOM v roku 2013, obsahuje dojčenskú výživu v strave svojho dieťaťa v druhom roku svojho života.

Nie v trende tuku krajiny

Zápasníci s rýchlym občerstvením nemajú podporu svojich spotrebiteľov.

Foto: Pavel Smertin / TASS

V 90-tych rokoch bola hmotnosť získaná hlavne kvôli nevyváženej strave a občerstveniu. Na nulovej úrovni bol nedostatok fyzickej aktivity. "Riziko, predovšetkým tí, ktorí vedú sedavý životný štýl," - povedal chirurg Jurij Yashkov, člen predstavenstva Medzinárodnej federácie obezity chirurgie.

Príslušníci orgánov činných v trestnom konaní s bruchom - je tiež fenomén, ktorý nie je zriedkavý, aj keď musia prejsť štandardmi pre telesnú výchovu. "Policajti pracujúci v teréne v Moskve majú štyri nešťastia: hrozný nedostatok spánku, stresu a alkoholu, fajčenie, potom plná váha a obezita. Pracujú tak dlho, ako im to ich zdravotný stav dovolí," hovorí zdroj na policajnom oddelení v Moskve (aritmetika originálu je zachovaná). Niekto, kto nedodržiava normy, je zamietnutý, ale stáva sa, že stále čerpajú úver, aby štatistiku nepokazili.

Príslušníci orgánov presadzovania práva s bruchom - tiež fenomén, ktorý nie je zriedkavý, hoci musia prejsť štandardmi pre telesnú výchovu

Zvláštna nadváha a hasiči. Podiel hasičov s "nadbytkom telesného tuku" v Moskve je 60%, s obezitou (BMI je viac ako 30) - 22%, píše skupina autorov pod vedením Konstantina Gurevich v článku "Prevalencia obezity a presnosť určenia BMI v ruských hasičov", zverejnené 30. septembra v časopise Oxford v pracovnom lekárstve. Merané a pásové rozmery: ukazovateľ 102 cm, ukazujúci obezitu v bruchu, keď sú hladiny testosterónu nízke a ateroskleróza je pravdepodobná, prekročila 28% moskovských hasičov.

Geneticky modifikovaný populizmus

Hodnotenie profesií s vysokým rizikom plnosti a obezity zahŕňa manažéra, právnika, lekára, účtovníka a obchodného zamestnanca, teda takmer všetkých pracovníkov v kancelárii, hovorí Dmitrij Piskunov, vedúci oddelenia pre spoluprácu s partnermi a lekárske vyšetrenie AlfaStrakhovanie-OMS. Mnohí predstavitelia týchto profesií konzumujú nezdravé jedlo, poznamenáva, ale nefajčia a necvičia.

Ak sa do roku 2025 nezmení celkový trend, do problémovej skupiny obéznych ľudí vstúpi už 18% mužov a 21% žien.

"Približne 75% kuchárov má nadváhu," pokračuje Piskunov. "Hasiči a policajti tiež trpia obezitou a majú tiež zvýšený cholesterol v tele." Nadváha a obezita postihuje aj ľudí s poruchami spánku, ako sú pracovníci v núdzi. „V rizikovej skupine sú aj lídri rôznych úrovní a zástupcovia profesií, ktorí obmedzujú možnosť systematického stravovania, tí istí lekári,“ povedal Alexander Isak, výkonný riaditeľ kliniky Euromed.

Nadváha u mužov je spojená s platom. Ale na rozdiel od Spojených štátov, Marina Kolosnitsyna poznámky, v Ruskej federácii tento odkaz je priamy: čím vyššia váha, tým vyšší plat. „To znamená, že trh práce netrestá (aspoň teraz) pracovníkov na plný úväzok,“ tvrdí profesor.

Nadváha u mužov je spojená s platom. Ale na rozdiel od Spojených štátov, Marina Kolosnitsyna, profesorka na Vyššej ekonomickej škole, poznamenáva, že v Ruskej federácii je tento odkaz priamy: čím vyššia váha, tým vyšší je plat

Foto: Anatoly Zernin, Kommersant

Existuje prepojenie medzi obezitou a vzdelávaním. "Rovnako ako u platu, pre mužov, ako sme sa presunúť na každú ďalšiu úroveň vzdelávania, podiel tých, ktorí majú nadváhu sa zvyšuje," hovorí Kolosnitsyna. "A pre ženy, naopak, podiel tých, ktorí sú obézni klesá, ale len v skupine s vyšším a postgraduálnym vzdelaním, pre iné skupiny (neúplné stredné, stredné, odborné) nemožno vysledovať žiadne závislosti.

Samostatný príbeh - súkromné ​​spoločnosti na konkurenčných trhoch, kde je trend zdravého životného štýlu medzi zamestnancami bežný. "Tuční ľudia nie sú v trende," povedal Aramis Karimov, generálny riaditeľ spoločnosti Hunt. "Mnohí majitelia podnikov a topy vedú aktívny životný štýl, chodia na šport, behajú, triatlon. Nadmerná hmotnosť môže byť dôvodom na odmietnutie prijať prácu."

Diskriminovať plné spoločnosti, ktoré majú určité požiadavky na vzhľad zamestnancov, hovorí Georgy Samoilovich, vedúci tímu pre výber zamestnancov Jednoty SC. Napríklad zástupcovia reštaurácie, modelového biznisu, služieb. Niektorí sa domnievajú, že Samoylovich poznamenáva, že tukoví kandidáti majú „horšie obchodné a osobné kompetencie“, pretože nemôžu „dať do poriadku“.

Žiadny indikátor - žiadny problém

Nadváha a obezita, podľa WHO, je už v 30% svetovej populácie, tento problém sa už dlho nazýva neinfekčná epidémia a nové fajčenie. O niečo sa obávať: od roku 1975 sa počet dospelých, ktorí trpia obezitou, zvýšil šesťkrát a v roku 2014 presiahol 640 miliónov, podľa štúdie s účasťou WHO, uverejnenej v apríli 2016 časopisom Lancet. Celkový počet prevýšil počet ľudí s nedostatkom váhy.

Svet sa začína deliť na hrubé a tenké a normálna hmotnosť sa stáva vzácnou. Teraz má každý desiaty muž a každá siedma žena na svete obezitu. Ak sa tento trend do roku 2025 nezmení, 18% mužov a 21% žien sa pripojí k tejto problémovej skupine. Všeobecne platí, že osoby s nadváhou sú podľa WHO viac ako 2 miliardy. Ak beriete krajiny s vysokými príjmami, Japonci majú najnižšie BMI, najvyššie.

V Európe sú najtenšie ženy vo Švédsku, muži v Bosne.

V Spojených štátoch funguje národný program boja proti obezite. Nepomôže to však až tak ďaleko - tretina Američanov je stále obézna. A 27% Američanov vo veku 17 - 24 rokov, podľa správy Too Fat to Fight, bolo z tohto dôvodu považované za nevhodné na vojenskú službu. Jedna tretina Mexičanov je tiež ovplyvnená obezitou, ktorá je spojená s vášňou pre sladkú sódu a americké rýchle občerstvenie. Mnohí tiež sedia nečinne, a teda bez pohybu.

V Ruskej federácii ešte nezačali boj proti obezite. Štatistiky Rosstat a ministerstvo zdravotníctva sú ďaleko od reality, hovoria odborníci, nie všetky prípady sú oficiálne zaznamenané ako diagnóza. „Okrem toho ministerstvo zdravotníctva vylúčilo ukazovatele ako prevalencia obezity u dospelých (keď BMI presahuje 30) a pokrytie adolescentov,“ hovorí Eduard Gavrilov. A keďže neexistujú žiadne ukazovatele, nie je potrebné ich zlepšovať, teda liečiť ľudí.

Nadváha je častejšia u žien s nízkym vzdelaním au mužov - s vysokou

Ľudia s ťažkou obezitou zostávajú za lekárskou radou. Vo vyspelých krajinách Yury Yashkov poznamenáva, že 6 - 8% populácie trpí chorobnou obezitou (s BMI viac ako 40), v Ruskej federácii - 2 - 4% dospelej populácie (približne 3 milióny ľudí). A podľa WHO je druhá a tretia etapa obezity (BMI nad 35 a 40) prítomná u 21 miliónov občanov Ruskej federácie. Politiky OMS (a hmotnosť LCA) však nezahŕňajú chirurgickú liečbu - bariatrické operácie, keď pacienti znižujú objem žalúdka. Je to všetko na vlastné náklady, povedal Alexander Isak. Takéto operácie, ak sú uvedené, sú vysoko účinné, hovorí Edward Gavrilov.

V USA sa bariatrická operácia, polovica (a niekedy úplne) krytá poistením, vyplatí približne za štyri roky; je nákladovo efektívnejšie liečiť ju ako liečiť účinky obezity. Podľa Yury Yashkov, asi 10-15% ruských občanov sú potenciálnymi kandidátmi na takéto operácie. Podľa spoločnosti Johnson's Ethicon Medical Unit Johnson, v Rusku, sa ročne vykonáva viac ako 3 000 bariatrických operácií. Viac ako polovica je pozdĺžna resekcia žalúdka za cenu 140-250 tisíc rubľov. „Mnohí profiloví pacienti sú už zdravotne postihnutí, ktorí za svoju liečbu nemôžu platiť,“ konštatuje Yuri Yashkov. Za zmienku stojí, že poslanci odišli na seba a kvóty štátnych zamestnancov na drahé postupy povinného zdravotného poistenia.

Rusko sa umiestnilo na treťom mieste na svete, pokiaľ ide o škody spôsobené obezitou v ekonomike, druhé až po Mexiko a Spojené štáty, v roku 2013 vypočítala poradenská spoločnosť Maplecroft. Obezita v USA stojí 153 miliárd dolárov ročne, čo predstavuje približne 1% HDP.

V Rusku v roku 2006, strata ekonomiky z podvýrobky v dôsledku nadváhy medzi obyvateľstvom bola rovnaká 1% HDP, našiel Marina Kolosnitsyna a Arina Berdnikov, autori článku "Prebytok hmotnosti: koľko to stojí a čo s tým robiť?", Publikované v roku 2009 rok v časopise „Applied Econometrics“. Teraz sú tieto straty vyššie, keďže rastie podiel plných ľudí.

A každý desiaty muž a každá siedma žena na svete je obézna. Ak sa tento trend do roku 2025 nezmení, tento problém bude pokrývať už 18% mužov a 21% žien.

Ak vezmeme do úvahy náklady na liečbu chorôb spôsobených nadmernou plnosťou, množstvo škôd sa mnohonásobne zvýši. Na základe údajov RMEZ Marina Kolosnitsyna vypočítala, že ženy s nadváhou v roku 2014 strávili 942 rubľov na lekársku pomoc a lieky. za mesiac, muži - 564 rubľov. Ženy s obezitou už strávili 1291 rubľov - dvakrát toľko mužov s rovnakou diagnózou. Všeobecne platí, že náklady na lekársku starostlivosť a lieky pre tých, ktorí sú obézni je takmer dvakrát toľko ako pre ľudí s normálnou hmotnosťou. Podľa profesora Kolosnitsynu sú rovnaké proporcie aj v profile vládnych výdavkov.

Ženy s nadváhou v roku 2014 strávili 942 rubľov na lekársku pomoc a lieky. za mesiac, muži - 564 rubľov. Obézne ženy už strávili 1291 rubľov. - dvakrát viac mužov s rovnakou diagnózou

Podľa odhadov WEF, globálne ekonomické škody spôsobené neprenosnými chorobami, z ktorých mnohé sú spojené s obezitou, dosiahnu do roku 2030 47 biliónov dolárov. Náklady na boj proti nim - 0,7 - 2,8% z celkového zdravotného rozpočtu krajín sveta, vypočítali Whitrow a Alter v článku „Ekonomické bremeno obezity na celom svete: systematický prehľad priamych nákladov na obezitu“, publikovaný v roku 2010 recenziami Obezity.

Podľa odhadov WEF, globálne ekonomické škody spôsobené neprenosnými chorobami, z ktorých mnohé sú spojené s obezitou, dosiahnu do roku 2030 47 biliónov dolárov.

V Ruskej federácii je približne 44% prípadov diabetes mellitus druhého typu, viac ako 20% prípadov ischemickej choroby srdca a 7% až 40% prípadov určitých typov rakoviny spojených s obezitou. "Mimochodom, neplodnosť je tiež často spôsobená nadváhou alebo obezitou," povedal Edward Gavrilov.

Náklady na liečbu troch ochorení u ľudí s obezitou, a to je akútne poškodenie krvného obehu, akútny infarkt myokardu a diabetes typu 2, predstavovali 369 miliárd rubľov, alebo 70% rozpočtových výdavkov, článok z Almanachu klinickej medicíny za február 2015 číta

V systéme VHI náklady na liečbu účinkov obezity vypočítal AlfaStrakhovanie. Platby poisťovateľov do nemocníc a kliník na liečbu chorôb spôsobených obezitou, dosiahnuť 21,6-22,1 miliárd rubľov, čo je 15-20% všetkých výdavkov poisťovníctva pre LCA za rok. Prieskum viac ako 150 endokrinológov a kardiológov z Moskvy a regiónov ukázal, že každý piaty Rus v produktívnom veku žiada o zdravotnú pomoc kvôli chorobám spôsobeným nadváhou. 61% z nich sa zároveň stáva nadváhou v chronickej obezite.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Štatistika obezity

Čo je to nadváha a obezita?

Nadváha a obezita sú výsledkom tvorby abnormálnych alebo nadmerných tukových usadenín, ktoré môžu byť škodlivé pre zdravie.

Index telesnej hmotnosti (BMI) je jednoduchý pomer telesnej hmotnosti k výške, často používaný na diagnostiku obezity a nadváhy u dospelých. Index sa vypočíta ako pomer telesnej hmotnosti v kilogramoch k štvorcu výšky v metroch (kg / m2).

dospelí

Podľa WHO sa diagnóza „nadváhy“ alebo „obezity“ u dospelých uskutočňuje v týchto prípadoch:

• BMI väčšie alebo rovné 25 - nadváha;
• BMI väčší alebo rovný 30 - obezita.

BMI je najvhodnejším opatrením na hodnotenie úrovne obezity a nadváhy v populácii, pretože je rovnaké pre obe pohlavia a pre všetky vekové kategórie dospelých. BMI by sa však malo považovať za približné kritérium, keďže u rôznych ľudí môže zodpovedať rôznym stupňom úplnosti.

U detí by sa pri určovaní nadváhy a obezity mal zvážiť vek.

Deti do 5 rokov

U detí mladších ako 5 rokov je nadváha a obezita definovaná nasledovne:

• nadváha - ak pomer "telesná hmotnosť / výška" presahuje strednú hodnotu špecifikovanú v štandardných indikátoroch fyzického vývoja detí (WHO) o viac ako dve štandardné odchýlky;
• obezita - ak pomer "telesná hmotnosť / výška" presahuje strednú hodnotu špecifikovanú v štandardných indikátoroch fyzického vývoja detí (WHO), o viac ako tri štandardné odchýlky;

Deti vo veku od 5 do 19 rokov

U detí vo veku od 5 do 19 rokov je nadváha a obezita definovaná nasledovne:

• nadváha - ak pomer „BMI / vek“ prevyšuje strednú hodnotu špecifikovanú v štandardných indikátoroch fyzického vývoja detí (WHO) o viac ako jednu štandardnú odchýlku;
• obezita - ak pomer BMI / vek presahuje strednú hodnotu špecifikovanú v Štandardných indikátoroch fyzického vývoja detí (WHO) o viac ako dve štandardné odchýlky;

Fakty o nadváhe a obezite

Nasledujú niektoré nedávne globálne hodnotenia WHO:

• V roku 2016 viac ako 1,9 miliardy dospelých nad 18 rokov malo nadváhu. Z nich viac ako 650 miliónov bolo obéznych.
• Podľa údajov za rok 2016 malo nadváhu 39% dospelých vo veku nad 18 rokov (39% mužov a 40% žien).
• V roku 2016 bolo približne 13% dospelej populácie planéty (11% mužov a 15% žien) obéznych.
• Od roku 1975 do roku 2016 sa počet obéznych ľudí na celom svete viac ako strojnásobil.

Odhaduje sa, že v roku 2016 malo nadváhu alebo obezitu 41 miliónov detí do 5 rokov. Nadváha a obezita, o ktorých sa pôvodne predpokladalo, že sú charakteristické pre krajiny s vysokými príjmami, sa teraz stávajú bežnejšími v krajinách s nízkymi a strednými príjmami, najmä v mestách. Od roku 2000 sa počet obéznych detí vo veku do 5 rokov v Afrike zvýšil takmer o 50%. V roku 2016 žila v Ázii takmer polovica detí s nadváhou alebo obezitou vo veku do 5 rokov.

V roku 2016 malo nadváhu alebo obezitu 340 miliónov detí a adolescentov vo veku od 5 do 19 rokov.

Prevalencia nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich vo veku od 5 do 19 rokov sa dramaticky zvýšila z iba 4% v roku 1975 na niečo vyše 18% v roku 2016. Tento rast je rovnomerne rozdelený medzi deti a dospievajúcich oboch pohlaví: v roku 2016 malo 18% dievčat a 19% chlapcov nadváhu.

V roku 1975 bolo o niečo menej ako 1% detí a dospievajúcich vo veku od 5 do 19 rokov obéznych a v roku 2016 ich počet dosiahol 124 miliónov (6% dievčat a 8% chlapcov).

Všeobecne platí, že vo svete viac ľudí umiera na následky nadváhy a obezity než na účinky abnormálne nízkej telesnej hmotnosti. Počet obéznych ľudí prevyšuje počet ľudí s podváhou; Tento stav sa pozoruje vo všetkých regiónoch s výnimkou niektorých regiónov subsaharskej Afriky a Ázie.

Čo spôsobuje nadváhu a obezitu?

Hlavnou príčinou obezity a nadváhy je energetická nerovnováha, v ktorej kalorický príjem stravy presahuje energetické potreby tela. Na celom svete sú zaznamenané tieto trendy:

• zvýšená spotreba potravín s vysokou hustotou energie a vysokým obsahom tuku;
• pokles fyzickej aktivity v dôsledku čoraz sedavejšieho charakteru mnohých aktivít, zmien v spôsoboch pohybu a zvyšujúcej sa urbanizácie.

Zmeny v strave a fyzickej aktivite často vyplývajú z environmentálnych a sociálnych zmien vyplývajúcich z procesu rozvoja, ktorý nie je sprevádzaný vhodnými stimulačnými politikami v sektoroch ako zdravie, poľnohospodárstvo, doprava, urbanizmus, ochrana životného prostredia, výroba potravín a marketing, marketing a marketing. vzdelávania.

Aké sú najčastejšie zdravotné účinky nadváhy a obezity?

Zvýšený BMI je jedným z hlavných rizikových faktorov pre neprenosné ochorenia, ako sú:

• kardiovaskulárne ochorenia (hlavne srdcové ochorenia a mŕtvica), ktoré boli v roku 2012 hlavnou príčinou úmrtia;
• diabetes;
• poruchy pohybového aparátu (najmä osteoartritída je mimoriadne zneschopňujúca degeneratívna choroba kĺbov);
• niektoré onkologické ochorenia (vrátane rakoviny endometria, prsníka, vaječníkov, prostaty, pečene, žlčníka, obličiek a hrubého čreva).

Riziko týchto neprenosných chorôb sa zvyšuje so zvyšujúcim sa BMI.

Obezita v detstve zvyšuje pravdepodobnosť obezity, predčasnej smrti a invalidity v dospelosti. Okrem zvýšeného rizika v budúcnosti, obézne deti tiež skúsenosti dýchavičnosť, sú vo zvýšenom riziku zlomenín, sú náchylné k hypertenzii, skoré príznaky kardiovaskulárnych ochorení, inzulínovej rezistencie, a môže dôjsť k psychickým problémom.

Problém dvojitého zaťaženia chorobou

Mnohé krajiny s nízkymi a strednými príjmami čelia nedávno tzv. Dvojitému zaťaženiu chorobami.

• Aj keď naďalej riešia problémy spojené s infekčnými chorobami a podvýživou, čelia tiež prudkému nárastu prevalencie rizikových faktorov pre neprenosné ochorenia, ako je obezita a nadváha, najmä v mestských oblastiach.
• Často je problém podvýživy koexistovaný s problémom obezity v tej istej krajine, v tej istej miestnej komunite, v rovnakej rodine.

V krajinách s nízkymi a strednými príjmami sú deti viac ohrozené nedostatočnou výživou počas prenatálneho vývoja, v detstve av ranom detstve. Zároveň deti v týchto krajinách konzumujú potraviny s vysokým obsahom tukov, cukrov a soli, s vysokou hustotou energie a nízkym obsahom mikroživín. Takáto výživa je zvyčajne lacnejšia, ale má nižšiu výživnú hodnotu. V kombinácii s nízkou úrovňou fyzickej aktivity to vedie k prudkému nárastu prevalencie detskej obezity a problém podvýživy zostáva nevyriešený.

Ako môžete znížiť problém s nadváhou a obezitou?

Nadváha a obezita, ako aj súvisiace neprenosné choroby, sa do značnej miery dá predísť. Stimulačné podmienky a podpora spoločenstva zohrávajú kľúčovú úlohu pri rozhodovaní ľudí, aby sa rozhodli pre zdravšiu stravu a pravidelnú fyzickú aktivitu ako najvhodnejšiu voľbu (to je cenovo dostupná a praktická), ktorá pomôže predchádzať nadváhe a obezite.,

Na individuálnej úrovni môže každý:

• obmedziť kalorický príjem vašej stravy znížením množstva spotrebovaných tukov a cukrov;
• zvýšiť spotrebu ovocia a zeleniny, ako aj strukovín, celých zŕn a orechov;
• vykonávať pravidelnú fyzickú aktivitu (60 minút denne pre deti a 150 minút týždenne pre dospelých).

Vytvorenie zodpovedného prístupu k zdraviu dá plný návrat len ​​vtedy, ak sa ľuďom poskytne príležitosť viesť zdravý životný štýl. Preto je na úrovni spoločnosti ako celku dôležité podporovať ľudí v dodržiavaní vyššie uvedených odporúčaní prostredníctvom nepretržitej implementácie politických opatrení založených na faktických a demografických údajoch a zameraných na zabezpečenie toho, aby pravidelná fyzická aktivita a zdravá výživa boli cenovo dostupné a uskutočniteľné pre všetkých, najmä pre najchudobnejších. obyvateľstva. Príkladom takýchto opatrení je zavedenie dane z umelo sladených nápojov.

Potravinársky priemysel môže vo veľkej miere prispieť k prechodu na zdravú výživu:

• zníženie obsahu tuku, cukru a soli v spracovaných potravinách;
• zabezpečenie dostupnosti zdravých a výživných potravín za cenu dostupnú pre všetkých spotrebiteľov;
• obmedzenie reklamy na potraviny s vysokým obsahom cukru, soli a tukov, najmä potravinárskych výrobkov zameraných na deti a mladistvých;
• poskytovanie zdravých potravín na trhu a podpora pravidelnej fyzickej aktivity na pracovisku.

Činnosti WHO

Globálna stratégia výživy, fyzickej aktivity a zdravia Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 2004 načrtla zoznam opatrení potrebných na podporu zdravého stravovania a pravidelnej fyzickej aktivity. Stratégia vyzýva všetky zainteresované strany, aby prijali opatrenia na globálnej, regionálnej a miestnej úrovni s cieľom zlepšiť stravovanie a zvýšiť fyzickú aktivitu obyvateľstva.

Politická deklarácia prijatá v septembri 2011 na zasadnutí Valného zhromaždenia Organizácie Spojených národov na vysokej úrovni o prevencii a kontrole neprenosných chorôb uznáva veľký význam znižovania výskytu nezdravej stravy a nízkej telesnej aktivity. Vo vyhlásení sa opätovne potvrdzuje záväzok pokračovať v implementácii globálnej stratégie WHO o výžive, fyzickej aktivite a zdraví, v prípade potreby aj prostredníctvom politických opatrení a činností zameraných na podporu zdravého stravovania a zvyšovanie fyzickej aktivity obyvateľstva.

WHO tiež vypracovala „Globálny akčný plán na prevenciu a kontrolu neprenosných chorôb 2013 - 2020“ s cieľom splniť záväzky prijaté v Politickej deklarácii OSN o neprenosných chorobách (NCD) schválenej hlavami štátov a vlád v septembri 2011. Globálny akčný plán prispeje k pokroku pri dosahovaní 9 globálnych cieľov neprenosných chorôb do roku 2025, vrátane 25% zníženia predčasnej úmrtnosti na neprenosné choroby a stabilizácie celosvetového počtu obezity na úrovni roku 2010.

Svetové zdravotnícke zhromaždenie uvítalo správu Komisie o odstránení detskej obezity (2016) a šesť odporúčaní, ktoré sú v nej obsiahnuté, na boj proti podmienkam vedúcim k obezite a kritickým obdobiam života, ktoré by sa mali prijať na boj proti detskej obezite. V roku 2017 Svetové zdravotnícke zhromaždenie preskúmalo a uvítalo plán vykonávania odporúčaní Komisie, ktorý bol vypracovaný ako usmernenie pre ďalšie opatrenia na úrovni krajiny.

Štatistika obezity

Obezita (bolestivá, nadmerná plnosť) je chronické ochorenie spôsobené metabolickou poruchou v tele. Ochorenie vedie k nadmernému zvýšeniu hmotnosti a hrúbky tukového tkaniva. Problém nadmernej plnosti pre ľudstvo je veľmi vážny, pretože prílišná váha spôsobuje porušenie funkcií obehového systému, dýchanie, močenie, provokuje bolesť v chrbte, dolnej časti chrbta, rôzne hormonálne poruchy. Ako ukazujú štatistiky obezity, nielen tuční ľudia trpia problémom s nadváhou, ale aj tými okolo nich.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je nevyvážená a vysokokalorická diéta, sedavý spôsob života a genetická predispozícia k plnosti. Hlavným indikátorom, ktorým sa diagnóza vykonáva, je hodnota indexu telesnej hmotnosti. Index sa vypočíta (skratka BMI) ako pomer telesnej hmotnosti (kg) k rastu v štvorci (m.):

S indexom 25 až 29,9 má telo nadváhu. Na 30 a viac - obezita nastane.

Štatistiky obezity poukazujú na významný nárast počtu ľudí (často sa nazývajú obézni) trpiacich touto chorobou.

Globálna kríza plnosti

Oficiálne štatistiky obezity vo svete predstavujú približne 1,9 miliardy ľudí s nadváhou. Viac ako 640 miliónov z nich je nadmerne naplnených. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je najvyššie percento obezity pozorované medzi občanmi týchto štátov:

1. Južná Afrika.
2. Katar.
3. Mexiko.
4. Bahrajn.
5. Spojené štáty.
6. Sýrie.
7. Líbya.
8. Venezuela.
9. Trinidad a Tobago.
10. Slovinsko.
11. Nový Zéland.

V týchto krajinách sa štatistiky obezity pohybujú od 27 do 33,5% populácie krajiny. Medzi krajinami, kde je relatívne malý počet ľudí diagnostikovaný s obezitou, svetové štatistiky zdôrazňujú:

V poslednom období sa situácia s nadváhou medzi minoritnou populáciou stala zápornou. Od roku 2016 viac ako 42 miliónov detí do 15 rokov malo nadváhu.

Štatistika obezity detí podľa krajín (vrátane adolescentov s nadváhou) z celkového počtu detí do 15 rokov:

1. Spojené štáty - 31%.
2. Kanada - 24,5%.
3. Grécko - 21,5%.
4. Island - 18,0%
5. Slovinsko - 17,0%
6. Izrael - 17,0%
7. Fínsko - 17,0%
8. Čína - 17,0%

Podľa štatistík je takéto vysoké percento detskej obezity vysvetlené nízkou mobilitou adolescentov v dôsledku ich nadšenia pre počítačové hry a častého občerstvenia na rýchle kalorické jedlá. V Amerike, na nižších a stredných školách dosahuje počet detí s nadváhou a obezitou 25%, kým v Číne je každý 6. chlapec a 11. dievča vystavené bolestivej plnosti.

Obezita v USA

Problém obéznych ľudí sa už dlho stáva veľmi vážnou hrozbou pre genofond budúcich generácií. S diagnózou obezity v Spojených štátoch podľa štatistík, žije viac ako 68 miliónov ľudí. Z toho 32 miliónov mužov a 36 miliónov žien. Pri 65 miliónoch sa pozoruje nadváha. Z toho 36 miliónov mužov a 29 miliónov žien. Táto situácia je spojená s potravinami bohatými na kalórie, ktoré spotrebujú Američania, sedavým cvičením a genetickou predispozíciou k plnosti.

Každý rok sa počet obéznych Američanov s bolestivou plnosťou zvyšuje o 1,1 až 2,0 mil. Najvýraznejší nárast počtu obéznych osôb bol zaznamenaný v roku 2010. Pri tomto tempe rastu počtu ľudí s diagnózou obezity v Amerike, podľa štatistík, do roku 2030 bude viac ako 80 miliónov ľudí. Najväčší počet tukov a obéznych ľudí je pozorovaný v Mississippi, najmenšom - v Colorade.

Obezita v Rusku

V poslednej dobe sa problém nadváhy medzi Rusmi stal na rovnakej úrovni ako mnohé závažné ochorenia. Oficiálne štatistiky o obezite v Rusku už predstavujú 24,9% z celkového počtu obyvateľov krajiny. Hlavnými dôvodmi pre skutočnosť, že štatistika ľudí trpiacich obezitou v Ruskej federácii začína znateľne napredovať, je nedostatok fyzickej aktivity, nevyvážená diéta s vysokým obsahom kalórií. Najproblematickejšie oblasti sú:

1. Kaluga - 33%.
2. Moskva - 30%.
3. Nižný Novgorod - 28%.
4. Krasnodarský kraj - 27%.
5. Altajský kraj - 27%.

Medzi regiónmi, kde je úroveň obéznych osôb pod 20%, emitujú:

1. Udmurtská republika - 12%
2. Primorsky Krai - 17%.
3. Územie Krasnojarsk - 17%.
4. Región Orenburg - 17%.
5. Kabardino-Balkaria - 19%.

Popri náraste počtu obéznych ľudí medzi dospelými obyvateľmi začína narastať aj štatistika obezity detí v Rusku. Asi 12% detí a adolescentov má nadváhu a 5% už trpí bolestivou plnosťou. Hlavnými dôvodmi sú nevhodné a vysokokalorické potraviny, porušovanie režimu odpočinku, umelé prekrmovanie rodičmi.

Vzhľadom na negatívny vplyv nadváhy na kardiovaskulárny systém, incidencia aterosklerózy a obezity v Rusku sú navzájom prepojené. Zvýšenie počtu obéznych ľudí ovplyvnilo častejší výskyt aterosklerózy a iných ochorení srdca a ďalších orgánov.

Situácia s obezitou v krajinách SNŠ

V postsovietskom priestore sa situácia s obezitou u dospelých a detí postupne stáva hrozbou. Štatistika obezity v rôznych krajinách niekedy desí. Napríklad v Tadžikistane dosahuje úroveň 9,2%, zatiaľ čo v Litve je to 23,7%. Súdiac podľa krajín, nepriaznivá situácia je pozorovaná aj na Ukrajine. Z analýzy štatistík osôb s obezitou vyplýva, že 20,1% obyvateľstva krajiny trpí nadváhou.

Z krajín Kaukazu je najväčší počet obéznych ľudí zaznamenaný v Kazachstane. Podľa oficiálnych údajov s diagnózou obezity v Kazachstane, podľa štatistík, asi 4,23 milióna ľudí alebo 23,5% populácie. Poradie krajín s najvyššou úrovňou obezity je uvedené v tabuľke: